Tc3a3 - Cnica de La Entrevista Con Adolescentes Integrando Modelos P PDF

Tcnica de la entrevista con
adolescentes
Integrando modelos psicolgicos
Vanessa Nahoul Serio Jos

de Jess Gonzlez Nez
Ttulo: Tcnica de la entrevista con adolescentes. Integrando modelos psicolgicos.

Primera edicin: Editorial Pax Mxico, Librera Carlos Cesarman, SA
Autores: Vanessa Nahoul Serio, Jos de Jess Gonzlez Nez Coordinacin

editorial: Matilde Schoenfeld
Nahoul Serio, Vanessa

Tcnica de la entrevista con adolescentes : integrando modelos psicolgicos /Vanessa Nahoul Serio y Jos de Jess Gonzlez Nez.
- 1a ed. - Crdoba : Brujas, 2014.
202 p. ; 24x16 cm. ISBN
978-987-591^57-5
1. Psicologa. I. Gonzlez Nez, Jos de Jess II. Titulo
CDD150
2014 Editorial Pax Mxico, Librera Carlos Cesarman, SA

2014 Editorial Brujas
Impreso en Argentina
ISBN: 978-987-591-457-5
Queda hecho el depsito que marca la ley 11.723.

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ndice
Captulo 1
LA ADOLESCENCIA ........................................................................................ 1
La adolescencia normal...................................................................... 1
Fases de la adolescencia (adoiescencias) .......................................... 9
Caractersticas de la preadolescencia (9 a 11 aos) ............... 10
Caractersticas de la adolescencia temprana (12 a 15 aos)
12
Caractersticas de la adolescencia propiamente como ral
(16 a 18 aos)...................................................................... 14
Caractersticas de la adolescencia tatda (19 a 21 aos) . . . 18
Caractersticas de la post adolescencia (22 a 25 aos) ........... 19
Captulo 2
LA REFERENCIA DEL ADOLESCENTE A LA PRIMERA
ENTREVISTA PSICOTERAPUIICA ............................................................
23
Captulo 3
PREPARATIVOS PARA LA ENTREVISTA
CON ADOLESCENTES .............................................................................
Elementos fsicos del encuadre......................................................
El lugar de la entrevista ...........................................................
Los arreglos fsicos que ayudan al rapport..............................
Las interrupciones durante la entrevista ................................
Acomodo de asientos .....................................................................
Dime dnde te sientas y re dir quin eres...................................
Toma de notas ................................................................................
Grabaciones ....................................................................................
Preparativos: elementos profesionales ........................................
Aspectos ticos................................................................................
27
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Captulo 4
LA PRIMERA ENTREVISTA PSICOLGICA..................................................... 37
Definicin de la entrevista ............................................................. 37
Tareas de la primera entrevista general
con un adolescente ................................................................ 37
Tcnica de la entrevista con adolescentes

Observar ..................................................................................
Conversar.................................................................................
Escuchar...................................................................................
Investigar .................................................................................
Clasificacin de la entrevista .........................................................
Entrevista libre o no estructurada ......................................
Entrevista dirigida o estructurada .......................................
Entrevista de embudo ...........................................................
El proceso de comunicacin en la entrevista ............................
Expectativas en torno a la entrevista .........................................
Preparativos para la primera entrevista
con el adolescente .....................................................................
El lugar de la entrevista ..........................................................
El rapport ..............................................................................
La aceptacin y actitud alentadora ........................................
La catarsis ................................................................................
Terminacin de la primera entrevista ....................................
Los no de toda entrevista ........................................................
La historia clnica para adolescentes ......................................
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Captulo 5
EL ENCUADRE Y EL CONTRATO
EN LA ENTREVISTA CON ADOLESCENTES ................................................
El encuadre de la entrevista...........................................................
El contrato en la entrevista psicoteraputica ............................
con adolescentes ..........................................................................
El lugar .....................................................................................
El horario ...............................................................................
La duracin de la entrevista o sesin ....................................
El pago ....................................................................................
La confidencialidad y sus lmites ............................................
La duracin del tratamiento ................................................
Las enfermedades del paciente ...............................................
Las vacaciones ......................................................................
Las entrevistas con ios padres .................................................
Modificaciones en el encuadre ...............................................
La alianza de trabajo con adolescentes ...................................
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Captulo 6
LA ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA .......................................................... 99
Introduccin .................................................................................. 99
"VNESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ
La apertura .................................................................................
Cuerpo..........................................................................................
Cierre ..........................................................................................
Terminacin ...............................................................................
103
107
108
109
Captulo 7
LA ENTREVISTA CLNICA DE DIAGNOSTICO
CON ADOLESCENTES ...........................................................................
111
Cuestionario de muestra para obtener

su historia personal ................................................................ 119
Cmo conducir la entrevista con los padres? ........................ 125
Cmo se evala el estilo interpersonal
de un adolescente? ................................................................... 127
Captulo 8
TCNICAS NO VERBALES PARA
ENTREVISTAR ADOLESCENTES..............................................................
131
Tcnicas de dibujo .................................................................... 132
Tcnica del garabato ............................................................. 134
Tcnicas de juego ...................................................................... 135
Contar historias ........................................................................ 136
Pelculas ...................................................................................... 136
Msica ....................................................................................... 137
Tcnica de actuacin .................................................................. 137
Forma de realizacin ............................................................ 138
Captulo 9
TCNICAS NO DIRECTIVAS EN LA ENTREVISTA.........................................
Habilidades bsicas de atencin .................................................
Conductas que indican atencin .........................................
Tcnicas no directivas de escucha ...........................................
Cualidades vocales ................................................................
Registro verbal ......................................................................
Tcnicas no directivas que inhiben la comunicacin ...............
Diferencias individuales y culturales ................................
La relacin entre atencin y escucha ........................................
Buena atencin y mala escucha............................................
Parfrasis o reflejo de contenido .................................................
Tcnica del resumen....................................................................
Tcnica del silencio .................................................................
141
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Captulo 10
TCNICAS DIRECTIVAS EN LA ENTREVISTA ..............................................
Tcnicas de la entrevista con adolescentes ................................
Tcnicas reflexivas.................................................................
Captulo 11
MODELO DE ENTREVISTA CON BASE
EN LA IDENTIFICACIN ......................................................................
153
153
153
163
Captulo 12
EL ACOMPAAMIENTO COMO TCNICA
PARA ENTREVISTAR AL ADOLESCENTE
................................................ 175
Funciones del acompaamiento ............................................. 177
Captulo 13
LA TICA EN LA ENTREVISTA PSICOLGICA
CON ADOLESCENTES ........................................................................... 179
Captulo 14
LA COMUNICACIN SUBJETIVA
ENTREVISTADOR-ADOLESCENTE ENTREVISTADO ...................................185
Comunicacin subjetiva, distorsiones subjetivas

del entrevistador y resonancia ................................................... 190
Identificacin y distorsiones subjetivas .................................. 191
Referencias Bibliogrficas......................................................................... 195
Acerca de ios autores................................................................................. 200
Captulo 1
La Adolescencia
bn la adolescencia, por ser adolescencia y por los delicados procesos

que se dan durante este periodo de a vida, hay ciertos momentos en que
el aparato psquico es ms vulnerable. En realidad, todas las pocas de
la vida son pocas de crisis; todas las fases del desarrollo implican un
crecimiento y una vulnerabilidad especfica, pero en la adolescencia
coinciden crisis biolgicas, psicolgicas, sociales, emocionales, religiosas, estticas y otras ms.
Para entonces, la niez y la latencia biolgicamente han terminado.
Psicolgicamente el nio encuentra seguridad en la relacin amorosa continuada con sus padres y ha logrado una solucin satisfactoria a los conflictos emocionales de las etapas anteriores a a pubertad. Ahora se encuentra
en condiciones de incorporarse a su nueva etapa: la adolescencia.
La adolescencia normal
El vocablo adolescencia procede del verbo latino adolecer-, que significa
crecer, desarrollarse. La adolescencia es una etapa de la vida cuyo elemento caracterstico es la aparicin de cambios biolgicos, tanto morfolgicos como funcionales. Los primeros estn relacionados directamente
con el crecimiento ganduar; las gnadas inician su funcionamiento
dando al individuo una nueva fisionoma corporal, sexual y emocional.
Las metas de la niez y de la latencia son ms bien receptivas, pues consisten en tener una actitud de recibir lo necesario, sin otro compromiso
que cumplir afectiva y escolarmente. En la adolescencia, las metas son
ms bien activas; es decir, buscan satisfacer las pulsiones con nuevas metas y nuevas personas. (Gonzlez Nez y Nahoul, 2007).
1
Por qu se llama latencia al periodo previo a la adolescencia? Se llama as, no porque no haya funciones en movimiento; de hecho, la latencia es una etapa de efervescencia, es la poca en que se producen juegos
erticos entre nios y nias. Al morir la latencia, nace una nueva meta
definitiva en la vida: la identidad. Requiere, para su satisfaccin, de una
serie de prerrequisitos que deben satisfacerse, tanto en el mundo interno
como en el ambiente. En ocasiones, es ms importante lo que sucede en
el mundo interno que en el externo y viceversa, hay quienes troquelan
su personalidad por lo que ellos mismos piden, piensan, sienten; otros
troquelan su personalidad por el impacto con el afuera.
Existen tambin otras metas que son imperativos:
Biolgicos (acabar de crecer)

Sexuales (reproducirse)
Emocionales (evolucionar)
Sociales (adaptarse)
Familiares (independizarse)
Econmicos (ser autosuficiente)
Vocacionales (realizarse en una ocupacin)
Existenciales (adquirir una identidad)
Axiolgicos (poseer una escala de valores organizada y jerarquiza
da, misma que se vuelve slida e irreversible)
El proceso que conlleva el logro de estas metas es un proceso vulnerable;

o sea, puede desviarse fcilmente y no evolucionar o no lograr la meta.
La vulnerabilidad consiste en que el adolescente se tiene que desprender
de una relacin madre-hijo, dependiente e incestuosa, y establecer una
relacin de objeto heterosexual, independiente y no incestuosa.
As, los pensamientos, las emociones y acciones sexuales se vuelven
parte de lo ms ntimo de adolescente, ya que se vuelven independientes y no incestuosas adems de que son profundas, inconscientes, vergonzosas a la conciencia del que las vive; esto sucede no slo con lo
erotizado sino tambin con lo violentado.
De esta manera queda decidida la funcin prioritaria del aparato
psquico: su meta es enfrentarse a todos los vaivenes sexuales que debe
sortear, ahora con el nuevo objeto y con una nueva modalidad, porque
aunque sta sea la prioridad, el psiquismo del adolescente no olvida las
metas infantiles; en este momento con la posibilidad de sublimarlas y
obtener sustitutos o nuevos objetos, aunque stos no sean sino reflejo de

los originales (Gonzlez Nez y Nahoul, 2007).
Existen en el adolescente relaciones ntimas que se presentarn mucho antes de tener una relacin ntima heterosexual. La relacin sexual
con una pareja heterosexual culmina el proceso de desarrollo que se
inicia con el nacimiento; tener relaciones sexuales con una pareja heterosexual da la oportunidad de procrear, consolidar e incrementar la
personalidad, as como de obtener placer. El placer es importante para el
adolescente, ya que el poder establecer una relacin emocional profunda, ntima, duradera es ms placentero. El placer puede ayudar a lograr
un verdadero contacto ntimo, inconsciente con el otro.
Aun cuando la adolescencia es definida como un periodo de la vida
que oscila entre la niez y la adultez, no existe una sola adolescencia sino
varias, ya que en el desarrollo no existen etapas cronolgicas sino metas a
cumplir, las cuales poseen su propia vulnerabilidad, donde cada una de
ellas constituye un prerrequisito para la madurez de la siguiente. La poca de latencia, por ejemplo, no necesariamente se da con exactitud entre
los siete y los nueve aos, hay nios que pueden llegar a la latencia a los
seis aos y terminar a los diez. La latencia termina con la primera polucin o eyaculacin en el varn -o la primera masturbacin y la primera
menstruacin en la mujer. Sin embargo, forzando esta clasificacin de
Blos (1962/986), es posible dar una edad cronolgica aproximada a
cada etapa:
Latencia, de siete a los nueve aos.

Preadolescencia, de nueve a 11 aos.
Adolescencia temprana, de 12 a 15 aos.
Adolescencia propiamente como tal, 16 a 18 aos.
Adolescencia tarda, 19 a 21 aos.
Postadolescencia, 22 a 25 aos.
En aquellos adolescentes que no van a las universidades no existen las

dos ltimas etapas y logran la madurez antes quiz porque trabajan y se
vuelven autosuficientes e independientes, momento en que dejan de ser
adolescentes. Ellos logran su independencia familiar, emocional, social y
econmica normal y dejan de ser adolescentes antes que los universitarios, quienes prolongan su adolescencia por lo menos de manera econmica y familiar. Si se ven las cosas a fondo y con la relatividad adecuada,
todas las personas, tengan la edad que tengan, conservan algn indicio
o rea de su personalidad adolescente, as como tambin infantil. El
medio ambiente fsico y humano que rodea a un joven puede alterar su
proceso a travs de las diferentes etapas.
La importancia del registro en etapas o perodos est caracterizada
por diferentes tareas en las que, en el esfuerzo por cumplirlas, pueden
aparecer obstculos ya sean internos o externos que los hacen vulnerables para llegar a la tarea.
Investigadores de la adolescencia como Erikson (1977), no distinguen fases de la adolescencia como tales, sino un proceso de identidad
que se trata de completar y como el principal proceso a resolver; el periodo global adolescente estudiado por este autor comprende lo que sera la adolescencia propiamente, de acuerdo con la clasificacin de Blos
(Gonzlez Nez, Nahoul, Solloay Rodrguez, 2001).
Segn el plan epigentico, las tareas internas y externas se cumplen
si hay la madurez para lograrlas. Los periodos de la escuela primaria, secundaria, preparatoria y universidad, pueden cambiar de alguna manera
el desarrollo adolescente; alguien que no entre a la secundaria o que no
contine sus estudios va a verse afectado en su desarrollo; siendo un
proceso de desenvolvimiento interno como es, lo que se propone como
parte del proceso adolescente son tareas internas a cumplir; las tareas
externas son el aprendizaje.
Este proceso de desarrollo interno va conforme a la personalidad de
cada joven y el medio externo puede o no colaborar en el cumplimiento
del desarrollo; o sea, al cumplimiento de las metas internas y, a su vez,
plantea tambin metas externas normales. La vulnerabilidad est en que
el medio obstaculice dicho cumplimiento; o que el mismo desarrollo y
sus metas presenten sus propias problemticas para su cumplimiento.
Esto significa, por ejemplo, que no se puede ensear a un nio a correr
a los seis meses, porque no tiene la madurez que necesita: primero gatea,
luego camina y hasta despus corre. ste es el plan epigentico a cumplir.
Los procesos escolares son diferentes, incluso en los distintos pases;
no obstante, el proceso del adolescente es mundial, sin importar que los
procesos escolares sean distintos. Por otra parte, el concepto de pubertad
es ms bien un concepto mdico.
Aun cuando se podra afirmar que la adolescencia es distinta en una
comunidad rural, ya que las jovencitas de 11, 12 13 aos, pasan de
inmediato de la niez a la adolescencia, a asumir las responsabilidades

de una mujer; a diferencia de las zonas urbanas en donde las etapas por
las que atraviesa el adolescente son ms marcadas y quedan bajo la tutela
de los adultos. Se est tomando como forma clsica de adolescencia un
proceso externo, ya que la adolescente que se casa o se embaraza a los
15) 16 17 aos, sigue siendo una adolescente, aunque no vaya a la par
de su proceso.
En resumen, la problemtica normal que caracteriza a los adolescentes es la siguiente (Gonzlez Nez, 1988):
1. Un incremento de la pulsin (Freud, S. 1905/1981; Freud, A.,
1977), sobre todo en la poca preado leseen te. La maduracin de
las glndulas sexuales dan una fuerza pulsional mayor al organis
mo; el adolescente tiene ms fuerza, energa, destreza, lo que dio
pauta para que la llamaran poca de un nuevo nacimiento.
2. Un desequilibrio en el funcionamiento intrapsquico. El adoles
cente lo vive como un conflicto entre el principio de realidad, el
principio del deber y el principio del placer. Todava no se llega
a la conclusin de si el deber, el placer o a realidad, deben carac
terizar y predominar lo que quiere ser, lo que debe ser y lo que
puede ser; entonces, es un conflicto fundamental entre principios
lo que da el desequilibrio mental. (Freud, S., 1905/1981; Freud,
A., 1977).
3. Un predominio de defensas como el ascetismo y la intelectualizacin (Freud, A., 1977), el conformismo y la racionalizacin
(Bos, 1962/1986), que ante los embates de la presin pulsional
tienden a rigidizarse o a desmoronarse, dando la impresin de ser
defensas, ya sean muy fuertes o muy dbiles. La intelectualizacin
implica que a esta edad los jvenes suelen desarrollar discursos
basados en algn tipo de idea; por ejemplo, una idea filosfica
con la que estn tratando tambin de explicar todo el movimien
to interno por el que estn pasando.
El ascetismo implica el aislamiento: el adolescente busca estar solo consigo mismo; por ejemplo, oyendo msica; hay jvenes que en poca de
exmenes se aislan y se alejan si tienen algn problema de tipo amoroso. El conformismo no quiere decir conformarse sino parecerse a otros.
Incluso, el movimiento globalizador mundial leva a los adolescentes a
5
ser muy parecidos en las ropas de marca, la forma de hablar y hasta de

actuar; o sea, se adaptan a la norma y a la moda adolescente. La racionalizacin (Blos, 1962/1968), implica utilizar cualquier tipo de argumentos racionales para explicar los actos que para el propio adolescente
resultan incomprensibles, pues no saben por qu los llevan a cabo ya que
sus causas son inconscientes.
Las defensas anteriormente mencionadas tienen el riesgo, la vulnerabilidad, de a rigidez y la probable formacin de un carcter que los
marque para toda su vida.
4. Una relacin interpersonal en movimiento. Se quieren despren
der de los padres, con todo el temor y la necesidad de a primera
relacin con la madre, pasando por una fase autoertca; luego un
periodo bisexual, seguido por el periodo homosexual, hasta llegar
a la relacin de objeto, interpersona, no incestuosa, pero con una
predominancia narcisista en ese momento, sobre todo en la ado
lescencia propiamente como tal. Es todo un proceso por el que
se tiene que atravesar para poder llegar finalmente a elegir una
pareja heterosexual. En el curso de dicho proceso, la adolescente
rompe los lazos incestuosos de su amor hacia el padre y el nio
el complejo de Edipo.
La vulnerabilidad en este aspecto reside en que el adolescente se quede
fijado -amorosa y sexualmente- y de manera inconsciente a la madre o
al padre.
5. Se manifiesta una distorsin normal del tiempo, como si pre
dominara e proceso primario y el tiempo no existiera. Existe el
presente, el aqu y el instante, perdiendo importancia el pasado.
Si se alcanza a percibir el futuro, ste est lleno de angustia e
incertidumbre. Las urgencias y necesidades del adolescente son
inmediatas, no soportan la demora. La vulnerabilidad est en no
adquirir destreza en la capacidad de espera.
6. Un proceso de identidad tambin en movimiento. Todos los hom
bres y mujeres atraviesan por un momento bisexual consciente o
inconsciente y luego uno homosexual, para posteriormente hacer
un recorrido hasta llegar a un momento heterosexual. Se puede
quedar en cualquiera de los dos anteriores si as le place. Esto no
est sujeto a voluntad del individuo, ms bien es parte de su propio proceso de desarrollo y no podemos decir que estos procesos
son voluntarios, lo que s sabemos es que normalmente hay un
movimiento de la posicin sexual hasta llegar a adquirir una plena identidad heterosexual que culminar con una posible identidad total (Blas, 1962/1968; Erikson, 1977). La homosexualidad
entonces quedar reprimida y se expresar nicamente en chistes,
miedos y albures.
El planteamiento fundamental es que nuestras clulas son bisexuales;
segn Jung (1984), todos tenemos una parte femenina y una masculina,
un nima y un animus.
En las mujeres domina su nima, su femineidad, y en los hombres
domina su animus, su masculinidad. Esto se transmite como parte de las
identificaciones con el padre, quien da la masculinidad, as como de
las identificaciones con la madre, quien da a femineidad. Dichas identificaciones ya estn interiorizadas, entonces la parte femenina de todas
maneras se conserva, no slo biolgicamente, sino tambin en la relacin
con los padres o en todo caso con los hermanos varones; quien tiene hermanas se identifica con ellas, pasan a formar parte de su tado femenino;
as es como se van adquiriendo estos aspectos femeninos y masculinos; a
fin de cuentas predominar el masculino en los hombres y el femenino en
las mujeres y lo otro pasa de ser inconsciente a ser reprimido.
Las nias tienen que identificarse con su madre porque es la figura
que le dar forma a su femineidad; y a los hombres lo que les garantiza la
masculinidad es la identificacin con figuras masculinas, como es la del
padre. Cuando la homosexualidad o la bisexualidad no son ya un proceso inconsciente sino consciente, se considera como una distorsin en
la personalidad, una alternativa como se dice hoy. Hay cuatro alternativas posibles: bisexualidad, homosexualidad, heterosexualidad o celibato.
(Blos, 1962/1968; Erikson, 1977).
La vulnerabilidad en este aspecto consiste en que el adolescente se
quede fijado a la madre o que opte por una alternativa patolgica en
cualquiera de las cuatro preferencias, en donde esrablezca relaciones tormentosas, tortuosas o disruptivas de su futura felicidad.
7. El choque de los anteriores procesos frente a factores sociales se
refleja en un conflicto de autoridad. En la adolescencia vemos
cmo oscila la conducta: por un lado, de sumisin frente a la

autoridad y, por otro, de rebelda frente a la misma.
A los jvenes les parece que las normas imperantes se oponen a sus intereses y valores; lo cierto es que, aparte de que se estn oponiendo a
todas las normas predominantes, los adolescentes necesitan que se les
marquen lmites firmes de parte de los adultos. Esta es la primera falla
social, en que los adultos son tramposos y a los primeros que les hacen
trampa es a sus hijos adolescentes.
Hacerles trampa en el sentido de no cumplir los compromisos que
se adquieren y que son inherentes a la funcin paterna o a. la funcin
materna: a qu se atiene un adolescente, si el primero que se retracta
es su padre? o si la primera que le dice una mentira es su madre, si se
le castiga, ya no se levanta el castigo, pero como los propios padres no
tuvieron ese aprendizaje, por identificacin no les pueden dar a sus hijos
esos lmites y los exponen a vivir con el dolor de no tener lmites sanos.
Esto puede convertirse en la vulnerabilidad del joven.
Erikson (1977) comenta que a los adultos tambin se les demandan
lmites realistas, que sostengan las reglas que marcan, que prediquen con
el ejemplo, si no les son proporcionados al adolescente es a causa de la
propia falta de identificacin con los adultos y por la revancha emocional que sienten. Al revisitar su pasada adolescencia perdida y vuelta a desear, es como si desearan que el hijo adolescente viviera los dolores que
ellos tuvieron. Adems de que es cierto que los padres, durante a adolescencia de los hijos, tambin caen en sus propias crisis: la menopausia en
el caso de las mujeres y la andropausia en el caso de los hombres.
8. Muchos de estos conflictos, de estos procesos, se manifiestan a
travs del lenguaje no verbal, que predomina porque contiene
aspectos confusos para el propio adolescente y para los adultos,
al contener aspectos reales y aspectos simblicos para expresar sin
palabras sus afectos, a travs de gestos, ruidos, etctera. Lo que
podra debilitar la personalidad del adolescente es que persista en
querer expresar sus afectos en forma no verbal, en lugar de nom
brarlos y expresarlos con palabras.
9. Pueden existir emociones nuevas y especficas de la adolescencia,
pero adems es seguro que aparezcan nuevas intensidades, sobre
todo algunas que son muy absorbentes en determinados aspectos
de las reacciones sexuales. Esto puede llevar al adolescente a retraerlo completamente del mundo externo, a meterlo en su mundo y a
estar sintiendo todas esas nuevas emociones. Es indudable que existe una hipersensibilidad que procede del organismo o del entorno,
y por ello las emociones durante la adolescencia, en general, se totnan ms vivas, ms difciles de dominar y dirigir {Leao, 1977). Es
entonces cuando surge el amor platnico y alguien que no haya
vivido intensamente esta poca, no va a pasar de la adolescencia.
Cada nueva fase en el desarrollo del adolescente supone una prdida
o separacin mayor de sus guardianes yoicos (Gonzlez Nez, 2004).
Hay que recordar que el yo funciona mediante el principio de realidad,
por lo tanto a los que se pierden son a los guardianes de la realidad, no
del deber ser ni de las restricciones. Tambin se pierden modelos de vivir y de relacionarse: son las transiciones psicosociales, sobre todo en la
adolescencia. Esto conlleva procesos de duelo, porque se pierden roles,
papeles, configuraciones y seguridades, ya que se camina en el sentido
de la maduracin que implica responsabilidad, autonoma y segundad
para sobrevivir ante la prdida de la dependencia.
Hay varios duelos a los cuales se enfrenta el adolescente: uno est
constituido por las restricciones yoicas que le imponen sus padres y que
el adolescente quisiera expresar pulsionalmente mediante el proceso primario (Gonzlez Nez y Nahoul, 2012).
Otros son los duelos internos de los adolescentes:
1. Duelo ante la prdida de la imagen de los padres de la infancia.
2. Duelo ante la bisexualidad resuelta, por lo tanto, perdida.
3. Duelo ante el cuerpo infantil perdido dada su evolucin corporal
terminada.
4. Duelo ante la identidad y los roles infantiles superados; por lo
tanto, perdidos (Aberastury y Knobel, 1994), que lo obligan a
renunciar a la dependencia infantil.
Fases de la adolescencia (adolescencias)

Antes de describir cada una de las fases presentamos un esquema global
de sus vulnerabilidades:
9
Los adolescentes, dadas las vulnerabilidades que tienen (Gonzlez

Nez y Nahoul, 2007), pueden solicitar una entrevista debido a algn
conflicto; por ejemplo, un duelo que incide en un ser donde su yo no
est completamente desarrollado e integrado y pueden crearse nuevas
vulnerabilidades.
Dichas vulnerabilidades propias del desarrollo son las siguientes:
Preadolescencia (9 a 11 aos): La ambivalencia hacia la madre.
Adolescencia temprana (12 a 14 aos): Conflicto ante la bisexualidad.
Adolescencia propiamente como tal (15 a 17 aos): Conflicto de
identidad y narcisismo.
Adolescencia tarda (18 a 20 aos): Decisin ante la vocacin y
los valores.
Postadolescencia (21 a 25 aos): Decisin ante la jerarquizacin
de los valores. Terminacin de la formacin del ideal del yo.
Caractersticas de la preadolescencia (9 a I I aos)

1. Un inicio de metas pulsionales que antes no existan, por lo que
aparecern nuevos intentos de conseguir esas metas con emocio
nes nuevas. En esta etapa, el adolescente no puede distinguir ob
jetos amorosos ni metas pulsionales nuevas.
Cualquier experiencia puede convertirse en un estmulo sexual; incluso,
aquellos pensamientos, fantasas y actividades que estn desprovistas de
connotaciones erticas obvias. Tal es el caso, por ejemplo, de un preadolescente que reacciona con una ereccin ante un estmulo que no es
ertico (quiz provocada por miedo, coraje o una excitacin general).
Todo esto se ve favorecido por un aumento cuantitativo de la presin
pulsional; es decir, inici la aparicin de nuevas metas pulsionales y aument su presin intrapsquica, lo que crea un conflicto en su medio
ambiente. En este momento se dan los primeros intentos hacia la independencia familiar, es la primera vez que el adolescente dice: "me quiero
ir de la casa, ya no los aguanto".
2. Existe una socializacin de la culpa a travs del lder. Compar
tir la culpa con los dems es slo un instrumento para evitar el
conflicto con el superyo; es ia poca de los "nenes con los nenes"
10
VANESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ
y "las nenas con as nenas", miedos, fobias y tics nerviosos, llegan a

presentarse como sntomas transitorios normales, a la vez que
aparece la angustia ante un episodio homosexual tambin transitorio-, propio de esta fase. La vulnerabilidad se encuentra en la
ambivalencia del hijo hacia su madre; a veces se encuentra muy
pegado y luego muy despegado de ela. La madre necesita ser
tolerante frente a esta ambivalencia, tolerante frente a los momentos de rabia; a veces basta con ayudar a su hijo a resolver cosas
especficas o escucharlos, o hacer algo por l. Es riesgoso quela
madre no tolere la dependencia del hijo, cuando el hijo es dependiente, y que no tolere la independencia, cuando ste la ejerza. 3.
Reaparece la angustia de castracin con profundo temor inconsciente
a las emociones ambivalentes que tuvieron hacia la madre en el
periodo preedpico -antes de llegar a la latencia-, lo que lo lleva a
recurrir a ciertos ritos de iniciacin para abandonar las gratificaciones
pregenitales infantiles y superar la envidia por la mujer.
El preadolescente tiene que sobreponerse a sus deseos de seguir siendo
nio, dependiente del vnculo materno y debe completar su tarea del
periodo preedpico. Ya puede encontrar satisfaccin en el trabajo escolar o en una de otra ndole de tipo creativo; tiene que enfrentar los
sentimientos de coraje, envidia y rivalidad, pero principalmente la impotencia ante la agresin y la destruccin agresiva. Tendr que superar
fantasas paranoides -tanto pasivas como activas-, de ser succionado,
devorado y muerto por la madre preedpica, a la vez que tambin ha de
enfrentarse al temor de amar a su madre y quedarse dependiente de ella
para toda la vida.
Esta ambivalencia lo lleva tambin a intentar reparaciones afectivas
en los dems, producto de sus fantasas destructivas; son hostiles con las
mujeres, las atacan, tratan de evitarlas y se vuelven presumidos y burlones con ellas; todo esto para intentar negar la angustia que les produce
cualquier mujer; las adolescentes por su lado se vuelven presumidas para
intentar negar la angustia que les produce cualquier hombre; en ambos
casos como desplazamiento de la relacin profunda con la madre. Luego
de estos ataques se sienten culpables y tratan de hacer una reparacin.
(Gonzlez Nez y Nahoul, 2007).
11
4. Varones y mujeres utilizan la represin, la formacin reactiva y el

desplazamiento como mecanismos de defensa frente a todos los
afectos insatisfechos por el temor de regresar, como en la infancia,
a depender y ser controlados por la madre.
5- Desde el punto de vista externo, se presenta un preadolescente
{varn o mujer), que va a intentar iniciar su independencia familiar, la cual se logra en el momento en que ya no es necesaria
la tutela de los padres; esto no significa que el hijo sea indiferente
a ellos, ms bien implica que la verdadera edad adulta a la que
desea llegar conlleva que ama a sus padres. Los progenitores, en especial la madre -puesto que con ella es el conflicto central en esta
etapa-, tienen que cooperar para el logro de esa independencia
familiar; tal ayuda es especialmente importante en la comprensin
afectiva que tenga de los problemas del preadolescente (Gonzlez
Nez, 1979).
Caractersticas de la adolescencia temprana ( 1 2 a 15 aos)

Los aspectos internos que caracterizan la adolescencia temprana son los
siguientes:
1. Una continuacin progresiva de las metas pulsionales que mati
zan e intensifican los afectos.
2. Una falta de catexia (energa afectiva) en los objetos de amor
incestuoso. Les deja de importar la mam, la hermana, y les
empieza a importar la prima. El primer objeto incestuoso es
la madre; el segundo, un poco ms lejano, es la hermana; y el
tercero, todava ms lejos, es la prima. La eleccin de objeto en
esta etapa es, en esencia, narcisista. El adolescente de esta edad
necesita poseer objetos. En el sentido de poder necesita estar
cerca de personas a las que pueda admirar y amar, adems es
preciso que estn fuera del mbito familiar; esta falta de afecto a
los objetos de amor incestuoso provoca que su libido flote libre
mente, lo cual a su vez promueve que: a) el superyo disminuya
su eficacia; y b) que el yo pierda control, particularmente en
los afectos (hay descontrol y labilidad afectiva); en la motilidad
(hay torpeza en los movimientos, chocan, se caen, etctera); e,
incluso, en el intelecto.
12
3- Existe un episodio bisexual transitorio de tipo inconsciente, situacin que le angustia y que el adolescente niega, incluso se avergenza de poseer fanrasas al respecto. Aqu reside un punto vulnerable
de la adolescencia temprana: ocurre una combinacin entre este
periodo y el momento en que se inicia la masturbacin (96% de los
hombres, segn as encuestas, se masturba; y de las mujeres, 70%).
El adolescente requiere figuras de identificacin y es aqu donde la
figura de los maestros adquiere mayor importancia.
4. Se favorece el ideal del yo, que en este periodo adolescente po
see caractersticas narcisistas. Asimismo, se presenta una ruptura
repentina de las relaciones de objeto primarias, desplazndose a
una idealizacin de a amistad; posteriormente habr una frus
tracin, pero en esta etapa tener amigos es un asunto de suma
importancia.
5. Se promueve la identificacin con el progenitor del mismo
sexo. Esto es, los afectos tiernos y agresivos, las sensaciones de
dependencia e independencia, dirigidos haca a madre en la
etapa anterior en que eran muy dependientes de ella, ahora se
resuelven en parte al poner el afecto en el progenitor del sexo
opuesto, y queriendo ser como el del mismo sexo. Al idenrificarse con el padre, el propio adolescente varn se ayuda a salir
de ese periodo bisexual y queda preparado para el siguiente; y
a mujer se identifica con la madre, logrando as una adecuada
identificacin psicosexual. Lo mismo que sucedi en la infancia
-cuando el nio cruz el mundo simbitico donde a madre
era importante para luego entrar en una simbiosis con el pa
dre-; ahora, en la adolescencia temprana, la figura del padre
vuelve a adquirir importancia emocional para el adolescente.
Cmo se sabe esto?, pues el propio adolescente lo demanda.
(Gonzlez Ntiez y Nahoul, 2007).
El momento ms vulnerable es exactamente la combinacin entre la
masturbacin y el periodo transitorio homosexual y el perodo transitorio bisexual inconsciente.
6. Junto con la identificacin del adolescente varn con el padre (y
de la adolescente mujer con la madre), las fantasas masturbatorias
neutralizan a angustia de castracin vivida por el episodio bisexual.
13
La angustia ante la fantasa inconsciente de castracin se manifiesta

conscientemente como una angustia permanente de no poder hacer las
cosas aunque se tenga la capacidad para hacerlas; en las mujeres puede
sobrevenir la fantasa de castigo manifestndose en el consciente como
el temor de ser violadas -lo que no sucede los hombres-, pero las fantasas femeninas no predisponen a las adolescentes a ser violadas defacto.
En el caso del varn, son los padres quienes temen que sus hijos sean
violados, no son los adolescentes varones quienes lo temen.
7. En la adolescencia temprana, el mundo externo y los padres -especialmente la figura paterna del sexo contrario, favorecen el
inicio de la madurez emotiva; porque ahora el adolescente debe
aprender a expresar sus afectos y emociones de maneras menos
infantiles y ms adultas, haciendo uso de su tolerancia a la frustracin. Los adultos colaboran en esta fase si son congruentes con
la expresin de los propios afectos y los que demuestran hacia sus
hijos, sobre todo tolerando la ambivalencia con la que ellos se
expresan.
Adultos ambivalentes y poco tolerantes desconciertan, confunden y vulneran al adolescente. Si en la etapa anterior la represin era fundamental
y normal, ahora los adultos deben permitir la expresin y hasta tolerar
las fallas en la represin de sus hijos para poder educar la expresin de
sus afectos.
Caractersticas de la adolescencia propiamente como tal {16

a 18 aos)
La adolescencia propiamente como tal, se caracteriza porque el adolescente obtiene las siguientes metas internas:
1. La conciencia de que existe una nueva meta instintiva: la procreacin, situacin que matiza y afectiviza la fantasa de paternidad; tal fantasa es ambivalente: se desea, se niega, se aborrece,
se busca, se aborta, etctera. La vulnerabilidad se da cuando l o
la adolescente desean demostrar y demostrarse que puede tener
un hijo. Es importante hacer profilaxis y prevencin para evitar
embarazos no deseados y futuros abortos que dejan una cicatriz
emocional imborrable.
14
2. En esta etapa culmina la formacin de la identidad sexual. Se hace

una completa renuncia a los objetos incestuosos y se abandona la
posicin homosexual y bisexual, para hacer posible la orientacin
dei sujeto hacia la heterosexualidad, con la probabilidad de lograr
la nueva meta impulsiva: la reproduccin. Como ya se dijo, hay
adolescentes que se embarazan para demostrar que son frtiles y
que pueden procrear; esto puede revestirse de muchos argumen
tos: de amor al novio, de pasin, de qumica y, como ya se dijo
antes, que las jvenes se quieran demostrar a s mismas que s
pueden tener hijos. La profilaxis va en el sentido de ayudar a ad
quirir control y la posibilidad de demorar sus pulsiones y deseos.
Ciertamente, este es el momento de la vida en que se tiene mayor belleza, ms inteligencia, ms energa; pero las adolescentes que no logran su
embarazo y abortan, van a necesitar una ayuda ms especializada, es muy
probable que requieran psicoterapia ya que necesitarn ser escuchadas, tener con quin desahogarse, quien les ayude a acomodar "eso", pues internamente sentirn que se volvieron asesinas, que estn contra la naturaleza;
si son catlicas sentirn que fueron contra Dios; si tienen padres, sentirn
que le fallaron a sus padres; as que hay muchas cosas que acomodar internamente. Si no se procesa este duelo y se guarda, en un futuro puede
aparecer como una neurosis. S bien es cierto que al hombre s le duelen
los abortos, ellos, tras el aborto, no se quedan con la misma sensacin de
maldad que las mujeres. El hombre en ocasiones recurre a acusar a la mujer para aliviar su culpa. (Gonzlez Nez y Nahoul, 2007).
La vida emocional del adolescente ahora es ms intensa, ms profunda
y con mayores horizontes; los deseos edpicos y sus afectos correspondientes resurgen, as como los celos, la envidia y la culpa reaparecen; y los
conflictos internos sobre la identidad alcanzan su mximo desarrollo.
3. En el periodo de la adolescencia existe un empobrecimiento del
yo que se da ante el desprendimiento de los objetos primarios y
la sustitucin por nuevos objetos amorosos que representan a los
anteriores. El yo del adolescente, al separarse de la madre, del pa
dre y de los hermanos, se empobrece y, por eso, muchos de ellos
se deprimen.
4. La libido retirada del padre internalizado por la identificacin,
conduce al varn a una eleccin narcisista de objeto amoroso,
15
eleccin basada en el ideal del yo. Igual fenmeno aparece en la

mujer.
En este momento de la vida, los adolescentes pueden parecer afectivamente como muy egocntricos y ensimismados. Se sobrevaloran mucho,
aumentan la autopercepcin a expensas de la percepcin de la realidad;
desarrollan una sensibilidad extraordinaria y llegan a tener la sensacin
de soledad aunque estn acompaados.
Durante la etapa narcisista de la adolescencia propiamente como tal, se
pasa de una sobrevaloracin de los padres a una devaluacin de stos; hay
adolescentes que llegan a sentir vergenza de sus padres, lo cual los lleva a
una postura narcisista que lleva implcita un afecto de arrogancia y rebelda y, por otro lado, sienten que tienen a los mejores padres del mundo.
Este periodo narcisista tiene aspectos positivos para el desarrollo
emocional del adolescente: favorece su identidad, as como la separacin
e independencia y est al servicio progresivo del desarrollo del adolescente. Tambin esta etapa narcisista transitoria conlleva un estado de
omnipotencia y fallas en el juicio, por lo que se observa que los adolescentes llevan a cabo acciones, sin calcular las consecuencias de sus actos
y ponindose muchas veces en riesgo.
5. Mientras se desarrollan en el adolescente los principios inhibidores de control que orientan sus deseos, acciones, pensamientos y
valores hacia la realidad, ste oscila entre la impulsividad y el control yoico. Para que esto suceda, es necesario que tales principios se
hayan desligado de los objetos de amor y odio que los provocaron
originalmente. Ambos estados afectivos pueden describirse respectivamente como duelo y enamoramiento. El enamoramiento
es una experiencia mgica y profunda; es de las experiencias ms
ntimas que se viven a cualquier edad.
Enamorarse es una experiencia mgica y poderosa; en principio, cada
momento, cada beso, cada conversacin parecen perfectos y se desea
que ese sentimiento perdure (Evia, 1997, en Gonzlez Nez y Nahoul,
2007). Los jvenes enamorados encuentran en el otro a un ser extraordinario que es como su alma gemela.
Por lo general, ei amor tierno precede a la experimentacin heterosexual. Es posible pensar, como se mencion anteriormente, que si el
muchacho no ha vivido con intensidad el amor platnico, deserotizado,
16
tierno, es probable que no haya pasado de la adolescencia. El adolescente enamorado platnicamente piensa en el otro continuamente, suea
despierto con el otro. En esa etapa predominan los sentimientos de ternura y devocin, as como la preocupacin de conservar a sus objetos de
amor -sus seres queridos- con un vehemente deseo de pertenecerse en
forma mutua y exclusiva.
A pesar de ello, al principio, este amor tierno resulta tambin amenazante para el adolescente, pues fo vive como una nueva dependencia,
como una sumisin o como una rendicin emocional. Se dice para s:
"es que a ti slo te gusta tener ef control"; si tiene relaciones sexuales
con quien ama, lo vive con el profundo temor de prostituir al amor de
su vida.
6. El adolescente necesita ayuda desde el mundo externo para el logro de la heterosexualidad y la identidad. Precisa que los adultos
que lo rodean muestren una escala de valores y una actitud firme
y flexible que le permita reconocer lmites en el exterior. As tambin solicita que los adultos se comporten con un claro desempeo de su rol personal, social y sexual. Aqullos adolescentes que
optan por la homosexualidad en este momento necesitan aceptar
su propia preferencia sin dolor y sin vergenza.
La mayor vulnerabilidad que se presenta en esta fase de la adolescencia
es la confusin del ro, ya sea masculino o femenino o una desviacin de
la identidad sexual.
Tambin es cierto que se da otra vulnerabilidad ante la falta de cercana con el padre. Por eso es tan importante que la madre permita la
entrada del padre en la relacin con su hijo, que sea ella misma quien
favorezca la identificacin entre ellos y, cuando no hay una figura paterna con la que el nio se pueda semejar, se puede favorecer la lectura
de biografas de hombres ilustres, muy til en la etapa escolar de la secundaria, pues brindan modelos ideales, figuras sustitutas del padre del
mismo sexo -del padre en los varones, de la madre en las mujeres- a las
que el adolescente pueda admirar.
En las universidades se tienen maestros de tiempo completo y tutores que sirven como figuras de identificacin y de figuras auxiliadoras,
para que el alumno tenga en un momento dado con quin platicar y
alguien que le ayude a resolver problemas acadmicos especficos. A lo
17
mejor el alumno se acerca diez minutos a platicar y despus no se vuelve

a acercar, pero no importa, porque esos diez minutos fueron fundamentales para el alumno. Se le ayuda as a resolver uno de esos puntos ms
vulnerables. Esos momentos que se le dedican al alumno, l nunca lo
olvida.
Caractersticas de la adolescencia tarda (19 a 21 aos)

