Ifwandi et al.

J Syiah Kuala Dent Soc, 2018, 3 (1):22-28

[JDS]
JOURNAL OF SYIAH KUALA
DENTISTRY SOCIETY
Journal Homepage : http://jurnal.unsyiah.ac.id/JDS/

GAMBARAN JARAK DISKLUSI GIGI POSTERIOR WORKING SIDE PADA

SKEMA OKLUSI CANINE GUIDANCE

Ifwandi1, Sunnati1, Isma I. Harahap2

1
Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala
2
Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

__________________________________________________________________________________
Abstract

Canine guidance is a form of mutually protected articulation in which the vertical and horizontal
overlap of the canine teeth disengage the posterior teeth in the excursive movements of the mandible.
The shorter distance to reach disclusion will have better impact to stomatognatic system. The aim of
this study is to see the distance of posterior teeth of working side disclusion with canine guidance
occlusal scheme. This study is a descriptive survey using crosssectional study desain with 28 total
subjects. Subject who has canine guidance occlusal scheme will be examinated the distance of
posterior teeth of working side disclusion clinically. The benchmark is made by marking the insisivus
central maxilla by marker pen. The result of this study on right working side there are 81,8% subject
had discluded second molar on 1mm, there are 50% subject had discluded first molar on 1 mm,
54,5% subject had discluded first and second premolar on 1 mm. The result of this study on left
working side there are 87% subject had discluded second molar on 1mm, there are 60,9% subject had
discluded first molar on 1 mm, 56,5% subject had discluded second premolar on 1 mm, 69,6%
subject had discluded first premolar on 1 mm. The conclusion of this study is distance of disclusion of
posterior teeth most often occurs on 1 mm for first and second molars, on 2 mm for second and first
premolar.
Keywords: disclusion, working side, canine guidance
__________________________________________________________________________________

PENDAHULUAN
Perawatan restoratif maupun rehabilitatif Berdasarkan Rodney dkk (2003), tujuan
seperti mahkota, gigi tiruan jembatan ataupun memeriksa skema oklusi untuk gigi tiruan
perawatan restoratif lainnya akan melibatkan lepasan adalah untuk menyeimbangkan dan
permukaan oklusal sehingga akan mempengaruhi mempertahankan hubungan yang harmonis
atau memberikan efek pada pada fungsi oklusi. dengan seluruh struktur oral dan menghasilkan
Skema oklusi dari hasil perawatan diperiksa bagian dari alat mastikasi yang efisien dan dapat
untuk melihat gangguan saat pergerakan diterima estetiknya.2
mandibula. Salah satu tanda kemungkinan adanya Oklusi merupakan kontak antar gigi yang
kesalahan adalah jika mahkota terlepas saat merujuk pada waktu dan lokasi kontak dan
pergerakan lateral dan protrusif mandibula.1 hubungannya bukan hanya pada gigi itu sendiri,
• Corresponding author dapat statis maupun dinamis.3 Semua posisi
Email address :gucidrg@gmail.com oklusi saat mengalami pergerakan mandibula

