Arte Terapia

Alejandra Aldunce Cossio. Arte terapia y Abuso sexual.
Universidad de Chile. Postitulo en Arte terapia 2010-2011.
Universidad de Chile Facultad de Artes Escuela de Post Grado Proyecto Final para optar al Curso de Especializacin de Posttulo en Terapias de Arte, Mencin ARTE TERAPIA
INFANCIA QUEBRANTADA. Acompaamiento arte teraputico a una nia de 5 aos con abuso sexual.
Autora ALEJANDRA ALDUNCE COSSIO. Profesora Gua MARY HARRISON.
Titulo y grado previo. Licenciada en Artes. Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. Santiago de Chile, Mayo 2011.
Mis agradecimientos a mi profesora gua, quien me ayud a poder dar una mirada ms aguda en el caso y me hizo conocer en mayor profundidad el camino del arte terapia. A mi familia, que siempre han sido un pilar fundamental en mi crecimiento y en esta nueva etapa. A C, pequea gran persona, que me dej trabajar y aprender de sus pasos, y cmo las imgenes pueden hablar ms all de las palabras.
ndice
Portada..1 Agradecimientos.2 Indice..3-4 Introduccin5 Captulo I.6-12 - Origenes, tendencias y etapas del arte terapia. Captulo II: Arte terapia en la escuela..13-15 -Beneficios del arte terapia en la educacin. Captulo III: El abuso sexual.16-26 -En Chile. -En nios (el impacto, trauma). Captulo IV: El abuso sexual y el arte terapia27-31 -Cmo el arte puede ser un lenguaje sanador. Cmo el arte terapia puede ser una herramienta para el trabajo con nios que han sufrido abuso sexual. Captulo V: Estudio de caso..32-59 -Contexto: Colegio -Derivacin de la paciente. -Antecedentes del caso . -Anlisis del proceso teraputico: -Hiptesis. 3
-Objetivos de la intervencin. -Setting. -Tcnicas utilizadas y materiales. -Fases del proceso teraputico. Conclusiones60-62 Bibliografa63-66 Anexo.67-70
Introduccin
Una imagen1 puede ser el reflejo de lo que est pasando, de lo que se est sintiendo, de lo que se est reescribiendo como historia. Ahora nos detendremos a ser parte de una historia que quiere ser re-significada, que quiere ser escuchada a travs de los colores y de texturas. A travs de una experiencia de acompaamiento. Por medio de imgenes se vuelve a contar esta historia de silencios, culpa y rabia contenida. Enfrentndonos as a un trauma que les sucede tanto a nias como a nios de nuestro pas. En esta contingencia y en esta necesidad de reflejar lo que sucede en el interior de un ser humano, el arte terapia se introduce como una herramienta frente a una problemtica que quebranta el desarrollo de una etapa de la vida: la infancia. Esta monografa es el resumen y anlisis de 16 sesiones de intervencin arte teraputica realizadas en el contexto educacional. Este trabajo se dividir en 5 etapas o captulos, los cuales, irn dando forma al relato que contiene esta historia y al acompaamiento de ella. El primer captulo tiene relacin con el conocimiento del arte terapia: orgenes, tendencias y formas de realizar arte terapia. El segundo captulo, con el contexto escolar y el arte terapia. El tercer captulo con el abuso sexual. El cuarto captulo nos lleva a ver al arte terapia como una herramienta para el tratamiento del abuso sexual y el quinto captulo, relata la historia de C, el estudio de caso.
1 Diccionario etimolgico. La palabra imagen viene del latn imago(retrato) y del verbo imitari que significa imitar. Entonces uno puede interpretar la representacin de uno mismo en un espejo o en un retrato, como una imitacin de la figura real.
CAPTULO I:
Historia del Arteterapia La actividad artstica ha formado parte de casi todas las culturas desde sus orgenes, constituyendo sus manifestaciones los ms antiguos, fiables y valiosos yacimientos de informacin acerca de la vida de aquellos que vivieron tiempo atrs, aun antes de que nadie pudiera darnos fe de su existencia a travs de documento alguno. La inmediatez y universalidad de sus elementos junto con su carcter subjetivo, hicieron del lenguaje visual una va eficaz para la expresin y la comunicacin del ser humano, capaz adems de contener de manera integrada y coherente aspectos de la experiencia de ndole diverso, algunos de los cuales difcilmente podran ser expresados de otro modo. Estos dos factores: su carcter trascendente, universal, y su versatilidad expresiva, han contribuido histricamente a considerar la prctica y la contemplacin artstica como actividades que proporcionan bienestar.
A partir de los aos 40 del siglo XX tienen lugar una serie de circunstancias que, desde distintos mbitos, van a ir dando forma a una nueva disciplina: el arteterapia, que nace con la vocacin de hacer posible el desarrollo de procesos teraputicos significativos a travs del arte. El nacimiento del psicoanlisis y con l el descubrimiento del inconsciente. El inters de algunos psiquiatras (como Prinzhorn) en entornos clnicos, por las producciones artsticas de los internos, ms all de su valor diagnstico. El deslizamiento, iniciado con el romanticismo que conduce al arte primero hacia territorios ignotos, perdidos o lejanos, al predominio de la emocin y la subjetividad; y progresivamente a mundos no reales: onricos, fantaseados, pensados, abstractos. La ruptura del arte con la figuracin.
Las dos guerras mundiales, cuyas consecuencias fueron miles y miles de personas afectadas, que dieron como resultado la necesidad de encontrar nuevas formas de tratamiento para el sufrimiento psquico que padecan. El desarrollo de las psicoterapias. Las investigaciones en el mbito pedaggico (Lowenfeld, Read, Dewey) que se refieren al importante papel que el desarrollo de la expresin y la imaginacin juegan en el conjunto del desarrollo infantil.
En 1942, el artista Adrian Hill, tras una larga convalecencia en un sanatorio, acu el termino arteterapia para referirse a un proceso, observado primero en s mismo y posteriormente en sus compaeros de hospital, por el cual la actividad artstica procuraba al enfermo un notable incremento del bienestar emocional. En 1943 publica su primera obra. Art as an aid to illness: an experiment in occupational therapy, y en 1945, Art versus illness.
En 1946, se publica la obra Art and Regeneration, de Marie Petrie, en la que aparecen por primera vez referencias a una formacin especfica en arteterapia.
En 1947 Margaret Naumburg (Nueva York, 1890), una de las pioneras del arteterapia, publica Free Art Expression of Behaviour Disturbed Children as a Means of Diagnosis and Therapy. Naumberg fue la primera que utiliz el proceso artstico de manera sistemtica dentro de su trabajo como psicoanalista. El proceso del arte terapia est basado en el reconocimiento de que los pensamientos y sentimientos ms profundos del hombre, procedentes del inconsciente, consiguen su expresin en imgenes mejor que en palabras. Las tcnicas del arteterapia estn basadas en el conocimiento de que cada individuo, con o sin entrenamiento en arte, tiene la capacidad latente de proyectar sus propios conflictos de manera visual. Cuando los pacientes representan tales experiencias profundas, sucede, frecuentemente, que pueden mejorar la articulacin verbal. (Naumburg 1958).
A finales de 1950, Edith Kramer (Viena, 1916), otra de las grandes figuras del arteterapia, que haba sido testigo del trabajo que, en el campo de concentracin de Terezin, haba llevado a cabo con nios Friedl Dicker-Brandeis, comenz a trabajar como arte terapeuta con los nios de la Wiltwyck School en EEUU, promoviendo una orientacin que, si bien como la de Naumburg tena su base en las teoras psicoanalticas, al focalizar su trabajo, no ya en los contenidos inconscientes, sino en la capacidad teraputica de la propia prctica artstica, se distanciaba claramente de ella.
En 1950 aparece On not being able to paint, de Marion Milner y comienzan a ponerse en marcha los primeros programas de estudio en EE.UU. Este mismo ao, en Pars, con motivo del Primer Congreso Mundial de Psiquiatra, tiene lugar la primera exposicin internacional de arte psicopatolgico, que rene cerca de dos mil obras de pacientes de diecisiete pases diferentes.
En 1954 los profesores Volmat y Delay fundan el Centre d'tude de l'Expression; en 1955 Volmat pubica el libro L'Art psychopatologique y en 1956 Delay a su vez publica Nvrose et cration.
En 1959 nace la SIPE (Socit Internationales de Psychopathologie de l'Expression).
En 1961 aparece el primer nmero de la revista American Journal of Art Therapy, que constituye el primer encuentro editorial de una serie de tericos que hasta entonces trabajaban de manera individual.
En 1964 comienzan a aparecer las primeras asociaciones de profesionales de arteterapeutas: en Francia la Societ Franaise de Psychopathologie de l'Expression y en el Reino Unido la BAAT (British Association of art Therapists). En 1969 se funda la AATA (American Art Therapie Association) en EEUU.
En 1973 se crea, en el Centro Psiquitrico Nacional de Ro de Janeiro, el Museo de las Imgenes do Inconsciente a cargo del doctor Nise da Silveira, que reune ms de 8
300.000
obras.
En 1991 se funda el consorcio de universidades ECARTE (The European Consortium for Arts Therapies Education), que rene a las universidades de Hertfordshire, Mnster, Nijmegen y Paris, cuyo propsito es regular los cursos de formacin en las diferentes terapias artsticas a nivel europeo. Actualmente est compuesto por 32 miembros de 14 pases europeos, entre las cuales se encuentran la Universidad Complutense de Madrid y la Universidad de Barcelona dentro del mbito especfico del arteterapia.
En los ltimos aos se han producido avances significativos, tal es el caso de pases como Gran Bretaa, donde desde 1999 el arteterapia cuenta con un status profesional reconocido dentro del servicio de Sanidad. Esta posicin implica necesariamente una formacin reconocida y un registro de profesionales con un estatuto protegido.2
Cmo y cundo Nace el Arteterapia en Chile
En un comienzo fueron iniciativas carentes de continuidad, ya que no exista un respaldo institucional ni una formacin inserta en el sistema universitario. En una primera poca, en los aos 50, el psiquiatra Rafael Torres, junto a educadores en arte y otros profesionales se aboc a investigar el valor diagnstico y teraputico del dibujo y la pintura de pacientes del Hospital Psiquitrico de Santiago.
Una de las experiencias ms extensas y de desarrollo sistemtico del arte terapia, que dur 25 aos, asociada a psicodrama e integrando ms adelante otras expresiones artstico plsticas teraputicas, se efectu en el primer Servicio de Psiquiatra de El 2 http://arteterapiaforo.org/historia.html
Hospital de El Salvador, por Mim Marinovic quien fue adems la gestora del posttulo de especializacin en terapias de arte con mencin en Arte Terapia de la Universidad de Chile.