1. Existe ya una mayor unificacin entre los procesos afectivos, volitivos y de accin. Es una fase en la que se jerarquizan y se consolidan los siguientes cambios:
a) Se hace un acomodo jerrquico de los valores e intereses
del yo.
b) Cristaliza una posicin sexual irreversible (constancia de
identidad), bajo una frmula que puede ser genital homo
sexual, heterosexual, bisexual o celibatal.
c) La estabilizacin de los recursos mentales yotcos que, de ma
nera automtica, salvaguardan la identidad.
d) Un acomodo jerrquico de los afectos, de acuerdo con la
identidad lograda.
El mundo externo empieza a ser ms importante ahora para el adolescente
porque tiene que plantearse una escala de valores, la cual se ha vuelto ms
importante en los ltimos aos con el auge de la defensa de los derechos
humanos. Consolidar una escala de valores es plantear qu es ms importante: la belleza, la ciencia, el poder, lo econmico, la religin, la amistad,
el amor, el dinero, la sexualidad, la vida; en fin, todas esas reas que se
presentan ante el adolescente jerarquizadas por los adultos. En esta etapa
todava no se llega a la consolidacin, simplemente estos factores ayudan,
as como hay un acomodo jerrquico de personas queridas y se estabilizan
ciertos recursos de la personalidad que se cristalizan.
El hombre se hace hombre, la mujer se hace mujer, el que es bisexual
ya se queda bisexual y el que es homosexual ya se queda homosexual. Es
tan difcil hacer homosexual a un heterosexual como a un homosexual
volverlo heterosexual, muchas veces ni con psicoterapia. La posicin
ms difcil y ms incmoda es la bisexualidad, ya que se est expuesto
18
a sentirse permanentemente insatisfecho, aunque lo cierto es que en e

bisexual siempre hay predominio de una de las dos preferencias.
2. Para esta fase las diferencias individuales son notorias a simple
vista, ya que la tolerancia al conflicto, la ansiedad y las descargas,
matizan la fuerza y la cualidad individual.
3. Con esas caractersticas individuales reconocibles, la adolescencia
tarda se caracteriza tambin por el esfuerzo del yo para ograr
una mayor integracin de diversos fenmenos, como el trabajo,
el amor y la afirmacin de una ideologa.
4. Otra caracterstica predominante de la adolescencia tarda es, no
tanto la resolucin de los conflictos pulsionales, sino lo incom
pleto de la solucin; tambin resulta muy importante la funcin
restauradora afectiva, ya con ms consistencia y constancia que
en pocas anteriores de la adolescencia.
5. Aparece como notoria la capacidad de sublimar en esta poca; si se
inici durante la latencia, en la adolescencia tarda se completa. Su
blimar implica destinar una serie de energas y afectos para que el yo
no slo conserve sus funciones, sino que se enriquezca y se supere.
6. Desde el punto de vista externo, el ambiente colabora con el ado
lescente al favorecer que la vocacin decidida y ya establecida, se
integre a una ocupacin que le permita satisfacer las necesidades
de seguridad econmica, tanto en el presente como en el futuro.
El punto ms vulnerable es que la escala de valores propuesta no le permita al adolescente disciplinar sus pulsiones y as sus acciones no se
realicen para lo que le conviene y, por lo tanto, no se puedan sublimar.
Caractersticas de la post adolescencia (22 a 25 aos)

1. Representan el paso final de la adolescencia, donde las identifi
caciones son plenamente aceptadas y se fortalecen. ste es uno
de los puntos vulnerables, pues si la identidad no se consolida, al
adolescente se le dificultar la transicin a la siguiente etapa de la
adultez y no podr asumir nuevas responsabilidades y ejercerlas.
2. Las ligaduras sexuales infantiles se desvinculan de las personas
incestuosas y se ligan a nuevas personas que, aunque no sean ver-
19
daderamente nuevos en sentido gentico y dinmico, s lo son en

realidad (Gonzlez Nez, 1984).
3. Junto con este proceso, ocurre una aceptacin o afirmacin de
las instituciones sociales y de la tradicin cultural, en la que los
aspectos componentes de la influencia parental se vuelven, por as
decirlo, inmorales. Quedan as establecidos los afectos y las acti
tudes ambivalentes o unvocas hacia las instituciones o tradicio
nes; en esta etapa se logra la integracin superyoica de ios afectos.
Se logra la identidad cultural.
4. As, en esta etapa de la adolescencia, la persona queda al fin inte
grada a su rol social, a la estabilidad de un enamoramiento y a la
decisin de comprometerse con una pareja, que se complet con
su disposicin hacia la paternidad u otra alternativa, as corno
con una sublimacin que se orienta sobre todo a travs de su
vocacin y ocupacin.
5- Se consolida una escala de valores que matiza y da sentido a su
vida en cuanto a sus estructuras del superyo y del ideal del yo.
6. Desde lo externo, queda finalmente integrado el uso del tiempo
libre como satisfactor productivo para la personalidad. El uso de
pasatiempos y actividades recreativas tambin se estabilizan y favorecen el crecimiento del yo.
Las parejas homosexuales o lsbicas son muy difciles de consolidar, el
problema de la homosexualidad y del lesbianismo no est en la sexualidad; el conflicto serio es que no encuentran una pareja con la cual se
entiendan. El homosexual cambia constantemente de pareja pues le es
muy difcil mantenerla. Una cosa muy importante es que en esta etapa
est la ltima oportunidad para establecer la escala de valores.
La escala de valores ya es difcil -aunque no imposible- de cambiar
una vez terminada la adolescencia. Todos adquirimos una escala de valores jerrquica de la que generalmente no somos conscientes. Si nos
encontramos en una crisis, la escala de valores puede tambalearse en un
determinado momento. Los estudios del Instituto de Investigacin
en Psicologa Clnica y Social, sobre valores entre estudiantes determinaron que, entre otras cosas, la escala de valores entre hombres y mujeres
adolescentes es ms o menos la misma. El proceso que conlleva el logro
de estas metas es vulnerable, puede detenerse o desviarse; en un momen-
20
to dado puede no alcanzar la meta, no cumplir la tarea psicolgica normal de la etapa que est cursando y no motivar a la personalidad en su
progreso y autorreaizacin.
Por otra parte, se puede dar la tergiversacin de los valores, en la medida en que el post adolescente no pueda establecer una jerarqua de valores clara, lo cual le impedir guiar su conducta y cuidar sus relaciones
interpersonales ntimas de acuerdo con los ideales que son importantes
para l.
De manera que la educacin emocional debe seguir una lnea transversal por etapas y debe educar al adolescente en aquellos afectos y actitudes emocionales propios de cada etapa que est viviendo; pero tambin
es preciso seguir una lnea longitudinal en su aspecto epigentico; esto es,
debe realizarse una educacin emocional etapa por etapa siguiendo una
congruencia afectiva y heurstica.
El adolescente varn necesita ms del padre y la mujer de la madre,
para completar el desarrollo de su personalidad y llevar a cabo su proyecto de vida y as cumplir con su destino. Los afectos son los herederos de
las pulsiones y, a travs del yo, son las manifestaciones de las ligas ambivalentes tanto del ello como del superyo. Ayudar a que el adolescente conozca y controle sus afectos es apoyarle a que su futura vida emocional
sea ms plena y cumpla sanamente con su rol sexual.
21
captulo 2
La referencia del adolescente a la primera

entrevista psicoteraputica
El adolescente llega a solicitar consulta con la esperanza de recibir ayuda

para liberarse de la angustia que los oprime. Por eso es necesario saber
brindarle la ayuda requerida y precisa a ese adolescente. Dar una ayuda
certera se convierte en un imperativo (Gonzlez Nez y Rodrguez,
2002), ya que puede ser determinante en la vida de un adolescente para
que resuelva sus conflictos o bien viva con una ansiedad profunda el
resto de su vida o incluso intente suicidarse. Es decir que se le debe dar
una importancia mayor al cmo y quin se dirige al adolescente. El futuro de un tratamiento y, tal vez, el futuro de una persona dependen y
se fraguan desde la referencia.
Las buenas referencias ayudan al paciente a resolver su conflicto,
tranquilizan a su familia y ayudan al propio analista a ejercer, Ubre de
presiones y de fantasas comprometedoras, su labor psicoteraputica.
Hacer una buena referencia es mandar al paciente con el terapeuta que
lo podr ayudar.
Lo primero que debe determinar el psicoterapeuta en la primera entrevista es el diagnstico sobre la posibilidad de efectuar el anlisis de su
futuro paciente y ver si va a responder adecuadamente a su tratamiento.
S no es as, habr que remitirlo con otro psiclogo, consejero, orientador o psicoterapeuta.
Por ejemplo, el adolescente que puede beneficiarse de la psicoterapia
psicoanaltica debe contar con:
Inteligencia suficiente para entender las relaciones de causaefecto.
Confianza bsica (Erikson, 1987), para poder luchar junto con
el terapeuta contra su problema y poder establecer una buena
23
alianza teraputica. Cuando el adolescente tiene confianza bsica,

se le da el nombre de un psicoterapeuta que muestre seguridad en
el conocimiento del problema y profesionalismo al actuar. Si el
adolescente se muestra desconfiado se le pueden dar dos o mximo tres nombres de colegas con quienes pueda asistir para que
l elija.
Capacidad de insight: es decir, capacidad de ver hacia adentro, de
establecer relaciones causa-efecto y de lograr el cambio. Va ms
all de slo ver hacia adentro, hay quienes ven hacia adentro y no
hacen insight. Tiene que ver con cobrar conciencia de lo que antes
era inconsciente y a partir de ah empezar el cambio.
En adolescentes: tener la anuencia de sus padres que son los que
pagan el tratamiento, (Patln, 1999).
Despus de obtener el diagnstico, el psicoterapeuta que est llevando
a cabo la entrevista, debe determinar si es la persona adecuada para romar en tratamiento a ese adolescente. Para ello se ayuda de su sensacin
contratransferenciai. Se apoya en la sensacin de simpata, de empatia y
la clara percepcin de la contratransferencia positiva.
Si se percibe, por el contrario, una contratransferencia negativa, hostil hacia el paciente o sus familiares, tendr que ser referido, aunque
algunas respuestas negativas de contratransferencia se pueden resolver
en el anlisis didctico (anlisis del propio terapeuta). Hay que saber si
el psicoterapeuta en situaciones pasadas semejantes ha logtado resolver
adecuadamente esas sensaciones negativas. Tambin se debe valorar la
transferencia negativa, claro est, y saber si lograr resolverla con ese
psicoterapeuta o no.
Posteriormente se determinar si para el adolescente es conveniente
recibir psicoterapia individual o grupal. Para que ingrese al grupo debe
tener la capacidad para establecer una relacin compartida (Speir, 1977
en Gonzlez y Rodrguez, 2002). Los rasgos que impiden que un adolescente ingrese a grupo son los siguientes:
Insuficiente contacto con la realidad. Se excluyen del grupo los
pacientes que no pueden seguir un tipo rpido de comunicacin
verbal ni de realizar cambios en el curso de sus pensamientos.
Sntomas de desviaciones sociales (conductas ilegales o socialmente prohibidas).
24
Carcter dominante: "el monopolista crnico".

Personalidades psicopticas e impulsivas.
Si un adolescente est en crisis, no se le incorpora de inmediato al grupo
pues primero requerir apoyo individual. Otro elemento es considerar
la dinmica del grupo para saber si se tiene un papel disponible para l,
con el propsito de que encuentre compaas con las que se identifique,
ya sea por edad, por sexo, escolaridad, estado civil o alguna vivencia
social, personal o familiar que sea parecida a la de l.
Hay ciertas recomendaciones sobre los psicoterapeutas a los cuales
recurrir. Los pacientes que perdieron a uno de sus padres a edad temprana podran acudir con ms xito con un terapeuta del mismo sexo.
Ocasionalmente se debe evitar que haya demasiada semejanza entre el
psicoterapeuta y las personas originales del paciente, para evitar reacciones transferenciales intensas difciles de analizar.
En la referencia tambin se toman en consideracin la edad y el sexo,
tanto del adolescente como del psicoterapeuta. Asimismo, los honorarios del psicoterapeuta se deben tomar en cuenta para que el adolescente
pueda pagarlos (que no sean demasiado altos para l) y para que no considere que no es ayuda de calidad si son bajos para lo que l puede pagar.
Otros factores a tomar en cuenta son por ejemplo: que el paciente
tenga una novia paranoide que piense que si el adolescente va con una
psicoterapeuta, la relacin no ser profesional y lo estar celando; por
otra parte, desafortunadamente tambin hay quien piensa en un psicoterapeuta como alguien dedicado a ganar dinero en lugar de pensar
que es un profesional dedicado a ayudar, y que de eso vive, pero cuya
prioridad es e servicio y no el lucro.
El lugar fsico del consultorio es importante porque las distancias
muy grandes favorecern las resistencias del adolescente o bien ponen a
prueba su motivacin y su fuerza yoica.
Las fantasas del adolescente se movilizan desde que se le da el nombre, el lugar, el sexo, el precio y la edad del psicoterapeuta. Esto sienta
las bases del desarrollo de la futura transferencia. Por todo lo anterior,
se deben hacer referencias certeras en donde el egosmo no coloree la
referencia, sino el deseo genuino de canalizar al adolescente con alguien
que verdaderamente lo quiera y lo pueda ayudar.
25
captulo 3
Preparativos para la entrevista con

adolescentes
H ay tres procesos que, si bien se dan separados, van de forma paralela y

se interrelaconan al preparar una entrevista o sesin con adolescentes: a)
el encuadre fsico, b) los elementos profesionales y, c) los aspectos ticos.
Se debe reconocer siempre que ia conducta es moldeada y mantenida
por sus consecuencias. Cuando entrevistador y adolescente se sientan a
conversar, muchos elementos ambientales influyen en su conducta. Es
decir, que hay estmulos ambientales fsicos -adems de la persona del
entrevistador-que van a afectar e influir sobre el devenir de la entrevista
con el adolescente y sobre su resultado.
Elementos fsicos del encuadre

El lugar de la entrevista
Cuando un futuro psicoterapeuta se entrena o cuando un futuro entrevistador psicopedaggico de adolescentes comienza a trabajar en un medio escolar, a veces se carece de consultorios especficamente asignados y
adaptados a las necesidades de una entrevista. No obstante, hay ciertos
elementos que siempre se deben atender a preparar un lugar para llevar
a cabo ah una entrevista.
Para empezar se requiere un cuarto no muy grande para realizar la
entrevista, el cual tenga un ambiente que pueda dar privacidad y en el
que haya poca probabilidad de interrupciones y distractores. La privacidad y la intimidad dan libertad de expresin. El lugar de la entrevista
debe proporcionar dicho sentido de intimidad tanto en el sentido de
que se aminoren los sonidos externos, as como que exista, si es posible,
una salida privada, y& que no siempre se cuenta con ella.
27
Pocos adolescentes suelen contarle sus intimidades y sus dolores a un

adulto de manera espontnea. Por esta razn, al entrevistar a un adolescente, el entrevistador no debe interponer en e lugar o consultorio
un escritorio grande, por ejemplo. En la decoracin del lugar se debe
lograr un equilibrio entre formalidad profesional y comodidad casual.
El consultorio es una extensin del s mismo profesional. En la entrevista
el propsito principal es favorecer la confianza del adolescente y que
sienta esperanza de que se le podr ayudar a travs de esa entrevista y las
sucesivas.
Los arreglos fsicos que ayudan al rapport
Tambin se busca construir e rapport, el cual implica el logro de la
distancia emocional ptima entre entrevistador y entrevistado, lo cual
permite al adolescente ligarse a la persona del entrevistador para ser ayudado, adems de que implica lograr un clima emocional ptimo para la
entrevista y ayudar as a que el entrevistado hable con libertad, aunque
nada ms sea para diagnstico.
Las interrupciones durante la entrevista
Las interrupciones no deben tolerarse en la entrevista pues pueden destruir ese rapport que ha llevado mucho tiempo y esfuerzo construir. Se
recomienda evitar tomar llamadas y, si se tiene una grabadora, se debe
bajar el volumen por si alguien decide dejar un mensaje de voz. Con
respecto a cerrar la puerta con llave, si bien es cierto que hacerlo previene de una interrupcin abrupta y le hace sentir al adolescente que sus
padres no podrn entrar de manera alguna, para algunos entrevistados
puede generar angustia o desconfianza innecesaria como si algo malo
fuera a suceder dentro del consultorio, por lo que es preferible tener
chapas que puedan abrirse por dentro con facilidad, pero no por fuera.
Respecto a las interrupciones, hay unas que son breves e inadvertidas y
hay otras que son necesarias y que se pueden resolver en pocos minutos.
En estos casos es necesario avisar que se va a interrumpir y luego se
retoma y contina la entrevista. Solamente en casos en que se trate de
una emergencia personal o profesional que requiera una interrupcin
de la entrevista, se le avisa al adolescente que se tiene que salir de impro-
28

l
viso, se termina y se programa una nueva cita la cual no se cobrar (si la

actual ya se pag). "Tengo una urgencia, un asunto, que atender y que
no puede esperar. Vamos a reprogramar esta cita. Disculpa la molestia
que esto te pueda generar".
Ante las interrupciones e entrevistador debe, ante todo: 1) mantenerse tranquilo, en calma y mostrar su habilidad para resolver problemas; 2) disculparse por la interrupcin, y 3) compensar el tiempo
perdido al adolescente a causa de la interrupcin. Sin embargo, es esencial que cuide de guardar sus notas si es que ias toma- si sale, para que
el adolescente no las pueda leer mientras el entrevistador regresa.
Acomodo de asientos
Cmo se deben sentar las dos personas involucradas en la entrevista?
Puede ser cara a cara o con un acomodo de un ngulo de 90, para darles
a los entrevistadores y al adolescente la opcin de poder mirar haca otro
lado sin sentirse incmodos. Este arreglo de los asientos fue sugerido por
Sullivan (1959), particularmente al tratar con pacientes esquizofrnicos
que no toleran ser mirados directamente a los ojos.
En general, el acomodo de 90 es seguro y conservador. Algunos adolescentes pueden preferir un ngulo mayor para poder ver directamente
al entrevistador. Hay que tener alguna opcin para el adolescente que no
puede ver de frente. Como no siempre se tienen varias opciones que ofrecer, el entrevistador debe ensayar diversos acomodos hasta encontrar
con el que est ms a gusto profesionalmente. No se debe imponer un
acomodo si el entrevistado desea mover su silla para acercarse o alejarse.
Hay que dejar que lo haga y tomar nota acerca de esta conducta. La
distancia entre los asientos es aquella que no permita posibilidades de
contacto fsico entre ambos y que sea cmoda para el entrevistador.
Dime dnde te sientas y te dir quin eres

Este es un modo humorstico de analizar los datos y situaciones que se
deben tomar en cuenta y observar la llegada del adolescente al sitio de
la entrevista.
29
El adolescente paranoide: Si hay varias sillas, elige el asiento ms

lejos del entrevistador se sienta con la espalda contra la pared y
cerca de la puerta. As controla con su visin el espacio, sin tener
a nadie atrs. A veces se mover en el asiento. Si slo hay dos si
llas, tratar de sentarse en la que tenga mejor dominio del lugar.
El agorafbico: Se sentar en un rinconcito resguardado del con
sultorio -si lo hay-, para sentirse protegido, por miedo a los es
pacios abiertos.
El dependiente: Llegar preguntando dnde sentarse aunque slo
haya una silla; preguntar si ya se puede sentar y dnde puede
poner su mochila si es hombre; o su bolsa de mano, si es mujer.
El esquizoide: Por lo general, se va a sentar lo ms lejano al campo
visual y al contacto con la mirada del entrevistador y apretar los
brazos contra el cuerpo y juntar las piernas como tratando de
ocupar el menor espacio posible, evitando el contacto interper
sonal.
El ansioso: Estar movindose constantemente, sacudir los pies,
sus piernas las cruzar y descruzar, se comer las uas, se cam
biar de lugar. Hay adolescentes que se pueden acostar sobre el
divn viendo hacia el entrevistador, lo cual se puede permitir pues
es una forma de conocer al adolescente; en estos casos s se les
permite porque, a pesar de que el consultorio es una extensin de
uno, tambin se observan las conductas para diagnosticar el com
portamiento. Esto puede significar regresin: nio explorando el
cuerpo de su mam o su medio ambiente.
Adems, en la adolescencia falla el lenguaje, por eso el acting out por
toda la efervescencia hormonal y pulsional que se est expresando. El
consultorio llega a ser el lugar donde va a hablarnos de lo que hace en
el espacio. En los casos de psicosis tambin hay la dificultad para mantenerse en un solo lugar.
El depresivo: Suele sentarse en el lugar ms incmodo de la manera
ms incmoda. Incluso si no hay un lugar incmodo el adolescente
lo construye poniendo sus cosas primero y dejando un espacio muy
pequeo para sentarse. No sabe usar adaptaciones aloplsticas y
buscar siempre una adaptacin de tipo autoplstica.
30
El alcohlico: Se sentar lejos del entrevistador para que ste no

pueda percibir su aliento a alcohol.
8
El narcisista: Se mover para quedar frente a una ventana o espejo,
si lo hay; de tal forma que sea muy bien visto por el entrevistador o para ver su propio reflejo, haciendo ms contacto visual
con su propia imagen que con los ojos del entrevistador.
El oposicionista o psicpata: Preguntar en qu silla se sienta el
entrevistador para sentarse en ella. Buscan hacer lo contrario y no
seguir lmites.
El antisocial: Siempre se va a sentar en la silla del entrevistador y
hurgar entre sus cosas.
Quienes llegan a sentarse en la silla del entrevistador, en general se ha
observado que son individuos con problemas con la autoridad y lo llegan a hacer personas narcisistas, fronterizas y obsesivas.
Toma de notas
Hay expertos que recomiendan no tomar notas durante la sesin. Sin
embargo, hay datos que difcilmente se pueden memorizar y el esfuerzo
por hacerlo puede distraer al entrevistador de otros aspectos importantes que debe cuidar. Difcilmente el entrevistado se sentir ofendido de
que se tomen notas durante la entrevista; algunos incluso lo interpretan
como una expresin o seal de cuidado e inters de parte del entrevistador, lo cual favorece el rapport y la credibilidad del entrevistador.
Cmo lo tome cada adolescente depender de su psicodinamia y
de su personalidad. Con tacto, el entrevistador deber avisar o pedir
permiso, de manera corts y profesional, de que se tomarn notas. Sin
embargo, lo esencial es que el entrevistador le ponga ms atencin al
entrevistado y a lo que dice, que a sus anotaciones. Es importante practicar durante las entrevistas cmo se siente tomar notas y cmo se siente
no tomarlas. Se deben usar nicamente para anotar lo esencial como
lo es, por ejemplo, los datos de la ficha de identificacin. Ante todo,
se debe poner ms atencin al adolescente que a las notas, no se deben
tapar ni esconder, no se debe escribir nada que el paciente no pueda
leer. Ms que diagnsticos o interpretaciones, se anotan datos y hechos.
31
Si el entrevistado pregunta qu se est escribiendo hay que explorar sus

inquietudes e incluso se le puede ofrecer que lea las notas.
Es obligacin del entrevistador -y tiene mucha importancia- elaborar buenos expedientes en los cuales se registre lo esencial e importante y
se descarte lo secundario. Es aconsejable tomar buenas notas para recordar lo esencial. Sirven cuando sucede algo inesperado, pues se pueden
consultar para saber qu pas. Despus de las vacaciones o suspensiones,
las buenas notas ayudan. Estas permiten encontrar patrones de conducta
que no se haban notado antes, deben ser certeras, breves y claras. Se
registra la descripcin subjetiva del malestar del paciente, al igual que
las observaciones objetivas del entrevistador en cuanto a vestido, presentacin, etctera. Tambin hay que anotar la valoracin del progreso y la
planeacin o comentarios del avance general del tratamiento.
Se presenta la siguiente ficha que se puede tener a la mano para anotar los datos principales que se deben obtener del adolescente o de sus
padres, al inicio de la entrevista:
Nombre: ___________________ . ______ . ________________
Direccin: ____________________________________________________
Telfono casa: _____________ ^Telfono celular:
Fecha de nacimiento:___________ Estado civil: _______________________
Edad: _______________ Escolaridad:_______________________________
Fecha I a. entrevista:____________ Ocupacin:
Referido a la entrevista por: _______________
Grabaciones
Si se graba o se filma una entrevista, se debe llevar a cabo de la manera
ms discreta posible. Casi todas las personas se sienten incmodas con
las grabaciones. Lo cierto es que si el entrevistador que graba la entrevista
logra estar cmodo y tranquilo mientras lo hace, va a transmitrselo al
entrevistado.
Es bueno explicarle al adolescente el motivo de la grabacin para repasar su caso y entenderlo mejor: decirle si se trata de una investigacin
o una supervisin; o si es para brindarle una mejor atencin, etctera.
Es necesario obtener su autorizacin -es mejor si se puede por escrito-,
32
antes de comenzar. Se recomienda probar el equipo con anticipacin

para evitar problemas como malas grabaciones o que no se grabe nada
o que se tenga que interrumpir la entrevista para arreglar la grabacin.
Preparativos: elementos profesionales

a) Presentacin personal: el entrevistador es el instrumento prima
rio para una entrevista exitosa. Su apariencia y la forma en que
se presente ante el adolescente entrevistado es un componente
esencial en el proceso de entrevista.
b) Arreglo personal y vestimenta: A veces los estudiantes no saben
cmo vestirse para llevar a cabo una entrevista. El cmo est ves
tido habla tambin del profesionalismo del entrevistador. Se viste
como modelo de moda, como deportista o cmo qu? Elegir el
atuendo con el que cada uno se viste para una entrevista ndica
que se es consciente de uno mismo y se tiene a capacidad para
autoobservarse.
Lo cierto es que a vestimenta, el peinado o el arreglo, nunca son neutrales, de modo que siempre dicen algo del que los usa y siempre provoca
una reaccin en el entrevistado. Eso de que "como te ven te juzgan", sigue siendo cierto. Y cmo se ve el entrevistador genera reacciones afectivas en los entrevistados adolescentes. Lo mejor es aprovechar la primera
impresin que se da, ms vale ser conservador y transmitir rapport, confianza y credibilidad, que estar particularmente a la moda.
c) Presentacin: Al principio los entrevistadores tienen problemas
para presentarse. El decir que uno es un estudiante va a despertar
suspicacia, el joven puede decir: "Ah, as que soy tu conejillo de
indias, no?". Es mejor decir: "soy un psiclogo (o lo que sea) en
formacin", "estoy estudiando mi licenciatura o mi maestra" y
responder directamente a las preguntas del entrevistado.
Tambin es conveniente practicar la presentacin para irla estandarizando. Debe ser una presentacin formal, profesional no social, sin disculparse por ser estudiante, pues eso erosiona el rapporty la credibilidad.
Considere siempre que a gente agradece la posibilidad de hablar de s
mismos y de ser escuchados. Hay que ser sinceros y directos. Se puede,
33
incluso, decir que la entrevista y el proceso de evaluacin sern supervisados para garantizar que el adolescente reciba un servicio profesional de
ata calidad, manteniendo los estndares ticos y profesionales.
d) El tiempo
Puntualidad pata empezar y para terminar. Se recomienda cuidar siempre los lmites del tiempo. Si se fija una sesin de 45 minutos -no mayor
pues los adolescentes en promedio psicolgicamente no aguantan ms,
se debe mantener fijo, excepto en situaciones de crisis en donde se necesita un poco ms de flexibilidad; como es el caso de pacientes suicidas.
Se debe empezar a tiempo, reponer el tiempo si es posible en caso de
que se empiece tarde la entrevista. Aunque el adolescente llegue antes
y el entrevistador est desocupado, si es posible no se debe adelantar la
entrevista.
De esa manera se transmite el profesionalismo y el respeto al tiempo:
mediante la puntualidad. En el caso de que el entrevistado sea quien
llegue tarde no se est en obligacin de reponer el tiempo. Tampoco se
cancela la entrevista, se trabaja con el horario que queda. Estas reglas
alrededor de la puntualidad y los retrasos, se deben aclarar desde el inicio con el adolescente. Para poder terminar a tiempo se sugiere tener un
reloj a la vista.
Aspectos ticos
Confidencialidad: el reto con adolescentes es entrar en confianza para
que hablen hasta de lo ms ntimo, con la seguridad de que lo que digan
se va a guardar con discrecin y bajo el secreto profesional. Esta es la regla de la confidencialidad, a cual tiene lmites legales y ticos, pues hay
cierta informacin que simplemente no se puede guardar. Por ejemplo:
avisos de suicidio, atentados, etctera.
El cdigo APA (Asociacin Psicolgica Americana, 2002), fue escrito
para proteger a los psiclogos mediante una serie de requerimientos
ticos. La confidencialidad implica un asunto tico, legal y clnico en la
entrevista. Lo cierto es que el paciente tiene derecho a saber con anticipacin las reglas y normas ticas del modo de trabajo que van a guiar el
proceso psicoteraputico que va a iniciar.
34
Informe: A veces se tienen que dar informes sobre cuestiones ticas o

legales, tambin pueden requerirse por los servicios de salud mental a
mdicos y escuelas o cualquier otra insticucin. Bsicamente significa que los pacientes tienen derecho a saber qu se les est haciendo y por
qu. Adems tienen el derecho de otorgar o no su consentimiento para
dicho procedimiento. Aunque parezca evidente, no lo es.
Los profesionales de la salud mental tienen la obligacin y, ms que
nada, la responsabilidad de explicar su contexto terico, su entrenamiento, las tcnicas de eleccin y los posibles resultados de su trabajo.
Esto debe explicarse en lenguaje llano y responder a las preguntas que
surjan. Al menos se deben tener dos o tres prrafos escritos que expliquen su respaldo terico, su orientacin, entrenamiento y las razones
para utilizar sus tcnicas. Debe aclarar cmo usa el diagnstico, cundo
se incluye a otros miembros de la familia en el tratamiento, el tema de la
interconsulta, las supervisiones, las polticas o regas ante las inasistencias del paciente; cmo contactar al profesionista en caso de emergencia,
etctera. Y deben ser explcitos.
Un entrevistador debe estar preparado y listo para enfrentar el reto
de corregir sus errores e incluso utilizar sus equivocaciones para recuperarse, aprender y crecer.
35
captulo 4
La primera entrevista psicolgica
Definicin de la entrevista
La entrevista es un instrumento psicolgico en el que un profesional
(entrevistador), establece una conversacin con un paciente, candidato
o entrevistado. Es un proceso intersubjetivo en el cual se reduce la subjetividad del entrevistador al ser una persona entrenada profesional y
ticamente, para dilucidar las pautas de conducta maniestas y latentes;
o sea, conscientes e inconscientes del entrevistado, en el entendimiento
de que el entrevistador sabe y es consciente de los objetivos de la entrevista, adems de que posee un conocimiento pleno de alguna o varias
teoras de la personalidad.
Hay que enfatizar algo que ya dijimos: la entrevista es un proceso
tcnico profesional del cual el entrevistador tiene conciencia clara, dado
que durante la entrevista se llevan a cabo procesos de comunicacin
manifiestos y latentes que tambin podramos llamar conscientes e inconscientes.
Tareas de la primera entrevista general

con un adolescente
La entrevista es un instrumento progresivo que consiste en:
Manifiesto
Observar
Investigar
Conversa r
Escuchar
Latente Consciente
/
/
/
Inconsciente
Verbal
No verbal
s
s
/
/
37
Observar
La observacin fsica realizada de manera metodolgica se debe hacer de
arriba hacia abajo, empezando por cabeza, siguiendo con trax, extremidades superiores y extremidades inferiores. La lateralidad se hace de
izquierda a derecha. Luego se ve la forma de caminar, la forma de sentarse y la forma de hablar. Tambin se deben identificar sus congruencias
o sus incongruencias.
El adolescente va a desplegar todo su funcionamiento intrapsquico,
ya que se trata de una situacin atpca para, l y que le genera ansiedad,
por ello sus defensas se harn ms evidentes y sus temores se expresarn
ms fcilmente o intentar ocultarlos. Todo esto facilitar que se observe
su comportamiento. La observacin directa que el entrevistador realiza
para obtener informacin es el aspecto fsico general del adolescente:
Apariencia general.
Edad aparente.
S la apariencia del joven es congruente con lo que l es; es decir,
por ejemplo, empezar por registrar si la edad cronolgica es con
gruente con la edad aparente.
Estatura.
Complexin. En cuanto a complexin, Sheldon (1898-1977),
mdico norteamericano influenciado por Jung, Freud y Kretschmer, durante su estancia en Europa, desarroll su investigacin
acerca de las relaciones entre constitucin y temperamento.
Sheldon representa una aportacin relevante en el terreno
de ia biotipologa. En su sistema, a cada individuo se le valora
en una escala de siete puntos en cada una de las tres categoras
correspondientes al temperamento y la constitucin fsica. En vez
de caracterizar al individuo en funcin del prototipo al que ms
se le parece, se le coloca a lo largo de un continuo con respecto a
los componentes de la constitucin fsica y temperamento. As,
habla de los siguientes somatotipos, los cuales presuponen una
relacin causal entre constitucin fsica y temperamento.
Esta es su descripcin de los tres tipos:
a) Endomorfia o viscerotona. La cual es la tendencia a la gordura, se pone el nfasis en el sistema digestivo y correspon-
38
VNESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ
Figura 1. Esquema de las biotipologas de Kretschmer y Sheldon (Pueyo A., 1998, Manual
de Psicologa Diferencial. Ia edicin, Espaa. McGraw-Hill- pp:471)
de pcnico de Kretschmer; por ejemplo, ante el

conflicto, socializa (Carver, 1997). Son cuerpos suaves y
redondos e inadecuados para el esfuerzo fsico intenso,
pero muy sociables.
b) Ectomorfia o cerebrotona, segn Sheldon, o tendencia a
la delgadez. Predomina la piel y el sistema nervioso.
Corresponde al leptosmko de Kretschmer, y son los que
tienden a aislarse. Son cuerpos ectomrficos, delicados,
lineales y frgiles. En comparacin con su cuerpo, el
cerebro es grande.
c) Fcilmente son abrumados por la estimulacin externa y
no son apropiados para el trabajo fsico. Es decir, le hacen
ms caso a sus motivaciones internas.
d) Mesomrfico o somatotnico. En el cual prevalecen los
huesos, msculos y tejido conectivo. Es la tendencia a la
musculatura. Son cuerpos duros y rectangulares, fuertes y
resistentes al dao y resultan adecuados para el ejercicio
fsico intenso. Suelen ser quienes ante el conflicto, se
ponen en accin (corresponde al somatotnico de
Sheldon). Aqu tambin se especifica el peso aproximado
(vea figura 1).
39
El color de piel
Cabello
La forma en que se peina
La forma de su rostro
Cejas
Forma y color de sus ojos
Forma de mirar
Sus rasgos (nariz -base de la nariz, lbulo, dorso y raz -vea figu
ra 2 ), boca y orejas
Cuello
Extremidades
Tronco
Cintura
Caderas
Seas particulares.
Conducta preverbal. Ya que en la apariencia se filtran ios mensajes
preverbales. Hay quienes se esmeran en su arreglo facial para que el
Figura 2. Nomenclatura de la nariz
40
entrevistador no se fije en alguna parte de su cuerpo en donde sienten su debilidad. Hay quienes acentan su arreglo en alguna parte
del cuerpo: por ejemplo los jvenes adolescentes que usan playeras
de manga corta para mostrar el desarrollo de sus bceps y as dar la
apariencia de ser un hombre deportivo y fsicamente fuerte.
Forma de vestir y la apariencia general. Porque dan una imagen
del sujeto y estos aspectos comunican lo que el paciente quiere
comunicar de manera inconsciente, aunque es cierto que a algunos
adolescentes an los visten sus padres. Es importante observar lo si
guiente acerca de su vestimenta: nivel de alio, congruencia con la
edad, congruencia en el color, congruencia en la textura, en la for
ma de vestir segn la circunstancia del momento; correspondencia
de la apariencia con su nivel socioeconmico, con su ocupacin,
con el clima y anotar cualquier elemento que llame la atencin.
Manera de caminar y si es congruente con la apariencia general.
Hay quien camina lentamente, otros caminan de puntitas, otros
marchando como pisando fuerte. Hay quien camina ligeramente
y tambin viste as, o bien hay quien camina de modo suave y
enrgico a la vez; y habla con voz suave pero con expresin facial
agresiva, pues muestra los dientes con insistencia y frunce el ceo,
por ejemplo.
0
Dnde se sienta el paciente y cmo se sienta. S lo hace erguido y
al borde de la silla o si se acuesta casi sobre el asiento, pues expresa
tambin incongruencias, smbolos y sntomas. As se encontrar
qu trata de expresar el adolescente sin palabras.
Todas estas observaciones nos indican la forma de ser del adolescente,
porque son manifesraciones subjetivas o preverbales, que nos guan para
el conocimiento de su personalidad.
Diferentes posturas tericas de! lenguaje no verbal
La investigacin de la comunicacin es fruto de cinco disciplinas diferentes: la psicologa, la psiquiatra, la antropologa, la sociologa y la etooga.
Desde el momento en que nace un beb, le hacemos saber de miles
maneras sutiles y no verbales, que es un nio o una nia; cuando van
creciendo y estn en la etapa de la adolescencia, los pequeos deben de
aprender nuevos movimientos corporales.
41
El cerebro est a cargo de diferentes funciones que controlan tanto las

expresiones faciales como las vocales y aunque intentemos esconder lo que
sentimos, damos seales que no podemos controlar conscientemente
que revelan nuestros verdaderos sentimientos (Glass, 2003). El lbulo
frontal es responsable del razonamiento; el parietal de la recepcin sensorial; el occipital de la vista y el temporal de la memoria del habla, lenguaje
y odo; el sistema lmbico se encarga de nuestras respuestas emocionales a
diferentes estmulos que pueden set expresiones que los dems realizan.
Una teora filosfica de Nicol (1974), es la de que el ser humano es
ontolgicamente expresivo. El ser de la expresin: he aqu el hombre,
sostena Nicol. Ahora bien, retomando esto, los especialistas de la comunicacin saben que el cuerpo comunica, no slo por la forma en que
se mueve o por las posturas que adopta; tambin puede haber un mensaje
en la forma del cuerpo en s, y en la distribucin de los rasgos faciales.
Birdwhistell (1970), cree que el aspecto fsico est, a menudo, culturalmente programado. l considera que los seres humanos "adquirimos"
nuestro aspecto fsico; y no que hemos nacido con l; ya que cuando
un nio es pequeo, sus rasgos suelen ser suaves y poco definidos. Los
rostros que adquirimos y la manera de llevar nuestros cuerpos, no solamente tienen el sello de nuestra cultura, sino que al mismo tiempo
poseen nuestro propio sello (Davis, 1976). El mensaje que un individuo
transmite por el aspecto personal se refiere a la persona en s y tambin
a lo que esta persona desee transmitir de s mismo a los dems por su
aspecto y su arreglo fsico.
Birdwhistell (1970), -citado en Davis 1976-, concibe que el humano adquiere caractetsticas fsicas a travs del tiempo, que nuestro
aspecto general no es innato, sino que se va moldeando, se afirma.
Y que esta construccin est influida por la cultura y agregamos que
tambin son fundamentales: la identificacin con las personas significativas de la infancia y la adolescencia (madre, padre, hermanos),
se presenta al cuerpo en su totalidad como un registro de huellas de
nuestras experiencias de vida.
El ser humano es intensamente sensible a las reacciones corporales
de los dems y presenta esta sensibilidad, a tal grado, que Birdwhistell
se aventura a afirmar que la belleza o fealdad tambin se adquieren. La
apariencia, expresiones y conformacin corporal de una persona son
una radiografa de sus afectos y emociones.
42
El ser humano est en constante comunicacin y expresin de sus

emociones tanto conscienre como inconscientemente, inclusive cuando
permanece en silencio. Esto abre la perspectiva para comprender qu
formas utiliza ms all de las palabras, entonces dirigimos nuestra atencin hacia su expresin no verbal. Todas las expresiones del cuerpo poseen un sentido y significado.
Mediante la expresin no verbal se expresa la afectividad a travs de
canales de comunicacin como: la expresin facial, los gestos, las posturas, el tono de voz, las expresiones que acompaan ai lenguaje como el
llanto, las risas, los sonidos guturales, la distancia que guarda la persona
hacia otra, el olor corporal, el alio, entre otras, manifestaciones que se
consideran (Obiols, 2008), como elemento concreto de la expresin de
la afectividad.
Ekman, Friesen y Ellsworth citados en Davis (1976), afirman que
dentro de sus investigaciones han detectado tres componentes bsicos
de nuestro comportamiento no verbal: los programas neurolgicos heredados; las experiencias comunes a la especie y la experiencia variable
en cada individuo respecto a la cultura, la clase, la familia o el individuo.
Este autor menciona que producimos algunas de estas conductas por
bases neurolgicas y, otras, por su aprendizaje social.
Tipos de lenguaje no verbal
Se pueden clasificar los tipos de lenguaje no verbal de acuerdo con Glass

(2003), con algunas modificaciones nuestras:
El Cdigo del Habla. Se refiere al tono en e que se habla, las palabras
utilizadas y el contenido del discurso.
ASPECTO
EJEMPLOS
Clido Fro Tranquilo

Tono
Ansioso Persuasivo {que

convence) Dudoso Seguro
Inseguro
43
Tipos de lenguaje
Lenguaje coloquial Lenguaje

Conservador Palabras soeces
Lenguaje tcnico Vocabulario
pobre Palabras concretas
Palabras funcionales Palabras
abstractas Uso de palabras
rimbombantes Regionalismos
Muletillas
El Contenido del Discurso
Habla de s mismo Es ambiguo S

are as tico Devaluador Adulador Su
discurso tiene un doble fondo
Agresivo
El Cdigo Vocal. El tono, la calidad de la voz, su volumen y velocidad,

se pueden entender como aspectos concretos del habla; sin embargo, la
forma de hablar refleja cmo es el pensamiento. Analizar el habla nos
puede dar luz de alguna disfuncin en este sentido, adems posiblemente podamos distinguir el nivel de angustia que experimente la persona,
as como su estado emocional.
A continuacin presentaremos un cuadro con ejemplos de cmo
describir la voz del adolescente entrevistado, tomando en consideracin
cualidades de la msica.
ASPECTO
EJEMPLOS
Bajo Medio
Volumen
Alto
Descendente
Ascendente
44
Timbre de la voz (Son sus caractersticas
Ronco Apagado Delgado Grueso
sonoras; o sea, cmo se escucha)
Descendente (va bajando el tono)

Ascendente (va aumentando el tono)
Melodiosa Resonante Chilln
Entusiasta Cantarn Brillante y largo
(como violn) Pastoso (como viola)
Oscuro (como piano en grave
Derramado (cado como contrabajo)
Calidad de la voz (La sensacin que
Sosa
trasmite al escucharla)
Entrecortada
Empalagosa
Agresiva
Murmurante
spera
Quejumbrosa
Apagada
Velocidad del discurso
Rpido Lento Pausado Se acelera en

cierto tiempo o tema Se caima en
cierto tiempo o tema
Lenguaje Corporal. Al respecto de este tipo de comunicacin, observamos datos interesantes en las investigaciones expuestas en el trabajo
de Knapp (1991), las cuales mencionan que el atractivo fsico general
ejerce una marcada influencia hacia las respuestas que le brindarn las
dems personas;
45
Inclusive encontr, en la poca del estudio, que se dirige una respuesta emocional ms favorable y una serie de mejores expectativas a las
personas ms atractivas. Davis (1976), seala que en lo primero que se
debe poner atencin es en el eco de la postura; es decir, las personas suelen imitar posturas, se dice que si dos personas toman la misma postura,
quiere decir que se encuentran en comunin.
Una postura nos puede hablar de una dinmica de personalidad
actual. Algunas instituciones suelen considerar que los problemas psicolgicos pueden incrustarse en la estructura corporal, misma que se
considera como expresin del carcter y de la actitud.
El comportamiento ocular es tal vez la forma ms sutil del lenguaje
corporal. La cultura nos programa desde pequeos, ensendonos qu
hacer con nuestros ojos y qu esperar de los dems. Los movimientos de
los ojos, por supuesto, determinan que c.\s lo que ve una persona; estos movimientos estarn influidos por la personalidad, la situacin en la que se
encuentra la persona, por sus actitudes hacia los que lo acompaan y por
la importancia que tiene dentro del grupo que conversa (Davis, 1976).
ASPECTO
EJEMPLOS
Lenguaje corporal
Modo de sentarse y colocarse
Piernas abiertas Piernas cerradas Piernas

cruzadas Piernas en movimiento Dirigidas al
lado contrario del que escucha Con los dos
pies en el suelo Con los pies en punta Con
los pies apuntando a lados opuestos Con
los pies escondidos Posicin desequilibrada
Posicin balanceada Cerca del escucha Lejos
del escucha Con los pies encima de la silla
Con los pies en el borde de la silla Un pie
encima del otro
46
Con movimientos relajados

Mostrando las palmas de la mano
Manos apuadas
Manos inquietas
Se truenan los dedos
Se comen las uas
Modo en que se usan los brazos
y piernas
Piernas extendidas
Pasos firmes
Pasos entrecortados
Caminar apresurado
Movimientos torpes
Se toca el cabello
Sin movimientos
Movimientos rgidos
A continuacin se presenta una sta de lo que existe detrs de la conducta

corporal, segn Glass (2003):
e
Inclinarse hacia delante: cuando nos aproximamos a una persona

es seal de agrado.
Inclinarse hacia delante con las piernas atrs: seal de inters ex
tremo.
Inclinarse hacia atrs: indica desagrado hacia la persona.
Invasin del espacio: quien lo hace es una persona intrusiva y hay
posibilidades de que tenga rasgos narcisiscas, trata de mosttar su
poder o bien no se da cuenta de lo que hace. Busca que la otra
persona se sienta cohibida.
Permanecer demasiado lejos: con frecuencia estas personas se
sienten amenazadas; o bien, si estn lejos es por una sensacin de
desagrado.
e
Copiar los movimientos: indica gusto e identificacin.
Balancearse hacia delante y hacia atrs: indica impaciencia y ner
viosismo.
Moverse inquietamente: muestra nerviosismo, desagrado e incomodidad.
Inclinar la cabeza hacia una persona: denota inters, atencin y
concentracin en esa persona.
47
Mover bruscamente la cabeza: reacciona para evitar una incomodidad.

