Gastritis: Dr. Indri Pratiwi Divisi Pelayanan Medik RS Hermina Grand Wisata

GASTRITIS
dr. Indri Pratiwi
Divisi Pelayanan Medik

RS Hermina Grand Wisata
• Gastritis  Inflamasi pada mukosa dan
submukosa lambung
• Secara histopatologi dapat dibuktikan dengan
adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah
tersebut.
• manifestasi klinik gastritis dapat dibagi menjadi
akut dan kronik
Acute Gastritis
Acute H. pylori gastritis Classification of gastritis
Other acute infectious gastrides
Bacteria (other than H.pylori)
Helicobacter helmanni
Phlegmonous
Mycobacterial
Syphilitic
Viral
Parasitic
Fungal
Chronic Atrophic gastritis

Type A : Body -predominant, autoimmune
Type B : Antral –predominan, H.pylori related, environmental
Type AB
Indeterminant type
Uncommon forms of gastritis

Lymphocytic gastritis
Eosinophilic gastritis
Crohn’s disease
Sarcoidosis
Isolated granulomatous gastritis
Harrison’s Principles of Internal Medicine 1998

Gastritis Akut
• Inflamasi akut pada mukosa lambung
• Termasuk gastritis erosif dan gastritis
hemorragik
• Etiologi: Trauma, operasi, gagal ginjal, gagal
nafas, penyakit hati berat, renjatan, luka bakar,
septikemia, NSAIDs
ICU/ICCU Gastritis akut stress
• H.pylori
Patogenesis
• Iskemia mukosa gaster, pepsin, refluks
empedu.
• Aspirin, NSAIDs menghambat aktivitas
siklooksigenase mukosa, menurunkan sekresi
bikarbonat dan mukus lambung.
Gambaran Klinik
• Epigastric pain
• Asimptomatik
• Hematemesis melena
Diagnosis
• Gastroduodenoskopi
• Radiologi dengan zat kontras kurang
bermanfaat.
Pengobatan
• Pencegahan : Hindari NSAIDs, Aspirin
• PPI
• Mukoregulator :Sukralfat, misoprostol
• Endoskopi skleroterapi
• Embolisasi a. gastrika
• Gastrektomi.
Gastritis Kronik
•  Infiltrasi sel-sel radang yang terjadi pada
lamina propia dan daerah intraepitelial
terutama terdiri atas sel-sel radang, yaitu
limfosit dan sel plasma.
H.Pylori infection
H.pylori
Weeks-months
Chronic superficial gastritis
Years -decades
Chronic
Chronic superficial Lymphoproliferative
Peptic ulcer disease Atropic
gastritis disease gastritis
Gastric adenocarsinoma
Harrison’s Principle internal Medicine 2007
Klasifikasi
• Klasifikasi histologi:
1. Gastritis kronik superfisilalis
2. Gastritis kronik aktif
3. Atrofi lambung
4. Metaplasia intestinal
Diagnosis
• Endoskopi
• Histopatologi
Pengobatan
• Pencegahan : Hindari NSAIDs, Aspirin
• PPI
• Mukoregulator :Sukralfat, misoprostol
• Eradikasi Hp
Pengobatan
• H.pylori eradikasi
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tabel 1. Contoh Regimen Eradikasi Infeksi Helicobacter pylori
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Obat1 Obat 2 Obat 3 Obat 4
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
• PPI Dosis ganda Klarithomisiin Amoksisilin
• (2 x 500 mg) (2 x 1000 mg)
• PPI Dosis ganda Klarithomisin Metronidazol
• (2 x 500 mg ) (2 x 500 mg )
• PPI Dosis ganda Tetrasiklin Metronidzol
(4 x 500 mg) (2 x 500 mg)
subsalisilat/subsirat
-----------------------------------------------------------------------------------------
Regimen diberikan selama 1 minggu
• Gastritis kronik autoimun ditujukan pada anemia pernisiosa. Vit.B12 yang diberikan parental
dapat memperbaiki anemianya.
Gastropati
• Refluks empedu setelah gastrektomi parsial
• Refluks empedu  dismotilitas
gastrointestinal
• Pengguna NSAIDs
• Hipertensi porta
Gastropati NSAIDs
• Epigastric pain
• Riwayat minum NSAIDs first line therapy
arthritis
• Komplikasi PSMBA
Tabel 2. Faktor Risiko untuk Mendapatkan Efek Samping OAINS
Terbukti sebagai faktor risiko