Este trabajo pionero se inicia en 1955 y continu ininterrumpidamente hasta el ao 1980; los principios y tcnicas de Arteterapia se aplicaron en nios, adolescentes, adultos, grupos familiares y pacientes psiquitricos, tanto en forma individual como grupal, y en experiencias prcticas con alumnos de diversas carreras universitarias. Es necesario sealar que esta labor fue reconocida profesionalmente por la American Art Therapy Association y por la Socit Internationale de Psychopathologie de L`expressin et D`art- Thrapie. En el 2006 se formo la Asociacin Chilena de Arte Terapia ACAT, el 2009 se realiz el II Congreso Latinoamericano de Arte Terapia en nuestro pas, y a la fecha cada vez son ms los centros, como el CRIE, Clnica Las Condes, ESPACIOCREA, ASPAUT, Escuelas, Colegios, Centros de rehabilitacin en Adicciones, entre otros, que integran a Arte Terapeutas entre sus profesionales, hechos que dan muestra del actual desarrollo del arte terapia como especializacin en nuestro pas, lo que nos hace esperar un futuro muy promisorio.3
3http://www.espaciocrea.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=49&Itemid =61&limitstart=2 10
Tendencias del arte terapia4: Actualmente podramos diferenciar tres claras tendencias por las que se desarrolla el arte terapia: 1.-La idea de que la actividad plstica es secundaria y no supone ms que una excusa para el intercambio verbal. Esta tendencia correspondera a un enfoque junguiano de la terapia. Para Jung, se valora la relacin entre el creador y la imagen mediante la estimulacin de preguntas y dilogo. La relacin teraputica no se basa en la confrontacin, sino que, se establece mediante el arte que acta como un filtro o barrera. En esta situacin, el arte acta como mediador entre el paciente y el terapeuta. La imagen se trata como una extensin del paciente (que de una forma metafrica lo es). Las imgenes se vinculan con el pasado mediante sucesos actuales de la vida del cliente, y con el presente y el futuro, mediante los arquetipos. 2.-Afirmando que el proceso creativo es teraputico en s mismo por su capacidad de sublimar sentimientos y emociones a travs de la metfora y el smbolo. Hablaramos aqu de un enfoque humanista5, donde paciente y terapeuta, se sitan en un mismo plano de conocimiento. 3.- La obra, apoyndose en lo que Freud defini como principio de realidad y principio de placer, ya que una obra de arte es un objeto que conjuga las leyes de la realidad interna, por partir de la ideacin, y de la realidad externa, por estar provista de materia. sta sera la tendencia psicoanaltica.
4 http://www.scribd.com/doc/7235257/25/Etapas-del-Proceso-Arte-Terapeutico. 5 El ambiente que el arte terapeuta humanista intenta crear, refleja la ausencia total de actitudes que juzgan o sugieren algo bueno, malo, fuerte, dbil, que aman u odian. Las diferentes modalidades de terapias expresivas, han reemplazado las ms tradicionales que se basaban en curar la enfermedad, el estrs, la ansiedad, trastornos psicticos y neurticos y se concentran en el potencial creativo y expresivo de la persona para buscar estilos de vida significativos, promoviendo as, el bienestar fsico, mental y espiritual de una persona que puede expresar sus sentimientos, pensamientos e ideas de una forma creativa.
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Las Sesiones en el Arte Terapia. Encuadre o Setting. Las sesiones, deben cumplir una serie de condiciones prcticas, denominadas en el argot de la profesin, setting (encuadre). Estas condiciones, garantizan el desarrollo de un ambiente de confianza, seguridad y concentracin en las sesiones, que permitir que se d el proceso teraputico.
En primer lugar un compromiso de asistencia por parte de los pacientes, que han de llegar a la terapia de forma voluntaria. Tambin un compromiso de confidencialidad, tanto por parte del terapeuta como de las dems personas implicadas en el proceso, sobre los temas que se tratan dentro de la terapia. Finalmente una constancia en cuanto a la duracin de la sesin, as como los horarios de esta. Ambos han de ser estrictamente regulares. Para las sesiones se usan salas amplias, equipadas con mesas, sillas y todos los materiales necesarios para trabajar la parte plstica y a ser posible agua corriente.
Existen dos partes bien definidas en una sesin de Arte terapia: el trabajo plsticocreativo-expresivo, y una segunda parte en la que se verbaliza la experiencia, se establece un dilogo explcito con la obra y en el que tambin interviene el/la arteterapeuta como parte integrante de esta relacin triangular6 que se establece en Arte terapia.
Se requiere de un espacio donde desarrollar la sesin sin interrupciones, para crear un ambiente de seguridad y contencin, incluyendo un armario en la sala donde guardar las obras y el material.
6 http://www.e-digitalis.com/articles.php?id=126 Definicin relacin triangular: La relacin triangular en arte terapia se basa principalmente en los conceptos desarrollados por el psicoanalista ingls Donald Winnicott (2000) de espacio, objetos y fenmenos transicionales. Esta rea intermedia crea un mbito de juego en el que el paciente puede experimentar con objetos en una actividad simblica y aprender que no tienen efectos concretos sobre ellos mismos o el terapeuta.
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Los materiales bsicos son: lpices de colores, lpices de carbn, gomas de borrar, sacapuntas, rotuladores, ceras, pasteles, acuarelas, tmperas, pinceles, brochas, recipientes de plstico (vasos y platos), plastilina, barro, utensilios para barro, revistas, papeles de colores y texturas (pinocho, seda, etc.), tijeras, pegamento en barra, cola blanca, cinta adhesiva, papel A4 blanco y diferentes colores, papel para dibujo y pintura, Cartulinas A3 de diferentes colores.
Formas de Realizar Arte Terapia: Hablaremos de dos formas de realizar una terapia de arte, las cuales se diferencian en el grado de libertad que se da al paciente en la eleccin de los materiales, tcnicas y actividades realizadas. La eleccin de alguna de estas formas, o de una fusin entre ellas, depender de los objetivos de la terapia y del tipo de paciente con el que se trabaje. Estas dos formas son: No directiva: consiste en dejar crear libremente al paciente dentro del setting, que escoja materiales, tcnicas y actividades creativas, sin una estructura dada por el terapeuta. Directiva: Se crea una estructura dada por el Arte Terapeuta segn ciertos objetivos planteados en la terapia, donde se solicita al paciente que realice una actividad determinada y/o utilice materiales especficos.
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Fases de la terapia:
Fase Inicial: Durante esta fase se conoce el motivo de consulta, necesidades y requerimientos de los pacientes que sirven para definir los objetivos de la terapia. Aqu se produce el primer contacto y familiarizacin del paciente con diversos materiales y se comienza formar el vnculo teraputico entre los pacientes y el Arte Terapeuta. Durante esta fase se podr realizar la anamnesis, adems de una evaluacin arte teraputica a travs de pruebas estandarizadas (Familia, H.T.P, Figura Humana, Pareja, Persona bajo la lluvia, etc.), o bien con los trabajos artsticos plsticos libres y/o guiados realizados por el paciente.
Fase Intermedia: Permite al paciente/cliente desarrollar actividades teraputicas (grficas y plsticas) orientadas por los especialistas. Se van manejando tcnicas grficas plsticas, que permiten la expresin de sus emociones, sentimientos, deseos, conflictos e interacciones con su medio. En el trabajo grupal, en esta fase, hay una internalizacin de los conflictos del grupo por medio de la empata e identificacin con los otros integrantes.
Fase Final: Esta destinada al anlisis, evaluacin y conclusin de las experiencias vividas en el transcurso de las sesiones de arte terapia. Por otra parte, en esta etapa, se prepara al paciente para la finalizacin de la terapia y para la separacin con el terapeuta.
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Captulo II:
Arte terapia en la escuela. Los arte terapeutas que intervienen en las escuelas, son usualmente descritos como un apoyo teraputico que forman parte del equipo multidisciplinario. Ellos trabajan los casos referidos a los nios que tienen necesidades especiales que necesitan intervenciones usualmente con problemas de comportamiento (Bush, 1995). 7 Fue John Dewey(1934) quien llev a una visin holstica de la reforma educacional en el siglo XX. Dewey, valoraba un curriculum que alentaba al nio a niveles ms profundos de entendimiento y a un insigth ms all de acumular hechos y habilidades. Lowenfeld (1953) enfatiza en las formas sensoriales del conocimiento, el las llam las sensaciones personales del nio, en orden de la fortaleza de la motivacin y la elaboracin de las ideas. Eisner(1990) habla de un curriculum multi-arts que equilibra las referencias personales y culturales, lo cual permite al estudiante follow their bliss(seguir su felicidad). Gardener (1990) enfatiza en cultivar las inteligencias mltiples en los nios. l insiste en la proteccin de la simbolizacin artstica como la ms preciosa forma del pensar. Las ideas psicoanalticas convergen con la reforma educacional de John Dewey en la forma de la escuela progresiva de Margaret Naumburg8, Walden. A principios de 1917, Naumburg escribi: los problemas de la escuela no pueden ser tratados con lo que aparece en la superficie, para un conocimiento ms profundo, debemos dirigir nuestra atencin a realidades ms profundas (Naumburg, 1917). La escuela de
7 HENLEY, D. Expressive arts therapy as alternative education. Devising a therapeutic curriculum. Art therapy:Journal of the American Art therapy association. 14 (1)pp.15-22.1997. 8Margaret Naumburg, Educadora y terapeuta, era seguidora de Freud y Jung. Incorpor el arte a la psicoterapia como un medio para que sus pacientes pudieran a visualizar y reconocer el inconsciente. Fund la Escuela de Walden en 1915. Ha publicado extensamente sobre el tema y ha enseado en seminarios sobre la tcnica en la Universidad de Nueva York en la dcada de 1950. Hoy en da, es considerada la fundadora de la terapia del arte en los Estados Unidos.
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Naumburg trabaj a travs de un desarrollo emocional en el nio por la expresin artstica espontnea y la auto-motivacin del aprendizaje (Frank 1983). En 1940, Edith Kramer (1958) comienza su trabajo con nios en the Little Red School House como una profesora y mas tarde trabaj en Wiltwyck school con nios con problemas. A travs de los textos de Kramer, se ve un continuo nfasis en el poder evocativo del proceso artstico como una medida restauradora de la salud emocional. El curriculum teraputico, comienza con la estructuracin del medio ambiente en la manera de contribuir a la formacin de una comunidad armoniosa y a la produccin personal. Entregando un espacio para diferentes tipos de interacciones y estmulos que contribuyen a la atmsfera creativa (Henley, 1992,1994,1995). La libertad de expresin fue un derecho, no un privilegio en el curriculum teraputico. Son muchos los caminos por donde se abre paso el arte terapia en la escuela: a) Entre los elementos del curriculum. b) Para atender las necesidades especiales. c) Desde los ejes transversales. Son muchas las aplicaciones que podra tener el arte terapia en la escuela. En general, favoreciendo la integracin personal y social. Creemos que una persona integrada y adaptada est mas capacitada, para enfrentarse, no solo con la escuela, sino que adems, con la vida en general.(p.144).9 La educacin artstica teraputica refiere a la educacin artstica, que reconoce y usa los beneficios teraputicos del proceso del arte. Este acercamiento, aspira a ver al nio como un individuo, para tomar sus preocupaciones de forma seria y responder en forma de apoyo y de forma productiva. Este tipo de educacin, reconoce al proceso artstico como un medio ideal para enfocar las preocupaciones variadas de los nios, y
9 CALLEJON C. M, GRANADOS C. I. Creatividad, expresin y arte: terapia para una educacin del s.XXI, un recurso de integracin.Escuela abierta,(6). 2003.
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para promover el proceso artstico como un vehculo de crecimiento intelectual, esttico, social y psicolgico. El ambiente es otro factor positivo: en las escuelas generalmente tienen salas de arte donde muchos tipos de arte pueden ser realizados, incluyendo grandes pinturas, escultura, y trabajos en greda.10
La supervisin: Necesidad de un
trabajo en equipo multidisciplinario.
Parte fundamental del proceso teraputico es la supervisin. Los terapeutas se renen cada dos o tres sesiones, aproximadamente, con colegas experimentados, especialmente cualificados como supervisores, para analizar lo que ocurre en las sesiones, as como el material producido en estas. La comunicacin en arte terapia se presenta en numerosos niveles: verbal, no verbal, consciente, inconsciente, simblico, etc. Simultneamente, otros canales de comunicacin se dan: el proceso creativo individual, la actitud del paciente hacia su produccin, la relacin paciente-terapeuta, la relacin del paciente con los dems pacientes si es un grupo, etc. Con tal multitud de asuntos complejos, la supervisin, es un trabajo conjunto necesario para permitir al terapeuta examinar sus intervenciones y potenciar al mximo el beneficio que pueda reportar la terapia.