Mover la cabeza afirmativamente: indica necesidad de complacer
y gustar, frecuentemente o hacen personas inseguras que temen
al rechazo.
Inclinar la cabeza: es signo de respeto; la inclinacin a modo de
reverencia indica inseguridad, infelicidad, baja autoestima y depresin.
Echar la cabeza hacia delante: Sugiere amenaza inminente.
Sacudir la cabeza o echarla hacia atrs: expresa desdn y arrogancia.
Rascarse la cabeza: confusin o inseguridad con respecto a algo.
Encoger los hombros: Es signo de que no dice la verdad; o tambin puede ser indiferencia. Intento por sentirse tranquilos, calmados y controlados cuando no o estn.
Levantar hombros sin encogerlos: esa persona desea expresar que
es inofensiva.
Postura decada: Manifiesta tristeza, resignacin, falta de confianza e incluso depresin.
Echarse hacia delante: Nos demuestra enojo, especialmente cuando los puos estn cerrados y la mandbula sobresaliente.
Postura rgida: la utilizan personas conservadoras e inflexibles,
tienden a tener una actitud autoritaria.
Adoptar una pose: es casi siempre fingida; pretenden que las miradas de los dems se posen en ellos, lo que indica inseguridad.
El cuerpo erguido y los brazos cruzados o piernas cruzadas por
encima de las rodillas: muestra desagrado o desacuerdo. Enlazar
las manos estando de pie, si est sentada la persona, enlaza las
manos en el regazo y cruza las piernas en actitud de espera:
trasmite neutralidad ante alguna situacin o persona, estn esperando formarse un juicio.
Girar la cabeza y a veces el cuerpo hacia otro lado o inclinarse
hacia atrs y mantiene las piernas estiradas; en general se aleja del
interlocutor: Denota aburrimiento y desinters. Brazos
cruzados: Sntoma de incomodidad, de deseos de protegerse,
puede indicar nerviosismo y tensin. Brazos que sobresalen por
los lados: son deseos de alejar a alguien, de excluirlo.
48
Brazos tras la espalda: seal de apertura, confianza.

Agitar los brazos: puede indicar prdida de control, o que se est
muy emocionado o extremadamente enfadado. 8
Manos ocultas: puede estar ocultando informacin.
Apretar los puos: Nos puede decir que no se estn revelando las
emociones verbalmente.
Mantener los pulgares dentro de los puos: indica que se est
protegiendo.
Apuntar con el ndice o mover las manos de un modo entrecorta
do y con brusquedad al hablar: muestra de enfado.
No expresar con las manos, mantenerlas en los bolsillos: Suele
verse como falta de franqueza.
Agarrarse a un objeto: intentos de aferrarse a la realidad.
Mostrar las palmas de las manos y los dedos extendidos: expresa
que dice la verdad, apertura, inters, es un gesto de aceptacin.
0
Pulgar rgido y mano apuada; indica que la persona est firme
en su posicin y no pretende abandonarla.
Dar golpes con las manos, jugar con un objeto: muestra inseguri
dad, tensin, nerviosismo.
Morderse las uas, retroceder las manos o moverlas inquietamen
te: Son sntomas de ansiedad.
Girar los pulgares manteniendo los dedos entrelazados: seal de
frustracin y aburrimiento.
Poner juntas las yemas de los dedos en forma de capilla: exhibe
seguridad y confianza.
Tocarse la cara a menudo: puede indicar que no est diciendo la
verdad.
Tocarse o estrujarse la nariz: refleja incomodidad en una determi
nada situacin.
Frotarse los ojos: puede ser una seal al interlocutor para que pare
lo que est haciendo.
Frotarse la nuca: tal vez mienta y est incmodo.
Personas que no tocan: pueden ser inseguras, convencionales, no
se sienten cmodas consigo mismas ni con los dems; la actitud
indica soledad, envidia y egosmo.
Tocar a otro con rudeza: expresa competitividad y rabia interior
hacia quien es tocado.
49
Intensidad del apretn de manos. Apretn firme y cmodo, fir

mes solamente o exagerado o doloroso; dbil indica como es el
apretn, es una parte emocional ce la persona.
Pies plantados en el suelo, encarando al interlocutor directamen
te: expresa franqueza, apertura y equilibrio.
Pies sobre el borde exterior o taln: probablemente no est di
ciendo la verdad.
Pies inquietos: Da muestras de impaciencia o aburrimiento.
Piernas separadas: externa apertura y confianza.
Piernas juntas y cerradas en las rodillas: denotan apertura y segu
ridad en uno mismo.
Cruzar las piernas una rodilla sobre la otra: es propio de la con
fianza y seguridad en uno mismo.
Visin hacia el interlocutor y piernas en direccin opuesta o pal
meo de los muslos en un movimiento rtmico repetido: segura
mente quiere marcharse.
Sentarse con una pierna bajo la otra: indica independencia, liber
tad e informalidad.
Piernas estiradas al frente: propio de una persona que acta de
modo dominante.
Inclina a cabeza, deja caer los hombros y raramente levanta la
vista: es claro ejemplo de un andar depresivo.
Barbilla levantada, balanceo de brazos exagerado, postura erguida
y sobresale el pecho, hacer ruido al andar: es obvio que quiere
hacerse notar.
Camina de puntitas, postura encorvada, silencioso: muestra de
timidez.
Andar regular que incorpora un alegre balanceo, dirigen su mi
rada a las personas, sonren, su postura es derecha, cabeza alta y
mueven los brazos con soltura: son personas confiadas.
Ropa desaliada: muestra baja autoestima.
Ropa a la ltima moda: indica preocupacin por lo que piensen
los dems.
Ropa sexy: busca llamar la atencin, suele indicar inseguridad
sexual y emocional.
Ropa con colores llamativos: externa necesidad de atencin lo
que conlleva a aspectos de inseguridad y baja autoestima.
50
s
0
Ropa con algo de color: sugiere creatividad y optimismo.

Ropa aburrida: son deseos de no ser visto, personas tmidas y
reservadas.
Ropa inadecuada para la ocasin: indica inconformidad, rebelda, necesidad de ser visto.
Ropa de buen gusto: muestra que es cooperativo y abierto, saludable y positivo sentido de la autoestima.
Suciedad: baja autoestima o enfermedad mental.
Limpieza: es rasgo de autoestima.
Cdigo facial. Escuchar, por decir as, la expresin del rostro para tratar
de encontrar seales emocionales en las personas, es ms efectivo que
escuchar sus palabras. En realidad nos estamos refiriendo a ser buenos
observadores. Es necesario tener en cuenta el tono emocional que acompaa a cada situacin. Los ojos son la ventana del alma, son una de las
vas de comunicacin ms poderosas, los humanos buscamos reflejarnos
en los ojos de los otros.
La primera mirada que busca el beb es la de su madre, esta vivencia
se incorpora y queda una huella en lo ms profundo de nuestra persona.
Vamos por el mundo buscando su mirada o reproduciendo nuestros
miedos, paranoias; o bien, entregndonos a la belleza de la contemplacin. Dentro del cdigo facial se encuentran el anlisis de la comunicacin de la colocacin de la cara mientras se habla, el contacto visual,
adems de los gestos que se realizan.
Davis (1976), menciona en su libro de investigaciones realizadas
por Paul Ekman (1971), encontr que una persona puede fingir una
expresin facial de determinada emocin, lo que no sabe es fingirla espontneamente, ni mantenerla as mucho tiempo y tampoco sabe con
precisin cundo quitarla. Existen expresiones universales, como las de
amor, tristeza, alegra, sorpresa, miedo, enojo; sin embargo, el sentido
de stas vara dependiendo de la cultura.
51
ASPECTO
EJEMPLOS
Cmo coloca la cara mientras
De lado Hacia delante Recargado
escucha o habla
hacia atrs Se voltea Tiene

movimientos de lado a lado Se va
escondiendo poco a poco
Contacto Visual
Mira directamente a los ojos

Ve de reojo Dirige su mirada
hacia el piso Se observa las
manos Ve hacia el horizonte
Parpadea frecuentemente
Gestos
Arruga la nariz Frunce

el ceo Aprieta los
labios Se moja ios
labios Tensa la
mandbula Se muerde
los labios Palidece
Enrojece Se rasca
A continuacin se presenta un listado de las conductas dentro de la comunicacin facial que se analizan, distinguiendo diversas expresiones
y su posible significado.
Expresin genuina de alegra: Las mejillas se levantan, la nariz se
ensancha, se ilumina la cara y se marcan las comisuras de los ojos
al sonrer.
Reaccin de sorpresa: Abre mucho los ojos y muestra la parte
blanca del ojo; sus cejas se levantan y se curvan hacia arriba,
mientras baja la barbilla y separa los labios.
Reaccin de miedo: Mantiene los ojos abiertos, sensibles a cual
quier movimiento, los prpados inferiores se tensan y las cejas se
mantienen levantadas y juntas, y sus labios permanecen en forma
horizontal.
52
Reaccin de enojo: Se ve directamente a los ojos del responsable

del enojo. Cuando se fruncen las cejas y alguien ve sin parpadear,
es que intenta intimidar, dominar o amenazar. Mirar fijamente:
Puede tratarse de una proposicin sexual, aceptada o no, o de un
acto hostil. Jean Paul Sartre sugiri una vez que el contacto
visual es lo que nos hace real y directamente conscientes de la
presencia del otro como ser humano con conciencia e
intenciones propias. Cuando los ojos se encuentran, se nota una
clase especial de entendimiento de ser humano a ser humano.
(Davis, 1976)
Ojos de duda: Entrecerrados, ceo fruncido, levanta las cejas.
Ojos de sorpresa: Dirige la mirada hacia arriba. Ojos tmidos:
Mira de lado, y tambin se toma como coqueteo. Mirar hacia
abajo: Indica tristeza, vergenza, sumisin. Contacto visual
direcro e intenso: Indica decir la verdad, seguridad en s mismo.
Los msculos de los ojos se relajan. Tics: Son indicadores de
tensin y estrs.
Ojos que parpadean demasiado: seales de nerviosismo o inseguridad. Tambin es propio de personas que no esrn diciendo la
verdad o les preocupa que no les crean.
Ojos que evitan el contacto visual: Puede ser por desagrado, por
sentirse intimidado, por sentimientos de culpabilidad o incomodidad. Es una forma de estar a la defensiva o esconderse por baja
autoestima.
Levantar las cejas y juntarlas, fruncir el ceo: Son seas de desagrado hacia alguien, ansiedad.
Sonrisa autntica: Las comisuras de los labios se elevan, los labios
se abren para mostrar los dientes, las mejillas suben y hay arrugas
en los extremos de ios ojos.
Sonrisa forzada: Boca tensa y sonriente, pero ojos tristes. Sonrisa
emitida en un momento inapropiado: Refleja ansiedad por el
evento experimentado.
Bostezos: Pueden ser un mecanismo de escape, utilizado para
no tener que enfrentarse a situaciones difciles, dolorosas y estresantes.
Tragar saliva acompaado de una sonrisa forzada; y mirada y voz
fra: Marcado descontento de ver a alguien.
53
La mano en la boca: Es una seal de engao. Sin embargo, si

se lleva el ndice a los labios es una seal de que el interlocutor
guarde silencio.
Morderse los labios: Expresa enfado o resentimiento internos.
Morderse el labio inferior junto con un movimiento de cabeza
manifiesta un enfado intenso.
Relamerse los labios: Puede expresar nerviosismo u ocultamiento
de la verdad. Tambin puede ser un modo de coquetear.
Frotarse la mejilla: Indica que se tienen dudas sobre o que se est
diciendo.
Mejillas cadas y enrojecidas: Sentimiento de humillacin.
Mandbula hacia delante: Seal de hostilidad y amenaza.
Retraer la barbilla: Muestra sensaciones de miedo.
Sostener la barbilla con la mano: Denota un intento por centrar
la atencin, o es seal de aburrimiento.
Pasar la mano por la barbilla ligera y suavemente: Es un acto de
concentracin.
Levantar la barbilla: Expresa una actitud crtica, trasmite el men
saje de: "Soy mejor que t". Indica desafo o desprecio.
Frotarse o sostenerse la barbilla: Seala un deseo inconsciente de
decir que no est creyendo lo que escucha.
Tocarse la nariz: Se relaciona con cubrirse la boca, es una reaccin
que sucede cuando se tiene la sensacin de que se dijo algo que
no debi haberse dicho.
Arrugar la nariz: Muestra desaprobacin o disgusto con una per
sona; incluso, repugnancia.
Rascarse detrs de la oreja con el dedo ndice doblado: Manifiesta
sentimientos de confusin; duda si escuch o entendi bien.
Jalarse la oreja mientras se habla: Indica que quiere ganar tiempo
antes de responder.
Acariciarse a oreja con el ndice y el pulgar: Muestra desinters,
no querer escuchar o no creer lo que escucha.
Un rostro inexpresivo: Trata de encubrir enfado, resentimiento y
hostilidad.
La cara sincera: se manifiesta con una mirada directa, rostro vi
brante, animacin facial, boca relajada, mandbula ligeramente
cada. Hay relajamiento, sonrisa clida y brillo en la mirada.
54
Algunos cientficos como el Dr. Harry Wiener, un mdico de los laboratorios Pfizer de Nueva York, ha creado una teora fascinante y un
tanto alarmante: que los hombres perciben ms olores de lo que ellos
tienen consciencia de percibir; es decir, que existe un sentido olfativo
inconsciente.
Los olores son quizs "palabras" o, para ser ms precisos, mensajes, que se prestan a interpretacin. Wiener los llama mensajeros qumicos externos e incluyen aminocidos y esteroides, sustancias en las
que habitualmente no detectamos un aroma, al menos en las pequeas
cantidades segregadas por el cuerpo humano. Sin embargo, por ser segregadas, pueden transmitirse por el aire y penetrar en el cuerpo de
otras personas a travs de la nariz. Esto significa que el entrevistador
puede estar captando olores del adolescente los cules expresan algn
aspecto inconsciente que el mismo entrevistador no los reconoce o no lo
sabe conscientemente. Puede tratarse de olores indicativos de un padecimiento orgnico (por ejemplo, diabetes, alcoholismo, etctera), o bien
un indicador de trastorno mental (por ejemplo, esquizofrenia).
El lenguaje no verbal en la entrevista
Como ejemplo de las manifestaciones corporales, el entrevistador de

adolescentes debe rastrear los subsistemas defensivos que se observan
durante la entrevista tales como: sumisin (bajar la vista, aquiescencia y
conformidad; flacidez en la musculatura), paralizacin (tensin general,
inmovilidad), huida (echarse hacia atrs) o ataque (tensar los brazos y
los hombros). El observar y tomar en cuenta estos factores como parte
de io que el adolescente comunica, ayudar a entenderlo mejor y l se
sentir escuchado y comprendido.
En las primeras entrevistas, el elemento fundamental a tomar en
cuenta es la fantasa que elabora el paciente dirigida ai entrevistador; esta
fantasa ser revelada mediante el lenguaje no verbal; es decir, la forma
en la que llega e adolescente al lugar de la entrevista, su vestimenta su
voz desde la llamada telefnica-, su forma de presentarse y de saludar;
as el cmo presenta su conflicto, son elementos que antes que lo verbalice nos revelarn su fantasa.
La misin de la primera entrevista son: observar, conversar, escuchar
e investigar. En el cmo observamos, nuestra tarea consiste en entrar en
55
una postura receptiva y de comprensin al conflicto; en este momento presenciaremos diversas manifestaciones no verbales que tratan de
comunicarnos e problema, mismas que nos permitirn dirigir nuestra
primera entrevista de la forma ms apropiada, ayudndonos a enfatizar
la atencin en donde sea necesario; inclusive, podra ayudarnos a elegir
con qu tipo de preguntas podemos intervenir.
Como se ha mencionado, este momento puede ser la nica oportunidad de que un paciente reciba ayuda, por lo cual se vuelve indispensable entenderle con la mayor precisin, situar nuestra atencin hacia su
comunicacin no verbal, para dirigirnos hacia el ncleo del conflicto.
(Gonzlez, Romero y DeTavira, 1989).
Si las personas se tornan ms conscientes de lo que hacen con sus
rostros y con su comunicacin no verbal, terminarn tomando un contacto ms ntimo con sus sentimientos personales. Y eso es realmente
de lo que se trata de conseguir mediante la entrevista, la psicoterapia
psicoanaltica y la terapia de grupo para adolescentes.
Conversar
Las entrevistas empiezan generalmente con tribuna libre; es decir, dejando
que el entrevistado empiece a hablar de lo que desee y, poco a poco, se
va centrando la informacin en los aspectos especficos del problema.
Generalmente, se entiende este proceso como preguntar; sin embargo,
el entrevistador convierte el proceso de preguntas y respuestas a veces
en una accin casi policiaca en el sentido de que muchos psiclogos
se cuidan de la veracidad de las respuestas del entrevistado ms que de
comprenderlo y de tratar de elucidar las pautas de conducta crnicas;
o sea, las que son estables en el entrevistado y as pautas de conducta
agudas, que son aqullas que presenta en cada momento de la entrevista.
Por lo tanto, el proceso de preguntar se debe convertir en un proceso de
conversacin entre entrevistador y entrevistado, lo que se convierte en
un arte.
En el proceso de conversar, es conveniente comenzar con una pregunta neutral que permita que sea el entrevistador el que elija el tema
que desea abordar. Por ejemplo: "Dime, qu te trae por aqu?" "Quieres decirme por qu te encuentras aqu?" Si es entrevista psicoterapu56
tica, se puede iniciar con: "Dime, por qu solicitaste ayuda psicolgica

en este momento de tu vida?" "En qu te puedo servir?" "Cmo te
puedo ayudar?" o "Cul es ei motivo por el cual te voy a entrevistar?"
El entrevistador debe siempre tener claro el motivo de la entrevista.
Si no se tiene claro dicho motivo es probable que no cumpla su objetivo.
Durante el desarrollo de la entrevista se pueden usar diferentes tipos
de preguntas:
Preguntas cerradas: Generalmente en la entrevista se usan las
preguntas abiertas; sin embargo, las preguntas cerradas sirven
para que el adolescente reafirme lo que siente, piensa o acta.
Implica responder al quin? y al cunto?
Permiten completar la ficha de identificacin y adems explorar
sntomas. En las preguntas cerradas no se involucran los sentimientos.
Por ejemplo, preguntas cerradas son: "Cul es tu nombre?" "Dnde
vives?" "Cuntos aos tienes?". O bien: "Entonces, ante tu bajo
rendimiento escolar lo que sentiste fue miedo?" -esta tambin es una
pregunta espejo-. Son tiles para obtener informacin especfica.
Limita la elaboracin del adolescente para dar una respuesta. Sirven si
el adolescente tiende a divagar al contestar. a Preguntas abiertas:
Son ias ms empleadas en la entrevista, dejan al adolescente en
libertad para responder mediante la asociacin libre. Responden el
qu?, y el cmo?. Otras preguntas que empiezan con por qu?,
tambin son abiertas. Lo cierto es que el por qu?, pone a los
entrevistados a la defensiva y disminuye el rapport. Si se empieza
la entrevista con preguntas abiertas conviene avisar que despus se
emplearn preguntas cerradas que van a ser ms especficas sobre
todo al final de la entrevista cuando ya queda poco tiempo para
terminar-. Un ejemplo de pregunta abierta es la siguiente: "cmo
son las relaciones afectivas en tu familia?". Son preguntas que
facilitan la profundidad y la amplitud de a charla con los
adolescentes. En la entrevista se puede dar ei proceso de embudo; es
decir, se hacen preguntas abiertas y se termina con preguntas
cerradas especficas.
Preguntas no sugestivas: Es una forma de preguntar en la que
no se le sugiere ninguna respuesta al adolescente. Por ejemplo:
"quieres decirme por qu te encuentras aqu?"
57
Preguntas dilemticas: Es una pregunta en la que se ofrecen

dos opciones de respuesta para que el adolescente elija una, por
ejempo: "oyes voces o no las oyes?"
Preguntas sugestivas pasivas: Es una pregunta en la que se le
sugiere algn tipo de respuesta, aunque no de manera abierta,
sino con la posibilidad de que responda lo contrario a lo que se
le sugiere. Por ejemplo: "tienes problemas con tu padre?
Preguntas sugestivas activas: Es una pregunta en la que se sugie
re u ofrece algn tipo de respuesta de manera explcita y con poco
lugar a que responda o contrario. Por ejemplo: "t no te llevas
bien con tu mam no es verdad?"
Preguntas neutras: Este tipo de preguntas no sugieren ningu
na respuesta y no llevan implcito ningn afecto, por ejemplo:
"cmo es la relacin con tus amigos?".
Preguntas proyectivas: Permiten que el entrevistado responda
con menos angustia para tocar su problema fundamental hablan
do de otra persona, aunque el entrevistador sabe que al operar
el mecanismo proyectivo de poner en el otro los afectos, ideas o
conductas propias, va a estar hablando de s mismo.
Se le puede preguntar qu piensan sus compaeros acerca de sus papas
en vez de preguntarle directamente a l, as se sabr qu es lo que realmente piensa l. Estas preguntas a su vez le ayudan a que identifique,
articule, explore y clarifique conflictos, valores, pensamientos o sentimientos inconscientes que no tiene suficientemente claros.
Se puede emplear imaginera para explorar cmo se ha sentido el
adolescente en determinadas situaciones. Por ejemplo: qu haras si te
regalaran un milln de pesos? (as se investigan ambiciones, valores, prioridades). Tambin puede ser: "si te encontraras con Aladino, el de la lmpara
maravillosa y te concediera tres deseos, qu le pediras?" De esta forma se
investigan motivaciones inconscientes y va a aparecer el conflicto.
Sugerimos otros cuestionamientos: "Si pudieras regresar al pasado y
cambiar algo en tu vida, qu cambiaras?", pues con ella se investigan
los conflictos y las situaciones traumticas pasadas. "Si tuvieras miedo
o necesitaras ayuda para algo importante, a quin recurriras?", lo que
funciona para saber quines son las personas dignas de confianza para
el adolescente).
58
Preguntas en desplazamiento: Estas preguntas permiten que el

adolescente hable de personas, afectos o situaciones importantes
para l sin aludir directamente a ellas, sino que las pueda colocar
en personas o situaciones de importancia secundaria. Por ejem
plo, hablando de su maestro dar informacin sobre lo que pien
sa de su padre y, de ser posible, se provocar una catarsis.
Preguntas gua: Si el adolescente est confundido y no sabe qu
decir, se hacen preguntas que indican por dnde seguir. Por ejem
plo: "ya me has hablado de la relacin con tus hermanos. Ahora
dime cmo es tu relacin con tus compaeros de escuela".
Preguntas espejo: Reflejan sentimientos, pensamientos o acti
tudes del entrevistado y pueden ayudar en el control de la entre
vista. Brindan informacin sobre el adolescente y si se emplean
con fines teraputicos se lograr que el adolescente conozca y se
enfrente con lo que l mismo piensa, siente y hace.
Preguntas indirectas: Son aqullas en las que en lugar de pre
guntar directamente algo, se expresa a modo de suposicin o
de duda. Por ejemplo: "supongo que debe ser difcil el divorcio de
tus papas"; "me pregunto cmo te sientes acerca de la prdida
de tu abuelita". Se deben usar con moderacin, de lo contrario, el
entrevisrador puede parecer manipulador.
El enrrevistador debe asegurarse de que las preguntas que haga no sean
por curiosidad personal. Las preguntas no son una tcnica neutral. Sealan lo que al entrevistador le parece importante. Al final de la entrevista
se puede agregar una pregunta como: "hay algo ms que creas que es
importante que yo sepa y que no me has dicho?"
Para preguntar y obtener informacin se debe mantener el clima o
rapport adecuado en la enrrevista, de modo que no se convierta en un
interrogatorio policiaco. Hay que dosificar las preguntas para no balacear al paciente con ellas.
Las preguntas que se hagan deben ser pertinentes: una pregunta pertinente es una pregunta inteligente, no se trata de mostrar la habilidad
del entrevistador para sorprender al entrevistado. Mientras se pregunta
se debe atender a lo que nos dice, escuchar el contenido pero tambin
el cmo lo dice; o sea, se debe atender a la metacomunicacin, que es la
que va a dar informacin sobre los afectos.
59
El sistema inconsciente, que se expresa tambin entre lneas, tiene las

siguientes caractersticas (Gonzlez Nfiez y Rodrguez, 2002):
Ausencia de cronologa; es decir, no existe el tiempo.
No existe un concepto de espacio.
Ausencia del principio de contradiccin; por ejemplo, en los afec
tos pueden coexistir perfectamente el amor y el odio sentidos y
dirigidos hacia una misma persona.
El inconsciente se expresa mediante el lenguaje simblico, em
plea smbolos para expresar sus motivaciones.
Igualdad de valores para la realidad interna y la externa o supre
maca de la interna; un adolescente neurtico o psictko le dar
ms valor a su realidad interna que a la externa.
Predominio del principio del placer por encima del principio de
realidad o del principio del deber. El ser humano aprende a de
morar la satisfaccin de sus deseos y pulsiones aunque hay quie
nes se encuentran bajo el dominio del proceso primario, el cual
impera en el inconsciente, y no hay tolerancia a la frustracin
ni capacidad de demora, sus tendencias inconscientes buscan ser
satisfechas sin importar las consecuencias.
No existen conjunciones como "Y".
No existen los conceptos del s y el no.
Adems, el inconsciente opera mediante los estos mecanismos bsicos:
E desplazamiento, que consiste en la movilizacin y cambio de
lugar o de objeto de una carga psquica.
" La condensacin, que consiste en la unin de varios elementos
separados que tienen una determinada afinidad entre s, se unen
y forman un elemento nuevo y nico.
La proyeccin.
La identificacin.
La simbolizacin.
La multiplicacin, en donde diferentes smbolos estn expresando
e mismo contenido para el sujeto. Por ejemplo, un adolescente
que suea con su padre, con el Papa en el Vaticano, con un perro
guardin o con su profesor de matemticas. Todos son mltiples
representantes simblicos de la figura paterna.
60
Escuchar
Se debe escuchar adems de observar y conversar. Se escucha tanto el
contenido manifiesto como el latente. Se escucha tanto lo que se calla
como lo que se dice. Escuchar implica entender en forma reflexiva la
motivacin y las necesidades psicolgicas y emocionales que el entrevistado pueda tener, as como el deseo de curacin o no del adolescente.
La entrevista es una situacin profesional donde dos o ms personas
interactan con el propsito de que el adolescente encuentre comprensin
a sus demandas emocionales; para ello, el entrevistador deliberadamente
bien entrenado, intenta remover, modificar o retardar los sntomas existentes, a la vez que profesionalmente desea que el entrevistado promueva
en s mismo un crecimiento y desarrollo ptimos. Puede tener una finalidad diagnstica, aunque si se hace con fines psicoteraputicos se toma
ms en cuenta e aspecto teraputico que el diagnstico, y se establece la
alianza de trabajo y se evala su posibilidad de ser analizado.
McKinnon y Micheis (1973), sostenan que la entrevista no se trata
de un encuentro arbitrario o al azar, enrre entrevistador y entrevistado,
sino que se desarrolla a partir de las conceptuaiizaciones de la psicopatologa y la psicodinamia; es un intento sistemtico para la comprensin
entre psicoparologa y conflicto emocional en un adolescente determinado. Al entrevistador le interesan los sntomas, su fecha de inicio y los
factores significativos de la vida del adolescente que sufre en su totalidad
y no slo pensar en el diagnstico y la indicacin psicoteraputica.
Escuchar permite apreciar en su justa medida el problema dei adolescente. Muchas entrevistas se ven frustradas porque el entrevistador no
escucha adecuadamente a su entrevistado y ste no se siente entendido,
se lleva una mala impresin y no completan el proceso de entrevistas.
Por eso se dice que la primera entrevista es, a veces, una entrevista de
una sola oportunidad.
Al final de a entrevista, el entrevistador debe obtener datos suficientes -tanto por su habilidad personal como por su tcnica y su arte-, de
los conflictos y la forma de ser especfica del adolescente entrevistado. El
entrevistador no debe perder de vista que el adolescente espera obtener
algn beneficio al final del proceso.
La entrevista con adolescentes se puede llevar a cabo con fines diagnsticos o psicoteraputicos. La de tipo diagnstico se caracteriza por
61
ser una relacin interpersonal cuyo propsito nico es realizar el diagnstico. La de tipo psicoteraputico, por otro lado, adems de perseguir
los fines diagnsticos, busca establecer una alianza teraputica desde el
inicio; es decir, la relacin profesional que se establece entre la parte
sana, consciente, racional dyo del adolescente, la parte que le permite
observarse a s mismo en sus conductas conflictivas con la parte sana,
consciente, racional, observadora, profesional y tica tlyo del terapeuta, para resolver los conflictos del adolescente y sus padres, con quienes
tambin se debe establecer una alianza teraputica.
El psicoterapeuta de adolescentes tambin debe procurar hacer de los
padres del adolescente sus "co-terapeutas", dado que debe realizarse en
equipo, para que sea exitoso el tratamiento del adolescente. Por tanto,
en la primera entrevista se puede anticipar y prefigurar, de forma condensada, lo que va a ser el curso teraputico futuro. La primera entrevista
es como la obertura de una pera: contiene todos los elementos que se
van a desarrollar posteriormente.
Investigar
Se investiga la razn de lo que constituye la conducta del paciente, tomando en cuenta los orgenes biolgicos, psicolgicos, sociales e interpersonales que lo forman. Se trata de capturar las pautas de conducta
repetitivas del adolescente. En la entrevista, como mtodo cientfico de
investigacin, se deben indagar los procesos que ocurren en el entrevistado y sus pautas de comportamiento. Se busca la explicacin ms
sencilla y las regularidades de sta.
Para Bleger (1977), la entrevista es un campo de trabajo en el cual se
investiga la conducta y la personalidad de los seres humanos. Junto con
las pruebas psicolgicas, la entrevista es el instrumento fundamental del
mtodo clnico. Como tal, es una tcnica de investigacin cientfica de la
psicologa. Persigue un objetivo psicolgico. La entrevista parte del supuesto de que cada ser humano tiene organizada una historia de su vida
y un esquema de su presente, del cual deducimos lo que no sabe gracias
a que su comportamiento no verbal hace emerger lo que es incapaz de
aportar como conocimiento explcito.
Como mtodo cientfico de investigacin la entrevista persigue indagar
los procesos que ocurren en el entrevistado. En lo que se refiere a las funcio-
62
nes de observar, conversar y escuchar, stas quedan al servicio de la funcin

de nvesrigar los datos clnicos fundamentales y accesorios del adolescente.
Las entrevistas iniciales tienen caractersticas que las distinguen de las
sesiones que tienen lugar una vez iniciado el tratamiento propiamente dicho. Al hablar de primeras entrevistas, stas pueden desarrollarse en slo
una o en varias sesiones. Pueden durar el mismo tiempo que duran las
dems entrevistas teraputicas; es decir, de 30 a 50 minutos. Son de 30
minutos cuando el adolescente no tolera, por su psicopatologa, sesiones de
45 o 50 minutos. En el caso de que sean dos o tres las sesiones consideradas
como primeras entrevistas, todas ellas estn unidas por un objetivo comn.
El concepto de entrevista proviene del francs entrevoir que significa
"verse el uno al otro". En sus orgenes fue una tcnica exclusivamente
periodstica. Actualmente es uno de los instrumentos de trabajo por excelencia de la psicologa y de la psicoterapia psicoanaltica; a diferencia,
por ejemplo, de las herramientas de la estadstica que se toman prestadas
de las matemticas; o de la historia clnica que se toma prestada de la
medicina. La entrevista es un mtodo de trabajo de la psicologa.
La primera entrevista es precursora de todo el proceso psicoteraputico. De ah que para Gonzlez Nez, De Tavira y Romero (1986), la
entrevista es todo un proceso, no un fenmeno de un solo paso. Dicho
proceso puede durar el mismo tiempo que duran las dems entrevistas
psicoteraputicas: es decir, entre 30 y 50 minutos, y dividirse en varias
sesiones en el transcurso de la semana.
Recapitulando, las tareas de la primera entrevista general con un
adolescente, implican trabajar en lo siguiente:
Hacer la anamnesis general; o sea, recolectar aquellos datos perti
nentes para lo cual se realiza la entrevista.
Entender y comprender las pautas de conducta con las que se
comporta el adolescente. Esto es, comprender la cadena secuencial de su conducta.
Establecer un diagnstico psicodinmico presuntivo de lo que le
ocurre al adolescente segn la meta de la entrevista.
Considerar las posibilidades de ayudarle y la forma como se ha de
proceder para ello.
' Fundar un pronstico.
63
Si es para tratamiento teraputico, estructurar una relacin de

trabajo, en lo interno y en lo externo, que permita la iniciacin o
el comienzo del mismo.
Armonizar la estructuracin deseada con los padres.
Fundamentar un pronstico.
Por diagnstico psicodinmico no se entiende el aplicar una etiqueta diagnstica clasificatoria, sino conseguir la forma de funcionamiento cognitivo,
emotivo y conductual del tipo de relaciones interpersonales, ansiedades y
fantasas, que predominan en el mundo interno del adolescente; as como
las defensas que emplea que, por supuesto, configuran sus formas de adaptacin, tanto internas como externas. Es decir, se trata de diagnosticar y
conocer la forma tpica e idiosincrasia peculiar de ese adolescente.
Clasificacin de la entrevista
Entrevista libre o no estructurada
Generalmente este tipo de entrevista se inicia con una pregunta abierta
o lo que se denomina tribuna libre. Es una pregunta abierta, general,
que se lanza para que el entrevistado exprese lo que desee, o que venga
a su mente. Por ejemplo, "qu te trae por aqu?", "en qu te puedo
ayudar?, por qu te traen?, dime por qu ests aqu?
Estas entrevistas son de uso fundamentalmente clnico, son aqullas
en las que el evaluador no utiliza un instrumento preestablecido en la
realizacin de las preguntas ni un registro estructurado de las respuestas.
De los diferentes modelos de la entrevista clnica abierta o no estructurada destacan:
La entrevista clnica siguiendo un modelo mdico. Es el tipo de entrevista ms extendido en la prctica clnica habitual por los profesionales de la salud mental. El objetivo de la misma es evaluar la
presencia de signos y sntomas que configuren un cuadro clnico
definido que permita realizar un diagnstico. Para tal motivo, el
explorador obtiene la informacin por parte del paciente de una
forma semidirigida, encauzando el discurso del paciente para obtener la informacin necesaria.
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La entrevista siguiendo un modelo pcoanaltico. Este tipo de entrevista es libre, y se permite la abierta asociacin por parte del
paciente sin que se vea interferido por e terapeuta.
Entrevista dirigida o estructurada

Consiste en la realizacin de una entrevista mediante un formato va previamente establecido que nos permite hacer preguntas concretas y tiles que
facilitan hacer un diagnstico general, mas puede carecer de la profundidad para entender la personalidad del entrevistado. Esta entrevista consiste
en una sistemtica recopilacin de informacin y es fundamental en el
campo de la investigacin, pues permite recoger una serie de variables de
forma estructurada y est diseada para homogeneizar la informacin recogida por evaluadores diferentes. Vea la "Historia clnica para adolescentes" al final de este captulo como gua para una entrevista estructurada.
Entrevista de embudo
Este tipo de entrevista se inicia como la entrevista libre y, poco a poco, el
entrevistador va conduciendo la conversacin hacia ios aspectos especficos y concretos que determinan el diagnstico psicodinmico necesario
para establecer un pronstico y una estrategia de ayuda al adolescente,
ya sean con fines de tipo escolar, vocacional, laboral, social, clnico o de
cualquier otro tipo.
El proceso de comunicacin en fa entrevista

Entrevistador y entrevistado constituyen un grupo en el que sus integrantes
estn interrelacionados y, por lo tanto, su conducta es interdependiente.
Esta interrelacin se lleva a cabo a travs del proceso de comunicacin en
el que la palabra juega un papel muy importante, pero tambin interviene
la comunicacin pre verbal: silencios, gestos, actitudes, tono de voz, etctera. Una comunicacin profesional con un adolescente est constituida
por sonidos, palabras y silencios (Vea figura 3).
En la comunicacin del entrevistador con el adolescente hay una
cantidad de mensajes inconscientes y simblicos, los cuales flotan en
medio de ambos. El smbolo, el garabato, la figura, la luz, la sombra, a
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Figura 3- Modelo de los componentes de comunicacin (Berlo, 2008)
intensidad, la brillantez, las formas, las texturas, los tamaos, los modos
de ocupar el espacio, etctera, variarn en relacin al lugar que cada
quien ocupa, pues desde ese ngulo se percibir y se transmitir lo percibido. Lo mismo sucede con la comunicacin verbal y no verbal.
De inicio el entrevistador y el adolescente estn en posiciones diferentes, miran desde ngulos distintos. El buen entrevistador tiene movilidad
para entender, suponer, transcribir, interpretar y comprender el lenguaje
real y metafrico, personal, simblico de cada adolescente; o sea, puede
contextualizar constantemente todos y cada uno de los mensajes: no es lo
mismo los ademanes agitados que no dicen nada en un adolescente, que
aqullos que reportan una habilidad excesiva en otro.
Desde el punto de vista de la comunicacin, el entrevistador puede
ser considerado un emisor de un mensaje hacia el receptor que sera el
adolescente entrevistado. El mensaje se compone de dos partes que son:
el contenido literal y la metacomunicacin; sta ltima se refiere a cmo el
receptor percibe actitudes, sentimientos e intenciones del emisor.
En la relacin del entrevistador con un adolescente hay una combinacin de posibilidades de comunicacin tomando como eje la conducta
consciente e inconsciente. Tambin se puede hablar de una comuni66
cacin consciente y una inconsciente. La comunicacin consciente se

lleva a cabo cuando, tanto el emisor como el receptor, tienen claro el
mensaje. La comunicacin inconsciente se da cuando ni el emisor ni
el receptor saben con precisin cul es el mensaje. En este sentido puede
decirse que el mensaje consciente, sea verbal o no verbal, es un mensaje
manifiesto; y a la comunicacin inconsciente se le llamar latente.
La congruencia entre la comunicacin manifiesta y la latente es a
que nos da un buen entendimiento entre emisor y receptor. Se busca
dicha congruencia como un buen trabajo de parte del entrevistador durante la entrevista, pues debe captar el contenido latente o inconsciente
de la comunicacin de su entrevistado y comunicarse con l con una
intencin consciente que coincida con el mensaje manifiesto. Haciendo
la combinacin de posibilidades de comunicacin consciente-inconsciente y de emisor-receptor, queda de la siguiente forma:
EMISOR
RECEPTOR
(Adolescente entrevistado)
(Entrevistador)
Consciente
Consciente
Consciente
Inconsciente
Inconsciente
Consciente
Inconsciente
Inconsciente
El entrevistador debe buscar que las comunicaciones vayan en el sentido

de la flecha, de lo inconsciente a lo consciente del entrevistado. La mejor
comunicacin ocurre siempre en el ltimo nivel, donde es consciente tanto el emisor como el receptor; as, tanto el emisor sabe lo que dice, como
el receptor sabe lo que le estn diciendo y lo que quiere decir a su vez.
En ese cuarto nivel de comunicacin hay una congruencia lgica
entre lo que se dice y lo que el otro escucha y a su vez responde. En el
tercer caso, el emisor sabe lo que est diciendo pero el receptor no tiene
claro ni lo que le dicen ni lo que quiere responder. El segundo caso es
semejante slo que el emisor es el que no sabe exactamente qu es lo que
quiere decir pero el receptor s tiene claro lo que le dicen y lo que a su
vez desea responder.
El primer caso implica una problemtica mayor en la medida en que
ni el emisor sabe lo que dice ni el receptor entiende lo que le quieren
decir ni lo que l va a decir. Se trata de situaciones en donde la comu67
nicacin se vuelve irracional y hay una completa distona adems de

incongruencia entre los mensajes.
Expectativas en torno a la entrevista

Toda entrevista, de cualquier ndole y con cualquier meta, promueve
tanto en el entrevistador como en el entrevistado, expectativas de uno
y del otro, tanto como por las personas como por los contenidos que se
vayan a fraguar durante la entrevista. Si es una entrevista de seleccin
escolar, la expectativa del adolescente ser ser aceptado tal como es y
tratar de dar su mejor imagen.
En la entrevista vocacional, el adolescente espera ser comprendido y
que ei entrevistador le ayude a solucionar sus dudas sobre su vocacin.
Cuando se trata de una primera entrevista para iniciar un proceso
psicoteraputico, el adolescente tiene una serie de expectativas formadas. En primer lugar, desde el momento en que descubre que necesita
ayuda para aliviar sus dolencias, sntomas y angustias, empieza a imaginar cmo ser la persona que le va a brindar dicha ayuda: si es alguien
joven o de edad; si es hombre o mujer, adusto o amable, comprensivo o
autoritario y emptico o no.
Por eso se puede decir que en la mente del adolescente la primera
entrevista y el futuro proceso psco teraputico ya han comenzado, por
lo menos, en su imaginacin. Este proceso es la base de la futura distorsin subjetiva que haga el adolescente del entrevistador y que tambin
se conoce como transferencia.
Por otro lado, los padres, familiares, maestros o quienes descubran
que el adolescente necesita ayuda psicolgica los padres en particular-,
tambin empezarn a generar fantasas acerca del futuro psicoterapeuta. Tambin puede ser que se movilicen temores como el de que nadie
podr ayudar a su hijo, que slo quieran volverlo dependiente del tratamiento, que slo quieran sacarle su dinero; o bien, la fantasa contraria
de que por fin van a encontrar a alguien que le ayudar a su hijo a resolver todos los problemas, incluso los que ellos generan.
La presencia de dichas fantasas y temores en la mente de los padres,
marca ya tambin el inicio del tratamiento en la mente de ellos. Y tambin matizar las futuras distorsiones subjetivas o transferenciales hacia el
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entrevistador o futuro psicoterapeuta. Por ello es que se puede afirmar que

el proceso psicoteraputico, aun antes de la primera entrevista, ha comenzado. Es tarea del buen entrevistador descubrir dichas fantasas y temores
tanto en el adolescente como en sus padres y personas cercanas a joven.
En estas fantasas se manifiestan las necesidades y los miedos inherentes
a la personalidad del individuo. Los adolescentes y sus padres desean que
la psicoterapia sea una especie de cura mgica y que el psicoterapeuta sea
una especie de ser prodigioso que tiene en sus manos todos los secretos de
la mente para ayudarlo. Al mismo tiempo, le temen y le tienen desconfianza: ah es donde se moviliza la fantasa y el temor de encontrarse con
uno de esos charlatanes que no ayudan y slo hacen dependiente a la gente
para obtener dinero de ella o satisfacer cualquier otro motivo indeseable.
Es importante conocer cmo fue referido el adolescente a tratamiento, porque al temor imaginario que ste provoca, se aade la imagen que
se tiene del futuro psicoterapeuta-entrevistador: si es hombre o mujer,
joven o viejo, guapo o feo, amable u hosco, si tiene inters en su caso
particular, etctera.
Otro antecedente importante para la primera entrevista es la forma
en que se realiza el primer contacto con el psicoterapeuta. Generalmente
nos encontramos con que los padres de los preadolescentes (nueve a 11
aos), adolescentes tempranos (12 a 14 aos) y adolescentes propiamente como tales (15 a 17 aos), son quienes realizan el primer contacto por
telfono, aunque pueda haber otros medios.
Entre los preparativos que lleva a cabo el adolescente para su primera
entrevista y su futuro tratamiento son: su atuendo personal, el transporte y a distribucin de tiempo para llegar a consultorio.
La accesibilidad para llegar al lugar de la entrevista y el acomodo y
diseo del lugar, son elementos que pueden ayudar a calmar la angustia
o incrementarla.
Los preparativos que hace el entrevistador para el primer encuentro
con el adolescente son tambin muy importantes para la futura relacin
profesional. Cada entrevistador debe ser consciente de los preparativos
que lleva a cabo con cada paciente. Adems, es posible que el propio
psicoterapeuta tenga una imagen del paciente que va a recibir por primera vez y esta imagen puede estar apoyada en los datos obtenidos en la
referencia, en la impresin que le dej la llamada telefnica, en la voz de
quien llam y su manera de establecer la cita, etctera.
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Es decir, que aun antes del primer contacto fsico con e adolescente,
ya se mont un escenario mental en el entrevistador y es su obligacin
estar atento a todos los antecedentes y datos reales que influyan en la
percepcin subjetiva del entrevistado para que pueda confirmar su percepcin inicial o corregirla.
Algunas recomendaciones para el entrevistador que inicia:
Debe aprender a silenciar los propios pensamientos y sentimien
tos y enfocarse en lo que el entrevistado comunica. Al principio
se debe escuchar mucho. El ser muy activo y dirigir el momento,
puede llevar a que el entrevistado se desconecte y que acte de
modo distrado. La actitud ms profesional es la de favorecer la
mayor autoexpresin por parte del entrevistado y soportar y resis
tir la tentacin o presin emocional de intervenir.
Se debe saber cmo afecta uno a ios dems, segn la propia forma
de ser (considerando desde el gnero sexual, origen cultural, nivel
socioeconmico, el atractivo y distancia interpersonal, el tono de
voz, las posturas corporales, los patrones de contacto visual, los
valores personales, etctera). Cada entrevistador debe procurar
conocer sus propios puntos ciegos; es decir, las desventajas que
e propio entrevistador tiene y que no le permiten captar la conflictiva o pautas de conducta estables del entrevistado. Para eso
ayuda tener experiencia y una prctica supervisada extensa y de
preferencia un espacio psicoteraputico personal.
Adems, se debe desarrollar la conciencia de los dems, su capacidad
de resonancia y su empatia. Por capacidad de resonancia se entiende el
proceso de hacer tuyo lo mo y a la vez devolvrtelo.
El Dr. Gonzlez Nez (2006), habla del fenmeno de identificacin por resonancia en la relacin analtica transferencia-contratransferencia y dice que es una identificacin de tipo emocional y transitoria,
que es indispensable en las relaciones estrechas de objeto. Este tipo de
identificacin no influye de ordinario sobre los rasgos predominantes
delyo ni sobre su sana orientacin.
Se puede describir ese tipo de identificacin con decir que el duplicado simultneo de la experiencia mental del objeto, viene a erotizarse; a convertirse, por decirlo as, en un producto de resonancia
dentro del propio yo y puede ser comparado al fenmeno fsico del
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acorde musical que, tocado en un piano, encuentra su eco en otro instrumento.

