Electroterapia en Medicina Esttica. Corrientes Interferenciales y Ondas Rusas. Dr.

Daro Gichlik

Noviembre 2004

Electroterapia en Medicina Esttica. Corrientes Interferenciales y Ondas Rusas. Dr. Daro Gichlik

Noviembre 2004
Informe Especial N 4 Portal de Dermatologia y Medicina Esttica www.medestetica.com.ar

Indice

Electroterapia en Medicina Esttica: Corrientes Interferenciales y Ondas Rusas Pregunte al Experto (preguntas y respuestas realizadas al Dr. Daro Gichlik en la Seccin del Portal) Corrientes Interferenciales y Ondas Rusas en Medicina Esttica (Nota sobre el Interfer aparecida en el Portal)

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Electroterapia en Medicina Esttica. Corrientes Interferenciales y Ondas Rusas.

Las corrientes interferenciales son utilizadas en medicina a partir de las experiencias llevadas a cabo por el Dr. Nemec, mdico europeo que investig la accin de las corrientes elctricas sobre el cuerpo humano. Estas tuvieron gran aceptacin en pases como Francia y Alemania, pero fue en la dcada de los aos 1960/70 donde esta modalidad de electroterapia alcanz un nivel de marcada importancia, hacindose conocer en casi todo el mundo. La experiencia del Dr. Nemec sobrevino por necesidad de conseguir un tipo de onda elctrica que consiguiera acceder a profundidades mayores que con otros tipos de corrientes estimulantes, as como permitir la aplicacin de intensidades altas sin ocasionar molestias excesivas. El mecanismo intimo de la gnesis de estas ondas elctricas se encuentra en la coexistencia en tiempo y espacio de dos corrientes de alta frecuencia (1000 o 4000 Hz.), pero con una diferencia de 1 a 100 Hz. entre s. Estos dos circuitos al ser aplicados sobre el paciente se interferan entre s, dando lugar a la creacin de una nueva corriente elctrica resultante de la diferencia entre ambas, la corriente interferencial; as se consigue obtener frecuencias de estimulacin variables desde 1 a 100 Hertz, que son las ms activas, pero con las ventajas de las frecuencias mucho ms altas. Es sabido en fisioterapia que las frecuencias de mejor nivel de estimulacin son aquellas de hasta 100 Hertz. A medida que esta frecuencia aumenta (500, 1.000, 2.000, 4.000 Htz, etc.) la estimulacin muscular disminuye, pero tambin lo hace la sensacin molesta que percibe el paciente.

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Diferencias de las Corrientes Clsicas con las Interferenciales.

Las corrientes elctricas clsicas utilizadas para estimular y activar diversos msculos, emplean una gran variedad de ondas, como son las: fardicas, exponenciales, rectangulares, diadinmicas, rusas, bifsicas pulsantes, galvanofardicas, etc. Pese a la gran diferencia que existe entre estos tipos de corrientes, todos tienen en comn las siguientes tres caractersticas:

Son corrientes bipolares, es decir que disponen de dos polos, por lo que se aplican en mediante dos electrodos. La ubicacin de los electrodos se hace de preferencia sobre las zonas de inervacin o punto excitomotor. La estimulacin del msculo deseado se produce cuando sobreviene la onda elctrica o el tren de ondas, pero cuando cesa el estimulo elctrico, tambin desaparece el estimulo muscular. Esta accin es la que permite obtener perodos repetitivos de activacin y relajacin muscular.

A diferencia de lo antedicho, las corrientes interferenciales constituyen un particular sistema de electroterapia, que por sus caractersticas de produccin y efectos biolgicos difieren sustancialmente de los mtodos convencionales de estimulacin bipolar, puesto que al tratarse de un sistema tetrapolar, la posicin de los 4 electrodos determina la extensin del rea a tratar. Asimismo, las corrientes inteferenciales poseen un efecto residual luego de finalizado el estimulo elctrico, que es secundario al alto reclutamiento de fibras motoras. Entonces, cules son las ventajas funcionales de este tipo de corriente? 1) La utilizacin de frecuencias altas posibilita una disminucin de la resistencia de la piel, mejorando la tolerancia sensitiva a las ondas elctricas, lo que determina el uso de intensidades elctricas ciertamente elevadas que pasan muy desapercibidas an para pacientes sensibles. 2) Las ondas de estimulacin alcanzan profundidades inaccesibles para las ondas bipolares clsicas. 3) Brindan la posibilidad de actuar en reas de mayor extensin (por ejemplo sobre todo un grupo muscular), por ser una corri6 / Portal de Dermatologa y Medicina Esttica