Captulo III:
El abuso sexual.
Hemos visto como en la escuela se intentan trabajar ciertas problemticas que aquejan a los nios con el arte terapia. Para ello, hay que detectarlas, sobre todo,
10 MALCHIODI.C. Art therapy in schools. Art Therapy: Journal of the American Art Therapy Association.Vol.14, N1,1997.
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poder definirlas y ver medios para tratarlas. Antes del estudio de caso, es importante profundizar en una de las problemticas que se pueden detectar en el mbito escolar, el tema del abuso sexual, y, sobre todo, ver como el arte terapia puede ser una herramienta para el acompaamiento teraputico.
Definicin de abuso sexual. Los abusos sexuales a menores son actitudes y comportamientos que realiza un adulto (generalmente varn) para su propia satisfaccin sexual, con una nia, nio o adolescente. Para conseguir su objetivo, emplea la manipulacin emocional como chantajes, engaos, amenazas, etc. y, slo en algunos casos, la violencia fsica. 11
Como se da el abuso sexual a menores? La mayora de los abusos sexuales ocurren en el propio hogar de las/os menores, y el agresor es generalmente el padre, el padrastro, el hermano o cualquier pariente cercano que tiene fcil acceso a la vctima. En estas circunstancias el abuso sexual se le Cul es la incidencia? Los abusos sexuales no son sucesos aislados. Generalmente ocurren a lo largo de mucho tiempo, meses o aos. Adems, al contrario de lo que puede suponer, se producen en todas las clases sociales y son muchas las nias y nios afectados. Entre el 20 % y el 30% de las mujeres han sido abusadas sexualmente en su infancia o adolescencia. Alrededor del 15 % de nios tambin lo han sufrido. Sin embargo, el 11 http://www.pediatraldia.cl/abuso_sexual_pedofilia.htm llama incesto.
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silencio y el secreto que rodea a estas experiencias, y que permite que se sigan repitiendo, nos hace pensar que son casos raros. Por eso, es tan importante que hablemos de la existencia de los abusos sexuales y los reconozcamos como un problema social que hay que abordar.
Qu efectos producen en el largo plazo los abusos sexuales? Las personas jvenes y adultas que han sido abusadas sexualmente durante su niez o adolescencia arrastran problemas a lo largo de sus vidas y suelen necesitar un apoyo o terapia psicolgica especializada para superarlos. Los efectos ms comunes como consecuencia de los abusos sexuales son:
* Odio al propio cuerpo, sentirse sucia. * Desvalorizacin personal, pobre autoestima. * Depresin, fobias, ansiedad y problemas psicosomticos. * Problemas de relacin con otras personas, social y sexualmente. * Miedo a la intimidad e incapacidad para poner lmites y autoafirmarse. * Comportamientos auto agresivos, mutilndose con cortaduras, quemaduras o golpes y realizando intentos de suicidio. * Establecer muchas relaciones de abuso, incluso de maltrato, los varones victimizados tienden a ser abusadores y maltratadores, mientras que las mujeres victimizadas tienden a ser maltratadas y nuevamente abusadas. * Juegos ms all del tpico mam-pap o doctor; introducir objetos por la vagina o ano. En el manual diagnstico y estadstico de trastornos mentales (DSM IV), el abuso sexual est sealado como otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica. El abuso sexual del nio est incluido en esta seccin, donde se incluyen problemas
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que son de inters clnico por causar dolor o sufrimiento psicosocial, pero que no conforman trastornos, o es de relevancia tratarlos por separado. 12 Abuso sexual en Chile. Segn estimaciones del Centro de Atencin a Vctimas de Atentados Sexuales (CAVAS), en Chile se producen 20.000 delitos por abuso sexual al ao. Sin embargo, de acuerdo con las estadsticas de Carabineros de Chile y de la Polica de Investigaciones de Chile, anualmente slo se denuncian cerca de 4.500 de este tipo de delitos. Para hacernos una idea de la real magnitud de estas cifras, de las ms de 1.400 querellas que tramita actualmente el Servicio Nacional de Menores (Sename) por maltrato infantil, ms de un 80% corresponde a abusos sexuales. Segn estadsticas del Sename, un 74% de los delitos sexuales que ocurren en el pas se cometen contra menores de 18 aos, un 83,7% de los cuales son nias. A eso se suma que por cada caso que se denuncia hay seis que no lo hacen, un hecho que da cuenta de la magnitud del problema. Sobre la relacin vctima-victimario, los datos recogidos por el Servicio Mdico Legal entre 2000 y 2002, muestran que en el 79.9% de los casos el agresor sexual es un conocido de la vctima. De ese total, el 44.1% corresponde a familiares.
12 Problemas relacionados con el abuso o la negligencia 697. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM IV). 20
Cuadro Comparativo: INFORME SITUACIN INFANCIA EN CHILE13 Estadsticas de Carabineros y de la Polica de Estadsticas de ACHNU, de un Investigaciones de Chile, muestran que en universo de 225 causas por abuso nuestro pas se denuncian aproximadamente sexual y violacin de nias y nios interpuestas ante Tribunales, en la 4.500 delitos sexuales al ao. Los estudios de victimizacin sealan que por cada delito sexual que se denuncia, existen alrededor de 7 casos que se mantienen en silencio. Nios y nias atendidos en la red SENAME. Regin que: El 97% de las agresiones sexuales son cometidas por hombres. Un 95% los agresores sexuales son conocidos por el nio o la nia. Metropolitana, muestran
De los 66.575 nios y nias atendidos en Centros El 37.5% de los agresores son subvencionados por el SENAME (junio 2003): El 43,0% haba sido vctima de maltrato infantil, es decir, 28.642 nios, nias y adolescentes. De este ltimo universo, el 14.5% haba sido vctima de maltrato grave (abuso sexual y maltrato fsico grave), es decir, 4.158 nios/as. familiares directos de las nias y nios (padre, tos, abuelos, primos). Las vctimas de delitos sexuales son principalmente nias (82.9%) En el 27.9% de los casos la agresin se produjo en el domicilio de la vctima; en el 23.5% de los
Respecto al maltrato grave, 749 nios y nias casos la agresin se produjo en el fueron vctimas de maltrato fsico grave y 3.409 domicilio del agresor, y en el 8.3% nios y nias sufrieron abuso sexual, en en el domicilio de ambos. cualquiera de sus formas.
13http://www.achnu.cl/data/images_upload/publicaciones/113231231471071110513412149157 5.pdf
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Las investigaciones, en el mbito internacional, muestran que en ms de un 80% de los casos, los agresores sexuales son conocidos por el nio o la nia, y muchas veces, se trata de un miembro de la propia familia.
El impacto del abuso sexual en sobrevivientes McCann y Pearlman (1990), resaltan que los esquemas cognitivos y afectivos, pueden ser interrumpidos luego de un trauma infantil, y adems, que el sistema de creencias relacionadas con la identidad, la capacidad de uno mismo, la seguridad, confianza y el significado en relacin con uno mismo y el mundo, quedan seriamente quebrantados. El abuso sexual en la infancia, sin cicatrizar, puede crear sntomas fsicos y
psicolgicos, que persisten en la edad adulta. Sentimientos de culpa, vergenza, pena, rabia, desconfianza, depresin, baja autoestima y ansiedad, as como las fobias, problemas afectan a la modulacin, la auto conductas destructivas, ataques de pnico, trastorno obsesivo-compulsivo, aislamiento social, problemas de relacin, ideacin suicida, alexithyma, y una mayor victimizacin, se encuentran entre las secuelas ms comunes. Quejas somticas de dolor plvico crnico, asma, problemas digestivos, migraas, trastornos del sueo, el abuso de sustancias, trastornos de la alimentacin, y la disfuncin sexual son frecuentes14
14 SWEIG.T. Women healing women: Time-limited, psychoeducational group therapy for chilhood sexual abuse survivors. Art therapy: Journal of American Art therapy association. Vol 19, n1,p. 255-263. 2001.
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Indicadores conductuales de abuso sexual Los indicadores conductuales de abuso sexual, tema de la psiquiatra forense, se dividen en conductas sexualizadas y no sexualizadas. Las conductas sexualizadas dependen de la edad y de la etapa evolutiva de las vctimas, que se clasifican en menores de 10 aos y mayores de 10 aos. En los menores de 10 aos, las conductas sexualizadas son: conocimiento sexual precoz; interaccin sexualizada con otras personas; dibujos sexualmente explcitos; actividad sexual con animales o juguetes y la masturbacin excesiva, entendindose como tal la actividad masturbatoria que produce dao, que se hace numerosas veces al da, que no se puede detener, que se acompaa de sonidos emitidos por el nio, o bien, que se asocia a introduccin de objetos en la vagina o ano.
En los mayores de 10 aos, las conductas sexualizadas corresponden a la promiscuidad sexual y a la explotacin sexual comercial. En un estudio realizado por el SENAME se encontr que casi 90% de las trabajadoras sexuales adolescentes en Chile, tienen antecedentes de abuso sexual. Por desgracia, los nios que no han sido abusados, tambin presentan las conductas sexuales descritas en los nios abusados, aunque en menor proporcin, como la masturbacin con objetos, el tocar sexualmente los genitales de otros nios y la imitacin de conductas sexuales, aunque segn los psiquiatras, los nios en general no imitan conductas sexuales, porque las encuentran agresivas. Con respecto a las conductas no sexualizadas, hay un gran nmero de caractersticas conductuales en los distintos grupos etarios, por lo tanto, son bastante inespecficas (Tabla I). Los nios entre 0 y 6 aos presentan ansiedad y temores y, en algunos casos, enuresis. En el grupo de 7 a 12 aos hay sentimiento de vergenza y de culpa, la que surge bsicamente en los abusos intrafamiliares, porque se teme culpar a la persona que debera cumplir un papel protector y al final los nios se auto culpan y sienten que el abuso ocurri como consecuencia de sus faltas. En los adolescentes,
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aparecen conductas como depresin, fugas, abuso de sustancias o conductas suicidas. 15 Tabla I:
Los indicadores grficos son tambin importantes, porque se ha descrito que hasta en 30% de los casos, la parvularia hace el diagnstico a travs de los dibujos de los nios. Se debe sospechar abuso, si el nio hace dibujos con connotacin sexual; cabezas sin cuerpo o cuerpos sin la mitad inferior; desorganizacin de las partes del cuerpo; encapsulamiento de las personas; uso de color rojo; uso de imgenes con forma de corazn; con regresin artstica; crculos y formas triangulares; y en casos en que el nio manifieste autodepreciacin, es decir, que se siente como una persona mala.. 16
15 http://www.pediatraldia.cl/01PORSUBIR/abuso_sexual_a.htm
16 COHEN J, MANNARINO A. Interventions for sexually abused children: initial treatment outcome findings. Child Maltreatment: Journal of the American Professional Society on the Abuse of Children 1998; 3: 17-26.
