European Journal of Trauma & Dissociation 1 (2017) 147–152

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Editorial

The contributions of Sandor Ferenczi to the study and treatment of

Contributions de Sandor Ferenczi à l’étude de la dissociation et à sa prise en charge

1. English version repression. We never fail to discover that a repressed memory only
later became a trauma. The reason for this is to be found in the late
It was the appearance of psychoanalysis that revealed the occurrence of puberty in comparison with the rest of individuals’
significance of trauma. It may even be considered one of the key development.’’
Freudian concepts. Particularly developed in Studies on Hysteria Freud speaks of Nachträglich to explain why that which initially
(Freud & Breuer, 1985), as we will see, it subsequently went seemed non-problematic becomes traumatic. For this purpose, he
through several modifications. In these Studies, the authors stated distinguishes three periods. The first, when the confrontation
that1 ‘‘From a theoretical point of view, [outcomes] demonstrate occurs, leaving a trace in memory (we would say a memory trace
that the accidental factor plays a much more central role in the today). The second period is when the subject evolves and his or
pathology of hysteria that had been expected.’’ Both Freud and her psyche develops. It’s during the third period that the symptom
Breuer considered the relationship between exposure to traumatic will appear, most often following the confrontation with another,
events and the onset of hysteria to be near causal. They even went more or less traumatic, or sometimes even harmless, event. Freud
as far as contemplating the existence of an inaugural trauma, even then calls upon the metaphor of the foreign body to locate the
if it was to be sought in the depths of the subject’s history. Freud trauma’s function and that of its subsequent memory: ‘‘It would be
clarified his thinking in October 1895, when he wrote: ‘‘We never better to say that the psychological trauma, then its memory, act as
fail to discover [in hysteria] that a repressed memory only later a foreign body, which, long after its irruption, continues to play an
became a trauma’’ (1985b). In A Project for a Scientific Psychology active role’’ (Freud & Breuer, 1895). The trauma is neither a mishap
(1895a), he describes the well-known case of Emma Eckstein, nor a past event. It is the origin itself of the neurosis. It is when the
whom he analysed and who perfectly illustrates his stance. ‘‘Emma subject reconsiders the event in the light of his or her own changes
is haunted by the idea that she mustn’t enter a shop alone. She and development (intellectual and emotional development,
attributes this to an event that occurred during her thirteenth year construction of the ego ideal, integration of new moral values)
(not long before puberty). Having entered a shop, she saw two that the event retroactively becomes traumatic. In this manner,
salesmen (she only remembers one of them) who were guffawing. during a whole period of life, it was present but inaccessible, as if
Panic-stricken, she rushed outside. From there, the idea that the below the threshold of consciousness. Freud would speak of the
two men had made fun of her outfit and that one of them had splitting of the ego. A splitting between the subject of the traumatic
exerted a sexual attraction on her. [. . .] this impression should have experience (the abused child, for example) and the subject who is
vanished long ago [. . .]. Thus, the surfaced memory doesn’t explain aware of the event as it exists today. This reality made conscious,
either the obsession nor the determination of the symptom. The significant, and traumatic is like a foreign object. It is impossible to
analysis reveals another memory, which, she says, was not present integrate or to metabolise. It obstructs.
in her mind at the time of the [preceding] scene. At the age of 8, she Freud’s perspective changed from 1897, at which point he
entered the shop twice to buy some candy and the shopkeeper had considered that neurosis occurs autonomously. It then becomes
laid his hand, through the cloth of her dress, on her genitals. useless to seek the event that is responsible for the situation.
Despite this first incident, she had returned to the shop, then Psychoanalysis aims to deconstruct the unconscious process at
stopped going there. Later, she blamed herself for returning to this stake and to liberate the libido so that it may flow freely. And it
shopkeeper, as if she had wanted to elicit a new offence [. . .]. We matters little whether the reported stories are true or false, what
see there the example of a memory evoking an affect that the counts is how they are treated in terms of unconscious
incident itself did not evoke. Meanwhile, the changes brought intentionality. What an about-face! It is no longer the traumatic
about by puberty rendered possible a new understanding of scene that counts, it is the fantasy that becomes core. ‘‘All
remembered facts. This case represents a typical case of hysterical symptoms of anguish thus derive from fantasises’’ (Freud, 1897).
This change constituted a major disagreement between Freud
and one of his most loyal disciples: Sandor Ferenczi (1873–1933).
