RESUME JURNAL

“RISK FACTORS FOR HYPERTENSION AMONG AULTS LIVING IN A RURAL AREA,

MINAHASA”
atau
“FAKTOR RESIKO HIPERTENSI PADA ORANG DEWASA YANG TINGGAL DI
PERDESAAN MINAHASA”

Disusun Oleh :

NAMA : NATASYAH M PATOH

NIM : 22 2100 44

Makalah ini disusun untuk memenuhi nilai ketuntasan mata kuliah farmakologi
yang dibimbing oleh kak Apt.Hamidah Sri Supriati,S.Farm.,M.Si

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT TK.III MANADO

 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

TAHUN AKADEMIK 2022/2023 RESUME JURNAL

JURNAL
Jurnal Keperawatan Indonesia, 2023, 26 (1), 36–45 © JKI 2023
DOI: 10.7454/jki.v26i1.2527 pISSN 1410-4490; eISSN 2354-9203
Received October 2022; Accepted March 2023

Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in

A Rural Area, Minahasa

Cindy Debora, Cindy Tolimba, Shekina Palunggi, Deborah Siregar*, Lenny Harefa

Faculty of Nursing, Universitas Pelita Harapan, Tangerang 15811, Indonesia

*E-mail: deborah.siregar@uph.edu

Abstract

Hypertension is a major public health issue in Indonesia due to its high prevalence and the fact that it is a risk factor for
heart disease, kidney failure, and stroke. Age, gender, family history, alcohol consumption, smoking, iodine
consumption, physical activity, and obesity are all risk factors for hypertension. Adults with undiagnosed hypertension
can face an increased risk of morbidity and mortality if it is left untreated. Early detection and knowledge about the risk
factors for hypertension in adults are important. This cross-sectional study aimed to investigate the risk factors for
hypertension in adults in Mapanget Village, North Minahasa. The sample size was 384 respondents, and the sample was
obtained using convenience sampling. Data were collected using an online questionnaire and analyzed using a Chi-
square test. The study found a relationship between hypertension and family history (p = 0.01), obesity (p = 0.03),
smoking (p = 0.01), physical activity (p = 0.01), and alcohol consumption (p = 0.01). This study recommends people
live a healthy lifestyle by controlling their blood pressure and weight, not drinking alcohol, not smoking, and engaging
in physical activities that are appropriate given their abilities.

Keywords: adults, blood pressure, healthy lifestyle, hypertension

Abstrak

Faktor Risiko Hipertensi pada orang Dewasa yang Tinggal di Pedesaan Minahasa. Hipertensi merupakan masalah
kesehatan yang utama di Indonesia karena prevalensinya yang tinggi dan menyebabkan komplikasi seperti penyakit
jantung, gagal ginjal, dan stroke. Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian hipertensi yaitu usia, jenis kelamin,
riwayat keluarga, asupan alkohol, merokok, asupan konsumsi yodium, aktivitas fisik, dan obesitas. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada usia dewasa
di Desa Mapanget, Minahasa Utara. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif korelasional dengan desain cross sectional.
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 384 orang. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner. Analisis data
menggunakan Chi-square. Hasil penelitian didapatkan bahwa riwayat keluarga (p = 0,001), obesitas (p = 0,033),
merokok (p = 0,005), aktivitas fisik (p = 0,004), dan konsumsi alkohol (p = 0,009) Mimouna hubungan yang signifikan
terhadap kejadian hipertensi di Desa Mapanget, Minahasa Utara. Sedangkan jenis kelamin (p = 0,334) tidak
berhubungan dengan kejadian hipertensi di Desa Mapanget. Rekomendasi dari penelitian ini adalah agar masyarakat
melakukan gaya hidup sehat dengan mengontrol tekanan darah dan berat badan, tidak mengonsumsi alkohol,
menghindari rokok, dan melakukan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuan fisik.

Kata Kunci: dewasa, healthy lifestyle, hipertensi, tekanan darah

 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

smoking, a low-fiber diet, dyslipidemia,

excessive salt consumption, a sedentary
Introduction lifestyle, stress, and being overweight or obese
(Ministry of Health Republic of Indonesia,
2021). A study found that having a BMI of 25
Hypertension is a major public health issue in
increased the risk of experiencing
Indonesia in that it contributes to heart disease,
hypertension by 3.05-fold, having a family
kidney failure, and stroke (Ministry of Health
member with hypertension increased the risk
Republic of Indonesia, 2021). Hypertension is
by nearly 3-fold, and not drinking alcohol
defined as a continuous increase in systolic
reduced the risk of hypertension by 70%
blood pressure to 140 mmHg or more and/or
(Ondimu et al., 2019). Other studies have
an increase in diastolic blood pressure to more
found that smoking and drinking alcohol are
than 90 mmHg (Potter et al., 2013).
related to hypertension, whereas someone who
Hypertension was diagnosed when blood
engages in sufficient exercise typically has
pressure measurements were taken within two
normal blood pressure. Patients with diabetes,
days and a systolic blood pressure of 140
individuals with a history of cardiovascular
mmHg or more a diastolic blood pressure of
disease, and postmenopausal women are at
90 mmHg or more was obtained (World
risk for hypertension (Dhungana et al., 2016).
Health Organization [WHO], 2023).
Obesity, poor diet, physical activity, stress,
Hypertension is usually asymptomatic until
smoking, poor sleep, and alcohol use are all
complications develop in the target organs.
risk factors for hypertension in young adults
Headache or heaviness in the neck, dizziness,
(Susiani, 2019).
palpitations, fatigue, blurred vision, ringing in
the ears (tinnitus), and nosebleeds are some of
Hypertension can lead to issues such as
the signs and symptoms of hypertension. The
number of adults with hypertension increased atherosclerosis, heart attack, stroke, an
from 594 million in 1975 to 1.13 billion in enlarged heart, and kidney damage. Adults
2015, with the majority of the increase with undiagnosed hypertension can face an
occurring in low- and middle-income increased risk of morbidity and mortality.
countries. An estimated 46% of adults with Because hypertension is a chronic disease that
hypertension are unaware of their condition can lead to death if left untreated, early
(WHO, 2023). In Indonesia, the prevalence of detection and knowledge about hypertension
hypertension in the population aged 18 years risk factors in adults are important. The goal of
or more has increased to 34.1%, up from hypertension treatment is to reduce the risk
25.8% in 2013. Women have a prevalence of factors for hypertension. However, it is unclear
36.9%, while men have a prevalence of 31.3%. which risk factors contribute to hypertension
The age group of 18 – 24 years has a in adults in Minahasa. Thus, this study aimed
hypertension prevalence of 13.2%, the age to investigate the factors that contribute to
group of 25 – 40 years has a prevalence of hypertension in adults in Mapanget Village,
20.1%, and the age group over 75 years has a North Minahasa.
prevalence of 69.5%. North Sulawesi has the
highest prevalence of hypertension, at 13.2% Methods
among people over the age of 18 (Badan
Litbangkes Kementerian Kesehatan RI, 2019). The method employed in this study is
In North Minahasa, there are 16,380 cases of crosssectional. The target population of this
hypertension (Badan Pusat Statistik Minahasa study was adults in Mapanget Village, North
Utara, 2016). Minahasa. The researcher used an estimation
formula with an unknown population size (N),
Age, gender, and genetics are among the a 95% confidence level (Z = 1.96), and an
modifiable risk factors for hypertension. Other 80% research power (Z = 0.842) to determine
risk factors that can be modified include the sample size. In this study, the estimated
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

minimum sample size is 308. The sampling smoking habits and alcohol consumption.
technique employed is convenience sampling, Each question is answered dichotomously.
which involves taking samples at random and Smoking habits are removed as “current
wherever possible. Adults aged 19 to 44 years smoker” or “never a smoker.” A current
old were considered eligible (Ministry of smoker is defined as an adult who has smoked
Health Republic of Indonesia, 2016). 100 cigarettes in his or her lifetime and
Individuals who refused to participate in the continues to do so. Never smokers are adults
study were excluded. This study was who have never smoked or have smoked less
conducted in Mapanget Village, North than 100 cigarettes in their lifetimes. Alcohol
Minahasa, from March to April 2021. consumption refers to the consumption of
The dependent variable was the incidence of alcoholic beverages. Women should limit their
hypertension in adults, and the independent alcohol consumption to one drink per day,
variables were gender, family history, while men should limit their consumption to
smoking, obesity, physical activity, and two drinks per day.
alcohol consumption. The researchers define
hypertension as a continuous increase in The GPAQ is a tool developed by the Ministry
systolic blood pressure to 140 mmHg or of Health Republic of Indonesia to assess
higher and/or an increase in diastolic blood physical activity. The GPAQ records the
pressure to more than 90 mmHg that has been amount of
diagnosed by a doctor and treated with
antihypertensive medications. The research
instrument was a questionnaire taken from the Table 1. Respondent characteristics (n = 308)
Ministry of Health Republic of Indonesia
Characteristics Total Percentage (%)
Hypertension
Yes 28 9.1
No 280 90.9
Gender Male
Female 117 38
191 62
Family history
Yes 202 65.6
No 106 34.4
Obesity
Yes (BMI ≥ 30) No (BMI < 30) 11 3.6
297 96.4
Smoking
Current smoking 76 24.7
Never smoking 232 95.7
Physical Activity
Less activity (Metabolic Equivalent/ week < 600) 74 24
Vigorous activity (Metabolic Equivalent/ week ≥ 600) 234 76
Alcohol consumption
Yes 127 41.2
No 181 58.8
(2011), number KOHORTPTM.2011.IND, and time spent each week performing various types
the Global Physical Activity Questionnaire of physical activity and consists of 16
(GPAQ). The KOHORT PTM scale is a self- questions. The QPAQ classifies physical
report tool for use in assessing risk factors for activity as moderate if the total metabolic
noncommunicable diseases. The equivalents (METs) are 600 or more or as low
KOHORTPTM instrument has 16 domains, if the total METs per week are less than 600.
but only two are included in this study:
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