22
 Ifwandi et al. J Syiah Kuala Dent Soc, 2018, 3 (1):22-28

diistilahkan juga dengan artikulasi.3 Cara efektif Selain berhubungan dengan rencana
yang digunakan untuk memeriksa oklusi adalah perawatan, waktu disklusi yang panjang pada
dari sudut pandang fungsionalnya. Faktanya, jika molar dan premolar saat pergerakan lateral akan
seseorang memiliki maloklusi Angle Klas I, II, mengaktivasi kontraksi otot mastikasi yang
atau III tidak menjadi masalah yang begitu besar berlebihan dan distribusi tekanan yang tidak
bila dibandingkan dengan tidak normalnya gigi normal pada disc condylus sehingga dapat
tersebut berkontak satu sama lain pada menimbulkan gejala Temporomandibular
pergerakan mandibula.1 Disorder (TMD).7 Pada beberapa penelitian
Ada empat arah utama pergerakan didapatkan rata-rata jarak disklusi dari
mandibula, yaitu retrusif (belakang), protrusif intermaximal cuspation hingga puncak gigi
(depan), dan lateral (kiri dan kanan). Pada kaninus maksila dan mandibula berkontak saat
pergerakan lateral memiliki sisi yang disebut pergerakan lateral mendekati 3 mm.8 Pada
dengan working side dan lawannya disebut penelitian Narang, dkk (2012) mengenai jarak
dengan non working side. Ada tiga jenis kontak disklusi gigi posterior pada canine guidance
gigi posterior saat pergerakan lateral mandibula, didapatkan kebanyakan subjek penelitian
yaitu balancedarticulation (jika terdapat kontak mengalami progressive disclusion pada sisi
pada sisi non kerja), group function (sekelompok kanan dan secondary disclusion pada sisi kiri,
gigi pada sisi kerja berkontak) dan canine rerata jarak intermaximal cuspation hingga gigi
guidance (kontak hanya terjadi pada gigi posterior disklusi keseluruhan adalah 3-4 mm
kaninus). 1 pada laki-laki dan 2-3 mm pada perempuan.4
Canine guidance didefinisikan sebagai Berdasarkan pada uraian di atas, maka
bentuk proteksi artikulasi yang menguntungkan, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
posisi vertikal maupun horizontal gigi kaninus mengenai gambaran jarak disklusi gigi posterior
memisahkan gigi posterior saat pergerakan working sidecanine guidance saat pergerakan
mandibula.4 Beberapa pendapat menyatakan lateral mandibula.
bahwa yang dimaksud dengan canine guidance
hanya ketika terjadi disklusi seluruh gigi METODE PENELITIAN
posterior sesaat setelah pergerakan lateral. Metode penelitian yang dipakai adalah
Sedangkan pihak lain menyatakan adanya fase penelitian deskriptif dengan desain cross
menunggu antara maximum intercuspation sectional.7Jenis data yang digunakan dalam
dengan pergerakan lateral eksentrik yang penelitian ini merupakan data primer dimana data
ekstrim.4 De Pietro (1979) juga mengatakan diperoleh secara langsung dari subjek penelitian
bahwa canine guidance tidak selalu terjadi secara yaitu Mahasiswa Kedokteran Gigi Universitas
langsung, dapat juga terjadi saat selang 1 mm Syiah Kuala angkatan 2014-2017dengan cara
kontak gigi posterior (Secondery disclusion), atau melakukan pemeriksaan.
dalam rentang 1-2 mm kontak posterior
(Progressive disclusion). Dimana hal tersebut Alat dan Bahan Penelitian
akan menghasilkan pola disklusi geligi posterior Alat-alat yang digunakan dalam
saat pergerakan lateral mandibula. Pola disklusi penelitian sebagai berikut: baki/tray, probe, kaca
itu sendiri dapat terjadi pada pergerakan lateral mulut, cermin, artery clamp.
maupun protrusif, dan dapat didefinisikan Bahan-bahan yang digunakan dalam
sebagai jarak dari awal pergerakan mandibula penelitan sebagai berikut:Dental floss, marker
dari posisi maximum intercuspation ke arah pen, lembar informed consent, lembar seleksi
lateral maupun protrusif hingga hanya gigi subjek, borang penelitian,sarung tangan dan
kaninus atau insisivus yang berkontak.5 Saat masker, bahan sterilisasi alat (alkohol 70%,
posisi puncak cusp gigi kaninus maksila dan larutan Detol, kapas, tisu)
mandibula berkontak, keseluruhan gigi posterior
pada working side mengalami disklusi.6

23
 Ifwandi et al. J Syiah Kuala Dent Soc, 2018, 3 (1):22-28

Seleksi Subjek Penelitian to-edge). Saat pemeriksaan, peneliti dibantu

Pemelihan subjek penelitian diperoleh asisten untuk mencatat hasil pengukuran yang
berdasarkan kriteria inklusi yang telah ditetapkan, didapatkan pada borang penelitian.4, 8
yaitu sebagai berikut:4, 8, 10
a. Subjek menunjukkan canine guidance pada Analisis Data
salah satu atau kedua working side (hanya sisi Setelah data terkumpul, maka dilakukan
kiri, hanya sisi kanan, atau kedua sisi kiri dan analisis terhadap variabel penelitian, untuk
kanan) melihat gambaran jarak disklusi gigi posterior
b. Tidak memiliki riwayat atau pun sedang working side pada skema oklusi canine guidance.
dalam perawatan ortodontik. Data akan ditampilkan dalam bentuk tabel
c. Subjek dengan gigi permanen yang lengkap distribusi frekuensi dan persentase. Pengolahan
(kecuali molar tiga). data ini akan dilakukan dengan menggunakan
d. Subjek dalam rentang umur 15-29 tahun aplikasi SPSS.11