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Relacin con suicidios A pesar de estos indicadores conductuales, no existe el sndrome del nio abusado. Se ha visto que los ndices discriminadores ms significativos son el estrs post traumtico (recuerdos intrusivos, hipervigilancia, conductas de evitacin, etc.) y las conductas sexualizadas. Bernet et al realizaron un estudio en Suecia para valorar la dimensin del dao provocado por el abuso sexual en mujeres que haban sido abusadas 20 aos atrs, y encontraron que el trastorno de estrs post traumtico era mucho ms frecuente en personas que haban sido abusadas en la infancia (37,7%) que en aquellas que no haban sido abusadas (20,4%); asimismo, el suicidio era tres veces ms frecuente en aquellas mujeres que fueron abusadas en su infancia, en tanto que la prevalencia de depresin era el doble, en comparacin con los controles.17 Predisposicin y gatillo En la actualidad, se sabe que hay una predisposicin gentica, que aumenta en 30 a 40% la probabilidad de presentar trastornos del nimo; si una persona con esta predisposicin sufre sucesos adversos tempranos, como maltratos y abusos, se puede originar un fenotipo vulnerable, que va a desarrollar cuadros depresivos y/o ansiosos.
17 Bernet W, Corwin D. An evidence-based approach for estimating present and future damages from child sexual abuse. J Am Acad Psychiatry Law 2006; 34(2): 224-30.
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Captulo IV: El abuso sexual y sus formas de tratamiento. El arte terapia como un mtodo de tratamiento.
Para aproximarnos al trabajo con personas que han sido vctimas de abuso sexual, comenzamos sealando lo que se ha vuelto un lugar comn: hablar del abuso sexual como evento traumtico. El paradigma centrado en el evento traumtico, se basa en una nocin del sentido comn, dada la intensidad extrema de un evento daino repentino, se producen una serie de fenmenos clnicos que se manifiestan en una prdida de control de las respuestas emocionales y cognitivas. El evento traumtico, se sigue viviendo en pensamientos, sueos y emociones como una realidad presente. Cuando atendemos casos de nios y nias vctimas de abuso sexual, encontramos que, en muchos casos, no se presentan manifestaciones que indiquen que la persona ha vivido una experiencia extrema en la situacin abusiva. Ello se debe, en parte, a que el nio o la nia, ni siquiera logra darle un cabal significado -en ese momento - a la experiencia vivida18. Para que un traumatismo de la ndole del abuso sexual pueda ser elaborado y metabolizado, es necesario que el sujeto pueda construir un relato. Este involucra una bsqueda de sentido, origen y causa. Las funciones afectivas y motivacionales, implica una interaccin dinmica afectivo, cognitivo entre lo activo y lo pasivo. Promueve la participacin emocional y la empata a travs de diversos mecanismos tales como la identificacin y la proyeccin.
18 Revista Venezolana de Estudios de la Mujer, vol. 11, no. 26. CEM, Centro de Estudios de la Mujer, Universidad Central de Venezuela, Caracas: Venezuela. enero-junio. 2006
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Prevencin del abuso: Debido a las dificultades en el diagnstico y a las consecuencias del abuso sexual, es importante enfocar los esfuerzos en las medidas preventivas, a travs de un apego seguro y una paternidad competente y bien tratante.19
El apego es, al inicio, sensorial y emocional, pero luego se configura la impronta, que significa que el recin nacido incorpora en su memoria las caractersticas sensoriales de la madre, lo que ocurre en un periodo sensible, porque depende de un mediador cronobiolgico que es la secrecin de acetilcolina, que se ha denominado el neuropptido de la memoria. ste permite al nio recordar todos los gestos de la madre en el perodo de recin nacido, de manera que si las circunstancias fueron agradables, se produce un apego seguro; de lo contrario, el apego ser inseguro. Luego del periodo en que acta este neurotransmisor el apego an es posible, pero es mucho ms dificultoso, porque el aprendizaje es ms lento y la memoria ya est impregnada de recuerdos de experiencias desagradables. Muchas maternidades estn tomando conciencia de todo lo que implica el apego. Uno de los importantes centros promotores es el Hospital Barros Luco, en el que se ha implementado un programa para aumentar las competencias parentales. En este centro hospitalario, el control se inicia en la etapa prenatal, con el fin de determinar las competencias de los padres y prepararlos para el parto y los momentos posteriores.
La parentalidad competente y bien tratante se caracteriza por: la disponibilidad mltiple, es decir, la disponibilidad para espacios afectivos, ntimos, ldicos y de aprendizaje; la estabilidad, accesibilidad, perspicacia, eficacia y coherencia. Los espacios afectivos van permitir que la vida cotidiana se mueva en torno a rutinas y rituales, que van a ir configurando los tiempos y espacios de los nios y les darn seguridad.
19 Op.cit.
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El apego seguro y la paternidad bien tratante, refuerzan la resiliencia, es decir, facilitan el desarrollo de fenotipos resistentes por sobre los fenotipos vulnerables, lo que es muy importante, porque no siempre el maltrato y abuso son provocados por los padres, sino que tambin, puede ser causado por elementos de la sociedad. Estos elementos, generarn en los nios un mundo valrico en el que predominarn la paciencia, el deber y la voluntad para lograr la modulacin del mundo impulsivo y gratificante, lo que en el futuro les permitir comprender el concepto de paternidad responsable y romper, finalmente, el crculo transgeneracional de la violencia. 20
Arte terapia: Eleccin del tratamiento.

Algunos clnicos e investigadores que tratan a nios que han sido abusados, ocupan dibujos para obtener informacin (Greenberg & Van der Kolk, 1987).Schimek (1975) nota que las representaciones del inconsciente mental que aparecen en los dibujos de los nios pueden, en efecto, ser hechos que son recordados en la forma sensioriomotor con cualidades visuales y kinestesicas. Se renen en formas discursivas, verbales o formas discursivas de pensamiento o comunicacin que pueden ser contraproducentes para el proceso de acceder a traumticas. Muchos informes por arteterapeutas son ms apropiados y menos estresantes como maneras para tratar a un nio sexualmente abusado (Brooke, 1997; Cohen & Cox, 1995; Cox & Anderson, 1998, 1999;Gil,1994;Hagood, 2000; Murphy, 2001). No solo el arte terapia entrega a las victimas las herramientas necesarias, sino que esto tambin les permite sumergirse en el proceso creativo- un poderoso antdoto para los devastadores y dolorosos efectos de este particular tipo de trauma. estos tipos de memorias
20 Op.cit. Ibidem.
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Conceptualizando el abuso sexual como un cuerpo extranjero, en este caso, como una espina, pudiendo con el arte terapia quitar la espina y poder remover el sentido de culpa de la victima. Los nios no poseen el vocabulario adulto para describir el acto sexual en el cual ellos han sido presionados, forzados a participar con el transgresor (Kelly, 1985). El arte es una forma no amenazante para comunicar visualmente lo que es demasiado doloroso para poner en palabras (Cox & Anderson, 1998, 1999). Otro beneficio del arte terapia sobre la tradicional terapia hablada, es que las victimas de abuso sexual pueden ser tratados como si ellos fueran a contar, entonces dibujan sus secretos, tal vez menos asustados que contndolo en palabras (Cohen &Cox, 1995). La capacidad del medio artstico para crear distancia o para contener las emociones, hacen que sea especialmente adecuado para su uso entre la poblacin de nios y adolescentes victimas de abuso sexual. Las barreras de estos nios ya han sido quebrantadas; ellos necesitan la estructura y la distancia que entrega la experiencia del hacer arte. Como Cox y Anderson (1998) sealaron, las palabras se disuelven en el aire; la permanencia de la expresin de un trauma a travs de los medios artsticos, hace que lo que ha pasado, para el nio, sea concreto .El trabajo, ahora con una forma concreta, se puede guardar y luego sacar otra vez, tal vez cambiado, o incluso destruido. El creador es libre de negar la interpretaciones de los dems, borrar, pintar, rasgar, doblar, o quitar cualquier material que es demasiado cargado de afecto en ese momento. Como seal Kelly (1985), el dibujo tambin puede disminuir la ansiedad de los nios durante las conversaciones con carga emocional. El acto mismo de participar en el proceso creativo, facilita la liberacin de energa a travs de la accin corporal y el movimiento.21
21 PIFALO.T. The value of the art product, en Pulling out the thorns: art therapy with sexually abused children and adolescents. Art therapy: Journal of American Art therapy association. Vol 19, n1,p.2-3. 2001.
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Captulo V: Estudio de caso. Centro educativo.
La escuela donde es realizada la prctica, es un establecimiento municipal, que atiende en doble jornada a sus 500 alumnas, las que se distribuyen desde Kinder hasta 8 Bsico. A partir de 4 Bsico, existen dos cursos por nivel.
Cuenta con un comedor con capacidad para 70 alumnas, un laboratorio de computacin para 35 alumnas y el gimnasio se ha renovado completamente. Se espera que con los aos exista slo un curso por nivel para tener espacio y poder implementar la jornada escolar completa, lo cual ser posible cuando aumente la capacidad fsica del establecimiento. Recuerdo entrar al colegio por la puerta principal y me llam la atencin la altura de sus muros y su estructura colonial. El color acogedor amarillo que invitaba a pasar por el pasillo principal y poder llegar a sus salas. Llegando al patio principal, que conectaba con el saln, el cual tena varios espejos y era un espacio donde las nias podan tener clases y era utilizado para varios eventos.
Derivacin de la paciente a arte terapia: El primer contacto se establece mediante la encargada del postitulo, quien nos contacta con una ex-alumna del postitulo, la cual ejerce como arte terapeuta en el colegio. Ella nos informa del nombre de la paciente y de su diagnstico. A mi y a mi otra compaera de posttulo, que realizara la practica en el mismo colegio, nos facilita el dialogo con la directora y la psicloga del colegio.
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Informacin general de la paciente: C, es una nia de 5 aos, de tez blanca, ojos grandes y expresivos, de pelo castao oscuro, contextura delgada, con la estatura normal de una nia de su edad. Entr el ao 2010 al colegio donde se realiz la prctica, en el cual presenta
conductas agresivas, como pegarle a las compaeras de curso, contestarle mal a sus educadoras de prvulo. En este contexto, llega con el antecedente de haber sido abusada sexualmente, por lo cual es derivada a trabajar en arte terapia. En estos momentos vive en un hogar de nias, donde ha tenido terapias psicolgicas. Antecedentes del caso: C, lleva ms de un ao en el hogar de nias, donde ha sido tratada por una psicloga por abuso sexual y por tener baja tolerancia a la frustracin que era mostrado en el sistema escolar, puesto que es la primera puerta de entrada al mundo social, donde poda comenzar a relacionarse con nias de su edad y su comportamiento anormal, era visto al contextualizarla en este medio. Se mostraba como una nia agresiva, quien le tiraba el pelo a las compaeras, les pegaba a veces y no soportaba que los adultos le dijeran que tena que hacer, por ejemplo, tena gran conflicto con las educadoras de prvulo, puesto que contestaba de mala manera las afirmaciones y atenciones de ellas, lo que indicara un problema con la imagen de autoridad. Por lo cual, el arte terapia podra ser para ella un medio donde podra expresarse ms fcilmente, debido a que los nios tienen muy poca habilidad verbal, este sera el medio en que ella podra hablar con las imgenes. Estas maneras inapropiadas para una nia de corta edad, se ven en la influencia familiar, pues una de las tas del hogar, me coment que la familia de C no posee una estructura familiar y son conflictivos. Adems me seal que la mam lleg de
allegada a la casa de unos parientes, siguiendo a C, ya que haba sido separada de su mam, porque ella presentaba situacin de calle y se conoca el antecedente de abuso sexual.