ente tetrapolar. 4) Efecto residual, que favorece la perpetuacin del tratamiento una vez finalizada la sesin. Cualidades Teraputicas de las Corrientes Interferenciales Dichas corrientes se caracterizan por tener una marcada accin excitomotriz, ya que de acuerdo a su particular mecanismo de generacin, el estmulo despolarizante se produce en la intimidad del tejido muscular, ocasionando un masivo reclutamiento de unidades motoras. Dada las caractersticas de conformacin de la interferencia elctrica tetrapolar, se logra acceder a niveles de profundidad normalmente no alcanzados con otros sistemas de electroterapia. Esto da origen a una intensa accin muscular de caracterstica singular, variando constantemente la intensidad de trabajo en forma oscilatoria y desplazando la movilidad alternativamente hacia los cuatro electrodos. En lo concerniente al sistema circulatorio, todas estas caractersticas hacen que al trabajar la musculatura estriada, se obtiene un efecto de bomba muscular, favoreciendo un incremento de la circulacin venosa de retorno. Otro importante aporte de las corrientes interferenciales reside en la induccin de un marcado efecto analgsico que persiste mucho ms all de finalizada la sesin y que va potencializndose en sesiones sucesivas. Esta accin que es rpidamente comprobable, es ocasionada por un importante aumento del umbral doloroso y por la circulacin constante de corrientes de alta frecuencia, que provocan un exceso de estmulos en las terminaciones nerviosas sensitivas, alterando y retardando la recepcin de las seales aferentes. Efectos Teraputicos de las Corrientes Interferenciales. Los aspectos anteriormente mencionados determinan que las corrientes interferenciales estn particularmente indicadas en el tratamiento de situaciones relacionadas con las patologas de origen muscular y circulatorio. Por tal motivo es aconsejado para tratar con mucha eficacia gran cantidad de afecciones del aparato locomotor, tanto post- traumtica como degenerativa, y los trastornos estticos ms comunes como los relacionados con dficit circulatorio, flaccidez muscular, celulitis, y atrofia muscular.