The researchers developed a web-based survey information provided by the respondents was
and distributed it to a professional network of kept strictly confidential.
research members in the research area. This is
considered the best way to access the target Results
population given the social distancing
restrictions in place. Data analysis is The characteristics of the respondents are
performed using the Chi-square test to summarized in Table 1. According to Table 1,
determine how independent variables such as there were 28 hypertense respondents (9.1%)
gender, family history, obesity, smoking, and 280 non-hypertense respondents (90.9%).
physical activity, and alcohol consumption are The majority of respondents (62%) were
related to the risk of hypertension in rural female, and 65.6% had a family history of
residents of Minahasa. hypertension. There were 11 obese
respondents (3.6%) and 297 non-obese
The study was approved by the Research respondents (96.4%). The majority of
Ethics Committee of the Faculty of Nursing respondents (95.7%) had never smoked,
Universitas Pelita Harapan (No: 053/RCTC- engaged in vigorous activity (76%), and did
EC/R/I/ 2021). The researcher considered not drink alcohol (58.8%).
several factors in this regard, including
informed consent, anonymity, confidentiality, Table 2 shows the correlation between gender,
beneficence, and nonmaleficence. Each family history, obesity, smoking, physical
subject was informed of the
Table 2. Factors associated with hypertension among adults.

Hypertension
Total
Variable Yes No p OR
n % N % n %

Gender
Male 13 4.22 104 33.76 117 37.9 0.33 1.46 (0.67–3.20)
Female 15 4.87 176 57.14 191 62.01
Family history
Yes 26 8.44 176 57.14 202 65.58 0.01 7.68 (1.78–33.02)
No 2 0.64 104 33.76 106 34.41
Obesity
Yes (BMI ≥ 30) 3 0.97 8 2.59 11 3.57 0.03 4.08 (1.01–16.35)
No (BMI < 30) 25 8.11 272 88.31 297 96.42
Smoking
Current smoking 13 4.22 63 20.45 76 24.67 0.01 2.98 (1.35–6.60)
Never smoking 15 4.87 217 70.45 232 75.32
Physical activity
Less activity (Metabolic Equivalent/ 13 4.22 61 19.80 74 24.02 0.01 3.11 (1.40–6.89)
week < 600)
Vigorous activity (Metabolic 15 4.87 219 71.10 234 75.97
Equivalent/ week ≥ 600)
Alcohol consumption
Yes 18 5.84 109 35.38 127 41.23 0.01 2.82 (1.25–6.34)
No 10 3.24 171 55.51 181 58.76
activity, and alcohol consumption and
hypertension among adults in Mapanget
study’s objectives, risks, and benefits and was Village, North Minahasa. Table 2 reveals a
asked to sign a consent form. All personal relationship between family history and
hypertension (p-value
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

0.01). Respondents who have a family history

of hypertension are at 7.6 times higher risk of Family history is also considered a risk factor
experiencing hypertension than those without for hypertension. Specifically, it is an
a family history. Obesity was associated with important non-modifiable risk factor. Blood
hypertension (p-value 0.01), and obese people relatives tend to have many of the same genes
have a 4.0-fold higher risk of developing that can predispose a person to hypertension.
hypertension than non-obese people. The Genes are the genetic units that are passed
findings also showed a relationship between from parents to their children. Relatives may
smoking and hypertension (p-value 0.01), with share similar habits, such as diet, exercise, and
smokers having a 2.9-fold higher risk of smoking, all of which can increase the risk of
developing hypertension than nonsmokers. A hypertension (Centers for Disease Control and
lack of physical activity was associated with Prevention, 2005). High sodium-lithium
hypertension (pvalue 0.01), and respondents counter-transport, low urinary kallikrein
who exercised less had 3.1 times per week excretion, elevated uric acid levels, high
faced a higher risk of experiencing fasting plasma insulin concentration, high-
hypertension. Alcohol consumption was density LDL sub-fraction, high blood pressure
associated with hypertension (p-value 0.01), index, fat pattern, oxidative stress and body
and respondents who consumed alcohol faced mass index, sodium intake, and heavy metal
a 2.8-fold higher risk of experiencing exposure are all genetic factors associated with
hypertension as compared to respondents who high blood pressure (Ranasinghe et al., 2015).
did not consume alcohol. The finding showed a relationship between
family history and hypertension. There were
Discussion several associations found between family
history and hypertension prevalence. In Saudi
Gender is a risk factor for hypertension. Men Arabia, researchers found that individuals with
are more likely to experience hypertension due a family history of hypertension are at a two-
to the low estrogen levels in the body as fold higher risk of experiencing hypertension
compared to women, who have high estrogen as compared to people without a family history
levels in their bodies before menopause of hypertension (Shah et al., 2015). These
(Pérez-López et al., 2010). Furthermore, results are consistent with a study on pre-
women have more arterial estrogen receptors hypertension among young adults (20 – 30
than men, so they are less likely to experience years old) in Udupi District, South India,
hypertension. Estrogen inhibits sympathetic which found an association between family
nerve activity by activating nitric oxide, history and hypertension (Desai et al., 2021).
resulting in vasodilation (Reckelhoff, 2018).
However, after the age of 60, females are more Body mass index (BMI) is an indicator of
likely than males to have hypertension. The nutritional status in adults, and it is calculated
older the participants were, regardless of by dividing an individual’s weight by the
gender, the more likely they were to have square of their height. According to WHO
hypertension (Choi et al., 2017). The guidelines, obesity is defined as a body mass
participants in this study are adults aged 19 to index of 30 kg/m2 (Tumwesigye et al., 2020).
44 years old, and there is no relationship Obesity or weight gain will result in increased
between gender and hypertension. This study cardiac output and peripheral arteriole
follows research in Nigeria and Jati Luhur resistance (Singh et al., 2017). Obesity
Health Center Bekasi, which found no activates mineral corticosteroid receptors that
relationship between gender and hypertension are not affected by aldosterone or angiotensin
(Ajayi et al., 2016; Maulidina, 2019). In fact, II. Increased visceral adiposity is associated
hypertension is a serious condition that with excess body weight, which can increase
requires medical attention and lifestyle the risk of hypertension by 65 to 75% (Hall et
changes, regardless of gender. al., 2015). Obese people have more adipose
tissue, which increases vascular resistance and,
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

as a result, the stress on the heart when resting level, as well as routine daily tasks,
pumping blood. Hyperinsulinemia and insulin- such as work, commuting, household
induced salt retention are two additional activities, and other activities. This movement
pathways involved in obesity-induced is caused by skeletal muscle contraction (Diaz
hypertension (Alsmadi et al., 2014; & Shimbo, 2013). Physical activity is
Channanath et al., 2015). Obesity has been calculated by multiplying the weekly
linked to an increased risk of hypertension. frequency by the duration of each activity
This is consistent with previous research performed and is classified as less activity,
indicating a link between excess body fat and moderate activity, or strenuous activity
hypertension. The results also showed a (Santana et al., 2018). A lack of physical
relationship between obesity and hypertension. activity can increase the risk of obesity and
Research conducted in India and the United lead to hypertension (Sihotang & Elon, 2020).
States found a relationship between obesity Controlling and preventing hypertension
and hypertension in both sexes and at all ages requires not only pharmacological intervention
(Ramya et al., 2016; Papathanasiou et al., but also healthy lifestyles that includes
2015). physical activity (Abrignani, 2018). Regular
physical activity for 40 minutes per session
Smoking habits are often associated with an three times per week can help to control or
increased risk of hypertension for both prevent hypertension (Brooks & Ferro, 2012).
smokers and ex-smokers (Wu et al., 2018). Adults should be able to perform at least 150
Smoking is a major cardiovascular risk factor minutes of moderate-intensity aerobics per
for heart and blood disease. This is due to the week or 75 minutes of vigorous aerobics per
nicotine and carbon monoxide content in week. Physical activity helps to strengthen the
cigarettes (Bruno et al., 2018). The nicotine heart, lungs, bones, and muscles. It can also
content will affect the heart rate and blood help regulate a person’s weight and blood
pressure through the release of catecholamines pressure. Physical activity has been shown to
and sympathetic nerve stimulation. Nicotine, help prevent and manage high blood pressure.
which stimulates the sympathetic nerves, Our results showed a relationship between
causes an increase in the heart rate and blood physical activity and hypertension. Research
pressure by increasing the release of in Malaysia and India has found a relationship
epinephrine and norepinephrine (Leone, between physical activity and hypertension.
2015). Long-term smoking increases blood People who engaged in moderate physical
pressure, which can lead to inflammation, activity had a 40% higher risk of developing
endothelial dysfunction, plaque formation, and hypertension as compared to those who
vascular damage (Gumus, 2013). The findings engaged in vigorous physical activity (Loh et
showed a relationship between smoking and al., 2013; Singh et al., 2017).
hypertension. A study conducted in Vietnam
also found a relationship between smoking and In several major countries around the world,
hypertension. Men who smoked faced a higher alcohol is a major risk factor for disease. In the
risk of hypertension than nonsmokers, which Western Pacific and the Americas, alcohol is
was dose-dependent (the more cigarettes the leading cause of disease, and in parts of
smoked per day, the higher the increase in Europe, it is the second leading cause of
blood pressure (Cuong et al., 2019). disease (Pereira et al., 2013). People who are
healthy or have hypertension must be able to
Physical activity is a form of self-control used control their lifestyles, such as controlling and
to maintain or lose weight. Obesity prevention reducing their alcohol consumption if they are
and moderate to vigorous physical activity can currently consuming excessively (Roerecke et
significantly reduce the risk of hypertension al., 2018). The renin-angiotensin system in the
(Egan, 2017). Physical activity is defined as body can be influenced by alcohol
any movement of the limbs that results in an consumption. Excessive alcohol consumption
increase in energy expenditure above the can cause the renin-angiotensin system to
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

