PENGARUH TERAPI RENDAM KAKI AIR HANGAT

TERHADAP TEKANAN DARAH PADA LANSIA

PENDERITA HIPERTENSI DI SASANA
TRESNA WERDHA CARITAS
BEKASI 2018

PROPOSAL PENELITIAN

Disusun Oleh :
Ni Putu Priti Ayu Anggraini
NPM 14.156.01.11.042

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA
INDONESIA
2018
PENGARUH TERAPI RENDAM KAKI AIR HANGAT
TERHADAP TEKANAN DARAH PADA LANSIA
PENDERITA HIPERTENSI DI SASANA
TRESNA WERDHA CARITAS
BEKASI 2018

PROPOSAL PENELITIAN

Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
Stikes Medistra Indonesia

Disusun Oleh :
Ni Putu Priti Ayu Anggraini
NPM 14.156.01.11.042

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA
INDONESIA
2018
 LEMBAR PERSETUJUAN

PENGARUH TERAPI RENDAM KAKI AIR HANGAT

TERHADAP TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA
HIPERTENSI DISASANA TRESNA WERDHA CARITAS BEKASI
2018

PROPOSAL PENELITIAN

Disusun Oleh:
Ni Putu Priti Ayu Anggraini
NPM 14.156.01.11.042

Proposal Skripsi Ini Telah Disetujui

Pembimbing,

Lisna Nuryanti, S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIDN.0420078101

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Ners
STIKes Medistra Indonesia

Lisna Nuryanti, S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIDN.0420078101

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wase, berkat

rahmat dan bimbingannya Peneliti dapat menyelesaikan Proposal ini dengan baik

yang berjudul “Pengaruh Terapi Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Tekanan

Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi DiSasana Tresna Wherda Caritas Bekasi

2018”. Proposal ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana

Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Pendidikan Ners STIKes Medistra

Indonesia. Selama penyusunan karya ilmiah ini, peneliti mendapat bantuan dari

berbagai pihak, untuk itu dengan segala hormat dan kerendahan hati Peneliti

menyampaikan penghargaan dan terimakasih kepada:

a. Usman Ompusunggu, SE selaku Ketua Yayasan Medistra Indonesia.

b. Vermona Marbun, S.Kep.,MKM selaku BPH Yayasan Medistra Indonesia.
c. Tetty Rina Aritonang, SST.,M.Keb selaku Ketua STIKes Medistra Indonesia.
d. Lenny Irmawaty,SST.,M.Kes selaku Wakil Ketua 1 Bidang Akademik STIKes

Medistra Indonesia.
e. Farida Banjarnahor, SH selaku Wakil Ketua II Bidang Administrasi dan

Kepegawaian STIKes Medistra Indonesia.

f. Hainun Nisa,SST.,M.Keb selaku Wakil Ketua III Bidang Kemahasiswaan

STIKes Medistra Indonesia.

g. Lisna Nuryanti,S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku Ketua Program Studi Pendidikan

Ners STIKes Medisra Indonesia.

h. Ernauli Meliyana,S.Kep.,Ners.,M.Kep Selaku Dosen Koordinator Skripsi.
i. Lisna Nuryanti,S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing Skripsi.
j. Niken Fitri Astuti,S.Kep.,Ners.,M.Kep Dosen Pembimbing Akademik.
k. Arabta M. Peraten Pelawi, S.Kep.,Ners.,M.Kep Selaku Wali Kelas yang telah

membimbing hingga dapat menyelesaikan studi.

l. Kedua orang tua yang selalu memberikan doa, dukungan, dan memberi

semangat.

iii
m. Rekan-rekan seperjuangan Pendidikan Ners angkatan 10 (Inforce) STIKes

Medistra Indonesia yang telah banyak memberikan kenangan dan

pengalaman yang luar biasa serta motivasi untuk menyelesaikan studi.

Serta semua pihak yang telah membantu penyelesaian Proposal ini. Mohon maaf

atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat.

Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wase senantiasa memudahkan setiap langkah-

langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugrahkan kasih sayang-Nya

untuk kita semua, Amin.

Bekasi, 22 Mei 2018

Peneliti

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..............................................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR TABEL.................................................................................................vii
DAFTAR BAGAN..............................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................1
A. Latar Belakang...............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.........................................................................................4
C. Tujuan............................................................................................................4
1. Tujuan Umum...........................................................................................4
2. Tujuan Khusus..........................................................................................4
D. Manfaat..........................................................................................................5
1. Manfaat Teoritis........................................................................................5
2. Manfaat Praktis.........................................................................................5
E. Keaslian Penulisan.........................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................8
A. Hipertensi......................................................................................................8
1. Definisi......................................................................................................8
2. Klasifikasi.................................................................................................8
3. Pathway...................................................................................................14
4. Manifestasi Klinis...................................................................................15
5. Pemeriksaan Penunjang..........................................................................15
6. Penatalaksanaan......................................................................................16
7. Komplikasi..............................................................................................19
B. Lansia..........................................................................................................20
1. Definisi....................................................................................................20
2. Karakteristik Lansia................................................................................22
3. Tipe lansia...............................................................................................22
4. Tugas perkembangan lansia....................................................................23
5. Perubahan Akibat Proses Menua.............................................................24
C. Hidroterapi (Rendam Air)............................................................................27
1. Definisi Hidroterapi................................................................................27
2. Jenis- jenis Hidroterapi...........................................................................28
3. Rendam kaki air hangat...........................................................................29
D. Kerangka Teori............................................................................................37
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS.......................................38
A. Kerangka konsep.........................................................................................38
1. Variabel Independen................................................................................38
2. Variabel Dependen..................................................................................38
B. Hipotesis......................................................................................................39

v
BAB IV METODE PENELITIAN.....................................................................40
A. Desain Penelitian.........................................................................................40
B. Populasi, Sampel Dan Sampling.................................................................40
1. Populasi Penelitian..................................................................................40
2. Sampel Penelitian....................................................................................40
3. Sampling Penelitian................................................................................41
C. Variabel Penelitian.......................................................................................42
1. Variabel Independen................................................................................42
2. Variabel Dependen..................................................................................42
D. Definisi Operasional....................................................................................42
E. Tempat Penelitian........................................................................................43
F. Waktu Penelitian..........................................................................................43
G. Instrument Penelitian...................................................................................43
H. Prosedur Pengumpulan Data.......................................................................44
1. Jenis Data................................................................................................44
2. Langkah Pengambilan Data....................................................................44
I. Pengolahan Data dan Analisa Data..............................................................45
1. Pengolahan Data.....................................................................................45
2. Analisa Data............................................................................................46
3. Etika Penelitian.......................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................48

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ………………………………………..................... 5

Tabel 2.1 Prosedur Tindakan Pemberian Terapi Rendam Kaki Air Hangat……. 35
Tabel 4.1 Kriteria Inklusi Dan Ekslusi………………………………………….. 41
Tabel 4.2 Definisi Operasional Penelitian…...…………………………………. 42

vii
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Kerangka Teori……………………………………………………… 37

Bagan 3.1 Kerangka Konsep……………………………………………………. 39

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Sphygmomanometer Digital………………………………………. 33

Gambar 2.2 Baskom……………………………………………………………. 33
Gambar 2.3 Air Panas………………………………………………………….. 33
Gambar 2.4 Termometer Air…………………………………………………… 34
Gambar 2.5 Handuk Kecil……………………………………………………… 34

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Formulir Pengajuan Judul Skripsi

Lampiran 2. Surat Studi Pendahuluan
Lampiran 3. Standar Operasional Prosedur Terapi Rendam Kaki air Hangat
Lampiran 4. Lembar Observasi Penelitian
Lampiran 5. Lembar Kegiatan Bimbingan Skripsi

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi dimana

tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90

mmHg (Wijaya, 2013). Terdapat dua faktor penyebab hipertensi yaitu

faktor yang dapat dimodifikasi dan faktor yang tidak dapat dimodifikasi.

Faktor yang dapat dimodifikasi antara lain asupan tinggi natrium, asupan

rendah kalsium, asupan rendah kalium, asupan rendah magnesium,

obesitas, konsumsi alkohol berlebih dan retensi insulin. Faktor yang tidak

dapat dimodifikasi antara lain faktor genetik, riwayat keluarga, usia, dan

ras (LeMone, 2017).

