Download the Full Version of textbook for Fast Typing at textbookfull.

com

Healthcare Engineering Proceedings of CAETS 2015

Convocation on Pathways to Sustainability 1st
Edition Rajeev Shorey

https://textbookfull.com/product/healthcare-engineering-
proceedings-of-caets-2015-convocation-on-pathways-to-
sustainability-1st-edition-rajeev-shorey/

OR CLICK BUTTON

DOWNLOAD NOW

Download More textbook Instantly Today - Get Yours Now at textbookfull.com

 Recommended digital products (PDF, EPUB, MOBI) that
you can download immediately if you are interested.

Energy Engineering Proceedings of CAETS 2015 Convocation

on Pathways to Sustainability 1st Edition K.V. Raghavan

https://textbookfull.com/product/energy-engineering-proceedings-of-
caets-2015-convocation-on-pathways-to-sustainability-1st-edition-k-v-
raghavan/
textboxfull.com

Proceedings of the 2nd International Colloquium on Sports

Science Exercise Engineering and Technology 2015 ICoSSEET
2015 1st Edition Shariman Ismadi Ismail
https://textbookfull.com/product/proceedings-of-the-2nd-international-
colloquium-on-sports-science-exercise-engineering-and-
technology-2015-icosseet-2015-1st-edition-shariman-ismadi-ismail/
textboxfull.com

Proceedings of the 10th World Congress on Engineering

Asset Management WCEAM 2015 1st Edition Kari T. Koskinen

https://textbookfull.com/product/proceedings-of-the-10th-world-
congress-on-engineering-asset-management-wceam-2015-1st-edition-kari-
t-koskinen/
textboxfull.com

Proceedings of the 22nd International Conference on

Industrial Engineering and Engineering Management 2015
Core Theory and Applications of Industrial Engineering
Volume 1 1st Edition Ershi Qi
https://textbookfull.com/product/proceedings-of-the-22nd-
international-conference-on-industrial-engineering-and-engineering-
management-2015-core-theory-and-applications-of-industrial-
engineering-volume-1-1st-edition-ershi-qi/
textboxfull.com
Engineering of Microbial Biosynthetic Pathways Vijai Singh

https://textbookfull.com/product/engineering-of-microbial-
biosynthetic-pathways-vijai-singh/

textboxfull.com

Information Technology in Environmental Engineering

Proceedings of the 7th International Conference on
Information Technologies in Environmental Engineering ITEE
2015 1st Edition Jorge Marx Gómez
https://textbookfull.com/product/information-technology-in-
environmental-engineering-proceedings-of-the-7th-international-
conference-on-information-technologies-in-environmental-engineering-
itee-2015-1st-edition-jorge-marx-gomez/
textboxfull.com

INCREaSE Proceedings of the 1st International Congress on

Engineering and Sustainability in the XXI Century INCREaSE
2017 1st Edition António Mortal
https://textbookfull.com/product/increase-proceedings-of-the-1st-
international-congress-on-engineering-and-sustainability-in-the-xxi-
century-increase-2017-1st-edition-antonio-mortal/
textboxfull.com

Proceedings of the 22nd International Conference on

Industrial Engineering and Engineering Management 2015
Innovation and Practice in Industrial Engineering and
Management Volume 2 1st Edition Ershi Qi
https://textbookfull.com/product/proceedings-of-the-22nd-
international-conference-on-industrial-engineering-and-engineering-
management-2015-innovation-and-practice-in-industrial-engineering-and-
management-volume-2-1st-edition-ershi/
textboxfull.com

Transactions on Engineering Technologies World Congress on

Engineering and Computer Science 2015 Amouzegar

https://textbookfull.com/product/transactions-on-engineering-
technologies-world-congress-on-engineering-and-computer-
science-2015-amouzegar/
textboxfull.com
Rajeev Shorey · Purnendu Ghosh Editors

Healthcare
Engineering
Proceedings of CAETS 2015 Convocation
on Pathways to Sustainability
Healthcare Engineering
Rajeev Shorey Purnendu Ghosh
•

Editors

Healthcare Engineering
Proceedings of CAETS 2015 Convocation
on Pathways to Sustainability

123
Editors
Rajeev Shorey Purnendu Ghosh
Indian National Academy of Engineering Birla Institute of Scientific Research
Gurgaon, Haryana Jaipur, Rajasthan
India India

ISBN 978-981-10-3110-6 ISBN 978-981-10-3111-3 (eBook)

DOI 10.1007/978-981-10-3111-3
Library of Congress Control Number: 2016956185

© Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2017

This work is subject to copyright. All rights are reserved by the Publisher, whether the whole or part
of the material is concerned, specifically the rights of translation, reprinting, reuse of illustrations,
recitation, broadcasting, reproduction on microfilms or in any other physical way, and transmission
or information storage and retrieval, electronic adaptation, computer software, or by similar or dissimilar
methodology now known or hereafter developed.
The use of general descriptive names, registered names, trademarks, service marks, etc. in this
publication does not imply, even in the absence of a specific statement, that such names are exempt from
the relevant protective laws and regulations and therefore free for general use.
The publisher, the authors and the editors are safe to assume that the advice and information in this
book are believed to be true and accurate at the date of publication. Neither the publisher nor the
authors or the editors give a warranty, express or implied, with respect to the material contained herein or
for any errors or omissions that may have been made.

Printed on acid-free paper

This Springer imprint is published by Springer Nature

The registered company is Springer Nature Singapore Pte Ltd.
The registered company address is: 152 Beach Road, #22-06/08 Gateway East, Singapore 189721, Singapore
Foreword

I am delighted that the Post-Proceedings of the

International Council of Academies of Engineering
and Technological Sciences (CAETS) 2015
Convocation on “Pathways to Sustainability:
Energy, Mobility and Healthcare Engineering”
held in New Delhi, India, on 13 October–14 October
2015, are being brought out. CAETS, being a
non-governmental international organization of
Academies of Engineering from 26 countries, which
has the broad objective of advising governments and
providing an international form for addressing all
issues of concern pertaining to engineering and
technology, plays a vital role in the promotion of the engineering profession. Indian
National Academy of Engineering (INAE), a Member Academy of CAETS, is
proud to have had the opportunity of hosting the CAETS 2015 Annual Meeting and
Convocation at New Delhi, India.
The CAETS event brought together the eminent engineering luminaries and
bright young engineers from 24 countries on a single platform who shared their
country-specific knowledge on the themes of the convocation. The CAETS 2015
Convocation focussed on the topics of Energy, Mobility and Healthcare
Engineering which are of topical interest all over the world in recent times. Energy
security, provision of economical modes of transport and mobility, and affordable
and high-quality facilities for health care are necessary for the citizens of the world
in order to lead comfortable and secure lives. It is indeed apt that the convocation
addressed key issues in the fields of Energy, Mobility and Healthcare Engineering
that play a vital role in the lives of mankind.
It is a matter of pride that the convocation had representation of eminent engineers
from academia, R&D and industry from over 24 countries across the globe who
shared their valuable experience and expertise and enriched the deliberations with
their thought-provoking presentations. These presentations were indeed brilliant and

v
vi Foreword

stimulating and have resulted in interesting papers which are showcased in the
Post-Proceedings. I thank all the authors for devoting their precious time for con-
tributing papers for the proceedings.
I express my sincere thanks to the editors of the CAETS 2015 Convocation
Post-Proceedings for their untiring efforts at every stage of planning of the event
and in publication of the Post-Proceedings. The assistance and initiative taken by
Springer in bringing out the publication are deeply appreciated.
On behalf of Indian National Academy of Engineering (INAE), it is my proud
privilege to express my deepest gratitude to the CAETS organization for giving us
an opportunity to host this event of international repute for the first time in India.
I sincerely hope that the event left many pleasant and memorable memories for
all the delegates, and I am certain that the Post-Proceedings of the CAETS 2015
Convocation on “Pathways to Sustainability: Energy, Mobility and Healthcare
Engineering” shall be well accepted in the engineering realm and by the engi-
neering community.

New Delhi, India Dr. B.N. Suresh

President, INAE
Preface

Preamble
The CAETS CONVOCATION-2015, hosted by the Indian National Academy of
Engineering (INAE), was held on 13 October–14 October 2015 at New Delhi,
India. The CAETS Governing Council had chosen the theme on sustainable
engineering pathways for energy, mobility and healthcare sectors for the conference
attended by 250+ delegates comprising of the Fellowship of CAETS member
academies, senior engineering experts, scientists, thought leaders, policy makers
and industry executives from Belgium, Canada, China, France, Germany, Hungary,
India, Japan, the Netherlands, South Africa, Spain, Sweden, Switzerland, UK,
USA, Uruguay and other countries. This international event was formally inau-
gurated by Dr. Harsh Vardhan, Hon’ble Minister of Science and Technology,
Government of India, and he assured that the recommendations of the CAETS
Convocation will be acted upon by the government. Professor Asutosh Sharma,
Secretary, Department of Science and Technology, Government of India, addressed
the gathering and highlighted the importance of the selected themes to developing
nations.
The two unique features of CAETS-2015 were the special gesture made by the
INAE (a) to provide 50 % international travel support and complimentary accom-
modation to encourage young engineers below 45 years of age to deliver lectures in
the technical sessions along with eminent senior engineers and (b) to organize poster
sessions and awards to encourage very young engineers and research scholars from
CAETS member academies to present their research work. These initiatives paid rich
dividends by attracting the participation of 30+ young engineers in CAETS
Convocation. Another major initiative is the formal launching of the electronic
version of the CAETS report on “Transitioning to Lower Carbon Economy:
Technological and Engineering Considerations for Building and Transportation
Sectors” during the inaugural function of CAETS CONVOCATION-2015 by the
chief guest. This is a joint initiative of 12 CAETS Member Academies from
Australia, Canada, China, Germany, India, Japan, Korea, South Africa, Switzerland
and UK. The experts from these academies met at Capetown (South Africa), Beijing

vii
viii Preface

(China), Berlin (Germany) and London (UK) during 2013–2015 to identify the
technological and engineering priorities and emerging options for transition to lower
carbon economy in building and transportation sectors.

Recommendations

Energy

Global energy consumption will grow from 524 to 820 quadrillion BTU between
2010 and 2040, leading to GHG emission increase by more than 40 % from the
present level under business as usual scenario. Since the dynamics of energy growth
is driven by the population and wealth enhancements, it is important to keep track
of these growth dynamics in different countries. Energy resources sustainability as
well as their cost efficiencies would dictate as rapid shift as possible to lower carbon
non-fossil energy systems. Since under this context, recent developments in
three-stage thorium-based nuclear energy, large-capacity solar thermal power
plants, fuel cell-based independent propulsion systems for strategic and civilian
applications, wind-generated hydrogen as a renewable energy carrier and uncon-
ventional gas from coal seams, underground coal gasifications and biohydrogen
from waste resources provide potentially lower carbon energy options. A joint
voluntary initiative by CAETS member academies from Argentina, Australia,
Canada, China, Germany, South Africa, Switzerland and UK on unconventional
gas involving basic and social scientists, engineers and economists on unconven-
tional gas provides a new model for CAETS member academies to emulate in the
future.
Developing energy scenarios under various application modes is a powerful
mechanism for devising future energy-efficient systems. A typical example is the
highly interconnected electricity, transport and heating sectors. The coal-based
energy continues to attract engineers to develop the cleaner process options and to
minimize the GHG emissions keeping in mind the transitional priorities. The actions
include upgradation of beneficiation, ultra-supercritical combustion and integrated
gas combined cycle concept for gasification, cofiring of coal and biomass, and
China’s achievements in some of these areas are noteworthy. In energy materials, in
which significant developments are taking place worldwide, we have to look beyond
silicon for next-generation solar cells by adopting conjugate organics, inorganic
quantum dots and mixed semiconductor oxides/peroxides. Similar challenges are
foreseen in high-energy-density battery and membrane materials for fuel cells.
Light-based technologies can play a major part in developing future energy-efficient
systems. There is a need to integrate photonic and biophotonic technologies. In this
international year of light technologies, such initiatives have to be taken to achieve
multi-functionality, tunability, low power for fast operations, reconfigurability and
cost-effectiveness so much necessary for energy, mobility and healthcare sectors.
Preface ix

The transition to lower carbon regime requires a careful assessment of current

energy and emission loads at national level for setting energy/emission reduction
targets and timelines. The selection of cost-effective technology and engineering
options and their incentivization for creating new markets are the major challenges.
The expert panel, which deliberated on these issues, stressed the need to develop
high-strength lightweight materials including nanocomposites and nanostructured
steels and bio-, electrochemical and catalytic options for hydrogen generation
adaptable for building and transportation sectors. CAETS need to work closely with
related international bodies such as World Economic Forum, International Panel on
Climate Change and allied agencies.