become activated. When there is an increase in The factors that contribute to hypertension
alcohol consumption that affects the renin- include family history, BMI, smoking habits,
angiotensin system, fluid and electrolyte physical activity, and alcohol consumption.
balance changes, and arterial blood pressure The goal of hypertension treatment is to
rises (Toffolo et al., 2014). Our results showed decrease the risk factors for hypertension.
a relationship between alcohol consumption
and hypertension. According to studies Acknowledgements
conducted in Australia and the United States,
there is a correlation between alcohol This study was supported by the Center for
consumption and the risk of hypertension. Research Community Development (CRCD)
People over the age of 18 in Australia who at Universitas Pelita Harapan, which provided
have consumed excessive amounts of alcohol funding for publication. The author would also
in the previous four weeks are at risk of like to thank the respondents who agreed to
experiencing hypertension. Alcohol participate in the study.
consumption of seven to 13 glasses per week
may increase the risk of experiencing stageone
or -two hypertension (Aladin et al., 2019;
Pereira et al., 2013). Indonesia has a diverse References
ethnic population. Every ethnic group has
unique cultures and traditions. North Sulawesi Abrignani, M.G. (2018). Physical exercise and risk
is famous for a liquor called saguer. Saguer of arterial hypertension and diabetes
has become a product closely associated with mellitus. Let’s move, it is never too late.
the Minahasa people. Palm trees, or saguer European Journal of Preventive Cardiology,
trees, produce saguer, a white liquid that tastes 25 (10),
sweet when freshly harvested. Saguer is made 1063–1064. doi: 10.1177/20474873187811
through a natural fermentation process, has a 16.
sour flavor, and contains about 5% alcohol. Ajayi, I.O., Sowemimo, I.O., Akpa, O.M., & Ossai,
Saguer is still used in traditional rituals and is N.E. (2016). Prevalence of hypertension and
associated factors among residents of
considered a sacred drink.
IbadanNorth Local Government Area of
Nigeria. Nigerian Journal of Cardiology,
This study focused on investigating the risk 13(1), 67– 75. doi: 10.4103/0189-
factors for hypertension in adults. It is 7969.165168.
essential to investigate the risk factors for
hypertension so that adults can begin taking Aladin, A., Chevli, P., Ahmad, M.I., Rasool, S., &
preventive measures at a young age. Healthy Herrington, D. (2019). Alcohol consumption
lifestyle changes are urgently needed to help and risk of hypertension. Journal of the
control hypertension, such as reducing salt American College of Cardiology, 73 (9 Suppl
consumption, engaging in regular physical 2), 12. doi: 10.1016/s0735-1097(19)33774-x.
activity (such as walking 3 km/exercise 30
minutes per day at least 5 times per week), not Alsmadi, O., Melhem, M., Hebbar, P., Channanath,
smoking, eating a balanced diet, and reducing A., Thareja, G., John, S.E., Alkayal, F.,
alcohol consumption. This study sampled only Behbehani, K., & Thanaraj, T.A. (2014).
residents of Mapanget Village, North Response to leptin and nitric oxide in blood
Minahasa. Thus, the results may not be pressure regulation in humans. American
representative and cannot be generalized to all Journal of Hypertension, 27 (11), 1429–
of Indonesia’s diverse regions. A study with a 1430. doi: 10.1093/ajh/hpu178.
more representative sample is needed given
Indonesian pluralism. Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan RI.
(2019). Hasil utama Riskesdas 2018. Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Conclusion
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45
https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-utam Desai, N., Unni, G., Agarwala, R., Salagre, S.,
a-riskesdas-2018/ Godbole, S., Dengra, A., Abhyankar, M.V.,
& Revankar, S. (2021). Risk factors and
Badan Pusat Statistik Kabupaten Minahasa Utara. comorbidities in young indian patients with
(2016). Jumlah kasus 10 penyakit terbanyak hypertension: REAL YOUNG
di Kabupaten Minahasa Utara, 2015. https:// (Hypertension) Study. Integrated Blood
sulut.bps.go.id/indicator/30/912/1/kasus-pen Pressure Control, 14, 31–41. doi:
yakit-menurut-kabupaten-kota-dan-jenis-pen 10.2147/IBPC.
yakit-di-provinsi-sulawesi-utara.html S272548.

Brooks, J.H.M., & Ferro, A. (2012). The Dhungana, R.R., Pandey, A.R., Bista, B., Joshi, S.,
physician’s role in prescribing physical & Devkota, S. (2016). Prevalence and
activity for the prevention and treatment of associated factors of hypertension: A
essential hypertension. JRSM community-based cross-sectional study in
Cardiovascular Disease, 1 (4), 1–9. doi: municipalities of Kathmandu, Nepal.
10.1258/ cvd.2012.012012. International Journal of Hypertension, 2016,
1656938. doi: 10.1155/2016/1656938.
Bruno, C.M., Amaradio, M.D., Pricoco, G.,
Marino, E., & Bruno, F. (2018). Lifestyle Diaz, K.M., & Shimbo, D. (2013). Physical activity
and hypertension: An evidence-based review. and the prevention of hypertension. Current
Journal of Hypertension and Management, 4 Hypertension Reports, 15 (6), 659–668. doi:
(1), 030. doi: 10.23937/2474-3690/1510030. 10.1007/s11906-013-0386-8.

Centers for Disease Control and Prevention. Egan, B.M. (2017). Physical activity and
(2005). Family history and high blood hypertension: Knowing is not enough; We
pressure. must apply. Willing is not enough; We must
Centers for Disease Control and Prevention dovon Goethe. Hypertension, 69 (3), 404–
406.
Channanath, A.M., Farran, B., Behbehani, K., &
Thanaraj, T.A. (2015). Association between doi: 10.1161/hypertensionaha.116.08508.
body mass index and onset of hypertension
in men and women with and without Gumus, A., Kayhan, S., Cinarka, H., Sahin, U.
diabetes: A cross-sectional study using (2013). The effect of cigarette smoking on
national health data from the State of Kuwait blood pressure and hypertension. Advances
in the Arabian Peninsula. BMJ Open, 5 (6), in Bioscience and Clinical Medicine, 1 (1),
e007043. doi: 8– 15. doi: 10.7575/aiac.abcmed.v.1n.1p.6.
10.1136/bmjopen-2014-007043.
Hall, J.E., do Carmo, J.M., da Silva, A.A., Wang,
Choi, H.M., Kim, H.C., & Kang, D.R. (2017). Sex Z., & Hall, M.E. (2015). Obesity-induced
differences in hypertension prevalence and hypertension: Interaction of neurohumoral
control: Analysis of the 2010-2014 Korea and renal mechanisms. Circulation Research,
National Health and Nutrition Examination 116 (6), 991–1006. doi: 10.1161/CIRCRESA
Survey. PLoS ONE, 12 (5), e0178334. doi: HA.116.305697.
10.1371/journal.pone.0178334.
Ramya, K., Mukundan, A., & Maran A, L. (2016).
Cuong, T.Q., Van Bao, L., Anh Tuan, N., Van Elevated blood pressure and obesity in
Thang, V., Minh Quan, N., Yang, S.H., & young adults of hypertensive parent versus
Duong, T.V. (2019). Associated factors of normotensive parent. International Journal
hypertension in women and men in Vietnam: of Research in Medical Sciences, 4 (5),
A cross-sectional study. International 1475– 1478. doi: 10.18203/2320-
Journal of Environmental Research and 6012.ijrms2016 1213.
Public Health, 16 (23), 4714. doi: 10.3390/
ijerph16234714. Leone, A. (2015). Smoking and hypertension:
Carbon monoxide or nicotine? A
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45
metaanalysis study. Journal of the American Pereira, G., Wood, L., Foster, S., & Haggar, F.
Society of Hypertension, 9 (4), e117–e118. (2013). Access to alcohol outlets, alcohol
doi: 10.1016/j.jash.2015.03.272. consumption and mental health. PLoS ONE,
8 (1), e53461. doi: 10.1371/journal.pone.
Loh, K.W., Rani, F., Chan, T.C., Loh, H.Y., Ng, 0053461.
C.W., & Moy, F.M. (2013). The association
between risk factors and hypertension in Pérez-López, F.R., Larrad-Mur, L., Kallen, A.,
perak, Malaysia. The Medical Journal of Chedraui, P., & Taylor, H.S. (2010). Gender
Malaysia, 68 (4), 291–296. differences in cardiovascular disease:
Hormonal and biochemical influences.
Maulidina, F., Harmani, N., Suraya, I. (2019). Reproductive Sciences, 17 (6), 511–531. doi:
Faktor-faktor yang berhubungan dengan 10.1177/1933719110367829.
kejadian hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Jati Luhur Bekasi Tahun 2018. Potter, P., Perry, A.G., Stockert, P., Hall, A.A.
ARKESMAS, 4 (1), 149–155. doi: 10.22236/ (2013). Fundamentals of Nursing (8th Ed.).
arkesmas.v4i1.3141. Elsevier.
Ministry of Health Republic of Indonesia. (2011). Ranasinghe, P., Cooray, D.N., Jayawardena, R., &
Studi kohort penyakit tidak menular (PTM).
Katulanda, P. (2015). The influence of family
https://labmandat.litbang.kemkes.go.id/risetb
history of hypertension on disease
adan-litbangkes/menu-riskesnas/menu-riku
s/388-rikus-kohort-ptm prevalence and associated metabolic risk
factors among Sri Lankan adults. BMC
Ministry of Health Republic of Indonesia. (2016). Public Health, 15, 576. doi: 10.1186/s12889-
Peraturan Menteri Kesehatan Republik 015-1927-7.
Indonesia Nomor 25 Tahun 2016. http://
hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/ Reckelhoff, J.F. (2018). Gender differences in
PMK_No._25_ttg_Rencana_Aksi_Nasional hypertension. Current Opinion in
_Kesehatan_Lanjut_Usia_Tahun_2016-201 Nephrology and Hypertension, 27 (3), 176–
9_.pdf 181. doi:
10.1097/MNH.0000000000000404.
Ministry of Health Republic of Indonesia. (2021).
Hipertensi penyebab utama penyakit Roerecke, M., Tobe, S.W., Kaczorowski, J., Bacon,
jantung, gagal ginjal, dan stroke. P2PTM S.L., Vafaei, A., Hasan, O.S.M., Krishnan, R.
Kemenkes RI. J., Raifu, A.O., & Rehm, J. (2018).
Sexspecific associations between alcohol
Ondimu, D.O., Kikuvi, G.M., & Otieno, W.N. consumption and incidence of hypertension:
(2019). Risk factors for hypertension among A systematic review and meta-analysis of
young adults (18-35) years attending in cohort studies. Journal of the American
Tenwek Mission Hospital, Bomet County, Heart Association, 7 (13), e008202. doi:
Kenya in 2018. Pan African Medical 10.1161/ JAHA.117.008202.
Journal, 33, 210. doi:
10.11604/pamj.2019.33.210. Santana, N.M.T., Mill, J.G., Velasquez-Melendez,
18407. G., Moreira, A.D., Barreto, S.M., Viana,
M.C., & Molina, M.D.B.C. (2018).
Papathanasiou, G., Zerva, E., Zacharis, I., Consumption of alcohol and blood pressure:
Papandreou, M., Papageorgiou, E., Tzima, Results of the ELSA-Brasil study. PLoS
C., Georgakopoulos, D., & Evangelou, A. ONE, 13 (1), e0190239. doi:
(2015). Association of high blood pressure 10.1371/journal.
with body mass index, smoking and physical pone.0190239.
activity in healthy young adults. The Open
Cardiovascular Medicine Journal, 9, 5–17. Shah, S.M., Loney, T., Sheek-Hussein, M., El
doi: 10.2174/1874192401509010005. Sadig, M., Al Dhaheri, S., El Barazi, I., Al
Marzouqi, L., Aw, T.C., & Ali, R. (2015).
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45
Hypertension prevalence, awareness, hypertension and related risk factors in Jilin
treatment, and control, in male South Asian Province, China 2015: A cross-sectional
immigrants in the United Arab Emirates: A study. BMJ Open, 8, e020126. doi: 10.1136/
cross-sectional study. BMC Cardiovascular bmjopen-2017-020126.
Disorders, 15, 30. doi: 10.1186/s12872-
JURNAL TRANSLATE
0150024-2.