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1. Fortalecimiento muscular Las corrientes interferenciales permiten acceder a niveles de profundidad normalmente no alcanzados con otros sistemas de electroterapia, lo que origina una accin muscular de caractersticas particulares al variarse constantemente la intensidad de trabajo en forma oscilatoria y desplazarse la movilidad alternativamente hacia los cuatro electrodos. Este notable fenmeno resulta de suma utilidad en el campo de la rehabilitacin cuando el objetivo perseguido es lograr la estimulacin de la actividad muscular procurando el fortalecimiento de la musculatura tratada, pudiendo aplicarse en los siguientes casos: Artrosis (musculatura en desuso por dolor). Sndromes por abuso (bursitis, tendinitis, etc). Periodos de inmovilizacin post-yeso. Procesos post quirrgicos. Contusiones y esguinces. Rehabilitacin deportiva. 2. Favorecimiento del retorno venoso La estimulacin en profundidad representa un importante estmulo circulatorio al favorecer la actividad de retorno venoso. Por tal motivo, el empleo de las corrientes interferenciales est indicado en los siguientes casos: Anomalas circulatorias debidas a trastornos del equilibrio neurovegetativo. Edemas post traumticos. Insuficiencia venosa. Hematomas residuales. Hemartrosis. 3. Analgesia
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Las terapia interferencial posee un marcado efecto analgsico que persiste mas all de finalizada la sesin y que se ve potenciado con el correr de las sesiones. Este fenmeno se debe a que las ondas interferenciales permiten una estimulacin selectiva de las fibras nerviosas aferentes mielinizadas, dando origen a disminucin del dolor. Para la obtencin de estos efectos sensitivos resulta mejor el empleo de una frecuencia portadora de 4.000 Hz, pudiendo ser aplicada en los siguientes casos: Procesos post traumticos. Mialgias. Neuralgias. Espondilosis. Periartritis. Neuropatas por atrapamiento. 4. Utilizacin en Esttica Las corrientes interferenciales se emplean para tonificar y modelar grandes masas musculares, siendo los msculos elegidos con mayor frecuencia los glteos, isquiotibiales, abdominales, cudriceps y aductores, no descartndose la estimulacin en bceps y trceps a travs del empleo de electrodos ms pequeos. Las principales indicaciones de estas corrientes en el campo esttico son las siguientes: Flaccidez muscular. Insuficiencia venosa. Modelacin de contornos corporales. Analgesia post quirrgica. Tratamientos pre y post parto. Celulitis Corrientes Rusas
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Las corrientes rusas fueron descritas y estudiadas por el profesor Kotz hace ya varias dcadas, debido a su capacidad de lograr importantes cambios en el trofismo muscular. Tcnicamente se trata de corrientes de media frecuencia moduladas con seales de baja frecuencia: la corriente de frecuencia media tiene como objetivo la disminucin de la resistencia o impedancia cutnea, permitiendo a la seal de baja frecuencia actuar en profundidad sobre la musculatura. El empleo de las corrientes rusas lejos est de pertenecer exclusivamente al campo de la rehabilitacin, ya que estas corrientes fueron incorporadas a la esttica debido a su capacidad de producir hipertrofia muscular, por lo que representan una importante herramienta en aquellos tratamientos en los que el objetivo se centra en la tonificacin de msculos flccidos o en la modelacin de los contornos corporales. Utilizacin de las corrientes rusas Al igual que la corriente interferencial, las ondas rusas vencen la impedancia de la piel por su frecuencia elevada (alrededor de 2500 Hz.), permitiendo su accin a gran profundidad, sin alterar la sensibilidad cutnea. Debido a sus caractersticas, las corrientes rusas son empleadas cuando el objetivo perseguido es la obtencin de altos niveles de fortalecimiento muscular, el cual en ocasiones es acompaado de hipertrofia de la musculatura estimulada. La importancia teraputica de su utilizacin radica en su capacidad de lograr notables cambios en el trofismo y funcin muscular, ya que estas corrientes consisten en estmulos elctricos mantenidos y uniformes, altamente tonificantes y a la vez modeladores del contorno corporal, razn por la cual esta modalidad elctrica es elegida tanto en la Fisioterapia como en la Esttica. Las corrientes rusas se utilizan en el abordaje de la musculatura cuya inervacin se halla intacta, y mediante su aplicacin es posible lograr un mantenimiento de la flexibilidad, reduccin del grado de atrofia (por ejemplo, en zonas lesionadas) o estimulacin del aumento de la fuerza muscular. Las principales indicaciones de esta modalidad teraputica son: Atrofias por desuso. Periodos de inmovilizacin post-yeso. Fortalecimiento en procesos post quirrgicos.
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 Procesos post traumticos (contusiones, esguinces, etc.) con el objetivo de fortalecer la musculatura durante la etapa sub-aguda. Hipertrofia muscular progresiva. Rehabilitacin deportiva. Flaccidez y modelacin de contornos corporales. Levantamiento e hipertrofia de glteos. Dinmica de las Sesiones. La dinmica de las sesiones es la misma para ambos tipos de corriente, debido principalmente a que su accin teraputica es similar. En la rehabilitacin, la frecuencia de las sesiones debe ser diaria, variando el tiempo de las mismas segn las caractersticas previas de la musculatura estimulada. Estas diferentes variables son especificadas en el apartado Protocolos de tratamiento. En el campo de la esttica, por su parte, el tiempo de estimulacin variar en funcin de la capacidad de respuesta del msculo o grupo muscular estimulado, pudiendo alcanzar valores altos (15 - 20 minutos) en aquellos pacientes entrenados o que practican deportes con cierta frecuencia. En pacientes sedentarios deber trabajarse con tiempos prudentes, recomendndose incluso un trabajo muscular intercalado con periodos de pausa a los fines de otorgarle a los msculos involucrados en la terapia el tiempo necesario de descanso, evitando de este modo la aparicin de fatiga muscular. En este tipo de pacientes se recomiendan dos series de 8 a 10 minutos, con descanso de 3 a 5 minutos entre cada serie. Contraindicaciones. Es destacable lo seguras que resultan las corrientes interferenciales y las ondas Rusas, debido a que pertenecen al grupo de las corrientes bidireccionales, sin componente galvnico, disminuyendo as el riesgo de producir sensaciones displacenteras. Por otro lado, las caractersticas intrnsecas de su mecanismo de generacin y origen, hacen que no existan molestias significativas que obliguen a discontinuar el tratamiento, y que ocasionen dolor. Pacientes portadores de marcapasos. Zonas de la piel que presentan heridas abiertas o micosis.
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 Presencia de prtesis metlicas subyacentes de localizacin superficial, si el paciente experimenta sensaciones dolorosas. Zona abdominal en pacientes embarazadas. Procesos neoplsicos coexistentes. Isquemia por insuficiencia arterial (*). lceras varicosas (*). Tromboflebitis (*). Sndrome febril, Procesos infecciosos. Pacientes epilpticos. Sobre rganos de los sentidos. Zona genito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU. (*) Si bien se ha mencionado que el empleo de estas corrientes es aconsejable para lograr un estmulo circulatorio, estos tratamientos se aplicarn slo en presencia de condiciones anatmicas y fisiolgicas normales, pero bajo ningn punto de vista deber realizarse electroterapia en zonas isqumicas por claudicacin vascular ni ante presencia de patologa de la pared vas cular.

