Farmacologia Veterinaria PDF
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Introduccin a la Farmacologa
El fundamento de la ciencia farmacolgica y la aplicacin de los principios activos vegetales data en
alguna de sus manifestaciones de la ms remota antigedad.
Es posible que los primeros hombres aprendieran a comer hierbas o frutas para sanar sus
enfermedades, con el paso del tiempo a ste procedimiento se le llam Materia Mdica
(conocimiento de las plantas medicinales y su uso en las enfermedades).
Al estudio de las sustancias que interactan con sistemas vivientes por medio de procesos qumicos,
en especial cuando se unen con molculas reguladoras y activan inhiben procesos corporales
normales, se le puede definir como Farmacologa.
Estas aplicaciones teraputicas deliberadas pueden considerarse la funcin misma de la
Farmacologa Mdica, que a menudo se define como la ciencia de las sustancias empleadas para
prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades.
Por otra parte la Toxicologa es la rama de la farmacologa que trata sobre los efectos indeseables
de las sustancias qumicas en los sistemas vivos, desde las clulas individuales hasta los
ecosistemas complejos.
Dentro del campo de estudio de la Farmacologa se estableci un desarrollo de la sntesis qumica,
que fue ms notable en Alemania donde en 1875 la Farmacologa se convirti en vstago de la
Fisiologa, ciencia que se ocupa de analizar el mecanismo de los diferentes procesos.
Buss descubri que el cido saliclico poda bajar la fiebre. En 1899 Desser introdujo la aspirina
como frmaco. Emil Fisher y Von Merin en 1903 introdujeron el Barbital y as se fueron
descubriendo un sin nmero de sustancias que an se usan actualmente.
La Fisiologa, se ocupa de analizar el mecanismo de los diferentes procesos en un organismo y la
Farmacologa las corrige o las altera, por lo que se ha observado que los medicamentos sintticos
tienen ciertas ventajas sobre los naturales ya que se pueden obtener en grandes cantidades a bajo
costo; adems, su composicin qumica puede ser en muchos casos modificada y obtener acciones
ms eficaces y menos txicas.
Antecedentes Histricos
La historia de la farmacologa se remonta a los albores mismos de la existencia humana, y puede
afirmarse que donde quiera que el hombre se agrup en sociedad surgi tambin el empleo de
sustancias de todo tipo a las que se adjudicaron diversas propiedades curativas.
Para su estudio esta ciencia ha pasado por tres etapas que son:
a) poca Antigua
b) poca Media
c) poca Moderna
poca Antigua
En los albores de la historia el hombre no consideraba la muerte y la enfermedad como fenmenos
naturales. Gracias a la difusin del arte de la escritura (3500 aC), ha sido posible obtener cierta
informacin. Por ejemplo la Biblia hace frecuentes referencias a determinadas reglas higinicas en el
antiguo testamento.
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Las antiguas recetas sumerias que se grabaron en una tabla de arcilla (3000 aC), hacen referencia a
los antiguos cdigos legales y morales de la humanidad acerca del uso del alcohol y diversas drogas
como la coca.
Se dice que la medicina existe desde el momento en que la humanidad entra en conflicto consigo
misma. Es as como surge el primer calificativo para el veterinario, conocindosele como Hipiatra
(quin estaba al cuidado de los caballos).
Fue en Roma donde surgi el calificativo de Medicus Veterinarius y a la medicina veterinaria se le
llam Ars Veterinaria.
a)
Pueblos
que
aportaron
conocimientos
sobre
la
Farmacologa
la
Medicina.
Babilonia
En esta ciudad se encontr El Cdigo de Hamurabi ; y se considera que en este documento estn
las primeras prescripciones mdicas en las cuales se menciona al regaliz que tiene propiedades
expectorantes. Adems hace una divisin entre la medicina practicada en los hombres y en los
animales.
Egipto
Entre los antiguos egipcios se recurra a la administracin de hierro para combatir la anemia;
tambin se empleaba el opio como hipntico y la belladona como estimulante y narctico: y tambin
fue encontrado un documento llamado Papiro de Ebers (1550-a.C.), este escrito es famoso ya
que describe el empleo del aceite de ricino, la escila, el opio, el sulfato de cobre y otras drogas.
Practicaban tambin la ciruga y fueron famosos por la momificacin; donde usaban hierbas de tipo
aromticas y resinas.
Posteriormente los griegos identificaron a los dioses egipcios como Esculapio quien usaba la vara y
la serpiente las cuales aun persisten como logotipo de la medicina.
El primer mdico egipcio del que se tienen noticias es Imothep a quien se le atribuye la edificacin
de la pirmide de Saqqarah, y le confiri la dignidad de dios de la medicina. La figura de Imothep se
identific con la de Esculapio, ya que ambos realizaban curas maravillosas.
Existen otros papiros como el de Nahoum que incluye recetas para prepararse y emplearse en
medicina veterinaria y el papiro de Edwin Hearst resume muchas de las tcnicas quirrgicas usadas
como tratamiento para todo tipo de heridas. (1900 aC).
Los egipcios dividen la prctica de la medicina en partes separadas, siendo cada doctor responsable
de una enfermedad, es decir haba especialistas en enfermedades de los ojos, de la cabeza, de los
dientes, del estmago, de los pulmones, etc.
Persia
Los persas concentraron sus conocimientos en libros como Avista, donde se dice que el rbol de la
inmortalidad llamado Gaoxarema tena propiedades para curar todas las enfermedades.
India
Existen 2 libros llamados Sharaka y Susruta; los libros son: Susruta-Samhaita (800 aC- 1000 dC),
un tratado de anatoma y ciruga, y el Charaka-Samhita que habla sobre medicina, donde se
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b) Medicina Prehispnica
Mexicas
La medicina y teraputica mexica goz de gran prestigio entre las civilizaciones prehispnicas. Al
arte mdico le llamaron ticiotl, y este se transmita de padres a hijos. Los materiales teraputicos
usados aparecen descritos en los Cdigos de Sahagn y Badiano.
El primero hace mencin sobre enfermedades del cuerpo humano y de las medicinas que las
contrarrestaban; Se describen 251 plantas para todo tipo de padecimientos, como: de la cabeza,
ojos, odos, nariz, dientes, garganta, pulmones y tambin para muchos padecimientos. La materia
mdica mexica incluy plantas como: la jalapa, el aceite de ricino, la zarzaparrilla, el peyote y
muchas ms, tambin usaron los baos de vapor o temazcalli.
Mayas
Los mayas utilizaban los baos de vapor llamados zalpunchen, como fisioterapia con tintes
religiosos. Los oxitcicos, por ejemplo se convirtieron en eficaces apoyos de la voluntad de los
dioses, tanto en los partos, como en los abortos de diversa ndole. El Chilam Balam un cdice en
el que se mencionan hasta 400 recetas de uso mdico. Nada se sabe sobre el uso de medicinas
aplicadas en los animales.
Incas
Los incas basaban su prctica medica a travs de ritos religiosos y la adivinacin. Otra forma de
practicar la medicina lo era bebiendo ayahuasca un narctico de efecto sobre el SNC, esto para
alcanzar el contacto con la divinidad, as como para propsitos adivinatorios.
Tambin consuman la coca (yacarca) para realizar esos rituales, pero con pocos fines mdicos, y
ms bien era utilizado como el anterior.
poca Media
En esta poca el tipo de medicina ejercida se relacionaba con la religin, por lo que el dogma se
estableci por encima de lo racional, provocando un estancamiento en el avance de todas la ciencias
entre ellas la mdica. Slo algunos mdicos como Alejandro de Tralles, Avicena y Pablo de Egina
fueron famosos en su poca por ser recopiladores de los escritos de Galeno, Hipcrates y otros
escritores antiguos. Tralles introduce al helecho macho como un antiparasitario.
Un mdico rabe llamado Rhases (850 - 923), escribi un tratado de agricultura, llamado Ketab Al
Fallaha; quin en sus treinta captulos dedica cuatro al estudio de higiene y de enfermedades de los
carneros, bovinos, caballos, asnos, y camellos. Los escritos de Avicena incluyen una parte dedicada
a los animales y en especial al caballo pero tambin hace mencin de las enfermedades del elefante
y del perro. Fue autor de la obra El Canon compuesto de 5 libros, el quinto, lo dedicaba a la materia
mdica.
poca Moderna
Esta poca se inicia con el llamado Renacimiento en el siglo XVl donde se rompe el dogmatismo
religioso y da paso a lo racional, dando como resultado un auge a todas las ciencias. El conocimiento
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humano se difundi con mas agilidad gracias a la imprenta inventada por Gutemberg.
Siglo XVI-XVIII
Paracelso (1493 -1541) se opone a las doctrinas galnicas y se le puede considerar como el
iniciador del mtodo cientfico al basar sus ideas en la observacin y en la experimentacin. Tambin
hace uso de sustancias qumicas en el tratamiento de las enfermedades.
Jean Fernel (1497 - 1558), publica la obra Physiologie en 1554, se le considera el padre de la
Fisiologa.
Leonardo Fuchs (1501 - 1566), describe a las plantas con propiedades medicinales.
Valerius Cordus (1515 - 1554), public la obra llamada el Dispensatoruim y se considera la primera
farmacopea.Siglos XVll y XVllI
Robert Talbot (1642 - 1681) y Thomas Sydenham (1642 1689) introducen la Quina para combatir
el paludismo.
Adrin Helvetius (1661 - 1681 ) inicia el uso de la Ipecacuana para combatir la disentera.
Thomas Dover (1660 - 1742) y Thomas de Quincey ( 1785 - 1859) estudiaron las propiedades del
Opio.
Samuel Dale, el utiliz por primera vez el trmino Farmacologa.
Gherard Van Swieten (1741- 1772) Estudi las propiedades del opio.
William Withering (1741- 1799) estudia las propiedades de la digital.
Siglo XIX
En 1849 se establece la primera ctedra de Farmacologa en la Universidad de Dorpar, impartida por
Rudolph Bucheim, quin hace de esta
una ciencia independiente y establece el primer laboratorio de
Farmacologa experimental; dictndose las primeras ctedras de esta ciencia y desplazando as
definitivamente a la Materia Mdica.
Sir Humphry Davy, (1778-1829), rindi un detallado informe sobre los efectos del xido nitroso.
Sertuner ( 1784 - 1841) aisla a la Morfina como uno de los primeros y principales alcaloides del Opio.
Pierre J. Pelletier (1788 - 1842) aisla a la Estricnina en 1818.
J.B. Caventou (1795 - 1877) aisla a la Quinina en 1820.
Alexander Wood (1817- 1882) inventa la aguja hipodrmica en 1853.
Fiedrich Wohler (1800-1882) sintetiza la Urea en 1818.
H. Wells (1815-1848), W.T. Morton (1891-1868) C.T Jackson y C.W. Long, descubren la anestesia por
inhalacin.
Francois Magendie (1783-1855) a finales del siglo XIX hace de la Farmacologa una ciencia experimental.
Claude Bernard, estudia las propiedades farmacolgicas del curare, la estricnina, la nicotina, los alcaloides del
Opio y los anestsicos generales.
Kolbe, descubri el cido saliclico, el cual ya saba el efecto como remedio contra la fiebre.
Robert Koch, desarroll tcnicas de identificacin y fotografa de bacterias teidas con azul de metileno,
violeta cristal y fuscia.
Joshep Lister, emple las primeras tcnicas antispticas, y desinfectantes en material quirrgico.
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SIGLO XX
J.J Abel, en 1900 aisla a la adrenalina.
Paul Erlich, en 1920 aisla al salvarsan usado contra la sfilis.
Bauting y Best, en 1921 aislan a la insulina.
Alexander Fleming, en 1929 descubre la penicilina.
Gehrard Doghmac, en 1935 aisla a las primeras sulfas inicindose la quimioterapia.
Waksman, en 1944 descubre a la Estreptomicina.
Albert. B.Sabin, en los sesentas, avanza en la vacunacin contra la poliomielitis.
A partir de este ltimo hecho, se inici una avalancha de descubrimientos que continua hasta
nuestros das, por ejemplo el hallazgo de nuevos antibiticos y vacunas, se ha logrado un avance
importante en terapias hormonales, diurticos, mejores procedimientos de antisepsia y desinfeccin,
y analgsicos con menos efectos colaterales.
La Farmacologa Veterinaria en Mxico.
En Mxico quin imparti los primeros cursos de farmacologa fue el Dr. Eugenio Bergeyre en 1857.
Despus de esa fecha, el desarrollo de las ciencias veterinarias ha sido constante; cabe destacar la
obra acadmica del Dr. Miguel Huerta Hernndez quien fue maestro de los actuales farmacologos
de Mxico y otros pases.
Cabe afirmar que la Farmacologa Veterinaria se ha desarrollado al parejo de la prctica en la
Medicina Humana, as en la actualidad en ambos campos se pueden usar frmacos sin distincin de
las especies; nicamente ajustando las dosis en cada caso, sin embargo, esto no es as para todos
los medicamentos pues los hay exclusivos para el medio veterinario como: la tiamulina, la
virginamicina, el carbadox, algunas sulfas y nitrofuranos, el gliceril guayacol ter, la xilacina, el
febantel etc. y esta lista ir creciendo ya que existen laboratorios que realizan investigaciones
nicamente para los animales domsticos.
Para concluir este captulo se cita una frase de Bertram G. Katzung, la cual tiene un razonamiento
muy objetivo y cierto.
Los medicamentos son sustancias controladas por la ley de cada pas. Si el mdico se desva de
los estndares aprobados, la responsabilidad de un accidente recaer nicamente en l.
BIBLIOGRAFIA
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Quimioterapia.- Trata del uso de todas aquellas sustancias usadas en contra de los agentes
patgenos especficos causantes de enfermedades infecciosas en los animales domsticos.
Toxicologa.- Estudia a los venenos y contravenenos. Muchos frmacos son potencialmente
txicos. Actualmente esta rama ha tomado una mayor importancia por los problemas de
contaminacin ambiental.
Farmacoterapia o Teraputica.- Estudia el uso de los frmacos en la prevencin, control y
tratamiento de las enfermedades en los animales y el hombre.
Farmacotecnia.- Estudia la forma tcnica correcta para preparar medicamentos de uso humano
y veterinario.
Farmacocintica.Esta rama se encarga
biotransformacin y excrecin de los frmacos.
de
estudiar
la
absorcin,
distribucin,
Farmacologa pura.- Es una ciencia experimental y comprende el estudio de las acciones de las
sustancias en proceso de investigacin que pueden llegar a ser aplicadas a los seres vivos.
Divisiones de la Farmacologa
Farmacologa general.- Estudia los principios y conceptos comunes y aplicables a todos los
frmacos. Esta parte de la farmacologa comprende:
Vas de administracin
Dosis
Indicaciones teraputicas
Para facilitar el uso de las sustancias en los diferentes rganos, aparatos y sistemas se sugiere
hacer uso de la Farmacologa especial como se realiza en Medicina Humana. Esta rama
comprende:
a) Farmacologa del Sistema Nervioso Central y perifrico.
b) Farmacologa del Sistema Nervioso Autnomo.
c) Farmacologa del Sistema Cardiovascular.
d) Farmacologa del Aparato Urinario
e) Farmacologa del Sistema Genital (macho y hembra)
f)
Farmacologa de la Piel
j)
Ampicilina
2. Origen y Qumica
Semisinttico
3. Accin Farmacolgica
4. Farmacocintica
5. Farmacodinmica
6. Posologa
10-20 mg/kg de peso corporal en pequeas especies, cada 6-8 horas por va
oral y de 5-10 mg/kg por la va parenteral.
7. Usos Teraputicos
8. Reacciones Adversas
Existe el riesgo de enfrentarse a una reaccin alrgica, que puede ser desde
urticaria, diarrea, edema generalizado, etc.
9. Contraindicaciones
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Relacin
de
la
farmacologa
con
otras
ciencias
La Farmacologa es la ms moderna de las ciencias mdicas bsicas y tiene ntima relacin con
otras disciplinas del rea mdica, esto partiendo del hecho de que es una rama de la Medicina y
sta a su vez deriva de la Biologa.
La Farmacologa hace un acopio de todos los fundamentos de la medicina, haciendo una
integracin racional de las ciencias bsicas con las ciencias clnicas.
De lo anterior se puede concluir que la Farmacologa, puede estudiarse como una ciencia pura o
como una ciencia aplicada, ya que no est aislada.
A continuacin se anotan en el cuadro ejemplos de la relacin que existe entre esta ciencia con
otras ciencias del rea Mdico -Veterinaria.
Ejemplos.
Ciencia
Relacin
Anatoma
Nos indica
los
medicamentos.
Bioestadstica
Bioqumica
Fisicoqumica
Fisiologa
Microbiologa
Inmunologa
Parasitologa
Reproduccin
Tcnicas Quirrgicas
Teraputica Quirrgica
lugares
anatmicos
donde
se
aplican
los
de
Droga,
Frmaco
Medicamento.
En un sentido amplio, la Farmacologa es la ciencia que estudia a las frmacos; sin embargo, dado
que el concepto droga frecuentemente se maneja en forma inadecuada es necesario conocer el
significado de las siguientes acepciones usadas indistintamente para referirse a las sustancias
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b) Frmaco.- Es toda aquella sustancia que es capaz de provocar un cambio bioqumico a nivel
celular y se le conoce tambin como principio activo.
c) Medicamento.- Es la presentacin farmacutica o comercial donde puede incluir uno o ms
frmacos, con un excipiente o vehculo.
En el siguiente cuadro se representan algunos ejemplos de droga, frmaco y medicamento, haciendo
referencia
a
los
conceptos
citados
anteriormente.
Droga
Frmaco
Medicamento
Cornezuelo de centeno
Ergonovina
Espulsina
Sulfato de Atropina
Atropigen
Penicillium notatum
Penicilina G
Oleocillina
Aspirina
Cafiaspirina
(cido
saliclico + cafena)
acetil
Aunque lo anterior nos aclara los conceptos de cada uno de los nombres con que se refieren a las
sustancias farmacolgicas, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
Droga, frmaco o medicamento es toda sustancia capaz de curar, prevenir o mitigar las
enfermedades del hombre y los animales; pero para el estudio farmacolgico se maneja con los
conceptos descritos anteriormente.
Ahora bien, tenemos que ejemplificar esto que enuncia la OMS, para frmacos que curen, mitiguen y
prevengan
las
enfermedades
de
los
animales.
Frmaco que cure
Enfermedad
Clorhidrato de Tetraciclina
Infecciones gnito-urinarias
Ampicilina
Piodermas
Sulfonamidas
Coccidiosis
Enfermedad
Clorhidrato de Difenhidramina
Alergias
Metamizol sdico
Fiebre, dolor
Enfermedad
Yatrn casein
Vacuna Parvovirus
Previenen la enfermedad
Monensina (coccidiostato)
Coccidiosis
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Un ejemplo de ello se da con los diurticos, y si existe una insuficiencia renal, estos frmacos
tienden a acumularse.
Por otro lado, los frmacos no polares, se absorben rpido y se eliminan lentamente, por ligarse
fuertemente a protenas y depende de los sistemas enzimticos hepticos. Aunque esto no
sucede siempre.
Ejemplo de ello tenemos, a las fenotiacinas y barbitricos.
Propiedad cido-bsica.
Este factor influye sobre la excrecin de los frmacos, ya que los cidos se excretan de modo
insuficiente en una orina cida, un ejemplo se tiene con las sulfonamidas, el cido
acetilsaliclico, fenobarbital, entre otros.
Por el contrario, las bases dbiles se excretan adecuadamente en la orina cida pero en forma
inadecuada en la orina alcalina.
Absorcin ultravioleta.
Casi todos los frmacos pueden originar fotoalergia, ya que stos pueden llegar a absorber luz
ultravioleta.
Similitud en la estructura qumica.
Se presentan reacciones adversas por la similitud de algunos grupos qumicos.
Ejemplo; penicilina con cefalosporinas, su importancia mdica es que los individuos son
alrgicos, porque stos frmacos tienen un anillo beta-lactmico en su estructura qumica.
De esta forma los individuos alrgicos a penicilinas lo sern tambin a cefalosporinas de
primera y segunda generacin.
Pureza del frmaco.
Lo importante en este punto, es evitar que en la manufactura del frmaco no se contamine con
otras sustancias ajenas a su funcin farmacolgica o bien por la contaminacin con otras
partculas.
Vas de administracin
En trminos generales, las reacciones adversas graves son ms frecuentes despus de
administrar los medicamentos por va parenteral, en particular por va intravenosa, en
comparacin con la administracin local o bucal, es decir vas enterales.
Nmero de frmacos administrados
En un estudio epidemiolgico detallado de sujetos sometidos a tratamiento mdico, el nmero
de reacciones adversas aument en forma exponencial con el nmero de medicamentos
administrados.
Dosis y duracin del tratamiento
En este caso, cuanto ms dure el tratamiento y ms elevadas sean las dosis, habr mayor
posibilidad de que surjan reacciones adversas a frmacos.
Adicin de los efectos farmacolgicos
Si los efectos farmacolgicos de dos medicamentos son aditivos pueden surgir reacciones
adversas.
Ejemplo de ello, est con el cido-paraminosaliclico, el paciente puede presentar salicilsmo por
ingerir cido acetilsaliclico.
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En tercera, el agravamiento de una enfermedad manifestada est dada porque existen frmacos
que pueden alterar o manifestar algunos padecimientos que se han mostrado latentes.
Variaciones fisiolgicas.
En la actualidad, se ha podido identificar apenas la accin modificadora del calor, ejercicio y la
privacin de los lquidos en la biotransformacin de los frmacos, y en sus efectos circadianos,
en lo que respecta a la absorcin, biotranformacin y excrecin de los mismos.
Mdico.
El mdico debe saber cual es el mejor frmaco o frmacos prescritos para una enfermedad, y
estar consciente de obtener el mejor beneficio en su terapia.
A esto tambin se le ha llamado iatrogenia.
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Efectos colaterales. Son aquellas que provocan los frmacos, sin ser la buscada, por ejemplo;
la atropina puede provocar taquicardia.
Sobredosificacin. Esta se presenta por ejemplo cuando se sobrepasa la dosis correcta de
ese frmaco, por ejemplo los anestsicos, que provocan en una sobredosificacin, intoxicacin
y depresin del SNC.
Efectos secundarios. Son aquellas que se presentan cuando por ejemplo se aplican
antibiticos, y que como efecto secundario obtenemos la baja de la flora intestinal.
Idiosincrasia. Reaccin que manifiesta un sujeto en forma particular ante la aplicacin de un
frmaco.
Sensibilidad. Son reacciones alrgicas que generalmente requieren previa exposicin (a
diferencia del anterior), y es una reaccin antgeno-anticuerpo, por ejemplo las reacciones
causadas por beta-lactmicos.
Iatrogenia. Es una respuesta por error del mdico, por ejemplo sobredosis, mala va de
administracin e insistencia a un tratamiento cuando hay varios efectos colaterales.
Interaccin. Se presentan cuando se administran dos o ms medicamentos, en una misma
jeringa, por ejemplo; xilazina con ketamina.
Toxicidad. Se presenta por dosis excesiva, an en dosis teraputica por ms das de los
indicados, por ejemplo; las sulfonamidas, que provocan cristaluria y dao renal.
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Ahora bien lo que buscamos en los frmacos es que nos proporcionen una serie de beneficios,
pero esto nos va a traer consigo efectos teraputicos, toxicolgicos y socioeconmicos, como se
ejemplifica en el siguiente cuadro.
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Origen
Los compuestos qumicos con fines teraputicos se conocen como frmacos los cuales pueden ser:
Semisintticos
Naturales.
1. Vegetales: El reino vegetal ha proporcionado a los animales y el hombre
plantas con propiedades medicinales, de las cuales se obtienen compuestos
qumicos puros o ncleos qumicos que mediante tcnicas modernas, son
transformados en derivados bio-sintticos para ser utilizados en la medicina
actual.
Los principios activos se pueden obtener de varias partes de las plantas, por
ejemplo: de las races se obtiene la ipecacuana (Cephalis ipecacuana) de la familia de las
rubicanas. Planta americana de tallo sarmentoso y hojas elpticas, esta planta ha sido utilizada como
emtica, purgante, tnica, amebicida y sudorfera.
Los alcaloides mas importantes que se obtienen de esta planta, son la emetna y la cefalina, ambos
usados como amebicidas.
De los vegetales se puede usar:
1.-Corteza: La quinina es el principal alcaloide de la quina, rbol nativo de Amrica del Sur. Ha
demostrado ser eficaz contra el paludismo.
2.-Hojas: Un ejemplo de las sustancias que se obtienen de las hojas, es indudablemente la atropina
que se obtiene de la Atropa Belladona y plantas de la misma familia. La atropina pertenece al
grupo de los Antimuscarnicos naturales.
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3.-Flores
Muchos aromatizantes y alcaloides, se obtienen de esta parte de las plantas. Un ejemplo es la
Menta, que se usa mucho en infusiones.
4.-Semillas.- El ricino contiene como principal componente al triglicrido de
cido ricinolico, que es el aceite de ricino comnmente usado como catrtico.
5.-Frutos.- De esta parte de la planta se obtienen varios compuestos como
son: los alcaloides; que son compuestos de accin alcalina por tener un grupo
aminico. En dosis teraputicas son estimulantes o depresores.
Un mismo alcaloide, se puede obtener de varias plantas o de una sola como el caso del curare o de
una planta se obtienen varios alcaloides como de la adormidera se obtienen la morfina, codena,
papaverina y otros.
De los sitios descritos anteriormente podemos obtener varios tipos de sustancias, como lo son:
a) Glicsidos.- Como en el caso de la estreptomicina y los glicsidos cardiacos.
b) Glsidos.Conocidos tambin como carbohidratos y se clasifican, como monoscaridos
(glucosa), disacridos, polisacaridos (almidn y celulosa), los cuales se usan principalmente como
excipientes, aunque tambin como frmacos: suero glucosado
c) Resinas.- Son sustancias slidas amorfas brillantes, insolubles en agua, solubles en alcohol son
muy irritantes a las mucosas, por lo que llegan a usarse como catrticos.
d) Gomas.- Compuestos carbohidratos, afines a los poliscaridos que en el agua dan una sustancia
mucilaginosa, usados como excipientes, dando sabor y consistencia al medicamento, por ejemplo la
pectina.
d) Grasas.- Estas pueden contener cidos grasos-alifticos saturados o no saturados. Los aceites
voltiles esenciales, son los que dan el aroma caracterstico de las frutas o vegetales. Algunas
grasas al ser ingeridas provocan efectos carminativos o laxantes.
e) Taninos.- Estas sustancias no nitrogenadas tienen una actividad irritante o astringente en las
mucosas, por lo que se usan en la medicina como cicatrizantes. Un ejemplo es el cido tnico.
f) Vitaminas.- existen vitaminas de origen vegetal como el cido ascrbico.
Reino Fungi y Protista nos dan antibioticos.- Son producto del metabolismo de hongos como el
Penicillium notatum, de bacterias como el Bacillus y plantas superiores. Algunos a pesar de tener
origen natural ya se obtienen en forma sinttica (cloranfenicol y sus derivados), o semisintticas
como la (ampicilina)
Animales.- El uso de los productos de este origen al igual que los de origen
vegetal, se remonta a miles de aos. Su uso se confundi con las prcticas
religiosas. Por ejemplo el hombre beba sangre y coma el corazn de los
animales buscando adquirir fuerza.
Posteriormente se usaron los rganos desecados y en polvo, dando origen a los
extractos.
La purificacin de las hormonas de origen animal
comn y corriente de usar, sin embargo es caro e
hormonas sintticas estn desplazando a las
es actualmente un mtodo
insuficiente, por lo que las
naturales.
Esteroides: Derivados
su vez se divide en:
perhidrofenantreno, que a
del
ciclo
pentano-
a) Esteroles
30
b) cidos biliares
c) Glucsidos cardiacos
d) Hormonas esteroideas
e) Hormonas peptdicas
Enzimas y otras protenas
Son compuestos orgnicos catalticos y pueden ser usadas en diferentes procesos patolgicos.
Algunas enzimas con uso farmacolgico son:
a. Diastasa
b. Amilasa
c. Pepsina
d. Pancreatina
e. Renina
f.
Papaina
g. Tripsina
h. Quimiotripsina
i.
Estreptocinasa
j.
Estreptodornasa
Entre otras.
Minerales.- Desde tiempos remotos el hombre ha empleado compuestos minerales como
medicamentos.
Al principio se utilizaron sin purificar por lo que la mayora de las veces daaban en lugar de corregir
el problema, por ejemplo: para obtener hierro lo hacan, de las escaras que deja el metal fundido,
actualmente se utilizan con un alto grado de purificacin, como las sales inorgnicas, producen sus
efectos por los iones que liberan en el organismo.
De los metales mas conocidos estn el ion potasio (K) que es un depresor cardiaco; el ion Magnesio
(Mg) que es un depresor del SNC; el ion Nitrito (Ni) que es un vasodilatador.
Entre estos elementos tenemos tambin, al Mercurio, Cobre, Plata, Calcio y otro grupo importante
como son los istopos radioactivos usados para diagnsticos e investigaciones bioqumicas.
Frmacos Sintticos
Son productos que se obtienen en el laboratorio, forman familias y subfamilias. Por su pureza
disminuyen reacciones adversas; son mas especficos y de menor costo, ejemplos: sulfas,
analgsicos, tranquilizantes, etc.
31
La biotecnologa evolucion a partir del manejo de genes y clulas usando cinco tcnicas creadas
hasta hace pocos aos, y stas son:
Recombinacin de DNA, con lo cual se asla un gen de un organismo y se coloca dentro del DNA
de otro.
Transferencia de genes
32
Cultivos Celulares
Funcin celular; cierta clase de leucocitos sanguneos que producen anticuerpos y que por lo
regular mueren rpidamente in vitro son combinados con clulas cancerosas, para producir
hibridomas, los cuales generan anticuerpos monoclonales.
Se han realizado avances en las reas de la agricultura, farmacologa, industria qumica, ciencia de
la carne y manipulacin de insectos, as como de los productos que actualmente se encuentran
disponibles, entre los que se encuentran los siguientes:
Interfern humano.
Interleucinas.
Eritropoyetina
Aplicaciones generales
Vacunas. Hoy en da se producen comercialmente subunidades vacunales contra Bacteroides
nodosus (footrot en ovinos), inmunizaciones contra enfermedades de felinos, contra la enfermedad
de Aujeszky y la anaplasmosis, etc.
Pruebas diagnsticas.
Las clulas para diagnstico se fraccionan:
se asla el cido
desoxirribonucleico intacto, se etiqueta con enzimas catalizadoras y se le hace reaccionar con
compuestos radioactivos. Estas pruebas diagnsticas pueden terminarse en tres horas.
Promotores de crecimiento. Se usan para el desarrollo y produccin de hormonas naturales de
crecimiento para los ganados bovino, porcino y aves.
Anticuerpos monoclonales.
La aplicacin oral de anticuerpos contra Escherichia coli K-99
(anticuerpo monoclonal del pilli) dentro de las 12 primeras horas de vida del becerro, reduce la
mortalidad causada por la bacteria.
Inmunoensayos. Estos tienen gran relevancia en el diagnstico veterinario. Los inmunoensayos
para protenas y haptenos se encuentran bien establecidos en anlisis clnicos de tipo qumico,
microbiolgico, oncolgico, toxicolgico, hematolgico, teraputico y prctico en pruebas de
gestacin en el hogar. El xito de estas pruebas se explica por su alta especificidad, al utilizar los
anticuerpos monoclonales.
BIBLIOGRAFIA
34
Debido a que se han llegado a confundir los trminos accin y efecto se procede a definirlos.
Accin.- Se llama as a la modificacin que provoca un frmaco en un organismo, causando
aumento o disminucin de las diferentes funciones celulares las cuales no es posible apreciar
directamente ya que son procesos bioqumicos. Por ejemplo la morfina acta deprimiendo el centro
respiratorio, lo cual no puede ser apreciado al suministrar el frmaco sino hasta que este muestra sus
efectos en el SNC.
Efecto.- Es la respuesta de la accin ejercida por el medicamento y que puede apreciarse por los
sentidos del observador o por medio de aparatos sencillos como el fisigrafo. Tomando el ejemplo de
la morfina, al deprimir el centro respiratorio se observa en el individuo medicado una disminucin en
la amplitud y frecuencia respiratoria.
Sitios de accin de los frmacos
Para que un frmaco desarrolle accin farmacolgica definida debe alcanzar los receptores que hay
en el organismo en una concentracin determinada, y dichos rganos deben tener una respuesta
hacia la droga.
La accin de los frmacos puede ser;
Local; producida en el lugar de aplicacin del frmaco y se ejerce sobre la piel, mucosas, tracto
digestivo.
Sistmica; cuando el frmaco pasa a circulacin y su efecto se manifiesta en distintos rganos,
segn la afinidad.
Indirecta o remota; se ejerce sobre un rgano que no est en contacto con el frmaco, por ejemplo
la irritacin de la piel producida por un frmaco, puede provocar aceleracin de la frecuencia
cardaca por va refleja.
Mecanismo de accin de los frmacos (Farmacologa molecular)
La Farmacologa molecular estudia el mecanismo de accin de las drogas por las interacciones
entre las molculas de las mismas drogas y las de las clulas del organismo. Actualmente no existe
una teora aceptada sobre el mecanismo de accin de las sustancias farmacolgicas, adems es
necesario recordar que toda clula viva es un sistema complejo en el que intervienen muchos
factores, de tal manera que puede ser un error tratar de explicar la accin de los frmacos mediante
34
frmulas matemticas que slo pueden tomar en cuenta algunos de esos factores y por lo tanto no
son sino intentos de explicar dichos mecanismos.
Para tratar de establecer el mecanismo de accin de un frmaco, primero se tienen que encontrar las
relaciones de magnitud entre la dosis del frmaco y la intensidad de los efectos producidos o
respuestas las cuales se expresan con curvas dosis-respuesta, que corresponden a una expresin
matemtica de la interaccin entre el frmaco y las clulas.
Dicha curva puede establecerse mediante estudios efectuados en animales, rganos aislados o
clulas aisladas, siendo ms exactos en los dos ltimos casos ya que evitan las variables de
absorcin, biotransformacin y excrecin. Las respuestas registradas pueden ser graduales o
cuantales.
Frmacos de accin especfica y no especfica.
La biofase. La mayora de las sustancias activas y potentes que actan en pequeas dosis como la
adrenalina o la atropina, dan lugar a las curvas dosis-respuesta, sobre todo, las que se refieren a
respuestas causales.
Se acepta que en estos casos su accin farmacolgica se debe a la presencia de grupos qumicos
especiales que les permiten combinarse con receptores celulares afines, por lo que dichos frmacos
son de accin especfica y su accin farmacolgica es propia para cada grupo que poseen los
mismos radicales qumicos, as, por ejemplo las catecolaminas adrenalina, noradrenalina e
isoproterenol- poseen una estructura qumica comn que corresponde a una accin
simpaticomimtica o adrenrgica.
Sin embargo, tambin existen frmacos de diferente estructura qumica con acciones farmacolgicas
similares entre s, y sus curvas dosis-respuesta son diferentes de las ya citadas en cuyo caso se
acepta que los efectos observados no se deben a la presencia de grupos qumicos especiales, ni a
los receptores y se acepta que se trata de un mecanismo fsico y no qumico; por ejemplo en el caso
del ciclopropano, el ter dietlico y el cloroformo tienen estructuras y funciones qumicas diferentes, y
todos son anestsicos inhalados.
Debe considerarse en ambos casos que para que el frmaco acte debe ponerse en contacto con la
clula donde se ejerce la accin, a esto se le denomina biofase.
Frmacos de accin no especfica
(Principio de Ferguson)
Este principio se aplica en algunas sustancias como los anestsicos generales inhalados;
Su accin farmacolgica mxima se alcanza rpidamente, quedando su intensidad durante mucho
tiempo mientras la concentracin esta en contacto con las clulas, pero su accin desaparece
cuando dejan de administrarse. Con esta observacin Ferguson concluy que en dichos casos de
accin reversible, existe un estado de equilibrio entre la aplicacin de el frmaco y la biofase.
Frmacos de accin especfica
(Accin sobre los receptores).
Muchos de los frmacos no poseen un mecanismo de accin fsico, es decir, no siguen el principio
de Ferguson y por lo general son muy potentes, ya que suelen actuar en pequeas dosis y su accin
farmacolgica est relacionada con grupos qumicos funcionales que se unen con receptores
celulares.
35
Los receptores
Las sustancias farmacolgicas estan constituidas por molculas y sus acciones resultan de la
interaccin de ellas con ciertas molculas celulares que constituyen los receptores.
Con este nombre se les designa a las estructuras moleculares (receptores) situadas en la biofase y
generalmente se considera que estn en la superficie o en el interior de las clulas. Es probable que
estos receptores sean secciones especializadas de macromolculas proticas y formen unidades
tridimensionales parecidas a las molculas de el frmaco, lo que facilita la unin a ellas formando un
complejo unido por enlaces qumicos.
Los receptores no son estructuras visibles y aun no se sabe como estn conformados, sin embargo,
en algunos casos los receptores son enzimas, lo que ha provocado que se apliquen a las reacciones
entre los frmacos y los receptores las leyes de la accin enzimtica.
Actualmente est establecido que para que un frmaco de accin especfica produzca su efecto, el
proceso debe cumplirse en cuatro etapas que son:
a) Asegurar la llegada del frmaco al receptor, lo que incluye los procesos de farmacocintica
(absorcin y distribucin).
b) Que exista interaccin entre la droga y el receptor, lo que da lugar a la generacin de un
estmulo.
c) Que produzca un efecto o respuesta celular por dicho estmulo.
d) Que sea eliminado del organismo mediante los procesos de la farmacocintica (biotransformacin
y excrecin)
Actualmente poco inters tienen, los mdicos en saber cmo se obtienen los frmacos y es que
generalmente la obtencin de nuevos frmacos no son un acontecimiento al azar; es decir son el
resultado de una bsqueda y costosa por las empresas farmacuticas dedicadas a esta tarea.
Para determinar que un frmaco ser til se exigen actualmente dos fases de verificacin:
Fase clnica
Durante la fase de seguridad se llevan a cabo pruebas exhaustivas de seguridad in vitro, manejando
estadstica. Estas pruebas deben extenderse por lo menos durante 5 aos para poder evaluar los
efectos del producto en grupos de diferentes animales con diversas caractersticas como la raza,
sexo, edad, peso, etc.
Los estudios estadsticos generalmente proporcionan las dosis promedio recomendables, la
frecuencia de administracin, los riesgos de intolerancia y la toxicidad.
Los estudios clnicos se inician cuando se ha determinado la seguridad de un frmaco y se logra
comprobando la toxicidad aguda, subaguda y crnica en varias especies.
Para definir la toxicidad aguda se recurre a la dosis letal 50% del medicamento, donde los animales
en experimentacin mueren en un 50% de forma sbita o retardada, dependiendo de la tolerancia, la
va de administracin, etc.
La toxicidad subaguda se estudia en dos o ms especies por 4 a 13 semanas. Para lograr esto se
administra hasta 3 veces ms la dosis teraputica por varias vas y se hacen pruebas de laboratorio
rutinarias como:
Exmenes de sangre
36
Pruebas hepticas
La industria farmacutica
DE
LA DENOMINACION
NOM-006-ZOO-1993
NOM-012-ZOO-1993
NOM-022-ZOO-1994
NOM-026-ZOO-1994
NOM-035-ZOO-1996
NOM-036-ZOO-1995
NOM-038-ZOO-1995
NOM-047-ZOO-1995
NOM-048-ZOO-1996
NOM-049-ZOO-1995
NOM-052-ZOO-1995
NOM-053-ZOO-1995
NOM-055-ZOO-1995
NOM-059-ZOO-1997
NOM-060-ZOO-1999
NOM-061-ZOO-1999
NOM-063-ZOO-1999
NOM-064-ZOO-2000
SAGARPA-UNAMINFARVET
DE
LA DENOMINACION
NOM-001-SSA1-1993
NOM-059-SSA1-1993
NOM-072-SSA1-1993
NOM-073-SSA1-1993
NOM-164-SSA1-1998
NOM-176-SSA1-1998
39
BIBLIOGRAFIA
42
Prescripcin o Receta
Introduccin
El clnico debe saber que un diagnstico correcto de las enfermedades, a veces confirmado con las
pruebas de laboratorio, es la base para lograr xito en el tratamiento de los enfermos.
Para la formulacin o escritura de la receta es necesario conocer los principios generales de la
Farmacologa relativos a las propiedades fisicoqumicas de los frmacos de una determinada
frmula, su mecanismo de accin, las vas mas adecuadas de administracin, la velocidad de
absorcin, su distribucin en el organismo, los procesos de biotransformacin, las vas de
eliminacin, los efectos txicos agudos o crnicos y frecuencia de repeticin de la dosis o el
conocimiento de preparados de patente por su nombre y frmula, as como nombre de laboratorio,
fabricante y su presentacin farmacutica.
Para elegir los tratamientos especficos o sintomticos de cada uno o de varios enfermos se requiere
adems:
1. Considerar el propsito y curso de las enfermedades.
2. En enfermedades infecto contagiosas por bacterias, micoplasmas, hongos o protozoarios no
siempre es necesario un tratamiento radical enrgico, sino que sin comprometer la vida de los
enfermos se permita el desarrollo de una inmunidad duradera o prolongada.
3. Considerar la frecuencia con que se deben de repetir las dosis y la duracin aproximada del
tratamiento.
4. Tambin considerar las vas de eliminacin ms importantes con los menores riesgos de efectos
txicos, indeseables o acumulativos; tomando en cuenta que no es recomendable el sacrificio de
animales enfermos y en pleno tratamiento.
5. Tomar en cuenta el costo del tratamiento.
6. Elegir los tratamientos ms preponderantes.
Por lo anterior se puede observar que la elaboracin de la receta no consiste en escribir una frmula
o una lista de medicamentos, influenciado por propagandas comerciales o por los propietarios de los
animales.
As, la receta escrita sin bases mdicas origina el fracaso que un Mdico Veterinario legalizado para
ejercer su profesin siempre debe evitar.
La Receta
Definicin
La prescripcin o receta es la orden escrita que el Mdico Veterinario dicta al Qumico Farmacutico
para preparar frmulas de medicamentos o en su caso para que se le surta en una farmacia
veterinaria.
La receta de hecho, es un documento legal que slo los mdicos titulados pueden escribir y firmar,
ya que en el encabezado del recetario debe aparecer el nombre del facultativo, direccin, telfono,
horario y la institucin donde realiz sus estudios, as como los registros correspondientes para
ejercer la profesin.
Algunos modelos de recetarios traen renglones para anotar los datos del propietario y la resea del
paciente.
Actualmente se considera que existen dos tipos de receta que son:
a) El de escritura de frmulas clsicas
(poco utilizada).
43
b) La actual, donde se enlistan los nombres de los productos de patente segn las normas
autorizadas.
Formato
Aqu encontramos los datos del MVZ, como es la institucin donde realiz sus estudios, el registro
general de profesiones, entre otros registros.
Adems contiene una resea de nuestro paciente, en donde los datos a llenar son propietario,
direccin, nombre del paciente, raza, sexo, edad y seas particulares.
Contenido
Esta parte consta de:
1. - Superinscripcin: Es el inicio de la receta donde se anotan las iniciales R.E.P., abreviacin de
recipe o los smbolos Px. Rp., o Rx., que significa tmese de la siguiente lista.
2.- Inscripcin: Es la lista de los ingredientes de una frmula o el nombre comercial.
3.- Suscripcin: Son las instrucciones dadas al farmacutico para medir, preparar y anotar el
membrete del medicamento. En la receta actual no existe.
4.- Signatura o Instrucciones: Son las instrucciones anotadas en el membrete como y cuando tomar
el medicamento. Deben ser claras y sin abreviaturas para evitar confusiones al suministrar el
frmaco.
5.- Fecha.
6.- Firma.
El segundo tipo de receta es la de patente o actual y puede iniciarse tambin con la superinscripcin
(R.E.P.), pero en los siguientes puntos se anotan claramente los nombres de los productos
registrados o de patente, as como su presentacin farmacutica y el nombre del laboratorio.
Siempre debe procurarse poner en orden de importancia los medicamentos de la lista.
Tambin debe indicarse la fecha en que se extiende la receta, acompaada de la firma donde el
mdico se responsabiliza de lo all escrito. El Mdico Veterinario puede prescribir productos de uso
humano, mas deber tener cuidado en apropiar las dosis en cada caso.
Si hay necesidad de recetar productos controlados (tranquilizantes, sedantes etctera) deber
solicitar a la Secretara de Salud un permiso especial. Los instructivos que acompaan a los
productos de patente empleados para el tratamiento de animales, no siempre son claros ni se
adaptan en todos los casos a las necesidades del facultativo; el Veterinario debe indicar al
propietario la forma correcta de suministrar el medicamento, sin apartarse de las indicaciones
estipuladas por el fabricante.
Dentro de la escritura de la receta se pueden utilizar las siguientes indicaciones de acuerdo a su
abreviatura latina en trminos farmacuticos. El conocimiento de estas abreviaturas es esencial para
el mdico que prescribe y las que se utilizan comnmente son las siguientes:
44
PO
Va oral
ac
Antes de la comida
ad lib
Libremente, a placer
Hora
pc
Despus de la comida
Cada
qd
Cada da
bid
qid
qod
tid
Dos veces al da
Cuatro veces al da
Cada tercer da
Tres veces al da
Incompatibilidades en la receta
Generalmente se produce por ignorancia o falta de cuidado al escribirla y puede ser descrita de
acuerdo a su origen.
Teraputica. Cuando se incluyen frmacos de accin antagnica. Ejemplos; Jabones aninicos y
catinicos usados juntos se inactivan.
O bien la fisostigmina que produce contraccin pupilar y la atropina que genera dilatacin de la
misma
Qumica. Se presenta por interaccin de los compuestos de una frmula, pudiendo resultar una
sustancia txica o inerte. Ejemplo: combinar cidos y bases, como las tetraciclinas con el
cloranfenicol
Farmacutica. Se presenta por falta de miscibilidad en la formulacin y tiene que ver con el QFB.
Ejemplo: aceite en agua.
* Modelo de Recetario
45
Resea
Propietario:______________________________ Direccin_________________________
Nombre______________________ Raza ___________________ Sexo_______________
Peso__________________ Edad ____________________ Seas particulares_____________
Clsica
De patente o actual
46
47
BIBLIOGRAFIA
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Ruiz, C. G. 2000. Bases de la Farmacologa Veterinaria. 1 edicin. FESC-UNAM. Mxico.
48
Vas de administracin
Algunos medicamentos se aplican en lugares determinados de un organismo para que acten ah,
as por ejemplo se aplican sobre la piel sin que se requiera su absorcin, aunque hay frmacos que
se absorben por la piel si estos son liposolubles no ionizables.
Sin embargo, para que un frmaco acte a nivel
sistmico, debe absorberse y lograr
concentraciones apropiadas en el sitio de accin, por lo que la intensidad del frmaco est mas
relacionada con su concentracin plasmtica que con su dosis.
La absorcin es importante para que el frmaco ejerza su efecto, y sta depende de:
La vas de administracin; las cuales pueden ser enterales (que se absorben por algn sitio del
tracto gastroentrico) o parenterales (todas aquellas que evitan que pasen y se absorban por el);
tambin se les suele clasificar como mediatas (que no se necesita lesionar un tejido para su
aplicacin y absorcin) o inmediatas (las cuales se necesita lesionar un tejido).
Su forma farmacutica, que se considera conforme a los requerimientos de absorcin y se
absorber ms rpidamente si es una solucin acuosa.
Sus caractersticas fisicoqumicas; la velocidad de absorcin ser ms rpida si el producto es
liposoluble no ionizable.
Como se cit, a las vas de administracin se les pueden clasificar como enterales o parenterales; ya
que en la primera el frmaco se absorbe en algunos sitios del tracto gastroentrico, y en la segunda
se evita que pase por el.
En los siguientes cuadros se presentan las principales vas de administracin de los frmacos.
Enterales
Parenterales
Gstrica o gastroentrica
Cutnea
Para
Bucal (enjuagues)
Efecto local
Rectal
Intradrmica
Intra-articular
Intramamaria
Enterales
Gstrica o gastroentrica
Para efecto sistmico Bucal
Sublingual
Rectal
Parenterales
Cutnea (liposolubles)
Subcutnea
Intramuscular
Intravenosa
Intraperitoneal
Intratecal
Pulmonar
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Administracin sublingual
La absorcin en la mucosa bucal es importante para la administracin de ciertos medicamentos, no
obstante que su rea de absorcin sea pequea; por ejemplo la nitroglicerina es eficaz por va
sublingual, porque no est ionizada y es de gran liposolubilidad; se absorbe con rapidez, este
frmaco es tan potente que es suficiente con que se absorban de l unas cuantas molculas para
que se produzca su efecto teraputico, ya que las venas de la boca drenan en la cava superior, el
medicamento tampoco se ve sometido al metabolismo rpido de primer paso por el hgado; este
proceso sera suficiente para evitar que apareciera nitroglicerina activa en la circulacin general.
En medicina veterinaria se utiliza esta va para evitar la destruccin de los frmacos por el pH
gstrico, el paso por el rumen, y las enzimas intestinales y hepticas.
Administracin rectal
La va rectal suele ser til cuando la ingestin del medicamento resulta imposible a causa de vmito
o inconsciencia del paciente.
Cerca del 50% de medicamentos que se absorben por el recto esquivar el hgado; de este modo,
la posibilidad del metabolismo de primer paso por dicha glndula es menor que con una dosis
ingerida.
Sin embargo, la absorcin por el recto suele ser irregular e incompleta y muchos frmacos irritan la
mucosa de dicho rgano.
Aplicaciones inyectables
Las principales formas de aplicacin parenteral son la intravenosa, subcutnea e intramuscular. En
el caso de la va subcutnea e intramuscular, la absorcin se hace por difusin sencilla, siguiendo el
gradiente que media entre el depsito del medicamento y el plasma.
La velocidad depende del rea de las membranas capilares que absorben el producto y la solubilidad
de la sustancia en el lquido intersticial.
Los medicamentos que se administran por cualquier va excepto la intraarterial, en la circulacin
general estn sujetos a una eventual eliminacin de primer paso por los pulmones, antes de
distribuirse al resto del cuerpo.
La va pulmonar es un tipo de eliminacin temporal de algunos frmacos, en particular los que son
bases dbiles y estn predominantemente no ionizados en el pH de la sangre, al parecer por su
particin en lpidos.
El pulmn tambin sirve como filtro de partculas que pueden introducirse por va intravenosa y por
supuesto, es un medio para la eliminacin de sustancias voltiles.
Va intravenosa
La inyeccin intravenosa de medicamentos en solucin acuosa permite esquivar los factores que
intervienen en la absorcin por las vas digestivas y as obtener la concentracin deseada del
frmaco en la sangre, con la exactitud y prontitud que no son posibles por otras vas.
En algunos casos, como en la induccin de anestesia quirrgica por medio de barbitricos, la dosis
del medicamento no se determina de antemano, sino que se ajusta a las reacciones del paciente.
Pese a sus ventajas, la va intravenosa tiene tambin inconvenientes, ya que tienden a presentarse
reacciones adversas como por la gran rapidez con que se alcanzan concentraciones altas del
medicamento en el plasma y los tejidos.
Una vez inyectado el medicamento es imposible revertir su accin.
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55
Va intrauterina
Se utiliza para la administracin de bolos, para combatir infecciones uterinas.
En el siguiente cuadro se presentan las vas de absorcin, su clasificacin de acuerdo al criterio de
vas mediatas e inmediatas, las sustancias que se absorben y su velocidad de absorcin de cada una
en orden ascendente, siendo la intravenosa la nmero uno.
VAS DE ABSORCIN
VA
DE TIPO DE VA
ABSORCIN
(mediata
inmediata)
Venosa
Medular
Pulmonar
Peritoneal
Intramuscular
Subcutnea
Intracutnea
Mucosa
respiratoria
Mucosa uretral
Mucosa conjuntiva
Mucosa oral
Mucosa del colon
Intestino delgado
inmediata
inmediata
inmediata
inmediata
mediata
Mucosa gstrica
Mucosa vaginal
Piel
mediata
mediata
mediata
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liposolubles
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hidro y liposolubles
hidro y liposolubles
hidro y especialmente
liposolubles
liposolubles
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Formas Farmacuticas
(Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos)
Para poder administrar un frmaco a un individuo es necesario casi siempre, darle una forma
adecuada en funcin de las caractersticas fisicoqumicas del producto que se quiere administrar, y
en funcin de las propiedades fisiolgicas del tipo de aplicacin.
Se designan como formas farmacuticas al conjunto de caractersticas fsicas y qumicas que se dan
a un medicamento, para facilitar su administracin, dosificacin, absorcin, etc.
Estas incluyen a un excipiente o vehculo, el cual se define como:
Son por lo general sustancias inertes sin una accin farmacolgica que se utiliza para dar volumen y
forma a las frmulas farmacuticas para favorecer su consistencia y mantener su forma, para
diluirlos, disolverlos, mejorarles el sabor o conferirles una coloracin.
Los objetivos generales de una forma farmacutica son los siguientes:
Clasificacin:
Formas de dosificacin slida
Polvos, granulados, papeles, tabletas, bolos, cpsulas, grageas, pastillas, pellets, supositorios,
vulos.
Formas de dosificacin semislida
Pomadas o ungentos, pastas, cremas, geles o jaleas.
Formas de dosificacin lquida
Soluciones acuosas, suspensiones, emulsiones, jarabes, tinturas, linimentos e inyectables.
Las principales que se usan en la medicina veterinaria en orden alfabtico son:
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Aceite. Lquido oleoso que puede ser medicinal por s mismo o contener sustancias medicamentosas
disueltas.
Se administran tpica, oral o parenteralmente.
Ejemplo:
Vigorol
Aerosoles. Son sistemas dispersos de partculas slidas o lquidas de un principio activo en un gas.
Cuando se trata de partculas slidas se llaman pulverizadores y cuando son lquidas se llaman
nebulizadores.
Bolos. Son comprimidos grandes redondos u ovalados, que pueden tener sealizaciones para
seccionarlos y se administran por va oral, vaginal o uterina segn sea el caso.
Ejemplo:
Enterolyte
Bombas osmticas. Son tabletas formadas por un ncleo comprimido, en cuya formulacin se
incluyen ingredientes osmticamente activos, rodeado de una membrana semipermeable con un
pequeo orificio.
Cpsulas. Slidos de forma ovoide o cilndrica con extremos redondeados, blandos o rgidos de
gelatina u otras sustancias como amilceas que contienen compuestos medicinales en forma de
polvo o pasta.
Se dosifican por unidad y se administran por va oral deglutindolas y actan por disolucin en el
medio cido estomacal.
Deben protegerse del calor y de la humedad.
Cpsulas con capa cido resistente. Son cpsulas cubiertas con sustancias que se disuelven en
el medio alcalino intestinal donde actan.
Cpsulas con ncleo. Son las que tienen comprimidas algunas sustancias activas, en un ncleo no
cido resistente.
Cpsulas con ncleo cido resistente. Cpsulas que tienen comprimidas algunas de las
sustancias activas, en un ncleo con capa cido resistente.
Son de accin prolongada y se preparan de manera especial para que liberen lenta y gradualmente
las sustancias activas en el tracto gastrointestinal.
Ejemplos:
Ascorbol Jr.
Collar. Son polvos micronizados de eliminacin constante y controlada, que se coloca alrededor del
cuello del animal para que el frmaco se distribuya uniformemente por todo el cuerpo.
Ejemplo:
Preventef
58
Comprimidos o tabletas. Slidos de forma generalmente cilndrico aplanada, biconvexa u otra, que
se dosifican por unidad.
Se administran por va oral y se desintegran en el medio cido estomacal.
Comprimidos o tabletas con capa cido resistente. Comprimidos recubiertos con una o varias
sustancias que impiden la destruccin o inactivacin de el frmaco por el jugo gstrico, o evitan la
irritacin de la mucosa gstrica, retardando as, la liberacin de los principios activos hasta el medio
alcalino intestinal donde actan.
Comprimidos o tabletas de accin prolongada. Se preparan tambin de manera especial para
liberar lenta y gradualmente las sustancias activas en el tracto gastrointestinal.
Comprimidos o tabletas solubles. Comprimidos constituidos por sustancias solubles; para
administrarse se disuelven previamente en agua o en los alimentos.
Ejemplos
Equilibrium AGEs
Crema. Semislido con excipiente acuoso grasoso y emulsionado, su aplicacin es tpica y por
mucosas.
Ejemplo
Candimon
Emulsiones. Sistema de dos fases en el que un lquido se dispersa en forma de pequeos glbulos
en otro lquido.
Ejemplo:
Alfadex
Extractos. Se obtienen concentrando hasta determinado grado los extractos lquidos procedentes
de drogas frescas o secas, vegetales o animales diluyndolos con un solvente apropiado como
agua, alcohol o ter.
Ejemplo:
Extracto pituitario posterior
59
Grageas. Son tabletas o comprimidos recubiertos con varias capas de azcar coloreados o no, se
desintegran y actan en el medio cido estomacal.
Grageas con capa cido resistente. Son grageas recubiertas con varias capas de diferentes
sustancias que se disuelven en el medio alcalino intestinal, donde se desintegran y actan.
Grageas con ncleo cido resistente. Son grageas que contienen parte de las sustancias activas
en el ncleo con capa cido resistente y las dems en la recubierta externa.
Grageas de accin prolongada. Se preparan especialmente para liberar sus componentes activos
lenta y gradualmente en el tracto gastrointestinal.
Ejemplo:
Viroton
Granulado. Son pequeos grnulos de forma esfrica o irregular que se administran por va oral y se
pueden disolver o no.
Ejemplo:
Magnaphoscal
Implante. Son sistemas de administracin por va parenteral mediante aplicacin subcutnea, con
liberacin sostenida de un principio activo recubierto por una capa de polmero biodegradable o no.
Jabn. Sustancia medicinal que contiene como excipiente detergente y que se emplea para uso
externo.
Ejemplo:
Scabisin
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Jarabe. Lquido trasparente cuyo vehculo contiene azcar de caa o sacarosa como edulcorante y
puede contener alcohol hasta en un 10-50%.
Se administra por va oral y se dosifica en ml.
Ejemplo:
Bebida universal para la tos
Pasta. Forma semislida bifsica en las que un lquido dispersa una fase slida insoluble, es decir
contiene una sustancia medicamentosa en un excipiente grasoso o no, formando un semislido que
se aplica por va externa, drmica, dental u oral.
Ejemplo:
Bayverm plus
Pastilla. Frmacos cuyo excipiente es un azcar o una goma. Son de forma variable y su
administracin es oral, disolvindose en la boca. A temperatura ambiente se cristalizan formando un
caramelo.
A veces reciben el nombre de trociscos y no se usa en medicina veterinaria.
Pellets. Son pequeos comprimidos que se implantan subcutneamente con ayuda de trocres
especiales, con el objeto de que se absorba su base grasa, donde hay hormonas contenidas.
Ejemplo:
Rodilon pellets
Perlas. Slidos en forma esfrica que contienen sustancias medicinales lquidas o en forma de
pasta, incorporadas a gelatina blanda como excipiente, se administran por va oral.
Piensos. Son preparaciones en forma de polvo para la administracin por va oral a animales. Se
utilizan con fines profilcticos, casi nunca curativos y contienen mezclas de nutrientes, vitaminas,
minerales y frmacos en general.
61
Pldoras. Son slidos de forma esfrica generalmente con peso promedio cercano a 50 mg que se
administra oralmente y que actan desintegrndose en el medio estomacal. Existen tambin con
capa cido resistente y de accin prolongada.
Polvo. Son preparaciones cuyos componentes estn finamente divididos y en algunos casos,
mezclados con coadyuvantes, es decir se trata de una sustancia medicinal pulverizada en partculas
finas para administracin oral o aplicacin externa.
Ejemplo:
Espectoyodol
Resinas de intercambio inico. Son formulaciones que constan de polmeros insolubles en agua en
cuyas cadenas se sitan grupos reactivos a los que se unen los frmacos. Estos grupos cedern
molculas de principio activo cuando el entorno inico sea el adecuado.
Shampoo. Sustancia medicinal lquida que contiene como excipiente detergente y se emplea para
uso externo.
Ejemplo:
Bolfo
Sistemas de difusin. La liberacin controlada del frmaco se produce por un proceso de difusin a
travs de un polmero insoluble en el agua que lo rodea, esto puede ser una gragea con un
recubrimiento cuticular insoluble.
Sistemas de disolucin. El principio activo est recubierto o incorporado a un producto poco soluble
en agua. Se preparan con este fin microcpsulas o comprimidos matriciales en los que la salida del
medicamento se produce por una disolucin.
Sistemas transdrmicos. No son sistemas parenterales, puesto que se depositan sobre la piel
intacta, por lo que constituyen un sistema no invasor. Es mas conocido como parche. Constituye un
62
reservorio encapsulado entre una capa impermeable y una membrana formada por un polmero
permeable o con poros, a travs de la cual difunde el medicamento y que controla su liberacin.
Spray. Frmaco en presentacin lquida que se aplica por medio de un atomizador, para su uso
externo.
Ejemplo:
Absorbine ultrashield
Supositorios. Slidos grasos de varios pesos y formas para ser administrados por va rectal, que se
funden y reblandecen o se disuelven a la temperatura corporal.
Suspensin. Lquido opaco constituido por sustancias activas insolubles, dispersas en el vehculo y
pueden ser fluidos o consistentes, que se emplean localmente, por ingestin o inyectable.
Ejemplo:
Epiotic
Tabletas o comprimidos. Son slidos de forma generalmente cilndrica aplanada, biconvexa u otra
forma, destinados para administrarse por va oral, deglutindolas. Se desintegran en el medio
estomacal y se dosifican por unidad. Las hay con capa cido resistente o de accin prolongada.
Ejemplo:
Endovet plus
Tintura. Lquido hidro alcholico trasparente, coloreado. Contiene antispticos y desinfectantes
para su aplicacin tpica.
Se obtiene por extraccin de los principios activos de las drogas vegetales o de sustancias qumicas
utilizando como extractor al alcohol.
Ejemplo:
Cicatriphorte
BIBLIOGRAFIA
Blood, D.C, Henderson, J.A. y O. Radostitis. 1992. Medicina Veterinaria. 7 edicin. Mxico.
Blood, D.C. y V.P.Studert. 1994. Diccionario de Veterinaria. 1 edicin. Ed. Interamericana.
Mxico.
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. 2000. Secretaria de Salud. Mxico.
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Farmacocintica
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Farmacocintica
Farmacocinetica
La Farmacocintica es una de las ramas de la Farmacologa que estudia la absorcin, distribucin,
biotransformacin y excrecin de los frmacos. Todos estos factores determinan la magnitud y
duracin de los efectos producidos por los medicamentos. Esta ciencia estudia el movimiento de los
frmacos en un organismo, calculando su desplazamiento en sus diversos niveles orgnicos o
compartimentos.
Introduccin
Los efectos caractersticos de un frmaco, se producen cuando el frmaco alcanza las
concentraciones adecuadas en el lugar donde acta. An cuando las concentraciones logradas estn
de acuerdo a la dosis del producto administrado, dependen tambin de la magnitud y la tasa de
absorcin, unin, distribucin y localizacin en tejidos, biotransformacin y excrecin (Fig.
)
Fig. Relaciones entre la absorcin, distribucin, unin, biotransformacin y excrecin de un frmaco y
sus concentraciones en el sitio de accin.
Ligado
Sitio de accin
Receptores
libre
Depsitos
Tisulares
Ligado
libre
Circulacin general
Frmaco libre
Absorcin
Excrecin
Frmaco ligado
Metabolitos
Biotransformacin
Definiciones
a) Absorcin.- Es el proceso por el cual un medicamento queda disponible en los lquidos para su
distribucin en el organismo.
La intensidad de este proceso depende de: mtodo de
administracin, solubilidad y las propiedades fisicoqumicas de la droga.
b) Distribucin.- Una vez que el medicamento alcanza el plasma, que es el principal lquido para
que sea distribuido, debe atravesar varias barreras hasta llegar al sitio donde va a actuar.
c) Biotransformacin.- Es la capacidad que tienen los organismos para transformarlos en activos o
inactivos, en liposolubles a hidrosolubles.
d) Excrecin.- Es el proceso por el cual son eliminados los desechos del metabolismo; en este caso
de los frmacos. Es importante que se reconozcan fenmenos como el de reabsorcin
hepatoentrica, que se presenta cuando las drogas excretadas por va biliar llegan al intestino, en
este se vuelven liposolubles nuevamente y se absorben a la sangre por el sistema porta, llegando
65
Farmacocintica
nuevamente al hgado para volver a ser excretadas por va biliar al intestino y ser eliminadas con
las heces. Ejemplos de estas drogas son: la eritromicina, tetraciclinas y clindamicina.
Los medicamentos son sustancias extraas al organismo y para producir su efecto deben penetrar y
distribuirse en el interior del mismo; esta penetracin ocurre cuando el medicamento atraviesa una
barrera celular orgnica y dicho sea de paso no es fcil entender como el medicamento se distribuye
por lo que se ha recurrido a dividir a este en tres compartimientos hipotticos que son: el plasmtico,
el intersticial y el celular.
Factores
fisicoqumicos
de
la
transferencia de frmacos por las
membranas
La
absorcin,
distribucin,
biotransformacin y eliminacin de un
frmaco necesitan su paso por
membranas celulares. Por lo que es
esencial considerar los mecanismos por
los cuales las sustancias cruzan las
membranas
y
las
propiedades
fisicoqumicas de las molculas y de las
membranas que influyen en el
desplazamiento.
Las caractersticas
importantes de un frmaco se
manifiestan por su tamao y forma
moleculares, solubilidad en el sitio de
absorcin, grado de ionizacin y
liposolubilidad relativa de sus formas
ionizada y no ionizada.
Para penetrar en una clula, es evidente
que un medicamento debe atravesar su
membrana plasmtica y otras barreras
en su desplazamiento que puede ser la
presencia de una capa de
clulas
(epitelio intestinal) o de varias de ellas
(en la piel). No obstante, estas diferencias en su estructura, la difusin y el transporte de frmacos a
travs de estas barreras tienen caractersticas en comn, ya que estas sustancias generalmente
pasan a travs de las clulas y no entre una y otra; por lo que la membrana plasmtica constituye la
barrera en comn.
Membranas celulares
La membrana plasmtica se forma por una doble capa o bicapa de fosfolpidos (fig.
) con sus
cadenas de carbohidratos dirigidas hacia el interior para que se forme una base hidrfoba continua, y
sus cabezas hidrfilas orientadas hacia fuera. Las molculas lipdicas individuales de la doble capa
se pueden mover en sentido lateral, y as dar a la membrana propiedades como la flexibilidad,
fluidez, resistencia elctrica, e impermeabilidad relativa a molculas fuertemente polares. Las
protenas de la membrana que estn dentro de la bicapa sirven como receptores para estimular las
vas de seales como las elctricas o qumicas y constituir de esta forma objetivos selectivos para la
accin de los frmacos.
66
Farmacocintica
Mecanismos de transferencia
Absorcin por gradientes de concentracin (absorcin pasiva).
Los frmacos cruzan las membranas por mecanismos en los que intervienen de forma activa los
componentes de ellas. La molcula medicamentosa penetra por difusin pasiva contra un gradiente
de concentracin, gracias a su solubilidad en la bicapa de lpido, la transferencia es directamente
proporcional a la magnitud del gradiente de la concentracin del frmaco en la membrana, y al
coeficiente de participacin o reparto lpido (agua, propio del frmaco).
Cuanto mayor sea el coeficiente mencionado, ser ms grande la concentracin del medicamento en
la membrana y su difusin ser ms rpida. Cuando se alcanza un estado de equilibrio dinmico, o
estable la concentracin del frmaco libre es igual en uno y otros lados de la membrana, cuando no
se trata de un electrlito. Cuando son compuestos ionizados el equilibrio dinmico en las
concentraciones depender de las diferencias de pH entre uno y otros lados de la membrana lo que
puede influir en el estado de ionizacin de la molcula a cada lado de la estructura y tambin en el
gradiente electroqumico correspondiente al ion.
Filtracin
Por lo general las membranas biolgicas son relativamente permeables al agua ya sea por difusin o
intercambio (paso por microporos), lo cual es la consecuencia de diferencias hidrostticas u
osmticas entre ambos lados de la estructura ya mencionada. El intercambio hdrico (paso por
microporos) arrastra con el agua sustancias con pequeo peso que son hidrosolubles. La mayora de
las membranas celulares slo permiten el paso del agua, urea y otras molculas hidrosolubles de
pequeo peso, por el sistema que se menciona. Estas sustancias por lo general no logran atravesar
las membranas si su masa molecular excede de 100 a 200 daltones (Da).
Casi todos los iones inorgnicos tienen un tamao pequeo para penetrar la membrana, pero su radio
inico hidratado es grande. El gradiente de concentracin de muchos iones inorgnicos depende del
transporte activo (p. ej., Na+ y K+). El potencial transmembrana con frecuencia rige la distribucin
de otros iones a travs de dicha estructura (cloruro). Los canales o conductos con selectividad por
iones determinados estn controlados para permitir la regulacin de flujos inicos especficos. Es
evidente la importancia de estos mecanismos en la generacin de potenciales de accin en nervios y
msculos y en fenmenos de emisin de seales transmembrana.
67
Farmacocintica
Farmacocintica
Farmacocintica
Figura... Los tres compartimentos. Estos pueden variar de acuerdo a la edad y el estado de nutricin.
Existen otros modelos que aqu no se presentan.
Compartimento celular
Farmacocintica
MECANISMOS DE TRANSFERENCIA
El paso de las drogas a travs de las membranas corporales se realiza mediante los siguientes
mecanismos que por orden de importancia farmacolgica son:
Difusin pasiva
Filtracin
Transporte activo
Difusin facilitada
Bioequivalencia
Los productos medicamentosos son considerados como equivalentes farmacuticos si contienen los
mismos ingredientes activos y tienen potencia o concentracin, presentacin y vas de administracin
idnticas. Dos medicamentos farmacuticamente equivalentes se consideran bioequivalentes si la
rapidez y magnitud de la biodisponibilidad del ingrediente activo en ambos no difiere en mayor grado
en las situaciones idneas de prueba. Anteriormente se detectaban diferencias en la biodisponibilidad
de las presentaciones elaboradas por fabricantes distintos, inclusive en lotes diferentes de productos
de un solo fabricante. Las diferencias en cuestin se observan en las presentaciones ingeribles de
medicamentos poco solubles, de absorcin lenta; eran consecuencia de diferencias en la forma de
los cristales, el tamao de las partculas u otras caractersticas fsicas del producto que no estaban
controladas de manera estricta en su formulacin y elaboracin. Dichos factores modifican la
desintegracin de la presentacin y la disolucin del frmaco; por tanto, la rapidez y magnitud de la
absorcin medicamentosa. La carencia de equivalencia posible de preparados medicamentosos es
un asunto preocupante; gracias a las exigencias normativas cada vez ms severas, hay pocos casos
corroborados o tal vez ninguno de falta de equivalencia entre productos medicamentosos de uso
aprobado. La importancia de una eventual falta de equivalencia entre frmacos, se explica en mayor
detalle en relacin con la nomenclatura de los frmacos y la eleccin de un nombre en la elaboracin
de recetas.
DISTRIBUCION DE LOS FARMACOS
Cuando un frmaco se absorbe o pasa por inyeccin al torrente sanguneo, puede ser distribuido en
los lquidos intersticial y celular. Los patrones de distribucin del medicamento reflejan algunos
factores fisiolgicos y propiedades fisicoqumicas de los productos medicinales. Se distingue una
fase inicial de distribucin, que refleja la intervencin del gasto cardiaco y el flujo sanguneo regional.
71
Farmacocintica
El corazn, el hgado, los riones, el encfalo y otros rganos con riego abundante reciben gran parte
del frmaco en los primeros minutos de haberse absorbido.
La llegada del frmaco a msculos, casi a todas las vsceras, piel y grasa es ms lenta, por lo que se
necesita el transcurso de algunos momentos para alcanzar el equilibrio dinmico, o sea estable en
dichos tejidos, cuando se logra el equilibrio es posible distinguir una segunda fase de distribucin,
tambin limitada por el grupo sanguneo, la cual incluye una fraccin mucho mayor de masa corporal
que la primera fase. A los patrones de distribucin de la corriente sangunea se les suman factores
que rigen la velocidad con que los medicamentos se difunden a los tejidos. La difusin en el
compartimiento intersticial se produce con rapidez por la naturaleza fuertemente de las membranas
endoteliales capilares con excepcin del encfalo. Los medicamentos no liposolubles que penetran
poco por las membranas muestran restriccin en su distribucin y en consecuencia llegan en volumen
insuficiente a sus posibles sitios de accin. Tambin puede resentir limitaciones la distribucin por la
unin del medicamento a protenas plasmticas como la albmina en el caso de medicamentos
cidos y glucoprotena a1-cida en el de medicamentos alcalinos. Un agente que se liga de manera
extensa y vida tiene acceso limitado a los sitios celulares de accin, por ello se metaboliza y se
elimina con lentitud. Los medicamentos pueden acumularse en los tejidos en concentraciones
mayores de lo que se pudiera esperar de los equilibrios de difusin, como resultado de gradientes de
pH, unin a constituyentes intracelulares o reparto de lpidos.
El medicamento que se acumula en un tejido particular puede constituir un depsito que prolongue su
accin en ese tejido o en un sitio distante, llevado por la circulacin. Un ejemplo que ilustra muchos
de estos factores es el tiopental (pentotal) intravenoso, un anestsico fuertemente liposoluble. El
aporte de sangre al encfalo es muy grande, y por ello este medicamento alcanza su concentracin
mxima en dicho rgano al minuto de haber sido inyectado por la vena. Cuando la inyeccin termin,
la concentracin plasmtica disminuye, al difundirse dicho alimento dicho anestsico en otros tejidos,
como el msculo.