Sihotang, M., & Elon, Y. (2020). Hubungan

aktivitas fisik dengan tekanan darah pada
orang dewasa. CHMK Nursing Scientific PENDAHULUAN
Journal, 4 (2), 199–204.
Hipertensi merupakan masalah kesehatan
Singh, S., Shankar, R., & Singh, G.P. (2017). masyarakat yang utama di Indonesia karena
Prevalence and associated risk factors of
berkontribusi terhadap penyakit jantung, gagal
hypertension: A cross-sectional study in
Urban Varanasi. International Journal of ginjal, dan stroke (Kementerian Kesehatan
Hypertension, 2017, 5491838. doi: 10.1155/ Republik Indonesia, 2021). Hipertensi
2017/5491838. didefinisikan sebagai peningkatan tekanan
darah sistolik secara terus-menerus hingga 140
Susiani. (2019). Analisis faktor-faktor yang mmHg atau lebih dan/atau peningkatan
berhubungan dengan resiko kejadian tekanan darah diastolik hingga lebih dari 90
hipertensi pada usia dewasa muda di PKM
mmHg (Potter et al., 2013). Hipertensi
Batang Beruh Kecamatan Sidikalang
Kabupaten Dairi tahun 2019. Jurnal Ilmiah didiagnosis ketika pengukuran tekanan darah
Simantek, 3 (3), 103–111. dilakukan dalam waktu dua hari dan diperoleh
tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih,
Toffolo, M.B.J., van den Hout, M.A., Engelhard, tekanan darah diastolik 90 mmHg atau lebih
I.M., Hooge, I.T.C., & Cath, D.C. (2014). (Organisasi Kesehatan Dunia [WHO], 2023).
Uncertainty, checking, and intolerance of Hipertensi biasanya tidak menunjukkan gejala
uncertainty in subclinical obsessive sampai terjadi komplikasi pada organ target.
compulsive disorder: An extended
Sakit kepala atau rasa berat di leher, pusing,
replication. Journal of Obsessive-
Compulsive and Related Disorders, 3 (4), jantung berdebar, mudah lelah, pandangan
338–344. doi: kabur, telinga berdenging (tinnitus), hingga
10.1016/j.jocrd.2014.08.004. mimisan merupakan beberapa tanda dan gejala
hipertensi. Jumlah penderita hipertensi dewasa
Tumwesigye, N.M., Mutungi, G., Bahendeka, S., meningkat dari 594 juta pada tahun 1975
Wesonga, R., Katureebe, A., Biribawa, C., & menjadi 1,13 miliar pada tahun 2015, dengan
Guwatudde, D. (2020). Alcohol
sebagian besar peningkatan terjadi di negara-
consumption, hypertension and obesity:
Relationship patterns along different age negara berpenghasilan rendah dan menengah.
groups in Uganda. Preventive Medicine Diperkirakan 46% orang dewasa penderita
Reports, 19, 101141. doi: hipertensi tidak menyadari kondisinya (WHO,
10.1016/j.pmedr.2020.101141. 2023). Di Indonesia, prevalensi hipertensi pada
penduduk usia 18 tahun ke atas meningkat
World Health Organization. (2023). Hypertension. menjadi 34,1%, naik dari 25,8% pada tahun
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ 2013. Perempuan memiliki prevalensi sebesar
detail/hypertension
36,9%, sedangkan laki-laki memiliki
prevalensi sebesar 31,3%. Kelompok umur 18
Wu, J., Li, T., Song, X., Sun, W., Zhang, Y., Liu, Y., – 24 tahun mempunyai prevalensi hipertensi
Li, L., Yu, Y., Liu, Y., Qi, C., & Liu, B. sebesar 13,2%, kelompok umur 25 – 40 tahun
(2018). Prevalence and distribution of mempunyai prevalensi 20,1%, dan kelompok
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

umur diatas 75 tahun mempunyai prevalensi tentang faktor risiko hipertensi pada orang
69,5%. Sulawesi Utara memiliki prevalensi dewasa menjadi penting. Tujuan pengobatan
hipertensi tertinggi, yaitu 13,2% pada hipertensi adalah untuk mengurangi faktor
penduduk berusia di atas 18 tahun (Badan risiko hipertensi. Namun, masih belum jelas
Litbangkes Kementerian Kesehatan RI, 2019). faktor risiko apa yang berkontribusi terhadap
Di Minahasa Utara terdapat 16.380 kasus hipertensi pada orang dewasa di Minahasa.
hipertensi (Badan Pusat Statistik Minahasa Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk
Utara, 2016). mengetahui faktor-faktor yang berkontribusi
terhadap kejadian hipertensi pada orang
Usia, jenis kelamin, dan genetika merupakan dewasa di Desa Mapanget, Minahasa Utara.
salah satu faktor risiko hipertensi yang dapat
dimodifikasi. Faktor risiko lain yang dapat METODE
dimodifikasi antara lain merokok, pola makan Metode yang digunakan dalam penelitian ini
rendah serat, dislipidemia, konsumsi garam adalah crosssectional. Populasi sasaran
berlebihan, gaya hidup sedentary, stres, dan penelitian ini adalah orang dewasa di Desa
kelebihan berat badan atau obesitas Mapanget, Minahasa Utara. Peneliti
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, menggunakan rumus estimasi dengan ukuran
2021). Sebuah penelitian menemukan bahwa populasi (N) yang tidak diketahui, tingkat
memiliki BMI 25 meningkatkan risiko kepercayaan 95% (Z = 1,96), dan kekuatan
mengalami hipertensi sebesar 3,05 kali lipat, penelitian 80% (Z = 0,842) untuk menentukan
memiliki anggota keluarga yang menderita ukuran sampel. Dalam penelitian ini, perkiraan
hipertensi meningkatkan risiko hampir 3 kali jumlah sampel minimum adalah 308. Teknik
lipat, dan tidak minum alkohol menurunkan pengambilan sampel yang digunakan adalah
risiko hipertensi sebesar 70% (Ondimu et. al., convenience sampling, yaitu pengambilan
2019). Penelitian lain menemukan bahwa sampel secara acak dan sedapat mungkin.
merokok dan minum alkohol berhubungan Orang dewasa berusia 19 hingga 44 tahun
dengan hipertensi, sedangkan seseorang yang dianggap memenuhi syarat (Kementerian
cukup berolahraga biasanya memiliki tekanan Kesehatan Republik Indonesia, 2016). Individu
darah normal. Penderita diabetes, individu yang menolak untuk berpartisipasi dalam
dengan riwayat penyakit kardiovaskular, dan penelitian ini dikeluarkan. Penelitian ini
wanita pascamenopause berisiko mengalami dilakukan di Desa Mapanget, Minahasa Utara,
hipertensi (Dhungana et al., 2016). Obesitas, pada bulan Maret hingga April 2021.
pola makan yang buruk, aktivitas fisik, stres, Variabel terikatnya adalah kejadian hipertensi
merokok, kurang tidur, dan penggunaan pada orang dewasa, dan variabel bebasnya
alkohol merupakan faktor risiko hipertensi adalah jenis kelamin, riwayat keluarga,
pada dewasa muda (Susiani, 2019). merokok, obesitas, aktivitas fisik, dan
konsumsi alkohol. Para peneliti mendefinisikan
Hipertensi dapat menyebabkan masalah seperti hipertensi sebagai peningkatan tekanan darah
aterosklerosis, serangan jantung, stroke, sistolik secara terus-menerus hingga 140
pembesaran jantung, dan kerusakan ginjal. mmHg atau lebih tinggi dan/atau peningkatan
Orang dewasa dengan hipertensi yang tidak tekanan darah diastolik hingga lebih dari 90
terdiagnosis dapat menghadapi peningkatan mmHg yang telah didiagnosis oleh dokter dan
risiko morbiditas dan mortalitas. Karena diobati dengan obat antihipertensi. Instrumen
hipertensi merupakan penyakit kronis yang penelitian adalah kuesioner yang diambil dari
dapat menyebabkan kematian jika tidak Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
ditangani, maka deteksi dini dan pengetahuan
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

(2011), nomor KOHORTPTM.2011.IND, dan risiko hipertensi pada penduduk pedesaan

Global Physical Activity Questionnaire Minahasa.
(GPAQ). Skala KOHORT PTM adalah alat Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik
laporan mandiri yang digunakan dalam menilai Penelitian Fakultas Keperawatan Universitas
faktor risiko penyakit tidak menular. Instrumen Pelita Harapan (No: 053/RCTC-EC/R/I/2021).
KOHORTPTM memiliki 16 domain, namun Peneliti mempertimbangkan beberapa faktor
hanya dua yang dimasukkan dalam penelitian dalam hal ini, termasuk informed consent,
ini: kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol. anonimitas, kerahasiaan, kemurahan hati, dan
Setiap pertanyaan dijawab secara dikotomis. nonmaleficence. Setiap subjek diberitahu
Kebiasaan merokok dihilangkan dengan tentang tujuan, risiko, dan manfaat penelitian
sebutan “perokok saat ini” atau “tidak pernah dan diminta untuk menandatangani formulir
merokok”. Perokok saat ini didefinisikan persetujuan. Semua informasi pribadi yang
sebagai orang dewasa yang telah merokok 100 diberikan oleh responden dijaga
batang rokok seumur hidupnya dan terus kerahasiaannya.
melakukannya. Tidak pernah merokok adalah
orang dewasa yang tidak pernah merokok atau HASIL
merokok kurang dari 100 batang rokok seumur Karakteristik responden terangkum pada Tabel
hidupnya. Konsumsi alkohol mengacu pada 1. Berdasarkan Tabel 1, terdapat 28 responden
konsumsi minuman beralkohol. Wanita hipertensi (9,1%) dan 280 responden non
sebaiknya membatasi konsumsi alkoholnya hipertensi (90,9%). Mayoritas responden
hingga satu gelas per hari, sedangkan pria (62%) berjenis kelamin perempuan, dan 65,6%
sebaiknya membatasi konsumsinya hingga dua mempunyai riwayat keluarga hipertensi.
gelas per hari. Responden yang mengalami obesitas sebanyak
11 orang (3,6%) dan responden non obesitas
IPK adalah alat yang dikembangkan oleh sebanyak 297 orang (96,4%). Mayoritas
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia responden (95,7%) tidak pernah merokok,
untuk menilai aktivitas fisik. IPK mencatat melakukan aktivitas berat (76%), dan tidak
jumlah waktu yang dihabiskan setiap minum alkohol (58,8%).
minggunya untuk melakukan berbagai jenis
aktivitas fisik dan terdiri dari 16 pertanyaan. Tabel 2 menunjukkan hubungan antara jenis
QPAQ mengklasifikasikan aktivitas fisik kelamin, riwayat keluarga, obesitas, merokok,
sebagai sedang jika total setara metabolik aktivitas fisik, dan konsumsi alkohol dengan
(METs) adalah 600 atau lebih atau rendah jika hipertensi pada orang dewasa di Desa
total METs per minggu kurang dari 600. Mapanget, Minahasa Utara. Tabel 2
menunjukkan adanya hubungan antara riwayat
Para peneliti mengembangkan survei berbasis keluarga dengan hipertensi (p-value
web dan mendistribusikannya ke jaringan 0,01). Responden yang memiliki riwayat
profesional anggota penelitian di wilayah keluarga hipertensi mempunyai risiko 7,6 kali
penelitian. Hal ini dianggap sebagai cara lebih tinggi untuk mengalami hipertensi
terbaik untuk mengakses populasi sasaran dibandingkan dengan responden yang tidak
mengingat adanya pembatasan jarak sosial. memiliki riwayat keluarga. Obesitas dikaitkan
Analisis data dilakukan dengan menggunakan dengan hipertensi (p-value 0,01), dan orang
uji Chi-square untuk mengetahui bagaimana yang mengalami obesitas memiliki risiko 4,0
hubungan variabel independen seperti jenis kali lebih tinggi terkena hipertensi
kelamin, riwayat keluarga, obesitas, merokok, dibandingkan orang yang tidak obesitas.
aktivitas fisik, dan konsumsi alkohol terhadap Temuan tersebut juga menunjukkan adanya
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

hubungan antara merokok dan hipertensi (p- Riwayat keluarga juga dianggap sebagai faktor
value 0,01), dimana perokok memiliki risiko risiko hipertensi. Secara khusus, ini merupakan
2,9 kali lipat lebih tinggi terkena hipertensi faktor risiko penting yang tidak dapat
dibandingkan bukan perokok. Kurangnya dimodifikasi. Saudara sedarah cenderung
aktivitas fisik berhubungan dengan hipertensi memiliki banyak gen yang sama yang dapat
(pvalue 0,01), dan responden yang kurang mempengaruhi seseorang terkena hipertensi.
berolahraga sebanyak 3,1 kali per minggu Gen adalah unit genetik yang diturunkan dari
mempunyai risiko lebih tinggi mengalami orang tua kepada anaknya. Kerabat mungkin
hipertensi. Konsumsi alkohol dikaitkan dengan memiliki kebiasaan serupa, seperti pola makan,
hipertensi (p-value 0,01), dan responden yang olahraga, dan merokok, yang semuanya dapat
mengonsumsi alkohol mempunyai risiko 2,8 meningkatkan risiko hipertensi (Pusat
kali lebih tinggi mengalami hipertensi Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2005).
dibandingkan dengan responden yang tidak Kontra-transportasi natrium-litium tinggi,
mengonsumsi alkohol. ekskresi kalikrein urin rendah, peningkatan
kadar asam urat, konsentrasi insulin plasma
PEMBAHASAN puasa tinggi, sub-fraksi LDL kepadatan tinggi,
Jenis kelamin merupakan faktor risiko indeks tekanan darah tinggi, pola lemak, stres
terjadinya hipertensi. Pria lebih mungkin oksidatif dan indeks massa tubuh, asupan
mengalami hipertensi karena rendahnya kadar natrium, dan paparan logam berat merupakan
estrogen dalam tubuh dibandingkan wanita faktor genetik yang berhubungan dengan
yang memiliki kadar estrogen tinggi dalam tekanan darah tinggi (Ranasinghe et al., 2015).
tubuhnya sebelum menopause (Pérez-López et Temuan tersebut menunjukkan adanya
al., 2010). Selain itu, wanita memiliki lebih hubungan antara riwayat keluarga dengan
banyak reseptor estrogen arteri dibandingkan hipertensi. Terdapat beberapa hubungan yang
pria, sehingga kecil kemungkinannya untuk ditemukan antara riwayat keluarga dengan
mengalami hipertensi. Estrogen menghambat prevalensi hipertensi. Di Arab Saudi, peneliti
aktivitas saraf simpatis dengan mengaktifkan menemukan bahwa individu dengan riwayat
oksida nitrat, sehingga mengakibatkan keluarga hipertensi mempunyai risiko dua kali
vasodilatasi (Reckelhoff, 2018). Namun, lipat lebih tinggi mengalami hipertensi
setelah usia 60 tahun, perempuan lebih dibandingkan dengan orang tanpa riwayat
mungkin menderita hipertensi dibandingkan keluarga hipertensi (Shah et al., 2015). Hasil
laki-laki. Semakin tua usia peserta, apa pun tersebut sejalan dengan penelitian pra-
jenis kelaminnya, semakin besar kemungkinan hipertensi pada dewasa muda (20 – 30 tahun)
mereka menderita hipertensi (Choi et al., di Distrik Udupi, India Selatan, yang
2017). Partisipan dalam penelitian ini adalah menemukan adanya hubungan antara riwayat
orang dewasa berusia 19 hingga 44 tahun, dan keluarga dan hipertensi (Desai et al., 2021).
tidak ada hubungan antara jenis kelamin
dengan hipertensi. Penelitian ini mengikuti Indeks massa tubuh (BMI) merupakan
penelitian di Nigeria dan Puskesmas Jati Luhur indikator status gizi pada orang dewasa, dan
Bekasi yang tidak menemukan hubungan dihitung dengan membagi berat badan
antara gender dan hipertensi (Ajayi et al., seseorang dengan kuadrat tinggi badannya.
2016; Maulidina, 2019). Faktanya, hipertensi Menurut pedoman WHO, obesitas
merupakan kondisi serius yang memerlukan didefinisikan sebagai indeks massa tubuh 30
perhatian medis dan perubahan gaya hidup, kg/m2 (Tumwesigye et al., 2020). Obesitas
apapun jenis kelaminnya. atau penambahan berat badan akan
mengakibatkan peningkatan curah jantung dan
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