Usia lanjut > 60 tahun
Riwayat pernah menderita tukak
Digunakan bersama-sama dengan steroid
Dosis tinggi atau menggunakan 2 jenis OAINS
Menderita penyakit sistemik yang berat
Mungkin sebagai faktor risiko
Bersama-sama dengan infeksi Helicobacter pylori
Merokok
Meminum alcohol
Diagnosis
• Klinis bervariasi
• Endoskopi Kongesti mukosa, erosi,
perdarahan
• Histopatologi tidak khas
Pengelolaan
• Menghentikan NSAIDs
• PPI, sitoprotektif
• Mukoregulator Misoprostol
Klasifikasi gastritis Sydney Endoscopic
Criteria of gastritis Classification according to etiology

• 1. erythematous/exudative gastritis
• 2. superficially erosive gastritis
• 3. polypoid gastritis with erosions
• 4. atrophic gastritis
• 5. hemorrhagic gastritis
• 6. bile gastritis
• 7. giant folds gastritis
Classification according to etiology
• 1. Autoimmungastritis (type A)
• 2. Bacteria related gastritis (type B)
• 3. gastritis induced by Chemotoxic agents (type C)
• 4. distinct forms of gastritis
Classification according to localisation

• 1. Pangastritis
• 2. gastritis of the body
• 3. antral gastritis
Histomorphologic criteria
• 1. acute
• 2. chronic
• 3. chronically-active
Grading
normal, low-, middle-, high- grade
Normal Images of
the Stomach
Image 1
Image 3
Image 2
Image 1 is a picture of the fundus or upper portion of the stomach. You

see the endoscope has entered the stomach and then has made a U-
turn to take the picture. Image 2 is the antrum with the pylorus in the
distance. Image 3 is a close up of the pylorus which normally
continuously opens and closes.
© Copyright 2006 Jackson Siegelbaum Gastroenterology. All Rights
Reserved
Gastritis eritematosus
Bentuk gastritis ini ditandai oleh bintik-bintik merah kadang-

kadang konfluen yang mengenai berbagai bagian mukosa
lambung. Atlas Endoskopi Gastrointestinal
Erosive gastritis
Tanda khas gastritis erosif adalah lesi mukosa yang tidak menembus
lapisan muskularis mukosa. Erosi ada sebagai laserasi, kadang-
kadang ditutupi hematin seperti pada foto ini. Atlas Endoskopi Gastrointestinal
Gambar tambahan dari gastritis erosif dengan hematin menutupi
bagian-bagian mukosa .Atlas Endoskopi Gastrointestinal
Polypoid gastritis with erosions
Foto ini memperlihatkan gastritis polipoid yang sangat jelas.

Beberapa pseudopolip berdekatan satu sama lain. Atlas Endoskopi
Gastrointestinal
Perhatikan perubahan mukosa yang meninggi dan keputihan
dengan aspek hiperplasia sebagai tanda jelas dari bentuk gastritis
ini. Atlas Endoskopi Gastrointestinal

Gastritis: Dr. Indri Pratiwi Divisi Pelayanan Medik RS Hermina Grand Wisata

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Gastritis: Dr. Indri Pratiwi Divisi Pelayanan Medik RS Hermina Grand Wisata

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gastritis: Dr. Indri Pratiwi Divisi Pelayanan Medik RS Hermina Grand Wisata

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

GASTRITIS

dr. Indri Pratiwi

Divisi Pelayanan Medik

Chronic Atrophic gastritis

Uncommon forms of gastritis

Harrison’s Principles of Internal Medicine 1998

Chronic superficial gastritis

Terbukti sebagai faktor risiko

Criteria of gastritis Classification according to etiology

Classification according to localisation

Image 1 is a picture of the fundus or upper portion of the stomach. You

Bentuk gastritis ini ditandai oleh bintik-bintik merah kadang-

Foto ini memperlihatkan gastritis polipoid yang sangat jelas.

You might also like