Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
SlideShare a Scribd company logo

Pemeriksaan Lengkap Genetalia Wanita dan Pria

•Download as DOC, PDF•
•
N
nanda yudip

Modul ini memberikan panduan lengkap tentang prosedur pemeriksaan fisik genitalia wanita, meliputi persiapan, alat dan bahan yang diperlukan, tahapan pemeriksaan bagian luar dan dalam genitalia beserta cara melakukan palpasi organ-organ terkait. Tujuan dari modul ini adalah membantu mahasiswa mempelajari dan melakukan pemeriksaan fisik genitalia wanita dengan benar dan sistematis.

1 of 17
MODUL PEMERIKSAAN FISIK GENETALIA (PRIA DAN WANITA) PRODI D-III KEPERAWATAN KAMPUS SIDOARJO POLTEKKES KEMENKES SURABAYA 2015/2016
KATA PENGANTAR Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, yang telah memberikan rahmat-Nya sehingga Modul Pemeriksaan Fisik Genetalia (Pria dan Wanita) untuk mahasiswa Program Studi Keperawatan Kampus Sidoarjo Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya ini dapat diselesaikan dengan sebaik-baiknya. Modul praktikum ini dibuat sebagai pedoman dalam melakukan kegiatan Laboratorium Pemeriksaan Fisik yang merupakan kegiatan penunjang mata kuliah Pengkajian Fisik pada Program Studi Keperawatan Kampus Sidoarjo Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya. Modul praktikum ini diharapkan dapat membantu mahasiswa dalam mempersiapkan dan melaksanakan praktikum dengan lebih baik, terarah, dan terencana. Pada setiap topik telah ditetapkan tujuan pelaksanaan praktikum dan semua kegiatan yang harus dilakukan oleh mahasiswa. Penyusun menyakini bahwa dalam pembuatan Modul Pemeriksaan Fisik Laboratorium Pengkajian Fisik ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna penyempurnaan modul praktikum ini dimasa yang akan datang. Akhir kata, penyusun mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung. Surabaya Penyusun
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PEMERIKSAAN FISIK GENETALIA WANITA 1. Tujuan 1. Untuk mengetahui tinjauan pemeriksaan fisik genetalia wanita 2. Untuk mengetahui jenis pemeriksaan genetalia bagian luar dan dalam. 3. Untuk mengetahui alat dalam pemeriksaan fisik genetalia wanita 4. Untuk mengetahui cara dan langkah dalam pemeriksaan fisik genetalia wanita 5. Untuk mengetahui kemungkinan kelainan dalam pemeriksaan fisik genetalia 6. Untuk mengetahui hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan fisik genetalia wanita. 2. Ruang Lingkup Semua tindakan pelaksanaan pemeriksaan fisik genetalia wanita sebelum mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata di lapangan, wajib mendemonstrasikan pelaksanaan tindakan pemeriksaan fisik genetalia wanita pada boneka atau phantom ini sebagai sarana praktek 3. Uraian Umum 3.1 Jenis tindakan pemeriksaan fisik genetalia wanita yang dipergunakan adalah phantom yang biasa dipakai untuk latihan tindakan pemeriksaan laboratorium 3.2 Indikator keberhasilan tindakan apabila dilakukan sesuai prosedur 3.3 Tehnik pelaksanaan dengan tepat 3.4 Prosedur operasional tindakan 4. Petugas Pembimbing/penguji praktek laboratorium keperawatan 5. Alat dan Bahan 1. Lampu yang dapat diatur pencahayaanya
2. Handscone atau sarung tangan 3. Meja pemeriksaan dengan sanggurdi 4. Spekulum vagina 5. Baskom berisi air hangat untuk merendam spekulum 6. Kapas dan antiseptic (iodine) 7. Vaselin / gel 8. Bengkok 9. Spatula plastic: seperti cotton bud, bentk tulang, dan sikat (brush) 6. Intruksi Kerja Bagian Luar 1. Persiapan pasien 2. Anjurkan pasien membuka celana. 3. Meminta klien untuk menaruh kedua tumit pada dudukan. Jika Tidak ada dudukan, membantu klien menaruh kedua kakinya di tepi luar ujung meja. Tutupi bagian klien yang tidak diamati dengan selimut atau kain. 4. Mencuci Tangan dengan air sabun sampai bersih dan dikeringkan dengan kain bersih dan kering, atau dianginkan. 5. Memakai Sepasang sarung tangan periksa yang baru atau telah di-DTT. 6. Menyentuh Paha sebelah dalam sebelum menyentuh daerah genital klien. 7. Ambil kapas, basahi dengan larutan antiseptik kemudian usapkan pada daerah vulva dan perineum. 8. Mulai Amati kulit dan area pubis, perhatikan adanya lesi, eritema, fisura, leukoplakia, dan ekskorasi. Kemudian amati rambut pubis, perhatikan distribusi dan jumlahnya, dan bandingkan sesuai usia perkembangan pasien.