Pada tahun 2013, penduduk Indonesia menderita penyakit

hipertensi dengan presentase 25,8%. Data Riset Kesehatan Dasar (2013),

menjelaskan prevalensi hipertensi pada kelompok usia 15-24 tahun adalah

8,7%, usia 25-34 tahun 14,7%, usia 35-44 tahun 24,8%, usia 45-54 tahun

35,6%, 55-64 tahun 45,9%, usia 65-74 tahun 57,6%, dan lebih dari 75

tahun adalah 63,8%.(Kemenkes RI, 2017)

Dari data diatas maka dapat disimpulkan bahwa lansia merupakan

populasi paling tinggi yang mengalami hipertensi, ini disebabkan karena

pada lansia fungsi organ tubuh mengalami penurunan salah satunya yaitu

pada fungsi sistem pembuluh darah perifer, penurunan tersebut meliputi

hilangnya elastisitas jaringan ikat, dan penurunan dalam relaksasi otot

1
 2

polos pembuluh darah, yang menyebabkan turunnya daya regang

pembuluh darah serta terjadi penyempitan pembuluh darah sehingga aorta

dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengirim volume darah

yang dipompa oleh jantung, mengakibatkan peningkatan tahanan perifer

sehingga terjadi peningkatan tekanan darah pada lansia (Wijaya, 2013).

Selain itu, hasil studi menyebutkan bahwa kurangnya kebiasaan olahraga

adalah faktor pemicu terbanyak lansia mengalami hipertensi dengan

presentase 62,1% (Wahyuningsih & Astuti, 2013).

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lansia adalah

seseorang yang telah mencapai umur 60 tahun ke atas (Nugroho W, 2008).

Berdasarkan data penduduk pada tahun 2017, populasi penduduk lansia di

Indonesia adalah 23,66 juta jiwa (9,03% dari total penduduk) dan

diperkirakan akan meningkat pada tahun 2025 yaitu 33,69 juta jiwa

(Kemenkes RI, 2017). Peningkatan jumlah lansia disebabkan oleh

perbaikan status kesehatan akibat kemajuan teknologi dan penelitian-

penelitian, perbaikan status gizi, peningkatan usia harapan hidup,

pergeseran gaya hidup dan pendapatan perkapita (Nugroho W, 2008). Pada

lansia juga terjadi perubahan fisik dan fungsi antara lain sel, sistem

persarafan, sistem pendengaran, sistem penglihatan, sistem kardiovaskular,

sistem pengaturan suhu tubuh, sistem pernafasan, sistem pencernaan,

sistem genitourinaria, sistem integumen, sistem musculoskeletal, sistem

endokrin dan sistem reproduksi (Nugroho W, 2008).

Dari data diatas maka harus dilakukan pencegahan maupun

pengobatan secara tepat pada lansia penderita hipertensi. Pengobatan dapat

dilakukan dengan farmakologi maupun non farmakologi. Pengobatan

 3

farmakologi dapat menurunkan tekanan darah tinggi namun pengobatan

ini juga mempunyai efek samping jika dikonsumsi dalam waktu lama

seperti ganguan fungsi hati, jantung berdebar-debar dan mual, maka dari

itu pada lansia perlu dilakukan dengan menggunakan pengobatan

alternative lain yaitu dengan pengobatan non farmakologi. Pengobatan non

farmakologi dapat dilakukan dengan cara pencegahan hipertensi yaitu

mengubah gaya hidup seperti berhenti merokok, menjaga pola makan,

menurunkan berat badan, rajin olah raga. Pengobatan nonfarmakologi

juga dapat dilakukan dengan beberapa terapi komplementer salah satunya

yaitu Hidroterapi (Lalage, 2015).

Hidroterapi adalah terapi rendam kaki air hangat yang bermanfaat

untuk vasodilatasi aliran darah. Air hangat mempunyai dampak pada

pembuluh darah dimana hangatnya air membuat sirkulasi darah menjadi

lancar dan terjadi penurunan pada tekanan darah (Lalage, 2015). Terapi ini

efektif dalam menurunkan tekanan darah, ini didukung dengan adanya

penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ilkafah (Studi, Keperawatan,

Kedokteran, & Hasanuddin, 2016) yang menyatakan bahwa terapi rendam

kaki air hangat dapat menurunkan tekanan darah yaitu pada tekanan

sistolik dengan rata-rata 10,50 mmHg sedangkan pada tekanan darah

diastolik dengan rata-rata 9,90 mmHg.

Hasil studi pendahuluan di Sasana Tresna Werdha Caritas Bekasi

pada Tahun 2018. Survei awal yang dilakukan oleh peneliti ditempat

penelitian, terdapat 42 orang lansia yang tercatat sebagai penghuni di

Sasana Tresna Werdha Caritas Bekasi. Dari 42 orang lansia tersebut,

ditemukan jumlah penderita hipertensi sebanyak 20 orang lansia. Para

 4

lansia tersebut sebagian besar masih menggunakan terapi farmakologi

untuk menangani permasalahan hipertensinya, serta kurangnya terapi

komplementer di Sasana Tresna Werdha Caritas khususnya untuk

mencegah dan pengobatan hipertensi mendorong peneliti untuk melakukan

penelitian terapi ini dan agar terapi ini dapat diterapkan oleh lansia sebagai

terapi alternatif untuk menurunkan tekanan darah.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan masalah

penelitian sebagai berikut : “ apakah ada pengaruh pemberian terapi

rendam kaki air hangat terhadap tekanan darah pada lansia penderita

hipertensi?”

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mengetahui adakah pengaruh pemberian terapi rendam kaki air hangat

pada lansia penderita hipertensi terhadap tekanan darah di Sasana

Tresna Werdha Caritas Bekasi .

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui tekanan darah sebelum diberikan terapi rendam kaki

air hangat di Sasana Tresna Werdha Caritas Bekasi 2018.

b. Mengetahui tekanan darah sesudah diberikan terapi rendam kaki

air hangat di Sasana Tresna Werdha Caritas Bekasi 2018.

c. Mengetahui perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah

diberikan terapi rendam kaki air hangat di Sasana Tresna Werdha

Caritas Bekasi 2018.

 5

D. Manfaat

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna untuk memperluas dan

memperkaya teori khususnya dibidang keperawatan gerontik dan

menguatkan pembuktian teori bahwa adanya pengaruh pemberian

rendam kaki air hangat pada lansia penderita hipertensi terhadap

tekanan darah di Sasana Tresna werdha Caritas Bekasi.

2. Manfaat Praktis

Penelitian ini dapat memberikan informasi untuk departemen social,

masyarakat dan lansia serta keluarga agar dapat melakukan terapi

alternatif untuk hipertensi salah satunya dengan cara merendam kaki

dengan air hangat.

E. Keaslian Penulisan

Tabel 1.1
Keaslian Penelitian
No Nama Peneliti Judul Tahun Hasil Penelitian
1. Prima Trisna Efektivitas 2016 Dalam penelitian ini peneliti
Aji kombinasi terapi menggunakan jenis
rendam kaki air penelitian Quasi Eksperimen
hangat dan dengan metode one group
relaksasi nafas pre test – pro test design.
dalam terhadap Sampel dalam penelitian ini
penurunan tekana sebanyak 20 responden
darah pada dengan teknik pengambilan
penderita hipertensi sampel yaitu purposive
di wilayah kerja random sampling.
puskesmas Hasil penelitian
penumping menunjukkan kombinasi
Surakarta terapi rendam kaki air hangat
lebih efektif dibandingkan
 6

relaksasi nafas dalam

terhadap penurunan tekanan
darah pada penderita
hipertensi di wilayah kerja
puskesmas penumping
Surakarta dengan p value <
0,05.
2. Ilkafah Perbedaan 2016 Penelitian ini menggunakan
penurunan tekanan jenis penelitian Quasi
darah lansia Eksperimen Design yang
dengan obat anti memiliki dua kelompok.
hipertensi dan Sampel dalam penelitian ini
terapi rendam kaki sebanyak 52 responden yang
air hangat di dibagi menjadi 2 dengan
wilayah kerja cara pengambilan sampel
puskesmas antara purposive sampling. Hasil
tamalanrea penelitian menunjukan baik
Makassar terapi rendam kaki air hangat
dan penggunaan captopril
sama-sama efektif dalam
menurunkan tekanan darah
rata-rata menurun sebesar 10
mmHg baik tekanan darah
sistole maupun diastole.
3. Hotnida Perubahan tekanan 2017 Penelitian ini menggunakan
Elisabet darah sebagai metode Pre-eksperimen
Hutajalu respon terhadap dengan rancangan one group
hidroterapi rendam pre test-post test design.
kaki dengan air Sampel dalam penelitian ini
hangat pada wanita sebanyak 20 responde,
dewasa hipertensi dengan menggunakan
tahap I. metode purposive sampling.
Hasil penelitian
menunjukkan ada penurunan
tekanan darah systole
maupun diastole pada wanita
penderita hipertensi tahap I
di RW 13 dan Rw 30
Kelurahan Mekarjaya
 7

