PACIENTE DE 3 AOS 8 MESES, SEXO FEMENINO, NACIDA Y RESIDENTE EN AMBATO (QUERO), EMBARAZO TOLERADO Y CONTROLADO, PRODUCTO DE TERCERA GESTA,HV

3NACIDA A TERMINO, PARTO EUTOSICO, INTITUCIONAL, INMUNIZACIONES COMPLETAS CRECIMIENTO PONDOESTATURAL Y DESARROLLO PSICOMOTOR NORMALES, NIVEL SOCIO ECONOMICO BAJO.

DOLOR FACIAL ALZA TERMICA

MADRE REFIERE QUE HACE 32 HORAS, LA NIA PRESENTA ALZA TERMICA NO CUANTIFICADA, ACOMPAADA DE DOLOR FACIAL CONTINUO,INTENSO , A NIVEL DE HEMICARA DERECHA SIN IRRADIACION, SIN CAUSA APARENTE,SIN OTROS SINTOMAS ACOMPAANTES, POR LO QUE ACUDE A CENTRO DE SALUD N 1, DONDE ADMINISTRAN (ACETAMINOFEN 5cc C/ 8H Y TRIFAMOX IBL 10cc C/ 8 HORAS) POR UNA OCASIN CON LO QUE CEDE EL DOLOR. HACE 15 HORAS EL CUADRO CLINICO SE EXACERBA PRESENTANDO DOLOR EN HEMICARA DERECHA DE GRAN INTENSIDAD, TUMEFACCION FACIAL, ERITEMA, CALOR FACIAL , IMPOTENCIA PARA ABRIR LA BOCA, Y ALZA TERMICA, POR LO QUE ACUDE A EMERGENCIAS DEL HPDA Y ADMINISTRAN (IBUPROFENO 10 CC C/8 HORAS POR DOS OCASIONES) CON LO QUE CEDE MOMENTANEAMENTE. HACE 2 HORAS ACUDE NUEVAMENTE POR PERSISTIR LA SINTOMATOLOGIA Y DECIDEN SU INGRESO EN ESTA CASA DE SALUD

T 36.4

FR 30

FC 120

TUMEFACCION, ERITEMA Y CALOR EN HEMICARA DERECHA EN REGION MALAR PIEZAS DENTALES EN MAL ESTADO GENERAL PRESENCIA DE CARIES EN TODAS LAS PIEZAS DENTALES LA MAS ACENTUADA EN PRIMER MOLAR SUPERIOR TRISMUS

EL RESTO NORMAL

TRATAMIENTO ODONTOLOGICO HACE DOS SEMANAS. SD GRIPALES EDA

PRENATALES: PRODUCTO DE TERCERA GESTA , EMBARAZO CONTROLADO (CP 9 Y ECOS 2) Y TOLERADO,ADMINISTRACION VIT., FE, ANTITETANICA . NATALES. NACIDA A TERMINO, PARTO EUTOSICO, INTITUCIONAL POSNATALES SENO MATERNO INMEDIATO,BUENA TOLERANCIA, SUCCION ADECUADA, CAIDA DEL CORDON UMBILICAL A LOS 15 DIAS. INMUNIZACIONES COMPLETAS

NO REFIERE NO SINTOMATICOS RESPIRATORIOS

ALIMENTACION 3 VECES AL DIA, ABLACTACION A LOS 3 MESES, DESTETE AL AO DE EDAD, MICCION 5 V/D, DEPOSICION 4 V/D, HORAS DE SUEO 11, ALERGIAS NO REFIERE.

TALLA 92 CM P 3 PESO 15 KG P 50 DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL EN LAS CUATRO ESFERAS EVALUADAS (MG,MF,PS,L)

CONDICION SOCIOECONOMICA HABITA EN CASA PROPIA, DE BLOQUES, CON 2 HABITACIONES, EN ELLA HABITAN 5 PERSONAS, DISPONEN DE AGUA, LUZ, RECOLECCION DE BASURA, BUENAS RELACIONES INTERPERSONALES EN EL HOGAR, SUSTENTO ECONOMICO EL PADRE 150 DOLARES MENSUALES.

CELULITIS FACIAL ABSCESO MOLAR

DIETA BLANDA MAS LIQUIDA CSV DX/A 5 % +10NA +10 K 400CC IV EN 24 H OXACILINA 750 MG IV C/6H METAMIZOL 200MG IV C/6H BH, COPROPOPARASITARIO,EMO.

1RO DE DICIEMBRE

DIETA BLANDA MAS LIQUIDA CSV DX/A 5 % +10NA +10 K 400CC IV EN 24 H METRONIDAZOL 150 MG IV C/8H AMPICILINA SULBACTAM 750 MG IV C/6H METAMIZOL 200MG IV C/6H

2 DE DICIEMBRE

EMO DENSIDAD 1010, PH 7 PIOCITOS 0-1 ERITROCITOS 1-2 CELULAS 0-1, BACTERIAS ESCASAS, COLOR AMARILLO TRANSPARENTE COPROPARASITARIO ASCARIS +, PIOCITOS +, ESPORAS ++, ALMIDON+ , GRASA +, FLORA BACTERIANA AUMENTADA PMN 15%.