9. Dengan Memisahkan labia mayora dengan dua jari, amati bagian dalam labia mayora, labia minora, klitoris, dan meatus uretra. Perhatikan setiap ada pembengkakan, ulkus, rabas atau nodular. 10. Meminta klien untuk mengejan ketika menahan labia dalam posisi terbuka. Periksa Apakah terdapat benjolan pada dinding anterior atau posterior vagina. 11. Memeriksa Kelenjar Skene Untuk melihat adanya keputihan dan nyeri. Dengan Telapak tangan menghadap ke atas, masukkan jari telunjuk ke dalam vagina lalu dengan lembut mendorong ke atas mengenai uretra dan menekan kelenjar pada kedua sisi kemudian langsung ke uretra. 12. Memeriksa Kelenjar Bartholin Untuk melihat apakah ada cairan dan nyeri. Masukkan Jari telunjuk ke dalam vagina di sisi bawah mulut vagina dan meraba dasar masing-masing labia majora. Dengan menggunakan jari dan ibu jari, mempalpasi setiap sisi untuk mencari apakah ada benjolan atau nyeri. Bagian Dalam 1. Atur posisi pasien secara tepat dan pakai sarung tangan steril. 2. Lumasi jari telunjuk dengan air steril, masukkan ke dalam vagina, dan identifikasi kelunakan serta permukaan serviks. Tindakan ini bermanfaat untuk mempergunakan dan memilih speculum yang tepat. Keluarkan jari bila sudah selesai. 3. Siapkan speculum dengan ukuran dan bentuk yang sesuai dan lumasi dengan air hangat terutama bila akan mengambil specimen. 4. Letakkan dua jari pada pintu vagina dan tekankan ke bawah kearah perianal. 5. Yakinkan bahwa tidak ada rambut pubis pada pintu vagina dan masukkan speculum dengan sudut 45° dan hati-hati dengan menggunakan tangan yang satunya sehingga tidak menjepit rambut pubis atau labia.
6. Bila spekulum sudah berada di vagina, keluarkan dua jari, dan putar speculum kearah posisi horizontal dan pertahankan penekanan pada sisi bawah / posterior. 7. Buka bilah speculum, letakkan pada serviks dan kunci bilah sehingga tetap membuka. 8. Bila serviks sudah terlihat, atur lampu untuk memperjelas penglihatan dan amati ukuran, laserisasi, erosi, nodular, massa, rabas, dan warna serviks. Normalnya bentuk serviks melingkar atau oval pada nulipara, sedangkan pada para membentuk celah. 9. Bila diperlukan specimen sitologi, ambil dengan cara usapan menggunakan aplikator dari kapas. 10. Bila sudah selesai, kendurkan sekrup speculum, tutup speculum, dan tarik keluar secara perlahan-lahan. 11. Lakukan palpasi secara bimanual bila diperlukan dengan cara memakai sarung tangan steril, melumasi jari telunjuk dan jari tengah, kemudian memasukkan jari tersebut ke lubang vagina dengan penekanan ke arah posterior, dan meraba dinding vagina untuk mengetahui adanya nyeri tekan dan nodular. 12. Palpasi serviks dengan dua jari anda dan perhatikan posisi, ukuran, konsistensi, regularitas, mobilitas, dan nyeri tekan. Normalnya serviks dapat digerakkan tanpa terasa nyeri. 13. Palpasi uterus dengan cara jari-jari tangan yang ada dalam vagina menghadap ke atas. Tangan yang ada diluar letakkan di abdomen dan tekankan ke bawah. Palpasi uterus untuk mengetahui ukuran, bentuk, konsistensi, dan mobilitasnya. 14. Palpasi ovarium dengan cara menggeser dua jari yang ada dalam vagina ke formiks lateral kanan. Tangan yang ada di abdomen tekankan ke bawah ke arah kuadran kanan bawah. Palpasi ovarium kanan untuk mengetahui ukuran, mobilitas, bentuk, konsistensi, dan nyeri tekan ( normalnya tidak teraba) ulangi untuk ovarium sebelahnya. 7. Indikator
Pemeriksaan Fisik Genetalia Wanita dilakukan secara benar dan hasil pemeriksaan bisa dilihat / disimpulkan. Keterampilan dapat dilaksanakan secara sistematis tanpa bantuan dan tepat. 8. Referensi Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas, Jakarta, Departemen Kesehatan RI, 1991
PENILAIAN UJIAN PRAKTEK LABORATORIUM Nama : NIM : Penguji : Hari/Tanggal : Keterampilan : Pemeriksaan Fisik Genetalia Wanita NO Kegiatan Dilakukan KetYa Tidak 1 0 I. ALAT DAN BAHAN 1. Lampu yang dapat diatur pencahayaanya 2. Spekulum vagina 3. Handscone atau sarung tangan 4. Spatula plastic: seperti cotton bud, bentk tulang, dan sikat (brush) 5. Vaselin / gel 6. Baskom berisi air hangat untuk merendam spekulum 7. Kapas dan antiseptic (iodine) 8. Bengkok 9. Meja pemeriksaan dengan sanggurdi II. INSTRUKSI KERJA Bagian Luar 6. Persiapan pasien 7. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan pada pasien 8. Anjurkan pasien membuka celana.