Kecamatan sukamjaya,
Depok II tengah.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

F. Hipertensi
1. Definisi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan

tekanan darah secara abnormal dan terus menerus pada beberapa kali

pemeriksaan tekanan darah yang disebabkan satu atau beberapa

factor resiko yang tidak berjalan sebagaimana mestinya dalam

mempertahankan tekanan darah secara normal. Hipertensi berkaitan

dengan kenaikan tekanan sistolik atau tekanan diastolik atau tekanan

keduanya. Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi

persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan

diastolik diatas 90 mmHg. Pada lansia, dikatakan hipertensi jika

tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Wijaya,

2013).

2. Klasifikasi

Menurut (Wijaya, 2013) klasifikasi berdasarkan etiologi

dibedakan menjadi 2 yaitu :

a. Hipertensi esensial (primer)

Disebut juga hipertensi idiopatik, dimana sampai saat ini

belum diketahui penyebabnya secara pasti. Beberapa faktor yang

berpengaruh dalam terjadinya hipertensi esensial, seperti : factor

genetik, usia, stress dan psikologis, serta factor lingkungan dan

8
 9

diet (peningkatan penggunaan garam dan berkurangnya asupan

kalium atau kalsium).

b. Hipertensi Sekunder

Pada hipertensi sekunder, penyebab dan patofisiologi dapat

diketahui dengan jelas sehingga lebih mudah untuk dikendalikan

dengan obat-obatan. Penyebab hipertensi sekunder diantaranya

berupa kelainan ginjal seperti tumor, diabetes, kelainan adrenal,

kelainan aorta, pemakaian obat-obatan seperti kontrasepsi oral

dan kortikosteroid.

Menurut (Pikir S, 2015) terdapat dua faktor risiko terjadinya

hipertensi antara lain:

a. Factor risiko yang tidak dapat dimodifikasi

1) Usia

Kebanyakan penderita hipertensi diderita oleh lansia, yaitu

seseorang yang sudah berumur diatas 60 tahun. Hal ini

dikarenakan terjadinya kekakuan dinding arteri besar,

peningkatan konsentrasi renin dan perubahan pada sistem

organ tubuh yang lain (Darmojo Boedhi, 2015).

2) Jenis kelamin

Hipertensi berkaitan dengan jenis kelamin laki-laki dan usia.

Namun, pada usia tua, risiko hipertensi meningkat tajam pada

perempuan dibandingkan laki-laki.

 10

3) Genetik

Hipertensi pada orang yang mempunyai riwayat hipertensi

dalam keluarga sekitar 15-35%. Hipertensi usia dibawah 55

tahun terjadi 3,8 kali lebih sering pada seseorang dengan

riwayat hipertensi dalam keluarga. Hal ini disebabkan karena

mutasi gen tunggal diturunkan berdasarkan hukum mendel.

4) Ras

Orang amerika serikat kulit hitam cenderung mempunyai

tekanan darah lebih tinggi dibandingkan orang berkulit putih

(Lloyd-Jones dkk, 2009). Keseluruhan anggka mortalitas

terkait hipertensi lebih tinggi pada kulit hitam ( Hertz dkk,

2005).

b. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi

1) Pendidikan

Hipertensi berhubungan terbalik dengan tingkat

edukasi, orang yang berpendidikan tinggi mempunyai

informasi kesehatan termasuk hipertensi dan lebih mudah

menerima gaya hidup sehat seperti diet sehat, olahraga, dan

memelihara berat badan ideal. ketidakmauan pasien untuk

berobat disebabkan oleh kurangnya pengetahuan pasien

tentang hipertensi , tidak adanya gejala dan sulit mecapai

pusat pelayanan kesehatan.

 11

2) Kontrasepsi

Peningkatan kecil tekanan darah terjadi pada

kebanyakan perempuan yang menggunakan kontrasepsi oral,

tetapi peningkatan besar juga kadang terjadi. Kontrasepsi

estrogen akan meningkatkan tekanan darah 3-6/2-5 mmHg,

sekitar 5% perempuan yang menggunakan kontrasepsi oral

jangka panjang menunjukkan peningkatan tekanan darah

diatas 140/90 mmHg.

3) Diet Garam

Natrium intraselular meningkat dalam sel darah dan

jaringan lainpada hipertensi primer (esensial). Asupan garam

dapat menyebabkan rigiditas otot polos vaskular, oleh karena

itu asupan garam berlebihan dapat menyebabkan hipertensi.

peningkatan asupan natrium 100 mmol/hari dapat

meningkatkan tekanan darah sampai 6 mmHg.

4) Obesitas

Obesitas terjadi pada 64% pasien hipertensi. Pada

obesitas, lemak visceral mengakibatkan resistensi insulin.

Akibat lanjut dari hiperinsulimenia adalah promosi

peningkatan absorbs Na oleh ginjal sehingga dapat terjadi

hipertensi. akumulasi lemak visceral meningkatkan aktivitas

sistem renin angiotensin. Pada hal ini obesitas diakaitkan

dengan peningkatan volume intravaskular, peningkatan curah

 12

jantung, aktivasirenin angiotensin dan peningkatan aliran

simpatetik.

5) Rokok

Merokok meningkatkan tekanan darah melalui

peningkatan norepinefrin plasma dari saraf simpatetik.

Merokok juga dapat menyebabkan aktivasi simpatetik, stress

oksidatif, dan efek vasopressor akut yang dihubungkan

dengan marker inflamasi, yang akan mengakibatkan disfungsi

endotel, secera pembuluh darah, dan meningkatkan kekakuan

pembuluh darah. Setiap batang rokok dapat meningkatkan

tekanan darah 7/4 mmHg.

6) Kopi (kafein)

Kopi dapat meningkat secara akut tekanan darah

dengan memblok reseptor vasodilatasi adenosin dan

meningkatkan norepinefrin plasma. Minum dua sampai tiga

cangkir kopi akan meningkat tekanan darah secara akut,

dengan variasi yang luas antara individu dari ¾ mmHg

sampai 15/13 mmHg.

7) Obat Anti Inflamasi Nonsteroid (OAIN)

OAIN menghambat sintesa prostaglandin dan

meningkatkan sintesa endotelin-1. Prostaglandin meripakan

vasodilator yang kuat, sehingga menghambat prostaglandin

akan meningkatkan tahanan perifer. Dan endotelin-1

merupakan vasokontriksi.
 13

Berdasarkan (Nurarif, 2015) Hipertensi pada usia lanjut

dibedakan atas :

a. Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari

140 mmHg dan/atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari

90 mmHg.

b. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik lebih besar

dari 160 mmHg dan tekanan diastolik lebih rendah dari 90

mmHg.

Menurut (Darmojo Boedhi, 2015) Penyebab hipertensi pada

orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan-perubahan

pada:

a. Elastisitas dinding aorta menurun

b. Peningkatan konsentrasi renin.

c. Katub jantung menebal dan menjadi kaku

d. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun

sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah

menurun menyebabkan penurunnya kontraksi dan volumenya.

e. Kehilangan elastisitas pembuluh darah

Hal ini tejadi karena kurangnya efektifitas pembuluh darah

perifer untuk oksigen.

f. Meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer.