La concentracin del medicamento en el encfalo es similar a la del plasma, porque aquel se une
poco a los elementos constitutivos de dicho rgano. Por lo que, tanto el inicio como el final del efecto
se producen en forma rpida. Ambos guardan relacin directa con la concentracin del anestsico en
el encfalo. La tercera fase de distribucin del tiopental depende de la captacin lenta limitada por el
flujo sanguneo en la grasa. Con la administracin de dosis sucesivas el medicamento se acumula en
la grasa y otros tejidos que almacenan grandes cantidades de l, de esta forma, sirven de depsito
para que se conserve la concentracin plasmtica y, por consiguiente, la enceflica en cifras que
igualan el umbral necesario para anestesia, o incluso lo superan. Por lo que un medicamento de
accin breve, por su pronta redistribucin en sitios donde no tiene accin farmacolgica, puede
tornarse un producto de accin larga cuando estos sitios de depsito estn llenos y la terminacin de
la accin del medicamento depende de su biotransformacin y excrecin. La diferencia del pH entre
los lquidos intra y extracelular es pequea 7.0 en comparacin con 7.4, por tal motivo este factor
puede ocasionar slo un gradiente de concentracin relativamente pequeo del frmaco entre ambos
lados de la membrana plasmtica; las bases dbiles apenas si son concentradas dentro de las
clulas, en tanto que la concentracin de los cidos dbiles es menor dentro de stas que en los
lquidos extracelulares. La disminucin del pH del lquido extracelular incrementa la concentracin de
cidos dbiles en el interior de la clula y disminuye la de las bases dbiles a condicin de que el pH
intracelular no cambie y que sus modificaciones no alteren simultneamente la unin, la
biotransformacin o la excrecin del frmaco. El incremento del pH, es decir, la alcalinizacin ,
produce los efectos contrarios.
Sistema nervioso central y lquido cefalorraqudeo
La distribucin de los medicamentos del torrente sanguneo al sistema nervioso central (SNC) se
caracteriza por una fuerte restriccin a su penetracin en el lquido cefalorraqudeo y el espacio
extracelular de dicho sistema. La restriccin es semejante a la que se observa en el epitelio
72
Farmacocintica
gastrointestinal. Las clulas endoteliales de los capilares enceflicos difieren de sus equivalentes en
casi todos los tejidos por no tener poros intercelulares ni vesculas pinocitticas. Predominan las
uniones ocluyentes y de esta forma hay una limitacin extraordinaria al intercambio de agua por los
microporos, tal caracterstica no es privativa de los capilares del SNC, ya que las uniones
mencionadas tambin existen en muchos capilares musculares. Es probable que la disposicin
particular de las clulas gliales pericapilares contribuya tambin a la difusin lenta de cidos y bases
orgnicas en el interior del SNC. Las molculas de frmacos tal vez deban penetrar no slo en las
membranas de las clulas endoteliales sino tambin las de las clulas perivasculares, para llegar a
las neuronas u otras clulas clave en el SNC. El flujo de la sangre por el encfalo constituye el
nico elemento limitante para que los medicamentos fuertemente liposolubles penetren en el SNC.
La velocidad de difusin de medicamentos con polaridad creciente en el interior del SNC es
proporcional a la liposolubilidad de la especie no ionizada. Los agentes fuertemente ionizados
como las aminas cuaternarias, por lo regular no pueden penetrar en el SNC desde la circulacin;
adems los iones orgnicos son extrados del lquido cefalorraqudeo y pasan a la sangre en el plexo
coroideo por procesos de transporte semejantes a los observados en el tbulo renal. Las sustancias
liposolubles salen del cerebro por difusin a travs de los capilares y del lmite entre la sangre y el
plexo coroideo.
Los
medicamentos
y
los
metabolitos
endgenos
independientemente de su liposolubilidad y tamao molecular,
tambin salen del lquido cefalorraqudeo por la corriente del
intercambio (microporos) a travs de las vellosidades aracnoideas.
La barrera hematoenceflica muestra particularidades adaptativas,
porque la exclusin de medicamentos y otros agentes heterlogos
como la penicilina o la tubocurarina, protege al SNC de efectos
fuertemente txicos; sin embargo, dicha barrera no es inviolable ni
invariable. Dosis altas de penicilina pueden producir convulsiones
y la inflamacin menngea o enceflica intensifica la permeabilidad
local. Las maniobras para incrementar la permeabilidad de la
barrera hematoenceflica pueden ser importantes para incrementar
la eficacia de los agentes quimioterpicos que se utilizan para
tratar infecciones o tumores intracerebrales.
Depsitos (reservorios) de medicamentos
Como ya hemos mencionado, los compartimientos corporales en que se acumula un frmaco
constituyen depsitos o reservorios posibles de l. Si la sustancia acumulada en el depsito est en
equilibrio con la presente en el plasma y se libera conforme disminuye su concentracin plasmtica,
este ltimo parmetro y el sitio de accin se conservan y los efectos farmacolgicos se prolongan.
No obstante, si el depsito tiene gran capacidad y se llena con rapidez, tambin se modifica la
distribucin del frmaco, al grado de que se necesitan cantidades mayores de l en la etapa inicial
para lograr una concentracin teraputicamente eficaz en el rgano que se pretende tratar.
Protenas plasmticas
Muchos frmacos se ligan a protenas del plasma; los frmacos cidos lo hacen predominantemente
con la albmina, y los alcalinos con la a1 glucoprotena cida. La unin con otras protenas suele
producirse en grado mucho menor. Comnmente es reversible, y en ocasiones se observa enlace
covalente de medicamentos reactivos como los agentes alquilantes.
Del total del frmaco, la fraccin plasmtica que habr de unirse depender de la concentracin de
aqul, su afinidad por los sitios de unin y el nmero de estos ltimos.
73
Farmacocintica
Se han utilizado ecuaciones simples de accin de masa para calcular las concentraciones del
producto libre y unido. Si la concentracin es pequea o sea, menor que la constante de disociacin
de unin de protenas plasmticas, la fraccin ligada estar en funcin del nmero de sitios de unin
y de la constante de disociacin. En caso de haber grandes concentraciones del frmaco (que
excedan de la constante de disociacin), la fraccin ligada estar en funcin del nmero de sitios de
unin y de la concentracin del medicamento.
Por lo que, los sealamientos de que un
medicamento particular se liga en un grado determinado son vlidos slo dentro de una franja o
margen limitado de concentraciones. La unin de un medicamento a protenas plasmticas limita su
concentracin en los tejidos y en su sitio de accin, porque slo el medicamento libre est en
equilibrio entre uno y otros lados de las membranas. La unin tambin limita la filtracin glomerular
del frmaco, dado que dicho proceso no cambia de manera inmediata la concentracin de la fraccin
libre en el plasma (tambin el glomrulo filtra agua). Sin embargo, la unin a protenas plasmticas
no suele limitar la secrecin tubular renal ni la biotransformacin; porque los procesos disminuyen la
concentracin del medicamento libre, lo cual va seguido inmediatamente de la disociacin del
complejo farmacoprotena.
Si un medicamento es transportado o metabolizado vidamente, y su eliminacin o depuracin
calculada con base en la cantidad de medicamento libre excede flujo de plasma por el rgano, la liga
con protenas plasmticas podr considerarse un mecanismo de transporte que acrecienta la
eliminacin al llevar el frmaco a los sitios en que se desecha.
La liga o fijacin de frmacos a protenas plasmticas no es muy selectiva, y por ello muchos
productos con caractersticas fisicoqumicas similares pueden competir entre s, y tambin con
sustancias endgenas, para ocupar los sitios de unin. Por ejemplo, el desplazamiento de la
bilirrubina no conjugada de los sitios de unin con albmina, por accin de las sulfonamidas u otros
aniones orgnicos, incrementa el peligro de encefalopata por bilirrubina en el neonato. Se ha
insistido en el problema de la toxicidad de productos medicamentosos con base en la competencia
similar entre frmacos, por ocupar sitios de unin. Las respuestas medicamentosas (eficaz y txica)
estn en funcin de las concentraciones del frmaco libre, y por tal motivo guardan un equilibrio
dinmico (estado estable), y cambiarn slo cuando lo haga la penetracin o ingreso del frmaco
(frecuencia de dosificacin) o por eliminacin de la fraccin libre. Por tanto, las concentraciones del
medicamento libre en equilibrio dinmico no dependen del grado de unin a protenas. Sin embargo,
en el caso de frmacos con ndice teraputico muy estrecho, puede despertar preocupacin el
cambio transitorio en las concentraciones de la sustancia libre que se observa inmediatamente
despus de administrar una dosis de un frmaco desplazante. Un problema comn de la
competencia por los sitios de unin a protenas plasmticas es la interpretacin equivocada de las
concentraciones cuantificadas del frmaco en plasma, porque muchas de estas tcnicas no
distinguen entre las formas libre y ligada del frmaco.
Depsitos celulares
Muchos medicamentos se acumulan en las clulas musculares y de otro tipo, en concentraciones
mayores que en lquidos extracelulares. Si en el interior de la clula la concentracin es grande y la
unin reversible, el tejido en cuestin puede representar un depsito importante de ese medicamento
en particular, siempre que constituya una parte importante de la masa corporal. Por ejemplo, durante
la administracin duradera del antipaldico quinacrina, la concentracin de este medicamento en el
hgado puede ser miles de veces mayor que la observada en plasma. La acumulacin de las clulas
puede deberse a transporte activo o, frecuentemente a la unin. La unin de los frmacos a los
tejidos por lo comn se hace a protenas, fosfolpidos o nucleoprotenas, y suele ser reversible.
La grasa como depsito
Muchos medicamentos liposolubles se almacenan por solucin fsica en la grasa neutra. En
personas obesas puede llegar a 50% el contenido de lpidos del cuerpo, e incluso en la inanicin
sigue siendo 10% del peso corporal; por tanto, la grasa constituye un depsito importante de
74
Farmacocintica
productos que le son solubles. Por ejemplo hasta un 70% del tiopental, barbitrico fuertemente
liposoluble, puede hallarse en la grasa corporal tres horas despus de administrado. La grasa es un
depsito bastante estable, por su flujo sanguneo relativamente lento.
El hueso
Las tetraciclinas (como otros agentes quelantes de iones metlicos divalentes) y los metales pesados
se acumulan en el hueso por adsorcin en la superficie cristalina de dicho tejido e incorporacin final
a la trama cristalina. El hueso puede convertirse en un depsito de liberacin lenta de agentes
txicos, como el plomo o el radio, a la sangre; tales efectos pueden persistir mucho despus de que
ces la exposicin o contacto. La destruccin local de la mdula roja tambin puede disminuir el
aporte de sangre y prolongar el efecto de depsito, porque el agente txico queda separado e
independiente de la circulacin, lo cual puede agravar ms el dao local directo al hueso. De este
modo, se establece un crculo vicioso en el que, cuando mayor sea la exposicin al agente txico,
tanto ms lenta ser su eliminacin.
Depsitos transcelulares
Los medicamentos tambin cruzan las clulas epiteliales y se acumulan en los lquidos
transcelulares; el principal depsito de este tipo son las vas gastrointestinales. Las bases dbiles
se concentran de manera pasiva en el estmago, desde la sangre, por enorme diferencia de pH entre
los dos lquidos, y algunos medicamentos se secretan de manera activa en la bilis, en la forma de
complejos conjugados que se hidrolizan en el intestino. En estos casos, y si el medicamento se
absorbe con lentitud despus de ser ingerido, las vas gastrointestinales le servirn de depsito.
Otros lquidos transcelulares, como el cefalorraqudeo, el humor acuoso, la endolinfa y el lquido
senovial, por lo general acumulan cantidades totales importantes de medicamentos.
Redistribucin
Generalmente el efecto de un frmaco termina con al biotransformacin y excrecin, pero tambin es
una consecuencia de la redistribucin desde el sitio de accin hacia otros sitios. Cuando un producto
es liposoluble con accin en el cerebro o en el aparato cardiovascular, la redistribucin es el factor
mas importante a la terminacin de dicho efecto.
Trasferencia a travs de la placenta
La trasferencia de medicamentos a travs de la placenta es importante, ya algunos de ellos pueden
causar anomalas congnitas. Asimismo si estos se administran durante la gestacin pueden tener
efectos en el neonato. Los frmacos que atraviesan la barrera placentaria son altamente liposolubles
no ionizables y por lo tanto penetran fcilmente en el torrente circulatorio del o los productos. Por el
contrario los frmacos con alto grado de disociacin y no liposolubles, penetran escasamente en la
circulacin fetal. Debe recordarse que todos los productos son expuestos a todos los medicamentos
que se le aplican a la madre.
BIOTRASFORMACIN DE LOS FRMACOS
Se ha citado que las caractersticas lipoflicas facilitan el paso de los frmacos en las membranas y
llegar a su sitio de accin y por lo tanto son escasamente eliminadas. La excrecin del medicamento
sin cambios a travs de la va renal es poco en la eliminacin global de casi todos los medicamentos,
ya que los productos altamente liposolubles son filtrados en el glomrulo pero resorbidos por las
membranas tubulares. En trminos generales se considera que la biotransformacin es convertir un
frmaco liposoluble en hidrosoluble para facilitar su eliminacin. Las reacciones de biotransformacin
provocan metabolitos inactivos con mayor polaridad para que se excreten fcilmente; sin embargo,
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algunas veces los metabolitos resultantes pueden ser ms potentes en su actividad biolgica o
txicos. Por otro lado muchos frmacos inactivos a travs de este proceso se convierten en
biolgicamente activos.
Biotransformaciones de fase I y II
Las reacciones de biotransformacin se clasifican en Fase I o de funcionalizacin y Fase II o de
biosntesis.
Fase I: introducen o exponen un grupo funcional del frmaco original y culminan en la inactividad
farmacolgica. Por ejemplo los profrmacos son compuestos inactivos que se obtienen con el objeto
de hacer llegar la mxima cantidad de producto a un sitio de accin. Estos profrmacos se
transforman rpidamente en metabolitos activos generalmente por hidrlisis de un enlace ster o
amida. Si no se excretan rpidamente a travs de la orina los productos de estas reacciones se
combinan con compuestos endgenos formando conjugados hidrosolubles.
Fase II: Llamados tambin de conjugacin culminan en la conjugacin de un enlace covalente entre
un grupo funcional con el compuesto original y el cido glucoronico, sulfato, glutation, aminocidos o
acetato. Los conjugados resultantes son fuertemente polares e inactivos y se excretan a travs de la
orina y las heces. Los conjugados de alto peso molecular excretados a travs de la bilis son
afectados enzimaticamente de su enlace por parte de la microflora intestinal con lo cual el frmaco
se libera y es devuelto a la circulacin general, fenmeno llamado ciclo enteroheptico.
Sitios de biotransformacin
La biotransformacin se realiza por procesos enzimticos; los procesos que intervienen se
encuentran en el hgado aunque casi todos los tejidos pueden poseer alguna actividad metablica,
por ejemplo los riones, la piel y los pulmones. Despus de ser administrados los medicamentos una
parte importante de la dosis se puede inactivar a travs de mecanismos metablicos en el hgado o
los intestinos antes de llegar a la circulacin general.
En este momento el frmaco puede ser afectado en su biodisponibilidad; cuando el medicamento
llega a una clula gran parte de la actividad farmacometabolizante se desarrolla en el retculo
endoplsmico y el citosol, aunque tambin pueden efectuarse biotransformaciones medicamentosas
en mitocondrias, cubierta nuclear y la membrana plasmtica. Las enzimas que metabolizan los
frmacos en el retculo endoplsmico se clasifican como microzmicas y los sistemas enzimticos
que intervienen en la Fase I se sitan en el retculo endoplsmico y los sistemas que intervienen en la
conjugacin de la Fase II son citoslicos. Algunas veces las sustancias biotransformadas por
reacciones de la Fase I en el retculo endoplsmico se conjugan en la fraccin citoslica de la misma
clula.
Sistema de monooxigenasa del citocromo P 450
Los organismos durante su evolucin y sus vidas estarn sometidos a distintos factores que pueden
ser de tipo ambientales, biolgicos o qumicos, ya sea de sntesis artificial, productos txicos de
sntesis natural o bien frmacos, a los que en conjunto se les llama xenobiticos.
Que hace el organismo ante qumicos que posiblemente encontrar una sola vez en su vida? No
sera razonable ni prctico para el cuerpo generar mecanismos bioqumicos, enzimas, vas de
degradacin y excrecin para cada molcula. El sistema ms eficiente involucrara un mecanismo
general que se encargue de eliminar del organismo la mxima cantidad de molculas al mismo
tiempo. El sistema inmune tiene accin en una gran cantidad de casos, pero existe otro sistema de
gran funcionalidad y amplia accin, las enzimas citocromo P450.
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las
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actividad degradativa (catlisis) y ciclos reproductivos pueden producir esteroides que a su vez
pueden afectar la actividad cataltica.
Es posible encontrar numerosos estudios utilizando las P450 como biomarcadores de impacto por
productos qumicos orgnicos.
Reacciones de conjugacin
Las caractersticas distintivas de las reacciones de conjugacin de la Fase II son desde un punto de
vista cuantitativo que la glucuronidacin es la reaccin de conjugacin ms importante. Las
glucuronosiltransferasas de fosfato de uridina (UDP- glucuroonosiltransferasas), catalizan la
transferencia de una molcula de cido glucurnico activado para unirse con alcoholes aromticos,
alcoholes alifticos, cidos carboxlicos, aminas y los grupos sulfhidrilolibres libres de compuestos
exgenos y endgenos, y as formar conjugados de clucuronido con oxgeno, nitrgeno y azufre.
La mayor hidrosolubilidad de los conjugados con glucuronido estimula y facilita su eliminacin por la
orina o por la bilis.
Factores que modifican la biotransformacin de los frmacos.
En este punto las reacciones de biotransformacin de los frmacos intervienen principalmente
factores genticos, ambientales y fisiolgicos. Los ms importantes son los polimorfismos regidos por
mecanismos genticos, en las oxidaciones y conjugaciones de los frmacos.
El empleo concomitante de otros frmacos, la exposicin a contaminantes ambientales y sustancias
qumicas industriales, enfermedades, estado general de salud y la edad son al parecer los factores
que explican la menor eficacia, la mayor duracin de los efectos farmacolgicos y la intensificacin de
la toxicidad de los frmacos.
Interacciones metablicas de los frmacos
La administracin simultnea de dos o ms medicamentos suele ocasionar cambios en la eliminacin
de uno de ellos. Aunque las interacciones medicamentosas pueden alterar procesos como la
absorcin, la unin a protenas y la excrecin por orina, el efecto en la biotransformacin es en
general el ms intenso. Las interacciones medicamentosas originadas en el metabolismo, dependen
en gran medida del metabolismo de Fase I por intervencin del sistema de enzimas del citocromo
P450; as los medicamentos metabolizados por una misma enzima interactuarn en forma
competitiva por unirse a un sitio en ella, lo que aminora la rapidez del metabolismo del frmaco
menos afn. Por ejemplo la administracin conjunta de cido valproico y carbamazepina genera un
incremento de las concentraciones del metabolito farmacolgicamente activo de esta ltima.
Las interacciones intermedicamentosas tambin surgen cuando un frmaco induce el metabolismo de
otro. En este caso la eliminacin de uno de los medicamentos aumentar y disminuir el efecto
farmacolgico; por ejemplo se reconoce a los barbitricos como inductores del metabolismo de
diversos productos medicamentosos como la clorpromazina y la fenihidantoina.
EXCRECIN DE LOS FRMACOS
Los medicamentos se eliminan del organismo, ya sea inalterados o en forma de metabolitos. Los
rganos de excrecin eliminan con mayor eficiencia compuestos polares que sustancias liposolubles,
en esto quedan excluidos los pulmones y de este modo los compuestos altamente liposolubles no se
eliminan con rapidez hasta ser metabolizados en compuestos ms polares.
Los riones son los rganos ms importantes para la eliminacin de frmacos y sus metabolitos. Por
su parte las sustancias excretadas a travs de las heces son frmacos que no se absorbieron por la
va oral o son metabolitos excretados en la bilis que no se resolvieron en las vas gastrointestinales.
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ADMINISTRACION
Oral
Intramuscular
Intravenosa
Rectal
ABSORCIN
Mucosas: gstrica, intestinal
Rectal y msculo.
DISTRIBUCIN
Mxima
concentracin 2
hrs. Se combina
con la albmina y
se distribuye por
todo el organismo
BIOTRANSFORMACIN:
Demetilacin y acetilacin en el hgado
EXCRECION
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La farmacodinmica, o farmacodinamia, se define como el estudio de los efectos bioqumicos y
fisiolgicos de los frmacos y su mecanismo de accin. El anlisis de la accin medicamentosa busca
definir las interacciones qumicas o fsicas entre el medicamento y la clula "blanco", e identificar la
sucesin o secuencia competa y amplitud de acciones de cada agente.
Los efectos teraputicos y txicos de los frmacos se deben a sus interacciones con otras molculas en
el paciente.
La mayor parte de los frmacos acta relacionndose con macromolculas especficas de manera que
modifican la actividad bioqumica biofisiolgica de stas. Este concepto, que apareci hace ms de un
siglo, se incorpora en trminos de receptor, que se define como el componente de una clula u
organismo que interacta con un frmaco e inicia la cadena de fenmenos bioqumicos que originan los
efectos observados del frmaco.
El concepto de receptor fue introducido por Langley y desarrollado por Erlich, quien cre ademas el
trmino toxofrico que significa transportador de sustancias txicas.
Langley observ que el curare no evitaba la estimulacin elctrica de la contraccin muscular pero s
bloqueaba la contraccin provocada por nicotina.
El concepto de receptor tiene implicaciones prcticas y pueden resumirse como sigue:
Los receptores determinan en gran parte las relaciones cuantitativas entre la dosis
concentracin de un frmaco y sus efectos farmacolgicos.
La afinidad del receptor para unirse a un frmaco determina la concentracin necesaria de ste ltimo
para formar un nmero significativo de complejos frmaco-receptor y el nmero total de receptores con
frecuencia limita el efecto mximo que puede producir el medicamento.
La selectividad de la accin de los frmacos depende de los receptores.
Tamao, forma y carga elctrica moleculares de un frmaco determinan si ste se fijar no, y con
cuanta fuerza a un receptor en particular entre la gran cantidad de sitios de enlace bioqumicamente
diferentes que se encuentran disponibles en una clula, el animal o el paciente.
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4. El objetivo de estudiar la farmacodinamia es obtener una mejor apreciacin del proceso por el cual
se especifican las acciones teraputicas tiles, as como los efectos indeseables de los frmacos.
Receptores de frmacos.
Por lo menos desde el punto de vista cuantitativo, las protenas constituyen la clase ms importante de
receptores de frmacos.
Ejemplos seran los receptores de hormonas, factores de crecimiento y neurotransmisores, las enzimas
de vas metablicas o reguladoras cruciales (como la dihidrofolato reductasa, la acetilcolinesterasa); las
protenas que intervienen en procesos de transporte (como Na+, K+-ATPasa), o las que desempean
funciones estructurales (como la tubulina). Tambin pueden aprovecharse propiedades de unin
especficas de otros constituyentes celulares; en este terreno, los cidos nucleicos son receptores
importantes de frmacos, en particular de los quimioterpicos antineoplsicos.
Los frmacos que se ligan a receptores fisiolgicos o remedan los efectos de los compuestos
reguladores endgenos reciben el nombre de agonistas.
Otros se ligan a los receptores, pero no simulan la unin del agonista endgeno sino que la interfieren;
dichos compuestos, que por si mismos carecen de actividad reguladora intrnseca, pero que ejercen su
efecto al inhibir la accin de un agonista (p.ej., estableciendo competencia por los sitios de unin del
agonista), reciben el nombre de antagonistas.
La clasificacin de los frmacos tiene otras sutilezas; sobre tal base, los agentes que son parcialmente
eficaces como agonistas reciben el nombre de agonistas parciales, y los que estabilizan al receptor y lo
protegen de cambios conformacionales productivos independientes del agonista se denominan
antagonistas negativos o agonistas inversos.
La unin de los frmacos con los receptores
comprende todos los tipos conocidos de
interacciones: inica, por unin de puentes de
hidrgeno, hidrfobas, por fuerzas de Van Der Waals,
y covalentes.
En casi todas las interacciones entre una y otra
partes, es probable que sean importantes las
ligaduras o uniones de mltiples tipos. Si la unin es
covalente, a menudo, aunque no necesariamente, se
prolonga la accin del medicamento. Al parecer, las
interacciones no covalentes de alta afinidad tambin
son, en esencia, irreversibles.
La mayor parte de las acciones de los frmacos
resultan de la interaccin de sus molculas con componentes celulares especficos llamados receptores,
sin embargo gran nmero de los efectos importantes de los medicamentos se presentan solamente
porque el frmaco posee propiedades qumicas y fsicas muy particulares, a las cuales vamos a llamar
interacciones de tipo no receptor.
INTERACCIONES DE TIPO NO RECEPTOR
1. Acciones de los frmacos con base en las propiedades osmticas de sus molculas.
Diurticos osmticos; el manitol es un frmaco que se emplea para inducir la diuresis. Este compuesto
se administra por va intravenosa y posteriormente es filtrado por el glomrulo hacia el lquido del tbulo
renal.
El manitol ejerce en los fludos tubulares una presin osmtica que causa retencin de gran cantidad de
agua en el fludo tubular, finalmente el manitol y el agua extrados, se eliminan como orina.
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Catrticos osmticos; el sulfato de magnesio se emplea algunas veces para ablandar y aumentar la
frecuencia de la evacuacin intestinal. Esta sal se administra por va oral en grandes cantidades aunque
se absorbe muy poco, as que permanece en el rumen y dadas sus propiedades osmticas origina la
retencin de agua en la luz ruminal e intestinal. Finalmente tanto el sulfato de magnesio como el agua y
otras sustancias son excretadas.
2. Efecto de los frmacos de acuerdo con las propiedades acidobsicas de su molcula
Anticidos; con frecuencia se emplean el hidrxido de magnesio y el de aluminio como anticidos para
disminuir la hiperacidez gstrica. Los dos compuestos en solucin actan neutralizando al ion H+.
Mg (OH)2 + 2H+ --------------- Mg++ + 2H2O
Al (OH)3 + 3H+ --------------- Al+++ + 3H2O
Espermaticidas tpicos; su insercin dentro de la vagina disminuye el pH del contenido vaginal, aunque
las clulas epiteliales no se afectan gravemente, la disminucin del pH reduce la motilidad y la viabilidad
del espermatozoide.
3. Efecto de los frmacos con base en las propiedades tensoactivas de sus molculas
Los detergentes y agentes esterilizantes son eficaces debido a que contienen agentes qumicos
altamente hidrfilos y lipfilos. Estos agentes forman una interfase entre los lpidos, aceites grasas y el
agua, que da lugar a la solubilizacin del material lipdico.
No slo eliminan el aceite y las grasas sino tambin las emulsionan al romper las estructuras lipdicas de
las paredes celulares y membranas de las bacterias, hongos y ciertos virus, as la prdida de la
integridad celular destruye la clula.
Perxido de Hidrgeno; sus soluciones se disocian rpidamente en el agua, liberando oxgeno molecular
que destruye a microorganismos anaerobios.
4. Efecto de los frmacos con base en el coeficiente de particin lpido-agua.
Los anestsicos voltiles conforman una clase que contiene grupos qumicos muy diversos y no
muestran una relacin obvia, entre la estructura y el efecto anestsico. Sin embargo existe muy buena
correlacin entre su potencia y su coeficiente de particin lpido agua.
Cuanto ms grande es el coeficiente, mayor ser su potencia. Se ha postulado que stos compuestos
producen anestesia al distribuirse por si solos en las partes lipdicas de la clula. Su absorcin en la
membrana causa que sta se hinche y finalmente se altere su capacidad para dejar pasar los iones que
generan la actividad axnica y sinptica.
5. Efecto de los frmacos debido a las propiedades quelantes de sus molculas.
El EDTA es capaz de formar complejos por quelacin con gran cantidad de cationes mono y divalentes
entre los que se encuentra el calcio. La estabilidad del complejo se determinan por la relacin tpica de
la ley de accin de masas.
La sal disdica de calcio se utiliza en el tratamiento de intoxicacin por plomo. El EDTA se une
fuertemente al ion plomo, lo cual evita que este permanezca libre para reaccionar con los componentes
celulares. El EDTA-plomo es soluble y se excreta rpidamente por los riones por lo que el valor de
plomo libre en el cuerpo se reduce muy pronto a cifras no txicas.
6. Efecto de los frmacos en relacin con sus propiedades de unin a las protenas.
Generalmente cuando dos frmacos un frmaco y una sustancia endgena, compiten por su unin con
las protenas, la administracin de un frmaco puede desplazar a otra sustancia y aumentar su
concentracin eficaz en el cuerpo.
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Por ejemplo el hidrato de cloral aumenta la accin anticoagulante de la warfarina, debido a que sus
metabolitos (cido tricloroactico) compiten con el anticoagulante en su unin a las protenas.
INTERACCION FARMACO-RECEPTOR
En la mayor parte de los casos la interaccin frmaco-receptor parece estar basada en la formulacin de
un complejo estructural entre la molcula del medicamento y una parte de la molcula del receptor
llamada sitio activo biofase.
Antes de que se forme el complejo el frmaco debe establecer contacto fsico con el receptor. La unin
de los frmacos con los receptores comprende todos los tipos conocidos de interacciones: inica, por
unin de puentes de hidrgeno, hidrfobas, por fuerzas de Van Der Waals, y covalentes.
La influencia relativa de stas fuerzas en la
posibilidad de formar el complejo frmaco-receptor
se facilita si se considera que el espacio que rodea
a un receptor est dividido en tres zonas:
En la zona ms externa la nica fuerza
significativa es el proceso de difusin, que
determina el movimiento del medicamento.
En la zona media las fuerzas inicas entran en
accin ya que poseen el mayor radio de accin.
La atraccin inica tiende a jalar al frmaco hacia el receptor. Estas fuerzas mantienen unidos al
medicamento y al receptor por un largo perodo, aunque lo ms importante es que aumente la
probabilidad de que la molcula del frmaco siga una orientacin correcta para que las otras fuerzas
se desempeen.
En la zona ms interna, muy cerca de la superficie del receptor, los puentes de hidrgeno y las
fuerzas de Vander Waals tienden a proporcionar al frmaco gran orientacin especfica hacia el
receptor, aunque stas fuerzas son ms dbiles que las inicas.
Debido a que el complejo frmaco-receptor es reversible, ste debe de ser capaz de disociarse y se cree
que puede ocurrir de dos formas.
En un caso el constante bombardeo al complejo por otras molculas puede imprimir suficiente
energa cintica a la molcula del medicamento como para desprenderla de la superficie del
receptor.
De manera alterna un cambio de conformacin en el receptor quizs altere las fuerzas de atraccin,
permitiendo que el medicamento se separe simplemente del receptor hacia el medio que lo rodea.
La afinidad de un frmaco por su receptor y el grado de actividad intrnseca que posee depende de su
estructura qumica, y esta relacin a menudo es muy precisa. Las modificaciones relativamente menores
en la molcula medicamentosa pueden producir grandes cambios en las propiedades farmacolgicas.
En muchas ocasiones, el aprovechamiento de las relaciones de estructura-actividad ha permitido
sintetizar agentes teraputicos tiles. Los cambios en la configuracin molecular no necesariamente
alteran por igual todas las acciones y efectos de un producto medicamentoso, por lo cual a veces es
posible sintetizar un congnere con una proporcin ms favorable entre efectos teraputicos y txicos.
Se han creado antagonistas de hormonas o neurotransmisores que han sido tiles en teraputica por la
modificacin qumica de la estructura del agonista fisiolgico. Las modificaciones pequeas de la
estructura tambin generan efectos profundos en las propiedades farmacocinticas de los
medicamentos.
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El dominio extracelular que se liga a hormonas est unido a un dominio cataltico de proteincinasa
intracelular por una secuencia relativamente corta de residuos de aminocidos hidrfobos que cruzan la
membrana plasmtica; algunos miembros de las familias de cinasas receptoras son monmeros, y otras
se ensamblan a partir de subunidades no identificadas.
Ante la homologa que priva entre los dominios de proteincinasa en dicha familia, se han elaborado
receptores "quimricos" activos a partir de diferentes regiones intracelulares (catalticas) y extracelulares
(unin a hormonas); estas quimeras muestran especificidad por hormonas y sustratos que reflejan sus
lneas de origen.
Otra familia de receptores que son funcionalmente proteincinasas contienen una modificacin de las
estructuras descritas. Algunos receptores que son proteincinasas no tienen los dominios enzimticos
intracelulares, sino que, en respuesta a los agonistas se ligan o activan a proteincinasas citoslicas
independientes o embebidas en la membrana.
Entre los receptores de esta familia que desencadena la fosforilacin de tirosina destacan varios
obtenidos de pptidos neurotrpicos en los receptores antignicos de mltiples subunidades en los
linfocitos T y B. Hay datos que sealan que los receptores antignicos tambin incluyen tirosinfosfatasas
protenicas, en su actividad reguladora celular y es posible que otros receptores que al parecer no tienen
dominios de efector citoplasmtico puedan reclutar aun otras protenas efectoras.
Receptores con otra actividad enzimtica.
La estructura de dominios que hemos descrito en las proteincinasas de superficie celular varan en otros
receptores que utilizan otras "seales de salida".
En los receptores de los pptidos natriuricos auriculares y el pptido guanidina, el dominio intracelular
no es una proteincinasa, sino una guanilil ciclasa que sintetiza el segundo mensajero que es GMPcclico.
Los receptores con actividad de guanil ciclasa tambin, sirven como receptores de feromonas en
invertebrados. Puede haber otras variantes en esta topologa transmembrana.
Una familia de tirosinfosfatasas protenicas poseen dominios extracelulares en una sucesin o secuencia
que recuerda la de las molculas de adherencia celular.
Se desconocen los ligandos extracelulares de dichas fosfatasas pero se ha demostrado la importancia
de su actividad enzimtica en experimentos genticos y bioqumicos en mltiples tipos celulares.
Receptores acoplados a protena G.
Muchos receptores en la membrana plasmtica regulan diferentes protenas efectoras por mediacin de
un grupo de protenas ligadas a GTP, las llamadas protenas G.
Los receptores de aminas biogenas, los eicosanoides y muchas hormonas peptdicas utilizan receptores
acoplados a proteinas G.
Los integrantes de este grupo facilitan la unin de GTP a protenas G especficas. La unin de GTP
activa la protena G que a su vez regula la actividad de efectores especficos.
Los efectores incluyen enzimas como la adenil ciclasa y las fosfolipasas A2 C y D; canales que son
especficos para los iones de calcio, potasio o sodio, y algunas protenas de transporte.
Los receptores son protenas hidrfobas que abarcan todo el espesor de la membrana plasmtica en
El sitio de unin de ligandos pequeos puede ser una "concavidad" dentro del haz de hlices que cubren
el espesor de la membrana pero la unin de ligandos con carga negativa, como el glutamato, o de
hormonas peptdicas es importante un dominio extracelular sustancial.
Los receptores interactan con las protenas G en su faz citoplasmtica y ha sido posible definir regiones
especificas de las estructuras de receptores acopladas a protenas G encargadas de regulacin y de la
selectividad de las diferentes protenas G.
Si una clula posee receptores que regulan un efector comn o que utilizan un transductor comn, es
posible la integracin de muchas seales extracelulares individuales que generan una seal intracelular
acumulativa.
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Antagonismo no competitivo
El antagonismo tambin puede ser no
competitivo, en ese caso el antagonista se
combina de manera irreversible con el receptor
con un sitio distinto a ste llamado alostrico y
que modifica al receptor.
Debido a que todos los inhibidores no
competitivos se unen en forma irreversible al
receptor al sitio alostrico no alteran la afinidad del agonista su receptor, el resultado del
antagonismo no competitivo da la reduccin de la magnitud de la respuesta general por el agonista a
todos los valores de dosificacin.
Antagonismo fisiolgico
Con frecuencia se encuentra un tercer tipo de antagonismo. ste ocurre cuando dos medicamentos
actan en diferentes receptores los cuales si son activados generan efectos opuestos. Un ejemplo es el
antagonismo de la broncoconstriccin inducida por la histamina y el efecto contrario de la adrenalina.
En ste caso la histamina se une a los receptores especficos H1 situados en la membrana de las
clulas del msculo liso bronquiolares, produciendo broncoconstriccin. La adrenalina se une a otro tipo
de receptores llamados beta 2 adrenrgicos en las mismas clulas y los activa, provocando la
hiperpolarizacin de la membrana muscular provocando el efecto contrario al de la Histamina.
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Combinacin de dos
frmacos capaces de
unirse de modo reversible
al mismo sistema receptor
combinacin de 2 agonistas
combinacin de 1 agonista y 1 antagonista
antagonismo competitivo
antagonismo no competitivo
antagonismo fisiolgico
Combinacin de dos
frmacos, uno de los cuales
se une de manera reversible
y otro irreversiblemente al
mismo sistema receptor
BIBLIOGRAFIA
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Absorcin neonatal.
Los antimicrobianos que son absorbidos por va oral tambin se absorben perfectamente en el
neonato y, en trminos generales, hasta el primer ao de vida su biodisponibilidad sistemtica es
inclusive mayor que en el animal adulto.
Considerando que el rumen tarde de cuatro a ocho semanas en desarrollarse y funcionar, el perfil de
biodisponibilidad de medicamentos administrados por va oral a terneras neonatas es semejantes al
de especies monogstricas. Por ejemplo, el cloramfenicol en solucin por va oral se absorbe bien en
terneras neonatas, y en dosis de 25 mg/kg de peso a intervalos de 12 horas proporciona
concentraciones teraputicas del antimicrobiano.
En terneras de mayor edad, la administracin oral de cloramfenicol no produce concentraciones
eficaces debido a que el frmaco se inactiva en el rumen por una accin de reduccin.
Llama la atencin el hecho de que el rgimen de dosificacin del cloramfenicol en terneras neonatas
es el mismo que en gatos adultos. La eficacia de la periodicidad de dosificacin de 12 horas se
relaciona con la sntesis de relativa lentitud conjugado glucornido del cloramfenicol.
Para una mejor comprensin de lo expuesto pondremos como ejemplo la vida media del
cloramfenicol, que es de 14 horas en terneras de un da de nacidas, disminuyendo a 7.5 horas a los
siete das de vida, y a las 10 o 12 semanas de edad es de 4.2 horas, siendo un poco ms prolongada
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Farmacodinamia
que en vacas adultas. Esta disminucin es, en parte, consecuencia del incremento de la capacidad
metablica.
El rpido desarrollo de las reacciones microsoma les oxidativas durante el periodo neonatal cambia
de acuerdo con la especie animal de que se trate. Se ha demostrado que los lechones requieren de
cuatro a seis semanas para que el sistema de oxidasas de funcin mltiple dependiente de citictomo
P-450 desarrolle actividad semejante a la del cerdo adulto. En estudios sobre cintica de distribucin
y eliminacin de antipirina en la vaca, se determino que la vida media del compuesto en terneras de
seis semanas de edad fue de 25% respecto a una ternera de un da, pero cerca de 50% en vacas
adultas. Estos cambios de vida media reflejan de forma directa cambios de depuracin de antipirina, e
indican que la va metablica relacionada no est desarrollada por completo en terneras de seis
semanas de edad. Asimismo, tenemos que la vida media del trimetroprim es de 40 minutos en cabras
adultas y de cuatro a cinco veces mayor en cabritos recin nacidos. Se requiere de 40 a 50 das
despus del nacimiento para que la vida media del trimetroprim disminuya a valores encontrados en
la cabra adulta.
La funcin renal, calculada por depuraciones de inulina y cido p-aminohiprico (son indicadores de la
velocidad de filtracin y del flujo plasmtico renal efectivo, respectivamente), es baja en neonatos de
la mayora de las especies, incluyendo al hombre. Tanto la filtracin glomerular como la secrecin
tubular proximal estn disminuidas. Aunque la capacidad renal neonatal se considera inmadura
respecto a la del adulto, satisface su funcin fisiolgica; sin embargo, al administrar frmacos a
animales jvenes, el efecto combinado del metabolismo microsomal heptico lento (oxidacin y
conjugacin con glucornidos) e ineficientes mecanismos de excrecin renal disminuyen en forma
muy considerable la eliminacin de compuestos liposolubles y sus metabolitos. La ternera neonatal
es una posible excepcin, pues a diferencia de neonatos de otras especies parece tener filtracin
glomerular bien desarrollada despus del primer da de vida.
Algunos Frmacos que no causan efectos adversos antes del parto
Amoxicilina
Ampicilina
Atropina
Bumetamida
Carbn activo
Cefalexina**
Cefalotina
Sdica
Clindamicina
Clonazepam
Acetil-cistena
Clorfeniramina
Cloruro
de
amonio
Colistina
Cromoln
Dextrometorfn
Diazepam
Difenhidramina
Digitoxina
Dimetilhidramina
Disofenol
Doxapram
Efedrina
Enflurano
Fenobarbital Lidocana
Furosemida Lincomicina
Gentamicina Manitol
Pilocarpina
Piperazina
Pirantel
Halotano
Heparina
Isoflurano
Ivermectina
Mebendazol
Miconazol
Morfina
Niclosamida
Pirilamina
Polimixina B
Procana
Quimotripsina
Diclorvos
Eritromicina
Kanamicina
Salbutamol
Dicloxacilina
Doxilamina
Ketamina+
tiletamina
Oxido
nitroso
Penicilina
Teofilina
97
Farmacodinamia
EFECTO
Metahemoglobinemia
Anormalidades fetales
Anormalidades fetales
Anormalidades fetales
Embriotoxicidad,hipertensin pulmonar,hemorragias
Anormalidades fetales
Retraso del parto, posible teratogenicidad
Anormalidades fetales
Teratgeno y embriotxico
Anormalidades congnitas
Masculinizacin
Anormalidades congnitas
Muerte fetal
Muerte fetal
Urticaria por ingestin de leche
Anemia por corpsculos de Heinz
Muerte fetal y hemorragia intrauterina
Existe la posibilidad de anormalidades fetales
Embriotoxicidad
Muerte fetal
Defectos del cartlago articular
Muerte fetal
Anormalidades fetales y Trombocitopenia
Necrosis heptica neonatal
Aborto
Paladar hendido, parto prematuro y abortos
Existe la posibilidad de que se presenten
anormalidades fetales
Anormalidades fetales
Defectos congnitos y defectos del sistema nervioso
central
Malformaciones fetales del sistema gnito-urinario
Anormalidades fetales
Aborto
Metahemoglobinemia y anemia por corpsculos de
Heinz
Malformaciones de los huesos y dientes
Teratgeno y embriotxico
Defectos del cartlago articular
Probables anormalidades fetales
Malformaciones fetales, depresin de la mdula
sea
Perdida de audicin y anormalidades
Feminizacin
98
Farmacodinamia
Etoxizolamidas
Fenilbutazona
Fenilefrina
Fenobarbital (altas dosis)
Fentin
Flucitosina
Flunixin de meglumina
Gentamicina
Glicerina
Anormalidades fetales
Bocio neonatal y nefrosis
Vasoconstriccin placentaria, hipoxia fetal
Hemorragia neonatal
Anormalidades fetales
Anormalidades fetales
Anormalidades fetales
Ototoxicidad y nefrotoxicidad
Esprobable que se presenten anormalidades en el
feto
Glucopirrolato
Es probable que se presenten anormalidades fetales
HCG (primer tercio de gestacin)
Aborto
Griseofulvina
Teratgeno
ACTH
Anormalidades fetales
Indometacina
Cierre prematuro del conducto arterioso
Inhibidores de la colinesterasa (gestacin a Miastenia neonatal
trmino
Isoniacida
Retardo en la actividad del sistema psicomotor
Isoproterenol
Taquicardia fetal
Kanamicina
Ototoxicidad y nefrotoxicidad
Ketoconazol
Aborto, teratgeno
Levamisol
Existe la posibilidad del aborto
Meperidina
Inhibe el cierre del conducto arterioso
Mepivacana
Bradicardia fetal
Metocarbamol
Pueden presentarse anormalidades fetales
Metotrexato
Anormalidades fetales
Metoxamina
Vasoconstriccin placentaria e hipoxia fetal
Metronidazol
Teratgeno
Naproxn
Existe la posibilidad de que se formen
anormalidades fetales
Neostignina
Muerte fetal
Nitrofurantona
Hemlisis fetal
Nitroprusida
Toxicidad fetal por cianuro
Oxitocina
Parto prematuro
Penicilamida
Teratgeno
Pentazocina
No se sabe, solo se recomienda evitar su uso
Primidona
Defectos congnitos, hepatitis
Proclorperacina
Varias anormalidades
Propanolol
Bradicardia fetal
Propil-tiouracilo
Bocio neonatal
Protaglandinas
Aborto
Quininas
Sordera y trombocitopenia
Reserpina
Obstruccin respiratoria
Rifampicina
Posible teratgeno
Sales de litio
Bocio fetal
Sales de oro
Anormalidades fetales
Salicilatos (cercano al termino de la Sangrado neonatal
gestacin)
Selenito de Sodio
Crecimiento fetal deficiente
Succinil-colina
Muerte fetal y bloqueo neuromuscular
99
Farmacodinamia
Sulfasalasina
Trimepracina con prednisolona (Temaril-P)
Testosterona
Tetracilinas (Primera mitad de la gestacin)
Tiacetarsamida
Tiazidas
Tiletamina-Zolacepam
Tiopental
Tobramicina
Trimetroprim-Sulfametoxasol
Undecilato de boldedona
Vasopresina
Vinblastina
Viscristina
Vitamina A (grandes dosis)
Vitamina D (grandes dosis)
Vitamina K y anlogos
Warfarina
Xilazina (especialmente en el ltimo tercio de
la gestacin
Yodinato de casena
Yoduros
Yohimbina
Ictericia neonatal
Muerte fetal, posible teratgeno
Anormalidades fetales
Defecto en el desarrollo de huesos y dientes
Hepatotoxicidad y nefrotoxicidad
Muerte fetal y trombocitopenia
Muerte fetal y posible teratgeno
Muerte fetal
Anormalidades fetales
Incremento en muertes fetales
Anormalidades fetales
Puede inducir el parto
Teratgeno y embriotxico
Anormalidades fetales
Varias anormalidades
Hipercalcemia y retraso mental
Hiperbilirrubinemia
Hemorragia intrauterina y embriotoxicidad
Induccin prematura al parto
Destruccin de las clulas de los islotes fetales
Bocio fetal
No se sabe solo se recomienda evitar su uso
BIBLIOGRAFIA
anestesiaweb.ens.uabc.mx/articulos/anestesia_reanimacion/obstetrica/farmacologia_fetal_
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Hernndez, A. I. 2002. Manual de Farmacologa para Mdicos Veterinarios Zootecnistas. Tesis
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Mxico
www.sap.org.ar/organizacion/comitesnacionales/ cefen/cd_neo/pro.htm
www.se-neonatal.es/se-neonatal/capacit.htm
100
Farmacodinamia
Edad
Factores propios de cada especie (raza, peso, estado nutricional, sexo, funcin zootcnica)
Idiosincrasia
Desarrollo de Tolerancia
Temperamento
Factores genticos
Variables fisiolgicas
Quiralidad
Diseo de frmacos
pH y pKa
Dosis teraputica
Va de administracin
Temperatura
Sumacin o Adicin
101
Sinergismo
Potencializacin
Antagonismo
Error en el diagnstico
Edad.- Cuando se medica animales muy jvenes, estos an no han desarrollado sus mecanismos de
biotransformacin y excrecin; en los de edad avanzada, la eficiencia de dichos mecanismos
disminuye.
Peso y Estado nutricional.- Los animales obesos, sern siempre
difciles de anestesiar por la grasa acumulada, ya que los anestsicos
son retenidos en la grasa. Los animales esbeltos son intoxicados
frecuentemente con organoclorados y organofosforados al no almacenar en la
grasa estos medicamentos.
Sexo.- Resulta importante en animales gestantes, donde la administracin de
catrticos fuertes puede provocar abortos. Durante la lactancia algunos frmacos
pueden secretarse con la leche, lo que puede afectar la salud del lactante y del consumidor.
Raza.- La aplicacin de ivermectinas en las razas Collie y Viejo Pastor Ingls puede desencadenar
la presentacin de un choque anafilctico.
Diferencia de especie : Algunos frmacos son especficos para algunas especies por ejemplo el
anestsico Altesin solo sirve para gatos, en el perro causa liberacin de histamina y puede causar la
muerte
si
no
102
Temperamento: Algunos animales son difciles de medicar por esta causa por ejemplo es
relativamente fcil medicar bovinos con sonda nasoesofgica, lo que resulta mas complicado en los
equinos.
Idiosincrasia.Es un factor que se presenta al azar.- por ejemplo las respuestas de
hipersensibilidad de algunos frmacos como el caso de los porcinos a las Sulfas, de la penicilina en
los caballos y de los tranquilizantes en los bovinos etc... .
Desarrollo de tolerancia.- Se presenta cuando se suministra por primera vez un frmaco y se
obtiene una respuesta teraputica, sin embargo la segunda dosis deber ser mayor por ejemplo: la
dosis de Anfetamina para estimular al SNC por segunda vez ser de cuatro a seis veces mayor que
la dosis inicial. El desarrollo de tolerancia de las bacterias a los antibiticos es un problema grave en
la Quimioterapia moderna.
Estado de Salud o Enfermedad.- En los animales enfermos la disminucin de
algunas funciones como la heptica, provocar que los frmacos se biotransformen
lentamente. La fiebre y la hipoalbuminemia pueden alterar la unin de los frmacos a
las protenas plasmticas y alterar su cintica.
Variaciones fisiolgicas.- Las acidosis ruminales consisten en verdaderas trampas de iones para
los frmacos de pH alcalino. As en la acidosis metablica los inhibidores de la anhidrasa carbnica
no producirn el efecto deseado.
Tamao del frmaco.- El tamao del frmaco vara desde el muy pequeo a demasiado grande. No
obstante la mayor parte de los frmacos tienen peso molecular de 100 a 1000. Para obtener un
buen ajuste a un solo tipo de receptor una molcula de frmaco debe ser distinta en forma, carga,
etc, para evitar su unin a otros receptores. Con el objeto de lograr esta fijacin selectiva. Por tanto,
los frmacos muy grandes (a menudo protenas) deben de administrarse de modo directo en el
compartimento en el cual ejercen su efecto.
Quiralidad.- Tambin llamado estereoisomerismo, que es muy comn en Farmacologa que ms de
la mitad de los frmacos tiles son molculas quirales, es decir existen como pares enantiomricos.
Si uno imagina que el sitio receptor es como un guante en el cual la molcula del frmaco (la mano)
debe ajustarse para ejercer su efecto, es claro el porque un frmaco orientado a la izquierda es ms
eficaz para unirse a un receptor zurdo que a su enantimero orientado a la derecha.
Reactividad del frmaco.- Los frmacos interactuan con receptores por medio de fuerzas qumicas
que forman enlaces, que pueden ser de manera general de tres tipos: covalentes, electrostticos e
hidrfobos. Los enlaces covalentes son muy fuertes y en muchos casos son irreversibles en
condiciones biolgicas. El enlace electrosttico (enlace inico, puentes de hidrgeno, fuerzas de Van
der Walls) es el ms comn en la interaccin entre el frmaco y su receptor. Estos enlaces son ms
dbiles. Por su parte el enlace hidrfobo suele ser extremadamente dbil.
Los frmacos que se unen por enlaces dbiles a sus receptores suelen ser ms selectivos que
aquellos que se fijan por medio de enlaces muy fuertes.
Diseo de frmacos.- Implica la capacidad de predecir la estructura molecular apropiada de un
frmaco con base en la informacin sobre su receptor biolgico, ya que si no existe interaccin entre
ambos no puede verse una accin y un efecto del frmaco.
pH y pKa.- En el caso de cidos y bases dbiles (que ganan o pierden protones dependiendo del
pH), la capacidad de desplazarse en un medio acuoso a otro lipdico o viceversa, vara con el pH del
103
medio, ya que las molculas cargadas atraen molculas de agua. La relacin numrica entre la
forma liposoluble y la hidrosoluble para un cido o una base dbil se expresa por medio de la
ecuacin de Henderson Hasselbalch.
Hora del da.- Los animales son mas susceptibles al efecto de los depresores del Sistema Nervioso
Central como: tranquilizantes, sedantes y anestsicos si estos son suministrados por la noche
Interacciones medicamentosas.- Este factor puede ser benfico en el caso de las sinergias, por
otro lado tambin puede disminuir o modificar los efectos de las drogas, incluso convertirlas en
letales.
La importancia de describir lo anterior, radica en el hecho de que la accin y efecto de los frmacos
se puede ver modificado como se representa en el siguiente esquema:
Dosis Teraputica
Fase Farmacutica
Desintegracin de la forma farmacutica
Disolucin de la sustancia activa
Droga apta para absorcin
Absorcin
Distribucin
Eliminacin
Fase Farmacocintica
Fase Farmacodinmica
Efecto farmacolgico
104
BIBLIOGRAFIA
105
Glosario.
Analgesia: es el alivio del dolor sin quitar la causa o etiologa y lo producen los analgsicos.
Anestesia: estado sin sensacin del dolor.
Anestsico: sustancia capaz de lograr de manera controlada y reversible la supresin de la
conciencia y de la capacidad motora y sensorial de un individuo.
Anestesia disociativa: estado de indiferencia e incapacidad para integrar, clasificar y reaccionar a
los estmulos del medio, esto es el individuo est disociado del medio que lo rodea.
Anestesia general: es la prdida de la motilidad, de la sensibilidad y de la conciencia en forma
reversible.
Anestesia local: aunque esta funcin se desarrolla en el SNP significa perdida de la sensibilidad de
un rea determinada del organismo.
Anestesia quirrgica: lo mismo para anestesia general, pero con la especificacin de que sta si es
til para ciruga.
Anestesia regional: insensibilidad en un rea extensa, aunque delimitada del cuerpo, esto fuera del
SNC.
Hipnosis: es un estado de sueo y los frmacos que lo causan son los hipnticos.
106
Narcosis: estado de sueo muy profundo debido a sustancias llamadas narcticos. El paciente
narcotizado rara vez est dormido, aunque rara vez se encuentra indiferente al dolor. No es un
estado de analgesia.
Neuroleptoanalgesia: estado de tranquilidad profunda aunado a la analgesia. Esta modalidad de
anestesia se logra combinando un tranquilizante, neurolptico o atarxico con un analgsico potente,
derivado morfnico.
Sedacin: es una depresin central moderada, en la cual el paciente se encuentra despierto pero
calmado y sin tensiones nerviosas.
Tranquilizacin: es la accin calmante de la hiperexcitabilidad psquica, y los frmacos que la
ejercen son llamados tranquilizantes, psico-frmacos, atarxicos y/o neurolpticos.
Se ha citado que el Sistema Nervioso funciona aumentando o disminuyendo la actividad de las
neuronas y esto se realiza a travs de la excitacin o inhibicin.
Para que esto se lleve a cabo es necesario de neurotransmisores, que si bien algunos son
conocidos otros an no han sido identificados.
Los siguientes neurotransmisores enlistados son los ms importantes y los ms conocidos:
Principales neurotransmisores
Neurotransmisores
Principales funciones
Acetilcolina (Ach)
Aminas
Adrenalina
Dopamina
Noradrenalina
Aminocidos
inhibidores
cido- aminobutrico
glicina
Serotonina
Sustancia P
107
Endorfinas
y
otros Hipotlamo, tlamo, tallo cerebral y retina. Son importantes en
derivados de la pro-opio- la fisiologa del dolor y del comportamiento. Esencialmente
melanocortina
son estimulantes.
Encefalinas
Prostaglandinas
Histamina
Aminocidos
Realiza una funcin estimulante mdula espinal, corteza
excitadores
cido glutmico y cido cerebral y tallo cerebral.
asprtico
Existen otros neutrotransmisores no descritos aqu, pero que tienen funciones
cerebrales y son los siguientes:
Vasopresina, Oxitocina, CRH, TRH, GRH, Somatostatina, GnRH, Endotelinas,
Colecistocinina (CCK-4 y CCK-8), Polipptido intestinal vasoactivo, Neurotensina, Pptido
liberador de la gastrina, Gastrina, Glucagon, Motilina, Secretina, Neuropptido Y, Activitas,
Inhibinas, Angiotensina II, Galanina, Pptido natriurtico auricular y cerebral, Adenosina,
ATP, NO, CO y Anandamida.
GENERALIDADES
Sitios donde pueden actuar los frmacos
1. Encfalo
En todas las divisiones del cerebro se encuentran los centros motores y
sensoriales y se asocian las funciones de gobierno de los msculos, adems
interpreta la informacin sensorial, evalua e integra los estmulos y la toma de
decisiones.
Tambin se establecen correlaciones entre los estmulos sensoriales aferentes
(corteza cerebral), as mismo correlaciona, la sensacin, la memoria, la
inteligencia, el razonamiento y los sentidos del odo, vista, gusto, etc.
Cuando los frmacos depresores o excitadores actan en l todas las
funciones citadas se alteran.
2. Cerebelo
Este rgano realiza una funcin de los movimientos motores relacionados con la postura, la
coordinacin y el equilibrio.
3. Tlamo
Retransmite la informacin sensorial hacia el cerebro y tambin reconoce los impulsos dolorosos.
4. Hipotlamo
Esta parte del sistema nervioso integra la funcin del Sistema Nervioso Autnomo y es el que
controla las actividades viscerales. Recibe e interpreta la informacin sensorial de las vsceras y
es el punto de interconexin ms importante entre el SNC y el Sistema Endcrino utilizado a la
glndula hipfisis como intermediario.
108
109
Doxapram
Inosina
Estimulantes espinales
Estricnina
Depresores
Los frmacos que actan a nivel de SNC, lo hacen una vez que han atravesado la barrera
hematoceflica o directamente por afinidad selectiva, ya que es un rgano con el metabolismo muy
acelerado.
Se sabe que el funcionamiento del SNC se observa con solo analizar las ondas elctricas que
despide. Por ejemplo, sern 50 ondas/seg; en un estado funcional normal de 5 15 ondas/seg en
anestesia o coma; por el contrario sern 100 ondas/seg o ms en casos de estados convulsivos.
Representacin grfica de la excitacin e inhibicin del Sistema Nervioso.
EXCITACIN
INHIBICIN
fibra excitadora
Fibra inhibidora
impulso nervioso
Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+
MEMBRANA
Na+
Na+
MEMBRANA
NEUROTRANSMISOR
MEMBRANA
Na+
K+
k+ k+ k+ k+ k+ k+
MEMBRANA
K+
K+
Dado que el estudio de este rgano es complicado desde cualquier punto de vista, se hace notar
para fisiopatlogos del SNC que es de gran utilidad considerar la llamada Ley de la Parlisis
Descendente de Jackson, que establece lo siguiente: las funciones cerebrales complejas y las
ms recientemente adquiridas son las fcilmente alteradas.
Lo cual se explica de la siguiente manera cuando se trata de actuar con frmacos como los
anestsicos generales, estas funciones se van perdiendo en forma descendente; primero se
perdern las funciones corticales, despus las subcorticales y por ltimo las bulbares, en donde se
sobreentiende que habr paro bulbar y por lo tanto paro cardio-respiratorio.
El uso de cada uno de los frmacos implica un conocimiento profundo de todo aquello que
concierne a la droga en cuestin, o grupos de drogas-, sin embargo, adems de la clasificacin
110
anterior en necesario conocer los siguientes factores que determinan el tipo de contencin qumica
que se genera.
Se debe utilizar desde la tranquilizacin, sedacin o anestesia, considerando:
Naturaleza de la operacin.
Especie animal y sus caractersticas fisiolgicas.
Susceptibilidad de especie.
Estado de salud o enfermedad del paciente.
De lo anterior se deduce que se usan sedantes o tranquilizantes conjuntamente con la anestesia
local o regional.
La seleccin de un mtodo anestsico determinado depender de la evaluacin integral del paciente,
para lo cual es preciso considerar realizar una evaluacin preanestsica detallada que incluya;
Historia clnica
Examen fsico
Si existe enfermedad o no
El tamao, la especie, edad, sexo
Actitud postura (escoliosis, xifosis, lordosis)
Hbito aspecto (impresin clnica)
Comportamiento
Estado nutricional estado general de carnes
Grado de hidratacin
Ambiente, manejo
La condicin fisiolgica general (constantes fisiolgicas)
Si es Braquicfalo o Dolicoceflo
Pruebas de Laboratorio
Hematocrito, Pbas de coagulacin, Conteo plaquetario, Tiempos de protrombina,
tromboplastina y trombina.
Protenas plasmticas, Examen General de Orina, Cuenta Blanca, Qumica Sangunea y un
perfil Heptico (enzimas ALT, AST, FAS, GGT)
No ser lo mismo intervenir a un canino que a un bovino, aunque la operacin sea en esencia la
misma, por ejemplo la cesrea.
En el bovino se realiza en pie con tranquilizacin y anestesia regional o local; y en los caninos se
necesita por fuerza anestesia general.
Un animal que esta sano y que se quiera intervenir quirrgicamente por ejemplo ciruga esttica o
zootcnica, no correr el mismo riesgo que un sujeto que tenga que ser intervenido
quirrgicamente de emergencia.
Las cirugas en las distintas especies considerando el sexo sern menos problemticas en los
machos que en las hembras, sobre todo cuando se trata de manejo quirrgico en el aparato
reproductor.
An siendo sujetos de una misma especie, se deber considerar el estado nutricional y el de
hidratacin.
Se deber considerar el ambiente donde se va a realizar el acto quirrgico ya que algunos
animales son muy excitables o estresables, cuando se les aplican fenotiacinicos o bloqueadores alfa
adrenrgicos.
Deber considerarse tambin el tiempo de ayuno recomendado segn la especie.
En los perros grandes el ayuno es de 12 hrs, en perros medianos es de 8-12 hrs, en cachorros y
gatos es de 6-8 hrs, hipoglucmicos es de 4 hrs, en bovinos y equinos es de 24 hrs.
111
El estado fisiolgico de los rganos vitales como el corazn, los pulmones, el hgado y los riones
debern estar en ptimas condiciones, lo cual se puede verificar con la realizacin de pruebas de
laboratorio.
Finalmente el mdico deber contemplar la interaccin entre los frmacos que va a utilizar y as
evitar sinergismos o antagonismos, por ejemplo la combinacin de anestsicos con cloranfenicol
suelen provocar prolongacin de la anestesia por que el cloranfenicol provoca inhibicin del sistema
microsomal.
Este mismo efecto ocurre con los pacientes intoxicados con insecticidas organofosforados a los que
posteriormente se les trata con frmacos que actan sobre el SNC.
Clasificacin de pacientes por riesgo anestsico
Riesgo 1
Riesgo 2
Riesgo 3
Riesgo 4
Riesgo 5
Todos aquellos pacientes sanos que son sometidos a ciruga electiva (OVH,
Castracin, Otectoma, Caudectoma, Neoplasias externas benignas, etc)
Pacientes que presentan una enfermedad preexistente que no involucra
cavidades y no tiene manifestaciones sistemicas (Fracturas, tumores benignos,
etc).
Pacientes que presentan enfermedades de cavidades o sistemicas como
deshidratacin moderada, neumotorax, etc.
Individuos con enfermedades preexistentes y alteraciones sistemicas severas
que se tienen que corregir antes de la anestesia (anemia, uremia, caquexia,
etc).
Pacientes moribundos y que pueden morir en menos de 24 horas a menos que
se les practique o no intervencin quirrgica.
La anestesiologa al igual que otras ciencias ha avanzado hasta el punto de que en nuestros das se
conocen diferentes anestsicos, que se pueden clasificar de la siguiente manera:
Clasificacin de los anestsicos
Halotano
Ciclopropano
ANESTESIA GENERAL CON
ANESTSICOS
VOLTILES Eter
AGENTES LQUIDOS O
POR INHALACION
Cloroformo
GASES
Oxido Nitroso
Etc.
Barbitricos
Disociativos
Esteroidales
Neuroleptoanalgesia
Hidrato de Cloral
Propofol
Etc.
EL ANESTSICO IDEAL
Hasta el momento no existe el anestsico ideal, pero de existir tendra que reunir las siguientes
caractersticas:
Que no necesite biotransformarse.
Que no sea txico ni irritante.
112
Que no deprima las funciones vitales, como la respiracin, funcin cardaca, etc
Que logre inducir a la anestesia en un corto tiempo y sin forcejeos para propiciar una
recuperacin rpida y segura recuperacin.
Que pueda existir un antdoto especfico para l (como la Naloxona es el antdoto del Fentanyl).
Que sea til en todas las especies.
Que sea barato, estable, fcil de usar
Que no sea inflamable, ni explosivo.
Que reduzca el sangrado capilar que no lo fomente.
Que provoque buena relajacin, inconsciencia, inhibicin de reflejos y perdida de la sensibilidad.
113
Fase II
Llamada tambin de excitacin, delirio o movimiento involuntario. Se caracteriza por la
perdida del control de las actividades voluntarias, adems de acentuar las involuntarias como;
aullidos, ronquidos, vmitos, miccin y defecacin.
Hay tambin taquicardia e hipertensin, en si todas la KF se ven afectadas. Se dice que es una
etapa peligrosa para el paciente y para el mdico, afortunadamente se puede evitar mediante la
aplicacin de tranquilizantes como preanestsicos. Tambin es obvio que nada en cuestiones
quirrgicas se pueden hacer.
Fase III Se le llama de anestesia quirrgica.
Las constantes se normalizan y se empiezan a perder los diferentes reflejos. Esta fase se divide
en cuatro planos que son los siguientes:
Plano 1
KF se encuentran basales o normales
Temperatura permanece normal
Ligera midriasis
Tono muscular y reflejos abdominales presentes
Nistagmo ocular marcado, en equino.
Respiracin costo abdominal en caninos
Se pueden realizar curaciones como debridacin de abcesos, atencin de heridas, etc.
Plano 2
KF un poco ms bajas de lo normal
Movimientos oculares presentes solamente en el equino
Disminuyen los reflejos abdominales y la respiracin es ms lenta
Reflejos podal y rotuliano estn inhibidos
El equino pierde el reflejo anal
Reflejos palpebral, corneal, peritoneal y anal no presentan cambios en los dems mamferos
Es til para cualquier ciruga, excepto de cavidades
Plano 3
KF disminuidas
Debido a la inhibicin del centro termorregulador en el Hipotlamo se presenta la hipotermia de 0.51C, que no representa peligro
Existe un buen llenado capilar y buena relajacin muscular
Bradicardia y respiracin abdominal profunda, aunque en algunos casos puede ser costo-abdominal
Miosis
til para cualquier ciruga
Reflejos pupilar, palpebral y patelar estn disminuidos, a excepcin del anal.
Plano 4
Respiracin irregular abdominal
Al principio existe taquicardia e hipertensin y mientras se acentan los efectos de la depresin el
ritmo cardiaco tiende a disminuir
Palidez de las mucosas o deficiente retorno venoso
Reflejos ausentes (slo el pupilar y anal permanecen disminuidos, ya que se pierden completamente
al morir)
Pulso acelerado
Midriasis
Flacidez muscular
Esfnter anal dilatado
114
Hipotermia de ms de 1 C
Peligro de muerte
Este es el momento idneo para el empleo de estimulantes del SNC para evitar llegar a la fase IV de
la anestesia
Fase IV Se le llama as a la parlisis bulbar y se presenta as:
Apnea
Paro respiratorio
Midriasis seguida de miosis
Taquicardia seguida de un paro cardiaco
Hipotensin
Hipotermia
Hemoconcentracin
Prdida de los reflejos con salida de heces y orina en algunas ocasiones
Muerte por un estado de choque, cuando no se realizan medidas de emergencia.
Componentes fisiolgicos de la anestesia
Son esencialmente cuatro y se describen a continuacin:
El sensorial:
Comprende a la analgesia, analgesia ligera y a la analgesia profunda.
El Motor:
Este regula el msculo esqueltico y se observa por medio de la relajacin ligera, mediana y total
flacidez muscular.
El reflejo:
Esta controlado por el sistema nervioso autnomo y que particularmente se ve afectado cuando el
paciente entra en la fase IV.
El mental:
Este establece los niveles de conciencia con respecto al medio ambiente y se observa como sueo
ligero, profundo y ocasionalmente en estado de delirio.
Lo anterior es til para el mdico, ya que no muestra el grado de accin de los anestsicos y se
conjuga con las fases de la anestesia.
Teoras sobre los mecanismos de accin de los anestsicos
Teora del coloide
Se basa en algunos cambios citoplasmticos observados en protozoos, de hecho esta teora slo
tiene inters histrico ya que los protozoarios eran observados en medios que contenan
anestsicos.
Teoras de las Correlaciones o de Meyer-Overton
Se basa en correlacionar las propiedades fisicoqumicas de los frmacos anestsicos, y se intent
generalizar que; mientras ms liposoluble es el frmaco, este es el ms potente.
Teora de los hidratos, cristales hidratados o clatratos.
Se trat en 1961 por Pauling y Miller, y se cree que los anestsicos estabilizaban las molculas de
agua por puentes de hidrogeno formando complejos llamados hielo molecular o tmpanos.
Esto provocara que los procesos normales de transporte se vean disminuidos en la membrana.
115
116
117
Todos contienen una porcin lipfila, que facilita su penetracin a travs de la membrana del axn;
y una porcin hidrfila, que facilita su eliminacin.
Farmacocintica
Los derivados ster son hidrolizados en el enlace ster por pseudocolinesterasas plasmticas.
En los derivados amida, su biotransformacin se lleva a cabo en el hgado, por hidroxilacin del
ncleo aromtico, dando lugar a gran variedad de metabolismos no del todo identificables.
La excrecin es va renal, excepto en el caso de la cocana
Toxicidad
Se debe casi siempre a su inyeccin intravenosa accidental, y casi nunca a dosis altas aplicadas en
el tejido.
En SNC introducen un bloqueo neuronal en un rea especifica de SNC, que al parecer es en el
sistema lmbico, afectando a las neuronas inhibidoras y el efecto es una excitacin, convulsin o
ambas.
En el sistema cardiovascular existe un decremento del gasto cardiaco, esto aunado a la
vasodilatacin que producen las dosis altas, pueden originar colapso cardiovascular y choque por
hiperfusin e hipoxia.
En el aparato respiratorio inicialmente hay depresin poco o nada notable, sin embargo a dosis
altas puede presentarse paro respiratorio, favorecido por los espasmos musculares de las
convulsiones.
Formas de anestesia local
Superficial tpica.
Tetracana; para reducir en mucosas el prurito, dolor, ardor, sensacin de irritacin.
Lidocana; dolores en tonsilas, nariz, boca.
Procana; para heridas dolorosas, al 4% en compresas adosadas a la piel y para debridar abscesos.
Clorhidrato de proximetacana; al 0.5% una gota causa analgesia de cornea.
Por infiltracin.
Es de las formas ms usadas, til en suturas superficiales, extirpacin de defectos de la piel,
biopsias cutneas, caudectomas; combinado con neuroleptoanagesia en cesreas, cistotomas, etc.
La infiltracin se realiza por va subcutnea, en forma de abanico, con agujas de 10 cm de largo y
calibre de 22 a 25, y puede utilizarse Lidocana, Procana o benzocana.
Se introduce la aguja casi paralela a la piel, el efecto se produce, de 10 a 15 minutos despus.
Para una mejor analgesia se puede utilizar adrenalina a una dilucin de 1:100 000, y se prefieren
soluciones diluidas, ya que las concentradas se absorben rpidamente, y son ms txicas.
Por va intravenosa.
Se utiliza poco, para analgesia de extremidades, colocando un torniquete craneal al sitio de
aplicacin, se aconseja no dejarlo por mas de 20 a 30 minutos.
Por lo general se administra lidocana al 0.5 % a no mas de 30 mg/kg.
Tiene como ventajas que el sangrado es escaso y se puede utilizar en animales con el estomago
lleno.
Plexo braquial
Usada en perros, en luxaciones, fracturas, lesiones semejantes, localizadas por debajo de la
articulacin del codo.
10 ml de lidocana al 2% tardan 18 minutos en establecerse y dura su efecto de una a dos horas.
118
Intrasinovial
Para aliviar el dolor producido por trastornos patolgicos de las articulaciones y vainas tendinosas.
Se usa lidocana procana de 2 a 5 %, la analgesia se produce despus de 10 a 15 minutos y
dura 1 hora.
Epidural
Se aplica el frmaco en el espacio epidural (ltima vrtebra lumbar y primera sacra) sin penetrar las
meninges; se presenta de manera rpida en rumiantes y ms lenta en perro, gato y caballo.
Bovinos: entre ultima vrtebra lumbar y primera segunda sacra, 10 a 15 ml al 2% para
rumenotomas.
Cabras y ovinos: 3 a 5 ml de lidocana al 2 o 3% para amputacin de cola y manipulaciones
obsttricas.
Caballos: 6 a 10 ml de lidocana al 2% entre la primera y la segunda vrtebras coxgeas, para
manipulaciones obsttricas.
Yeguas y vacas primerizas: Meperidina 100 mg fentanil 25 mg para analgesia en procedimientos
obsttricos difciles.
Paravertebral
Aplicacin de analgsico local a nivel profundo en reas contiguas a la eminencia de los pares
espinales en regin lumbar, (apfisis transversas).
10 ml de lidocana al 2% con adrenalina en una dilucin de 1:500 000.
Por conduccin
Poco usada en pequeas especies por los problemas de sujecin del animal.
Pero los bloqueos ms comunes son los de los nervios infraorbitario (en el agujero maxilar o por
arriba del tercer molar en la enca), mandibular (en el agujero medio por debajo de la raz anterior del
2 premolar inferior), palpebral (un cm por arriba del arco cigomtico), safeno, tibial y citico (sobre la
ubicacin anatmica de cada nervio).