Tal resonancia, tal idntica vibracin, puede verificarse slo si el segundo instrumento tiene cuerdas idnticas a las del primero; las ondas sonoras
son entonces gemelas en su frecuencia (Weiss, 1957); y la duracin de a
nota musical duplicada est limitada a la de la nota original; slo mientras
esta vibra, puede resonar la otra y an puede continuar resonando por
breve tiempo, debido a la inercia, hasta cuando a primera cesa de vibrar.
(Vea captulo 14).
Weiss (1957), sostiene que en los adultos no existen en forma latente
deseos insatisfechos de etapas anteriores del desarrollo, sino que existen
estados latentes que fcilmente pueden emerger y volverse emocionalmente importantes mediante la resonancia.
Estos estados latentes, dice Weiss, pueden ser comprobados en momentos de un peligro grave e inmediato. El individuo tiene a menudo
la experiencia de una rpida pero clarsima visin retrospectiva de toda
su existencia que no es solamente recordada sino vivida de nuevo con
todos los afectos que la acompaaron anteriormente. Un fenmeno parecido se da en la reaccin de duelo y tambin se puede comprobar por
medio de la hipnosis. Los psicoterapeutas psicoanalticos frecuentemente
lo comprueban en ellos mismos y en sus pacientes, mediante la regresin
o cualquier otro fenmeno que altere la emocionalidad dd yo.
Preparativos para la primera entrevista

con el adolescente
En la entrevista se anticipa el hecho, se determina el objetivo de la entrevista, se planea el procedimiento, se planea el ambiente adecuado y
se elabora una estrategia conducente de acuerdo con el objetivo. Es una
relacin esencialmente humana en donde hay que tomar en cuenta que
es una relacin intersubjetiva recproca.
El adolescente llega a la primera entrevista y recibe una serie de estmulos que provienen del entrevistador como del lugar en donde se
lleva a cabo la entrevista. Por eso, se debe tener un sitio que proporcione
comodidad e intimidad, que tenga una iluminacin adecuada y no muy
adornado para no distraer al paciente.
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Se recomienda que el entrevistador prepare un saludo profesional,

con la mano derecha siempre disponible y al dar la mano, ver a los ojos;
es un saludo no social, que trasmite su rol de experto; para ello deber
estandarizarlo. El saudo es el primer contacto fsico con el adolescente,
debe ser cordial y hospitalario, en forma profesional. Se le llama al adolescente por su nombre completo y apellido; igual puede saludarse ai acompaante del adolescente llamndolo por su nombre.
A travs del saludo se expresa cortesa e inters y se alivia la ansiedad del paciente. El adolescente, tanto como el entrevistador, expresar
mediante e saludo algo de manera no verbal en "el cmo saluda". El
saludo se vuelve incluso un instrumento de comunicacin inconsciente,
no verbal. Por ejemplo: Beto, adolescente de 14 aos de edad, ai saludar
suba la mano un poco ms arriba de lo que normalmente se usa y le
daba vuelo a la mano para que al encontrarse con la mano del entrevistador, sonara; como pre verbalmente diciendo: "Soy muy amigo; vengo
dispuesto a trabajar"; sin embargo, tambin daba a entender que no se
sometera; y es ms, que l dominara la entrevista.
El lugar de la entrevista
Desde que llega el adolescente va a registra los detalles del lugar, la facilidad para llegar o no, y para ser recibido. Ver la decoracin y los muebles de la sala de espera y todo io que forme parte del lugar.
Los muros del consultorio deben ser de colores que no cansen y en
tono mate, para que la luz brillante no termine reflejndose en el entrevistado y causarle molestia incluso a la mirada. El lugar debe garantizar
una armsfera de intimidad y comodidad, tanto en la disposicin de los
asientos como en la distancia, lo que debe cuidarse para no entorpecer
el acercamiento subjetivo con el adolescente.
El rapport
Establecer el rapport significa colocarse a una distancia emocional ptima para el trabajo durante la entrevista. Los arreglos fsicos del consultorio y el saludo son importantes para que, en lo institucional o en lo
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particular, se establezca el rapport. El propio entrevistador debe sentir la

sensacin de confianza y la posibilidad de comprensin del entrevistado.
Esa confianza se puede establecer a travs del uso de una respuesta emptica; es decir, de la capacidad del entrevistador para sentir dentro de s
mismo las accitudes y sentimientos expresados por cada entrevistado y
que lo motiven a trabajar psicolgicamente.
En cierta forma, establecer el rapport significa colocarse a una distancia emocional ptima para el trabajo de la entrevista (Gonzlez Nez,
DeTavira y Romero, 1986). Establecer el rapport implica que el propio
entrevistador siente el inters y la confianza de la comprensin del entrevistado y logra transmitrselo.
La aceptacin y actitud alentadora

Es til mostrar una actitud de aceptacin y alentar al adolescente a que
exprese sus fantasas, temores, contenidos vergonzosos, culposos y sus
miedos. El adolescente puede fantasear al inicio de la entrevista que
sus remores y fantasas sern fcilmente descubiertos por el entrevistador,
de modo que se requiere que ste muestre una actitud de aceptacin
profunda para que el adolescente entrevistado pueda expresarse sinceramente sin sentirse juzgado, criticado o ridiculizado. El entrevistado
sabe que el entrevistador comprende lo que l dice (en lo manifiesto)
pero tambin sabe que el entrevistador entiende y es emptico porque
comprende lo que l dice en lo latente (entre lneas).
La catarsis
Aristteles habl de purificacin del alma y eso es la catarsis, un mtodo
rpido de abreaccin o descarga de emociones. Se liberan emociones
reprimidas cuando el adolescente habla directamente de su problema
y enfrenta la causa de ste. Implica el alivio de una excitacin normal,
restableciendo la relacin entre la emocin y e objeto que la excit originalmente. Es el mtodo que se ocupa de trasponer una emocin o
pensamiento del inconsciente a la conciencia. Se debe prever una reaccin de culpa despus de una situacin catrtica, dramtica y profunda.
73
El entrevistador simpata por lo que exprese el adolescente catrticamente. Despus de la catarsis, conviene ayudar al entrevistado a darle
nombre a los sentimientos expresados. El entrevistador debe invitar al
entrevistado a hacer la catarsis a tiempo para que surta buen efecto; de lo
contrario, solamente se estn creando resistencias para futuros encuentros.
Aunque el trmino lo acu Aristteles, fue retomado por Freud y
Breuer en Los estudios sobre la histeria (1895/1981). Denominaron mtodo catrtico al procedimiento teraputico mediante el cual un sujeto
logra eliminar sus afectos patgenos al revivir los acontecimientos traumticos a los que estn ligados (Gonzlez Nez y Rodrguez, 2002).
Si abordamos la poesa, para el lector es un mtodo teraputico, porque es como el sueo que libera una parte de energa involucrada en
los conflictos. Tambin en la poesa se realiza una catarsis indirecta, se
liberan contenidos reprimidos y pulsionales que intoxican y enferman
a mente. Pero la poesa no solamente permite la expresin y la traslaboracin del conflicto, sino que tambin en una forma teraputica logra la
expresin de afectos erticos, amorosos, sensuales, sexuales y agresivos.
A los que no estn acostumbrados a la expresin de afectos, en particular
los positivos, la poesa nos lo permite, expresados en forma indirecta, de
ah la fuerza de los poemas, por ejemplo los de Sabines (Nahoul, 2004),
y la de todos los poetas que son unos estudiosos del amor, de la esperanza y de todos los afectos.
La obra de arte es capaz por s misma de favorecer la catarsis. La catarsis es esa palabra griega usada como sinnimo de purga que tambin
puede ser utilizada para implicar la limpieza del alma y que consiste
en traer a la conciencia recuerdos conflcrivos que mediante su expresin
resuelven lo doloroso de esos recuerdos.
La catarsis es un mtodo de abreaccin y la abreaccin es, a su vez, una
forma de expresin de recuerdos dolorosos en forma lenta y prolongada;
mediante la catarsis y la abreaccin se liberan las emociones reprimidas
cuando se consigue que el sujeto se exprese y enfrente su problemtica.
Terminacin de la primera entrevista

La entrevista se termina cuando se tiene informacin completa sobre el
adolescente y el entrevistador ya tiene la sensacin profesional de haber-
74
lo comprendido. El adolescente necesita irse de la primera entrevista con

la sensacin de que su problema ha sido comprendido. Para preparar la
terminacin se le puede indicar al entrevistado cunto tiempo queda
antes de acabar la entrevista para prevenirlo y permitirle que l planee
la ltima informacin que desee dar. El cmo concluye aporta valiosa
informacin que el entrevistador debe seguir observando.
Las siguientes tcticas son tiles para dar ya por terminada la primera
entrevista:
Ver el reloj
Ponerse de pie
3
Mirar hacia la puerta
" Arreglarse el saco
Tomar las llaves
Guardar la agenda (si se tiene a a mano) y, en general, cualquier
ademn que realice el entrevistador para dar por terminada la
sesin.
Al concluir la sesin, el entrevistador debe hacerlo con tal sensibilidad
que el adolescente no lo vaya a sentir como un rechazo y que comprenda
lo que se quiere indicar. Otras tcticas son:
Hacer un resumen breve de la conversacin. El resumen se pue
de hacer en orden cronolgico o por los temas de la entrevista, para
que el adolescente se ubique y sintetice lo tratado; adems, le per
mitir sentir que el tiempo invertido en la entrevista fue til.
Decir: "el tiempo se nos ha terminado, continuaremos la prxima vez".
Referirse a a siguiente enttevista y acordar la prxima cita.
Obturar los temas: disminuir a frecuencia del habla, no hacer
ms preguntas y quedarse en silencio.
Se puede dejar una tarea al adolescente, como por ejemplo: que
realice su autobiografa, que traiga su cancin favorita, etctera.
Cuando no haya futuras entrevistas, la despedida es definitiva
y hay que brindarle al adolescente mediante un resumen, por
ejemplo, un predagnstico y un pronstico en palabras que el
adolescente entienda.
75
Los no de toda entrevista
No argumentar, menospreciar o desafiar al adolescente.

No elogiar al adolescente o darle falsos puntos de apoyo.
No hacer falsas promesas.
No interpretar o especular sobre la dinmica del problema.
No dar diagnsticos al adolescente.
No preguntar sobre aspectos muy conflictivos de su vida.
No recostar al paciente en el divn en la primera sesin.
No vender el tratamiento al paciente, sino motivarlo a realizarlo,
si es que lo necesita.
No unirse a los ataques contra sus seres queridos.
No participar en crticas a otros profesionales.
La entrevista es una combinacin, como en la msica, de los sonidos y
silencios; la entrevista es una combinacin intersubjetiva de palabras
y silencios que el entrevistador debe saber modular. Es decir que tambin debe ser considerada un arte, especialmente en la medida en que
una buena entrevista es esttica porque es armnica, rtmica y equilibrada. Otras cualidades que debe tener son:
Ser clara y precisa, no confusa.
Tener simplicidad y unidad para aclarar la informacin obtenida
y aclarar la singularidad del entrevistado.
Tener simetra, armona y orden: simetra entre ambos participan
tes; orden en los datos indagados que muestre un hilo conductor;
armona en la relacin interpersonal lograda en la entrevista y
fluidez. Tambin ver si hay armona o no, simetra o no, en los
aspectos de la vida del entrevistado.
Tener concisin, sobriedad y economa. Las preguntas concisas
deben llevar a lo medular del conflicto del entrevistado y del ob
jetivo de la entrevista.
La entrevista como proceso intersubjetivo implica que tanto el entrevistador como el entrevistado estn entregados a una bsqueda -en colaboracin-, de cul es el estado interno del entrevistado o paciente.
Esto es, el entrevistador comparte deliberadamente experiencias sobre
los acontecimientos y las cosas que vive el entrevistado. El entrevistador
76
adems, comparte la atencin para ir acompaando al adolescente en

el descubrimiento de sus estados internos; o sea, comparte intenciones.
El entrevistador se comunica intencionalmente con el entrevistado y se
anticipa al efecto que sus palabras y seales tendrn en l, permitindole
imprimir un mensaje teraputico a sus palabras y, finalmente, comparte
los estados afectivos del paciente para entender sus necesidades y
ayudarlo a resolver sus dificultades.
La historia clnica para adolescentes

Ficha de identificacin
Nombre del adolescente
Edad
Sexo
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Hospital en el que naci
Escolaridad
Nombre de la escuela
Religin (practicante o no)

Domicilio particular
Vive con
Nombre del padre
Edad
Escolaridad (ltimos grados terminados)
Ocupacin
Lugar de trabajo
Estado civil
Nombre de la madre
Edad
Escolaridad (ltimos grados terminados)
Ocupacin
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Lugar de trabajo
Estado civil
Fecha de inicio de tratamiento
Nmero de sesiones a la semana
Fuente de informacin
Referido por
Nombre del entrevistador
Motivo de consulta
Manifiesto: Padres (madre y padre)
Adolescente
Latente: Padres (madre y padre)
Adolescente
Descripcin fsica del adolescente
Impresin que causa al entrevistador
Evolucin del problema

A partir de cundo nene el problema y algunos antecedentes del mismo
Historia familiar
a) Familiograma
b) Descripcin fsica y de relacin con la familia (incluyendo tos,
abuelos o primos significativos para el paciente)
Historia del Desarrollo Ficha
de identificacin
Concepcin y embarazo
Nacimiento Alimentacin
Sueo
Entrenamiento de esfnteres
Lenguaje Desarrollo motor
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Desarrollo psicosexual
Historia escolar
Historia de la salud
Accidentes
Desarrollo de la personalidad
Patrones de juego
Disciplina
Relaciones interpersonales
Eventos significativos
Examen Mental
a) Informacin general:
I) Circunstancias del examen .
2) Impresin fsica
b) Elementos procesuales: atencin, percepcin, memoria, etctera.
Diagnstico psicodinmico
Historia del desarrollo
Nombre del adolescente
Edad
Fecha y lugar de nacimiento
Escuela
Nombre del padre_
Ocupacin
Nombre de la madre
Ocupacin
Domicilio
Grado escolar
Edad
Escolaridad
Edad
. Escolaridad
Religin.
Practicante
Fecha de elaboracin
Concepcin y embarazo
I. Cul era la situacin familiar al encontrarse la madre embarazada?
( ) Estable
( ) Inestable
( ) Satisfactoria 1. Explique
ampliamente
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3. El beb estuvo planeado?
4, Cul era la disposicin afectiva de la madre y del padre para tener el beb?
Madre:
Padre:
5. Haba alguna preferencia por el sexo del beb?
6. Cmo fue el embarazo y la salud de la madre durante ste?
Qu problemas tuvo?
7. Tuvo vmitos?
Sangrado?
Aumento de peso exagerado?
Nerviosismo?
Otros
Nacimiento
I. Cmo fue el parto?
2. Se utiliz anestesia?.
Se utilizaron frceps?
3. Describa sus recuerdos acerca del parto
De qu tipo?
4. Cunto tiempo dur el trabajo de parto?.

5. Se presentaron complicaciones?
6. Cunto pes el beb al nacer?
7. Cmo naci?
Respir pronto?
8. En cul hospital naci?
9, Describa cul fue la primera impresin de la madre y del padre al ver al beb?
Madre
Padre
Alimentacin
l.Cmo se le alimento en un inicio?
2. Razn para haber escogido ese tipo de alimentacin
3. En qu momento se le dieron otros alimentos?
4. Cmo se le fueron dando?
80
Y<y\rESSA NAHOUL SERIO - TOSE DE TESS GONZLEZ NEZ

5. Cmo reaccion ante stos?
6. A qu edad se le quit definitivamente el pecho?
7.Cul fue la reaccin del nio al quitarle el pecho?
8. Tuvo clicos?
9. /Alergias a ciertos alimentos?.
Cules?
10. Ha tenido otras complicaciones en su alimentacin?

11. A qu edad se le quit el bibern?
12. Cmo fue y es el apetito del nio?
13. Ha sido necesario forzar la alimentacin?
Sueo
I. Cmo es su sueo?
2, Es o ha sido inquieto para dormir?
3. A qu edad durmi sin interrupcin durante toda la noche?
4. Es sonmbulo?
5. Presenta o ha presentado resistencias para dormirse?
6. Habla durante el sueo?
7. Se despierta gritando?
8. Tiene pesadillas?
;De qu tipo?
9, Con quin ha dormido durante las diferentes edades?
10. Tiene miedo de dormir solo?
Qu comentarios hace?
Entrenamiento de esfnteres
I. A qu edad comenz la educacin para orinar?
2. Para defecar?
3. A qu edad estuvo completamente educado para ambas cosas?
4. ;Qu mtodos se usaron para esta educacin de esfnteres?
5. Cmo reaccion ante esta educacin?
6. Se sigue orinando en la cama?
81
7. Cundo lo hizo por ltima vez?

8. Sigue obrando en la cama?
9. Cundo lo hizo por ltima vez?
10. Una vez que aprendi, volvi a hacerse en la cama o en la ropa?
1 I. Controla adecuadamente sus esfnteres?
Lenguaje
Cmo?
I. A qu edad empez a tratar de darse a entender?

2. A qu edad dijo palabras por primera vez?
Cules?
3. A qu edad dijo frases completas?
Cules?
4. Presenta o present un trastorno del lenguaje?

5. Acude o acudi a terapia de lenguaje?
Cul?
Cunto tiempo?
Desarrollo motor
I. A qu edad sostuvo la cabeza?
2. A qu edad logr voltearse solo?
(. A qu edad se sent con ayuda?.
4. Y sin ayuda?
5. ;A qu edad gate?
6. A qu edad logr ponerse de pie?
7. A qu edad camin con ayuda?
8. Y sin ayuda?
9. Cmo son y han sido sus movimientos en general?
10. Cules son y han sido sus actividades fsicas preferidas?
11. A que edad aprendi a andar en triciclo?
12. Y en bicicleta?
13. Se ha cado o se cae con frecuencia?
Desarrollo psicosexual
I. Imita a alguien de la familia?
A quin?
2. A qu edad se dio cuenta de la diferencia entre nios y nias?
3. Cmo lo expres?
82
Y<y\rESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ
4. Cundo y cmo mostr curiosidad sobre el origen de los nios?

5. Cmo respondieron !os padres ante esta curiosidad?
6. A qu edad notaron los padres que se tocaba los genitales?
Lo hace actualmente?
7. Cmo lo han manejado los padres?
8. Qu inquietudes sexuales presenta?
9. Cmo las han manejado los padres?
10. Qu preparacin se la ha dado al nio en el rea sexual?
11. Se le ha preparado para sus cambios sexuales?
Cmo?.
12. Qu actitudes ha presentado hacia su sexo y su crecimiento?
Historia escolar
I. A qu edad acudi por primera vez al jardn de Nios o a la escuela?
2. Cmo reaccion?
3. Cmo ha sido su aprovechamiento escolar?
4. Cmo se relaciona con sus compaeros?
5. Cmo se relaciona con sus maestros?
6. Cmo han reaccionado los padres ante los xitos
o fracasos que el nio ha tenido en la escuela;
7. Ha tenido cambios de escuela?
Cundo?
Causas?
8. Cmo ha reaccionado el nio?
Historia de la salud
I. Qu enfermedades ha sufrido y a qu edades?
2. Qu tratamiento se han dado a estas enfermedades?
3. Qu efectos han producido en el adolescente y en la familia?
83
4. Ha estado alguna vez hospitalizado? _____ Causas

5. Cmo reaccion ante la hospitalizacin?
6. Fue separado de los padres?
7. ;Qu se le prepar al nio para la hospitalizacin?
8. Lo han operado? ______ . Explique
9. Ha padecido tratamientos dentales complicados?
Accidentes
l.Qu accidentes ha tenido y a qu edades?
Desarrollo de la personalidad
l.Cmo describe la personalidad del adolescente cuando era nio?
2. Cmo expresaba y expresa sus sentimientos?
3. Es miedoso?____________Explique
4. Cmo pide lo que quiere?
5. Cmo ha reaccionado cuando se le niega algo que l desea?
6. Cmo ha reaccionado cuando se le pide ago?
7. Qu tan frecuente presentaba y presenta berrinches?
Causas .
8. Se ha golpeado o se golpea?
9. Qu hacen los padres cuando tena o tiene berrinches?
Patrones de juego
I. A qu le gustaba jugar?
2. Tena algn juguete preferido? _____ Qu era?
3. Jugaba solo? ____________ jugaba con otros nios?
Cmo jugaba con ellos?
84
4. Cuidaba sus juguetes?,
_ Respetaba reglas en el juego?
I. Quin ha sido responsable de la educacin del adolescente?

2. Quin impone as rdenes?
3. Cmo se hace obedecer la madre?
4. Cmo se hace obedecer el padre?
5. Cmo reacciona el adolescente ante la autoridad de los padres?
6. ;Qu castigos utilizan?
7, Cmo reacciona el adolescente cuando se e castiga?
8. Le han golpeado los padres?
Relaciones interpersonales
l.Cmo es la relacin entre el adolescente y su mam? Explique
2. Como es la relacin entre el adolescente y su papa? Explique
3. Cmo se relaciona el adolescente con sus abuelos? Explique
4. Tuvo nana?
5. Tiene amigos?
6. Tiene un mejor amigo?,
Cmo fue su relacin con ella?

Cmo se relaciona con ellos?
Cmo se relaciona con l?
7. Cmo reacciona cuando est solo?

8. En qu actividades escolares participa?
9. En qu actividades sociales participa?
10. En qu actividades religiosas participa?.
85
Eventos significativos
I .Qu eventos importantes han ocurrido en la vida del adolescente?
2. Ha habido alguna separacin importante?
Cmo ha reaccionado el adolescente?
3. Estn o han estado separados los padres?
Desde cundo?
4. Cmo ha reaccionado el adolescente ante las separaciones?
5. Ha habido muertes importantes en la familia?
De quines?
6. Qu efectos ha tenido en el adolescente?

7. Quines viven en la casa donde habita el adolescente?
Nombre Edad Parentesco
Nombre y firma de quien elabor la Historia del desarrollo (parentesco)
Observaciones o comentarios adicionales
La historia clnica puede ser recopilada del propio adolescente

y de sus padres.
86
captulo 5
El encuadre y el contrato en la
entrevista con adolescentes
El encuadre de la entrevista
El encuadre permite delimitar el campo particular de la entrevista y consiste en hacer funcionar un conjunto de variables que se fijan como constantes. Es importante que el entrevistador sea consciente de que debe
controlar flexiblemente esas variables de la entrevista. Estas variables se
definen de la siguiente manera:
a) Tiempo: marca el horario y el lmite de tiempo que durar la en
trevista.
b) Espacio: es el lugar fsico en e cual se realiza la entrevista.
c) Rol tcnico de entrevistador y entrevistado: el entrevistador no
debe entrar en otra relacin que no sea la profesional y no debe
actuar frente al rechazo o cualquier otro tipo de actuacin del
entrevistado. El adolescente debe saber que la entrevista responde
a una consulta sobre su salud y sus problemas, tiene derecho a re
primir cosas -adems de que lo hace inconscientemente aunque
el entrevistador debe intentar averiguar a qu se debe.
d) El objetivo de la entrevista: el entrevistador debe tener claro s el
objetivo de la entrevista es de diagnstico, es de acompaamiento,
de intervencin, si es ps ico pedaggica, de orientacin vocacional,
etctera.
Et encuadre permite que (Winnicott, 1958 citado por Blinder, Knobel
y Siquier, 2004), sienten las bases para el futuro de la transferencia, pues
sta se har antes sobre el encuadre que sobre la persona del entrevistador. A partir de esta idea, para que haya una buena relacin, tiene que
estar estructurado un encuadre adecuado.
87
El contrato en la entrevista psicoteraputica

con adolescentes
La entrevista en general y en particular la que se lleva a cabo con adolescentes- es transacconal y contractual en el sentido de que una persona que sufre acude a un profesional en busca de ayuda y asume las
obligaciones de un entrevistado necesitado. Debe cumplir su parte que
es (Menninger y Holzman, 1974): colaborar con el entrevistador en
las formas que ste le indique y compensarlo en los trminos convenidos mutuamente. El entrevistador se compromete a tratarlo de maneras
consideradas, aceptadas y aprobadas. Cualquier entrevista se basa en este
tipo de pacto, que incluso puede ser preverbal. Si es verbal es tcnicamente mejor.
El contrato con adolescentes incluye ciertas consideraciones especiales, ya que el joven an no estructura en su mente la idea de ayuda
y hay que apoyarlo para que la pueda crear a travs de la imagen de l
mismo, de la frecuencia de las sesiones, el lugar, el costo y horario y, por
supuesto, la forma de trabajar.
Como en la entrevista con nios, el contrato con adolescentes es
doble, pues se debe llevar a cabo tambin con los padres. El futuro del
contrato, de que sea respetado, depende de que tanto los padres como
el joven logren entender el valor de seguir los lincamientos que se establecen al inicio del tratamiento. En la primera entrevista debe explicarse
cmo funciona el contrato y cules son sus clusulas, por decirlo as,
aunque sabemos que se trata de un contrato verbal.
Ejemplo de contrato con adolescentes (adolescentes propiamente
como tales, tardos y postadolescentes): "Mira Juan a partir de hoy vamos a iniciar la psicoterapia. Te voy a explicar en qu consiste a psicoterapia psicoanaltica. Se trata de que t asistas dos veces por semana aqu
a mi consultorio en el horario que acabamos de establecer, de 4:00 a
4:45 de la tarde. Mira, yo no trabajo con medios qumicos ni fsicos; es
decir, no empleo medicamentos, utiliz la palabra. Es decir, que vamos
a trabajar con lo que se llama Asociacin Libre, que quiere decir que t
vienes y vas a hablar de lo primero que pase por tu mente, por trivial,
insignificante, vergonzoso o doloroso que sea. No selecciones qu vas a
decir, ni lo planees con anticipacin. Este es tu espacio y eres Ubre de
hablar de lo que quieras en tu espacio. Si t trabajas as y expresas todo
88
Y^NESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ
lo que pase por tu mente, lo que sea, sin censura, eso me va a permitir
ver cmo se enlaza con tu problema y yo te lo ir mostrando. Habr
veces en que yo hable ms y otra tal vez hable menos, en funcin de
qu ests asociando y yo debo ver cmo lo que dices nos lleva al ncleo
inconsciente de tu conflicto.
Adems debo decirte que te voy a cobrar (cantidad que cobre el
entrevistador por cada sesin) y que aun las sesiones a las que no asistas, debers pagarlas; pues adems de que no ocupar tu hora con otra
persona, esto nos permitir darle continuidad al tratamiento, ya que
se trata de que faltes lo menos posible. Si te enfermas o si sales de vacaciones, tambin ser necesario que pagues por las sesiones a las que
no asistas.
Yo, por mi parte, me comprometo a que lo que aqu se hable, aqu se
quede. Es material confidencial; es decir, que no lo voy a compartir con
nadie ms pues me rige lo que llamamos en psicoterapia el secreto profesional. Solamente faltara al secreto si te pusieras en riesgo a ti mismo
o a terceros y en ese caso se hablar con tus padres; es cierto que voy a
citar a tus padres cuando sea necesario, pero no para decirles lo que t
y yo hemos hablado, sino para escuchar sus preocupaciones, para que
sepan que avances hemos tenido a la largo de las sesiones y que sepan de
qu manera ellos te pueden ayudar desde casa, en realidad el citarlos nos
permitir hacer un trabajo en equipo para ayudarte.
En cuanto a suspensiones, yo procuro no hacerlo sin avisarte con
anticipacin, a menos de que sea un imprevisto, pero en ese caso yo te
localizar para avisarte que se suspende esa sesin. Las sesiones a las que
yo falte, no se pagatn. Yo tomo vacaciones en diciembre y en Semana
Santa y esas semanas en que no asista, no las pagas t."
La Asociacin Libre es la menos libre de todas las asociaciones, porque una asociacin por ms nimia que parezca conlleva a otra y as
sucesivamente. El equivalente de la asociacin libre en el paciente es la
atencin flotante en el psicoanalista. A veces, con los preadolescentes
y adolescentes, se parte de que todo aquello que realicen dentro del marco analtico ser tomado como una asociacin libre, mientras que la esperada atencin flotante del analista, ms de una vez se tiene que
transformar en una atencin consciente para no permitir que las pulsiones parciales que despliega el adolescente en sesin invadan el territorio
del anlisis (Blinder, Knobel y Siquier, 2004).
89
El lugar
Se debe considerar que si al adoescente le queda muy retirado el consultorio del terapeuta, esto se volver resistencial. Si el terapeuta lo advierte
pero el futuro paciente no, es algo que habr que negociar para que se
defina si podr asistir o no, consciente de la distancia.
El lugar de la entrevista y del futuro tratamiento puede gustarle o no
y esto puede favorecer que se sienta a gusto al asistir o, de plano, que
prefiera no hacerlo.
El horario
El entrevistador o psico terapeuta es quien determina el horario de las
sesiones y procura que sean fijos para poder planificar el tratamiento y
as darle continuidad. Al inicio del tratamiento se debe tener en cuenta
que las necesidades del adolescente como las de sus padres o quienes lo
lleven a consulta, pueden ocasionar cambios de horario; el terapeuta
debe estar flexible si considera que un cambio es benfico para el paciente, siempre que pueda hacerlo.
A veces, es cierto, hay que mantenerse rgido. La flexibilidad no debe
llegar al desorden, aunque es cierto que a veces un cambio asegura la
continuidad del tratamiento; por eso el trabajo con adolescentes requiere una inversin de tiempo y de esfuerzo adicional de parte del psicoterapeuta. El horario estructura la conducta y la mente.
La duracin de la entrevista o sesin

Si bien en las entrevistas y en las sesiones psicoteraputicas con adultos
la duracin es de 45 minutos y con una frecuencia de dos a cinco sesiones semanales -sobre todo en el caso de los tratamientos orientados ms
psicoanalticamente-, pero para muchos adolescentes bastan dos veces y
a veces hasta una sesin por semana.
Gonzlez, Romero y De Tavira (1986), consideran que los jvenes
ms simbiticos no necesitan ms de una sesin semanal. Todo esto se
determina en funcin del diagnstico y del pronstico del caso y estos
dos se realizan tomando en cuenta las funciones yoicas, para determinar el
90
grado de integracin de la personalidad del adolescente, as como su grado

patolgico. Esto se le debe explicar al propio adolescente y a sus padres.
El pago
Este es uno de los aspectos ms difciles a tratar. El pago es un asunto
real y a la vez simblico y por eso es que se puede volver conflictivo tanto para el adolescente, quien puede sentirse culpable de saber que est
haciendo que sus padres gasten ms en l, como para los padres quienes
son los que pagan y hasta para el entrevistador.
El precio de la sesin y la forma de pago -e incluso si habrn aumentos o no- y cundo, deben quedar muy claros. El tema de que, por
razones tcnicas, se deben pagar las sesiones a las que no se asista debe
quedar claro. Es decir, el adolescente y sus padres deben comprender por
qu, si no asiste se ver ms afectado l que el propio terapeuta. Aqu
es til mencionar que la efectividad del tratamiento no depende de un
medicamento que se va a prescribir sino de la asistencia continua y constante, la cual si se rompe puede representar un retroceso en la mente del
adolescente y hat el rratamiento ms largo.
El pago, aun cuando no se asista, representa esa continuidad. Si el
adolescente logra entender esto, sacar mayor provecho de la terapia y
esto lo preparar para el logro de su independencia econmica, pues
sabr pagar y aprender entonces, indirectamente, a ser productivo econmicamente; podramos decir, podr cobrar.
Siendo la psicoterapia individual (a diferencia de la grupal), se le
riene que hacer saber al adolescente que nadie ocupar su lugar si l falta, ni siquiera sus padres. En ocasiones los padres pueden desear tomar
la hora del hijo si ste no puede asistir. El adolescente puede estar de
acuerdo si considera que as cuida el tiempo y el dinero de sus padres.
Sin embargo, se le debe transmitir que para su estado emocional nadie
debe ocupar su tiempo y que las entrevistas con los padres se contarn
aparte y sern a diferente hora que sus sesiones.
Adems se debe establecer cundo se cobrar: si por sesin, por adelantado o al vencimiento. Los adolescentes que provienen de familias
con problemas emocionales generalmente reflejan sus conflictos en el
manejo del dinero. Esto se debe tener en cuenta desde las primeras entrevistas para anticiparse a los retrasos en el pago.
91
No se debe permitir que ningn paciente se retrase ms de tres meses

en el pago pues se vuelve perjudicial y hasta iatrognico, pues se crea un
adeudo que a la larga representa otro problema ms para el adolescente
y su familia, que se aade a los que ya tienen. Adems no va a obtener
los beneficios esperados de la terapia si no paga, pues se crea la culpa
de recibir sin dar nada a cambio. El tema del pago debe poder hablarse
libremente y ya esto en s mismo se puede volver teraputico para el
adolescente y sus padres.
Es importante que el tema del pago no se convierta en tab para
el entrevistador. ste, en la medida que puede hablarle al paciente de
cunto cobra, en cunto valora su tiempo, le demuestra al paciente espontneamente que l mismo ha depuesto toda falsa vergenza (Binder, Knobel y Siquier, 2004).
En el caso del pago en nios y preadolescentes, ellos deben llevar
el dinero del pago al analista. Adems se puede trabajar con un pago
simblico, pues as el paciente siente que paga por decir y puede decir
lo que quiera. El pago simblico se puede entendet como aquello que
permite al paciente preadolescente sostenet su demanda de anlisis independizndose de los padres en su proceso de subjetivadn. Y as accede
a una dialctica de sujeto (Blinder, Knobel y Siquier, 2004 y Gonzlez
Nez, Romero y De Tavira, 1986).
La confidencialidad y sus lmites
El equivalente del secteto profesional en el tratamiento de adolescentes como en los preadolescentes que todava juegan, dibujan o pintan- y
adultos, es el cajn que se le asigna para que guarde sus dibujos o lo
que l quiera y que no quedar expuesto para ser visto por nadie, ni por
los padres. De ese cajn no se deben sacar cosas para llevrselas a casa.
Todas las producciones realizadas en sesin tienen que quedar dentro de
su cajn de juegos.
La duracin del tratamiento

Aunque la duracin del tratamiento es impredecible, se debe establecer
una fecha probable de terminacin, sin comprometerse, claro est, a
92
brindar resultados rpidos. Hay que explicar que el tiempo que requiere
un joven para evolucionar queda determinado por l mismo: por sus
propios procesos defensivos y sus fortalezas para cambiar. Por lo general,
los adolescentes cambian con mayor rapidez que los adultos, pero no se
puede sealar con exactitud qu tiempo les llevar.
Por lo general la modalidad de sesin es cara a cara con adolescentes
pero no se descarta la posibilidad de que, en la medida de que haya progresos, se utilice el divn. Esto se debe mencionar en el contrato.
Las enfermedades del paciente
Estas pueden ser resistenciales o no; esto es, que el adolescente que asiste
a tratamiento puede enfermarse para no ir a trabajar, algo que es conflctivo. Esa enfermedad es resistencial. El psicoterapeuta debe prevenir
esto y no esperar a que el adolescente se enferme. El cobro de las sesiones
resistenciales a las que se falta por enfermedad es una forma de evitar
una fuente de resistencias, porque hay enfermedades que no son resistenciales.
Si bien puede parecer una injusticia de parte del terapeuta, ste se
ve obligado a explicar los motivos y a ensear tanto al joven como a sus
padres a ser pacientes y entender que las enfermedades obstaculizan el
proceso de cura mental y el buen curso del tratamiento. Las enfermedades quedan al servicio de la enfermedad mental. Las enfermedades
fsicas enferman tambin a la mente.
Las vacaciones
Hay que dar aviso al paciente y a sus padres del (los) periodo(s) de descanso que vaya a tomar el entrevistador. En caso de que surgiera una suspensin no planeada y no avisada con anricipacin, habr que avisar con
la mayor anticipacin que sea posible. Con respecto a las vacaciones del
adolescente, hay que explicarle que si no coinciden con las del entrevistador, ste tendr que cubrir el costo, pues se tratan como inasistencias.
Habr que especificar tambin si se va a trabajar o no en das festivos.
93
Las entrevistas con los padres

En e contrato tambin se establece si los padres van a participar de
alguna forma en el tratamiento: si acudirn a entrevistas de orientacin
con el terapeuta de su hijo; a sesiones de pareja, a sesiones individuales,
a plticas de orientacin, etctera. Se incluye a los padres en el tratamiento pues en la mayora de los casos de ellos depende la continuidad
del tratamiento y de que no retiren al joven antes de tiempo a causa de
alguna fantasa amenazadora que se forme frente a la figura transierencial del terapeuta.
Si el adolescente ya va solo y ste paga su tratamiento, se puede trabajar con l sin llamar a los padres, en especial en los adolescentes tardos o posadolescentes. Se puede recurrir a algn familiar si ste conoce
de cerca al joven y su presencia representa un punto de apoyo para el
tratamiento.
Osorio (en Gonzlez, Romero y De Tavira, 1986) sugiere lo siguiente
al trabajar con los padres de los adolescentes:
Utilizar las primeras entrevistas con los padres para obtener daros
y para estudiar a profundidad la dinmica familiar.
Usar las entrevistas con los padres para motivarlos a participar en
el proceso psicoteraputico de sus hijos.
Realizar entrevistas conjuntas con padres e hijos para hacer diag
nstico.
Aplicar tcnicas psicoteraputicas breves con los padres.
Atender a los padres en grupo con tcnicas operativas centradas
en las experiencias ligadas con el tratamiento de sus hijos mien
tras stos reciben e apoyo teraputico.
La inclusin de los padres se hace para involucrarlos, motivarlos y comprometerlos en la labor responsable dentro del proceso psicoteraputico
con sus hijos y para detener el proceso de retroalmentacin patolgica con ellos. Esta inclusin se estipula en el contrato para que tambin el
adolescente sepa a qu atenerse en la triada adolescente-padres-psicoterapeuta. El equilibrio de estos tres elementos garantiza el xito psicoteraputico.
En dicho pacto se establece que el adolescente hablar y actuar en
lo posible con absoluta sinceridad, no tomar decisiones fundamentales
94
en su vida y sus padres tampoco lo harn sin consultar al psicoterapeuta,

quien manejar con profesionalismo y discrecin lo que se diga y se trate
en terapia. Este pacto es ms profundo de lo que parece a simple vista.
Un buen contrato beneficia y hace ms profesional a quien lo establece
y, adems de protegerlo, tambin beneficia al paciente.
Modificaciones en el encuadre
Con los preadolescentes el tiempo de duracin de la sesin de 45 minutos puede disminuirse a 30 o 40, para favorecer la alianza y evitar a la
dependencia o intolerancia al tiempo. Es cara a cara, aunque en etapas
posteriores se puede emplear el divn. Si es necesario reducir el nmero
de sesiones semanales para que el adolescente no viva la cercana como
amenazante, siempre y cuando esta reduccin permita hacer una correccin en la distancia emocional.
Los padres pagan y el contrato tambin se establece con ellos. El entrevistador debe tener disponibilidad de cambiar el horario si se requiere
y tener as cierta flexibilidad.
En el caso de los adolescentes tempranos, el tiempo puede ser de 30 a
40 minutos y hay que explicarles a los padres por qu. Los padres pagan
el tratamiento, pero el adolescente debe estar enterado del costo, forma
de pago, inasistencias, etctera.
Para establecer buena alianza de trabajo hay que tomar en cuenta el
temor homosexual que normalmente se presenta y respetar el proceso
bisexual. Trabajar la regresin de manera controlada para evitar e regreso a etapas orales y anales que pueda favorecer temores bisexuales.
Tanto en la preadolescencia como en la adolescencia temprana, las
citas con los padres se llevan a cabo a criterio del psicoterapeuta y a peticin de joven, de los padres e, incluso, de la escuela.
En cuanto al encuadre con adolescentes propiamente como tales, las
sesiones tendrn una duracin de 30 a 40 minutos, aunque ya toleran
45 minutos. S se les informa algo a los padres ser con autorizacin del
paciente, para fortalecer la alianza y que no sienta que se viola su intimidad y que esto genere resistencias o abandono del tratamiento.
Se debe trabajar la transferencia negativa para reducir la ambivalencia ante las figuras de identificacin.
95
Hay ms conciencia de que existe una enfermedad y que eso sirva de motivacin para recibir ayuda teraputica. Se requiere conocer la
motivacin del adolescente y trabajar en psicoterapia de acuerdo con
las tareas que tiene que resolver como son la posibilidad de establecer
relaciones heterosexuales y buscar una formacin de la identidad sexual.
Con adolescentes tardos y post adolescentes, el contrato se establece
con ellos. Se trabaja en sesiones de 45 minutos y se les puede llamar a
los padres con la previa autorizacin del adolescente para informarles o
solicitar su colaboracin. El contrato se asemeja al que se establece con
los adultos.
El postadoiescente ya tolera ms la cercana emocional pues tiene
mayor tolerancia a la frustracin y mayor motivacin para analizar su
problemtica. Es menos frecuente la necesidad de llamar a los padres
pero, si se requiere llamarlos para resolver algn problema, se hace.
La alianza de trabajo con adolescentes
La alianza de trabajo es el deseo consciente del adolescente para cooperar
y su buena disposicin para aceptar la ayuda del psicoterapeuta para superar sus dificultades y resistencias internas. Es hacer que la parte del yo
consciente, sano, auto observador racional y razonable del adolescente,
se alie a la parte racional, sana, consciente (Greenson, 1999), profesional
y tica del entrevistados para luchar contra sus conflictos o problemas.
De acuerdo con Sandler (1986), quien lo llama pacto psicoterapurico, consiste en convertir al paciente en nuestro colaborador; o sea, convertir al paciente en paciente, que entienda la filosofa y fundamentos
de la psicoterapia en forma coloquial y afectuosa; por tanto, la situacin
analtica consiste en que nos aliemos con eiyo de la persona que est en
tratamiento.
Dicho pacto se explica sobre la base de una disociacin teraputica
del yo (Etchegoyen, 1986), en la que destacan dos partes: una que
colabora con el analista, que est vuelta a la realidad y en la que existe
una identificacin con el terapeuta, desde su papel de observador y de
reflexin, lo que facilita la propia observacin; y la otra que se le opone
y que comprende las pulsiones del ello, las defensas dd yo y los dictados
del superyo.
96
En el caso de que exista alguna enfermedad como la psicosis, el alcoholismo, la drogadiccin o una situacin de divorcio en los padres dei
adolescente, es importante ayudar a que ste pueda hablar de sus temores, su ansiedad y la culpa que le pueden despertar cualquiera de estas
situaciones. Es conveniente, en aras de fortalecer la alianza teraputica,
manejar el concepto de enfermedad del padre o madre con todas sus repercusiones (Rangel, 1996); es decir, partir de la realidad: "tu padre est
enfermo, hace cosas que parecen locas, pero no lo hace a voluntad pues
no se da cuenta de que lo hace".
El joven podr ir entendiendo que su padre, por ejemplo, no hace las
cosas por maldad o porque l mismo haya hecho algo malo, sino por su
enfermedad. Tambin hay que traducir la fantasa transferencial que el
adolescente vaya armando; por ejemplo, que el terapeuta omnipotentemente puede cutar al padre o que puede adoptar al joven y llevrselo a
vivir a casa. No necesariamente se va a interpretar dicha fantasa pero el
psicoterapeuta debe conocerla.
De esta manera, ante situaciones de psicosis, alcoholismo, drogadiccin o divorcio, el adolescente podr ir expresando su miedo, la hostilidad que dicha situacin le despierta, la ambivalencia que siente hacia
sus seres queridos. Asimismo, se le tiene que ayudar a elaborar los sentimientos de desilusin y los de no ser suficientemente querido como para
que esa situacin cambiara.
En el caso del divorcio ayuda a la alianza de trabajo el ayudar al joven
a identificar su conflicro de lealtad y de eleccin entre madre y padre. En
ocasiones, el adolescente que empieza a vivir un proceso de divorcio entre
sus padres, se mostrar resistente en la psicoterapia con momentos de retrasos, inasistencias y deseos de irse, as como negacin de lo que sucede.
Adems puede haber fantasas omnipotentes de que l va a poder reunirlos y todo saldr bien; o, por e contrario, que le confiera al psicoterapeuta
dichas fantasas omnipotentes y espere que l sea quien los rena.
Manifestaciones de una buena alianza de trabajo
En el adolescente:
Inters de! paciente por ser ayudado.