Subjek penelitian akan dieklusikan jika HASIL PENELITIAN

memiliki kriteria eklusi sebagai berikut:4, 8, 10 Penelitian ini dilakukan pada Mahasiswa
a. Tidak bersedia menjadi subjek penelitian. Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas
b. Atrisi yang berlebihan sampai dentin pada gigi Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala
posterior. angkatan 2014-2017. Total populasi penelitian
c. Subjek dengan protesa cekat atau lepasan. adalah 224 orang. Dari seluruh total populasi,
didapatkan subjek penelitian yang memenuhi
Subjek yang memenuhi kriteria inklusi kriteria inklusi (purposive sampling) sebanyak 28
akan mulai diperiksa setelah mengisi persetujuan orang dengan jumlah laki-laki sebanyak 3 orang
informed consent. (10,70%) dan perempuan sebanyak 25 orang
(89,30%) yang nantinya subjek tersebut akan
Pemeriksaan Jarak Disklusi Gigi Posterior dilihat pada masing-masing working side.
Subjek diinstruksikan untuk duduk Penelitian ini dilakukan di ruang Osce Center
dengan posisi tegak. Kemudian dibuat patokan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah
pengukuran pola disklusi dengan cara mengukur Kuala.
dan menandai masing-masing gigi insisivus Hasil pemeriksaan didapatkan sebanyak
sentral maksila dari 1-5 mm menggunakan 22 orang dari 28 subjek yang memiliki skema
marker pen.4, 8 Sebelum memulai pemeriksaan, oklusi canine guidance pada working side kanan.
subjek diberikan arahan sekaligus cermin untuk
melatih gerakan mandibula ke arah masing- Tabel 1. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis

masing working side dengan interval 1 mm. Kelamin

Jenis Kelamin Jumlah Persentase
Setelah mahir, dental floss dilingkarkan
Laki-laki 3 orang 13,6 %
sepanjang permukaan distal gigi molar mandibula
Perempuan 19 orang 86,4 %
paling akhir dan pada bagian anteriornya di
Total 22 orang 100 %
interdental mesial gigi kaninus dan distal
insisivus lateral pada non working side. Ujung Tabel 1. menunjukkan distribusi subjek
bebas dari dental floss ditahan menggunakan penelitian berdasarkan jenis kelamin pada
artery clamp dan subjek diminta untuk memulai working side kanan.
pergerakan seperti yang telah diinstruksikan.4 Tabel 2. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Usia
Setiap interval 1 mm pergerakan, dilihat ada Usia Jumlah Persentase
tidaknya disklusi pada gigi posterior, hal tersebut 17 1 4,5 %
dilakukan hingga puncak cusp gigi kaninus 18 6 27,3 %
maksila dan mandibula saling berkontak (edge- 19 8 36,4 %

24
 Ifwandi et al. J Syiah Kuala Dent Soc, 2018, 3 (1):22-28

20 4 18,2 % Dari Tabel 2. dapat dilihat distribusi

21 3 13,6 % subjek penelitian berdasarkan usia pada working
Total 22 100 % side kanan.

Tabel 3. Jarak Disklusi Gigi Posterior Working Side Kanan

Jarak Disklusi
Elemen Total
0 mm 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm
Gigi
org % org % org % Org % Org % org % org %
M2 2 9,1 18 81,8 2 9,1 - - - - - - 22 100
M1 1 4,5 11 50 8 36,4 1 4,5 1 4,5 - - 22 100
P2 2 9,1 4 18,2 12 54,5 3 13,6 1 4,5 - - 22 100
P1 2 9,1 2 9,1 12 54,5 5 22,7 1 4,5 - - 22 100

Tabel 4.Jarak Gigi Kaninus Edge-to-edge pada Working Side Kanan

Jarak Kaninus edge-to edge
Elemen Total
0 mm 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm
Gigi
org % org % org % org % org % org % org %
C(edge-to-
- - - - 2 9,1 13 59,1 5 22,7 2 9,1 22 100
edge)

Diagram 1. Jarak Disklusi Gigi Posterior Working Side

Sisi Kanan
20 Hasil pemeriksaan didapatkan sebanyak
23 orang dari 28 subjek yang memiliki skema
15 oklusi canine guidance pada working side kiri.
0 mm
10 1 mm
Tabel 5. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan
2 mm Jenis Kelamin
5
3 mm Jenis Kelamin Jumlah Persentase
0 Laki-laki 3 orang 13 %
4 mm
Perempuan 20 orang 87 %
5 mm Total 23 orang 100 %