1
Quotations stem from the French versions of cited books and do not exactly In 1916, during the First World War, Ferenczi was mobilised. He
match the corresponding published English versions.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ejtd.2017.08.001
2468-7499/ C 2017 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
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became head of the neurology department. This became a fruitful effort to repair that is involved here. And the reexperiencing
opportunity for experimentations that allowed him to progress in process is considered by the author as a healing process. In this
his approach of psychological trauma. Ferenczi’s last article (1932), manner, the body, and especially the psyche, have the ability to
Confusion of Tongues Between Adults and Children, shows his heal on their own. This idea, which was very modern for its time, is
disagreement with Freud. Besides the change in his therapeutic currently embodied in many forms of therapy, notably EMDR with
stance, whereby he called upon his fellow psychoanalysts to be the Adaptive Information Processing model.
creative et to act rather than to interpret, Ferenczi showed a special Distancing himself from Freud enabled Ferenczi to introduce
interest in the actual trauma, which should, he believed, become major innovations that are the foundation of all current forms of
once again the focal point of analytical work. According to him, it is therapy today. He replaced benevolent neutrality with relaxation,
the cause of neurosis. In this sense, he highlighted the psychologi- which reveals the somatic symptoms and substituted the
cal consequences of trauma, particularly sexual trauma, as the ‘‘technique’s elasticity’’ for the psychoanalyst’s rigid attitude. It
pathogenic factor. ‘‘The psychological shock always occurs without is what he called ‘‘neocatharsis’’ through relaxation in self-
any preparation. It must have been preceded by a feeling of self- hypnosis. But he also developed the active technique. According
assurance (and in the experience of rape victims, that is indeed the to him, to treat a traumatised patient, one must go back with him
case. . .). One has overestimated one’s own strength and lived in the or her to the events themselves with the affects that accompanied
crazy illusion that such a thing couldn’t happen. Not to me’’ them, and access the regions thus far held outside of consciousness
(Ferenczi, 1932). The author describes the trauma as a shock, an (splitting) or beyond the reach of affects (dissociation).
impact that shatters the personality. ‘‘An unexpected shock, Following in Ferenczi’s footsteps, Maria Torok (2002) encour-
unprepared and overwhelming, acts so to speak as an anaesthetic. aged psychoanalysts to become the ‘‘psychic’’ of the patient’s
But how does this happen? Apparently by the interruption of all ‘‘traumatic disasters’’, to contact the aspects and the effects of
psychological activity, combined by the installation of a state of trauma that the parents could not or wouldn’t listen to. To her, the
passivity, lacking in any kind of resistance. The total paralysis of art of psychoanalysis ‘‘. . . is to know how to invoke, invite,
motility also includes the interruption of perception as well as the resuscitate and soothe, by any means available to the imagination,
interruption of thought. The consequence of such a disconnection the traumatic upheavals.’’ In this regard, Ferenczi’s inclination
of perception is that the personality remains entirely defenceless. towards improvisation is perfectly illustrated in the following
It isn’t possible to defend oneself against an impression that isn’t example, which will surely speak to researchers and clinicians who
perceived’’ (Ferenczi, 1934). He described the resulting splitting for specialise in Janet, as well as to experts in structural dissociation
all sorts of images: the splitting off of a dead part, destroyed by the (Van Der Hart, Nijenhuis, & Steele, 2010). ‘‘A patient [. . .] after
violence of the shock, that allows for the remainder to live a normal having overcome strong resistance, particularly intense distrust, to
life, but with a piece of the personality that is missing, that remains reliving events from his early childhood. I already know, from the
beyond reach, like a kind of growth inside the personality; analytical elucidation of his past, that in the relived scenes, he
furthermore, under the impact of repeated shocks, he spoke of identifies me with his grandfather. Suddenly, in the middle of his
multiple splitting that can extend to the splintering into countless story, he puts his arm around my neck and whispers in my ear, ‘Say,
fragments, an atomisation. As if the assaulted personality grandpa, I’m afraid I’m going to have a little child.’ [. . .] I then had
fragmented itself to save itself and to escape, thereby increasing the fortunate idea, it seems, to say nothing at all about the
the surface that can defend against an impact. What remains is a transference or anything like that, but to turn the question around,
being outside oneself, a deserted body, a wandering psyche with the same whispering tone: ‘Yes, why do you think that?’ As
struggling with a particular form of splitting defence that he called you can see, I let myself be drawn into a game, which one might call
the ‘‘narcissistic self-splitting’’. ‘‘The ego abandons the body the game of questions and answers’’ (Ferenczi, 1932). Would we
partially or completely, generally through the head, and, from the currently call that an enactment or a psychodramatisation of the
outside or from above, observes the body’s subsequent destiny and situation? The scene is evocative of Franz Alexander’s expression, a
particularly its suffering’’ (Ferenczi, 1932). Of course, this is quite ‘‘corrective emotional experience’’. The psychotherapist’s active
close to the ideas later elaborated by Janet and which currently role is recognised as essential here, with the therapist listening to
drive certain modern theories of dissociation. The experts will the patient and even more to what the patient is experiencing in
appreciate this fact! the here and now. So, the listening isn’t merely focused on the
There is another little-known aspect of Ferenczi’s conception of patient’s past, but like Ferenczi with his patient, on what is
psychological trauma. He considered that trauma is not an happening in the here and now of the therapeutic relationship.