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La mam tiene visitas semanales de dos horas; las cuales son supervisadas, puesto que C luego de estas visitas, cuando no eran supervisadas, terminaba
descompensada y con un lenguaje vulgar. C, no puede tener salidas con su madre, puesto que el ao pasado a mediados de noviembre tuvo su primera y nica salida del hogar, donde fue abusada por segunda vez. La madre dej con un to (hermano de la madre) a sus dos hijas (C y su hermana mayor de 7 aos), quien habra abusado de ella (la madre deca que era solo una cocedura, pero, segn lo que comentaba una de las tas del hogar, es que tena una infeccin en sus partes ntimas).
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Genograma:
C, tiene una relacin cercana, pero conflictiva, con su madre y su hermana. Con esta ltima, porque son de padres diferentes. Su madre est embarazada nuevamente de otro hombre distinto y el ltimo lazo conector de C, es su tio, el supuesto abusador.
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Anlisis del proceso arteteraputico:

El proceso y el resultado expresan claramente la confusin y el dao que los nios abusados sufren y reflejan cmo ellos pueden encontrar maneras en su trabajo de reparar, cambiar y crecer desde dentro (Sagar 2003). 22
Hiptesis: el arte terapia es apropiada para las victimas de abuso sexual, porque
trabaja con sus sentimientos y los experimentan de manera directa en el material usado, gracias a su naturaleza fsica que se relaciona directamente con las sensaciones y emociones.(Sagar 2003)23.
Objetivos de la intervencin:
1. Crear un vnculo teraputico, para propiciar un espacio de confianza y seguro. 2. Estimular el proceso creativo, para poder ayudar a simbolizar experiencias dolorosas. 3. Crear un espacio de confianza y contencin para dar lugar a un proceso
creativo. 4. Reafirmacin de su autoimagen. 5. Reafirmacin de sus lmites y respeto a los dems. 6. Crear un trabajo multidisciplinario.
22 Sagar Carol, Working with cases of child sexual abuse, En: Case Caroline, Dalley Tessa,
Working with Children in Art Therapy, Inglaterra, Brunner-Routledge, 2003. 93p 23 CASTILLO Montt. Bernardita. Arte terapia al servicio del proceso de reparacin de una adolescente en riesgo social con abuso sexual en la infancia. Monografa. (Posttulo en terapias de arte, mencin arte terapia). Santiago. Chile. Universidad de Chile. Facultad de arte. Escuela de Post Grado. 2007.
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Setting: Se acuerda, con la arte terapeuta y con la directora, poder trabajar los das
martes, das en que tambin se realizara la prctica grupal. Estas seran 16 sesiones, de fines de agosto hasta diciembre. Al inicio, las sesiones se realizaban su sala de clases, porque ella no quera salir de este lugar que le era conocido, pero esto interrumpa las clases y optamos por un lugar tambin que pudiera crear un espacio de mayor confianza y contencin. Por lo cual, la directora nos ofreci la sala de profesores para trabajar. Acordamos tambin registrar las sesiones en un cuaderno para los registros de arte terapia y cualquier observacin relevante se les comentara a las educadoras de prvulo o con la psicloga. Las sesiones eran semi-directivas o no directivas, puesto que uno de los objetivos era poder crear el espacio para la expresin de C, adems de que ella se pudiera empoderar de sus decisiones.
Los materiales: Es importante poder facilitar en la sesin materiales donde pueda

explorar con diferentes formas, colores y texturas. Los materiales son de fcil acceso y generalmente relacionados con el mbito escolar. Es importante sealar que, dependiendo de la calidad y cualidad del material, se puede trabajar de modo ms controlado o contenido o, al contrario, provocar una mayor fluidez en el trabajo. Como nos seala la arte terapeuta Helen Landgarten24 quien desarroll una forma de clasificacin de materiales, desde los ms a los menos controlados. Por ello, es relevante conocer los materiales al seleccionarlos para la sesin. Aqu indico los materiales utilizados en las sesiones y en que escala de control se encuentran (segn su nivel de dificultad):
Mayor control (ms fciles de utilizar):
Grficos: Lpices mina, lpices de colores, lpices scripto.
24 MALCHIODI, C. The Art Therapy Sourcebook. Los Angeles, Lowell House, 1998.
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Pictricos: Tmperas. Tridimensionales: Plasticina, masa de modelar, masa de sal. Reciclaje: Revistas, papel de diarios.
Control medio (nivel de dificultad medio):
Grficos: lpices de cera, pastel graso. Pictrico: pintura de dedos. Tridimensional: greda.
Control bajo (mayor dificultad): Grficos: carboncillo, tinta china, tiza, pastel seco.
Soportes: papeles de diferentes tamaos y texturas, revistas, diarios, cartones, etc.
Fases del proceso teraputico:

Se realizan diecisis sesiones, en el segundo periodo escolar, desde fines de Agosto hasta principios de Diciembre de 2010. Para poder analizar el proceso teraputico, se han divido las sesiones en tres fases, como plante Rubin(1984) en una psicoterapia por el arte25, como son la fase inicial, fase intermedia y fase final. Las cuales son26:
25 PAIN, S y JARREUD, G. Una psicoterapia por el Arte. Edi. Nueva Visin, Buenos Aires, Argentina, 1995. 26 RIVERA Vergara. Erika. Arte terapia y liminalidad. Una intervencin de arte terapia en una paciente con cncer terminal. Monografa. (Pstitulo en terapias de arte, mencin arte). Santiago. Chile. Universidad de Chile. Facultad de arte. Escuela de Postgrado. 2010.
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Fase Inicial: Los objetivos del arteterapeuta son crear y establecer un buen vnculo teraputico, establecer el encuadre dentro de los cuales se realizar la terapia (lugar, hora, duracin confidencialidad) y lograr una comprensin de la problemtica de la paciente. Fase intermedia: Va sealando lo que ocurre una vez realizada la alianza teraputica Aparecen resistencias y defensas. Fase Final: Fin del proceso, separacin del terapeuta y del paciente. Ac es importante hacer una revisin total de las obras y evaluar el proceso teraputico.
Objetivos: Iniciar el Vinculo teraputico.
Fase Inicial
Exploracin de materiales. Proporcionar un espacio de confianza y saludable para la paciente.
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Las Sesiones: Para poder comprender como evoluciona el proceso creativo y el vinculo teraputico, he pensado en poder relatar ciertos hitos en las fases, que muestran el desarrollo y progreso en cada etapa.
1 Sesin: Objetivo de la sesin: - Iniciar un acercamiento para crear un vnculo teraputico. - Dar un espacio de confianza para dar lugar a un proceso creativo. Tcnica utilizada: Pintura de dedos. Materiales: hojas de oficio, tempera, lpices pastel.
La recuerdo de frente al pizarrn con una parada desafiante, mientras todas sus compaeras estaban sentadas escuchando las indicaciones de la profesora. Pensaba como podra
acercarme a ella, ya que me haban comentado de su agresividad y su dificultad para
relacionarse con personas extraas. Entonces

(2) Mi Croquera. Primer encuentro con C.
me acerqu a ella de apoco, junto con una hoja, y le dije si podramos trabajar juntas.
Sin una respuesta se sent en su mesa, puse una silla pequea (una de color verde, silla tpica de sala de knder) al lado de ella. Y le dije si podra trabajar con ella y ayudarla. Simplemente asinti y aprovech el momento en que tenan que hacer un 38
trabajo. Comenc a dibujar a su lado y le pregunt que le gustara que le hiciera y ella seal uno de los dibujos de su hoja de trabajo, un barco. Comenc a dibujar, mientras vi que miraba de reojo lo que iba trazando, ella se acerc y pregunt como se llamara, y le dije que a un lado ira C y al otro Alejandra (yo). Fue as como tom una hoja y comenz a hacer unas lneas con los lpices pasteles que haba dejado a un lado. Sus trazos iban desde los suaves hasta ms fuertes. Luego, abr una de las temperas y le pregunt si quera utilizar una de ellas. Comenz con marcar sus huellas en el papel, de diferentes colores. Mencion que le gustaba mucho la textura y quiso que yo tambin ocupara los colores, de esta manera, comenc a utilizar las temperas y tambin dejar mi huella. En un momento empez a vaciar las temperas en el papel, dndole golpecitos y llenndose las manos con la tempera las cuales pas por todo el papel, cubrindolo, luego, utilizando mas de una capa, con las uas fue esparciendo la pintura y mencion que la textura le relajaba. Dejamos dos trabajos secando y fuimos a sacarnos la pintura. La primera y segunda sesin tuvimos que adaptar el setting en la sala de clases, pero la verdad esto no es lo ms adecuado para establecer un espacio de confianza y de intimidad, uno de los objetivos principales de la intervencin, puesto que el estar con las dems compaeras obstrua el trabajo en conjunto con la paciente de forma adecuada, puesto que ella tenda a ver como el resto se fijaba en lo que bamos realizando. Esta adaptacin del setting, fue mayormente para lograr un mejor vnculo o alianza teraputica al inicio de las sesiones, puesto que a ella le costaba salir de la sala con extraos. Es por ello que fue necesaria la adaptacin, pero no es lo ms adecuado para establecer un setting. El setting es uno de los elementos fundamentales para construir un espacio en conjunto con la paciente de confianza, para que esto de pie a la libre expresin de sus emociones y sentimientos. En este sentido se puede conceptualizar el arte terapia desde la ptica de zona intermedia, en donde el espacio-taller, los materiales de arte y los objetos de arte
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(imgenes bi o tridimensionales), cumpliran la funcin de objetos transicionales y el terapeuta el de la relacin vincular.27 Al comienzo nuestra relacin teraputica estaba entremezclada con palabras que me haban dicho de C, un poco de inquietud y distancia frente a ella. Cuando la vi por primera vez, pens que ella era agresiva y me preguntaba como podra acercarme a ella. Luego, esta sensacin fue cambiando al iniciar el primer acercamiento a travs del dibujo (el barco con ambos nombres). Ah sent mayor confianza en lo que comenzaba a ser nuestra alianza teraputica.
4 sesin: Objetivo de la sesin: -Fortalecer el vnculo teraputico. - Conocer el proceso creativo de C. Tcnica utilizada: Pintura y collage. Materiales: Temperas, lpices de colores, lpices plumones, tijeras, revistas, pegamento, masking tape, diarios.
27 http://www.e-digitalis.com/articles.php?id=126
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Al ir a su sala, me encontr antes con la profesora, que me habl de la necesidad de que trabajramos fuera, porque las compaeras de C se distraan al vernos trabajar.
Al inicio de la sesin llegu con la inquietud de cmo ella actuara al proponerle salir de la sala, yo quera que ella se sintiera en un lugar seguro, y sacarla de su espacio conocido, no saba si era lo adecuado, pero era un desafo y una apuesta para realizar mejor el trabajo, puesto que podramos crear un espacio ms intimo en la sala de profesores, donde solo estaramos ella y yo. Al tocar la puerta, me sent un poco nerviosa, pero vera su reaccin y simplemente dejara que la sesin tomara su rumbo. La encontr entre sus compaeras, al verme, se acerc a la ta, y yo la salud, comentndole que tendramos que salir de la sala, le dije que podramos ir a la sala de profesores o a la cocina, donde nos haban dado espacio para trabajar. Le mencion que ella podra elegir donde quisiera Tom mi mano, y fuimos a la sala de profesores. Recuerdo que ese gesto me llam la atencin, sentir su manito pequea tomando la ma, porque me decan que ella no aceptara salir fcilmente de la sala, sobre todo, que a ella no le gustaba salir con extraos de ah, por lo que comenc a ver un avance en el vinculo teraputico, tanto en este hecho, como cuando comenzaba a explorar y empoderarse de la sesin al elegir los materiales y seguir el impulso de crear, sin censurarse ni crear elementos estereotipados. Me dijo: Ta, yo pego los papeles a la mesa y yo asent con la cabeza, y comenc a ayudarla al ponerlos, a veces a cortar el masking tape, aunque a ella le gustaba a tomar el masking y cortarlo con los dientes. A mi parecer, quizs ella senta la necesidad de proteccin. El colocar masking indicara un deseo de controlar y crear un espacio de mayor confianza. 41
As de esa manera el setting iba tomando forma, pues nos pusimos de acuerdo en que cada martes trabajaramos en esta sala, a la misma hora, con los materiales que ella quisiera ir trabajando. Despus de cubrir gran parte de la mesa, comenz a ver los materiales a disposicin y tom una hoja en blanco y una de las tmperas, yo le dije que tomara el color que ms le gustara y tom entre sus manos el color rojo. Uno de los primarios, que generalmente los nios pequeos utilizan mayormente.