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Pregunte al Experto.
Dr. Daro Gichlik En el marco de la actualizacin mensual del Portal de la Dermatologa y la Medicina esttica, el Dr. Daro Gichlik respondi las inquietudes de los profesionales que visitan al Portal sobre el tema del Informe Especial. Una gran cantidad de profesionales formularon sus preguntas y a continuacin extractamos las ms destacadas.

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G.G. de la Provincia de Buenos Aires, Argentina, pregunta: Me dirijo al Dr. Daro Gichlik si la corrientes rusas son solo para tonificar o si sirve para otra patologa, y para que me pueda mandar tratamientos con aparatos. Hace poco compr un aparato de onda diadinmicas para tratar celulitis, para tonificar es cierto que no es tan bueno como las inteferenciales que actun ms profundamente. Me despido muy atentamentes. Dr. Daro Gichlik, responde: Las Corrientes Rusas tienen un efecto tonificador, por lo que son utilizadas en diversas patologas. En el rea de la Esttica, su utilidad es mayor en la celulitis por fortalecer la musculatura que subyace al acmulo celultico, y en las situaciones en las que se encuentre flaccidez, asociado o no a alteraciones del tejido adiposo. En cuanto a las corrientes interferenciales, actan en mayor profundidad que las diadinmicas, ya que por su frecuencia (1000 o 4000 ciclos/seg.)vencen la resistencia de la piel y llegan a la profundidad de los planos musculares. La ventaja de las interferenciales, es entonces la posibilidad de actuar en un solo tratamiento, por ejemplo, sobre todo el grupo de glteos, pero resignando algo de localizacin puntual de tratamiento si quiero actuar mejor sobre algn sector determinado. En ese caso encuentran su utilidad, segn la profundidad, las diadinmicas o las rusas. Sobre la solicitud de tratamientos con aparatos, le pido me aclare cules, y con gusto le responder. M.M. de Rosario, Argentina, pregunta: Cul es, segun su criterio, el modo de aplicacin ms conveniente en pacientes obesos que buscan mejorar tanto el contorno co mo el tono muscular? Cuntas sesiones, qu frecuencia y duracin? Dnde localiza los electrodos. Muchas Gracias. Dr. Daro Gichlik, responde: Lo recomendable sera utilizar en combinacin las corrientes inteferenciales y las rusas. La corriente interferencial a seleccionar es la de 1000 Hz, modulada en barrido de frecuencias para evitar el acostumbramiento. Los electrodos se colocan cruzados, enfrentando los dos de cada subcanal en forma de X, dejando delimitado cada hemiabdomen en un canal.
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Estimular durante 15 a 20 minutos, segn tolerancia. Esta tcnica se puede repetir con la frecuencia que usted desee, siendo lo habitual entre dos y tres veces por semana. Para las corrientes Rusas, al ser de aplicacin bipolar, los electrodos deben colocarse siguiendo el trayecto del msculo deseado. Por ejemplo para trabajar sobre el recto anterior, coloco los electrodos uno en epigastrio y otro infraumbilical, a cada lado del abdomen. Se comienza con una estimulacin leve y se va aumentando la intensidad del trabajo en forma progresiva (por ejemplo empezar en 1x2 y 2x4 para luego progresar a 3x5 y 5x7). El tratamiento con corrientes rusas se puede repetir hasta dos veces por semana.

