Este documento es la historia clínica de un paciente que incluye datos personales, motivos de consulta, antecedentes médicos, hábitos alimenticios, estilo de vida, datos antropométricos e interpretación. Se proporcionan recomendaciones dietéticas como tomar frutas y verduras diariamente, comer despacio, hacer ejercicio regularmente y reducir el consumo de grasas saturadas y alimentos procesados.
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Descripción original:
Es un ejemplo de entrevista que realicé para la carrera de nutrición humana y dietética
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Leticia Mateo Pastor
Fecha:_________________
HISTORIA CLNICA
Datos personales:
Nombre__________________________________________________________________ Apellidos: ________________________________________________________________ Fecha de nacimiento: ________________________ Sexo:___________________________ Domicilio:_________________________________________________________________ Telfono: _________________________________ Estado civil: _____________________ Otros (E-mail):_____________________________________________________________
Motivos de consulta _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
Uso de medicamentos para bajar de peso SI__ NO___ Cul___________________
Actividad fsica: Muy ligera:____ Ligera:____ Moderada:____ Pesada:_____ Tipo_______________________ Frecuencia:______ Duracin:_________
Consumo (frecuencia y cantidad):
Tabaco_________ Alcohol____________
Caf_____________
Estilo de vida
Cuantas comidas realiza al da:____
En casa_________________________________ Fuera___________________________________ Quin prepara sus alimentos:__________________________________________ Alimentos preferidos:___________________________________________________ Alimentos que no le agradan:_____________________________________________ Alimentos que le causen malestar:__________________________________________ A qu hora tiene ms hambre___________________ Toma algn tipo de suplemento: SI ___ NO ___ Cul______________________ Dosis_________ Porqu_________ Sal de adicin: SI___ NO ___ Tipo de grasa que utiliza para cocinar: Aceite__ Mantequilla__ Aceite semillas__ Otros________
Consumo de agua natural (vasos al da)________________________________
Consumo de bebidas al da ( leche, caldos, sopas)_______________________ Su nmero de ingestas vara segn su estado de animo: Triste___ Nervioso____ Qu alimentos consume en ese momento________________________________
Comer despacio Masticar bien los alimentos Disminuir el consumo de grasas saturadas Utilizar preferentemente aceite de oliva Incrementar el consumo de hidratos de carbono complejos Realizar las 5 comidas al da Tomar agua Realizar actividad fsica de forma habitual. Disminuir el consumo de alimentos prefabricados Disminuir el consumo de snacks, dulces.