Mobility
The future engineering challenges lie in the development of semi- and fully auto-
mated transport vehicles, intelligent driver–vehicle interface and innovative
multi-axle hydraulic trailers for heavy loads. The fast-changing digital technology
has opened up new avenues for electrifications of rail, air and marine transport
vehicles. The five digital forces, viz. cloud computing, mobile technologies, social
networks, big data and robotics, will make high impact on these developments.
Exciting developments are taking place in bridge design and construction
technologies with urban and rural transport restructuring, virtual mobility and
carbon footprint minimization during their construction as defining factors. Novel
retrofit technologies are needed for their restoration. A life cycle approach
embracing bridge design, construction, maintenance, restoration and dismantling is
a future priority area for civil engineers.
The recent developments in rapid urban rail transportation systems in China,
India and Japan have demonstrated the new engineering skills acquired in the
planning, design and execution of underground tunnels and structures. From
material engineering point of view, material recycle and functionalized material
applications are high priority areas in evolving sustainable roadways.
The dilemmas in mass transportation in emerging economies are many. It is
important to consider seamless connectivity, smart mobility, enforcement of
advanced safety measures, equitable allocations of road space for multiple type of
vehicles and time-variant traffic demands.

Health Care
Multitude of engineering challenges await healthcare sector in terms of new
diagnostic tools, next-generation medical devices and application of informatics
and analytics. The recent advances in nano- and point-of-care diagnostic, scalable
medical and remote neonatal monitoring systems have enhanced the chances of
early and accessible diagnosis. Structural process concept has greatly helped in
developing groundbreaking technologies for these systems in advanced nations
x Preface

with the help of multi-disciplinary teams comprising engineers, product designers,

business analysts and clinicians.
The concept of regenerative engineering which combines tissue engineering,
material science, cell physics and developmental biology has enabled the tech-
nologies for next-generation medical devices. Groundbreaking bionic ear and eye
technologies have enabled notable progress against hearing and visual impairments.
The recent advances in sensors, telecommunication and mobility engineering will
play a major role in evolving next-generation device technologies for both com-
municable and non-communicable diseases. Sensing and data analytic skills
provide new transformational material opportunities in intensive health care.
Advanced computer-aided tools based on big data analytics are needed for
biologically meaningful insights into the enormous volume of microbiome data
generated from the sequencing platforms.
A panel of experts examined the issue of convergence of engineering and
healthcare sciences. They are certain that the convergence is occurring impressively
due to the application of ICT and big analytics in healthcare systems. Several key
issues including affordability of well-engineered systems in rural and urban envi-
ronments and engineers role in new drug discovery came up for discussion.
The major takeaways from CAETS Convocation are many. Achieving long-term
sustainability under business as usual mode is virtually impossible in energy,
mobility and healthcare sectors. Major emphasis has to be placed on energy con-
sideration, expanded use of non-fossil primary energy, decarbonization of existing
energy sources and enhancing the energy efficiency of individual systems. Higher
investment in R&D and demonstration is essential for technologies which are close
to market maturity and those requiring scale-up. Commitment from policy makers,
different stakeholders, academic community and market leaders is very essential for
the commercial realization. Ethical practices in engineering are vital for achieving
high level of successes in every application field particularly so in creating human
artefacts that are non-existent in nature. Gender enhancement in engineering design
endeavours is essential for developing rational systems. Younger engineers have to
be given increased responsibilities in evolving innovative engineering systems. The
demand for novel engineering solutions will increase exponentially while devel-
oping smart energy, mobility and healthcare systems. Research, prototyping and
technology transfers in such systems have to be pathbreaking in nature.
The CAETS Engineering Community is committed to create a conducive envi-
ronment for open access information sharing in the above sectors between the
member academies.

Gurgaon, India Rajeev Shorey

Jaipur, India Purnendu Ghosh
About the Book

The book contains the proceedings of CAETS 2015 Convocation on “Pathways to

Sustainability: Energy, Mobility and Healthcare Engineering” that was held on 13
October–14 October 2015 in New Delhi. This 3 volume proceedings provide an
international forum for discussion and communication of engineering and techno-
logical issues of common concern. This volume talks about ‘health care’ and
includes 11 chapters on diverse topics such as regenerative engineering, big data
analytics in health care, molecular science, rising expenditure on health issues and
adoption of personalized medicine. The contents of this volume will be useful to
researchers and healthcare professionals.

xi
Contents

Ethics-Based-Engineering: Importance of Academy’s Initiative

Toward Human Security and Well-Being . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Hideaki Koizumi
Scalable Medical Devices: Personal and Social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Ashutosh Sabharwal and Ashok Veeraraghavan
Therapeutic Platforms for Ischemic and Traumatic Brain
Injuries Across National-Level Neuroimaging Grids . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Prasun K. Roy, Suhela Kapoor, Vikas Pareek and V. P. Subramanyam
Rallabandi
Next Generation Devices and Technologies Through Regenerative
Engineering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Cato T. Laurencin and Lakshmi S. Nair
Rising Healthcare Spending: Is Technology the Solution? . . . . . . . . . . . . 29
Pierre-Etienne BOST
Big Data Analytics and Molecular Medicine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Kalyanasundaram Subramanian
Can Life Sciences Progress Without Engineering? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Sanghamitra Bandyopadhyay
Evaluation of BMP-2 Mediated Bone Formation
Using Enzymatically Crosslinkable Injectable Hydrogels:
An In Vivo Study Using Transgenic Fluorescent Reporter
Mouse Model . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Shalini V. Gohil and Lakshmi S. Nair
Supporting the Diagnosis of Childhood Pneumonia
in Low Resource Settings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Pavan Dadlani, Ercan Gigi, Ernest Laman, Eefje Aarts
and Helle Ullerup

xiii
xiv Contents

Adoption of Personalized Medicine: Towards Identifying

Critical Changes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Subhas Chandra Misra and Sandip Bisui
Biophysics-Based Markers Surpassing Biochemical Markers
in Screening of Ageing-Related Neurodegeneration and Cognitive
Impairment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Rajiv Ramaswamy, Rajesh Khanna and Prasun Roy
Author Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
About the Editors

Dr. Rajeev Shorey is the Principal Scientist at the TCS Innovation Lab,
Cincinnati, USA, and Bangalore, India. Dr. Shorey received his Ph.D. and MS in
Electrical Communication Engineering from the Indian Institute of Science (IISc),
Bangalore, India, in 1997 and 1991, respectively. He received his B.E. degree in
Computer Science and Engineering from IISc, Bangalore, in 1987, and the B.Sc.
degree from St. Stephen’s College, Delhi University in 1984. Dr. Shorey’s career
spans several reputed research laboratories—General Motors (GM) India Science
Laboratory (ISL), IBM India Research Laboratory and SASKEN Technologies. He
was an adjunct faculty in the Computer Science Department at IIT, Delhi, from
1998 to 2005. He was a faculty in the Computer Science Department at the National
University of Singapore from 2003 to 2004, while on leave from IBM Research
Labsoratories in New Delhi.
Dr. Shorey’s work has resulted in more than 50 publications in international
journals and conferences and several US patents, all in the area of wireless and
wired networks, including wireless security. He has 12 issued US patents and
several pending US patents to his credit. His areas of interest are wireless networks,
Internet, telecommunications, telematics, data security and data analytics.
Dr. Shorey has served on the editorial boards of IEEE Transactions on Mobile
Computing and is currently serving on the editorial board of WINET (Wireless
Networks Journal of Mobile Communication, Computation and Information)
journal. He is the editor of the book titled “Mobile, Wireless and Sensor Networks:
Technology, Applications and Future Directions” published by John Wiley, USA,
in March 2006. Dr. Shorey has given numerous talks, tutorials and seminars in
industry and academia all over the world. He is the founding member of the
Communication Systems & Networks (COMSNETS) conference in India.
For his contributions in the area of communication networks, Dr. Shorey was
elected as Fellow of the Indian National Academy of Engineering in 2007.
Dr. Shorey was recognized by ACM as a Distinguished Scientist in December
2014. He is a Fellow of the Institution of Electronics and Telecommunication
Engineers, India.

xv
xvi About the Editors

Purnendu Ghosh is the executive director, Birla Institute of Scientific Research,

Jaipur. Prior to this, he was professor at Indian Institute of Technology, Delhi. He
worked at the Swiss Federal Institute of Technology (ETH), Zurich, Switzerland;
University of Melbourne, Australia; and National Research Centre for Biotechnology
(GBF), Braunschweig, Germany. He has taken a lead role in augmenting bioprocess
engineering and biotechnology activities in the country as a member of several Task
Forces of the Department of Biotechnology, Government of India. He is currently the
chief editor of Publications of Indian National Academy of Engineering. He is a
columnist of a leading newspaper group. Besides technical publications, he has
written books of different genre.
Ethics-Based-Engineering: Importance
of Academy’s Initiative Toward Human
Security and Well-Being

Hideaki Koizumi

Abstract Marie Curie (1867–1934) and Pierre Curie (1859–1906) received the
Nobel Prize in Physics in 1903 for the discovery of polonium and radium, which
eventually led to nuclear energy. At the award ceremony, their lectures concluded
with Pierre’s remarks to the effect that “science is neutral in values. Whether to use
the results of scientific research for good or bad purposes is entirely up to the
humans who use them. Are humans really mature enough to use science only for
good purposes? I hope we are.”

Keywords Engineering ethics Warfare technology
Human ethics
Human


security Ethics for sustainability

1 Introduction

Marie Curie (1867–1934) and Pierre Curie (1859–1906) received the Nobel Prize in
Physics in 1903 for the discovery of polonium and radium, which eventually led to
nuclear energy. At the award ceremony, their lectures concluded with Pierre’s
remarks to the effect that “science is neutral in values. Whether to use the results of
scientific research for good or bad purposes is entirely up to the humans who use
them. Are humans really mature enough to use science only for good purposes? I
hope we are.”

A paper for the CAETS (International Council of Academies of Engineering and Technological
Sciences) Convocation to be held in New Delhi, India, October 12–16.

H. Koizumi (&)
Engineering Academy of Japan (EAJ), Tokyo, Japan
e-mail: tanaka@eaj.or.jp
H. Koizumi
Science Council of Japan (SCJ), Cabinet Office of Japan, Tokyo, Japan
H. Koizumi
Hitachi, Ltd., Tokyo, Japan

© Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2017 1

R. Shorey and P. Ghosh (eds.), Healthcare Engineering,
DOI 10.1007/978-981-10-3111-3_1
2 H. Koizumi

As is widely known, the Nobel Prize was initiated in accordance with the dying
words of Alfred B. Nobel (1833–1896), who wanted to recognize the development
of scientific technologies and peace using the enormous assets acquired from his
invention of dynamite as the original funding. Dynamite helped save many people’s
lives by enabling large-scale flood control works, but it also was used as a tool of
massacre in warfare, becoming a typical example of a scientific technology with a
double-edged sword, reflecting the bright and dark sides of science.
The case of Fritz Haber (1868–1934) led to further consideration of the
importance of the ethics of scientists and engineers. Haber showed significant talent
in physics, chemistry and biology and developed a process to fix nitrogen from the
air to provide artificial nitrogen fertilizers for the soil (receiving the Nobel Prize in
Chemistry in 1918). This trailblazing technology made a tremendous contribution
to increasing food production to support the increasing population worldwide.
However, the same technology enabled the production of nitric acid from the
atmosphere, which at that time was necessary for the production of explosives. This
aspect created a connection between Haber and military technology. Using his
comprehensive talents, Haber became absorbed in research on toxic gas as a
weapon of massacre. Actually, chlorine gas, which is heavier than air, was first used
intrench warfare in World War I (Ieper 1915), followed by the development of a
more advanced series of toxic gases. It was said that Haber’s first wife (Clara
Immerwahr 1870–1915, Ph.D. in chemistry) committed suicide to protest Haber’s
beliefs and actions.
History also highlights the issue of ethics at the time of the development of the
atomic bomb. The same logic used by Haber to justify the necessity of toxic gases
was repeated, that is, the development of a strong technology helps to end war,
there by decreasing the number of people killed in warfare. However, history
further shows that this logic escalates the warfare engagement of both parties and
sacrifices many innocent civilians. As slavery has been recognized widely as an
absolute evil, even though that acknowledgment took considerable time, the
recognition of warfare as an absolute evil is rising gradually.
Furthermore, scientific technology is stepping into an untapped field, the
manipulation of life, posing the possibility of creating an android and requiring a
new strong ethical perspective immediately. In biotechnology, the issue of ethics is
increasingly important. In this paper, I will discuss the perspective of “Ethics-Based
Engineering,” including the future role of engineering academies worldwide.