D.M. de Buenos Aires, Argentina, pregunta: Cules seran los parmetros a configurar para tratar una flaccidez de glteos y muslos PD poseo un aparato CEC de corrientes rusas Dr. Daro Gichlik, responde: El objetivo del protocolo de tratamiento con corrientes rusas, es la tonificacin e hipertrofia muscular. Esto se logra aumentado progresivamente la relacin entre la duracin de estimulo elctrico y la relajacin. Se recomienda comenzar con una estimulacin leve (1x2 y 2x4), de modo de calentar adecuadamente la musculatura. Al cabo de unos cinco minutos, es posible el empleo de la modalidad 3x5 para finalmente cerrar la sesin con la modalidad 5x7. El tiempo por sesin oscilar entre 15 y 20 minutos. Los electrodos se colocan sobre los vientres musculares a tratar, ya que la modalidad bipolar solo ejerce el estmulo en el trayecto entre los dos electrodos. Sera recomendable la utilizacin de corrientes interferenciales para mejorar el resultado y trabajar ms en profundidad. D.M. de Buenos Aires, Argentina, re-pregunta: Inmensamente agradecido por su gentileza de contestar mi mail. Abusando de ella le quiero consultar algunos items mas: A que frecuencia debemos trabajar en celulitis flccida, obesidad localizada y abdomen Muchas gracias
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Dr. Daro Gichlik, responde: Las corrientes rusas trabajan en una frecuencia de 2500 Hz, fija, pudiendo regular la estimulacin elctrica variando los parmetros de duracin de la descarga. Por ejemplo, en una descarga de 3 segundos, si la estimulacin dura 1 segundo y siguen 2 segundos de relajacin (esto se expresa como 1x2). Las variaciones sobre esta proporcin representan la mayor o menor intensidad del trabajo muscular, regulando adems la intensidad de la onda dentro de la tolerancia del paciente. Respecto a las corrientes interferenciales, en medicina esttica se utiliza la frecuencia portadora de 1000 Hz (salvo en celulitis edematosa dnde se opta por la de 4000 Hz debido al efecto estimulante de la bomba muscular). En estos casos se puede modular la frecuencia en valores bajos (30 - 60 Hz) para obtener mayor efecto excitomotor con algo menos de tolerancia sensitiva, o frecuencias ms altas (90 - 120 Hz) que son ms agradables, ideales para tratar pacientes con temores a la aplicacin de estas tcnicas, con menos efecto excitomotor, pero mejor toleradas. Para evitar el acostumbramiento sensitivo, hay equipos que permiten hacer un barrido automtico de frecuencias, pasando de una modulacin a otra en forma cclica. El tiempo de estimulacin variar en funcin de la capacidad de respuesta del msculo o grupo muscular estimulado, pudiendo alcanzar valores altos (15 - 20 minutos) en aquellos pacientes entrenados o que practican deportes con cierta frecuencia. En pacientes sedentarios deber trabajarse con tiempos prudentes, recomendndose incluso un trabajo muscular intercalado con periodos de pausa a los fines de otorgarle a los msculos involucrados en la terapia el tiempo necesario de descanso, evitando de este modo la aparicin de fatiga muscular. En este tipo de pacientes se recomiendan dos series de 8 a 10 minutos, con descanso de 3 a 5 minutos entre cada serie. Le adjunto algunos protocolos de tratamiento:
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 Adiposidades localizadas Corriente a seleccionar: - Corriente interferencial - Corrientes rusas Parmetros elctricos a emplear: Corriente interferencial - Corriente de base: 1000 Hz. - Corriente moduladora: Barrido automtico de frecuencias. Corrientes rusas Modalidades de trabajo: 1x2, 2x4, 3x5 y 5x7, de forma progresiva en la misma sesin o en sesiones sucesivas. Tcnica de aplicacin: Corriente Interferencial: Los electrodos se colocarn hacia las zonas laterales de la masa muscular lindante con la adiposidad localizada, de modo que sta quede contemplada entre los cuatro electrodos. Las contracciones originadas deben ser rtmicas y sostenidas, interrumpindose la sesin si existiera manifestacin de fatiga muscular. El tiempo de estimulacin oscilar entre 15 y 20 minutos, segn tolerancia del paciente (evitar la aparicin de fatiga muscular). Corrientes rusas: El campo elctrico ser bipolar, ubicndose los electrodos sobre los vientres musculares a estimular. Se comenzar con una estimulacin leve (1x2 y 2x4), para luego emplear las modalidades 3x5 y 5x7. Celulitis (P.E.F.E.)
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Corriente a seleccionar: - Corriente interferencial - Corrientes rusas Parmetros elctricos a emplear: Corriente interferencial - Corriente de base: 1000 / 4000 Hz. - Corriente moduladora: 30/ 60 Hz - Barrido automtico de frecuencias.