resistensi arteriol perifer (Singh et al., 2017). disfungsi endotel, pembentukan plak, dan
Obesitas mengaktifkan reseptor mineral kerusakan pembuluh darah (Gumus, 2013).
kortikosteroid yang tidak dipengaruhi oleh Temuan menunjukkan adanya hubungan antara
aldosteron atau angiotensin II. Peningkatan merokok dan hipertensi. Sebuah penelitian
adipositas visceral dikaitkan dengan kelebihan yang dilakukan di Vietnam juga menemukan
berat badan, yang dapat meningkatkan risiko hubungan antara merokok dan hipertensi. Laki-
hipertensi sebesar 65 hingga 75% (Hall et al., laki yang merokok menghadapi risiko
2015). Orang yang mengalami obesitas hipertensi yang lebih tinggi dibandingkan
memiliki lebih banyak jaringan adiposa, yang bukan perokok, hal ini bergantung pada dosis.
meningkatkan resistensi pembuluh darah dan
akibatnya memberikan tekanan pada jantung SIMPULAN
saat memompa darah. Hiperinsulinemia dan Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap
retensi garam yang diinduksi insulin adalah terjadinya hipertensi antara lain riwayat
dua jalur tambahan yang terlibat dalam keluarga, BMI, kebiasaan merokok, aktivitas
hipertensi yang disebabkan oleh obesitas fisik, dan konsumsi alkohol. Tujuan
(Alsmadi et al., 2014; Channanath et al., 2015). pengobatan hipertensi adalah untuk
Obesitas telah dikaitkan dengan peningkatan menurunkan faktor risiko hipertensi.
risiko hipertensi. Hal ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya yang menunjukkan SARAN
adanya hubungan antara kelebihan lemak Penelitian ini didukung oleh Center for
tubuh dengan hipertensi. Hasil penelitian juga Research Community Development (CRCD) di
menunjukkan adanya hubungan antara obesitas Universitas Pelita Harapan yang menyediakan
dan hipertensi. Penelitian yang dilakukan di dana untuk publikasi. Penulis juga
India dan Amerika Serikat menemukan mengucapkan terima kasih kepada responden
hubungan antara obesitas dan hipertensi pada yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian
kedua jenis kelamin dan pada semua usia ini.
(Ramya et al., 2016; Papathanasiou et al.,
2015).

Kebiasaan merokok seringkali dikaitkan

dengan peningkatan risiko hipertensi baik bagi
perokok maupun mantan perokok (Wu et al.,
2018). Merokok merupakan faktor risiko
kardiovaskular utama untuk penyakit jantung
dan darah. Hal ini disebabkan oleh kandungan
nikotin dan karbon monoksida pada rokok
(Bruno et al., 2018). Kandungan nikotin akan
mempengaruhi detak jantung dan tekanan
darah melalui pelepasan katekolamin dan
rangsangan saraf simpatis. Nikotin yang
merangsang saraf simpatis menyebabkan
peningkatan detak jantung dan tekanan darah
dengan meningkatkan pelepasan epinefrin dan
norepinefrin (Leone, 2015). Merokok dalam
jangka panjang meningkatkan tekanan darah,
yang dapat menyebabkan peradangan,
Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

RESUME JURNAL

ABSTRAK

Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang utama di Indonesia karena prevalensinya yang tinggi
dan menyebabkan komplikasi seperti penyakit jantung, gagal ginjal, dan stroke. Faktor risiko yang
berhubungan dengan kejadian hipertensi yaitu usia, jenis kelamin, riwayat keluarga, asupan alkohol,
merokok, asupan konsumsi yodium, aktivitas fisik, dan obesitas. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menganalisis faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada usia dewasa di
Desa Mapanget, Minahasa Utara. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif korelasional dengan desain
cross sectional. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 384 orang. Instrumen penelitian
menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan Chi-square. Hasil penelitian didapatkan bahwa
riwayat keluarga (p = 0,001), obesitas (p = 0,033), merokok (p = 0,005), aktivitas fisik (p = 0,004),
dan konsumsi alkohol (p = 0,009) Mimouna hubungan yang signifikan terhadap kejadian hipertensi
di Desa Mapanget, Minahasa Utara. Sedangkan jenis kelamin (p = 0,334) tidak berhubungan
dengan kejadian hipertensi di Desa Mapanget. Rekomendasi dari penelitian ini adalah agar
masyarakat melakukan gaya hidup sehat dengan mengontrol tekanan darah dan berat badan, tidak
mengonsumsi alkohol, menghindari rokok, dan melakukan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuan
fisik.

PENDAHULUAN

Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik secara terus-menerus hingga
140 mmHg atau lebih dan/atau peningkatan tekanan darah diastolik hingga lebih dari 90 mmHg
(Potter et al., 2013). (Organisasi Kesehatan Dunia [WHO], 2023). Hipertensi biasanya tidak
menunjukkan gejala sampai terjadi komplikasi pada organ target. Sakit kepala atau rasa berat di
leher, pusing, jantung berdebar, mudah lelah, pandangan kabur, telinga berdenging (tinnitus), hingga
mimisan merupakan beberapa tanda dan gejala hipertensi.
Di Indonesia, prevalensi hipertensi pada penduduk usia 18 tahun ke atas meningkat menjadi 34,1%,
naik dari 25,8% pada tahun 2013. Perempuan memiliki prevalensi sebesar 36,9%, sedangkan laki-
laki memiliki prevalensi sebesar 31,3%. Kelompok umur 18 – 24 tahun mempunyai prevalensi
hipertensi sebesar 13,2%, kelompok umur 25 – 40 tahun mempunyai prevalensi 20,1%, dan
kelompok umur diatas 75 tahun mempunyai prevalensi 69,5%. Sulawesi Utara memiliki prevalensi
hipertensi tertinggi, yaitu 13,2% pada penduduk berusia di atas 18 tahun (Badan Litbangkes
Kementerian Kesehatan RI, 2019). Di Minahasa Utara terdapat 16.380 kasus hipertensi (Badan
Pusat Statistik Minahasa Utara, 2016).
Usia, jenis kelamin, dan genetika merupakan salah satu faktor risiko hipertensi yang dapat
dimodifikasi. Faktor risiko lain yang dapat dimodifikasi antara lain merokok, pola makan rendah
serat, dislipidemia, konsumsi garam berlebihan, gaya hidup sedentary, stres, dan kelebihan berat
badan atau obesitas (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021).
Hipertensi dapat menyebabkan masalah seperti aterosklerosis, serangan jantung, stroke, pembesaran
jantung, dan kerusakan ginjal. Orang dewasa dengan hipertensi yang tidak terdiagnosis dapat
menghadapi peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas.
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

METODE

Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah crosssectional. Populasi sasaran penelitian ini
adalah orang dewasa di Desa Mapanget, Minahasa Utara. Dalam penelitian ini, perkiraan jumlah
sampel minimum adalah 308. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah convenience
sampling, yaitu pengambilan sampel secara acak dan sedapat mungkin. Orang dewasa berusia 19
hingga 44 tahun dianggap memenuhi syarat (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).
Individu yang menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dikeluarkan. Penelitian ini
dilakukan di Desa Mapanget, Minahasa Utara, pada bulan Maret hingga April 2021.
Para peneliti mendefinisikan hipertensi sebagai peningkatan tekanan darah sistolik secara terus-
menerus hingga 140 mmHg atau lebih tinggi dan/atau peningkatan tekanan darah diastolik hingga
lebih dari 90 mmHg yang telah didiagnosis oleh dokter dan diobati dengan obat antihipertensi.
Instrumen penelitian adalah kuesioner yang diambil dari Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia (2011), nomor KOHORTPTM.2011.IND, dan Global Physical Activity Questionnaire
(GPAQ). Skala KOHORT PTM adalah alat laporan mandiri yang digunakan dalam menilai faktor
risiko penyakit tidak menular.
IPK adalah alat yang dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia untuk menilai
aktivitas fisik. IPK mencatat jumlah waktu yang dihabiskan setiap minggunya untuk melakukan
berbagai jenis aktivitas fisik dan terdiri dari 16 pertanyaan. QPAQ mengklasifikasikan aktivitas fisik
sebagai sedang jika total setara metabolik (METs) adalah 600 atau lebih atau rendah jika total METs
per minggu kurang dari 600.