Puntualidad y regularidad en la asistencia a sus sesiones.
Forma positiva de comunicarse con su terapeuta.
e
97
Sus esfuerzos por superar su problemtica a pesar de sus propias

resistencias y tropezones.
Tolera la frustracin.
Puede seguir la regla de la asociacin libre.
Es paciente.
Expresa sus afectos.
Juega libremente. Creatividad en el juego {preadolescentes).
Cuida los juguetes y el material. Ayuda a guardarles (preadoles
centes},
Capacidad de verse a s mismo.
En los padres:
Pagan con puntualidad.
Aceptan los requerimientos tcnicos del tratamiento y tratan de
favorecerlo.
Hacen cambios autoplsticos para favorecer el tratamiento de
su hijo.
Manifestaciones de alteraciones en la alianza de trabajo
En el adolescente:
Resistencias y defensas del paciente a continuar el tratamiento.

Falta de motivacin a asistir a terapia.
No avisa que no va a asistir.
Desaparicin de los sntomas por los cuales acudi.
Se retrasa en el pago.
Va a la primera entrevista y a la siguiente ya no llega.
Se quiere salir antes de que termine a sesin.
No quiere ir en periodo de vacaciones.
No juegan {preadolescentes).
En los padres:
No pagar o pagar tarde.
Tratar de brincarse los requerimientos del encuadre.
Rigidez que impide ayudar al hijo a hacer cambios.
98
c ap tu lo 6
La estructura de la entrevista
La entrevista debe llevar un ritmo y convertirse en un proceso suave y

continuo. Por lo general las sesiones teraputicas caminan de manera
similar; sin embargo, ya el curso del tratamiento psicoteraputico involucra intervenciones teraputicas en lugar de reunir informacin.
Existen cinco fases en la secuencia implcita de una entrevista clnica
(Shea, 1988). Ciertamente cuando este modelo se emplea con adolescentes, sufre algunas modificaciones. El trabajo con adolescentes, al
igual que el trabajo con nios, requiere que el entrevistador se mantenga
centrado pues el riesgo es el de distorsionar la forma en que se ve a estos
pacientes, percibindolos en trminos de blanco y negro. El entrevistador de adolescentes debe estar familiarizado al menos con una teora
del desarrollo.
Las fases de la entrevista son las siguientes:
Introduccin
e
Apertura
Cuerpo
Cierre
Terminacin
Introduccin
Es el primer contacto entre entrevistador y adolescente. Es el momento
en que se le ayuda al adolescente a que se ponga cmodo y reduzca su
ansiedad.
Es comn encontrarse con que no son los adolescentes quienes piden
ayuda sino sus padres, por una preocupacin de ellos o por sugerencia
99
de algn maestro escolar. El adolescente puede no tener una idea previa de

con quin se va a encontrar ni el motivo exacto por e que va.
Tambin ocurre que ellos no tienen conciencia clara de que algo
anda mal, aunque s se llegan a presentar casos en donde ellos mismos
reporran alguna molestia interna, angustia, miedos, dificultad para relacionarse con sus compaeros, fracaso escolar o bien reportan que otros como sus padres, se quejan de su comportamiento.
Lo importante es transmitirle al adolescente que el espacio de las primeras y de las futuras enrrevistas psicoteraputicas, ser un espacio libre
para que se exprese y trabaje su mundo interno y que se le va a respetar
como tal.
Incluye el contacto telefnico que es el momento en el que inicia la
entrevista o la relacin teraputica misma. La llamada telefnica en la que
se establece la primera cita, ayuda a que el joven se sienta cmodo. El
primer contacto va a ser determinante para la enrrevista y para el fururo
del tratamienro psicoteraputico, si es que existe.
Ya desde el primer conracro telefnico, as como en los minutos que
anteceden a la entrevista, el entrevistador deber ser claro acerca de
cmo planea llevar a cabo las primeras entrevisras de evaluacin con el
adolescente y las que se lleven a cabo con los padres.
Se establece la cita inicial como primera actividad que ocurrir entre
entrevistador y entrevisrado. Eso sienta las bases de la futura alianza de
trabajo. Las dificultades del entrevistado para aceptar un horario y hacer
la cita pueden hablar de rigidez, resistencias o ambivalencias para asistir,
ya sea del adolescente o de sus padres. Es conveniente que el entrevistador tenga bien claras las horas disponibles antes de responder a la
llamada telefnica.
Despus de que el entrevisrado se presenta, dado que l sabe a quin
llam, el entrevistador se asegura que el entrevistado sepa cmo llegar
al lugar de la entrevista. El psicoterapeuta debe asegurarse del nombre,
telfono y, si es posible, direccin del enrrevistado.
Hay que preguntarle al futuro entrevistado das y horas que tiene
disponibles para la entrevista. Se procura coincidir en fecha y horario
para no levantar resistencias; a fin de cuentas hay que decir poco acerca
de uno mismo a los entrevistados. Al final, el entrevistador cierra la llamada repitiendo el lugar, la fecha y la hora de la cita . No es necesario
100
dar explicaciones acerca de los das en que no se le puede atender pues

eso le restara profesionalismo.
En el primer encuentro, el entrevistador llama al adolescente por
su nombre y apellido y lo invita a pasar al consultorio con una sonrisa
amable y profesional, como ya se dijo anteriormente. En estos momentos es importante estar observando la conducta y registrar la primera
impresin que brinda el entrevistado. Como seguramente habr cierto
nerviosismo de su parte, hay que observar su conducta en momentos de
tensin: habla mucho, no haba, se sonroja, etctera.
Todo lo anterior indica cmo maneja la ansiedad y e estrs. Tambin
ser conveniente observar, si es que hay oportunidad de hacerlo, qu
lugar elige el paciente para sentarse pues sabemos que eso nos brinda informacin acerca de problemas de confusin de roles o de autoridad de
ste {vea captulo 3: Dime dnde te sientas y te dir quin eres).
Es conveniente hablarle de usted a los entrevistados y, en cuanto sea
oportuno, preguntarles cmo desean ser llamados. Por lo general, buscamos llamar a los entrevistados por su nombre. Si el adolescente en su
conducta aparente lo permite, se le puede hablar de t.
Cuando se habla de una presentacin estandarizada se sugiere como
una forma de poder observar al entrevistado sin ser mecnico y, menos
que nada, desafectivizado. Se trata de tener un saludo profesional pero
no fro, pues debe favorecer la relacin de trabajo.
Es conveniente esperar a que sea el adolescente quien d la pauta de
cmo va a saludar al entrevistador. Si l se acerca y extiende la mano, hay
que estar listo para extender la mano y estrechrsela. Es preferible dejar
que l de la pauta y no que sea el entrevistador quien decida el saludo.
Hay ciertos temas sencillos que pueden ser neutrales y seguros para
que el adolescente se sienta cmodo, tales como: el cuma , si el joven lleg fcilmente al consultorio; cmo lleg y s lleg en coche, si encontr
lugar de estacionamiento. No es conveniente referirse a la vestimenta,
locin, peinado, etctera.
Hay que ver que no es un intercambio social sino que se trata de hacer sentir cmodo al adolescente presentndole una imagen de entrevistador clido haciendo algn comentario apropiado. Hacer comentarios
personales o sociales no necesariamente es el acercamiento teraputico
ms efectivo.
101
Finalmente, se deben evaluar las expectativas del adolescente. Es

conveniente explicarle del secreto profesional. Es decir, que sepa que
la informacin que se trate en la entrevista ser confidencial y qu lmites tiene.
Quienes estn en formacin como psicoterapeutas y sean supervisados, pueden mencionarlo si lo juzgan conveniente. Se puede explicar
as: "Confidencialidad es lo que se dice en confianza y con la seguridad
recproca de que todo lo que aqu se hable aqu es privado, y aqu se
queda " (Real Academia Espaola, 1992). Decirle: " estamos bajo secreto profesional y slo que te pusieras en riesgo sera necesario informarle
a tus padres acerca de lo que me hayas dicho aqu, aunque yo lo hablara
contigo primero", explicacin especialmente necesaria en pacientes suicidas o adolescentes adictos .
Es bueno ser claro, directo y honesto e informar acerca del propsito
de la entrevista. Hay que revisar si las expectativas del paciente son consistentes con los propsitos del entrevistador.
La fase introductoria dura de tres a cinco minutos.
Resumiendo las tareas de la introduccin:
Fijar cita conveniente para ambos: lugar, fecha, hora .
Presentarse profesionalmente.
Identificar cmo le gusta al paciente que se le llame y determinar
si es conveniente llamarle as.
Iniciar con una pregunta neutral, no social, que haga sentir c
modo al adolescente.
Indicar al paciente dnde sentarse o si es a criterio del entrevista
dor, dejar que elija el adolescente.
Explicar la confidencialidad y sus lmites .
Explicar el propsito de la entrevista.
Observar cmo se comporta el paciente cuando se siente ansioso.
Revisar las expectativas del entrevistado para cotejar si hay simtlaridad con los propsitos del entrevistador,
Promover a empatia y el rapport.
Promover la claridad, ser directo y honesto.
Establecer la confianza para ir construyendo la alianza de trabajo.
Ayudar si hay incomodidad frente a un inicio poco estructurado.
102
La apertura
La apertura comienza cuando el entrevistador pregunta sobre el motivo
de entrevista del adolescente y termina cuando ya se determin el foco de
la entrevista, teniendo preguntas especficas sobre temas especficos.
La apertura es una fase no directiva que dura de cinco a ocho minutos. Se emplean habilidades de escucha y tcnicas no directivas para que
el paciente se sienta libre de expresarse. Se trata de que el adolescente se
sienta cmodo de contar su historia.
La frase con la que se abre la entrevista indaga por qu ese adolescente busc o lo enviaron al profesional en ese momento de su vida. Una
frase de apertura conveniente sera : "Dime, qu te trae a buscar ayuda
profesional en este momento de tu vida". De esta fotma en el dgame se
expresa el inters personal en escuchar lo que el entrevistado tiene que
decir. Qu lo trae es ms especfico que preguntar algo general como
"habame de ti".
El buscar personalmente ayuda profesional permite que el paciente hable de los eventos precipitantes por los cuales busc ayuda. En
este momento quiere decir que el entrevistador sabe que la decisin de
buscar ayuda -as lo hayan llevado- se basa en causas pero tambin en
tiempos . Hay problemas que duran aos pero el tiempo no llegaba para
buscar ayuda sino hasta ahora.
Otras formas de abrir la entrevista son :
Habame de ti, de tu situacin o de lo que t creas que es impor
tante que yo sepa.
Qu tal?
Cmo te va?
Cules son los conflictos estresantes con los que has estado li
diando recientemente?
Estas frases de apertura permiten que el adolescente hable libremente
sobre las preocupaciones que lo han llevado a buscar ayuda profesional.
A veces, los adolescentes no pueden atticular una respuesta frente a la
pregunta de apertura. Esto puede ser debido a que:
No entienden la pregunta .
No pueden formular o articular una respuesta.
103
No quieren o temen hablar de sus sentimientos con una persona

extraa.
No quieren y se resisten a aceptar que tienen un problema.
Por lo mismo, se deben de conocer y explorar los motivos por los cuales el
adolescente es llevado a tratamiento, ya que pocas veces acuden por iniciativa propia. Entre los motivos ms comunes se encuentran los siguientes:
Dificultad en el manejo de la agresin. Cambios de humor, irri
tabilidad o patrones de conducta agresiva.
Sntomas depresivos (reconocidos por los padres o maestros).
Bajo rendimiento escolar.
Comportamiento oposicionista o desafiante hacia figuras de au
toridad.
Desrdenes de la alimentacin (ms comunes en las adolescentes
mujeres).
Algn tipo de experiencia traumtica (violacin, divorcio, muer
te de un familiar cercano, secuestro, etctera ).
Ideacin o intentos suicidas.
Duelos no resueltos (reconocidos por los padres o maestros).
Abuso de alcohol o drogas.
Problemas de identidad psicosexual/ confusin de rol de gnero.
Enfermedades pscosomticas.
Cada situacin es nica. Se debe escuchar al adolescente cuando inicialmente se buscan los motivos de consulta. Sin embargo, es muy frecuente
que respondan diciendo: "Mi mam quiere que venga porque me porto
mal" "No s" "Es que odio a mi maestra y no hago la tarea" "Mis padres
no me entienden y ellos creen que yo tengo un problema" o "Vengo a
que me compongas ."
Cuando no hay respuesta por parte del adolescente, el entrevistador
se enfrentar a una dificultad tcnica adicional ya que no se puede comenzar a obtener informacin acerca del adolescente si ste se niega a
hablar o no puede hacerlo. Una herramienta tcnica sugerida es la de
explorar sus deseos y sus metas (Ver captulo dedicado a tcnicas especficas para ms detalles ).
Si el adolescente se siente incmodo frente a una apertura sin estructura, se pueden seguir estos pasos:
104
1. Permitir que trate de resolverlo por s mismo durante unos mo

mentos, as se evala a manera en que manejan las situaciones
estresantes y la ansiedad.
2. Dar apoyo emocional en funcin de la dificultad que pueda en
frentar e adolescente.
3. Proponer estructura adicional.
Se puede iniciar con la tcnica de preguntar por las metas diciendo le
al joven: "Me interesa conocer las razones por las que ests aqu y saber
cmo te podr ayudar. Yo s por experiencia que los padres suelen tener
metas que quieren que sus hijos logren. Pero me interesa que t me
digas, si vinieras a terapia, qu te gustara cambiar de tu vida?, qu
quieres que mejore ?"
Otra herramienta tcnica es la de introducir el deseo. sta es una
forma de aproximarse a evaluar las reas del problema y de obtener las
metas del tratamiento que los pacientes buscan. Es til porque emplea
un lenguaje ms aceptable para este grupo de edad. Se formula as: "Te
lo voy a preguntar de otra forma. Si tuvieras una lmpara mgica, como
la de Aladino, y pudieras pedir que cambiara algo de ti mismo, de tus
papas o de la escuela, qu deseo pediras ?"
Otra tcnica es la de preguntar en desplazamiento. Las preguntas no
se dirigen directamente al entrevistado sino que se pregunta en desplazamiento, abordando los problemas y preocupaciones de un personaje de
la fantasa que el adolescente conozca, en lugar de hablar de los conflictos del entrevistado . Por ejemplo, si conoce los cuentos de la escritora
inglesa J.K. Rowling, y est familiarizado con el personaje de Harry
Potter, se le puede preguntar: "Tu qu crees que senta Harry Potter
frente a sus tos que no lo comprendan?" De esta forma, los comentarios e interpretaciones que el entrevistado haga por desplazamiento,
construyen un puente que llega hasta las dificultades emocionales que
tiene el entrevistado en la vida real y aborda los sentimientos que el nio
o el adolescente tienen y no pueden expresar directamente.
Otra es la estrategia de las preguntas prospectivas, en donde los cuestionamientos se dirigen hacia el futuro del entrevistado. Cuando ste no
quiere revelar nada acerca de su pasado se le pide, en cambio, que hable
de su futuro, para que pueda dar informacin de sus problemas y de la
forma en que esr organizado su mundo interno y cmo le da jerarqua
105
y prioridad a sus afectos. Ai hablar del futuro se revelan problemas del

presente y las dificultades del pasado. Con las preguntas prospectivas, se
logra superar a defensividad y las resistencias del entrevistado. Tambin
permite ver las identificaciones del adolescente y los ideales que persigue.
Es eficaz la pregunta de "Qu es lo bueno de ti?" , que se plantea
como un juego en donde el entrevistador presenta la pregunta y el adolescente debe contestar de inmediato lo primero que se le ocurra y se
le vuelve a preguntar lo mismo hasta completar cinco veces la misma
pregunta con diferentes respuestas. Despus se le puede preguntar lo
contrario: "Qu es lo malo de ti?", solamente tres veces. Esto nos habla
de su autopercepcin (Otros tipos de preguntas se encuentran en el captulo 4 en el tema Conversar).
A su vez, en la entrevista con los padres, se debern explorar las
preocupaciones de stos y valorar si van a apoyar el tratamiento de sus
hijos o si le van a oponer sus propias resistencias. En el caso de que los
padres solamente mencionaran las reas problemticas de sus hijos, ser
til pedirles que sealen algunas de las fortalezas de sus hijos; es decir,
que identifiquen no slo sus defectos sino tambin sus cualidades.
Despus de clarificar los motivos y preocupaciones que llevan al
adolescente a la entrevista, se es explicar brevemente cmo se van a
llevar a cabo las primeras entrevistas de evaluacin , previas al inicio del
tratamiento.
La fase de apertura dura entre cinco y ocho minutos.
Resumiendo las tareas de la apertura, se trata de :
Seguir trabajando el rapport; es decir, el cima emocional de con
fianza y calidez entre entrevistador y entrevistado.
Enfocarse en los problemas y visin de vida del sujeto.
Ayudar a que el entrevistado adopte un marco de referencia inter
no en donde asuma la responsabilidad sobre sus problemas.
Evaluar cmo procede en la entrevista y pensar la forma de abor
darlo mejor para la siguiente fase : la del cuerpo de la entrevista.
Determinar si el adolescente tiene realmente conciencia de en
fermedad o no la tiene; y si toma o no responsabilidad sobre sus
problemas.
Otro aspecto de relevancia, es la confidencialidad; para los adolescentes
es importante conocer la cuestin de la confidencialidad y sus lmites.
106
En las entrevistas de evaluacin y diagnstico tanto de nios como de

adolescentes, ser necesario explicarles que las impresiones y resultados
se van a compartir en trminos generales con sus padres. Lo importante
de tratar este tema est en que se le transmita al futuro paciente que se
le va a respetar .
Cuerpo
Despus de conocer la versin consciente del motivo de la entrevista,
se da paso a la fase del cuerpo de la entrevista en donde el entrevistador
tiene que tener preparados algunos elementos adecuados a la edad del
entrevistado que va a atender.
El cuerpo de la entrevista dura entre 20 y 25 minutos.
Tareas del cuerpo de la entrevista:
Se hace la transicin de escucha no directiva a escucha directiva.
Se hacen preguntas abiettas y cerradas.
Se realiza un diagnstico tentativo.
Se determina si la conducta es desadaptada, si interfiere en el fun
cionamiento ocupacional, interpersonal, social o fsico.
Se pregunta ms acerca de los sntomas, se rene informacin.
Se termina de reunir informacin y se prepara el cierre.
9
Se avisa que el tiempo pasa, se resumen los aspectos principales.
3
Se trata de determinar qu tan molestas pueden ser sus conductas
para las personas que lo rodean (como parte de la hiptesis
adaptativa).
En esta fase todas las preguntas van alrededor de los sntomas que
presenta el paciente y el motivo de consulta.
Si no se ha aclarado el tema de la confidencialidad y los lmites de
la misma, es momento de hacerlo.
En esta fase, adems se debe haber explorado el tipo de vnculo que el
adolescente establece con el entrevistador, para explorar el rea de las
relaciones de objeto, mecanismos de defensa y prueba de realidad. Es
decir, se rene la informacin suficiente y necesaria para ir elaborando
un diagnstico psicodinmico basado en las cinco hiptesis metapsico-
107
lgicas. As tambin ser importante saber qu tipo de vnculo establecen los padres del adolescente con el propio entrevistados En este
momento, se debe explicar el contrato.
Cierre
Debido a que el entrevistado no necesariamente tendr la nocin exacta
del paso del tiempo durante la entrevista, se sugiere avisarle cuando falten diez minutos para que termine la entrevista. Se recomienda resumir
lo que se revis y dar una retroalimentacin positiva por haber participado en la entrevista, as se ir construyendo una alianza de trabajo.
Aun con entrevistados oposicionistas o poco cooperativos, es recomendable decir algo as como: "S que no fue idea suya (tuya) venir y
entiendo que te sientas molesto, pero vamos a tratar de encontrar formas de que no se te haga tan difcil acudir y de que puedas aprovechar
el tiempo".
La fase del cierre de la entrevista dura aproximadamente de cinco a
diez minutos.
Las tareas ms importantes del cierre son las siguientes:
Resumir con claridad el entendimiento de las reas conflictivas.
Se puede parafrasear lo dicho por el entrevistado y hacer un re
flejo de sentimientos
Preguntar y ayudar a formular en palabras cmo le gustara me
jorar su vida a travs de las entrevistas.
Hacer conexiones entre los problemas y formas de trabajo futuras
y citas prximas
Hallar maneras de que se involucre el enrrevistado. Se le pueden
hacer preguntas al construir la retroalimentacin
Atar cabos sueltos y darle una cadena secuencia! de lo ya visto.
Si no se ha aclarado el tema de la confidencialidad y sus lmites,
es momento de hacerlo.
Es importante dejar tiempo al final para que el entrevistado haga preguntas y exprese cmo se sinti durante la entrevista para que tenga a
seguridad de que su participacin es importante dentro del proceso que
se est iniciando en colaboracin con el entrevistador.
108
YWESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ
Se debe finalmente concertar la siguiente cita con l y fijar la frecuencia de las entrevista y los honorarios, as como las consideraciones
relativas al tiempo, en relacin al establecimienro de horario, retrasos,
das fesrivos, citas no cumplidas, vacaciones, campamentos, entrevistas
con los padres, enfermedades, deseos de faltar a una sesin, vacaciones,
fiestas, etctera, es decir, lo relativo al contrario.
Terminacin
Una vez terminada la entrevista, el entrevistador debe reconocer ante el
paciente que concluy su tarea, puede decirle que ya ha conocido bastante de l, para hacer una recomendacin; y s no lo percibe as, habr
nuevas entrevistas hasta tener un conocimiento ciaro del entrevistado.
La terminacin es una oportunidad crucial para evaluar la motivacin del entrevistado para iniciar tratamiento.
La terminacin debe durar entre cinco y ocho minutos.
Las tareas principales son las siguientes:
Se recomienda ver el reloj y avisar que se est acabando el tiempo,
que quedan diez minutos.
9
Se emplea una terminacin clida y profesional, con una frase
cmoda y motivante.
Se observan los comentarios del paciente al salir.
8
Se gua y controla la terminacin.
Se despide de manera profesional y clida.
Se debe observar y empatizar con la forma de sentir y actuar del sujeto
al despedirse. Se sugiere mantenerse, en lo posible , dentro de los lmites
del tiempo.
109
captulo 7
La entrevista clnica de diagnstico

con adolescentes
bn la evaluacin, asesora y tratamiento de los adolescentes se requiere

hacer entrevistas e intervenciones directas con el adolescente. La entrevista sistematizada con adolescentes se ha desarrollado recientemente y
ha aumentado debido a que se ha visto que hay muchos sntomas o estados subjetivos para los cuaes solamente los propios adolescentes pueden
dar un recuento vlido.
Los padres pueden estar totalmente inconscientes de los sentimientos de sus hijos, tales como: culpas, obsesiones, afectos reprimidos, problemas de autoestima, creencias delirantes, preocupaciones suicidas o
ansiosas, alucinaciones y otros sntomas. Por otra parte, los padres pueden proveer informacin valiosa acerca de cmo se ha afectado la vida
familiar a causa de la problemtica de su hijo adolescente y adems son
mejores informantes acerca de las reas de desarrollo y de la historia
mdico-psicolgica familiar.
Para algunos y, especialmente para quienes se inician apenas en su
entrenamiento como entrevistadores y psicoterapeutas de adolescentes,
la evaluacin y la entrevista con adolescentes puede ser abrumadora e
intimidante. Esto quiere decir que, en ocasiones, el entrevistador puede
encontrarse con la dificultad de mantener la neutralidad al trabajar con
esta poblacin.
En esta fase de la entrevista se deben formular hiptesis, no formular
afirmaciones ni ejecutar soluciones para el adolescente. En una entrevista
clnica de diagnstico con un adolescente se necesitan responder al
menos las siguientes preguntas:
El adolescente est sufriendo problemas emocionales y mentales
por los cuales requiera psicoterapia?
111
Qu tipo de tratamiento requiere?

Qu frecuencia, duracin e intensidad va a necesitar?
Quin se lo debe proveer y en qu encuadre?
Una entrevista clnica diagnstica debe tener la precisin para identificar los problemas del adolescente, establecer las metas del tratamiento y
delinear el curso esperado del mismo.
En la entrevista de diagnstico es cuando ms se pregunta al adolescente. Los objetivos son los siguientes:
Identificar, evaluar y explorar el conflicto y las metas del adolescente

(Problema).
Obtener una idea clara del estilo interpersonal y la historia personal
del adolescente (Persona).
Evaluar la situacin de vida actual del adolescente (Situacin).
Es decir, en la entrevista clnica de diagnstico se obtiene informacin

sobre el problema, la persona y su situacin (PPS) (Sommers-Flanagan
y Sommers-Flanagan, 1990) de acuerdo con cmo la ve el adolescente.
Identificar, evaluar y explorar el conflicto y las metas del adolescente.
Todo adolescente llega o es llevado a solicitar la primera entrevista
diagnstica porque tiene el equilibrio emocional-mental alterado. Se
encuentra sufriendo o haciendo sufrir a los dems. Por ello se inicia
preguntando por el motivo por el cual solicita apoyo psicoteraputico.
Despus se le dan entre cinco y 15 minutos o el tiempo que sea necesario para entender por qu acude.
Los problemas del adolescente se vinculan ntimamente con sus
adaptaciones y sus metas. Desafortunadamente, al llegar a la primera
entrevista muchas veces no pueden ver ms all de su problema. Es tarea
del buen entrevistador ayudar al adolescente a ver qu hay detrs de su
problema y buscar una meta a alcanzar.
Los motivos por los cuales acuden los adolescentes son: ansiedad,
depresin, problemas en la escuela, dificultades en las relaciones interpersonales, desrdenes de alimentacin, etctera. Desde las primeras entrevistas, el entrevistador debe ayudar al adolescente a ver cmo detrs
de cada problema hay una meta inherente.
112
Es importante incidir en el problema de tal forma que motive a ver

las metas. "Me dices que ests muy enojada con tu padre y que no has
podido perdonarlo, que tienes problemas con tu novio y que t ests
en un estado permanente de angustia. Yo lo que te escucho decir es que
quisieras encontrar la manera de reconciliarte con tu padre para que eso
ayude en tu relacin con tu novio y que puedas estar tranquila y contenta, disfrutando las cosas buenas que hay en tu vida". Hacer este repaso le
brindar esperanza al adolescente y la sensacin de que el proceso tiene
un futuro positivo.
A veces los adolescentes presentan un solo problema de manera sencilla y directa: "Tengo fobia social. Cuando estoy en pblico me preocupo ms de lo normal de que me critiquen y me juzguen. Me pongo a
sudar, me tiemblan las manos y me preocupa parecer inadecuado. Me
gustara ser ms seguro y tener ms amigos, ver las cosas de manera positiva y calmarme cuando me angustio".
No obstante, los jvenes suelen traer varias quejas vagas que se relacionan entre s. Describen lo que va mal en su vida. Despus de 15
minutos, como mximo, que sirvan para identificar el problema de manera no guiada se debe ayudar a priorizar los problemas y las metas con
intervenciones ms estructuradas y orientadas. Por ejemplo: "me has
hablado de cmo no te sientes bien ltimamente, no te levantas, tienes
alguna otra preocupacin importante en tu vida ahora?". A lo que el
adolescente puede responder: "s, tengo un vaco en el estmago y lo
siento ms cuando pienso en mi carrera o en que no s qu estudiar."
Se debe seguir un proceso exploratorio al identificar los problemas.
El entrevistador escucha al adolescente, parafrasea {da nuevos contextos)
y resume los problemas identificados y pregunta si hay algo ms que le
preocupe. Ya que se identifican varios problemas, el entrevistador pasa
a priorizar o seleccionar. Junto con el adolescente se elige cul es el problema que hay que atender primero;
"Cul de estos problemas es el que te genera ms angustia y malestar?"
Hay que seguir las pistas que da el propio paciente. Se escucha primero su preocupacin central y luego se explora lo que l ve como prioritario para mantener la alianza con el adolescente. En todos los casos se
recomienda reconocer, ponderar y empatarse con el problema que presenta el adolescente. Si hay un lmite de tiempo se debe procurar que la
empatia se establezca al menos por periodos breves e intermitentes.
113
Ya seleccionado el problema en colaboracin con el adolescente, se

debe analizar. Preparar una lista de preguntas como la siguiente para
guiarse:
Cmo inicia el sntoma?
Cundo se te present por primera vez?
Dnde estabas y cundo fue?, en qu situacin te encontrabas?,
quines estaban ah?
De qu formas has tratado de eliminar el sntoma?
De los esfuerzos que has hecho por manejarlo cules han sido los
ms efectivos? (Esta pregunta investiga los recursos del paciente
que indican un buen o mal pronstico).
Puedes identificar qu situaciones, personas o sucesos, preceden
al momento en que se presenta el sntoma?
Qu pensamientos e imgenes pasan por tu mente cuando se
presenta el conflicto?
Tienes sensaciones fsicas antes, durante o despus de que se
presenta?
En qu parte de tu cuerpo se presenta y cmo se manifiesta?
Describe la sensacin con el mayor detalle posible.
Con qu frecuencia se presenta?
Cunto dura el sntoma?
El problema afecta o interfiere con tus telaciones interpersonales,
la escuela, pasatiempos o tu trabajo o en alguna otra actividad
cotidiana? El sntoma afecta tu desempeo cotidiano?
El malestar interfiere en la forma en que te desempeas en la
escuela o tus actividades de tiempo libre?
Describe la peor situacin en que te has encontrado a causa de
este problema. Cuando es en el peor momento, cules son tus
pensamientos, imgenes y sentimientos?, cul ha sido el peor
momento que has vivido con el sntoma?, qu pensamientos,
sentimientos e imgenes tuviste?
Alguna vez has esperado que se presente el sntoma y no se pre
sent o slo se present unos instantes y luego desapareci?
Si pudieras calificar tu sntoma del uno al diez, siendo uno muy
leve y siendo diez lo ms estresante, tanto que sientes que te quie
res morir, cmo lo calificaras en este momento?
114
Cmo lo calificaras en e peor de los das?

Cul es la menor calificacin que le has dado alguna vez? Es de
cir, alguna vez no se ha presentado?
Mientras hablamos del sntoma, has podido identificar si se in
tensifica o se disminuye?
0
Si pudieras ponerle un nombre a tu sntoma, que nombre le pondras?
sta es una gua y no implica hacer todas las preguntas. Se requiere flexibilidad con el adolescente sobre todo si empieza a hablar de otros temas.
El entrevistador debe frasearlas a su estilo y con sus propias palabras.
En general se pueden explorar la conducta, el afecto, las sensaciones,
las imgenes, la cognicin, las relaciones interpersonales, las drogas o
medicamentos empleados, que preceden y siguen despus a la presentacin del sntoma.
Asimismo se pueden identificar las manifestaciones que acompaan
ai sntoma principal para buscar el sndrome o trastorno mental del adolescente. Esto ayuda a formar el diagnstico psicopatolgico. Lo cierto
es que hay un diagnstico de tipo psicodinmico que es ms complejo
y ms difcil de elaborar, pero permite un mejor entendimiento del inconsciente del adolescente.
En la entrevista clnica de diagnstico con adolescentes, se pueden
utilizar tres fuentes de informacin principalmente:
La historia personal del adolescente.
0
Su estilo de relacin interpersonal.
La evaluacin formal del estado mental del adolescente.
Despus de explorar durante 15 a 25 minutos el motivo de consulta actual
del adolescente, se cambia el foco de la entrevista. En ese momento se procura responder a la pregunta: Por qu acude ahora a solicitar apoyo psicoteraputico? El propsito de esta pregunta es determinar los factores especficos que convencieron al adolescente a buscar ayuda en este momento
de su vida. Esto permite al entrevistador determinar el evento precipitante
o factor desencadenante que motiv la referencia a psicoterapia.
Si el adolescente fue enviado por sus padres o por la escuela y no puede responder a la pregunta, se puede formular de otra manera: "Cmo
es que no viniste a psicoterapia hace seis semanas cuando tuviste ese
115
primer problema fuerte con tu novia?" "Has presentado estos sntomas

durante tanto tiempo que me intriga por qu exactamente buscas ayuda
psicoteraputica hasta ahora. Por qu no antes? Por qu esta vez no
dejaste que el tiempo pasara como en otras ocasiones? Qu hizo que te
decidieras esta vez a buscar ayuda?".
Despus de encontrar la respuesta a la pregunta: por qu ahora?
Se debe cambiar el foco de atencin desde el problema a la persona. Se
puede hacer una transicin diciendo lo siguiente: "Hasta ahora, hemos
hablado de las preocupaciones que te motivan a acudir a psicoterapia.
Ahora quisiera obtener un sentido ms completo de cmo llegaste a
convertirte en la persona que eres. Una de las formas para hacerlo es
preguntndote sobre tu pasado".
Para comenzar a hablar de la historia personal conviene que el entrevstador no trate de guiarlo. Es decir, se puede hacer una transicin
de dos a cinco minutos y luego cambiar un enfoque ms orientador y
estructurado, que puede conducir al adolescente a su pasado y luego
darle el control al paciente. Algunas pautas son:
Por qu no me hablas de los recuerdos infantiles que tienes?
Quiz sera ms fcil si me empiezas a hablar de cuando naciste y
de tus primeros aos de vida. Habame de los detalles significati
vos que pasen por tu mente.
Habame de lo que recuerdas de tus primeros aos de vida y de
tu crecimiento.
Si tuvieras una mquina del tiempo que te llevara a tu niez, a
qu momento te llevara? Y si te vuelves a subir y te lleva ms
atrs, a qu momento de tu vida te llevara?
Si el adolescente insistiera en que su niez fue normal, se le pide
que platique algn detalle.
Lo importante es escuchar el material significativo que revela el adolescente: en qu se enfoca y qu temas evita. Es importante mantenerse
en el enfoque no orientador por lo menos durante un breve periodo
despus de la transicin a la historia personal, pues se le tiene que lograr
transmitir al adolescente que lo que expresa y siente es significativo.
Despus de un breve periodo libre que vaya de dos a cinco minutos, se
le provee al adolescente de estructura y gua; entonces se le empiezan a
hacer preguntas especficas sobre su pasado.
116
Algunos adolescentes pueden tener dificultades para empezar a hablar. No obstante, es mejor no darle estructura y gua prematuramente.
Quiz nunca se sepa de qu hubiera hablado el adolescente de haberlo
dejado libre. Si el adolescente se angustia e insiste en que se le hagan
preguntas concretas se le puede decir lo siguiente: "Te voy a hacer algunas preguntas especficas sobre tu infancia en unos minutos, pero por
ahora me interesan tus experiencias pasadas y tus recuerdos que puedas
compartir. Trata de hablarme de los recuerdos que sean importantes
para ti". Y despus de esto, el entrevistador debe sentarse a esperar y a
escuchar con atencin, tolerando la angustia que el entrevistado pueda
sentir.
El adolescente puede decir: "no s por dnde empezar"; "ahorita no
se me ocurre nada", porque est operando la represin. Se le puede decir: "as es la memoria: a veces empiezan a aparecer los recuerdos en a
medida en que empiezas a hablar de alguno. Claro hay los recuerdos que
uno prefiere no recordar porque son dolorosos o traumticos. Yo no te
voy a forzar a que hables de las experiencias difciles. Por otro lado quisiera que te sintieras libre de hablar de los recuerdos que desees."
Obtener una idea clara del estilo interpersonal y la historia personal del
adolescente
No se trata de meterse a indagar el detalle de las experiencias traumticas aunque la catarsis es buena. Si aparecen recuerdos muy cargados
afectivamente o con una carga traumtica, el entrevistador slo debe
escuchar: los recuerdos no se cambian ni se arreglan. Se debe brindar
una escucha emptica y dare apoyo. Se le puede dar un reflejo de sentimiento como: "Debe haber sido una situacin realmente difcil para ti".
Algunos adolescentes, cuando haban de algo doloroso, pueden tener
dificultades para salirse y volver a hablar de cosas menos difciles. Para
ayudarlo a salir de ese momento se puede explorar, identificar y enfatizar,
respecto a cmo l logr manejar la situacin y sobrevivir al conflicto. Eso
puede mostrarle sus puntos fuertes y cmo los emplea en tiempos difciles.
Gradualmente se le dirige de regreso al presente para que tome distancia
del recuerdo doloroso. En raras ocasiones el adolescente puede quedarse
metido y atorado en sus emociones negativas, pero se tiene que hacer el
esfuerzo de regresar su atencin al momento presente.
117
Despus de que el adolescente hable de lo que considera significativo

de su pasado, se inicia otra transicin en la entrevista para explorar de
forma orientada al pasado. Se debe elegir en qu reas se va a enfocar
pues el tiempo est limitado: "Cul es tu recuerdo ms temprano: lo
primero que recuerdas de tu niez?".
Los recuerdos son significativos en trminos del presente; es decir,
representan temas con los que los adolescentes an luchan en la actualidad. Se recomienda buscar tanto recuerdos positivos como negativos, para encontrar y valorar si hay un equilibrio psquico. Adems, hay
que tomar nota del tono o cualidad afectiva del recuerdo que expresa el
adolescente. Posteriormente se contina con preguntas ms especficas
como las que se presentarn en el siguiente inciso.
La psicologa psicoanaltica del desarrollo tiene conceptos que son
importantes para esta seccin. La valoracin del desarrollo se refiere al
grado en donde el adolescente est en una fase que tiene que ver con su
edad cronolgica maduracional. Esta valoracin identifica si el adolescente est logrando las tareas asociadas con su fase del desarrollo. Por
ejemplo: al valorar a un preadolescente el entrevistador debe tomar en
cuenta su adaptacin al ambiente extra-familiar,; por ejemplo, la escuela
o vecindad; la posibilidad que tiene el joven para involucrarse progresivamente con otros amigos del mismo sexo, el grado en que est involucrado el juego orientado por la fantasa y la progresiva internalizadon de
reglas, entre otros puntos.
Al evaluar a un adolescente, el entrevistador debe explorar cmo este
adolescente maneja las tareas del desarrollo de acuerdo con su edad, tales
como: separacin-individuacin, exploracin sexual, consolidacin de
la identidad, orientacin a su carrera, informacin de grupos de apoyo
en el medio extra familiar, etctera.
La formulacin diagnstica debe distinguir entre conflictos del desarrollo normativos a la naturaleza transitorias que se encuentran comnmente -como en cualquier otro estudio del desarrollo- y los conflictos
internalizados, as como rasgos de personalidad o de carcter de una
naturaleza permanente, ya que estos ltimos indicaran problemas en el
manejo de las tareas del desarrollo previas.
118
Cuestionario de muestra para obtener

su historia personal
El flujo de la historia personal en la entrevista debe ir de; a) primeros recuerdos, b) recuerdos de los padres y hermanos, si los hay; c) relaciones
con los pares, d) escuela, e) otras reas (por ejemplo trabajo, si lo hay, o
pasatiempos).
Como no se puede cubrir todo esto en 15 20 minutos hay que elegir las reas a explorar. Ya seleccionado e sntoma en colaboracin con
e adolescente, ste se debe analizar. Es til tener una lista de preguntas
para guiarse. Se requiere flexibilidad con el paciente sobre rodo si empieza a hablar de otros temas. El entrevistador debe frasearlas a su estilo
y con sus propias palabras.
Para comenzar a hablar de la historia personal conviene que el entrevistador adopte un modo libre. Es decir se puede hacer una transicin
de dos a cinco minutos y luego cambiar el enfoque por uno ms estructurado que puede conducir al adolescente a su pasado y luego darle el
control. Algunas pautas son:
Primeros recuerdos
Cul es tu primer recuerdo?
Qu edad tenas?
Tienes algn otro recuerdo bueno o malo?
Descripciones y recuerdos significativos de los padres
Dime tres palabras que describan a tu madre
Dime tres palabras que describan a tu padre.
Con quin pasabas ms tiempo: con tu padre o tu madre?
Qu mtodos usan tus padres para corregirte y disciplinarte?
Qu actividades recreativas hacas con tus padres? O bien, qu
hacas con tus padres en los tiempos libres?
Descripciones y recuerdos de los hermanos
Tienes hermanos? Cuntos?
' Qu recuerdos tienes de tu relacin con tus hermanos?
Cmo era la relacin con tus hermanos?
Quin era tu hermano ms cercano? Por qu?
Con cul hermano te llevas mejor? Por qu?
119
Con cul de tus hermanos te sientes ms identificado? Por qu?

A quin se pareca ms? A quin se pareca menos?
Con quin te llevas menos? Por qu?
Cul es el menos parecido a ti?
Experiencias en la escuela primaria
Recuerdas tu primer da de clases?
Cmo era la escuela para ti? Te gustaba? Cmo te iba en la
escuela? Te gustaba?
Te agradaba ir a la escuela?
Cul era tu materia favorita?
Cul fue la materia que menos te atraa en la escuela?
Habame de alguna experiencia inolvidable que hayas tenido en
la escuela.
Quin era tu maestro favorito? Por qu?
Alguna vez fuiste suspendido o expulsado de la escuela?
Descrbeme algn problema que hayas tenido en la escuela.
Tomaste alguna clase extra o clase de regularizacin en la escuela?
Relaciones interpersonales entre pares dentro y fuera de la escuela
Eras sociable en la escuela? Tenas amigos? Eran mujeres u
hombres?
A qu jugabas con tus amigos en el recreo?
Con quin preferas jugar: con nios o con nias?
Qu recuerdos tienes de tus amigos de la primaria?
Secundara, preparatoria y universidad
Qu escolaridad tienes?
Qu recuerdos tienes de tu secundaria o preparatoria?
Tenas amigos en secundaria o preparatoria?
Con quin te llevabas mejor: con los hombres o con las mujeres?
Qu recuerdos positivos y negativos tienes de tu secundaria o pre
paratoria?
Cmo te fue en la secundaria o preparatoria? Te gust?
Cul era tu materia favorita en la secundaria o preparatoria?
Qu materia te gustaba menos en la secundaria o preparatoria?
Tienes recuerdos agradables e inolvidables de la secundaria o pre
paratoria?
120
Quin fue tu maestro preferido?