2 Engineering and the Creation of Human Artifacts

Scientific technology, especially engineering, has a close connection to people’s

lives. Science refers to activities that unravel the world of nature, including humans,
accurately and at a deeper level. On the other hand, engineering refers to creating
human artifacts that do not exist in the world of nature. Both science and engi-
neering need the support of technologies.
Ethics-Based-Engineering … 3

The origin of the word stem of science, “sci-,” is from the ancient Greek “skei-,”
which means “split/divide.” Thus, the original meaning of science is considered to
be “to understand nature by dividing or breaking down the system into elements,”
which is linked to the Reductionism of René Descartes (1596–1650)—“to under-
stand the essence of phenomena through analysis.” The word stem of engineering is
“gin-(gen)” meaning “to give birth or create.” The suffix of science, “-en,” is
attached after the word stem, whereas the “en-” of engine is the prefix attached to
“gin-(gen),”meaning “to produce” a system to generate power to do an intended
task using steam, gasoline or another power source. This concept applies not only to
objects but also to information, as reflected in such a term as search engine. The
term engineering always refers to activities to produce intended objects—human
artifacts that do not exist in the world of nature.
The word stem of technology is “tekhne-,” which has the same root as the
ancient Latin “ars.” In ancient Greek and Latin cultures, technology and art were
considered to be similar activities. The three concepts of science, engineering and
technology intersect orthogonally with each other according to their word stems.
These are different from the mixed-up or multilayered general concepts of “sci-
entific technology” and “art” being used in the 18th century and thereafter.
Because science is about uncovering natural phenomena and understanding the
world of nature at a deeper level, the ethics of science is not highlighted and related
observation is not required except for a few exceptions, whereas because engi-
neering is about creating and producing human artifacts that are nonexistent in
nature, the ethics of engineering inherently is an important issue.

3 Human Ethics

Remarks such as “God is with us” or “We follow God’s direction” are often heard
from two countries or entities fighting each other. Both parties regard their God as
the same, the one and only absolute existence. How can such logic be contradic-
tory? Each party justifies its ideas and activities in the name of God, an absolute
existence. Even though wonderful religions exist in the world, if their doctrines are
used to justify what they want to do, ethics and morals do not exist in the real
world. Unfortunately, human history shows the repeated use of such doctrines for
wrong purposes.
Many innocent civilians have been killed by weapons created by the results of
engineering. High-performance weapons for massacre are used by both parties in
strife. The development and supply of such weapons is a serious issue.
Many Eastern concepts consider that humans are allowed to live in an eternal
time and universe. If an absolute person or a great existence behind nature beyond
human power is considered as God, such existence could be logically possible.
Humans who are allowed to live a moment of the eternity on this planet need to live
with compassion for others, complying with the rules of the world of nature. In such
a way of life, we find various feelings, for example, joy and passion. To live in
4 H. Koizumi

harmony with nature, ethics and morals are required. For engineering, which creates
new human artifacts based on science and technology, ethics and morals are
essential.
Unfortunately, in the world of science, the fabrication of scientific theses is seen
because of intense competition. Because science involves human activities to
uncover the world of nature accurately and at a deeper level, nothing is left if a fact
is distorted. Ethics and morals are a compliance-based norm of human behavior and
are nothing more than that as far as science goes. On the other hand, because
engineering involves activities to create human artifacts that do not exist in the
world of nature, the ethics and morals for engineering require a higher level of
awareness and discipline than mere compliance with laws and regulations because
the results of engineering could directly affect human lives. It is necessary to
recognize clearly that more stringent ethics and morals are required from engineers
than from scientists. The issues recognized by Nobel and even the Curies mainly
concerned ethics in the domain of engineering.

4 Ethics of Engineering

Gene editing, which is currently a part of flagship research for regenerative medical
treatment, is closer to engineering than science. How much should we be allowed to
modify and/or manipulate humans? Traditionally, medical treatment was compared
to a candle. A candle has a limited life. The candlelight eventually goes out when
the candle wax is gone. In midlife, the wind could blow out the light and therefore
must be controlled to sustain the light’s life, which is analogous to the mission of
medical treatment. This concept, which is the origin of medical treatments, is about
to be changed by the greed of humans, who want to add unlimited amounts of
candle wax. Humans eventually die. Because we all die, our lives shine, which has
been observed by sages since ancient times.
The compliance required from society means observation of laws and regula-
tions. Although compliance often overlaps with ethics, there are cases where they
are not the same. Even without the violation of laws, there are various ethically
unacceptable cases. Especially in the case of biotechnology, a rapidly developing
science and technology, related laws and regulations are yet to be properly in place
and related ethical issues have not been addressed fully. Increasingly important in
the future will not be the compliance simply to win litigations but rather the ethical
perspective based on the dignity of humans that helps distinguish what needs to be
done and what does not need to be done. In particular, engineers who could
potentially have direct impact on human lives and the global environment must not
only comply with laws but also possess a refined sense of ethics.
Old Indian philosophy includes excellent insight, for example, “warmhearted-
ness” related to the depth of the human mind that is not possessed by other animals.
This concept, which had been passed down orally since before B.C. 500 and was
later recorded in the ancient Pāli language, directly links to the dignity of humans
Ethics-Based-Engineering … 5

and was adopted in Buddhism as Shimuryoshin (“unmeasurable broad mind”),

consisting of the following four Jihikisha concepts: (1) Metta = “mercy,” meaning
mercy, kindness expecting no return, friendship or parental love-like affection;
(2) Karuna = compassion, meaning feeling others’ agony as one’s own;
(3) Mudita = “joy,” meaning to enjoy others’ happiness as one’s own; and
(4) Upekkuha = “equanimity” or composure not obsessed with self, objects and
other persons (a comprehensive view from a higher-tiered stance). From the per-
spective of cognitive neuroscience, these concepts underlie the Theory of Mind, or
the high-level ability to read others’ minds.
Engineering academies worldwide need to address the significant issues of
understanding the ethics for engineering, and the education and dissemination of
such ethics.

5 Specific Ethical Issues of Engineering

In addition to addressing issues such as the development of weapons for massacre,

global warming and biodiversity, there is an urgent need to address ethics related to
biotechnology such as the rapidly advancing brain research.
A recent research paper revealed that a sense of guilt can be stopped by giving
simple electric stimuli to the brain, that is, transcranial direct-current stimulation
(tDCS; Haruno, M., The Journal of Neuroscience, 2015). Furthermore, memory can
be strengthened or oblivion can be promoted. What a person is thinking can be
measured externally, which is an area of ultimate privacy, posing infinite ethical
issues in neuroscience (Koizumi, H., SeimeiRinri (Bio-ethics), 2006).
Another recent issue posing a direct ethical question is gene editing. In the past,
the engineering of embryonic stem cells became controversial in light of ethics.
Even for the purpose of saving life, the question remains whether the use of
embryonic stem cells with the potential to grow to an individual in the future should
be permitted. Given such background, research using human embryonic stem cells
has been managed carefully.
Therefore, expectations are high for induced pluripotent stem (iPS) cell tech-
nology, which has the potential to produce stem cells from somatic cells without
using embryonic stem cells, for which Dr. Shinya Yamanaka (1962–) received the
Nobel Prize in Physiology or Medicine in 2012. However, in an extreme case, stem
cells could be created from a person’s somatic cells or leukocytes using the iPS cell
technology. In addition, gene editing helps create men and women with distinct
individual characteristics. And it is no longer so farfetched that such created men
and women could come of age, marry and produce a child. Considering such a
future, the issue of ethics will continue infinitely. Stem cell technology, in partic-
ular, is typical engineering. The mechanism as to why normal somatic cells can be
initialized by inserting four types of genes, which is a scientific aspect of iPS cell
technology, has yet to be unraveled. Nevertheless, the Nobel Prize in Physiology or
Medicine was awarded and the engineering to apply the mechanism is being
6 H. Koizumi

promoted at a national scale, based on the concept that safe utilization of this
technology will contribute to a healthy society and longevity, which is also eco-
nomically beneficial, as well as human welfare and happiness. However, the
question remains as to whether this is an ideal direction for future society to pursue.
This is a typical example of the complex ethics of engineering.
The alchemy in the medieval era, as seen in the illustrations inserted in Faust by
Johann W. von Goethe (1749–1832), not only converted base metal into precious
metal but also had the ultimate purpose of producing an android (“homunculus” at
that time). Furthermore, Isaac Newton (1642–1727), the forefather of modern
physics, was secretly researching alchemy. That fact was revealed by the insightful
John M. Keynes (1883–1946), an economist at the University of Cambridge, for
which Newton was working, and later discovered in many documents written by
Newton himself. Why was such a famous scientist as Newton secretly researching
alchemy? A natural answer to this question could beth at Newton was well aware of
the issue of ethics. At any time in history, the curiosity and pursuit of fame of
scientists and engineers are endless indeed.

6 Conclusion: What Should Engineering Academies

Worldwide Do About Ethics?

Engineering academies are professional groups of engineers with ample knowledge

and experience and comprehensive perspectives. The academies’ founding
philosophies were neutral and independent of government and ideologies. Such
organizations are extremely important, functioning as a compass to lead future
engineering in a right direction, which cannot be done by other organizations. In
fulfilling such a crucial role based on excellent intelligence, each country’s engi-
neering or scientific academy needs to prioritize addressing the issue of ethics.
As a recent trend of engineering and scientific academies, they are increasingly
inclined to education. How should we educate the young people who will lead the
future about ethics? To establish ethics education, what are the issues to address and
what are the obstacles? The K-12 STEM (Kindergarten through 12th-grade Science,
Technology and Engineering) education advocated making a future innovation
ecosystem (platform) in the United States. I hope that would include how to nurture
an ethical mind. Ethics education should be included not only at the engineering
departments of universities or in lifelong education but also widely in general
education. This matter needs to be discussed at each country’s engineering and
scientific academy, and the International Council of Academies of Engineering and
Technological Sciences Inc. (CAETS) needs to focus on this point and formulate
specific actions immediately.
Although engineering is extremely important, it is not the ultimate goal of
humans. Engineering is a means for us to acquire annei, or human security (e.g.,
global warming, pandemics), on this planet and fulfill our quality of life. Our goal is
Ethics-Based-Engineering … 7

to utilize engineering as a positive measure for humans and other life forms.
Recently, in many fields the purposes and measures are getting mixed up. The
mission of engineering and scientific academies, with their concentrated intelli-
gence, is to be an ethical compass.
Every time a scandalous incident occurs, the same thing is repeated—redis-
tributing materials indicating the ethical matters to be observed, addressing a
measure that should have been taken, often without discussing the specific mea-
sures and the evaluation of such measures. From now on, however, ethical issues
that involve the survival or extinction of the human race will increase, leaving no
room for compromising ethical issues. We are entering an era that requires con-
vincing ethics to ensure that the human artifacts to be created are conducive to the
entire human race. Profound discussion as to the future direction is needed as part
of the engineering academy’s activities. I sincerely hope that the CAETS will
pioneer a bright future for the engineering and technological sciences.