exceptional event. According to him, we are all traumatised, Later, Alexander and French (1959) described the core elements of
victims of contradictory and conflicting influences that we were change and developed the notion of corrective emotional
not able to overcome nor mention. These wounds come from our experiences with the idea that change does not lie in the repetition
parents, our families or others. of transference but in the reexperiencing of a corrective experi-
Another specificity regarding Sandor Ferenczi concerns the ence, the experience of psychotherapy: ‘‘It is not the remembering
meaning or rather the function that he attributed to dreams. of the past experience that heals the patient but rather the
Freud’s Interpretation of Dreams (1900) posits that dreams’ unique reexperiencing of a corrective experience: the experience of
function is the transformation of the unpleasant remainders of the psychotherapy, for example, which destroys the effect of the past
day that disturb sleep into the realisation of wishes. Ferenczi had experience or which may be offered by the transference or by a
already noted that dreams do not solely pertain to the realisation of new life experience.’’ Are we in this sense so far removed from
wishes or fantasies. Any clear-headed clinician can indeed make Pierre Janet’s therapeutic strategy, which consisted of neutralising
that observation! Another specific goal of dreams is the resolution traumatic recollections under hypnosis, by modifying their content
of traumatic experiences, which Ferenczi called the ‘‘traumatolytic and promoting their integration within the global personality?
function’’ of dreams. A more complete definition of dreams would The following is an example of how Pierre Janet described the
then be (rather than ‘‘dreams are the realisation of wishes’’): any treatment of one of these cases. ‘‘During the sleepwalking and
dream, even the most unpleasant, is an attempt to bring traumatic thanks to successive transformations during which I had her play
events to a resolution and a better psychological command. the main scenes during this time of her life, I observe that the
Dreams would then be natural safety valves that enable us to blindness begins at a certain time in relation to a futile incident.
regulate the adverse effects of trauma on the psyche. It’s a true She was forced, despite her screams, to sleep with a child her age,
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whose left side of the face was covered with impetigo. . . I bring her traumatic repetition by forgetting, but only by a reconstruction of
back with the child that horrifies her, I make her believe that the memory combining semantic mechanisms, the use of metaphors,
child is very kind and doesn’t have impetigo, she is only half and symbolisation. Janet and Ferenczi could not have expressed it
convinced. After two repetitions of the scene, I win my case and she more clearly! Pascale Amara after presenting an overview of the
strokes the imaginary child fearlessly. The sensitivity on the left current clinical-practical orientations emerging from EMDR
side returns without difficulty and, when I wake her up, Marie sees humanitarian experiences around the world, the general factors
clearly with her left eye’’ (Janet, 1989). Janet (1913) added: ‘‘[. . .] by that must be taken into account in clinical situations of
modifying the memory through several procedures, one observes interculturality are described. Then, the adapted adaptations of
the disappearance or the modification of the corresponding the 8 phases of the protocol are reviewed by Western EMDR
symptom.’’ Thus, the restorative scenarios play a major role in clinicians in an intercultural situation and EMDR clinicians from
the healing process because they enable the liquidation of non-Western cultures. Nathalie Steffens proposes a particularly
traumatic recollections (Josse, 2016). It is as if this staging detailed book review of the recently published ‘‘Pratique de la
‘‘injected thought into the traumatic recollections; they facilitate psychothérapie EMDR. Introduction, approfondissements prati-
spontaneous insights and promote the creation of connections ques et psychopathologiques’’ (The Practice of EMDR psychother-
between the recalled episode and other, non-traumatising, apy. Introduction, delving more deeply into practice and
experienced situations, and even with resources and positive psychopathology) by Tarquinio et al. (2017), published by Dunod.
emotions [. . .] the harmful situations are reinterpreted and This reference manual brings together the greatest current experts
narrated. They are integrated into consciousness, enabling to in the field. It is a full-fledged initial and advanced training
initiate a language of maieutics, through what Janet called the ‘act handbook in EMDR. It offers clear answers based on the
of memory’. Thoughts disengage from events, place them in a foundations, the functioning and the key concepts of this approach.
temporal perspective with which they cease to be confused’’ (Josse, Readers will discover a summary of how and when EMDR is
2016). applied, with specific and informative examples of its implemen-
It would appear, then, that there is some Ferenczi in Janet and tation, illustrating each essential step; several tools and supple-
some Janet in Ferenczi! In any case, this is an author who, just like mentary protocols are described, covering many indications
Pierre Janet, deserves to be redeemed for his contribution to the beyond the treatment of trauma. Lastly, Olivier Piedfort invites
field regarding the conceptualisation of psychological trauma and us to attend the ESTD conference in Bern on November 8th to 11th,
its treatment, built on the premises of what later became the 2017. This event will present a unique opportunity to bring
notion of corrective emotional experiences. We should recognise together European experts in the fields of justice, the police,
that the contribution in this field is far from negligible! prevention and psychotherapy to share their knowledge and
This third edition of the European Journal of Trauma and experience regarding acts of violence, maltreatment, and negli-
Dissociation once again offers several original texts. The first gence against children, and their sequalae well into adulthood. So, I
contribution by Sara Carletto and Thomas Borsato places the hope to see you all in Bern!