Me dijo: puedo utilizar el pincel?. Tom un pincel grande y con grandes trazos empez a llenar un trozo cuadrado a travs de gran parte del papel. Luego, tom la pintura y dijo que quera echar ms color. Tom todo el frasco y con golpecitos enrgicos continu echando el color. Esto muestra su gusto por los materiales y que ella en su medio no tiene acceso a ellos. Adems siento que era un medio para poder expresarse y relajarse, liberando gran energa en ello. Recuerdo sus grandes ojos fijos en la pintura y una pequea sonrisa al trabajar. Al finalizar el trabajo, vi que la figura cuadrada pareca ser una casa. Sin hablar del trabajo, me dijo si podra hacer otro. Yo le dije si quera podra utilizar otros materiales, tena revistas, tijeras, y le dije que viera las revistas y eligiera las imgenes que le llamaran la atencin o ms le gustaran y las podramos pegar en el papel. En el momento comenz a hojear las revistas, dando varias vueltas a las hojas, hasta que se detuvo en una imagen de un bebe y su mam, luego en juguetes. Le pregunt: te gustan?, quieres que te ayude a recortarlas y las ponemos en el papel?, ella asinti y entre las dos recortamos las imgenes. Ella deca que le gustaba el bebe y que ella le pondra un regalo (la imagen de uno de los juguetes). Le pregunt si tena hermanos y como se llevaba con la mam. Ella solo dijo que tena una hermana y que estaba en el hogar igual que ella. Coment que al hogar haba llegado una guagita y quera cuidarla, porque haba nias que le pegaban. Y ella les pegara. 42
Al finalizar de pegar, realiz una lnea divisoria y me dijo que le ayudara a abrir las temperas, luego, coloc, apretando el recipiente de tempera con fuerza, un poco de cada color, uno encima de otro, para luego con sus manos tapar toda hoja, sobre todo, coloc mayor color negro sobre la parte donde estaba la imagen materna. La recuerdo con su cara concentrada en llenar toda la pgina para no dejar ningn espacio en blanco. Mencion, con voz bajita: me relaja la tempera. Supuse que le gustaba sentir la textura de la tempera en sus manos, adems de la misma temperatura que el material a veces puede ofrecer. Para ella entonces, este espacio en blanco le permiti sentir un espacio seguro donde poder expresarse. Nos fuimos a lavar las manos, ella iba con su delantal, lleno de huellas de pintura como era de costumbre, y al tomarme la mano, aun hmeda, la llev a la sala y le vi una pequea sonrisa cmplice al despedirnos. Le dije: nos vemos el prximo martes. Se despidi con un beso en la mejilla y la dej en la sala junto a la ta.
La alianza teraputica en esta sesin se vio reflejada en el gesto de la mano al salir de la sala, es el hecho de haber confiado ya en salir de la sala para poder ir a un espacio donde podramos realizar un setting adecuado, donde solo trabajaramos las dos, creando un espacio de mayor confianza para expresar sus emociones. As fue como ella libremente tom las imgenes del collage y me permiti ver sus imgenes maternas que luego llen de pintura, hasta anularlas. En esta etapa se puede crear una mayo empata de mi parte, al ver sus imgenes y reacciones frente a ellas.
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FASE INTERMEDIA: Ya en la segunda fase, podemos ver los avances desde la primera sesin, y pude ver los logros y frustraciones que fueron marcando el camino teraputico. En esta imagen, expres la base del trabajo, su objetivo y cmo este fue evolucionando hasta poder encontrar ciertos logros dentro de las sesiones.
Situar espacio y esquema corporal. Explorar nuevos materiales y nuevos Objetivos: formatos. Trabajar el proceso creativo.
Establecer mayores lmites y control material. Respetar los horarios en la sesin.
LOGROS: Se empodera ms de la sesin, se vuelve ms pro-activa.
Como en la fase anterior, ir mostrando ciertos hitos que ponen en relevancia y construyen esta fase.
Sesin n10: Objetivos: Trabajar el vnculo teraputico. Los lmites. Ocupar materiales de mayor formato. Trabajar el esquema corporal y el autoconcepto. Tcnica utilizada: Pintura. 44
Materiales: Plumones, temperas de varios colores, pinceles. Llegu como de costumbre con mi mochila con materiales, un poco nerviosa al saber si respondera bien a una dinmica semi-directiva, trabajando adems un temtica ms personal e intima, como el cuerpo. La fui a buscar a su sala, y ah estaba ella junto a algunas compaeras, la ta la llam para que pudiramos trabajar y le dijo que llevara su delantal. Ella se lo puso de inmediato y me dio la mano. Caminamos hasta la sala de profesores, donde colocamos los materiales en la mesa dispuestos para trabajar. La recuerdo viendo el papelografo y dicindome donde lo podramos poner, yo le propuse el suelo, para ocupar un espacio donde ella pudiera tener mayor conciencia de su corporalidad. Le dije que se recostara, y sin miedo alguno se coloc sobre el papel kraft. Me llam la atencin este gesto de soltura y confianza. A mi parecer, creo que ya senta un espacio de mayor confianza. Me dio gusto verla as y sentir que ella confiara en mi y en lo que estabamos realizando. Viendo su figura dibujada en el suelo, ella dijo que quera dibujar la cara. Y as comenz a trazar la los ojos, la boca y una lengua que sala de ella. Tom los colores y comenz a pintar el tronco primero, el color que eligi fue el verde. Luego, comenz a pintar los brazos, dijo que quera un color piel y comenzamos a mezclar los colores, al ver que como ellos cambiaban y se combinaban dijo: Ta, hago magia!. En uno de los brazos, se sali del margen y esto cambi rotundamente la expresin de su rostro y comenz a pintar con el pincel de manera ms descontroladamente, y luego sin decir nada dej lo dej de lado, y comenz a trabajar con las manos, comentaba que la textura le relajaba mucho. 45
Al final me sorprendi la receptividad de ella, frente al trabajo y aunque fuera un trabajo semi-directivo, al trabajar el espacio corporal y decirle que debamos dibujar sus contornos del cuerpo. De esta manera, trabajamos de manera metforica y tangible los lmites, puesto que a travs de marcar los contornos, hablamos del espacio exterior y el espacio interior. Los lmites necesitan ser reconstruidos trabajando en pos de que sean confiables y que automticamente protejan al nio. ()28. A mi juicio, en este tipo de dinmicas es imprescindible un trabajo de contencin que permita al paciente sentir un espacio seguro para que puedan fluir sus emociones. Entonces comenc a ver como la figura empezaba a tener forma. El brazo, el rostro y el otro brazo, estaban repletos de pintura y, el rostro de la figura, tambin esta tapado por la pintura. Dijo que quera rodear la figura con azul, entonces tom la tempera azul y comenz a hacer puntos azules, para formar el circulo.
Siento que se estaba creando una relacin teraputica positiva, porque se dio lugar a mayor contencin (a travs del color azul, en el mismo quehacer artstico y tambin en las palabras, preguntndole como estaba, como se senta). La alianza teraputica se manifestaba en su trabajo, donde la vi con ms confianza para expresarse y de mi parte mayor empata.
28 Sagar Carol, Working with cases of child sexual abuse, En: Case Caroline, Dalley Tessa,
Working with Children in Art Therapy, Inglaterra, Brunner-Routledge, 2003. 94p
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FASE FINAL:
LOGROS: Marcar tiempo de sesiones para que el momento del cierre no sea un quiebre, sino paulatino. Las imagenes que presenta son ms simbolicas. Se muestra ms creativa y con mayor confianza.
Objetivos: Estimular el proceso creativo. Simbolizar experiencias. Cierre del vinculo terapeutico.
En esta fase tambin relatar las sesiones que tuvieron mayor relevancia para la construccin de esta etapa y como el espacio de confianza y seguridad se iban moldeando hasta llegar al momento de preparar el cierre o ltima sesin.
47
Sesin n11: Duracin de la sesin: 15:45 a 16:30. Menciono la duracin de la sesin, porque, anteriormente, trabajbamos mayor tiempo. Pero, en el colegio, a raz de su conducta, decidieron que la ta del hogar la fuera a retirar antes. Objetivos: Establecer las sesiones, a travs de un calendario, que nos quedaban de trabajo, (para que reconociera el tiempo que hemos trabajado y que nos quedaba). Descubrir sus gustos, colores y formas a travs de un mandala o espacio interno. Adems, uno de los objetivos principales dentro de las sesiones, era poder restaurar sus lmites y autoregulacin, lo cual, a travs del cumplimiento de los horarios y la misma asistencia, muestra el avance realizado por C. Sin embargo, an le costaba autoregularse frente a los materiales, por ello deca en cada sesin que cuidramos de los materiales y del espacio que utilizbamos. Tcnica: Pintura de dedos, dibujo. Materiales: Papelgrafo, masking tape, cartonero, temperas, lpices scriptos, pinceles.
Recuerdo que iba caminando hacia el colegio con mi block en la mano, pensando en como le dira que las sesiones comenzaban a tener su trmino. Me senta si tranquila al pensar que con el calendario que haba hecho para ella podramos marcar los das trabajados y los que nos quedaban, cosa de que ella supiera el tiempo que nos quedaba por realizar las sesiones y no fuera tan brusco el da del cierre. Segu caminando y como de costumbre, la fui a buscar a su sala, esta vez estaba cerca de la 48
puerta de la sala, me vio y tom el delantal entre sus manos, la ta le ayud a colocrselo y luego C me dio la mano. Caminamos juntas a la sala de profesores, nuestro lugar de trabajo. Ella, al ver los materiales, seal que quera realizar (como la sesin anterior) el cuerpo (su silueta). Yo llevaba la idea del mandala, por lo cual relacion el cuerpo como un espacio interior, donde ella podra expresar sus gustos o situaciones internas, como si fuera un mandala. Ella se recost sobre el papel y dej que la dibujara, luego se par y le dije que dentro dibujramos un crculo o un corazn, donde dibujara lo que quisiera o le gustara. Dibuj una lnea que lo divida y escribi: MAM / C. Lo pint con el color que dijo que ms le gustaba, el rosado, y la lnea divisoria, primero la marc bien con un lpiz y luego, con mi supervisin y compaa, tom el cartonero y dividi el corazn en dos, y dijo que era as como era cuando uno se mora. Al tomar ella el cartonero sent un poco de recelo y miedo, pero despus me di cuenta de su actitud y me sent tranquila al saber que ella estaba confiando en mi para realizar ese acto y yo tambin en esos momentos sent confianza de que no realizara ningn acto o cosa mayor que cortar la lnea divisoria. El espacio era seguro para que ella comenzara a actuar. Tom el cartonero y con una presin sobre la hoja dividi el corazn. Despus dijo que quera pintar con rojo y blanco, mezclando los colores dijo: Yo hago magia, Jess hace magia, Jess nos cuida y Mara Tambin. Mi mam se llama Mara. Yo: Ella te cuida? C: Si. Entonces record lo que las tas de la escuela me haban comentado: que la mam de C estaba nuevamente asistiendo a visitas en el hogar y que, el da lunes, generalmente llegaba descompensada al colegio, reaccionando de manera agresiva frente a las compaeras, tirndoles el pelo y respondindoles a las educadoras de prvulo de mala manera.
