Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Gastritis: Dr. Indri Pratiwi Divisi Pelayanan Medik RS Hermina Grand Wisata

    Uploaded by

    indri pratiwi tobing
    55 views27 pages
    Yes

    Original Title

    Kuliah Gastritis

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    Yes

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    Download as pptx, pdf, or txt
    55 views27 pages

    Gastritis: Dr. Indri Pratiwi Divisi Pelayanan Medik RS Hermina Grand Wisata

    Uploaded by

    indri pratiwi tobing
    Yes

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    Download as pptx, pdf, or txt
    of 27

    GASTRITIS

    dr. Indri Pratiwi

    Divisi Pelayanan Medik


    RS Hermina Grand Wisata
    • Gastritis  Inflamasi pada mukosa dan
    submukosa lambung
    • Secara histopatologi dapat dibuktikan dengan
    adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah
    tersebut.
    • manifestasi klinik gastritis dapat dibagi menjadi
    akut dan kronik
    Acute Gastritis
    Acute H. pylori gastritis Classification of gastritis
    Other acute infectious gastrides
    Bacteria (other than H.pylori)
    Helicobacter helmanni
    Phlegmonous
    Mycobacterial
    Syphilitic
    Viral
    Parasitic
    Fungal

    Chronic Atrophic gastritis


    Type A : Body -predominant, autoimmune
    Type B : Antral –predominan, H.pylori related, environmental
    Type AB
    Indeterminant type

    Uncommon forms of gastritis


    Lymphocytic gastritis
    Eosinophilic gastritis
    Crohn’s disease
    Sarcoidosis
    Isolated granulomatous gastritis

    Harrison’s Principles of Internal Medicine 1998


    Gastritis Akut
    • Inflamasi akut pada mukosa lambung
    • Termasuk gastritis erosif dan gastritis
    hemorragik
    • Etiologi: Trauma, operasi, gagal ginjal, gagal
    nafas, penyakit hati berat, renjatan, luka bakar,
    septikemia, NSAIDs
    ICU/ICCU Gastritis akut stress
    • H.pylori
    Patogenesis
    • Iskemia mukosa gaster, pepsin, refluks
    empedu.
    • Aspirin, NSAIDs menghambat aktivitas
    siklooksigenase mukosa, menurunkan sekresi
    bikarbonat dan mukus lambung.
    Gambaran Klinik
    • Epigastric pain
    • Asimptomatik
    • Hematemesis melena
    Diagnosis
    • Gastroduodenoskopi
    • Radiologi dengan zat kontras kurang
    bermanfaat.
    Pengobatan
    • Pencegahan : Hindari NSAIDs, Aspirin
    • PPI
    • Mukoregulator :Sukralfat, misoprostol
    • Endoskopi skleroterapi
    • Embolisasi a. gastrika
    • Gastrektomi.
    Gastritis Kronik
    •  Infiltrasi sel-sel radang yang terjadi pada
    lamina propia dan daerah intraepitelial
    terutama terdiri atas sel-sel radang, yaitu
    limfosit dan sel plasma.
    H.Pylori infection
    H.pylori

    Weeks-months

    Chronic superficial gastritis

    Years -decades

    Chronic
    Chronic superficial Lymphoproliferative
    Peptic ulcer disease Atropic
    gastritis disease gastritis

    Gastric adenocarsinoma
    Harrison’s Principle internal Medicine 2007
    Klasifikasi
    • Klasifikasi histologi:
    1. Gastritis kronik superfisilalis
    2. Gastritis kronik aktif
    3. Atrofi lambung
    4. Metaplasia intestinal
    Diagnosis
    • Endoskopi
    • Histopatologi
    Pengobatan
    • Pencegahan : Hindari NSAIDs, Aspirin
    • PPI
    • Mukoregulator :Sukralfat, misoprostol
    • Eradikasi Hp
    Pengobatan
    • H.pylori eradikasi
    -------------------------------------------------------------------------------------------------------
    Tabel 1. Contoh Regimen Eradikasi Infeksi Helicobacter pylori
    -------------------------------------------------------------------------------------------------------
    Obat1 Obat 2 Obat 3 Obat 4
    -------------------------------------------------------------------------------------------------------
    • PPI Dosis ganda Klarithomisiin Amoksisilin
    • (2 x 500 mg) (2 x 1000 mg)
    • PPI Dosis ganda Klarithomisin Metronidazol
    • (2 x 500 mg ) (2 x 500 mg )
    • PPI Dosis ganda Tetrasiklin Metronidzol
    (4 x 500 mg) (2 x 500 mg)
    subsalisilat/subsirat
    -----------------------------------------------------------------------------------------
    Regimen diberikan selama 1 minggu