Corrientes rusas Modalidades de trabajo: 1x2, 2x4, 3x5 y 5x7, de forma progresiva en la misma sesin o en sesiones sucesivas. Tcnica de aplicacin: Corriente Interferencial: En celulitis flccida, los electrodos se colocarn hacia las zonas laterales de la masa muscular a estimular, de modo que sta quede contemplada entre los cuatro electrodos. La frecuencia elegida inicialmente ser el barrido automtico (frecuencia de base 1000 Hz), a los fines de evitar acostumbramiento muscular. El tiempo de estimulacin oscilar entre 15 y 20 minutos, segn tolerancia del paciente (evitar la aparicin de fatiga muscular). En la celulitis edematosa, por su parte, elegiremos la frecuencia portadora de 4000 Hz, oscilando la frecuencia de la corriente moduladora entre 30 / 60 Hz, pudiendo incluso realizar un barrido automtico durante los ltimos 2 o 3 minutos de la sesin. El tiempo de estimulacin ser de 10 a 15 minutos, y no se buscarn contracciones musculares marcadas, sino leves tremulaciones en la zona estimulada.

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Corrientes rusas: Su empleo guarda relacin con la celulitis flccida. El campo elctrico ser bipolar, ubicndose los electrodos sobre los vientres musculares a estimular. Se comenzar con una estimulacin leve (1x2 y 2x4), de modo de calentar adecuadamente la musculatura. Al cabo de unos cinco minutos, es posible el empleo de la modalidad 3x5 para finalmente cerrar la sesin con la modalidad 5x7. El tiempo por sesin oscilar entre 15 y 20 minutos. A.C. de Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina, pregunta: 1) Es correcto iniciar tratamiento de adipocidad localizada ms flaccidez con enterferenciales y luego pasar a rusas? 2) Si asi fuera cuntas sesiones de las primeras y cuntas de las segundas y con qu frecuencia? Muchas gracias Dr. Daro Gichlik, responde: Se puede utilizar ambas tcnicas de electroterapia en un mismo protocolo. La diferencia est en que las ondas interferenciales, al tener un mayor grado de tolerancia sensitiva, se puede repetir con ms frecuencia. Las ondas interferenciales pueden utilizarse hasta con frecuencia diaria de as desearlo, mientras que las corrientes rusas son utilizadas no ms que dos veces por semana. Teniendo en cuenta esto, no habra contraindicacin formal para su utilizacin combinada, armando su protocolo de tratamiento de acuerdo a la frecuencia de las consultas. La ventaja de utilizarlas en el orden que usted menciona sera que inicialmente se recupera la flaccidez con las interferenciales y luego se trabaja sobre el tono y el volumen muscular con las corrientes rusas. Puede comenzar con dos semanas de tratamiento con interferenciales solamente, a razn de tres sesiones semanales con 15 a 20 minutos de aplicacin de esta tcnica, seguidos de cuatro semanas de aplicacin de ambas tcnicas (por ejemplo dos das por semana ambas tcnicas, y el da restante solo interferenciales), y terminar con tres semanas de tratamiento con ondas rusas solamente, dos veces por semana. M. de Madrid, Espaa, pregunta: Me gustara saber cmo se utilizan las corrientes interferenciales (intensidad, potencia, tiempo de tratamiento, etc) para com batir la celulitis. O si sabe de alguna bibliografia sobre el tema que puede adquirir aqui en Madrid (Espaa).
