TRQUEA

Es un conducto semirrgido fibromusculocartilaginoso por el cual circula el aire que

es espirado e inspirado. Es la continuacin de la laringe y termina bifurcndose en
un bronquio derecho y otro izquierdo.
GENERALIDADES
Forma: En su parte posterior, es musculofibrosa, forma de cilindro
aplastado y ligeramente convexa. Su parte anterior y lateral es convexa. Se
puede observar la impresin que deja el lbulo tiroideo izquierdo en el tercio
superior de su cara izquierda, y en su parte inferior se observa la impresin
que deja la aorta.
Trayecto: Se origina a nivel de C6 en el borde inferior del cartlago
cricoideo, desciende oblicua hacia atrs, pasa por detrs del borde superior
del manubrio esternal hacindose intratorcica. Termina por bifurcacin a
1cm de la lnea media, en un bronquio derecho ( vertical) y otro izquierdo
(ms largo y casi horizontal). Su terminacin se proyecta hacia adelante en
el ngulo Esternal I ngulo de Louis I, unin del manubrio con el cuerpo
esternal y hacia posterior en el disco intervertebral entre T4 Y T5.
Direccin: posee doble oblicuidad, es oblicua abajo y atrs siendo ms
profunda cuanto ms abajo se la considere en un sentido sagital. Y en un
sentido frontal se desva a la derecha por el debido al arco de la aorta.
Posee tambin una torsin sobre su eje, por lo que el bronquio derecho es
ms posterior que el izquierdo.
Es un rgano mvil, en sentido vertical va a seguir los movimientos de la
cabeza y laringe. En sentido transversal y anteroposterior no posee
movimientos, pero puede ser desplazada lateralmente por los tumores
cervicales o intratorcicos, o es atrada hacia un lado por procesos
pleuropulmonares retrctiles.

DIMENSIONES
Longitud: en el adulto mide como promedio 13 cm. Siendo 6 cm de la
porcin cervical. Por ser un conducto elstico, puede alargarse hacia arriba
con los movimientos de la laringe, o hacia abajo con las retracciones
broncopulmonares.
Calibre: es regular, siendo el dimetro transversal mayor que el
anteroposterior en su parte superior, y viceversa a inferior. Vara tambin
con la edad, sexo, tonicidad muscular y adems suele desaparecer su luz
durante los accesos de tos.
CONSTITUCIN ANATMICA
Si observamos un corte transversal de la trquea podemos observar dos planos:
Fibrocondromuscular y Mucoso.
1. Plano Fibrocondromuscular:
Cartlagos: forman el esqueleto semirrgido del conduco. Son arcos
abiertos hacia atrs y convexos adelante. Son de 15 a 20 en el hombre y de
forma variable: regular con bordes paralelos y extremidades posteriores
idnticas,
o
irregulares
con
desdoblamientos,
anastomosis
intercartilaginosas, placas anchas. En su parte inferior posee un refuerzo
denominado Carina de la Trquea, que es un cartlago en forma de Y
invertida que sigue el borde inferior de los bronquios.
Membrana Fibrosa: Discontinua hacia
adelante y a los lados entre los anillos
cartilaginosos. Hacia arriba constituye la
membrana cricotraqueal y atrs es continua
y rene la lnea festoneada de los cartlagos
traqueales.
Msculo Traqueal: lmina de fibras
musculares lisas transversales u oblicuas,
formando una red de mallas. Se lo
encuentra en la parte posterior de la
trquea entre la membrana fibrosa y la
mucosa.

2. Plano Mucoso:
Recubre su interior, es lisa, regular. Posee glndulas mucosas y cilios vibrtiles.
Prolonga la mucosa larngea y contina con la mucosa de ambos bronquios.

CONFIGURACIN EXTERNA
Es de forma idntica a lo largo de toda su extensin. Consta de dos caras:
Cara Anterior y Lateral: formada por la sucesin de arcos cartilaginosos y
membranas fibrosas. No existe lmite entre la cara anterior y lateral.
Cara Posterior: separada de las caras antes mencionadas por los bordes
derecho e izquierdo que constituyen una lnea festoneada. Entre estos
bordes, la membrana fibromuscular posterior ests tendida: plana durante
el reposo. Convexa cuando se hacen esfuerzos con la glotis cerrada,
tona y flccida en ciertos enfermos.