Dosis
Indicada en el cuadro 11.1
Nota: Los anestsicos locales en la mayora de las presentaciones comerciales se combinan
con vasocontrictores como la adrenalina ya que el vasoconstrictor permite que el anestsico
no se absorba tan rpido y deja que el anestsico local ejerza su accin de manera ms
eficiente y por un mayor tiempo.
119
Cuadro 11.1 Bloqueo de nervios, anestsico local a utilizar, dosis y usos teraputicos.
Nervio bloqueado
Anestsico local
Infraorbitario
Procana al 2%, 2 ml
Lidocana al 2%, 2 ml.
Mandibular
Palpebral
Plexobraquial
Usos
y Limpieza de sarro, debridacin de
abscesos, extraccin de dientes.
Cornual
Descornes.
Sustancia activa
Pisacana
Clorhidrato
lidocana
de
Xylocana
Clorhidrato
lidocana
de
Anestyl
Clorhidrato
lidocana
de
Uvega
Clorhidrato
lidocana
de
Multicare
Benzocana, triclosn
Graneodin
Benzocana
Lidocana
hidrocortinosa
Xyloproct
presentacin
Usos
120
Anestesia perineural
121
122
Anestesia de los nervios mediano, cubital y antebraquial cutneo medial (aguja de calibre 20 o
22 y 4 cm). El nervio mediano se anestesia con 10 ml de anestsico local en la cara medial y caudal
del radio, aproximadamente 10 cm proximal al espejuelo (a). El nervio cubital se anestesia con 8 ml
de anestsico local en el surco entre el msculo flexor carpoulnar y el msculo flexor lunar lateral,
aproximadamente 10 cm proximal al hueso accesorio del carpo (b). El nervio antebraquial cutneo
medial se anestesia con 5 ml de anestsico local a cualquiera de ambos lados de la vena ceflica ,
aproximadamente 10 cm proximal al espejuelo (c). (C1 y C2 son las ramas craneal y caudal del nervio
antebraquial cutneo medial.)
123
124
Anestesia intrasinovial
Anestesia intrasinovial
extremidad.
de
la
parte
distal
de
la
Deben entenderse bien las limitaciones de la anestesia local en el diagnostico de cojera si se espera
que los resultados sean precisos. Determinar que estructuras han sido insensibilizadas por una
anestesia correcta es difcil a veces debido a las variaciones de la innervacin. La presencia de
sensibilidad en la piel no siempre significa que existe dolor en reas mas profundas. Muchas veces
se mantiene la sensibilidad en la piel sobre el rea dorsal de la parte distal de la extremidad aunque
las zonas profundas estn convenientemente anestesiadas. Deben utilizarse el mayor nmero
posible de sistemas clnicos para determinar el efecto de la anestesia (pinzas de exploracin de
casco, flexin, etc.). Un caballo puede mostrar sntomas de cojera a pesar de que el rea afectada
este anestesiada, si existen otras fuentes de dolor que contribuyen a la misma. Sin embargo aun as
debe producirse una mejora parcial o un cambio en la forma de moverse. La cojera no mejora si se
debe a alteraciones neurolgicas o a problemas mecnicos. Una mejora tras la anestesia local debe
ser seguida por una exploracin radiolgica o ecografa (o grammagrafia, si se dispone de ella).
125
Anestsicos Fijos
Se les llama anestsicos fijos ya que una vez introducidos al organismo es imposible sustraerlos
hasta que estos cumplen su vida media dentro del organismo, se biotransforman y son excretados.
Generalmente todos los anestsicos fijos una vez que son inyectados se distribuyen con facilidad
en las diferentes partes del organismo, sin embargo como se trata de anestsicos fijos la
redistribucin que sufren y la excrecin lenta generalmente tienden al equilibrio por un tiempo
determinado.
Clasificacin
Barbitricos.
Neuroleptoanalgesia (NLA).
Disociativos
Hidrato de cloral.
Gliceril guayacol ter.
Propofol.
Barbitricos
Si bien han sido muchos los que se han descubierto, en la actualidad son unos cuantos los que se
utilizan no slo como anestsicos generales, si no tambin como hipnticos y sedantes.
Son sustancias qumicas, sintticas que tienen como ncleo comn el cido barbitrico (Maloni
Urea); Von-Baeyer prepar por primera vez el cido malnico en 1864.
Debido a sus varias actividades en el SNC, se clasifican de la siguiente manera por el tiempo
aproximado de duracin en el organismo.
De accin prolongada: Fenobarbital (ms de 6 horas).
De accin media: Amobarbital (de 3 a 6 horas).
De accin corta: Pentobarbital (menos de 3 horas).
De accin ultra corta: Tiopental (ms o menos 30 minutos).
Origen y qumica
Son sustancias amarillas o blancas. Por sus propiedades fisicoqumicas que se disuelven
fcilmente en solventes no polares (Cloroformo, aceite), lo que no ocurre en el agua. Las sales
sdicas son hidrosolubles, pero forman soluciones alcalinas inestables con un pH de 9 a 11, lo que
las hace irritantes para los tejidos.
Los diferentes barbitricos ya mencionados deben tener las siguientes propiedades:
Un grupo alquilo en el carbn 5, sustituyendo el hidrgeno para tener propiedades hipnticas.
Son ms estables los de cadena corta, por lo tanto de mayor duracin.
Los de cadena larga se oxidan fcilmente; por lo que su accin es ms breve.
Accin Farmacolgica
Actan principalmente sobre el SNC, causando una depresin no electiva, segn la parlisis
descendente de Jackson, que segn la dosis ocasiona desde sedacin pasando por hipnosis,
hasta llegar a la anestesia general y en su caso hasta la parlisis del centro respiratorio.
En los animales puede observarse con pequeas dosis, disminucin de la accin motora,
incordinacin, ojos semicerrados; a dosis mayores los animales permanecen acostados, relajados,
con los ojos cerrados, pierden los reflejos postulares y la respiracin disminuye.
En trminos generales se les consideran las siguientes acciones farmacolgicas:
A dosis bajas actan como sedantes hipnticos.
Facilitan la analgesia.
126
Farmacodinamia
Se acepta actualmente que provocan depresin no selectiva en el SNC, afectando todos los niveles
del mismo; y desde luego tambin deprime la corteza cerebral.
Se ha demostrado que el potencial postsinptico excitador es provocado normalmente por la
despolarizacin de la membrana postsinptica; y que origina el potencial de accin que lleva a la
produccin de impulsos nerviosos en la neurona. Este proceso es deprimido por los barbitricos.
No se conoce bien el mecanismo de dicho fenmeno, pero puede suponerse que tal como ocurre
con los anestsicos voltiles, los barbitricos debido a los trastornos metablicos que producen, son
capaces de estabilizar la membrana sinptica de modo que los movimientos inicos necesarios para
la despolarizacin normal quedan impedidos; desde luego esta aseveracin no se ha demostrado.
Todo lo anterior lleva a que, los estmulos del medio ambiente no sean captados y por lo tanto la
corteza cerebral no integra al individuo con su medio ambiente.
La parlisis descendiente de Jackson, indica que los individuos sometidos a anestsicos, pierden
primeramente sus funciones corticales despus, las subcorticales, espinales y bulbares.
El mecanismo de accin de los barbitricos se ha asociado con los receptores de GABA, principal
neurotransmisor inhibitorio de los mamferos. La activacin de estos receptores aumenta la
conductancia de cloruros a traves del canal inico, ocasionando hiperpolarizacin, reducindose as
la excitabilidad de la neurona post-sinptica.
Farmacocintica
La estructura qumica de los barbitricos determina la duracin de su efecto depresor, la velocidad
de biotransformacin, la capacidad de unin a las protenas plasmticas, etc.
Los de larga duracin se administran principalmente por la va oral, y se absorben rpida y
totalmente en el tubo digestivo (se utilizan como anticonvulsivos); los de accin corta y media se
absorben por cualquier va, siendo en la intravenosa la distribucin en el torrente sanguneo.
Los barbitricos se unen en un 65% con la albmina y se distribuyen ampliamente en todos los
tejidos; siendo los mas afines aquellos que tienen mayor afluencia sangunea como el cerebro,
corazn, hgado, rin, etc.
Lo anterior por la gran liposolubilidad de estas sustancias; adems se fijan en las grasas para
despus ser redistribuidos.
Atraviesan en su caso a la placenta y llegan al feto.
Particularmente el tiopental se biotransforma principalmente en el hgado, y menos en el rin y en el
cerebro.
El mecanismo por el que se biotransforman es la hidroxilacin de la cadena lateral, principalmente
para el pentobarbital. Todos se excretan principalmente por la va renal.
Vas de administracin
Larga duracin: Oral o parenteral.
Corta o media duracin: endovenosa.
Duracin ultracorta: exclusivamente endovenosa.
En la Medicina Veterinaria los ms usados son:
Fenobarbital Sdico
Como anticonvulsivo en tratamientos de enfermedades nerviosas de las pequeas especies como:
Sedacin de cachorros que sufren convulsiones o ataques de histeria cuando tienen problemas
digestivos causados por la denticin, parsitos, etc.
127
En el sndrome nervioso de perros que son afectados por virus neurotrpicos como el del Distemper
(moquillo).
Para aumentar el efecto de los analgsicos como la aspirina en dolores agudos.
Dosis: Es exclusivo en caninos por va oral de 30 a 130 mg/Dt 3 veces al da. Si se observan
sntomas de incoordinacin se deber interrumpir el tratamiento y continuarlo con dosis menores.
Efectos colaterales: depresin respiratoria, hipoxia, acidosis, hipotensin, piel fra,
hemoconcentracin, falla renal, excitacin, laringoespasmo, broncoespasmo, tromboflebitis,
discrasias sanguneas, tos.
Contraindicado en solucin glucosada va endovenosa.
Pentobarbital Sdico
Aunque se puede usar en varias especies, se emplea principalmente en los caninos para sedacin,
hipnosis, anestesia y eutanasia.
La anestesia se induce en 3-5 minutos y dura hasta 90 minutos, aunque el paciente permanece
tranquilo hasta 6 horas.
Dosis: Anestesia de 25 a 30 mg/kg (en promedio de 28.5 mg/kg); hipnosis 10 a 15 mg/kg; sedacin
de 5 a 10 mg/kg.
En eutanasia se utilizan dosis mayores que las empleadas para anestesia general. (50 mg/kg)
Tambin se ha utilizado algunas veces para control del estatus epilptico y convulsiones,
utilizandose a dosis efecto, de 5-15 mg/kg va endovenosa.
Efectos colaterales: depresin respiratoria y presentacin de excitacin motora en grado variable al
salir de la anestesia, si no se utilizan preanestsicos.
Es irritante cuando se inyecta perivascularmente, tambin hay apnea, depresin del miocardio,
arritmias, hipotensin e hipotermia.
En animales delgados la recuperacin es muy lenta y en los obesos hay peligro de sobredosificar
debido a la alta distribucin del frmaco en la grasa.
Los antihistamnicos, tranquilizantes, agentes narcticos, cloranfenicol, acidosis metablica,
hipoalbuminemia, antiinflamatorios no esteroides, sulfas, glucosa y atropina, aumentan los efectos
anestsicos y txicos de los barbitricos.
Los barbitricos en general pueden interferir con el metabolismo de la fenitona lo que altera sus
niveles sricos, adems de que pueden disminuir el efecto de los corticosteroides, los bloqueadores
beta, quinidina, metronidazol y teofilina.
Pentotal Sdico
Se utiliza como anestsico general de accin ultracorta o inductor de la anestesia en varias
especies como los equinos, bovinos, caprinos, porcinos, caninos y felinos, aunque su popularidad es
en las pequeas especies y en los equinos.
Tambin se le ha llegado a llamar Tiopental sdico.
Dosis. Pequeas especies de 18 a 20 mg/kg; equinos y bovinos 1 g/100 kg; ovejas cabras y
cerdos 10 a 15 mg/kg.
Se emplea exclusivamente por va endovenosa, recomendandose aplicar a la mitad de la dosis y el
resto paulatinamente hasta lograr el estado de anestesia.
Los efectos colaterales e interacciones son similares a las del pentobarbital.
Otros barbitricos menos empleados son:
Tialbarbitn Sdico: anestsico de accin ultracorta, de 5 a 10 min. de duracin. Se usa en
caninos y felinos domsticos.
128
129
Neuroleptoanalgesia
Es la sedacin motriz, o estado de indiferencia psquica a los estmulos externos y de estabilidad
neurovegetativa y de inconsciencia, por el efecto de la aplicacin de un frmaco tranquilizante
(neurolptico) y de un analgsico generalmente derivado del opio.
Generalidades:
Algunos de los beneficios de la aplicacin de este mtodo son:
Su uso en intervenciones de alto riesgo como en animales viejos, en estado de choque,
intoxicados y con insuficiencias cardiacas, hepticas y renales.
Su aplicacin en intervenciones quirrgicas de corta duracin como extirpacin de dedos
suplementarios, lavado de heridas, lavado de oidos, etc.
Su uso es muy seguro en intervenciones quirrgicas como cirugas abdominales en animales
graves.
Excelente inductor de la anestesia, ya que tiene una induccin muy suave y reduce la anestesia
general desde un 50 % hasta un 90% en algunos casos.
Combinaciones Nueroleptoanalgsicas
Fentanil + Droperidol
Xilacina + Lorazepam
Azaperona + Metomidato
Xilacina + Droperidol
La combinacin de fentanil + Droperidol es actualmente la ms utilizada aunque el conseguir el
primer medicamento es difcil en nuestro pas; sin embargo, es la combinacin ms aceptada por lo
que se consideran los frmacos mencionados.
Fentanil
Conocido tambin como R-4263 es un derivado de la Piperidina. Su nombre qumico es el 1-(2fenetil)-4N(N-propionil-anilino)-piperidina.
Esta sustancia es un potente analgsico narctico, con accin de rpido inicio y corta duracin. Es
un narctico agonista sinttico con una potencia 100 a 150 veces superior al de la morfina.
Pero se diferencia de la morfina por su capacidad de producir el mismo grado de analgesia con
1/150 de la dosis por lo que prcticamente no provoca reacciones adversas como liberacin de
histamina y vmito en los caninos.
Esta sustancia esta contraindicada en pacientes asmticos y todos aquellos que sufran depresin
respiratoria por cualquier causa. Tampoco se aconseja emplearlo en los felinos.
Adems esta sustancia no se recomienda usar conjuntamente con inhibidores de la MAO.
Cuando se aplica, los pacientes pueden acusar rigidez muscular, sobre todo por va intravenosa.
Cuando se aplica en cesreas debe ser despus de la exposicin de los cuernos uterinos para evitar
la depresin de los fetos. Adems de lo citado se puede provocar; vmito y evacuacin del intestino
por relajacin del esfnter anal, salivacin, apnea, broncoespasmo e hipotensin.
No se debe usar en caballos y gatos ya que produce excitacin, aumento del tono muscular y
arritmias ventriculares.
130
Droperidol
Conocido como R-4749 es un potente tranquilizante o neurolptico perteneciente al grupo de las
butirofenonas. Su nombre y su estructura qumica son: 1-(3(4-fluorobenzoil) 4-(2 oxo-1benzimida
solini) 1,2,3,6, tetrahidropiridina.
Se caracteriza por ejercer una accin tranquilzante rpida, intensa pero breve; la accin neurolptica
se observa a los dos o tres minutos despus de la inyeccin intravenosa y el efecto mximo se
presenta a los diez o doce minutos con una duracin aproximadamente de treinta minutos.
El droperidol no produce analgesia pero es un potente agente neurolptico. Cada agente de las
mezclas ejerce sus propias acciones farmacolgicas, en donde el droperidol mejora la potencia
analgsica del fentanil.
Combinacin Fentanil + Droperidol
Generalmente se usan en una proporcin de 50/1 (20 mg de droperidol + 0.4 mg de fentanil por ml).
Para una neuroleptoanalgesia quirrgica profunda en perros se utiliza una dosis promedio de 20 mg
de droperidol + 0.24 mg de Fentanil por cada 9 Kg de peso.
En otras ocasiones se administra 1 ml/18.2 kg de peso corporal de manera IM. Despus de 10
minutos se administran 6.6 mg/kg de Pentobarbital sdico, IV.
Si sta mezcla se administra IV se aplican 1 ml/ 11.4 a 27.3 kg y a los 15 segundos se da
Pentobarbital sdico a razn de 6.6 mg/kg IV.
En caso de una sobredosis de Fentanyl + Droperidol en los perros se puede emplear Naloxona como
antdoto a razn de 0.02 a 0.1 mg/kg ya sea IV IM.
Tambin se puede aplicar Nalorfina a razn de 1-2 mg/kg por va IV IM, aunque sta ltima no se
recomienda utilizarla en gatos.
Clorhidrato de Naloxona
Derivado de la tabana (alacaloide lde la morfina) cuya formula quimica es 17-alin-4,5,hepoxi3,4,dihidromorfina--ona.
Es una molcula soluble en agua y alcohol e insoluble en eter y tiene un punto de ebullicin 177 a
180C con un pH de 3 a 4.
Accin faramacologica
Antagonista puro de los derivados del opio
Antagonista del fentanil, butorfanol, nalbufina, oximorfona, por bloqueo selectivo de
receptores en el hipotalamo
Bloqueo de peptidos opiodes endgenos (POE)
Disminuye la liberacin enzimatica de lisosomas y peptidos depresores del miocardio
Aumenta la sensibilidad a barorreceptores
Mejora la calidad y cantidad del transporte de oxigeno
Aumenta los niveles de cortisol y catecolaminas y plasma
Aumenta niveles de GnRH y las hormonas liberadas en los organos blancos (LH, FSH,
Testosterona)
Coadyuvante en la reversin del efecto de la Ketamina
Farmacocintica
No ejerce efecto por va oral, se metaboliza muy rapido por su pronto paso por el hgado, ya que tine
50 veces menos potencia que cuando se administra por via parenteral. Su vida media es de una hora
prolongandose su efecto hasta por 4 horas. Es conjugada en el hgado y su eliminacin se da por
orina en 24 horas.
131
Farmacodinamia
Su mecanismo de accin es el ejemplo ms claro del antagonismo de receptores , y levemente
receptores , y . Su efecto antagnico puro anula los efectos de los agonistas opioides casi por
completo en un perodo de 1 2 minutos.
Posologa:
En los perros se puede emplear Naloxona como antdoto a razn de 0.02 a 0.1 mg/kg ya sea IV IM.
En humanos; 0.4 0.8 mg/kg
En cabras 10 mg en dosis total en 2 aplicaciones por da por va IV, IM, SC.
Usos;
Reacciones adversas;
En raras ocasiones se pueden presentar mareos, malestar general, cefalea, hipertensin, arritmias
cardacas y edema pulmonar.
Nombre comercial;
Narcanti
EFECTOS DEL FENTANIL, EL DROPERIDOL, Y LA COMBINACIN DE AMBOS CUANDO SON
USADOS EN EL PERRO.
Efectos
Cardiovasculares
Aparato
respiratorio
Musculares
Otros
Fentanil
Bradicardia
hipotensin
Apnea
Droperidol
e Vasoconstriccin
cerebral
Depresin
Espasmo
del
esfnter de Oddi.
Rigidez muscular.
Laningoespasmo
y Broncoespasmo
Miosis,
Euforia,
nausea,
vmito,
mareo,
visin
borrosa, prurito.
Efectos mnimos
Fentanil + Droperidol
Hipercapnea
Depresin y disnea
Rigidez
torcica,
contracciones
musculares, relajacin
muscular deficiente.
Mareo,
piloereccin, No aplicarse propanolol
insomnio,
sntomas porque induce choque.
extrapiramidales,
bloqueo adrenrgico y
depresin reticular y
neurovegetativa.
132
Narctico
Oximorfona 0.2 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 3 mg)
Oximorfona 0.2 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 3 mg)
Meperidina 2-4 mg/kg IM o IV
Butorfanol 0.2-0.4 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 20 mg)
Butorfanol 0.2-0.4 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 20 mg)
Xilazina 1 mg/kg IM.
Butorfanol 0.2-0.4 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 20 mg)
Nalbufina 0.2 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 20 mg)
133
Anestesia Disociativa
La anestesia disociativa describe un estado en el que el paciente se siente disociado o indiferente
con respecto a su entorno (medio ambiente), en algunos casos se puede comparar esa condicin
con un estado catalptico, en el que los ojos permanecen abiertos, hay hipertonicidad, rigidez
muscular y los reflejos motores no son inhibidos.
Algunos autores la definen como la disociacin electroencefalogrfica de la actividad del SNC. El
paciente no responde a un estmulo fsico normal pero s a estmulos luminosos y auditivos.
Persisten adems los reflejos de la deglucin y el farngeo.
Los frmacos disociativos son:
Fenciclidina
Ketamina
Tiletamina.
Ketamina
Origen y qumica.
Es un polvo blanco, cristalino e hidrosoluble, derivado de la fenciclidina.
Accin Farmacolgica.
Anestsico de accin ultracorta.
Provoca prdida de la conciencia (parcialmente) y sensibilidad (somtica no visceral).
Los reflejos palpebrales larngeo, farngeo y visceral se conservan lo cual no es visible cuando se
combina con otros depresores como el Clorhidrato de Xilacina.
Proporciona estados de analgesia ligera, sedacin, hipnosis y amnesia
Farmacocintica.
Absorcin: Se absorbe bien por va IM o IV
Distribucin: Se distribuye bien en todos los rganos, incluyendo el cerebro, hgado, pulmn, bazo,
rin, corazn, msculo y tejido adiposo unindose a protenas plasmticas en un 50% a la
albmina principalmente.
Atraviesa la barrera hematoenceflica y placentaria. Se biotransforma en hgado.
Sufre dimetilacin o hidroxilacin del anillo ciclohexagonal. Se excreta por orina.
La eliminacin total del frmaco se da de 2 a 12 horas. La ketamina pasa la barrera placentaria, pero
no est asociada a abortos.
Farmacodinamia.
En general el mecanismo de accin de los anestsicos disociativos consiste en interrumpir la
transmisin ascendente desde la parte inconsciente hasta la parte consciente del cerebro (sistemas
tlamo articular y reticular activante), ms que causar una depresin generalizada de todos los
centros cerebrales.
La evidencia electroencefalogrfica muestra una disociacin entre el tlamo y el sistema lmbico.
Dichos bloqueos han sido relacionados con la inhibicin del transporte neuronal de las monoaminas
cerebrales (serotonina, noradrenalina, dopamina).
La inhibicin de la recaptacin sinptica del GABA est asociada a la presencia de rigidez muscular.
Contraindicaciones.
Se dan principalmente cuando se administra el agente disociativo solo.
En ciruga de laringe.
En ciruga de faringe.
134
Se recomienda el uso de Ketamina en gatos, pero no en otras especies, y en la mayor parte de los
casos en combinacin con otro agente, ya que cuando se administra sola, el paciente permanece
con los ojos abiertos, pupilas dilatadas, salivacin excesiva, rigidez extensin de los miembros
posteriores, opisttonos y posiblemente convulsiones, hipotensin, bradicardia y depresin
respiratoria.
Las convulsiones en el gato se pueden controlar con acepromacina o barbitricos de accin
ultracorta.
Producen respiracin amnustica (respiracin irregular o invertida), es decir 2 tiempos de inspiracin
y 1 de espiracin
El paciente cursa con una contraccin espstica muscular, dolor muscular, hiperestesia, hiperacusia,
hiperexcitabilidad, hiperrreflexia, alucinaciones y puede existir sobreestimulacin cardaca. Este
frmaco aumenta el umbral epilptico y pueden deshidratar la crnea por inhibicin del reflejo
palpebral, por lo que se debe evitar la luz directa sobre el ojo. Para inhibir los efectos colinrgicos se
administra atropina.
No debe usarse con collares antipulgas.
El cloranfenicol aumenta los efectos anestsicos de la ketamina.
Como los pacientes permanecen con los ojos abiertos se debe proteger el globo ocular con un
lubricante oftlmico.
Usos y vas de administracin.
Anestsico de accin ultracorta en procedimientos quirrgicos que no requieran de relajacin
muscular.
Como inductor de anestesia en el manejo de primates.
Castracin.
Cesrea, OVH.
Laparatomia.
Ortopedia.
Inmovilizacin para realizar examen clnico radiogrfico
Ortopedia, siempre y cuando se complemente con anestesia inhalada y con benzodiacepinas
como el Diazepam o el Midazolam.
Dosis:
Se puede administrar sola en combinacin con Xilacina (como se indica en el cuadro).
La duracin del efecto de la ketamina puede variar entre 20 y 50 minutos, cuando se administra sola.
ESPECIE
Canino
Felino
Bovinos
Equinos
XILACINA + KETAMINA
1 mg/kg + 15-20 mg/kg
1 mg/kg + 15-20 mg/kg.
0.1 mg/kg + 0.2 5 mg/kg.
0.5 mg/kg + 1 2 mg/kg.
135
Neurolptico o Analgsico
Acepromacina: 0.5 1 mg/kg IM o IV.
Diazepam 0.2-0.4 mg/kg IM o IV.
Propionilpromacina: 0.1 0.3 mg/kg IM o IV.
Butorfanol 0.2-0.4 mg/kg IM o IV.
Ketamina sola
ESPECIE
Conejos
Serpientes
Cerdos
Aves
Ovinos
Clorhidrato de Ketamina
5 10 mg/kg IV
10 20 mg/kg IM
Ventajas de la ketamina.
No irrita por va IM
Por la va sealada es til como anestsico general fijo, con una accin de ms o menos 20 a 60
min.
Cuando se aplica por va IV su accin se manifiesta aproximadamente a los 60 seg. Y dura de 5
a 10 minutos.
A diferencia de los barbitricos, si produce analgesia en la induccin.
No causa depresin respiratoria en la mayora de las veces y rara vez produce laringoespasmo.
TILETAMINA
Es un derivado de la fenciclidina.
Sus efectos teraputicos, reacciones adversas y contraindicaciones son semejantes a la Ketamina.
Vida media de 2 a 4 hrs.
En los gatos y solo del 5 10% de la dosis es detectada en orina.
En perros la vida media de este frmaco es de 1.2 hrs. Se administra va IM e IV
Dado que solo induce rigidez y movimientos convulsivos, es frecuente utilizarla en combinacin con
Zolacepam.
La adicin de Zolacepam induce un efecto complementario que consiste en prevenir las
convulsiones, lograr accin relajante, mejorar el grado de tranquilidad e inconsciencia y promover
una recuperacin ms suave.
Esta combinacin prolonga la duracin de la anestesia hasta en 1.5 horas ms que con la
administracin sola de tiletamina
Usos y dosis.
6-13 mg/kg, IM estableciendo un promedio de 7.5 mg/kg, en el perro.
En los gatos se utiliza de 9-12 mg/kg IM.
La preparacin comercial cuenta con 50 mg/ml de ambos y la dosificacin est en mg de la mezcla.
Se pueden administrar dosis extras si se requieren pero siempre deben de ser menores a la inicial y
no exceder de 26.4 mg/kg dosis total en perros y de 71.9 mg/kg dosis total en gatos.
Se utiliza para inducir anestesia de corta duracin.
Cuando se utiliza Xilazina, la dosis total de Tiletamina Zolacepam se reduce a la mitad.
136
Efectos colaterales.
De manera general tiene casi los mismos efectos colaterales y las mismas contraindicaciones que la
Ketamina. Esta contraindicada en animales con enfermedad pancretica, renal, cardaca y
respiratoria.
Puede haber salivacin, aumento de las secreciones respiratorias, aumento de la frecuencia
cardaca y presin sangunea, hipertensin e hipotensin.
En la recuperacin puede presentarse vmito, vocalizacin, hipertonia, rigidez muscular, cianosis,
paro cardaco (en los enfermos) y edema pulmonar.
Nombre comercial.
Zoletil 50 (Tiletamina en combinacin con Zolacepam). No se debe utilizar en animales gestantes ya
que provoca espasmos y convulsiones.
Propofol
Origen Y Qumica: Es una emulsin grasa en agua estril, formulada para inyeccin intravenosa
que tiene una concentracin del 1% p/v (10 mg / ml). Derivado del alquilfenlico.
El nombre aprobado es 2.6 Disopropilfenol, que a temperatura ambiente es un lquido incoloro,
ligeramente amarillo plido, poco soluble en agua, con un pk de 11.
Su unin a protenas plasmticas es elevada: del 97 al 98%. El propofol se viene utilizando para la
obtencin de anestesias de corta duracin, en procedimientos quirrgicos o diagnsticos de corta
duracin o para el mantenimiento de la anestesia mediante tcnicas intravenosas.
Accin Farmacolgica:
Anestsico de accin ultracorta de tipo no barbitrico aplicado mediante venoclisis continua o con
regulador de flujo.
Farmacocintica:
Se administra por va IV lenta porque puede producir dolor durante su induccin por goteo en
venoclisis, es una molcula altamente liposoluble por lo que se establece en su sitio de accin en el
SNC rpidamente. Tiene una vida media de 4 - 6 minutos y la recuperacin se da de 10 a 15 minutos
Se biotransforma con eficacia por rutas extrahepticas. En un estudio hecho en humanos con
transplante heptico, la cantidad de propofol no decrece cuando el hgado no es apartado de la
circulacin y no tiene efectos acumulativos.
El sitio extraheptico de biotransformacin parece ser el parnquima pulmonar, donde es
metabolizado a glucornidos y sulfatos conjugados eliminndose el frmaco y sus metabolitos por
orina y pequeas cantidades por heces.
El propofol al igual que la mayor parte de los anestsicos, altera el patrn respiratorio normal del
paciente modificando la respuesta de los mecanismos de control ventilatorio:
Quimiorreceptores centrales sensibles a niveles de CO2
Quimiorreceptores perifricos sensibles a niveles de O2
Receptores pulmonares
El estado anestsico provoca una disfuncin de los quimiorreceptores centrales. Tras la induccin
con propofol puede aparecer un perodo de apnea de 4 7 minutos y la forma de prevenirla es
administrndo el frmaco lentamente por goteo por un tiempo superior a 30 segundos.
137
Mecanismo de accin:
Provoca depresin del SNC por un incremento en la actividad del GABA, un neurotransmisor
inhibidor. Su sitio de accin es diferente al de las benzodiacepinas, aunque por ser depresores del
SNC se puede ver un efecto sinrgico
Dosis y Vias de Administracin:
2 - 4 mg /kg en animales premedicados (con Acepromacina, clorhidrato de Propiomacina, Diazepam,
Fentanil y Xilacina) y de 4 - 7 mg/kg en animales no premedicados. Por va intravenosa.
Mantenimiento de anestesia en el perro; 0.2 0.4 mg/kg/minuto en perfusin continua
Mantenimiento de anestesia en el gato; 0.5 mg/kg/minuto en perfusin continua
Usos Teraputicos:
Aplicada en particular en pacientes de alto riesgo, por ejemplo a aquellos con problemas
cardiopulmonares (arritmias, taquicardia supraventricular paroxstica), insuficiencia renal,
intervenciones urolgicas con tiempos de ciruga mayores a 480 min.
Pacientes geritricos, peditricos o politraumatizados, cirugas de corta duracin
electrocardiogramas, radiografas y todos aquellos manejos que requieren poco tiempo.
Se ha utilizado con xito en cachorros de 3 meses y gatos de 8 meses de edad.
La recuperacin de la anestesia as como la induccin se da sin excitacin. Tambin disminuye la
presin intraocular.
Contraindicaciones:
Al combinarse con vecuronio (100mg/kg) puede inducir depresin respiratoria y puede ser revertida
con nalbufina (10 mcg dosis total)
Toxicidad:
Se ha relacionado con secuelas convulsivas y preconvulsivas en pacientes sensibles. En veterinaria
el 8% del total de los casos presentan excitacin, incluyendo temblor muscular, opisttonos,
hipertensin de miembros y movimientos mandibulares.
Estos efectos se presentan en conjunto o individuales, son pasajeros y se pueden resolver
rpidamente con la administracin de Diazepam.
Es compatible con anestsicos inhalados y frmacos preanestsicos, aunque se debe reducir su
dosis si se utiliza junto con ellos.
Los morfinomimticos (meperidina, oximorfona, fentanil), aumentan en un 300% el efecto del
propofol porque lo dezplazan de su unin con las protenas plasmticas.
Nombre comercial:
DIPRIVAN
138
Anestsicos esteroidales
Son sustancias que se diferencian de los barbitricos por tener un amplio margen teraputico ya que
dependen de la biotransformacin y excrecin que estos sufren.
La mayora de estos frmacos se emplean desde 1941 a la fecha y Selyen descubri que cualquier
esteroide poda producir anestesia aplicado en grandes dosis.
Los agentes esteroidales poseen una induccin de 3 a 4 min, una duracin de 3 a 5 veces mayor
que la del tiopental y un mayor margen de seguridad amplio.
El uso de estos productos est poco difundido como en el caso del altesin o han cado en desuso
como el Gliceril Guayacol Eter y el hidrato de Cloral, por lo que en este apartado solo se darn los
datos ms importantes de estos frmacos.
Gliceril Guayacol Eter (GGE)
Este producto se comenz a utilizar en la clnica de equinos a partir de los aos 60s.
Se utiliza en soluciones al 5% en combinacin con dextrosa y se necesitan aproximadamente 750 ml
a un litro para lograr la anestesia en un equino de 400 a 450 kg.
Este medicamento induce una evidente relajacin muscular sin prdida total de la conciencia en
virtud de sus efectos a nivel de la mdula espinal.
La dosis flucta de 110 a 130 mg/kg. Para aplicarlo se necesita primero tranquilizar al equino, por
ejemplo con Acepromacina o Xilacina; una vez haciendo efecto, se aplica el GGE, teniendo
precaucin de detener al equino de la cola o ms profunda se combina con pentotal Sdico en dosis
de 1g/100 kg, lo que ampla la anestesia hasta en una hora.
Hidrato de Cloral
Este producto ha encontrado su aplicacin en los equinos aunque se puede usar en ms especies.
Se aplica por las vas oral, intraperitoneal e intravenosa.
Se usa como inductor de la anestesia, hipntico y sedante; y las dosis se resumen en el siguiente
cuadro.
Dosis (inductor oral y sedante) y va de
administracin.
Oral
Grandes especies 15-45 g.
(induccin)
Ovinos,caprinos y cerdos 2-4 g.
Caninos 0.3-1 g/kg.
Felinos 0.12-0.6 g.
Sedacin
Ligera
Media
Profunda
Equinos
de 37 g
Caza
Tiro
45 g
Tiro pesado
52 g
52 g
67 g
60 g
75 g
75 g
90 g
139
anestesia inhalada o para cirugas de corta duracin. En los primates se ha usado en dosis de 20
mg/kg. Para lograr anestesia de 30 mn., aprox.
El compuesto comercial contiene:
Altesin (laboratorios Glaxo)
Alfaxalona ......................... 0.9% p/v
Acetato de alfadolona .......0.3% p/v
Cremifor ...........................20% p/v
NaCl AR .......................... 0.25% p/v
Agua cbp ..........................100%
Tabla de dosificacin
Especie
Gato
Mono
Dosis
mg/kg
0.36
1.2
3.6
10.8
32.4
0.36
1.2
3.6
10.8
32.4
IV Duracin de la
anestesia (min.)
1
8
22
112
muerte
1
6
24
30
81
140
Anestsicos Voltiles
En la medicina veterinaria por razones econmicas se usan anestsicos fijos a diferencia de la
medicina humana, en la que se utiliza el mtodo de anestesia inhalada, sin embargo, empieza a
tomar auge este mtodo en la rama de la anestesiologa veterinaria. Cabe mencionar que la
anestesiologa inhalada es fruto de experimentacin en perros, siendo M. R. Waters y sus
colaboradores quienes demostraron la eficacia de este mtodo.
En Mxico el primer aparato de anestesia inhalada en veterinaria fue usado en 1966 en la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia de Mxico, siendo un aparato de Jennings y Fisher, usndolo en
equinos, bovinos, caprinos y porcinos.
Una de las diferencias obvias entre el uso de frmacos con mecanismo de accin especficos (que
actan va receptores) y los anestsicos que ejercen una accin no mediada por receptores es el
concepto de dosificacin.
Resulta ms sencillo determinar la dosis de un medicamento con un mecanismo de accin especfico
como lo es la Penicilina, en tanto no es tan obvio el concepto de dosis de un anestsico inhalado,
que constituye un proceso dinmico de inhalacin y expulsin de gases.
A continuacin se hace una descripcin de los fenmenos presentes en la anestesia inhalada
tomando en cuenta que para anestesiar un animal se requiere una concentracin cerebral eficaz
mnima, como se explica a continuacin:
Anestsicos voltiles
Son gases o lquidos que se evaporan fcilmente y que son suministrados a travs del aparato
respiratorio.
Para que un anestsico voltil provoque su efecto, deber alcanzar una concentracin adecuada en
el encfalo.
A esta concentracin se le llama concentracin cerebral efectiva CCE y estar influenciada por la
concentracin alveolar efectiva CAE , y por la concentracin de anestsico inhalado CAI.
(Como se muestra en el diagrama 11.3).
Diagrama 11.3
Accin de un anestsico voltil
Concentracin mnima eficaz en el aire inspirado
vsceras
piel
141
Cabe aclarar que en condiciones normales las membranas alveolares y capilares no representan un
obstculo para la difusin de un gas o lquido anestsico, ya que dicha difusin es instantnea.
La potencia de un anestsico voltil no es en s importante, excepto cuando afecta la capa de
oxigenacin durante la anestesia.
Esta potencia es proporcional a la solubilidad de los anestsicos en los lpidos.
Dado que muchos anestsicos poseen alta solubilidad en los lquidos, el tejido adiposo se comporta
en un momento dado en un reservorio que soltar el anestsico despus de haberlo atrapado.
Mtodos para la aplicacin de anestsicos voltiles
Diagrama 11.4
Sistemas de vaporizacin. Dentro y fuera del circuito de respiracin del paciente.
El mtodo cerrado es el ms
usado actualmente a nivel
mundial, en Mxico apenas
se
comienza
a
usar
rutinariamente, en pequeas
especies y equinos.
Este mtodo consiste en un
flujo de oxigeno y otro de
anestesia volatilizada por
medio de un vaporizador,
que puede ser de superficie,
de mecha, de burbuja o por
goteo.
Otros mtodos para emplear
los anestsicos son el
mtodo abierto, semiabierto
y el semicerrado.
Mtodo abierto: son torundas
empapadas
con
el
anestsico, que se ponen
directamente al animal.
Mtodo semiabierto: son
simples
mascarillas
ajustables o cajas donde se
aplica
directamente
el
anestsico.
Mtodo cerrado: tiene dos
componentes bsicos:
Sistema de volatilizacin del anestsico o anestsicos con oxgeno. Aqu el componente ms
importante es el vaporizador y la entrada de oxgeno.
Circuito de respiracin del paciente. En este se encuentra una vlvula reguladora de inspiracin y
espiracin, a su vez tiene un filtro de cal sodada para retener el CO2.
El vaporizador juega un papel muy importante, ya que sin este, no se volatilizara el anestsico y no
llegara a las vas respiratorias.
El mtodo semicerrado: es directo ya que no regresan los gases al aparato y no se puede filtrar el
CO2 ya que no tiene filtro de cal sodada.
142
1. Inorgnicos
a) Metoxifluorano
a) Cloroformo
b) Cloruro de Etilo
c) Tricloroetileno
a) Halotano
b) Fluotano
a) Oxido Nitroso
2. Orgnicos
a) Ciclopropano
4. Hidrocarburos Fluorados
Gases
Todos los anestsicos voltiles no ejercen su actividad farmacolgica en base a sus propiedades
qumicas sino a sus propiedades fsicas.
Accin farmacolgica
Deprimen inespecficamente al SNC siguiendo la ley de la parlisis descendente de Jackson.
En forma general todos tienen un 100% de potencia y esta solo variar por la concentracin que
cada uno de ellos alcanza para producir su efecto.
Clasificacin de mayor a menor grado de potencia:
Metoxifluorano
Isofluorano
Halotano
Tricloroetileno
Cloroformo
Cloruro de Etilo
Eter
Ciclopropano
Oxido Nitroso
Cuadro 11.5
Clasificacin de mayor a menor velocidad de induccin.
Isofluorano
Oxido nitroso
Ciclopropano
Cloroformo
Metoxifluorano
Eter
Halotano
Tricloroetileno
Cloruro de etilo
0.5 minutos
1 5 min
2 5 min
3 5 min.
5 15 min
5 15 min.
5 15 min
7 10 min
10 15 min
Farmacocintica
Estas sustancias se absorben por difusin rpida y fcil a travs de los alvolos pulmonares. Se
distribuyen de acuerdo a su grado de perfusin. Se excretan por la va en que fueron introducidos.
La cantidad de anestsico que se distribuye en un tejido depende del grado de riego sanguneo de
ste ltimo y de la solubilidad del anestsico en l.
Desde el punto de vista del grado de perfusin, se pueden clasificar los tejidos en:
143
La anestesia en un animal exige que el gas inhalado se encuentre en una concentracin cerebral
eficaz, esto ocurre cuando hay una concentracin eficaz en sangre, que depender a su vez de una
concentracin anestsica efectiva en la mezcla inspirada. (ver diagrama 11.3)
Biotransformacin
Generalmente estas substancias slo son transformadas un 10%, ya que sufre ligeros cambios y se
pierden en el metabolismo.
Se eliminan por la va de entrada.
El ter se acumula en rin y otros tejidos en un 8 20%.
La mayora de los anestsicos se eliminan en un 50% en 5 mn. aproximadamente despus de retirar
la aplicacin, dependiendo del anestsico que se aplique.
El ter tarda 4 hrs y el cloroformo 8 hrs en eliminarse del organismo, por eso se les considera
riesgosos para usarlos comnmente.
Propiedades del anestsico ideal
Desde el punto de vista del paciente:
Que produzca induccin rpida.
Que no irrite las vias respiratorias.
Que no tenga olor desagradable
Desde el punto de vista del cirujano
Que no sea explosivo.
Que permita una relajacin aceptable.
Que no aumente el sangrado capilar.
Desde el punto de vista del anestesista
Que posea un amplio margen de seguridad.
Que sea inerte, no metabolizable.
Que no produzca dao funcional u orgnico al paciente.
Que no sea potente
Que permita oxigenacin adecuada, e incluso en urgencias.
Que sea insoluble, para poder variar rpidamente los niveles de anestesia.
Desde el punto de vista del fabricante
Fcil de elaborar.
Fcil de purificar.
Estable
No flamable.
De bajo costo.
Acciones indeseables
Anestsico
Eter
Isofluorano
Irritabilidad
Acentada
Ninguna
Dao al corazn
Mnima
Ninguna
144
Metoxifluorano
Cloruro de etilo
Cloroformo
Oxido nitroso
Ciclopropano
Tricloroetileno
Anestsico
Eter
Metoxifluorano
Cloruro de etilo
Cloroformo
Halotano
Tricloroetileno
Oxido nitroso
Ciclopropano
Ninguna
Moderada
Moderada
Ninguna
Ninguna
Moderada
Dao heptico
Mnimo
Mnimo
Definido
Definido
Mnimo
Definido
Ninguna
Ninguna
Ninguna
Frecuente
Frecuente
Ninguna
Frecuente
Frecuente
Mortalidad
1: 16,000
No evaluado
1: 5,000
1: 3,000
No evaluado
No evaluado
1: 50,000
1: 4,500
145
Tranquilizantes
Con ste nombre se le conoce a todas aquellas sustancias capaces de calmar la hiperexcitabilidad
nerviosa, sin embotar y/o afectar a la conciencia del paciente, ni provocando el sueo a dosis
usuales.
Farmacolgicamente son depresores selectivos del SNC, por lo que se deben diferenciar de los
sedantes los cuales no son selectivos del mismo.
Son ampliamente usados y pertenecen al grupo de las drogas psicotrpicas o psicofarmacolgicas
y se usan en medicina humana como tratamiento de enfermedades mentales como la esquizofrenia.
Estos frmacos actan sobre la zona subcortical, (hipotlamo, sistema lmbico, sistema activado
mesodienceflico), lo cual provoca depresin del tallo enceflico y sus conexiones con la corteza
cerebral, causando evasin a los estmulos medio ambientales, razn por la cual su actividad en la
medicina veterinaria, no se considera psicotrpica, ya que poco se sabe de la psique de los
animales domsticos.
Clasificacin de los tranquilizantes:
Fenotiaznicos
Butirofenonas
Benzodiazepinas
Agonistas
2-adrenrgicos
Diazepam
Clorpromacina
Droperidol
Loracepam
Xilazina
Promacina
Azaperona
Midazolam
Acepromacina
Romifidina
Zolacepam
Propionilpromacina
En la medicina veterinaria, es difcil hacer uso de todos estos, por lo que solo se har mencin de los
ms utilizados en nuestro medio.
Fenotiazinas
Los frmacos de este grupo son derivados de la fenotiazina que se utiliza como antihelmntico, son
sustancias sintticas con un ncleo heterocclico formado por tres anillos bencnicos a travs de un
puente de hidrgeno y otro de azufre, formando tres grupos:
Dimetlicos-clorpromazina
Piperaznicas.
Hiperidnicas.
Las acciones neurolpticas ms importantes observadas clnicamente en SNC son:
Disminucin de la actividad motora.
146
Los fenotiaznicos no producen hipnosis, no producen analgesia, tienen ligera relajacin muscular,
son igualmente hipotensores y esto es dosis dependiente de la terapia de fluidos, inotrpicos
negativos, antiarrtmicos, antiemticos y aumentan el umbral epilptico.
Dismiuyen el hematocrito por un secuestro en el bazo y disminuyen el vaciado gastrointestinal. Los
derivados fenotiazinicos utilizados en MVZ son los siguientes:
1. Clorhidrato de acepromacina.
Se administra preferentemente por va endovenosa, ya que la va IM resulta irritante, llegando a
provocar miositis intensa e incluso atrofia muscular, aunque su absorcin es rpida y completa por
cualquier ruta y su accin se presenta cinco minutos despus de la inyeccin IV.
Usos y dosis: se utiliza como sedante en animales agresivos, o bien como preanestsico.
Raramente se utiliza para inmovilizacin y se usa ampliamente en perros como antiemtico,
antiespasmdico, antipruriginoso y para controlar animales intratables con fines de examen y ciruga
menor. Se dosifica de la siguiente manera:
IM profunda en solucin al 0.5%
Bovinos
0.5 1 mg/kg
Equinos
1 mg/kg
Porcinos
2 mg/kg.
Felinos
1 mg/kg
IV en solucin al 2.5%
Porcinos y caninos 1 2 mg/kg
Caninos (va oral )
5 mg/kg.
til para transporte
Felinos (va oral)
1.1-2.2 mg/kg
Contraindicaciones:
Se debe de considerar que la va IV en equinos puede producir pnico por excitacin, adems de
hipotensin por lo que no se recomienda esta va en esta especie.
No usarse en conejos porque produce atrofia muscular en el sitio de aplicacin.
Este tranquilizante es ineficaz en intoxicaciones por estricnina, picrotoxina y pentilenetrazol, ademas
potencializa la accin de los organofosforados y anestsicos fijos.
Efectos colaterales: hipotensin, letargo, hiperexcitabilidad, disminuye la frecuencia respiratoria y la
concentracin de la hemoglobina, arritmias cardiacas, fotosensibilidad, alteraciones hematolgicas,
apnea, disminucin del pulso, distosia y galactorrea.
Nombre comercial:
CALMIVET, PROMACE, RELAX.
2. Clorhidrato de Propionilpromazina.
Este producto es similar al anterior, sin embargo no debe usarse por va IV, ni en equinos ya que
puede causar en sta especie parlisis del msculo retractor del pene y aunque en Mxico se
recomienda para todas las especies, la FDA (Federal Drugs Administration) lo recomienda solo en
perros y gatos. Este frmaco se utiliza como tranquilizante y preanestsico.
147
Dosificacin por va IM
Caninos
0.5 2 mg/kg
Felinos
1 4 mg/kg
Equinos
0.1 0.2 mg/kg
Farmacocintica y Farmacodinamia:
Deprime el tallo enceflico y las conexiones de la corteza cerebral, bloquea la dopamina y la accin
perifrica de las catecolaminas.
Se absorben bien por va oral y parenteral, se metaboliza en hgado y se elimina por orina.
Efectos colaterales: efectos catalpticos, somnolencia, hipotensin, fotosensibilidad, distosia,
galactorrea, cambios en el ciclo estral, ictericia, alteraciones sanguneas y espordicamente
convulsiones.
Se puede considerar en trminos generales que todos los fenotiaznicos tienen los siguientes usos y
efectos colaterales:
Accin antiemtica
Accin antipirtica
Actividad hipotrmica
Potenciadores de hipnticos, analgsicos y anestsicos generales
Accin antiadrenrgica
Actividad antihistamnica
Hipotensores
Anticonvulsivos.
Nombre comercial:
COMBELEN
Butirofenonas
Estos frmacos se pueden usar junto con otros agentes para inducir neuroleptoanalgesia y
anestesia. Se administra por va IM o IV.
Inhiben las acciones centrales de la dopamina y la noradrenalina, por bloqueo de la penetracin del
neutransmisor catecolamnico a travs de las membranas celulares neuronales, con lo cual evitan la
actividad de los receptores.
1. Droperidol.
Es un buen antiemtico, es decir 400 veces ms potente que la clorpromazina y es uno de los
agentes ms potentes contra el choque traumtico, actividad al parecer relacionada con su
capacidad para inhibir la vasoconstriccin arterial.
Usos y dosis: la presentacin de droperidol y fentanil es difcil encontrarla en Mxico pero est en
relacin de 50: 1, es decir cada ml contiene 20 mg de droperidol por 0.4 mg de citrato de fentanil.
Va Dosis
IM
1 ml/18.2 kg
Procedimiento
posterior
Despus de 10 min.
Se
administra
pentobarbital sdico.
(6.6 mg/kg IV).
148
IV
2 2.5 mg/kg
1 2 mg/kg
40 mg/animal.
40 mg/animal
1 mg/animal
5-10 mg/kg
0.4 1.2 mg/kg
2 mg/kg
Farmacodinamia;
Las benzodiacepinas producen efectos hipnticos, sedantes, ansiolticos, antiepilpticos y relajantes
musculares aumentando la actividad subcortical (sistema lmbico, tlamo e hipotlamo) del
neurotransmisor inhibidor GABA. Interactuan con el receptor GABAa que les es propio, por lo que se
le ha denominado receptor benzodiacepnico y lo que hace es un aumento en la conductancia al
cloro, con la consecuente hiperpolarizacin de la neurona.
En resumen aumentan la actividad del GABA, lo que clnicamente conduce a la depresin en la
transmisin neuronal.
Dosis:
Perros
Antiepilptico
en perros
Antiepilptico
en gatos
Gatos
Cerdos
Ovinos
2 mg/kg IM
1 1.5 mg/kg IV
5 mg/kg va oral
0.2 0.4 mg/kg como
preanestsico
1- 4 mg/kg dividido en 3
a 4 dosis diarias
2.5 - 5 mg/kg dividido
en 3 dosis diarias
1.5 mg/kg va oral
0.75 mg/kg IV
7.5 mg/kg IM
0.9 1 mg/kg IM
150
ms eficiente que los tiobarbitricos, especialmente porque produce una menor depresin
respiratoria.
Farmacocintica;
Este compuesto se absorbe rpida y completamente tras la administracin intramuscular. Si bien su
administracin oral es posible, no se aconseja debido al importante metabolismo heptico de primer
paso que sufre.
Debido a su liposolubilidad, en administracin IV determina la aparicin casi inmediata de efectos
clnicos. Aun cuando su unin a protenas es importante (alrededor del 95%), su distribucin es
amplia y atraviesa rpidamente la barrera hematoenceflica.
El midazolam se metaboliza en hgado, principalmente por oxidacin microsomal, siendo su
metabolito ms importante el a-hidroximidazolam, cuya actividad no es importante desde el punto de
vista clnico por poseer una semivida extremadamente corta.
Posologa;
Pequeas
especies
3. Flumazenil.
Es un medicamento que se utiliza como antagonista de las benzodiazepinas pero su costo es
elevado y la dosis a la que se utiliza es de 0.3 1 mg/kg
Agonistas alfa-2-adrenrgicos:
1. Clorhidrato de Xilazina.
Este producto fue descubierto en 1979. Es el nico de los tranquilizantes que posee efectos
analgsicos similares a la morfina por lo que produce tambin buena relajacin muscular y fcil
manejo en la mayora de los animales domsticos y salvajes.
En los EUA solo se recomienda en perros, gatos y caballos, sin embargo en Mxico se utiliza en
todas las especies domsticas.
En los rumiantes se han identificado cuatro acciones que son: analgsico, tranquilizante, sedante y
relajante muscular.
La duracin del efecto es variable segn la especie, por ejemplo:
Equinos, de 25 a 90 minutos
Bovinos, de 120 a 180 minutos
Caninos, de 60 a 80 minutos
Felinos, de 60 a 120 minutos.
Efectos colaterales;
Relajacin de pene en equino, inhibicin de la contraccin ruminal, vmito en caninos y felinos.
Parto prematuro en el ltimo tercio de la gestacin y est contraindicada en animales medicados con
epinefrina con arritmias ventriculares o con bradicardias, ya que puede ocasionar bloqueo cardaco
de segundo grado.
Se debe utilizar con precaucin en animales con enfermedades cardiacas, hipotensin, choque,
disfuncin respiratoria, enfermedad renal heptica, animales con historial de convulsiones muy
dbiles.
Tiene menor actividad como analgsico y puede presentarse salivacin profusa por disminucin de
la deglucin.
151
Dosis
0.9 1.5 mg/kg IM o IV
0.03 0.5 mg/kg IM o
IV
y 0.1 0.3 mg/kg IM o IV
Ovinos
cabras
Perros y gatos 1.1 2.2 mg/kg IM o IV
Venados
2.2 mg/kg IM
152
Posologa;
Sedacin ligera; 0.04 mg/kg
Sedacin profunda y preanestesia; 0.08 mg/kg
Sedacin profunda prolongada; 0.12 mg/kg
Usos teraputicos;
Para facilitar el manejo, transporte, examen, tratamiento y cirugas menores, as como inductor de la
anestesia inhalada.
Reacciones adversas y Contraindicaciones;
Bradicardia, hipotensin, arritmias, sudoracin, hiperglicemia, diuresis. Su uso est contraindicado
en equinos con bloqueo atrioventricular, as como enfermedades respiratorias, hepticas e
insuficiencia renal.
Nombre comercial;
EQUISED, SEDIVET
153
Dolor lento; es conducido por fibras de tipo C, del lugar de origen a la mdula espinal y de all
a la corteza sensorial o posrolndica. Estas fibras habitualmente son amielnicas que conducen el
estmulo doloroso a una velocidad aproximada de 4 m/seg.
Se consideran dolores lentos intensos; los viscerales (clicos por torsin, distensin visceral,
clculos renales, etc). Y se consideran dolores lentos leves y moderados intermedios, los de la
cabeza, articulaciones, musculares, tendinosos, etc.
Los primeros se alivian por lo general con analgsicos narcticos derivados de la morfina, y los
segundos se evitan usualmente con analgsicos no narcticos, denominados tambin antipirticos o
antiinflamatorios no esteroidales.
Dolor rpido; es quel conducido por fibras tipo A mielinizadas que conducen el impulso a
velocidades de hasta 80 m/seg.
Diagrama 11.6
Fisiologa del dolor
b)
Cuando los receptores del dolor (Terminaciones nerviosas libres, Golgi, Mazzoni, Puccini, etc)
captan el estmulo nociceptivo que puede ser de presin, qumico o elctrico, se traduce en
despolarizacin que puede irse en una va rpida (fibra tipo A) liberndose histamina y
bradicinina estas generan el impulso doloroso y la hipoxia derivada del proceso inflamatorio que
pueden conducirse por una va lenta con mediacin de la supresin de las sustancias en fibras
tipo C.
Los cuerpos neuronales de las fibras tipo A o C se encuentran en el ganglio dorsal (ganglios
de la raz dorsal).
154
c)
d)
e)
f)
g)
Los nervios llegan a la mdula espinal y en la sustancia gelatinosa hacen sinapsis con las
neuronas internunciales de Renshaw. Lo hacen por competencia entre las fibras A y C, efecto
conocido como compuerta, es decir pasa por un lado por otro, pero nunca por los dos.
La neurona internuncial lleva el estmulo del dolor a los haces espinotlamicos, fuera de la
sustancia gelatinosa, pero an en la mdula espinal. Entre los haces ms importantes se
encuentran el lateral, el dolor, y el de Goll y el de Burdach.
La neurona internuncial de Renshaw lleva el estmulo del dolor a los haces espinotalmicos, y
de aqu se lleva el estmulo al tlamo, en donde las sinapsis colaterales que logran en la
formacin reticular, constituyen una etapa muy importante en su trayecto, pues dicha formacin
activa los impulsos hacindolos ms evidentes y por lo tanto se bloquean otros impulsos. Esta
interrelacin de neuronas activas e inhibitorias mantiene al animal en equilibrio sensorial, lo que
sucede a nivel de la neurona de Renshaw y en la formacin reticular.
En el tlamo se lleva a cabo la sinapsis entre los haces espinotalmicos y las neuronas que
llevan el dolor a la corteza posrolndica (a los lados de la cisura de Rolando) y a las reas de
integracin de la corteza para identificar el dolor, sus caractersticas, de donde viene y de que
tipo es. A nivel espinotalmico y en las neuronas de Renshaw, se liberan sustancias llamadas
endorfinas, que son sustancias endgenas naturales con alta capacidad de analgesia.
La corteza percibe el estmulo doloroso y enva la respuesta de dicho dolor, asociando la
corteza sensorial con la motora y la asociacin en general.
Indoles
Paraminofenoles
Pirazolonas
Oxicanos
Acido aminonicotnico
Acido antranlico
Antileucotrienos
Acido fenilactico
cido actico heteroarlico
Sulfonanilidas
Analgsico
Acido acetil saliclico
Salicilato de sodio
Ibuprofn
Ketoprofn
Naproxn
Fenbufn
Vedaprofn
Carprofn
Indometacina
Etodolac
Acetaminofn (paracetamol)
Fenilbutazona
Metamizol sdico (dipirona)
Piroxicam
Meloxicam
Flunixina meglumina
Acido meclofenmico
cido Tolfenmico
Leucotrin
Diclofenaco sdico
Ketorolaco
Nimesulida
155
Ciclooxigenasa (1y2)*
lipooxigenasa
Prostaglandinas
tromboxanos
leucotrienos
Inflamacin
Fiebre, dolor
coagulacin
alergia e
inflamacin
156
presencia de depresin, confusin, mareos, tinnitus, hipoacusia para tonos altos de voz, delirio,
psicosis, estupor.
Los salicilatos intensifican el consumo de O2 y la produccin de CO2 en particular en msculo
estriado y dichos efectos son consecuencia del desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa,
provocando un fenmeno de alcalosis respiratoria y esta ultima es compensada por incremento de la
excresin de bicarbonato en los riones que se acompaa de una mayor excresin de sodio y
potasio.
En casos de sobredosificacin deprimen la circulacin por parlisis vasomotora directa y mediada
por el SNC. En el tubo digestivo la ingestin ocasiona lceras gstricas, as como exacerbacin de
los sntomas de lcera pptica, pirosis, dispepsia, hemorragias, gastritis erosiva.
La hepatotoxicidad es dependiente de la dosis administrada y en el rin lo principal es la retencin
de sodio y agua as como la disminucin aguda de la funcin renal.
Usos teraputicos:
Cefalgia, mialgias, osteoartritis, artritis reumtica, formas de lupus y antipirtico.
Dosis:
Gatos 10 a 20 mg/kg cada 48-72 hrs.,
Perros 10 a 20 mg/kg cada 12 hrs.,va oral y como antirreumtico 40 mg/kg/18 horas o bien 25
mg/kg/ 8 horas va oral.
Vaca 20 a 30 g cada 8 a 12 hrs.
Nombre: salicilato de sodio
Dosis:
Oveja y cerdo 1-3 g/ 2 veces al da
Gato no ms de 25 mg/kg/da
Perro no ms de 50 mg/kg/ 8-12 horas
Equinos de 8-20 g/ caballo/ 12-24 horas
cidos orgnicos
Nombre: Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Fenbufen, Indoprofen, Piroprofen, Carprofn, Vedaprofn
y Fluribiprofen.
Mecanismo de accin:
Se sabe poco en pequeas especies.
Farmacocintica:
Tiene una vida media de 4 hrs en el organismo.
Reacciones secundarias:
Contraindicado en perros y gatos, induce hemorragias gastrointestinales, choque e insuficiencia
renal. Si se persiste en la dosis el animal puede morir de choque hemorrgico y lesin renal.
Uso teraputicos:
En caballos para dolores articulares, miositis, puede darse a yeguas gestantes y es til para el clico.
Dosis:
4 g/animal equino/da o 5mg/kg./12hrs. IM o 10 mg/kg por va IV.
Nombre; Carprofn
Es un agente antiinflamatorio con la analgesia caracterstica y una actividad no narctica, no
esferoidal de la antipiresis.
Farmacodinamia;
Inhibicin de ciclooxigenasa 1, pero predominantemente la 2, por lo que se evita la formacin de
prostaglandinas, as como la inhibicin de la quimiotaxis. Regula la formacin de interleucina 1 y
fosfolipasa A2.
Farmacocintica;
157
158
Las manifestaciones mas comunes de toxicidad incluyen irritaron y ulceras en vias gastrointestinales,
pero dichos efectos colaterales surgen con menor frecuencia con el etodolac que con otros
antiinflamatorios no esteroides. En promedio, 5% de los sujetos que han ingerido el frmaco incluso
durante un ao interrumpen su consumo por presentar efectos colaterales, los cuales tambien
pueden comprender erupciones cutaneas y manifestaciones en sistema nervioso central.
Posologa;
10-15 mg/kg para P.E.
Paraminofenoles
Nombre: Acetominofen
Propiedades:
Metabolito de la fenacetina, mejor antipirtico que la aspirina, menos analgsico que la aspirina y no
es desinflamatorio.
Mecanismo de accin:
Acta a nivel de tlamo y corteza cerebral.
Farmacocintica:
Mximo efecto a los 15 a 30 minutos, fcil absorcin gastrointestinal, se biotransforma por
conjugacin heptica y produce orina rojo pardo.
Reacciones adversas:
Muy txico en gatos y perros, puede producir necrosis heptica, necrosis tubular renal, a Sobredosis
produce anorexia, mareo y entumecimiento.
Dosis:
Equinos y bovinos de 20 a 28 g/ animal por va oral.
10-15 mg/kg cada 8 12 horas en el perro.
No se debe utilizar en gatos.
Pirazolonas
Nombre: Fenilbutazona, oxifenilbutazona (derivan de la aspirina y aminopirona)
Propiedades:
Antipirtico, desinflamatorio, analgsico y uricosrico.
Mecanismo de accin:
Se une a protenas, su eliminacin aumenta con fenobarbital y difenhidramina.
Farmacocintica:
Tiene una vida media en el perro de 6 hrs., en el caballo de 7 das, en el hombre de 72 hrs.
Reacciones secundarias:
Nausea, vmito, lceras, sangrado gstrico, diarrea estreimiento, estomatitis, trombocitopenia,
leucopenia, anemia no regenerativa, stasis biliar, principalmente en pacientes viejos. Debe usarse
por perodos cortos (una semana).
I.M. SC es muy irritante y produce necrosis tisular.
Usos teraputicos:
En desuso por txico, pero antes era usado para torceduras, luxaciones tendinosas, sinovitis, no se
administra de manera prolongada.
Dosis:
Caballo 2 a 4 g/caballo/dia, bovino no se utiliza, perro 22 mg/kg/ 8 horas IV. No exceder 800 mg/kg
durante un da.
Va oral se administran 10-15 mg/kg/ 8 horas.
Nombre: Dipirona o metamizol sdico
Propiedades:
Analgsico, antiinflamatorio, antiespasmdico, reduce la agregacin plaquetaria.
Mecanismo de accin:
159
Oxicanos
Nombre: Piroxicam.
Propiedades:
Bien tolerado en perros, vacas y caballos.
Mecanismo de accin:
Pocos informes, pero se sabe que bloquea la ciclooxigenasa, inhibe la agregacin plaquetaria y
bloquea el efecto inflamatorio.
Farmacocintica:
Su dosis letal media es de 700 mg y tiene ciclo hepatoentrico
Reacciones adversas:
Poco efecto ulcerognico y se ha informado de necrosis papilar renal en uso prolongado.
Se contraindica en casos de hemofilia y sangrados gastrointestinales.
Hipertensin y desorden de la coagulacin.
Usos teraputicos:
Indicado para osteoartritis, miositis, espondilitis, en el posoperatorio, cuando se administra
oxitetraciclina y es antipirtico.
Dosis:
perro de 0.3 mg/kg./48 horas/ va oral (PO), mximo 0.6 mg/kg en esquema discontinuo, 3 das si y
3 das no.
caballo 0.3 mg/kg/da.
Nombre: Meloxicam.
Mecanismo de accin:
Se sabe que bloquea la ciclooxigenasa 2, inhibe la sntesis de prostaglandinas, la agregacin
plaquetaria y bloquea el efecto inflamatorio.
Reacciones adversas:
Poco efecto ulcerognico, vmito, anorexia, diarrea en forma ligera y transitoria hasta llegar a ser
melenas y hematemesis. Necrosis hepatorrenal y erupciones cutneas
Usos teraputicos:
Indicado para osteoartritis, miositis, espondilitis, en el posoperatorio, antipirtico y afecciones
musculoesquelticas agudas y crnicas.
Dosis:
Perro de 0.2 mg/kg. En la primera toma y 0.1 mg/kg en las dosis sucesivas.
cido aminocotnico
Nombre: flunixina-Meglumina.
Propiedades:
Deriva del cido Nicotnico anilina halogenada, tiene un alto potencial analgsico comparable con los
narcticos sin la dependencia y es desinflamatorio.
160
Mecanismo de accin:
Se elimina por va renal e hgado, tiene un efecto sobre las ciclooxigenasas, tiene efectos a nivel
central, disminuye la acidosis lctica. Restablece la tensin arterial y disminuye la presin
portoheptica.
Farmacocintica:
Tiene una vida media en el perro de 3.7 hrs, en el caballo de 1.8 a 2 hrs y en la vaca de 8 a 8.5 hrs.
Reacciones adversas:
No se mencionan.
Usos teraputicos:
Mialgias, astralgias, espondilitis, clico equino, choque txico. Disminuye el dao endotelial, ideal en
ciruga de ojo como desinflamatorio, desinflamacin de la ubre en mastitis, metritis y mastitis
agalctica.
til en corioretinitis, panoftalmitis y como coadyuvante en la terapia de choque.
Es un excelente fibrinoltico.
Dosis:
Perro, para enfermedad ocular 0.5 mg/kg IV / 12-24 horas, en uno o dos tratamientos.
Para obstruccin gastrointestinal, usar la misma dosis, pero en tres tratamientos.
En casos de choque txico utilizar de 1-2 mg/kg/IV.
General: 1 mg/kg IV durante 5 das mximo. No se debe utilizar en gatos.
Caballos, de 1.1 a 2.2 mg/kg por va IV o IM.
cido antranlico
Nombre: cido meclofenmico, derivado del fenamato.
Propiedades:
Cristal insoluble en agua, antiinflamatorio, analgsico, antipirtico y tan efectivo como la dipirona.
Mecanismo de accin:
Se desconoce pero se sabe que hay una inhibicin migratoria de leucocitos y bloqueo a nivel
corticotlamico.
Farmacocintica:
Tiene un efecto de 30 a 50 minutos y en el caballo de 2 a 8 hrs.
Reacciones adversas:
Clicos, diarrea, melena y lceras gastrointestinales (TGI).
Usos teraputicos:
Dolores de msculos y articulaciones en caballos.
Dosis:
Perro de 2.2 mg/kg/dia va oral,
caballo de 2.2 a 4 mg/kg/da va oral.
Nombre; cido Tolfenmico
Farmacocintica;
Se ha demostrado la circulacin hepatoentrica
Farmacodinamia;
Inhibe ciclooxigenasa 2, por lo cual evita la formacin de prostaglandinas y tromboxanos.
Posologa;
60 mg/15 kg o bien 4 mg/kg una vez al da, esto en las pequeas especies
Usos teraputicos;
Analgsico de procesos tendinosos, musculares, articulares y seos. Coadyuvante en la Displasia de
cadera, hernias discales, artrosis, dolor post-quirrgico.
Reacciones adversas;
Ligera intolerancia gstrica en tratamientos prolongados y slo se debe administrar con alimentos.
161
Antileucotrienos
Nombre: Leucotrin, cido dihidroguaranetico.
Propiedades:
Bsicamente son antiinflamatorios y no han sido usados en pequeas especies.
Mecanismo de accin:
Inhibe PG, inhibe la generacin de leucotrienos evitando la migracin de leucocitos y disminuye la
sntesis de tromboxano.
Reacciones adversas:
Dolor epigstrico, hemorragia digestiva, anorexia, insuficiencia renal aguda y necrosis papilar,
hepatotoxico e ictericia.
Usos teraputicos:
Artritis, espondilitis, artrosis y pseudoartrosis.
Ketorolaco
Nombre: Trometamina.
Propiedades:
Antiinflamatorio, analgsico y dbil actividad antipirtica.
Mecanismo de accin:
Inhibe la sntesis de prostaglandinas, inhibe la agragacin plaquetaria y puede incitar la formacin de
lceras gstricas.
Farmacocintica:
Es de absorcin rpida por va IM, PO y Oftlmica, en plasma dura alrededor de 5 hrs. Tiene una
biodisponibilidad del 80%. Su eliminacin se da por orina en un 90% y el 60% se excreta sin
modificaciones y el resto en la forma de glucornido.
Reacciones adversas:
lcera pptica, sangrado gastrointestinal, melena y diarrea. Y a diferencia de los opioides no genera
tolerancia, efectos de abstinencia ni depresin respiratoria
Usos teraputicos:
Esguinces, post-operatorio, estomatitis, coadyuvante en las otitis, conjuntivitis y prurito.
Posologa;
0.5 mg/kg para perros
Diclofenaco sdico
162
Relajantes Musculares
Son una variedad de medicamentos que tienen la capacidad de interferir con la contraccin de los
msculos voluntarios.
Estos no son analgsicos ni pueden inducir narcosis. Siempre se deben de utilizar en un animal
inconsciente (y no para inmovilizar) y junto con un sistema de analgesia eficaz. Adems, nunca se
deben de administrar para ventilacin asistida.
En 1811 el curare fue administrado por primera vez en animales que estaban en condiciones de
laboratorio en los cuales se obtuvieron buenos resultados, pero ni fue sino hasta 1851 que el
fisilogo Claude Bernard, demostr que el efecto del curare era a nivel de la placa neuromuscular.
Posteriormente se comenzo a aplicar el curare junto con respiracin asistida por va traqueal.
El descubrimiento de las propiedades del curare ha permitido lograr una relajacin muscular, por el
efecto directo que ejerce sobre la unin neuromuscular, estos medicamentos no producen analgesia.
Los relajantes musculares se dividen en 3 grupos de acuerdo a su mecanismo de accin:
Bloqueadores neuromusculares.
Relajantes musculares de accin directa.
Medicamentos de accin central.
Agentes bloqueadores neuromusculares
Bloquean temporalmente la comunicacin entre la neurona motora y la fibra musculoesqueltica, lo
que quiere decir que el impulso nervioso sigue funcionando de manera normal y el msculo puede
responder con una contraccin si se le estimula de manera directa.
Existen 2 vas principales por las cuales se obtiene un bloqueo neuromuscular:
Despolarizacin.
No despolarizacin o de inhibicin competitiva.
1) Despolarizacion
Se da a nivel de la placa motora en presencia de acetil colina, despus de que se da la
despolarizacin hay un intervalo en el cual la fibra muscular no responde a los estmulos
provenientes de la fibra nerviosa.
Ejemplo: El Decametonio y Suxametonio son medicamentos cuyo efecto se debe a que prolongan
los procesos de despolarizacin. Al inicio de su accin provocan contraccin del msculo voluntario,
y al no ser destruidos de inmediato se establece la relajacin muscular.
NOTA: Los medicamentos inhibidores de la colinesterasa producen bloqueo neuromuscular por
despolarizacin si se administran en grandes dosis. Es por esto que los anticolinestersicos no son
tiles como antdotos de los medicamentos despolarizantes; pueden aumentar el grado de parlisis.
2) No despolarizantes o de inhibicin competitiva
Estos frmacos poseen una gran afinidad por las molculas protenicas de la placa motora a las
cuales se unen; la liberacin y la destruccin de las molculas de acetilcolina contina de manera
normal, pero no ocurre contraccin muscular.
Si se administra un anticolinestersico se evita la destruccin de la acetilcolina, por lo tanto la
concentracin de la neurohormona a nivel de la placa motora termina desplazando por competencia
al frmaco.
Mecanismo de accion de los relajantes musculares
En la membrana de la clula muscular se encuentra el receptor para la acetilcolina llamado receptor
nicotnico II.
Est estructurado por 5 protenas las cuales forman parte de la clula muscular y a su vez controlan
el flujo de iones Na+ y K+. La acetilcolina es liberada por la terminal nerviosa, atraviesa el espacio
163
sinptico y hay flujo de los iones, esto da lugar a un potencial de accin que se propaga por la fibra
neuromuscular y se produce la contraccin.
Tubocurarina (Tucurin)
Pertenece al grupo de los bloqueadores musculares por competicin. Su efecto se logra de 1 a 3
minutos despus de haber sido administrado y dura hasta 45 minutos.
Se usa como coadyuvante en la anestesia para la ciruga de abdomen y en ortopedia y es
compatible con todos los anestsicos.