Acknowledgments I would like to express my sincere gratitude to Profs. Emma Rothschild and
Amartya Sen of Harvard University and Dr. Mahathir bin Mohamad, who was the fourth Prime
Minister of Malaysia, for their invaluable suggestions.
Scalable Medical Devices: Personal
and Social

Ashutosh Sabharwal and Ashok Veeraraghavan

Abstract Health and well-being is poised to become more quantitative and con-
nected, with a brand new class of devices. These personalized and population-scale
health diagnostics, assessment and analysis devices will be markedly different from
the current generation devices in three important attributes: (a) access, (b) afford-
ability, and (c) required operational skill. We discuss the design principles and
examples of next generation of medical devices and highlight the potential of this
new class of devices to revolutionize health monitoring and eventual health
outcomes.

Keywords Medical devices
Measuring behavior
Quantified communities

1 Introduction

Healthcare continues to be a significant and ever-growing challenge for all nations.

The healthcare challenge is inherently multi-dimensional: variables such as access,
affordability, quality, health behaviors and perception all contributing to the
eventual health outcomes in complex ways. Effective healthcare solutions, as a
result, require multi-disciplinary solutions. The engineering challenge is that of
measurement, how do we measure bio-markers and (yet-to-be-discovered)
“behavioral-markers,” accurately. The question thus is how do we then scale these
measurement techniques so that they reach the target population, which in many
ways is socially, economically and geographically diverse?
While past decades have witnessed great advances in our ability to measure
clinically relevant parameters, a large part of the design has assumed operation in a
diagnostic lab with expert trained technicians. To increase access to healthcare, a

A. Sabharwal (&)
A. Veeraraghavan

Scalable Health Initiative, Department of Electrical and Computer Engineering,
Rice University, Houston, USA
e-mail: ashu@rice.edu
URL: http://sh.rice.edu

© Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2017 9

R. Shorey and P. Ghosh (eds.), Healthcare Engineering,
DOI 10.1007/978-981-10-3111-3_2
10 A. Sabharwal and A. Veeraraghavan

first crucial challenge is to reduce the cost and expertise barrier to conduct advanced
diagnostic tests.
Ideally, a diagnostic test should be designed such that it can be performed by
anyone and anywhere. However, some thought immediately reveals there are new
challenges in developing diagnostic devices to meet the envisioned
anywhere-anyone use. First, the operating conditions cannot be controlled, and
hence the design has to fundamentally account for a much larger range of operating
conditions. That is, the design has to be operating-condition-robust. Second, since
the operator expertise is no longer guaranteed, the design should require zero-
training such that the devices can be operated by almost anyone without any
training. Third, the devices should seek to achieve clinical grade accuracy, to
ensure that the data from the devices is diagnostically relevant. If a medical device
achieves the three goals of operating-condition-robustness, zero-training and
clinical-grade accuracy, it forms the foundation of a scalable medical device.
Adding to the diagnostic challenge, a significant challenge in healthcare is
human behavior that impacts all aspects of our health. For example, it is well
known that many chronic disease patients find it challenging to adhere to their
medical regimens (see e.g. CDC data on chronic diseases like Asthma, COPD,
diabetes). Analogously, many individuals find it challenging to adopt healthy
lifestyles. Human behavior is complex and multi-dimensional, making it extremely
challenging to understand the causal pathways that lead us to make specific choices.
While it is well appreciated in concept that our behavior is heavily influenced by
our social context, it is still not possible to measure its strength and overall impact
on the health for an individual. Product marketing and public health campaigns
have long used social network ties to achieve their aims. However, we still do not
have a systematic understanding of how to leverage our social networks to impact
positive change for an individual.
Opportunity: The rise of smartphones has led to a multi-faceted opportunity to
meet both challenges. First, there is a growing acceptance that more of our world
will be smartphone-connected and app-controlled. Second, participation in online
social networks has made us increasingly more comfortable with sharing personal
data, at least in closed circles of our friends and families. Third, there is an
increasingly more acceptance to behavior logging, where more of our actions can
be automatically logged. The best example is perhaps activity monitors, like Fitbit
and similar products, that automatically log and categorize physical activity and in
some cases, related physiological state. Finally, the preponderance and ubiquity of
smartphones, in all corners of the world, mean that smartphone-centric solutions
may provide the potential to reach a geographically, socially and economically
diverse population, resulting in at-scale monitoring and interventions. Our key hope
is that the more than billion smartphones being sold world-over today, become the
distributing health and wellness infrastructure that ushers in a new era of quanti-
tative, connected and scalable health monitoring, diagnosis and interventions.
In the sequel, we divide our discussion into two classes of medical devices:
(i) scaling traditional diagnostics, (ii) measuring social context.
Scalable Medical Devices: Personal and Social 11

2 Scaling Traditional Diagnostics

The key design goal is enabling measurements by anyone and anywhere. Thus, the
devices have to be designed for scalability, to be used in non-ideal conditions and
by non-expert operations and yet be clinically accurate. To appreciate the design
thought process, we use two examples, CameraVitals and mobileVision, from our
recent research that illustrate the concept of developing scalable medical devices.
Other examples from our recent research include mobileSpiro for easier spirometry
[1, 2], unconstrained gaze estimation for tablets [3], improved methods to manage
Asthma [4] and even simplifying mHealth trials [5]. Our ongoing research also
addresses zero-effort respiratory health status diagnostics, automated mental health
tracking and measuring cognitive engagement.
Case Study 1—Rice CameraVitals: Our first design study targets measuring
some of the most basic diagnostics—heart rate and breathing rate—in a manner that
is much more scalable than current methods.
Current Practice All common techniques to measure the vital signs are based on
contact sensors such as ECG probes, chest straps, pulse oximeters and blood
pressure cuffs. Contact-based sensors are so prevalent that we do not stop to think
about them. However, they are not convenient in all scenarios, e.g. contact sensors
are known to cause skin damage in pre-mature babies during their treatment in a
neonatal intensive care unit (NICU). Similarly, elderly may have difficulty time
following precise instructions, thereby contributing to lower rates of regular
self-monitoring. Finally, one of the challenges of contact-based vital sign mea-
surement that they all require special hardware, thereby limited by the shipping,
service and associated costs.
Scalable Design The driving question is how do we create a highly scalable
method to measure vital signs. It is well known that software is simply more
scalable than hardware, especially when considering all steps in the process, from
creation to delivery. Currently, the most accessible computing platform is smart-
phones, and apps have made nearly everyone comfortable with using software.
Ideally, if vital sign measurement was an app on the phone, using only its built-in
sensor, then we have the foundation for a highly scalable approach.
Rice CameraVitals In [6], we presented a new method to turn video selfies using
cameras into a vital sign estimator with clinical-grade accuracy. While using a
camera to estimate vital signs has been known for a decade; see [6] for more details,
all prior proposals have found it challenging to measure vital signs accurately for
darker skin tones, in low ambient lights and in the presence of unavoidable natural
motion. Our method, distancePPG, leveraged ideas from computer vision, motion
tracking and wireless communications to develop a composite method that provides
a significant gain in measurement accuracy, overcoming nearly all challenges.
Case Study 2—Rice MobileVision: Our second design study is that of retinal
imaging, that falls more in the category of advanced diagnostics and hence is often
12 A. Sabharwal and A. Veeraraghavan

performed in a dedicated lab or in specialist’s office. Retinal imaging is a core

diagnostic for diabetic retinopathy and macular degeneration. Beyond the core
diagnostic value, retina is one of the few places in human body where we can
directly image internal tissue, like blood vessels, with a non-invasive procedure,
making it particularly suitable for regular screening.
Current Practice Current devices handle the above challenge with a combination
of ideas. First, pupil response is removed from the picture by dilating the eyes
(which in essence paralyzes the eye muscles). Second, to ensure that adequate light
enters the eye, the patient and the imaging system have to be carefully aligned
manually. Proper alignment ensures that sufficient light enters the eye. Third, an
expert technician manages the whole process and takes the image at the right
moment. In summary, all forms of motion (eye’s reflex to light and patient’s normal
movement) and imaging moment are carefully and manually controlled.
Challenge The biggest challenge in imaging the eye is the eye itself. First, there are
strict safe limits on the amount of light energy which can be projected into the
human eye. Second, the pupillary response to visible light limits the amount of light
that enters the eye. Lastly, only about 1 out of 1000 incident photons is reflected by
the retina. Thus, not only we cannot project too much light into the eye, very little
light comes out of it.
Rice MobileVision In [7], we presented a complete prototype design of a system
that requires no user intervention in imaging, is voice activated and employs novel
signal processing. The Rice mobileVision system consists of a goggles-like design
that the patient wears over his face. The patient’s personal smartphone attaches to
the device, and acts as the sensor (camera), computing and communication plat-
form. We have designed and developed two prototypes. The first prototype is
intended for tracking the degradation in patients already diagnosed with retinal
diseases and achieves a 50° field of view at 10 μm resolution but requires the
acquisition of multiple images. The second prototype is designed to be a rugged,
on-the-field, screening device for diabetic retinopathy and is a first-of-its-kind,
self-administered retinal imaging device that achieves a 20° field of view and
20 μm spatial resolution.

3 Measuring Social Context

We start with a definition of social context or more equivalently social environment,

put forth in [8]—“Human social environments encompass the immediate physical
surroundings, social relationships, and cultural milieus within which defined groups
of people function and interact. […] Social environments are dynamic and change
over time as the result of both internal and external forces.[…]”.
Social context can have a large impact on our health behaviors. For example,
eating healthy requires access to healthy food choices and strategies to manage
Scalable Medical Devices: Personal and Social 13

nutrition. Healthy food choices can vary significantly from one region to another,
and nutritional strategies are often learnt from our social environment (homes,
friends, schools). As we repeat our actions, the repetition of our specific behaviors
gets coded as habits. That is, we may be inclined to eat a specific type of diet,
primarily because it is part of habitual decision making. In short, habits are auto-
matic behaviors, triggered by cues and are believed to form a bulk of our actions on
day to day basis.
From public health perspective, it is highly desirable that the population adopts
good habits (e.g. regular exercise, healthy foods) and avoids bad habits (e.g.
smoking or sugary drinks). The challenge to achieving the desired public health
outcome is well captured by the age-old adage “old habits die hard”. Substantial
evidence rooted in neuroscience [9] has shown that habitual behavior is supported
by strong and stable mental representations, which makes forgetting or unlearning
of habits very challenging.
Prior research has studied the role of incentives to change habits. One possible
strategy is to offer financial incentives to either reduce or eliminate an undesirable
behavior (e.g. smoking) or increase a desirable behavior (e.g. regular exercise).
Many recent studies have shown promise with its approach. For example, the
studies reported in [10] offered different level of financial incentives to university
students to attend the gym. It was found that by requiring some students to attend
the gym multiple times for a financial compensation led to increased gym atten-
dance, even beyond the period of the study. However, while a later study [11]
managed to replicate the results, it also discovered that there was a substantial decay
in gym participation after the winter break.
A very promising result was reported in [12], where the researchers obtained a
detailed friendship network from the participants, living in the same residence hall,
before the start of the study and then provided financial incentives like the prior
studies. A key finding was that the gym participation was not only increased by the
financial incentive, but its effect was higher for the participants with friends who
had also been incentivized. That is, the overall participation was higher for par-
ticipants if their friends were also in the incentive group, and lower if their friends
were in control group. The finding in [12] shows the importance of the social
network in enhancing the effect of incentives for habit change.
While the result reported in [12] is highly intuitive and satisfying, the overall
evidence to support the role, methods and strength of habit change due to social
engagement remains in its infancy. A key challenge lies is our ability to measure
social context, and its impact on our specific health behaviors and outcomes.
Rice OWLympics1 At Rice, we are developing the engineering core to measure
social context (e.g. our friendship network), health metrics and mental well-being
using a combination of (i) sensors mounted throughout the campus that can mea-
sure the type of activity, its intensity and its impact on the person’s vitals,

1
OWLS is the name of Rice University’s sports teams. The name, OWLympics, is thus derived
from the Rice team name.
14 A. Sabharwal and A. Veeraraghavan

(ii) mental well-being using innovative analysis of one’s digital footprint, and
(iii) social network interactions, both in-person and online. The combined data will
enable a unique Quantified Organization, complementing the quantified self
movement, where we can leverage both the personal and social for our best health
outcomes. The project is still in its early stages, and the results from the pilot
program were reported in [13].