cerebellum at the core of post-traumatic stress disorders’
neurology. Their literature review indeed suggests that the
amygdala’s hyperactivity may be linked not only to a prefrontal 2. Version française
deficit but also to the functioning of the cerebellum. This structure,
which is often overlooked in the modelling of psychotraumatic C’est avec la naissance de la psychanalyse que le traumatisme a
disorders, appears to play a highly significant role. The second pris toute son importance. On peut même le considérer comme l’un
article, by Morgane Gindt and colleagues, addresses attention des premiers concepts freudiens. Il fut particulièrement élaboré
biases that have been observed in subjects with PTSD or anxiety. dans « Études sur l’Hystérie », même si par la suite comme nous
There is growing literature in this field. The interest of this paper allons l’envisager, il a subi de nombreuses évolutions. Leurs
resides in the fact that the authors distinguish between two types auteurs n’écrivaient-ils pas à l’époque « Au point de vue théorique,
of attention biases: vigilance and disengagement. Furthermore, it (les résultats) montrent que le facteur accidentel est, bien au-delà
attempts to determine whether these biases concern negative de ce que l’on pensait, déterminant dans la pathologie de
information in general or trauma-related information specifically. l’hystérie » (Freud & Breuer, 1895). Qu’il s’agisse de Freud ou de
Several texts are then dedicated to the treatment of trauma and Breuer, tous deux envisagent alors une quasi relation de cause à
dissociative disorders. Joanna Smith’s article describes the effet entre l’exposition à des événements traumatiques et la
advantages of Lifespan Integration, an approach that is used more survenue de l’hystérie. Ces derniers allant même jusqu’à envisager
and more to treat trauma, anxiety disorders, and dissociative l’existence d’un traumatisme inaugural, même si celui-ci est à
disorders. The current paper’s goal is to present its theoretical rechercher au plus profond de l’histoire du sujet. Freud précisera sa
assumptions and clinical applications, illustrated by a clinical case. pensée lorsqu’en octobre 1895, il écrit : « Nous ne manquons
Pat Ogden’s article presents sensorimotor psychotherapy and its jamais de découvrir [dans l’hystérie] qu’un souvenir refoulé ne
‘‘embedded relational mindfulness’’ applied to children and s’est transformé qu’après-coup en traumatisme » (1985b). Dans
adolescents. This integrative approach combines elements of « Esquisse d’une psychologie scientifique » (1895a) il rapporte le
cognitive therapy, the psychodynamic approach, and mindfulness. très connu cas d’Emma Eckstein qu’il a analysé et qui illustre
With great clinical wisdom, this approach revives a ‘‘global’’ vision parfaitement sa position. « Emma est hantée par l’idée qu’elle ne
of the patient, while truly integrating the body and its sensations. doit pas entrer seule dans une boutique. Elle en rend responsable
Yann Auxemery’s paper also addresses integrative psychotherapy, un fait remontant à sa treizième année (peu avant la puberté).
pursuing the great tradition of army psychiatrists’ contributions to Ayant pénétré dans une boutique, elle aperçut les deux vendeurs
the study of psychological trauma. The author reviews the medical (elle se souvient seulement de l’un d’eux) qui s’esclaffaient. Prise
and psychological care strategies offered to soldiers who have been de panique, elle sortit précipitamment. De là, l’idée que les deux
confronted with a potentially traumatising event. After describing hommes s’étaient moqués de sa toilette et que l’un d’eux avait
defusing and debriefing techniques, he moves on to the proposed exercé sur elle une attraction sexuelle. [. . .] cette impression aurait
pharmacological and psychotherapeutic treatments (cognitive and dû depuis longtemps s’effacer [. . .]. Ainsi, le souvenir resurgi
behavioural therapies, EMDR, psychodynamic therapy. . .) and n’explique ni l’obsession ni la détermination du symptôme.
insists on the fact that one cannot cut loose from the syndrome of L’analyse met en lumière un autre souvenir qui, dit-elle, n’était
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nullement présent à son esprit au moment de la scène doit, selon lui, redevenir le point central du travail analytique. Il est
[précédente]. À l’âge de 8 ans, elle était entrée deux fois dans selon lui à l’origine de la névrose. Il met à cet égard en exergue, les
une boutique pour y acheter des friandises et le marchand avait conséquences psychologiques des traumatismes, en particulier
porté la main, à travers l’étoffe de sa robe, sur ses organes génitaux. sexuels comme facteur pathogène « La commotion psychique
Malgré ce premier incident, elle était retournée dans la boutique, survient toujours sans préparation. Elle a dû être précédée par le
puis cessa d’y aller. Par la suite, elle se reprocha d’être revenue chez sentiment d’être sûr de soi (et dans le vécu des victimes de viol, il
ce marchand, comme si elle avait voulu provoquer un nouvel est bien question de cela. . .). On aura surestimé sa propre force et
attentat [. . .]. Nous trouvons là l’exemple d’un souvenir suscitant vécu dans la folle illusion qu’une telle chose ne pouvait pas arriver.