Dari Tabel 5. dapat dilihat distribusi

subjek penelitian jarak disklusi gigi posterior
working side kiri berdasarkan jenis kelamin.
Dari Tabel 3. dapat dilihat pada working side
kanan jarak disklusi yang paling sering terjadi Tabel 6. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan
pada molar dua dan molar satu adalah 1 mm. Usia
Untuk premolar dua dan premolar satu disklusi Usia Jumlah Persentase
yang paling sering terjadi pada jarak 2 mm. Jarak 17 1 4,3 %
disklusi yang paling lama pada molar dua adalah 18 7 30,4 %
2 mm. Pada Tabel 4. dapat dilihat jarak gigi 19 8 34,8 %
kaninus dari intermaximal cuspation hingga 20 4 17,4 %
edge-to-edge paling banyak terjadi pada jarak 3 21 3 13 %
Total 23 100 %
mm, diikuti 4 mm.

25
 Ifwandi et al. J Syiah Kuala Dent Soc, 2018, 3 (1):22-28

Dari Tabel 6. dapat dilihat distribusi working side kiri berdasarkan usia
subjek penelitian jarak disklusi gigi posterior

Tabel 7. Jarak Disklusi Gigi Posterior Working Side Kiri

Elemen Jarak Disklusi Total
Gigi 0 mm 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm
org % org % org % org % org % org % Org %
M2 2 8,7 20 87 1 4,3 - - - - - - 23 100
M1 1 4,3 14 60,9 8 34,8 - - - - - - 23 100
P2 - - 9 39,1 13 56,5 1 4,3 - - - - 23 100
P1 - - 4 17,4 16 69,6 3 13 - - - - 23 100

Tabel 8. Jarak Gigi Kaninus Edge-to-edge pada Working Side Kiri

Elemen Jarak Kaninus Edge-to-edge Total
Gigi 0 mm 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm
org % org % org % org % org % org % Org %
C (edge- - - - - 1 4,3 18 78,3 4 17,4 - - 23 100
to-edge)

penelitian ini adalah 17-21 tahun dengan

Diagram 2. Jarak Disklusi Gigi Posterior Working rata-rata 19,09 tahun. Sesuai dengan penelitian
Side Sisi Kiri yang dilakukan oleh De Pietro (1977)6
25 didapatkan subjek yang mengalami disklusi gigi
20 0 mm
15 posterior baik secara langsung maupun tidak
10 1 mm langsung memiliki umur dibawah 22 tahun,
5 sedangkan subjek yang diatas umur 22 tahun
0 2 mm
3 mm
rata-rata memiliki skema oklusi group function.
Jarak disklusi gigi posterior baik sisi
4 mm
kanan maupun sisi kiri pada penelitian ini banyak
terjadi pada jarak 1 mm pada molar dua dan
molar satu, dan 2 mm pada gigi premolar dua dan
premolar satu. Berbeda dengan hasil penelitian
Dari Tabel 7 dapat dilihat pada working
Ogawa(2012) yang menyatakan jarak disklusi
side kiri jarak disklusi yang paling sering terjadi
pada molar satu dan dua paling banyak terjadi
pada molar dua dan molar satu adalah 1 mm.
pada jarak 0,5 mm dan gigi premolar satu dan
Untuk premolar dua dan premolar satu disklusi
dua pada jarak 1 mm.8 Belum diketahui hal apa
yang paling sering terjadi pada jarak 2 mm. Jarak
yang mempengaruhi perbedaan hasil penelitian
disklusi yang paling lama pada molar dua adalah
tersebut.
2 mm. Pada Tabel 8 dapat dilihat jarak gigi
Untuk jarak intermaximal cuspation
kaninus dari intermaximal cuspation hingga
hingga mencapai edge-to-edge paling paling
edge-to-edge paling banyak terjadi pada jarak 3
banyak pada jarak 3 mm diikuti 4 mm. Data
mm, diikuti 4 mm.
tersebut hampir sama dengan hasil penelitian
yang dilakukan Narang (2012) dimana jarak
PEMBAHASAN
intermaximal cuspation hingga mencapai disklusi
Canine guidance didefinisikan sebagai
keseluruhan pada 33,3 % dari subjek laki-lakinya
bentuk proteksi artikulasi yang menguntungkan,
terjadi pada 3-4 mm pada sisi kanan, dan pada
posisi vertikal maupun horizontal gigi kaninus
jarak 3-4 mm pada sisi kiri (27,8%). Pada
memisahkan gigi posterior saat pergerakan
23,5% subjek perempuan menunjukkan jarak
mandibula.4 Batas umur yang didapatkan pada