Dosis y va de administracin
Caballos
30 mg/500mg IV
Oveja
0.0075 mg/kg IV
Cerdo
0.0075 mg/kg IV
Gatos
0.1 0.2 mg/kg IV
Perros
0.1 0.2 mg/kg IV
Gallamina (Flaxedil)
Tambin pertenece al grupo de los bloqueadores musculares por competicin, pero a diferencia del
anterior este mejora la presin arterial y la frecuencia cardiaca, hay poca liberacin de histamina.
La duracin del efecto es entre 15 a 20 minutos.
Dosis y va de administracin
Todas
las 0.25 0.5 mg/kg IV
especies
Cerdos
2 mg/kg IV
Succinilcolina (Quelicin)
Produce despolarizacin del msculo esqueltico, los animales sufren una contraccin general antes
de relajarse.
El efecto del medicamento se observa a 15 seg. Despus de su administracin, y la duracin del
efecto es corta va de 1 10 min.
Se usa como coadyuvante de la anestesia general en cirugas abdominales, ortopedia, sujecin, etc.
Dosis y va de administracin
Caballos 0.125 mg/kg
Cerdos
2 mg/kg
Perros
0.15 mg/kg
Gatos
0.5 mg/kg
Atracurio
164
contribucin relativa de las dos vas de eliminacin varia de especie a especie y tambien entre
individuos de una misma especie. Por ambas vas de eliminacin se puede formar laudanosina, un
compuesto que atraviesa la barrera hematoenceflica y puede provocar estimulacin del SNC y de
presin cardiovascular cuando se encuentra en condiciones muy altas.
La eliminacin de Hofman produce dos molculas de Laudanosina por cada molcula de atracurio,
mientras que la hidrlisis de esteres produce una. Las concentraciones plasmticas de laudanosina
observadas despus de la administracin del atracurio en embolada o en infusin, son inferiores a la
que provocan signos de toxicidad.
Se considera el medicamento de eleccin para pacientes con insuficiencia renal o heptica.
Dosificacin
0.5 0.6 mg/kg con algn
anestsico inhalado
0.2 mg/kg como dosis de
mantenimiento
0.08 0.1 mg/kg IV
0.18 mg/kg/hora en infusin
continua
Especie
Caninos
Equinos
Pancuronio
Prototipo de los frmacos bloqueantes de la unin neuro muscular amino- esteroideos, se desarrollo
en los aos 70 y fue la primera alternativa moderna a la succinilcolina. Su desarrollo se vio
impulsado por el deseo de obtener un frmaco que no tuviera efectos secundarios cardiovasculares
y no provocara liberacin de histamina.
El pancuronio no es un sustituto de la succinilcolina, ya que la accin de una dosis IV unica de
pancuronio dura entre 40 60 minutos mucho ms que la de succinilcolina. El comienzo de la accin
del pancuronio es ms lento qude el de la succcinil colina y suele tardar entre dos y cinco minutos.
Es til como frmaco paralizante para intervenciones quirrgicas largas. Y son antagonistas eficaces
de la neostigmina, el edrofonio.
El pancuronio tiene efectos bloqueantes muscarinicos directos sobre el miocardio y provoca
aumentos leves a moderados de la frecuencia cardiaca. La estimulacin simpatica indirecta puede
ser responsable tambin de algunos de los casos observados en la frecuencia cardiaca. Tiene
actividad anticolinesterasica y puede prolongar la duracin de la accin de los frmacos
administrados conjuntamente como la succinilcolina.
El pancuronio tiene escaso efecto en los receptores nicotrinicos ganglionares. La administracin
repetida de pancuronio puede provocar la acumulacin del frmaco, por lo que cuando sea necesaria
muchos anestesistas veterinarios reducirn las dosis posteriores en un 50 % o ms. La acidosis
respiratoria favorece el bloqueo neuro muscular inducido por el pancuronio y se opone a su
antagonismo.
Alrededor del 30% del frmaco se metaboliza y se excreta por orina. An sus metabolitos tienen
actividad relajante y debe tenerse precaucin de utilizarse en pacientes con dao renal y hasta cierto
punto con dao heptico.
Tabla de dosificacin
0.06 mg/kg IV
Caninos y felinos
0.12 0.18 mg/kg
Equinos
165
Vecuronio
Debido a su accin central es muy eficaz como anticonvulsivo, sobre todo en estado epilptico (en
este estado controla con rapidez las convulsiones) y en envenamiento intencional del perro con
estricnina.
Se puede administrar por va IV o IM, su efecto dura de 3 4 horas, a una dosificacin de 0.2
0.4 mg/kg.
Metocarbamol
Es un relajante muscular de accin central, derivado de la guaifenesina y su mecanismo de accin
se debe a una depresin general del SNC. No tiene accin directa sobre el mecanismo contrctil del
msculo estriado, la placa terminal motora o la fibra nerviosa.
Se puede administrar por las vas PO, IM, IV y se metaboliza por desalquilacin e hidroxilacin, para
ser eliminado por orina.
Las reacciones adversas frecuentemente se relacionan a mareos, somnolencia, aturdimiento y
nuseas. Otras reacciones menos frecuentes son visin borrosa, cefalea, fiebre, manifestaciones
alergicas como urticaria, conjuntivitis, congestin nasal, prurito y erupcin cutnea.
Se le ha utilizado como coadyuvante en el reposo, la fisioterapia y para el alivio de las molestias
asociadas con afecciones musculo-esquelticas. Tambin ha sido usado como coadyuvante en la
recuperacin de hembras recin paridas.
Antagoniza el efecto de la estricnina.
Equinos y bovinos
Porcinos y ovinos
Tabla de dosificacin
3-4 mg/kg
5-10 mg/kg
167
168
Dosis en g o
mg/kg/IM, PO
14g
14g
0.3 1.5 mg
0.3 1.5 mg
50 250 mg
15 150 mg
La cafena con benzoato de sodio se aplica va subcutnea, con citrato se puede usar por va oral
hasta dos veces la dosis indicada.
Se utiliza en animales enfermos, deprimidos en el post-operatorio, enfermedades desgastantes,
trabajo excesivo y depresin por anestsicos, pero no bloquea el efecto de stos.
Atropina
Es usada principalmente para estimular el SNA.
Cuando se administra el medicamento en pequeas dosis aparece una ligera estimulacin del SNC,
(polipnea), pero en dosis elevadas produce estimulacin cerebral que consiste en malestar
acompaado de excitacin, convulsiones.
La muerte puede ocurrir por parlisis respiratoria.
Una intoxicacin por atropina se debe tratar con dosis hipnticas de hidrato de cloral
pentobarbital.
Reacciona con los receptores muscarinicos de las clulas efectoras evitando que la acetl colina se
una a su receptor, por lo que disminuyen los efectos del SNA, (parasimptico).
En los bronquiolos disminuyen las secreciones y aumentan la luz bronquiolar, por lo que se puede
usara en acaso de disnea.
Tambin inhibe la secrecin de nariz, boca, faringe, (preanestsico), puede causar midriasis.
Especie
Todas
En
caso
de
intoxicacin
por
organofosforados
Dosis
0.44 mg/kg/SC
0.2- 2 mg/kg
Dar un cuarto
de dosis IV, y
el resto SC
Usos: antiespasmdico, bradicardia que despus se traduce en una taquicardia, aumenta el gasto
cardaco, bronquioespasmo, rinitis, como antisecretor de vas respiratorias antes y durante la
anestesia.
Ulcera peptdica, midriasis para realizar examen de ojo, iriditis aguda, iridociclitis.
Antidiarreico, su efecto lo ejerce por disminucin de las secreciones a nivel autonmico.
Efectos colaterales: hocico y garganta seca, disfagia, estreimiento, taquicardia, fotofobia,
broncodilatacin, convulsiones, aumento de presin sangunea, precipita arritmias, isquemia
coronaria y disminuye el umbral de fibrilacin ventricular.
Se debe tener cuidado con los pacientes con hipertrofia prosttica porque puede provocar retencin
urinaria grave.
169
Anfetamina y metilanfetamina
Son poderosos estimulantes del SNC y su efecto sobre la mdula espinal indica que pueden ser
utilizados como analpticos. Estimulan fuertemente la corteza cerebral y los centros respiratorio y
vasomotor.
Son frmacos que se clasifican dentro del grupo de los aminos simptico mimticos por su potente
actividad vasopresora (inhibir la reabsorcin de la noradrenalina en la terminacin sinptica).
Provocan un aumento paulatino y sostenido en la presin arterial, seguido de estimulacin
cardiaca y vasoconstriccin perifrica, adems aumentan la capacidad mental y mejoran la
respiracin.
Efectos sobre el SNC;
La anfetamina produce una reaccin de despertar en animales sujetos a la accin anestsica, ha
tenido un uso considerable para contrarrestar la depresin excesiva causada por los barbitricos,
al estimular los centros respiratorios aumenta la profundidad y frecuencia respiratoria, adems de
dilatar los bronquiolos, (actividad simptico mimetica).
Usos;
Se utilizan como analpticos, principalmente en casos de choque.
En la depresin anestsica disminuyen ligeramente el nivel de depresin central al estimular la
respiracin, adems de elevar la presin sangunea.
Las anfetaminas aumentan la posibilidad de hemorragia postoperatoria.
Contraindicaciones;
El uso de la anfetamina esta contraindicado en casos de problemas cardiovasculares,
particularmente si existe hipertensin.
La metilanfetamina es ms poderosa que la anfetamina, estos compuestos tambin reciben el
nombre de estimulantes psicomotores, (por estimular la capacidad fsico-mental).
Estos frmacos desarrollan taquifilaxia, por lo cual requieren dosis de cuatro a seis veces
mayores despus de cada dosificacin.
Toxicidad;
Es raro que se presente, pero se pueden observar signos de malestar, excitacin, confusin
mental, vigilia y posibles convulsiones.
Para tratar una intoxicacin se recomienda acidificar la orina con cloruro de amonio para promover
la excrecin renal de la anfetamina.
Tambin puede provocar hemorragias cerebrales.
El uso de estos frmacos en medicina veterinaria ha sido restringido por ser considerados como
drogas de adiccin.
Dosis total;
Equinos y bovinos 0.1 1 g
Caninos
50 100 mg
Felinos
25 50 mg SC
Analpticos
Se llaman as todos los medicamentos que al ser administrados a un animal sano a dosis
teraputicas antagonizan la depresin respiratoria y producen convulsiones aun con dosis mnimas.
Son utilizados para estimular pacientes sobre deprimidos por depresores del SNC y por anestsicos,
estimulando el centro respiratorio deprimido, produciendo un aumento en el intercambio respiratorio.
Dentro de los analpticos, tenemos varios frmacos.
170
Pentilenotetrazol.
Tambin conocido como metrazol leptazol. Es un analptico orgnico sinttico muy soluble en
agua. Estimula la corteza y mdula espinal.
El bulbo y mesencfalo son las partes sobre las que provoca una mayor respuesta, por lo que
acta sobre el centro respiratorio y se han observado efectos en el centro vasomotor.
Provoca un aumento en la profundidad y frecuencia respiratorias.
Se absorbe rpidamente luego de la administracin oral o parenteral, y es metabolizado por el
hgado, el rin tiene poco o nulo efecto en la metabolizacin.
Usos:
Se emplea como estimulante para combatir la depresin causada por barbitricos, morfina, hidrato
de cloral, etc.
En estos casos se emplea va intravenosa y se interrumpe en el momento que empieza a contraerse
la musculatura esqueltica, se reinicia la administracin a los 15 minutos, hasta manifestarse un
estado de parcial recuperacin.
Una ventaja del leptazol es su margen de seguridad amplio en relacin con otros estimulantes.
Dosis;
Caninos
Es usado en perros viejos que presentan problemas de percepcin y reaccin a estmulos, signos
neurologicos como temblores, ataxia y debilidad en el tren posterior.
Cuando se administra el medicamento de modo continuo, (va oral tres veces al da), aumenta el
intercambio
respiratorio, mejorando la oxigenacin tisular,
retardando las
alteraciones
degenerativas (edad).
La dosificacin para estos casos es de 300 mg diarios administrados en tres dosis de 100 mg
durante el tiempo necesario para conseguir alivio de los sntomas (meses).
Niquetamida
Es un estimulante respiratorio que aumenta la frecuencia y la profundidad al estimular los centros
medulares y los quimiorreceptores del cuerpo carotdeo. Es un derivado sinttico de la piridina.
Al ser administrada por va IV IM, se absorbe rpidamente, se transforma en nicotinamida y se
excreta como metil cloruro de nicotinamida.
Usos;
El uso primordial es para estimular la respiracin en casos de depresin del SNC, usada en el
envenenamiento con Co, en la asfixia neonatal y en animales ahogados, en depresin producida por
el hidrato de cloral y la morfina.
Dosis;
Caninos
Equinos
bovinos
1 3 mg IV.
y 60 mg.
Doxopram.
Conocido tambin como Dopram, es un potente estimulante respiratorio que ejerce su efecto a
travs de los quimiorreceptores carotideos, ms que en los centros medulares, es capaz de
aumentar la ventilacin con dosis mas bajas que las necesarias para producir respuestas
corticales.
171
En MVZ se utiliza para estimular la respiracin durante la anestesia general y despus de esta
acelera la recuperacin de la conciencia y los reflejos, adems de estimular la respiracin en
neonatos.
Aumenta la presin sangunea debido a la estimulacin del centro vasomotor (bulbo raqudeo).
Su efecto es muy breve (10 minutos).
Usos:
Se utiliza en casos de depresin respiratoria por el uso de anestsicos; para tratar paros
respiratorios causados por electrocutamiento, acumulacin de CO2, envenenamiento con CO,
curare, choque y cuando hay elevacin de la presin intracraneal.
Contraindicaciones:
Esta contraindicado en pacientes epilpticos y en estados convulsivos.
Provoca convulsiones pero su margen convulsivo teraputico lo hace superior a lo otros
analpticos, tambin provoca hipertensin, taquicardia, arritmias, tos, vmito, rigidez muscular,
sudacin e hiperpirexia.
Dosis;
Caninos y
Felinos
5 10 mg/kg IV en
casos de depresin
por barbitricos.
0.5
mg/kg
en
depresin
por
anestesia inhalada.
Heptaminol
Es un analptico cardio-respiratorio, estimulante de los centros cardaco y respiratorio en el bulbo
raqudeo, en especies como los equinos, bovinos, porcinos, perros y gatos.
Farmacocintica;
Se administra por va IM o IV preferentemente, despus de ejercer su efecto se metaboliza en el
hgado por medio de reacciones de oxidacin y conjugacin para despus ser eliminado por orina.
Farmacodinamia;
Estimula la liberacin de adrenrgicos como la Dopamina, por lo cual su efecto se traduce como un
analptico cardio-respiratorio.
Posologa y usos;
Para perros y gatos es de 5 mg/kg. Es en la especie en que se ha difundido ms el frmaco.
Se le ha utilizado como analptico en caso de sobredosificacin de anestsicos fijos, ahogo, asfixia
neonatal, shock trmico, riesgo de colapso respiratorio durante la anestesia, aumenta el gasto
cardaco, aumenta el tono del miocardio, diurtico, reconstituyente muscular, broncodilatador,
vasodilata arterias coronarias.
Inosina
Es un analptico metablico cardaco para especies como equinos, bovinos y principalmente en los
perros.
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Farmacocintica;
Se administra por va IM, SC o IV preferentemente, despus de ejercer su efecto se metaboliza en el
hgado por medio de reacciones de oxidacin y conjugacin para despus ser eliminado por orina.
Farmacodinamia;
Es un nuclesido que participa en el metabolismo de los cidos nucleicos (DNA y RNA). La Inosina
penetra fcilmente en la clula donde libera ATP y esta energa endgena es utilizada por la clula
miocrdica para su contraccin.
Posologa y usos;
Para perros es de 5 mg/kg.
Se le ha utilizado como analptico en caso de sobredosificacin de anestsicos fijos, estimulante del
intercambio circulatorio entre corazn y pulmones, Insuficiencia cardaca, preventivo de choque
cardaco por anestsicos, shock trmico, animales seniles, dbiles, deshidratados, postrados e
intoxicados.
En Equinos se utiliza para preparar a un individuo para un esfuerzo o ejercicio, por lo cual es causa
de dopaje, ya que aumenta el riego sanguneo a nivel cardaco evitando la fatiga rpida, es por esto
que es considerado un buen activador aerbico al asegurar el aporte de oxgeno celular.
Contraindicaciones y reacciones adversas;
Se puede presentar tremor muscular, elevacin del cido urico. Esta contraindicado en pacientes
con hiperuricemia, gota, urolitiasis, nefrolitiasis o alteraciones renales.
MEDICAMENTOS QUE ESTIMULAN LA MDULA ESPINAL.
Estricnina
Es el principal alcaloide de la nuez vmica, semilla de Strychnos nux-vomica (india).
La estricinina provoca ataques convulsivos tnicos caractersticos, por contraccin de los
msculos.
Se emplea como raticida.
Se absorbe rpidamente despus de la administracin oral o parenteral y se distribuye a todos los
tejidos.
No posee afinidad por el tejido nervioso.
La corteza cerebral puede ser estimulada ligeramente con dosis pequeas. Para estimular los
centros medulares se requieren dosis convulsivas, lo cual contraindica su uso como analptico en
la depresin por anestesia.
Ejerce su efecto sobre la mdula espinal al aumentar la capacidad refleja que de lugar a
respuestas musculares exageradas, las cuales se disparan con el mnimo estimulo.
Inhibe la sinapsis inhibitorias, aparentemente por interferencia con la glicina.
Usos:
Es un tnico nervioso, por que mejora los reflejos y acelera las respuestas nerviosas.
Aumenta el apetito y la digestin por que produce una secrecin refleja salival y gstrica.
Tienen un sabor amargo.
Dosificacin:
Equinos
bovinos
Ovinos
Porcinos
y 15 60 mg.
5 15 mg.
2 8 mg.
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Caninos
Felinos
0.3 1 mg.
0.1 0.5 mg.
Nalorfina y Naloxona.
Son derivados de la morfina, que antagonizan muchos de los efectos de la misma.
La nalorfina se aplica va SC IM, no tiene efecto va oral.
La accin ms notable de la nalorfina, al igual que la naloxona, es que sirven como antdoto
especifico para sobredosis de morfina y para dar termino a la neuroleptoanalgesia.
Toxicidad:
Es similar a la de la morfina, pero no alivia el dolor en el mismo grado.
Dosis:
Nalorfina
Caninos
11 22 mg/kg
produciendo poca
analgesia,
sin
depresin
del
encfalo.
Naloxona.
0.5 mg/dt cada 2 4 horas.
Estimulante, bloqueador de los
opiceos.
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Preanestsicos
Son sustancias administradas antes de un anestsico con la finalidad de disminuir la ansiedad,
proporcionar induccin suave de la anestesia y disminuir los efectos instables del analgsico.
Finalidad:
Ayudar a la inmovilizacin del animal.
Calmar el temor y/o reducir al mnimo el dolor.
Reducir la cantidad de frmacos potencialmente peligrosos usados para la sedacin, analgesia o
anestesia general.
Como coadyuvante de la anestesia local o regional para impedir los movimientos.
Conseguir de forma segura y sin complicaciones la induccin, mantenimiento y recuperacin de
la anestesia.
Evitar infecciones postquirrgicas
Reducir al mnimo los efectos adversos y potencialmente txicos de los frmacos que se
administran corrientemente para producir la anestesia general.
Conseguir que sea mnima la actividad refleja automtica, sea de origen simptico o
parasimptico.
Obtener una buena relajacin muscular durante cirugas ortopdicas
Mantener vas permeables de administracin de frmacos en caso de emergencia, as como
disminuir la hipotensin de otros agentes preanestsicos.
Elevar las condiciones de seguridad para el paciente y para el propio anestesista
Clasificacin
Parasimpaticolticos o anticolinrgicos.
Atropina y Glucopirrolato
Tranquilizantes.
Fenotiaznicos (Acepromacina y Propionilpromacina)
Agonistas 2 adrenrgicos (Xilazina y Romifidina)
Benzodiacepinas (Diazepam y Midazolam)
Butirofenonas (Azaperona y Droperidol)
Analgsicos narcticos.
Agonistas puros como la morfina, meperidina, oximorfona, fentanyl, etc.
Agonistas-antagonistas: stos agentes actan como agonistas totales parciales de los
receptores opiceos. Ejemplo son el butorfanol, nalorfina, buprenorfina, y nalbufina.
Antagonistas de receptores opiceos, y no ejercen ninguno de los efectos de stas drogas.
Ejemplo son la naloxona, naltrexona y nalmefeno.
AINES.
Flunixn de meglumina, Carprofn, Meloxicam, Ketorolaco, Etodolac, cido Tolfenmico
Neuroleptoanalgesicos.
Diazepam Butorfanol
Acepromacina Butorfanol
Propionilpromacina Butorfanol
Acepromacina Xilazina
Acepromacina Oximorfona
175
Acepromacina Meperidina
Fentanyl - Droperidol
Antibioterapia.
Terapia de Fluidos.
Propofol
Relajantes Musculares.
Atracurio, Pancuronio, Vecuronio, Xilazina, Diazepam
Sedantes.
Detomidina y Medetomidina
Tiobarbitricos.
Tiopental sdico
Anestsicos Disociativos.
Ketamina
Tiletamina
Anestsicos esteroidales.
Gliceril Guayacol Eter
Algunos de los grupos antes mencionados y descritos ya han sido explicados en los captulos
anteriores de la presente obra, as que slo se presentarn generalidades de el objetivo primordial
de la utilizacin de preanestsicos.
1. Parasimpaticoliticos o Anticolinrgicos.
Mecanismo de accin:
La atropina bloquea los receptores de la acetilcolina en las terminales postganglionares de la
fibras colinrgicas del sistema nervioso autnomo.
Accin farmacolgica:
Previenen las secreciones salivales e inhiben los efectos bradicrvicos de la estimulacin vagal.
Reducen las secreciones del aparato respiratorio, del conducto gastrointestinal y de las cavidades
oral y nasal, para as mantener el paso libre de aire durante la respiracin.
Aumentan el pH gstrico (menos cidos). Disminuyen la motilidad gastrointestinal para as evitar el
vmito mientras que el paciente esta anestesiado.
Disminuyen la contraccin de la vejiga y del urter.
Producen broncodilatacin y midriasis.
Reducen la formacin de lgrimas y contribuye a la prevencin del broncoespasmo.
Reacciones adversas
Bradicardia inicial tras la administracin intravenosa.
Arritmias cardiacas por la administracin intravenosa.
Depresin en perros y gatos.
Inquietud, delirio y desorientacin en rumiantes (debido a que van a potenciar los efectos de los
frmacos depresores del SNC).
176
Clico en caballos
Isquemia coronaria
Disminuye el umbral de fibrilacin ventricular
Dosis de sulfato de atropina
Frmaco
Especie
Sulfato de Pequeas Especies
atropina.
Equinos
Rumiantes
(ovinos
caprinos)
Porcinos
Dosis
0.044 mg/kg. IM SC.
0.044 mg/kg IM, SC IV
y 15 mg/ 23 kg antes de la anestesia y de 3
a 6 mg cada 15 minutos durante la
anestesia.
0.044 mg/kg IM, SC IV
2. Tranquilizantes
Ventajas:
Es mas fcil el manejo del animal durante la introduccin de la anestesia.
Se reduce la cantidad requerida de anestesia general.
La accin antiemtica inhibe el vmito.
El bloqueo alfa (nicamente los fenotiacinIcos, bloquean los receptores alfa-adrenrgicos) evita el
shock.
La recuperacin de la anestesia es suave y libre del forcejeo y gemidos.
Se necesita poco intervalo entre la inyeccin del preanestsico y del agente anestsico.
Desventajas:
No producen anestesia verdadera.
Ocasionalmente pueden ocurrir reacciones severas e incluso la muerte.
El costo es mucho mayor que el que le da la combinacin de la morfina-atropina, para obtener una
buena tranquilizacin.
Las personas que manejan tranquilizantes pueden ser sensibilizadas y padecer urticaria y prurito.
Los derivados fenotiazinicos deprimen el SNC, porque actan sobre los ganglios basales,
hipotlamo, sistema lmbico, tronco cerebral y sistema reticular activador.
Cuando se emplea en animales en estado de shock el bloqueo alfa puede producir hipotensin
fatal.
Deprimen el centro termorregulador.
Puede provocar ereccin y prolapso temporal o permanente del pene en caballos sementales.
De los derivados de la Fenotiacina como el Maleato de acepromacina (calmivet, promace), se van a
aplicar de acuerdo a las dosis indicadas en el captulo correspondiente a tranquilizantes.
De los dems tranquilizantes se incluyen cuadros de dosificacin.
Clorhidrato de propiomacina
A continuacin se presenta un cuadro de dosificacin:
Caninos
felinos
Equinos
177
Bovinos
Porcinos
Ovinos
178
SI
Depresin
Euforia
SI
Depresin
Sedacin
NO
Estimulacin
Disforia
Accin farmacolgica:
Los efectos se pueden clasificar como una mezcla de exitacin y depresin en el SNC; ejerce
efectos simpaticomimeticos y parasimpaticomimetIcos y de liberacin de histamina. Induce en el
SNC un efecto de sedacin, tambin tiene un efecto analgsico.
Ventajas de la morfina como agente preanestsico en el perro.
El animal se tranquiliza y es ms dcil.
Se reduce la cantidad de anestsico requerido normalmente.
Evita la excitacin durante la recuperacin (gemidos y golpes).
Reduce el dolor postoperatorio y ayuda a evitar el shock.
Desventajas:
Deprime la respiracin y la presin sangunea por lo que su utilizacin con depresores no es
recomendable.
Induce liberacin de histamina, con vasodilatacin y eventual hipotensin en especial cuando se
aplica IV.
Causa vmito y defecacin.
En muchas especies no es confiable, produciendo narcosis o excitacin en bovinos, equinos,
porcinos y felinos, aunque en felinos pequeas dosis pueden ser efectivas.
Debido a sus efectos irregulares, el uso de la morfina como agente preanestsico se restringe
casi exclusivamente a caninos.
Se requiere de licencia para narcticos y deben ser llevados registros de su administracin.
Esta contraindicada en el shock (baja la presin sangunea, la potencia cardiaca y la captacin
del oxigeno).
El vmito y la defecacin en ocasiones no son deseables tal es el caso de la obstruccin
intestinal o en la hernia diafragmtica.
Atraviesa la barrera planetaria e impide la iniciacin de la respiracin de los neonatos en el
momento del alumbramiento.
Promueve la descarga de ADH y podra disminuir la diuresis hasta en un 90%.
179
Butorfanol
Analgsico narcotico de accin central con propiedades agonistas antagonistas y que tambin se
utiliza como antitusivo.
Es un derivado de la morfina cuya frmula es el 1-N ciclobutilmetil-6-10, dihidroxi1,2,3,9,10,10hexahidro-(4N)10,4 imino-etanofenantreno tartrato.
Tiene una actividad equivalente a la nalorfina y su poder analgsico es de 4 a 7 veces ms que la
morfina.
El efecto analgsico se presenta 30 min, postaplicacin. El alivio del dolor dura de 2 a 3 horas.
Actividad antitusigena de 15 a 20 veces mas efectiva que la de la codena y la del dextrometorfano.
Posologa:
Antitusivo perro 0.05-0.12 mg / Kg PO, IM cada 8-12 horas.
Preanestesico: 0.05 mg/kg IV o 0.1 - 0.4 mg/kg SC, IM.
Analgsico: 0.1 mg /kg IV O 0.4 mg/kg SC, IM.
Gato 0.4 mg/kg IM a efecto 3-6 aplicaciones combinado con otros frmacos como la
acapromacina, xilacina o ketamina. La aplicacin IV debe ser lenta.
Usos:
Potente analgsico y antitusivo, para alivio de dolores viscerales, excepto colico biliar. Util en dolores
somaticos, pero no osteoartriticos. Para disminuir la emesis causada por el cisplatino.
Proporciona una analgesia de entre 15 90 minutos y cuando se combina con Xilazina se puede
prolongar hasta las 4 horas.
Farmacodinamia:
Analgsico narcotico de actividad central a nivel de sistema limbico, de accion de agonista y
antagonista que se une a los receptores opiodes (antagonista y agonista ) que se consideran
mediadores de la analgesia espinal y la sedacin.
Efectos colaterales:
Aumenta la presin intracraneana por lo que no se recomienda en traumatismos craneo- encefalicos.
Disminuye la amplitud y frecuencia respiratorias. Solo se debe usar en perros.
Sedacion ligera, anorexia, nauseas y diarrea en raras ocasiones
Contraindicado en pacientes con falla heptica, hipotiroidismo, falla renal severa e insuficiencia
adrenocortical. No se debe utilizar en casos de tos productiva.
Interacciones:
La naloxona antagoniza su efecto analgsico.
Sedacion marcada si se utiliza con acepromacina sobre todo en perros de raza grande
Junto con otros depresores del SNC como los barbitricos y fenoticinas puede aumentar la depresin
respiratoria.
Dosificacin de los principales analgsicos narcticos opioides
FARMACO
Morfina
ESPECIE
Caninos
Felinos
Equinos
Porcinos
DOSIS
1 mg/kg PV, IV dar antes 0.05
mg/kg de antropinapara reducirlos
efectos
sobre
las secresiones
bronquiales.
0.11 0.22 mg/kg IV.
0.11 0.22 mg/kg IV.
0.44 0.88 mg/kg IV.
180
Meperidina
Fentanyl
Caninos y felinos
Caninos
Butorfanol
En gatos no se aconseja
Caninos y felinos
4. Neuroleptoanalgsicos
Droperidol - Fentanil (innovat_Vet )
Esta combinacin se usa como preanestsico cuando se administra Halotano como anestesia. La
combinacin de estos agentes se traduce en:
Depresin de la ventilacin (puede aparecer apnea).
Bradicardia.
Defecacin y flautulencia.
Analgesia por periodo de hasta 40 minutos.
No produce vmito.
Puede causar modificaciones intensas del comportamiento y agresividad en perros viejos.
En lechones esta combinacin puede causar estimulacin del SNC en lugar de sedacin.
Dosis:
La dosis recomendada es de 1 ml/kg IM (20 mg de droperidol y 0.4 mg de citrato de fentanil por
cada ml de la combinacin), 10 minutos despus de aplicar el barbitrico por va IV.
Cerdos de menos de 45 Kg de peso: 1 ml/kg IM, 15 minutos despues de aplicar 11 mg/ kg de
ketamina por va IM, ocurriendo anestesia de 5 a 10 minutos despus, esto proporciona una
anestesia quirrgica que dura de 30 a 45 minutos.
A continuacin se presentan nuevas mezclas de meuroleptoanalgesia aplicables para caninos y
felinos:
Neurolptico
Acepromacina: 0.1 mg/kg IM o IV. (dosis
total mxima de 1 mg)
Diazepam 0.2-0.4 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 10 mg)
Acepromacina: 0.1 mg/kg IM o IV. (dosis
total mxima de 1 mg)
Propionilpromacina: 0.1 0.3 mg/kg IM o IV.
(dosis total mxima de 1 mg)
Acepromacina: 0.1 mg/kg IM o IV. (dosis
total mxima de 1 mg)
Acepromacina: 0.1 mg/kg IM o IV. (dosis
total mxima de 1 mg)
Diazepam 0.2-0.4 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 10 mg)
Diazepam 0.2-0.4 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 10 mg)
Narctico
Oximorfona 0.2 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 3 mg)
Oximorfona 0.2 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 3 mg)
Meperidina 2-4 mg/kg IM o IV
Butorfanol 0.2-0.4 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 20 mg)
Butorfanol 0.2-0.4 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 20 mg)
Xilazina 1 mg/kg IM.
Butorfanol 0.2-0.4 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 20 mg)
Nalbufina 0.2 mg/kg IM o IV. (dosis total
mxima de 20 mg)
181
Antibiticos
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183
Antibiticos
ENCFALO
SNC
MDULA ESPINAL
SISTEMA
NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO SOMTICO
SNP
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
Simptico
Parasimptico
El SNA es la parte del SNP que inerva al msculo liso, cardiaco y tejido glandular.
Es decir, esta asociado con estructuras viscerales, mientras que la parte restante del SNP est
asociada con estructuras motoras y sensoriales somticas.
Los impulsos iniciados en los receptores viscerales se transmiten al SNC a travs de vas eferentes
autnomas, reintegran en l a varios niveles y se transmiten a travs de vas eferentes hacia efectores
viscerales.
Concepto de SNA
Se ha denominado SNA o involuntario vegetativo eferente visceral a aquellas partes del SNA
perifrico y central que regulan, ajustan y coordinan las actividades involuntarias o inconscientes
viscerales.
El hipotlamo regula las seales procedentes del tallo cerebral y mdula espinal. La parte posterior
del hipotlamo integra la informacin para la actividad de la divisin parasimptica del SNA.
184
Antibiticos
Las porciones motoras perifricas del SNA estn formadas por neuronas preganglionares y
posganglionares.
En trminos anatmicos las porciones eferentes del SNA se dividen en dos: simptica y
parasimptico. Muchos fisilogos agregan el sistema nervioso entrico, sin embargo esto no est
bien documentado.
Por otra parte cada neurona estimulada por el SNS recibe impulsos de una sola neurona. Los cuerpos
de las neuronas somticas preganglionares del SNA se encuentran junto con sus dendritas dentro del
SNC.
Los axones mielnicos de las neuronas somticas hacen sinpsis directamente por medio de una placa
motora con una fibra muscular voluntaria (sinpsis neuromuscular).
Las neuronas preganglionares autnomas emiten sus axones mielnicos (tipo B) para establecer
sinpsis con las neuronas posganglionares (sinpsis neuroneural) que tienen su cuerpo celular en un
ganglio situado fuera de SNC.
Se denominan ganglios autnomos a las asociaciones de los cuerpos celulares de las neuronas
excitadoras y las fibras que emergen de stos se conocen como fibras posganglionares. stas
ltimas son los axones amielnicos (tipo C) que terminan en una clula efectora.
Sistema Nervioso Parasimptico
Tambin recibe el nombre de craneosacro porque sus fibras preganglionares abandonan el SNC a
travs de los nervios craneales del tronco cerebral y de las races centrales de los nervios sacros.
La porcin craneal del SNP la constituyen cuatro pares craneales que dan inervacin parasimptico a
la cabeza (motor ocular comn, facial, glosofarngeo, y vago), a las vsceras torcicas y a la mayor
parte de las abdominales.
En cuanto a la porcin sacra se admite que las 3-4 primeras races en equinos y bovinos y las 2
primeras en caninos forman la parte ms importante de la divisin sacra en estas especies.
Existen adems conexiones desde los centros superiores (regin preptica y anterior del hipotlamo)
hasta las neuronas preganglionares sacras, que se establecen por medio de fibras de trayecto difuso
que corren por la porcin ventral de la mdula.
La importancia funcional de estas conexiones es an poco clara, pero interviene en el control de las
vsceras plvicas.
Sistema Nervioso Simptico
Tambin llamado toracolumbar, debido a que sus fibras preganglionares emergen de la mdula
espinal a travs de las races motoras de los nervios torcicos y lumbares.
En nmero de ramas torcicas depende de vrtebras torcicas y van desde 18 en equinos a 13 en
caninos, pero en general es desde la primera torcica hasta la 3 o 4 lumbar.
La regin lumbar suministra los dos primeros segmentos de las fibras preganglionares en el hombre y
canino, mientras que en equinos y bovinos existen 4-6 contribuciones lumbares.
Todas las fibras preganglionares abandonan sus respectivas races nerviosas espinales por una
misma va para entrar y formar el tronco simptico.
Este se extiende desde la regin cervical a la porcin sacra inferior o primera vrtebra coccgea.
El tronco cervical recibe sus fibras de la mdula torcica espinal superior. Las fibras preganglionares
terminan en los ganglios cervicales caudal y medio o craneal.
El ganglio cervical caudal y los dos primeros ganglios torcicos forman el ganglio estrellado.
Los ganglios sacro y coccgeo reciben sus fibras preganglionares de los segmentos torcicos
interiores y lumbares.
185
Antibiticos
186
Antibiticos
Antibiticos
Por el contrario el SNP promueve las actividades asociadas con la conservacin y restauracin de las
reservas energticas del organismo como son la disminucin y fuerza de la contraccin cardiaca, el
descenso de la presin sangunea y la activacin del sistema digestivo para incrementar la digestin.
Se sugiere que la transmicin colinrgica es uno de sus componentes en los sistemas de control
parcial de la respiracin y de la circulacin.
Las fibras preganglionares parasimpticas inervan pocas neuronas ganglionares en un rgano
especfico y esta distribucin limitada ( 1:1 1:2 ) explica la accin localizada del SNP.
Los axones preganglionares simpticos establecen contacto con gran nmero de neuronas
ganglionares (1:20 a 1:800) lo cual resulta en una generalizacin de los impulsos simpticos, lo que da
lugar a una accin amplia y caracterstica de esta divisin.
Los sistemas simptico y parasimptico dependen en general del sistema eferente para realizar una
funcin coordinada, sin embargo existen algunas excepciones como el reflejo axnico y los
correspondientes a los plexos mioentricos intrnsecos del tracto gastrointestinal (TGI) que pueden
actuar con independencia de los centros de gobierno del SNA.
A continuacin se muestran las neuronas preganglionares las lneas continuas y las posganglionares
con lneas punteadas, as mismo las lneas gruesas son fibras parasimpticas y las delgadas
simpticas.
Neurotransmisin y Sinpsis
Las neuronas conducen al impulso nervioso a otra neurona u rgano efectos y la transmicin de ste
impulso de logra a travs de una sinpsis.
Esta es una forma de conexin donde los axones de una neurona denominada presinptica llegan al
soma, a las dendritas o a ambas partes de una segunda neurona llamada postsinptica.
El impulso pasa siempre en forma unidireccional es decir, no existe transmicin de la neurona
postsinptica a la presinptica.
La transmicin de impulsos en la mayor parte de las sinpsis es de tipo qumico.
El impulso que proviene del axn presinptico libera una sustancia (mediador qumico o
neurotransmisor) que se une a receptores especficos en la superficie de la membrana postsinptica
para desencadenar los mecanismos que alteran su permeabilidad.
No obstante en algunos pocos casos la transmicin de impulsos se realiza por uniones o por puentes
de baja resistencia elctrica denominados sinpsis elctrica, por donde los iones se difunden
fcilmente, en menos ocasiones la transmicin es tanto qumica como elctrica (sinpsis mixta).
Localizadas dentro del pie terminal se encuentran las vesculas simpticas que contienen el
neurotransmisor que ser liberado el la hendidura sinptica por un proceso de exocitosis que se lleva a
cabo mediante la fisin de la membrana del pie terminal, proceso que depende de la presencia del
Ca++ .
La transmicin qumica en las sinpsis autnomas, tanto colinrgica como noradrenrgica es como se
ilustra a continuacin:
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Antibiticos
Sobre las bases del mediador qumico liberado el SNA se separa en las divisiones colinrgicas y
noradrenrgicas.
Las neuronas colinrgicas son:
Todas las neuronas preganglionares.
Las neuronas posganglionares anatmicamente parasimpticas.
Las neuronas posganglionares anatmicamente simpticas que inervan las glndulas
sudorparas.
Las neuronas anatmicamente simpticas que terminan sobre los vasos sanguneos en el
msculo esqueltico y producen vasodilatacin cuando se estimulan.
Las restantes neuronas posganglionares del SNS son noradrenrgicas.
La mdula suprarrenal es esencialmente un ganglio simptico en el cual las clulas posganglionares
han perdido sus axones y secretan noradrenalina, adrenalina y algo de dopamina directamente al
torrente sanguneo. Las neuronas colinrgicas preganglionares que van hacia dichas clulas se han
convertido en consecuencia, en la inervacin secretora y motora de sta glndula.
189
Antibiticos
FIBRAS COLINRGICAS
La Ach se libera en todas las fibras preganglionares parasimpticas as como tambin en todas las
fibras posganglionares parasimpticas y en algunas posganglionares simpticas (pilomotoras y
sudorparas).
Sin embargo las caractersticas de los receptores difieren en cada una de stas sinpsis. Los efectos
de la Ach liberada en las terminales preganglionares sinpticas se denominan nicotnicos en virtud de
que la nicotina estimula a los receptores (ganglionares), por lo que se les llama acciones nicotnicas
de la Ach, a los receptores de las clulas postsinpticas se les llama receptores nicotnicos.
Las fibras posganglionares del SNP liberan tambin Ach y sus efectos en este sitio son producidos por
un alcaloide llamado muscarina, por lo que los efectos de la Ach se conocen como acciones
muscarnicas de la Ach, a los receptores en rganos efectores se les denomina receptores
muscarnicos.
Cuadro 12.3 Receptores y Neurotransmisores del SNA
FIBRAS
ADRENRGICAS
o
NORADRENRGICAS
En estas fibras se libera el
neurotransmisor
llamado
noradrenalina y a los receptores se
les
llama
adrenrgicos
noradrenrgicos.
Existen
dos
tipos
bsicos
de
adrenoreceptores:
(alfa) dan lugar
por lo general a una excitacin y los
(beta) a una inhibicin, sin embargo
cabe
mencionar
las
siguientes
excepciones.
En el corazn los dan lugar a la
excitacin y los
producen relajacin
de la musculatura intestinal, aunque
tambin hay receptores en el
msculo uterino que provocan una
hipermotilidad durante el estro.
Estos receptores se clasifican as:
1y2
1,2 y 3
190
Antibiticos
Estos frmacos actan a nivel de SNA efector y modifican las acciones de ste sistema con lo que se
logran efectos mimticos (similares a los producidos por el simptico o parasimptico) o lticos
(contrarios a los de ellos).
En realidad el SNA no se enferma como sucede comnmente con otros sistemas. Sin embargo el SNA
esta implicado virtualmente en toda la inervacin de todos los sistemas del organismo, por lo que la
modificacin de su funcin puede resultar til para una teraputica determinada.
FRMACOS COLINRGICOS
Los receptores de Ach se dividen en muscarnicos y nicotnicos. Los primeros estn localizados en
todos los rganos efectores del SNP, como el msculo cardiaco, liso y las glndulas excrinas. Las
acciones de la Ach inducen efectos muscarnicos en estos receptores.
Los receptores nicotnicos se encuentran en los ganglios parasimpticos y simpticos, en la glndula
adrenal y en la placa neuromuscular. La accin de la Ach induce en stos sitios un efecto nicotnico.
Acciones muscarnicas de la Ach
1.- en el CORAZN:
Disminucin de la frecuencia del marcapasos.
Prolongacin de la conduccin atrioventricular.
Disminucin de la contractibilidad miocrdica.
Pueden provocar arresto cardiaco.
2.- en los VASOS:
Solo en las clulas musculares lisas de arteriolas y arterias (vasodilatacin).
Hipotensin por vasodilatacin cerebral coronaria, cutnea y esplnica (efecto temporal).
3.- en MSCULO LISO:
Broncoconstriccin.
Motilidad gastrointestinal (GI) aumentada.
Contraccin de vejiga (miccin).
Constriccin del msculo ciliar del iris (miosis).
Constriccin del msculo ciliar del cristalino.
Relajacin de esfnteres en el GI, en conducto biliar y tracto urinario.
4.- en GLNDULAS EXCRINAS:
Aumenta secreciones salivales, lacrimales, sudorparas, bronquiales, gstricas (pepsina y
secrecin de cido), pancreticas, intestinales glndulas de brunner).
Los efectos muscarnicos del Ach se pueden bloquear con atropina.
Acciones nicotnicas.
Como estos receptores estn presentes en ganglios, estimularn tanto SNS como al SNP. Esto es
particularmente si hay un bloqueo de receptores muscarnicos que permitan a la Ach actuar, con ms
selectividad con los receptores nicotnicos.
Los efectos nicotnicos de la Ach no se pueden bloquear con atropina. Cuando se produce una
estimulacin colinrgica de los receptores nicotnicos se observan los siguientes sntomas:
taquicardia
aumento de gasto cardiaco y otros efectos simpticos.
191
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Antibiticos
FISOSTIGMINA.
Penetra fcilmente en el SNC y se puede aplicar por va IV en dosis de 1-2 mg para controlar las
manifestaciones e intoxicaciones nerviosas producidas por envenenamiento con medicamentos
tricclicos y anticolinrgicos. Es til tambin produciendo miosis en solucin al 0.25 %Dosis excesivas producen primero un efecto de estimulacin seguido por un efecto depresor del SNC
y especialmente al centro respiratorio.
Es muy txico y su empleo en clnica es muy delicado.
Cuando un animal sucumbe al envenenamiento con fisostigmina , la cusa de su muerte se debe a una
parlisis respiratoria.
La fisostigmina se puede utilizar para estimular la motilidad ruminal en casos de impactacin o atona
simple. La dosis recomendable es de 30-45 mg. No debe utilizarse durante la gestacin, pues induce
abortos en la mayor parte de los casos.
DISTIGMINA.
Una variante de la piridostigmina y con efecto ms prolongado que los anteriores. Se puede aplicar por
va bucal o IM en el tratamiento de retencin urinaria postoperatoria.
EDROFONIO.
Bioqumicamente similar a la neostigmina pero la duracin de efecto farmacolgico es muy corto
adems de que posee un efecto estimulante directo sobre la unin neuromuscular.
ECOTIOFATO.
Este Anticolinestersico es del tipo de los organofosforados. El ecotiofato es de uso tpico y su efecto
prolongado en el iris resulta de gran utilidad en el tratamiento del glaucoma.
DECAMERIO.
Es un cuaternario de amonio que posee una absorcin excelente cuando se aplica en forma tpica en
el ojo. Es similar al ecotiofato.
TACRINE.
Es un estimulante cerebral con efectos marcados sobre el centro respiratorio. Es un antagonista no
especfico del efecto depresor de la morfina y sus derivados y de los barbitricos.
Los usos predominantes de los frmacos colinrgicos de accin indirecta reversible son los
siguientes:
Sirven como antdoto en casos de sobredosis con relajantes musculares (compiten con Ach
por sus receptores) permiten que proporcionalmente se establezca un antagonismo competitivo
favorable para la Ach pues esta se ve menos destruida por la Che lo que permite que se
establezca el tono muscular.
Los resultados son variables. La dosis de neostigmina y piridostigmina se establecen en cada
caso y fluctan desde 5-200 mg en perros de talla mediana, va bucal o SC. La fisostigmina se
emplea menos debido a su toxicidad.
Para contraer la pupila en casos de glaucoma a concentraciones de 0.225% 2-3 veces al da.
Se aplica este medicamento por lo menos una vez al da en el otro ojo par evitar desequilibrios
unilaterales.
El edorfronio es de efecto rpido y breve duracin ( 2 a 10 mg/ 30 kg IM o IV). Por ello si se
empleo como antdoto para un relajante muscular debe observarse si el paciente se recuper
totalmente despus de 10-15 minutos.
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Antibiticos
La sobredosis con estos medicamentos se manifiesta con nuseas, vmito, ptialismo, diarreas, clico,
temblor muscular, convulsiones y finalmente todas las series de signos muscarinicos y nicotnicos
clsicos de una hiperexcitacin del SNP.
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Antibiticos
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Antibiticos
Acciones farmacologicas
Sobre el corazn: produce una inhibicin o bloqueo de los efectos desaceleradotes del vago,
sobre el marcapasos que da lugar a un dominio simptico y por lo tanto a un incremento de la
frecuencia y gasto cardiaco.
La atropina puede producir una estimulacin vagal a nivel de sus ncleos de origen central lo
que puede producir una depresin cardiaca.
En la estructura de los vasos sanguneos no se observa efecto alguno por que no poseen
inervacin para simptica. Sin embargo puede ejercer un efecto de bloqueo a nivel de estas
fibras musculares lisa lo que explica el enrojecimiento facial caracterstico de la intoxicacin por
atropina.
En el aparato respiratorio se produce una broncodilatacin por bloqueo de los efectos para
simpticos. Este efecto no es directo.
La atropina bloquea los efectos mimticos de la Ach y drogas afines en el TGI con lo que
provoca una disminucin en el tono muscular incluyendo el rumen.
Este frmaco disminuye el tono de la vejiga y aumenta el tono del esfnter vesical, al mismo
tiempo que fomenta la retencin urinaria.
En el ojo la atropina bloquea al tercer par craneal, con lo que se inhibe la contraccin de los
msculos ciliares del iris y cristalino.} esto provoca midriasis y una inhibicin de la respuesta
pupilar a la luz. Este efecto se logra por administracin sistmica o local de la atropina. En la
secrecin glandular disminuye la secrecin de las glndulas salivales y sudorparas, provoca
un incremento en la temperatura corporal, con disminucin en la formacin de lgrimas lo que
origina resequedad de la conjuntiva.
Tambien hay una reduccin o inhibicin en la secrecin de las glndulas bronquiales as como
de la nariz y faringe. Por todos estos efectos la atropina se emplea como agente preanestsico.
Sin embargo todos estos efectos pueden empeorar algunas enfermedades pulmonares
crnicas.
En las glndulas gstricas las dosis elevadas de atropina pueden inhibir pero no bloquear, las
secreciones cidas del estmago.
Acciones centrales; a dosis teraputicas no produce efectos colaterales pero a dosis elevadas
produce irritabilidad, intranquilidad, excitacin y alucinaciones en el humano.
Usos teraputicos
Se utiliza como antiespasmdico o espasmdico, suele usarse como premedicacin a la anestesia
general, sobre todo cuando se usan anestsicos voltiles con la finalidad de disminuir las secreciones
de las vas respiratorias y prevenir el choque vagal.
Su capacidad midritica la hace util en el examen de fondo de ojo y combinada con mioticos en el
tratamiento de las adhesiones entre iris y cristalino.
Las dosis recomendadas varan de 0.05-0.5 mg/kg pero se recomienda aplicarla a dosis efecto
tomando como referencia:
Perros 0.08-0.1 mg/kg
Rumiantes 0.04-0.038 mg/kg
Caballos 5 mg use siempre como medicacin previa al uso de succinil colina.
Para dilatar la pupila se requieren de 1-2 gotas de solucin 1%
A pesar de sus efectos la atropina induce intoxicacin siendo sus sntomas:
Nerviosismo, alucinaciones, tendencias maniticas, sed, pupilas dilatadas, colapso respiratorio,
excitacin, debilidad, boca seca, piel enrojecida y caliente, fotofobia y visin borrosa, disuria,
confusin, incorporacin muscular, disfagia, taquicardia y aumento de la presin sangunea.
197
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Antibiticos
Isoprotenerol
Isoxuprina
Metaraminol
Metoxamina
Noradrenalina.
ACCION INDIRECTA:
Estos medicamentos provocan la liberacin de catecolaminas endgenas de la terminacion
postganglionar de las fibras simpaticas y de la mdula adrenal. Algunos ejemplos de estos frmacos
son:
Anfetamina
Beta-Feniletilamina
Hidroxianfetamina
Tiramina.
ACCIN MIXTA:
Los medicamentos que pertenecen a este grupo producen sus efectos a travs de mecanismos
directos e indirectos. Ejemplos de estos frmacos son:
Efedrina
Fenilpropanolamina.
2. Receptores adrenrgicos.
Para comprender el efecto de los medicamentos simpaticomimticos es necesario conocer los
receptores que existen para la adrenalina (A) y noradrenalina (NA).
Los receptores alfa provocan excitacin, constriccin e incremento de las actividades bsales. Los
frmacos que estimulan a los receptores alfa (agonistas) son:
Noradrenalina
Adrenalina
Fenilefrina
Metoxamina.
Metaraminol.
Los antagonistas de los receptores alfa son:
Fenoxibenzamina (haloalquilaminas).
Dibenamina (haloalquilaminas).
Fentolamina (imidazol)
Tolazolina (benzodixn).
Dibozn (benzodixn)
Azapetina (dibenzazepina).
Por otro lado, los receptores beta pueden ser de tipo 1, tipo 2 o tipo 3. Los primeros se encuentran en
el corazn, intestino delgado, mientras que los segundos se hallan en el msculo bronquial, sistema
vascular y tero.
Los efectos que producen los receptores beta son inhibicin, relajacin y depresin de las actividades
sin embargo, hay excepciones como la estimulacin del miocardio y liplisis por estimulacin de
receptores beta 3.
199
Antibiticos
Los medicamentos que excitan los receptores beta (tanto tipo 1 como tipo 2) son:
Isoprotenerol (especficamente beta).
Adrenalina (no especficamente beta).
A pesar de que la adrenalina tiene ms afinidad por los receptores beta que por los alfa, la
estimulacin simultnea que producen causa un efecto predominantemente alfa.
Un agonista tipo beta 1 especfico incluyen salbutamol, terbutalina, metaprotenerol. Entre los
antagonistas de los receptores beta estn:
Propranolol (antagonista beta 1 y2).
Practolol (beta 1 )
Butoxamina (beta 2).
Los efectos de los agonistas adrenrgicos sobre el sistema cardiovascular se pueden dividir en:
Frmacos que estimulan el miocardio y elevan la presin arterial: noradrenalina y adrenalina.
Medicamentos que estimulan el miocardio, pero generan disminucin de la presin arterial:
isoprotenerol.
Medicamentos que no tienen efecto sobre el miocardio, pero que incrementan la presin arterial:
fenilefrina y metoxamina.
SIMPATICOMIMTICOS DE ACCIN DIRECTA.
ADRENALINA.
Su frmula es (adrenalina, (-), 1, (3:4 dihidrixifenil) (2 metilaminoletanol)). Es un polvo blanco o blanco
cremoso, puede obtenerse por extraccin de la mdula adrenal o de manera sinttica.
Para hacerla soluble se le combina con cidos, con los cuales forma sales como el clorhidrato, tartrato
y bitartrato cido de adrenalina.
Esta hormona es producida en grandes cantidades por la mdula adrenal como respuesta a estados
de tensin, como el miedo repentino agudo y el ejercicio intenso. Estas situaciones son comunes en el
mal manejo, en clicos intermitentes agudos (caballos), al ver o identificar a un enemigo natural, etc.
Los efectos de esta hormona tienen como funcin estimular los receptores adrenrgicos alfa y beta,
por tal motivo produce un aumento muy grande de la presin sangunea. Esto se debe a que la
adrenalina estimula directamente el miocardio, de tal manera que aumenta su frecuencia cardiaca y la
fuerza de contraccin (receptores beta).
Esta reaccin inicial del corazn puede ser seguida por una bradicardia de origen vagal refleja.
La adrenalina produce vasoconstriccin en piel, mucosas y riones (receptores alfa), no posee efecto
alguno sobre la circulacin del cerebro por que la presin de los vasos sanguneos del cerebro
depende de la presin sangunea sistmica y de sistemas de autorregulacin propios.
Los efectos de la adrenalina sobre el corazn son muy importantes puesto que actan directamente en
los receptores del msculo cardiaco (beta 1) y en el sistema de conduccin intrnseca, lo que provoca
aumento de la frecuencia y alteraciones del ritmo.
La adrenalina origina una sstole ms fuerte y corta, en consecuencia, el gasto cardiaco, el trabajo y el
consumo de O2 son mucho mayores, y disminuye a la vez la eficacia.
Esto provoca latidos ectpicos que pueden causar fibrilacin ventricular, sobre todo cuando el corazn
esta previamente sensibilizado por algunos agentes anestsicos y estados de acidez o alcalosis
sistmica.
La musculatura gastrontestinal (GI) se relaja (beta 1) en presencia de adrenalina y, disminuye la
amplitud y frecuencia de las contracciones intestinales automticas espontneas, a la vez que los
esfnteres pilricos e ileocecal se contraen (alfa).
200
Antibiticos
Los msculos bronquiales poseen receptores beta 2 adrenrgicos y por consiguiente la adrenalina
produce una relajacin bastante marcada.
En las funciones metablicas generales, la adrenalina causa hiperglucemia y lactacidemia, moviliza el
glocgeno heptico y muscular, promueve la formacin de elementos de alta energa, adems de
incrementar la concentracin sangunea de cidos grasos, los cuales pasan al hgado donde los
procesos de gluconeognesis los transforman en elementos energticos.
El consumo de oxigeno se incremente (accin calorgena), probablemente por aumentar el
metabolismo de las grasas.
La capacidad de concentracin sangunea aumenta en presencia de adrenalina, probablemente por
que acelera la funcin de los factores intrnsecos de la coagulacin, en especial el factor V.
Debe evitarse la administracin continua (venoclisis) de la adrenalina por el peligro siempre presente
de originar fibrilacin ventricular, sobre todo cuando los animales estn anestesiados.
Toxicidad de las catecolaminas.
Los efectos txicos pueden ser divididos en perifricos y centrales, aunque por lo general las
catecolaminas inyectadas no atraviesan la barrera hematoenceflica.
Efectos txicos en el SNC: pnico, ansiedad, temblores y dificultad respiratoria.
Efectos txicos perifricos: necrosis, arritmia, fibrilacin fatal en el ciclopropano, hemorragia
cerebral debido al aumento de la presin sangunea y edema pulmonar.
Farmacocintica.
La administracin oral no es til. Por va SC, la adrenalina se absorbe lentamente y produce un efecto
adrenrgico sostenido. Cuando se administra por va MI, su absorcin es mas rpida y su efecto ms
drstico y breve; por va IV, produce efectos adrenrgicos instantneos.
La va respiratoria (pulmonar) ha sido utilizada en ocasiones en la teraputica de afecciones locales
(anafilaxia).
Puede aplicarse directamente en las mucosas o heridas abiertas o abrasiones de la piel para inducir
hemostasia y lograr su absorcin.
La vida media biolgica de la adrenalina es muy corta; es rpidamente inactivada por la enzima
catecolortometitransferasa (COMT), que la transforma en normetanefrina, y esta a su vez es oxidada
por la monoaminooxidasa (MAO), de lo que resulta cido 3-metoxi-4-hidroximandlico, que se elimina
por orina.
Preparaciones farmacuticas.
La inyeccin de adrenalina debe contener 1 mg/ml (1:1000). Del clorhidrato de adrenalina disuelto en
agua destilada acidificada y esterilizada. Esta solucin debe ser o estar completamente transparente.
Si tiene cualquier indicio de coloracin o precipitacin debe desecharse.
La suspensin oleosa de adrenalina debe contener 2 mg/ml del clorhidrato de adrenalina en aceite
vegetal. Debido a que esta disuelto en aceite, preparado no es para administracin IV.
La suspensin nasal de adrenalina es una preparacin no estril del clorhidrato de adrenalina, la cual
debe contener 1 mg/ml para poder ser utilizada como aerosol, aplicable a membranas, mucosas o a
heridas hemorrgicas (capilares).
Precauciones.
La adrenalina es capaz de originar la muerte por sobre dosis. En animales de edad avanzada, debe
utilizarse con mucho cuidado y as mismo en pacientes dbiles o hipertensos.
No se utiliza en presencia de cardiopatas o en animales anestesiados con ciclopropano cloroformo.
NORADRENALINA.
201
Antibiticos
Su formula es (noradrenalina: levartenerol; 1 artenerol 1 noradrenalina; 1 (3-4 dihidroxifenil) aminoetanol; artenerol). L (3-4 dihidroxifenil) aminoetanol; artenerol). La sal mas utilizada es la de
bitartrato.
Este medicamento produce una estimulacin selectiva de las terminaciones adrenrgica alfa y una
ligera estimulacin de los receptores beta 1 del corazn y msculo esqueltico.
Produce incremento de la presin sangunea sistlica y diastlica sin afectar el gasto cardiaco;
provoca accin vagal refleja, la cual se hace evidente al disminuir la frecuencia cardiaca.
La noradrenalina se sintetiza a partir de la tirosina a partir de varios pasos metablicos en el interior de
la terminacin nerviosa adrenrgica efectora o en mdula adrenal, por estimulacin hipotalmica o
como respuesta refleja.
Farmacocintica.
La noradrenalina (NA) es distribuida por los jugos digestivos y se absorbe de modo muy poco
satisfactorio cuando se inyecta por va SC. Por va MI se absorbe con rapidez, pero tambin se
destruye de manera similar la adrenalina, de la cual difiere solo en la carencia de un grupo metilo y,
por consiguiente, es inactivada por la COMT y finalmente por la MAO, para ser eliminada por orina.
Farmacodinamia
Acta igual que la adrenalina, pero por tener un efecto selectivo por los receptores alfa es capaz de
producir un efecto presor hasta 4 veces mayor que la adrenalina y perros y gatos intactos.
Preparaciones
El bitartrato de NA debe contener 2 mg/ml en solucin estril (equivalente a un mg/ml de NA bsica).
Se aplica diluida (4 mg/ml) slo por va IV (en vasos sanguneos grandes) y preferentemente por
medio de cnulas de plstico intermedio para evitar el riesgo de inyecciones perivasculares o SC. Se
debe evitar su empleo en animales gestantes.
Precauciones.
No debe utilizarse en pacientes anestesiados con ciclopropano por que este anestsico sensibiliza el
miocardio o a la catecolaminas.
EFEDRINA.
Su formula es Efedrina (hemidrato de (-)-2 metilamino-I-Fenilpropanolol). Este medicamento se obtiene
de plantas de la especie efedra, de donde deriva su nombre. En la actualidad, se obtiene en forma
sinttica.
Su estructura qumica es muy similar a la de la adrenalina. Las farmacopeas oficiales aceptan la Lefedrina en forma de sales clorhidrato y sulfato, que son de color blanco cristalino y soluble.
Mecanismo de accin.
Estimula los receptores alfa y beta del sistema simptico adrenalina. Por ello, se clasifica como
parasimpaticomimtico de accin mixta.
Respuesta del organismo animal a la efedrina.
202
Antibiticos
Preparaciones farmacuticas.
El sulfato de efedrina es formulado en pastillas y cpsulas de 25 y 50 mg, y en jarabes con 4 mg/ml.
En solucin oftlmica, la concentracin varia entre 23 y 5% de sulfato de efedrina.
Para aplicacin nasal, existen soluciones del 1 y 3% y ungentos con 1% de efedrina.
ISOPROTENEROL.
O tambin isopropilnoradrenalina, isoprenalina. Este medicamento posee una accin estimulante de
los receptores beta, con efectos muy dbiles sobre los receptores alfa. La isoprenalina aumenta el
trabajo cardiaco al incrementar la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin del miocardio.
Produce vasodilatacin coronaria y sistmica, sobre todo en el msculo esqueltico. Este efecto
reduce la presin diastlica, mas por el contrario aumenta la presin sistlica.
La isoprenalina estimula en cierto grado al centro respiratorio y tambin genera broncodilatacin muy
marcada.
Disminuye el tono y motilidad del intestino y tero. Causa hiperglucemia e incremento en la cantidad
circulante de cidos grasos voltiles libres (AGV). Puede adems estipular al SNC causando ansiedad
y malestar.
No se debe administrar por va oral pues produce poco o ningn resultado. Sin embargo, se absorbe
rpidamente por va respiratoria.
Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial en aerosol al 1%; alcanza su efecto mximo en 5
minutos para subsistir en una hora.
Es el frmaco de eleccin en la teraputica de bloqueo cardiaco. Se recomienda en caninos a una
dosis por va IV de 0.05 mg/kg; debe tenerse cuidado de que la administracin de isoprotenerol sea
lenta, de preferencia en venoclisis continua hasta que el corazn se estabilice para proceder entonces
a la aplicacin de MI de 0.1 - 0.2 mg cada 4 horas.
ORCIPRENALINA.
Tambin llamada metraprotenerol; es un estimulante de los receptores beta y la duracin de su efecto
es mas prolongada que la del isoprotenerol. Esto se debe probablemente a que la orciprenalina no es
afectada por la COMT. Se administra por va oral inhalada.
DOPAMINA.
La dopamina (3-4 dihidroxifeniletilamina) es precursor inmediato de la noradrenalina. Se ha instituido
como un medicamento til en el tratamiento de problemas cardiovasculares. Su uso en veterinaria
todava no se ha establecido.
203
Antibiticos
Posee la ventaja de absorberse por va oral y casi la totalidad de la dosis administrada se excreta por
la orina sin sufrir cambio alguno. Bioqumicamente la anfetamina es una base dbil y su excrecin
puede acelerarse en presencia de orina cida.
La forma dextrorrotatoria se conoce con el nombre de dexanfetamina.
Por su efecto estimulante de los receptores alfa y beta se produce un incremento de las presiones
sistlica y diastlica, as de modo reflejo la frecuencia cardiaca tiende a disminuir.
Relaja ligeramente la musculatura bronquial y contrae fuertemente el esfnter vesical. En el intestino
relajado aumenta el tono.
La anfetamina ha sido famosa por su capacidad de estimular al SNC y por esta razn se utiliza con
fines ilegales en el caballo de competencia, aunque su valor estimulante resulta nocivo, pues la accin
se logra liberando EN de las terminaciones nerviosas, lo que causa una depresin del
neurotransmisor.
El uso de las anfetaminas induce una rpida tolerancia, por lo que es difcil calcular su dosificacin
continua. Por ello es comn la sobredosificacin.
Se presentan convulsiones y hemorragias cerebrales por la hipotensin cerebral inducida. Tiene
capacidad de estimular al centro respiratorio, aumentando la frecuencia respiratoria, por esta razn se
utilizaba cuando era necesario estimular al centro respiratorio.
El uso de estos medicamentos en Medicina Veterinaria ha sido restringido por considerarlos drogas de
adiccin.
ADRENRGICOS DE ACCIN MIXTA.
FENILEFRINA.
Posee capacidad de estimular indirecta y directamente a los receptores alfa con muy poca actividad
sobre los receptores beta.
Sus efectos sobre el aparato cardiovascular son similares a los de la EN y producen vasoconstriccin,
hipertensin y bradicardia refleja, lo que reduce el flujo sanguneo a la piel y riones.
La fenilefrina se emplea en medicina humana para descongestionar los pasajes nasales.
METARAMINOL.
Produce efectos directo e indirecto sobre receptores alfa y beta. Aumenta el trabajo cardiaco as como
la resistencia perifrica (disminuir el flujo sanguneo renal).
Se puede aplicar por va SC, MI o IV. Es til en caos de hipotensin por anestesia epidural y como
tratamiento en casos de sobredosis por bloqueadores ganglionares.
Dosis de 1.5-5 mg por va IV producen su efecto mximo en 3 minutos con una duracin media de 2025 minutos. Es importante utilizarla con mucha precaucin en casos de hipertensin, isquemia
cardiaca o tirotoxicosis; cuando se aplica debe diluirse y administrarse por venoclisis lenta.
SALBUTAMOL Y TERBUTALINA.
Estimulan con mas o menos selectividad a los receptores beta 2 y se considera que su efecto en el
corazn es menor que el de el isoproterenol.
Se puede administrar por va oral y si su uso es continuo pueden producir efectos indeseables sobre el
corazn.
Efectos de los frmacos adrenrgicos sobre la presin sangunea y la funcin cardiaca.
Los frmacos con efectos sobre los receptores alfa tienen una accin presora debida a la
vasoconstriccin que inducen.
204
Antibiticos
Este incremento de la presin estimula a los barorreceptores del seno carotdeo y del cuerpo
artico, lo cual estimula el centro vagal y aumenta su tono que a su vez provoca disminucin de
la frecuencia cardiaca y del tono simptico.
De este modo, se compensan los efectos presores de los medicamentos adrenrgicos, y la
bradicardia resultante explica por que se usa la fenilefrina y metoxamina para los casos de
taquicardia atrial paroxstica.
En contraste con esta secuencia se puede mencionar que el isoprotenerol reduce la presin
arterial por relajacin de la musculatura vascular.
Esto disminuye el tono de la presin arterial por relajacin de la musculatura vascular y el tono
de los barorreceptores. Lo que aumenta el tono de SNS y disminuye el tono vagal, todo lo cual
da un aumento de la frecuencia cardiaca, adems de vasoconstriccin de otras arterias.
En el corazn, las catecolaminas incrementan la frecuencia cardiaca, aunque la EN a dosis
pequeas estimula el reflejo de compensacin y logra bradicardia.
La taquicardia observada se logra por estimulacin de los receptores beta en las clulas del
marcapasos.
La presin arterial depende directamente de la resistencia vascular perifrica. Esta ltima esta
dada por la estimulacin del sistema arterial para sufrir vasoconstriccin o vasodilatacin.
La resistencia perifrica aumenta bajo el estmulo de la NA; sin embargo la estimulacin con
adrenalina a bajas dosis disminuye la resistencia perifrica por estimulacin de los receptores
alfa.
El isoprotenerol disminuye la resistencia perifrica por estimulacin de los receptores beta.
205
Antibiticos
Antibiticos
Hidroxianfetamina al 1% en colirio.
*** Aplicar una o dos gotas a cada ojo.
En la laminitis se aplica 2 ml de adrenalina (1.2000) en ambos lados (interno y externo) de la caa en
el miembro afectado.
En anestesia local: Se diluye la adrenalina a razn de 1:100,000 con el anestsico local. Se han usado
concentraciones de 1:50,000 y 1:100,000, pero ocurren ciertos efectos secundarios.
En la epistaxis, se puede usar adrenalina (0.1 mg/ml en gasas empapadas o en aerosol; no debe
usarse soluciones mas concentradas, pues puede inducir necrosis.
Es importante sealar que una sobredosis puede inducir fibrilaciones que generan la muerte,
especialmente en animales con cardiopatas.
FRMACOS ANTIADRENRGICOS.
Las sustancias de este tipo pueden actuar de manera presinptica o postsinptica, esto es, evitan la
liberacin de NE o actan a nivel del rgano efector. En el primer, caso la liberacin de una amina
simpaticomimtica si produce efectos, mientras que en el segundo caso esto no ocurre. La accin del
rgano efector es de bloqueo de receptores alfa y beta.
Frmacos que actan a nivel postsinptico como bloqueadores de receptores alfa
adrenrgicos.
Estos receptores inhiben las respuestas del msculo liso y glndulas excrinas que estn mediadas
por receptores alfa.
Sin embargo, estas sustancias no pueden bloquear la accin estimulante cardiaca de la adrenalina y
NA ni la respuesta inhibitoria del msculo liso, as como tampoco bloquear la capacidad contrctil del
msculo liso.
El bloqueo de receptores alfa se hace ms patente si se inhiben las catecolaminas circulantes, debido
quiz a que es difcil el acceso de la sustancia al pie terminal mismo.
Efectos generales.
En el sistema cardiovascular.
En los vasos sanguneos, los bloqueadores alfa evitan la vasoconstriccin y por ende el
aumento de la presin observada en casos de estimulacin simptica o por administracin
exgena de ambas simpaticoactivas.
La presin sangunea no solo aumenta, si no que disminuye, con lo cual se logra un efecto que
se conoce como efecto presor de la adrenalina. Esto sucede tambin con los otros
medicamentos que no son considerados simpaticoliticos primarios, como es el caso de los
tranquilizantes derivados de la fenotiacina (CDP, acepromacina, etc), los cuales bloquean
tambin a los receptores alfa-adrenrgicos vasculares, e inducen un efecto adverso de la
adrenalina.
Los bloqueadores alfa causan tambin hipotensin arterial.
Su efecto final es una reduccin no muy marcada de la presin sangunea.
En el trabajo del corazn estos bloqueadores no tienen efecto marcado pues el miocardio tiene
mayor proporcin que los receptores beta.
207
Antibiticos
En el msculo liso.
La aplicacin de bloqueadores alfa-adrenrgicos inhibe el tono del msculo radial del iris, con
lo que se logra una dominancia del tono parasimptico. Esto provoca cierto grado de
contraccin pupilar.
Efectos colaterales.
Perdida de tono vascular, hipotensin arterial, taquicardia refleja.
En seres humanos hay dolor parecido al de la angina de pecho, arritmias, congestin nasal e inhibicin
de la eyaculacin.
Se presenta adems miosis, dolor abdominal y diarrea debido al bloqueo del SNS. Por estas razones,
los antagonistas de receptores alfa deben utilizarse con precaucin sobre todo en casos de lcera
pptica y enfermedades coronarias.
Los bloqueadores alfa adrenrgicos son:
FENOXIBENZAMINA.
Posee un poderoso efecto bloqueador alfa, pero sus accin farmacolgica tarda mucho en
establecerse, an cuando se administra por va IV. Una vez iniciada su accin, esta dura 24-48 hrs. El
bloqueo que produce es de tipo competitivo, que puede antagonizarse aumentando la concentracin
de NE en el sitio receptor.
Se acumula en la grasa corporal. No debe emplearse por va IM por la irritacin local que produce.
Se puede usar la fenoxibenzamina para los casos de choques vasculares perifricos caracterizados
por vasoconstriccin. Esto es con objeto de aumentar el lumen arteriolar y fomentar el flujo sanguneo.
Dicho tratamiento debe de hacerse en casos de choque hipobolmico en donde no se esta
remplazando el liquido, pues la vasodilatacin causara una reduccin mayor a la de la presin
sangunea.
Su uso pues, se limita a condiciones crnicas de vasoconstriccin, por lo cual se da por va oral 0.150
mg/kg/dia, tomando en cuenta que la respuesta y la perdida de eficacia ocurren en plazos de 2-4 das.
ALCALOIDES DE LA ERGOTINA.
Se utilizan poco como bloqueadores de receptores alfa-adrenrgicos, pero se usan frecuentemente
por su capacidad de estimular el msculo uterino.
En este caso, la ergonovina y la metil-ergonovina se utilizan para promover la expulsin del feto al final
del parto, as como ayudar a la salida de la placenta y lquidos.
Este ltimo procedimiento es ms comn en seres humanos en quienes la dosis es de 0.2
mg/individuo por va IV.
IMIDAZOLES.
Los mas conocidos son la fentolamina y tolazolina, su duracin de accin es de 2-4 hr, y su efecto es
inmediato.
Adems la tolazolina acta como relajante directo de msculo liso, por lo que produce disminucin de
la presin sangunea casi inmediata de su administracin IV.
Por acciones refleja y directa, estas 2 sustancias causan taquicardia.