9. Meminta klien untuk menaruh kedua tumit pada dudukan. Jika Tidak ada dudukan, membantu klien menaruh kedua kakinya di tepi luar ujung meja. Tutupi bagian klien yang tidak diamati dengan selimut atau kain. 10. Mencuci Tangan dengan air sabun sampai bersih dan dikeringkan dengan kain bersih dan kering, atau dianginkan. 11. Memakai Sepasang sarung tangan periksa yang baru atau telah di-DTT. 12. Menyentuh Paha sebelah dalam sebelum menyentuh daerah genital klien. 13. Ambil kapas, basahi dengan larutan antiseptik kemudian usapkan pada daerah vulva dan perineum. 14. Mulai Amati kulit dan area pubis, perhatikan adanya lesi, eritema, fisura, leukoplakia, dan ekskorasi. Kemudian amati rambut pubis, perhatikan distribusi dan jumlahnya, dan bandingkan sesuai usia perkembangan pasien. 15. Dengan Memisahkan labia mayora dengan dua jari, amati bagian dalam labia mayora, labia minora, klitoris, dan meatus uretra. Perhatikan setiap ada pembengkakan, ulkus, rabas atau nodular. 16. Meminta klien untuk mengejan ketika menahan labia dalam posisi terbuka. Periksa Apakah terdapat benjolan pada dinding anterior atau posterior vagina. 17. Memeriksa Kelenjar Skene Untuk melihat adanya keputihan dan nyeri. Dengan Telapak tangan menghadap ke atas, masukkan jari telunjuk ke dalam vagina lalu dengan lembut mendorong ke atas mengenai uretra dan menekan kelenjar pada kedua sisi kemudian langsung ke uretra. 18. Memeriksa Kelenjar Bartholin Untuk melihat apakah ada cairan dan nyeri. Masukkan Jari telunjuk ke dalam vagina di sisi bawah mulut
vagina dan meraba dasar masing-masing labia majora. Dengan menggunakan jari dan ibu jari, mempalpasi setiap sisi untuk mencari apakah ada benjolan atau nyeri. Bagian Dalam 19. Atur posisi pasien secara tepat dan pakai sarung tangan steril. 20. Lumasi jari telunjuk dengan air steril, masukkan ke dalam vagina, dan identifikasi kelunakan serta permukaan serviks. Tindakan ini bermanfaat untuk mempergunakan dan memilih speculum yang tepat. Keluarkan jari bila sudah selesai. 21. Siapkan speculum dengan ukuran dan bentuk yang sesuai dan lumasi dengan air hangat terutama bila akan mengambil specimen. 22. Letakkan dua jari pada pintu vagina dan tekankan ke bawah kearah perianal. 23. Yakinkan bahwa tidak ada rambut pubis pada pintu vagina dan masukkan speculum dengan sudut 45° dan hati-hati dengan menggunakan tangan yang satunya sehingga tidak menjepit rambut pubis atau labia. 24. Bila spekulum sudah berada di vagina, keluarkan dua jari, dan putar speculum kearah posisi horizontal dan pertahankan penekanan pada sisi bawah / posterior. 25 Buka bilah speculum, letakkan pada serviks dan kunci bilah sehingga tetap membuka. 26. Bila serviks sudah terlihat, atur lampu untuk memperjelas penglihatan dan amati ukuran, laserisasi, erosi, nodular, massa, rabas, dan warna serviks. Normalnya bentuk serviks melingkar atau oval pada nulipara, sedangkan pada para
membentuk celah. 27. Bila diperlukan specimen sitologi, ambil dengan cara usapan menggunakan aplikator dari kapas. 28. Bila sudah selesai, kendurkan sekrup speculum, tutup speculum, dan tarik keluar secara perlahan- lahan. 29. Lakukan palpasi secara bimanual bila diperlukan dengan cara memakai sarung tangan steril, melumasi jari telunjuk dan jari tengah, kemudian memasukkan jari tersebut ke lubang vagina dengan penekanan ke arah posterior, dan meraba dinding vagina untuk mengetahui adanya nyeri tekan dan nodular. 30. Palpasi serviks dengan dua jari anda dan perhatikan posisi, ukuran, konsistensi, regularitas, mobilitas, dan nyeri tekan. Normalnya serviks dapat digerakkan tanpa terasa nyeri. 31. Palpasi uterus dengan cara jari-jari tangan yang ada dalam vagina menghadap ke atas. Tangan yang ada diluar letakkan di abdomen dan tekankan ke bawah. Palpasi uterus untuk mengetahui ukuran, bentuk, konsistensi, dan mobilitasnya. 32. Palpasi ovarium dengan cara menggeser dua jari yang ada dalam vagina ke formiks lateral kanan. Tangan yang ada di abdomen tekankan ke bawah ke arah kuadran kanan bawah. Palpasi ovarium kanan untuk mengetahui ukuran, mobilitas, bentuk, konsistensi, dan nyeri tekan ( normalnya tidak teraba) ulangi untuk ovarium sebelahnya. 33. Merapikan pasien 34. Membereskan alat 35. Mencuci tangan
36. Mendokumentasikan JUMLAH N Keterampilan = N Responsi = ………. N = (N Keterampilan x 60%) + (N Responsi x 40 %)=………. X 100 = …………. 32 X 100 = ……………..Jumlah ‘Ya’ CA TERUSIN YA BUAT INSTRUKSI KERJA ^_^ !!! uksi urine. ada h phantom yang biasa dipakai untuk latian tindakan jib mendemonstr a 21 Surabaya, Penguji aktek laboratorium keperawatan roteinui glukosa pada urinsa dilihat/tat ^%ang tidak dipanasi. Jika terjadi kekeruhan, mungkin i NIP.
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PEMERIKSAAN FISIK GENETALIA PRIA 1. Tujuan 1. Untuk mengetahui tinjauan pemeriksaan fisik genetalia pria 2. Untuk mengetahui jenis pemeriksaan genetalia bagian luar dan dalam. 3. Untuk mengetahui alat dalam pemeriksaan fisik genetalia pria 4. Untuk mengetahui cara dan langkah dalam pemeriksaan fisik genetalia pria 5. Untuk mengetahui kemungkinan kelainan dalam pemeriksaan fisik genetalia 6. Untuk mengetahui hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan fisik genetalia pria 2. Ruang Lingkup Semua tindakan pelaksanaan pemeriksaan fisik genetalia pria sebelum mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata di lapangan, wajib mendemonstrasikan pelaksanaan tindakan pemeriksaan fisik genetalia wanita pada boneka atau phantom ini sebagai sarana praktek 3. Uraian Umum 3.1 Jenis tindakan pemeriksaan fisik genetalia wanita yang dipergunakan adalah phantom yang biasa dipakai untuk latihan tindakan pemeriksaan laboratorium 3.2 Indikator keberhasilan tindakan apabila dilakukan sesuai prosedur 3.3 Tehnik pelaksanaan dengan tepat 3.4 Prosedur operasional tindakan 2. Petugas Pembimbing / penguji praktek laboratorium keperawatan 3. Alat dan Bahan 1. Sarung tangan
2. Buku catatan 4. Intruksi Kerja 1) INSPEKSI a. Pertama-tama inspeksi rambut pubis, perhatikan penyebaran dan pola pertumbuhan rambut pubis. Catat bila rambut pubis tumbuh sedikit atau tidak sama sekali. b. Inspeksi kulit, ukuran, dan adanya kelainan lain yang tampak pada penis. c. Pada pria yang tidak dikhitan, pegang penis dan buka kulup penis, amati lubang uretra dan kepala penis untuk mengetahui adanya ulkus, jaringan parut, benjolan, peradangan, dan rabas ( bila pasien malu,penis dapat dibuka oleh pasien sendiri ). Lubang uretra normalnya terletak di tengah kepala penis. Pada beberapa kelainan lubang uretra ada yang terletak di bawah batang penis (hipospadia ) dan ada yang terletak di atas batang penis ( epispadia ) d. Inspeksi skrotum dan perhatikan bila ada tanda kemerahan, bengkak, ulkus, ekskoriasi (goresan), atau nodular. Angkat skrotum dan amati area di belakang skrotum. 2) PALPASI a. Lakukan palpasi penis untuk mengetahui adanya nyeri tekan, benjolan , dan kemungkinan adanya cairan kental yang keluar. b. Palpasi skrotum dan testis dengan menggunakan jempol dan tiga jari pertama. Palpasi tiap testis dan perhatikan ukuran, konstitensi, bentuk, dan kelicinannya. Testis normalnya teraba elastis,licin, tidak ada benjolan atau massa, dan berukuran sekitar 2-4 cm. c. Palpasi epidemis yang memanjang dari puncak testis ke belakang. Normalnya epididimis teraba lunak. d. Palpasi saluran sperma dengan jempol dan jari telunjuk. Saluran sperma biasanya ditemukan pada puncak bagian lateral skrotum dan teraba lebih keras daripada epidedimis. 5. Indikator Pemeriksaan fisik genetalia pria dilakukan secara benar dan hasil pemeriksaan bisa dilihat / disimpulkan. Keterampilan dapat dilaksanakan secara sistematis tanpa bantuan dan tepat.
6. Referensi Alimul H. A. Aziz. 2009. Kebutuhan Dasar Manusia Jilid 1. Jakarta: Salemba Medika. .2009. Kebutuhan Dasar Manusia Jilid 2. Jakarta: Salemba Medika. Yuni Kusmiati. 2010. Keterampilan Dasar Praktik Klinik Keperawatan. Yogyakarta: Fitramaya . Depkes RI.1994. Prosedur Perawatan Dasar. Jakarta. PENILAIAN UJIAN PRAKTEK LABORATORIUM Nama : NIM : Penguji : Hari / Tanggal : Keterampilan : Pemeriksaan Fisik Genetalia Pria NO Kegiatan Dilakukan KetYa Tidak 1 0 I. ALAT DAN BAHAN 1. Sarung Tangan 2. Buku catatan II. INTRUKSI KERJA INSPEKSI 3. Inspeksi rambut pubis, perhatikan penyebaran dan pola pertumbuhan rambut pubis. Catat bila rambut pubis tumbuh sedikit atau tidak sama sekali. 4. Inspeksi kulit, ukuran, dan adanya kelainan lain yang tampak pada penis. 5. Pada pria yang tidak dikhitan, pegang penis dan buka kulup penis, amati lubang uretra dan kepala penis untuk mengetahui adanya ulkus, jaringan parut,
benjolan, peradangan, dan rabas ( bila pasien malu,penis dapat dibuka oleh pasien sendiri ). Lubang uretra normalnya terletak di tengah kepala penis. Pada beberapa kelainan lubang uretra ada yang terletak di bawah batang penis (hipospadia ) dan ada yang terletak di atas batang penis ( epispadia ) 6. Inspeksi skrotum dan perhatikan bila ada tanda kemerahan, bengkak, ulkus, ekskoriasi (goresan), atau nodular. Angkat skrotum dan amati area di belakang skrotum. PALPASI 7. Lakukan palpasi penis untuk mengetahui adanya nyeri tekan, benjolan , dan kemungkinan adanya cairan kental yang keluar. 8. Palpasi skrotum dan testis dengan menggunakan jempol dan tiga jari pertama. Palpasi tiap testis dan perhatikan ukuran, konstitensi, bentuk, dan kelicinannya. Testis normalnya teraba elastis,licin, tidak ada benjolan atau massa, dan berukuran sekitar 2-4 cm 9. Palpasi epidemis yang memanjang dari puncak testis ke belakang. Normalnya epididimis teraba lunak. 10. Palpasi saluran sperma dengan jempol dan jari telunjuk. Saluran sperma biasanya ditemukan pada puncak bagian lateral skrotum dan teraba lebih keras daripada epidedimis. JUMLAH N Keterampilan = N Responsi = ………. N = (N Keterampilan x 60%) + (N Responsi x 40 %)=………. X 100 = …………. 32 X 100 = …………….. Jumlah ‘Ya’ CA TERUSIN YA BUAT INSTRUKSI KERJA ^_^ !!! uksi urine. ada h phantom yang biasa dipakai untuk latian tindakan jib mendemonstr a 10
Surabaya, Penguji NIP.

