Pré Natal

🤰🏼
Pré Natal
PRÉ NATAL
1. DUM (determina idade gestacional) que é o primeiro dia do último ciclo

menstrual
Ex:dum 6 fevereiro de 2022 06/02

E data atual 12 abril 2022 12/04
Fevereiro= 28 dias - 6 dias da DUM = 22 dias
Março 31 dias
Abril 12 dias
Soma= 22+31+12 = 65
65/7= 9 semanas e 2 dias
Pré Natal 1
2. USG
Ideal para contar idade gestacional quando a mulher não lembra da dum
Consulta 12/04
Usg 18/03 onde mostra idade gestacional de 10 semanas
Março 31 dias - 18 dias = 13 dias
Abril 12 dias
13 + 12 = 25 dias de gestação
25/7 = 3 semanas e 6 dias + 10 semanas do resultado USG = 13 semanas e 6
dias
IG e estimada a partir do tamanho do embrião ou feto a usg ( quanto mais

precoce realizada + fidedigna)
Diferenças pequenas entre DUM E USG = confiamos na DUM
DIFERENÇA MAIOR = confiamos na USG
Pré Natal 2
3. ALTURA UTERINA
Usado quando não se sabe a data da DUM
Pré Natal 3
Usado entre 28 e 34 semanas
início da percepção dos movimentos fetais = 18ª e 20ª semana de gestação
Pré Natal 4
DATA PROVÁVEL DO PARTO DPP
quando completa 40 semanas de acordo com a DUM
DUM 27 de agosto de 2021

27+ 7 = 34
Agosto é mês 8 - 3 = 5
Portanto DPP: 34/05/2021 ( mês de maio tem 31 dias) = 03/06/2022
Determinação do risco gestacional: tudo que for positivo na história

reprodutiva atua, e anterior fará que a gestação seja seguida de alto risco
Pré Natal 5
A classificação de risco da grávida deve ser representada a cada consulta de
pré natal de acordo com a evolução
EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO
1. PA
Um descenso fisiológico e esperado no período gravídico associado a redução

da resistência vascular periférica
sistolica ≥ 140 mmHg e/ou diastólica ≥ 90mmhg ( pensar em possível pre-
eclâmpsia principalmente se ganho ponderal e ou edema associados)
Alterações devem ser confirmadas em duas médicas
2. PESO IMC
Classificação x ganho ponderal ideal
IMC < 18,4 baixo peso 12,5-18kg
IMC 18,5 a 24,9 peso normal 11,5 - 16kg
IMC 25 a 29,9 sobrepeso 7-11,5 kg
IMC > 30 obsidade 7- 9,1 kg
IMC = peso (kg) / altura

O ganho de peso não é uniforme em toda gestação, devendo acontecer no 2° e
3° trimestre ganho de cerca 400g por semana na segunda metade da
gestação
Pré Natal 6
3. EXAME OBSTÉTRICO ABDOMINAL:
1. Inspeção abdominal
Linha negra = linha Alba

Estrias especialmente no final da gestação , hipercortisolismo , distensão
cutânea
Algumas podem apresentar diástase
2. Manobras obstétrica
4 tempos para definir estática fetal
1° tempo : fundo uterino vemos a situação fetal
Ocupado = longitudinal - cefálica

Vazio = transversal - cormica
Parcialmente ocupada - pélvica
2° tempo: manobra de Budin laterais do útero posição fetal

Dorso fetal
3° tempo: manobra de Leopold confirma APRESENTAÇÃO FETAL E se tá

encaixado na pelve ou não
Pré Natal 7
4° tempo: ALTURA DA APRESENTAÇÃO (insinuação fetal)
Escava materna
aqui é melhor avaliado pelo toque vaginal
3. Altura uterina
Fita métrica na borda superior da sínfise púbica até o fundo uterino
relaciona com a IG e permite avaliação do crescimento fetal de forma

indireta no pré natal
Deixa de ser um órgão pélvico por volta da 8ª semanas de gestação
O útero atinge a cicatriz umbilical na 20 semana e a partir daí cresce 1 cm