Estimulan la secrecin de las glndulas salivales, lacrimales, del aparato respiratorio y pncreas. Por
dominancia el tono parsimptico, se estimula la motilidad GI y secreciones gstricas. En sus efectos
colaterales mas marcados se encuentran la taquicardia y las arritmias. La dosis de la sal mesilato de
fentolamina es de 70 mcg/kg de peso y se emplea para diagnosticar feocromocitomas, administrada
por va IV. Es eficaz por va oral, auque puede inducir vomito.
208
Antibiticos
FENTOLAMINA.
Posee propiedades similares a las de la fenoxibenzamina, pero es de mas corta duracin. La dosis en
el caso de intoxicacin por agonistas alfa-adrenrgicos entre 2-8 mg en perros.
TOLAZOLINA.
Su accin bloqueadora alfa es de corta duracin y de potencia moderada, pero sus actividad es mas
corta a nivel perifrico donde produce vasodilatacin. Las dosis en perros es de 10 mg/individuo/4h.
TIMOXAMINA.
Es un bloqueador alfa especfico, no estimula a los receptores beta ni posee efectos histaminoides. Es
til en la teraputica de enfermedades vasculares perifricas como en el caso de la claudicacin
intermitente.
ALCALOIDES DEL CORNEZUELO DE CENTENO.
Adems de ser antagonistas de los receptores alfa, poseen capacidad vasoconstrictora poderosa al
bloquear los receptores alfa. Puede incrementar la presin sangunea, producir vasoconstriccin
coronaria e insuficiencia vascular y hasta gangrena de las extremidades. Algunos son:
ERGOTAMINA.
Origina su efecto vasoconstrictor en la pared vascular. Se puede administrar por va SC, IM o
sublingual. Se contraindica en casos de enfermedad coronaria, cerebral o de las arterias perifricas, y
de preez, hipertensin o difusin heptica o renal.
ERGOMETRINA.
Se usa para estimular la actividad uterina y es de efecto inmediato por va IV. Dosis pequeas de 0.10.4 mg son tiles para evitar hemorragias uterinas despus del parto o en abortos, su efecto dura
hasta 3 h. Se metaboliza en hgado. Las dosis son:
Grandes especies 1-3 mg.
Perras 0.2 0.5 mg
Gatas 0.07-0.2 mg
*** No debe de utilizarse en animales gestantes.
METISERGIDA.
Es un antagonista especfico de la serotonina.
CLORPROMACINA.
Posee propiedades bloqueadoras de los receptores alfa-adrenrgicos.
Usos clnicos de los bloqueadores alfa adrenrgicos.
En el fecromocitoma (tumor de la mdula adrenal), se puede utilizar fentolamina a dosis de 70
mcg/kg de peso, por va IV; en enfermedades perivasculares, perifricas, que se caracterizan por
vasoconstriccin, se emplea tolazolina o fentolamina para inhibir el espasmo vascular.
La tolazolina se utiliza a razn de 1.42-4.20 mg/kg de peso pro individuos de 4-6 dosis al da via
oral. Para evitar el choque neurogenico vasoconstrictor y aumentar el flujo sanguneo, se utiliza
fentolamina o en su defecto fenoxibenzamina en combinacin con la teraputica de lquidos.
En glaucoma se administra fenoxibenzamina para reducir la presin intraocular incrementada.
Para estimular las contracciones uterinas en seres humanos, se utiliza la ergonovina y
metilergonovina a dosis de 0.2 mg/individuo por va IV, auque este efecto no depende del bloqueo
de receptores alfa-adrenergicos.
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Antibiticos
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Antibiticos
Efectos colaterales.
Insuficiencia congestiva cardiaca por una reserva cardiaca limitada.
Hipotensin.
Bloqueo atrioventricular.
Broncoconstriccin.
Efectos aditivo hipoglucemico en pacientes que reciben insulina.
Alteraciones GI, como nausea, vomito, diarrea, etc.
Mareos, cansancio y depresin.
MEDICAMENTOS BLOQUEADORES ADRENRGICOS NERVIOSOS POSTGANGLIONARES.
Este grupo de medicamentos inhiben de modo selectivo el SNS al impedir el funcionamiento de los
nervios simpaticoadrenergicos postgaglionares. Su empleo en el tratamiento es de importancia para
abatir estados de hipertensin.
BRETILIO.
Inhibe la liberacin de NE en las terminaciones nerviosas y bloquea la reasimilacin de la NE. Posee
propiedades de anestsico local. No bloquea la liberacin de catecolaminas de las adrenales y puede
aumentar la capacidad de respuesta a catecolaminas circulares. El organismo desarrolla una
tolerancia rpida a los efectos antihipertensores del bretilio. El dolor en la partida es un efecto
adverso.
GUANETIDINA.
Produce su efecto de 2 maneras: inhibe la liberacin y reasimilacin de la NE, y en dosis altas, agota
la reserva de NE de la mayor parte de los tejidos orgnicos y se observa primero la respuesta presora
transitoria. La deplecin de NE producida por la guanetidina provoca hipersensibilidad de los
receptores adrenrgicos, los cuales reaccionan fcilmente, tambin suprime la formacin y liberacin
de las hormonas de la adenohipfisis.
As mismo puede originar retencin de agua e hipoglucemia. Los efectos farmacolgicos de la
guanetidina son antagonizados por los inhibidores tricclicos y la anfetamina, pero sus efectos
hipotnsores son potenciados por el alcohol, los agentes anestsicos y los diurticos derivados de la
riazina.
Otros frmacos con los mismos efectos son:
Betanidina.
Debrisoquina.
Guanoxn y guanoclor.
ALFAMETILDOPA.
Este medicamento tambin conocido como aldomet, provoca el agotamiento de las reservas de NE
tisular por que compite con DOPA por la enzima dopadecrboxilasa, lo cual produce una NE falsa
(neurotransmisor falso) que posee propiedades adrenergicas muy dbiles y se une fuertemente al
receptor.
Tal parece que, adems, el aldomet produce efectos de vasodilatacin propios a nivel perifrico.
La alfametilopa tambin inhibe la enzima decarboxilasa por lo que reduce la concentracin de NE,
dopamina y %-HT, tanto en el cerebro como en el corazn se absorbe bien por va oral.
RESERPINA.
Alcaloide derivado de la Rauwolfa serpentina, produce su efecto hasta agotar las reservas de
catecolaminas y 5 HT, sobre todo en cerebro, corazn, vasos sanguneos y mdula adrenal. Esto
211
Antibiticos
genera una inhibicin de la actividad adrenrgica perifrica. La reserpina tambin evita la reasimilacin
de catecolaminas circulantes o exogenas.
FRMACOS BLOQUEADORES GANGLIONARES.
Estas sustancias producen bloqueo selectivo a nivel de los procesos de transmisin y excitacin
nerviosa de los ganglios autnomos.
Los medicamentos bloqueadores ganglionares se pueden clasificar como sigue:
Compuestos cuaternarios de amoni como el hexametonio y pentolinio.
Aminas secundarias como la mecmilamina.
Aminas terciarias como la pempidina.
Todos estos medicamentos compiten por los receptores colinergicos en la membrana celular
ganglionar postsinptica.
HEXAMETONIO.
Los efectos sobre el sistema cardiovascular, comprenden reduccin de la presin arterial, sobre todo
en pacientes hipertensos. Esta reduccin se atribuye a un decremento de la resistencia perifrica total
por la vasodilatacin resultante del bloqueo ganglionar. En pacientes con insuficiencia cardiaca
congestiva, el hexametonio disminuye la presin venosa central, as como la resistencia perifrica, lo
que hace al medicamento til en insuficiencia cardiaca por hipertensin.
Por lo general aumenta el flujo sanguneo en la piel y extremidades, y en la cara se observa
heperemia.
Tambin se reduce la perfusin esplcnica. El bloqueo de los ganglios autonmicos que produce el
hexametonio tambin causa sequedad en la boca, retardo del vaciado gstrico, disminucin de la
acidez u el volumen de las secreciones gstricas, leon paraltico, micriasis, inhibicin de la secrecin
lacrimal, perdida de la secrecin de la mdula adrenal, impotencia y retencin urinaria.
212
Antibiticos
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213
Antibiticos
Antibiticos
Introduccin
Las maravillas antimicrobianas con las que se disponen hoy en da, se han logrado a travs de un
conjunto de hombres de ciencia como en el caso de Ehrlich en el ao de 1910 demostr el efecto
casi milagroso de ciertas sales orgnicas de arsnico (arsenobencenos) en el tratamiento de la sfilis,
descubrimiento que le vali tener el titulo de padre de la quimioterapia moderna.
Sin embargo, no se descubri ningn agente qumico que fuera capaz de afectar a la gran mayora
de los microbios infecciosos hasta la dcada de 1930 cuando Gerhard Dogmagk descubri las sulfas.
Por su parte Alexander Fleming mdico de la marina inglesa hizo sus primeros estudios sobre
infecciones durante la primera guerra Europea.
Su gran hallazgo fue en 1928, cuando probo la propiedades antibacterianas del hongo Penicillium
notatum, siendo un estmulo para investigar en el campo de los antibiticos.
La publicidad del trabajo de Dogmagk en 1935 constituye el nacimiento de la quimioterapia moderna.
Los primeros sintetizados fueron en 1933 y 1937, la
sulafnilisulfa-nilamida (Alemania) y sulfapiridina (Inglaterra).
214
Antibiticos
Polipptidos
Bacitracina
Polimixinas (B y E)
Tetraciclinas
Clortetraciclina (aureomicina)
Oxitetraciclina (terramicina)
Tetraciclina (acromicina)
Dimetilclortetraciclina (declomicina)
Rolitetraciclina
Doxiciclina
Metaciclina
Minociclina
Aminoglucsidos y Aminociclitoles*
Amfenicoles
Quinolonas y Fluroquinolonas
Cloranfenicol
Tianfenicol
Fluorfenicol
Sulfonamidas
Absorcin y excrecin rpidas
Por ejemplo Sulfametacina.
Absorcin rpida y excrecin lenta
Por ejemplo sulfametoxipiridacina
No absorbibles por va digestiva
Por ejemplo sulfaquinoxalina
De uso especfico
Por ejemplo Sulfacetamida
Trimetoprim (es una diaminopirimidina)
Estreptomicina y Dehidroestreptomicina
Kanamicina
Amikacina
Gentamicina
Neomicina
Tobramicina
Apramicina*
Espectinomicina*
Macrlidos y Lincosamidas*
Eritromicina
Tilosina
Lincomicina
Oleandomicina y troleandomicina
Josamicina
Tilmicosina
Rosaramicina
Pirlimicina*
Clindamicina
Nitrofuranos
Furazolidona
Furaltadona
Nitrofurazona
Nitrofurantona
Otros grupos
Tiamulina (Diterpeno)
Rifampicina
Definicin de quimioterapia
La quimioterapia es una rama de la farmacologa que estudia el uso de sustancias qumicas
especificas en contra de los patgenos definidos.
Debe tener efectos mnimos sobre el paciente, estudia as mismo la relacin entre la estructura
qumica y la actividad antiinfecciosa de los frmacos tanto en el husped como en el agente patgeno.
215
Antibiticos
Las bacterias no siempre son patgenas; por lo general viven en armona simbitica con los seres
vivos, en nuestro sistema digestivo existe la E. coli, hongos y otras bacterias que producen vitaminas
tiles para nuestros sistemas biolgicos.
Pero su presencia se hace evidente cuando los tejidos vivos son daados, momento en el cual se
habla de destruccin tisular y se recurre a los antibiticos como arma teraputica.
Antes de la llegada de los medicamentos antibacterianos las infecciones eran temidas como en la
actualidad existe el temor de contraer el SIDA, inclusive una pequea herida era capaz de producir
infecciones sistmicas que podran matar al enfermo.
En los tiempos actuales la expectativa de vida de un ser humano es hasta de 84 aos promedio, por
que existen muchas vacunas y antibiticos que le ayudan a mantenerse sano.
Las bacterias como los seres unicelulares poseen diferencias estructurales que les permiten sobrevivir
a travs del tiempo.
Entre las estructuras bacterianas es muy notable la pared celular, que realiza funciones admirables
para beneficio de las bacterias, entre estas cumple la de defensa.
Las bacterias grampositivas tienen una pared celular que no es igual a la de las bacterias
gramnegativas, como lo mustran las siguientes ilustraciones:
216
Antibiticos
Con base con el mecanismo que utilizan para afectar a las bacterias, los agentes antibacterianos se
dividen en grupos:
Por el tipo o grupo de microorganismos a los cuales atacan, un antibitico puede agruparse entre
aquellos con amplio espectro si su capacidad antibacteriana abarca tanto a bacterias gram
negativas, como gram positivas: Tetraciclinas y cloranfenicol.
Sern de espectro reducido si solo atacan a un grupo definido de bacterias por ejemplo: La
penicilina ataca de preferencia a microorganismos gram positivos (gram +).
217
Antibiticos
Por ejemplo: para tratar las endocarditis bacterianas en el hombre se ha utilizado combinaciones de
cloranfenicol y oxitetraciclina con penicilina
cuando de las combinaciones de penicilina y
estreptomicina han fallado.
El mejor criterio para lograr una sinergia efectiva, es conocer el mecanismo de accin, que permite
escoger los mejores para lograr la sinergia deseada.
Y se tiene que recordar lo siguiente:
Bactericida + bactericida = bactericida
Bactericida + bacteriosttico = bacteriosttico
Bacteriosttico + bacteriosttico = bactericida
Mecanismos Bacterianos de Resistencia a los Agentes Quimioteraputicos.
Cada vez es ms evidente el problema que representa para la salud pblica, la resistencia bacteriana
a los agentes quimioteraputicos.
La amplia utilizacin de ellos tanto en teraputica antibacteriana como en nutricin animal, ha
favorecido la seleccin de cepas bacterianas resistentes a tales agentes, por lo que cada da es ms
difcil la quimioterapia de las enfermedades infecciosas.
Las bacterias sensibles a los agentes quimioteraputicos pueden llegar a ser resistente por cualquiera
de los siguientes mecanismos:
Mutacin
Adquisicin de plsmidos de resistencia (plsmidos R)
Mecanismos bioqumicos
Mutacin
Por definicin mutacin es todo cambio hereditario no debido a la incorporacin de material gentico
exgeno.
Las mutaciones son resultado de cambios en la secuencia nucletida de DNA.
Como resultado de este cambio en la informacin gentica se puede producir una gran variedad de
manifestaciones fenotpicas, segn el gen o genes que hayan sido afectados; una de estas
manifestaciones puede ser la insensibilidad que la cepa mutada muestre ante algn agente
quimioteraputico.
Esta resistencia puede deberse a la alteracin del receptor celular o molecular para el medicamento
en la clula bacteriana.
Otro posible mecanismo de resistencia resultado de mutaciones, es la alteracin funcional de
enzimas que intervienen en el mecanismo de accin antibacteriano mediada por el medicamento.
Las mutaciones hacia la resistencia son casuales y suceden incluso en la ausencia del antibitico
correspondiente, y que este ltimo solo ejerce un efecto selectivo sobre la poblacin bacteriana a
matar, a las clulas sensibles o inhibir su crecimiento y permitir la poliferacin de las clulas
resistentes, las cuales constituyen la poblacin predominante.
Adquisicin de plsmidos de resistencia (plasmidos R)
Algunas bacterias contienen elementos genticos extracromosmicos llamados plsmidos.
Los factores R son un tipo de plsmidos portadores de genes para resistencia a uno y casi siempre a
varios antimicrobianos.
Esto se da mediante los siguientes mecanismos:
a) Transformacin:
El DNA desnudo pasa de una clula a clulas de otra especie y altera as su genotipo. Esto se puede
lograr mediante manipulaciones de laboratorio.
218
Antibiticos
b) Conjugacin:
Mediante un contacto entre bacterias, puede transferirse unilateralmente material gentico entre
bacterias del mismo diferente gnero.
Esto es mediado por un factor de fertilidad (F) que provoca la
extensin de las fimbrias o pelos sexuales de la clula donadora
hacia la receptora.
Una serie de genes estrechamente vinculados, en la que cada
uno de los genes determina la resistencia a un frmaco, pueden
transferirse as de una bacteria resistente a una suceptible.
Esto es ms comn verlo en bacterias gram negativas.
c) Transduccin:
El DNA del plsmido se encierra en un virus bacteriano, y el virus lo transfiere a otra bacteria de la
misma especie.
El plsmido portador del gen para producir la beta-lactamasa puede transferirse de una bacteria a otra,
si es transportado por un bacterifago.
219
Antibiticos
d) Transposicin:
Dentro de una clula bacteriana puede ocurrir la transferencia de secuencias cortas de DNA
(transposones) entre un plsmido y otro, o entre un plsmido y una porcin del cromosoma bacteriano.
Mecanismos bioqumicos implicados en la resistencia a los antibiticos.
Los principales mecanismos se pueden agrupar de la siguiente manera:
1. Disminucin de la permeabilidad hacia el antibitico:
La membrana externa de las bacterias gram negativas supone una barrera natural que hace que
muchas bacterias de ste grupo sean insensibles a varios antibiticos.
Por ejemplo la Vancomicina y la Bacitracina no pueden atravesar las porinas.
Otras bacterias tienen un sistema de expulsin activo del antibitico, impidiendo que ste se acumule
en cantidad suficiente para que acte de forma eficaz. (tetraciclinas)
2. Inactivacin enzimtica del antibitico:
Puede ser por la produccin de beta-lactamasas, cloranfenicol-acetilasa, y enzimas inactivadoras de
aminoglucsidos.
3. Modificacin qumica de la diana del antibitico:
Alteraciones a nivel de la DNA girasa (resistencia a quinolonas)
Alteraciones de las enzimas PBPs (resistencia a beta-lactmicos)
4. Sntesis de una enzima resistente:
Determinados plsmidos R, portan genes de resistencia a sulfonamidas, que codifican una
dihidropteroico sintetasa muy resistente a la accin de stos quimioteraputicos
Como controlar la resistencia Bacteriana a los Antibiticos
Administrar dosis teraputicas por periodos cortos.
Aislar a los animales enfermos de los sanos.
Restringir la venta libre de antibiticos.
No usar antibiticos de alta eficiencia clnica teraputica como promotores de crecimiento.
Evitar la automedicacin
Realizar combinaciones adecuadas para la obtencin de sinergismos o de adiciones
Evitar los antagonismos, por desconociiento de los antibiticos.
Hay casos en los que sera recomendable utilizar combinaciones de antibiticos:
Cuando las infecciones bacterianas sean mixtas, como en bronquiectasia, peritonitis, otitis media,
aguda crnica, y en las infecciones del sistema urinario.
Cuando la presentacin de resistencia bacteriana a los antibiticos se desarrolla con lentitud.
Cuando se desea aumentar la actividad teraputica.
Cuando existen procesos infecciosos graves de etiologa desconocida como en la endocarditis.
220
Antibiticos
221
Antibiticos
Las pruebas de dilucin son aquellas con las cuales se preparan sustancias antimicrobianas en
diluciones pares progresivas para que presentes rasgos parecidos a los observables en lquidos y
tejidos de los pacientes medicados con las dosis recomendadas.
La dilucin ms alta del antibitico a la cual ya no se le
observa un crecimiento bacteriano durante su incubacin
se le da el nombre de concentracin mnima inhibitorian
(en ingls: minimum inhibitory concentration = MIC).
Mientras que la concentracin bactericida mnima es
aquella que se encuentra en varias diluciones por encima
de la MIC (minimum bactericidal concentration = MIB).
Las categoras aceptadas para MIC son:
Tincin de Gram
Basndose en su reaccin a la tincin Gram, las bacteras pueden dividirse en dos grupos:
grampositivas y gramnegativas. Esta tincin tiene gran importancia en taxonoma bacteriana ya que
indica diferencias fundamentales de la pared celular de las distintas bacterias.
La utilidad prctica de esta tincin es que nos da un panorama para elegir un antimicrobiano o
antibitico.
222
Antibiticos
223
Antibiticos
Beta-lactmicos
Este grupo incluye penicilinas y cefalosporinas por su mecanismo de accin y similitud bioqumica;
sin embargo se analizan, por separado para dar una informacin ms especfica.
a) Penicilinas
Alexander Fleming descubri la penicilina en 1928 e inicialmente, la obtuvo del Penicillium notatum.
Pero este no proporcionaba las cantidades que la industria requera, luego se buscaron cepas ms
productivas, la cepa escogida final fue la de Penicillium chrysogenum, obtenida del tallo de un meln
mohoso, la cual mataron para comercializar su produccin.
Origen y qumica:
La estructura bsica de la penicilinas esta
formada por un anillo tiazolidinico, que se
conecta a uno beta-lactmico con una cadena
lateral.
La molcula
bsica debe mantener su
integridad para que la penicilina ejerza su
efecto antimicrobiano, y las modificaciones
de la cadena
lateral determinan las
caractersticas
farmacolgicas
y
antimicrobianas de las diferentes penicilinas.
No existe otro antibitico que posea las
caractersticas fisicoqumicas de las penicilinas que les confieren diferentes tipos de duracin y de
absorcin, caractersticas que bien manejadas hacen de las penicilinas una arma teraputica
formidable.
Se pueden resumir los diferentes grupos en el listado siguiente:
Naturales: Penicilina G, Penicilina V,
Biosintticas resistentes a la penicilinasa: metacilina, nafcilina; isoxazoil penicilina: aoxacilina,
cloxacilina, dicloxacicilina; animo penicilinas: ampicilina, amoxicilina, Bacampicilina, Ciclacilina;
Contra Pseudomona: cabernicilina, Indanil Carbenicilina, ticarcilina; acilureidopenicilinas:
Azlocilina, mezlocilina; piperazinicas: piperacilina, amidino. Penicilinas: anmodinocilina (mecilian).
Tambin se le clasifica en cuatro grupos generales:
1. De espectro reducido, en donde se agrupan los derivados de la benzilpenicilina y la
fenoxipenicilina.
2. Penicilinas resistentes a la penicilinasa producida por
estafilococos,
incluyen a
ixoxazolilpenicilinas.
3. De amplio espectro: aminobenzilpenicilinas.
4. De espectro aumentado o contra Pseudomonas: acilamino penicilinas y carboxipenicilinas.
Conforme con el tiempo se formulan ms penicilinas nuevas, pero el caso no es usarlas todas si no
usarlas con eficiencia.
Muchas de esas no se encuentran en el mercado.
Ensayo y estandarizacin de la penicilina
La unidad internacional se define como la cantidad de actividad presente en 0.6 g de penicilina G
sdica pura cristalina estndar donde un miligramo contiene 1667 unidades Oxford y la penicilina G
224
Antibiticos
225
Antibiticos
Con el fin de disminuir la inactivacin de las penicilinas por las penicilinasas bacterianas, se
sintetizaron sustancias capaces de inactivar a las penicilinasas, estos son clavulanato de potasio y el
sulbactam, de hecho son enzimas que permiten aumentar el espectro antibacteriano de las
penicilinas.
Sin embargo la beta lactamasa1 producida por algunas cepas de E. Coli, Enterobacter y
Pseudomonas no son inhibidas por el cido clavulnico.
Farmacocintica:
La penicilina administrada por va oral se absorbe poco, adems el pH cido estomacal tiende a
destruirla. Por esta va nicamente se administran las penicilinas biosintticas con seguridad.
Posterior a la administacin intramuscular o subcutnea se produce absorcin rpida de sales
sdicas logrando niveles sanguneos mximos en 15 a 30 minutos, a las tres o cuatro horas estos
pueden mnimos o nulos.
Las concentraciones sanguneas se prolongan con medicamentos por probenecid, diodona y
cido paraamino hirico, que compiten con la penicilina por el punto de excrecin tubular en el
rin.
Se evita el problema de la rpida excrecin de penicilinas sdica y potsica, cuando se combinan
con penicilinas de ms lenta absorcin, como la procanica y la benzatinica, que permiten dosificar
cada 24 horas y hasta cada dos o tres das.
Distribucin de la penicilina.
Se distribuye rpido en los diferentes tejidos orgnicos, excepto en el lquido cerebroespinal y el
articular.
En baja concentracin en los lquidos articulares, pleurales, pericrdicos y oculares.
En concentraciones un poco mayores, en el lquido peritoneal.
En sangre, hgado, bilis, piel, semen e intestino no se dan cifras elevadas de penicilina, pero en el
rin la concentracin es muy elevada.
En cerebro, nervios, duramadre, mdula sea, msculo esqueltico y cardiaco, bazo, pncreas y
glndulas adrenales no se producen concentraciones adecuadas y muy bajas en el lquido
cefaloraqudeo.
Biotransformacion de la penicilina.
La penicilina sufre una eliminacin activa por los tbulos renales (80%) y los glomrulos (20%).
Poca penicilina se oxida y conjuga con el cido glucornico o sulfato etreo en el hgado.
En los recin nacidos se elimina con ms lentitud por que tienen funcin renal adecuada.
La penicilina de rpida excrecin (sdica y potsica), casi no sufre cambios metablicos a su
paso por el organismo animal.
Un aspecto muy importante de la teraputica con penicilina en animales domsticos es la presencia
de esta en la leche, donde el perodo de retiro es de 72 horas.
La excrecin de penicilinas se disminuye con probenicid o carinamida, por que compiten por los
mecanismos de transporte tubular en el rin.
Vas de administracin de las penicilinas:
La penicilina se podra administrar en sus diferentes preparaciones por cualquier va, oral o
parenteral.
Aplicacin intramamaria:
Entre las penicilinas naturales se recomienda la G slo en sales sdica y potsica.
La dosis por cuarto infectado debe limitarse a un mximo de 100 000 U.I. por su aplicacin.
Si el vehculo para la penicilina es una solucin oleosa slida o lquida, el antibitico persistir
226
Antibiticos
Aplicacin oftlmica:
Solo recomendable para aplicar penicilina G clcica, aunque se emplean frecuentemente sales
sdicas de esta.
Aplicacin intravenosa:
Esta va es frecuente y es til solo cuando hay infecciones bacterianas sobre agudas, como la
endocarditis bacteriana.
Se suministran dosis en perro, hasta de 10 millones de unidades y 100 millones en el ser humano
adulto.
Dosis:
Para todos los animales deben ser 11000 UI/kg en infecciones leves y 22 000 UI/kg en graves.
Esta indicada cada cuatro horas en casos de penicilina G sdica y potsica, cada 5 a 7 das si es
benzatinica.
Se repetir la dosis de las 24 a las 36 horas si se aplica mezclada en sales de penicilina procanica
suspendida en solucin acuosa.
Esta propiedad no la puede rebasar ningn otro antibitico.
Hoy en da la dosis de penicilinas naturales es de 40000-50000 UI/kg en cerdos y en perros se llegan
227
Antibiticos
228
Antibiticos
Dicloxacilina.
Aminopenicilinas
Ampicilina.
Posee un espectro antibacteriano ms amplio que el de la penicilina G; ataca a grmenes
gramnegativos y grampositivos incluyendo Haemophilus influenzae, Sthaphiloccocus aureus,
Streptoccocus sp. Klebsiella sp. Escherichia coli, Proteus, Salmonella y Shigella puede atacar a
clostridios, es estable en medio cido y se absorbe en el intestino.
Es til en el tratamiento de infecciones del rbol respiratorio por que es secretada activamente en el
moco.
Su desventaja se debe a la necesidad de administrar dosis de mantenimiento cada 4 a 6 horas en
229
Antibiticos
230
Antibiticos
cada 12 horas.
Caballos; en infecciones respiratorias 20 a 30 mg/kg oral cada 6 horas, o intramuscular usando la sal
trihidrato 20 mg/kg cada 12 horas.
Aves de 150 a 175 mg/kg oral, una o dos veces al da.
En vacas lecheras la amoxicilina trihidrato en suspensin al 20% se absorbe mejor aplicada en la
tabla del cuello y hombro, mas que cuando aplicada en los ancneos o subcutnea.
Perros, 20 a 30 mg/kg oral cada 8 a 12 horas.
Hetacilina.
Es una aminopenicilina que es hidrolizada durante su absorcin al pasar por la barrera intestinal o
cuando pasa al torrente sanguneo convirtindose en acetona y ampicilina, su espectro es similar a la
ampicilina.
Se utiliza para la infusin intramamaria. Debido a que se convierte en ampicilina una vez que es
absorbida comparte todas las propiedades farmacolgicas que se anotaron para la ampicilina.
Penicilina especificas contra pseudomona
Una observacin importante es que varias de las penicilinas de este grupo pueden inactivar in vitro
a los aminoglicsidos en particular a la gentamicina y a la trobamicina, y en especies con fallo renal
se pueden antagonizar.
In vitro parece que se logra un efecto sinrgico con la combinacin de estas penicilinas con
aminoglicsidos.
Carbenicilina Disodica y Carbelinicina Indanil Sdica.
Es una alfa carboxipenicilina, tambin se le conoce como la penicilina anti-Pseudomonas aeroginosa
aunque tambin ataca a varias cepas de Proteus.
Se excreta rpido por va renal, no es resistente a la penicilinasa y el pH cido la descompone. Se
elimina por la va renal en su mayor parte sin cambio.
Dosis: perros y gatos, 15 a 50 mg/kg oral, intravenosa o intramuscular.
Caballos y potros 100 mg/kg intravenoso cada 6 a 8 horas.
Aves, 100 mg/kg intramuscular dos veces al da.
Ticarcilina.
Similar a la carbenicilina pero hasta cuatro veces ms activa contra pseudomona aeruginosa.
No estable en el cido estomacal y no se absorbe por va oral, se aplica solo por va intramuscular o
intravenosa.
Es susceptible a la lactamasa.
Se puede combinar con aminoglicsido para hacer sinergia contra Pseudomona, tngase cuidado
de no mezclar los antibiticos in vitro, es decir en la jeringa.
Existen bolos para la aplicacin intrauterina en yeguas con metritis por Estreptococo beta hemoltico.
Se recomienda para las septicemias por Pseudomona.
Dosis: perros y gatos, 15 a 25 mg/kg cada 8 horas.
Caballos 44 mg/kg intravenosa cada 5 horas, intramuscular dos veces al da.
Potros 50 mg/kg intravenosa cada 6 a 8 horas. En endometritis 6 gramos disueltos en 100 a 500 ml de
solucin salina estril, intrauterinos diario por tres das durante el estro.
Aves, 200 mg/kg intravenoso o intramuscular dos, tres o cuatro veces al da.
Ticarcilina-Acido clavulnico.
Para administacin IV con la ventaja de ser mas activo que la Amoxixilina-Acido clavulnico para
atacar a Enterobacter y a P. Aureginosa.
231
Antibiticos
va oral. Se
Mecilina.
Poco activa contra grampositivos, pero muy eficiente contra escherichia coli, salmonella, schigella,
klebsiella, enterobacter y citrobacter.
Acido clavulnico
El cido clavulnico es un B-lactamico que se aisl por primera vez del estreptomyces clavuligerus, es
un inhibidor muy poderoso de muchas B-lactamasas bacterianas, inhibiendo las exo-enzimas
medianas por plsmidos producidas por los estafilococos y las B-lactamasas de gram (-) y los tipos
Richmond II, III, IV y V e incluyendo a la enzima TEM I (tipo 3) que es la mas comn y est
medida por plsmidos.
Esta enzima se encuentra presente en haemophilus, Neisseria, E. Coli, salmonella y Shigella, tambien
afectan alguna enzimas que son medidas por cromosomas, como las enzimas tipo IV presentes en
el klebsiella, bacteroides y Legionella.
Parece que el cido clavulnico acta como un inhibidor irresistible de las enzimas en particular, (Blactamasas) que en forma comercial combinando
con el clavulanato de potasio con amoxilina y
tacarcilina.
Antibiticos
Sulbactam.
Este es el inhibidor de lactamasas que tiene la propiedad de unirse de manera irreverseble a la lactmasa en un proceso conocido como inhibicin suicida.
Quimicamente es una molcula -lactmica. Tambien se llega a conjugar con protenas conjugadors
de penicilina de algunas bacterias como el Staphylococo aureus, E. Coli. P. Mirabilis y otros.
Debido a esto posee cierta propiedad leve bacteriana sobre todo contra neisseria.
Tiene la particularidad de que facilita la entrada de la ampicilina a la clula laterando los poros de la
mambrana celular.
Combinacin de Sulbactam con Ampicilina.
A esta combinacin se le denomina prodroga,
el antibitico y el inhibidor de la peicilinasa se
encuentran conjugadas por una unin ster
doble a travs de un grupo metileno.
Al ser administrado el compuesto por va oral, se
hidroliza durante el proceso de absorcin.
En esta forma de administracin la ampicilina se
absorbe con mayor eficiencia.
El sulbactam y la ampicilina se distribuyen
rpidamente a todos los tejidos y lquidos
orgnicos, lo que permite atacar con eficiencia
infecciones
alojadas
en sitios difciles de
alcanzar como las otitis medias, sinusitis y
neumonas profundas.
Carbapenems.
Son sustancias que se diferencian de las penicilinas debido a que su anillo de cinco miembros se
encuentra presente un sulfuro.
Junto con las cefalosporinas de ltima generacin y los inhibidores de las beta lactamasas, algunos
de los nuevos antibiticos pertenecen a los -lactmicos, entre estos los conocidos en veterinaria son
los carbapenems.
Este es un grupo de antibiticos relativamente nuevos, entre los que estn:
Imipenen Cilastatina
Meropenem
Estos frmacos cuentan con uno de los espectros ms amplios que incluso supera a la mayora de las
cefalosporinas de 3 generacin. La alta actividad que muestran estos compuestos se atribuye a su
mayor estabilidad frente a la mayora de las -lactamasas y a una estructura molecular que les permite
atravezar fcilmente la membrana externa de las bacterias Gram (-) a travs de los canales proteicos
que habitualmente excluyen otros frmacos.
Se considera que la accin bactericida es ms rpida que la de las cefalosporinas.
Imipenen Cilastatina
La combinacin con cilastatina reduce
el metabolismo renal del imipenem,
esto no slo previene la toxicidad
renal sino que tambin aumenta la
concentracin del frmaco en orina.
233
Antibiticos
234
Antibiticos
b) Cefalosporinas
Origen y qumica:
En 1945, Giuseppe Brotzu profesor de higiene aisl el hongo
Cephalosporum acremonium a partir de una muestra de agua
marina tomada en las proximidades de una cloaca en la isla de
Cerdea.
Posteriormente se lograron aislar 3 cefalosporinas con
propiedades antibiticas, a las cuales llamaron N, P y C.
Accin farmacolgica:
De acuerdo a sus propiedades farmacolgicas se han clasificado
en 4 generaciones.
Las de primera generacin son inestables metablicamente, muy activas frente a bacterias gram
positivas y casi siempre inactivas frente a gram negativas, son sensibles a las beta-lactamasas,
tienen vida media corta y algunas de ellas son nefrotxicas. Ejemplos: CEFALOTINA,
CEFALORIDINA, CEFALEXINA, CEFAZOLINA, CEFADROXIL, CEFADRINA, CEFALOGLICINA,
CEFACETRIL, CEFAPIRINA.
Las de segunda generacin son ms activas contra gram negativos y pierden actividad frente a
gram positivos, son muy resistentes a las beta-lactamasas. Ejemplos: CEFAMANDOL,
CEFOXITINA, CEFOTIAM, CEFMETAZOL, CEFONICIDA, CEFORANIDA, CEFUROXIMA,
CEFACLOR, CEFPROZIL, CEFOTETAN.
Las de tercera generacin son consideradas de amplio espectro ya que actan muy bien contra
gram positivos y negativos, como los citados a continuacin: Streptococcus sp, Staphylococcus sp,
Proteus sp, Klebsiella sp, E.coli, Actinobacillus sp, Haemophilus sp, Pasteurella sp, Bacteroides sp,
Corynebacterium sp, Rodhococcus sp, Enterococos, Pseudomona sp, Serratia sp, Citrobacter sp.
Son resistentes a la accin de las beta-lactamasas. Ejemplos: CEFOTAXIMA, MOXALACTAM,
CEFOPERAZONA,
CEFTIZOXIMA,
CEFTAZIDIMA,
CEFIXIMA,
CEFMENOXIMA,
CEFPODOXIMA, CEFTRIAXONA, CEFTIOFUR.
Cabe mencionar que todas las cefalosporinas son de uso humano, excepto el ceftiofur que es de
uso veterinario exclusivamente. Esta cefalosporina es considerada tambin como de nueva
generacin.
Las de cuarta generacin son consideradas de amplio espectro, contra gram positivos y negativos.
Ejemplos: CEFEPIMA, CEFQUINOMA
Farmacodinamia:
Inhibe la sntesis de mucopptido de la pared celular, dando lugar a esferoblastos que pierden su
permeabilidad selectiva, provocando lisis de la pared celular.
Farmacocintica:
Similar a las penicilinas.
Reacciones adversas:
Hipersensibilidad a los agentes beta-lactmicos y dependiendo de la va de administracin se puede
presentar dolor, endurecimiento, abscesos, necrosis en el sitio de inyeccin, anorexia, vmito, nusea,
diarrea, tromboflebitis, neurotoxicidad, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, hepatitis.
Contraindicaciones:
Individuos hipersensibles a los beta-lactmicos.
235
Antibiticos
Usos teraputicos:
Enfermedades de vas respiratorias, urinarias, piel, tejidos blandos, hueso, articulaciones, y glndula
mamaria, causadas por bacterias gram-positivas y negativas, de acuerdo al espectro de la
cefalosporina, ya indicado en la clesificacin.
Posologa:
Frmaco
*Cefadroxil
*Cefradina
*Cefazolina
*Cefalexina
*Cefalotina
*Cefapirina
Va de
administracin
Dosis
Intervalo
Especies
(mg/kg)
(horas)
Oral
22
12
Perros, gatos
Oral
35
12
Becerros
Oral
100
8-12
Potros
IV
25
8-12
Caballos
Oral
12
Becerros
IV, IM, SC
6-25
8-12
Perros, gatos
Oral
10-20
8-12
Potros
Oral
10-25
6-8
Perros, gatos
IV, IM
15-30
12
Perros, cerdos
IV
15-20
Caballos
Oral
25-50
8-12
Oral
15-25
12
Gatos
SC
20
12
Gatos
IM
20
12
Gatos
Oral
10-15
8-12
Perros
SC, IM
10
12
Perros
IV
15
8-12
Cerdos
IM, IV
10
8-12
Caballos
IM (dolorosa)
100
Aves
IV
15-40
6-8
Perros
IV, IM
11
Caballos
IM
10
Vacas, becerros
IM
20
Potros, caballos
IV
20
Caballos
IV, IM, SC
20-40
6-8
Aves
Perros, gatos
236
Antibiticos
**Cefaclor
Oral
3.75
12
Becerros
Oral
10-20
8-12
Otras especies
IV
3.75
8-12
Perros
**Cefotetn
IV, SC
30
8-12
Perros
**Cefoxitina
IV, SC
20-30
4-6
IV, IM, SC
25-40
6-8
Caballos,
becerros
IV
20
6-8
Perros, gatos
Caballos
**Cefamandol
IV, IM, SC
15-30
***Cefixima
Oral
8-12
***Cefotaxima
IV, IM
10-40
Gatos, perros
SC
50
12
Gatos, perros
IM
50
12
Cabras
IM
20
Caballos
IM
2.2
24
Caballos, potros
IM
2.2-4.4
24
Becerros
IV, IM
1-2
24
Vacas
SC
2.2-4.4
24
Perros
IM
24
Cerdos
IM, IV
1.1-2.2
24
Borregos
***Cefoperazon
a
IM
30
6-8
Perros,
vacas
***Ceftazidima
IM
20-40
12-24
Vacas
****Cefquinoma
IM
2 ml/50 kg
24
Vacas
4 ml/50 kg
24
Cerdos
***Ceftiofur
Perros, gatos
Perros, becerros
gatos,
* primera generacin
** segunda generacin
*** tercera generacin
**** cuarta generacin
237
Antibiticos
Polipptidos
Dentro del grupo de los polipptidos se encuentran clasificados: la Bacitracina y las Polimixinas.
Se llaman as por que se componen de una cadena de aminocidos, en su frmula estructural.
a) Bacitracina
Origen y qumica:
Farmacocintica:
No se absorbe por va entrica. En heces se recupera del 91.2 97.5% de la dosis oral total
administrada, el resto puede absorberse y es excretada en un 10-40% por el rin.
No se debe aplicar por va parenteral, sin embargo en ensayos experimentales administrado por va IM
el medicamento alcanza concentraciones teraputicas hasta por 6 8 horas.
En piel, en preparaciones como colirios u ticas su absorcin puede considerarse nula.
Farmacodinamia:
Acta inhibiendo la sntesis de pared celular, que hace que las bacterias sean ms sensibles a la
accin de otros antimicrobianos. Tambin le han atribudo accin sobre la membrana celular.
Posologa:
25 mg/kg oral para salmonelosis.
1-100 g/T de alimento como promotor del crecimiento.
50-100 mg/l contra disentera porcina y enteritis necrtica.
Contraindicaciones:
Es nefrotxica, causa hematuria, proteinuria y retencin de metabolitos como urea. Por esta razn slo
se recomienda usarla en aplicaciones tpicas, junto con neomicina.
En casos aislados se presenta hipersensibilidad cutnea, que desaparece al retirarse el frmaco del
alimento.
Usos teraputicos:
La bacitracina se combina en colirios y pomadas de uso tpico con otros antibiticos poco absorbibles
como la Neomicina y las Polimixinas a razn de 100 1000 UI/ml o gramo de vehculo.
238
Antibiticos
b) Polimixinas
Origen y qumica:
Son antibiticos polipeptdicos derivados de Bacillus colistinus (Colistina o Polimixina E) y de Bacillus
polymyxa (Polimixina B).
Accin farmacolgica:
Bactericida contra gram negativos como las enterobacterias. No son sensibles los gneros Proteus sp
y Neisseria sp.
Farmacocintica:
No se absorbe por el tracto gastrointestinal. Si se administra por va oral su accin la ejerce en la luz
intestinal y son totalmente excretadas por heces.
Por va IM y SC son absorvidas y distribudas al rin, hgado, pulmn, lquido cerebroespinal,
atraviesan la placenta y se excretan por rin.
Farmacodinamia:
Se adhieren a las membranas bacterianas y otras membranas donde abunda la Fosfatiletanolamina,
provocando la destruccin de las propiedades osmticas y sus mecanismos, dando como resultado el
escape de macromolculas (purinas y pirimidinas)y muerte celular.
Posologa:
Se puede administrar por va Tpica y por va parenteral.
Reacciones adversas:
Diarrea, vmito, nuseas, vrtigo, disnea, nefrosis, bloqueo muscular y dermatitis.
239
Antibiticos
Contraindicaciones:
No se debe usar junto con aminoglucsidos ni con relajantes musculares.
Trastornos hepticos, renales e hipersensibilidad.
Usos teraputicos:
Infecciones del tracto urinario, pulmonares, meningeas, mucosas, mastitis, aunque en Mxico su uso
se limita a las aplicaciones tpicas.
240
Antibiticos
Aminoglucsidos y Aminociclitoles
Este grupo se inici con el descubrimiento de la estreptomicina producida por un actinomiceto en
1944.
Y en la actualidad los aminoglucsidos apobados para su uso en la medicina son: estreptomicina,
neomicina, kanamicina, tobramicina, paranomicina, que derivan de los cultivos de
micromonosporea. Y como derivados de estos ltimos se encuentra la amikacina y netilmicina.
Farmacodinamia:
Para que produzcan su efecto tienen que ser traspasados de manera activa al interior de la clula
susceptible, este transporte se inhibe por la presencia de cationes divalentes tales como Ca++ y el
Mg++ la hiperosmolaridad, la disminucin del pH y la anaerobiosis.
Por lo general son bactericidas que ha observado que se conjugan con la unidad sub-ribosomal 30s
para provocar la iniciacin de un complejo 70S no funcional que a su vez da lugar a una inhibicin
de la sntesis proteica de la clula bacteriana provocando fallos en la lectura de los cdigos
genticos, sin embargo cada grupo de aminoglicsidos presenta variantes en el mecanismo de accin.
La destruccin del microorganismo es tanto ms rpida cuanto mayor sea la concentracin del
antibitico. El efecto letal sobre las clulas bacterianas parece relacionado con la formacin de canales
anormales en las membranas celulares causados por la sntesis de protenas de membrana
anormales.
Por ejemplo los anlogos se conjugan con la subunidad 50S (amikacina) accin que se inhibe de
manera competitiva por la neomicina y la gentamicina.
Los aminoglicsidos atraviesan la membrana celular de las bacterias por difusin simple y
tambin por medio de un transporte que involucra al O2.
Esto explica el porque las bacterias anaerobias son resistentes.
Resistencia de los aminoglicsidos.
Debido a que usan de manera indiscriminada como primera opcin se han desarrollado un gran
nmero de bacterias resistentes a estos por mecanismos varios entre los cuales se encuentran los
siguientes:
1. Alteracin del ribosoma.
2. Disminucin en la absorcin del antibitico a la clula bacteriana.
3. La inactivacin enzimtica del antibitico.
Entre las enzimas conocidas capaces de inactivar a los aminoglicosidos se mencionan a
fosfotransferasas, adeniltranferasas y acetiltranferasas, que fosforilan, acetilan, o adenilan
respectivamente, los grupos hidroxilo o amino libres e impiden la unin del antibitico al ribosoma
Estas enzimas pueden ser producidas por enterobacterias o estafilococos, estreptococos y
pseudomonas.
Reacciones adversas de los aminoglucsidos. Pueden producir otoxicidad, neofrotoxidad y
neurotoxidad, debida a que poseen un rango teraputico - txido muy bajo.
Ototoxidad.
Esta relacionada con la dosis, y se produce cuando existen concentraciones elevadas del
aminoglicsido, o cuando la terapia es de duracin mayor de diez das.
La neomicina, kanamicina y amikacina disminuyen la agudeza auditiva; mientras que la estreptomicina
y la gentamicina afectan la funcin vestibular
241
Antibiticos
Nefrotoxicidad.
Todos son nefrotoxicos y afectan a los tbulos renales proximales, debido a que se concentran de 5 a
50 veces mas que en la corteza renal, provocando inflamacin celular y la presencia de vacuolas
citoplasmicas con cuerpos mieloides dentro de los lisosomas, siendo posible la presencia la presencia
de una necrosis tubular. El primer sntoma de dao es proteinura.
Sin embargo el sntoma claro de dao renal es el aumento en la concentracin sangunea de cretinina
o del nitrgeno ureco sanguneo.
Interacciones medicamentosas con los aminoglicsidos
Se ha observado que la carbenicilina, ticarcilina, mezlocilin, azlocilin y piperacilina pueden inactivar a
los aminiglicsidos sobre todo a la tobramicina y a la gentamicina in vitro, cuando se mezclan juntos
en infusiones intravenosas, pero in vivo parece suceder este antagonismo.
El efecto ototxico de los aminiglicdos puede aumentar con la presencia del cido etacrinico
(diurtico).
Su nefrotoxidad aumenta cuando se combinan con metoxiflurano, anfotericina B, vancomicina,,
ciplastin,ciclosporina, indometacina y cefalotina.
a) Estreptomicina
En veterinaria se usa en combinacin con la penicilina en sin nmero de presentaciones comerciales.
La estreptomicina es bactericida, la dihidrosptreptomicina y lla estrptomicina son bsicamente iguales,
slo que la hidro es muy usada en veterinaria por que es la ms estable en solucin.
Espectro antibacteriano:
En general, la estreptomicina ataca a gram (-), sobre todo en pH alcalino.
Los microorganismos ms sesibles son: Brucella, Actinobacilus malei, Klesbiella, Nocardia,
Erisepelothriz, Paeturella pestis y tularensis, Listeria monocytogenesis, Mycobacterium tuberculosis,
Haemophilus, Shigella. Recurdese que la estreptomicina es el antibitico que ms se presta a la
produccin de resistencia bacteriana por mutacin.
Las cepas de microorganismos muy sensibles, con facilidad se vuelven resistentes y presentar
resistencia cruzada con Kanamicina.
No se debe administrar a herbvoros por va oral, porque es ms potente que las sulfas entricas y
produce un desequilibrio bacteriano muy pronunciado.
En animales carnivoros y omnivoros produce deficiencia de vitamina K.
Se ha observado que cuando se administra a mujeres preadas el feto puede nacer con afecciones
del 8 nervio par craneal.
Sinergia de estreptomicina con otros antibiticos
Se sabe que este antibitico combinado con penicilina G, ampicilina, cefelotina, sulfas, eritromicina,
etc. Puede producir un efecto antibacteriano aditivo.
Para atacar a E.coli se tuvieron excelentes resultados al combinar estreptomicina con tetraciclinas.
En contra de estreptococos parece ser que la combinacin vancomicina-estreptomicina produce un
efecto sinrgico.
Farmacodinamia:
Produce una accin directa sobre los ribosomas al inhibir la sntesis proteica y disminuir la exactitud
en la transmisin de los cdigos genticos.
Sobre todo evita la polimerizacin de los aminocidos, lo que provoca muerte de bacterias.
242
Antibiticos
Farmacocintica:
Se absorbe poco por el intestino, pero bien y rpido por la va parenteral.
Se distribuye en todos los lquidos extracelulares; en el ojo es detectable en el humor acuoso, pero no
en el humor vitreo.
Penetra hacia los lquidos sinoviales y del pericardio en cantidades muy pequeas. Atraviesa la
barrera placentaria, sobre todo en las etapas finales de la preez.
La barrera hematoceflica permite el paso de cantidades muy pequeas de estreptomicina. Sus
mayores concentraciones se encuentran en el hgado, msculo y tiroides.
Se observan concentraciones bajas y ms bien nulas en el cerebro, pulmn y bazo.
La dihidroestreptomicina se difunde con eficacia hacia los abscesos agudos y con facilidad haia la
glandula mamaria.
Las concentraciones detectadas en la leche son bastante aceptables, lo que se puede aprovechar
para utilizarla por va parenteral y general en el tratamiento de la mastitis por grmenes sensibles,
pero si despus de dos aplicaciones intramamarias no se observa mejora, entonces se debe
eliminar y buscar apoyo del laboratorio de diagnstico y administrar otro antibacteriano.
La estreptomicina se excreta por filtracin glomerular; se observa que de un 50 a un 60% es
excretada por va urinaria sin sufrir cambio alguno en su estructura qumica.
Vas de adiministracin:
Se prefiere la va intramuscular para tratar las infecciones sistmicas, combinada con penicilina.
Se puede utilizar la inyeccin subcutnea pero lo ms probable es que se produzcan reacciones
inflamatorias en el sitio de aplicacin. No es recomendable por va intrevenosa por que es muy fcil
que la estreptomicina produzca efectos adversos como tromboflebitis.
La va bucal es efectiva para tratar enefermedades sistmicas, por que la estreptromicina no se
absorbe en el intestino.
Dosis:
Para todos los animales 10 mg/kg por va intramuscular en solucin acuosa cada 8 a 12 horas; en
ciruga de emergencia se han utilizado dosis de 120 millones de U.I de penicilina con 7 g de
estreptomicina sin producir complicaciones en el hombre.
Toxicidad aguda:
Es ms probable cuando se administra la estreptomicina por va intravenosa.
Los sntomas de intoxicacin (dosis de 100 a 500 mg/kg) son muy variables; van desde un simple
malestar hasta la muerte por paro respiratorio y depresin vasomotora.
El perro y el gato son las especies ms susceptibles a la toxicidad aguda.
En ellos se observa una respuesta anafilactoide con nauseas y vmito.
En ocasiones, perdida de conciencia e hipotensin.
Toxicidad crnica:
Se presenta despus de terapias prolongadas con estreptomicina; afecta a los mecanismos
auditivos.
En general lesionan al octavo par craneal cuando se administra en dosis excesivas.
La kanamicina produce sordera, la gentamicina, junto con la estreptomicina, posee una afinidad
txica por la porcin vestibular de este par craneal.
Se recomienda no asociarlas.
Usos especiales:
En leptospirosis de vacas y ovejas se puede aplicar en dosis de 25 mg/kg dos veces al da por tres
das acompaado de lavados de pene y prepucio con solucin de estreptomicina.
243
Antibiticos
En dermatofilosis bovina se
utiliza
una dosis de 70 mg/kg/da de dihidroestreptomicina
acompandose de 70 000 U.I./kg de penicilina en dosis nica.
Es el medicamento de eleccin contra la plaga del perro y del gato producida por Yersinia pestis, el
tratamiento debe instituirse y mantenerse por 10 a 15 das.
b) Neomicina
Se obtiene del hongo Streptomyces fradiae.
La neomicina es un complejo de tres grupos (A, B y C).
La presentacin comercial teraputica es la Neomicina B, en una sustancia polibsica, hidrsoluble y
tremoestable (no al autoclave) que forma sales.
Una vez en solucin debe mantenerse en refrigeracin; de lo contrario se obscurece y se hecha a
perder.
Es inactivada por todo tipo de compuestos que contengan cidos sulfnicos, los cuales la precipitan.
Un miligramo de sulfato de neomicina pura debe ser no menos de 650 U.I.
Espectro antibacteriano:
Entre los microbios gramnegativos susceptibles se encuentran: Aerobacter, Escherichia coli,
klebsiella, Proteus, Pasteurella, Salmonella, Shigella, Haemophylus, Neisseria, Vibrio.
De los grmenes grampositivos susceptibles se pueden mencionar: Bacillus Mycobacterium
tuberculosis, Borelia, Leptospira.
Su eficacia es variable contra pseudomonas aeruginosa y se ha demostrado activa contra Treponema
y Entamoeba.
Puede presentarse resistencia cruzada con estreptomicina; pero las bacterias resistentes a la
neomicina pueden ser atacadas con tetraciclinas.
Existe tambin una resistencia cruzada con la kanamicina.
Farmacodinamia:
Inhibe la transmisin del cdigo gentico de mRNA, ataca especificamente a la unidad subribosmica
30-S, y provoca la acumulacin de monosomas de estreptomicina dentro de la clula bacteriana.
Desde el punto de vista fisicoqumico, la neomicina es muy polar, caracterstica que le impide
atravesar con facilidad la membrana celular bacteriana.
Para llegar a los ribosomas se vale de sistemas de transporte activo como el transporte de electrones,
las fosforilacin oxidativa y las quinonas respiratorias de la pared celular bacteriana.
Las bacterias adquieren una resistencia muy lenta con este antibitico.
Farmacocintica:
Se absorbe muy poco por va bucal, pero rpidamente por la intramscular y se distribuye con
amplitud por todos los lquidos y tejidos.
Se excreta rpidamente en la orina. Posee la capacidad de ser ototxica y nefrotxica, lo cual limita su
uso parenteral.
Se recomienda para uso entrico.
Es curioso que no est aprobada por inyeccin intramuscular pero en Mxico se utiliza y comercializa
profusamente para administracin intramuscular.
Preparados y vas de administracin:
El ms comun es el sulfato de neomicina y viene en forma de ungento para uso oftlmico y tpico.
244
Antibiticos
Para su posible uso parenteral se presenta en viales de 0.5. 5.0 y 10.0 gramos para diluir en solucin
fisiolgica salina para aplicacin local tpica y, si se diera el caso, para administracin intravenosa.
Dosis:
Perros: 20-22 mg/kg oral dos o tres veces al da para el tratamiento o no de la encefalopata.
Gatos: 10 a 20 mg/kg
Bovinos: En caso de infecciones entricas producidas por grmenes susceptibles, 7 mg/kg oral
cada 12 horas. Se ha utilizado en el alimento a razn de 70 a 140 g/ton para las infecciones
respiratorias como la broncopeneumonia y la neumona fibrinosa 88 mg/kg intramuscular o
subcutnea cada 8 a 12 horas.
Caballos: para administracin oral en el tratamiento de infecciones entricas producidas por
grmenes susceptibles, en caballos adultos 4 a 7 gramos por da dividida en dos a cuatro tomas.
Potros 2 a 3 gramos por da dividida en dos a cuatro tomas, en infecciones respiratorias se puede
utilizar para el tratamiento de la pleuritis y tambin de la neumona en dosis de 5 mg/kg por da
intramuscular o intravenosa cada 12 horas.
Porcinos: Para infecciones entricas en cerdos jvenes 0.75 a 1 gramo/da oral en 2 a 4 tomas.
Ovejas y cabras: corderos 0.75 a 1 gramo /da oral dividida en 2 a 4 tomas, tambin se puede
administrar en el alimento a razn de 70 a 140 gramos/ton y en el agua de bebida a una
concentracin de 200 a 400 mg/4 litros.
Aves: en gallinas, pavos y patos en el alimento a razn de 70 a 140 gramos/ton, en el agua de
bebida calculando que el animal en su consumo diario consuma 11 mg/kg.
Serpientes: en el caso de gastritis bacteriana sese la gentamicina por va intramuscular una
aplicacin cada 72 horas junto con neomicina oral 15 mg/kg y lactobacilos vivos por va
intramuscular una aplicacin cada 72 horas junto con neomicina oral 15 mg/kg y lactobacilos vivos
por va oral.
Efectos colaterales:
Entre los principales se encuentran problemas de hipersensibilidad, sobre todo en la piel, que presenta
reaccin cruzada con estreptomicina, kanamicina, paromicina y gentamicina.
Cuando el tratamiento se prolonga por varios das, suelen presentarse problemas de superinfecciones
y sndrome de mala absorcin.
Toxocidad:
Es muy txica al rin y al nervio auditivo. Sus efectos nefrotxicos son reversibles, pero
ototxicos, irreversibles.
los
c) Grupo de la Kanamicina
En este grupo al que pertenece la kanamicina, se aaden los derivados semisintticos como la
amikacina, as como las nebramicinas tobramicina y apramicina, y la gentamicina.
245
Antibiticos
Kanamicina
Este antibitico tambin pertenece al grupo de los aminoglicsidos; es producido por Streptomyces
kanamiceticus.
Es una substancia hidrosoluble muy parecida a la neomicina y qumicamente similar a la
estreptomicina; es termoestable, se oxida al ponerse en contacto con el aire sin perder su potencia.
Existe en dos formas, A y B, las cuales estan presentes en las preparaciones comerciales en una
proporcin de 97% a 3% respectivamente.
Espectro antibacteriano:
Ataca grmenes grampositivos y gramnegativos. Entre los ms susceptibles se pueden mencionar:
Escherchia coli, Aerobacter, Klebisiella, Proteus, Paracolon, salmonella, shigella, Vibrio, Neisseria,
Brucella, Mycobaterium tuberculosis, Staphylococcus. No activa contra pseudomona aeruginosa.
Farmacodinamia:
Similar a la neomicina, produce una interrupcin en la transmisin de los cdigos genticos, a nivel de
la unidad subribosmica 30 S.
Resistencia a la kanamicina:
Las bacterias producen resistencia principalmente por conjugacin por medio de plsmidos, existe
resistencia cruzada entre kanamicina, neomicina y paromicina; en menor proporcin con
esptreptomicina. Se puede desarrollar una resistencia cromosmica de manera lenta pero de menor
importancia.
Farmacocintica:
No se absorbe por la va bucal, y cuando se administra a perros puede causar diarrea, estomatitis.
Por va intramuscular se absorbe bien, pero la inyeccin es dolorosa y puede causar abscesos
estriles.
No se une a protenas plsticas, se excreta por los glomrulos y en menor proporcin por los tbulos.
No altera la flora intestinal cuando se administra por va parenteral.
Se difunde bien hacia los lquidos pleural, asctico, sinovial y peritoneal, pero poco hacia el lquido
cefalorraquideo.
Es ototxico y nefrotxico; potencia a los medicamentos bloqueadores neuromusculares y a los
agentes anestsicos.
Las concentraciones elevadas de Ca++ inhiben la actividad de la kanamicina.
Preparados:
Se emplea sulfato de kanamicina por va bucal y parenteral.
Se prefiere la administracin intramuscular.
Es el antibitico de eleccin en septicemias por grmenes grampositivos.
Es mejor que la neomicina.
246
Antibiticos
Usos:
Vacas, ovejas, perros y cerdos por va intramuscular, en dosis de 5-12 mg/kg cada 12 horas, con la
particularidad de que no se excreta en la leche.
Por la va bucal en perros y gatos 20 a 30 mg/kg/da en tres dosis.
En los gatos puede producir una prdida de peso.
En las terneras 10 mg/kg por va intramuscular producen niveles en una hora, con resistencia de los
niveles teraputicos hasta por ocho horas.
En terneras, dosis de 3 a 5 mg/h producen concentraciones teraputicas de una persistencia de ocho
horas.
En gallinas, 1 mg/kg por va intramuscular causa concentraciones teraputicas hasta por 24 horas.
En cerdos 1 mg/kg por va intramuscular causa concentraciones teraputicas hasta por 12 horas. No
se utilice cuando exista la sospecha de algn problema renal.
Advertencias:
Cuando se utiliza la kanamicina para el tratamiento de infecciones entricas producidas por
salmonella por mucho tiempo despus, es recomendable hacer cultivos secuenciales de heces para
evitar una reinfeccin por Salmonella.
Amikacina
En su sal sulfato fue el primer aminoglucsido sinttico derivado de la kanamicina, tiene la
particularidad de resistir a las enzimas que inactivan a los aminoglicsidos.
Espectro antibacteriano:
Es activo contra bacilos gram negativos aerobios, enterobacterias, Pseudomonas, Stanphylococos
aureus y Micobacterium tuberculosis.
Solo es inactivado por dos enzimas inactivadoras de aminoglicsidos: la acetiltransferasa AAC 6y a
la enzima adenilante ANT 4.
Farmacocintica:
Su paso por el organismo sigue una secuencia similar a la de los amionoglicsidos anteriores. Se
distribuye primariamente en el lqudo extracelular, pasa con dificultad el lquido cerebroespinal y se
elimina sin sufrir cambios por filtracin glomerular en la orina.
Despus de la aplicacin IM en perros y gatos se producen niveles mximos en 30 a 60 minutos, con
una vida media promedio en perro de 1 a 2 horas.
Usos:
Parenteral para infecciones severas producidas por bacilos aerobios gram (-) tales como
bacteremias, infecciones intra abdominales, infecciones de tejidos blandos, quemaduras, infecciones
seas y articulares, asimismo en infecciones respiratorias profundas y en infecciones complicadas
del tracto urinario.
Interacciones medicamentosas:
Se debe utilizar con precaucin cuando el enfermo esta siendo medicado con medicamentos que
tiene capacidad nefrotxica o neurotxica, entre las que se pueden mencionar a la anfotericina B,
247
Antibiticos
248
Antibiticos
d) Gentamicina
Este antibitico se obtiene de Micromonospora purprea, del cual se aislaron tres compuestos muy
similares entre si: las gentamicinas C1, C2, y C1A.
Es hidrosoluble y termoestable, resiste varios pH y no necesita ser refrigerada.
Espectro antibacteriano
Es el ms activo de los aminoglicsidos, es de
amplio espectro, ataca a grmenes gram
negativos
aerobios
incluyendo
a
las
enterobacterias, entre las que se encuentran:
Pseudomonas acruginosa. Escherchia coli,
Klebsiella, Aerobacter, Estafilococos aureus,
estreptococos,
diplococos,
Pasteurella
multocida, Haemophilus influenzae, Proteus.
Y en general contra
negativas.
249
Antibiticos
Usos:
De preferencia como profilaxis antes de operaciones del tracto genitourinario o gastrointestinal.
Tambin es de utilidad en posibles infecciones cardiacas (endocarditis).
No debe utilizarse de primera intencin. El autor la utiliza en perros para casos de infecciones
respiratorias de curso agudo acompaadas de pirexia que no cede a los antipirticos comunes.
Dosis:
En perro y gato, de 4 a 6 mg/kg cada 6 a 8 horas.
En caballo, de 4 a 5 mg/kg cada 8 a 12 horas
En vacas 5 mg/kg cada 8 horas
Aves de presa, 2.5 mg/kg cada 8 horas .
d) Espectinomicina (Trobicin)
Es un antibitico producido por una cepa de Streptomices espectabilis, y el Streptomices flavopersicus.
En perros se ha aplicado por la va oral e intramuscular y asimismo se ha usado en las aves por la
va subcutnea.
Farmacodinamia:
Es un inhibidor de la sntesis proteica porque interacta con la unidad subribosmica
mecanismos todava no bien conocidos.
30S por
250
Antibiticos
Efectos adversos:
Cuando se utiliza en forma correcta es difcil provocar efectos adversos, tal parece que este
antibitico produce menos efectos adversos que los dems aminciclitlicos, pero poco se sabe con
relacin a sus efectos txicos
despus de su aplicacin crnica, puede producir bloqueo
neuromuscular, este se puede contrarrestar con la aplicacin de calcio por va parenteral .
En pacientes humanos se ha reportado que produce dolor en el sitio de la inyeccin, aumento del
BUN, fosfata alcalina, y de la SGPT, disminuye la hemoglobina, el hematocrito y la aclaracin de la
creatinina con una disminucin en la produccin de orina.
En pavipollos dosis de 90 mg produjeron ataxia transitoria.
Interacciones:
Existe informacin de que la espectinomicina se antagoniza con el cloranfenicol y la tetraciclina.
Dosis:
Perros y gatos: 5 a 10 mg/kg IM cada 12 horas.
Bovinos: 3 mg/kg SC cada 8 horas por el tratamiento de la bronconeumona y de la neumona
febrinosa. Tambin se recomienda a razn de 22 a 40 mg/kg IM dos veces al da.
Caballos: 20 mg/kg IM dos veces al da, en neumona cada 8 horas .
Porcinos: En el caso de enteritis bacteriana como la diarrea blanca en lechoncitos, asociada con
E. Coli 50 mg/kg de alimento 10 mg/kg cada 12 horas.
Aves: En la aerosaculitis de los pavipollos de 1 a 3 das de edad, asociada con M. Meleagridis o
en enfermedad respiratoria crnica asociada con E. Coli, inyctese 0.1 ml o 10 mg, en la base
del cuello. Para controlar y disminuir la mortalidad en infecciones producidas por M. Synoviae, S.
Typhimirum , S. Infantis y E. Coli en pollitos recien nacidos, diluyase la inyeccin con solucin
salina hasta una concentracin de 2.5 a 5 mg/0.2 ml para inyeccin SC. Para prevenir y controlar
la infeccin crnica respiratoria asociada con Micoplasma gallisepticum en pollo de engorda
administrarse en el agua de bebida en una concentracin de 2 g/ litros de agua. Para la sinovitis
infecciosa asociada con Micoplasma synoviae en pollo de engorda administrese en el agua de
bebida en una concentracin de 1 gramo /litros. Para mejorar la conversin alimenticia en pollo de
engorda en piso administrese en el agua de bebida en una concentracin de 0.5 gramos/4litros.
e) Apramicina (apralan)
Este tambin es un aminoglucsido del grupo de la nebramicina producida por Streptomices
tenebrarius.
Tiene como caracterstica eL ser hidrosoluble, debe almacenarse en un lugar fresco y en recipientes
hermticos.
Su eficacia disminuye en contacto con el xido de fierro. Cuando se administra por va oral no se
absorbe, por va IM se absorbe bien.
Se excreta por la orina en forma activa.
Espectro antibacteriano:
Ataca a estafilococos y bacterias gramnegativas como E. Coli, Pseudomona, Klebsiella, Treponema
251
Antibiticos
252
Antibiticos
Tetraciclinas
Este grupo de antibiticos es producido por varias cepas del gnero Streptomyces, ya sea por
cultivo directo o en forma sinttica, se han formulado las sisguientes:
clortetracilina (aureomicina) (1948);
oxietetracilina (terramicina) (1950);
tetraciclina (acromicina) (1952);
dimetilclorotatracilina (declimicina) (1959);
rolitetracilina; doxicilina: metaciclina.
Origen y qumica:
Son
derivados
del
anillo
policiclico
naftacenocarboxamida, polvos alcalinos ligeramente
amarillos, sin olor y ligeramente amargos.
La Declimicina es la ms hepatxica de las
tetraciclinas.
La doxiciclina se excreta muy lentamente y tiene
una afinidad excelente por las sustancias lipoides
manteniendo niveles sanguneos teraputicos por
tiempo prolongado.
Se concentra en el tejido pulmonar en
concentraciones muy elevadas por lo que se recomienda para infecciones profundas del aparato
respiratorio, se utiliza para el tratamiento de micoplasmosis y de la enfermedad crnica respiratoria
de las aves sobre cuando la E. Coli se encuentra presente. Se debe administrar acompaada de
alimento para evitar la irritacin gastrointestinal.
Espectro antibacteriano:
Las tetracilinas actan en contra de bacterias gram (+) y gram (-); as como de algunos virus y
ricktesias.
Inhiben el crecimiento de: ricktesias como el Anaplasma sp., chlamidias, algunas mycobacterias,
micoplasmas, protozoarios como las Amibas, conjuntivitis de inclusin y tracoma.
In vitro son primariamente bacteriostticas y su potencia en vivo no es igual a su capacidad in vitro.
Solo afectan a los microorganismos en multiplicacin rpida.
Se cree que la clorotetracilina es la ms activa en contra de estafilococos, neumococos, y la
oxitetracilina es la ms activa contra pseudomonas.
Contra Proteus se considera mas activa a la tetracilina.
Al igual que el cloranfenicol, las tetraciclinas son muy efectivas en contra de ricktesias.
No son efectivas en contra de los virus verdaderos in vitro atacan a las siguientes bacterias:
estreptococo B hemoltico, estreptococo no hemoltico, pneumococos, gonococos, clostridium,
klebsiella neumoniae, Brucella, Hemophilus influenzae, hemopilus pertusis, entre las bacterias
Corynebacterium diphteriae, Escherichia coli, Aerobacter aerogenes, Salmonella, Shigella. Bacillus
anthracis, Bacteroides, Mycobacterium tuberculosis, casi todas las cepas de Proteus vulgaris,
pseudomona aeruginosa, enterococos y estafilococos
La sangre y el suero no afectan la accin antibitica de las tetraciclinas.
Entre las enfermedades ms importantes de los animales domsticos se encuentra la mastitis. Las
tetraciclinas son tiles cuando la infeccin de la glndula mamaria no cede a la accin de las
penicilinas y se sospecha la asociacin de otras bacterias como Escherichia coli y estreptococos.
Slo que recurdese que la aplicacin intramamaria de tetracilinas puede causar irritacin del tejido
glandular y que para ser activas contra mastitis deben ser administradas por va intravenosa lenta.
253
Antibiticos
Las bacterias que ocasionan la pododermatitis en los rumiantes (F. necrophorus) ceden ante la accin
de las tetraciclinas aplicadas localmente.
Se pueden usar en ungento o en aerosol sobre la pata infectada, previamente restaurada y con
exposiscin de las zonas afectadas.
Las terneras que sufren de diarrea blanca por infeccin con coliformes y Salmonella responden muy
bien a la teraputica bucal con tetraciclinas.
En algunas zonas endmicas de anaplamosis, la administracin intravenosa de tetraciclinas ha
permitido obtener un buen porcentaje de recuperacin entre los bovinos afectados.
Resistencia
Como en muchos otros casos el incremento en la resistencia en los patgenos ms comunes,
agravado por la utilizacin de estos antibiticos como promotores del crecimiento, ha limitado su uso
teraputico en los ltimos aos.
Los mecanismos de resistencia son;
Adquisicin de plasmados de resistencia y transposones
La proteccin del ribosoma a travs de una protena citoplasmtica, lo que bloquea su sitio de
accin
Enzimas que degradan el antibitico
Alteracin del sistema de transporte activo de las tetraciclinas hacia el citoplasma y el bombeo
del antibitico hacia el exterior
Farmacodinamia:
Son antibiticos bacteriostticos que inhiben la sntesis proteica de los microbios sensibles.
Una vez que se difunden atravesando la membrana celular externa, un transporte activo mediado por
transportadores lleva al medicamento al interior de la membrana citoplsmatica.
Una vez dentro de las clulas las tetracilinas se conjugan de manera irreversible en receptores
presentes en la subunidad ribosomica 30s interfieriendo con la conjugacin del RNA aminocido
(aminoacil ARNt) impidindole el acceso al sitio receptor complejo RNAm ribosomal.
Esta conjugacin impide de manera efectiva que los aminocidos se aadan a la cadena peptdica
que se est alargando, accin que inhibe la sntesis de protenas.
Farmacocintica:
Se absorbe por el tubo digestivo. El estmago posee mayor capacidad para asimilar estos antibiticos,
sobre todo en periodos de ayuno; pero la presencia de leche o sus derivados inhiben su absorcin.
Tambin los geles de aluminio, calcio y magnesio inhiben la absorcin de tetracilinas por el intestino.
Los niveles sanguneos de tetracilina alcanzados por diferentes animales al administrar al frmaco por
va bucal son muy variados debido a las diferencias en la capacidad de absorcin, la cual se ve
afectada por muchos factores, como la cantidad de ingesta y la edad.
Parece que la demociclina es la que mejor se absorbe, y la metaciclina es la que menos absorcin
sufre por el tubo digestivo.
Todas las tetraciclinas se concentran en el hgado y son concentradas en la bilis, donde la
concentracin puede ser hasta cuatro veces mayor que la del plasma.
Al excretarse con la bilis son reabsorbidas en el intestino, sobre todo la clorotetracilina.
Las tetracilinas se difunden bien hacia el cerebro, saliva, semen; atraviesan la barrera placentaria y se
encuentran en lquidos pleural, seminal, prosttico y en la leche de bovinos en ptima produccin.
Tambien se almacenan en las clulas reticulo endoteliales del hgado, bazo, mdula sea, huesos,
dentina y esmalte de dientes que todava no erupcionan.
Se excretan por el rin (va glomerular casi en un 80-90%; el restante 10 a20% se excreta en la
heces al no reabsorberse durante el ciclo enterohepatico de las tetracilinas).
La minociclina y la doxiciclina con una solubilidad muy buena en lpidos, es excretada en las heces
afectando severamente la flora bacteriana del ciego y colon equinos.
254
Antibiticos
La doxiciclina sufre un ciclo enterohepatico lo que produce una eliminacin muy lenta por filtracin
glomerular.