More Related Content

Pemeriksaan Lengkap Genetalia Wanita dan Pria

  • 1. MODUL PEMERIKSAAN FISIK GENETALIA (PRIA DAN WANITA) PRODI D-III KEPERAWATAN KAMPUS SIDOARJO POLTEKKES KEMENKES SURABAYA 2015/2016
  • 2. KATA PENGANTAR Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, yang telah memberikan rahmat-Nya sehingga Modul Pemeriksaan Fisik Genetalia (Pria dan Wanita) untuk mahasiswa Program Studi Keperawatan Kampus Sidoarjo Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya ini dapat diselesaikan dengan sebaik-baiknya. Modul praktikum ini dibuat sebagai pedoman dalam melakukan kegiatan Laboratorium Pemeriksaan Fisik yang merupakan kegiatan penunjang mata kuliah Pengkajian Fisik pada Program Studi Keperawatan Kampus Sidoarjo Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya. Modul praktikum ini diharapkan dapat membantu mahasiswa dalam mempersiapkan dan melaksanakan praktikum dengan lebih baik, terarah, dan terencana. Pada setiap topik telah ditetapkan tujuan pelaksanaan praktikum dan semua kegiatan yang harus dilakukan oleh mahasiswa. Penyusun menyakini bahwa dalam pembuatan Modul Pemeriksaan Fisik Laboratorium Pengkajian Fisik ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna penyempurnaan modul praktikum ini dimasa yang akan datang. Akhir kata, penyusun mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung. Surabaya Penyusun
  • 3. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PEMERIKSAAN FISIK GENETALIA WANITA 1. Tujuan 1. Untuk mengetahui tinjauan pemeriksaan fisik genetalia wanita 2. Untuk mengetahui jenis pemeriksaan genetalia bagian luar dan dalam. 3. Untuk mengetahui alat dalam pemeriksaan fisik genetalia wanita 4. Untuk mengetahui cara dan langkah dalam pemeriksaan fisik genetalia wanita 5. Untuk mengetahui kemungkinan kelainan dalam pemeriksaan fisik genetalia 6. Untuk mengetahui hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan fisik genetalia wanita. 2. Ruang Lingkup Semua tindakan pelaksanaan pemeriksaan fisik genetalia wanita sebelum mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata di lapangan, wajib mendemonstrasikan pelaksanaan tindakan pemeriksaan fisik genetalia wanita pada boneka atau phantom ini sebagai sarana praktek 3. Uraian Umum 3.1 Jenis tindakan pemeriksaan fisik genetalia wanita yang dipergunakan adalah phantom yang biasa dipakai untuk latihan tindakan pemeriksaan laboratorium 3.2 Indikator keberhasilan tindakan apabila dilakukan sesuai prosedur 3.3 Tehnik pelaksanaan dengan tepat 3.4 Prosedur operasional tindakan 4. Petugas Pembimbing/penguji praktek laboratorium keperawatan 5. Alat dan Bahan 1. Lampu yang dapat diatur pencahayaanya
  • 4. 2. Handscone atau sarung tangan 3. Meja pemeriksaan dengan sanggurdi 4. Spekulum vagina 5. Baskom berisi air hangat untuk merendam spekulum 6. Kapas dan antiseptic (iodine) 7. Vaselin / gel 8. Bengkok 9. Spatula plastic: seperti cotton bud, bentk tulang, dan sikat (brush) 6. Intruksi Kerja Bagian Luar 1. Persiapan pasien 2. Anjurkan pasien membuka celana. 3. Meminta klien untuk menaruh kedua tumit pada dudukan. Jika Tidak ada dudukan, membantu klien menaruh kedua kakinya di tepi luar ujung meja. Tutupi bagian klien yang tidak diamati dengan selimut atau kain. 4. Mencuci Tangan dengan air sabun sampai bersih dan dikeringkan dengan kain bersih dan kering, atau dianginkan. 5. Memakai Sepasang sarung tangan periksa yang baru atau telah di-DTT. 6. Menyentuh Paha sebelah dalam sebelum menyentuh daerah genital klien. 7. Ambil kapas, basahi dengan larutan antiseptik kemudian usapkan pada daerah vulva dan perineum. 8. Mulai Amati kulit dan area pubis, perhatikan adanya lesi, eritema, fisura, leukoplakia, dan ekskorasi. Kemudian amati rambut pubis, perhatikan distribusi dan jumlahnya, dan bandingkan sesuai usia perkembangan pasien.