 14

3. Pathway

Perubahan fungsi
Perubahan fungsi
Genitourinaria pada lansia
kardiovaskular pada lansia

GFR Arterosklerosi, menurunnya

(pelepasan Renin)
kemampuan elastisitas
pembuluh darah dan aorta
Angiotensonogen + renin
(hati) (Ginjal)
Berkurangnya
Angiotensin II Kemampuan arteri besar
Angitensin I + ACE inhibitor ( vasokonstriktor kuat) dan aorta dalam
( vasokontriktor
mengakomodasi volume
ringan)
darah yang dipompa oleh
jantung (Volume
Pengeluaran aldosterone oleh Vasokontriksi A.aferen Sekuncup )
kortex adrenal

Retensi Volume cairan Volume Alir balik vena

natrium & air ekstrasel intravaskuler jantung

Hipertensi Tekanan arteri Tekanan perifer Curah Jantung

Tekanan A. renalis Tekanan vaskuler serebral

Rupture A. Edema pupil Dx : Gangguan Rupter serebral Hypertrophy

Renalis rasa nyaman nyeri ventrikel (RVL)

Perdarahan ginjal
Dx : resti
Intrak serebral kerusakan perfusi
Dx : Resti
(stroke) jaringan
Negrosis A.Aferen Dan perfusi Jaringan
Kapiler
Gagal jantung

Glomerulus Dx : Resti Kelumpuhan

Cedera + Distritmia

Gagal ginjal Hematuria

 15

4. Manifestasi Klinis

Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apapun selain

tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan

pada retina, seperti perdarahan, eksudat cairan (kumpulan cairan),

penyempitan pembuluh darah, dan pada kasus berat bisa terjadi

edema pupil. Individu yang menderita hipertensi kadang tidak

menampakan gejala sampai bertahun-tahun (Wijaya, 2013).

Wijaya (2013) menyebutkan bahwa sebagian besar gejala

klinis timbul :

a. Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan

muntah, akibat peningkatan tekanan darah intracranial.

b. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina akibat hipertensi

c. Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan

saraf pusat.

d. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi

glomerulus.

e. Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan

tekanan perifer.

5. Pemeriksaan Penunjang

a. Hb/Ht : untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume

cairan(viskositas) dan dapat mengindikasikan faktor resiko

seperti : hipokoagulabilitas, anemia.

b. Pemeriksaan Retina
 16

c. BUN / kreatinin : memberikan informasi tentang perfusi /

fungsi ginjal.

d. Glucosa : Hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapat

diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.

e. Urinalisa : untuk mengetahui protein dalam urin ,darah dan

glukosa

f. CT Scan : Mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati

g. EKG : Dapat menunjukan pola regangan, dimana luas,

peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit

jantung hipertensi. Untuk mengetahui hipertropi ventrikel kiri

h. IUP : mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti : Batu

ginjal,perbaikan ginjal.

i. Photo dada : Menunjukan destruksi kalsifikasi pada area

katup,pembesaran jantung.

j. Pemeriksaan : ronogram,pielogram intravena arteriogram renal,

pemeriksaan fungsi ginjal terpisah dan penentuan kadar urin.

6. Penatalaksanaan

Menurut (Muttaqin arif, 2008) pengobatan pada hipertensi

bertujuan mengurangi morbiditas dan mortalitas dan mengontrol

tekanan darah. Dalam pengobatan hipertensi ada 2 cara yaitu

pengobatan nonfarmakologik (perubahan gaya hidup) dan

pengobatan farmakologik.
 17

a. Pengobatan nonfarmakologik

1) Perubahan gaya hidup

Gaya hidup yang baik dan sehat merupakan upaya untuk

menghindari terjangkitnya hipertensi ataupun timbulnya

komplikasi.

2) Diet hipertensi

Mengurangi konsumsi garam, konsumsi kecap , MSG

3) Upaya menghilangkan atau menghindari stres dapat

dilakukan seperti : meditasi, yoga, hipnotis yang dapat

mengontrol sistem saraf otonom dan menurunkan

hipertensi.

4) Berat badan yang berlebihan atau obesitas merupakan

faktor resiko terjadinya hipertensi,sehingga upaya

penurunan BB pada obesitas sangat penting. Disamping itu

upaya penurunan BB juga dapat meningkatkan efektivitas

pengobatan farmakaologis.

5) Hidroterspi Rendam kaki air hangat

Secara ilmiah air hangat mempunyai dampak

fisiologis bagi tubuh, pertama berdampak pada pembuluh

darah dimana hangatnya air membuat sirkulasi darah

menjadi lancar, menstabilkan aliran darah dan kerja jantung

serta faktor pembebanan didalam air yang akan

menguatkan otot-otot dan ligament yang mempengaruhi

sendi tubuh (Lalage, 2015).

 18

b. Pengobatan farmakologi

1) Deuretik

Obat yang memperbanyak kencing , mempertinggi

pengeluaran garam (NaCl). Dengan turunnya kadar Na+,

maka tekanan darah akan turun, dan efek hipotensifnya

kurang kuat.obat yang banyak beredar adalah

spironolactone, HTC,chiortalidone,dan indopanide.

2) Alfa-blocker

Obat yang dapat memblokir reseptor alfa dan menyebabkan

vasodilatasi perifer serta turunnya tekanan darah.Karena

efek hipotensinya ringan sedangkan efek sampingnya agak

kuat. Obat yang termasuk dalam jenis alfa blocker adalah

prazosin dan terazosin.

3) Beta-blocker

Mekanisme kerja obat Beta-blocer belum diketahui, dengan

pasti. Diduga kerjanya berdasarkan beta blokase pada

jantung sehingga mengurangi daya dan frekuensi jantung.

Obat yang terkenal dari jenis beta blocker adalah

propanolol, antenolol, pindolol, dan sebagainya.

4) Obat yang bekerja sentral.

Obat yang bekerja sentral dapat mengurangi pelepasan

noradrenalin sehingga menurunkan aktivitas saraf

adrenergik perifer dan turunnya tekanan darah. Penggunaan

obat ini perlu memperhatikan efek hipotensi ortostatik.

 19

Obat yang tersmasuk dalam jenis ini adalah clonidine,

guanfacine, dan metildopa.

5) Vasodilator

Obat vasodilator dapat langsung mengembangkan dinding

arteriole sehingga daya tahan tubuh pembuluh perifer

berkurang dan terkanan darah menurun. Obat yang

termasuk dalam jenis ini adalah Hidralazinedan.

6) Antagonis Kalsium

Mekanisme obat antagonis kalsium adalah menghambat

pemasukan ion kalsium ke dalam sel otot polos pembuluh

dengan efek vasodilatasi dan tekanan darah obat jenis ini

adalah nifepidin dan verapalin.

7) Penghambat ACE

Obat penghambat ACE ini menurunkan tekanan darah

dengan cara menghambat Angiotension converting enxem

yang berdaya vasokonstriksi kuat. Obat jenis ini yang

popular adalah captopril.

7. Komplikasi

Tekanan darah apabila tidak diobati dan ditanggulangi, maka

dalam jangka panjang akan menyebabkan kerusakan arteri didalam

tubuh sampai organ yang mendapat suplai darah dari arteri tersebut.

Komplikasi hipertensi dapat terjadi pada organ-organ sebagai berikut

(Wijaya, 2013) :
 20

a. Jantung

Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan terjadinya gagal

jantung dan penyakit jantung koroner. Jantung tidak mampu lagi

memompa sehingga banyak cairan tertahan diparu maupun

jaringan tubuh lain yang dapat menyebabkan sesak nafas dan

oedema. Konsidi ini disebut gagal jantung.

b. Otak

Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan risiko stroke,

apabila tidak diobati risiko terkena stroke 7 kali lebih besar.

c. Ginjal

Tekanan darah tinggi juga menyebabkan kerusakan ginjal,

tekanan darah tinggi dapat menyebabkan kerusakan sistem

penyaringan didalam ginjal akibatnya lambat laun ginjal tidak

mampu membuang zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh yang

masuk melalui aliran darah dan terjadi penumpukan didalam

tubuh.

d. Mata

Pada mata hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati

hipertensi dan dapat menimpulkan kebutaan.

G. Lansia

1. Definisi

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lansia adalah

seseorang yang telah mencapai umur 60 tahun keatas (Nugroho W,

2008). Lansia bukan suatu penyakit, namun merupakan tahap lanjut

 21

dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan

kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan.

Lansia adalah kelompok usia 60 tahun keatas yang rentan terhadap

kesehatan fisik dan mental. Penurunan kemampuan berbagai organ,

fungsi dan sistem tubuh bersifat alamiah/fisiologis (Efendi, 2009).

Menurut pendapat berbagai ahli dalam (Efendi, 2009) batasan-

batasan umur yang mencakup batasan umur lansia adalah sebagai

berikut:

a. Menurut Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 dalam Bab 1

Pasal 1 ayat 2 yang berbunyi “Lanjut usia adalah seseorang

yang mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas”.

b. Menurut World Health Organization (WHO), usia lanjut dibagi

menjadi empat kriteria berikut : usia pertengahan (middle age)

ialah 45-59 tahun, lanjut usia (elderly) ialah 60-74 tahun, lanjut

usia tua (old) ialah 75-90 tahun, usia sangat tua (very old) ialah

di atas 90 tahun.
c. klasifikasi lansia (Maryam, 2008) antara lain:
1) Pralansia
Seseorang yang berusia antara 45-49 tahun.
2) Lansia
Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.

3) Lansia risiko tinggi

Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/seseorang yang

berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan

(Depkes RI, 2003)

4) Lansia potensil
 22

Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau

kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa (Depkes,

2003).
5) Lansia tidak potensial
Lansia yang tidak berdaya mencarai nafkah, sehingga

hidupnya bergantung pada bantuan orang lain (Depkes,

2003).

2. Karakteristik Lansia

Lansia memiliki tiga karakteristik sebagai berikut (Dewi,

2014):

a. Berusia lebih dari 60 tahun

b. Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai

sakit, dari kebutuhan biopsikososial hingga spiritual, serta dari

kondisi adaptif hingga kondisi maladaptif.

c. Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi.

3. Tipe lansia

Dewi (2014), banyak ditemukan bermacam-macam tipe lansia.

Beberapa yang menonjol diantaranya:

a. Tipe arif bijaksana

Lansia ini kaya dengan hikmah pengalaman, menyesuaikan diri

dengan perubaghan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap

ramah, rendah hati, sederhana, dermawan, memenuhi undangan

dan menjadi panutan.

b. Tipe mandiri
 23

Lansia kini senang mengganti kegiatan yang hilang dengan

kegiatan yang baru, selektif dalam mencari pekerjaan dan teman

pergaulan, serta memenuhi undangan.

c. Tipe tidak puas

Lansia yang sealu menerima dan menunggu nasib baik,

mengikuti kegiatan beribadat, ringan kaki, melakukan berbagai

jenis pekerjaan.

d. Tipe bingung

Lansia yang sering kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan

diri, merasa minder, menyesal, pasif, acuh tak acuh.

4. Tugas perkembangan lansia

Menurut (Dewi, 2014) , Setiap tahap perkembangan manusia

memiliki tugas perkembangannya sendiri-sendiri, termasuk lansia

yang memiliki tugas perkembangan sebagai berikut :

a. Menyesuaikan diri terhadap perubahan fisik.

b. Menyesuaikan diri dengan masa pensiun dan berkurangnya

penghasilan keluarga.

c. Menyesuaikan diri dengan kematian pasangan hidup.

d. Menjalin hubungan dengan orang-orang disekitarnya.

e. Menyesuaikan diri dengan peran sosial secara luwes dan

harmonis.

5. Perubahan Akibat Proses Menua

(Darmojo Boedhi, 2015), perubahan fisik dan fungsi yang

terjadi pada lansia sebagai berikut :

 24

a. Sel

Jumlah sel menurun/lebih sedikit, ukuran sel lebih besar, jumlah

cairan tubuh dan cairan intraseluler berkurang, jumlah sel otak

menurun, mekanisme perbaikan sel terganggu, otak menjadi

atrofi beratnya berkurang 5-10 %, lekukan otak akan menjadi

lebih dangkal dan melebar.

b. Sistem persarafan

Respon dan waktu untuk bereaksi lambat, khususnya terhadap

stres, saraf panca indra mengecil, kurang sensitif terhadap

sentuhan, terjadi defisit memori.

c. Sistem pendengaran

Terjadinya gangguan pendengaran, hilangnya daya pendengaran

pada telinga dalam, bunyi suara yang tidak jelas, sulit mengerti

kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas umur 65 tahun, membran

timpani menjadi atrofi menyebabkan otosklerosis, tinitus (bising

yang bersifat mendengung, bisa bernada tinggi atau rendah, bisa

terus-menerus atau intermiten.

d. Sistem penglihatan

Sfingter pupil timbul sclerosis dan respon terhadap sinar

menghilang, kornea lebih berbentuk sferis (bola), lensa lebih

suram (kekeruhan pada lensa), menurunnya daya akomodasi,

lapang pandang menurun:luas pandangan berkurang, daya

membedakan warna menurun.

 25

e. Sistem kardiovaskular

Terjadi penebalan dan kekakuan pada katup jantung, elastisitas

dinding aorta menurun. Kemampuan jantung memompa darah

menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun, hal ini

menyebabkan kontraksi dan volume menurun. Terjadinya

penurunan curah jantung, kehilangan elastisitas pembuluh darah,

efektivitas pembuluh darah perifer untuk oksigen berkurang.

Kinerja jantung lebih rentan terhadap kondisi dehidrasi dan

perdarahan. Tekanan darah meningkat akibat resistensi pembuluh

darah perifer meningkat.

f. Sistem pengaturan suhu tubuh

Pada pengaturan suhu, hipotalamus dianggap bekerja sebagai

suatu thermostat, yaitu menetapkan suatu suhu tubuh. Terjadi

penurunan temperatur tubuh secara fisiologis ± 350 C ini akibat

metabolisme yang menurun.

g. Sistem pernafasan

Otot pernafasan mengalami kelemahan akibat atrofi, kehilangan

kekuatan, dan menjadi kaku. Aktivitas silia menurun. Paru

kehilangan elastisitas, kapasitas pernafasan maksimum menurun

dengan kedalaman bernafas menurun. Berkurangnya elastisitas

bronkus. Oksigen pada arteri menurun menjadi 75 mmHg.

Kemampuan pegas dinding dada dan kekuatan otot pernafasan

menurun seiring pertambahan usia.

h. Sistem pencernaan
 26

Kehilangan gigi, penyebab utama periodontal disease yang biasa

terjadi setelah umur 30 tahun. Penyebab lain meliputi kesehatan

gigi dan gizi yang buruk. Indra pengecap menurun, adanya iritasi

selaput lendir yang kronis, atrofi indra pengecap.

i. Sistem genitourinaria

Mengecilnya nefron akibat atrofi, aliran darah ke ginjal menurun

sampai 50% sehingga fungsi tubulus berkurang. Akibatnya,

kemampuan mengonsentrasi urine menurun, berat jenis urine

menurun, proteinuria (biasanya +1), BUN (blood urea nitrogen)

meningkat sampai 21 mg%, nilai ambang ginjal terhadap glukosa

meningkat. Serta keseimbangan elektrolit dan asam lebih mudah

terganggu dan jumlah darah yang difiltrasi oleh ginjal berkurang.

Pada vesika urinaria, otot menjadi lemah, kapasitasnya menurun

sampai 200 ml atau menyebabkan frekuensi buang air seni

meningkat.

j. Sistem integumen

Kulit mengerut atau keriput akibat kehilangan jaringan lemak,

permukaan kulit cenderung kusam, kasar, dan bersisik (karena

kehilangan proses keratinasi serta perubahan ukuran dan bentuk

sel epidermis). Timbulnya bercak pigmentasi akibat proses

melanogenesis yang tidak merata pada permukaan kulit sehingga

tampak bintik-bintik atau noda cokelat.

k. Sistem muskuloskeletal
 27

Kekuatan dan stabilitas tulang menurun, terutama vertebra,

pergelangan, dan paha. Terjadinya kekakuan jaringan

penghubung. Tendon mengerut dan mengalami sclerosis. Atrofi

serabut otot, serabut otot mengecil sehingga gerakan menjadi

lamban, otot kram, dan menjadi tremor.