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Muchas gracias. Fisioterapeuta. Dr. Daro Gichlik, responde: En celulitis, el uso de corrientes interferenciales vara segn el tipo clnico. Para celulitis flccida, est indicado su utilizacin con una corriente portadora de 1000 Hz, mientras que en la Edematosa, se utiliza la de 4000 Hz para aprovechar su efecto antiedematoso por estimulacin de la bomba muscular. Respecto a la corriente moduladora, conviene comenzar con un barrido automtico de frecuencias, y luego seguir con 30 o 60 Hz. En celulitis flccida, los electrodos se colocarn hacia las zonas laterales de la masa muscular a estimular, de modo que sta quede contemplada entre los cuatro electrodos. La frecuencia elegida inicialmente ser el barrido automtico (frecuencia de base 1000 Hz), a los fines de evitar acostumbramiento muscular. El tiempo de estimulacin oscilar entre 15 y 20 minutos, segn tolerancia del paciente (evitar la aparicin de fatiga muscular). En la celulitis edematosa, por su parte, elegiremos la frecuencia portadora de 4000 Hz, oscilando la frecuencia de la corriente moduladora entre 30 / 60 Hz, pudiendo incluso realizar un barrido automtico durante los ltimos 2 o 3 minutos de la sesin. El tiempo de estimulacin ser de 10 a 15 minutos, y no se buscarn contracciones musculares marcadas, sino leves tremulaciones en la zona estimulada. La intensidad de las corrientes utilizadas se van graduando paulatinamente segn la tolerancia del paciente, intentado aplicar la mayor intensidad tolerada durante el mayor tiempo posible. M.A. de Cali, Colombia, pregunta: Dr. Gichlik gracias por su tiempo. Yo tengo un laser de rejuveneciminto facial aclain 7000. Es un laser de 1064 nm estoy comen zando a realizar rejuvenecimintos solo hace tres meses. Quisisera saber sobre su experincia en losresultados. gracias. MA, der matloga Dr. Daro Gichlik, responde: Estimada Colega: No tengo experiencia con ese tipo de Lser.
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Lo que se est utilizando con buenos resultados en tratamientos cosmticos de fotoenvejecimiento facial es la cromoterapia roja en una longitud de onda de 630/660 nm, con ventajas sobre el Lser respecto al rea de aplicacin y tiempos, sin perder potencia o eficacia.

M.B. de Provincia de Buenos Aires, Argentina, pregunta: Soy esteticista y hace unos aos adquir en Meditea Electromdica un aparato de ondas interferenciales; para interiorisarme mejor sobre el manejo del mismo hice un taller en la misma empresa, si bien lo utilizo como apoyo en los tratamientos que real izo, siento que mis conocimientos sobre el mismo son limitados, me doy cuenta que no estoy aprovechando todas las posibili dades que seguramente el equipo tiene; en definitiva quera preguntarle si Ud. me puede sugerir bibliografa al respecto o si tiene conocimiento de algn profesional idneo que dicte talleres de aparatologa corporal. Muchas Gracias Dr. Daro Gichlik, responde: Referencias bibliogrficas encontrar en los clsicos manuales de fisioterapia y electroterapia, Manual de medicina fsica de Morillos, o Analgesia por medios fsicos de Plaja. Otra opcin es contactarse con la empresa proveedora del equipo para solicitar mayor informacin, o una capacitacin ms extensa. Entiendo que la empresa brinda formacin y capacitacin, adems de un manual de uso del equipo bastante completo.

En muchos casos los profesionales terminaron contactndose directamente con el Dr. Daro Gichlik y profundizando, de esta ma nera, sus conocimientos sobre ste tpico. Desde el Portal Medestetica.com.ar agradecemos a la Dr. Daro Gichlik su predisposicin para estar en contacto y responder las inquietudes de tantos profesionales que visitan el Portal.

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Corrientes Interferenciales y Ondas Rusas en Medicina Esttica

Hace unos meses publicamos esta nota en la Seccin Equipos del Portal de Dermatologa y Medicina Esttica, creemos oportuno adjuntarlo al Informe Especial del Dr. daro Gichlik.