Characteristics Total Percentage (%)

Hypertension
Yes 28 9.1
No 280 90.9
Gender Male
Female 117 38
191 62
Family history
Yes 202 65.6
No 106 34.4
Obesity
Yes (BMI ≥ 30) No (BMI < 30) 11 3.6
297 96.4
Smoking
Current smoking 76 24.7
Never smoking 232 95.7
Physical Activity
Less activity (Metabolic Equivalent/ week < 600) 74 24
Vigorous activity (Metabolic Equivalent/ week ≥ 600) 234 76
Alcohol consumption
Yes 127 41.2
No 181 58.8
HASIL
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

pada Tabel 1. Berdasarkan Tabel 1, terdapat 28 responden hipertensi (9,1%) dan 280 responden non
hipertensi (90,9%). Mayoritas responden (62%) berjenis kelamin perempuan, dan 65,6%
mempunyai riwayat keluarga hipertensi. Responden yang mengalami obesitas sebanyak 11 orang
(3,6%) dan responden non obesitas sebanyak 297 orang (96,4%). Mayoritas responden (95,7%)
tidak pernah merokok, melakukan aktivitas berat (76%), dan tidak minum alkohol (58,8%).

Table 2. Factors associated with hypertension among adults.

Hypertension
Total
Variable Yes No p OR
n % N % n %

Gender
Male 13 4.22 104 33.76 117 37.9 0.33 1.46 (0.67–3.20)
Female 15 4.87 176 57.14 191 62.01
Family history
Yes 26 8.44 176 57.14 202 65.58 0.01 7.68 (1.78–33.02)
No 2 0.64 104 33.76 106 34.41
Obesity
Yes (BMI ≥ 30) 3 0.97 8 2.59 11 3.57 0.03 4.08 (1.01–16.35)
No (BMI < 30) 25 8.11 272 88.31 297 96.42
Smoking
Current smoking 13 4.22 63 20.45 76 24.67 0.01 2.98 (1.35–6.60)
Never smoking 15 4.87 217 70.45 232 75.32
Physical activity
Less activity (Metabolic Equivalent/ 13 4.22 61 19.80 74 24.02 0.01 3.11 (1.40–6.89)
week < 600)
Vigorous activity (Metabolic 15 4.87 219 71.10 234 75.97
Equivalent/ week ≥ 600)
Alcohol consumption
Yes 18 5.84 109 35.38 127 41.23 0.01 2.82 (1.25–6.34)
No 10 3.24 171 55.51 181 58.76

Tabel 2 menunjukkan hubungan antara jenis kelamin, riwayat keluarga, obesitas, merokok, aktivitas
fisik, dan konsumsi alkohol dengan hipertensi pada orang dewasa di Desa Mapanget, Minahasa
Utara. Tabel 2 menunjukkan adanya hubungan antara riwayat keluarga dengan hipertensi (p-value
0,01). Responden yang memiliki riwayat keluarga hipertensi mempunyai risiko 7,6 kali lebih tinggi
untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki riwayat keluarga.
Obesitas dikaitkan dengan hipertensi (p-value 0,01), dan orang yang mengalami obesitas memiliki
risiko 4,0 kali lebih tinggi terkena hipertensi dibandingkan orang yang tidak obesitas. Temuan
tersebut juga menunjukkan adanya hubungan antara merokok dan hipertensi (p-value 0,01), dimana
perokok memiliki risiko 2,9 kali lipat lebih tinggi terkena hipertensi dibandingkan bukan perokok.
Kurangnya aktivitas fisik berhubungan dengan hipertensi (pvalue 0,01), dan responden yang kurang
berolahraga sebanyak 3,1 kali per minggu mempunyai risiko lebih tinggi mengalami hipertensi.
Konsumsi alkohol dikaitkan dengan hipertensi (p-value 0,01), dan responden yang mengonsumsi
alkohol mempunyai risiko 2,8 kali lebih tinggi mengalami hipertensi dibandingkan dengan
responden yang tidak mengonsumsi alkohol.
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

PEMBAHASAN

Jenis kelamin merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi. Pria lebih mungkin mengalami
hipertensi karena rendahnya kadar estrogen dalam tubuh dibandingkan wanita yang memiliki kadar
estrogen tinggi dalam tubuhnya sebelum menopause (Pérez-López et al., 2010). Selain itu, wanita
memiliki lebih banyak reseptor estrogen arteri dibandingkan pria, sehingga kecil kemungkinannya
untuk mengalami hipertensi. Estrogen menghambat aktivitas saraf simpatis dengan mengaktifkan
oksida nitrat, sehingga mengakibatkan vasodilatasi (Reckelhoff, 2018).
Semakin tua usia peserta, apa pun jenis kelaminnya, semakin besar kemungkinan mereka menderita
hipertensi (Choi et al., 2017). Riwayat keluarga juga dianggap sebagai faktor risiko hipertensi.
Secara khusus, ini merupakan faktor risiko penting yang tidak dapat dimodifikasi. Saudara sedarah
cenderung memiliki banyak gen yang sama yang dapat mempengaruhi seseorang terkena hipertensi.
Gen adalah unit genetik yang diturunkan dari orang tua kepada anaknya. Kerabat mungkin memiliki
kebiasaan serupa, seperti pola makan, olahraga, dan merokok, yang semuanya dapat meningkatkan
risiko hipertensi (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2005).
Indeks massa tubuh (BMI) merupakan indikator status gizi pada orang dewasa, dan dihitung dengan
membagi berat badan seseorang dengan kuadrat tinggi badannya. Menurut pedoman WHO, obesitas
didefinisikan sebagai indeks massa tubuh 30 kg/m2 (Tumwesigye et al., 2020). Obesitas atau
penambahan berat badan akan mengakibatkan peningkatan curah jantung dan resistensi arteriol
perifer (Singh et al., 2017). Obesitas mengaktifkan reseptor mineral kortikosteroid yang tidak
dipengaruhi oleh aldosteron atau angiotensin II. Peningkatan adipositas visceral dikaitkan dengan
kelebihan berat badan, yang dapat meningkatkan risiko hipertensi sebesar 65 hingga 75% (Hall et
al., 2015). Orang yang mengalami obesitas memiliki lebih banyak jaringan adiposa, yang
meningkatkan resistensi pembuluh darah dan akibatnya memberikan tekanan pada jantung saat
memompa darah. Hiperinsulinemia dan retensi garam yang diinduksi insulin adalah dua jalur
tambahan yang terlibat dalam hipertensi yang disebabkan oleh obesitas (Alsmadi et al., 2014;
Channanath et al., 2015).
Kebiasaan merokok seringkali dikaitkan dengan peningkatan risiko hipertensi baik bagi perokok
maupun mantan perokok (Wu et al., 2018). Merokok merupakan faktor risiko kardiovaskular utama
untuk penyakit jantung dan darah. Hal ini disebabkan oleh kandungan nikotin dan karbon
monoksida pada rokok (Bruno et al., 2018). Kandungan nikotin akan mempengaruhi detak jantung
dan tekanan darah melalui pelepasan katekolamin dan rangsangan saraf simpatis. Nikotin yang
merangsang saraf simpatis menyebabkan peningkatan detak jantung dan tekanan darah dengan
meningkatkan pelepasan epinefrin dan norepinefrin (Leone, 2015). Merokok dalam jangka panjang
meningkatkan tekanan darah, yang dapat menyebabkan peradangan, disfungsi endotel,
pembentukan plak, dan kerusakan pembuluh darah (Gumus, 2013).

SIMPULAN
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya hipertensi antara lain riwayat keluarga, BMI,
kebiasaan merokok, aktivitas fisik, dan konsumsi alkohol. Tujuan pengobatan hipertensi adalah
untuk menurunkan faktor risiko hipertensi.

REFERENSI

Abrignani, M.G. (2018). Physical exercise and risk of arterial hypertension and diabetes mellitus. Let’s
move, it is never too late. European Journal of Preventive Cardiology, 25 (10),
1063–1064. doi: 10.1177/20474873187811
16.
Ajayi, I.O., Sowemimo, I.O., Akpa, O.M., & Ossai, N.E. (2016). Prevalence of hypertension and associated
factors among residents of IbadanNorth Local Government Area of Nigeria. Nigerian Journal of
Cardiology, 13(1), 67– 75. doi: 10.4103/0189-7969.165168.

Aladin, A., Chevli, P., Ahmad, M.I., Rasool, S., & Herrington, D. (2019). Alcohol consumption and risk of
hypertension. Journal of the American College of Cardiology, 73 (9 Suppl 2), 12. doi: 10.1016/s0735-
1097(19)33774-x.

Alsmadi, O., Melhem, M., Hebbar, P., Channanath, A., Thareja, G., John, S.E., Alkayal, F., Behbehani, K., &
Thanaraj, T.A. (2014). Response to leptin and nitric oxide in blood pressure regulation in humans.
American Journal of Hypertension, 27 (11), 1429– 1430. doi: 10.1093/ajh/hpu178.

Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan RI. (2019). Hasil utama Riskesdas 2018. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan. https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-utam a-riskesdas-2018/

Badan Pusat Statistik Kabupaten Minahasa Utara. (2016). Jumlah kasus 10 penyakit terbanyak di Kabupaten
Minahasa Utara, 2015. https:// sulut.bps.go.id/indicator/30/912/1/kasus-pen yakit-menurut-kabupaten-
kota-dan-jenis-pen yakit-di-provinsi-sulawesi-utara.html

Brooks, J.H.M., & Ferro, A. (2012). The physician’s role in prescribing physical activity for the prevention
and treatment of essential hypertension. JRSM Cardiovascular Disease, 1 (4), 1–9. doi: 10.1258/
cvd.2012.012012.

Bruno, C.M., Amaradio, M.D., Pricoco, G., Marino, E., & Bruno, F. (2018). Lifestyle and hypertension: An
evidence-based review. Journal of Hypertension and Management, 4 (1), 030. doi: 10.23937/2474-
3690/1510030.