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Yo creo que C necesitaba crear un espacio seguro, un espacio de contencin frente a las circunstancias que no poda ella manejar. El dibujar su cuerpo, fue una manera de hacer el ejercicio de contencin, al realizar un crculo alrededor de su cuerpo, con el color rojo. A mi juicio, fue un ejercicio de contencin tanto por la parte ma, de ser su arte terapeuta en prctica, como acompaante del proceso, como de si misma, ya que fue ella quien iba guiando los pasos que bamos dando juntas. Al momento de cerrar el crculo rojo, recuerdo su voz al decirme: ta, aydeme, pintemos todo el circulo rojo!. Yo la segua poniendo mis manos en el papel, para ir formando el circulo, senta que de esta manera se puede vivenciar un proceso teraputico, poder estar al lado de la persona, en el momento presente, donde la obra es el mediador para poder acercar a los participantes de la sesin en comunin, en comunicacin para que ella pueda expresar, quizs, lo que tanto tiempo ha sentido pero ha silenciado.
Con el paso del tiempo, me di cuenta de que haba mayor confianza y mayor vnculo, lo que permite que sea mayor la expresin y verbalizacin de sus sentimientos. El setting que se ha ido realizando constantemente, ha permitido crear un espacio seguro para que se cree esta confidencialidad.
Al tener un espacio de confianza, ella poda destruir o cambiar algo negativo en positivo. Me di cuenta como nuestro trabajo como arte terapeutas (en mi caso practicante) era recibir sus emociones, sin cuestionarlas, sino que acogerlas, compartir una experiencia. Segu buscando y encontr estas palabras, que le dieron sentido a lo que haba ocurrido:
A medida que el nio expresa y libera ms y ms estos sentimientos negativos en forma directa, dirigidos a las personas en su vida que son las que despiertan esos sentimientos y lo hacen sentir inadecuado. En tanto, estas experiencias son aceptadas por el terapeuta, los sentimientos se convierten en menos intensos y afectan menos al nio como experiencia total. 50
El nio comienza a sentirse una persona ms importante. Este proceso en si mismo ayuda a subir su autoestima.29 A mi parecer la alianza teraputica en esta sesin se ve reflejada en la confianza y seguridad que ella sinti al tomar la decisin de realizar un acto para ella importante dentro de la sesin, el acto simblico de dividir el corazn. A la vez, por mi parte la empata se vio manifestada en mis sentimientos de querer acoger sin censurar sus emociones y actos, pero sin duda, estando al lado, ayudando y conteniendo. Supervisando lo que ella estaba realizando. Sesin n12: Objetivos: -Establecer un mayor vnculo teraputico. -Exploracin de materiales para ver su evolucin en su proceso creativo. -Poder simbolizar las experiencias. Tcnica: mixta. Utilizacin de materiales encontrados y pintura. Materiales: Masking tape, papel kraft, terrones de sal, pinceles, temperas: blanca y roja. Bombillas.
29 NEMIAH,J.Foundations of psychopathology. England. Oxford University press.1961.
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Camin hacia el colegio, con mi mochila con materiales, teniendo sentimientos encontrados, contenta de saber que quedaba poco para terminar un proceso, pero a la vez triste de tener que dejar de ver a C. No saba como ella tomara el cierre. Pero si saba que deba acompaar esta etapa del proceso de la mejor manera, acompandola y creando ese espacio de confianza y seguridad que a mi parecer ella necesitaba. La fui a buscar a su sala, ella ya tena su delantal en la mano, saba que yo llegara a esa hora, tena aquella sonrisa cmplice y sus ojos bien abiertos cuando la vi. Me tom de la mano y fuimos a la sala de profesores. En ese lugar, recuerdo que mir los materiales y, en silencio, los fue colocando cerca de la mesa donde estbamos trabajando. Le dije que era mejor poner algo para no ensuciar y colocamos el papel kraft debajo. Le pregunt, adems, si quera poner el masking alrededor, como lo hacamos de forma acostumbrada en cada sesin y me sorprendi el ver que dijo que no, que era mejor dejarla as. Me pareci un buen indicio de mayor vinculacin y confianza. Vio los dems materiales y me pregunt si podramos ocupar la sal de la mesa, porque haba unos terrones de sal que le haban llamado la atencin. Asent con la cabeza y vi como los tom con la mano y los puso en el papel, los toc, movi, oli y luego me pidi el masking. Quiso cubrirlos de forma cruzada. Yo no le preguntaba mayormente que quera hacer,
porque la vea muy concentrada, solo la acompaaba en su hacer, hasta que vi que lo que haba hecho pareca ser un parche curita para la sal, como si quisiera tapar una herida o sanar lo que haba debajo. Al ver esa imagen, me sent sorprendida y un poco emocionada al ver como ella, a mi parecer estaba cubriendo con este acto heridas. Vi como colocaba los pedazos de masking tape con mucho cuidado sobre la sal, sus ojos estaban fijos en lo que estaba haciendo y yo la acompaaba colocando el material. La senta en silencio, 52
pero un silencio cmodo, tranquilo, de cierta complicidad, al verme a su lado y con esa sonrisa en su rostro. Entonces le pregunt si quera ponerle algn color y le pas un pincel y le mostr los colores. Uno de ellos era el blanco y el otro el rojo. Me dijo que le ayudara a pintar uno y ella hara el otro para poder avanzar y trabajar juntas. Luego de pintarlas, coloc sobre cada una un poco ms de sal y ah las dej. Sin decir nada ms, tom los dos colores utilizados anteriormente y los mezcl en el mismo pocillo donde tena la sal y luego la coloc en un pedazo de papel kraft, la coloc en crculos y ms de alguna vez la toc con los dedos, mencionaba que le gustaba la textura. Cada terrn estaba debajo de estos trozos de masking tape, sobre ellos sal y al verlos, a mi juicio, pareca un parche cubriendo una herida. Puesto que los colores utilizados son el rojo, el blanco y el rosado, colores que generalmente estn presentes en las heridas. Despus nos fuimos a lavar las manos, donde cada vez se colocaba mucho jabn en las manos, sealando tambin que le gustaba el olor y la textura del jabn. Volvimos, y dentro de los materiales que tena, haba un par de bombillas de colores, las tom y arm un tringulo que uni con masking tape. En este elemento se poda ver la figura de una casa, muy inestable al estar unido al masking tape. Ya era la hora de regresar, sent que no quera irse tan luego, pues me ayudaba a ordenar y me preguntaba cuando nos veramos otra vez, le mostr el calendario y le seal las sesiones que quedaban, ella tom el lpiz y dibuj un signo que para ella era un da ms de sesiones, yo le dije que nos quedaban esos das y que le haba 53
mencionado con anterioridad el tiempo en que terminaramos. Me tom la mano, en silencio y fuimos a su sala. La dej con la ta, sabiendo que quedaba menos tiempo, pero si mas tranquila de que en esta sesin, a mi parecer, ella pudo expresar y simbolizar sus heridas y hacerse un cuidado, un cario. Yo estuve ah acompandola, escuchndola. Durante la sesin C, estuvo en contacto con los materiales y con sus obras, poniendo mayor atencin en su que hacer. Esto, a mi juicio se produjo gracias al espacio seguro y a la alianza teraputica que se ha consolidado en este tiempo. Me llama la atencin la fuerza interna de C, de cmo ha podido llevar esto y mis emociones se entremezclaron entre tristeza y rabia al saber lo que le haban hecho y las heridas que le haban dejado, pero a la vez satisfaccin al ver como ella a travs de este gesto de creacin, ella pudo, a mi juicio, cubrir sus heridas. Sobre todo porque senta que los objetivos que me habra propuesto de confianza y seguridad se estaban viendo manifestados. Sesin n16: Objetivos: Cierre de las sesiones. Tcnica: Pintura. Materiales: tempera, pinceles, rodillo, trupan. Recuerdo que tena un nudo en el estmago a pocos pasos de llegar al colegio, porque saba que era la ltima sesin y era extrao saber que era la ltima vez que ira y vera a C. Al llegar respir profundo y entr con mi mejor sonrisa a buscar a C. Estaba entre todas sus compaeras, y vi como abri sus tremendos ojos, en seal de alegra. Me vio y se acerc a saludarme, me tom de la mano, y fuimos a la sala de profesores. Ella saba que esta era la ltima sesin, porque anteriormente habamos visto las fechas y contado con el calendario. Estando en la sala, le entregue un recuerdo, un juguete y le dije que este sera nuestro ltimo encuentro. Ella vio los materiales, y tom las pinturas, yo le dije que podramos trabajar en madera y comenz a colocar las pinturas 54
cerca de los otros materiales. Primero mencion que quera hacer lneas verdes que se entrecruzaran, le dije si podra hacer alguna de ellas ayudndola. Ella me pas un pincel y trabajamos ambas. Luego, comenz a utilizar los otros colores y mezclar. Se vea relajada pintando y mencion que le gustaba mucho ese trabajo y que le gustara hacer otro para poder entregarlo en el hogar, porque deca que todas las nias dejaban dibujos y ella nunca haba dejado uno.
En el segundo trabajo, comenz a pintar todo con un fondo verde, el cual, comenz a trabajar con rodillo y luego termin con las manos en el trabajo, una vez ms. Luego, comenz a dibujar con negro sobre el fondo y comenz haciendo corazones en la parte de arriba, luego nubes y dijo que dibujara una casa. Al verla hecha, pas el rodillo arriba de ella y dej esa parte como una gran mancha negra sobre la pintura.
Termin esa forma y nos fuimos a la lavar las manos, porque ya era la hora de que la iban a buscar. De esta forma, entregndole los trabajos, uno a ella y otro a la ta del hogar, terminbamos una sesin, la nmero 16. Cerrando un ciclo de encuentros. 55
Este fue distinto a los dems, tanto por el material trabajado, el cual fue de menor formato, y quizs tambin de mayor contencin, fue tambin ms cercano, al saber que debamos despedirnos de esta manera. Me sent de forma extraa al verla partir con la ta del hogar y vindola tomar la mano de ella. Pensaba en que era la ltima vez que trabajara con ella y me preguntaba cul sera su futuro. Slo pensaba que pude ayudarla un corto tiempo, lo que fueron los encuentros de arte terapia, pero al menos, saba que ella haba podido expresarse y yo acompaarla en lo que fue el viaje del arte terapia. Como ltima sesin la sent ms con ms confianza y segura de lo que quera realizar, en la toma de sus decisiones y en cada trazo que daba. Sus ojos grandes me dejaban entrever su mezcla de alegra de poder crear todo esto y hacer algo bello a sus ojos, que luego podra regalar al hogar. Pero a la vez vi su tristeza de tener que dejar estas sesiones, al despedirme de ella en un abrazo. Creo que todo esto se deba, a mi juicio, por la alianza teraputica consolidada. Por mi parte senta una satisfaccin de haber podido, a mi parecer, crear un lugar seguro y de confianza para ella. Tambin senta un poco de pena, por finalizar esta etapa, pero es parte del proceso.