Toxicidad:
No debe usarse en equinos por mas de dos das. Pueden producir dao heptico cuando se
administran en presencia de pancreatitis, sobre todo cuando se administran a grandes dosis.
En pacientes con dao hepatico, insuficiencia renal o malnutricin tambin puede sufrir dao heptico.
En la mujer se ha observado que durante la preez y el postparto acompaandose de pielonefritis o
disfuncin renal puede inclusive ser letal en dosis elevadas por va intravenosa (2 gramos).
Reacciones adversas:
Por va oral en rumiantes desequilibra la flora del rumen.
Por va intravenosa pueden precipitar choque. Pueden interferir con la produccin de inmunidad en
vacunaciones simultaneas.
En caballos debilitados o en tensin poanestsica despus de la ciruga, administradas por va oral
pueden producir diarrea profusa.
En vacas dosis de 33 mg/kg producen nefrotoxidad.
En perros puede producir la muerte dos dosis con intervalos de 24 horas a 130 mg/kg induciendo
nefrotoxicosis.
La minociclina puede producir toxicidad al vestbulo y producir vrtigos.
En nios pueden producir un pseudotumor cerebral que es un estado muy raro, en donde la morella
(fontanella) est abultada debido a un aumento de la presin intracraneal con irritacin meningea en
adultos.
Interacciones medicamentosas:
Se pueden quelar con Mg++, Fe++, Zn++, Al+++ y Ca++; por lo que se recomienda que no se
administre con leche, anticidos, vitaminas, minerales, catricos por que su absorcin se inhibe.
Debido a que en forma primaria son bacteriostticas, es posible que interfieran con la accin
bactericida de las penicilinas, cefalosporinas aminoglucsidos. (excepto la neomicina).
Si se hace necesaria esta combinacin se recomienda administrar la penicilina primero, es decir,
unas horas antes de administrar la tetraciclina.
El peptobismol disminuye la accesibilidad biolgica de las tetraciclinas.
Pueden potenciar el efecto curare de algunos anestsicos, en consecuencia no debe usar en
animales que se van a anestesiar.
Cuando se mezclan con el cido tetrafilico o su sal potasio se puede potenciar el efecto
antimicrobiano elevando a sus niveles sanguneos.
Dosis y va de administracin:
Para administra por va bucal se pueden utilizar las siguientes: Tetraciclina, Oxitetraciclina,
clorotetraciclina a dosis de 30 a 100 mg/kg/da.
Se divide la dosis total/da en tres partes iguales y se administra un tercio cada ocho horas.
La administracin bucal es til en pequeas especies, omnvoros y neonatos hervivoros.
El tratamiento mnimo es de tres das y el mximo es de 7 a 15 das.
Por sus caractersticas farmacolgicas se les divide en: tetracilinas de accin corta. Tetraciclina,
oxitetraciclina.
Tetraciclinas de accin intermedia: doxiciclina y minociclina.
Para administracin parenteral (intravenosa o intramuscular) se puede utilizar cualquiera de las
siguientes tetraciclinas, a una dosis de 5 a 10 mg/kg cada 8 a 12 horas: Clorotetracilina HCl,
Oxitetracilina HCl, Tetraciclina H Cl, Rolitetraciclina HCl (intramuscular, muy dolorosa), Metaciclina
HCl (en perros y gatos 16.5 mg/kg).
255
Antibiticos
Para aplicacin oral: en la glndula mamaria de bovinos, se aplican 440 mg por cuarto para
tratar mastitis (recomendar no usar leche para consumo del hombre, hasta despus de 24
horas en promedio)
Para aplicacin oftlmica se administran ungentos a una concentracin de 1 mg/g o en
solucin a 0.5 mg/ml.
En el tratamiento de la mastitis se aplica por va intravenosa cada ocho horas combinadas
con la administracin intramamaria.
256
Antibiticos
En los centros de recra mejora administrando 500 mg de neomicina con 500 mg de oxitetracilina
durante la primera semana de adaptacin a la ternera.
Terneras:
En septicemias por erispela se recomienda la oxietraciclina 80 mg/kg. vacas: administrando 20 mg/kg
de terramicina L.A. intramuscular.
En micoplasmosis bovina se puede utilizar oxitetracilina y clortetracilina a dosis de 16.5 mg/kg/da.
Anaplasmosis:
Para el control de la anaplasmosis se puede utilizar clortetracilina en el alimento a razn de 1.1 mg/kg
diario.
En mezclas de minerales 1.1 mg/kg/da.
Dosis: orales de 0.22 a 0.55 mg/kg/da clortetraciclina puede prevenir la aparicin de la anaplasmosis
clnica pero permiten el desarrollo de infeccin en portadores.
Para eliminar el estado del portador se establecen programas teraputicos combinados con pruebas
serolgicas utilizando las sisguientes dosis:
Oxitetraciclina 22 mg/kg/da por 5 das u Oxitetraciclina 11 mg/kg/da por 10 das u Oxitetraciclina
LA-200 20 mg/kg cada 3er da cuatro tratamientos clortetraciclina 11 mg/kg/da en el alimento por 60
das.
Es posible que en la primera semana se presenten sintomas de diarrea, anorexia y prdida de peso.
Abejas:
Panal penstilene: en este caso se recomienda espolvorear 300 mg o 1 gramo por panal por da.
Tambin se puede administrar disuelto en jarabe.
Peces:
En la podredumbre de la aleta y cola; hongos de la boca; predumbre del cuerpo y las infecciones
bacterianas anexas son medicadas con eficiencia utilizando oxitetraciclina.
Para lo cual se recomienda utilizar los preparados en cpsulas aislando los pescados enfermos en
peceras pequeas utilizando 50 mg de oxitetraciclina por cada litro de agua.
En tanques de 50 litros se pueden utilizar 500 mg de terramicina cambiando el agua medicada cada
tres das.
No se usan las preparaciones comerciales en sobres por que los polvos tienen como vehculo la
azcar y esta promueve la apricin de hongos y otras bacterias.
Metritis:
Vacas y yeguas, oxitetraciclina disuelta en PVP diluida en solucin salina se puede dar una infusin
intrauterina de 0.5 a 1.0 gramos, inflamacin y oclusin del conducto lacrimal.
Perros:
Ms frecuentes en poodles y Mltes, administrese de 50 a 300 mg diarios por lo menos dos
semanas.
Aves enjauladas, en el agua de bebida.
Doxicilina Calcio, Doxiciclina Hiclato, Doxiciclina Monohidrato y monociclina
Es una tetraciclina semisinttica derivada de la oxitetraciclina.
La doxiciclina tiene una vida media ms prolongada con mayor penetracin al SNC, lo que se
convierte en la tetraciclina de eleccin para especies menores, sobre todo en pacientes azotemicos.
En aves se considera que la doxiciclina es de eleccin en el tratamiento oral de la psitacosis, sobre
todo cuando el nmero de aves a tratar es pequeo.
La doxiciclina es ms liposoluble, lo que le permite pasar por los tejidos lquidos y corporales con mas
facilidad que la tetraciclina y la oxitetraciclina.
Puede retardar el desarrollo de esqueleto en el feto y asimismo producir una decoloracin en los
dientes deciduos, por lo cual solo se deben usar durante la ltima mitad de la preez, cuando los
beneficios son mayores que los riesgos para el feto.
257
Antibiticos
Los efectos secundarios ms comunes, despus de la administracin oral en el perro y el los gatos
son naseas y vmitos, para reducir este efecto se puede administrar con el alimento sin disminuir
el efecto.
La inyeccin intravenosa rpida de doxiciclina ha producido colapsos transitorios y arritmias
cardiacas en varias especies, esto es probable que sea causado por la accin delante de los iones
de calcio que tienen las tetraciclinas.
No se debe administrar en pacientes que han sido anestesiados con metoxifluorane, por que
aumenta el efecto nefrotoxico del anestsico.
Dosis:
Perros y gatos: 5 mg/kg oral cada 24 hr en infecciones agudas cada 12 hr.
Por lo que se recomienda no utilizar doxiciclina en caballos. Aves: en psiticidas para el tratamiento
del camidiosis (psitacosis) 25 mg/kg dos veces al da.
En animales crticamente enfermos 20 mg/kg intravenoso una dosis seguida por medicacin oral.
258
Antibiticos
259
Antibiticos
Resistencia:
Solo las bacterias entericas tienden a producir resistencia por la adquisicin de plsmidos de
resistencia, sobre todo si ya la poseen contra las tetraciclinas.
Las riketsias no adquieren resistencia al cloranfenicol.
En general, la produccion de resistencia in vivo no constituye un problema excepto por las bacterias
entricas.
El mecanismo de resistencia por produccin de enzimas hidrolticas, siendo la ms comn una acetiltransferasa, que desactivan al antibitico por acetilacin del grupo hidroxilo, hidrlisis del grupo amida
o reduccin del grupo nitro.
La resistencia cruzada entre los amfenicoles es frecuente aunque el Florfenicol es resistente a la
accin de las trans-acetilasas, que inactivan amfenicoles.
Farmacocintica:
Las sales palmitato y succinato de clorafenicol se consideran como prodrogas, el palmitato se hidroliza
por hidrolasas pancreticas para liberar al clorafenicol base.
Mientras que el succinato que se administra por la via parenteral tambien es hidrolizado en higado
rion y pulmn; aunque la velocidad de cambio no es muy variable lo cual puede, de tal manera que
hasta un 30% del ster succinato se excreta por el rin.
Lo cual explica la variabilidad y posiblemente su poca confiabilidad cuando se aplica por va
parenteral, siendo la sal palmitato o la base del cloranfenicol ms efectivos desde el punto de vista
terapeutico.
El 60% se une a las protenas plsmaticas y se excreta con rapidez en la orina donde la
concentracin puede ser hasta 20 veces mayor que en el plasma.
El cloranfenicol pasa hacia el lquido cefaloraquideo, bilis y leche.
Atraviesa la barrera placentaria y alcanza concentraciones del 30 a 80% de la sangre materna; se
necesitan contracciones de 10 mg/ml en el plasma de la madre para sobrepasar el umbral placentario.
No se han observado reacciones txicas en el feto cuando se ha administrado clorenfenicol a la
mujer durante cada dos horas durante el parto.
Efectos colaterales y Toxicidad:
En perros y gatos el cloranfenicol produce una leucopenia proporcional a la dosis y en algunos perros
puede producir anemia aplastica de origen inmunolgico.
Los gatos son en especial susceptibles a la toxicidad del cloranfenicol, lo cual se debe a la
incapacidad de los gatos de metabolizar y excretar el cloranfenicol y una deficiencia en la enzima
heptica glucoronil-transferasa, deficiencia que tambin se detecta en todos los neonatos hasta las
seis semanas de edad.
En los humanos se da un fenmeno de discrasia sangunea.
Posologa:
165 mg/kg/da divididos en tres o cuatro dosis mantendra una concentracin sangunea de 5 a 10
mg/ml de sangre, que se considera como efectivo este nivel sanguneo en la mayoria de las
infecciones.
En el caballo el cloranfenicol en polvo se absorve rpido cuando se administra por va bucal en
cpsulas de gelatina o en cpsulas de agua o suspendido en agua y administrado por sonda
estomacal.
En la prctica clnica la va de administracin que se produce a niveles ms eficientes de
cloranfenicol es la intravenosa lo cual es cierto an en el tratamiento de la mastitis.
Administracin:
Oral, intramuscular y tpica, pero debe usarse solo como un ltimo recurso y nunca como
primer medicamento de eleccin.
260
Antibiticos
Dosificacin:
Sal palmitato de cloranfenicol: oral en pequeas especies, a razn de 25 a 50 mg/ka cada 8
hr. Oral en caballos, 33 mg/kg cada 6 a 8 horas.
Sal succinato de cloranfenicol: intramuscular en pequeas especies. 11 a 36 mg/kg cada 6 a 8
hr.
Intramuscular en grandes especies de 5 a 11 mg/kg cada 6 a 8 hr. Intravenosa 33 mg/kg/da,
dividada en dos a tres dosis.
Interacciones:
Puede aumentar la concentracin sangunea y la vida media de la fenitoina, tobutamida,
clorprotamida, dicumarol y otros medicamentos que se metabolizan por las enzimas microsomales
hepticas.
El cloranfenicol puede retardar la respuesta del Fe++, cido flico, de la vitamina B12.
As mismo pueden interferir con la respuesta anamnsica al toxoide tetanico y es probable que
tambin interfiera con la respuesta inmune a las vacunaciones.
Prolonga la anestesia inducida con pentobarbital con un 120% en perros y en un 260% en gatos. La
penicilina puede aumentar ligeramente la vida media del cloranfenicol.
El cloranfenicol puede antagonizar el efecto antibacteriano de las penicilinas y los aminoglucosidos.
Tambin se puede antagonizar el cloranfenicol cuando se combina con eritromicina, clindamicina,
lincomicina y tilosina.
El cloranfenicol puede inhibir la produccin de anticuerpos .
Florfenicol
Este es un analogo del cloranfenicol.
La presencia del fluoro hace del florfenicol menos suceptible a los mecanismos de resistencia
bacterianos.
Su potencia es superior a la del cloranfenicol y a la del tianfenicol.
Se distribuye en todos los tejidos. Se excreta casi de manera total en la orina en su forma activa.
No se han reportado problemas de toxicidad. Su forma de excrecin lo hace recomendable para el
tratamiento de infecciones de la vias urinarias.
Posologa:
Bovinos y becerros para enfermedades respiratorias : 20 mg/kg IM
Cerdos: 200 ppm en el alimento
Aves: 100 ppm en el agua de bebida
Tianfenicol
Este es tambin un derivado del cloranfenicol. Inhibe la sntesis de protenas en las bacterias
susceptibles, su mecanismo de accion es similar al descrito por el cloranfenicol as mismo posee el
mismo efecto antibacteriano.
Sin embargo es ms hidrosoluble y menos liposoluble que el cloranfenicol explicando el porque su
difusin es ms lenta con un volumen de distribucin ms lento.
Se metaboliza poco en el hgado y se excreta en su mayor parte en la orina en su forma activa.
Su toxicidad hasta la fecha es inexistente, es una a dos veces menos activo que el cloranfenicol.
Posologa:
Cerdos para tratar infecciones por Actinobacillus pleuropneumoniae: 100 200 ppm en el
alimento
261
Antibiticos
Macrlidos y Lincosamidas.
Su estructura qumica contiene un anillo lactona macrociclico a la cual se adhieren los azcares.
En este grupo se incluye a la oleandomicina, eritromicina, Tilosina, espiramicina, tilmicosina,
roxitromicina, lincomicina y otros antibiticos.
El espectro de ste grupo y su actividad antibacteriana es similar al de la penicilina y se puede
utilizar en infecciones por microorganismos resistentes a la penicilina.
a) Eritromicina
Origen y qumica:
Producida por Strepmyces erytreus de una
muestra de tierra obtenida en el archipilago de
Filipinas.
Como ncleo tiene un anillo lactona macrociclico.
Espectro antibacteriano:
La
eritromicina,
segn
la
naturaleza
de
microorganismo y la concentracin del antibitico
puede ser bactericida o bacteriosttico.
Su actividad antibitica es muy similar a la de la
bezilpenicilina.
In vitro es bastante efectivo contra los cocos gram (+)
como: Staphylococos aureus, gupo A; Pasteurella multocida, Streptococcus pyogenes, Brucella suis;
Streptococcus fecalis; Rickettsia; Neumococos, Treponema, Neisseria gonorheae; Erisipelothrix;
Haemophilus influenzae, bacillus anthracis; Corynebacterium-, clostridium; Listeria; Mycoplasma.
Son resistentes los siguientes: Proteus; Pseudomonas, Escherichia coli, Aerobacter aerogenes,
Brucella abortus, Salmonella, klebsiella pneumoniae.
Puede producirse resistencia a la eritomicina por medio de cultivos seriados sin presentar resistencia
cruzada con otros antibiticos.
Un mecanismo que causa resistencia bacteriana a la eritromicina es la alteracin de los
componenetes protenicos de la subunidad ribosmica 50S, que disminuye la afinidad con la
eritromicina y probablemente con otros macrlidos y lincosamidas.
Este tipo de resistencia la ocasiona una mutacin cromosmica, observada en: Streptococcus
pyogenes, Escherichia coli y an en Staphylococus aureus.
Tambin se ha observado que las enterobacterias a veces disminuyen la permeabilidad de sus
membranas contra eritomicina.
Farmacodinamia:
Se combina con subunidades ribosomicas denominadas 50S.
Evita la polimerizacin de la fenilalanina hacia el sistema de cidopoliuridilico en ribosomas y enzimas
al bloquear o disminuir la capacidad del RNAt con la fenilalanina y complejos ribosomicos.
262
Antibiticos
Farmacocintica:
Se absorbe bien en la parte inicial del intestino delgado y se difunde rpidamente a traves de todos
los tejidos, la formacin no- ionizada es ms permeable, porque atraviesa con facilidad la
membrana celular bacteriana.
En ocasiones el pH acido estomacal destruye parte del antibitico; esto se evita mediante el uso de
capas entricas; sin embargo es posible usar polvos, sobre todo del estearato que es mas
estable despues de administrarlo va oral (PO).
En animales monogstricos produce concentraciones sanguneas adecuadas.
Se distribuye en semen, lquidos prosttico y vesical a 1/3 de la concentracin plasmtica.
Se difunde hacia el peritoneo, fluidos pleurales y placenta en concentraciones teraputicas.
El hgado la concentra rpidamente y la bilis la elimina en grandes cantidades.
La excrecin urinaria de eritromicina activa es constante y proporcional a la dosis y frecuencia de
administracin.
La administracin oral de eritromicna produce concentraciones elevadas en heces e inhibe buena
parte del crecimiento de microorganismos gram positivos, pero casi no tiene efecto sobre los gram
negativos.
Usos:
Es el medicamento de primera eleccin en diarrea y vmito por Campylobacter jenuni.
En el perro, por va oral de 10 a 15 mg/kg subcutnea o intramuscular cada 6 a 8 horas durante 5
das; en ocasiones provoca vmito aconsejando entonces utilizar cpsulas con capa entrica.
En el caballo se considera el de eleccin combinando con rifampin para el tratamiento de la
infeccin por C. (rhodococus)Equi.
Contraindicaciones y reacciones adversas:
Se recomienda no usarlo en caballos adultos y tampoco en rumiantes por va oral por que producen
diarreas severas.
Las reacciones adversas son poco frecuentes cuando se utiliza la eritromicina con edema rectal
y prolapso rectal parcial.
Dosis:
Perros y gatos: 15 mg/kg oral dos veces al da.
2-4 mg/kg parenteral cada 8-12 horas.
Vacas: 4 a 8 mg/kg I.M cada 12 a 24 horas.
Caballos. Eritromicina base 10 mg/kg. Intramuscular
Estearato de eritromicina a dosis de 4-6 mg/kg/ da dividida en 3-4 tomas.
Lactobionato de eritromicina de 6-8 mg/kg/ da dividido en tres a cuatro tomas. (no rumiantes)
Interacciones medicamentosas:
Tiene sinergismo con troleandomicina, tetraciclina y polimixina E.
Antagoniza con Cloranfenicol y Clindamicina.
b) Tilosina
Origen y qumica:
Es obtenida a partir del Streptomyces fradiae. Contiene un anillo lactona muy grande en su estructura.
Accin farmacolgica:
Bacteriosttico de espectro reducido contra gram positivos y mycoplasmas donde es el antibitico de
263
Antibiticos
primera eleccin.
Mycoplasma sp, Bordetella bronchiseptica, Staphylococcus aureus, Erysipelothrix sp, Klebsiella sp,
Pseudomona sp, Salmonella sp, Pasteurella sp, Fusobecterium sp, Corynebacterium sp, Leptospira
sp, Streptococcos sp, Diplococcos sp, Clostridium sp, Neisseria sp, Treponema sp, Ricketsias, y
Entamoeba histolytica.
Farmacocintica:
En tartrato es fcilmente absorbible por tracto digestivo en gallinas, pavos y cerdos.
Se excreta por rin e hgado. Tiene la capacidad de eliminarse tambin por leche.
Farmacodinamia:
Interfiere con la produccin de protenas afectando la unidad ribosomal 30s.
Posologa:
5-10 mg/kg cada 24 horas, IM. En cerdos y pequeas especies.
5-10 mg/kg cada 24 horas, IM. En rumiantes y equinos durante 5 das.
En aves se utiliza 1 ml/kg en solucin al 50%, SC.
Oral : 0.5 g/l de agua de bebida
Promotor del crecimiento: 10-1000 g/T de alimento en aves, cerdos y bovinos.
En ovejas con vibrio, 400 mg/da / 2 das
Lechones con micoplasmosis, 50 mg/kg oral / 10 das
Contraindicaciones:
Esta contraindicada en el caballo, ya que provoca colitis severa. No administrarse en neonatos.
No se debe dar a gallinas de postura ya que el huevo adquiere concentraciones altas de antibitico.
En el caso de pavos debe ser de 5 das la espera para consumo humano.
Los cerdos se deben sacrificar tras 21 das de la ltima aplicacin de tilosina.
Usos teraputicos:
Para el tratamiento y control de la enfermedad crnica respiratoria, vibriosis porcina, micoplasmosis,
metritis, otitis, leptospirosis e infecciones secundarias.
c) Espiramicina
Origen y qumica:
Se obtiene a partir del Streptomyces ambofasciens.
Accin farmacolgica:
Bacteriosttico contra gram positivos.
Farmacocintica:
Es estable en medio cido, no sufre alteraciones durante su trnsito por el estmago, se acumula en
264
Antibiticos
d) Tilmicosina y Rosaramicina
La Tilmicosina es un macrlido modificado con actividad antibacteriana y antimicoplasma semejante a
la eritromicina y a la tilosina.
Dentro de su espectro se incluye a la Pasteurella multocida, Haemophilus somnus, Sthaphylococcus
aureus, Streptococcus agalactiae, Actinomyces sp, Clostridium perfringens, Mycoplasma sp,
Acholeplasma laidlawii.
Este frmaco se ha desarrollado como un frmaco de larga duracin para su uso en enfermedades
respiratorias en el bovino.
Se administra a razn de 10 mg/kg/ SC cada 24 horas.
Sin embargo este medicamento administrado IM en cerdos, cabras, perros y caballos puede ser fatal,
ya que tiene una toxicidad cardiaca elevada, ya que provoca un brusco descenso en los niveles de
Calcio. En muchos pases no est aprobado su uso en vacas lactantes, equinos, ovejas o cabras
debido a su alta toxicidad
Por otra parte la Rosaramicina fue aislado en 1972 de la Micromonospora rosaria.
Este antibitico es ms activo que la mayora de los antibiticos del grupo, en particular contra bacilos
gram negativos, slo que en Mxico es un poco dficil conseguir presentaciones comerciales.
e) Lincomicina
Origen y qumica:
Se aisl en primera instancia del Streptomyces lincolnensis.
Accin farmacolgica:
Bacteriosttico de espectro reducido contra gram positivos y en realidad es un espectro muy
semejante a la Eritromicina.
265
Antibiticos
Farmacocintica:
Se absorbe bien por va IM, se distribuye adecuadamente en los fluidos cerebroespinales, hueso y
humor acuoso.
Se elimina por va renal.
Farmacodinamia:
Se une a la subunidad 50s de los ribosomas suprimiendo la formacin de protenas bacterianas por
inhibicin de la sntesis en enlaces peptdicos, por inhibicin de la peptidil transferasa. La resistencia
se debe a alteraciones en la permeabilidad celular y a reacciones de mutilacin del punto de unin
sobre el que actan en el ribosoma.
Posologa:
Perros y gatos de 10-20 mg/kg / 12 horas
Cerdo: 10 mg/kg/ cada 12 horas, IM/ 5-6 das
22-38 mg/kg de alimento para tratar disentera porcina.
100-200 ppm en el agua de bebida para tratar micoplasmosis, espiroquetosis y adenomatosis
intestinal.
Contraindicaciones:
Por va oral causa glositis, estomatitis, nuseas, vmito, enterocolitis, erupciones, etc.
Por va parenteral causa neutroleucotrombocitopenia, fotosensibilidad, anafilaxia,
cardiopulmonar.
No se debe administrar a pacientes con enfermedades renales, hepticas y endcrinas.
paro
Usos teraputicos:
En problemas como: mastitis, disentera porcina, micoplasmosis, mejorar aumento de peso y
conversin alimenticia, prevencin y control de enteritis necrtica, salmonelosis, colibacilosis,
neumonas, onfaloflebitis, erisipelosis y artritis.
f) Oleandomicina y Troleandomicina
Ambos son macrlidos. La Oleandomicina se aisl en 1954 a partir del Streptomyces antibioticus.
Es bacteriosttico y muy semejante a la eritromicina tanto en su espectro antibacteriano, efectos
colaterales y mecanismo de accin.
Uno de sus principales inconvenientes es que las bacterias desarrollan rpidamente resistencia.
Se excreta por los riones y por la bilis.
Se administra a razn de 1.5 a 2.5 mg/kg cuatro veces al da, por va oral.
Por otra parte la Troleandomicina es un derivado sinttico triacetilado de la Oleandomicina, aunque
menos potente que aquella y provoca colestasis intraheptica.
Ambos son tiles contra bacterias gram positivas, involucradas en infecciones renales y hepticas.
Cuando hay resistencia a la eritromicina, la resistencia es cruzada a stos dos compuestos.
266
Antibiticos
g) Josamicina
Macrlido aislado en 1964 a partir del Streptomyces marvonensis variedad Josamicetus.
Util en infecciones causadas por Mycoplasma sp, Actinomyces sp, Estreptococcus sp,
Corynebacterium sp, Neisseria sp, Bacteroides sp, Sthaphylococcus aureus.
Sus efectos colaterales son nusea, vmito y dolor epigstrico, adems tiene un leve efecto
antipirtico.
Se administran 18 mg/kg cada 24 horas/ 3-5 das.
En aves 200 ppm y en cerdos 250 ppm, ambos durante 5 a 10 das.
267
Antibiticos
Sulfonamidas
Origen y qumica:
El ncleo de estos antibacterianos sintticos es la O-amidadel cido sulfanlico, tambin llamado
ncleo P-aminobenzeno sulfonamida.
La sulfacetamida es la nica que posee un pH casi neutro que permite su aplicacin en el ojo
(aplicacin oftlmica).
Mecanismo de Accin
Metabolismo bacteriano normal
cido paraamino benzoico + dihidropteridina
cido dihidroflico
cido tetrahidroflico
Sntesis purnica
En condiciones teraputicas bajas las sulfonamidas son bacteriostticas por que interfieren con la
asimilacin del PABA por competicin, lo que impide la formacin de DNA y la bacteria no puede
continuar sus procesos vitales y de reproduccin.
En concentraciones teraputicas elevadas pueden ser bactericidas.
Al disminuir su capacidad de proliferacin infecciosa es suceptible de ser fagocitada por el sistema
reticuloendotelial del organismo del husped afectado.
El PABA (acido para-amino benzico) es indispensable para las bacterias por que su membrana
celular es muy gruesa e impide el libre acceso del cido flico.
Lo que explica por que las bacterias necesitan fabricar su propio cido flico.
268
Antibiticos
Adems; se ha observado que las sulfonamidas son inhibitorias por competencia de una enzima
bacteriana, la cual origina la incorporacin del PABA a la secuencia metablica que lo transforma en
cido dihidropteroico, precursor inmediato del cido flico.
El efecto antibacteriano de las sulfamidas ocurre por competicin con el PABA; si la concentracin del
PABA aumenta o de un compuesto similar, puede antagonizar el efecto de la sulfa.
Espectro antibacteriano:
Atacan a grmenes grampositivos y gramnegativos.
Entre los grmenes
considerados suceptibles se encuentran: estreptococos,
estafilicocos,
actinobacilos, pasteurelas, E coli, Shigella, Vibrio, klebsiella, Aerobacter, Proteus, Haemofilus,
Neisseria, Plasmodium falciparum, Diplococcus pneumoniae, cocidias y ciertos virus patgenos del
hombre.
Farmacocintica:
Las sulfonamidas sdicas se distribuyen con bastante facilidad en todos los tejidos atravesando la
barrera placentaria y hematoenceflica.
La sulfadiazina se distribuye por todos los tejidos, pero el sulfixazol no atraviesa la barrera celular y,
por consiguiente, solo se distribuye en el compartimiento plasmtico y en el intersticial.
Su capacidad de difusin les permite llegar a los lquidos pleural, peritoneal, sinovial y ocular.
La sulfadiazina y el sulfisoxazol atraviesan la barrera cerebral y pueden ser tiles en infecciones de
las meninges.
Para que los niveles teraputicos se mantengan dentro del MIC se hace necesario que se repita la
dosis cada 8 horas en animales de estmago simple; y as mismo repetir cada 12 horas la dosis en
los rumiantes adultos.
La administracin oral en rumiantes no desequilibra la flora ruminal y permite mantener niveles
teraputicos adecuados.
Algunos medicamentos parecen competir con las sulfas por los sitios de unin con las protenas
plasmticas.
269
Antibiticos
Entre esta se encuentra la fenibutazona o butazolidina, cuando estos estn presentes la sulfa se
desprende de su sitio de unin con la protenas plasmticas y aumenta su concentracin en estado
libre en el plasma, en forma bioactiva, lo cual ser util para atacar infecciones sobreagudas pero esta
manipulacin farmacolgica no se usa en veterinaria.
Las sulfamidas son metabolizadas por el hgado, pero tambin en varios tejidos del organismo.
La acetilacin es ms frecuente en el hombre y se lleva a cabo principalmente en el hgado, aunque
tejidos como el bazo, eritrocitos y lueucocitos tambin pueden acetilar estos compuestos.
La acetilacin es una desventaja por que inactiva a las sulfonamidas y por que acetiladas son menos
solubles (excepto las sulfapirimidinas).
La principal va de excrecin es el rin, aunque son excretadas por bilis, secreciones intestinales y
sudor.
En la secrecin lctea se encuentran cantidades significantes.
Las sulfas no absorbidas en el tubo digestivo son excretadas por las heces.
Las sulfas estn sujetas a tres procesos diferentes en el rin:
Filtracin glomerular, donde la sulfa libre pasa hacia el tbulo renal como parte del filtrado
glomerular (proceso pasivo).
Resorcin por las clulas epiteliales del tbulo renal (proceso selectivo activo). Cada sulfa se
reabsorve en grado variable, lo cual es un mtodo para mantener a la sulfa dentro del organismo
animal por periodos prolongados, como la sulfadimetoxina que puede mantenerse en niveles
teraputicos por una semana con una sola dosis.
Secrecin por las clulas tubulares hacia la orina.
Toxicidad
He aqu los sintomas o respuestas caracteristicas de los bovinos con la intoxicacin aguda: midriasis,
debilidad muscular, ataxia, colapso y posible muerte.
Tambin en rumiantes las sulfas pueden suprimir el flujo ruminal y pueden provocar depresin,
diarrea y desarreglos hemorrgicos por que la administracin continua de las sulfas disminuye las
bacterias ruminales lo que puede suprimir la produccin de la vitamina K.
En el perro, entre las manifestaciones de toxicidad destacan ptialismo, vmito, diarrea, hiperopnea,
excitacin, debilidad muscular, ataxia y rigidez espstica de las extremidades.
En gatos, la sulfanilamida puede producir un estado similar de anestesia, con espasticidad de las
extremidades y disnea.
Los efectos mencionados de toxicidad aguda demuestran la importancia de que las sulfas se
administren lentamente cuando se aplican por va intrevenosa.
En aves pueden producir una disminucin en la produccin de huevos y cascarones muy delgados.
La prevencin del dao renal puede lograse mediante las siguientes medidas:
Utilizando las sulfas ms solubles
Empleando la sulfas mezcladas entre s.
Seleccionando sulfa de lenta excresin, lo que a su vez da lugar a menor nmero de dosis de
mantenimiento.
Asegurando la hidratacin adecuada durante el tratamiento con sulfas.
Administrando un alcalizante general como bicarbonato de sdio, sobre todo si se sospecha
acidosis. Para perros, 1 g cada 2 horas; caballos y bovinos, 20 g perros.
Toxicidad crnica de las sulfonamidas
Una dieta con sulfonamidas a los animales de laboratorio le produce disminucin de peso e
inhibicin del crecimiento.
Este mismo tratamiento produce dao directo en el tejido hematopeyico y en sangre.
En tratamientos de mas de una semana es comn encontrar agranulcositosis.
Se presentan estados de hipoprotrombinemia por falta de vitamina K causada por las enterobacterias.
270
Antibiticos
Incompatibilidades:
Las sulfonamidas son substancias muy alcalinas, ya sea en polvo o en solucin; esto las hace
incompatibles con los cidos y las aminas precipitables.
Tambin se observa que todos los anestsicos locales relacionados con el cido paraminobenzoico
(PABA) antagonizan el efecto bacteriosttico de las sulfonamidas.
Entre estos anestsicos cabe mencionar la procana, isocana, butacana, tetracana y monocaina.
Clasificacin de las sulfonamidas por su absorcin
Sulfadiazina
Para su aplicacin se prefiere la va oral, pero en medicina veterinaria casi siempre es necesario
utilizar la va parenteral, de preferencia la va intravenosa y en combinacin con otras sulfas.
Recurdese que tericamente la sulfadiazina posee mayor tendencia a la precipitacin renal, por lo
que se debe asegurar la hidratacin adecuadas de los pacientes.
Las altas concentraciones alcanzadas en el sistema renal hace la hace til para tratar infecciones
del conducto urinario.
La combinacin de sulfadiazina con trimetoprim es ms eficaz contra las bacterias y ms potente que
la combinacin sulfametoxazol-trimetoprim, gracias a su excelente solubilidad.
Esta propiedad permite recomendar esta combinacin en las infecciones respiratorias agudas, en las
infecciones urinarias graves, en las heridas infectadas y en los abscesos.
Contraindicaciones, cuidados de uso y seguridad reproductiva.
Es obvio que debido a su va de excrecin no debe administrase a animales que presenten
enfermedades renales o pacientes con discrasas sanguneas.
El uso seguro de la sulfa-TMP no se ha definido con claridad en animales preados, pero se ha
observado cierta incidencia de paladar hendido en estudios en ratas.
271
Antibiticos
Tambin se observo un aumento en la mortalidad en conejos que estaban recibiendo dosis altas
de trimetoprim.
En perros no se ha demostrado que el TMP provoque teratogenicidad.
Efectos adversos.
Se han reportado efectos adversos de la combinacin sulfa-TMP en perros, entre estos la
conjuntivitis, hepatitis neutrofilica con ictericia, vmito, diarrea, anorexia, anemia hemoltica, poliartritis,
inflamacin de la cara, polidipsia, poliuria y colestasis.
Se han observado reacciones de hipersensibilidad aguda, manifestandose como del tipo I o anafilaxis
y parecen ser ms comunes en las grandes razas de perros.
En gatos se han observado algunos efectos adversos entre los que se puede mencionar anorexia,
leucopenias y anemias.
Si la solucin se administra por va intramuscular, subcutnea, o si se extravasa despus de que se
administra por va intravenosa; se puede provocar inflamacin, dolor y dao menor de los tejidos
adyacentes.
Sobredosis y Toxicidad Aguda.
Los sntomas incluyen; malestar gastrointestinal como nausea, vmito y diarrea.
Puede existir toxicidad directa en el sistema nervioso central que se manifiesta por depresin, dolor
de cabeza y confusin.
Dosis
Perros: para infecciones susceptibles 30mg/kg por va oral o subcutnea cada 12-24 horas en caso
de nocardia duplicar la dosis.
En caso de infecciones rutinarias 15 mg/kg perros o subcutnea dos veces al da ambas vas.
Para meningitis 15 mg/kg oral o IV dos veces al da.
Para mastitis 30 mg/kg oral dos veces al da por 7 das.
Para toxoplasmosis 15 mg/kg oral dos o tres veces al da.
Gatos: para la infecciones susceptibles 30 mg/kg oral o subcutnea cada 12-24 horas en caso de
Nocardia duplicar la dosis.
Vacas: 48 mg/kg IM o IV cada 24 horas
Caballos: para infecciones susceptibles 15 mg/kg IV cada 8-12 horas mg/kgIV cada 12 horas 24
mg/kg oral, IV, IM cada 12 horas.
Cerdos: para infecciones suceptibles 48 mg/kg IM cada 24 horas.
Aves: sulfametoxazol-TMP suspensin oral (240 mg/5ml): 2 ml/kg oral dos veces al da.
Es bueno para muchas infecciones entricas y respiratorias por gram (+) y gram (-). Sobre todo en
polluelos alimentados a mano.
Sulfamerazina y Sulfametazina.
En la actualidad estas sulfas se usan combinadas y en mezclas triples combinadas con sulfadiazina.
La sulfamerazina (la mejor para el perro y el gato) es rpidamente asimilada en el tubo digestivo
excretada con lentitud por el rion; actua sinergicamente con la eritromicina en contra de algunos
agentes patgenos.
La sulfametazina encuentra su mejor aplicacin en el caballo y la vaca.
El cerdo, la oveja y la vaca asimilan esta sulfa bastante bien por va bucal.
La sulfametazina en los bovinos se recomienda para el tratamiento de la Neumona bacteriana, del
complejo respiratorio bovino, fiebre de embarque (Pasteurella), colibacilosis, pdodermatitis necrtica,
difteria de las terneras, metritis aguda, en ganado de engorda para mastitis aguda.
272
Antibiticos
En cerdos se recomienda contra coriza infecciosa, la coccidiosis, el colera aviar agudo (Pasteurella
multocida) y la pullorosis.
En pavos se recomienda contra la coccidiosis por Eimeria meleagridis y Eimeria adenoides.
Sulfasomidina
Sulfisoxazol
Sulfametoxazol
Sulfacetamida
Sulfatiazol.
El ms potetente in vitro; sin embargo in vivo es menos potente por que se excreta con mucha
rapidez y se tienen que utilizar grandes dosis para mantener niveles sanguneos adecuados.
Es una desventaja por que con bastante facilidad produce cristaluria renal.
No es la mejor sulfonamida del grupo, quiz por ser una vida biolgica media de 1 a 2 horas.
En su presentacin comercial se encuentra combinada con otros antibacterianos y antiinflamatorios
para aplicacin intrauterina, se recomienda administrar de una a tres dosis, pero la aplicacin debe ser
muy asptica.
273
Antibiticos
Sulfaquinoxalina
Sulfacloropiridazina
Este grupo de sulfonamidas se debe usar con cuidado, su dosificacin debe mantenerse dentro de los
lmites psicolgicos adecuados.
Son sulfas que poseen una elevada afinidad por las protenas plasmticas, pero medicamentos como
fenilbutazona, oxifenilbutazona, y cido salicilico pueden desplazarlas de su sitio de unin por
competencia y provocar niveles elevados de sulfa libre, lo cual presenta serios peligros.
Sulfametoxipiridazina
274
Antibiticos
Sulfadimetoxina
Sulfadimidina (sulfametazina)
2-sulfanilamido-5-metoxipirimidina
Sulfabromometazina
Sulfabromomeracina
275
Antibiticos
Sulfacloropiridazina sdica
Espectro antibaceriano:
Ataca a grmenes gram (+) entre los que se mencionan a los Estreptococos, Estafilococos, Bacillus
antracis, Clostridium tetani, C. perfringens, tambin ataca a varias cepas de Nocardia.
In vitro tiene actividad en contra de algunos grmenes gram (-) como Shigella, Salmonella, E. Coli,
Klebsiella, Enterobacter, Pasteurella y Proteus.
Tambien es activa contra ricketsias y protozoarios como Toxoplasma y Coccidias.
Las sulfas pierden mucha de su capacidad antibacteriana en presencia del pus, tejido necrtico o en
las reas con dao celular muy extenso.
Usos de la Sulfacloropiridazina.
Se recomienda para el tratamiento de la diarrea de las terneras menores de un mes causada o
complicada con E. Coli, en cerdos tambin se recomienda en el tratamiento de la colibacilosis.
Dosis:
Bovinos 3350 mg/kg cada 12 horas en casos de neumona por cinco das.
En terneras de 33 a 50 mg/kg por 1 a 5 das. En cerdos 50 mg/kg cada 12 horas por 3 a 5 das, en el
agua de bebida tambin se puede administrar con eficiencia.
276
Antibiticos
277
Antibiticos
respaldo en la literatura tcnica, cientfica que permita estudiar su ventaja y desventaja. Otras son
sulfas de uso comn cuya literatura estuvo en auge hace algunas dcadas y sus propiedades
teraputicas corresponde a las sulfonamidas en general; por ejemplo:
Sulfadimetilpirimidina, sulfadoxina
sulfametopiracina, sulfamonotoxinas
sulfatolamida, sulfostimidina.
3. Sulfonamidas no absorbibles por el tubo digestivo.
Las sulfas entricas son muy tiles para tratar infecciones entricas.
Esto se debe esto se debe que en el intestino son altamente ionizadas, por tal motivo permanecen en
la ingesta donde ejercen una accin bacteriosttica o bactericida sobre todo en las bacterias
coliformes.
Sulfaguanidina
Ptalilsulfacetamida (Talamid)
278
Antibiticos
combinarlas con
Obsrvese que las sulfas para su uso general tambin son tiles en el tratamiento de las
enfermedades entricas, por ser secretadas en los jugos intestinales en buena concentracin, sobre
todo en contra de microorganismos que se alojan en las criptas de las mucosas.
La mayora de las sulfas se dosifican a razn de 72 mg/kg ya sea por va oral, IV, IM o IP.
Resumen de las interacciones que pueden presentarse entre las sulfonamidas y otros
medicamentos
SULFONAMIDAS INTERACCION CON
EFECTOS POSIBLES
Sulfadiazina,
Anestsicos locales
Disminuyen la actividad
sulfametoxasol,
sulfapiridina
y
sulfisoxasol
Sulfacetine,
Benzocana, procaina, Disminuyen la actividad antibacteriana del
sulfasalacine
tetracaina y butacaina cido Para-aminobenzoico
Sulfisoxasol
Tiopental
y Impide la conjugacin del tiopental y
metroxanate
metroxanate con protena plsticas
Sulfalazine
Fenobarbital
Se aumenta la secrecin biliar de
sulfalazine.
Digoxin
Disminuye la biodisponibilidad de la digitalis
Sulfametoxasol
Anticoagulantes
Disminuye el metabolismo heptico de los
orales
anticoagulantes
Sulfixosol,
Tolbutamide
y Inhibe el metabolismo de hipoglucemiantes
sulfametazona y clorpropamide
sulfametazina
Trimetoprim (TMP)
Origen y qumica:
Deriva de las 2,4 diamino-pirimidinas que se usaron para tratar la malaria.
Espectro antibacteriano:
Posee una capacidad bacteriana contra grmenes gram (+) y gram (-).
Farmacodinamia:
Inhibe la enzima dihidrofolato reductasa que interviene en la formacin del cido flico; as evita la
formacin de metabolitos esenciales en la clula bacteriana y de algunos protozoarios.
No afectan las clulas de los mamiferos, el trimetoprim inhibe de manera competitiva en la enzima de
279
Antibiticos
las bacterias y plsmidos a concentraciones 50 mil veces menor que la necesaria para afectar a la
clula de animales domsticos y al hombre.
La carencia de cido tetraflico impide las reacciones de transferencia de un carbono, necesario para
la sntesis de algunos aminocidos entre los que se menciona a la glicina y a la metionina, y as
mismo se inhibe la formacin de purinas y de timidina para que finalmente se inhiba la formacin de
DNA y de RNA de protenas.
Debido a que se requieren cantidades pequeisimas de cido tetrahidroflico para que por medio de
la timilidato sintetasa se lleve a cabo la biosntesis de la timidina, se sugiere que esta es la reaccin
critica que se inhibe por la accin del trimetoprim.
La presencia de pus puede inhibir la accin del trimetoprim debido a que la presencia de timidina y
timina en las heridas necrticas.
Posee la facultad de aumentar la capacidad de antibiosis de las polimixinas.
Farmacocintica:
El trimetoprim se absorbe rpidamente en todas las especies animales cuando se administra por va
bucal o parenteral.
En los animales, su vida media biolgica es mucho ms corta; en el caballo y en el perro es menor a
cuatro horas, en las gallinas, vacas y cerdos es de menor de dos horas, y en ovejas y cabras es
menor de una hora.
El trimetoprim presenta un volumen de distribucin mucho mayor que el de la sulfadiazina.
Casi la mitad de la dosis de trimetoprim se une a las protenas plasmticas y el frmaco libre es
rpidamente inactivado por conjugacin, el rin lo excreta por filtracin glomerular y la velocidad de
excrecin es proporcional a la acidez de la orina: a mayor acidez, mayor excrecin.
La vaca lechera que reciba trimetoprim debe ser retirada de la lnea de ordea por 72 horas sin la
administracin de medicamento si se administr por va oral, y siete das si es por inyeccin.
Los animales de rastro deben ser sacrificados 28 das despus de la ltima inyeccin o 5 das
despus de la ltima dosis oral.
Es raro administrar teraputicamente el trimetoprim por s solo; en la actualidad se combina con el
sulfametoxazol para formar una mezcla sinrgica en proporcin de 1 a 4, de donde resulta el
compuesto llamado cotrimoxazole.
Sulfametoxasol
Trimetoprim
280
Antibiticos
Dosis:
50-100 mg/kg de trimetoprim. En las pequeas especies, cada seis horas por tres das.
Grandes especies, cada 12 a 14 horas por 3 a 5 das.
En resumen, el mecanismo de accin de las sulfonamidas y trimetroprim se muestra en el
siguiente esquema.
281
Antibiticos
Nitrofuranos
Origen y qumica:
Los nitrofuranos son compuestos del anillo heterocclico furano, con un grupo nitro en posicin 5, de
los que se han producido varios compuestos, con propiedades antimicrobianas muy variadas, que van
desde bacterias, algunos protozoarios y hongos.
Los principales nitrofuranos que se utilizan son:
Nitrofurazona
Nitrofurantona
Furazolidona
Furaltadona
Accin farmacolgica:
Son bacteriostticos, afectando a gram positivos y negativos.
Farmacocintica:
Se absorben poco por tracto gastrointestinal, ya que no es completa la absorcin.
Se excreta por rin y por heces.
Farmacodinamia:
Presentan dos mecanismos de accin sobre las bacterias.
Inhibicin del metabolismo de los carbohidratos, lo cual se logra evitando, la formacin de acetil
Co-A, a partir de piruvato; bloquea la accin del citrato lo cual impide que la acetil Co-A pase de la
mitocondria al citosol y bloquee el metabolismo del oxalacetato y el malato.
El segundo involucra a los metabolitos intermedios que se forman a partir de la reduccin de
nitrofuranos por enzimas como la nitrofurazona reductasa. Estos metabolitos intermedios originan
un rompimiento en la cadena del DNA de la bacteria, el cual si no es reparado por la bacteria le
provoca la muerte.
Reacciones adversas:
Vmito, diarrea, sangrado gastrointestinal, eosinofilia, alteraciones motoras del ojo y neuritis perifrica.
Contraindicaciones:
En bovinos causa signos neurolgicos, parlisis en miembros posteriores, convulsiones, coma y
muerte.
No debe administrarse en pacientes con insuficiencia renal, heptica, con heridas con pus e
hipersensibles al medicamento.
Posologa y Usos teraputicos:
NITROFURANO
Nitrofurazona
USOS CLNICOS
DOSIS
Infecciones
cutneas,
profilaxis, Tpica: 0.2%
abrasiones cutneas, diarreas.
veces por da.
aplicndola 3
282
Antibiticos
Nitrofurantona
Furazolidona
Furaltadona
283
Antibiticos
Quinolonas y Fluoroquinolonas
Origen y qumica:
Este grupo es el mayor desarrollo. Los inhibidores de la girasa son sustancias qumicamente similares,
el primer inhibidor de la girasa fue el cido nalidxico, el cual se obtiene de manera sinttica.
Accin farmacolgica:
Se distinguen 3 generaciones de quinolonas.
Las de primera generacin como el ACIDO NALIDIXICO, ACIDO
PIPEMIDICO, ACIDO OXOLINICO.
Presentan bajas concentraciones en plasma y en tejidos y vidas medias
cortas, lo cual hace que sean poco tiles en la prctica clnica, excepto
para el tratamiento de las infecciones
urinarias no complicadas.
Farmacocintica:
El cido nalidxico se absorbe por tracto gastrointestinal, se une en
un 100% a protenas sricas, por lo que no hay accin antibacteriana general.
Se excreta por orina, en forma inactiva y unido al cido glucornico.
De las dems quinolonas su distribucin es escasa, con una absorcin intestinal mnima.
Tiende a fijarse en los tejidos lo poco que llega a ellos.
Farmacodinamia:
Inhiben a la DNA girasa o topoisomerasa II, por lo que hay un desenvolvimiento continuo y no hay
sntesis o replicacin del DNA. (autoduplicacin del DNA).
284
Antibiticos
Reacciones adversas:
Puede para el cido nalidxico, dar lugar a pruebas falsas positivas para glucosa (hiperglucemia y
glucosuria), pueden presentarse trastornos gastrointestinales, erupciones cutneas, sensibilizacin a
la luz solar, trastornos visuales.
En las quinolonas de segunda y tercera generacin los efectos que se reportan son casi nulos, slo se
advierte no utilizarse durante el embarazo.
Resistencia bacteriana:
Contraindicaciones:
No administrar a hembras gestantes, animales con insuficiencia renal, o con hipersensibilidad.
El tiempo de retiro es de 5 das antes del sacrificio de los animales utilizacin de los productos de
origen animal.
Usos teraputicos y Posologa:
Quinolona/
fluoroquinolona
Usos
Dosis
*cido nalidxico
Contra
bacterias
gram
(-).
E.coli,
Pseudomona aureoginosa y Serratia sp. Son
resistentes. til en infecciones de vas
urinarias,
colibacilosis,
salmonelosis,
diarreas neonatales, clera aviar y
enfermedad crnica respiratoria.
No se ha usado en veterinaria todava, pero
su espectro es contra gram negativos.
Espectro intermedio con predominio de gram
negativos. Induce resistencias rpidamente.
Util en infecciones causadas por E.coli,
Salmonella sp, Pseudomona sp, Shigella sp,
Proteus sp, Klebsiella sp, Haemophilus sp,
Sthaphylococcus sp, Borrelia sp, Chlamydia
sp, Mycobacterium sp, Campylobacter sp,
Streptococcus sp.
*Acido pipemdico
*Acido oxolnico
**Flumequina
An no se determinan.
En aves se da a razn de
150 mg/l
25-50 mg/kg cada 12-24
horas.
285
Antibiticos
**Ciprofloxacina
**Norfloxacina
***Enrofloxacina
***Danofloxacina
***Sarafloxacina
* primera generacin
** segunda generacin
*** tercera generacin
286
Antibiticos
Tiamulina
Origen y qumica:
Antibitico derivado del pleuromutilin producido por Pleurotus mutilis.
Accin farmacolgica:
Acta sobre gram positivos y es ideal contra micoplasmas.
Su principal uso es contra Brachispira hyodisenteriae.
Farmacocintica:
Se proporciona en el alimento y se absorbe muy rpido. Muestra una circulacin enteroheptica y la
eliminacin ocurre por orina, heces y bilis.
Farmacodinamia:
Acta inhibiendo la sntesis protenica, por efecto a nivel de la subunidad 50s.
Genera menos resistencia que la Tilosina, an contra micoplasmas.
Posologa:
6.5-9 mg/kg / da administrados en el alimento o en el agua de bebida.
Usos teraputicos:
Se utiliza conjuntamente con la nistatina, ya que puede haber asociacin mictica en la disentera
porcina.
Es efectiva para micoplasmas involucrados en la neumona enzotica del cerdo y en la enfermedad
crnica respiratoria de las aves.
Reacciones adversas:
Irritacin cutnea en zahurdas, que tienen sistema deficiente de eliminacin de excretas.
La irritacin es en el abdomen y en la parte interna de las patas.
Contraindicaciones:
No administrase con alimento que contenga coccidianos ionforos de tipo polister como la
monensina.
Nombre comercial:
Tiamutin, polvo soluble.
Rifampicina
Desarrollada por Sensi a partir de las rifamicinas, de la cual es
un derivado semisinttico.
La rifampicina tiene un marcado lugar en el tratamiento de las
micobacteriosis, muy especialmente de la tuberculosis. Sin
embargo, sus caractersticas de ser fcilmente administrada
por va bucal, su gran absorcin y distribucin en el
organismo, donde atraviesa con facilidad todas las barreras
orgnicas, alcanzando concentraciones tiles, unidos a su
287
Antimicticos
caracterstica de amplio espectro, la han hecho til para tratar afecciones no especficas producidas
por grmenes sensibles a ella, pero siempre que no existan otras que puedan suplantarlas.
Acta inhibiendo la DNA polimerasa RNA dependiente de los grmenes. Tienen marcada accin
deletrea sobre la esfera heptica y numerosas acciones derivadas de su comportamiento como
antgeno, con lo cual el organismo produce anticuerpos, que en una introduccin posterior pueden
ocasionar un shock antgeno-anticuerpo, con severo compromiso renal.
Si bien el objetivo es preservar el uso de la rifampicina para tuberculosis, ya que en esta
enfermedad es una droga fundamental, y su prdida por emergencia de resistencia bacteriana,
puede traer severas consecuencias para el enfermo.
Un anlogo de ella, la rifabutina, no tiene indicacin sino en tuberculosis y micobacteriosis atpicas
(Mycobacterium avium).
287
Antimicticos
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290
Antimicticos
Medicamentos Antimicticos
Estos medicamentos son de dos clases; fungicidas, que destruyen o matan a los hongos y
fungistticos que inhiben el crecimiento y multiplicacin de los hongos.
Las infecciones por hongos en el hombre y los animales pueden ser externas cuando atacan la piel,
pelo, tejidos crneos, etc., o sistmicas cuando causan problemas internos en el organismo animal.
Los ejemplos de este tipo de padecimientos son las neumonas micticas de las gallinas y el aborto
mictico de los bovinos.
Es obvio que las infecciones por hongos que atacan a piel y dems rganos externos son
teraputicamente ms fciles de controlar que las infecciones sistmicas, aunque stas ltimas son
del todo incontrolables.
Clasificacin de los agentes antimicticos
Polienos
Anfotericina B, Nistatina, Natamicina
Griseofulvina y flucitocina
Griseofulvina y flucitocina
Imidazoles
Clotrimazol, Miconazol, Enilconazol
Triazoles
Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol
Otros
Undicilinato de zinc, cido caprlico, cido benzoico, cido propinico, fenol 2%, yodo, azul de
metileno, violeta de genciana, compuestos mercuriales, sulfato de cobre, etc.
Entre las enfermedades por hongos que producen las infecciones sistmicas se pueden mencionar
las aspergilosis, blastomicosis, coccidioidomicosis, criptococosis, histoplasmosis, mucormicosis, y las
paracoccidioidomicosis.
Por lo general las infecciones anteriores penetran al husped por va area y por lo general la
infeccin se limita al pulmn.
Los hongos se pueden diseminar por va sangunea a rganos especficos; produciendo
enfermedades como el caso de la mucormicosis se pueden diseminar de manera directa hacia las
rbitas o hacia el cerebro.
En la actualidad existen nuevos agentes antimicticos, como el clotrimazol, y otros viejos, como los
cidos grasos, que todava se utilizan en el tratamiento de las infecciones por hongos en los
animales domsticos.
Desde el punto de vista teraputico las infecciones por hongos se clasifican en superficiales,
profundas y sistmicas.
El tratamiento de la micosis.
Para que la teraputica antimictica sea efectiva se hace necesario que se identifique el tipo de
hongo que est produciendo el problema, y esta accin es usual que sea difcil en el caso de las
micosis sistmicas sobre todo cuando los medicamentos de accin antimictica para administracin
sistmica son potencialmente txicos.
Debido a que el mdico veterinario se encuentra en situaciones tales que puede tener acceso a lo
ms moderno de la terapia antimictica, pero en algunas ocasiones se encuentra alejado de los
centros de distribucin farmacutica modernos y necesita de utilizar medicamentos que se han
utilizado desde antao.
291
Antimicticos
292
Antimicticos
Violeta Cristal
Es una tintura del grupo rosanilina con una accin fungisttica efectiva contra Monilia, Torula,
Microsporum y Trichopyton.
Es muy conocido por el color prpura verdoso obscuro. Es soluble en proporcin de 1:200 en agua,
muy soluble en alcohol y cloroformo.
Su nombre qumico es hexametilpararrosonilina. Estos compuestos junto con el violeta cristal forman
la violeta de genciana.
Adems de ser antimicticos atacan a las bacterias grampositivas; se les ha utilizado como
antiparasitarios, en especial contra oxiuros y estrongilos.
Como fungistticos se utilizan principalmente para atacar micosis cutneas de animales pequeos,
en concentraciones de 1.35% para tratar la candidiasis vaginal.
La tintura de violeta de cristal pura, o la forma de bismuto de violeta cristal al 1% en ungento, se
utilizan para tratar la Tinea pedis.
Diclorofen
Este compuesto, adems de ser efectivo contra tenias, es tambin un fungicida de gran utilidad. Se
usa en ungento o solucin hidroalcohlica en concentracin de 2%.
Su eficacia se obtiene con pocas aplicaciones, pero se debe aplicar una vez al da durante tres das
seguidos, o una aplicacin cada tercer da, tres veces.
Se puede utilizar en todas las especies domsticas, sobre todo contra fungosis causadas por
Trichopyton o Microsporum.
cido Undecilenico o undecenoico
Es un lquido amarillo oleoso, de olor graso caracterstico. Insoluble en agua, pero miscible con
aceites y solventes orgnicos.
Es fungisttico y tiene especial accin contra Miscrosporum; adems posee una accin bactericida.
En ungento se usa al 15% y en solucin al 10%. Muestra su mayor eficacia a pH cido, por lo cual
se le combina con el cido propinico y otros.
Se ha utilizado tambin el propionato de sodio para controlar la acetonemia a razn de kg diario.
cido Caprlico
Se usa en forma de sales de zinc y sdicas llamadas caprilatos, caproatos y acetoatos.
La sal sdica es hidrosoluble, pero la sal de zinc no es soluble.
Son los mejores fungicidas del grupo de los cidos grasos.
Se utilizan contra micosis cutneas en pequeas especies, en una concentracin del 15%, aisladas o
combinadas entre si.
cido benzoico y cido salicilico
Posee propiedades bacteriostticas y fungistticas, sobre todo a pH cido de 5.
Se utiliza al 6% al cual se aade un 3% de cido saliclico, disuelto en ungento a base de
polietilenglicol y agua.
Esta combinacin es fungisttica y queratoltica; til en las infecciones micticas y de la piel en
pequeas especies.
En la industria, el cido benzoico se utiliza como preservativo de frutas y alimentos.
Yoduros
De accin desconocida pero parece que aumentan la resistencia del paciente estimulando sistema
halida-perxido de las clulas fagocticas.
El yoduro de sodio se utiliza en las esporotricosis pero es ms efectivo el itraconozale.
El yoduro de sodio combinado con el ketaconazole parecen ejercer un efecto aditivo.
293
Antimicticos
Dosis:
Gatos 20 mg/kg; perros 40 mg/kg, oral una o dos veces al da con una respuesta de 1 a 4 semanas,
continuar por varias semanas despus de un buen efecto.
En vacas para hongo de la piel IV 1 g/15 kg en solucin al 10%
Griseofulvina
294
Antimicticos
Toxicidad:
Es teratognico en gatos, sobre todo durante el primer tercio de la gestacin, dando lugar a
malformacin del cerebro, anormalidades esquelticas , espina bifida, anoftalmia, y atresia anal. No
debe administrarse en hembras preadas.
Dosis:
Perro y gato: 25 a 40 mg/kg/da, por va oral durante tres a cuatro semanas en aquellas infecciones
de piel y faneras.
Debe cortarse el pelo del animal lo ms corto posible y recomendar una extremada limpieza.
En lesiones onicomicticas (onicos=ua) la terapia es ms prolongada, pero dura de tres a 4 meses y
hasta un ao.
Becerro y vaca: 2.5 a 5 gramos/da durante una semana.
Caballo: 2.5 a 5 gramos/da durante tres a cuatro semanas.
Recomendaciones tiles para evitar la reinfeccin:
Desinfectar el rea de la vivienda del animal.
Destruir la cama vieja (quemndola es el mejor control).
Pelar lo ms corto posible el pelo de los animales.
Examinar frecuentemente y con mucha atencin a los animales afectados.
Antibiticos Antifungales polinicos
En este grupo se acomodan la anfotericina B y la nistatina.
Anfotericina B
Se obtiene de
Streptomyces, el
cual produce dos
anfotericinas: A y
B.
La
de
uso
teraputico es la
B, que es un
antibitico
muy
similar
a
la
nistatina.
295
Antimicticos
Nistatina
Es un antimictico, al igual que la anfotericina forman el
grupo antimictico llamado de los polienos.
La nistatina es producida por Streptomyces noursei.
Posee la propiedad de inhibir el crecimiento de una
amplia variedad de hongos, ya sean patgenos o no
patgenos.
296
Antimicticos
No se absorbe a travs de la piel ni las mucosas. Se ha administrado por va endovenosa para tratar
micosis generalizada en el hombre.
Usos y dosis:
Se ha utilizado para atacar la micosis del buche de pavos, en concentraciones de 62.5 a 250 ppm en
el agua de bebida.
En vacas lecheras se usa para atacar mastitis causadas por levaduras, a razn de un milln de
unidades (24 mg) por cuarto.
En el perro, la dosis oral diaria es de 2000 U.I/kg.
En aves se han empleado dosis orales de 20 000 a 300 000 U.I./pollo de 16 das para tratar
infecciones por Eimeria y Eimeria mxima.
Natamicina (piramicina)
Producida por Streptomyces natiliens, derivado polenico.
Ejerce su accin sobre la membrana celular del hongo. Ataca a hongos filamentosos y dimrficos y a
varias levaduras.
Se usa en ungentos oftlmicos a una concentracin de 5% para atacar infecciones oculares
producidas por Fusarium y Cephalosporium.
Este compuesto es nico porque en suspensin al 2.5% se utiliza en el tratamiento de infecciones
respiratorias.
En vacas se recomienda contra Trichopyton verrucosum, aplicada dos veces en aerosol, con
intervalo de cuatro das.
No irrita y se puede nebulizar cerca de los ojos. Se prepara a 100 ppm en agua, cuidando de no
exponerlo a la luz solar y que los animales sean tratados en la sombra.
Se deben envasar en frascos de plstico porque se inactiva con los metales pesados.
En caballos se recomienda para tratamiento de la micosis por Trichpyton y Microsporum.
Se aplican dos tratamientos con intervalos de cuatro das, pero se aplica con una esponja porque los
caballos se asustan con el nebulizador.
La solucin debe hacerse en agua, a 100 ppm, utilizando de litro en caballos pequeos y jvenes,
y hasta un litro en caballos grandes.
Se recomienda tratar los cepillos y utensilios de los caballos.
La inyeccin intraperitoneal de natamicina es de 10 veces ms txica que la nistatina, por lo cual se
usa solo para aplicacin tpica.
En mastitis por Candida se utilizan 20 ml de una solucin al 2.5% o 10 ml al 5%, una aplicacin diaria
por tres das. Las soluciones se preparan en utensilios de plstico.
Clotrimazol
Pertenece al grupo de los antifungales imidazlicos en los que se incluye el Econazole, Ketoconazole
y miconazole.
Qumicamente es muy afn con el miconazole. Posee la capacidad de afectar
la capacidad de los hongos, interfiere con la funcin del citocromo
responsable de la 14-demetilacin del lanosterol, porque es el precursor del
ergosterol, de esta manera interfiere con la sntesis de ergosterol; afectando
la permeabilidad de la membrana celular del hongo.
Ejerce el mismo efecto en las clulas mamferas pero se requiere de
concentraciones mas elevadas que las que se necesitan para atacar a los
hongos.
Es especialmente activo contra hongos que estn en pleno desarrollo, pero
su efecto es micosttico, siendo posible la reincidencia de la infeccin clnica si la terapia no se
contina.
297
Antimicticos
Es activo contra la mayora de los hongos patgenos incapaces de desarrollar resistencia primaria a
su efecto fungicida.
Se aplica en forma de ungento, en solucin y en bolos vaginales.
Encuentra especial atencin en el tratamiento de infecciones vaginales por Cndida.
En mastitis mictica bovina 100 a 200 mg/cuarto/da o al 1% en solucin o en crema, se aplica de
una a cuatro veces una vez por da.
Miconazol
El nitrato de miconazoles una sustancia incolora, inodora, con un espectro Antimictico bastante
aceptable.
Es
fungicida
eficaz
contra
Trichophyton,
Epidermiphyton, Microsporum, Candida, Criptococcus
y Aspergillus.
Se usa en forma de ungento o solucin al 2%. Para
el tratamiento de la candidiasis es superior a la
nistatina.
Se considera peligroso usarlo en los estados de
preez.
Se administra local o por inyeccin IV.
En vacas con mastitis por cndida se administra un
tratamiento de 8 das con 50 a 100 mg disueltos en 60
ml de agua por cuarto.
En mastitis por aspergillus se administra por va intramamaria.
Ketoconazol
Poco soluble en agua muy lipoflico que necesita de un pH cido para disolverse.
Este es el nico de los
antifungales imidazlicos que
se absorbe por la va oral.
Espectro Antimictico:
Tiene un efecto fungisttico
contara una amplia variedad de
hongos
filamentosos,
incluyendo
a
dermatofitos,
levaduras
y
a
hongos
dimrficos, Malassezia canis es
susceptible.
Por lo general Aspergillus es resistente.
Acta tambin contra algunos grmenes gram positivos, leishmania, Plasmodium, y contra otros
protozoarios.
Se utiliza como ltima opcin para infecciones mucocutneas que no ceden al tratamiento con otros
antifungales o griseofulvina.
En el perro y el gato se utiliza para el tratamiento de micosis en dosis de 10 a 30 mg/kg/da, pero
para afecciones micticas que afectan a la cavidad nasal y al sistema nervioso central se
recomiendan dosis de 40 mg/kg/da. En los gatos se puede aumentar la dosis hasta 70 mg/kg/da sin
provocar muchos efectos secundarios.
Despus de su administracin oral se absorbe con rapidez distribuyndose bien a la mayora de los
tejidos y presentando una vida media de 2.8 horas en la mayora de los perros y su expulsin total
requiere de 24 a 72 horas.
298
Antimicticos
299
Antimicticos
300
Antimicticos
Mecanismo de accin:
Una vez dentro de la clula mictica es desaminado y se convierte en 5-fluorouracilo, el cual es un
compuesto citotxico, que se incorpora al RNA impidindole su funcin correcta.
Absorcin, metabolismo y excrecin:
Se absorbe rpidamente en el intestino y se difunde hacia todos los tejidos incluyendo el lquido
cefalorraqudeo y el humor acuoso.
La vida media de este compuesto en el hombre es de tres a cuatro horas.
Es menos txico que la anfotericina pero puede provocar vmito y diarrea.
Dosis
Se recomiendan dosis orales de 50 a 150 mg/kg cada 6 horas para monogstricos, con un tiempo
mximo de tratamiento de cuatro a seis semanas.
Encuentra su aplicacin definida en gatos con infeccin por Criptococos, combinada con anfotericina
B o ketoconazole.
Precauciones:
Inhibe la funcin de la mdula sea. Combinado con anfotericina se utiliza contra candida y
criptococcus neoformans.
Isetionato de hidroxistilbamida
Antimictico muy txico, se descompone con la luz.
til contra blastomicosis generalizada y pulmonar. Tambin ataca protozoarios.
Acrisorcina
Es una combinacin de 4-hexilresorcinol con 9-mino-acridina; especialmente activa contra
Malessezia furfur.
Clioquinol (Vioformo)
Es una 8-hidroxiquinolona relacionada con el yodoquinol.
Se utiliz para administracin oral en el tratamiento de algunas gastrointestinales, sin embargo no se
recomienda su uso debido a que se le culpa de producir una neuropata mielo-ptica.
Antimictico til en infecciones de piel y vagina; parece muy til contra Tricomonas.
Despus de su aplicacin local en piel de los humanos intacta se observ que puede absorberse en
gran cantidad (hasta en un 40%).
Ciclopirox olamina (loprox)
Este compuesto es una hidroxipiridona que inhibe la absorcin de los precursores para la sntesis de
macromolculas.
Su accin contra hongos parece ser similar al del clotrimazole.
Se utiliza para el tratamiento de fungosis cutneas.
En estudios de toxicidad se observa que no daa al feto ni afecta la fertilidad.
301
Antimicticos
BIBLIOGRAFIA
302
Antivirales
Agentes Antivirales
Introduccin
Con este grupo de compuestos se tratan las afecciones virales. El desarrollo de los agentes
antivirales ha sido lento comparado con los antibiticos.
Se considera que los agentes antivirales son ms efectivos para el tratamiento de las infecciones
virales crnicas.
Su uso en veterinaria apenas empieza a documentarse a pesar de que las enfermedades virales son
comunes en los animales domsticos.
Los principales agentes son para uso tpico: aciclovir, deox-D-glucosa, idoxuridina, metisazona,
arabinsido de citosina, amantadina, gama globulina y los interferones.
Metizasona
Inhibidor de la sntesis final de protenas. Deriva de las tiosemicarbazonas, compuestos sintticos
que se usaron primero como tuberculostticos.
La metisazona es de amplio espectro, ataca a los grupos causantes de viruela y varicela, adenovirus
y a muchos de los virus RNA.
El problema es la facilidad con que stos grmenes adquieren resistencia a la metisazona.
Su uso en el hombre parece limitarse al tratamiento de los contactos de viruela y a la proteccin de
pacientes con inmunosupresin activa que requieren ser vacunados.
El medicamento no es til en los estados virales ya establecidos como la viruela.
Se aplica por va bucal y, para evitar sus efectos colaterales se administran antiemticos con el
antiviral.
2-deoxi-D-glucosa
Inhibe a una variedad de virus encapsulados de DNA y RNA, sobre todo a los orthomixovirus,
paramixovirus y a los herpes virus.
Interfiere con la sntesis de oligosacridos que forma parte de las glicoprotenas de superficie virus
especficas.
Los viriones presentan una disminucin de su capacidad infectante porque no tienen capacidad para
penetrar a las clulas o porque no pueden deshacerse de su cubierta.
Parece ser til en la profilaxis de las infecciones como el moquillo canino, la influenza equina, y la
parainfluenza.
Idoxuridina (IDU)
Es un nuclesido anlogo de la pirimidinas, poco resistente a la luz. til contra los herpes virus.
Inhibe la replicacin viral en las clulas afectadas. Posee un efecto antagnico competitivo con la
timidina, con lo que la incorporacin de las molculas de timidina
en el DNA viral, y consecuentemente el crecimiento del virus, se
ve impedido al disminuir a la vez la eficiencia en la transcripcin
de los cdigos replicantes.
Inhibe a la DNA polimerasa virus especfica. Tambin provoca la
produccin viral y de protenas defectuosas.
La inhibicin de los cdigos es el efecto antiviral contra las
infecciones herpticas simples.
Se aplica en el ojo a 0.1% por va intravenosa, a razn de 200
mg/kg/da en el tratamiento del herpes.
La aplicacin intravenosa de IDU produce depresin medular y
dao hepato-celular.
303
Antivirales
Su aplicacin tpica puede causar prurito y edema ; en el ojo es comn que produzca fotofobia.
Su uso se aprueba para el tratamiento local de la queratitis herptica, y as mismo en lesiones de la
piel en humanos.
En gatos se recomienda para el tratamiento de la queratoconjuntivitis por virus herpes felino. En otras
especies se recomienda en queratitis herpticas aplicando gotas cinco veces al da de una solucin
de IDU al 0.1%.
Arabinosa de Citosina (citarabina, vidarabine)
Esta tambin es una anlogo de la pirimidina, al igual que IDU. Fue formulada con el fin de tratar la
leucemia.
Su capacidad antiviral se enfoca contra los DNA virus: herpes, oncorna, pox, rabdo y vaccina. No es
activo en contra de adeno o papovavirus.
Se formul la vidarabina, que es muy similar. La vidarabina es fosforilada dentro de la clula y acta
inhibiendo a la DNA-polimerasa viral. Posee un efecto pequeo de inhibir la sntesis del DNA en los
mamferos.
Se usa principalmente para medicar pacientes inmunosuprimidos que son presa fcil de las
enfermedades virales.
Se administra por va intravenosa a razn de 3 mg/kg/da, aunque se conoce ineficiencia en el control
de herpes zoster y simple.
Su aplicacin IV limita su uso en animales. En humanos se utiliza tpico en el tratamiento de la
quetatitis herptica y como tratamiento sistmico en la encefalitis por herpes simples o en la infeccin
mucocutnea.
Ribavirina
Qumicamente es la ribofurano-siltriazolecarboxamida. Nuclesido
sinttico parecido en estructura a la guanosina.
Interfiere con la sntesis del DNA viral para evitar la formacin de
guanosina monofosfato, paso metablico que determina la fabricacin
de DNA y RNA.
Esta forma de actuar le permite atacar a RNA y a DNA virus. Su uso
provoca muy pocos sntomas de toxicidad, adems de que los virus
sensibles no se vuelven resistentes con facilidad al compuesto, 200 mg
cada 12 horas ha producido en humanos sntomas gastrointestinales y
depresin reversible del cuadro hemtico.
En gatos 75 mg/kg cada 8 horas por diez das produjo fuerte
trombocitopenia.
En nios se usa en aerosol para el tratamiento efectivo de la bronquitis
sinocicial viral por tres das durante 12 a 18 horas.
Aciclovir
Es un anlogo de la 2-deoxiguanosina. Inhibe en formas activa la
replicacin del herpesvirus. Se activa como monofosfato por una timidino
quinasa virus especifica inhibiendo a la dna polimerasa viral especifica.
Durante la infeccin temprana por herpes simple y herpes zoster es
efectivo cuando se logra utilizar en forma profilctica en el tratamiento de
las infecciones locales y en las sistmicas.