  • 5. 9. Dengan Memisahkan labia mayora dengan dua jari, amati bagian dalam labia mayora, labia minora, klitoris, dan meatus uretra. Perhatikan setiap ada pembengkakan, ulkus, rabas atau nodular. 10. Meminta klien untuk mengejan ketika menahan labia dalam posisi terbuka. Periksa Apakah terdapat benjolan pada dinding anterior atau posterior vagina. 11. Memeriksa Kelenjar Skene Untuk melihat adanya keputihan dan nyeri. Dengan Telapak tangan menghadap ke atas, masukkan jari telunjuk ke dalam vagina lalu dengan lembut mendorong ke atas mengenai uretra dan menekan kelenjar pada kedua sisi kemudian langsung ke uretra. 12. Memeriksa Kelenjar Bartholin Untuk melihat apakah ada cairan dan nyeri. Masukkan Jari telunjuk ke dalam vagina di sisi bawah mulut vagina dan meraba dasar masing-masing labia majora. Dengan menggunakan jari dan ibu jari, mempalpasi setiap sisi untuk mencari apakah ada benjolan atau nyeri. Bagian Dalam 1. Atur posisi pasien secara tepat dan pakai sarung tangan steril. 2. Lumasi jari telunjuk dengan air steril, masukkan ke dalam vagina, dan identifikasi kelunakan serta permukaan serviks. Tindakan ini bermanfaat untuk mempergunakan dan memilih speculum yang tepat. Keluarkan jari bila sudah selesai. 3. Siapkan speculum dengan ukuran dan bentuk yang sesuai dan lumasi dengan air hangat terutama bila akan mengambil specimen. 4. Letakkan dua jari pada pintu vagina dan tekankan ke bawah kearah perianal. 5. Yakinkan bahwa tidak ada rambut pubis pada pintu vagina dan masukkan speculum dengan sudut 45° dan hati-hati dengan menggunakan tangan yang satunya sehingga tidak menjepit rambut pubis atau labia.
  • 6. 6. Bila spekulum sudah berada di vagina, keluarkan dua jari, dan putar speculum kearah posisi horizontal dan pertahankan penekanan pada sisi bawah / posterior. 7. Buka bilah speculum, letakkan pada serviks dan kunci bilah sehingga tetap membuka. 8. Bila serviks sudah terlihat, atur lampu untuk memperjelas penglihatan dan amati ukuran, laserisasi, erosi, nodular, massa, rabas, dan warna serviks. Normalnya bentuk serviks melingkar atau oval pada nulipara, sedangkan pada para membentuk celah. 9. Bila diperlukan specimen sitologi, ambil dengan cara usapan menggunakan aplikator dari kapas. 10. Bila sudah selesai, kendurkan sekrup speculum, tutup speculum, dan tarik keluar secara perlahan-lahan. 11. Lakukan palpasi secara bimanual bila diperlukan dengan cara memakai sarung tangan steril, melumasi jari telunjuk dan jari tengah, kemudian memasukkan jari tersebut ke lubang vagina dengan penekanan ke arah posterior, dan meraba dinding vagina untuk mengetahui adanya nyeri tekan dan nodular. 12. Palpasi serviks dengan dua jari anda dan perhatikan posisi, ukuran, konsistensi, regularitas, mobilitas, dan nyeri tekan. Normalnya serviks dapat digerakkan tanpa terasa nyeri. 13. Palpasi uterus dengan cara jari-jari tangan yang ada dalam vagina menghadap ke atas. Tangan yang ada diluar letakkan di abdomen dan tekankan ke bawah. Palpasi uterus untuk mengetahui ukuran, bentuk, konsistensi, dan mobilitasnya. 14. Palpasi ovarium dengan cara menggeser dua jari yang ada dalam vagina ke formiks lateral kanan. Tangan yang ada di abdomen tekankan ke bawah ke arah kuadran kanan bawah. Palpasi ovarium kanan untuk mengetahui ukuran, mobilitas, bentuk, konsistensi, dan nyeri tekan ( normalnya tidak teraba) ulangi untuk ovarium sebelahnya. 7. Indikator
  • 7. Pemeriksaan Fisik Genetalia Wanita dilakukan secara benar dan hasil pemeriksaan bisa dilihat / disimpulkan. Keterampilan dapat dilaksanakan secara sistematis tanpa bantuan dan tepat. 8. Referensi Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas, Jakarta, Departemen Kesehatan RI, 1991
  • 8. PENILAIAN UJIAN PRAKTEK LABORATORIUM Nama : NIM : Penguji : Hari/Tanggal : Keterampilan : Pemeriksaan Fisik Genetalia Wanita NO Kegiatan Dilakukan KetYa Tidak 1 0 I. ALAT DAN BAHAN 1. Lampu yang dapat diatur pencahayaanya 2. Spekulum vagina 3. Handscone atau sarung tangan 4. Spatula plastic: seperti cotton bud, bentk tulang, dan sikat (brush) 5. Vaselin / gel 6. Baskom berisi air hangat untuk merendam spekulum 7. Kapas dan antiseptic (iodine) 8. Bengkok 9. Meja pemeriksaan dengan sanggurdi II. INSTRUKSI KERJA Bagian Luar 6. Persiapan pasien 7. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan pada pasien 8. Anjurkan pasien membuka celana.