Centers for Disease Control and Prevention. (2005). Family history and high blood pressure.
Centers for Disease Control and Prevention

Channanath, A.M., Farran, B., Behbehani, K., & Thanaraj, T.A. (2015). Association between
body mass index and onset of hypertension in men and women with and without diabetes: A cross-
sectional study using national health data from the State of Kuwait in the Arabian Peninsula. BMJ
Open, 5 (6), e007043. doi:
10.1136/bmjopen-2014-007043.
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

Choi, H.M., Kim, H.C., & Kang, D.R. (2017). Sex differences in hypertension prevalence and control:
Analysis of the 2010-2014 Korea National Health and Nutrition Examination Survey. PLoS ONE, 12
(5), e0178334. doi:
10.1371/journal.pone.0178334.

Cuong, T.Q., Van Bao, L., Anh Tuan, N., Van Thang, V., Minh Quan, N., Yang, S.H., & Duong, T.V. (2019).
Associated factors of hypertension in women and men in Vietnam: A cross-sectional study.
International Journal of Environmental Research and Public Health, 16 (23), 4714. doi: 10.3390/
ijerph16234714.

Desai, N., Unni, G., Agarwala, R., Salagre, S., Godbole, S., Dengra, A., Abhyankar, M.V., & Revankar, S.
(2021). Risk factors and comorbidities in young indian patients with hypertension: REAL YOUNG
(Hypertension) Study. Integrated Blood Pressure Control, 14, 31–41. doi: 10.2147/IBPC.
S272548.

Dhungana, R.R., Pandey, A.R., Bista, B., Joshi, S., & Devkota, S. (2016). Prevalence and associated factors
of hypertension: A community-based cross-sectional study in municipalities of Kathmandu, Nepal.
International Journal of Hypertension, 2016, 1656938. doi: 10.1155/2016/1656938.

Diaz, K.M., & Shimbo, D. (2013). Physical activity and the prevention of hypertension. Current
Hypertension Reports, 15 (6), 659–668. doi:
10.1007/s11906-013-0386-8.

Egan, B.M. (2017). Physical activity and hypertension: Knowing is not enough; We must apply. Willing is
not enough; We must dovon Goethe. Hypertension, 69 (3), 404–406.
doi: 10.1161/hypertensionaha.116.08508.

Gumus, A., Kayhan, S., Cinarka, H., Sahin, U. (2013). The effect of cigarette smoking on
blood pressure and hypertension. Advances in Bioscience and Clinical Medicine, 1 (1), 8– 15. doi:
10.7575/aiac.abcmed.v.1n.1p.6.

Hall, J.E., do Carmo, J.M., da Silva, A.A., Wang, Z., & Hall, M.E. (2015). Obesity-induced hypertension:
Interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circulation Research, 116 (6), 991–1006. doi:
10.1161/CIRCRESA HA.116.305697.

Ramya, K., Mukundan, A., & Maran A, L. (2016). Elevated blood pressure and obesity in young adults of
hypertensive parent versus normotensive parent. International Journal of Research in Medical
Sciences, 4 (5), 1475– 1478. doi: 10.18203/2320-6012.ijrms2016 1213.

Leone, A. (2015). Smoking and hypertension: Carbon monoxide or nicotine? A metaanalysis study. Journal
of the American Society of Hypertension, 9 (4), e117–e118.
doi: 10.1016/j.jash.2015.03.272.

Loh, K.W., Rani, F., Chan, T.C., Loh, H.Y., Ng, C.W., & Moy, F.M. (2013). The association between risk
factors and hypertension in perak, Malaysia. The Medical Journal of Malaysia, 68 (4), 291–296.

Maulidina, F., Harmani, N., Suraya, I. (2019). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Jati Luhur Bekasi Tahun 2018. ARKESMAS, 4 (1), 149–155. doi: 10.22236/
arkesmas.v4i1.3141.
 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

Ministry of Health Republic of Indonesia. (2011). Studi kohort penyakit tidak menular (PTM).
https://labmandat.litbang.kemkes.go.id/risetbadan-litbangkes/menu-riskesnas/menu-riku s/388-rikus-
kohort-ptm

Ministry of Health Republic of Indonesia. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
25 Tahun 2016. http:// hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/
PMK_No._25_ttg_Rencana_Aksi_Nasional
_Kesehatan_Lanjut_Usia_Tahun_2016-201
9_.pdf

Ministry of Health Republic of Indonesia. (2021).

Hipertensi penyebab utama penyakit jantung, gagal ginjal, dan stroke. P2PTM Kemenkes RI.

Ondimu, D.O., Kikuvi, G.M., & Otieno, W.N. (2019). Risk factors for hypertension among young adults (18-
35) years attending in Tenwek Mission Hospital, Bomet County, Kenya in 2018. Pan African Medical
Journal, 33, 210. doi: 10.11604/pamj.2019.33.210.
18407.

Papathanasiou, G., Zerva, E., Zacharis, I., Papandreou, M., Papageorgiou, E., Tzima, C., Georgakopoulos,
D., & Evangelou, A. (2015). Association of high blood pressure with body mass index, smoking and
physical activity in healthy young adults. The Open Cardiovascular Medicine Journal, 9, 5–17.
doi: 10.2174/1874192401509010005.

Pereira, G., Wood, L., Foster, S., & Haggar, F. (2013). Access to alcohol outlets, alcohol consumption and
mental health. PLoS ONE, 8 (1), e53461. doi: 10.1371/journal.pone.
0053461.

Pérez-López, F.R., Larrad-Mur, L., Kallen, A., Chedraui, P., & Taylor, H.S. (2010). Gender differences in
cardiovascular disease: Hormonal and biochemical influences. Reproductive Sciences, 17 (6), 511–
531. doi:
10.1177/1933719110367829.

Potter, P., Perry, A.G., Stockert, P., Hall, A.A. (2013). Fundamentals of Nursing (8th Ed.).
Elsevier.

Ranasinghe, P., Cooray, D.N., Jayawardena, R., & Katulanda, P. (2015). The influence of family history of
hypertension on disease prevalence and associated metabolic risk factors among Sri Lankan adults.
BMC Public Health, 15, 576. doi: 10.1186/s12889-015-1927-7.

Reckelhoff, J.F. (2018). Gender differences in hypertension. Current Opinion in Nephrology and
Hypertension, 27 (3), 176–181. doi:
10.1097/MNH.0000000000000404.

Roerecke, M., Tobe, S.W., Kaczorowski, J., Bacon,

S.L., Vafaei, A., Hasan, O.S.M., Krishnan, R.
J., Raifu, A.O., & Rehm, J. (2018). Sexspecific associations between alcohol consumption and
incidence of hypertension: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Journal of the
American Heart Association, 7 (13), e008202. doi: 10.1161/ JAHA.117.008202.

Santana, N.M.T., Mill, J.G., Velasquez-Melendez,

 Debora, et al., Risk Factors for Hypertension Among Adults Living in A Rural Area, Minahasa
JKI, Vol. 26, No. 1, March 2023, 36–45

G., Moreira, A.D., Barreto, S.M., Viana, M.C., & Molina, M.D.B.C. (2018).
Consumption of alcohol and blood pressure: Results of the ELSA-Brasil study. PLoS ONE, 13 (1),
e0190239. doi: 10.1371/journal.
pone.0190239.

Shah, S.M., Loney, T., Sheek-Hussein, M., El Sadig, M., Al Dhaheri, S., El Barazi, I., Al Marzouqi, L., Aw,
T.C., & Ali, R. (2015). Hypertension prevalence, awareness, treatment, and control, in male South
Asian immigrants in the United Arab Emirates: A cross-sectional study. BMC Cardiovascular
Disorders, 15, 30. doi: 10.1186/s12872-0150024-2.

Sihotang, M., & Elon, Y. (2020). Hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada orang dewasa. CHMK
Nursing Scientific Journal, 4 (2), 199–204.

Singh, S., Shankar, R., & Singh, G.P. (2017). Prevalence and associated risk factors of hypertension: A cross-
sectional study in Urban Varanasi. International Journal of Hypertension, 2017, 5491838. doi:
10.1155/ 2017/5491838.

Susiani. (2019). Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan resiko kejadian hipertensi pada usia dewasa
muda di PKM Batang Beruh Kecamatan Sidikalang Kabupaten Dairi tahun 2019. Jurnal Ilmiah
Simantek, 3 (3), 103–111.

Toffolo, M.B.J., van den Hout, M.A., Engelhard, I.M., Hooge, I.T.C., & Cath, D.C. (2014). Uncertainty,
checking, and intolerance of uncertainty in subclinical obsessive compulsive disorder: An extended
replication. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 3 (4), 338–344. doi:
10.1016/j.jocrd.2014.08.004.

Tumwesigye, N.M., Mutungi, G., Bahendeka, S., Wesonga, R., Katureebe, A., Biribawa, C., & Guwatudde,
D. (2020). Alcohol consumption, hypertension and obesity: Relationship patterns along different age
groups in Uganda. Preventive Medicine Reports, 19, 101141. doi: 10.1016/j.pmedr.2020.101141.

World Health Organization. (2023). Hypertension. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/

detail/hypertension

Wu, J., Li, T., Song, X., Sun, W., Zhang, Y., Liu, Y., Li, L., Yu, Y., Liu, Y., Qi, C., & Liu, B. (2018).
Prevalence and distribution of hypertension and related risk factors in Jilin Province, China 2015: A
cross-sectional study. BMJ Open, 8, e020126. doi: 10.1136/ bmjopen-2017-020126.