Se aplica por va oral o intravenosa y es poco txica.
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Antivirales
305
Antivirales
Los interferones expresan parte de su actividad como linfoquinas y como inmunomodulares. Estos
interferones poseen la capacidad de difundirse a otras clulas e inhibir la replicacin viral.
Se presume que inhiben la sntesis de virus RNA. Las nuevas tcnicas de clonacin han permitido la
produccin de cantidades respetables de interferones humanos y bovinos. Entre stas est la
citosina (Poly IC), que previene la coriza; sin embargo no es eficaz en el tratamiento de infecciones
ya establecidas. Su aplicacin local es bastante segura y puede instilarse directamente a la
conjuntiva ocular.
Su aplicacin intravenosa no es recomendable porque induce enfermedades autoinmunitarias, como
el lupus eritematoso, que es uno de sus posibles efectos teratgenos.
Mecanismo de accin:
Inducen la produccin de varias protenas en las clulas expuestas, como la 2,5-oligoadenilato
sintetasa que provoca el desdoblamiento de los RNA virales.
Los interferones son rpidamente llevados al interior de la clula despus de unirse con receptores
de membrana.
Para aumentar la produccin de anticuerpos y la actividad natural de las clulas asesinas .
Asimismo, aumentan la expresin del antgeno Clase 1 HLA de la superficie celular, permitiendo el
reconocimiento por el sistema inmune de las clulas infectadas por virus.
El interferon gamma induce la expresin del antgeno Clase II HLA en los macrfagos.
Espectro
Los interferones alfa y beta son activos contra un amplio rango de virus.
Farmacocintica:
El interferon alfa por va parenteral (todas) o en aplicacin local.
Su vida media es de 3 a 8 horas pero su aplicacin continua da lugar a la formacin de anticuerpos
contra ellos.
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Antivirales
307
Corticosteroides
BIBLIOGRAFIA
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especies. Virbac. Mxico.
308
Corticosteroides
Antiparasitarios
Introduccin
Es posible pensar que la relacin en vida libre de los parsitos con sus huspedes se mantenga en
equilibrio.
Aunque la manipulacin de las poblaciones animales por el ser humano a fin de lograr una mayor
produccin de alimentos de origen animal, de la medicina en la prevencin y el tratamiento de las
enfermedades han roto el equilibrio parsito-hospedador, provocando que los parsitos se
transformen en grave problema que no solo repercute en la salud de los animales y del hombre, sino
que adems afecta econmicamente al productor.
En teora ello debera ayudar a lograr mayor produccin y menores prdidas econmicas
optimizando la produccin, reproduccin, adems de evitar la proliferacin de zoonosis. Es
importante saber que el uso indiscriminado de los antiparasitarios ha generado resistencia a estos,
por parte de los parsitos por lo que se recomienda de ser posible hacer anlisis
coproparasitolgicos.
Clasificacin
Se clasifican de acuerdo con el tipo de parsito que afectan, siendo posible tambin los efectos
larvicidas y ovicidas dentro del mismo espectro. Es conveniente saber que no existen antiparasitarios
de espectro absoluto.
Antinematdicos
Medicamentos utilizados contra gusanos redondos, generalmente
gastrointestinales, respiratorias y a veces en el circulatorio.
ubicados
en
las vas
Anticestdicos
Uilizados contra gusanos segmentados de las vas gastrointestinales y sus formas inmaduras como
los cisticercos.
Antitrematdicos
Se administran contra gusanos planos no segmentados, que se alojan en el hgado, pulmn y con
menos frecuencia en el rumen.
Antiprotozooarios
Frmacos que controlan o eliminan a los microorganismos unicelulares de diferentes sitios como
sangre, intestino, tero, etc.
Ectoparasiticidas o acaricidas
Medicamentos en el control de artrpodos, como caros, moscas, piojos, etc. Los cuales se localizan
por lo general en la superficie del animal.
Caractersticas del antiparasitario ideal
Amplio margen teraputico, o que se cuente con antdoto especfico.
Potente y con efecto rpido.
Con efecto residual definido.
Sin efectos colaterales indeseables.
Que no sea costoso.
Amplio espectro antiparasitario.
Baja tasa de residuos (metabolitos) en productos de origen animal.
De fcil administracin, de acuerdo con los programas de administracin y dosis correctas.
309
Corticosteroides
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Corticosteroides
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Corticosteroides
Fenotiazina
Nombre genrico
Fenotiazina
Origen y qumica
Tiodifenil-amoina, es un polvo de color amarillo limn muy plido poco soluble en agua, es
relativamente estable cuando esta seca, pero en la humedad se produce una oxidacin espontnea.
Cuando se guarda en estado de sequedad, la fenotiazina cruda toma un color metlico verde oliva y
prpura.
Accin farmacolgica
Se utiliza para la eliminacin de Haemonchus contortus, Trichostrongylus, gusanos modulares en
bovinos, ovejas y cerdos (especies de Oesophagostomum).
El gusano intestinal de la oveja Chabertia ovina. Estrngilos en los caballos (Strongylus spp.) Gusano
cecal en las gallinas y pavos (Heterakis gallinae).
Tambin es eficaz aunque en menor grado contra las ascrides y los ancilostomas. No sirve contra
las tenias, larvas de estrngilos y unos cuantos nemtodos. No se recomienda en los carnvoros por
su notable toxicidad y poca eficacia.
Farmacocintica
Elmetabolismo de la fenotiazina no est bien comprendido, aunque se sabe que sta se encuentra
en el lquido intersticial como tal y como complejo fenotiazina con grasa, esto sugiere que la
formacin de dicho complejo sea necesario para la absorcin de ste frmaco.
La fenotiazina se convierte en leucofenotiazina y leucotionol, la excrecin urinaria de la fenotiazina
empieza media hora despus de su administracin en una cantidad correspondiente a un 80% de
dosis total.
Farmacodinamia
No est bien conocida.
Posologa
Ovino y caprinos: 25 g para corderos que excedan los 27kg y 12.5 para corderos que pesen de
11 a 22kg.
Bovinos: 10g por cada 45kg.
Caballos: 3g por cada 45kg.
Cerdos: 5g de hasta 11.34kg para cerdos de 11.8 a 22.7 kg, etc.
Aves: 0.5g cada una.
Usos teraputicos
Se utiliza para la eliminacin de Haemonchus contortus, Trichostrongylus.
Gusanos nodulares en bovinos, ovejas y cerdos (especies de Oesophagostomum).
El gusano intestinal de la oveja Chabertia ovina. Estrngilos en los caballos (Strongylus spp.)
Efectiva contra Ostertagia sp. Trichostrongylus sp. Bunostomun sp.
Gusano cecal en las gallinas y pavos (Heterakis gallinae).
Ascaridia galli, Rallietina sp. Amoebotaenia sp.
Tambin es eficaz aunque en menor grado contra las ascrides y los ancilostomas. No sirve contra
las tenias, larvas de estrngilos y unos cuantos nemtodos. No se recomienda en los carnvoros por
su notable toxicidad y poca eficacia.
312
Corticosteroides
Reacciones adversas
La ingestin de fenotiazina disminuye la utilizacin del yodo procedente de cualquier fuente
simultnea medida.
En grandes cantidades puede provocar intoxicacin y muerte.
Fotosensiblizacin de reas poco pigmentadas y ovejas y cabras puede provocar aborto en el ltimo
tercio de la gestacin.
Contraindicaciones
La caquexia es la contraindicaicn ms importante para la administracin de la fenotiazina.
Los animales debilitados que particularmente estn anmicos y emaciados, no deben ser tratados
con ste medicamento.
Un efecto txico importante de la fenotiazina es la lisis de los eritrocitos que produce anemia grave y
a veces es mortal.
Puede causar estreimiento que retarda el paso del medicamento por el tubo digestivo, lo que
permite una absorcin mayor y aumento de la toxicidad.
No est indicado en equinos, caninos, felinos, por la alta sensibilidad al frmaco.
Presentaciones comerciales
Mebendazol G plus
Trifn avcola.
Piperazina
Nombre genrico:
Piperazina
Origen y qumica
Su frmula es la dietilendiamina. Es una sal con un pH alcalino, soluble en agua y sensible a la luz
solar.
Accin farmacolgica
Se utiliza como ascarifugo (que promueve la expulsin de los ascaris vivos) con muy bueno
resultados en todas las especies hasta en los humanos.
Efectivo contra Ascaris sp, Oesophagotomun sp, Parascaris equorum, Strongylus vulgaris, Toxocara
canis, Trichonema oxiurys.
Farmacodinamia
Es predominante el efecto del medicamento sobre los ascaris adultos.
Se manifiesta por una parlisis flcida debido al bloqueo de la acetilcolina a nivel de placa
neuromuscular del parsito.
Esto se debe apaentemente a la alteracin de la permeabilidad de la membrana celular a los iones
causales del potencial de reposo, ocasionando una hiperpolarizacin de la membrana lo cual
produce parlisis flcida en el parsito, imposibilitndolo para mantener su posicin dentro del
husped.
Finalmente, el parsito tiene posibilidades de reactivarse nuevamente, antes de ser expulsado y si se
elimina estar paralizado pero vivo, por lo que el uso de ste frmaco debe ser prescrito y vigilado
por un Mdico Veterinario.
313
Corticosteroides
Farmacocintica
Absorcin: se administra por va oral, en el tubo digestivo la absorcin del frmaco es rpida, en los
no rumiantes, alcanzan concentraciones plasmticas mximas en un plazo de dos a cuatro horas y
se completa la absorcin en unas 24 horas. En los animales monogstricos la absorcin es casi nula.
Distribucin: el volumen de distribucin es bajo, pero puede alcanzar la placa neuomuscular de los
animales tratados en donde ejerce el mismo efecto pero en un grado muy reducido, difcilmente
apreciable en forma clnica.
La eliminacin de la piperazina se inicia a los 30 minutos de aplicar el medicamento y se obtiene de
la orina 30 o 40% de la dosis administrada sin cambios.
La velocidad de vaciamiento de las vas gastrointestinales determinada la cantidad de frmaco no
absorbido por esta va y se elimina por heces.
Se puede encontrar en el mercado en diferentes sales como citrato, adipal, fosfato y tartrato, las
cuales muestran variables farmacocinticas entre s en relacin con la piperazina base y en cuanto a
su eficacia.
Es comn el uso de combinado de la piperazina con medicamentos ms modernos como el
febendazol farmacolgico, por lo que no se contrapone a estos frmacos.
Se aconseja cuidar la administracin combinada con medicamentos como los imidazoles o las
tetrahidropirimidinas, dado que pude existir antagonismo en funcin a su mecanismo de accin; por
ejemplo la parlisis flcida producida por la piperazina contra parlisis rgida del piranel.
Se recomienda usar dosis bajas en animales muy jvenes como cachorros, lechones, gatitos, que
estn intensamente parasitados.
Posologa
Se administra maana y tarde por tres das:
Bovinos: 250mg/kg.
Ovinos: 200mg/kg.
Equinos 200mg/kg.
Cerdos: 200mg/kg.
Perro: 100 a 250 mg/kg.
Gatos: 100 a 250 mg/kg.
Aves 300 a 600 mg/kg.
Usos teraputicos
Los parsitos eliminados slo son los que se localizan en el tubo digestivo y el frmaco no acta
contra larvas o parsitos adultos migrantes a los que quizs afecte de la misma manera que los
adultos, pero al no ser expulsados, se pueden reactivar nuevamente.
Los agentes son: Ascaris sp, Oesophagotomun sp, Parascaris equorum, Strongylus vulgaris,
Toxocara canis, Trichonema oxiuros, Uncinaria sp. Y Capillaria sp.
Reacciones adversas
El medicamento slo muestra toxicidad a dosis excesivas,en pacientes con neuropatas crnicas o
agudas, a pesar de que son comunes nausea, vmito, anorexia, clicos moderados, diarreas,
temblores y trastornos visuales, adems deben tomarse en cuenta los aspectos relacionados con la
posible hipersensibilidad de individuos al frmaco, caso poco habitual con la piperzina.
Contraindicaciones
No administrar en animales con alteraciones hepticas y/o renales, con historial de ataques tnicoclnicos o debilitados o caqucticos.
Efectos secundarios
De modo ocasional puede aparecer vmitos, diarrea, dolor abdominal, e incoordinacin.
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Corticosteroides
315
Corticosteroides
Benzimidazoles
Generalidades
Son antiparasitarios de amplio espectro con un alto margen de seguridad y baratos, su sntesis se
inicia con la formacin de un anillo de benceno.
Algunos miembros de ste grupo tienen actividad antifugal, antihelmntica, antineoplsica,
cardiotnica y analgsica.
Los principales benzimdazoles que presentan efecto antiparasitario son: tiabendazol, cambendazol,
benzimidazoles carbamatos: mebendazol, flubendazol, ciclobendazol, fenbendazol,
oxfendazol, albendazol, oxibendazol, parbendazol, luxabendazol, ricobendazol, y albendazol
sulfxido.
Los benzimidazoles y los benzimindazoles carbamatos son sustancias cristalinas poco solubles en
agua, estos se presentan en forma de polvo, pero tienen mayor estabilidad en solucin acuosa, se
caracterizan por su efecto especfico contra nemtodos sobre todo los gastrointestinales, algunos
pueden presentar afectos pesticidas, larvicidas y ovicidas.
Farmacocintica
La absorcin de stos frmacos es variable, para cada frmaco depende tambin la presentacin
comercial, de la va de administracin, la especie, e incluso la infestacin parasitaria, en general se
realiza en el tracto gastrointestinal, la baja solubilidad en agua limita su absorcin y su distribucin
esto tambin influye en la formulacin de las presentaciones comerciales.
La biotransformacin se realiza en rumen, estmago, intestino o hgado.
La presencia de stos frmacos en el organismo puede inducir al sistema enzimtico, aumentando la
concentracin de la enzima citoromo, monoaminooxidasa y monooxigenasa que son las primeras
que intervienen en el metabolismo de stos frmacos.
Esto se realiza en dos partes:
En el hgado, mediante reacciones de oxidacin y conjugacin, por accin de enzimas
monooxiganasas microsmicas en la etapa de sulfonacin, dependientes del citocromo.
La reaccin de reduccin en sulfuros, se realiza en el lquido ruminal.
La excrecin de stos depender del tipo de radicales del ncleo, pero se presenta el ciclo
enteroheptico por lo cual se elimina principalmente por heces y en menor grado por otras como la
orina y leche.
Farmacodinamia
El mecanismo de accin es comn para todos los benzimidazoles, solo varia por la afinidad que
estos manifiestan a su sitio de accin, por lo general el efecto se da a nivel de los componentes del
citoesqueleto de los parsitos, y en particular con la protena tubulina que a su vez se integra en la
subunidades de los microtbulos.
La tubulina se encuentra en equilibrio dinmico con los microtbulos, este equilibrio es el que puede
ser alterado por los benzimidazoles, los que han demostrado poca afinidad con la tubulina de los
mamferos pero mucha afinidad por la de losparsitos; solo se pierde sis se desnaturaliza la protena.
Se ha informado de efectos inhibitorios de algunos benzimidazoles sobre enzimas principalmente la
fumaratoreductasa que causa un efecto sumatorio a la accin en la tubulina aumentando el poder
antiparasitario del frmaco, a ste efecto se le puede sumar el bloque del paso de glucosa desde el
intestino del parsito hasta su sistema acentuando el dficit energtico del parsito.
Resistencia
En algunos parsitos se ha demostrado bajos niveles de unin de los benzimidazoles con la tubulina
por lo que muestran cierta resistencia.
316
Corticosteroides
Toxicidad
Se presentan efectos como anorexia, vmito, mareo, anemia normoctica, y prurito.
Hay datos de efectos de teratogenia en ratas y en borregas gestantes y se sopecha que este efecto
est ligado al grupo carbamato.
Usos teraputicos
Los principales usos son como antinematdicos pero algunos frmacos presentan efectos ovicidas,
larvicidas, cestocidas y trematocidas.
a) Tiabendazol
Origen y qumica
Sinttico, frmula 2-(4-tiasol) benzimidazol-tiabendazol.
Accin farmacolgica
Ovicida de amplio espectro, posee efectos antiinflamatorios, analgsicos y antipirticos.
Farmacocintica
Se absorbe en el tubo digestivo, se disuelve en lquido ruminal desde donde se absorbe
rpidamente, alcanzando su mxima concentracin en sangre a las cuatro horas de su aplicacin,
adems de que son absorbidos escasamente en el tracto gastrointestinal, lo poco que se absorbe
manifiesta un ciclo enteroheptio.
Por cuestiones de anatoma los bovinos son la especie en la que se logran mayores concentraciones
en sangre, debido a que el trnsito intestinal en esta especie es de 50h y en el equino 28h,en perros
y gatos es ms rpido, lo cual supone un menor tiempo de contacto con el parsito por lo que se
recomiendan ms aplicaciones; parte del tiabendazol absorbido es hidroxilado y posteriormente
conjugado.
La eliminacin se realiza en la orina, heces y leche.
Farmacodinamia
Su mecanismo de accin es principalmente interaccin con la tubulina, al interferir con la fumarato
reductasa.
Posologa
Bovinos, caprinos, ovinos y equinos: 66-150mg/kg.
Cerdos: 50-75mg/kg.
Caninos: 55-140mg/kg.
Aves: 0.1% en el alimento durante dos a tres semanas.
Usos teraputicos
Efectivo contra Haemonchus sp, Ostertagia sp, Oesophagostomun sp, Cooperia sp, Nematodirus sp,
Bunostonum sp, Strongyloides sp, Capillaria sp, Chabertia sp, Trichuris sp, Asxaris suum,
Macracanthorynchus hirudinaceus, Strongylus sp, Railientina sp, Ancylostoma sp, Toxocara sp.
Reacciones adversas
Es poco txico, pero a dosis elevadas deprime ligeramente al sistema nerviosos central, provoca
nuseas y vmito, anemia, hipocalemia y uremia.
En algunas ocasiones por dosis elevadas y repetidas existen cambios en el comportamiento.
317
Corticosteroides
Contraindicaciones
No consumir la leche por lo menos dos semanas despus de aplicado y no mezclarse con metales
porque se alteran sus propiedades qumicas.
Presentacin comercial
Dexoril, en combinacin con gentamicina y dexametasona; de Virbac. Gotas ticas.
b) Parbendazol
Origen y qumica
Es un producto sinttico, su frmula es (metil5(6)-buti-2-bencimidazol carbamato.
Farmacocintica
Se administra por va oral, es absorbido en pequeas cantidades en la va gastroentrica, se absorbe
y alcanza niveles mximos en plasma a las 6 horas despus de suministrado en el alimento.
El medicamento sufre un proceso de biotransformacin, por hidroxilacin, ms adelante por un
proceso de oxidacin por medio del citocromo p450 y finalmente, una betaoxidacin en el hgado, y
finalmente se excreta por la orina y heces.
Farmacodinamia
Interviene en la protena tubulina y la enzima fumarato reductasa.
Posologa
Bovinos: 20-30 mg/kg.
Ovinos: 20-30 mg/kg.
Equinos: 15-30 mg/kg.
Porcinos: 30-50 mg/kg.
Aves: 30mg/kg.
Usos teraputicos
Antihelmntico
Reacciones adversas
Puede causar diarrea transitoria, teratogenia en algunas especies como ovejas y cerdos, puede
causar hepatitis en perros.
Contraindicaciones
No aplicar en hembras gestantes durante el primer tercio de gestacin.
Presentacin comercial
No existe en el mercado.
c) Cambendazol
Origen y qumica
Snttico frmula isopropil-2-(4-tiazotil)-5-Bencimidazol carbamato.
318
Corticosteroides
Farmacocintica
Se absorbe en el intestino, los niveles plasmticos son inferiores a 1% de la dosis aplicada.
Se biotransforma en el hgado porprocesos de oxidacin y conjugacin, su excrecin es por va fecal,
por va urinaria poco y en leche.
Posologa
Bovinos: 20-40mg/kg
Ovinos: 20-40mg/kg
Equinos: 10-40mg/kg
Porcinos: 20-40mg/kg
Caninos: 10-20mg/kg
Aves: 30-60 mg/kg
Usos teraputicos
Contra todo tipo de parsitos gastrointestinales.
Reacciones adversas
Puede causar teratognesis
Contraindicaciones
No usar en hembras gestantes.
Presentacin comercial
No existe en el mercado
d) Mebendazol
Origen y qumica
Sinttico, frmula: metil 5 benzoil-2-bencimidazol carbamato.
Accin farmacolgica
Es efectivo contra Trichuris sp, Ascaris sp, Enterobius vermicularis, Ancylstoma sp, Strongyloides sp,
Toxocara sp, Toxoascaris leonina, Dipilidium caninum, Uncinaria sp, y en menos grado contra las
teniasis.
En caballos su accin es sobre Strongylus sp, Oxiuros sp, Parascaris equorum.
Farmacocintica
Se administra por va oral, reabsorbe poco desde el rumen y un poco ms en los animales
monogstricos. Presenta un ciclo enterohptico, aunque se absorbe poco.
Las concentraciones altas en sangre se alcanzan entre dos y cuatro horas despus de aplicado, se
metaboliza poco alrededor del 1% de la dosis,se elimina por heces al cabo de 24-48 hrs.
Otra porcin se elimina por orina.
Farmacodinamia
Este no inhibe la enzima fumarato reductasa, pero bloquea el paso de glucosa al parsito, al parecer
en el intestino del parsito en donde bloquea a la tubulina y provoca la desorganizacin de los
microtbulos citoplasmticos.
319
Corticosteroides
Este efecto impide el paso de diversas sustancia, incluyendo la glucosa, as hay disminucin de
glucgeno y una baja produccin del ATP necesario para vivir.
En el caso de tenia, parece ser que los grnulos secretores que estn implicados en la formacin y
mantenimiento de las vellosidades del tegumento externo, se ha sugerido que hay una autolisis del
tegumento de las tenias por almacenamiento intracelular prolongado de enzimas lticas inducidas por
el mebendazol.
Posologa
Bovinos: 10mg/kg
Ovinos: 15mg/kg
Equinos: 10mg/kg
Cerdos: 125 ppm/14 das.
Perros 22mg/kg durante 3 das y repetir dosis a la semana.
Gato: 20mg/mg.
Pollos y pavos: 50-60 mg/kg o 60 ppm/7 das.
Usos teraputicos
Antihelmntico y anticestdico.
Es efectivo contra Trichuris sp, Ascaris sp, Enterobius vermicularis, Ancylostoma sp, Strongyloides
sp, Toxocara sp, Toxascaris leonina, Dipilidium caninum, Uncinaria sp, y en menor grado contra las
teniasis.
En caballos su accin es sobre Strongylus sp, Oxiuros sp, Parascaris equorum.
Reacciones adversas
Deprime SNC a dosis particularmente altas puede causar efectos teratognicos.
En SNC se manifiesta por mareos y somnolencia.
Se ha asociado con necrosis heptica aguda en perros, por administraciones prolongadas.
Presentacin Comercial
Medazol 50, Lab. Ifv industria farmacutica.
Vermicell, Laboratorio Andoni.
e) Febendazol
Origen y qumica
Sinttico, frmla:metil-5-(feniltio)-2-bencimidazol carbamato.
Accin farmacolgica
Antihelmntico de amplio espectro efectivo contra Strongylus sp, Oxiuros sp, Parascaris equorum,
Dyctiocaulus sp, Capillaria sp, Oesophagostomun sp, Ascaris suum, Trichuris suis, Hyostrongylus
rubidius, Ancylostoma sp, Toxocara sp, Toxascaris sp, Uncinaria.
Farmacocintica
Se absorbe en las vas gastrointestinales solo una pquea porcin, alcanza valores mximos en
sangre en 6 a 30 horas.
Solo pequeas cantidades pasan por el hgado, sufre oxidacin y conjugacin.
Se elimina por heces, y el que fue absorbido por orina y leche.
320
Corticosteroides
Farmacodinamia
ste frmaco interfiere con la asimilacin de la glucosa evitando su integracin en forma de
glucgeno en el parsito, altera la produccin de energa, se cree que tiene efectos neurotxicos
para los parsitos.
El efecto ovicida se basa en la alteracin de la morfologa de los huevos ya que bloquea la eclosin
de la larva, en caso de fasciola heptica tambin son afectados los huevos producidos por el
parsito, impiden la formacin del miracidio.
Posologa
Bovinos: 7.5mg/kg
Ovinos: 5-7mg/Kg
Equinos 8-50mg/kg y de 7.5 mg/kg cada 2 meses para control de Strongylus sp.
Cerdos: 5-25mg/kg
Perros y gatos: 10-50mg/kg por 3 das o una sola dosis de 100mg/kg.
Aves: 10-50 mg/kg 40-60 ppm en agua 60-80 ppm en el alimento.
Usos teraputicos
Ntihelmntico de amplio espectro y es efectivo contra los agentes ya mencionados.
Reacciones adversas
No tiene. Puede usarse en animales con caquexia.
Contraindicaciones
Usarsecon precaucin en pacientes con insuficiencia renal.
Presentacin Comercial
Bayverm granulado 22%, lab. Bayer granulado oral.
Panacur polvo 4%,Lab. Hoechst Rousselvet.
321
Corticosteroides
Probenzimidazoles
Estos medicamentos surgen con base en la investigacin orientada por extrema dificultad para
disolver en agua a los benzimidazoles y por la necesidad de contar con nuevas y mejores
formulaciones.
Una problemtica que enfrentan estos compuestos radica en cu activaicin, en el sitio en donde se
lleva a cabo sta, ya sea intestino, rumen, retculo, etc., espectro del benzimidazol formado y
posibilidad de las deficiencias de enzimas para la formacin y, en consecuencia, la activacin de
stos compuestos.
Las reacciones para la bioactivacin de stos frmacos son relativamente simples pues solo se
requiere una reaccin de hidrlisis y varias de nitrorreduccin cclicas para desarrolla r el
benzmidazol activo.
Ciertos metabolitos pueden estar relacionados con la teratogenicidad de estosproductos.
a) Netobimina
Origen y qumica
Es un compuesto nitrofenilguanidnico. Es un polvo amarillo insoluble en agua y soluble en alcoholes.
Farmacocintica
La formulacin de ste frmaco es en solucin para aplicacin por va parenteral y en forma de
suspensin para su aplicacin por va oral o intrarrumunal.
Pertenece al grupo de los probenzimidazoles debido a que para actuar tiene que ser biotransformado
en albendazol en el interior del husped, en donde se manifiesta la siguiente secuencia.
Efecto de la flora intestinal o ruminal
en su caso.
Netobimina
Albendazol
Albendazol
Sulfxido
Albendazol
Sulfona
322
Corticosteroides
b) Albendazol y Ricobendazol
Origen y qumica
Derivado de los probenzimidazoles. Es un polvo blanco amarillento y soluble en agua y cido actico.
Accin farmacolgica
Tiene efecto sobre larvas y las formas adultas de los nemtodos gastrintestinales y pulmonares, y
sobre las formas adultas de los cstodos y tremtodos.
323
Corticosteroides
Farmacodinamia
Inhibe los mecanismos de asimilacin de la glucosa por los parsitos.
Posologa Albendazol:
Bovinos;
2.5mg/kg contra nemtodos gastrointestinales.
10-15mg/kg contra Fasciolasis en todas las especies afectadas.
20mg/kg contra Dictiocaulosis.
Equinos;
50mg/kg/12 horas/2 das contra Strongylus sp.
Caninos;
50mg/kg/2 das para prevencin.
100mg/kg para curacin.
Gatos;
25-100 mg/kg al da
En todos los casos se administra por va oral.
Posologa Ricobendazol:
Rumiantes y pequeos rumiantes;
7.5 mg/kg
Usos Teraputicos
Se le considera trematocida, cestocida, nematocida. Ataca la Fascola heptica en todas sus fases, al
igual que los nemtodos en sus formas adultas y larvarias.
Es eficaz contra verminosis pulmonar y contra las infestaciones por Moniezia sp, Thizanosoma sp,
adems se ser eficaz contra los vermes gastroentricos ms comunes en los bovinos.
Contraindicaciones
No usarse en hembras gestantes.
Efectos Colaterales y Toxicidad
Es un medicamento poco txico, pero puede producir en un 12% de los casos astenia, y en un 22%
cefalea.
Estos efectos son de baja intensidad y corta duracin.
A dosis de 300mg/kg se observ anorexia, letargo, breve prdida de peso y en algunos casos muerte
sin signos nerviosos previos como incoordinacin del tren posterior, es embriotxico.
c) Febantel y Febendazol
Origen y qumica
La frmula del Febantel es la siguiente: dimetil[2-(2-metoxiacetanido)-4-(feniltio) fenil] imidocarbonil
dicarbamato.
Derivado de la granidina que se presenta en forma de polvo blanco, cristalino sin color, insoluble en
agua y alcohol; ligeramente soluble en tetrahidrofurano, acetona y cloroformo. Soluble en
dimetilsulfxido y dimetilformanidina.
324
Corticosteroides
Accin farmacolgica
Est indicado contra todos los nemtodos pulmonares y gastroentrios, tanto en su fase adulta como
larvaria.
Puede actuar contra algunas taenias.
Farmacocintica
Este medicamento no tiene en s actividad, solo al metabolizarse se bioactiva, convirtindose en
fenbendazol y oxfendazol, razn por la cual ser de gran importancia el sitio en donde se transforme,
pudiendo ser rumen, retculo, abomaso o intestino.
Las reacciones que se requieren para activarlo pueden ser enzimticas o no, desde reacciones muy
simples como la hidrlisis hasta la nitrorreduccin.
Febantel
Efecto de la microflora intestinal
Fenbendazol
Oxfendazol
Oxfendazol sulfona
Posologa
Bovinos: 7.5-10 mg/kg
Ovinos: 5-8mg/kg.
Equinos: 6-10mg/kg.
Cerdos: 5-8mg/kg.
Perros6-25mg/kg y hasta 100mg/kg si se utiliza Febendazol (igual para gatos).
Gatos: 5-10mg/kg.
Las dosis mximas se recomiendan en presencia de gusanos en pulmn o larvas migrantes, usando
dos o tres aplicaciones.
Farmacodinamia
Inhibe los mecanismos de asimilacin de la glucosa por parte del nematodo, la produccin de ATP y
la utilizacin del glucgeno.
Usos Teraputicos
Antinematdico eficaz en el tratamiento de parasitosis en:
Equinos:
Estrongilosis de forma adulto (Strongylus vulgaris y Strongylus edentatus). Pequeos estrngilos.
Ascaridiasis (adultos y juveniles).
Oxyuriasis (adultos, pre-adultos y larvas).
325
Corticosteroides
Rumiantes:
Haemonchus sp, Ostertagia sp, Trichostrongylus sp, Strongyloides sp, Nematodirus sp,
Bunostomun sp, Chabertia sp, intyocaulus sp Muellerius sp, Moniezia sp.
Cerdos:
Capillaria sp, Oeophagostomun sp, Ascaris suum, Trichuris suis, Hyostrongylus rubidius.
Caninos y felinos:
Toxascaris spp, Toxocara spp, Trichuris spp, Uncinaria., Ancylostoma spp, Strongyloides spp.
Contraindicaciones
No administrar en hembras gestantes.
Presentacin Comercial
Se comercializa en polvo, pellets, pasta, solucin y granulado; ltimamente se est integrando en
bloques de sales medicados.
BAYVERM PLUS Pasta (Bayer).
Febantel+metrifonao.
Rintal, Vercom-Bayer.
Frontal Plus Bayer.
d) Oxfendazol y Oxibendazol
De stos frmacos slo se mencionarn las dosis, dado que los dems puntos son semejantes a los
frmacos estudiados anteriormente.
Posologa (Oxfendazol):
Caninos y felinos: 5-10mg/kg.
Equinos: 19mg/kg.
Ovinos: 5-10mg/kg.
Bovinos: 2.5-5mg/kg.
Posologa (Oxibendazol):
Bovinos y ovinos: 2.5-5mg/kg.
Equinos: 10mg/kg.
Porcinos: 1.5mg/kg.
Caninos: 15-20mg/kg.
En todos los casos readministra por va oral.
326
Corticosteroides
e) Tiofanato
Nombre genrico:
Tiofanato
Origen y qumica:
La frmula de este medicamento es 1,2-bis(3-etoxicarbonil benceno) cuya frmula se muestra a
continuacin. Se encuentra en forma de cristales, solamente soluble en alcohol.
Farmacocintica:
Al igual que todos los probenzimidazoles, se metaboliza por la flora ruminal o intestinal en
benzimidazol carbamato.
Farmacodinamia:
Posee un amplio espectro, cuya accin consiste en producir esterilidad de los huevecillos del
parsito.
Posologa:
Bovinos: 100 mg/kg
Ovinos: 50 mg/kg.
Usos teraputicos:
Antinematdico. Se administra en las diferentes especies domsticas en contra de: Ostertagia,
Nematodirus, Oesophagostomum, Haemonchus.
327
Corticosteroides
Tetrahidropirimidinas
Farmacodinamia
Actan bloqueando la transmisin neuroganglionar del parsito, con un efecto de tipo colinrgico
despolarizante ocasionando parlisis de la musculatura del parsito.
Este bloqueo es 100 veces ms potente de lo normal y su efecto es irreverible.
En ratas y ratones se han aplicado por va intravenosa, ocasionando bloqueo neuromuscular
completo con efecto mortal.
a) Morantel
Origen y qumica
Su frmula es: 1-4-5-6-tetrahidro-1-metl-2(trans-2-(3-metil-2-tienil)vinil).
Pirimidina; es un ter metlico que tiene un anlogo, el pirantel, el que a su vez tiene un anlogo
denominado oxantel.
El morantel se formula y expende en forma de taratrato, pero se pude encontrar en el mercado
tambin en forma de sales de fumarato o citrato.
Farmacocintica
El morantel en tatrato, se puede usar en rumiantes.
Despus de su aplicacin por va oral, se le detecta hasta 96 horas despus en abomaso; cuando se
aplica por va intrarrimunial, no se le detecta en el plasma, y ello indica su poca absorcin en sta
va.
Posologa
Tratato de morantel:
Rumiantes: 8-12mg/kg.
Usos Teraputicos
Antinematdico contra las fases inmaduras y adultas de: Haemonchus sp, Ostertagia sp,
Trichostrongylus sp, Cooperia sp y Nematodirus sp.
Contraindicaciones
No administrarse en pacientes con insuficiencia heptica. No se debe dar junto con piperazina ya que
sus acciones se antagonizan.
Efectos Colaterales
Las reacciones son transitorias,en ellas se observa: nusea, vmito, clico, vrtigo y cefalea.
La fiebre y la debilidad son menos frecuentes.
Presentacin Comercial
Se comercializa en bolos para su aplicacin intrarruminal de larga accin RUMANTEL 88 (Pfizer).
328
Corticosteroides
b) Pirantel
Origen y qumica
Su frmula es: -1-4-5-6-tetrahidro-1-metil-2(2-(2-tienil))etenil pirimidina. Es un polvo blanco soluble
en agua.
En forma de pamoato, es un polvo insoluble en agua, muy estable en polvo, pero en solucin o
suspensin es muy sensible a la luz solar que lo inactiva rpidamente.
Farmacocintica
En animales monogstricos, el frmaco se absorbe bien por va oral alcanzando un nivel mximo en
plasma despus de dos a tres horas de haberse administrado.
Se metaboliza por va heptica y se elimina por va renal.
En rumiantes se metaboliza rpidamente en el rumen por lo que ste frmaco readministra
principalmente a perros, gatos, cerdos y equinos.
Posologa
Tartrato de pirantel
Rumiantes: 20-30mg/kg.
Equinos: 10-20mg/kg
Cerdos 20-30mg/kg.
Perros: 5-10mg/kg.
Gatos: 20-30mg/kg.
Pamoato de pirantel
Rumiantes: 6-10mg/kg.
Cerdos: 10-20mg/kg
Equinos: 5-10mg/kg
Perros: 5-10mg/kg.
Gatos: 10mg/kg.
Usos Teraputicos
Se utiliza para prevenir y tratar parasitosis causadas por: Chabertia sp, Cooperia sp, Haemonchus
sp, Nematodirus sp,Oesophagostomum sp, Ostertagia sp,Tricostrongylus sp, Oxiuros sp, Ascaris sp,
Parascaris equorum, Hyostrongylus rubidius, Ancylostoma sp,Toxocara sp, Toxascaris sp, Uncinaria.
Contraindicaciones
No debe administrarse en pacientes con insuficiencia heptica.
No se debe dar junto con piperazina ya que sus acciones se antagonizan.
Efectos colaterales
Las reacciones son transitorias, en ella se observa: nusea, vmito, clico, vrtigo y cefalea. La
fiebre y la debilidad son menos frecuentes.
Presentacin Comercial
Se utiliza como polvo, suspensin, pasta y pellets.
VERMIPLEX (Suspensin oral) Antihelmntico para perros y gatos.
CANARZOL-P (pamoato de pirantel). Antihelmntico orla de amplio espectro, indicado en perros y
gatos. Control de ascaris y ancylostoma. No txico, no contiene metales pesados.
RANK PLUS pasta (pamoato de pirantel +ivermectina). Parsitos internos y externos de los equinos.
BANMINTH. Pfizer (Cerdos).
329
Corticosteroides
c) Oxantel
Origen y qumica
La frmula es: (E) -3-[2-(1,4,5,6-tetrahidro-1-metil-2-perimidinil)] etnil fenol.
Es un anlogo de pirantel con actividad contra nemtodos, que muestra
caractersticas muy similares a su anlogo.
Dosis y Presentacin Comercial
Pamoato de oxantel (Dualid, Quantrel)
Dosis: 15-20mg/kg/a, dosis nica por 2 das (oral).
Infestaciones severas: 20mg/kg/da.
Antihelmntico de amplio espectro para las formas mauras e inmaduras, con efectos bloqueadores
neuromusculares, paralizando y evitando posibles migraciones.
Su accin combinada con oxantel (Tricocefalosis anquilostomos) lo convierte en un producto
altamente efectivo.
Se excreta en las primeras 12 horas posteriores a su ingestin y no presenta riesgos sistmicos
secundarios.
Suspensin 250mg/5ml.
Tabletas masticables de 100 y 250mg.
330
Corticosteroides
Ivermectinas y Milbemicinas
Tambin se denominan avermectinas. Dentro de este grupo, se encuentran los siguientes frmacos:
ivermectina, abamectina, doramectina, moxidectina, eprinomectina, selamectina y
milbemicina.
Este grupo de medicamentos fue sintetizado en 1980 por Chavala y colaboradores a partir de un
fermentado de Streptomyces avermitilis y Streptomyces cyaneogriseus, del cual se obtiene un anillo
lactona mecrocclico que muestra efectos como antibitico, antinematdico y adems, una marcada
toxicidad contra los insectos.
Actualmente
existen
diferentes
lactonas
macrocclicas, desde
las naturales como la
ivermectina, pasando por las semisintticas como la
milbemicina y las biosintticas como la doramectina.
Los compuestos de ambas familias poseen actividad
sobre endoparsitos y ectoparsitos, recibiendo la
denominacin de frmacos endectocidas, lo cual
define la combinacin de sus efectos nematodicida,
insecticida y acaricida.
Ivermectina
Nombre genrico:
Ivermectina.
Origen y qumica:
Es el resultado de la fermentacin bacteriana del Streptomyces avermitilis, obtenido por primera vez
por Burg y colaboradores en el ao de 1979. Ms adelante, se descubri su potente actividad
antihelmntica. Se inici su comercializacin para medicina veterinaria en 1981. La ivermectina es un
anlogo semisinttico de la abamectina.
Accin farmacolgica:
Antiparasitario interno y externo.
Farmacodinamia:
Es muy similar para todo el grupo y se manifiesta al estimular la liberacin del cido
gammaaminobutrico (GABA) del parsito. Es un neurotransmisor inhibitorio de los estmulos
nerviosos en la placa neuromuscular. Esta inhibicin ocasiona parlisis e incluso la muerte del
parsito, y puede afectar la produccin de huevesillos de ste. Las limitaciones de estos
medicamentos contra otros parsitos, como cstodos y tremtodos, est ligada a la ausencia de
requerimientos del cido gaamaaminobutrico (GABA) para las funciones metablicas.
Tambien se menciona que se une a receptores de alta afinidad, por lo tanto existe un incremento en
la permeabilidad a los iones de Cl produciendo una parlisis flcida en el parsito.
Farmacocintica:
Absorcin: el frmaco es muy liposoluble y poco hidrosoluble, por lo que se puede aplicar por todas
las vas, siendo las mas recomendadas, la subcutnea, intramuscular y por derrame dorsal. Los
procesos de absorcin, manifiestan diferencias segn las vas de aplicacin y las especies tratadas:
por ejemplo, en el perro despus de recibir el frmaco por va oral, se alcanza un valor mximo en el
331
Corticosteroides
plasma en un lapso de 4 a 6 horas, y una vida media de 36 horas en promedio. Si se administra por
va intravenosa, la vida media promedio es de 30 horas en promedio, en ovinos y bovinos, por esta
misma va, la vida media del medicamento es de 40 y 43 horas, respectivamente. Sin embargo, es de
inters el conocer que la vida media del frmaco que se administra por va intraruminal en el ovino de
178 horas.
En relacin con el volumen de distribucin, ste es muy alto pasando de 5.31 L/kg con ligeras
variantes en las diferentes especies. Se ha detectado que el contenido gstrico posee la mayor
concentracin del frmaco y, por otro lado, se concentra en grandes cantidades en el moco y el
contenido intestinal. Por ello, es factible recuperar gran cantidad por las heces, sin importar su va de
administracin. Asimismo, el volumen de distribucin tan amplio indica que una gran cantidad se
localizar en los diferentes tejidos, incluyendo piel. Este dato es de importancia en medicina
veterinaria por dos efectos bsicos:
Que puede constituir un problema en salud pblica si la carne o subproductos comerciales de
animales tratados por este medicamento llega a ser consumida por el ser humano, y
Por el efecto benfico residual del frmaco que en muchos casos puede ser de 10 a 12 semanas,
considerando ideal para el control de ectoparsitos como pulgas, garrapatas, moscas, etc.
Biotransformacin:
Parece ser que ste se realiza por procesos de hidroxilacin a partir incluso del rumen, estmago o
intestino.
Excrecin:
Independientemente de la va de administracin, el medicamento se elimina por bilis, por lo que se
detectarn grandes cantidades en heces aunque tambin se excreta por orina y leche, el posible
efecto en salud pblica se debe a la persistencia del compuesto en productos de origen animal.
Posologa:
Bovinos, ovinos y caprinos: 200 mg/kg va subcutnea, por va oral, se debe aplicar cuando
menos el doble de la dosis.
Perros: 5 a 25 mg/kg por va subcutnea; por va oral se administra cuando menos el doble
de la dosis. Inclusive se pueden administrar 200 mcg/kg
Equinos: 200 mg/kg de peso, por va oral (Tanto en potros como hembras, incluyendo las
gestantes y garaones).
Usos teraputicos:
Acta contra parsitos internos y externos, entre los cuales se encuentran
Nematodos gastrointestinales:
Ostertagia ostertagi.
Haemonchus placei.
Trichostrongylus axei.
T. colubriformis.
Cooperia sp.
C. oncophora.
C. punctata.
332
Corticosteroides
Stronglyoides papillosus.
Nematodirus sp.
Oesphagostomum radiatum.
O. Venulosum.
Trichuris sp.
Nematodos pulmonares:
Dictyocaulus viviparus.
Larvas de moscas:
Hypoderma bovis.
H. lineatum.
Dermatobia hominis.
Piojos:
Demalina bovis.
Linognathus vituli.
Haematopinus. Eurysternus.
Salenopotes capilatus.
Acaros de la sarna:
Choroptes bovis.
Sarcopotes scabiei. Var. Bovis.
Moscas:
Haematobia irritans.
Garrapatas:
Boophilus microplus.
Reacciones adversas:
El frmaco se puede considerar para la mayora de las especies altamente seguro, sin embargo, los
informes indican que a dosis de 6 miligramos/kg en el perro, en especial en la raza Collie y en el
gato, se pueden presentar luego de la administracin ligera somnolencia, midriasis, comportamiento
anormal, temblores, salivacin, letargia, como, vmito, convulsiones, hipertermia e incluso la muerte,
que ocurre por hipoxia y bradicardia. Las manifestaciones anteriormente descritas tal vez se
presenten en ms de 5% de los animales tratados. La muerte ocurre en menos de 2% de los
animales con datos de toxicidad. A pesar de que las dosis letal media en el perro es de 80000
miligramos/kg, en el perro de raza Collie, sta es de 100 a 2500 microgramos.
Tratamiento de la intoxicacin por ivermectinas.
Se ha intentado el uso del carbn activado por va oral, fisotigmina a razon de 1 miligramo/animal por
va intravenosa, picrotoxina a dosis de 1 a 8 miligramos aplicada en tres horas por va intravenosa y,
a veces, glicopirrolato a dosis de 0.01 miligramos/kg por va intravenosa.
Contraindicaciones:
No se rfecomienda el uso de este producto 28 das antes del sacrificio de los animales destinados al
consumo humano ni la leche.
333
Corticosteroides
Presentaciones comerciales:
Dectiver, pasta LAPISA.
Endovet, inyectable, REVETMEX.
Endovet tabletas REVETMEX.
Eqvalan, Pasta oral MERIAL.
Ivomec Bov, ovinos. Inyectable. MERIAL.
Ivomec, porcinos inyectable MERIAL.
Ivomec premezcla MERIAL.
Virbamec. L.A. inyectable, VIRBAC.
Abamectina
Nombre genrico:
Abamectina.
Origen y Qumica:
Es un producto natural que se obtiene de la fermentacin de Streptomeyces avermitilis, del cual se
forman dos homlogos que se diferencian por un grupo metil, a los cuales se les denomina
avermectina.
El compuesto es similar a la ivermictina, de la que difiere solo por la presencia de una doble ligadura
en los carbonos 22 y 23. Tcnicamente, tanto la ivermectina como la abamectina son muy similares a
pesar de ser dos productos diferentes desde el punto de vista qumico; por ello, el espacio que pueda
diferenciar a uno del otro se basa en las formulaciones que ofrezcan los fabricantes. Al respecto, una
buena opcin es buscar mayor efecto residua, y la abemectina parece ser la que mayor efecto
residual ofrece, aunque esta cualidad puede no serlo se se considera la especie y el tipo de
explatacin es donde se utilice, por lo que queda en la decisin del mdico veterinario la forma de
utilizarlo.
Accin farmacolgica:
Antiparasitario interno y externo.
Farmacodinamia:
Es muy similar a la de la ivermectina incluso en su espectro.
Farmacocintica:
Absorcin. Los procesos de absorcin estan relacionados con la va de administracin del frmaco.
Las vas para proporcionar el medicamento son similares a las de las ivermectinas: oral,
intramuscular, subcutnea y tpica. En este caso se reporta una ligera inflamacin 10 das despus
de aplicar la terputica, pero esto no constituye problema alguno. Su distribucin tambin es muy
alta, acumulndose incluso en tejido adiposo y piel. Los procesos de metabolismo se sujetan a la
hidroxilacin del producto y la excrecin se realiza por heces, orina y leche principalmente.
Posologa:
Bovinos y ovinos: 200 mg/kg por tres a siete das.
Usos terpaputicos y Reacciones adversas:
Similar a la ivermectina.
334
Corticosteroides
Presentaciones comerciales:
Abamectina 1% ouro-fino.
Doramectina
Nombre genrico:
Doramectina o Moxidectina.
Origen y Qumica:
La frmula es 25-ciclohexil-5-0 dimetil-25-de (1-metil-propil9 avemectina A1. La frmula estructural
aparece en la figura (4). Tambin es un derivado de la fermentacin de la avermectina con efecto
muy similar al de las otras avermectinas, tanto en espectro como en farmacocintica y absorcin.
Salvo por algunas caractersticas que resulta interesante remarcar, como que el frmaco se
concentra en mayor cantidad en la luz intestinal que los otros productos similares, que su efecto
residual es de hasta 30 das en relacin con las dosis recomendadas, son muy similares a las
informadas para las ivermectinas en las mismas especies, y son 200 miligramos/kg para bovinos y
ovinos, que son las especies en las que ms se las ha utilizado.
Accin farmacolgica:
Antiparasitario interno y externo.
Farmacocintica y farmacodinamia:
Similar a la ivermectina.
Posologa:
200 mg/kg en Bovinos y Ovinos.
Usos teraputicos:
Antiparasitario interno y externo.
Contra: Nematodos gastrointestinales.
Ostertagia ostertagi.
O. iyarta.
Haemochus placei.
H. similis.
H contortus.
Trichostrongylus axei.
T. culubriformis.
T. Longispicularis.
Mecistocirrus digitatus.
Cooperia oncophora.
C. pectinata.
C. punctata.
C. spatulata.
C. surnabada.
Nematodirus helvetianus.
335
Corticosteroides
N. spathiger.
Bunustomum. Phlebotomum.
Strongyloides papillosus.
Oesphagostomum. Radiatum.
Trichuris. Discolor.
T. ovis.
Gusanos pulmonares.
Dictyocaulus. Viviparus.
Gusanos oculares.
Parafilaria bovicola.
Larvas de mosca.
Cochliomya hominivorax.
Crysomya hominivorax.
Crysomya bezziani.
Miasis nodulares.
Hypoderma bovis.
H. lineatium.
Dermatobia hominis.
Piojos picadores.
Linogtathus vituli.
Solonoptes capillatus.
Acaros de la sarna.
Psoroptes bovis.
Sarcoptes sacabei.
Garrapatas.
Boophilus microplus.
B. decoloratus.
Ornihodoros sp.
Piojos masticadores.
Damilalinia bovis.
Reacciones adversas: similares a la ivermectina:
Contraindicaciones: Similares a la ivermectina.
Presentaciones comerciales: Dectomax PFIZER.
Milbemicinoxina.
Nombre genrico:
Milbemicina.
336
Corticosteroides
Origen y Qumica:
La formula es (6R,25R) 5-0-demetil-28-oxi-6,28-epoxi-25-(25-(1-metiletil).
La milbemicina B es el producto de la fermentacin de Streptomyces hygroscopicus en su
subespecie aureolacrimosus y constituye un antibitico macrlido, con una estructura relacionada
con las ivermectinas. Fue descubierto en el decenio de 1970, nuestro efecto antihemntico y
acaricida, pero al igual que sus predecesores, muy baja accin antimicrobiana.
Farmacocintica y farmacodinamia:
Comparte la misma farmacocintica de las ivermectinas y su absorcin es muy similar. Tambin est
indicada en lugar de la ivermectina en el perro, cuando ste es sensible a la toxicidad de dicho
frmaco, como ocurre en los perros de la raza Collie, en los cuales el efecto de la milbemicina no
causa toxicidad, incluso al estarse eliminando los parsitos de la sangre.
Posologa:
Perro: 0.25 a 50 mg por va IM o subcutnea.
Usos teraputicos:
El medicamento parece presentar menos toxicidad en perros que en otras especies, y sta se
manifiesta por hipermotilidad intestinal, prdida del apetito y disminucin de la frecuencia respiratoria.
Todos estos problemas son leves y pasajeros, pero no es as en perros que son portadores de
drofilarias, debido a que en ellos puede causar hipersensibilidad.
Moxidectina.
Nombre genrico:
Moxidectina.
Origen y Qumica:
Este producto se sintetiz en 1990 en Japn. Es un derivado semisintetico de la nemadectina, que es
un anillo lactona macrocclico producido por la fermentacin de Streptomyces cyanogriseus, el cual
es muy activo contra nematodos y artropodos a dosis muy bajas. Se formula para su aplicacin por
la va oral, intramuscular, subcutnea y tpica. Su estructura qumica se muestra en la figura. La cual
se relaciona con la milbemicina y avamectinas, con las que comparte no solo la similitud con su
molcula sino adems su tipo de aborcin y farmacocintica.
Accin farmacolgica:
Antiparasitario interno y externo.
Farmacodinamia:
Al igual que los frmacos del mismo grupo, es un agonista de cido gammaaminobutrico (GABA),
pero an falta mucho por aclarar debido a que este medicamento presenta efecto contra los parsitos
resistentes a otras ivermectinas, lo que sugiere un diferente y desconocido mecanismo de accin.
Farmacocintica: El frmaco se absorbe por todas las vas debido a que es muy liposoluble; se
distribuye ampliamente en los tejidos, acumul{andose sobre todo en la luz intestinal por su ciclo
biliar, en grasa y en piel, lo que permite su uso como acaricida con excelentes resultados. La vida
media en bovinos es de 9 a 11 das en promedio, con un efecto residual de tres semanas, lo cual
permite programar con mayor intervalo el calendario de desparasitacin.
337
Corticosteroides
Posologa:
Tiene efecto contra parsitos adultos y larvas. La dosis recomendada para bovinos y ovinos son de
200 a 300 mg/kg por va subcutnea, pero las vas de administracin pueden ser muy variadas.
Reacciones adversas y contraindicaciones:
Similares a la Ivermectina.
Presentaciones comerciales:
Cydectin, Equeest.
Eprinomectina
La eprinomectina es una avermectina diseada para administracin tpica particularmente en
ganado lechero que presenta como nica diferencia qumica con las ivermectinas, un grupo
acetilamino en la posicin 4 del grupo disacrido.
Destomicina.
Nombre genrico:
Destomicina.
Origen y Qumica:
Su frmula es 5-0-(2,3-0(3,4,5, trihidroxi-6-(6-(1,-amino-22-hidroxi-etil-)tetrahidropiran-2-ilidene)B-Dtalopiranozil)-1metil-amino-3-amino-1,2,3-trideoxilmioinositol.
Este medicamento se descubri en 1964 en Japn, al aislar dos antibiticos del grupo de los
aminoglucsidos, a los que se les denomin Destomicina A y Destomicina B, y que al mezclarlos se
logra Destomicina para uso comercial. Se obtiene del cultivo y fermentacin de Streptomyces
rinofaciens. El producto se presenta como un polvo blanco, soluble en agua y en alcoholes.
Farmacodinamia:
No se conoce claramente, pero se sabe que su efecto no es fulminante contra el parsito en quien
causa un aumento de la ovoposicin, pero los huevos producidos, son amorfos y estn
imposibilitados para eclosionar (infrtiles), esto le puede dar un aspecto muy interesante al frmaco
en el control y limpieza de praderas.
Farmacocintica:
El medicamento no se absorbe por va gastgrointestinal al igual que todos los aminoglucsidos, y la
causa es que una porcin de su molcula se encuentra ionizada, y por ello se elimina por heces y no
muestra efecto contra larvas migratorias.
Posologa:
El medicamento muestra amplio espectro de accin contra diferentes bacterias tanto Gram positivas
como Gram negativas; a concentraciones de 25 mg/ml, tiene efectos tambin contra algunos hongos
338
Corticosteroides
fitopatgenos y contra nematodos. Bsicamente se ha usado en aves y cedrdos, para los cuales
funciona como promotor de crecimiento principalmente, pero en la actualidad tambin se ha valorado
en equinos para los cuales el efecto deseado es el antinematdico y no en el de promotor de
crecimiento.
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Corticosteroides
Anticestodicos
a)
Resorantel
Origen y Qumica:
Su frmula es N-(4-bomofenil)-2,6 dihidroxibenzamina.
Es un polvo incoloro, muy resistente a los cambios cidos o alcalinos de pH, pero muy sensible a
compuestos de hierro. Es un frmaco antiparasitario, relativamente nuevo; su uso ha disminuido
porque su costo es superior a los dems medicamentos que presentan el mismo espectro.
Accin farmacolgica:
Anticestdico.
Farmacocintica:
La absorcin se da a nivel intestinal aunque es muy baja y su excrecin ser principalmente por
heces.
Farmacodinmica:
Inhibe el consumo de oxigeno y la produccin de trifosfato de adenosina, lo que ocasiona el paro
metablico del parsito y su muerte.
Usos y dosis:
Perros 65 a 150 mg/kg de peso no eficaz contra Equinococus granulosus.
Rumiantes: 60 mg/kg de peso contra Moniezia expansa y thysaniezia giardi.
Ovejas: 100 a 150 mg/kg de peso
Aves: 90 mg/kg de peso.
Toxicidad.
Debido a su baja absorcin por va oral no se sabe si ocasiona toxicidad.
b)
Prazicuantel
Origen y Qumica:
Su formula es (2 ciclocarboni)-1,3,4,6,7,H6, hexahidro2-pirazino
(2,1-isiquinolinona) Es un polvo blanco higroscpico, sin olor,
soluble en agua.
Farmacocintica:
El frmaco se absorbe por intestino, se distribuye por todo el
organismo, se metaboliza en hgado y se excreta por bilis en forma
de metabolitos activos.
Farmacodinmica:
Bloquea la sntesis de tgrifosfato de adenosina, modifica el
tegumento del parsito y ocasiona con ello vacuolizacin localizada
340
Corticosteroides
e irreversible. Se afecta el flujo de elementos por los canales inicos, ocasionando un aumento de la
fogocitosis y la consecuente lisis del parsito.
Usos y dosis:
Presenta efecto escolicida, tenicida y adems acta contra cisticercos viables.
Ovinos: 50 a 100 mg/kg de peso por 15 das.
Equinos: 0.75 a 1 mg/kg contra especies de anaplacephala, 80% eficaz.
Suinos: 50 mg/kg contra cisticercos (no recomendada por el costo).
Perros: 5 a 10 mg/kg contra D. Caninum, T. Hydatigena, especies de Taenia y de
Echinococus, T. Pisciformis por v{ia oral o subcutnea.
Gatos: 5 mg/kg por va oral, subcutnea o intramuscular.
Pollos: 10 mg/kg/alimento.
Toxicidad:
Se puede inducir letargia, anorexia, v{omito y diarreas profusas. Esto slo se presenta en 5% de los
animales tratados; cuando el medicamento se aplica por va intramuscular, aumenta el porcentaje de
animales con efectos adversos. 36 veces la dosis recomendada slo ocasiona el aumento en la
intensidad del vmito.
Se reporta sensibilidad cutnea y posible teratogenicidad en tratamientos prolongados.
Presentacin comercial:
Droncit, comprimidos. Bayer.
Drontal plus: Prazicuantel, Pamoato de pyrantel, Febantel.
Endovet cestabletas: Ivermectina, Prazicuantel.
Vermiplex plus: Pirantel, Febendazol y prazicuantel.
c) Epsiprantel
Origen y Qumica:
Es un frmaco de reciente creacin, del cual an no se sabe mucho. Su frmula es 2(ciclohexilcarbonil-4-oxo-1,2,3,4,6,7,8,12b-octahidropirazino(2,1-a)(2)benzazpeina.
Se absorbe poco por el intestino despus de su administracin por va oral, por lo que se elimina por
heces y solo el 0.1% por la orina en su forma original, lo que indica que no se han encontrado
metabolitos.
Farmacodinamia:
No se conoce el o los mecanismos exactos con los cuales se cumple su efecto. Solo se sabe que
afecta los mecanismos de absorcin de calcio en el parsito provocando tetania y trastornos
funcionales, esto ocasiona que halla deformacin en el tegumento ocasionando vulnerabilidad ante
los jugos gstricos del hospedero.
Usos y dosis:
Perros: 5.5-7.5 mg/kg contra D. Caninum
Gatos: 3-4 mg/kg contra T. Eformis y T-pisciformis.
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Corticosteroides
Contraindicaciones:
No se recomienda en perros y gatos de menos de 7 semanas de edad, ni en hembras gestantes
porque no se conocen an sus posibles efectos teratgenos.
Benzimidazoles y probenzimidazoles
Mebendazol
Se encuentra micronizado y sus dosis son:
Equinos: 15-18 mg/kg contra especies de Anoplocephala (eficacia de 95%)
Perros: 20-50 mg/kg contra T. Hydatigena y E. Granulosus.
Flubendazol
Perros y gatos. 20- 30 mg/kg por tres das contra especies de Taenia.
Fenbendazol
Equinos: 10 mg/kg
Perros: 50 mg/kg contra especies de Taenia de tres a cinco das.
Oxfendazol
Perros y gatos: 10-30 mg/kg por tres das contra D. Caninum
Albendazol
Tiene efecto escolicida y metacesticida.
Bovinos y ovinos: 7.5 mg/kg
Perros: 10-25 mg/kg cada 12 horas contra especies de Giardia y de Taenia.
Probenzimidazoles.
Febantel:
Perros y gatos 10-30 mg/kg por tres das contra especies de Taenia.
Niclosamida
Origen y quimica:
Su formula es la 2,5 dicloro-4-nitrosalicilanida. Es un polvo blanco o amarillo cristalino prcticamente
insoluble en agua y ligeramente soluble en etanol, eter y cloroformo.
Farmacocinetica:
Se administra por va oral desde donde se absorbe en muy poca cantidad, por lo que se elimina por
heces sin cambio alguno. Esta limitante en su absorcin impide que el frmaco sea toxico ya que en
experimentos sea utilizado por va parenteral causando convulsiones violentas y una muerte rapida.
Farmacodinamia:
Inhibe la fosforilacin oxidativa del parasito, bloquea el ciclo de Krebs y ocasiona la muerte. El
parasito puede ser digerido en forma parcial o total.
342
Corticosteroides
Posologa:
Se considera un frmaco de amplio espectro. Especies de Taenia, Dipylidium, y Echinococcus son
resistentes.
En rumiantes se ha utilizado con xito en infestaciones por Moniezia y Thysanosoma. En equinos se
ha administrado contra especies de Anoplocephala.
Toxicidad:
Dosis altas o multiples son hepatotoxicas y nefrotoxicas
Nitroscanato micronizado
Origen y Qumica:
La frmula es 4-(4-nitrofenoxifenil isotiacinato), es un polvo cristalino con tinte ligeramente amarillo.
Accin farmacolgica
Nematocida y cestocida.
Farmacocintica:
Absorcin: slo se puede aplicar por va oral, por lo que fue micronizadfo para alcanzar mayor
absorcin desde esta va. Los mximos valores se alcanzan en un promedio de 12 hrs, pero puede
variar hasta las 24 horas, dependiendo del contenido gstrico, ya que parece ser que mientras
mayor sea este ltimo, los efectos colaterales se incrementan por aumentar su absorcin. Este efecto
se ha comparado clnicamente, demostrndose que los animales con poco contenido gstrico no
presentan efectos adversos.
Metabolismo: se ha detectado un metabolito 4 (4-aminofenoxi) acetanilida, siendo posible que
existan otros an no detectados.
Excrecin: La mayor parte de la excrecin se realiza por las heces cuando no se absorbe por la va
gastrointestinal, aproximadamente 60% de la dosis administrada, y la porcin del medicamento es
absorbida se elimina como metabolitos por la orina.
Farmacodinamia:
Su mecanismo de accin se basa en la inhibicin de la sntesis de trifosfato de adenosina (AMP),
situacin que altera la produccin de energa en el parsito, ocasionando la muerte.
Dosis:
Perros: 50 mg/kg por va oral. Cuando un copro salga positivo a Equinococus granulosus se duplica
la dosis, es decir, se utiliza 100 mg/kg y si persiste se repite la dosis 24 a 48 horas despus.
Peces: 50-100 mg/kg de alimento.
Reacciones adversas:
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Corticosteroides
Intolerancia gstrica, vmito que desaparece de 6 a 8 horas. Parece ser que incluso aplicando hasta
4 veces la dosis teraputica, no se presenta toxicidad.
Presentacin comercial:
Lopatol: 500 mg para perros adultos.
Lopalito: 100 mg para cachorros.
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Corticosteroides
lmidazotiazoles
Origen y qumica:
El nico a mencionar es el levamisol.
Es un ismero levgiro del tetramisol, la sal ms utilizada es el clorhidrato.
Accin Farmacolgica:
Posee un espectro amplio, contra vermes redondos de ovejas, bovinos, cerdos.
Farmacocintica:
Se absorbe rpidamente por todo el tracto gastrointestinal como en el sitio de inyeccin, aunque la
biodisponibilidad del compuesto es tres veces mayor si se le administra por va parenteral.
Los niveles plasmticos mximos se alcanzan a las tres cuatro horas.
Su distribucin es muy buena y parece ser que no se fija en los tejidos y se elimina por va urinaria.
Slo se deben retirar los animales para abasto 2- 3 das a partir de la ltima aplicacin.
Farmacodinamia:
Provoca contracciones y relajaciones seguidas de parlisis, al parecer por inhibicin de la
acetilcolinesterasa.
Posologa:
Bovinos: 5-8 mg/kg
Ovinos y caprinos: 7.5 mg/kg
Cerdos: 4 mg/kg
Usos teraputicos:
Se usa contra gusanos pulmonares y contra la mayor parte de los helmintos gastrointestinales, en
particular las formas adultas.
Se ha empleado conjuntamente con la terapia indicada para cada caso en infecciones piodrmicas
crnicas, en lceras infecciosas crnicas y an en el cncer de perros y gatos, como estimulante de
la inmunidad de tipo celular. La dosis utilizada en ste caso es de 0.5-2 mg/kg/ va oral/ 3 veces por
semana.
Contraindicaciones:
No se recomienda tratar a los animales destinados a la produccin de leche.
El levamisol es sinrgico con la piperazina y no se recomienda la administracin conjunta de
levamisol
con
fenotiazina, procana, bloqueadores neuromusculares, cloranfenicol,
organofosforados, ya que pueden producir la muerte.
Efectos colaterales y Toxicidad:
En la intoxicacin se presenta depresin, salivacin, defecacin,
ataxia o convulsiones.
Tambin puede causar aborto en vacas.
disnea,
temblores musculares,
345
Corticosteroides
Trematocidas
Introduccin
Existen diferentes enfermedades causados por trematodos como: Paramphystomun en rumen de
bovinos y ovinos; caprino y equino; siendo la ms comn y por ende con una considerable
importancia econmica, la fasciolasis que afecta a bovinos y ovinos principalmente, localizndose las
formas adultas en conductos biliares. La gravedad de la infestacin incrementa debido a que durante
su migracin hacia el hgado, puede predisponer a una infeccin por Clostridium novyi, causando
hepatitis necrtica en los ovinos.
Derivados clorados
Tetracloruro de carbono (CCL4)
Tambin denominado cloruro de carbono o tetraclorometano; es un lquido voltil, incoloro, de sabor
ardiente; olor parecido al cloroformo, miscible a la mayor parte de los solventes orgnicos y
relativamente insoluble en agua; no es corrosivo, ni inflamable, pero irrita la piel: se ha utilizado como
anestsico, champ blanqueador y fascioliida.
Farmacocintica:
Es de efecto indirecto; induce la formacin de metilesteroles hepticos, capaces de bloquear la
sntesis de colesterol en el hospedero, lo cual es til para el desarrollo del parsito.
Absorcin: Desde el rumen y el estomago en rumiantes, y en no rumiantes desde el intestino de
manera lenta pero constante, lo que permite que llegue a los tejidos una cantidad mnima que
normalmente no es txica. Se excreta sobre todo por el aire aspirado, otra parte en la orina y
algunos metabolitos por bilis.
Usos y dosis:
Muy til contra Fasciola heptica en ganado vacuno y ovino contra fasciolas adultas y debe repetirse
la dosis cada treinta das (por lo del ciclo del parsito).
Bovinos de ms de un ao:
Bovinos de menos de un ao:
Ovejas y cabras adultos:
Corderos:
346
Corticosteroides
Se puede administrar en cpsulas o por sonda gstrica, debe excluirse animales con hepatopatias,
viejos o dbiles; se recomiendan dietas bajas en energa, protena y grasa 10 das antes del
tratamiento.
Toxicidad:
La absorcin de grandes cantidades puede provocar colapso vascular y necrosis de las clulas
hepticas, o al menos degeneracin grasa debido a un bloqueo de la movilizacin de triglicridos en
las clulas hepticas, lo que ocasiona acumulacin progresiva de stos.
Las ovejas son las ms sensibles sobre todo las gestantes y lactantes; los sntomas de una
intoxicacin aguda son similares a los de una hipocalcemia e incluye hipertesia, espasmos tetnicos,
coma y muerte. No debe emplearse en cerdos ni gatos.
La excesiva cantidad de grasa en el alimento promueve la absorcin con un aumento consecuente
de toxicidad. El tratamiento de una intoxicacin se basa en lavado gstrico cuando se administra por
va oral en animales no rumiantes, adems de proporcionar un catrtico salino para evitar mayor
absorcin; de manera conjunta se administra dextrosa a no ms del 10% por va intravenosa y por
va parenteral borogluconato de calcio.
Tetracloroetileno
Es un hidrocarburo insaturado halogenado, transparente, incoloro, voltil, de olor etereo, se debe
guardar en lugar oscuro y fresco puesto que se descompone con la luz y en presencia de varios
metales y humedad. Es casi insoluble en agua y soluble en disolventes orgnicos.
Farmacocintica:
Produce parlisis de los parsitos y liberacin de enzimas lisosomales en los trematodos adultos.
Absorcin: Mnima desde el aparato digestivo si la dieta contiene poca grasa y sin alcohol.
Usos:
Util en el tratamiento de las uncinariasis de humanos, perros y gatos; se ha empleado contra
especies de fasciola con xito, aunque son sensibles otro tipo de parasitos como los nematodos. No
es un medicamento de primera eleccin y debe utilizarse con cuidado por su toxicidad.
Toxicidad:
Determinada por el grado de absorcin; puede producir nuseas, vmito. Calambres abdominales,
mareos, vrtigo, dolor de cabeza y somnolencia. Induce a dao heptico e incluso a la muerte. No en
enfermedades febriles, animales dbiles en la gestacin, o en pacientes que estn recibiendo terapia
con metales pesados.
Se recomienda equilibar lquidos y electrolitos en el caso de intoxicacin.
Dosis:
Se debe evitar la ingestin de agua o alimento de 10 a 12 hrs. Antes y cuatro despus de su
aplicacin. Se administra por va oral.
Bovinos adultos:
Caballos adultos:
Ovejas adultas:
Cerdos
Perros y gatos:
Aves de corral.
20-40 ml
15-25 ml
2.5-5 ml
2.5-10 ml
.22 ml/kg en capsulas de gelatina.
.25 ml
347
Corticosteroides
Hexaclorofeno
Es una sustancia blanca, cristalina, inodora o con un ligero aroma fenolico; es insoluble al agua pero
soluble en lcalis, alcohol y acetona. Se emplea incorporado a jabones, detergentes y otros
antispticos cutneos.
Usos:
Como bactericida actuando mejor con organismos gram; posee tambin propiedades antihelmnticas
moderadas destacando su accin contra fasciola heptica adulta en bovinos, tambin posee efectos
contra especies de moniezia. Se emplea en polvo que forma emulsin al 10% por va subcutnea en
ovejas y vacas en el tratamiento de fasciolasis mediante tomas oleosas en ayunas. Es seguro en
hembras preadas.
Preparacin:
100g de hexaclotoefeno, 50g de aceite vegetal, cbp 1L.
Dosis:
Ovinos y bovinos: 10-15 ml/kg por va oral o subcutnea.
Toxicidad:
No deben administrarse dosis mayores de 50ml/kg en corderos ni ms de 40 ml/kg de bovinos
adultos; en cabras es muy txico. Se recomienda retirar cuando menos cinco das toda la
alimentacin rica en grasa.
Niclofoln y meniclofoln
Niclofoln.
Es un polvo blanco amarillento que se expende como solucin granular, tabletas y solucin, y existen
preparados insolubles que se disuelven al llegar al abomaso.
Meniclofolan.
Es un polvo incoloro e inodoro, que se expende en tabletas y solucin.
Tienen efecto 100% eficaz contra fasciolasis adultas y 50% contra las inmaduras a dosis
teraputicas.
Farmacocintica:
Interfiere con el metabolismo energtico del trematodo tanto adultos como a jvenes, y ello se
manifiesta por disgregacin del glucogeno y del ATP e inhibicin de la fosforilacin oxidativa, lo cual
lleva al parsito a la muerte.
Absorcin: Rpidamente en vas gastrointestinales y se concentra en rin, intestino e hgado. Se
elimina por orina ms que en heces y muy poco por leche. Se puede detectar en msculo hasta el
quinto da postramiento.
Usos y dosis:
Eficaz contra fasiolasis en un 90% contra las formas adultas y un 60% contra las fases juveniles.
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Corticosteroides
Bovinos:
Ovinos:
Cerdos:
Conejos:
Toxicidad:
Se puede presentar fiebre, sudacin, taquipnea e incluso muerte, al rebasar las dosis teraputicas;
por otro lado, a dosis teraputicas inducen cambios en los cambios de coagulacin y en los valores
de calcio, fsforo, grasa sangunea, piruvato, lactato e incluso en la cuantificacin celular.
Derivados clorosulfurados
Bitionol
Origen y qumica:
2,2-tiobis (4,6- diclorofenol); es un polvo cristalno, blanco
grisceo, sensible a la luz, insoluble en agua, soluble en
alcohol y en soluciones alcalinas.
Es un derivado organosulfurado.
Accin farmacolgica:
Antiparasitario "trematocida", inicialmente se
antimicrobiano y como fungicida en la agricultura.
usa
como
Farmacocintica:
Por va oral en ovinos y caprinos el frmaco se absorbe
lentamente; alcanza una concentracin Plasmtica mxima en
24 hrs.
Presenta ciclo enteroheptico, y se detecta en la Bilis una concentracin proporcionalmente mayor
que en el plasma. Su biotransformacin es muy lenta y se excreta por orina y bilis.
Farmacodinamia:
Acta inhibiendo la fosforilacin oxdativa a nivel de la oxidacin del succinato, lo que disminuye el
metabolismo glucoltico del parsito.
Tambin parece ser capaz de deprimir la accin colinestersica del parsito y alterar el equilibrio
digestivo y excretor del mismo.
Tambin se ha informado un efecto del frmaco sobre la embriognesis en el parsito lo que permite
usarlo como profilctico.
Posologa: Por va oral.