    • Gastritis kronik autoimun ditujukan pada anemia pernisiosa. Vit.B12 yang diberikan parental
    dapat memperbaiki anemianya.
    Gastropati
    • Refluks empedu setelah gastrektomi parsial
    • Refluks empedu  dismotilitas
    gastrointestinal
    • Pengguna NSAIDs
    • Hipertensi porta
    Gastropati NSAIDs
    • Epigastric pain
    • Riwayat minum NSAIDs first line therapy
    arthritis
    • Komplikasi PSMBA
    Tabel 2. Faktor Risiko untuk Mendapatkan Efek Samping OAINS

    Terbukti sebagai faktor risiko


    Usia lanjut > 60 tahun
    Riwayat pernah menderita tukak
    Digunakan bersama-sama dengan steroid
    Dosis tinggi atau menggunakan 2 jenis OAINS
    Menderita penyakit sistemik yang berat
    Mungkin sebagai faktor risiko
    Bersama-sama dengan infeksi Helicobacter pylori
    Merokok
    Meminum alcohol
    Diagnosis
    • Klinis bervariasi
    • Endoskopi Kongesti mukosa, erosi,
    perdarahan
    • Histopatologi tidak khas
    Pengelolaan
    • Menghentikan NSAIDs
    • PPI, sitoprotektif
    • Mukoregulator Misoprostol
    Klasifikasi gastritis Sydney Endoscopic

    Criteria of gastritis Classification according to etiology


    • 1. erythematous/exudative gastritis
    • 2. superficially erosive gastritis
    • 3. polypoid gastritis with erosions
    • 4. atrophic gastritis
    • 5. hemorrhagic gastritis
    • 6. bile gastritis
    • 7. giant folds gastritis
    Classification according to etiology
    • 1. Autoimmungastritis (type A)
    • 2. Bacteria related gastritis (type B)
    • 3. gastritis induced by Chemotoxic agents (type C)
    • 4. distinct forms of gastritis

    Classification according to localisation


    • 1. Pangastritis
    • 2. gastritis of the body
    • 3. antral gastritis

    Histomorphologic criteria
    • 1. acute
    • 2. chronic
    • 3. chronically-active

    Grading
    normal, low-, middle-, high- grade
    Normal Images of
    the Stomach

    Image 1

    Image 3

    Image 2

    Image 1 is a picture of the fundus or upper portion of the stomach. You


    see the endoscope has entered the stomach and then has made a U-
    turn to take the picture. Image 2 is the antrum with the pylorus in the
    distance. Image 3 is a close up of the pylorus which normally
    continuously opens and closes.
    © Copyright 2006 Jackson Siegelbaum Gastroenterology. All Rights
    Reserved
    Gastritis eritematosus

    Bentuk gastritis ini ditandai oleh bintik-bintik merah kadang-


    kadang konfluen yang mengenai berbagai bagian mukosa
    lambung. Atlas Endoskopi Gastrointestinal
    Erosive gastritis

    Tanda khas gastritis erosif adalah lesi mukosa yang tidak menembus
    lapisan muskularis mukosa. Erosi ada sebagai laserasi, kadang-
    kadang ditutupi hematin seperti pada foto ini. Atlas Endoskopi Gastrointestinal
    Gambar tambahan dari gastritis erosif dengan hematin menutupi
    bagian-bagian mukosa .Atlas Endoskopi Gastrointestinal
    Polypoid gastritis with erosions

    Foto ini memperlihatkan gastritis polipoid yang sangat jelas.


    Beberapa pseudopolip berdekatan satu sama lain. Atlas Endoskopi
    Gastrointestinal
    Perhatikan perubahan mukosa yang meninggi dan keputihan
    dengan aspek hiperplasia sebagai tanda jelas dari bentuk gastritis
    ini. Atlas Endoskopi Gastrointestinal

    You might also like