Dentro de las modalidades de electroterapia en el rea de la fisiatra encontramos a las corrientes interferenciales y a las ondas Rusas como opciones de uso cada vez mayor en esttica. Las corrientes interferenciales son utilizadas en medicina a partir de las experiencias del Dr. Nemec, quien investig los efectos de las corrientes elctricas en el cuerpo humano en los aos 60. El mecanismo intimo de la gnesis de estas ondas se encuentra en la coexistencia en tiempo y espacio de dos corrientes de alta frecuencia (1000 a 4000 Hz.), pero con una diferencia de 1 a 100 Hz. entre s, penetrando en profundidad a la intimidad de la masa muscular, aunque actuando con una tercer corriente endgena (corriente interferencial), resultante de la diferencia de la frecuencia de las dos corrientes de origen que se interfieren entre si.
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Hasta ese momento, las diferentes tcnicas de electroterapia estaban condicionadas por su limitacin en el rea de accin y por la necesidad de aumentar la intensidad de las aplicaciones para acceder a profundidades mayores, con el consecuente aumento de las molestias ocasionadas a los pacientes, a veces muy dolorosas.

Las ondas interferenciales presentan marcadas diferencias sobre los otros tipos de ondas uti lizadas en electroterapia: - Alta penetracin en profundidad por la elevada frecuencia de las corrientes de origen. Excelente tolerancia al procedimiento debido a la disminucin de la impedancia o resistencia de la piel. - Posibilidad de utilizar intensidades realmente altas gracias a los factores antedichos. - Efectiva estimulacin muscular debido a la adecuada frecuencia estimulante de la corriente endgena resultante. - Campo de aplicacin (o rea de trabajo efectiva) de amplitud solo deter minada por la ubicacin de los electrodos. Efecto estimulante residual una vez terminada la aplicacin secundario al alto reclutamiento de fibras motoras. Las corrientes interferenciales as formadas pre sentan cualidades teraputicas particulares como ser la accin excitomotrz marcada, favorecer el flujo venoso de retorno, un efecto analgsico persistente y creciente en
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sesiones sucesivas por aumento del umbral doloroso, y la tonificacin muscular. Las caractersticas descriptas anteriormente hacen que esta modalidad de electroterapia encuentre sus principales indicaciones en patologas traumatolgicas, reumatolgicas, circulatorias, y estticas.

En este ultimo grupo, encon tramos que se destaca el uso de las corrientes interferenciales en la hipotona y/o flaccidez muscular (pos parto, por dis minucin brusca de peso con disminucin del panculo adi poso), en situaciones que requieran hipertrofia muscular, dolor muscular por contrac turas, afecciones circulatorias de los miembros inferiores (insuficiencia venosa, varices, dficit circulatorias, etc.), absorcin de edemas y hematomas por normalizacin del tono muscular de la pared vascular. Es de particular utilidad en la PEFE (celulitis) para mejorar la hipotona muscular y flaccidez muscular incrementando a la vez el flujo sanguneo local, mejorando as el aporte de oxigeno y el barrido de las toxinas y el material de desecho.
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En cuanto a las ondas Rusas (o corrientes de Kotz), son ondas de fre cuencia elevada y forma de onda particular, que permiten un trabajo en profundidad pero selectivo sobre un determinado msculo, generando un efecto tonificante e hipertrfico, con gran reclutamiento de fibras motoras, con una modalidad de excelente tolerancia y muy buenos resul tados.

Al igual que la corriente interferencial, las ondas rusas vencen la imped ancia de la piel por su frecuencia elevada (alrededor de 2500 Hz.), per mitiendo su accin a gran profundidad, sin alterar la sensibilidad cutnea. Es destacable lo seguras que resultan las corrientes interferenciales y las ondas Rusas, debido a que pertenecen al grupo de las corrientes bidirec cionales, sin componente galvnico, disminuyendo as el riesgo de pro ducir sensaciones displacenteras. Por otro lado, las caractersticas intrnsecas de su mecanismo de generacin y origen, hacen que no exis tan molestias significativas que obliguen a discontinuar el tratamiento, y que ocasionen dolor. En Argentina, la firma Meditea Electromdica produce un equipo digital (Interfer) que cuenta con ambas modalidades de electroterapia, consti tuyendo un elemento de mxima utilidad en el consultorio de esttica.

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