26
 Ifwandi et al. J Syiah Kuala Dent Soc, 2018, 3 (1):22-28

disklusi keseluruhan saat 3 mm pergerakan pada jarak 3 mm, sebanyak 59,1% pada sisi
lateral ke arah kanan dan 2-3 mm ke arah kiri.4 kanan dan sebanyak 78,3% pada sisi kiri.
Pada penelitian ini didapatkan bahwa
semakin posterior gigi tersebut akan semakin DAFTAR PUSTAKA
cepat disklusi dibandingkan dengan gigi yang 1. Bernard GN Smith LCH. Planning and
lebih anterior. Hal tersebut sesuai dengan hasil Making Crowns and Bridges United
penelitian Ogawa (1998) yang menunjukkan gigi Kingdom: Informa Healthare; 2007. p. 77-
molar tiga paling cepat mengalami disklusi, 104
diikuti molar dua, molar satu, premolar dua dan 2. Phoenix RD. Stewarts's Clinical Removable
seterusnya hingga gigi kaninus mencapai edge-to Partial Prosthodontics 3rd ed. Cina:
edge.8 Quintessnce Publishing; 2003. p. 365
Pemeriksaan jarak disklusi merupakan 3. Thomson. Occlusion. Bristol: Jhon Wright
suatu hal yang penting dilakukan. Pengenalan and Son Limited; 1975. p. 2-3
pertama terhadap fisiologi oklusi dan rehabilitasi 4. Narang P, Shetty S, Prasad K. An In Vivo
oleh Posselt (1962), yang menyatakan bahwa Study to Determine the Range of Posterior
oklusi merupakan pondasi utama pada Teeth Disclusion on Working Side in Canine
kedokteran gigi.5 Oklusi merupakan gambaran Guided Occlusion. IJDR 2012;23.(6) : 814-8
kontak antara gigi maksila dan mandibula, dapat 5. Pameijer JHN. Periodontal and Occlusal
terjadi saat mandibula dalam keadaan statis Factors in Crown and Bridges Procedures.
maupun dinamis atau yang sering kita sebut Michigan University: Dental Center for
dengan skema oklusi.9 Perawatan dental pada Postgraduated Courses; 1985. p. 98
dasarnya dapat mengubah hubungan oklusi statis 6. DiPietro G, Fort B. A Study of Occlusion as
maupun dinamis, sehingga melakukan Related to the Frankkfort-Mandibular Plane
pemeriksaan oklusi baik sebelum maupun Angle. J Prosthet Dent 1977;38(4):452-58.
sesudah perawatan dental diperlukan untuk 38(4):452-58
mencapai oklusi yang ideal.10 Pemeriksaan jarak 7. Gopal S, Padma, Kumar M, Murugavel.
disklusi gigi posterior juga merupakan suatu hal Digital Evaluation of Functional Occlusion
yang penting Hal tersebut dikarenakan waktu Parameters Using T Scan In
disklusi yang panjang pada molar dan premolar Temporomandibular Disorder. IJCR
saat pergerakan lateral akan mengaktivasi 2017;9(2):46362-69.
kontraksi otot yang berlebihan dan distribusi 8. Ogawa T, Ogimoton T, Kohayo K. Pattern
tekanan yang tidak normal pada disc condyle of Occlusal in Lateral Posisitions : Canine
sehingga dapat menimbulkan gejala protection and Group Funtion Validity in
Temporomandibular Disorder(TMD).7 Classifying Guidance Pattern. JPD
1998;80(1).
SIMPULAN 9. Touzi S, Chakrown M, Abderrahmen SB, et
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan al. The Relathionship Between Satatic and
dapat disimpulkan bahwa: Dynamic Occlusion In Natural Permanent
1. Jarak disklusi gigi posterior baik sisi kanan Dentition: A Descriptive Epidemiological
maupun kiri yang paling banyak terjadi pada Study. IJHSR 2015;5(12):209-13.
penelitian ini yaitu, 1 mm pada molar dua dan 10. Al-Nimri KS, Bataineh AB, Abo-Farha S.
molar satu, dan 2 mm pada gigi premolar dua Functional Occlusal Patterns and Their
dan premolar satu. Relathionship to Static Occlusion. Angle
2. Pada penelitian ini didapatkan jarak Orthodontist 2010;80(1):65-71.
intermaximal cuspation hingga mencapai
kaninus edge-to-edge paling sering terjadi

27
 Ifwandi et al. J Syiah Kuala Dent Soc, 2018, 3 (1):22-28

11. Dahlan S. Stastistik untuk Kedokteran dan

Kesehatan Ed 5. Jakarta: Salemba Medika;
2011. p. 1-3.

28