un affect que l’incident lui-même n’avait pas suscité. Entre-temps, Pas à moi ». (Ferenczi, 1932). L’auteur décrit le trauma comme un
les changements provoqués par la puberté ont rendu possible une choc, une commotion, qui fait éclater la personnalité. « Un choc
compréhension nouvelle des faits remémorés [. . .]. Ce cas nous inattendu, non préparé et écrasant, agit pour ainsi dire comme un
présente un cas typique de refoulement hystérique. Nous ne anesthésique. Mais comment cela se produit-il ? Apparemment par
manquons jamais de découvrir qu’un souvenir refoulé ne s’est l’arrêt de toute espèce d’activité psychique, joint à l’instauration
transformé qu’après-coup en traumatisme. La raison de cet état de d’un état de passivité dépourvu de toute résistance. La paralysie
choses se trouve dans l’époque tardive de la puberté par totale de la motilité inclut aussi l’arrêt de la perception, en même
comparaison avec le reste de l’évolution des individus ». temps que l’arrêt de la pensée. La conséquence de cette
Freud parle de Nachträglich, pour expliquer pourquoi ce qui déconnexion de la perception est que la personnalité reste sans
semblait non problématique initialement devient traumatique. Il aucune protection. Contre une impression qui n’est pas perçue, il
distingue à cet égard trois temps. Le premier où se produit la n’est pas possible de se défendre ». (Ferenczi, 1934). Il décrit le
confrontation, laissant ainsi une trace en mémoire (trace mnésique clivage qui en résulte par toutes sortes d’images : clivage d’une
dirions-nous aujourd’hui). Le second temps reste celui de partie morte, tuée par la violence du choc, qui permet au reste de
l’évolution du sujet, et du développement de son système vivre une vie normale, mais avec un morceau de la personnalité qui
psychique. C’est dans un troisième temps, que le symptôme va manque, qui reste hors d’atteinte, comme une sorte de kyste à
apparaı̂tre, le plus souvent suite à la confrontation à un autre l’intérieur de la personnalité ; ou encore, sous l’effet de chocs
événement plus ou moins traumatique et parfois même anodin. répétés, il parle de clivages multiples, qui peuvent aller jusqu’au
Freud convoque alors la métaphore du corps étranger pour situer la morcellement en fragments innombrables, l’atomisation. Comme
fonction du traumatisme et de son souvenir ultérieur « Mieux vaut si la personnalité agressée se fragmentait pour se sauver dans tous
dire que le traumatisme psychique, et par suite, son souvenir les sens, augmentant ainsi la surface à opposer au choc. Il en restera
agissent à la manière d’un corps étranger qui, longtemps encore un être hors de soi, un corps déserté, un psychisme en errance aux
après son irruption, continue à jouer un rôle actif » (Freud et Breuer, prises avec une forme particulière de défense par clivage, qu’il
1895). Le traumatisme n’est ni un accident de parcours, ni un dénomme l’« auto-clivage narcissique ». « Le moi abandonne
événement passé. Il est à l’origine même de la névrose. C’est entièrement ou partiellement le corps, la plupart du temps à
lorsque l’événement est revisité par le sujet à la lumière des travers la tête, et observe de l’extérieur ou de haut le destin
changements et des évolutions qui sont les siens (évolution ultérieur du corps en particulier ses souffrances » (Ferenczi, 1932).
intellectuelle et affective, développement de l’idéal du moi, On est bien entendu très proche ici des conceptions reprises par
intégration de nouvelles valeurs morales) que l’événement devient Janet plus tard et qui alimentent aujourd’hui certaines théories
rétroactivement traumatique. Ainsi, durant toute une période de modernes de la dissociation. Les spécialistes apprécieront !
vie, il était bien présent, mais inaccessible, comme en deçà du seuil Il existe un autre aspect peu connu de la conception du
de la conscience. Freud parlera de clivage du moi. Un clivage entre psychotraumatisme chez Ferenczi. Pour ce dernier en effet, le
le sujet de l’expérience traumatique (l’enfant abusé par exemple) traumatisme n’est pas un événement exceptionnel. Selon lui, nous
et le sujet conscient de l’événement tel qu’il existe aujourd’hui. Ce sommes tous des traumatisés, des victimes d’influences contra-
réel devenu conscient, marquant et traumatique est comme un riantes et conflictuelles que nous n’avons pu surmonter et dont
corps étranger. Il n’est pas possible de l’intégrer, ni de le nous n’avons pas pu parler. Ces blessures proviennent de nos
métaboliser. Il fait obstruction. parents, de notre famille ou d’autres.