H. Hidroterapi (Rendam Air)

1. Definisi Hidroterapi

Hidroterapi adalah metode pengobatan menggunakan air untuk

mengobati atau meringankan kondisi yang menyakitkan dan

menggunakan metode terapi dengan pendekatan yang mengandalkan

pada respon-respon tubuh terhadap air. Beberapa keuntungan yang

diperoleh dari terapi air antara lain : untuk mencegah flu/demam,

memperbaiki fertilitas, menyembuhkan kelelahan, meningkatkan

fungsi imunitas, meningkatkan energy tubuh, dan membantu

kelancaran sirkulasi darah. Prinsip kerja hidroterapi rendam air hangat

yang bersuhu secara koduksi dimana terjadi perpindahan pans dari air

hangat ke tubuh sehingga akan menyebabkan pelebaran pembuluh

darah dan dapat menurunkan ketegangan otot. Hidroterapi rendam air

hangat ini sangat mudah dilakukan oleh semua orang, tidak

membutuhkan biaya yang mahal, dan tidak memiliki efek samping

yang berbahaya (Lalage, 2015).

 28

2. Jenis- jenis Hidroterapi

Menurut (Nurin & Adhi, 2017), terdapat berbagai hidroterapi,

metode yang umum digunakan dalam hidroterapi adalah sebagai

berikut :

a. Rendaman air

Jenis terapi ini adalah dengan melakukan perendaman bagian tubuh

tertentu didalam bak atau kolam yang berisi air bersuhu tertentu

selama minimal 10 menit.

b. Pusaran air (whirpool)

Terapi ini menggunakan berbagai alat jet atau nozzle yang dapat

menambah tekanan pada pompa. Alat ini dirancang khusus dengan

tekanan dan suhu yang dapat diatur sesuai kebutuhan.

c. Terapi air panas dan dingin (Contrast Bath)

Terapi ini menggunakan dua jenis yang temperaturnya berbeda,

yakni panas dan dingin serta dilakukan secara bergantian.

d. Sitzbath

Sitzbath atau hip bath merupakan terapi dengan cara berendam

dalam air namun hanya sampai sebatas pinggul. Terapi ini

dilakukan dalam waktu 20 menit.

e. Rendam kaki
 29

Rendam kaki adalah terapi dengan cara merendam kaki hingga

batas 10-15 cm diatas mata kaki menggunakan air hangat. Terapi

ini bertujuan untuk meningkatkan aliran darah pada bagian kaki.

3. Rendam kaki air hangat

a) Definisi Rendam kaki air hangat

Rendam kaki air hangat adalah secara ilmiah air hangat

mempunyai dampak fisiologis bagi tubuh pertama dampaknya air

hangat membuat sirkulasi darah menjadi lancar. Terapi ini dapat

menurunkan tekanan darah jika terapi ini dilakukan secara rutin.

Secara ilmiah air hangat mempunyai dampak dan faktor fisiologis

bagi tubuh terutama pada pembuluh darah dimana hangatnya air

dapat memvasodilatasi pembuluh darah yang membuat sirkulasi

darah menjadi lancar dan menguatkan otot-otot ligamen yang

mempengaruhi sendi tubuh (Lalage, 2015).

Panas pada terapi dipergunakan untuk meningkatkan aliran

darah kulit dengan jalan melebarkan pembuluh darah yang dapat

meningkatkan suplai oksigen dan nutrisi pada jaringan. Panas juga

meningkatkan elastisitas otot serta mengurangi kekakuan otot

(Novita I, 2010).

b) Manfaat Rendam kaki air hangat

Air hangat secara konduksi terjadi perpindahan

panas/hangat dari air hangat ke dalam tubuh tubuh akan

menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan penurunan

ketegangan otot sehingga dapat melancarkan peredaran darah yang

 30

akan mempengaruhi tekanan arteri oleh baroreseptor pada sinus

kortikus dan arkus aorta yang akan menyampaikan implus yang

dibawa serabut sraf yang membawa isyarat dari semua bagian

tubuh untuk menginformasikan kepada otak perihal tekanan darah,

volume darah dan kebutuhan khusus semua organ ke pusat saraf

simpatis ke medulla sehingga akan merangsang tekanan sistolik

yaitu regangan otot ventrikel akan merangsang ventrikel untuk

segera berkontraksi. Pada awal kontraksi, katup aorta dan katup

semilunar belum terbuka.Untuk membuka katup aorta, tekanan di

dalam ventrikel harus melebihi tekanan katup aorta. Keadaan

dimana kontraksi ventrikel mulai terjadi sehingga dengan adanya

pelebaran pembuluh darah ,aliran darah akan lancar sehingga akan

mudah mendorong darah masuk ke jantung sehingga menurunkan

tekanan sistoliknya. Pada tekanan diastolik keadaan relaksasi

ventrikular isovolemik saat ventrikel berelaksasi, tekanan didalam

ventrikel turun drastis, aliran darah lancar dengan adanya pelebaran

pembuluh darah sehingga akan menurunkan tekanan diastolik.

Perubahan tekanan darah setelah dilakukan rendam kaki air hangat

disebabkan karena manfaat dari rendam kaki air hangat yaitu

mendilatasi pembuluh darah , melancarkan peredaran darah

(Batjun M.T, 2015).

Rendam kaki air hangat akan merangsang saraf yang

terdapat pada telapak kaki untuk merangsang baroreseptor

merupakan reflek utama dalam menentukan kontrol regulasi pada

 31

denyut jantung dan tekanan darah Baroreseptor menerima

rangsangan dari peregangan atau tekanan tekanan yang berlokasi di

arkus aorta dan sinus karoktikus. Pada saat tekanan darah arteri

meningkat dan arteri meregang , reseptor- reseptor ini dengan cepat

mengirim implusnya ke pusat vasomotor mengakibatkan

vasodilatasi,vena dan perubahan tekanan. Dilatasi arteriol

menurunkan tahanan perifer dan dilatasi vena menyebabkan darah

menumpuk pada vena sehingga mengurangi aliran balik vena dan

dengan demikian menurunkan curah jantung. Implus aferen suatu

baroreseptor yang mencapai jantung akan merangsang aktivitas

saraf parasimpatis dan menghambat pusat simpatis (kardioselator)

sehingga menyebabkan penurunan denyut jantung dan daya

kontraktilitas jantung (Istiqomah, 2017).

Menurut Ilkafah (Studi et al., 2016) dalam jurnal yang

berjudul perbedaan penurunan tekanan darah lansia dengan obat

anti hipertensi dan terapi rendam air hangat di puskesmas Antara

Tamalanrea Makassar, Kelompok akan diberikan perlakuan

( kelompok pertama terapi rendam kaki air hangat dengan suhu

360-400 C selama 15 menit tiap pagi dan sore hari selama 2

minggu, kelompok kedua diberikan obat captropil dengan dosisi

2,5 mg dua kali sehari selama 2 minggu ). Hasil perubahan tekanan

darah kedua kelompok tersebut yang akan diperbandingkan.

Populasi dalam penelitian ini adalah semua lansia yang mengalami

hipertensi di wilayah kerja puskesmas. Setelah dilakukan rendam

 32

kaki air hangat di dalam baskom/ember yang diisi air hangat

0
dengan suhu 36 C dalam waktu 15 menit setiap pagi dan sore

selama 2 minggu berturut-turut .

c) Alat dan Media Terapi Rendam Kaki Air Hangat

1) Sphygmomanometer Digital

2) Baskom

3) Air hangat

4) Termometer air

5) Handuk kecil
 33

Gambar 2.1
Sphygmomanometer Digital

Gambar 2.2
Baskom

Gambar 2.3
Air Panas

Gambar 2.4
Termometer Air
 34

Gambar 2.5
Handuk Kecil
 35

d) Standar Operasional Prosedur

Tabel 2.1
Prosedur Tindakan Pemberian Terapi Rendam Kaki air Hangat

No Tindakan Yang Dilakukan

A. Fase Orientasi
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan prosedur
4. Menanyakan kesiapan klien
B. Fase Kerja
1. Menjaga privasi klien
2. Mengatur posisi klien
3. Mengukur tekanan darah klien sebelum dilakukan terapi rendam kaki air
hangat dan mencatat tekanan darah pada lembar observasi.
Memasukkan air hangat dibaskom tempat merendam kaki.
4. Membantu klien memasukan kaki kedalam baskom
5. Rendam kaki selama 15 menit dengan suhu 380-400C
6. Mengangkat kaki klien dari air hangat dan keringkan dengan handuk
7. bersih.
Mengukur tekanan darah klien sesudah dilakukan terapi rendam kaki air
8. hangat dan mencatat tekanan darah dilembar observasi.
C. Fase Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut

Sumber : Ilkafah (2016),(Solechah, Masi, & Rottie, 2016)

e) Prinsip rendam kaki air hangat

Prinsip pelaksanaan terapi air hangat yang perlu

diperhatikan sebelum memberikan terapi yaitu, memberikan

 36

informasi yang jelas kepada pasien tentang sensai yang dirasakan

pasien selama tindakan dilaksanakan, menginstruksikan pasien

untuk melaporkan perubahan yang terjadi selama terapi dan

ketidaknyamanan yang dirasakan selama terapi, memakai jam

untuk mengetahui secara pasti durasi waktu selama terapi,

memperhatikan prosedur tindakan dan perubahan selama terapi

berlangsung, tidak meninggalkan pasien selama terapi berlangsung

serta selama penatalaksanaan terapi air hangat ini, kajilah perasaan

kulit seperti terbakar pada klien hentikan apabila terjadi demikian

(Ulya, 2017).

