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    AUS - SIS Afiliación

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    Crisco_Medrano
    El documento habla sobre el Seguro Integral de Salud en el marco del Aseguramiento Universal en Salud en Perú. Explica que las personas deben contar con un seguro de salud que les permita acceder a servicios de salud preventivos, de rehabilitación y más. También describe el proceso de afiliación al régimen subsidiado del SIS y los requisitos como contar con DNI y estar registrado en el Sistema de Focalización de Hogares.

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    AUS - SIS Afiliación

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    El documento habla sobre el Seguro Integral de Salud en el marco del Aseguramiento Universal en Salud en Perú. Explica que las personas deben contar con un seguro de salud que les permita acceder a servicios de salud preventivos, de rehabilitación y más. También describe el proceso de afiliación al régimen subsidiado del SIS y los requisitos como contar con DNI y estar registrado en el Sistema de Focalización de Hogares.

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    AUS - SIS afiliación

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    El documento habla sobre el Seguro Integral de Salud en el marco del Aseguramiento Universal en Salud en Perú. Explica que las personas deben contar con un seguro de salud que les permita acceder a servicios de salud preventivos, de rehabilitación y más. También describe el proceso de afiliación al régimen subsidiado del SIS y los requisitos como contar con DNI y estar registrado en el Sistema de Focalización de Hogares.

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    SEGURO INTEGRAL DE SALUD

    EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

    Med. ANIBAL G. RODRIGUEZ MELENDEZ CMP 39207 RNE A00602 Mdico Supervisor UDR SIS Hunuco

    LEY MARCO N 29344 DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD AUS (08 De Abril 09)

    El Aseguramiento Universal en Salud es un proceso orientado a lograr que toda la poblacin residente del pas disponga de un seguro de salud, que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacin, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad sobre la base del PEAS. (Art. 3)

    LEY MARCO N 29344 DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD - AUS

    Las Instituciones Administradores de Fondos de Aseguramiento en Salud - IAFAS, sean pblicas, privadas o mixtas son las encargadas de administrar los fondos para el financiamiento de las prestaciones en salud u ofrecer coberturas de riesgos de salud a sus afiliados (Art. 7).

    ESSALUD
    SEGURO INTEGRAL DE SALUD

    CLNICAS

    SANIDAD DE FF.AA. Y PNP


    IAFAS

    REGLAMENTO DE LA LEY N 29344, D.S. 0082010/SA AFILIACIN AL AUS


    Artculo 76 Sistema de Identificacin de Asegurados seala que el Documento Identidad (DNI Carn de Extranjera) es el documento a partir del cual se reconoce la condicin de asegurado , siendo el referente para el reconocimiento de la condicin de asegurado

    LEY N 29626
    Ley del Presupuesto del Sector Pblico del ao fiscal 2011 Artculo 12 seala: A partir del ao 2011, para la Incorporacin de nuevos beneficiarios en todos los programas sociales ()es necesario que se identifiquen con el DNI y se seleccionen () elegibilidad Realizada por el Sistema de Focalizacin de Hogares (SISFOH).

    Marco normativo: PROCESO DE AFILIACIN AL RGIMEN SUBSIDIADO DEL SIS EN EL MARCO DEL AUS

    R.J. N 190-2012/SIS (16-11-2012)


    Que regula el proceso de afiliacin y define los procedimientos y aspectos administrativos y de control que adecuen el proceso de afiliacin al rgimen de financiamiento Subsidiado.

    Requisitos nicos

    Contar DNI o Carn de Extranjera No contar con otro seguro Estar registrado en el PGH-SISFOH y contar con la calificacin respectiva.

    Incidir en la necesidad de verificar la tenencia de otro seguro. SISFOH no da est informacin.

    Link de consulta de Servicio Web: http://sisfoh-cliente.sisfoh.gob.pe/

    0 = NO ELEGIBLE 1 = ELEGIBLE SUBSIDIADO 2 = NO TIENE EVALUACION SOCIOECONOMICA 3 = ELEGIBLE INDEPENDIENTE

    Qu hacer si no esta de acuerdo con su evaluacin? -Solicitud pidiendo recalificacin lo puede hacer en los Centros de digitacin, ULF (Unidad Local de Focalizacin), UDR (90 das para respuesta) -En caso de emergencia mandar con formato estandarizado, escaneado de epicrisis (tiempo variable)

    PROCESO DE BAJAS DE AFILIACIONES


    Cruce de base de datos SIS con la Data de afiliados de ESSALUD.

    Tipo 1:

    Coincidencia total SISEsSalud

    OGTI ejecuta la BAJA

    Tipo 2:

    Con algn dato diferente

    OGTI ejecuta la BAJA

    Tipo 3:

    Es necesario verificar los registros

    Se comunica a UDRs plazo de 45 das para verificar sin respuesta se da de baja = concluye se trata de la misma persona y que tiene seguro de ESSALUD

    PROCESO DE ALTAS

    Son verificadas de manera puntual y a solicitud de usuario, en el establecimiento de salud o UDR. Se verifica con EsSalud en Lnea-Informacin administrativa. Se considera fecha de solicitud del usuario.

    PROCESO DE AFILIACIN AL RGIMEN SUBSIDIADO


    USUARIO
    INICIO
    En SIASIS- Mdulo AUS Ingresa N DNI o C. Extranjera

    ESTABLECIMIENTO DE AFILIACIN

    SIS

    Solicita afiliacin con DNI Carnet de Extranjera

    NO

    Elegible para SIS Subsidiado

    SI

    Solicita a SISFOH: -Incorporacin al padrn de hogares. -Recalificacin SISFOH -Modificacin de datos del hogar. (Mximo 60 das)

    -No evaluado por SISFOH -Persona NO Elegible (*)

    Procede Afiliacin y se registra

    Afiliacin en Base de Datos de Asegurados SIS

    Persona afiliada

    Recibe Cartilla para Afiliacin al Semicontributivo

    Cuando menos lo esperamos, la vida nos coloca delante de un desafo y pone a prueba nuestro coraje y nuestra voluntad de cambio

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