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    Posición Antishock

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    Este documento discute las posiciones de Trendelenburg y antishock que tradicionalmente se usaban para tratar a pacientes en estado de shock. Explica que estas posiciones ya no se recomiendan porque no han demostrado ser efectivas para aumentar el retorno venoso, y en algunos casos pueden ser perjudiciales. La posición lateral de seguridad ahora se prefiere para pacientes conscientes pero inestables, mientras que para pacientes inconscientes la prioridad es iniciar RCP si no respiran normalmente.

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    Este documento discute las posiciones de Trendelenburg y antishock que tradicionalmente se usaban para tratar a pacientes en estado de shock. Explica que estas posiciones ya no se recomiendan porque no han demostrado ser efectivas para aumentar el retorno venoso, y en algunos casos pueden ser perjudiciales. La posición lateral de seguridad ahora se prefiere para pacientes conscientes pero inestables, mientras que para pacientes inconscientes la prioridad es iniciar RCP si no respiran normalmente.

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    SVB- Trendelenburg y antishock

    http://www.mancia.org/foro/procedimientos-medicos-quirurgicos/84951-svb-trendelenburgantishock.html Soporte Vital Bsico- Adis a la posicin de Trendelenburg y a la posicin antishock? Introduccin: Ante un paciente inconsciente en el mbito extrahospitalario, que hacer? Como todos sabemos existe la cadena de supervivencia o de vida, donde lo ms importante es activar al sistema de emergencias. El paciente tiene que ser asistido, cualquier persona sabe que se tiene que llamar a la ambulancia. -Proteger (si es un accidente nunca olvidarnos de la seguridad, de la gente que esta observando, como la nuestra) -Avisar -Socorrer Reconocimiento: Reconocer la situacin: El paciente responde? Si el paciente no responde,como respira? A) No respira, o no lo hace con normalidad (jadea/boquea), no se palpa pulso: RCP: segn las ltimas recomendaciones CAB: Lo destacado de la gua RCP 2010 B) Respira, tiene pulso: Posicin de espera y traslado (no introducir NADA en la boca, NADA, paciente con deterioro de sensorio que se le brinda agua, gaseosa, sal, azcar, se puede aspirar!!!) Posicin correcta: + Posicin lateral de seguridad (no en caso de trauma) - Evita obstruccin de la va area y de aspiracin por vmitos. - No dificulta valorar la respiracin y el pulso. - Anclado con el codo y la rodilla. - Estire hacia atrs el brazo ms cercano a usted. - Flexione por la rodilla la pierna mas lejana. - Coloque de costado traccionando - Apoye en el suelo el brazo y la pierna sobre los que ha traccionado.

    Posiciones cuestionadas: Estas posiciones vienen siendo cuestionadas hace mucho tiempo, sepamos un poquito mas de que se tratan: + Antishock: Elevacin de las piernas (cabeza y tronco en decbito supino y piernas elevadas). + Trendelenburg: Elevacin del plano de la camilla sobre la que descansa la vctima (colocacin sobre un plano inclinado con los pies ms altos que la cabeza). Estas maniobras donde la fuerza de la gravedad (al elevar las piernas) aumentara el retorno venoso en caso de shock no han demostrado ser efectivas., y al contrario del creer popular, pueden ser perjudiciales en ciertas situaciones. La posicin de Trendelenburg tambin es utilizada en ciruga, igualmente es cuestionada: No mejora el gasto cardaco en pacientes hipotensos e hipovolmicos, pues el desplazamiento de las vsceras abdominales tiende a empujar el diafragma contra el corazn, lo que ocasiona la disminusion del volumen sitolico, y en algunos pacientes, hipotensin, por lo que se cuestiona actualmente su terico efecto hemodinmico. Desde el punto de vista respiratorio, el desplazamiento de las vsceras abdominales tiende a empujar el diafragma cranealmente, por lo que esta posicin incrementa la compresin de las bases pulmonares por las vsceras abdominales y acarrea la aparicin de una disminucin del volumen tidal, de la capacidad residual funcional y de la capacidad vital, que, a su vez, favorecern la aparicin de atelectasias y la disminucin de la compliance -Tratado de Anestesia y Reanimacin. Luis M. Torres. 2001 No se recomiendan ya las posturas especiales, como la posicin de Trendelenburg o la posicin de shock La posicin de Trendelenburg puede agravar una funcin ventilatoria ya comprometida, al hacer que el peso de los rganos abdominales recaiga sobre el diafragma, y puede aumentar la presin intracraneal de los pacientes con traumatismos craneoenceflicos. Lo que es mas importante, los pacientes en shock suelen tener una vasoconstriccin mxima , y ya no se cree que la posicin de Trendelenburg produzca una autotransfusin significativa de sangre desde las extremidades hasta rganos vitales Tanto la posicin de Trendelenburg, como la de shock estn contraindicadas en los pacientes con sospecha de lesiones de la columna cervical. -PHTLS. Soporte Vital Bsico Y Avanzado en El Trauma Prehospitalario. 2008 Entonces, en el caso de estar frente a un cuadro de shock, se produce una respuesta simptica compensadora, reduciendo al mnimo la circulacin cutnea y venosa, hay redistribucin. Por ms que elevemos las piernas no vamos a favorecer la perfusin de rganos vitales. -La posicin de Trendelenburg, por aumento de presin capilar pulmonar, si aumentara el retorno venoso, aumentara la precarga. Facilitara la aparicin de edema pulmonar ante un shock cardiognico. -Aumentara la presin venosa en cabeza y cuello, con elevacin de PIC. Estas posiciones estn contraindicadas en caso de TEC

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