RELACIONES
La trquea atraviesa dos regiones y de all parten sus
relaciones. Tenemos Trquea Cervical y Trquea Torcica.
En ambas regiones la trquea est contenida en una vaina
propia.
Vaina propia de la Trquea: lmina de tejido conjuntivo
que rodea a la trquea por completo. Separada de la
trquea por un plano de decolamiento interrumpido por las
arterias y venas traqueales. Proviene desde arriba del
ambiente pericricoideo. Abajo se desdobla alrededor del
origen de los bronquios y contiene por debajo de la
bifurcacin
traqueal
los
ndulos
linfticos
intertraqueobronquiales.

RELACIONES CERVICALES
Su porcin cervical est delimitada entre el borde inferior del cartlago cricoides y
el borde superior del manubrio esternal, ocupa la regin infrahioidea mediana.
1. Cara Anterior: para alcanzarla es necesario atravesar los siguientes
planos:
Piel: tejido celuloadiposo y la fascia superficial que recubre al
msculo Platisma del cuello.
Lmina superficial de la Fascia Cervical: tendida transversalmente
de un msculo esternocleidomastoideo al otro, desdoblada hacia
arriba del manubrio esternal donde limita el espacio supraesternal
(Gruber). Cerca de la lnea media est atravesada por las venas
yugulares que pasan del plano superficial al profundo.
Lmina Pretraqueal de la Fascia Cervical: fusionada con la lmina
superficial de la Fascia Cervical en la lnea mediana y tendida desde
un msculo Omohioeo a otro. Envuelve a ambos lados los msculos
Esternohioideos y los Esternotiroideos.
Istmo de la Glndula Tiroidea: divide las relaciones de la trquea
en tres pisos:
*Suprastmico, superpuesto entre el borde superior del istmo con el
lobo piramidal (Louette) y el borde inferior del cartlago cricoides, con
el arco arteral suprastmico de la glndula tiroidea.
*stmico, el istmo de la glndula cubre el 2do, 3er y 4to arco traqueal,
entre el istmo y la trquea, el plexo venoso tirotraqueal adhiere
ntimamente a la parte mediana de la cara anterior de la trquea por
tractos fibrosos dependientes de la vaina peritiroidea. Ligamento
medio (Gruber).
*Infrastmico: piso muy vascular que contiene arterias: arco
infrastmico y algunas veces la arteria tiroidea inferior. Un plexo
venoso infrastmico de donde parten las venas tiroideas inferiores y
media que terminan en la vena braquioceflica, en un tejido que
representa los vestigios del timo que se prolongan hacia el trax.

2. Caras Laterales: contacto inmediato con los lobos laterales de la glndula

tiroides, en la cara posterior de estos lobos se encuentran las glndulas
paratiroideas inferiores. Detrs y lateralmente los nervios larngeos
recurrentes, siendo el derecho el que cruza la cara lateral de la trquea
antes de seguir el borde derecho del esfago, separado de la trquea por la
arteria tiroidea inferior. Y el izquierdo se sita en el ngulo traqueoesofgico
izquierdo y est ms prximo a la trquea, y la arteria tiroidea inferior
izquierda queda lateral a l. Ambos nervios larngeos recurrentes van
acompaados de la arteria larngea inferior y nodos linfticos. La trquea
est en relacin con la regin carotdea de la cual constituye junto con el
esfago la pared medial. El eje vasculonervioso carotdeo se halla detrs y
lateral de la trquea.
3. Cara Posterior: contacto inmediato con el esfago cervical, cuyo borde
izquierdo lo sobrepasa lateralmente. Ambos estn contenidos en la misma
vaina visceral, pero separados por sus vainas propias.

VASCULARIZACIN E INERVACIN
Arterias: numerosas pero poco voluminosas, dado que la pared traqueal no
tiene una actividad fisiolgica de relevancia, toma sus arterias de diferentes
fuentes: arterias tiroideas superiores e inferiores, arterias pericardiofrnicas,
arterias bronquiales. Sus ramas atraviesan su vaina propia antes de
penetrar en su pared.
Venas: siguen en sentido inverso la misma direccin de las arterias
submucosas, emergen atravesando la membrana traqueal. Se disponen en
dos corrientes verticales que terminan en venas tiroideas, esofgicas
mediastinales en la vena cigos o en sus tributarias.
Linfticos: luego de atravesar la vaina propia los vasos linfticos se vuelcan
en nodos linfticos que rodean la trquea: intertraqueobronquiales abajo,
paratraqueales derechos y recurrenciales izquierdos.
Nervios: provienen del Nervio Vago por medio de los nervios larngeos
recurrentes y ramas del plexo pulmonar y del simptico, ganglio
cervicotorcico (estrellado) fusin del 1er torcico con el cervical inferior.