Qu maestro no te gustaba?
Alguna vez te fuiste de pinta?
Alguna vez te suspendieron o te expulsaron de la secundaria o pre
paratoria?
Descrbeme el peor problema que hayas tenido en la escuela.
Cul fue tu mayor logro en la secundaria o preparatoria?
Vas a ir a la universidad?
Por qu razn no piensas ir a la universidad?
Ya hiciste tu examen de admisin? Lo pasaste?
Qu rea acadmica cursaste en la preparatoria? (rea 1: Fsicomatemticas, rea 2: Ciencias de la salud, rea 3: Econmicoadministrativas o rea 4: Humanidades y artes)
Cul es el mayor reto que tuviste en la secundaria o preparatoria?
El primer empleo (para adolescentes tardos y sobre todo

para postadolescentes)
Has tenido algn empleo o has buscado alguna forma de ganar
dinero?
Cul ha sido tu mejor o tu peor experiencia laboral?
Cmo te llevas con tus compaeros de trabajo?
Alguna vez te han despedido de tu trabajo?
A qu aspiras en tu carrera?
Qu proyecto de vida tienes?
Cunto quisieras ganar mensualmente? (valora autoestima)
0
S ya trabajas, cunto ganas al mes?
Cul es tu mxima aspiracin laboral?
Servicio militar
' Vas a marchar? Por qu?
Sacaste bola blanca o negra en el sorteo?
Si ya lo hiciste: qu actividades desempeaste?
Cul fue tu mejor experiencia?
Cul fue tu peor experiencia?
Cmo fue tu relacin con tus superiores?
Historia de relaciones amorosas
Te has enamorado alguna vez? De quin?
121
Recuerdas tu primer noviazgo?

Has tenido un amor platnico?
En qu crees que consiste una buena relacin amorosa?
Qu buscas en una pareja?
Tienes una relacin de noviazgo?
Qu te atrajo primero de tu pareja?
Historia sexual
(Para preadolescentes y adolescentes tempranos): Ya tuviste tu
primera menstruacin? (A los varones) Ya tuviste tu primer sueo
hmedo/ tu primera polucin? Qu informacin tenas al res
pecto? Ya sabas qu esperar?
Te masturbas?
Has tenido relaciones sexuales?
Qu mtodo anticonceptivo has usado?
De dnde obtuviste la infotmacin sexual?
Cmo calificas tu experiencia sexual del uno al diez, siendo uno
mala y diez siendo excelente?
Ya visitaste a algn mdico gineclogo-obstetra?
Has tenido orgasmos?
Qu informacin sexual te han dado tus padres?
Ha tenido alguna experiencia sexual traumtica? (violacin, in
cesto)
Agresividad
Cul ha sido el da en que ms enojado te has sentido?
Alguna vez te has involucrado en alguna pelea?
Has golpeado o has sido golpeado por alguien?
De tus padres y hermanos, cmo te han enseado a manejar la
agresividad y el enojo?
Cmo reaccionas cuando te sientes enojado? Qu haces cuando
te enojas?
Cuntame de alguna vez que te hayas enojado muchsimo. Qu
hiciste?
Cundo fue la ltima vez que te enojaste muchsimo?
Has empleado armas alguna vez?
Te han amenazado con algn arma?
Has llegado a lastimar fsicamente a alguien?
122
Historia mdica y de salud

Padeciste alguna enfetmedad durante la infancia?
Te han hospitalizado alguna vez? Te has sometido a alguna ciruga?
Cmo describiras tu salud actualmente? Tienes algn proble
ma de salud?
' Tomas algn medicamento por prescripcin mdica?
Cundo fue la ltima vez que fuiste a consulta mdica? Por qu
problema acudiste?
Has detectado algn problema relacionado con tus hbitos ali
menticios o de sueo? Has ganado o perdido peso?
En algn momento has perdido la conciencia o te has desconec
tado de la realidad?
Alguien en tu familia padece problemas de salud; por ejemplo,
males cardiacos, diabetes, cncer, alcoholismo, etc?
" Qu comes en un da normal?
Qu tipo de alimentos consumes con mayor frecuencia? Qu
alimentos son los que prefieres?
Eres alrgico a algn alimento, medicamento o algo?
6
Practicas alguna actividad fsica? Cul? Con que frecuencia?
Hisroria psicolgica de intervencin
Has estado en terapia con anterioridad? Por qu motivos acu
diste a terapia? Por cunto tiempo? Qu tipo de terapia era?
Recuerdas algo de tu terapia que te haya ayudado a resolver al
gn problema o situacin, o consideras que no te ayud? Por
qu?
' Por qu finaliz tu terapia? Por qu la suspendiste?
Has estado hospitalizado por algn motivo psicolgico? Qu
problema fue?
Tomas algn medicamento por algn problema psiquitrico?
9
Alguien en tu familia ha estado hospitalizado por problemas de
tipo psicolgico?
Alguien en tu familia padece alguna perturbacin mental signifi
cativa? De quin se trata? Sabes qu problema padece?
Historia de consamo de alcohol o drogas
123
Has consumido alcohol? Fumas? Has probado la marihuana o

algn otro tipo de droga?
Dnde y cmo la consigues? Cmo la pagas? Con qu dinero?
Algn familiar tuyo es adicto?
Cundo fue la primera vez que consumiste alcohol o fumaste,
o probaste alguna droga? Desde qu edad consumiste alcohol o
fumaste o probaste alguna droga?
Aproximadamente qu cantidad de alcohol consumes en un da,
en una semana o en un mes? Cuntos cigarros fumas en un da?
Qu es lo que prefieres beber, fumar o consumir?
Has tenido algn problema mdico, escolar, familiar, legal o del
trabajo, relacionado con el alcohol? Te han multado alguna vez
por manejar tomado o drogado?
En qu circunstancias bebes, fumas o consumes ms droga?
Qu beneficios crees que tienes si tomas o fumas o te drogas?
Historia legal
Te han llevado a la delegacin o has sido detenido por algn acto
que hayas cometido?
Te han multado por manejar a alta velocidad? Qu tan frecuen
temente?
Has tenido algn problema con algn banco?
Alguna vez has tenido un problema fiscal?
Historia de actividades recreativas
Cul es tu pasatiempo favorito?
Qu actividades prefieres evitar?
En qu deporte o aficin buscas emplear tu tiempo libre?
Cmo te diviertes? Con quin?
Historia del desarrollo
Sabes si fuiste un hijo planeado o deseado?
Cmo fue el embarazo de tu madre?
Cunto pesaste al nacer?
Fuiste amamantado o alimentado con leche de frmula?
A qu edad gateaste, te sentaste, caminaste y hablaste?
A qu edad entraste a la escuela?
A qu edad controlaste tus esfnteres?
124
(Para mujeres)A qu edad empezaste a menstruar? Cmo es tu

celo? Tienes algn problema?
{Para hombres): Cundo tuviste tu primera polucin o eyaculacin?
Desarrollo espiritual y religioso
Qu religin practican tus padres?
Qu religin tienes?
Perteneces a alguna agrupacin religiosa?
a
Asistes a alguna iglesia, grupo de oracin, meditacin u otra actividad de tipo religiosa?
Has practicado alguna otra actividad de tipo espiritual con an
terioridad?
0
Tu pareja comparte tus mismas creencias religiosas?
Si es ateo o agnstico: Por qu eres ateo o agnstico?
Cmo conducir la entrevista con los padres?

Es conveniente empezar la valoracin haciendo una entrevista primero
con los adolescentes y luego con los padres. Esto le va a permitir al entrevistador observar por separado al adolescente de su familia y darle su
lugar de futuro paciente. No se descarta la opcin de que se entreviste
primero a los padres y luego al adolescente, se debe proceder segn el
caso. Tambin hay ocasiones en que lo recomendable es entrevistar al
adolescente y a sus padres de manera conjunta.
La evaluacin de los padres, particularmente la cualidad paternaje y del maternaje, es una parte importante de cualquier evaluacin de
un adolescente. Esta entrevista con ios padres tambin le da al entrevistador un entendimiento inicial de las motivaciones inconscientes y de
las defensas que mantienen al sntoma estructurado dentro de la familia.
En el primer encuentro con los padres se pueden hacer numerosas
observaciones rales como:
Quin es el que habla por la familia.
Si los padres muestran preocupacin, amor, afecto o indiferencia
y distancia.
Quin es el que marca los roles y las estructuras.
125
Cules son los subsistemas familiares.

Cul es la atmsfera emocional de la familia.
Qu tan fuerte es el subsistema parental.
Si hay alguna evidencia de confusin.
Cules son las fronteras intergeneracionales.
Si hay indicios de afecto o ternura (Cepeda, 1942).
Todas estas observaciones son de ayuda en la evaluacin de las dinmicas parentales y familiares para luego ratificar o rectificarlas en la entrevista con el adolescente.
Frecuentemente, puede ocurrir que el entrevistador observe psicopatologa en otros individuos que no sea el adolescente identificado.
A veces, puede parecer que el paciente identificado no es la persona
que requiere evaluacin porque hay otros miembros que muestran una
mayor necesidad de ayuda psicoteraputica. Esto puede encontrarse en
casos de desrdenes afectivos, en donde otros miembros de la familia
suelen presentar alteraciones del estado de nimo. Esto tambin es vlido en condiciones como: abuso de sustancias, desrdenes psicticos o
de conducta, etctera. Se recomienda estar al pendiente de dos hallazgos
importantes dentro de la psicopatologa del adolescente:
Puede haber psicopatologa severa en los padres o en algunos
miembros de la familia inmediata.
Hay otros factores de riesgo como: disfuncin parental, desacuer
dos maritales que complican el tratamiento y el pronstico u
otros factores que se presentan al interior de la familia
Adems, el entrevistador debe ser cuidadoso de no amenazar con romper
prematuramente los lazos estrechos de dependencia que se establecen
entre adolescentes y sus padres. Este peligro aumenta s\ el entrevistador
asume que hay mayor autonoma en el adolescente de lo que los padres
permiten. Por esta razn es recomendable dar un lugar en la entrevista a
los padres y que ellos no se sientan excluidos ni del proceso de entrevista
ni de la evaluacin.
El proceso de involucramiento del adolescente y de su familia se facilita a travs de la relacin del entrevistador con ellos.
126
Cmo se evala el estilo interpersonal

de un adolescente?
El enfoque psicoanaltico sostiene que los individuos se comportan en
formas muy consistentes que dependen de su personalidad o estilo interpersonal. En cambio, los psicoterapeutas cognitivos y conductistas
sostienen que la conducra es una funcin de la situacin o la cognicin
acerca de a situacin.
Las personas tienden a asumir roles especficos en sus relaciones interpersonales. Algunas personas son ms dominantes, otras ms sometidas, otras afectuosos y otras agresivas. Algunos son ms consistentes
que otros, pues hay quienes cambian su conducta dependiendo de la
situacin y de la gente involucrada.
Hay tres fuentes para evaluar el estilo interpersonal del entrevistado:
1) cmo se ha relacionado el adolescente con las personas de su pasado
(infancia, niez, latencia); 2) cmo se relaciona con las personas actuales, y 3) Cmo se relaciona el adolescente con el entrevistador. Aqu es
donde el entrevistador debe tomar en cuenta lo que sostiene McKinnon
(1973, en Gonzlez Nez y Nahoul, 2007) acerca de las emociones
contratransferenciales, que van de acuerdo con el diagnstico psiquitrico de cada paciente adolescente y son las siguientes:
8
El paciente obsesivo-compulsivo generalmente produce una vivencia afectiva de aburrimiento o fastidio; el psicoterapeuta tiene
la impresin de que no es escuchado y hay enojo por la monotona transferencial.
El paciente histrico produce una reaccin contratransferencial
de simpata, complacencia y mucha sorpresa ante a poca preci
sin que el psicoterapeuta tiene de los datos del paciente.
El paciente fbico produce al psicoterapeuta la sensacin de eno
jo, frustracin y mucha condescendencia con su infantilismo.
El paciente depresivo hace que el psicoterapeuta se sienta im
potente, con sentimiento de culpa, impaciente e irritable y, en
alguna forma, produce depresin empalica.
El paciente esquizofrnico nos transmite confusin, impacien
cia, cansancio, frustracin y sensacin de vidrio (Fairbairn,
1955/1992).
127
El paciente paranoide produce contratxansferencialmente miedo,

coraje y desesperacin.
El paciente borderline produce una regresin temporal y sensacin
de alerta ante las reacciones emocionales sumamente intensas.
El paciente narcisista promueve los propios rasgos narcisistas del
psicoterapeuta y lo hace sentir incmodo ante la idealizacin y
devaluacin transferenciales (Gonzlez Nez, 2003). Adems
de que le hace sentir dificultad para actuar.
Otra forma de explorar el estilo de relaciones interpersonales es preguntando acerca del estilo de las relaciones tempranas significativas, aunque
sabemos que tienden a distorsionarse por e adolescente y que ios recuerdos se distorsionan en la memoria, pues no se recuerdan tal cual como
se vivieron sino que se reconstruyen.
Tambin podemos indagar esta rea si preguntamos por los pensamientos, sentimientos e imgenes que vienen a la mente del adolescente
cuando se le plantea la posibilidad de actuar de una manera diferente a
la que describe en una relacin dada, esto implica ver la habilidad del
joven para responder a esta aproximacin.
Esta aproximacin no siempre es aconsejable pero puede brindar
informacin muy valiosa. Esta forma de preguntar, para el conductista
implica evaluar e repertorio conductual del adolescente. Los cognirivos usarn esta pregunta para examinar las creencias irracionales que subyacen su conducta. Los psicoterapeutas psicoanalticos se enfocarn en
lo que hay debajo de los temores irracionales; si hay eventos traumticos
que ocurrieron en el contexto de relaciones interpersonales significativas.
Los psicoterapeutas narrativos vern esta aproximacin como una
oportunidad para que el joven reescriba o recuente su historia en una forma nueva y diferente. Los orientados a las soluciones ayudarn a los adolescentes a ver sus patrones conductuales de modo diferente al enfocarse
en secuencias excepcionales.
Esta forma de preguntar puede brindar informacin valiosa sobre su
capacidad de insigbt, si puede tolerar retroalimentacin o si culpa a los
dems por lo que le sucede.
A continuacin se presenta un ejemplo: "Vamos a suponer que hoy te
vas a casa y mientras te duermes, un milagro sucede y este problema se resuelve. Cmo sabras que el milagro sucedi? Qu cambiara?" Esta pre-
128
gunta del milagro est diseada para reorientar a los adolescentes hacia sus
metas y soluciones en vez de hacia sus problemas, conflictos y fijaciones.
Para terminar, es importante no dejar al entrevistado con el enfoque
emocional puesto en su pasado. Al final de la entrevista, el entrevistador
debe enfocarse en las fortalezas personales del adolescente y en los recursos ambientales con los que cuenta, no en los problemas de su pasado.
Hay que hacer un cambio del funcionamiento actual.
Para ayudar a cambiar el enfoque:
Hemos hablado acerca de tus mayores preocupaciones y un poco sobre tu

pasado. Quisiera enfocarme ahora en lo que ocurre actualmente en tu vida:
'
Qu clase de actividades llenan tu da?

Descrbeme un da normal en tu vida.
Cunto tiempo pasas estudiando en un da cualquiera?
Cunto tiempo pasas en casa conviviendo con tu familia?
Qu actividades realizas junto con tu familia?
Pasas mucho tiempo solo?
Qu te gusta hacer solo?
Para algunos ser difcil volver a enfocarse en su vida actual, especialmente quienes han tenido experiencias pasadas difciles o traumticas.
Frente a un adolescente que vivi eventos infantiles traumticos y que
no puede recuperarse, al final es conveniente validar sus sentimientos:
"s que te sientes triste" o "es natural tenet sentimientos encontrados",
y despus inspirarle esperanza de que podr tener un cambio positivo.
Tambin ayuda la tcnica de enfocarse en sus metas:
Cmo te gustara cambiar?
Qu metas personales (acadmicas, etctera) buscas alcanzar?
Esto le permite al adolescente ir monitoteando los progresos en la psicoterapia y marcar un punto de llegada y, tal vez, el indicador de que la
psicoterapia est por terminar.
129
captulo 8
Tcnicas no verbales para

entrevistar adolescentes
En la entrevista con el adolescente, se le invita a que exprese con sus

propias palabras, de una forma personal, lo que siente y para que verbalice los problemas psicolgicos y sociales que vive. Como una alternativa
a la exploracin verbal, el entrevistador algunas veces necesita tcnicas
no verbales para accesar al mundo psicolgico del adolescente.
Las tcnicas no verbales para entrevistar a un adolescente favorecen
la confianza y la comunicacin entre el joven y el entrevistador. Se pueden emplear los medios artsticos. Para una revisin de tcnicas artsticas
empleadas como herramientas psicoteraputicas sugerimos al lector la
consulta del libro Psicologa Pcoanaltica del Arte (Gonzlez Nez y
Nahoul, 2008). La mejor opcin es aqulla que estimule las habilidades
y talentos del adolescente y la que le resulte ms atractiva. Se debe elegit
en funcin de su desarrollo.
Estas tcnicas son tiles cuando se requiere obtener material que el
propio adolescente no puede exptesar con palabras:
Las producciones no verbales complementan las verbalizaciones
previas.
Las producciones no verbales aaden profundidad o nuevas di
mensiones a la evaluacin.
Nos dan material nuevo.
Son especialmente tiles cuando la capacidad de hablar est inhibida
o cuando el adolescente se siente muy ansioso o se resiste a descubrir
sus sentimientos; incluso, cuando hay algn secreto como el del abuso y si se presiona para obtener producciones verbales es contraproducente.
131
Tcnicas de dibujo
El dibujo es una tcnica muy valiosa de expresin. Para el entrevistados los
dibujos se deben complementar con una exploracin emptica y sensible
de su contenido para explorar las mayores preocupaciones del adolescente.
El dibujo permite obtener indicios del nivel de inteligencia del joven,
sus talentos creativos y artsticos e, incluso, pueden indicar si hay algn
dficit neuropsicolgico. Los dibujos tambin pueden ayudar a identificar si hay alguna dificultad en la imagen corporal, conflictos psicolgicos o estresores psicosociales.
Una ventaja ms de los dibujos es que sirven como evidencia visible y
concreta que, de ser necesario, se les pueden presentar a los padres cuando stos crean que no le pasa nada a su hijo. Los dibujos hablan acerca
del adolescente pues tienen elementos tanto afectivos como cognitivos
y conductuales.
En la observacin del adolescente mientras l o ella estn dibujando,
se puede notar lo siguiente:
a) La motivacin y la autoestima: el adolescente est muy dispuesto
a dibujar o puede ser modesto (por ejemplo, dice: "no soy bueno
en el dibujo o no puedo dibujar muy bien").
b) Habilidad motora y la manera de realizar la actividad: observar
cmo la persona sostiene el lpiz, cmo usa el color y la forma
cuidadosa o descuidada de hacerlo. Hay que observar el borrado
que lleva a cabo el joven, su frecuencia, para qu lo hace; si hay
perseverancia, si limita el dibujo o si realiza uno muy pequeo.
Durante la ejecucin es importante observar ias caractersticas especiales
de dibujo:
Una juerte presin: Puede sugerir la tensin, la asertividad, la agre
sin, la organcidad; una ligera presin puede sugerir la indecisin,
la timidez, depresin y baja autoestima.
Dibujos de gran tamao: Pueden sugerir agresividad, o quizs ex
pansin compensatoria para cubrir sentimientos inadecuados y
de insuficiencia; los dibujos muy pequeos pueden sugerir retrai
miento, inseguridad o depresin.
Dibujos colocados bajo o en el borde: Pueden sugerir inseguridad o
dependencia.
132
Dibujos muy ampliados de la cabeza: Pueden sugerir preocupacin

con sntomas relacionados a la cabeza o, posiblemente, la preocupacin acerca de la inteligencia.
Omisin de rasgos faciales: Pueden sugerir evasiones. Los ojos
grandes puede sugerir ansiedad o desconfianza; los ojos pequeos
pueden sugerir culpabilidad o tendencia de auto-absorcin. A ve
ces el tamao de una parte (por ejemplo, el odo, la nariz o la
boca) puede estar relacionado con una desventaja posible. Mos
trando los dientes puede sugerir agresin.
Por lo general se espera que un adolescente varn dibuje una figura masculina cuando se le pide que dibuje una persona y si dibuja una mujer
o una mujer dibuja primero un hombre- es probable que existan conflictos de identidad. Cuando el entrevistador pide que le dibujen una
familia podr tenet elementos pata conocet la dinmica de su familia y
en particular el rol que ocupa el adolescente dentro de la misma.
As como el dibujo de la persona muestra el desarrollo cognitivo, el
dibujo de la familia muestra el grado de movilizacin de los sentimientos que indica los significados de la vida emocional del joven. Cuando
el entrevistador pide que le dibujen una familia puede mostrar los sentimientos del adolescente en relacin con quienes son ms importantes
y ms formativos para l.
Asimismo, si se cuenta con la colaboracin de los padres, puede resultar muy interesante pedirle, por ejemplo, a a madre que dibuje cmo
se siente ante el problema del hijo y por otro lado pedirle al hijo que
dibuje cmo se siente ante su propio problema. Se ha encontrado que en
este involucramiento de ambos al dibujar, puede ocurrir una convergencia de temas y de afectos que le permite ver al entrevistador qu tipo de
cuidados recibe: s hay una buena sinrona entre madre e hijo, implica
tambin que la madre podr sintonizarse con las necesidades de su hijo
e irlo ayudando a lo largo de las entrevistas subsiguientes y del proceso
psicoteraputco con ms exactitud.
La secuencia de dibujos que se le pide al adolescente puede ser la
siguiente:
Dibujo libre.
Dibujo de una persona.
Dibujo de una persona del sexo opuesto al previo.
133
Dibujo de la familia en movimiento (familia kintica).

Dibujos opcionales: rbol, casa o cualquier dibujo grupal, que
el entrevistador suponga que sirve para expresar el conflicto del
adolescente o su familia.
Tcnica del garabato

La tcnica del garabato o "Squiggle", por su nombre en ingls, fue introducida por D.W. Winnicott (1971, 1990), para trabajar con nios
durante las primeras dos -o mximo tres- entrevistas iniciales. Se trata
de una buena herramienta para obtener informacin del joven y tambin brinda importantes elementos psicodinmicos para integrar en el
entendimiento del mismo.
Podra decirse que la Tcnica del garabato se trata de un juego reglado
entre dos personas. El garabato no consiste en tratar de hacer un dibujo
especfico, bien hecho, sino de invitar al adolescente a realizar un movimiento descontrolado que le permita expresar algo espontneo de su
mundo interno. Es claro que las defensas yoicas quedan aparentemente
suspendidas y eso permite que el joven proyecte en el garabato y en lo
que diga acerca de l mismo-, sus percepciones imaginarias, su mundo
interno con sus seres significativos internalizados y sus conflictos emocionales. Es as que el garabato ayuda en la expresin del conflicto de
una forma desplazada que angustie menos al adolescente.
En esta tcnica se parte de que el adolescente trae a la primera entrevista una cierta capacidad para creer que obtendr ayuda y confiar en
quien se la ofrece (Abadi, 1996). La funcin del entrevistador es dar un
encuadre en el cual el adolescente est en libertad de explorar sus posibilidades de comunicacin.
As, trabajando en el rea restringida del encuadre, la funcin del
garabato es establecer contacto con el adolescente. Est destinado a utilizar el material de la primera entrevista con su potencial de confianza
y comunicacin. Adems, va a permitir que el adolescente exprese, de
manera espontnea, material inconsciente. Es importante dejar que el
joven sea quien exprese su conflicto por el cual acude a entrevista y no
dejarse llevar por el conflicto que expresan sus padres.
134
El procedimiento se propone de la siguiente forma:

El entrevistador toma una hoja de papel y un par de lpices y le explica
al joven que van a realizar un juego libre. A partir de all, l mismo traza
un garabato en la primera hoja y le pide al adolescente que lo complete
o lo transforme en alguna figura.
En un segundo tiempo, es el joven quien inicia el garabato y el entrevistador lo completa. El juego contina alternando la participacin de
cada uno a lo largo del tiempo de la entrevista. Se renen as una decena
o veintena de dibujos en los que comienza a comprenderse una significacin predominante. El adolescente siente as que est comunicando
algo importante y que el entrevistador est interesado en entenderlo. El
garabato tambin permite conocer y diagnosticar el grado de organizacin mental del adolescente.
Con respecto a los garabatos en s, es interesante sealar que son disparatados y extraos. Es incluso posible que los describan como aterradores: puede recordarse aqu el dibujo de El Principito , que al adulto le
parece un inocente sombrero y en el que l haba representado a una boa
que se trag un elefante.
Tcnicas de juego
El juego permite ver por dentro los conflictos psicolgicos, sobre todo
con los preadolescentes. Mediante el juego se infiere lo siguiente:
"
Conflictos, temores, problemas.

Deseos y fantasas.
Experiencias previas.
Experiencias traumticas.
Experiencias actuales.
Estrategias para resolver problemas.
Los preadolescentes representan sus ansiedades subyacentes y sus conflictos actuales en el juego. Los conflictos pueden derivarse de retrasos
en el desarrollo, internalizacin de conflictos o dificultades en su medio
familiar durante su crianza. Es ms fcil para ei preadolescente expresar
mediante el juego sus dificultades psicolgicas y que no puede expre135
sar de otro modo. A veces no se trata de que el preadolescente revele algo

que ya sabe, sino que l mismo puede no darse cuenta de los factores que
influyen en sus problemas psicolgicos y de conducta, pues son factores
inconscientes.
El juego es un vehculo propiciador para encontrar el simbolismo y
la metfora que la mente emplea para permitir la estructura, la integracin y la organizacin de la experiencia que se expresa afectivamente.
Por sus cualidades, el juego permite organizar, sintetizar y promover
los procesos autorreguladores que tienen de por s un potente efecto
teraputico.
Contar historias
Otra tcnica que se puede emplear es la de contar historias juntos. Entrevistador y entrevistado inician la historia diciendo: "Haba una vez
un joven que viva con sus papas y que era muy hbil haciendo aviones
miniaturas porque el adolescente sabe armar aviones. Varios amigos tienen problemas con su padre a quien se enfrentan a la menor decisin
que ste toma..." y luego se e indica al adolescente que contine la
historia y posteriormente el entrevistador retoma la historia, hablando
siempre del adolescente. De esta manera se identifica el problema del
joven, as como sus temores, sus fortalezas y sus deseos. Se debe considerar que en toda historia habr siempre un deseo encubierto y otro manifiesto; y se debe incluir la problemtica o motivo por el cual se solicit
la entrevista; al inicio al entrevistador e permitir encontrar la congruencia entre ambos deseos o la falta de sintona entre ellos.
Pelculas
Las pelculas, igual que los videos, son un medio propicio porque el adolescente, al identificarse con los personajes, puede sacar lo que trae en su
interior. Es preferible que una pelcula saque tanto lo mejor como lo peor
de l a travs de los personajes y no hacia las personas reales que lo rodean.
Hay adolescentes que tienden a identificarse ms con los malos de la pelcula, lo que luego los hace recapitular y decidir que eso no debi ser.
136
Msica
La musicoterapia es una especiaJizacin cientfica que se ocupa del estudio e investigacin del sonido musical y su influencia en el ser humano.
Mediante la msica, los adolescentes responden afectiva y corporamente
a todos los elementos de comunicacin puestos en juego (Gonzlez y
Nahoul, 2010).
La msica constata modificaciones del cerebro en la corteza motora
y afecta las habilidades cognitivas y motoras del adolescente. Por ello,
la msica es una herramienta muy til para entrevistar adolescentes, ya
sea que el propio adoiescente traiga su msica favorita y se escuche en
conjunto durante la enirevisia, dcicnierido.se ;i comentar con l el .significado de las letras de las canciones; o bien, investigando qu sensaciones
le despiertan los sonidos de las piezas instrumentales.
De igual manera, el entrevistador le puede proponer al adolescente
que se escuche alguna pieza musical que considera que puede servirle
para expresar su conflicto y que sea acorde con los gustos musicales
del joven. Para ello, el entrevistador debe conocer de msica y estar
dispuesto a hacer investigacin acerca de la msica actual que gusta a la
juventud y la que le gusta al entrevistado en particular.
Tcnica de actuacin
La tcnica de la actuacin es tomada del teatro, el cual se inici con la
nocin de mimesis (Aristteles en Abirached, 1994) que es la imitacin
que se hace de una persona; es la repeticin de lo que ha dicho y el remedo que se hace de su modo de hablar, de sus gestos y ademanes.
La actuacin en la entrevista tiene la intencin de imitar de forma
dramtica las acciones del adolescente mismo, de sus seres queridos,
sus familiares, maestros, hermanos, etctera; se le pide que haga una
descripcin de s mismo y la va a mostrar como si estuviera frente a un
espejo, imaginndose el medio ambiente en el que vive. As, la finalidad
de esta tcnica es la de represenrar una situacin de la vida real del joven
o bien de una persona significativa en su vida.
El procedimiento consiste en asignar al adolescente el papel que tiene que representar. El entrevistador va a conducir la actuacin. Tambin
137
puede servir para dramatizar o actuar un conflicto en a vida del adolescente al que no le encuentra solucin y mediante esta actuacin se permite que l mismo pueda hallar formas de resolverlo. Es til, pues, para
el adolescente en situaciones difciles y conflictivas, donde se hace posible apreciar los problemas, analizarlos y aclarar posiciones, sobre todo
cuando se trata de posiciones rgidas.
Forma de realizacin
a) Al igual que en el sociodrama y en el role playing (Gonzlez,

Monroy y Silberstein, 1994), se elige con el adolescente el tema a
tratar y l entonces pasa a actuar el problema.
b) E adolescente puede decidir dirigir su actuacin o bien el entrevistador lo dirige.
c) El adolescente y el entrevistado^ al trmino de la actuacin, ob
tendrn las conclusiones sobre los conflictos o patrones de com
portamiento del paciente.
La tcnica de actuacin para entrevistar adolescentes es una formidable
oportunidad para que se facilite la expresin de lo reprimido sin dolor
emocional o vergenza (Gonzlez, y Nahoul, 2008). La actuacin de
una escena cotidiana permite al adolescente proyectar el teatro personal
interno, al que codas las personas escn sujetas, mediante el qu y cmo
actan. "Todas poseen mentalmente una obra que fueron construyendo desde que eran pequeas. Los personajes internos fueron creados ya
sea por impacto de la realidad, de la fantasa o por las caractersticas fsicas del cuerpo o la percepcin deformada de ios seres queridos" (Gonzlez y Nahoul, 2008 p. 157).
Ese teatro que todos escenificamos a diario, puede proyectarse en la
actuacin, dentro de la entrevista, y permite liberar a los personajes aprisionados inconscientemente y que estn activos. Esto favorece adems
la catarsis; es decir, que el adolescente exprese sin culpa los afectos que
aclaran y purifican la mente y, sobre todo, tranquilizan el espritu. El
entrevistador va a ser testigo de los afectos actuados por el adolescente.
Adems, a travs de lo dicho a nivel manifiesto o explcito, el adolescente podr darse cuenta de algo que senta, pensaba, crea, tema o sospechaba y que ahora, mediante la obra de teatro, lo hace suyo y favorece
138
^VANESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ
la introspeccin que ayuda a su conocimiento intelectual y en muchos

casos favorece e verdadero insight que hace que lo inconsciente se haga
consciente, para as cambiar. En todo caso, el entrevistador puede ayudar al adolescente, con el conocimiento obtenido mediante la actuacin,
a que logre un mayor conocimiento de s mismo y eventualmente llegue
al insight.
139
captulo 9
Tcnicas no directivas en la entrevista
Habilidades bsicas de atencin

Ai poner atencin se intenta obtener informacin, tanto al escuchar
como al hablar nos estamos comunicando: observamos y nos observan,
las habilidades de atencin ven ms all de lo que el paciente dice: el que
habla pone atencin al que escucha y recibe informacin importante;
as, mientras el paciente habla, observa al entrevistador y se forma una
idea de l.
Las conductas de escucha forman un mensaje para e paciente, son
conductas especficas que envan seales de inters e invitan a seguir
expresndose con confianza. Lo ideal es que los entrevistadores estn
verdaderamente interesados en los problemas y el bienestar de sus pacientes; en realidad es inevitable que en algunas ocasiones o por momentos, an los mejores entrevistadores lleguen a aburrirse o distraerse
y estn temporalmente desconectados o desinteresados, por lo que es
importante explorar las razones y aprender a manejar las propias emociones.
Conductas que indican atencin

La conducta que debe mostrar e entrevistador durante la entrevista
es que est escuchando; la actitud debe ser cultural e individualmente
apropiada, porque si el entrevistador parece y acta como si no estuviera
poniendo atencin no tendr muchos pacientes, la mayora de ellos no
regresar ya que piensa que no est siendo escuchado. La importancia
de saber escuchar es un tema que no est a discusin. La conducta no
verbal que indica atencin al entrevistado es muy importante, y cuando
141
hay incongruencia entre el lenguaje verbal y no verbal las personas slo

dan importancia al no verbal, por lo que debemos utilizar los canales de
comunicacin preverbales pues son muy efectivos.
Las conductas de atencin positiva son aquellas que abren la comunicacin y fomentan la expresin libre del adolescente. La forma de
atender tendr variaciones dependiendo del adolescente y sus necesidades, por lo que se requiere cierta flexibilidad para ser muy atento en algunos casos y menos en otros. Se recomienda mostrar inters utilizando
algunas tcnicas sencillas que son tiles, de aplicacin efectiva y de valor
generalizado como las siguientes:
Contacto visual: A travs de la mirada se establece el contacto per
sonal, para algunos pacientes o entrevistadores puede llegar a ser
difcil; para la mayora de los terapeutas lo apropiado es mantener
un mayor contacto visual cuando ellos hablan y menos cuando
escuchan. Las pupilas se dilatan cuando estn interesados y se con
traen cuando se sienten aburridos.
Lenguaje corporal: Los aspectos tcnicos del lenguaje corporal son:
Kinsica. Incluye las variables asociadas con aspectos fsicos
y movimiento fsico de cualquier parte del cuerpo.
Proxmica. Se refiere a los aspectos del espacio personal y
variables del entorno, como la distancia entre dos personas
o los objetos entre ellos.
Tcnicas no directivas de escucha

Las conductas positivas del lenguaje corporal, basadas en las normas
culturales kinsicas generalizadas, son las siguientes:
a)
b)
c)
d)
e)
Inclinarse ligeramente hacia el adolescente.

Mantener una postura corporal relajada pero atenta.
Mantener una posicin discreta de pies y piernas.
Realizar ademanes y movimientos suaves.
Reducir el nmero de movimientos.
Una tcnica avanzada del lenguaje no verbal es a sincrona de espejo

que consiste en sintonizar los movimientos propios con los del paciente
142
y su actividad verbal; al aplicarla correctamente produce rapport y empatia; de lo contrario se interpreta como mmica o imitacin. Se recomienda su uso moderado porque el beneficio potencial es pequeo pero
el riesgo es grande.
Cualidades vocales
Se refieren al aspecto paralingstco de la comunicacin e incluye: volumen, tono, velocidad y fluidez. Se debe pensar en los efectos que pueden
provocar tales variables. La influencia interpersonal est determinada
no tanto por lo que se dice sino por el cmo se dice. Se utilizan efectivamente las cualidades vocales para aumentar el rapport, comunicar
inters y empatia, enfatizar aspectos o conflictos; en general la voz del
entrevstador debe ser suave pero firme, que exprese sensibilidad y fuerza. El tono se puede utilizar para ayudar a explorar e identificar conten-,
dos o sentimientos. Algunos investigadores revelan que para las personas
es ms fcil percibir y distinguir emociones a travs de intervenciones
auditivas que visuales.
Registro verbal
Es importante lograr un registro preciso que refleje el contenido de lo
que el paciente comunica, A pesar de que el contacto visual, el lenguaje
corporal y las cualidades vocales son importantes, no logran por s
mismas una escucha efectiva. El propsito del registro verbal es escuchar acompaando al paciente y captando el contenido del discurso;
no importa evaluar la informacin y aunque parece fcil, no lo es en la
prctica. Para mostrar que hay un registro del contenido se puede repetir
de vez en cuando palabras o frases clave. Para minimizar las propias reacciones internas o externas y poder captar efectivamente, se recomienda
enfocarse en el paciente, no en uno mismo.
Tcnicas no directivas que inhiben la comunicacin

Conducta de atencin negativa. Estas cierran la comunicacin e inhiben
la expresin del entrevistado. En cuanto a las habilidades de atencin, se
143
refiere al exceso y puede llegar a ser insoportable. La mayora de la gente no

est acostumbrada a ser atenida tanto como en una entrevista y el entrevistador debe revisar que las siguientes conductas no se utilicen demasiado:
Asentir con la cabeza; Puede ser molesto para el paciente el exceso
de movimiento de cabeza, a veces los pacientes dejan de mante
ner el contacto visual para dejar de ver al entrevistador.
Decir aja o uhm: Es uno de los que ms frecuentemente se usan
en demasa.
Contacto visual: En terapia de grupo hacer movimientos robotizados o mecanizados.
Repetir la ltima palabra: El paciente se siente sobre analizado
cuando se reduce una frase de 30 segundos o ms, a una sola
palabra.
Espejo: Algunas veces es todo un xito; pero en otras ocasiones el
paciente se llega a enojar y se vuelve agresivo, porque siente que
le estn imitando al realizar movimientos similares a los suyos.
Conductas no verbales que se perciben como distantes:
'
Hacer poco contacto visual.

Colocarse a 45 o ms de la posicin del paciente.
Recargar el torso superior.
Cruzar las piernas lejos del paciente.
Cruzar los brazos sobre el pecho.
Diferencias individuales y culturales

Las diferencias culturales pueden llegar a afectar la entrevista, si tomamos en cuenta que cada adolescente es parte de una subcultura distinta,
que tiene diferentes patrones de conducta y normas sociales, la conducta
de atencin para jvenes debe ser diferente que la que se use para pacientes de la tercera edad.
En caso de algn paciente extranjero lo ms recomendable es explorar acerca de las diferencias culturales y no dar por hecho que estar
cmodo con la misma frecuencia del contacto visual que los mexicanos,
se puede sentir ofendido sicreemos que ha aceptado nuestras normas y
valores.
144
No se debe crear una conducta estereotipada de atencin que puede

llegar a ser perjudicial. Se pueden explorar las diferencias entre un paciente u otro, as como sus niveles de comodidad con la atencin que
reciben, y preguntar en caso necesario.
La relacin entre atencin y escucha

Se requiere aprender habilidades bsicas de atencin antes de aplicar
tcnicas ms avanzadas. Atender y escuchar no son sinnimos. La gente
relaciona buena atencin con buena escucha y no siempre es as: se
puede atender poco y escuchar bien o atender muy bien pero escuchar
mal. Todos tenemos un estilo de escuchar y nuestras maneras de mostrar a los dems que les escuchamos. Nuestros conocidos toleran las
variaciones, pero al reconocer las habilidades bsicas se pueden provocar
malos entendidos y hacer sentir de ser ignorados, incluso entre nuestros
conocidos. Con el paciente el riesgo es mayor por ser alguien que no
nos conoce.
Buena atencin y mala escucha
Algunas veces somos buenos para atender pero malos para escuchar. Es
posible manejar automticamente las habilidades de atencin al hacer
buen contacto visual, mover sinceramente la cabeza, hablar en tonos
sensibles y hasta dat retroalimentacin adecuada y a pesar de todo podemos no haber entendido lo que nos deca la otra persona, as la mente
est en otra parte y el cuerpo realiza automticamente las habilidades
que aprendi.
Cuando caemos en una especie de estado automtico es importante
buscar el motivo; puede ser cansancio, aburrimiento, enojo, preocupacin o sencillamente se requiere analizar la energa. sta no debe ser
la situacin predominante slo por lapsos cortos o en situaciones extremas, no debemos parecer ms atentos de lo que en realidad estamos,
pues se pierde autenticidad y profundidad y la interaccin no es tan
significativa.
Se debe procurar faciltat lo ms posible ia expresin verbal del paciente sin ser directivo. A los principiantes les sucede con frecuencia que
145
sienten una enorme responsabilidad y tratan de mantener el control, es

comn sentir que no saben qu decir. No existen manuales ni recetas,
porque la relacin teraputica es nica y se considera un arte. Algunos
pacientes reaccionan positivamente ante las intervenciones que podramos considerar pobres, otros reaccionan negativamente con frases que
se podran pensar como perfectas.
Cuando no se sepa qu decir, es mejor no decir nada y recurrir a las
habilidades bsicas de atencin: escuchar ms y esperar que llegue la
respuesta. Con la experiencia, los entrevistadores van adquiriendo seguridad en sus habilidades. Saber qu decir, cundo decirlo y en qu
momento callar, es el punto central del proceso de entrevista con adolescentes.
Sintetizando, as tcnicas no directivas en el entrevistador estn diseadas:
Para impulsar al paciente a hablar libre y abiertamente. No para
dirigirlo hacia un rea o tema en especial.
Para registrar el mensaje central y mostrar al paciente lo que ha
dicho.
Por la gran influencia que el entrevistador tiene, hasta las tcnicas no directivas sirven para guiar hacia una determinada informacin revelada.
Deliberadamente o no el entrevistador presta su mayor atencin
cuando el paciente habla de ciertos temas. Por ejemplo, un paciente
habla acerca de la relacin con su madre y a travs del contacto visual,
movimientos de cabeza y expresiones faciales positivas, el entrevistador
lo lleva a seguir hablando sobre su madre. Por eso es importante que el
entrevistador tenga un buen conocimiento de s mismo y mejor an si
ha llevado un proceso psicoteraputlco personal que le permita resolver
sus propios conflictos para no afectar al adolescente.
Los pacientes haban de tantos temas que es necesario seleccionar a
informacin. Ejemplo: una paciente empieza su sesin de esta manera:
"Cuando era nia no tenamos dinero, creo que eso frustraba a mi padre. .. nos golpeaba a los cinco hijos normalmente. Ahora que lo pienso,
tengo a mis propios hijos y creo que lo estoy haciendo bien, pero a veces
pienso que los tengo que disciplinar con ms firmeza. Comprende?"
Como entrevistador, qu decir o cmo actuar en respuesta? Ella trajo muchos puntos significativos: ser golpeada por su padre, ser pobre,
hacer las cosas bien en el presente y sentir que debe ser ms severa con
146
sus hijos en cuanto a disciplina. Qu atender? Enfocarse en un solo

aspecto del mensaje, seleccionar un tema parafraseando o asentir con
la cabeza seran tcnicas no directivas que tienen menos influencia para
seguir hablando libremente.
La tcnica "parfrasis" son los reflejos o replantamientos del contenido, asegurando al adolescente que es escuchado y le permite or lo que
ha dicho.
Parfrasis o reflejo de contenido

Parafrasear. Es expresar con otras palabras el contenido del mensaje (no
los procesos ni sentimientos). Es la base de la comunicacin eficaz y tiene
dos objetivos. Que el adolescente:
Tenga la garanta de que estaba siendo captado su mensaje. s
Pueda escuchar cmo los percibe alguien ms (aclaracin).
Las parfrasis deben ser precisas y breves, no contienen todo lo que se
dice, reelaboran el mensaje, no incluyen evaluaciones (juicios, opiniones, reacciones o comentarios) positivos o negativos.
Tipos de parfrasis
Parfrasis genrica. Se enuncia varias veces, expresa y refleja el contenido

del mensaje del adolescente. Veamos el siguiente dilogo:
Adolescente: "Ayer fue mi da libre. Slo estuve en la casa sin
hacer nada. Tena varios encargos pero no pude levantarme del
sof y hacer algo."
Entrevistador: "As que tuviste problemas para hacer algo en tu
da libre"
Adolescente: "Me pasa lo mismo con todo, espero hasta el ltimo
momento y preparo rpidamente las tareas. Termino haciendo
todo al final y creo que no trabajo tan bien en mis tareas."
Entrevistador: "Ves esto como un patrn en tu conducta, parece
como si tu costumbre de postergar la tarea no te permitiera hacer
mejor tus labores."
147
Parfrasis de sensaciones. Utiliza los sistemas de representacin de sentimientos a travs de la forma de expresin sensorial que emplea preferentemente el adolescente, la cual relaciona palabras con aspectos ya
sea visuales, auditivos, gustativos, kinestsicos, cenestsicos, tctiles. A
continuacin se ven algunos ejemplos:
Parfrasis sensorial visual:
Adolescente: "Mi meta es conocerme mejor, creo que la terapia es
una especie de espejo a travs del cual me puedo ver a m mismo
adems de mis fortalezas y debilidades."
Entrevstador: "Ests aqu porque quieres verte a ti mismo ms
claramente y crees que la terapia te puede ayudar a hacerlo".
Otras parfrasis visuales: "ya veo", "parece que", "se ve ".
Parfrasis auditiva: "lo oigo como", "suena a".
Parfrasis sensorial kinestsica:
Adolescente: "Acabo de dejar la escuela, ahora trabajo y no s qu
hacer me siento perdido".
Entrevistador: "Tus estudios han sido tan importantes para ti que
te sientes a la deriva sin elos."
Otras parfrasis {anestsicas: "siento", "me movi", "me late", "fue como
un temblor".
Parfrasis gustativas: "me sabe mal", "fue un trago amargo".
Parfrasis olfativas: "me huele mal".
Parfrasis tctiles: "esta persona es spera", "es alguien clido".
Parfrasis metafrica: Implica hacer intervenciones usando metforas
o analogas para captar con mayor sentido y en pocas palabras lo dicho por el adolescente. Por ejemplo, muchos pacientes acuden a terapia porque se sienten estancados, no tienen progresos en trminos
de crecimiento personal o resolucin de problemas. En cuyo caso un
148
terapeuta puede reflejar: "Este problema ha sido como librar una verdadera batalla,"
Tcnica del resumen