Le point de vue de Freud changera à partir de 1897, date à partir Une autre spécificité de Sandor Ferenczi concerne le sens ou
de laquelle il considérera que la névrose survient de façon plutôt la fonction qu’il donne au rêve. « L’Interprétation des rêves »
autonome. Il devient alors inutile de chercher un évènement de Freud (1900) pose comme unique fonction du rêve, la
responsable de la situation. Il s’agit pour la psychanalyse de transformation en accomplissement de désir des restes diurnes
déconstruire le processus inconscient en jeu et de libérer la libido déplaisants qui perturbent le sommeil. Ferenczi avait déjà
pour qu’elle puisse s’écouler librement. Et peu importe si les remarqué que les rêves ne relevaient pas d’un simple accomplis-
histoires rapportées sont vraies ou fausses, ce qui compte c’est le sement de désir ou de fantasmes. Ce que chaque clinicien un peu
traitement qui en est fait, en termes d’intentionnalité inconsciente. lucide peut d’ailleurs observer ! Il y a en effet aussi dans le rêve une
Quel revirement ! Ce n’est plus la scène traumatique qui compte, finalité spécifique qui est la résolution du traumatisme vécu. Ce
c’est le fantasme qui devient central. « Tous les symptômes que Ferenczi appela la fonction « traumatolytique » du rêve. Ainsi,
d’angoisse dérivent ainsi de fantasmes » (Freud, 1897). une définition plus complète de la fonction du rêve serait alors (au
Ce changement, constitua un point de divergence majeur entre lieu de : « le rêve est un accomplissement de désir ») : tout rêve,
Freud et l’un de ses plus fidèles disciples : Sandor Ferenczi (1873– même le plus déplaisant, est une tentative d’amener des
1933). En 1916, lors de la première guerre mondiale, Ferenczi fut événements traumatiques à une résolution et à une maı̂trise
mobilisé. Il devint alors chef du service en neurologie. Ce fut pour psychique meilleure. Les rêves seraient alors de véritables
lui un terrain d’expérimentation propice qui le fit évoluer dans son soupapes naturelles, qui nous permettraient de réguler les effets
approche du psychotraumatisme. Le dernier article de Ferenczi nocifs du trauma sur le psychisme. C’est un véritable travail de
(1932) « Confusion des langues entre adultes et enfants » témoigne réparation dont il est question ici. Et le processus de reviviscence
de la divergence avec Freud. Outre le changement de posture est d’ailleurs envisagé par l’auteur comme un processus de
psychothérapeutique par lequel il exhorte ses confrères psycha- guérison. Ainsi, le corps et notamment le psychisme disposeraient
nalystes à être inventifs et à agir au lieu d’interpréter, Ferenczi va d’une capacité à se réparer seul. Cette idée, moderne pour l’époque
manifester un intérêt tout particulier pour le traumatisme réel qui est actuellement reprise comme support à de nombreuses formes
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de psychothérapie, notamment en EMDR avec le modèle du futile. On l’avait forcée, malgré ses cris, à coucher avec un enfant de
Traitement adaptatif de l’information. son âge qui avait de la gourme sur tout le côté gauche de la face. . ..
Le détachement d’avec Freud a permis à Ferenczi de faire des Je la ramène avec l’enfant dont elle a horreur, je lui fais croire que
innovations capitales qui sont à la base de tous les développements l’enfant est très gentil et n’a pas la gourme, elle n’est qu’à demi
de la psychothérapie aujourd’hui. À la neutralité bienveillante, il convaincue. Après deux répétitions de la scène, j’obtiens gain de
oppose la relaxation qui fait apparaı̂tre les symptômes corporels et cause et elle caresse sans crainte l’enfant imaginaire. La sensibilité
il remplace l’attitude rigide du psychanalyste par la souplesse qu’il du côté gauche réapparaı̂t sans difficulté et, quand je la réveille,
nomme « élasticité de la technique ». C’est ce qu’il appelle la Marie voit clair de l’œil gauche » (Janet, 1989). Et Janet (1913) de
« néocatharsis » par la relaxation en auto-hypnose. Mais il rajouter « [. . .] en modifiant le souvenir par divers procédés on
développa également la technique active. La thérapie d’un patient constate la disparition ou la modification du symptôme
traumatisé nécessite selon lui de pouvoir remonter avec lui vers les correspondant ». Ainsi, les scénarii réparateurs jouent-ils un rôle
événements eux-mêmes avec les affects qui les ont accompagnés, et majeur dans le processus de guérison car ils permettent de liquider
d’accéder ainsi aux zones tenues jusqu’ici à l’écart de la conscience les réminiscences traumatiques (Josse, 2016). Tout se passe
(clivage) ou hors de portée des affects (dissociation). comme si ces mises en scènes « Injectent de la pensée sur les
C’est d’ailleurs à la suite de Ferenczi que Maria Torok (2002) réminiscences traumatiques ; ils favorisent les prises de cons-
incita les psychanalystes à devenir le « médium des catastrophes ciences spontanées et promeuvent la création de connexions entre
traumatiques » du patient, à entrer en contact avec les aspects et les l’épisode remémoré et d’autres situations vécues non traumati-
effets du trauma que les parents n’ont pas voulu ou pas pu écouter. santes, voire avec des ressources et des émotions positives [. . .] les
Selon elle l’art du psychanalyste « . . . est de savoir appeler, situations délétères sont réinterprétées et narrativisées. Elles
convoquer, ressusciter et apaiser, par tous les moyens que s’intègrent dans la conscience, permettant d’inaugurer un langage
l’imagination lui fournit, les bouleversements traumatiques ». À maı̈eutique par ce que Janet nomme l’‘‘acte de mémoire’’. Les
cet égard, l’inclination de Ferenczi à l’improvisation, s’illustre pensées se dégagent des événements, les situent dans une
parfaitement dans l’exemple suivant qui ne devrait laisser perspective temporelle avec laquelle ils cessent de se
insensible ni les chercheurs ou cliniciens spécialistes de Janet, ni confondre » (Josse, 2016).
les spécialistes de la dissociation structurelle (Van Der Hart, Il y aurait donc du Ferenczi chez Janet et du Janet chez Ferenczi !