  • 9. 9. Meminta klien untuk menaruh kedua tumit pada dudukan. Jika Tidak ada dudukan, membantu klien menaruh kedua kakinya di tepi luar ujung meja. Tutupi bagian klien yang tidak diamati dengan selimut atau kain. 10. Mencuci Tangan dengan air sabun sampai bersih dan dikeringkan dengan kain bersih dan kering, atau dianginkan. 11. Memakai Sepasang sarung tangan periksa yang baru atau telah di-DTT. 12. Menyentuh Paha sebelah dalam sebelum menyentuh daerah genital klien. 13. Ambil kapas, basahi dengan larutan antiseptik kemudian usapkan pada daerah vulva dan perineum. 14. Mulai Amati kulit dan area pubis, perhatikan adanya lesi, eritema, fisura, leukoplakia, dan ekskorasi. Kemudian amati rambut pubis, perhatikan distribusi dan jumlahnya, dan bandingkan sesuai usia perkembangan pasien. 15. Dengan Memisahkan labia mayora dengan dua jari, amati bagian dalam labia mayora, labia minora, klitoris, dan meatus uretra. Perhatikan setiap ada pembengkakan, ulkus, rabas atau nodular. 16. Meminta klien untuk mengejan ketika menahan labia dalam posisi terbuka. Periksa Apakah terdapat benjolan pada dinding anterior atau posterior vagina. 17. Memeriksa Kelenjar Skene Untuk melihat adanya keputihan dan nyeri. Dengan Telapak tangan menghadap ke atas, masukkan jari telunjuk ke dalam vagina lalu dengan lembut mendorong ke atas mengenai uretra dan menekan kelenjar pada kedua sisi kemudian langsung ke uretra. 18. Memeriksa Kelenjar Bartholin Untuk melihat apakah ada cairan dan nyeri. Masukkan Jari telunjuk ke dalam vagina di sisi bawah mulut
  • 10. vagina dan meraba dasar masing-masing labia majora. Dengan menggunakan jari dan ibu jari, mempalpasi setiap sisi untuk mencari apakah ada benjolan atau nyeri. Bagian Dalam 19. Atur posisi pasien secara tepat dan pakai sarung tangan steril. 20. Lumasi jari telunjuk dengan air steril, masukkan ke dalam vagina, dan identifikasi kelunakan serta permukaan serviks. Tindakan ini bermanfaat untuk mempergunakan dan memilih speculum yang tepat. Keluarkan jari bila sudah selesai. 21. Siapkan speculum dengan ukuran dan bentuk yang sesuai dan lumasi dengan air hangat terutama bila akan mengambil specimen. 22. Letakkan dua jari pada pintu vagina dan tekankan ke bawah kearah perianal. 23. Yakinkan bahwa tidak ada rambut pubis pada pintu vagina dan masukkan speculum dengan sudut 45° dan hati-hati dengan menggunakan tangan yang satunya sehingga tidak menjepit rambut pubis atau labia. 24. Bila spekulum sudah berada di vagina, keluarkan dua jari, dan putar speculum kearah posisi horizontal dan pertahankan penekanan pada sisi bawah / posterior. 25 Buka bilah speculum, letakkan pada serviks dan kunci bilah sehingga tetap membuka. 26. Bila serviks sudah terlihat, atur lampu untuk memperjelas penglihatan dan amati ukuran, laserisasi, erosi, nodular, massa, rabas, dan warna serviks. Normalnya bentuk serviks melingkar atau oval pada nulipara, sedangkan pada para
  • 11. membentuk celah. 27. Bila diperlukan specimen sitologi, ambil dengan cara usapan menggunakan aplikator dari kapas. 28. Bila sudah selesai, kendurkan sekrup speculum, tutup speculum, dan tarik keluar secara perlahan- lahan. 29. Lakukan palpasi secara bimanual bila diperlukan dengan cara memakai sarung tangan steril, melumasi jari telunjuk dan jari tengah, kemudian memasukkan jari tersebut ke lubang vagina dengan penekanan ke arah posterior, dan meraba dinding vagina untuk mengetahui adanya nyeri tekan dan nodular. 30. Palpasi serviks dengan dua jari anda dan perhatikan posisi, ukuran, konsistensi, regularitas, mobilitas, dan nyeri tekan. Normalnya serviks dapat digerakkan tanpa terasa nyeri. 31. Palpasi uterus dengan cara jari-jari tangan yang ada dalam vagina menghadap ke atas. Tangan yang ada diluar letakkan di abdomen dan tekankan ke bawah. Palpasi uterus untuk mengetahui ukuran, bentuk, konsistensi, dan mobilitasnya. 32. Palpasi ovarium dengan cara menggeser dua jari yang ada dalam vagina ke formiks lateral kanan. Tangan yang ada di abdomen tekankan ke bawah ke arah kuadran kanan bawah. Palpasi ovarium kanan untuk mengetahui ukuran, mobilitas, bentuk, konsistensi, dan nyeri tekan ( normalnya tidak teraba) ulangi untuk ovarium sebelahnya. 33. Merapikan pasien 34. Membereskan alat 35. Mencuci tangan
  • 12. 36. Mendokumentasikan JUMLAH N Keterampilan = N Responsi = ………. N = (N Keterampilan x 60%) + (N Responsi x 40 %)=………. X 100 = …………. 32 X 100 = ……………..Jumlah ‘Ya’ CA TERUSIN YA BUAT INSTRUKSI KERJA ^_^ !!! uksi urine. ada h phantom yang biasa dipakai untuk latian tindakan jib mendemonstr a 21 Surabaya, Penguji aktek laboratorium keperawatan roteinui glukosa pada urinsa dilihat/tat ^%ang tidak dipanasi. Jika terjadi kekeruhan, mungkin i NIP.