Se da una breve revisin de los diferentes temas de la sesin. Mejora la
memoria del contenido de la sesin e integra los temas tratados. Demuestra que se ha escuchado con precisin. Se puede hacer un resumen
en el que se le pida al adolescente que participe de modo que no se deje
fuera ningn tema importante.
Para que ambos puedan recordar los temas tratados: ayuda al adolescente a enfocarse en temas importantes, rescata el mensaje que est
detrs de tanto detalle. Si el concepto es simple, el proceso de recordar
puede ser difcil.
El resumen debe ser:
Informal. Lo ms sencillo y accesible que se pueda. No numerar
los puntos pues se puede olvidar alguno.
Interactivo. Hacer pausa entre uno y otro punto para dar oportu
nidad de asentir, disentir o expresar algo. Preguntar si se est en
lo correcto o si desea agregar algo.
Dar apoyo. Se le puede hacer sentir bien sealando lo mucho que
se ha trabajado durante la entrevista.
Tcnica del silencio

Los procesos interpersonales, las conversaciones, la msica estn compuestos por sonidos y silencios. El proceso de la entrevista es una relacin interpersonal que tambin est matizada por palabras y silencios. La cultura,
en general no aprueba el silencio en una conversacin; hemos aprendido a
sentirnos incmodos ante l y a considerar las pausas muy largas como si
fueran un vaco social. Pero el silencio tambin habla y todo entrevistador
debe aprender a or lo que en silencio se dice. Es difcil usarlo, pues sobre
l se va a plasmar la vida interna del adolescente y del entrevistador.
En ese gran concierto que es la interaccin, el silencio aparece como
una tcnica de aceptacin o rechazo. Para que el silencio pueda ser utilizado por el entrevistador con eficiencia y profesionalismo, siempre debe
149
tener una connotacin de aceptacin, y estar incluido en el ritmo de los

afectos y conversaciones de la entrevista. El silencio por parte del entrevistador, puede ser usado para responsabilizar al adolescente para que l
inicie la conversacin.
Cuando un adolescente se encuentra en desorden y perdiendo el
tiempo respecto a su meta, el entrevistador se calla y as transmite la
motivacin a trabajar. El entrevistador tambin usa el silencio para ayudar al adolescente a que reflexione sobre un asunto o afecto.
El silencio en un adolescente puede tener diversos significados:
Si se presenta en las primeras reuniones, puede estar representan
do una resistencia de tipo inconsciente al cambio.
Puede presentarse cuando se ha llegado al final de una idea y
ambos (entrevistador-adolescente) estn elaborando nuevamente
qu decir.
Puede presentarse en el adolescente porque est sintiendo o pen
sando algo hostil que prefiere no verbalizar.
Actitudes pasivas y roles de seguidor pueden provocar en algn
adolescente una actitud silenciosa.
La angustia y el miedo pueden, en un momento, paralizar la con
ducta verbal del adolescente y guardar silencio mientras pasa ese
desequilibrio momentneo.
En resumen, el silencio:
Podra ser considerado el menos directivo de todos los recursos
con los que cuenta el entrevistador.
Tambin es la ms poderosa de todas las formas de intervencin.
Mucha gente se siente incmoda con el silencio.
Toma tiempo a ambos adaptarse a l.
No solamente asusta al entrevistador, tambin angustia al paciente.
Usado apropiadamente puede ser tranquilizador.
Algunos objetivos pueden cumplirse con la tranquilidad y el si
lencio.
La primera funcin del silencio del entrevistador es impulsar al
paciente a hablar.
" Tambin debe servir al paciente para recuperarse o reflexionar
sobre la dificultad del material que se discuti.
150
Permite al entrevistador considerar la respuesta en vez de apresu

rarla por lo que la precaucin es importante.
Los entrevistadores que inician la sesin en silencio y continan
usndolo deliberadamente, corren el riesgo de asustar a los ado
lescentes.
Cuando el entrevistador no es expresivo ejerce presin sobre el
adolescente para que empiece a hablar; este tipo de silencio puede
causarle una gran ansiedad por sentirse responsable del silencio.
Para hacer ms efectiva la entrevista, los terapeutas deben expli
car el concepto de asociacin libre (Ver ejemplo de contrato con
adolescentes en el captulo 5), que se acompaa de comentarios
ocasionales o inrerpretaciones del entrevistador. Explicar el pro
ceso de la terapia es importante especialmente cuando el terapeu
ta est utilizando tcnicas, como el silencio, que pueden provocat
ansiedad.
Recomendaciones
Dar oportunidad al adolescente al ofrecer fluidez natural en un

material significativo, sin gua ni urgencia y darle la oportunidad
de asociar un nuevo material.
AI estar en silencio y esperando que el adolescente hable, se debe
pensar que es tiempo para que se exprese no para que el entrevis
tador pruebe que puede ser til o que tiene el control.
Es importante tratar de no caer en una rutina en cuanto al uso del
silencio. Cuando hay silencio algunas veces el entrevistador debe
esperar a que el adolescente hable y otras puede romper el silencio.
Es conveniente evitar el uso del silencio si se cree que el adoles
cente est confundido y experimenta una crisis emocional aguda
o si es psictco. El silencio excesivo y la ansiedad que se provoca
tienden a exacerbar estas condiciones.
Si el entrevistador se siente incmodo durante los periodos de
silencio debe tratar de relajarse. Se recomienda que use sus habi
lidades de atencin para mostrar inters y ayudar al adolescente a
entender que es su turno para hablar.
8
S el adolescente se siente incmodo con el silencio se pueden
dar instrucciones para asociar, como: "Slo dime lo que llegue a
151
tu mente". O hacer uso de una reflexin emptica de contenido

o sentimientos como: "Te resulta difcil decidir qu platicar?Te
angustias?"
Conviene recordar siempre que algunas veces el silencio es la ms
teraputica de las intervenciones.
Es recomendable no descuidar la postura y expresin facial al estar en silencio, hay una gran diferencia entre un silencio fro a un
silencio clido de acepracin expresado por la actitud y confort
interno del entrevistador.
152
c ap tu lo 10
Tcnicas directivas en la entrevista
Las tcnicas directivas se denominan as debido a que son intervenciones en las que el entrevistador se coloca como director, coregrafo o
experto frente al entrevistador. Para ser empleadas de manera eficiente
se deben usar con sensibilidad clnica e interpersonal.
Adems, las intervenciones directivas son tcnicas que promueven
que ios adolescentes entrevistados cambien sus patrones de pensamiento, de sentimiento o de comportamiento. Requieren que primero se
evale; que despus se establezca rapport y una buena alianza teraputica; y, por ltimo, que se responda o intervenga de manera directiva. Es
decir que hay ciertos temas que se abordan al asumir que el entrevistado
necesita ser guiado o dirigido por su entrevistador.
Tcnicas de la entrevista con adolescentes

Tcnicas reflexivas
Una de las mayores contribuciones de Rogers (1969), a los mtodos psicoteraputicos, es el uso de tcticas reflexivas, utilizadas con el propsito
de generar un mayor sentimiento de comprensin durante el proceso
teraputico.
Estas tcnicas pueden ser utilizadas en algunos momentos iniciales
de la entrevista a fin de mejorar e incrementar la buena relacin futura
alianza psicoteraputica- entre el entrevistador y el adolescente.
Reflejo de sentimiento
Una vez que el adolescente se ha integrado a la entrevista, se le debe

transmitir la sensacin de ser perfectamente comprendido y respetado.
153
A esta situacin Rogers (1969), la denomina "reflejo de reiteracin" y

se maneja exclusivamente con base en el contenido manifiesto de la
comunicacin. Pasada esta etapa Rogers propone el "reflejo del sentimiento", que trata de sacar a la luz el sentimiento inherente a las
palabras del sujeto, proponindolo al adolescente sin imponrselo. Es
una intervencin encaminada a mejorar la experiencia de empatia e
impulsa la expresin ms all de un aspecto emocional. Consiste en
replantear o refrasear una emocin que es clara para el entrevistador
pero no para el adolescente.
E propsito de esto es conducir al adolescente a pensar sobre los
sentimientos e ideas que expresa como parte de su propia personalidad
y no fuera de s mismo, para lo cual e entrevistador utiliza en sus frases
los pronombres: "usted" o "t". Por ejemplo: " t sientes...".
Reflejo de actitud
Rogers ha llamado a ese tipo de reflejo "elucidacin" y la define como

la situacin en la cual se ponen de manifiesto actitudes que no derivan
directamente de las palabras del sujeto, sino que pueden deducirse razonablemente del contexto de la comunicacin.
A diferencia del reflejo de sentimientos donde el entrevistador utiliza
en sus frases los pronombres "t piensas, t sientes", en el reflejo de actitud se debe tener el cuidado necesario para no formular sus contenidos
de una manera categrica, sino utilizando expresiones como: "si no me
equivoco ests tratando de decirme que...", "si es eso lo que t has expresado, entonces..." o "si crees que me equivoco, dmelo"; "parece ser
que lo que tratas de decirme es...", o "te ests poniendo tenso", "enrojeciste", "ests lvido", etctera.
El reflejo de actitud es una tcnica utilizada, principalmente, en las
terapias de actuacin y tiene como objetivo ayudar al individuo a descubrir y a utilizar directamente la energa que se consumi en las proyecciones de su posicin, movimiento y voz.
El proceso es el siguiente: e entrevistador observa las posturas, los
gestos, los diferentes tonos de voz y los ojos del adolescente y refleja las
conductas no verbales observadas. Esto se basa en la contradiccin de
lo que el adolescente dice sentir y lo que el entrevistador ve y observa lo
que dice el organismo total. Veamos un ejemplo en el siguiente dilogo:
154
Adolescente: "Adoro a mi novio aunque s que anda con otra".

Entrevistador: "Me dices que lo quieres, sin embargo tu mirada
est expresando mucha agresin y rencor".
Adolescente: "Es absurdo, yo lo quiero y voy a luchar por l".
Entrevistador: "Pero cada vez que mencionas su nombre cierras
los puos".
Adolescente: "A pesar de todo yo lo amo y estoy muy enamorada".
- Entrevistador: "Dices estar enamorada pero en el tono de tu voz
solamente hay despecho y rencor".
Reflejo de pensamiento
Esta tcnica ayuda a los adolescentes a percibir mejor sus pensamientos.

Mediante el uso del reflejo del pensamiento, los adolescentes pueden
analizar sus propios pensamientos y expresarlos como parte de s mismos, el entrevistador permite al adolescente que hable de sus pensamientos de forma libre y sincera y mediante el uso del reflejo cada uno
es capaz de conocer sus propio pensamientos y analizarlos. Con esta
tcnica el adolescente conocer su propia estructura cognoscitiva.
Compartir experiencias
Mediante esta tcnica el entrevistador comparte sus experiencias en el

momento de la entrevista. A diferencia del reflejo de la actitud, en esta
tctica de compartir experiencia, el entrevistador le presenta al adolescente una situacin semejante a la que l vive, lo que ayuda a bajar la
angustia del adolescente. Por ejemplo:
Adolescente: "Me siento completamente mal, me robaron mi ce
lular y adems de enojado me siento vulnerable".
Entrevistador: "Sabes? Te entiendo. Uno se siente muy enojado
cuando eso sucede, a m tambin me lo robaron una vez y me
sent muy mal".
identificacin de sentimientos
La elaboracin de sentimientos tiene un papel muy importante en cualquier tipo de relacin interpersonal e incluso puede llegar a ser la res-
155
ponsable de dicha relacin. Partiendo de la importancia que tienen los

sentimientos, y con el fin de facilitar el estudio, se pueden dividir los sentimientos en tres categoras: positivos, negativos y ambivalentes.
Mientras que los sentimientos positivos y los negativos son los encargados de estimular y actualizar o de destruir elyo, los ambivalentes se
refieren a la presencia de dos o ms sentimientos contrarios en pugna,
expresados al mismo tiempo y hacia el mismo objeto. Esta ltima situacin se presenta muy a menudo en la adolescencia, por lo que la tarea
del entrevistador es localizar las aparentes contradicciones y reflejarlas
al adolescente. A continuacin presentamos algunos dilogos donde se
manifiestan ios sentimientos arriba mencionados:
Sentimientos positivos
Adolescente: "Eres muy amable al recordar mi cumpleaos".

Entrevistador: "Te sientes aceptada".
Adolescente: "S, muy feliz, muy agradecida".
Entrevistador: "Quieres decirme algo ms acerca de tus senti
mientos?"
Adolescente: "S, para m es una gran satisfaccin sentirme acep
tada, t me has hecho sentir bien. No me haba dado cuenta de
que s me siento aceptada".
Sentimientos negativos
Adolescente: "Me siento mal",

- Entrevistador: "Por qu? Qu es lo que te sucede?"
Adolescente: "Siento que t no me quieres".
Entrevistador: "T te sientes rechazado, no es cierto?"
Adolescente: "S, siento que nadie sabe apreciar mis esfuerzos".
Entrevistador: "Y t crees que tus esfuerzos s son buenos".
Adolescente: "No lo s, a veces no tengo ganas de hacer nada".
- Entrevistador: "Entonces lo que pasa es que ests deprimido".
Adolescente: "S, as me siento cuando veo que otros logran con
seguir cosas que yo nunca he podido obtener".
Entrevistador: "No es que no consigas lo que quieras. Lo que pasa
es que ests deprimido".
156
Sentimientos ambivalentes
Adolescente: No s bien qu es lo que pasa, pero mi sensacin es

que no me siento bien en este momento".
Entrevistador: "Podras tratar de explicarme mejor lo que te est
pasando?"
Adolescente: "Es difcil, pero tratar... sio s que hay ocasiones
en que siento querer mucho a la gente, pero a veces me caen muy
mal. As, simplemente porque s. S que no debe ser, algo debe
andar ma conmigo... no puedo evitar el sentir lo que siento".
Entrevistador: "Es que tanto sientes que quieres, como que no te
quieren; sin embargo, noto que para ti es ms importante sentir
que quieres a los que te rodean, en especial a tu mam".
Adolescente: "A veces siento que todos me quieren y me van a
ayudar, y a veces me siento completamente solo, como si todos
estuvieran en contra ma y que yo tampoco ios quiero".
La interpretacin
El propsito de la interpretacin es crear insight en el adolescente o mayor

autoconsciencia. Segn Feniche (1973/1991), ayuda a que algo inconsciente se vuelva consciente al nombrarlo en el momento en que puja por
salir a la consciencia. Ayuda al adolescente a obtener mayor autoconocimiento e insight. El insight es un proceso que mueve a los pacientes a
adoptar modos de pensar y de actuar mejor y de manera ms adaptable.
La interpretacin clsica se basa en la premisa terica pscoanaltica
de que los procesos inconscientes influyen en la conducta. Muestran
los patrones inconscientes de sentimiento, pensamiento y conducta. Se
considera una tcnica avanzada por lo cual no debe emplearse en las primeras entrevistas con el adolescente sino que debe emplearse con cautela
y con conocimiento psicodinmico de la conducta del entrevistado. Es
fundamental un buen timing para hacer una buena interpretacin. Si el
paciente no est listo para la interpretacin, no va a conectar el material
del pasado con nuevas asociaciones.
Recontextual izaci n
Esta tcnica la introdujeron los psicoterapeutas sistmicos (de terapia familiar), y la emplean para las orientaciones cognitivas y orientadas a las
157
soluciones. Se utiliza principalmente cuando los entrevistadores creen

que el entrevistado est viendo el mundo de una forma incompleta. Las
distorsiones perceptuales del entrevistado pueden ser negativas y por
ello el entrevistador provee una interpretacin alterna para recontextualizar la situacin.
Para hacer una buena recontextualizacin se tiene una buena hiptesis
alterna. Por ejemplo: "Tal vez tu mam no te quiera ayudar con tu tarea,
mientras que s ayuda a tu hermana; es posible que tu mam considere
que eso es algo que t puedes hacer solo, pero que tu hermana no y que
ella necesita ms ayuda que t. Pero no es que no te quiera ayudar".
El adolescente bien puede responder negando la recontextualizacin
pero ayuda a ver los problemas desde otros puntos de vista, lo que reduce la ansiedad del adolescente y la tensin interpersonal. Promueve la
flexibilidad en las percepciones y en los actos que se llevan a cabo.
Validacin de sentimientos
Ayuda a que el adolescente acepte sus sentimientos como parte natural
de la experiencia humana. Transmite que tener sentimientos es aceptable
y es permitido sentirlos. Los efectos de la validacin son los siguientes:
Aumenta el rapport.
Pueden brindar alivio temporal y aumentar la autoestima y el
sentimiento de normalidad.
Pueden aumentar o reducir la exploracin del sentimiento o pro
blema del adolescente.
Reduce la ansiedad al menos temporalmente.
Pueden aumentar la dependencia del entrevistado. S se usa en
exceso promueve la dependencia en las relaciones.
Esta tcnica implica transmitir lo siguiente: "Tus sentimientos son normales, puedes y debes sentirlos sin culpa". Hasta cierto punto implica
emitir un juicio, pues se est diciendo que es normal sentirse as sobre
algn suceso. "Es normal que te sientas triste desde que muri tu mam.
Est bien. Llora si quieres".
El entrevistador aprovecha su lugar de experto, de autoridad para
validar los sentimientos y decirle al adolescente que sus sentimientos
son normales.
158
Clarificacin o aclaracin
Intenta replantear el mensaje, precede o sigue una pregunta. La clarificacin procura dar luz sobre las frases inciertas y verifica la precisin
de lo que el terapeuta escucha. Se puede pedir un ejemplo para que el
paciente sea ms concreto.
Tambin la clarificacin ofrece una interpretacin vivencial de lo que
el sujeto siente o piensa, acompaado de una explicacin terica de lo
que le sucede al adolescente.
Los propsitos de la clarificacin son:
Revisar la naturaleza emocional y cognoscitiva del mensaje.
Verificar que se escucha y comprende adecuadamente.
Tipos de clarificacin: Reelaboracin de la frase agregando una pregunta
enseguida: "estoy en lo correcto que cuando l te dice que no eres buena, pone de manifiesto lo que siempre has sentido de ti misma? Es esto
lo que quieres decir?".
Consiste en una reelaboracin a travs de una pregunta dilemtica,
la cual brinda dos o ms posibilidades de respuesta. "Te enfrascaste en la
discusin con t mam... antes o despus de que fueron al cine?". O se
puede usar la ms elemental, por ejemplo, cuando el adolescente habla
en voz baja. "Perdn no te escuch bien." "No entend o que dijiste.
Mencionaste que regresars a tu casa despus de la sesin?".
Se debe tomar en cuenta que muchas veces no se entiende claramente y el propio adolescente puede no estar tampoco muy seguro de lo que
dice o por qu lo dice; lo peor es cuando ni el entrevistador ni el adolescente tiene idea del significado o propsito de lo que se dice, por lo que
en casos as es mejor esperar a que se aclare por s solo; otras veces ser
necesario intervenir y, en otras ocasiones, sern los adolescentes quienes
se esforzarn por entender lo que el entrevistador dijo.
En casos as se sugiere lo siguiente:
Admitir la confusin.
" Trarar de reelaborar o pedir que se explique, repita, ejemplifique
o ilustre, para impulsar al adolescente a ser ms concreto y especfico.
Si la informacin es trivial y no tiene valor teraputico puede ser
una prdida de tiempo tratar de aclarar.
159
Es necesario analizar si es una actitud evasiva o de resistencia.

Explicar el fundamento psicolgico del hecho.
Confrontacin
Intervencin que dirige la atencin del paciente hacia situaciones, pensamientos, relaciones o afectos escindidos. Sealan los aspectos de la interaccin que parecen indicar un funcionamiento conflictivo, presencia
de operaciones defensivas, representaciones contradictorias del selfy de
los objetos, as como una reducida conciencia de la realidad.
Aqu se muestran las incongruencias del adolescente. Son afirmaciones que muestran las discrepancias entre lo que dice y cmo aparenta sentirse. (Gonzlez y Rodrguez, 2002). Se debe tener buena
alianza de trabajo y evidencia amplia que muestre las incongruencias
emocionales o conductuales del entrevistado. Se menciona la evidencia que apoya la confrontacin. La eficiencia de la confrontacin se
evaluar al examinar la respuesta subsecuente del adolescente. Se le
debe explicar al paciente la cadena secuencial de su vivencia y que la
aclar por s mismo. Promueve que el adolescente examine sus patrones de pensamiento, conducta y sentimiento. Promueve el cambio
personal y el desarrollo.
Ejemplo: "T dices que eres honesto y que no te da miedo decir
las cosas; sin embargo ests diciendo que no le piensas decir nada a
tus papas de la suspensin de la escuela por haber reprobado tres materias".
Explicacin
Es la afirmacin del entrevistador que sugiere directa o indirectamente,

o predice que un fenmeno en particular va a ocurrir. Ayuda a aclarar
las distorsiones del paciente. Esta tcnica sirve tambin para explicar el
encuadre, el contrato.
Sugerir
Ayuda al entrevistado a que consciente o inconscientemente avance y

se involucre en determinada conducta, tenga un pensamiento o experimente un sentimiento.
160
Aconsejar
Es una recomendacin que se le da al entrevistado. Una prescripcin

para actuar, pensar o sentir en determinada forma. Da al adolescente
ideas y nuevas formas de actuar, pensar o sentir. Si se dan antes de tiempo pueden ser poco efectivas y daarn la credibilidad del entrevistados
Acuerdo-Desacuerdo
Afirmacin que indica armona o discordancia de opiniones. El acuerdo afirma o reasegura al cliente, favorece el rapport o cierra la exploracin de pensamientos y sentimientos. El desacuetdo puede producir
conflictos y estimular discusiones o actitudes de defensa.
Instar
Tcnica de presin o argumento a un adolescente para que se involucre en

determinadas acciones o que considere ciertos asuntos; particularmente es
til cuando se emplea para presionar al adolescente a dejar de hacer algo
que pone en riesgo su integridad fsica o emocional. Puede llegar a producir el cambio deseado o al contrario estimular la resistencia. Puede ser
ofensivo para algunos adolescentes si no se emplea con tacto.
Aprobar-Desaprobar
Son los juicios favorables o desfavorables de pensamientos, sentimientos o conductas de un adolescente. Aprobar aumenta el rapport y favorece la dependencia del entrevistado. Desaprobar reduce el rapport y
produce sentimientos de rechazo.
Role playing (Entrevista a adolescentes en grupos)
El propsito de a actividad es ayudar a los entrevistadores a ajustarse

y sentirse ms cmodos con el silencio durante la entrevista en grupo.
Por ejemplo, para tratar de vencer el silencio se le pide a un adolescente que juegue el rol de una persona que es callada y se resiste a que
el entrevistador lo conozca y menos, lo ayude. Consecuentemente e silencio se presenta. Los dems adolescentes observan y tratan de registrar
cmo se sienten.
161
Al discutir sobre el sentimienro que provoc el silencio en ellos y

explorar las sensaciones que les despert, el entrevisrador ayuda a los
adolescentes a reducir la ansiedad e incomodidad para lograr despus
expresar los pensamientos que tuvieron en la entrevista. A veces el adolescente percibe que el silencio es ms largo de lo que en realidad es,
debido a la angustia.
162
captulo 11
Modelo de entrevista con base en

la identificacin
La entrevista es un instrumento psicolgico propio para diagnosticar,

pronosticar, intervenir teraputicamente e investigar. Son muchos los
marcos tericos de los cuales podemos partir para entrevistar. Aqu se
propone a la identificacin para disear un modelo de entrevista. En
este modelo de entrevista se le da especial importancia a las funciones de
diagnosticar e investigar.
Es por ello que en este espacio hablaremos de la entrevista como instrumento de diagnstico e investigacin. Como ya se dijo, la entrevista
(Sullivan,1981), es una relacin profesional, ms o menos voluntaria,
entre dos o ms personas con el propsito de identificar y conocer la forma de funcionamiento intrapsquico caracterstico de una determinada
persona entrevistada. Recordamos este concepto para volverlo sintnico
con el proceso de identificacin.
Lo fundamental de la entrevista de diagnstico e investigacin,
consiste en que se establece una relacin interpersonal en la que el
entrevistador facilita una comunicacin sincera, veraz y honesta entre ambos, con la caracterstica de que el entrevistador debe saber,
desde el punto de vista profesional, lo que esti pasando entre l o los
entrevistados.
En este punto lo que impotta es elucidat las identificaciones del adolescente o los adolescentes entrevistados; ya que las identificaciones son
un ndice de salud mental y a su vez son puntos de partida firmes para
la forma de actuar del adolescente. Esto es vlido tanto para la entrevista
de un enttevistador con varios adolescentes como para los casos en que
haya varios entrevistadores para un adolescente. Profesionalmente, el
entrevistador o enttevistadores deben de saber identificar, reconocer y
clasificar el origen (Daz, 1990), desarrollo y modo de comportarse de
163
la persona o personas entrevistadas. Mediante la entrevista se trata de

explicar las pautas de conducta de una determinada persona.
Otros mtodos de diagnstico, pronstico, tratamiento e investigacin son: la historia clnica, los test psicolgicos, el estudio de documentos (cartas, diarios, composiciones, novelas, pelculas, obras
pictricas, obras exclusivas, etctera) y la interaccin grupal. (Gonzlez Nez, 1992).
Es claro que la entrevista -ya sea abierta, cerrada o mixta- es un instrumento de investigacin importante, sobre todo para la indagacin de
aspectos profundos de la personalidad y as encontrar la explicacin ms
profunda de una determinada conducta. Encontrar las races biolgicas,
sociales, psicolgicas e interpersonales con veracidad, es una de las metas
de la investigacin y, por elo, todas las ciencias se han enriquecido y han
crecido gracias a ella.
En psicologa clnica, dado el problema de la subjetividad, la investigacin ha estado como una meseta de la cual estamos saliendo, al perder e
miedo a la metodologa cualitativa sin encasillarnos, claro est, en ella. La
entrevista nos permite abrir las puertas tanto a la investigacin cualitativa
como a la cuantitativa, sin perder la objetividad y sin dejar el mtodo cientfico. Esto es una forma cientfica de recolectar datos cientficos.
La identificacin es un proceso mental que a su vez es un mecanismo
de defensa. Aqu, se considera la parte esencial de la identificacin; esto
es, se le considera un proceso que depende en gran medida de la experiencia y que tiene un papel preeminente en la formacin de la personalidad.
Es el proceso mental por medio del cual un individuo, ya sea consciente o inconscientemente, tiende a asimilar las formas constitutivas propias
de otra persona, asumiendo sus actitudes, caractersticas y obrando en
consecuencia. Es el proceso de "asemejarse a algo o a alguien en uno o
varios aspectos del pensamiento o conducta", (Brenner, 1983. p. 58).
Las identificaciones son representaciones o imgenes que el sujeto
construye en su mente de esa persona con la que se identifica. Sabemos
bien que esta construccin se ve influida por muchos aspectos como la
inteligencia, la memoria, el pensamiento, la percepcin, la atencin, las
proyecciones, las necesidades del sujeto, los estados de organizacin pulsional en esos momentos y otra serie de situaciones coyunturales entre el
desarrollo y el medio ambiente.
164
Desde el momento del nacimiento del nio, al encontrarse en su

mundo extrauterino dentro de un ambiente determinado, empiezan a
funcionar todos los aparatos inttapsquicos heredados que buscarn evolucionar y desarrollarse a plenitud. Las experiencias y las personas que
tienen influencia sobre este nio, se constituyen en modelos de identificacin, y as se estructuran las identificaciones primarias que son las
identificaciones primersimas con la madre, que tienen base en aspectos
narcisistas proyectados en ella. Estas identificaciones pueden ser fundadoras (Korman, 1977) de una nueva estructura psquica permanente. Hay transitorias y secundarias, que son producto de la prdida de
una relacin con el objeto; pueden remodelar a las primarias y darles una
estructura o forma definitiva.
A las identificaciones durante la infancia se les observa como formas
de imitacin; los hijos imitan actitudes, lenguajes, afectos de los padres.
Ptonto vemos que estas imitaciones se vuelven permanentes: el tono
de voz, la forma de caminar, la forma de sentir, la forma de pensar y ya
son identificaciones; esto es, son aspectos ya adquiridos de los padres.
Por supuesto que no son conscientes ya que se adquieren en forma casi
espontnea, natural e inconsciente.
Durante la adolescencia es relativamente fcil observar como los
adolescentes se identifican con personas idealizadas o admiradas por
ellos. La identificacin es la tarea fundamental a resolver durante la adolescencia. Los dolos cinematogrficos, actores de la televisin, los dolos
del depotte, los grandes polticos, los grandes comerciantes exitosos o
algunos delincuentes famosos, se vuelven figuras capaces de dar identificacin a los adolescentes (todava en este periodo las identificaciones
siguen siendo inconscientes).
En esa poca de la vida se produce un fenmeno an ms importante,
es el momento en que las identificaciones previas se cristalizan y se vuelven
permanentes en una identidad psicosexual itreversible. Lo que se consolide
como identificacin a esta edad, ser para toda la vida. Slo experiencias
traumticas muy severas o experiencias teraputicas efectivas, sern capaces de modificar esa estructura recin terminada durante la adolescencia.
An en la edad adulta, et proceso de seguir identificndose no termina. Ahora las identificaciones son ms conscientes y el adulto se da
cuenta de que se est identificando con situaciones o personas que son
de su agrado, admiracin o rechazo, aunque haciendo identificacin in-
165
consciente. Estas identificaciones de la edad adulta se efectan con la

estructura adquirida durante la infancia y cristalizada en la adolescencia; o se dan sobre algunas modificaciones realizadas en elyo durante la
adolescencia. Cabe sealar que, la descarga abrumadora de pulsiones
en la adolescencia puede lograr una modificacin en las estructuras de
identificaciones infantiles y el yo, el superyo y el ideal del yo, pueden reconsiderar su meta o direccin.
El superyo (Remus-Araico, 1985} es una estructura que adquiere forma a partir de las identificaciones. El superyo es el heredero del complejo
de Edipo. Una buena estructura superyoica da cuenta de las identificaciones que el nio tuvo con las figuras de autoridad sobre todo paterna,
no dejando cerradas las identificaciones previas a la etapa edpica con
la madre; y con las normas y principios del deber, familiares, sociales,
legales, religiosos, laborales, transmitidos o presentados por los padres y
adquiridos mediante identificacin superyoica del nio.
El ideal del yo es otra estructura que nos muestra, al igual que es
superyo, los valores, las aspiraciones las metas, los ideales ltimos y hay
quien dira los ideales espirituales en particular- nacidos de las pulsiones
sublimadas, de la realidad positivamente deseada; sublimaciones nacidas
de las defensas modificadas, que tienen su base en las identificaciones
adquiridas en el momento de la vida que se atraviesa. Lo vergonzoso, lo
culpgeno e impulsivo del mundo interno, se transforma por medio de la
sublimacin en ideal y paz interior.
Existen a lo largo del desarrollo del psicoanlisis algunos tipos de
identificaciones permanentes, claras y definidas:
La identificacin con el agresor. Identificacin vista como defensa en
1936 por Anna Freudy que, finalmente, es una estructura defensiva que
da sentido a la personalidad de quien la posee. El mundo interno del
sujeto enfrenta un peligro exterior representado tpicamente por la crtica, castigo o maltrato -sea emocional o fsico- procedente de una autoridad; el sujeto que recibe estos atropellos se identifica con su agresor, ya
sea imitando fsica, moral, social o emocionalmente a la persona de su
agresor. Adopta actitudes, conductas, formas de pensar, smbolos de poder que identifican a este agresor. Segn Anna Freud, este mecanismo
sera el prioritario en la constitucin de la fase preliminar del superyo,
permaneciendo entonces la agresin dirigida al exterior y no volvindose contra el sujeto en forma de autocrtica destructiva.
166
Identificacin con el objeto perdido. Es el concepto de incorporacin

oral (identificacin). Fue establecido por S. Freud durante los aos
1912-1915, en sus obras Ttem y Tab; as como en Duelo y Melancola, estudia cmo el sujeto se identifica de un modo oral con el objeto
perdido; claro est que opera con el proceso de regresin de forma muy
severa y primitiva. El yo, para poder sobreponerse al dolor de la prdida,
hace identificaciones orales totales y abrumadoras, casi a la calca con e
objeto perdido. Desde luego que este tipo de identificacin, est por dems decirlo, es patolgica. Podemos hablar, a su vez, de identificaciones
parciales normales con personas u objetos perdidos a lo largo de la vida.
Identificacin narcisista. El concepto de narcisismo es desarrollado
ampliamente en 1914 por Freud en su obra: Introduccin al Narcisismo,
inicia la exposicin de la dialctica que ocurre en la identificacin narcisista. El objeto de identificacin se elige sobre el modelo de la propia
persona, el sujeto o alguna de sus instancias intrapsquicas, se constituye
segn el modelo de sus propios objetos internalizados: padres, hermanos, personas del medio ambiente.
Identificacin proyectiva. Trmino que es mencionado por primera
vez por Melanie Klein en 1946, en su trabajo: Notas Sobre Algunos
Mecanismos Esquizoides. Este tipo de identificacin se ubica dentro de
las identificaciones primarias y que Grotstein (1981), rescata: "todas las
personalidades existen en condiciones de fragmentacin o disociacin
cuyas manifestaciones, sin embargo, estn atemperadas por el objeto
bsico de identificacin primaria y la normal barrera represiva".
En el mismo trabajo se vuelve a citar a Melanie Klein en la siguiente forma: "La identificacin proyectiva est ligada con los procesos de
desarrollo que surgen dentro de los tres o cuatro primeros meses de vida
(posicin esquizo-paranoide) cuando la escisin alcanza punto culminante y hay predominio de la ansiedad persecutoria. La integracin yoica
es an muy precaria, por lo que el yo tiende a escindirse as como a escindir sus emociones y sus objetos internos y externos; pero la escisin
es tambin una de las defensas fundamentales contra la ansiedad persecutoria. Otras defensas que aparecen en esta etapa son la idealizacin,
la negacin y el control omnipotente de objetos internos y externos. La
identificacin por proyeccin implica una combinacin de la escisin de
partes propias y la proyeccin de estas partes en, o ms bien, dentro
de otra persona. Estos procesos tienen muchas ramificaciones y ejercen
167
una influencia fundamental sobre las relaciones objtales" (Klein, 1955,

p. 311-312).
As podemos definir la identificacin proyectiva como un mecanismo mediante que el cual el si mismo experimenta la fantasa inconsciente de ponerse, o poner aspectos propios en un objeto con fines de
indagacin o de defensa.
Si la identificacin proyectiva persigue fines de defensa, el s mismo
siente que puede liberarse de aspectos indeseables y escindidos, cambindolos de ubicacin. Pero tambin puede poseer la fantasa de penetrar en el objeto para controlarlo (activamente) o desaparecer dentro de
l (pasivamente), con el fin de esquivar sentimientos de desproteccin.
En este sentido sigue el principio de generalizacin, correspondiente
al concepto de condensacin de Freud, que explica la unificacin de
objetos sobre la base de sus semejanzas, imaginarias o naturales. Es por
lo tanto, la contraparte del principio de distincin que rige la escisin.
La identificacin proyectiva interviene en estados de confusin, de desorientacin, de conexin autista, de claustrofobia; y en fantasas de controlar y ser controlado por los objetos.
Las relaciones objtales, sometidas a la influencia de la identificacin
por la cohesin, el manipuleo, e embrujamiento, la seduccin, la intimidacin, el ridculo a una imitacin caricaturesca y el martirio. La
identificacin proyectiva con fines de defensa provoca una transformacin y control por parte del objeto (estado de trance).
Durante el proceso de entrevista escuchamos la realidad con que el
sujero nos relata su mundo y pronto nos damos cuenta de las deformaciones que ste hace de su realidad, producto de sus proyecciones; tanto
lo que nos relata objetivamente como lo que nos dice deformado, nos da
cuenta de sus identificaciones. Es fcil observar en una persona del sexo
femenino cmo se siente ms querida y aceptada que los dems hermanos
por la mam, dado que se parece fsica o emocionalmente a ia abuela. Y si
viramos una fotografa de esa abuela y esa nieta en los mismos periodos
de la vida, tal vez nos sorprendera el gran parecido fsico entre ellas, si ese
fuera el caso. Tambin, es fcil ver en una entrevista cmo el segundo hijo
es el rechazado de la familia porque adopt formas de comportamiento
parecidas a las del to y ese to es el alcohlico de la familia.
En otros casos nos sorprende ver cmo el xito de muchas personas
depende de sus identificaciones inconscientes, profundas, con perso168
"VNESSA NAHOUL SERIO JOS DE JESS GONZLEZ NEZ
as exitosas de su mundo circundante; claro que el factor xito tambin

est condicionado por las capacidades y potencialidades del sujeto que
se identifique. No concebimos a un dbii mental exitoso en trminos de
normalidad, porque bien puede ser un dbil mental exitoso como tal.
De acuerdo con lo anteriormente expuesto, una estructura de la entrevista puede plantearse de la siguiente forma:
Nombre:
Edad:
Sexo:
Estado civil:
Escolaridad:.
Ocupacin:
Lugar de nacimiento:
Fecha de nacimiento:
Nacionalidad:
Religin:
Telfono:
Fecha de hoy:
Algn otro dato que se requiera para identificacin del sujeto:
Historia familiar
AJ investigar a cada uno de los miembros que constituyen la familia, ya

sea nuclear o extensa, se le pide a la persona entrevistada que nos diga ya sea en forma de entrevista directa o en forma de entrevista estructurada autoadministrada-, de una a cinco cualidades y de uno a cinco
defectos de cada uno de las personas de su constelacin familiar. Sin
dejar de preguntar sobre las caractersticas fsicas de ellos:
a) Describe fsicamente a tu abuelo paterno: Cmo es?, cmo era?
Di tres cualidades de l
169
Di tres defectos de l
b) Describe fsicamente a tu abuela paterna: Cmo es?, cmo era?