Nijenhuis, & Steele, 2010). « Un patient [. . .] après avoir surmonté Quoiqu’il en soit, voilà un auteur qui mérite tout comme Pierre
de fortes résistances, notamment une méfiance intense, à faire Janet d’être réhabilité quant à sa contribution dans le champ de la
revivre des événements de sa prime enfance. Je sais déjà, grâce à conceptualisation du psychotraumatisme et de sa prise en charge
l’élucidation analytique de son passé, que dans les scènes revécues avec l’utilisation des prémisses de ce que sera plus tard la notion
il m’identifie à son grand-père. Tout à coup, en plein milieu de son d’expérience émotionnelle corrective. Admettons que la contribu-
récit, il me passe le bras autour du cou et me chuchote à l’oreille : tion dans ce domaine n’est pas négligeable !
‘‘Dis, grand-père, je crains que je vais avoir un petit enfant.’’ [. . .] J’ai Cette troisième livraison de l’European Journal of Trauma and
alors eu l’idée heureuse, me semble-t-il, de ne rien dire tout Dissociation nous propose cette fois encore plusieurs textes
d’abord du transfert ou d’une chose de ce genre, mais de lui originaux. La première contribution de Sara Carletto et Thomas
retourner la question, sur le même ton de chuchotement : ‘‘Oui, Borsato mettra le cervelet au centre de la neurologie des troubles
pourquoi donc penses-tu cela ?’’ Comme vous voyez, je me suis de stress post-traumatiques. Sa revue de la littérature semble
laissé entraı̂ner là dans un jeu qu’on pourrait appeler jeu de indiquer en effet, que l’hyperactivité de l’amygdale peut être certes
questions et réponses » (Ferenczi, 1932). Appellerions-nous cela en lien avec un déficit préfrontale, mais aussi avec le fonctionne-
aujourd’hui un « enactment » (mise en actes) ou une ment du cervelet. Cette structure souvent oubliée dans la
« psychodramatisation » de la situation ? La scène évoque la modélisation du trouble psychotraumatique apparaı̂t d’une
formulation de Franz Alexander d’« expérience émotionnelle importance considérable. Le deuxième article de Morgane Gindt
corrective ». Un point essentiel est accordé ici au rôle actif du et ses collaborateurs s’intéressent aux biais d’attention mis en
psychothérapeute, à son écoute, mais surtout à ce qu’il vit avec le évidence chez les sujets présentant un ESPT ou de l’anxiété. Cette
patient dans l’ici et maintenant. Ainsi, l’écoute n’est plus seulement littérature se développe de plus en plus dans le domaine. L’intérêt
focalisée sur le passé du patient, mais comme le fait Ferenczi avec de ce texte réside notamment dans le fait que les auteurs font la
son patient, sur ce qui se passe dans l’« ici et maintenant » de la distinction entre deux biais d’attention que sont la vigilance et le
relation thérapeutique. Plus tard c’est là que Alexander et French désengagement. D’autre part, il tente de clarifier si ces biais
(1959) vont situer l’essentiel du changement et développer la concernent les informations négatives en général ou les informa-
notion d’expérience émotionnelle corrective avec l’idée que le tions en lien avec le traumatisme. Plusieurs textes ensuite sont
changement ne réside pas dans la répétition du transfert mais dans consacrés à la prise en charge des troubles psychotraumatiques et
la reviviscence d’une expérience corrective, l’expérience de la dissociatifs. Le texte de Joanna Smith présentera tout l’intérêt de
psychothérapie : « Ce n’est pas la remémoration de l’expérience l’intégration du cycle de la vie (lifespan integration) qui se trouve
ancienne qui guérit le patient, mais plutôt la reviviscence d’une être de plus en plus utilisé comme approche psychothérapeutique
expérience corrective : l’expérience de la psychothérapie par du trauma, des troubles anxieux et des troubles dissociatifs.
