Formulario MRL
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AUTOIDENTIFICACIN ETNICA
INDIGENA
SI .. NO..X... TIPO: .
CDULA DE CIUDADANA:
020106881-7
DIRECCIN DOMICILIARIA:
0997305112
ESTADO CIVIL:
CASADO
FECHA DE NACIMIENTO:
N. HIJOS 2 .
31 DE OCTUBRE DE 1979
LUGAR DE NACIMIENTO::
PROVINCIA
BOLIVAR
TIPO DE SANGRE:
O RH +
INSTRUCCIN:
TTULO OBTENIDO:
Bachiller
Superior completo
TTULO DE POSTGRADO:
Diplomado
Especializacin
Maestra
N Carn CONADIS..
CANTN
GUARANDA
PARROQUIA
GUANUJO
1 DE NOVIEMBRE 2014
CARGO:
PROVINCIA
BOLIVAR
wquicaliquinczs5@gmail.com
E-MAIL PERSONAL
wilquio3@hotmail.com wilquio3@gmail.com
CANTN
GUARANDA
PARROQUIIA:
ANGEL POLIBIO CHAVES
NOTA: Todos los casilleros debern estar llenos y en caso de existir algn cambio en los datos consignados favor, notificar de manera
inmediata , a la Unidad de Talento Humano
DIRECCIN
DE
TALENTO
HUMANO
FOTOGRAFIA
RECIENTE
CIUDAD: GUARANDA
NMERO: S/N
PARROQUIA: GUANUJO
CONJUNTO PRIVADO.
TELEFONO CONVENCIONAL: S/N
020608817
FECHA:
12 de diciembre de 2014
EN CASO DE QUE EL FUNCIONARIO PERCIBA COMPENSACIN POR RESIDENCIA, LOS DATOS CONTENIDOS EN
ESTE FORMULARIO SERN OBJETO DE VERIFICACIN POR EL DIRECTOR REGIONAL, DELEGADO PROVINCIAL O
SU REPRESENTANTE, PREVIA SOLICITUD DE LA DIRECCIN DE TALENTO HUMANO.
NOTA: LA DECLARACIN DE DOMICILIO DEBER SER PRESENTADA EN EL MES DE ENERO DE CADA AO.
EN CASO DE VARIAR LOS DOMICILIOS CIVILES O LUGAR DE RESIDENCIA DONDE EL FUNCIONARIO LABORA,
DEBER INFORMARSE A ESTA DIRECCIN EN FORMA INMEDIATA.
DIRECCIN
DE
TALENTO
HUMANO
01/11/2014
DECLARACIN DE BIENES
NOMBRE DE NOTARIA: Notaria Pblico 1ro. Del Cantn Guaranda N DE DECLARACIN: 2014-02-01-01-P005216
FECHA DE DECLARACIN: 11 de Diciembre de 2014
DATOS HIJOS:
APELLIDOS
NOMBRES
CI:
FEC. NACIMIENTO
NIVEL INSTRUCCIN
2009/11/10
Grado 1
2012/01/02
INFANTE
025004953-3