Di tres cualidades de ella
Di tres defectos de ella
c) Cmo se llevan o se llevaron entre ellos?

d) Describe fsicamente a tu abuelo materno: Cmo es?, cmo era?
e) Describe fsicamente a tu abuela materna: Cmo es?, cmo era?
f) Cmo se llevan o se llevaban entre ellos?
g) Haz una descripcin fsica de cada uno de tus tos paternos
Di tres cualidades de ellos
Di tres defectos de ellos
h) Menciona si alguno o algunos de tus tos paternos se parecen a tus

abuelos paternos.
i) Tus abuelos paternos tienen alguna preferencia por algunos
de tus tos? Por cul o cules?
j) Describe fsicamente a tus tos maternos
170
k) Menciona si alguno de tus tos maternos se parece a tus

abuelos maternos
l)Tus abuelos maternos tienen alguna preferencia por alguno
de tus tos? Por cul o cules?
nn) Descrbete fsicamente a ti mismo
n) Describe fsicamente a tu padre

o) Describe fsicamente a tu madre
p) Describe fsicamente a tus hermanos
q)Tus padres tienen alguna preferencia por alguno (s) de tu (s) hermano (s)?
Por cules?
Por qu?.
r) Describe cul es tu relacin con
Tu padre
Tu madre
Tus hermanos
s) Di tres cualidades que tengas
t) Di tres defectos tuyos
u) Hay alguna persona en tu familia que sea importante para ti?
171

De scrbela fsicamente.
Di tres cualidades de l o ella

o
ella
Como se ve, este tipo de entrevista investiga las cadenas de identificacin que el sujeto tiene con cada uno de los miembros de su familia.
Mediante un anlisis cuantitativo; o sea el nmero de caractersticas de
identificacin de la persona con sus familiares nos indica la identidad
del sujeto. Y en forma cualitativa, nos muestra alguna caracterstica que
tenga una carga emocional mayor o especial y nos dar su forma de
identidad.
La investigacin de la historia de los personajes reales con los que
se identifica o con los personajes, en forma simblica puede darnos el
destino del propio sujeto, ya que como dijimos: el yo, el superyo y el ideal
del yo, motivan y dan sentido a la vida del sujeto.
Es posible hacer cualquier otro tipo de anlisis que nos permita concluir cules son las identificaciones del sujeto y cules son sus destinos.
Prueba de la expresin des/deroira
En esta entrevista podemos incluir la Prueba de la expresin desideratva, prueba ideada por Crdoba Pigem (1954), y descrita por Robes
(1960), en su libro Smbolo y Deseo. sta es una prueba proyectiva que
investiga lo que a la persona le gustara ser; algo que no sea otra persona,
sino que sea del reino animal, vegetal o mineral.
a) Di tres cosas que te gustara ser, que no sean otra persona,
sino que sea del reino animal, vegetal o mineral. ____________________
Por qu?
Por qu?
Por qu?
b) Di tres cosas que no te gustara ser
172
Por qu?
Por qu?
Por qu?
Las respuestas a esta prueba son objetos simblicos que contienen un

deseo o una carencia. Al expresar este smbolo la persona lo hace en
forma proyectiva, y qu ms puede proyectar sino la constelacin de
sus identificaciones. Las respuestas son smbolos con los cuales el sujeto
se identifica y contienen un deseo. Como por ejemplo: un estudiante
de psicologa nos dice que deseara ser un guila porque las guilas son
libres, vuelan muy alto y son inteligentes. Estas cualidades se las atribuyen al guila. El guila es el smbolo de libertad, inteligencia y ambicin.
Nuestra siguiente pregunta es si los familiares de nuestro estudiante en
la vida real y con los cuales se identifica, tambin son expresin de libertad, ambicin e inteligencia; o, en su otra opcin, son personajes que le
trataron como tonto, poco ambicioso y le subsumieron.
Relato de un sueo
Cuando a un entrevistado le pedimos que nos platique un sueo estamos tratando de llegar al fondo de su inconsciente, al igual que en la
prueba de expresin desderativa. A travs de un sueo tambin se van a
proyectar y expresa en forma inconsciente las identificaciones de la persona entrevistada. Al hacer el anlisis del sueo estamos considerando
que puede ser tomado en cuenta su contenido manifiesto y su contenido
latente. Y que el sueo contiene formaciones simblicas desplazadas y
condensaciones, que al igual que en la prueba de expresin desderativa,
deben ser cotejados las cualidades y defectos de los personajes del sueo
con los personajes de la vida real con quienes el sujeto se identifica. En
muchos casos vemos claramente, al igual que los personajes familiares de
la vida real con los que se identifica el individuo, su destino. Ese destino
tambin queda expresado en los personajes del sueo.
Este modelo de entrevista puede ser modificado, segn el propsito
de diagnstico de investigacin del psiclogo Arturo R. Gonzlez Luna
(1997), quien realiz una investigacin titulada 1 proceso de tergiversacin del ideal del Yo en el menor infractor. En dicha investigacin utiliz
como instrumento este tipo de entrevista.
173
Como el objetivo de su investigacin son los menores infractores

internados en un consejo tutelar para menores infractores, donde la figura del custodio es una figura importantsima para estos adolescentes,
Gonzlez Luna hizo agregados pertinentes a su objetivo:
a) Descripcin fsica del custodio __________________________________
Di tres cualidades del custodio.
Di tres defectos del custodio
Como sabemos, entre los adolescentes, los lderes tienen mucha influencia en su personalidad, por eso es importante investigar a los muchachos
que ellos consideran lderes.
b) Para ti quin (es) (son) lder (es) _______________________________
c) Describe fsicamente a quien consideres el lder principal ________ _ _
Di tres cualidades de este lder
Describe tres defectos de l
La entrevista por identificacin puede adecuarse al objetivo deseado,

como vemos en el ejemplo anterior. Este tipo de entrevista es una forma
de estudiar la personalidad con base en sus identificaciones conscientes
en un continuo con las preconscientes e inconscientes. Esta forma de
entrevista nos lleva a descubrir pautas de conducta estables en la persona, sus motivaciones, sus metas y sus destinos.
174
captulo 12
El acompaamiento como tcnica

para entrevistar al adolescente
El acompaamiento forma parte de un sistema comunitario de intervencin. Es el proceso mediante el cual se est con alguien fsica y mentalmente. Puede ser el simple hecho de estar presente, parado, sentado,
recostado, pero transmitiendo la sensacin de que se acompaa.
Acompaar implica compartir, estar presente, presenciando los sentimientos y pensamientos de otra persona. Se puede tambin platicar, la
conversacin es una excelente forma de acompaar. La expresin verbal
adems de favorecer a catarsis, propone y permite que muchos contenidos mentales, ya sea conflictivos o no, se comuniquen y este proceso
enriquece tanto al acompaado como al acompaante, pero su objetivo
es enriquecer al acompaado. Tambin se puede estar ah, callado. El
acompaamiento puede implicar una conversacin, pero se puede estarse con alguien sin hablar y, sin embargo, estar con el otro de manera
activa, en silencio.
E sentido bsico de la accin de acompaar requiere un conjunto de
habilidades esenciales, como son:
Saber escuchar, y dar muestras de que se ha escuchado. Es importan
te or lo que se nos dice pero tambin escuchar lo que el otro dice
entre lneas. Es decir, hay que saber escuchar los mltiples niveles
de significado que el otro nos comunica y entender la naturaleza
subjetiva de la experiencia del otro (Basescu, 1998).
Saber mirar al otro y dar muestras de que se le ha visto. El otro se
debe sentir mirado; una mirada vale ms que cien palabras.
Saber comunicar. Implica aprender a comunicarse de forma clara
Y que el sujeto acompaado reciba los mensajes de manera nti
da. Es importante lograr la congruencia entre lo que se dice y el
175
cmo se dice. Al igual, se busca la congruencia entre la mirada,

las palabras y el tono de voz; es decir, entre la mirada, la escucha
y la comunicacin.
Saber evitar las confrontaciones. Las confrontaciones son interven
ciones que sorprenden al yo y que van encaminadas a mostrar
las incongruencias del adolescente. Esta forma de intervenir hace
que el que confronta se ponga arriba del otro, tome un lugar de
poder y que el otro se sienta devaluado.
Saber respetar el proceso de vida en que me encuentro y reconocer y
respetar el de los dems. Se debe respetar el rol con que se presenta
el entrevistador, el acompaado es un adolescente estudiante de
secundaria o de preparatoria. No es conveniente ponerse en un
lugar que no les corresponde.
Ser empdtico. Saber ponerse en el lugar del otro para comprender
lo. Saber fexibilizar los intereses propios a fin de acompaar. El
que acompaa (entrevistador) debe saber dejar en segundo tr
mino lo que a l le interesa para interesarse por lo del otro hasta
donde sea posible, sin involucrarse demasiado.
El acompaamiento es, pues, una forma tcnica de relacionarse con alguien para que la otra persona no se sienta sola. El acompaamiento
influye en las relaciones interpersonales, en el rea social. Al adolescente
le permite tener una relacin saludable con una persona que domina su
medio, muestra cierta unidad de personalidad, es decir, identidad. Y as,
el acompaado ser capaz de percibir al mundo y a s mismo de manera
correcta.
El acompaamiento colabora a que el adolescente tenga sanas relaciones interpersonales en cualquier mbito ya que implica el logro de la
modulacin de los afectos y el poder conseguir aceptar al otro con sus
cualidades y defectos, porque siempre existen formas de ser del otro que
gustan y agradan y otras que desagradan y molestan.
Cuando al adolescente (acompaado) se le transmite que prevalece el
amor sobre la agresin, se le est enseando a que acepte al otro y que se
establezca una relacin social; es decir, una relacin en la cual las partes
incompatibles de ambos pasan a segundo trmino y se fortalece la unin
a travs de los puntos en comn.
176
El acompaamiento favorece tambin la expresin de los afectos en las

relaciones sociales que, finalmente, se convierten en elementos motivadores, estabilizadores, los cuales pueden transformarse en deseos y apetencias
gratificantes. Por ejemplo, si se acompaa a la persona hacia las relaciones
en las que prevalezcan afectos como alegra, ternura, amor, paciencia, perseverancia, simpata, admiracin, lealtad, sinceridad, se favorece el crecimiento y la salud mental del acompaado (Gonzlez, A. 2004).
Funciones del acompaamiento

El acompaante (entrevistador) es alguien que representa a la madre,
al padre, a un hermano o a un amigo ntimo. Ciertamente, el acompaante ocupa el lugar del imaginario en el registro del adolescente que
es acompaado. En ese sentido, entre acompaado y acompaante se
establece una relacin intersubjetiva y, como tal, en esta relacin intersubjetiva siempre se introducir algo ficticio que es la proyeccin imaginaria de uno sobre la simple pantalla que deviene el otro (Chemama,
1996). Ese alguien brinda la seguridad de que nunca se va a estar solo.
Con su presencia ayuda a aliviar la soledad, la vergenza o la culpa. El
acompaante ayuda a diluir los sentimientos corrosivos de envidia, de
celos, los resentimientos, e! odio y la agresin artera. Ayuda a neutralizar
la violencia, incremenra la fidelidad y la lealtad.
Que existe cierta dependencia del acompaante? S, pero se trata de
una dependencia sana que promueve el crecimiento emocional y personal del acompaado. Adems, motiva a la superacin personal e instaura valores sustanciales para el resto de la vida. El acompaante es una
persona desinteresada que va a dar al acompaado afecto y compaa en
forma generosa sin esperar nada a cambio.
Cabe mencionar que el acompaante (en este caso el entrevistador)
debe tener por lo menos nocin de cmo acompaarse a s mismo;
es decir, que sepa estar solo sin angustiarse. Y si est angustiado debe
conocer cmo lograr tranquilizarse. Es indispensable que en el acompaamiento se conozca y respete la visin del mundo que el otro tiene
(Armendriz, 2001). As tambin se podra decir que es indispensable
conocer y respetar el estilo de relacin que el otro establece.
177
Objetivos del acompaamiento con adolescentes:
Generar un espacio de expresin.

Favorecer el desarrollo emocional de los adolescentes,
Darles elementos de identidad.
Darles un espacio en donde se sientan "Alguien para Alguien ms".
Motivar al mejoramiento interpersonal, familiar, escolar, social y
espiritual.
El acompaamiento es una herramienta psicolgica que se puede emplear en la entrevista cuando el adolescente tiene dificultades para hablar
o participar en alguna actividad con el entrevistador, tales como dibujar,
jugar, ver videos, etctera. Ayuda a facilitar el proceso de la entrevista y
en s mismo tiene valor diagnstico y teraputico.
178
captulo I 3
La tica en la entrevista psicolgica

con adolescentes
La entrevista psicolgica con adolescentes es una situacin profesional

en la que necesariamente interviene la tica. Tanto la tica como la psicologa se dedican al estudio del comportamiento. El compottamiento
normal, entendido estadsticamente, es el que presenta en 68% de los
casos. Sin embargo, la Etica se refiere tambin a lo que tiene que ver con
el Derecho, lo que est regido por una norma o ley, lo que debera ser,
aunque no suceda siempre, o tal vez nunca. En ese sentido, la tica es la
ciencia (Gutirrez, 1999), que estudia la bondad o la maldad de la conducta, por supuesto sealando la intencin de que todo comportamiento se tija por las leyes de la tica imperantes en esa cultura. En general, la
tica es definida como la ciencia que estudia la bondad o la maldad de
la conducta humana. Por lo tanto, el entrevistador debe atenerse en su
compottamiento a las leyes de la Etica y debe promover, a su vez, que
su entrevistado se comporte tambin conforme a lo mismo.
Tal vez podramos hacer una diferenciacin entre tica y moral: en
ambos casos, se trata de normas, prescripciones del deber ser, pero la
moral se refiere a un conjunto de normas que la sociedad se encarga de
transmitir de generacin en generacin (Alvarez, 1980); en cambio, la
tica personal se refiere a esas normas que un sujeto ha esclarecido y ha
adoptado en su propia mentalidad. Adems, se ocupa de la regulacin
de los aspectos ms especficos de una actividad, como la psicoterapia
(Gonzlez Nez, 1991). La moral tiene una base social; la tica surge como tal, a partir de la interiorizacin de las leyes en de hacerlas suyas,
como resultado de su propia reflexin y de su propia eleccin.
As, la tica de un entrevistador puede coincidir con las normas morales recibidas en su educacin, pero tambin puede darse el caso de que
a un entrevistador la tica le presente una diferencia en ciertas normas
179
con respecto a las normas morales de la sociedad en que vive. Este punto puede representar una serie de conflictos internos en la mentalidad
del entrevistador: se puede dar el caso, por ejemplo, de que a un entrevistador, a moral de su cultura le indique que tiene que comportarse
de acuerdo con un encuadre especfico y propio en la entrevista con
adolescentes, pero que al mismo tiempo su propia tica, lo motive a un
comportamiento muy distinto de la moral cultural.
Otro ejemplo: temas referentes al aborto, al desempeo del rol masculino o femenino, mongamo o polgamo; la tica del entrevistador
le puede dictar lo contrario de lo que la moral prescribe. Con cierta
facilidad, podemos encontrarnos que en un entrevistador la moral y la
tica no siempre estn de acuerdo, lo cual da motivo a este captulo. As,
la tica queda conceptuada como la ciencia que estudia la bondad o la
maldad de una conducta humana; en este caso, la conducta del entrevistador. Esto significa que la tica propone un paradigma o modelo de la
conducta del entrevistador, la cual se debe ajustar a un diseo predominante y vigente del valor moral.
Por tanto, el estudio de la tica comprende tanto el estudio de los
valores como el del valor moral en particular. El ajuste a la conducta,
al rol modelo de entrevistador de adolescentes propuesto por la tica,
depende, adems de los valores, del uso de la libertad. Los valores ticos
y morales slo se entienden cuando la persona acta libremente,
La actitud del entrevistador debe ser de objetividad y sta no debe
ser otra que la objetividad cientfica y, claro, debe poseer una verdad que
sera la verdad cientfica; en el ltimo de los casos debe procurarse la
objetividad y "preocuparse por lo menos por disciplinar su subjetividad
en forma tal que sus aspectos conflictivos y personales no interfieran o
cambien la intencionalidad de los valores de sus pacientes" (Gonzlez
Nez, 1991, p. 36). As, se debe crear un clima de sinceridad y discrecin en la entrevista y en la futura psicoterapia, donde el entrevistador se
ver obligado, como profesional, a respetar las reglas del juego impuestas por el modelo que practique; hay, sin embargo, algunas prescripciones que son generales.
Las siguientes prescripciones ticas que se recomiendan, se encuentran insertas en APA (2002) y en el Cdigo tico del Consejo General
de Colegios Oficiales de Psiclogos (2011).
180
El entrevistador debe preocuparse principalmente por el beneficio

que recibirn los adolescentes entrevistados (APA, 2002) y su familia. El
entrevistador siempre deber estar consciente de que el adolescente debe
recibir un beneficio en sus aspectos fsicos, emocionales, sociales, interpersonales, espirituales, religiosos, estticos, econmicos o en cualquier
otra rea de inters del adolescente. Se debe actuar con:
1. Responsabilidad. Es la capacidad y el valor del entrevistador en el
sentido de hacerse consciente de que de l depende un diagnsti
co o una intervencin que incide directamente en el adolescente
(Harrsch, 1985). Ser responsable es cumplir con los compromisos
profesionales contrados. Implica ser sincero, honesto y compro
metido con su labor profesional. El entrevistador debe considerar
en su justa medida las consecuencias benficas de su interaccin
profesional sobre el adolescente.
2. Competencia profesional El entrevistador ostenta grados aca
dmicos que lo capacitan como cientfico con habilidad para
entrevistar. Valora y acta congruentemente sosteniendo una ac
tualizacin constante, que lo transforma volvindolo ms experto
en su trabajo profesional. La actualizacin constante requiere un
esfuerzo de voluntad ya que la entrevista es una herramienta con
tinua mediante la cual se puede tener la sensacin de ya hacerlo
bien; sin embargo, es responsabilidad del entrevistador seguirse
capacitando mediante cursos, supervisiones, discusin de casos,
y otros recursos que le dan luz sobre nuevas situaciones propias
de cada poca.
La impostura profesional, en muchos casos, es penada por
la ley. La capacitacin constante implica tambin una apertura
cientfica teniendo como valor fundamental la verdad; por lo tanto, se debe estar abierto a todas las posturas y a todas las corrientes cientficas prevalecientes, ya que todas son fundamento del
conocimiento cientfico general del comportamiento psicolgico.
El entrevistador debe atenerse siempre a las normas morales y
legales del lugar donde trabaja, ya sea que se trate de normas de
una institucin pblica o privada a las cuales tenga que apegarse.
Si su tica no es congruente con las costumbres legales estable-
181
3.
4.
5.
6.
182
cidas, debe hacer un esfuerzo por ser unvoco y si no lo logra,

debiera renunciar a esa institucin.
Confidencialidad. El entrevistador de adolescentes, como cual
quier otro entrevistador profesional, debe capacitarse en la fun
cin de escindir la informacin. Debe olvidar provisionalmente
aquello que es objeto e incumbencia de la entrevista de cualquier
otro aspecto; ya sea social e, incluso, laboral. La confidenciali
dad protege tanto al entrevistador como al entrevistado, ya que
da mucha solidez a la funcin emocional, social e interpersonal,
implcitas en la profesin. Si el entrevistador utilizase los casos
para un reporte cientfico, deber -aunque tenga el permiso del
adolescente de cambiar ciertos datos que identifiquen al sujeto
en cuestin, sin alterar el proceso terico o tcnico que explicite.
Se debe guardar sigilosamente el secreto profesional.
Respeto a los intereses de los adolescentes entrevistados. Esto implica
que tienen prioridad los inteteses del entrevistado y su adaptacin
al medio que lo rodea, sobre los intereses de los padres, de los
maestros o de ciertas autoridades escolares. Esto no quiere decir
que se tenga que estar en contra de ellos sino que, respetando las
costumbres prevalecientes y respetando los intereses de los ado
lescentes, se logre una adecuada salud mental en el adolescente.
Honorarios. Se tefiere a que el entrevistador siga teniendo ms in
ters en su labor profesional de ayudar al adolescente que en
los honorarios que obtenga de este desempeo profesional. Es im
portante que tenga conciencia de que su intervencin es ms
importante que el dinero que reciba. El entrevistador debe sen
tirse satisfecho con lo que racionalmente cobra.
Estar abierto al cambio social. El entrevistador debe evitar prejui
cios sociales, clasistas, de raza, discriminatorios por religiones o
de preferencias sexuales. Debe estar alerta a lo imperante en la
sociedad y saber adaptarse a las nuevas costumbtes.
Por cierto, no debe atender a adolescentes miembros de su
propia familia, ya que puede confundirse en su subjetividad y
cabe el riesgo de actuar puntos ciegos; o sea, aspectos familiares
conflictivos de los que el propio entrevistador no sea consciente.
Se pueden poner en juego las normas emocionales que lastiman,
como la del tercero excluido y la de preferencia por algn miem-
V<VNESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ
bro de la familia; o sea, que se ejerce la exclusividad y se infiere que

se pueden sentir excluidos ya sea el adolescente atendido o los
dems miembros de la familia . Llevan implcitos procesos de celos
y envidias que pueden aparecer en la familia. 7. Ejercicio profesional
honesto. En la entrevista con adolescentes debe prevalecer el inters
por el y que sea sincero, congruente y no lleve motivaciones como
obtener poder, obtener dinero, prestigio o cualquier otra motivacin
neurtica propia del entrevistador.
Con lo anterior, se hace nfasis en una seleccin arbitraria que consideramos suficiente y necesaria, sin embargo, todo entrevistador debe
consultar los cdigos ticos generales que debe resperar, ya sean estos
universales o particulares del lugar donde realiza su trabajo profesional.
En lo que el tratamiento psicoteraputico se refiere, en ste no puede
pedrsele al individuo que vaya en contra de sus principios, valores o
normas de vida, ni sobre cosas que relacione con conceptos tales como el
bien, bondad, valor, libertad, conciencia, voluntad y conducta personal;
tampoco podr ir en contra de lo que social y cukuralmente es aceptado.
En cuanto al tema de la tica en psicoterapia, Padilla (2003), refiere
una lista de derechos del paciente infantil. Estos derechos bien se pueden adecuar al adolescente entrevistado, futuro paciente de psicoterapia.
A continuacin se presentan:
8
Todo adolescente tiene derecho a que las comunicaciones entre

profesionales acerca de sus problemas se realicen con el debido
respeto a su dignidad.
Todo adolescente tiene derecho a que el entrevistador o psicoterapeuta revise los modelos y reoras que sustenta su prctica,
a fin de descubrir si stas lo llevan ineludiblemente a abreviar el
sufrimiento del mismo.
e
Todo adolescente riene derecho a un proceso diagnstico que permira organizar adecuadamente su tratamiento, sin ser etiquetado
ni limitado arbitrariamente en sus posibilidades de desarrollo.
Todo adolescente tiene derecho a que las intervenciones tcnicas
sean realizadas de tal modo que no daen su autoestima.
Todo adolescente tiene derecho a que se le respeten, dentro de su
individualidad, sus creencias religiosas, ticas, morales y polticas,
sin que sean consideradas en s mismas parolgicas o anormales.
183
Todo adolescente tiene derecho a que se le confirme la realidad

de sus percepciones, incluyendo aquellas que se refieran al entrevistador o psicoterapeuta.
Todo adolescente, al igual que el entrevistador o psicoterapeuta
tiene el derecho a equivocarse y a tener razn. Todo adolescente
tiene derecho a que se resguarde su intimidad mediante el
secreto profesional.
Todo adolescente tiene derecho a la empatia, a la comprensin y
a la paciencia por parte de su entrevistador o psicoterapeuta.
lodo adolescente tiene derecho a que el entrevistador o psicoLerapeura utilice todos los recursos y mtodos que sean necesarios
para aliviar sus sntomas.
Todo adolescente tiene derecho a discrepar con las intervenciones
del entrevistador o psicoterapeuta, sin que esto sea ineludiblemente considerado como una forma de resistencia, interferencia
o ataque al tratamiento.
Todo adolescente tiene derecho a que la informacin diagnstica
le sea administrada de forma tal que permita la autonoma de sus
decisiones sin daar la valoracin de s mismo. Todo adolescente
tiene derecho a que el entrevistador o psicoterapeuta considere sus
posibilidades de cambio con sus limitaciones y a que respete su
ritmo personal, pero tambin insista en que cambie lo que puede
ser cambiado.
184
captulo I 4
La comunicacin subjetiva
entrevistador-adolescente entrevistado
En ia entrevista existe una unidad de comunicacin subjetiva entre ei

entrevistador y el entrevistado que se vuelve fuente de valiosa informacin acerca de la subjetividad del adolescente y es ei nodulo de la posibilidad para entenderlo y ayudado. Esta unidad est formada por la
distorsin subjetiva que e entrevistado hace, la cual corresponde a un
tipo de relacin interpersonal con el entrevistador que consiste en poner
sentimientos, deseos, temores y formas de relacin actuales, presentes,
que no le corresponden al enttevistadot y que en realidad son desplazamientos de afectos, deseos, temores, defensas actuales y formas de
relacin del pasado que se tenan hacia sus seres queridos importantes
de la primera infancia (madre, padre, hermanos), convertidos inconscientemente en figuras actuales. En este sentido, dichas distorsiones
subjetivas de la comunicacin involucran un error cronolgico. El adolescente espera que el entrevistador se comporte con l y le responda
como le responda alguno de sus seres queridos en el pasado. Dicha
distorsin subjetiva del adolescente, en psicoanlisis llamada transferencia, se considera un tipo especial de interaccin con el enttevistador,
es un modo caracterstico de relacin interpersonal. Sullivan (1987) lo
llam distorsin paratctica.
Por otro lado) la distorsin subjetiva del entrevistador se refiere al
conjunto de sus reacciones inconscientes frente al adolescente entrevistado y especialmente, frente a la propia distorsin subjetiva de ste.
Tambin incluye las reacciones del entrevisrador frente al adolescente
entrevistado nacidas de su propia personalidad. Desde el punto de vista
psicoanaltico, se le denomina contratransferencia. Dicha distorsin
subjetiva es inconsciente y se caracteriza por ser una relacin interpersonal especfica. Consiste en proyectar sobre el entrevistado sentimientos,
185
pulsiones, afectos, deseos, temores que no le corresponden y que en

realidad el entrevistador los sinti hacia otras personas en el pasado y
ahora son puestas en el adolescente. Tal distorsin subjetiva inconsciente se caracteriza por ser una repeticin del pasado, una reedicin de una
antigua relacin interpersonal ntima e importante, un anacronismo, un
error cronolgico.
Gonzlez y Nahoul (2007b) enlistan las diferentes emociones que se
despiertan en el entrevistador, como parte de la respuesta subjetiva, de
acuerdo con el diagnstico de cada adolescente. En este sentido, forman
parte de la comunicacin subjetiva e inconsciente que se establece entre
el adolescente y el entrevistador y no corresponden a la distorsin subjetiva de ste sino a una respuesta emocional que se da a partir de la comunicacin inconsciente nacida de las distorsiones subjetivas del propio
adolescente y su psicodnamia, psicopatooga y personalidad. Algunas
de las emociones que conforman la respuesta subjetiva son las siguientes:
TRASTORNO DEL
ADOLESCENTE
ENTREVISTADO
RESPUESTA SUBJETIVA Y VIVEN CIA

AFECTIVA EN EL ENTREVISTADOR
Obsesivo-Compulsivo
Aburrimiento, fastidio. Se tiene la impresin de no ser

escuchado, enojo por la monotona afectiva.
Histrico
Simpata, complacencia y sorpresa ante la poca precisin

de los datos que se tienen.
Fbico
Enojo, frustracin y condescendencia con su infantilismo.
Depresivo
Omnipotencia, culpa, impaciencia e irritabilidad. Depresin em ptica.
Esquizofrnico
Confusin, impaciencia, cansancio, frustracin y sensacin

de vidrio (Fairbairn, 1955/1992),
Paranoide
Miedo, coraje y desesperacin.
Fronterizo o Borderline
Regresin temporal, sensacin de alerta ante reacciones

emocionales intensas del otro.
Narcisista
Narcisismo e incomodidad ante idealizacin y devaluacin

transieren dales. Dificultad para actuar.
Psicosomtico
Omnipotencia para curarlo de dolencias somticas, cuidndolo como pariente cercano o ser querido; desea satisfacer sus demandas (Gonzlez Nez, 1992). Agresin
ante demandas excesivas. Frustracin.
186
V^NESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ
Otros tipos de relacin subjetiva que se pueden dar en la entrevista con

un adolescente son los siguientes:
Simpata: Es la inclinacin natural por la cual dos personas se sienten
mutuamente atradas (Garca-Pelayo y Gross, 1983). Implica la manera
de ser de una persona que es grata y atractiva para las dems. Smith (en
Galimberti, 2009) consider la simpata como el canal a travs del cual
nos ponemos en comunicacin con los dems.
Empatia: La facultad de entender la mente inconsciente de otra persona
se basa en muchas y variadas formas de entrevistados La empatia es un
modo de entender a otro ser humano mediante la identificacin temporal y parcial. Para lograrla, el entrevistador tiene que renunciar por un
tiempo a una parte de su propia identidad, y para ello tiene que tener
una imagen de s mismo flexible. En trminos coloquiales, la empatia
consiste en "ponerse en los zapatos del otro para sentir y pensar como l
siente y piensa".
Es una forma ntima, no verbal, de establecer contacto. La empatia
es un fenmeno regresivo y est relacionado con las regresiones ms o
menos controladas de los individuos creativos. Para que la empatia sea
efectiva, el entrevistador tiene que tener abundantes experiencias personales propias en su vida, de las que pueda echar mano para entender
al adolescente. El conocimiento de la literatura, la poesa, el teatro, los
cuentos de hadas, el folklore, los juegos, ayuda a la empatia. Dado que la
empatia nace en la relacin con a madre, parecer tener algo de femenino. Para que el entrevistador pueda empatzar sin conflicto debe aceptar
su componente maternal.
Resonancia: La relacin entrevistador-adolescente entrevistado es una
relacin dual en la que dos sujetos se ponen en interjuego como dos
objetos, desde sus subjetividades. El entrevistador es emisor y a la vez
receptor de las comunicaciones del adolescente y el adolescente es emisor y a la vez receptor del entrevistador. En este interjuego entran a
funcionar, por supuesto, ambas personalidades, ambos cuerpos y ambas
psiques en un contexto profesional y en un espacio concreto que es el
lugar de la entrevista. E uno y el otro poseen su propio careotipo biolgico y metafricamente podramos decir que poseen su propio careotipo
psicolgico.
187
Tambin ambos proceden de un ambiente en el que desarrollaron una

peculiar relacin social con una familia distinta y probablemente con
metas distintas (Gonzlez Nez, 2006). No obstante, a pesar de estas
diferencias, ambos poseen la experiencia del nacimiento, fueron infantes, nios, adolescentes, ambos en alguna forma realizaron el esfuerzo
de su desarrollo y si bien es cierto que son personas muy diferentes, son
personas que pudieron compartir cierto tipo de experiencias parecidas,
por cultura, por seres humanos desarrollados.
El entrevistador se esforz en disciplinar su personalidad a travs
de su propia psicoterapia y supervisin se capacit y entren por un
periodo suficientemente largo para desarrollar sus aptitudes como entrevistador.
En la entrevista se da el fenmeno de la identificacin por resonancia. La resonancia es el proceso de hacer tuyo lo mo y a la vez devolvrtelo. Gonzlez Nez (2006) habla del fenmeno de identificacin por
resonancia en la relacin analtica transferencia-contratransferencia. En
la entrevista, la identificacin por resonancia se da entre el entrevistador
y el adolescente; se trata de una identificacin de tipo emocional y transitoria, que es indispensable en las relaciones interpersonales estrechas.
Este upo de identificacin generalmente no influye sobre los rasgos predominantes del Yo ni sobre su sana orientacin. Se puede describir este
tipo de identificacin con decir que el duplicado simultneo de la experiencia mental del objeto viene a egotizarse, a convertirse, por decirlo
as, en un producto de resonancia dentro del propio Yo (Ego). Puede
ser comparado al fenmeno fsico del acorde musical que, tocado en un
piano, encuentra su eco en otro instrumento. Tal resonancia, tal idntica
vibracin puede verificarse slo si el segundo instrumento tiene cuerdas
idnticas a las del primero; las ondas sonoras son entonces gemelas en su
frecuencia. Y la duracin de la nota musical duplicada est limitada a la
de la nota original; slo mientras sta vibra puede resonar la otra y an
puede continuar resonando por breve tiempo, debido a la inercia, hasta
cuando la primera cesa de vibrar (Weiss, 1957). Esto permite que algn
recuerdo infantil, tanto del entrevistador como del entrevistado, tengan
exactamente el mismo efecto emocional.
La satisfaccin por resonancia satisface al propio narcisismo (amor
a s mismo). Cuando un individuo se identifica medante la resonancia
con un nio, para compensar las frustraciones narcisistas sufridas en
188
determinado periodo de su vida, equipara al nio, en cuanto objeto

externo, con su propio Yo de una poca anterior, claro que por regresin
al servicio del Yo. Un ejemplo cotidiano lo encontramos en el padre que
ama en su hijo una antigua parte de S mismo.
Edoardo Weiss (1957) sostiene que en los adultos no existen en forma latente deseos insatisfechos de etapas anteriores del desarrollo, sino
que existen estados latentes esperando la oportunidad de ser satisfechos
mediante cualquier forma; la satisfaccin por resonancia es una de las
formas por las que ese deseo es nuevamente investido de catexia y as satisfecho. Es as que fcilmente pueden emerger y volverse importantes
emocionalmente mediante la resonancia. Dichos estados latentes, dice,
pueden ser comprobados en momentos de un peligro grave e inmediato. El individuo tiene a menudo la experiencia de una rpida pero
clarsima visin retrospectiva de toda su existencia que no es solamente
recordada sino vivida de nuevo con todos los afectos que la acompaaron anteriormente. Un fenmeno parecido se da en la reaccin de
duelo y tambin se puede comprobar por medio de la hipnosis. Los
psico terapeutas psicoanalticos y los entrevistado res frecuentemente lo
comprueban en ellos mismos y en sus pacientes mediante la regresin
o cualquier otro fenmeno que altere la emocionalidad del Yo. Al entrevistador le ocurre tambin frente al adolescente. La satisfaccin por
resonancia se da en la entrevista: el entrevistador vive momentos parecidos a los del adolescente entrevistado, durante la infancia o lo que
lleva de su adolescencia y como l ya no ser nunca nio ni adolescente
se permite satisfacer esos deseos vividos o situaciones parecidas con
gusto y satisfaccin. Esto no es iatrognico, es decir, no daa el proceso
de la entrevista ni es antitico qtic el entrevistador se gratifique por resonancia, por proceso secundario, por principio de realidad, sus frustraciones infantiles, adolescentes y residuales ante cualquier etapa del
desarrollo del adolescente entrevistado, siempre y cuando esta sensacin de gratificacin sea transmitida de alguna forma al paciente, el
cual al ser retroalimentado positivamente tambin se beneficia en forma positiva. Ms an, puede permitir que el entrevistador entienda
mejor por resonancia- al adolescente que tiene en frenre y si entretanto
el entrevistador obtiene una satisfaccin, esto puede permitirle que
ayude al joven a lograr su propia satisfaccin en su propio contexto de
vida y con sus propios recursos.
189
Lo cierto es que no slo se satisfacen por resonancia cualidades y deseos positivos sino tambin los afectos negativos que se rechazan de uno
mismo. Puede ser difcil reconocer alguna debilidad o defecto condenable
propio como la crueldad o la injusticia pero si se logran separar estos sentimientos del propio Yo, sin proyectarlos en e adolescente entrevistado,
se pueden reconocer en el entrevistado si l los presenta y ms all de que
pueda experimentarse la satisfaccin por resonancia, se puede presentar
una reaccin de desaprobacin y rechazo contra el otro. Siendo as, el
entrevistador puede reconocer las propias cualidades negativas en el otro
y en el mejor de los casos, lograr rectificarlas en s mismo y, en vez de autoagredirse y autocondernarse, identificar eso que le resulta desagradable
y condenable en la otra persona para corregirlo en s mismo y en ltima
instancia ayudar al otro a controlar y manejar dichas cualidades negativas.
Comunicacin subjetiva, distorsiones subjetivas del

entrevistador y resonancia
La comunicacin subjetiva representa dentro de la entrevista un pilar
importante para las identificaciones. En todas las reas de la vida del
conocimiento, tiene lugar a identificacin: el hijo se identifica con el
padre, la hija con la madre, el alumno con el maestro, el agredido con
el agresor y en la entrevista, el adolescente con su entrevistador y ste a
su vez tiene la opcin inconsciente de identificarse con el adolescente.
Es as que dentro de la comunicacin subjetiva de la entrevista, las
distorsiones subjetivas del entrevistador se pueden volver obstculos en
la relacin de trabajo y a la vez pueden entenderse para emplearlas como
instrumento tanto de diagnstico como de trabajo dentro de la entrevista
misma.
La identificacin del adolescente con el entrevistador puede operar en
la fantasa como una identificacin negativa o ser instrumento de trabajo
positivo; esto ltimo favorece la identificacin con el entrevistador como
un aprendizaje aprovechable. A su vez el entrevistador, persona al fin, con
el deseo y disposicin de ayudar y tcnicamente preparado para hacerlo,
queda en posicin de identificarse con el adolescente debido a la regresin y a la identificacin pero en el mejor de los casos, siempre gracias a
la subjetividad disciplinada que posee en beneficio del adolescente.
190
Es inevitable tal identificacin, porque los adolescentes en sus distorsiones subjetivas se vuelven persistentes, caprichosos como ya se dijo,
tenaces, desean que el entrevistador desde su propia distorsin subjetiva
repita lo que ellos desde su propia distorsin subjetiva insisten que se
repita; y al parecer a partir de la disciplina los adolescentes expertos en
su psicopatologa provocan que el entrevistador se identifique con ellos.
No es un error ni una anormalidad, es un fenmeno propio de la entrevista.
Es comn que un entrevistador se identifique con los aspectos positivos del adolescente, con sus logros. No obstante, el entrevistador tcnicamente entrenado, subjetivamente entrenado, lo hace en beneficio del
adolescente y al final, en beneficio propio, pero slo de forma secundaria.
Entre ms entrenado est el entrevistador ms inconsciente ser su propio proceso de identificacin y estar ms pendiente de no caer en distorsiones subjetivas que afecten las identificaciones del adolescente con l.
Identificacin y distorsiones subjetivas

Existen dos formas de identificacin por resonancia mencionadas por
Racker (1991) que ayudan a que el entrevistador entienda la comunicacin y las distorsiones subjetivas que se pueden dar entre entrevistador
y adolescente:
La identificacin concordante est basada en la introyeccin y la proyeccin o, en otras palabras, la resonancia de lo externo en lo interno, en
el reconocimiento de lo ajeno como propio. Segn Racker (1991) es la
identificacin del Yo del entrevistador con el Yo del adolescente as como
con otras partes de su personalidad. As, por ejemplo, un entrevistador
varn que siente un miedo irracional e inexplicable para su situacin de
vida durante la entrevista puede descubrir que por identificacin concordante est sintiendo el miedo inconfesable que siente el adolescente
frente a su padre agresivo.
La identificacin complementaria es en la que el entrevistador, en un esfuerzo por entender ai adolescente entrevistado, se identifica con los
seres queridos significativos del adolescente. Es el tipo de identificacin
que hace el entrevistador con los seres queridos significativos internos
191
del entrevistado. As, por ejemplo, una entrevistadora que empieza a

sentir que se desespera frente a los autorreproches de la adolescente entrevistada y que deseara decirle algo para acallar sus insistentes demandas de ser calmada descubre que por identificacin complementaria est
sintiendo la desesperacin que esta joven le despertaba a su madre al
reprocharle sus ausencias y que no estaba para tranquilizarla cuando ella
la necesitaba y cuando llegaba y se le quera acercar, la nia que era ya
no le haca caso.
A travs de una investigacin realizada por Gonzlez Nez (2006)
acerca de la comunicacin subjetiva y las distorsiones subjetivas en el
trabajo con adolescentes, lleg a las siguientes conclusiones tiles para
entender el proceso de comunicacin subjetiva con el adolescente:
1. La respuesta emocional subjetiva que despierta el adolescente en el
entrevistador es ms intensa que si se entrevistara a un adulto.
1. El adolescente produce la misma respuesta emocional subjetiva
positiva tanto en el supervisor como en el psicoterapeuta, tanto
longitudinalmente como transversalmente; esta respuesta emocional subjetiva se traduce como "gusto por verla crecer", y "gusto
por ver los esfuerzos del adolescente por superarse".
3. Dados los peculiares fenmenos intrapsquicos por los que atraviesa el adolescente (ver captulo 1) que implican: una mayor fortaleza de las pulsiones (Ello) y una debilidad yoica y superyoica, es
importante considerar que si bien toda entrevista con el adolescente produce ms angustia, por su mayor fortaleza pulsional,
para quitrsela, los entrevistadores utilizan distintas defensas que
pueden caer en la ambivalencia, ya sea alindose con el Superyo,
o permitiendo la salida de la pulsin ante la incapacidad de darle
una inmediata salida y control yoicos.
En este sentido, como parte de su distorsin subjetiva inconsciente, el entrevistador puede favorecer la expresin descontrolada de las pulsiones del adolescente, obteniendo placer l mismo
al descargar de manera vicaria sus propias pulsiones libidinales
o agresivas inconscientes. Asimismo, otra respuesta nacida de la
distorsin subjetiva del entrevistador sera actuar como si fuera
un representante paterno, Superyoico, alindose real o imagina192
4.
5.
6.
7.
riamente a los padres del adolescente y respondiendo como juez,

vigilante, autoridad que regaa o reprende, con doble moral, etctera.
Es ms fcil caer en el riesgo de actuar con el adolescente que con
el entrevistado aduto.
De igual manera, es importante tomar en cuenta que la actitud
dada por las distorsiones subjetivas del entrevistador pueden pro
vocar un endurecimiento de defensas intiles y poco flexibles en
el adolescente, troquelando un carcter poco sublimatorio o poco
satisfactorio para las necesidades del adolescente; ias defensas apa
recern teidas de mayor intensidad pulsional, pero algunas sern
permanentes y otras efmeras.
Si bien el ascetismo (Blos, 1962/1986), la racionalizacin y el
conformismo, defensa que a la vez son muchas defensas, y otras
como la represin y la proyeccin, pueden ser pasajeras (Freud,
A., 1977), en ese momento son intensas y provocan una sensa
cin subjetiva en el entrevistador intensa y desconcertante.
En cuanto a las relaciones interpersonales significativas, el adoles
cente est en una transicin de abandonar esas relaciones inter
personales incestuosas (con mam, pap, hermanos) hacia unas
relaciones interpersonales no incestuosas y permanentes, donde
el entrevistador pueda ser visto a veces como persona real y a
veces como persona dentro de su distorsin subjetiva; en muchas
ocasiones el discurso del adolescente ser hacia el entrevistador
como persona y muchas como entrevistador dotado de las cuali
dades fantasmticas de su distorsin subjetiva, cualidades de sus
seres queridos significativos. Las interpretaciones, clarificaciones
y confrontaciones sern elaboradas internamente por e adoles
cente sin que aparezcan datos externos claros de esta elaboracin.
Toda intervencin del entrevistador est siendo minuciosamente
registrada y elaborada por el adolescente.
La experiencia clnica con adolescentes tambin nos ha permitido observar que los entrevistadores principiantes pueden caer en la distorsin subjetiva de ponerse frente al adolescente como otro adolescente
ms. Esto puede darse por dos razones: primero, siendo un movimiento
regresivo del entrevistador hasta su adolescencia, es un intento de de193
fenderse frente a la angustia que le despierta la subjetividad del adolescente. La segunda razn es llevar a cabo l mismo un intento fallido por
elaborar sus dificultades adolescentes. En ambos casos, el entrevistador
que pierde su rol y se coloca en el de otro adolescente va a distorsionar la
subjetividad del entrevistado y a perder objetividad para entender sus
problemas y brindarle ayuda adecuada.
Como puede verse, la comunicacin subjetiva se tiene que disciplinar hasta volverla lo ms objetiva que se pueda. Por eso se recomienda
que los entrevistadores recurran a supervisin y, en caso necesario, a
psicoterapia psicoanaltica, pues ambos procesos sern de gran utilidad
para distinguir su subjetividad de la del adolescente, lograr un mayor
grado de objetividad, evitar la contaminacin del caso con su propia
subjetividad y mejorar sus habilidades en la entrevista.
194
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199
Acerca de los autores
Vanessa Nahoul Serio

Es doctora en psicologa psicoanaltica y psicoanalista por el Instituto
de Investigacin en Psicologa Clnica y Social, A.C. (IIPCS). Adems,
es analista didacta, supervisora didacta y psicoterapeuta de grupos. Fue
profesora en la Universidad Iberoamericana y de la Universidad del Valle de Mxico, Plantel Chapultepec. Actualmente es docente de la licenciatura de psicologa y en las maestras en psicoterapia psicoanaltica
en el IIPCS en donde tambin es sinodal de tesis a nivel licenciatura,
maestra y doctorado. Ha sido supervisora de prcticas en la licenciatura del IIPCS coordinando los talleres de mejoramiento personal a travs
del arte con adolescentes y acompaamiento. Tiene diploma de hipnoterapeuta. Coordina la Comisin de desarrollo cientfico y editorial. Es
coautora y compiladora de ms de 17 libros de psicologa de lo masculino y autora de diversos artculos de la revista Altheia. Es coautora del
libro Psicologa psicoanaltica del arte, publicado por Manual Moderno.
Trabaja las lneas de investigacin de psicologa psicoanaltica de la adolescencia; la de psicoanlisis aplicado al arte y la de duelo y psicoanlisis.
Ha impartido ms de 120 conferencias a nivel nacional y tambin ha
participado en congresos internacionales. Ejerce como psicoterapeuta y
psicoanalista de adolescentes y de adultos, individual y de grupo.
Jos de Jess Gonzlez Nez
Doctor en psicologa clnica y psicoanalista, es profesor de tiempo completo de la Facultad de Psicologa de la UNAM. Presidente honorario del Instituto de Investigacin en Psicologa Clnica y Social, A.C.
(IIPCS). Ha desempeado diferentes cargos en la UNAM, entre otros
como coordinador del doctorado y del rea clnica de la Facultad de
Psicologa. Es director de la Revista Altheia. Es primer autor y compilador de 30 libros, autor de ms de 120 artculos y ha impartido ms de
200
350 conferencias acadmicas y de divulgacin sobre la salud mental. Sus

lneas de investigacin son: psicologa de lo masculino, psicologa de la
adolescencia y psicoterapia psicoanaltica de grupos, el estudio terico y
tcnico de la transferencia y contratransferencia. Ejerce como psicoterapeuta y psicoanalista de adolescentes, adultos, individual y grupo.
Es coordinador del consejo acadmico del IIPCS, supervisor, analista didacta, ha sido director de ms de 500 tesis a nivel licenciatura,
maestra y doctorado. Ha impartido diversas asignaturas en la Universidad Autnoma de Mxico, en la Universidad Iberoamericana y en el
Instituto de Investigacin en Psicologa Clnica y Social en los niveles
de licenciatura, maestra y doctorado. Las principales asignaturas han
sido psicologa clnica, psicologa social, psicoterapia de grupo y materias relacionadas con la tcnica psicoanaltica. Ha impartido cursos
y conferencias en ciudades como Mrida, Ciudad Jurez, Durango,
Guadalajara y ha participado en congresos internacionales en ciudades
como Chicago, San Francisco y Nueva York. Ha recibido homenajes de
reconocimientos acadmicos por parte del IIPCS en el cumplimiento
de sus labores acadmicas de 25 aos, por la Asociacin Psicoanaltica de Durango y es miembro honorario del Colegio de Psiclogos de
Mrida, Yucatn. Ha recibido reconocimientos como investigador dentro del mbito psicoanalttco y por su creacin del modelo de investigacin circular.
201
Impreso por Editorial Brujas marzo de 2014 Crdoba-Argentina

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Tcnica de la entrevista con

Vanessa Nahoul Serio Jos

Ttulo: Tcnica de la entrevista con adolescentes. Integrando modelos psicolgicos.

Autores: Vanessa Nahoul Serio, Jos de Jess Gonzlez Nez Coordinacin

Nahoul Serio, Vanessa

2014 Editorial Pax Mxico, Librera Carlos Cesarman, SA

Queda hecho el depsito que marca la ley 11.723.

Tcnica de la entrevista con adolescentes

"VNESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ

Cuestionario de muestra para obtener

Tcnica de la entrevista con adolescentes

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El proceso que conlleva el logro de estas metas es un proceso vulnerable;

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obtener sustitutos o nuevos objetos, aunque stos no sean sino reflejo de

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En aquellos adolescentes que no van a las universidades no existen las

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inmediato de la niez a la adolescencia, a asumir las responsabilidades

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ser muy parecidos en las ropas de marca, la forma de hablar y hasta de

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cmo oscila la conducta: por un lado, de sumisin frente a la

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Caractersticas de la preadolescencia (9 a I I aos)

VANESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ

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Caractersticas de la adolescencia temprana ( 1 2 a 15 aos)

"VNESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ

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La angustia ante la fantasa inconsciente de castracin se manifiesta

Caractersticas de la adolescencia propiamente como tal {16

"VNESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ

2. En esta etapa culmina la formacin de la identidad sexual. Se hace

Tcnica de la entrevista con adolescentes

eleccin basada en el ideal del yo. Igual fenmeno aparece en la

"VNESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ

Tcnica de la entrevista con adolescentes

mejor el alumno se acerca diez minutos a platicar y despus no se vuelve

Caractersticas de la adolescencia tarda (19 a 21 aos)

"VNESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ

a sentirse permanentemente insatisfecho, aunque lo cierto es que en e

Caractersticas de la post adolescencia (22 a 25 aos)

Tcnica de la entrevista con adolescentes

daderamente nuevos en sentido gentico y dinmico, s lo son en

"VNESSA NAHOUL SERIO - JOS DE JESS GONZLEZ NEZ

La referencia del adolescente a la primera

El adolescente llega a solicitar consulta con la esperanza de recibir ayuda

Tcnica de la entrevista con adolescentes