References

1. S. Gupta, P. Chang, N. Anyigbo and A. Sabharwal, mobileSpiro: Accurate Mobile Spirometry

for Self-management of Asthma, Proceedings of First ACM Workshop on Mobile Systems,
Applications, and Services for Healthcare (mHealthSys), 2011.
2. S. Nikkila, G. Patel, H. Sundaram, A. Kelliher and A. Sabharwal, WindRunners: Designing a
Game to Encourage Medical Adherence for Children with Asthma, Proceedings of CHI,
2012.
3. Q. Huang, A. Veeraraghavan and A. Sabharwal, TabletGaze: Unconstrained
Appearance-based Gaze Estimation in Mobile Tablets, submitted to IEEE Transactions on
Image Processing, August 2015 (available at arXiv:1508.01244).
4. R. Biswas, P. Chang, H. Dharamasiri, G. Patel and A. Sabharwal, AsthmaGuru: A Framework
to Improve Adherence to Asthma Medication, Proceedings of Wireless Health, 2013.
5. P. Washington, M. Kumar, A. Tibrewal and A. Sabharwal, ScaleMed: A Methodology for
Iterative mHealth Clinical Trials, Proceedings of HealthCom, 2015.
6. M. Kumar, A. Veeraraghavan and A. Sabharwal, distancePPG: Robust Non-contact Vital
Signs Monitoring Using a Camera, Biomedical Optics Express, Vol. 6, Issue 4, pp. 1407–
1418, 2015.
7. A. Samaniego, V. Boominathan, A. Veeraraghavan and A. Sabharwal, mobileVision: A
Face-mounted, Voice-activated, Non-mydriatic “Lucky” Ophthalmoscope, in Proceedings of
Wireless Health, 2014.
8. E. Barnett and M. Casper, A Definition of “Social Environment,” American Journal of Public
Health, 91(3), page 465, March 2001.
9. C. Roberto and I. Kawachi, Behavioral Economics and Public Health, 2015.
10. G. Charness and U. Gneezy, Incentives to Exercise, Econometrica, 77(3), pp. 909–931, 2009.
11. D. Achland and M. Levy, Habit Formation and Naivete in Gym Attendance: Evidence from
Field Experiment, Unpublished work.
12. P. Babcock and J. Hartman, Exercising in Herds: Treatment Size and Status Specific Peer
Effects in a Randomized Exercise Intervention. Unpublished work.
13. R. Biswas and A. Sabharwal, OWLympics, Poster at SAMSI, 2013.
Therapeutic Platforms for Ischemic
and Traumatic Brain Injuries Across
National-Level Neuroimaging Grids

Prasun K. Roy, Suhela Kapoor, Vikas Pareek and V.P. Subramanyam

Rallabandi

Abstract We delineate feasibility of computational clinical trial platform for

therapy optimization approach to neuroprotection and neurorestoration in cere-
brovascular accident or intracranial injury. Cell kinetics or drug response charac-
teristics is quantified by systems biology model that is validated based on
experimental findings of animal and human study. Platform is built on the
Government’s high-speed NKN system, connecting medical centres across the
country.

Keywords Regenerative medicine Stroke Traumatic brain injury
Treatment



planning Multicentric trial Grid computing

1 Introduction

Brain injury can occur due to brain damage produced by various means as by
cerebrovascular accidents (like insults from haemorrhage, aneurysm, thrombosis),
or by mechanical accidents (traumatic brain injury, violence or assaults, sports, and
vertical falls). In 5 years time, brain injury becomes the leading disease burden
globally, after myocardial infarction and malignant disease, with India’s burden as
highest [1–3].
While customary symptomatic clinical management are available, there is much
need of newer therapeutic approaches, since currently no adjunct treatment approa-
ches are available for appreciably improving neurorestoration or neuroregeneration,

S. Kapoor, V. Pareek, V.P. Subramanyam Rallabandi—Equal contribution.

P.K. Roy (&)
S. Kapoor
V. Pareek
V.P. Subramanyam Rallabandi

National Brain Research Centre (Deemed University),
Ministry of Science and Technology, Government of India,
Manesar 122051, NCR Delhi, India
e-mail: pkroy@nbrc.ac.in

© Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2017 15

R. Shorey and P. Ghosh (eds.), Healthcare Engineering,
DOI 10.1007/978-981-10-3111-3_3
Exploring the Variety of Random
Documents with Different Content
 Bei meinen Wanyamwesi, mit denen ich, schon um sie zu
beschäftigen, in Lindi den Anfang gemacht habe, frommt ein
einfacher Befehl nicht viel. Drücke ich einem meiner Getreuen
Skizzenbuch und Bleistift in die Hände mit der Aufforderung, etwas
zu zeichnen, so ertönt unweigerlich und unter einem verlegenen
Lächeln ein verschämtes „Si jui, Bwana, ich kann doch nicht, Herr“.
Dann heißt es, den Mann nach seiner Individualität behandeln; man
kommt ihm energisch oder auch mit sanfter Bitte; in jedem Fall aber
habe ich gefunden, daß es am meisten fruchtet, wenn man die
Jünglinge bei ihrem Ehrgeiz faßt: „Ach was, du bist doch ein kluger
Kerl, ein mwenyi akili; sieh doch mal her, dein Freund Yuma da
drüben, der doch lange nicht so klug ist wie du, was kann der schön
zeichnen; hier setz’ dich mal hin und male einmal gleich den Yuma
selbst ab.“ Einer derartigen schmeichelhaften Hervorhebung ihrer
Verstandeskräfte haben bisher unter meinen Leuten nur ganz
wenige widerstanden, die, allen aufmunternden Worten zum Trotz,
auch fernerhin dabei blieben, sie könnten’s nun einmal nicht. Den
anderen ist es ergangen wie dem Löwen, der Blut geleckt hat: sie
sind unersättlich, und wenn ich zwei Dutzend Skizzenbücher
mitgebracht hätte, sie würden dauernd alle besetzt sein.
Pädagogisch richtiger als das von mir zuerst eingeschlagene
Verfahren, dem Neuling die Auswahl des ersten Objekts selbst zu
überlassen, ist übrigens das andere, nach dem man den Leuten
zunächst einen ihnen ganz vertrauten Gegenstand, eine
Wanyamwesihütte, oder ein Huhn, eine Schlange oder etwas
Ähnliches zu zeichnen empfiehlt. Dann zeigt sich, daß sie mit
einigem Zutrauen zu sich selbst an die Arbeit gehen und daß sie auf
ihre Meisterwerke unbändig stolz sind, wenn ihr Herr auch nur das
geringste Wort des Lobes äußert. Selbstverständlich würde ich
niemals auch nur den Schatten eines Tadels auf die Zeichnungen
fallen lassen; es ist ja nicht der Endzweck meiner Forschung, zu
kritisieren und zu verbessern, sondern lediglich das künstlerische
Vermögen der Rasse zu studieren und die psychologischen
Vorgänge beim Werden des Kunstwerks zu ergründen.
 Alter portugiesischer Turm in Lindi.
Das letztere erstrebe ich in der Weise, daß jeder meiner Künstler,
sobald er sich für ein Bakschischi, ein Künstlerhonorar, reif hält,
gehalten ist, mir seine Werke vorzuzeigen. Dann erhebt sich stets
ein meist recht langdauerndes, aber für beide Teile doch recht
kurzweiliges Schauri. „Was ist das?“ frage ich, indem ich mit der
Spitze meines Bleistiftes auf eine der krausen Figuren deute.
„Mamba“, ein Krokodil, ertönt es zurück, entweder mit einem leisen
Unterton der Entrüstung oder des Erstaunens über den Europäer,
der nicht einmal ein Krokodil kennt, oder aber in dem bekannten Ton
der leisen Beschämung, daß das Werk so schlecht ausgefallen sei,
daß nicht einmal der allwissende Msungu seine Bedeutung zu
erkennen vermag. „So, also ein Mamba; schön“, heißt es, und der
Stift schreibt das Wort neben die Zeichnung. „Ja,“ fällt nun aber ganz
regelmäßig der Künstler ein, „aber es ist ein Mamba von
Unyamwesi“, oder aber „von Usagara“, oder „vom Gerengere“, oder
welcher geographische Begriff hastig hinzugefügt wird. Unwillkürlich
stutzt man und fragt: „Warum? Wieso?“ Und nun kommt eine lange
Erzählung: Das sei ein Krokodil, welches er und seine Freunde —
folgen deren Namen — damals gesehen hätten, als sie mit dem und
dem Europäer auf der Reise von Tabora nach der Küste gewesen
seien, und welches beim Übergang über den und den Sumpf oder
über den Gerengerefluß ihn auf ein Haar getötet hätte. Bei der
Niederschrift der ersten Kommentare achtete ich noch nicht
sonderlich auf das stete Anknüpfen an ein bestimmtes Ereignis; jetzt
aber, wo ich doch immerhin schon eine Menge Blätter mit
Zeichnungen von Einzelobjekten, seien es Tiere, Pflanzen oder
Erzeugnisse menschlicher Kulturbetätigungen, und mit ganzen
Szenen aus dem Leben Innerafrikas besitze, ist es mir klar
geworden, daß der schwarze Künstler überhaupt nicht imstande ist,
ein Objekt an sich, sozusagen als Abstraktum, und losgelöst von der
Naturumgebung, und zwar einer ganz bestimmten Umgebung, zu
zeichnen. Wenn er den Auftrag bekommt, eine Wanyamwesifrau zu
zeichnen, so zeichnet er unbedingt seine eigene Frau, oder wenn er
keine hat, eine ihm persönlich nahestehende, bekannte; und wenn
er eine Wanyamwesihütte zeichnen soll, so verfährt er genau so: er
zeichnet seine eigene Hütte oder die seines Nachbars. Ebenso
verhält es sich auch mit den Genrebildern. Das sind keine
Genrebilder in unserem Sinn, sondern es ist sozusagen
Geschichtsmalerei. Ich besitze bereits eine Reihe von Szenen, in
denen ein Löwe sich auf ein Rind stürzt, oder eine Hyäne den
Menschen angreift, oder wo sonst ein Auftritt aus dem Kampf der
höheren Organismen ums Dasein wiedergegeben wird. Stets heißt
es dabei: „Hier, das ist ein Löwe, und das ist ein Rind, aber das Rind
gehörte meinem Onkel, und es sind ungefähr vier Jahre her, da kam
eines Nachts der Löwe und holte es weg. Und das hier, das ist eine
Hyäne, und der hier, das ist mein Freund X., der auf dem Marsch
von Tabora nach Muansa krank wurde und liegenblieb; und da kam
die Hyäne und wollte ihn beißen, aber wir haben sie weggejagt und
haben den Freund gerettet.“
Dies sind nur ein paar Stichproben aus der Art meiner
Forschungsmethode und aus ihren Ergebnissen. Ich habe die
Überzeugung, auf dem richtigen Wege zu sein. Freilich werde ich
manchen Fehlschlag erleben und vieles hinzulernen müssen, aber
das ist ja eine allgemein menschliche Erfahrung, mit der man sich
zudem um so leichter abfinden wird, je tatkräftiger man sich in seine
Aufgabe hineinstürzt.
 Unter Palmen.
Mein Kraftmesser, der schon auf dem Dampfer im Roten Meer so
gute Dienste zur Herstellung freundschaftlicher internationaler
Beziehungen getan hat, bewährt auch hier wieder seine Zauberkraft.
Weiß ich mit meinen Leuten und ihren Freunden, die sie sich
inzwischen in Lindi erworben haben, gar nichts mehr anzufangen, so
drücke ich dem wackern Pesa mbili, der natürlich in allem den
Vorrang haben muß, das Stahloval in die Hand. Dann drückt er, und
mit ihm schaut die ganze dichtgedrängte Schar der schwarzen
Kameraden gespannt aufs Zifferblatt nach der Kraftleistung, gleich
als verständen sie die geheimnisvollen Zeichen zu deuten, die dort
auf dem Messingbogen eingraviert sind. Verkündige ich dann nach
einem Blick meinerseits auf die Skala das Ergebnis,
selbstverständlich mit der bloßen Zahl und unter Weglassung der
Kilogramme, bei denen sich die Naturkinder doch nichts denken
könnten, so wird dieses erste Ergebnis mit einem gewissen, aber
wohl erklärlichen Gefühl der Unsicherheit entgegengenommen. Man
weiß ja noch gar nicht: ist das viel, oder ist das wenig, da noch der
Maßstab des Vergleichs fehlt. Erst beim Zweiten werden subjektive
Empfindungen ausgelöst; hat er statt der 35 Kilogramm seines
Vorgängers deren nur 30 gedrückt, so ergießt sich über ihn schon
ein Gelächter milden Spottes; übertrifft er aber den Rivalen, so ist er
ein Mwenyi mguvu, ein Starker, dem man Bewunderung zollt, die er
mit lächelnder Würde entgegennimmt.
 So geht das Spiel reihum; man kann es stundenlang mit den
Leuten betreiben, ohne daß sie müde würden. Nur eins fehlt den
Intelligenteren unter ihnen; zwar interessiert es sie zu wissen, wer
unter ihnen selbst der Stärkste oder Schwächste ist, aber um eine
höhere und die eigentliche Vergleichsmöglichkeit mit sich selbst zu
gewinnen, möchten sie doch gar zu gerne erfahren, was ihr Herr und
Gebieter zu leisten vermag. Selbstverständlich tue ich ihnen zum
Schluß den Gefallen und drücke rechts und drücke links. Wenn dann
von meinen Lippen das Ergebnis ertönt, an dem ich zu meiner
Genugtuung nicht einmal etwas zu mogeln brauche, so erschallt
einhellig aus aller Munde ein lautes, bewunderndes „Aah — Bwana
kubwa!“, wörtlich: „Aah — du großer Herr“, dem Sinne nach etwa:
„Was bist du für ein großer Riese!“
Tatsächlich nehmen wir Europäer, was die Fähigkeit s p o n t a n e r
Kraftentfaltung anlangt, neben dem Neger den Rang von Riesen ein.
Ich habe mir die Einzelzahlen der Leute ziemlich genau gemerkt,
auch für ihre wiederholten Druckübungen, so daß das Moment der
Ungewohntheit und der Ungeübtheit auch bei ihnen ausscheidet;
aber wie fallen sie gegen uns ab! Über 35 Kilo rechts und 26 Kilo
links ist mit Ausnahme eines einzigen, der 40 und mehr Kilo drückte,
niemand hinausgekommen, während ich auch hier in der
feuchtwarmen Küstentemperatur nach wie vor 60 und mehr Kilo
rechts und 50 und mehr Kilo links erziele. Und dabei sind meine
Leute fast alle stramme Berufsträger mit mächtigem Thorax, breiten
Schultern und prächtiger Oberarmmuskulatur. Ihnen fehlt eben,
worauf ja schon sooft hingewiesen ist, die Fähigkeit, ihre Körperkraft
zeitlich zu konzentrieren, während gerade die Wanyamwesi durch
ihre fabelhafte Ausdauer förmlich berühmt geworden sind.
Somit bieten die Schwarzen unstreitig ein Gesamtbild dar, dem
man gewisse psychologische Reize nicht absprechen kann; aber
fast noch interessanter als sie sind mir während meines nunmehr
bald anderthalbmonatigen Aufenthalts an der Küste die Weißen
erschienen. Daressalam ist groß genug und beherbergt so viele
Angehörige unserer Rasse, daß sich dort die Rassengegensätze
zwischen Schwarz und Weiß der Beobachtung durch den Neuling
leicht entziehen; die Gegensätze aber unter der weißen Bevölkerung
selbst gleichen sich auf dem weitgedehnten Raum der großen
Siedelung wenigstens bis zu einem bestimmten Grade aus. Das
ungleich kleinere Lindi bietet zu keiner der beiden Möglichkeiten den
Raum; in der Enge seines Milieus und der Einförmigkeit seines
Lebens prallen hier die persönlichen Gegensätze unvermindert und
unabgeschwächt aufeinander, und in erschreckender Klarheit kann
man gerade in einem solchen Nest die ungeheuer rasche und starke
Einwirkung des Tropenaufenthaltes auf das seelische
Gleichgewichtsvermögen einer landfremden Rasse studieren. Es ist
nicht meines Amtes, auf die zum mindesten kuriosen Auswüchse
unseres deutschen Klassen- und Kastengeistes hinzuweisen; wie er
selbst hier unter dem halben oder ganzen Dutzend Europäern seine
wenig genießbaren Früchte zeitigt; wie das durch die soeben
erfolgte Einführung der Zivilverwaltung „entthronte“ Militär über diese
Zivilverwaltung lächelt; und wie durch Hinüberspielen des
Sachlichen auf das Persönliche schließlich jedes Zusammenleben
und, was schlimmer ist, auch jedes Zusammenarbeiten unterbunden
werden kann. Dem Neuankömmling, der seine Verwunderung über
solche Verhältnisse äußert, sagt man mit einer Gelassenheit, die mit
der sonstigen dauernden Gereiztheit merkwürdig kontrastiert: „Ach,
was wollen Sie denn; das ist doch nicht bloß hier so; das finden Sie
überall.“ So scheint es in der Tat zu sein, nach allem zu urteilen, was
ich in diesen lehrreichen Wochen vernommen habe. Ich hoffe indes,
daß auch diese unliebsame Erscheinung nur eine von den vielen
Kinderkrankheiten ist, die schließlich jedes Kolonialvolk einmal
durchzumachen hat.
Völlig verständnislos aber stehe ich dem furchtbaren Jähzorn
gegenüber, mit dem jeder auf einen längern Aufenthalt im Lande
zurückblickende Weiße behaftet erscheint. Ich versuche einstweilen,
ohne Schimpfwörter und ohne Ohrfeigen meinen Weg zu gehen,
aber man sagt mir einhellig, ich würde im Laufe der nächsten
Monate schon eines Besseren belehrt werden. Jetzt kann ich in der
Tat noch nicht beurteilen, ob es wirklich nicht ohne Prügel geht: aber
ich hoffe es doch.
Bewunderungswürdig ist bei den tiefen Schatten, die das Bild des
Europäerlebens hierzulande verdunkeln, die Virtuosität, mit der sich
die Herren wirtschaftlich zu behelfen wissen. Schon in dem
Kulturzentrum Daressalam denke ich mir das Ehrenamt eines
Messevorstandes nicht ganz leicht, trotzdem es dort Bäcker,
Schlächter und Läden aller Art in Hülle und Fülle gibt; aber wie muß
in dem entlegenen Küstennest der unglückliche Junggeselle sein
Hirn zermartern, um den hungrigen Magen seiner Tischgenossen
nicht nur stets etwas Neues, sondern überhaupt etwas bieten zu
können! Der deutschen Hausfrau, die bloß über die Straße zu
schicken oder gar nur ans Telephon zu treten braucht, mag es, wenn
das Schicksal sie an der Seite des Gatten in einen solchen Winkel
Afrikas verschlagen hat, zunächst seltsam vorkommen, wenn sie auf
sichere Lieferung von Fleisch und Gemüse, von Kartoffeln und Brot
überhaupt nicht rechnen kann, sondern sehr bald merkt, wie
weitschauend für alle die tausend Kleinigkeiten, die von unserm
Wirtschaftsbetrieb unzertrennlich sind, vorgesorgt werden muß.
Konserven allein tun es nicht, das verbietet schon der Preis; da heißt
es denn auf Tage, ja unter Umständen auf Wochen und Monate im
voraus disponieren, und außerdem noch aus den wilden Kräutern,
die der schwarze Koch und sein Küchenboy ins Haus schleppen,
genießbare Gerichte herstellen. An der Küste sichert der Reichtum
der Gewässer an eßbaren Fischen noch immer einige
Abwechselung; im Innern fällt auch das weg. Und wenn es dann
vorkommt, wie gerade jetzt, daß selbst der Standard- und
Charaktervogel Afrikas, das Huhn, und sein Produkt, das Ei,
versagen, dann steht es schlimm, und die Fürsorge für eine größere
Menschenzahl wird zu einem Problem.
Doch es ist merkwürdig, selbst die hartgesottensten
Junggesellen unter den deutschen Herren wissen dieses Problem zu
lösen, nicht immer elegant und sicherlich auch nicht immer zur
vollkommenen Zufriedenheit kritisch veranlagter Vorgänger im Amte,
aber doch so, daß zum mindesten der Neuling des Staunens und
der Bewunderung voll ist. Eine Berühmtheit in der ganzen Kolonie ist
auf kulinarischem Gebiet seit langem Dr. Franz Stuhlmann, der
Begleiter Emin Paschas auf dessen letzter, verhängnisvoller Reise,
ein tüchtiger Ethnograph und seit langem der Hüter und Pfleger der
afrikanischen Pflanzenwelt, soweit sie in den Dienst des Menschen
gestellt werden kann. Stuhlmann steht im Ruf, aus jedem Unkraut
am Negerpfad ein wohlschmeckendes Gericht herstellen zu können;
er gilt als lebendiges Kochlexikon für die Tropen. Andere haben es
noch nicht soweit gebracht, doch erscheint mir noch immer
erstaunlich, was z. B. der Hauptmann Seyfried aus den
elementarsten Ingredienzien zu schaffen vermag, wie er salzt und
pökelt, wie er selbst bei der jetzigen Wärme vollwertige Gelees
herzurichten weiß, und wie vielgestaltig stets seine Tafel gedeckt ist.
Mit einem Irrtum der Heimat möchte ich gleich hier endgültig
aufräumen. „Herrgott, bei der Hitze kann man doch sicherlich nichts
essen“, das ist ein Ausspruch, der uns in Deutschland in
Gesprächen über die Tropen auf Schritt und Tritt an die Ohren
schlägt. Und doch, wie ganz anders liegen die Verhältnisse in
Wirklichkeit! Zunächst einmal ist die Hitze durchaus nicht so
unmenschlich groß, wie man das bei uns so annimmt, wenigstens
nicht während der Trockenzeit, wo an der Küste bei Tage stets eine
frische Seebrise weht; sodann aber ist der Stoffwechsel in den
Tropen ungleich reger als bei uns. So wundert es nicht einmal den
Neuling, wenn er sieht, daß die alten „Afrikaner“ schon in aller Frühe
ein sehr umfangreiches erstes Frühstück zu sich nehmen, bei dem
Fleisch verschiedener Zubereitung, aber auch Früchte keine geringe
Rolle spielen. Mittags tut es auch der kleine Beamte dort nicht unter
zwei Gängen und Nachtisch, und abends nach dem Dienst folgt
dann bei allen Ständen und Berufen eine Mahlzeit, die wir bei uns
zulande hier dreist als Festdiner bezeichnen würden. Diese ganze,
anscheinend so üppige Lebensweise verdient aber alles andere als
Tadel und Mißbilligung; sie ist im Gegenteil physiologisch durchaus
berechtigt und notwendig, soll der Körper den nachteiligen
Einwirkungen des Klimas auf die Dauer widerstehen. Den
Neuankömmling wundert dieser Appetit deswegen nicht, weil er ihn
unbewußt teilt. Ich schlage in dieser Beziehung schon in Europa
eine ganz gute Klinge, aber was ich hier leiste, würde mich sicherlich
zum Schrecken mancher deutschen Hausfrau stempeln.
Nur mit dem Alkohol will es nicht recht. So gern und mit soviel
Verständnis ich daheim mein Glas Bier oder mein Glas Wein zu
würdigen weiß, und so eifrig wir Reisenden auch noch an Bord den
Vorräten des „Prinzregent“ an Münchener und Pilsener zugesetzt
haben, seitdem ich an Land bin, habe ich Bier überhaupt nicht mehr,
Wein aber nur in ganz geringen Quantitäten getrunken; an das
Nationalgetränk der weißen Deutsch-Ostafrikaner aber, Whisky und
Soda, habe ich mich noch nicht gewöhnen können. Für Lindi ist
diese Enthaltsamkeit verständlich, denn hier gibt’s kein Eis; doch
auch in Daressalam, wo die Bierbrauerei von Schultz die ganze
Stadt täglich mit Eis versorgt, habe ich den alkoholischen Getränken
keinen Geschmack abgewinnen können. Für meine Reise ins Innere
gereicht mir dies sehr zum Vorteil, denn ich bin unter diesen
Umständen der Mitnahme irgendwelcher Flaschenbatterien
überhoben.
Erfreulicherweise nähert sich mein unfreiwilliger Küstenaufenthalt
jetzt seinem Ende. Vor wenigen Tagen ist Herr Bezirksamtmann
Ewerbeck aus dem Innern zurückgekehrt; er ist
liebenswürdigerweise bereit, mit mir schon übermorgen wieder
aufzubrechen, um mich mit einem Teil der Polizeikompagnie durch
das Aufstandsgebiet der Wamuera bis Massassi zu geleiten. Im
mittlern Lukuledital gibt es für ihn noch mancherlei zu tun; die
meisten Rädelsführer aus dem Aufstande sind zwar bereits längst
gefangen und zieren als „Kette“ die Straßen von Lindi; nach anderen
wieder wird noch immer gefahndet. Das wird noch manches Schauri
kosten. Von Massassi muß Herr Ewerbeck sofort wieder nach Lindi
zurück, um hier die Reichtagsabgeordneten feierlich zu empfangen,
die im August auf ihrer vielbesprochenen Studienreise nach
Ostafrika auch den Süden der Kolonie auf kurze Zeit besuchen
wollen. Möge die koloniale Idee im deutschen Volk durch diesen
Besuch der acht Männer immer festeren Fuß fassen, dann soll es an
einer Zukunft dieses Landes nicht fehlen!
Mein erster Blick in das Innere war übrigens keineswegs
freundlich. Im Laufe des Reitkursus, den Herr Hauptmann Seyfried
mir seit einiger Zeit erteilt, sind wir eines Abends auch auf den Kitulo
geritten. Es ist ein langgestreckter, ziemlich steiler Höhenzug von
175 Meter Seehöhe, der sich unmittelbar hinter Lindi erhebt und die
schmale Sandebene, auf der die Stadt liegt, vom Innern des Landes
trennt. Als Wahrzeichen unserer Kultur trägt dieser Kitulo bereits seit
Jahren einen Aussichtsturm. Als ich diesen auf einer allerdings
etwas gebrechlichen Leiter erstieg, war die Sonne bereits
untergegangen, und der ganze Westen, also gerade der Teil des
dunklen Kontinents, in den ich in den nächsten Tagen eindringen
will, breitete sich als eine dunkle, drohende Masse vor mir aus.
Einen Augenblick nur wollte es unheilverkündend in mir aufsteigen,
doch rasch besann ich mich auf mein altes Glück, das mich noch
niemals verlassen hat. „Ach was, ich zwinge dich doch“, sagte ich
halblaut, steckte mir mit philosophischer Ruhe eine neue Zigarre an
und erkletterte zum Heimritt den Rücken des mir von der
Schutztruppe in liberalster Weise auch für die Expedition zur
Verfügung gestellten Maultiers.
 Die Ngoma Liquata, wie sie von mir kinematographiert wird. Zeichner der
Trägerführer Pesa mbili, ein Mnyamwesi (s. S. 451).