56
CONCLUSIONES:
Al volver a ver las imgenes, ordenarlas, interpretarlas y resignificarlas, fue como volver a encontrarme con C, volver a ver esos ojos grandes y expresivos una vez ms y dar orden a todo lo que vivenciamos en 16 sesiones. Sent que todo este tiempo fue un acompaamiento. Estar, para que ella pudiera expresar ms all de las imgenes, puesto que an no tiene el lenguaje de un adulto y despus de un trauma, es muy difcil recapitular y comprender lo vivido. A travs de esta monografa, pudimos ver el desarrollo de las sesiones, por medio de hitos, que fueron marcando el proceso arte teraputico y el proceso creativo. El vnculo fue un puente para poder llegar a estos procesos, pues dieron el espacio, la contencin y el lugar seguro para que C diera paso a caminar por este sendero. Recordar la imagen de ella, de espaldas, a una mano que ofreca para que la llevara a la sala de sesin de arte terapia, fu muestra del avance y como haban pequeos cambios en su actuar. Ulman, quien afirma que los procedimientos teraputicos, estn diseados para ayudar a que se produzcan cambios favorables en la personalidad o en la forma de vivir y que permanezcan despus que haya acabado la sesin (...) la terapia, se distingue de las actividades diseadas nicamente para brindar una distraccin con respecto a los conflictos interiores; actividades cuyos beneficios, por lo tanto, en el mejor de los casos son momentneos30.
30 ULMAN, E., 1961 Art therapy: problems of definition, Bulletin of Art Therapy 1.
57
Al poder acompaarla en el proceso, vi las fortalezas de C, que la podrn ayudar y acompaar en su futuro. Aunque, dependiendo si sigue siendo tratada, en algn momento podr llegar a resignificar y edificar un mejor futuro. A la vez, vi tambin sus debilidades y la forma en que enfrentaba las situaciones que eran una barrera o un sistema de defensa vinculada a la agresividad y a la manipulacin (sobre todo frente a las profesoras del colegio y compaeras). Pude ver como ella poda cambiar estas actitudes en un espacio de confianza como el que se le ofreca en arte terapia. Ella llegaba a ser muy cariosa y cercana, cuando se rea con facilidad y daba indicaciones creativas en sus trabajos. Sin embargo, el medio donde se inserta, es bastante adverso. Ella est en estos momentos an en el hogar, y la madre, cada vez con sus visitas le mostraba un modelo femenino y materno bastante distante y desfavorable. De hecho, en las sesiones C mostraba su rabia y pena frente a la ausencia materna y la inestabilidad de lo que ella poda llamar hogar. Por lo cual, siento que ella necesita seguir en tratamiento psicolgico, para poder trabajar estas falencias y a la vez, poder aumentar sus fortalezas, para que esta historia pueda cambiar. C, an es una pequea que ha tenido que crecer muy rpidamente. En el contexto donde se inserta el arte terapia en este caso, en el sistema escolar, vemos como el trabajo debe ser multidisciplinario, para poder ayudar desde todos los medios a C. En esta prctica, al comienzo, no hubo muy buena comunicacin, por falta de acercamiento de mi parte y luego con el paso de las sesiones me di cuenta de la importancia del contacto con las educadoras de prvulo, quienes tenan trato directo con C, con la psicloga del colegio que la trataba y con la asistente social. El trabajo en equipo, las supervisiones y la entrega de los informes en la bitcora de arte terapia, hacan que se viera el trabajo real y que todos pudiramos aportar en el trabajo de C, ya que las sesiones movilizaban sensaciones, sentimientos en ella y se vea en su comportamiento. Por lo cual, es fundamental mantener el contacto y el trabajo
58
multidisciplinario para realizar un complemento y retroalimentacin en el trabajo teraputico. Este es solo un caso, es un ejemplo de lo que puede realizar el arte terapia. De a poco, el arte terapia se va dando paso a nuevos cambios y a su instalacin dentro del sistema escolar. Afirma Edith Kramer que, como la distincin entre enseanza artstica y terapia a travs del arte es a veces difcil de delimitar - especialmente en el trabajo de las escuelas con nios conflictivos -, el terapeuta artstico deber ser quien est a cargo. En principio, de la estrategia total de actuacin teraputica. Si esto no fuera posible, el profesor de arte y el terapeuta debern trabajar juntos, intentando coincidir en los aspectos fundamentales de la tarea31.
Por lo cual, se trata de un trabajo con el otro, de una lectura de una historia, de ser un reflejo y convertirse en espacio de escucha, sin ser etiquetador, ni enjuiciar actitudes, sino acoger con cario lo que va sucediendo en el proceso teraputico, para re-escribir en conjunto una nueva etapa de vida en una nia. Poder acompaar un proceso, una etapa que ha sido quebrantada y de apoco escribir en imgenes, lo que alguna vez pas, una herida que traspas piel, edad y silencios. Siento que C logr expresar emociones libremente y expresarse usando su creativdad en un espacio seguro y contenedor.
31 KRAMER, Edith, 1982 Terapia a travs del Arte en una comunidad infantil, Kapelusz, Buenos Aires [1958, USA] .
59
BIBLIOGRAFIA:
Referencia bibliogrfica:
1.-BLOCH,D. So the witch wont eat me fantasy and the chils, fear of infanticide.Honghton Mifflin Co, 1978. 2.-CALLEJON C. M, GRANADOS C. I. Creatividad, expresin y arte: terapia para una educacin del s.XXI, un recurso de integracin.Escuela abierta,6. 2003. 3.-MRINOVIC, M. Las funciones psicolgicas de las artes. Publicado en letras de Deusto, Vol.24, N62. Enero-Marzo 1994. 4.-HAWORTH,M.R. Child psychotherapy. Basic Books, 1974. 5.-KRAMER, Edith, 1982 Terapia a travs del Arte en una comunidad infantil, Kapelusz, Buenos Aires [1958, USA] . 6.-LOWENFEKD,V. Creative and mental growth(3rd. Ed.) Macmillan and Co. 1957. 7.-ULMAN, E., 1961 Art therapy: problems of definition, Bulletin of Art Therapy 1. 8.-ULMAN, E, and Dachinger (Eds.) Art therapy in theory and practice, New York, Schocken,1975. 9.- SAGGAR Carol, Working with cases of child sexual abuse, En: Case Caroline, Dalley Tessa. 60
Artculos de revistas: 1.-Art Therapy: Journal of the American Arth therapy association, artculos , tales como: Vol.14,N4,p.15-22. Ao 1997. Vol.19, N1,p.12-21. Ao 2002.
2.-COHEN J, MANNARINO A. Interventions for sexually abused children: initial treatment outcome findings. Child Maltreatment: Journal of the American Professional Society on the Abuse of Children 1998; 3: 17-26. 3.- Revista Venezolana de Estudios de la Mujer, vol. 11, no. 26. CEM, Centro de
Estudios de la Mujer, Universidad Central de Venezuela, Caracas: Venezuela. enerojunio. 2006
Tesis:
CASTILLO Montt. Bernardita. Arte terapia al servicio del proceso de reparacin de una adolescente en riesgo social con abuso sexual en la infancia. Monografa. (Posttulo en terapias de arte, mencin arte terapia). Santiago. Chile. Universidad de Chile. Facultad de arte. Escuela de Post Grado. 2007.
Recursos bibliogrficos en lnea: 1.-Diccionario etimolgico de Chile. [En lnea] <http://etimologias.dechile.net/?imagen> [consulta: febrero 2011] 61
2.-
REVISTA
The
New
York
Times
collections
[en
lnea]
http://www.nytimes.com/1996/02/10/world/edward-adamson-84-therapist-who-used-artto-aid-mentally-ill.html [Consulta: enero 2011] 3.-Museu imagens do inconsciente . [en lnea] <http://www.museuimagensdoinconsciente.org.br/html/historia.html> [Consulta: febrero 2011] 4.-TORRES.Eduardo. Taller de arte terapia en el tratamiento de una adolescente con fobia social. Monografa. (Postitulo en terapias de arte, mencin arte terapia). Santiago. Chile. Universidad de Chile. Facultad de artes. Escuela de Post grado. 2005. <http://www.scribd.com/doc/7235257/25/Etapas-del-Proceso-Arte-Terapeutico.> [Consulta: febrero 2011] 5.- REVISTA Digitalis. REYES.P. Arte terapia en el tratamiento de personas con trastornos mentales severos: reflexiones, evidencias y retos. [en lnea] <http://www.edigitalis.com/articles.php?id=126> [Consulta: febrero 2011]
6.- Dra. Olgu D.Mara Rosa., Ginecologa Peditrica, Hospital San Borja-Arriarn. [en lnea]. <http://www.pediatraldia.cl/01PORSUBIR/abuso_sexual_a.htm> [Consulta: febrero 2011]. 7.-PACHECO Manuel. REVISTA Tecnica [en lnea] <http://revistatecnic.net/articulos/2008/04/hello-world/> [Consulta: febrero 2011]. 8.- INSTITUCIN Maria Ayuda [en lnea ] <http://www.mariaayuda.cl/item.php?id_categoria=20> [Consulta: febrero 2011] 9.-ENCICLOPEDIA Wikipedia [en lnea] <http://es.wikipedia.org/wiki/Arte terapia#Enfoque_junguiano> [Consulta: febrero 2011] 10- REVISTA Apsique [en lnea] <http://www.apsique.com/wiki/PersTransferencia> [Consulta : febrero 2011]
62
11.- ACHNU, Asociacin Chilena Pro Naciones Unidas. Informe situacin infancia en chile .Da Mundial para la Prevencin del Abuso Infantil. [en lnea]. <http://www.achnu.cl/data/images_upload/publicaciones/113231231471071110513412 1491575.pdf> [Consulta: marzo 2011] 12.-MEDWAVE. Revista biomdica electrnica. <http://www.medwave.cl/perspectivas/PedSBA2006/2007/4/1.act> [Consulta: febrero 2011] 13.- REVISTA. El cultural.es [en lnea] <http://www.elcultural.es/version_papel/ARTE/13214/Arte_al_servicio_de_la_locura> [Consulta: abril 2011]
14.- MARTNEZ Noem. La formacin del y de la arte terapeuta en Espaa y Europa [en lnea] <http://www.asanart.es/docs/nuevos_caminos.pdf> [Consulta: marzo 2011]
63
Anexo: Material grfico: Cuadro resumen de las obras del proceso teraputico. FASE INICIAL: Sesin 1 Sesin 2 Sesin 3
Fiestas patrias.
Primer acercamiento.
Vuelve a rasgar el material y utiliza ms de una capa de pintura.
Sus huellas. Esas huellas o marcas son las del masking tape.
64
Capas de pintura y trabajo de pintura a dedos. Rasga con sus uas.
FASE INTERMEDIA: Sesin 4 Sesin 5 Sesin 6
Trabajo de un solo color.
Aun muestra exceso de material en sus trabajos.
Experimenta con nuevos materiales. Collage.
Hace dibujos acordes a su edad.
65
Imgenes maternas.
Las imgenes son tapadas con capas de pinturas.
66
FASE FINAL:
Sesin 7 11 Sesin
SesinSesin 12 8
Sesin 9
Sesin 13
C No asisti al colegio.
Aun necesita poner bordes, limites o control a sus trabajos. Sesin 14 Esquema corporal 2.
En el esquema corporal comienza a llenar la figura.
Realiza una figura humana correspondiente a su edad.
Sesin 15
Sesin 16
Figura de masa de sal. Simbolizando una herida. Menciona que le gusta trabajar con las texturas.
Trabajo de gran formato. La Trabajo en pequeo Coloca puntos azules de Como le gusta trabajar y casa. formato. Final. tempera para luego realizar envolver con masking, el circulo azul de contencin a su silueta. tambin envuelve mi croquera.
67
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