Faktor-faktor yang
mempengaruhi : Usia,
Genetik, jenis
kelamin, pendidikan,
I. Kerangka Teori
kontrasepsi oral, diet
Bagan 2.1 garam, rokok, OAIN.
Kerangka Teori Pada lansia terjadi
penurunan fungsi
Hipertensi
organ tubuh :
Elastisitas dinding
aorta menurun,
Peningkatan
konsentrasi renin,
 37

Pengobatan
hipertensi

Non Farmakologi
Farmakologi

Suhu hangat merangsang Terapi rendam kaki

pembuluh darah di kaki air hangat

(+) impuls baroreseptor

Neuron sensorik Pusat pengendalian
arteri karotis & arkus
kardiovakular di medulla
aorta
oblongata

Vasodilatasi
Tahanan perifer otot Saraf simpatis
polos dan arteriola

Menurunkan tekanan
darah

Sumber : Price,2007 ; Padmawinata,2008; Kozier, 2009; Sherwood,2012;(Ulya, 2017);(Wijaya,

2013)
 BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

J. Kerangka konsep

Kerangka konsep dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Variabel Independen

Variabel independen ( variabel bebas ) disebut juga variabel

sebab yaitu karakteristik dari subjek yang dengan keberadaannya

menyebabkan perubahan pada variabel lainnya atau dapat juga disebut

dengan variabel yang mempengaruhi variabel terikat (Dharma K.

Kelana, 2015). Variabel Independen pada penelitian ini adalah terapi

rendam kaki menggunakan air hangat.

2. Variabel Dependen

Variabel dependent ( variabel terikat ) adalah variabel akibat atau

variabel yang akan berubah akibat pengaruh atau perubahan yang

terjadi pada variabel independen dan bisa juga disebut variabel yang

dipengaruhi oleh variabel bebas ( variabel independent ) (Dharma K.

Kelana, 2015). Variabel dependen pada penelitian ini adalah tekanan

darah.

38
 39

Bagan 3.1
Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Rendam Kaki Menggunakan

Tekanan Darah
Air Hangat

Variabel Perancu

Obat Antihipertensi, Merokok,

Aktivitas, Diet Rendah Garam,
Jenis Kelamin

Sumber : (Dharma K. Kelana, 2015)

Keterangan :

: Variabel Independen : Yang tidak diteliti

: Variabel Dependen

K. Hipotesis

Hipotesis adalah pernyataan awal peneliti mengenai hubungan antar

variabel yang merupakan jawaban peneliti tentang kemungkinan hasil
penelitian (Dharma K. Kelana, 2015).

H0 : “ Tidak ada pengaruh pemberian terapi rendam kaki air hangat

terhadap tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Sasana

Tresna Werdha Caritas “.

Ha : “ Ada pengaruh pemberian terapi rendam kaki air hangat terhadap
tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Sasana Tresna
Werdha Caritas “.
 BAB IV

METODE PENELITIAN

L. Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian kuantitatif dengan

menggunakan metode penelitian Quasi Eksperimen, dengan jenis

penelitian Pre and post test without control, penelitian ini hanya

melakukan intervensi pada satu kelompok tanpa pembanding dan

efektifitas perlakuan dinilai dengan cara membandingkan nilai pre test

dengan post test (Dharma K. Kelana, 2015).

M. Populasi, Sampel Dan Sampling

1. Populasi Penelitian

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian yang akan

diteliti (Dharma, 2015). Populasi target adalah populasi yang

memenuhi kriteria untuk menjadi sasaran akhir penelitian (Dharma

K. Kelana, 2015). Populasi target dalam penelitian ini adalah semua

lansia di Sasana Tresna Werdha Caritas Bekasi yang mempunyai

penyakit hipertensi yaitu 20 lansia.

2. Sampel Penelitian

Sampel adalah bagian dari populasi akses yang dapat

dijadikan sebagai subjek penelitian (Dharma K. Kelana, 2015).

Sampel yang dijadikan responden oleh peneliti adalah lansia yang

mempunyai penyakit hipertensi di Sasana Tresna Werdha Caritas

Bekasi. Sampel yang dijadikan responden oleh peneliti yaitu

sebanyak 16 responden.

40
 41

Dalam penelitian ini, peneliti membuat sebuah kriteria khusus bagi

sampel penelitian.

Tabel 4.1
Kriteria Inklusi dan Ekslusi
Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi
1. Lansia yang tinggal di Sasana Tresna 1. Lansia yang mempunyai penyakit

Werdha Caritas Bekasi. hipertensi derajat III

2. Lansia yang berumur 60-75 tahun. 2. Lansia yang berumur kurang dari

3. Lansia yang mempunyai penyakit 60 tahun dan lebih dari 75 tahun.

hipertensi derajat I dan II 3. Lansia yang tidak bersedia menjadi

4. Lansia yang bersedia menjadi responden

responden

3. Sampling Penelitian

Teknik pengambilan sampel atau sampling adalah proses

menyeleksi porsi dari populasi agar dapat mewakili populasi. Teknik

pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah

non-probability sampling dengan teknik purposive sampling. Non-

probability sampling adalah pemilihan sampel yang tidak dilakukan

secara acak. Purposive sampling adalah suatu metode pemilihan

sample yang dilakukan berdasarkan maksud atau tujuan tertentu

yang ditentukan oleh peneliti (Dharma K. Kelana, 2015).

Adapun pertimbangan peneliti menggunakan teknik penelitian ini

adalah :
 42

a. Keterbatasan waktu penelitian yang terbatas, membuat peneliti

harus cepat memutuskan responden yang akan dipilih.

N. Variabel Penelitian

1. Variabel Independen

Variabel independen atau variabel bebas dalam penelitian ini

adalah terapi rendam kaki air hangat.

2. Variabel Dependen

Variabel dependen atau variabel terikat dalam penelitian ini

adalah tekanan darah.

O. Definisi Operasional

Tabel 4.2
Definisi Operasional Penelitian
VARIABEL DEFINISI CARA ALAT UKUR HASIL SKALA
OPERASIONAL UKUR UKUR

Merendam terapi dengan Observasi Thermometer 40 0 C Interval

kaki dengan merendamkan dan lembar SOP
air hangat kedua kaki selama
15 menit dengan
suhu 400 C yang
awalnya diukur
dengan termometer
air yang dapat
menimbulkan
rangsangan hangat
sehingga muncul
rasa rilek dan
tenang.

Tekanan Tekanan yang Memasang Sphygmomano Nilai Rasio

darah terjadi pada alat meter digital tekanan
pembuluh darah pengukur serta lembar darah
arteri pada saat tekanan hasil tekanan sistolik/t
darah dipompa darah pada darah yang ekanan
oleh jantung yang lengan atas darah
 43

terdiri dari tekanan pasien diperiksa diastolik

darah sistolik dan dalam
diastolik yang satuan
diukur dengan mmHg
sphygmomanomete
r 10 menit sebelum
dan sesudah
intervensi. Tekanan
darah yang akan
diukur adalah
orang yang
mempunyai
tekanan darah >
140/90 mmHg –
160/90 mmHg.

P. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Sasana Tresna Werdha Caritas Bekasi.

Q. Waktu Penelitian

Peneliti akan melakukan penelitian pada tanggal 02 Juni 2018 – 08 Juni

2018.

R. Instrument Penelitian

Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan oleh peneliti

untuk mengobservasi, mengukur, atau menilai suatu fenomena (Dharma K.

Kelana, 2015). Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah

sphygmomanometer, thermometer air, dan lembar observasi.

S. Prosedur Pengumpulan Data

1. Jenis Data

a. Data Primer
 44

Data yang diperoleh secara langsung dari responden dengan

melakukan wawancara dan pengukuran tekanan darah terhadap

responden.

b. Data Sekunder

Data yang diperoleh dari data sebelumnya yang didapatkan dari

artikel yang berkaitan dengan judul dan buku-buku yang terkait

dengan studi pendahuluan peneliti. Data sekunder yang

digunakan dalam penelitian ini adalah hasil wawancara yang

dilakukan peneliti dengan Ketua Sasana Tresna Werdha Caritas

Bekasi.

2. Langkah Pengambilan Data

Setelah proposal penelitian sudah di uji dan dinyatakan layak

untuk melanjutkan ketahap penelitian, maka peneliti akan

mengajukan surat pengajuan penelitian kepada ketua Sasana Tresna

Werdha Caritas Bekasi dengan surat pengantar dari institusi yang

telah dilisensi. Ketika surat perijinan sudah diterima, diijinkan, dan

dilisensi oleh ketua Sasana Tresna Werdha Caritas Bekasi, maka

peneliti akan memulai pengambilan data.

Data akan diambil dengan cara primer dan sekunder, langkah

pertama peneliti melakukan wawancara terhadap responden dan

melakukan pengukuran tekanan darah serta melakukan wawancara

terhadap ketua Sasana Tresna Werdha Caritas Bekasi.

 45

T. Pengolahan Data dan Analisa Data

1. Pengolahan Data

Pengolahan data pada penelitian ini akan dilaksanakan dengan tahap-

tahap sebagai berikut :

a. Editing

Editing data dilakukan untuk memastikan bahwa data yang

diperoleh sudah terisi lengkap, tulisan sudah jelas terbaca, dan

tidak ada kebiasan dalam pernafsiran data.

b. Coding

Merupakan kegiatan merubah data yang berbentuk huruf menjadi

data yang berbentuk angka atau bilangan.

c. Entry Data

Merupakan sebuah proses memasukan data kedalam computer

untuk selanjutnya dilakukan analisis data dengan menggunakan

Software statistik.

d. Cleaning

Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah

dimasukan apakah ada kesalahan atau tidak.

e. Tabulating

Memasukan data-data hasil penelitian ke dalam tabel sesuai

kriteria.

2. Analisa Data

a. Univariat
 46

Analisa data univariat dilakukan dengan menggunakan

software statistik untuk menggambarkan distribusi frekuensi

responden dengan menggunakan sistem proposi atau presentase,

dan nilai mean. Variabel yang akan dilakukan analisa univariat

pada penelitian ini adalah variabel independen yaitu gambaran

terapi rendam kaki air hangat dan variabel dependen yaitu

tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Sasana Tresna

Werdha Caritas Bekasi 2018.

b. Bivariat

Analisa bivariat dalam penelitian ini adalah suatu teknik

analisa data yang digunakan untuk melihat pengaruh terapi

rendam kaki air hangat terhadap tekanan darah pada lansia

penderita hipertensi di Sasana Tresna Werdha Caritas Bekasi

2018.

Teknik analisa data yang digunakan dalam penelitian ini

adalah menggunakan Uji Paired T-Test untuk mengetahui

pengaruh variabel independen dan dependen. Pengaruh antara

variabel independen dan dependen dapat diketahui dengan

membandingkan nilai alpha 0,05 dengan p value, apabila

p value > nilai alpha, maka dinyatakan H0 gagal ditolak, artinya

tidak ada pengaruh variabel independen terhadap variabel

dependen, tetapi sebaliknya apabila p value < nilai alpha H0

ditolak, artinya ada pengaruh variabel independen terhadap

variabel dependen. Data akan dianalisa menggunakan software

 47

statistik berbasis komputerisasi dengan tingkat bermakna 95%

(alpha 0,05).

3. Etika Penelitian

a. Anonymity (Tanpa nama)

Anonymity adalah tidak memberikan atau mencantumkan nama

responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada

lembar pengumpulan data hasil penelitian yang disajikan. Dalam

penelitian peneliti mengubah nama responden dengan inisial nama

depan renponden.

b. Confidentiality (Kerahasiaan)

Confidentiality menjelaskan masalah-masalah responden yang

harus dirahasiakan dalam penelitian. Kerahasiaan informasi yang

telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya

kelompok data tertentu yang dilaporkan dalam penelitian. Dalam

penelitian identitas klien tidak dipublikasikan selain usia dan jenis

kelamin.

c. Justice (Keadilan)

Keadilan memiliki konotasi keterbukaan dan adil, untuk memenuhi

prinsip keterbukaan penelitian dilakukan secara jujur, hati-hati,

professional dan berperikemanusiaan.

 DAFTAR PUSTAKA

Batjun M.T. (2015). Pengaruh Rendam kaki dengan air hangat terhadap
penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi Di wilayah
puskesmas kecamatan kebun jeruk jakarta barat. Jurnal Keperawatan.
Darmojo Boedhi. (2015). Buku Ajar Geriatri : Ilmu Kesehatan Usia Lanjut.
Jakarta: Badan Penerbit FKUI.
Dewi, S. R. (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jogjakarta: CV Budi
Utama.
Dharma K. Kelana. (2015). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta: TIM.
Efendi, M. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas :Teori dan Praktik Dalam
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Istiqomah. (2017). Pengaruh Hidroterapi Rendam Kaki Air Hangat Terhadap
Tingkatan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Dusun Depok
Ambarketawang Gamping Sleman Yogyakarta. Naskah Pusblikasi.
Kemenkes RI. (2017). Analisis lansia di Indonesia. Pusat Data Dan Informasi, 1–
2. Retrieved from www.depkes.go.id/download.php?
file=download/.../infodatin lansia 2016.pdf%0A
Lalage, Z. (2015). Hidup Sehat Dengan Terapi Air. Klaten: Abata Press.
LeMone, dkk. (2017). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah :Gangguan
Kardiovaskular. (Linda, Ed.). Jakarta: EGC.
Maryam, dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta:
Salemba Medika.
Muttaqin arif. (2008). Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Kardiovaskular & Hematologi. Jakarta: Salemba Medika.
Novita I. (2010). Dasar-Dasar Fisioterapi pada cedera olahraga. Yogyakarta:
UNY.
Nugroho W. (2008). Keperawatan Gerontik & Geriatrik. (T. Ester, Ed.) (Edisi 3).
Jakarta: EGC.
Nurarif, K. (2015). Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction Publishing.
Nurin & Adhi. (2017). Keajaiban Terapi Air Putih. (Shia, Ed.). Jogjakarta:
HEALTHY.
Pikir S. (2015). Hipertensi : Manajemen Komprehensif. Surabaya: Airlangga
University Press.

48
Solechah, N., Masi, G. N. ., & Rottie, J. V. (2016). Pengaruh Terapi Rendam Kaki
Dengan Air Hangat. Pengaruh Rendam Kaki Dengan Air Hangat, 5.
Studi, P., Keperawatan, I., Kedokteran, F., & Hasanuddin, U. (2016).
PERBEDAAN PENURUNAN TEKANAN DARAH LANSIA DENGAN
OBAT ANTI HIPERTENSI DAN TERAPI RENDAM AIR HANGAT DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS ANTARA TAMALANREA
MAKASSAR Ilkafah 1) 1). PHARMACONJurnal Ilmiah Farmasi –
UNSRAT, 5(2), 228–235.
Ulya, M. (2017). Pengaruh merendam kaki dengan air hangat dan inhalasi
aromaterapi terhadap tekanan darah pasien hipertensi di desa brabo
kabupaten grobogan jawa tengah.
Wijaya, P. (2013). Keperawatan Medikal Bedah 1. Yogyakarta: Nuha Medika.

49
50