  • 13. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PEMERIKSAAN FISIK GENETALIA PRIA 1. Tujuan 1. Untuk mengetahui tinjauan pemeriksaan fisik genetalia pria 2. Untuk mengetahui jenis pemeriksaan genetalia bagian luar dan dalam. 3. Untuk mengetahui alat dalam pemeriksaan fisik genetalia pria 4. Untuk mengetahui cara dan langkah dalam pemeriksaan fisik genetalia pria 5. Untuk mengetahui kemungkinan kelainan dalam pemeriksaan fisik genetalia 6. Untuk mengetahui hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan fisik genetalia pria 2. Ruang Lingkup Semua tindakan pelaksanaan pemeriksaan fisik genetalia pria sebelum mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata di lapangan, wajib mendemonstrasikan pelaksanaan tindakan pemeriksaan fisik genetalia wanita pada boneka atau phantom ini sebagai sarana praktek 3. Uraian Umum 3.1 Jenis tindakan pemeriksaan fisik genetalia wanita yang dipergunakan adalah phantom yang biasa dipakai untuk latihan tindakan pemeriksaan laboratorium 3.2 Indikator keberhasilan tindakan apabila dilakukan sesuai prosedur 3.3 Tehnik pelaksanaan dengan tepat 3.4 Prosedur operasional tindakan 2. Petugas Pembimbing / penguji praktek laboratorium keperawatan 3. Alat dan Bahan 1. Sarung tangan
  • 14. 2. Buku catatan 4. Intruksi Kerja 1) INSPEKSI a. Pertama-tama inspeksi rambut pubis, perhatikan penyebaran dan pola pertumbuhan rambut pubis. Catat bila rambut pubis tumbuh sedikit atau tidak sama sekali. b. Inspeksi kulit, ukuran, dan adanya kelainan lain yang tampak pada penis. c. Pada pria yang tidak dikhitan, pegang penis dan buka kulup penis, amati lubang uretra dan kepala penis untuk mengetahui adanya ulkus, jaringan parut, benjolan, peradangan, dan rabas ( bila pasien malu,penis dapat dibuka oleh pasien sendiri ). Lubang uretra normalnya terletak di tengah kepala penis. Pada beberapa kelainan lubang uretra ada yang terletak di bawah batang penis (hipospadia ) dan ada yang terletak di atas batang penis ( epispadia ) d. Inspeksi skrotum dan perhatikan bila ada tanda kemerahan, bengkak, ulkus, ekskoriasi (goresan), atau nodular. Angkat skrotum dan amati area di belakang skrotum. 2) PALPASI a. Lakukan palpasi penis untuk mengetahui adanya nyeri tekan, benjolan , dan kemungkinan adanya cairan kental yang keluar. b. Palpasi skrotum dan testis dengan menggunakan jempol dan tiga jari pertama. Palpasi tiap testis dan perhatikan ukuran, konstitensi, bentuk, dan kelicinannya. Testis normalnya teraba elastis,licin, tidak ada benjolan atau massa, dan berukuran sekitar 2-4 cm. c. Palpasi epidemis yang memanjang dari puncak testis ke belakang. Normalnya epididimis teraba lunak. d. Palpasi saluran sperma dengan jempol dan jari telunjuk. Saluran sperma biasanya ditemukan pada puncak bagian lateral skrotum dan teraba lebih keras daripada epidedimis. 5. Indikator Pemeriksaan fisik genetalia pria dilakukan secara benar dan hasil pemeriksaan bisa dilihat / disimpulkan. Keterampilan dapat dilaksanakan secara sistematis tanpa bantuan dan tepat.
  • 15. 6. Referensi Alimul H. A. Aziz. 2009. Kebutuhan Dasar Manusia Jilid 1. Jakarta: Salemba Medika. .2009. Kebutuhan Dasar Manusia Jilid 2. Jakarta: Salemba Medika. Yuni Kusmiati. 2010. Keterampilan Dasar Praktik Klinik Keperawatan. Yogyakarta: Fitramaya . Depkes RI.1994. Prosedur Perawatan Dasar. Jakarta. PENILAIAN UJIAN PRAKTEK LABORATORIUM Nama : NIM : Penguji : Hari / Tanggal : Keterampilan : Pemeriksaan Fisik Genetalia Pria NO Kegiatan Dilakukan KetYa Tidak 1 0 I. ALAT DAN BAHAN 1. Sarung Tangan 2. Buku catatan II. INTRUKSI KERJA INSPEKSI 3. Inspeksi rambut pubis, perhatikan penyebaran dan pola pertumbuhan rambut pubis. Catat bila rambut pubis tumbuh sedikit atau tidak sama sekali. 4. Inspeksi kulit, ukuran, dan adanya kelainan lain yang tampak pada penis. 5. Pada pria yang tidak dikhitan, pegang penis dan buka kulup penis, amati lubang uretra dan kepala penis untuk mengetahui adanya ulkus, jaringan parut,
  • 16. benjolan, peradangan, dan rabas ( bila pasien malu,penis dapat dibuka oleh pasien sendiri ). Lubang uretra normalnya terletak di tengah kepala penis. Pada beberapa kelainan lubang uretra ada yang terletak di bawah batang penis (hipospadia ) dan ada yang terletak di atas batang penis ( epispadia ) 6. Inspeksi skrotum dan perhatikan bila ada tanda kemerahan, bengkak, ulkus, ekskoriasi (goresan), atau nodular. Angkat skrotum dan amati area di belakang skrotum. PALPASI 7. Lakukan palpasi penis untuk mengetahui adanya nyeri tekan, benjolan , dan kemungkinan adanya cairan kental yang keluar. 8. Palpasi skrotum dan testis dengan menggunakan jempol dan tiga jari pertama. Palpasi tiap testis dan perhatikan ukuran, konstitensi, bentuk, dan kelicinannya. Testis normalnya teraba elastis,licin, tidak ada benjolan atau massa, dan berukuran sekitar 2-4 cm 9. Palpasi epidemis yang memanjang dari puncak testis ke belakang. Normalnya epididimis teraba lunak. 10. Palpasi saluran sperma dengan jempol dan jari telunjuk. Saluran sperma biasanya ditemukan pada puncak bagian lateral skrotum dan teraba lebih keras daripada epidedimis. JUMLAH N Keterampilan = N Responsi = ………. N = (N Keterampilan x 60%) + (N Responsi x 40 %)=………. X 100 = …………. 32 X 100 = …………….. Jumlah ‘Ya’ CA TERUSIN YA BUAT INSTRUKSI KERJA ^_^ !!! uksi urine. ada h phantom yang biasa dipakai untuk latian tindakan jib mendemonstr a 10