exemple qui détruit l’effet de l’expérience ancienne ou peut être L’objectif du présent article est d’en exposer les présupposés
fournie par la relation de transfert ou par une nouvelle expérience théoriques et les applications cliniques, en les illustrant à l’aide
de vie ». À cet égard sommes-nous si éloignés de la stratégie d’un cas clinique. L’article de Pat Ogden sera l’occasion de
thérapeutique de Pierre Janet qui consistait à neutraliser les présenter la psychothérapie sensorimotrice et sa pleine conscience
réminiscences traumatiques sous hypnose en modifiant leur relationnelle incorporée (embedded relational mindfulness) (appli-
contenu et en favorisant leur intégration au sein de la personnalité quée aux enfants et aux adolescents). Cette approche intégrative
globale ? combine les apports de la thérapie cognitive, de l’approche
Voici par exemple comment Pierre Janet rend compte de la prise psychodynamique et de la pleine conscience. D’une grande
en charge d’un de ces cas. « Pendant le somnambulisme et grâce à intelligence clinique cette approche renoue avec une vision
des transformations successives pendant lesquelles je lui fais jouer « globale » du patient tout en intégrant réellement la dimension
les scènes principales de sa vie à cette époque, je constate que la du corps et des sensations corporelles. De psychothérapie
cécité commence à un certain moment à propos d’un incident intégrative il en est également question avec la contribution de
152 Editorial / European Journal of Trauma & Dissociation 1 (2017) 147–152

Yann Auxemery qui continu avec la grande tradition des apports 11 novembre 2017. Cette manifestation sera une occasion unique
des psychiatres militaires à l’étude du psychotraumatisme. Dans ce de réunir des spécialistes européens des différents domaines que
travail l’auteur reprend les stratégies de soins médicopsychologi- sont la justice, la police, la prévention et la psychothérapie pour
ques proposées aux soldats confrontés à un événement potentiel- échanger sur les violences et négligences faites aux enfants et de
lement psychotraumatique. Après le defusing et le débriefing, il leurs conséquences en termes de séquelles à l’âge adulte. Donc tous
évoque les traitements pharmacologiques et psychothérapiques de à Berne. . .
fond proposés (thérapies cognitives et comportementales, EMDR,
psychodynamiques. . .) et il insiste sur le fait que s’émanciper du
Disclosure of interest
syndrome de répétition traumatique n’est pas possible par un
« oubli » de l’événement mais par une reconstruction mnésique
The author has not supplied his declaration of competing
alliant des mécanismes de sémantisation, de métaphorisation et de
interest.
symbolisation. Janet et Ferenczi n’auraient pas dit mieux ! Pascale
Amara après avoir fait un état des lieux des orientations clinico-
pratiques actuelles qui se dégagent des expériences EMDR References
humanitaires de par le monde, les facteurs généraux indispensa-
Alexander, F., & French, T. (1959). Psychothérapie analytique [Psychoanalytic therapy].
bles à prendre en compte en situation clinique d’interculturalité
Paris: PUF.
sont exposés. Puis sont passées en revue les adaptations retenues Ferenczi, S. (1932). Confusion des langues entre les adultes et l’enfant [Confusion of tongues
des 8 phases du protocole par des cliniciens EMDR occidentaux en between adults and children]. Paris: Payot.
situation d’interculturalité et des cliniciens EMDR de culture non- Ferenczi, S. (1934). Le traumatisme [Trauma]. Paris: Petite bibliothèque Payot.
Freud, S. (1897). Les Lettres à Wilhelm Fliess [Letters to Wilhelm Fliess]. Paris: PUF (1887–
occidentale. Nathalie Steffens, nous proposera une note de lecture 1904).
particulièrement détaillée d’un ouvrage récent paru aux éditions Freud, S. (1900). Die traumdeutung. L’interprétation des rêves [The Interpretation of
Dunod de Tarquinio et al. (2017) intitulé « Pratique de la dreams]. Paris: PUF.
Freud, S., & Breuer, J. (1895). Études sur l’Hystérie [Studies on Hysteria]. Paris: PUF.
psychothérapie EMDR. Introduction, approfondissements prati- Josse, E. (2016). Les scenarii réparateurs des mnésies traumatiques par hypnose et
ques et psychopathologiques ». Manuel de référence, cet ouvrage EMDR [The restorative scenarios of traumatic mnesias through hypnosis and
réunit les plus grands spécialistes actuels du domaine. Il est un EMDR]. In J. Smith (Ed.), Psychothérapie de la dissociation et du trauma. Paris: Dunod.
Torok, M. (2002). Une vie avec la psychanalyse [A life with psycho-analysis]. Paris: Aubier.
véritable guide d’apprentissage et de perfectionnement de l’EMDR. Van Der Hart, O., Nijenhuis, E., & Steele, K. (2010). Le soi hanté. Dissociation structurelle et
Il apporte des réponses claires sur les fondements, le fonctionne- traitement de la traumatisation chronique [The haunted self: Structural dissociation
ment et les concepts centraux de cette approche. Le lecteur y and the treatment of chronic traumatization]. Bruxelles: De Boeck.
trouvera un récapitulatif de l’application de l’EMDR et de ses
conditions d’usage, des exemples précis et didactiques sur les Cyril Tarquinio
étapes essentielles de sa mise en œuvre ainsi qu’une présentation EJTD Editor-in-chief
de nombreux outils et protocoles complémentaires, qui vont Université de Lorraine, EPSAM/APEMAC EA 4360, Centre Pierre-Janet,
d’ailleurs bien au-delà de la seule prise en charge du psycho- UFR SHS, Iˆle-du-Saulcy, 57000 Metz, France
traumatisme. Pour finir, Olivier Piedfort nous invitera à participer à
la conférence de l’ESTD de Berne qui se déroulera du 8 au E-mail address: cyril.tarquinio@univ-lorraine.fr