Bovinos:
7 mg/kg durante 10 das contra formas maduras de Fasciola heptica contra
Fascola qigntica se usan 40 rng/kg; contra cestodos 30 a 35 mg/kg y para Paraqonimus
westernii 40 a 50 mg/kg.
Ovinos y 175 a 220 mg/kg contra caprinos: Fasciola heptica 100 a 180 mg/kg contra
Dicroelium dendriticum.
Usos teraputicos:
Antiparasitario de amplio espectro; en jabones y soluciones jabonosas (0.5 a 5%) se emplea con el
mismo propsito que el hexaclorofeno (como bactericida actuando contra gram (-) y como
antihelmntico)
349
Corticosteroides
Reacciones adversas:
En ovinos la administracin diaria de una dosis de 90 a 270 mg/kg durante 5 dias induce incremento
de
ritmo cardiaco, respiratorio, leucocitosis, depresin y diarrea.
En bovinos la intoxicacin da diarrea profusa y ftida con deshidratacin, sin embargo, la toxicidad es
muy rara.
Contraindicaciones:
Se debe evitar su empleo 15 das antes del sacrificio de los animales
350
Corticosteroides
Contraindicaciones:
Como se elimina lentamente del cuerpo en leche de los bovinos se detecta por 10 das p lo que se
debe retirar esa leche del consumo humano por lo menos 30 das, sin olvidar que los tiempos de
eliminacin pueden variar entre 30 57 das.
Presentaciones comerciales:
Tradax sol. lnyectable de 50, 250 y 500 ml.
Trodax borregos sol. lnyectable de 50 ml.
Closantel
Origen y quimica:
Es un derivado de las Salicilanilidas y su frmla es N-(5-cloro-4)-(4 clorofenil-cianometil-2- metilfenil)2 hidroxi 3,5-diodobenzimida.
Farmacocintica:
Se administra por va oral y parenteral alcanzando su pico mximo en plasma en 40 horas, despus
de su aplicacin.
Su vida media es de 2-3 semanas.
Se metaboliza menos del 2%, se elimina por heces un 80% y por orina un 0.5%.
Farmacodinamia:
El parsito sufre una parlisis espstica en las dos horas siguientes a su administracin; en las
siguientes 8 horas ocurre un efecto de alteracin en los procesos de absorcin del parsito.
asimismo se impide el acoplamiento de fosforilacin oxidativa, con lo cual se evita que parsito
disponga de energa, lo que causa muerte del mismo.
Posologa:
Bovinos: 8-10 mg/kg va oral
Ovinos y caprinos: 5-1 0 mg/kg va SC y ( 10 mg/kg en premezcla por 7 das)
En animales en pastoreo elimina ninfas ( garrapatas a dosis de 20-25 mg/kg manteniendo un
efecto residual por ms de 60 das.
Usos teraputicos
Es eficaz contra Oestrus ovis, Hpoderma sp, Stronqvlus sp, GasteroPhilus, Trichuris sp, Ascaris sp,
Fasciola sp. y contra la mayora de vermes pulmonares y gastroentricos. As como la mayora de las
miasis.
Contraindicaciones:
El frmaco a grandes dosis puede causar neuritis optica, degeneracin de retina, ceguera,
hepatotoxicosis, miopatas, hidrotrax, hidropericardio, edema, tortcolis y congestin pulmonar.
Presentaciones comerciales:
Closantil 5%
351
Corticosteroides
Rafoxanida
Origen y qumica:
Es un compuesto fenoxisalicilanilidico derivado del cido saliclico, su frmula es n-[3-cloro-4-(4clorofenixifenil)]-2-hidroxi-3,5-diyodobenzamida. Es un slido cristalino e incoloro, con moderada
solubilidad en acetona y es insoluble en agua.
Accin farmacolgica:
trematocida y nematocida.
Farmacocintica:
Se administra va oral desde donde se absorbe eficazmente, tambin se administra por va
subcutnea los valores plasmticos ms altos se obtienen alrededor de las 24 horas y se detectan en
plasma hasta 100 das post-administracin, declinando gradualmente en los primeros 14 a 17 das.
La rafoxanida se excreta por mucosa nasal, heces y orina.
Farmacodinamia:
No se conoce con exactitud, pero se sabe que interfiere con la formacin de compuestos de alta
energa, co trifosfato y difosfato de adenosina entre otros.
Posologia:
Bovinos y ovinos 7.5 a 1 0 mg/kg va oral y sc.
Usos teraputicos:
Eficaz contra diversos parsitos internos como el Paramphistomum microbothrium, Haemonchus
contortus, Gaigeria pachyscelis, Chavertia ovina, Oestrus ovis, Fasciola heptica.
Reacciones adversas:
Al parecer su toxicidad es escasa y no se han informado efectos adversos, pero en algunos casos se
ha observado cirrosis y fibrosis de conductos biliares, a dosis de ms de 100 mg/kg puede inducir a
la formacin de cataratas.
Contraindicaciones:
No usar carne y leche de los animales tratados con este medicamento hasta despus de 60 das y al
contacto con los ojos puede haber contaminacin.
Nombre comercial:
Ranide.
Triclabendazol
Su frmula es 6- cloro -5- (2-3- diclorofenoxi) -2 -metiltiobenzimidazol.
Este frmaco muestra un escaso efecto antinematdico, pero es muy efectivo contra Fascola
hepatica.
Su farmacocintica y farmacodinamia es similar a los dems benzimidazoles. Con la aplicacin
frecuente se puede presentar fotosensibilidad de piel e inflamacin de la ubre, adems de
incoordinacin.
352
Corticosteroides
Posologa
Bovinos y ovinos: 10-15 mg/kg va oral, intrarruminal, intraabomasal.
Nombre comercial: Fasinex suspensin oral.
Clorsuln
Origen y Qumica
Es una benzenosulfonamida y su frmula es 4-amino-6trichloroethenyl-1,3-benzenodisulfonamida.
Farmacodinamia
Inhibe la quinasa y el phosphoglyceromutasa glicolticos de
las enzimas 3-phosphoglycerato, de tal forma que su fuente
de energa metablica principal se bloquea y el tremtodo
muere.
Usos
Para el tratamiento de las formas no maduras y del adulto de Fasciola hepatica (duela del hgado)
No es eficaz contra las formas no maduras de menos de 8 semanas.
Tambin tiene actividad contra Fasciola gigantica.
No es eficaz contra la duela de la panza (Paramphystomum ).
Farmacocintica
Despus de la administracin oral, la droga se absorbe rpidamente con los niveles mximos que
ocurren cerca de 4 horas, aproximadamente 75% de la droga que circula se encuentra en el plasma
y el 25% en eritrocitos.
Dosis
Para las infecciones de Fasciola:
a) 7 mg/kg PO
Presentacin comercial
Dectiver - F
353
Corticosteroides
Antiprotozoarios
Introduccin
La industria avcola, porccola y de bovinos son de las ms productivas aunque tambin presentan
mayores problemas con los protozoarios especialmente contra la coccodiosis, la cual si no es tratada
adecuadamente puede llegar a generar grandes prdidas.
Clasificacin
Ionoforos carboxilicos
Ionforos monovalentes
Robenidina
Quinolonas
Amprolio
Nitrofuranos
Tetraciclinas
Sulfonamidas
Diminazeno aceturado
Imidocarb y amidocarbina
Suramina
Nitrotiazol y sus derivados
Acertazol
Ionforos
La palabra inoforo significa llevar iones y se refiere a la accin de stos frmacos para llevar iones a
travs de la membrana, como el Ca, Na y K. Esto ocasiona un desbalance y provoca un consumo
alto de energa para corregir el desequilibrio, lo que posteriormente se manifiesta como un proceso
de vacuolizacin, especialmente en el cabo anterior del esporocito. El efecto es sobre la membrana
mitocondrial.
Monensina:
Pertenece al grupo de los compuestos ionforos carboxlicos.
Se produce a partir del Streptomvces cinnamonensis.
Se ha
empleado
como
coccidiostato, antiparasitario, aditivo, promotor de crecimiento y
profilctico.
Se absorbe va oral de manera errtica pero en buena proporcin, se biotransforma en hgado y se
elimina por orina y heces.
Despus que los esporozoitos penetran en las clulas del husped sufren cambios metablicos que
los hacen susceptibles al frmaco y comienzan a hincharse.
Dosis:
Como promotor del crecimiento en Bovinos a razn de 50-300 mg/kg o 20-30 g/T de alimento.
En ovinos se usa de 5-20 g/T de alimento y de 7-30 mg/da, va oral en ovinos adultos. Como
coccidiostato 1 mg/kg/ da durante 10 das en brotes ya establecidos.
En los cerdos se usa a 100 ppm, slo que el cerdo es ms sensible al efecto indeseable del frmaco.
En las aves como coccdiostato se administra a la 4-5 semana de edad a razn de 60-120 PPM
En conejos se administra a razn de 50 ppm, como coccidiostato.
Resulta muy til para atacar a todas las especies de Eimerias. No debe de administrarse a animales
con problemas hepticos.
En equinos no se emplea ya que puede provocar la muerte con mucha facilidad y el efecto txico es
en el corazn.
En dosis elevadas se observa anorexia, emaciacin, hidropericardio, parlisis y muerte.
354
Corticosteroides
355
Corticosteroides
Ovinos: 1 mg/kg
Cerdos: 60 ppm
Conejos: 6 25 ppm
Nequinato:
Aves de engorda: 20 mg/ton de alimento
Pavos: 100 110 ppm
Clopidol:
Se combina con metilbenzocuato
Aves: 0.0125%
Amprolio:
No manifiesta efectos adversos, por lo tanto es de los ms seguros.
Es un antagonista de la tiamina inhibiendo la diferenciacin de los merozoitos y la esporulacin de
los oocitos.
Bovinos 50 mg/kg;
Equinos y aves 20 mg/kg
Nitrofurazona:
Tiene poca eficiencia como coccidiostatos por lo que se emplean ms por sus propiedades
antibacterianas.
Aves: 50 hasta 500 g/tonelada
Cerdos: 0.05 a 0.08%
Furazolidona:
No se utiliza junto con amprolio ya que aumentara la toxicidad de los nitrofuranos.
Cerdos: 10 mg/kg /7 das
Aves: 55 ppm
Tetraciclinas:
Se usan la clorotetraciclina y oxitetraciclina para el tx de anaplasmosisbovina y la coccidiosis canina.
Anaplasmosis: 10 mg/kg 7-15 das IM al inicio de la infeccin (oitetraciclina)
Coccidiosis canina: 55 mg/kg VO (clorotetraciclina)
Sulfonamidas:
Primeros frmacos usados contra coccidias, el tx no debe de exceder a los 7 das debido a su
toxicidad que se manifiesta con una disminucin del apetito, disminucin del crecimiento,
antagonismo de la sntesis de vitamina K, palidez de cresta, equimosis, hemorragias petequiales e
incremento del tiempo de coagulacin de la sangre. El perodo de retiro del frmaco es de 10 das.
Sulfonamidas:
Sulfaquinoxalina:
Aves: 30 g/5l de agua
Caninos y felinos. 50 mg/kg
Bovinos: 70 mg/kg
Sulfaguanidina:
Aves: 100 mg/kg va oral
356
Corticosteroides
357
Corticosteroides
358
Corticosteroides
Antiparasitarios externos
Clasificacin:
Piretrinas
Tipo 1
o Alletrina
o Permetrina
o Tetrametrina
Tipo 2
o Cipermetrina
o Flumetrina
o Decametrina
Organofosforados
o Coumaphos
o Diazinn
o Diclorvos
o Triclorfn
o Fenthin
Organoclorados
o Lindano
Carbamatos
o Propoxur
o Carbaril
Diformamidinas
o Amitraz
Inhibidores de la quitina
o Lufenurn
Derivados de los fenilpirazoles
o Fipronil
Piretrinas:
Son polvos cristalinos de color blanco o crema; solubles en disolventes orgnicos con un mximo del
3% de impurezas; estables en condiciones normales de almacenaje. Sus pesos moleculares son
superiores a 505.2
El piretro posee 6 componentes o steres con actividad insecticida. Esta actividad depende de la
esteoreoespecificidad de los sistemas enzimticos
del artrpodo, y se ha encontrado que los
compuestos del piretro de mayor poder son aquellos
en los cuales la cadena lateral en el carbono 3 y el
grupo carboxilo estn en posicin trans.
Mecanismo de accin:
Todos estos compuestos son liposolubles, lo que facilita el ingreso hacia el artrpodo,
fundamentalmente a travs de la cutcula. Su mecanismo de accin se basa en la alteracin del
funcionamiento del SN por el compromiso de la conduccin inica a travs de las membranas
neuronales.
Los piretroides del tipo 2 se fijan al receptor GABA y del canal ionforo del Cl, con esto se
desencadena una hiperexcitabilidad y parlisis con la consecuente accin de volteo y muerte
del parsito.
359
Corticosteroides
Se propone una accin de fijacin de ambos tipos de piretroides a nivel de los ganglios
nerviosos perifricos (colinrgicos - nicotnicos) que provocan una despolarizacin total del
sistema nervioso lo que induce una actividad motriz incoordinada caracterizada por
excitacin, seguida de parlisis y muerte.
La absorcin de las piretrinas es rpida por contacto, penetra a travs de los orificios de la trquea,
cutcula, antenas o alas de los insectos.
Farmacocintica:
La absorcin de las piretrinas tambin es rpida en los mamferos. En ratas, parte de la decametrina
se excreta sin ser metabolizada.
Usos:
Son insecticidas eficaces contra
Mosca domstica
Mosca Tse-ts
Mosca de establo
Mosca negra
Tbanos
Cucarachas
Piojos
Pulgas
Chinches
En las garrapatas hay un efecto residual hasta de 16 das.
Tambin se ha empleado contra las plagas de granos y en la preservacin de maderas, en la
proteccin antipolilla en lana y en el tratamiento de bolsas.
Contraindicaciones:
No administrarse en pacientes con insuficiencia heptica. No se debe dar junto con piperazina ya que
sus acciones se antagonizan.
No utilizar en animales lactantes, ni en animales muy jvenes.
Toxicidad:
Las piretrinas son poco txicas en comparacin con otros insecticidas. En humanos se ha informado
de irritacin cutnea, aunque la toxicidad aguda o subcrnica por inhalacin es muy rara. Hay
informes que a dosis elevadas y constantes induce, dermatitis y alergias sistmicas, nuseas,
vmito, mialgias, mareo y convulsiones.
Las piretrinas son muy txicas para artrpodos acuticos, colepteros, peces y en general animales
de sangre fra. Son tambin relativamente txicas para las abejas.
Nombres comerciales:
Alfadex (aves y cerdos). Cipermetrina.
Acta contra moscas, cucarachas, caros, pulgas, chinches, mosquitos, araas, alacranes, hormiga
y escarabajo.
Aspersin: 25 a 50 ml en 5 L para 100 m2
Control de caros: 2 ml en 1 litro de agua. Aplicacin directa, rinde 30 aves o dos cerdos.
Batestop. Deltametrina.
10 ml/100 kg derrame dorsal.
360
Corticosteroides
361
Corticosteroides
Organofosforados
Origen y qumica:
Son polvos blancos cristalinos, insolubles en agua pero solubles en alcohol, acetona y otros
disolventes orgnicos.
Son 5 frmacos: diciorvos, haloxon, naftalofos, triciorfn y coumaphos, siendo los dos ltimos los
ms utilizados en medicina veterinaria.
Accin farmacolgica:
Se utilizan para las verminoss intestinales, como para el control de ectoparsitos
Farmacocintica:
Por sus caractersticas liposolubles, se absorben fcilmente por piel. Se distribuyen en todos los
tejidos (hay que tener cuidado con hembras gestantes). Se excretan por va renal, heces, sudor, y
por va area.En ganado bovino deber evitarse el consumo de leche hasta una semana
especialmente cuando se utilizo coumaphos.
Farmacodinamia:
lnactivan la acetil-colinesterasa irreversiblemente tanto en los mamferos como en los parsitos y se
presentan signos tpicos de sobrestimulacin colinrgica. Los parsitos as tratados sern incapaces
de coordinarse y sern expulsados fcilmente del intestino o no podrn seguir aferrados en su sitio,
en el caso de los ectoparsitos.
Posologa:
Triciorfn.
Rumiantes: 22 mg/kg va SC o de 44 - 110 mg/kg va oral, premedicando con bicarbonato de sodio
60 ml de una solucin al 10% para evitar la irritacin del tracto.
Equinos: 44 mg/kg por va oral
Caninos: 75 mg/kg por va oral durante 3-4 das
Se puede aplicar en baos.
Coumaphos.
Bovinos: 15 mg/kg PO
Ovinos: 8 mg/kg PO
Pollos de reemplazo; se aade al alimento a razn de 40 ppm durante 10-14 das
Gallinas ponedoras: 30 ppm en el alimento durante 14 das.
Es ms comn que se aplique en baos.
Contraindicaciones:
No se debe de utilizar en hembras gestantes, ni en animales sensibles a la frmula.
debe evitarse el consumo de leche y carne de animales tratados con ste medicamento.
Efectos colaterales y Toxicidad:
La toxicidad es en virtud de los efectos de la Detil-colinesterasa. Los efectos colinrgicos se dividen
en nicotnicos y muscarnicos.
Muscarnicos:
Disnea,
broncoconstriccin,
aumento
de secreciones bronquiales, salivacin, lagrimeo,
miosis,
aumento
de
secreciones gastrointestinales.
362
Corticosteroides
Nicotnicos:
Temblor, espasmos
musculares,
con
esto provoca una disnea an ms marcada.
Presentaciones comerciales
Neguvn.
Ectoparacitida: se usa mediante baos, aspersin, lavados o toques de solucion acuosa del 0.15% al
10%. Control de moscas y piojos, tecnica Pour On: se usa en piojos, pulgas, garrapatas, como
auxiliar en tratamiento de sarna se usa en todas las espeies, menos en gatos, como baos de
aspersin e inmersion.
Otros:
Acathin: ethin.
Garrapaticida e insecticida, usando en todas las especies.
Dosis inmersin 1L/ 1000L de agua.
Aspersin: 25ml/10L de agua.
Bovithin: ethin.
Para ixodes sp. En bovinos, ovinos y equinos.
Dosis: inmersin 1L/1000L de agua, aspersin 10ml/10L de agua
Iclorfos:.Garrapaticida liquido emulsificante usado en bovinos y cerdos.
Preventef: collar antipulgas para perros.
Coumafos asuntol, bao 0.2%.
Clorfeninfos supona, bao 0.2%, aspersin 0.02%.
Diazinon, bao 0.5%.
Fention tiguvn, gotas 100mg/kg.
Diclorvos vapona, aspersin 1%.
Garrapaticida:
Dosis: 10 ml/10L agua para aspersin.
1L/1000L de aga para inmersin
Otros:
Inclorfos: Garrapaticida para bao de aspersin (Bovinos y porcionos)
Dosis: 1 ml/L de agua
Metrifonato
Origen y qumica:
Sinttico (organofosforado)
Accin farmacolgica:
Antiparasitatio para uso interno y externo en animales domsticos y en instalaciones agropecuarias.
Farmacocintica:
Interviene en la inhibicin de la enzima colinesterasa (colinrgico), ocasionando una parlisis
espstica del parsito.
363
Corticosteroides
Farmacodinamia:
Oral es biotransformada en hgado por conjugacin, excretada en heces y orina.
Posologa:
22.5 mg / kg de peso.
Usos teraputicos:
En el control de infestaciones parasitarias gastrointestinales y pulmonares de los equinos. Su
formulacin combina la efectividad de dos sustancias complementando un amplio espectro de
accin en contra de:
Reacciones adversas:
Evite depositar la pasta en los carrillos pues se genera salivacin y tumefaccin de temporales, se
debe utilizar las soluciones recien preparadas y disueltas en agua tibia (a no ms de 40C) , puede
haber vomito, nauseas, dolor abdominal, letargia ,vrtigo y bronco espasmos.
Contraindicaciones:
Diez das antes o despus de la administracin del medicamento evitar el empleo de derivados de la
succinil colina, fenotiazinicos, anestesicos o pesticidas. No se administre a potros de menos de
cuatro meses, yeguas en el ultimo mes de gestacin, animales dbiles o caqucticos, con diarrea,
estreimiento, e infecciones graves.
Interacciones:
Antagonismo con los antes mencionados en las contraindicaciones adems de sulfato de atropina,
sinergismo con relajantes musculares y anestsicos.
Nombre comercial:
Febecur plus pasta, bayverm plus.
364
Corticosteroides
Organoclorados
El sitio primario de la accin txica de los organoclorados, ejemplo el diclorodifeniltricloroetano o
DDT se cree que son las fibras nerviosas sensoriales y motoras, as como la corteza motora.
El DDT es capaz de alterar el transporte de los iones de sodio y potasio a travs de la membrana de
los axones nerviosos.
Como resultado del desequilibrio inico se produce una disminucin del potencial de reposo
aumentndose la excitabilidad nerviosa, que se manifiesta como un aumento espontneo de
temblores y convulsiones.
Distribucin:
El DDT y uno de sus principales metabolitos, DDE, poseen un alto coeficiente de particin lpidoagua. Por lo cual tienden a acumularse en el tejido adiposo.
Estos compuestos ya no se utilizan por su alta toxicidad y su difcil degradacin en el medio
ambiente.
Forman parte de ste grupo:
Aldrn
BHC
Clordano
DDT
Heptaclor
Toxafeno
Lindano
Signos y sntomas de la intoxicacin:
Los compuestos ms txicos aldrin, dieldrin, endrin, isodrin, clordano, heptaclor y toxafeno pueden
dar estos signos:
ansiedad, incooordinacin, hipersesnsibilidad, espasmos generalizados, aumento de la
temperatura, depresin y coma. Tambin puede haber salivacin, diarrea, bradicardia o
taquicardia, etc.
Diagnstico diferencial:
Intoxicacin con NaCl
Estricnina: no hay convulsiones motoras
Intoxicacin con plomo
Intoxicacin con urea
Tratamiento:
Sedantes (pentobarbital o hidrato de cloral)
Si la exposicin fue a travs de la va drmica, los animales debern ser baados con agua y jabn.
Si la exposicin fue a travs de la va oral, se administrar un purgante salino como el sulfato de
sodio.
Soluciones de glucosa.
Lesiones:
En el cadver puede aparecer lacerado, golpeado y sucio, debido a las convulsiones.
Rigor mortis y cianosis.
En pulmn y corazn hemorragias y congestionados y edema en varios rganos.
365
Corticosteroides
Benzoato de Bencilo
Es un lquido oleoso, ligeramente aromtico que se encuentra en forma natural en algunas resinas
balsmicas, casi no es soluble en agua ni en glicerina.
Se puede mezclar con alcohol, cloroformo y ter. Es un parasiticida cutneo, y se ha utilizado
especialmente en pediculosis y ha demostrado su efectividad contra Sarcoptes scabie.
No se debe aplicar en casos de dermatitis alrgica y durante su aplicacin debe evitarse el contacto
con los ojos y el meato uretral.
Puede ocurrir sensibilizacin con el uso de benzoato de bencilo. Puede producir el aumento del
prurito, irritacin local y sensacin de quemadura, particularmente cerca de los genitales.
Fipronil
Orgen y Qumica:
Es un miembro de la familia de insecticidas Fenilpirazoles.
Accin farmacolgica:
Este antiparasitario es usado en el control de pulgas y garrapatas en
perros, gatos y otras especies. Acta sobre pulgas, garrapatas, piojos,
Sarcoptes scabei, Otodoctes cynotis, etc., e indirectamente controla
Dipylidium caninum al controlar la pulga adulta; tambin va a eliminar a los
huevos y larvas reduciendo la infestacin y logrando un control integral.
Farmacocintica:
Despus de la aplicacin tpica, se difunde en todas las estructuras ricas
en lpidos de la epidermis, consiguindose un fenmeno de concentracin
en las glndulas sebceas. Acta por contacto y sin riesgo sistmico.
Farmacodinamia:
Acta como antagonista del GABA fijandose al receptor en el interior del canal ionforo del cloro,
esto provoca que se anule el efecto neuromodulador del GABA inhibiendo el flujo intracelular del
cloro, lo que produce la muerte del parsito por hiperexcitacin.
Posologa:
Dosificacin de 7.5 mg de fipronil / kg de peso.
Frontline (Merial) viene al 0.25 % en la forma de spray y al 10 % en la forma de Top spot.
Contraindicaciones:
No tratar a gatos menores de 3 meses de edad, en general no aplicar sobre animales menores de
esta edad ni en hembras gestantes, como tampoco hembras en lactacin.
Reacciones adversas:
El fipronil agrcola en concentraciones excesivas (21%) puede por la exposicin causar efectos
nocivos que pueden causar reaccin local (inflamacin cutnea, eritema, intenso prurito y cada del
elo) y sistmico (gastroenteritis, vomitos, etc.).
366
Corticosteroides
Propoxur y Carbaril
El carbaril fue utilizado durante poco tiempo como garrapaticida, por su inestabilidad en baos e
ineficacia frente a las cepas resistentes de B. microplus, se emplea solo o combinado para el control
de stos artrpodos. La siguiente estructura qumica corresponde al Propoxur.
Farmacodinamia:
Provocan inhibicin de la enzima acetil-colinesterasa, pero a
diferencia de los organofosforados, la inhibicin que causan es
de tipo reversible.
Farmacocintica:
Casi no se absorben por piel, su semivida es muy corta, ya que
son rpidamente metabolizados por estearasas plasmticas y
hepticas, eliminndose principalmente por la orina.
Usos teraputicos:
Carbamato
Carbaril
Propoxur
Indicacin
Pulguicida
Garrapaticida
Pulguicida
Mosquicida
Pulguicida
Garrapaticida
Piojicida
Pulguicida
Formulacin
Polvo
Administracin
Tpica
Especie
Canino
Polvo
Tpica
Spray
Spray o Lquido
Pulverizacin
Tpica
Bovinos, Caninos y
Aves
Caninos
Caninos y felinos
Amitraz
Origen y Qumica:
Es una diformamidina.
Farmacodinamia:
Acta como agonista de los receptores octopaminrgicos principalmente de
caros y garrapatas. La octapamina es un neurotransmisor primario en
artrpodos que acta en un nivel tanto presinptico como postsinptico en el
SNC y perifrico modulando la excitabilidad muscular, adems de intervenir en
la reproduccin. El amitraz interfiere con el proceso de ovoposicin y eclosin
del parsito.
La accin agonista del amitraz provoca una hiperexcitabilidad con la
consiguiente alteracin de la motilidad del parsito.
Tambin provoca una inhibicin de produccin de PgE2 que interviene en el
proceso de la alimentacin por iniciacin y mantenimiento de la lesin en el
husped, adems de interferir con el ciclo reproductivo como ya fue citado.
367
Corticosteroides
Farmacocintica:
Se administra en base a baos. Su biotransformacin se produce en hgado y sus metabolitos son
excretados en orina y bilis. Puede existir absorcin percutnea siendo sta directamente proporcional
a las lesiones que existan en la piel.
Posologa:
Bovinos: 20 ml / 10 litros de agua en baos de aspersin
Cerdos: 40 ml / 10 litros de agua en baos de aspersin
Perros: 2 4 ml / litro de agua en baos
Interacciones:
Hace sinergismo con la permetrina.
Toxicidad:
Su margen de seguridad es amplio, no obstante su uso est contraindicado en equinos, ya que es
muy depresor de los movimientos intestinales en esta especie, favoreciendo la aparicin de clico.
En caninos de raza Collie y en terneros, cuando se emplea en baos por inmersin, se ha observado
depresin general, ataxia, hipotermia, vmito, diarrea.
No existe un antdoto especfico, por lo que la intoxicacin se trata de forma sintomtica.
Presentacin comercial:
Taktic
Lufenurn
Accin farmacolgica:
Para el control de infestaciones por
pulgas en perros y gatos
Tambin ha sido utilizado como
antimictico, para el tratamiento de la
dermatofitosis,
coccidioidomicosis
y
candidiasis.
Farmacodinamia:
El lufenurn inhibe la sntesis de quitina.
Farmacocintica:
Se absorbe rpida y completamente por va PO, es altamente lipfilo, pasa al tejido adiposo y se
distribuye por sangre hasta por 30 das.
Posologa:
Perros : 50 70 mg/kg. se recomienda administrarse despus de la comida para que sea efectivo.
Gatos: 50 100 mg/kg, sin sobrepasar una dosis total de 260 mg.
368
Corticosteroides
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370
Corticosteroides
Antispticos y Desinfectantes
Las sustancias llamadas antispticos desinfectantes, tienen una repercusin y un gran auge en la
medicina veterinaria, ya que dichos frmacos son necesarios para la erradicacin de enfermedades
que afectan el bienestar de los animales y por ende el equilibrio del medio ambiente.
Por esta razn el estudio de la desinfeccin se vuelve necesario e imprescindible, cuando sabemos
que los microorganismos patgenos son capaces de subsistir por periodos variables de tiempo; por
ejemplo: la bacteria Brucella sp, puede sobrevivir en el estircol por 5 meses, en el agua y en la tierra
hasta 50 aos.
De aqu la importancia de diferenciar lo que es un antisptico, un desinfectante, de otros conceptos
como asepsia, limpieza, y esterilizacin.
Limpieza
Quitar la suciedad o inmundicia de un lugar o una cosa. Esto tiene su importancia porque los agentes
patgenos no pueden ser destruidos si quedan protegidos por restos orgnicos.
Asepsia
Conjunto de procedimientos que se emplean para evitar infecciones de los tejidos en las
intervenciones quirrgicas.
Antisptico
Es toda aquella sustancia qumica que se aplica o administra en los tejidos vivos, la cual va a inhibir
el crecimiento de microorganismos causantes de una infeccin.
Esterilizacin
Es el mtodo por el cual se hace la destruccin total de los grmenes de los objetos inanimados que
se usan en las operaciones quirrgicas como son ropa, guantes, instrumental, suturas y soluciones
isotnicas de otro tipo.
Desinfectante
Es toda aquella sustancia qumica que se va aplicar en material inerte (comederos, bebederos,
corrales pisos, paredes; etctera), con la finalidad de eliminar los microorganismos patgenos que se
encuentran en dichos objetos).
Cabe aclarar que en estas definiciones se pretende enfatizar la utilidad prctica en el campo de la
medicina veterinaria, por lo que es importante considerar sus afinidades qumicas, fsicas y
fisicoqumicas, teniendo en cuenta que a determinada concentracin funcionan como antispticos,
pero a otra concentracin son efectivos como desinfectantes, resultando un poco ms irritantes.
Por esta razn es importante considerar las propiedades primordiales que deben de tener, en este
caso un antisptico - desinfectante ideal.
371
Corticosteroides
Una vez conociendo sus caractersticas ideales y los factores que influyen en su efectividad, es
necesario conocer los mtodos de desinfeccin usados en la medicina veterinaria.
1. Desinfeccin Corriente
Se utiliza en brotes o enfermedades que afectan a una poblacin reducida de animales, con el fin de
eliminar los grmenes diseminados por los animales enfermos.
Esta se realiza en el momento que se presenta el brote y despus de aislar peridicamente a cada
animal hasta eliminar la infeccin, se desinfecta el local, restos de forraje, implementos, artculos de
trabajo, etc. As como los lugares donde estuvo el o los animales infectados.
Es importante establecer tapetes sanitarios, lavar equipos y desinfectarlos antes de volver a
utilizarlos.
2. Desinfeccin Final
sta se realiza al terminar la enfermedad y antes de retirar la cuarentena, el objetivo de esta
desinfeccin es eliminar por completo el foco de infeccin.
Esta se puede realizar de 3 maneras:
Mecnica (limpieza y lavado del local)
Fsica (incineracin de los utensilios, aplicacin de calor con lanza llamas, secado al sol,
cremacin, rayos UV, etc. )
Qumica (consiste en la aplicacin especfica del desinfectante de acuerdo al caso).
372
Corticosteroides
3. Desinfeccin Profilctica
Se realiza peridicamente donde este el o los animales sanos, con el fin de prevenir la enfermedad,
esta se debe de llevar a cabo peridicamente.
Aplicacin de los desinfectantes
Desinfeccin con gas:
Esto permite que el gas penetre en todas partes del local pero para hacerlo necesita ser un local
hermtico, con una humedad ambiental alta y temperatura mayor de 15.
Desinfeccin con aerosoles:
Son desinfectantes slidos dispersivos o lquidos en gases.
Desinfeccin por aspersin:
Para superficies tanto speras como lisas.
Desinfeccin por inmersin:
Para utensilios, zapatos, ropa, neumticos de los medios de transporte.
Reglas para el uso de los antispticos y desinfectantes
Limpieza antes de emplear un antisptico o un desinfectante, es necesario hacer una limpieza
minuciosa en el sitio de aplicacin, con la finalidad de que la sustancia no se inactive.
Proteger el equipo que no debe estar en contacto con el agua ni con el desinfectante.
Lavar la zona con suficiente cantidad de agua, de esta manera se evita la presencia de
sustancias extraas y se reduciran los antagonismos fsicos y qumicos.
Si se pretende desinfectar equipo, ste se tiene que desarmar, y eliminar restos de materia
orgnica.
Eliminar grasas de la piel del animal la cual puede interferir con la accin y efecto farmacolgico
de los antispticos, ya que son capaces de guardar gran cantidad de bacterias y suciedad. Por lo
que es importante auxiliarse de solventes, como el cloroformo.
Aplicar el antisptico adecuado y ser lo ms especficos en la eleccin de la sustancia, por
ejemplo los virus son resistentes al fenol, pero los lcalis son efectivos viricidas.
Desinfeccin de espacios, es decir realizar desinfeccin de cuartos y locales con fuego para
lograr una erradicacin total de los agentes infecciosos.
Para entender mejor el mecanismo de accin de los antispticos y desinfectantes, es necesario
conocer como se clasifican a este grupo de sustancias.
373
Corticosteroides
Corticosteroides
Preparados
Clorhexidina
Se clasifica como biguanidina catinica.
Se utiliza a una concentracin del 0.2-5% como sellador de tetas, como desinfectante al 2%, tabletas
uterinas de 2g, pomada al 1% o en suspensin de 1g / 28 ml.
A veces se combina con otros agentes, ya sea con surfactantes o tinturas.
El lavado de los dientes con soluciones de clorhexidina al 0.1-0.2% retardan la formacin de sarro.
Cloruro de Benzalconio:
Es el prototipo de los cuaternarios orgnicos. Es activo contra bacterias garmnegativas y
grampositivas, tambin ataca a hongos y a algunas levaduras y protozoarios como Cndida albicans.
No ataca a Mycobacterium tuberculosis, Clostridium sp. y otras bacterias formadoras de esporas.
Se recomienda su uso como profilctico en piel intacta, en una concentracin de 1: 100; en
membranas delicadas, en una concentracin de 1:10000; en heridas superficiales, en concentracin
de 1:100, y en heridas infectadas, en concentracin de 1: 100.
Se piensa que los cuaternarios forman una capa encima de la piel con la parte inactiva de su
molcula orientada hacia la piel, de tal manera que, si existe alguna bacteria esta puede proliferar al
abrigo del mismo cuaternario de amonio.
Mientras que la parte germicida de la molcula se orienta hacia el ambiente impidiendo la llegada de
las infecciones, en tejidos vivos se deben de utilizar con cuidado las soluciones del benzalconio
disuelto en una solucin al 5% de alcohol etlico y 10% de acetona en agua porque se incrementa la
capacidad antisptica del cuaternario de amonio.
Para uso general se puede aplicar en concentracin de 10% sobre todo si se va a desinfectar
lecheras, empacadoras de carne, plantas procesadoras de alimentos, etc.
375
Corticosteroides
376
Corticosteroides
b) Alcoholes y Aldehdos
El efecto bactericida de los alcoholes aumenta con el peso molecular de los mismos, el cual
incrementa a la vez su toxicidad general (Ley de Richardson).
Los alcoholes tienen usos muy variados porque pueden ser empleados como antispticos,
desinfectantes y como solventes de otros antispticos, por ejemplo: el yodo.
El alcohol ms comn es el etanol al 70% que a sta concentracin es muy eficaz. Su uso es local en
los tejidos, para limpiar la grasa, ya que ejerce una accin deshidratante, por lo cual se recomienda
dejar que se evapore para tener la seguridad de que ha desempeado su accin. El alcohol metlico
tambin se puede utilizar, pero es txico.
El alcohol isoproplico es indicado para aplicar friccin en zonas golpeadas, a una concentracin de
50%. Tambin se utiliza como desinfectante de piel, instrumentos y agujas.
Esta concentracin posee una potencia similar a la del alcohol etlico al 70%. Su espectro
antimicrobiano es relativamente bueno, pero ataca solo a las bacterias hmedas, por lo cual
Mycobacterium tuberculosis (seco y esporas) no son sensibles a la accin bactericida del alcohol
etlico.
Mecanismo de accin:
Desnaturaliza las protenas celulares bacterianas.
Usos:
Se aplica como antisptico local, y para esterilizar instrumentos es preferible utilizar el alcohol
isoproplico por ser menos corrosivo.
El etanol tambin se utiliza para bloquear los nervios sensitivos.
El alcohol isoproplico promueve el sangrado en el punto en que la aguja hipodrmica usada en las
inyecciones penetra en el organismo vivo. No es aconsejable la administracin bucal de alcohol
isoproplico.
Aldehdos:
Resultan de la oxidacin simple de los alcoholes. Antiguamente se utilizaban como conservadores de
los alimentos por medio del proceso de ahumado.
Mecanismo de accin:
Los aldehidos reaccionan con los grupos amnicos libres de las protenas para formar productos de
adicin.
El radical aldehdo se condensa con el grupo amino para formar axometinas, que en concentraciones
altas precipitan a las protenas.
Los aldehdos ms utilizados en la medicina veterinaria son:
Formaldehdo
Paraformaldehdo
Formalina
Glutaraldehdo
Los cuales se describen en el siguiente cuadro:
PRODUCTO
Formaldehdo
37% de gas
NOMBRE
COMERCIAL
Formaldehdo
Formaldehdo
Formaldehdo
al
8%
en
alcohol al 70%
%
O
DILUCION
1 a 2% 50
ml cada 30
metros
cbicos.
USOS
OBSERVACIN
Viricida rpido
y
eficaz.
Fumigacin de
edificios.
Exposiciones prolongadas
son dainas. Destruye el
epitelio
escamoso,
produciendo
desensibilizacin.
Desinfeccin
Irrita tejidos y ojos. Causa
de instrumental endurecimiento
y
arrugamiento de tejidos.
377
Corticosteroides
Alcohol+agua
Formol
sulfato
cobre
Formaldehdo
con
permanganato
de potasio
Paraformaldehid
o
Glutaraldehido
2%
En solucin alcohlica es
inflamable.
Por
estas
causas su uso es limitado.
y 70% es el ms eficaz.
Antisptico
germicida
Lavado
de
cascos
y
pezuas.
Para
desinfectar
locales
y
habitaciones
con parvovirus
canino
(en
gas) y para
controlar
y
tratar
el
gabarro
(lquido, 20 C)
Desinfeccin y
esterilizacin
de instrumental
delicado.
Control
de
mastitis.
Viricida eficaz.
Es ms eficaz a 70 C.
Para esterilizar
se
necesitan 10 a 12 hrs.
Se puede vaporizar para
desinfectar
equipo de
neumologa o anestesia
inhalada.
c) Halgenos
Halgeno en griego significa engendrador de sales. Esta familia la componen el flor, cloro, bromo,
yodo y astato.
El cloro y el yodo son los que tienen mayor importancia.
Los halgenos actan por medio de oxidaciones y logran la liberacin de oxgeno naciente de los
tejidos.
Preparados clorados
El cloro remueve protenas de la cubierta de las esporas y permite a la lizosima iniciar la
germinacin.
Al germinar la bacteria se hace sensible al efecto letal del cloro, incrementndose ste efecto con el
uso adjunto a otros agentes que remueven las protenas de la cubierta de la espora.
En la actualidad se emplea poco la solucin de cloro para tratar las heridas debido a su efecto
irritante que estimula el desarrollo excesivo de tejido de granulacin.
Originalmente se utilizaba para evitar la putrefaccin, descomposicin, y mal olor; se usa tambin
como saneador o higienizante de agua para hacerla potable.
La actividad del cloro decrece conforme aumenta el pH y disminuye la rapidez de su efecto
bactericida.
Este elemento ejerce su actividad antimicrobiana en forma de cido hipocloroso, no disociado,
(HOCl) que se forma cuando el cloro se disuelve en agua a un pH neutro.
Hipoclorito de sodio
378
Corticosteroides
Es una solucin acuosa que se descompone por exposicin a la luz. Diluida al 10% se conoce como
lquido de labarraque agua de Jovel.
Se utiliza en la irrigacin de heridas, tambin es un buen compuesto para la potabilizacin del agua,
para lo cual se disuelve a razn de 3-8 ppm, segn la cantidad de coliformes que tenga el agua a
tratar.
Hipoclorito de calcio
Cloruro de cal. Consiste en una mezcla de hipoclorito y clroruro de calcio.
Es un polvo granular de color blanco grisceo que huele a cloro. Se usa para desinfeccin de locales
y canales de desage y en grandes cantidades para compensar la inactivacin que sufre por la
materia orgnica.
Algunas veces se ha usado para la desinfeccin de agua.
Cloramina T
Clorazeno. Es un polvo blanco cristalino con ligero olor a cloro. Contiene aproximadamente 12% de
cloro activo y se disuelve bien en el agua.
Su accin consiste en liberar cloro y sus usos son semejantes a los del hipoclorito sdico. Este
compuesto es casi insoluble en agua y por ello no es tan adecuado para uso general.
Clorazolina
Contiene alrededor de 38% de cloro activo. Es ms eficaz contra las bacterias en presencia de
materia orgnica, debido a que es ms estable.
Por la misma razn puede emplearse para tratar heridas infectadas en solucin acuosa u oleosa,
diluida hasta una concentracin aproximada de 1:2000.
Halazona
Se prepara en forma de comprimidos que contienen 4 mg para esterilizar 1 litro de agua potable en
30 minutos, sin darle un sabor desagradable.
Cal clorinada
Se conoce en el mercado como polvo blanqueador. Es de color blanco con olor caracterstico,
parcialmente soluble en agua y en alcohol; el xido de calcio funciona como estabilizador.
Es un poderoso desinfectante y deodorizante. Es muy utilizado en desages y construcciones.
Preparaciones yodadas
Corticosteroides
380
Corticosteroides
381
Corticosteroides
Fenoles
Al fenol tambin se le conoce como cido carblico cido fnico.
Este grupo de frmacos se obtiene de la destilacin del carbn de hulla y son diferentes en cuanto a
sus propiedades fsicas.
Los desinfectantes fenlicos conservan su actividad germicida an en aguas duras y en presencia de
materia orgnica, pero disminuye su actividad en presencia de alcohol y grasas.
Los fenoles son bencenos con un grupo oxidrilo, tienen actividad contra virus lipfilos como el de
Bronquitis infecciosa y poseen marcada actividad contra micoplasmas.
Mecanismo de Accin
Son venenos protoplasmticos que coagulan las protenas y tambin se les considera agentes
reductores en los que en presencia de oxgeno la molcula se reordena rpidamente y pierde dos
tomos de hidrgeno, que forman agua con el oxgeno.
A continuacin se citan los fenoles ms utilizados en la prctica veterinaria:
PRODUCTO
Fenol
Fenoles
sintticos 20.5
g
de
concentracin
Detergente
9.6g Vehculo
cbp 100ml
NOMBRE
COMERCIAL
Fenol
Ambietrol
Cresol (lisol)
Solucin
jabonosa de
cresol al 50%
Timol
%,
O
DILUCION
1%
4
ml/L
agua
12
ml/L
USOS
2%
Desinfeccin
locales y equipo
Desinfeccin
de Ninguna
locales y equipo
Solucin
2%
jabonosa
de
cresol al 50%
Timol
1 a 10%
OBSERVACIN
Antibitico local
Acta
contra
bacterias, virus y
hongos causantes
de las principales
enfermedades en
las
especies
domsticas.
Ninguna
Acta en presencia de
materia
orgnica
jabones,
detergentes,
aguas duras y en
medios
cidos
o
alcalinos;
no
es
custico, corrosivo o
voltil. Es atxico.
de Ninguna
Desinfeccin
de Ninguna
locales y equipo.
Creolina
Es un lquido denso, rojo oscuro con color de alquitrn que al mezclarse con agua da una emulsin.
Se emplea en solucin al 1 y 10%, como desinfectante y desodorante. Usado en cuartos y establos.
Tiene el poder de matar piojos, pulgas, etc. Se utiliza comnmente en las casas habitacin.
f)
Metales Pesados y Derivados
El efecto oligodinmico de los metales pesados permite reaccionar con las enzimas bacterianas con
las cuales forman complejos protenicos que producen la muerte celular. Entre los ms empleados se
encuentran:
382
Corticosteroides
Inorgnicos:- Merthiolate o timerosal (ahora este compuesto fue sustitudo por el cloruro de
benzalconio)
Mercuriales orgnicos: Metafn o nitromerson, Mercurocromo o merbromin
Inorgnicos: Nitrato de plata
Coloidales: Colargol.
Mercuriales
Mecanismo de Accion:
Son venenos citoplasmticos que forman complejos con las protenas, se consideran bacteriostticos
y bactericidas.
Fueron los primeros agentes tiles en el tratamiento de la sfilis (Treponema stticos).
Biocloruro de Mercurio (Cloruro de Hg Sublimado Corrosivo).
Es muy soluble en agua e incoloro, y debido a este gran parecido con el agua se producen muchos
accidentes, especialmente en los nios.
Es bactericida en altas dluciones in vitro, corroe los metales, coagula las protenas y no es activo
contra las esporas y se considera txico por la va parenteral en todas las especies.
Usos:
Aunque es poco eficaz, se utiliza en concentracin de 1:2,000 para lavar cristalera de laboratorio,
instrumentos, equipos de hule, e inactivar las bacterias presentes en las excretas.
Timerosal (Merthiolate)
Contiene 49% de Hg en solucin de alcohol-acetona-agua con la adicin de un colorante. Es un
antisptico eficaz en concentracin de 1: 1000. Incompatible con cidos, sales de metales pesados y
con el yodo.
Nitromersol (Metafn).
Contiene Hg ms un radical cresol, es insoluble en agua, excepto a PH 9. Se usa en forma de tintura
al 0.5% de nitromersol, acetona al 10% y alcohol al 50%.
Es el mejor de los mercuriales orgnicos. Irrita poco a las mucosas y a la piel.
Nitrato Fenilmercrico (Merfenil Nitrato Bsico).
De preferencia se usa en forma de ungento en concentracin de 1: 1 500. Con l se efecta la
desinfeccin profilctica y teraputica de la piel, tejido lacerado, heridas y partes infectadas; se se
aplica continuamente puede producir intoxicacin.
Merbromin:
Contiene 26 a 26.7% de HG y 18 a 21.3% de Br. Tambin se llama mercurocromo.
Propiedades:
Se encuentra en forma de grnulos o escamas verdes iridiscentes, es muy soluble en agua, casi
insoluble en alcohol y acetona, e insoluble en cloroformo y ter.
Incompatibilidades:
Precipita las soluciones acuosas de los anestsicos locales y es incompatible con cidos.
Mecanismo de Accin:
Inhibe el crecimiento bacteriano en concentraciones que van de 1:18,000 a 1:3,000. La presencia de
lquidos orgnicos disminuye su eficacia.
Usos:
383
Corticosteroides
384
Corticosteroides
385
Corticosteroides
La lejia en solucin concentrada es muy custica, deteriora las superficies pintadas o barnizadas y
los productos textiles.
No ataca a la madera ni a los metales, excepto al aluminio; ste ltimo es corrodo fcilmente por
ella.
La lejia debe ser almacenada en compartimientos bien cerrados para evitar el contacto con el
ambiente porque absorbe fcilmente CO2 y pierde su potencia al transformarse en carbono.
CAL: (xido de calcio, cal rpida)
Debe contener no menos de 95% de CaO. Al disolverla se evitar usar grandes cantidades de agua
porque se inactiva y forma Ca (HO2).
De preferencia se debe utilizar en polvo o en mezcla gruesa.
Si los animales estn confinados en un local o corral con piso de concreto no se utilizar en exceso,
porque les reseca la piel y los cascos, lo cual ocasionara problemas de pododermatitis.
Hidrxido de Calcio: (Cal Apagada)
Este es un polvo suave blanco, cuya mejor aplicacin es la lechada de cal (nombre comn). Se
obtiene al mezclar una parte de cal en 4 de agua.
Es til para la inactivacin de los patgenos bacterianos presentes en las excretas del hombre y los
animales.
Para este fin basta que las excretas entren en contacto durante no menos de dos horas con la
lechada de cal.
Algunas veces se puede aplicar tpicamente en animales de piel gruesa, para lo cual se mezcla con
aceite vegetal.
Con ello se obtiene una especie de ungento muy recomendable por su poder adhesivo.
Solucin de Hidrxido de Calcio:
Debe contener no menos de 0.14 g de Ca (OH2) por cada 100 cm3 de agua, a una temperatura de
25 C.
Para que una solucin de NaOH, tenga las mismas caractersticas que la solucin de hidrxido de
calcio, se prepara si se ponen 3 g de NaOH en 100 cm3 de agua, se agita vigorosamente la mezcla
por una hora, despus se almacena, bien tapada para que no se descomponga al entrar en contacto
con el ambiente.
Compuestos cidos para antisepsia y desinfeccin (orgnicos e inorgnicos):
PRODUCTO
Ac.
Clorhdrico
Ac. Brico
NOMBRE
HCL
H2SO4
Acido brico
%
Sol. Al 4%
1:1000 (sol.)
2% en solucin
en agua o en
polvo
Ac. Saliclico
Ac. Mandlico
12 g/da
Ac. Benzoico
0.1%
USOS
En
brotes de
salmonelosis
Germicida
contra
bacterias
menos
resistentes.
En
forma
ilegal
se
utiliza
como
conservador
de
alimentos.
Fungicida tpico
Infecciones
urinarias
Conservador
de
alimento
OBSERVACIN
Es muy caro, difcil de
aplicar y es muy txico.
En
concentraciones
altas es sumamente
txico. Puede producir
quemaduras de 1er.
grado
Corticosteroides
medicamentos
h) Colorantes
Los derivados de trifenil-metano que representan colorantes de anilina como el verde brillante, cristal
violeta, violeta de genciana y el verde de malaquita, que ejercen intensa actividad antimicrobiana
principalmente contra Gram positivos, porque inhiben la formacin del pptido glicano (murena) de
las bacterias.
Los colorantes de acridina tambin son bactericidas porque interfieren con la sntesis de cidos
nucleicos y protenas.
Ejemplos de ellos son: acriflavina, proflavina, aminocrina.
Tambin son txicos para las clulas eucariontes, aunque son ampliamente usadas en tratamiento
de heridas.
i)
Oxido de etileno
Acta por sustitucin de los grupos celulares acticos por tomos de Hidrgeno lbiles.
Se emplea como gas en un tiempo de exposicin de 4-18 horas, para desinfectar fomites, material de
cristal, etc.
Es inocuo para la mayora de los materiales pero su aplicacin requiere de equipo especial.
j)
Desinfectantes biodegradables
Filiferina
Es un desinfectante natural biodegradable que se obtiene a partir de extractos de ctricos y que han
demostrado ser eficaces contra bacterias Gram positivas, negativas, virus, hongos y mycoplasmas,
entre los que se incluyen los siguientes microorganismos:
Streptococos, Staphylococos, Corynebacterium, Bacillus anthracis, Clostridium, E. coli, Haemophilus,
Vibrio, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Proteus, Pseudomona, Shigella, Aspergillus, Candida,
Newcastle, Bronquitis infecciosa, Marek, Influenza, Moquillo canino, FPC, Mycoplasma gallisepticum,
Mycoplasma sinoviae.
Mecanismo de accin:
Altera la energa de las interfases, unindose a las cargas elctricas de la membrana celular,
modificando su permeabilidad al permitir el ingreso de lquidos hasta que el microorganismo estalla.
Interfiere en los procesos metablicos de respiracin, y de los cidos orgnicos esenciales de los
microorganismos.
Usos:
Se puede utilizar para desinfeccin de instalaciones, equipo, vehculos, tapetes sanitarios,
instrumental, huevo para incubar, hospitales, clnicas veterinarias, rastros, establos, salas de ordeo,
glndula mamaria y agua de bebida.
Dosis:
Instalaciones
(zahurdas,
establos, 1 litro / 1000 litros de agua
casetas, clnicas,
ordeadoras,
incubadoras y salas de maternidad)
387
Corticosteroides
Equipo
Huevo frtil, rastros, glndula mamaria
Salas
quirrgicas
quirrgico
Agua de bebida
El producto se tiene que mantener en un lugar fresco, seco, (temperatura menor a 55) y no debe de
exponerse a la luz solar, ya que se inactiva.
Desinfeccin especfica
ENFERMEDADES ANTISEPTICOS / DESINFECTANTES
NaOH,
fenoles
sintticos,
filiferina,
glutaraldehdo, clorhexidina, yodforos.
Clera porcino
Cresol al 2% + NaOH al 2%
Formaldehdo 1.5% a 70-80 C / 3 horas
Formaldehdo con sosa custica al 1.5% a 7080 C / 3 horas.
Hipoclorito de sodio 3% / 20-30 C / 24 horas.
Cloramina T 5% a 20-30 C / 24 horas.
Filiferina / alena en concentracin de 1:250 a
20-30 C por 10 minutos
Coronavirus
Marek
388
Corticosteroides
Fiebre aftosa
Ortofenilfenol 1-2%
GET
LTI
Newcastle
Panleucopenia felina
Parvovirus canino
Mismas al anterior
Pseudorrabia o Aujezky
Influenza aviar
Viruela bovina
Corticosteroides
Viruela aviar
Filiferina,
formaldehido,
metilbromuro,
glutaraldehdo y fenoles sintticos.
Hipoclorito de
instalaciones
sodio,
previo
lavado
de
Formaldehdo, NaOH.
Diarrea infecciosa de los terneros
Brucella sp
Esporas bacterianas
Mycobacterium sp
Filiferina / alena
Fenoles sintticos + vapores de formaldehdo
/ 10 minutos
Fenoles sintticos por 6 horas a 23 C
Sosa custica 3% a 20-30 C / 5 horas
Salmonella sp
Corticosteroides
BIBLIOGRAFIA
391
Corticosteroides
Antihistamnicos
En la respuesta inflamatoria intervienen diferentes tipos de clulas. Muchas de las respuestas
agudas o retardadas a los alergenos o irritantes se deben a la liberacin de mediadores a partir de
estas clulas inflamatorias, como histamina, serotonina, leucotrienos, etc.
Existen medicamentos para tratar las respuestas inflamatorias entre los que estn los antagonistas
especficos del receptor (antihistamnicos). Los antihistamnicos son un grupo de frmacos que se
caracterizan por tener diferente origen qumico, los cuales actan como antagonistas especficos de
la histamina. La histamina es un constituyente normal de varios tejidos y se almacena en clulas
cebadas y basfilos. Es considerada una amina que se produce por descarboxilacin de la Histidina,
la cual est presente en piel, pulmn e intestino.
Las diversas acciones que la histamina ejerce en el organismo se llevan a cabo mediante su
combinacin con dos clases de receptores celulares: los H1 a travs de los cuales se ejerce el efecto
sobre msculos liso de bronquios e intestino y sobre manifestaciones alrgicas, y los receptores H2
mediante los cuales se ejerce el efecto sobre la secrecin gstrica, corazn y tero.
Clasificacin
Bloqueadores H1:
Alquilaminas
o Clorfeniramina
Fenotiazinas
o Prometacina
Piperazinas
o Hidroxizina
o Meclizina
Clorciclinas
Etilenodiaminas
o Pirilamina
Tripelenamina
Piperidina
o Loratadina
Etanolaminas
o Difenhidramina
o Dimenhidrato
o Clemastina
Bloqueadores H2:
Cimetidna
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina
Antiserotoninrgicos:
o Cisaprida
392
Corticosteroides
Farmacodinamia
Los antihistamnicos poseen una accin directa sobre los receptores de la histamina o de serotonina,
de esta manera se fijan a los receptores bloqueando la unin de estos con la histamina e impidiendo
as su accin y su efecto farmacolgico.
Farmacocintica
Se absorben con eficacia despus de su administracin oral en los animales monogstricos.
Por va oral los efectos farmacolgicos aparecen a los 20 45 minutos despus de su aplicacin.
Este intervalo se acorta si se administran va IM, e incluso se obtienen efectos inmediatos si se
aplican va endovenosa. Sin embargo, esta ltima no es recomendada, ya que suelen aparecer
signos de estimulacin nerviosa y trastornos cardiovasculares. Se distribuyen ampliamente en el
organismo, y se encuentran concentraciones significativas en pulmn, bazo, rin, cerebro, msculo
y piel. Casi la totalidad de una dosis. La biotransformacin se lleva a cabo principalmente en el
sistema microsomal de los hepatocitos, aunque tambin puede llevarse a cabo en el pulmn y en el
rin.
Efectos colaterales y toxicidad
En general los antihistamnicos son atxicos, slo si existe sobredosificacin puede ocurrir una
intoxicacin aguda. Puede llegar a ocurrir sedacin, la cual se manifiesta con signos como ataxia,
somnolencia, desorientacin, tambin pueden ocurrir trastornos de tipo gastrointestinales si se
administra durante mucho tiempo por va oral, y en caso de que se administre tpicamente pueden
llegar a ocasionar una dermatitis alrgica.
Contraindicaciones
o No deben de ser usados junto con tranquilizantes, anestsicos, narcticos y
parasimpaticolticos.
o Disminuye el efecto de esteroides, andrgenos e hidrocortisona.
o No debe emplearse en prueba de tuberculina.
o No debe administrarse junto con antifungales (Ketoconazol e Itraconazol)
Usos
Es importante hacer mencin que la terapia con antihistamnicos es solo sintomtica, ya que no
afecta a los factores que desencadenan la liberacin de histamina, sino que slo la antagoniza. Por
eso es indispensable mantener la administracin de los antihistamnicos hasta que se eliminen los
agentes etiolgicos.
H1
o
o
o
H2
o
o
o
o
lcera duodenal.
lcera gstrica benigna.
Profilaxis de lcera por tensin.
Esofagitis por reflujo y mantenimiento de pacientes propensos a lcera.
393
Corticosteroides
Corticosteroides
Cisaprida
Caninos: 0.1 0.5 mg/kg / 12 hrs
Gatos: 2.5 5 mg/kg / 12 hrs
Utilizado principalmente para trastornos gastrointestinales mediados por serotonina.
Nombres comerciales
o Vetibenzamina
o Histafin
o Alergroom
o Anti-stamin
o Estrepto plus
o Rulaxton
TIPO
H1
H1
H2
H1 y H2
395
Corticosteroides
BIBLIOGRAFIA
396
Corticosteroides
397
Corticosteroides
Efectos secundarios:
Produce parestesia y mareos. Adems, puede ocasionar confusin, miopa, vrtigo, debilidad,
convulsiones, en la piel puede causar fotosensibilidad.
En cuanto a niveles electrolticos produce hipokalemina, pero tambin causa anemia aplstica,
diarrea, vmito y anorexia.
Contraindicaciones:
No se usa en enfermedad heptica y renal, preez, enfermedad pulmonar, insuficiencia
adrenocortical.
DIURTICOS QUE ACTAN EN EL ASA DE HENLE
A este grupo pertenecen furosemida, bumetanida, cido etacrco y muzolimina. Son muy eficaces por
va oral o parenteral, y efecto diurtico muy fuerte y rpido, por lo cual resultan prcticos para tomar
muestras de orina en los caballos inmediatamente despus de terminadas las carreras en los
hipdromos (furosemida, bumetanida) para la prueba en busca de drogas.
Farmacodinamia:
Estos medicamentos inhiben el transporte del cloruro de sodio en la rama ascendentede el asa de
Henle. Por lo tanto producen una intensa excrecin de sodio (natriresis), cloro (cloruresis), potasio
(kaliuresis), hidrgeno y otros electrolitos que se acompaan de grandes cantidades de agua. No
afectan el flujo frenal ni la aldosterona y la anhidrasa carbnica.
cido etacrco: este diurtico comparte con los rganomercuriales el mismo sitio de accin y ocupa
los mismos receptores.
Influye en el flujo sanguneo renal dirigiendo la sangre hacia la parte ms perifrica de la corteza
renal y parece que antagoniza la accin antidiurtica de la vasopresina. Es diurtico muy poderoso,
lo que obliga a un uso muy cuiddoso para evitar problemas de deshidratacin. Puede producir
hipotensin, trastornos gastrointestinales e hiperurisemia; se debe utilizar cuando otros
medicamentos no han funcionado.
Farmacocintica:
Su efecto diurtico se establece de 30 a 60 minutos; en caballos en 5 minutos cuando se usa la va
intravenosa. Sin embargo en perros y gatos es ms retardada y el efecto diurtico puede durar 8
horas.
Se excretan en la bilis al intestino y por el ron a travs de filtracin glomerular y secrecin tubular
proximal.
Estos diurticos pueden producir hipokalemia debido a la gran prdida urinaria de este ion por el
tbulo distal.
Usos y dosis:
Furosemida en perros en falla cardiaca, de 2 a 4 mg por va IV, IM y oral cada 4-12 horas. En ascitis
por falla heptica, de 1 a 2 mg/kg. Por va oral.
Furosemida en equinos en edema pulmonar y edema general, de 1 a 3 mg/kg. Por va IV i IM cada 4
a 12 horas. En laminitis, de 1 a 3 mg/kg por va IM cada 2 horas.
Furosemida para cerdos en ascitis, de 50 a 100 mg por litro de agua de bebida entre 3 y 4 das.
Bumetanida: Esta es ms poderosa que la furosemida. Una dosis oral de 1 mg de brumetanida es
equivalente a 60 mg de furosemida.
La dosis es variable, de 1 a 4 mg en especies pequeas, y de 3 a 10 mg en especies mayores.
398
Corticosteroides
Presentaciones comerciales:
Furosemida:
o Diuretol
o Lasix
DIURTICOS QUE ACTUAN SOBRE EL TBULO DISTAL
o (Tiazidas)
Estos medicamentos son similares a las sulfonamidas en su estructura qumica, pero no posee
propiedades antibacterianas. La mayor parte de los diurticos deriva de un ncleo de benotiadiacina;
de ah su nombre.
Los mas utilizados en medicina veterinaria son la hidroclorotiazida y la triclorometiazida, lapolitiazida,
la quinetazona son la hidroclorotiazida y la triclorometiazida, lapolitiazida, la quinetazona y la
mefrusina.
Su uso no solo se dirige al tratamiento de los estados edematosos; tambin son tiles para tratar
hipertensin.
Farmacodinamia:
Las tiazidas inhiben la absorcin de cloruro de sodio en los primeros segmentos del tbulo distal, con
la correspondiente excresin aumentada de sodio, cloro y agua debido a la inhibicin de los
mecanismos tubulares encargados de la absorcin de electrolitos, efecto que es independiente del
estado del equilibrio cido-bsico. El aumento de sodio en lquido del tbulo distal provoca un
aumento de la absorcin del mismo por el intercambio con el potasio, por lo que ste se pierde en
mayor cantidad de orina.
Farmacocintica:
Las tiazidas se absorben por todas las vas, una vez en la sangre se combinan con protenas del
plasma, pasando luego a los rganos, en especial al hgado y los riones, donde se concentra de
acuerdo a su liposolubilidad; eso explica parcialmente la diferente potencia de las tiazidas.
La mefrusina es la nica que sufre biotransformacin en el organismo. Las tiazidas se excretan
parcialmente en la bilis, pero en su mayor parte en el rin, hacindolo por filtracin glomerular y
secrecin tubular proximal.
Toxicidad:
Es rara, pueden presentarse problemas de hipersensibilidad que se expresan con aparicin de
prpura, dernatitis, discrasis sanguneasy, en ocasiones, vasculitis necrosante. Cuando las tiazidas
se utilizan durante mucho tiempo , pueden originar hiperglucemia leve por que se suprime la
liberacin de insulina pancretica. Disminuye adems la excrecin de cido rico a nivel tubular
renal, lo que puede causar crisis gotosas. Para evitar la hipopotasemia, se debe suministrar
complementos que contengan potasio o combinar con amilordia, triamtreno o espirolactona.
Interacciones:
o Potencian otros diurticos, adems del curare, la galloamina y el pancuronio.
o Antagonizan los efectos de los anticoagulantes administrados por va oral, de los
vasopresores, hiporicmicos y los antidiabticos orales.
Usos y dosis.
o En el tratamiento del edema concomitante con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis
heptica, disfuncin renal y edemas relacionados con la teraputica estroide o estrogenica.
399
Corticosteroides
o
o
o
o
o
o
Los diurticos osmticos son sustancias que no se reabsorben en los tbulos urinferos ejerciendo
gran atraccin osmtica, arrastre de agua y la consiguiente eliminacin de esta en la orina. La
excrecin de sodio puede estar aumentada.
El diurtico ms usado ha sido el manitol, es una azcar, polialcohol, que se prepara
semisintticamente por reduccin de la glucosa.
Farmacodinamia:
El manitol se administra por va intravenosa, no sufre biotransformacin en el organismo y se filtra
ntegro por el glomrulo; no es absorbido ni excretado por los tbulos renales; hace que su actividad
en el lquido presente en el tbulo convolutado proxinal, el asa de Henle, el tbulo convulutado distal
y el tbulo colector se vuelva isotonicamente respecto al plasma. Por ello, la presencia de un soluto
no absorbible (manitol) impide la absorcin normal de agua al interponer una fuerza osmtica de
compensacin, con lo que aumenta el flujo de la orina, el cual ser proporcional a la velocidad de
eliminacin del manitol. Esta diuresis no solo es acuosa, pues se acompaa de excrecin de sodio y
cloro, aunque en pequeas cantidades, por lo que el manitol no debe de emplearse en el tratamiento
del edema general sino en casos particulares de edema.
Farmacocintica:
El manitol solo se administra por va IV no se metaboliza en el organismo y se excreta a travs del
rin por filtracin glomerular.
o
El manitol provoca un descenso de la presin del lquido cefalorraqudeo, sobre todo cuando existe
hipertensin endocraneana, acompaada de retraccin de la sustancia cerebral, este efecto se debe
al pasaje de agua desde el cerebro y el lquido cefalorraqudeo al plasma sanguneo, por aumento de
la presin osmtica de este ltimo.
La reduccin de la presin dura aproximadamente 12 hrs. Y no va seguida de un aumento tensional
secundario.
Usos y dosis:
Se usa en casos de edema cerebral e hipertensin intracraneana, traumatismo de la mdula espinal
y glaucoma en dosis de 1 a 2 g/kg Por va IV de una solucin hipertnica ded 15 a 20% administrada
entre 60 y 90 minutos que se puede repetir a las 12 hrs. Si es necesario.
Otros:
o Solucin de glucosa al 50% IV 1 ml/kg
o Sacarosa al 50% IV 1 ml/kg
400
Corticosteroides
Contraindicaciones:
Manitol no debe administrarse a oacientes con insuficiencia cardaca congestiva ya que aumenta el
volumen plasmtico.
Sacarosa puede provocar lesiones en los tbulos renales por lo que no debe utilizarse en dosis
frecuentes ni en las nefritis.
Amilorina y triamtereno
Farmacodinamia
Ejerce su accin sobre los segmentos distales de los tbulos renales, para disminuir la prdida de
potasio. Adems de que no es un antagonista de la aldosterona, su actividad diurtica es muy dbil,
as como una accin antihipertensiva.
Farmacocintica
Despus de la administracin oral su efecto diurtico se inicia a las dos horas, su efecto mximo sxe
produce 6 a 9 horas despus, con una duracin de hasta 24 horas. Se excreta sin sufrir cambios en
la orina y en las heces.
Usos y dosis
Combinado con tiazidal o furosemida minimiza la prdida de potasio o restaura los niveles
plasmticos de potasio a valores normales.
Dosis de 0.3 a 3 mg/kg por va oral cada 8 horas.
401
Corticosteroides
Otros diurticos
o
Diurticos mercuriales
Al principio se utiliz el cloruro de mercurio, pero fueron reemplazados por los mercuriales orgnicos
que se ionizan dbilmente, son ms eficaces y tiene un margen de seguridad mas amplio.
Farmacodinamia
El mercurio penetra en las clulas del tbulo proximal y se combinan con las enzimas sulfhdricas
inactivndolas y evitando la reabsorcin de Na y otros iones.
Los diurticos mercuriales axctan en el tbulo proximal disminuyendo la absorcin de sodio, agua y
cloruro que se elimina pasivamente. Sin embargo como en el tubo distal se mantiene el intercambio
de sodio con otros iones en la orina, mas iones de cloruro de sodio. El resultado de esto es:
hipocloremia con alcalosis metablica y ligera hipokalemia. Esta accin puede ser corregida
asocindolos con cloruro de amonio u otro diurtico acidificante.
Farmacocintica
Por va oral se aborbe solamente una pequea parte, siendo la via IM la mejor va de administracin.
Usualmente se combina con teofilina para aumentar la absorcin y evitar la irritacin local. Alrededor
del 50% se elimina en la orina a las 24 horas. Una pequea parte se elimina en bilis y heces.
Usos y dosis
Se emplea en el tratamiento de edema grave, secundario a insuficiencia cardiaca congestiva, en
cirrosis heptica, sndrome nefrtico y fase nefrtica de la glomerulonefritis.
o
o
o
o
Contraindicaciones
Las toxicidades muy altas con reacciones secundarias diversas y que incluyen muerte repentina por
fibrilacin vetricular, fenmenos de alergia aguda, nusea, vmito, fiebre, urticaria y trastornos
hematolgicos graves, incluyendo agranulocitosis.
Es ms fcil que suceda envenenamiento sistmico por mercuriales si la funcin renal esta afectada.
Estos frmacos han sido descartados del mercado y retirados del uso clnico.
Diurticos xanticos
Las xantinas metiladas: cafena, teofilina y teobromina adems de su accin en el SNC y aparato
cardiovascular poseen accin diurtica.
Aunque las xantinas metilizadas incrementan la filtracin glomerular por aumento de riego sanguneo
renal, no es sta la responsable de la accin diurtica, si no que est determinada por la disminucin
en la absorcin de cloro, sodio en el tubo proximal. El mecanismo es desconocido.
Dosis y usos
o Teobromina: 8 a 15 gr en animales mayores y 0.3 a 1g en animales menores.
o Teofilina y aminofilina: caballo 2 a 5 g, perro 50 a 100 mg, oral o parenteral.
402
Corticosteroides
BIBLIOGRAFA
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Corticosteroides
Corticosteroides
(Antiinflamatorios esteroidales)
Corticosteroides
Corticosteroides
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Corticosteroides
Por va oral: Se administra casi todos los glucocorticoides. La absorcin es rpida manifestando sus
efectos rpidamente, la dosis diaria puede dividirlas en 3-4 partes para conseguir efecto sostenido.
Parenteralmente: La va intramuscular para administrar la cortisona, hidrocortisona, prednisona y
prednisolona. Su absorcin es ms lenta que por va PO por lo que se puede acumular.
La va intravenosa se ha utilizado en casos de urgencias en infusin por goteo continuo. Su accin es
rpida pero se destruye rpidamente por lo que esta va debe combinarse con la administracin oral
o intramuscular.
Tpicamente: Los glucocorticoides se administran sobre la piel, cavidades intraarticulares, en el ojo,
canal del pezn, etc.
GLUCOCORTICOIDES MS UTILZADOS EN VETERINARIA
Caractersticas y dosis
Acetato de cortisona
Sinttico
Tabletas,
lociones
oftlmicas
suspensiones para inyectar
Prednisona
Sinttico,
lociones
oftlmicas
suspensiones para inyectar
Hidrocortisona
Va oral, intramuscular, intravenosa. El efecto casi es
Sinttico, tabletas, suspensin para el mismo por cualquier va
inyectar, crema tpica suspensin oral, Rx misma o ligeramente menor que la cortisona.
vulos
Hipoadrenocorticismo: 0.1 0.2 mg/kg IM / 8 12 hrs
Choque: 8 20 mg IV
Acetato de hidrocortisona
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Corticosteroides
Prednisona Sinttica
Tabletas, crema tpica,
inyectable
Acetato de prednisolona
Igual al anterior
Metilprednisolona
Sinttica
Tabletas
Fluoroprednisolona
Sinttica
Tabletas, suspensin para inyeccin
Betametasona
Suspensin acuosa de dipropionato
Betametasona (35 mg/ml); suspensin
acuosa de acetao de betametasona 12
mg/ml
Triamcinolona
Flumetasona sinttica
Tabletas, suspensin para inyeccin
Corticosteroides
Dexametasona
Usos:
Antiinflamatorio, inmunosupresor, coadyuvante en
terapia de choque, enfermedades oftlmicas,
dermatolgicas, neoplasias, edema cerebral, asma
bronquial y asma felina.
Dosis:
Perro: 0.25 1 mg IM, IV / 24 hrs
0.25 1.25 mg / PO / 24 hrs.
Choque:
5 mg/kg IV
Gato : 0.125 0.5 mg/kg PO, IV e IM.
Efectos colaterales:
De manera general para todods se van a observar stos efectos por su administracin
prolongada y retiro espontneo. Los efectos son los siguientes:
Se debe evitar el uso de stos productos en caso de infecciones virales, micticas, y proteger
a los animales del estrs y de las enfermedades infecciosas durante la terapia.
409
Corticosteroides
BIBLIOGRAFIA
9. Ed Mc
9. Ed Mc
Katzung B. G.. 1984. Farmacologa Bsica y Clnica. Ed Manual Moderno. Mxico D.F
Katzung B. G.. 2002. Farmacologa Bsica y Clnica. 8. Ed Manual Moderno. Mxico D.F
Sumano. H
Ocampo L. y Pulido E. 2000. Manual de Farmacologa Clinica para
pequeas especies. Virbac. Mxico.
410