DIETA BLANDA MAS LIQUIDA CSV DX/A 5 % +10NA +10 K 400CC IV EN 24 H METRONIDAZOL 150 MG IV C/8H AMPICILINA SULBACTAM 750 MG IV C/6H METAMIZOL 200MG IV C/6H ALBENDAZOL 400MG VO UNA SOLA DOSIS

I/C ODONTOLOGIA

4/12/2009

PIEZAS DENTALES DESTRUCCION CORONARIA TRATAMIENTO CUANDO CEDA LA INFLAMACION

I/C DERMATOLOGIA

7/12/2009

EVOLUCION( ALOPECIA FOCALIZADA, LA NIA SE HALA EL CABELLO) SOSPECHA DE TIA ALOPECIA DE TIPO EMOCIONAL ALTA CON INDICACIONES

CELULITIS FACIAL ABSCESO MOLAR PARASITOSIS ALOPECIA AREATA TIPO EMOCIONAL

DIANA CAROLINA MADRIGAL RAMOS HPDA PEDIATRIA

DEFINICIN

Inflamacin difusa del tejido celular subcutneo que se extiende por los espacios entre el tejido celular a ms de una regin anatmica o espacio aponeurtico a causa de la infeccin de uno o varios dientes o de patologa asociadas al tejido dentario o de sostn.

ETIOLOGIA

Infeccin por caries

Lesiones traumticas externa Irritacin de la regin periapical por manipulacin Instrumentacin contaminada. Presencia de dientes retenidos. (ms frecuente el tercer molar inferior Necrosis pulpar por agentes qumicos, micro y macrotraumas.

Gingivitis. Estomatitis. Alveolitis.

Traumatismos dentoalveolar. Traumas de intensidad variable que producen fisuras o fracturas en el esmalte. Hbitos inadecuados, como mordedura de objetos que producen cargas excesivas en el periodonto. Exodoncias laboriosos o yatrogenias durante la extraccin dentaria que causan traumatismos de los tejidos peridentarios. Contusiones. Luxaciones

En condiciones normales existe una compleja flora bucal polimicrobiana que tiene una relacin de simbiosis o comensalismo con el husped, existiendo un equilibrio Cuando este equilibrio se rompe, bien por factores fisiolgicos (edad, denticin, composicin salival, embarazo) factores fsicos (temperatura, pH, humedad), factores nutricionales (presencia de azcares, protenas), factores inhibidores (saliva), factores ambientales (hbitos higinicos,txicos); la flora saprofita bucal se convierte en patgena, instaurndose la infeccin decarcter oportunista.

La infeccin odontgena es oportunista, dinmica y polimicrobiana. ACTUACION CRONOLOGICA LOGICA:

inicio bacterias aerobias que consumen el oxgeno tisular produciendo una disminucin del potencial local de oxidoreduccin; posteriormente, las bacterias anaerobias aprovechan esta situacin para mantener la infeccin.

Captulo 6 Antibioterapia en la patologa de la regin maxilofacial

Protocolos clnicos de la Sociedad Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial

FISIOPATOLOGIA

EDEMA
LEUCOTAXINA

MANIFESTACIONES CLNICAS

Locales. Dolor continuo y pulstil en el diente causal o regin afectada. Borramiento del surco vestibular No hay presencia de pus en su etapa inicial. Edema doloroso y difuso que se extiende a ms de una regin anatmica o espacio aponeurtico. Consistencia blanda, indurada o leosa Piel lisa, tensa, brillante, enrojecida e hipertrmica. Halitosis. Limitacin a la apertura bucal o trismo.

Sistmicas. Pulso aumentado. Temperatura elevada que puede oscila entre 38C y 40C. La tensin arterial se comporta generalmente dentro de lmites normales. Puede estar aumenta la frecuencia respiratoria y muy elevada en infecciones complicadas Presencia de astenia, anorexia, cefalea, escalofros, taquicardia, vmitos y diarreas,agitacin, disnea, insomnio o somnolencia, recuento leucocitario elevado y volumen de sedimentacin globular aumentado, deshidratacin, linfoadenopatas regionales dolorosas y movibles, desequilibrio electroltico

Podemos observar signos y sntomas especficos segn los espacios anatmicos crvicofaciales concretos que se vean afectados: trismus en las infecciones que se extiendan hasta el espacio masticador o el espacio temporal; disfagia, odinofagia e incluso disnea si afectan a los espacios

parafarngeo y retrofarngeo;

dolor ocular, diplopia y proptosis si llegan hasta la rbita; las celulitis del espacio sublingual ES una forma clnica especialmente grave q puede avanzar hacia angina de Ludwig; en las celulitis de los espacios ltero y retrofarngeo existe importante riesgo de mediastinitis.

Captulo 6 Antibioterapia en la patologa de la regin maxilofacial

Protocolos clnicos de la Sociedad Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial