Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
SlideShare a Scribd company logo
KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014 
© Badan Kepegawaian Negara 2013 
Instansi : Pemerintah Kab. Pringsewu 
No. Registrasi 
No. Identitas KTP 
Nama 
Tempat / Tanggal Lahir 
Institusi Pendidikan 
Kualifikasi Pendidikan 
No. Ijazah / Tahun Lulus 
Akreditasi 
Formasi Jabatan 
: 
: 
: 
: 
: 
: 
: 
: 
: 
1905784041 
1803021210800006 
ACHMAD AVANDI 
KOTABUMI / 12-10-1980 
SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI RAGAM TUNAS 
LAMPUNG KOTABUMI 
S-1 EKONOMI 
1452/STIE-RTL/S1-22/2013 / 2013 
C 
PENGGERAK SWADAYA MASYARAKAT (Pemerintah Kabupaten 
Pringsewu) [ ] 
Persyaratan Khusus : 
ANALIS JABATAN (Pemerintah Kabupaten Pringsewu) [ ] 
Lokasi Ujian 
: 
Pas Photo 
4 x 6 
Jenis Kelamin : Pria 
ANALIS ANGGARAN (Pemerintah Kabupaten Pringsewu) [ ] 
Tgl / Jam Pendaftaran :15-09-2014 / 18:16:46 
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas) 
Lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditanda tangani sendiri oleh pelamar [ ] 
Hasil print out/cetak kartu registrasi/bukti pendaftaran [ ] 
Foto Copy sah Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar yang sesuai dengan [ ] 
kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan 
Foto copy KTP yang masih berlaku [ ] 
Pas photo berwarna 4 x 6 cm sebanyak 4 lembar [ ] 
Surat Pernyataan Tidak Akan Mempergunakan Joki diatas Materai Rp.6.000,- [ ] 
Bagi yang usianya lebih dari 35 tahun sampai dengan 40 tahun dan mempunyai masa pengabdian pada [ ] 
Instansi Pemerintah/Lembaga Swasta yang berbadan hukum sesuai dengan Perka BKN Nomor 11 Tahun 
2002, harus melampirkan foto copy sah surat keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan 
terakhir 
amplop warna putih ukuran 10 x 22 Cm yang telah ditulis Nama dan Alamat Pelamar yang bersangkutan [ ] 
secara lengkap yang mudah dihubungi kantor post terdekat (kode pos), Nomor Telepon/HP serta ditempel 
perangko Rp. 3000,- (tiga ribu rupiah) yang akan digunakan untuk memberikan jawaban oleh panitia 
penyelenggara kepada pelamar 
Stopmap folio 1 (satu) buah ditulis nama dan alamat lengkap, pendidikan/jurusan/program studi [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak 
Keterangan ........................................ 
........................................ 
........................................ 
Tanggal Verifikasi : 
Petugas Verifikator Berkas, 
Nama : 
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia 
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya" 
Tanggal Verifikasi Online : 
Petugas Verifikator Online, 
Nama :

More Related Content

Achmad avandi no tes

  • 1. KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014 © Badan Kepegawaian Negara 2013 Instansi : Pemerintah Kab. Pringsewu No. Registrasi No. Identitas KTP Nama Tempat / Tanggal Lahir Institusi Pendidikan Kualifikasi Pendidikan No. Ijazah / Tahun Lulus Akreditasi Formasi Jabatan : : : : : : : : : 1905784041 1803021210800006 ACHMAD AVANDI KOTABUMI / 12-10-1980 SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI RAGAM TUNAS LAMPUNG KOTABUMI S-1 EKONOMI 1452/STIE-RTL/S1-22/2013 / 2013 C PENGGERAK SWADAYA MASYARAKAT (Pemerintah Kabupaten Pringsewu) [ ] Persyaratan Khusus : ANALIS JABATAN (Pemerintah Kabupaten Pringsewu) [ ] Lokasi Ujian : Pas Photo 4 x 6 Jenis Kelamin : Pria ANALIS ANGGARAN (Pemerintah Kabupaten Pringsewu) [ ] Tgl / Jam Pendaftaran :15-09-2014 / 18:16:46 (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas) Lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditanda tangani sendiri oleh pelamar [ ] Hasil print out/cetak kartu registrasi/bukti pendaftaran [ ] Foto Copy sah Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir 1 (satu) lembar yang sesuai dengan [ ] kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan Foto copy KTP yang masih berlaku [ ] Pas photo berwarna 4 x 6 cm sebanyak 4 lembar [ ] Surat Pernyataan Tidak Akan Mempergunakan Joki diatas Materai Rp.6.000,- [ ] Bagi yang usianya lebih dari 35 tahun sampai dengan 40 tahun dan mempunyai masa pengabdian pada [ ] Instansi Pemerintah/Lembaga Swasta yang berbadan hukum sesuai dengan Perka BKN Nomor 11 Tahun 2002, harus melampirkan foto copy sah surat keputusan/bukti pengangkatan pertama sampai dengan terakhir amplop warna putih ukuran 10 x 22 Cm yang telah ditulis Nama dan Alamat Pelamar yang bersangkutan [ ] secara lengkap yang mudah dihubungi kantor post terdekat (kode pos), Nomor Telepon/HP serta ditempel perangko Rp. 3000,- (tiga ribu rupiah) yang akan digunakan untuk memberikan jawaban oleh panitia penyelenggara kepada pelamar Stopmap folio 1 (satu) buah ditulis nama dan alamat lengkap, pendidikan/jurusan/program studi [ ]
  • 2. Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Keterangan ........................................ ........................................ ........................................ Tanggal Verifikasi : Petugas Verifikator Berkas, Nama : "Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya" Tanggal Verifikasi Online : Petugas Verifikator Online, Nama :