por semana
Gestações múltiplas associam-se a alturas uterinas aumentadas , > do

líquido amniótico e presença de miomas pode alterar a médica do fundo
uterino
Oligodramnio é uma das causas de crescimento < que o esperado
4. Ausculta dos batimentos cardíacos fetais
BCF 110 e 160 bpm
usg modo M: identifica precocemente o bcf do embrião na 5 semana de

gestação
Sonar Doppler: 9 semana - 12 semana
Estetoscópio de pinard: 16 - 20 semana
PRÉ - NATAL:
Pelo menos 6 consultas para que a assistência seja considerada
intervalo das consultas:
1. cada 4 semanas até 28º semanas. O primeiro retorno deve acontecer em

15 dias para avaliar exames de rotina solicitados na primeira consulta
2. Cada 15 entre 28ª semana e 36ª semana de gestação
3. Semanalmente a partir do termo até o parto.
Pré Natal 8
Sorologias obrigatórias:
Sorologia ou teste rápido HIV e sífilis
Sorologia hepatite b
Sorologia toxoplasmose
Sorologia rubéola, hepatite c e CMV não são preconizadas como obrigatórias

pelo MS
Contraindica vacinas VIVAS

INFLEUNZA E dTpa ( TODA GESTAÇÃO) para imunidade passiva contra
coqueluche do Rn
Pré Natal 9
Vacina de tétano com menos de 5 anos = não é necessário nenhuma dose de
reforço na gestação
Agora a mais de 5 anos basta uma única dose de vacina dupla adulto durante a
gestação (se gestante tem mais 20° semanas a dT pode ser substituída por
dTpa )
Pré Natal 10

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1. DUM (determina idade gestacional) que é o primeiro dia do último ciclo

Ex:dum 6 fevereiro de 2022 06/02

IG e estimada a partir do tamanho do embrião ou feto a usg ( quanto mais

Diferenças pequenas entre DUM E USG = confiamos na DUM

DIFERENÇA MAIOR = confiamos na USG

Usado quando não se sabe a data da DUM

quando completa 40 semanas de acordo com a DUM

DUM 27 de agosto de 2021

Portanto DPP: 34/05/2021 ( mês de maio tem 31 dias) = 03/06/2022

Determinação do risco gestacional: tudo que for positivo na história

EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO

Um descenso fisiológico e esperado no período gravídico associado a redução

Alterações devem ser confirmadas em duas médicas

Classificação x ganho ponderal ideal

IMC < 18,4 baixo peso 12,5-18kg

IMC 18,5 a 24,9 peso normal 11,5 - 16kg

IMC 25 a 29,9 sobrepeso 7-11,5 kg

IMC > 30 obsidade 7- 9,1 kg

IMC = peso (kg) / altura

Linha negra = linha Alba

4 tempos para definir estática fetal

1° tempo : fundo uterino vemos a situação fetal

Ocupado = longitudinal - cefálica

2° tempo: manobra de Budin laterais do útero posição fetal

3° tempo: manobra de Leopold confirma APRESENTAÇÃO FETAL E se tá

Fita métrica na borda superior da sínfise púbica até o fundo uterino

relaciona com a IG e permite avaliação do crescimento fetal de forma

Deixa de ser um órgão pélvico por volta da 8ª semanas de gestação

O útero atinge a cicatriz umbilical na 20 semana e a partir daí cresce 1 cm

Gestações múltiplas associam-se a alturas uterinas aumentadas , > do

Oligodramnio é uma das causas de crescimento < que o esperado

4. Ausculta dos batimentos cardíacos fetais

BCF 110 e 160 bpm

usg modo M: identifica precocemente o bcf do embrião na 5 semana de

Sonar Doppler: 9 semana - 12 semana

Estetoscópio de pinard: 16 - 20 semana

intervalo das consultas:

1. cada 4 semanas até 28º semanas. O primeiro retorno deve acontecer em

2. Cada 15 entre 28ª semana e 36ª semana de gestação

3. Semanalmente a partir do termo até o parto.

Sorologia rubéola, hepatite c e CMV não são preconizadas como obrigatórias

Contraindica vacinas VIVAS

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