Fünftes Kapitel.
Einmarsch ins Innere. Die ersten
Eindrücke.
Massassi, 20. Juli 1906.

Herrn Geheimrat K i r c h h o f f , Mockau bei Leipzig.

Ihnen, Herr Geheimrat, traue ich zu, zu wissen, wo mein

gegenwärtiger Aufenthaltsort auf der Karte zu finden ist, vielen
andern im Lande der Dichter und Denker allerdings nicht, denn mit
den topographischen Kenntnissen ist es bei uns, das wissen Sie als
alter Hochschullehrer noch viel besser denn ich als junger, selbst bei
der akademischen Jugend gar schlimm bestellt. Und doch könnte
mancher Kolonialinteressent sehr wohl selbst über die Lage eines
Ortes wie Massassi unterrichtet sein, denn in seiner Art ist es ein
kleines Kulturzentrum. Seit fast einem Dritteljahrhundert wirkt hier
die englische Mission, und seit der Niederschlagung des Aufstandes
behauptet auch ein schwarzer Gefreiter mit einem Dutzend
schwarzer deutscher Soldaten in einer eigens dazu angelegten
Boma tapfer das Feld gegen etwaige neue Kriegsgelüste unserer
schwarzen Brüder.

Makua-Frauen aus dem Lukuledi-Tal.

Ich habe es vorgezogen, mich bei den Soldaten einzuquartieren;
nicht etwa aus unkirchlichem Sinn und aus unfrommem Geiste
heraus, sondern weil die beiden Reverends auf der etwa eine
Stunde von uns entfernt gelegenen Missionsstation schon bejahrt
und der Schonung bedürftig sind. Zudem hat man ihnen die Station
während des Aufstandes niedergebrannt, so daß sie augenblicklich
in ihrem frühern Kuhstall ein mehr idyllisches als angenehmes
Dasein führen. Trotzdem fühlen sich die beiden alten Herren, wie ich
mich bei zwei längeren Besuchen überzeugt habe, außerordentlich
wohl, und besonders Reverend Carnon, der jüngere von beiden,
interessierte sich für den „Emperor and his family“ so lebhaft, als
wenn er nicht in einem weltverlassenen Negerdorf, sondern vor den
Toren Londons mitten in der Kultur lebte. Nur Mr. Porter läßt etwas
nach; er ist aber auch schon hoch in den Siebzig und seit
Jahrzehnten im Lande. In früheren Jahren hat gerade der ältere der
beiden Missionare sich nachdrücklich mit dem Volkstum seines
Missionsgebiets, mit der Volkskunde der Wanyassa, Yao und
Makonde beschäftigt, so daß ich bis gestern hoffte, von ihm und
seinem regsameren Amtsbruder für meine Studien viel zu profitieren.
Aber ich habe eine Enttäuschung erlebt; sooft ich bei dem solennen
und durchaus nicht dürftigen Frühstück, das die beiden Geistlichen
uns zwei Weltkindern, Herrn Ewerbeck und mir, darboten, auf die
Völkerverhältnisse der Umgebung zu sprechen kam, erfuhr das
Gespräch unweigerlich eine Ablenkung in dem Sinne, daß man
wieder zur „Family“ des deutschen Kaisers zurückkehrte, und vor
allen Dingen natürlich zum Emperor selbst. Er muß doch auch den
anderen Nationen mächtig imponieren!
Aber Sie, Herr Geheimrat, wollen erklärlicherweise mehr von
Afrika und seinen schwarzen Leuten hören als von den weißen
Eindringlingen, und seien sie selbst in der friedlichen Gestalt des
Missionars gekommen.
Mit meiner Landung in Lindi am 22. Juni war mein Reiseplan im
Grunde genommen von selbst gegeben. Wenn man einen Blick auf
die Karte Ostafrikas wirft, findet man, daß die äußerste Südostecke
bevölkerungsstatistisch sich wie eine Insel aus der völkerleeren
Umrandung heraushebt. Wirklich ist auch, wie das der leider zu früh
verstorbene Geologe Lieder so treffend geschildert hat, das Gebiet
nördlich vom mittleren und zum Teil auch des oberen Rovuma, bis
weit über den Umbekuru und bis hoch in das Hinterland von Kilwa
hinauf, auf Hunderte von Kilometern hin schweigendes Pori,
menschenleere Wildnis, in der heute kein Negerdorf mehr von der
friedlichen, dichten Bevölkerung zeugt, die noch Roscher,
Livingstone und von der Decken vor nahezu einem halben
Jahrhundert in diesen Gebieten vorgefunden haben. Nur ein
schmales, der Küste in einiger Entfernung entlang laufendes Band
verknüpft diese Völkerinsel mit dem Norden; ein anderes, ungleich
schwächeres verbindet es den Rovuma hinauf mit dem
Nyassagebiet.

Mueramann und Yao.

