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    Pubertad Tardia

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    Este documento describe diferentes tipos de pubertad tardía y retraso puberal, incluyendo la clasificación, causas y tratamientos. La pubertad tardía se define como la ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios a los 14 años en varones y 13 años en mujeres. Se clasifican en retraso constitucional del crecimiento, secundario a enfermedades crónicas, hipogonadismos hipogonadatróficos secundarios o terciarios, e hipogonadismos hipergonadotróficos primarios. Los tratam

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    Este documento describe diferentes tipos de pubertad tardía y retraso puberal, incluyendo la clasificación, causas y tratamientos. La pubertad tardía se define como la ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios a los 14 años en varones y 13 años en mujeres. Se clasifican en retraso constitucional del crecimiento, secundario a enfermedades crónicas, hipogonadismos hipogonadatróficos secundarios o terciarios, e hipogonadismos hipergonadotróficos primarios. Los tratam

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    PUBERTAD TARDIA

    RETRASO PUBERAL. HIPOGONADISMOS


    R CAETE ESTRADA, C MATA
    RODRGUEZ, M AGUILAR QUINTERO
    UNIDAD DE ENDOCRINOLOGA
    PEDITRICA. SERVICIO DE PEDIATRA.
    HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFA.
    CRDOBA.
    CANETE ESTRADA R, MATA RODRIGUEZ
    C, AGUILAR QUINTERO M. RETRASO
    PUBERAL. HIPOGONADISMOS. PROTOC
    DIAGN TER PEDIATR.
    2011;1:205-17.
    Que es pubertad tarda?
    (3%)
    Varn :a la edad de 14 aos
    no ha iniciado aumento del
    volumen testicular <4 ml
    Mujer _ a los 13 aos no ha
    desarrollado el botn
    mamario
    Detencin de la
    pubertad ya
    iniciada
    Progresin muy lenta
    No alcanza estadio final en
    un determinado tiempo
    Clasificacin
    Retraso
    constitucional
    del
    crecimiento y
    desarrollo
    Secundaria a
    enfermedade
    s crnicas
    Hipogonadismo
    hipogonadatrfico
    s secundarios o
    terciarias
    Hipogonadis
    mo
    hipergonadotr
    ficas
    primario
    Retraso constitucional del
    crecimiento y desarrollo

    Recin nacido normal
    2 o 3 aos se encuentra por
    debajo del percentil 3
    La edad sea es menor a la
    edad cronolgica
    BROTE PUBERAL TARDIO!
    A PARTIR DE LOS 14 AOS :
    Varones: 50-100 mg
    de enantato de
    testosterona cada 3-
    4 semanas IM
    40 mg undecoato de
    testosterona VIA
    ORAL ,
    DIARIAMENTE , 1
    ao
    etinilestradiol a
    partir de los 13-14 anos, 5
    g/dia por via oral o
    estrogenos conjugados,
    0,3 mg/dia durante
    tres meses.
    testosterona y letrozol, este
    ultimo inhibidor de la
    aromatasa, al objeto de retrasar
    la fusion epifisaria y mejorar la
    talla final.
    Las pruebas de estmulo de
    GH pueden ser bajas(GH
    bajas transitoriamente)
    y el test de GnRH con un
    bolus de 100 g
    en nios normales hace que
    la respuesta de
    LH se multiplique 3-6 veces
    respecto a los valores
    sricos basales y, las de FSH,
    1,5-2 veces.
    El test de GnRH combinado
    con el test de HCG
    parece tener cierta mayor
    significacin diagnstica,
    y se ha comunicado que en el
    Hh se ha
    obtenido una respuesta en
    ambos test inferior
    a la normal.
    Secundaria a enfermedades
    crnicas

    MALNUTRICI
    N
    GnRH <LH , FSH
    IGF-1
    Hipogonadismo hipogonadatrficos
    secundarios o terciarias


    ANTES DE LA PUBERTAD:micropene en
    los nios o hipoplasia
    de labios menores en las nias , amenorrea
    e infertilidad
    y en los graves no aparecen los signos
    de estrogenizacin, faltando el desarrollo
    mamario.
    DESPUES DE LA PUBERTAD: amenorrea
    primaria o secundaria, sequedad de vagina
    y prdida de turgencia de las mamas, y en
    el varn prdida de la libido, impotencia y
    debilidad
    muscular. Hipogonadismo
    hipergonadotrficas
    primario

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