In dieser räumlichen Umgrenztheit ist der Südosten, d. h. das
Makondeplateau, das nördlich davorliegende Lukuledital und die
weite Ebene im Westen jenes Hochlandes, das idealste Arbeitsfeld
für einen Mann, der wie ich nur verhältnismäßig wenig Zeit zur
Verfügung hat, in dieser beschränkten Zeit aber doch etwas
Abgerundetes liefern möchte. Die Wamuera, die eigentlich als erstes
Ziel gedacht waren, habe ich zu meinem Kummer einstweilen
zurückstellen müssen. Mit dem kaiserlichen Bezirksamtmann Herrn
Ewerbeck bin ich am 11. Juli von Lindi abmarschiert.
Ngurumahamba, der erste bemerkenswerte Ort an der
Lukuledistraße, hat noch ganz Küstencharakter; selbst ein Steinhaus
befindet sich dort unter den Suahelihütten. Aber schon am zweiten
Marschtage kommt man bei Mtua zu dem Völkerstamm der Yao. Sie
stellen den ersten ethnischen Gruß aus dem fernen Innern dar, denn
sie sind der äußerste Vorposten auf der großen Wanderung, die
dieser tatkräftige Völkerstamm seit der Mitte des vorigen
Jahrhunderts aus seinen Ursitzen im südöstlichen Nyassagebiet in
der Richtung nach der Küste des Indischen Ozeans ausgeführt hat
und noch weiter ausführt. In bezug auf die Technik der
Völkerwanderungen klammern wir uns immer an das in dieser
Allgemeinheit sicherlich nicht richtige Bild, das uns von den
frühesten Schuljahren an über die Völkerwanderung par excellence,
die große Westbewegung unserer Altvorderen vor anderthalb
Jahrtausenden, entworfen wird. Wir denken an Mann und Roß und
Wagen, an eine geschlossene dichte Völkerwelle, die sich
schwerfällig, aber unwiderstehlich über die Länder dahinwälzt. Hier
nichts von alledem. Zwar sind diese Yao von Mtua
wanderungstechnisch nicht typisch für ihre Stammesgenossen, denn
sie sind vor etwa einem Jahrzehnt durch Hauptmann Engelhardt den
Wangoni oben am Ostufer des Nyassa abgejagt und hierher
verpflanzt worden; aber sonst vollzieht sich das Eindringen
landfremder schwarzer Elemente hier im Süden ganz lautlos, fast
unmerklich: ein Trupp, eine Horde, eine Gruppe von Familien, im
besten Fall unter der Führung eines Häuptlings, ist eines schönen
Tages da, macht sich im Pori an geeignet erscheinender Stelle ein
Fleckchen urbar, baut ein paar lustige Hütten, und die Einwanderung
ist vollzogen. Mehr oder minder blutige Kämpfe zwischen
Autochthonen und Eindringlingen mögen in früherer Zeit wohl
vorgekommen oder gar die Regel gewesen sein, heute hört man
nichts davon. Ob der Neger toleranter geworden ist, oder ob die
feste deutsche Hand, der natürlich jeder Bevölkerungszuwachs nur
lieb sein kann, eine Sinnesänderung bewirkt hat, muß ich
dahingestellt sein lassen.
In ihrem Äußern unterscheiden sich diese Yao kaum merklich
von den Suaheli der Küste; sie sind in genau dasselbe Kanga, den
bekannten, in Holland gefertigten Baumwollstoff mit den lebhaften
Mustern gekleidet wie die Küstenfrauen, wenn auch nicht so kokett,
sauber und modern wie die Mädchen der Modestadt Daressalam,
allwo die Modemuster einander rascher jagen denn selbst in Paris;
und sie tragen auch alle denselben koketten, kleinen Pflock im linken
Nasenflügel wie die Damen der Küste. Ursprünglich indisch, hat
dieses „Kipini“, im Kiyao, dem Idiom der Wayao, Chipīni genannt,
seinen Siegeszug über die ganze Ostküste Afrikas gehalten, und
jetzt ist es im besten Begriff, als Sinnbild höherer Bildung und
feinerer Zivilisation auch die fortschrittlichen Stämme des Innern zu
erobern. In einfachster Form ein bloßer Zylinder aus Pflanzenmark,
wird es je nach dem Reichtum der Trägerin in den besseren
Exemplaren aus Ebenholz gefertigt oder gar aus Zinn oder Silber
hergestellt. Die Ebenholzpflöckchen sind fast immer in sehr
zierlicher, geschmackvoller Weise mit Zinnstiftchen ausgelegt. Nach
unseren Begriffen stellt das Chipini zunächst keine Verschönerung
des menschlichen Antlitzes dar; hat man sich aber erst einmal an
den Anblick gewöhnt, so findet man es doch ganz nett und
ansprechend, denn es verleiht dem braunen Gesicht der Trägerin
unstreitig etwas Kokettes.
Recht schlimm sieht es im Gegensatz zu der gutbebauten
küstennahen Zone im weiteren Hinterlande bei den Wamuera aus.
Symptomatisch für das ganze Unheil, welches der von den Negern
so kurzsichtig heraufbeschworene Aufstand über diesen Teil Afrikas
gebracht hat, ist schon der Zustand von Nyangao. Es ist die
Missionsstation der Benediktiner. Patres und Schwestern wirkten
hier bis zum Hochsommer 1905 einmütig an der Bekehrung und
Unterweisung der Schwarzen. Dann drang das Majimaji-Gift, die
Zauberwasser-Idee, auch aufs Rondoplateau und ins mittlere
Lukuledital, und ehe die arglosen Glaubensboten sich des nahenden
Unheils versahen, war es schon da. Das Missionspersonal ist
damals nach hartnäckigem Kampf und unter Verlust einer der
Schwestern vertrieben worden, der umfangreiche Gebäudekomplex
aber fiel der Zerstörung durch die Aufständischen anheim. Wie
Nyangao augenblicklich aussieht, zeigt Ihnen die umstehende
Photographie. Jetzt sitzen die drei Väter, die es gewagt haben, auf
den alten Arbeitsplatz zurückzukehren — sie sind mir übrigens vom
„Prinzregent“ her liebe Bekannte — mitten auf dem Trümmerhaufen
einsam in dem ehemaligen Schwesternhause; unverdrossen aber
und ungebrochen haben sie ihr so jäh gestörtes Bekehrungswerk
von neuem aufgenommen.
Der Majimaji-Aufstand bildet am Lagerfeuer und in den
Gesprächen der Neger noch immer den Hauptgegenstand der
Unterhaltung, trotzdem der Lindibezirk längst wieder beruhigt ist.
Seiner Entstehung nach gehört er zu den interessanteren
Erscheinungen der menschlichen Kriegsgeschichte, lehrt doch auch
er, wie allgemein und wie rasend schnell selbst große Bruchteile
einer ganzen Rasse von einer einmal aufgekommenen
abergläubischen Idee ergriffen und zu einer von hoher Begeisterung
getragenen Einheit werden können. Soweit man heute bereits
ersieht, ist die dem Aufstande zugrunde liegende Idee die
Abschüttelung des Jochs der Weißen, das Mittel dazu die
Aufrüttelung der gesamten einheimischen Bevölkerung. Ohne
„Daua“, ohne ein Zaubermittel, ist diese Aufrüttelung beim Neger nur
schwer oder gar nicht zu erzielen. Daher kam auch ganz ohne Frage
das Zurückgreifen der Anstifter dieses verhängnisvollen Krieges auf
die Zauberwasser-Daua. Über diese sind verschiedene Versionen in
Umlauf. Nach der einen wohnte der eigentliche Anstifter an den
Panganischnellen des Rufidyiflusses. Er lehrte, er sei ein
Abgesandter Gottes, mit dem er durch die Vermittlung einer in den
Schnellen wohnenden Schlange verkehre. Diese habe ihm
geheißen, allen Männern das heiße Wasser der Quellen bei
Kimambarre zu reichen; dann würden sie Kraft und Mut bekommen,
die Deutschen in den Ozean zu werfen. Das Wasser aber mache
zugleich alle Kämpfer gegen die Kugeln der Europäer
unverwundbar.
Die andere Lesart weiß nichts von dieser Schlange und dem
heißen Wasser. Nach ihr, die mehr im Norden der Kolonie, in
Usagara, in Umlauf ist, veranstalteten die Zauberer überall in den
Dörfern zunächst gewaltige Pombegelage. Hatte das Bier dann
seine Wirkung getan, so wurden die Dörfler in den Plan des
Rädelsführers eingeweiht; sie bekamen ihre Daua, über die nichts
Näheres gesagt wird, die aber auch hier die Fähigkeit besitzt, ihren
Träger gegen die Kugeln der verhaßten Deutschen unverwundbar zu
machen; die Geschosse verwandelten sich einfach in Wasser, wenn
sie aus dem Gewehrlauf kämen, hieß es. Die zahlreichen Gefechte
haben die Majimajimänner sehr bald eines anderen belehrt; trotzdem
ist der Fanatismus dieser Schwarzen, die selbst gegen das
vernichtende Feuer der Maschinengewehre, der „Bumbum“, bis auf
Speerlänge herangestürmt sind, wahrhaft erstaunlich. —

Ruinen der Missionsstation Nyangao (s. S. 69).

Von der Küste bis kurz hinter Nyangao ist die Vegetation
wesentlich anders geartet als weiterhin westlich. Den größten Teil
des Weges, der Barrabarra, wie er im Trägerjargon heißt, das ist der
etwa in Sektionsbreite geschlagene Weg, auf dem sich der
Großverkehr über die weiteren Entfernungen hin abspielt, begleitet
bis ungefähr Nyangao ein dichter, 3 bis 5 Meter hoher Busch, über
den sich vereinzelt stehende, doppelt und dreifach so hohe Bäume
erheben. Aus diesem Busch herausgespart sieht der weiße
Reisende mehrmals an jedem Tagemarsch zur Linken und zur
Rechten des Weges große, freie Stellen. Das ist Kulturboden; er ist
kenntlich am Fehlen jeglichen Unterholzes und an den verkohlten
Stümpfen der größeren Bäume. Zweifellos sind es alte Dorfstätten.
Aber wo sind die Häuser? Und wo sind die Bewohner, die diesen
Erdenfleck urbar gemacht haben? Hier finden Sie, Herr Geheimrat,
einen typischen Zug aus der Völkergeschichte Afrikas, insonderheit
der neueren, wie sie durch die moderne Plantagenwirtschaft und ihr
Arbeiterbedürfnis, sodann auch durch die Notwendigkeit des
schwarzen Askari inauguriert worden ist. An sich und ursprünglich ist
der Neger nicht scheu; im Gegenteil, er ist neugierig und schätzt
einen regen Lebensbetrieb. Aber er kann, vulgär gesprochen, nicht
vertragen, daß man ihm in die Töpfe guckt. Das geschah nun in der
neueren Zeit in mehr als erträglichem Maße. Jede Karawane von
Binnenlandnegern, die nach der Küste marschierte, sei es, um ihre
Waren, Wachs, Tabak usw. abzusetzen, sei es, um sich beim
Weißen als Arbeiter zu verdingen, hielt es für ihr natürliches Recht,
sich von den Dorfbewohnern tränken und füttern zu lassen. Doch
auch selbst die Karawane eines Weißen ist geeignet, derartige
Belästigungen für die Dörfler mit sich zu bringen. Wie oft habe ich es
schon jetzt sehen müssen, daß unsere Leute sich bei jedem Halt in
die weit auseinanderliegenden Hütten verteilen, um irgendwelche
Dienste, und sei es auch nur den Trunk aus dem Schöpflöffel, zu
heischen. So gefällig und entgegenkommend der Neger auch sein
mag, auf die Dauer paßt ihm diese ewige Störung doch nicht, und
deswegen zieht er vor, die alten Hütten abzubrechen und die neuen
weitab im dichten Busch zu errichten, durch den nur ganz schmale,
kaum auffindbare Pfade führen.
Anthropologisch hätte man sich im Wamueragebiet unter den
Indianern wähnen mögen, so kupferrot erstrahlt ihre Haut. Ich hielt
diesen starkroten Unterton zunächst für ein besonderes
Kennzeichen gerade dieses Stammes, allein ich habe viele
Individuen von ganz gleichem Farbenkomplex auch später bei den
Makua von Hatia, Nangoo und Chikugwe, vereinzelt auch bei den
hiesigen Yao und denen von Mtua und Mtama getroffen. Überhaupt
scheint es mir sehr schwer zu sein, hier anthropologisch einwandfrei
zu arbeiten; die Typen gehen zu sehr durcheinander und ineinander
über, als daß man dem einzelnen seine Stammeszugehörigkeit an
der Nase absehen könnte. Sehr wahrscheinlich bestehen aber auch
gar keine Stammesunterschiede, denn sie alle: die Wamuera,
Wangindo, Wayao, Makonde, Matambwe und Makua gehören der
großen Untergruppe der östlichen Bantu an. Das ist ein Grund mehr,
von meiner an sich so kostbaren Zeit noch weniger auf die
Anthropologie zu verwenden, als ich von Haus aus bereits geplant
hatte. Mögen die Herren mit ihren Meßgerätschaften, ihren Zirkeln
und Stangen selbst hierher gehen. Für uns Ethnographen gibt es
einstweilen Eiligeres zu tun.
Doch ich wollte Ihnen, Herr Geheimrat, erzählen, wie schlecht es
den Wamuera augenblicklich ergeht. Wie Sie wissen, hat sich dieser
Völkerstamm geschlossen am Majimaji-Aufstande beteiligt; es hat
eine ganze Reihe von Gefechten gegeben; schließlich aber haben
die schwarzen Krieger und ihre Angehörigen es doch vorgezogen,
sich vor den siegreichen Deutschen im Busch zu verbergen. Ein
Aufenthalt im Freien während der Regenzeit ohne ausreichendes
Obdach ist sicherlich keine Annehmlichkeit; tritt nun, wie hier, noch
hinzu, daß die Leute nicht geerntet haben, weil sie am Beginn der
Regenzeit nicht haben säen können, so ist Tod und Verderben die
unausbleibliche Folge. Jetzt, wo die Haupträdelsführer zumeist
gefaßt und in sicherem Gewahrsam an der Küste sind, kommen die
Überlebenden langsam wieder aus ihren Verstecken hervor. Aber
wie sehen sie aus, die Ärmsten! Mit einer noch dickeren
Schmutzkruste bedeckt als gewöhnlich, zum Skelett abgemagert, mit
Hautkrankheiten an zahlreichen Stellen des Körpers, entzündeten
Augen, und dabei einer Ausdünstung, daß einem schlecht werden
möchte! Doch sie erscheinen wenigstens wieder vor den Weißen,
was als Zeichen des neugefestigten Zutrauens zu unserer
Herrschaft von nicht zu unterschätzender Bedeutung ist.
Einige sehr starke Marschstunden hinter Nyangao passiert man
den Herrschersitz des „Sultans“ Hatia. Er ist nach Namen und Zahl
der Vierte auf diesem winzigen Makuathrone. Das Grab seines
Vorgängers Hatias III. liegt in einer tiefen Höhle auf dem
Ungurueberge. Dieser ist, richtiger gesprochen, eine Bergnase, die
nach Norden weit aus dem Makondeplateau in die
Lukulediniederung vortritt. Man sieht ihn von der Barrabarra aus
schon tagelang vorher mit seinem rötlich strahlenden Steilabsturz,
den man treffend als das Wahrzeichen des ganzen mittleren
Welcome to our website – the ideal destination for book lovers and
knowledge seekers. With a mission to inspire endlessly, we offer a
vast collection of books, ranging from classic literary works to
specialized publications, self-development books, and children's
literature. Each book is a new journey of discovery, expanding
knowledge and enriching the soul of the reade

Our website is not just a platform for buying books, but a bridge
connecting readers to the timeless values of culture and wisdom. With
an elegant, user-friendly interface and an intelligent search system,
we are committed to providing a quick and convenient shopping
experience. Additionally, our special promotions and home delivery
services ensure that you save time and fully enjoy the joy of reading.

Let us accompany you on the journey of exploring knowledge and

personal growth!

textbookfull.com