El documento habla sobre los diferentes tipos de anestesia, incluyendo anestesia local, regional, raquídea, peridural, plexual, troncular, por refrigeración, local venosa y general. Describe cada tipo de anestesia y sus características.
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ANESTESIA
ANESTESIA DEFINICION Ausencia de sensaciones inducida por drogas Analgesia Hipnosis Relajacin ANESTESIA CLASIFICACION 1.- Locoregional (regional- local) 2.- Raqudea (reg-bloqueo) 3.- Peridural 4.- Plexual 5.- Troncular 6.- Anestesia por refrigeracin (reg-local) 7.- Anestesia local venosa 8.- General La eleccin de la tcnica a utilizar depende de la magnitud y tipo de ciruga y estado del paciente 1.- ANESTESIA LOCOREGIONAL Bloqueo de la transmisin nerviosa en forma transitoria sin dao estructural ni funcional del nervio
Lidocana Concentraciones 0,5 %, 1 %, 2 %, 4 % tpica Dosis mxima 3 mgr./ Kgr. Dosis mxima con adrenalina 7 Mgr./ Kgr. Bupivacana Concentraciones 0,25 % y 0,50 % Ds. Mxima con adrenalina 2,5 Mgr./ Kgr. Procana Concentraciones 0,25 % y 0,50%
Ds. Txica 15 Mgr./Kgr. Tetracana Ds. Txica 2 Mgr./Kgr. El agregado de adrenalina reduce la absorcin sistmica, aumenta la duracin del efecto y disminuye el sangrado CONTRAINDICACIONES Procesos inflamatorios del rea Procesos infecciosos del rea Alrgicos Nios Hipoacsicos Enfermos mentales Complicaciones locales Edema Inflamacin Abscesos Lesin nerviosa COMPLICACIONES GENERALES Reaccin con manifestaciones neurolgicas y cardiovasculares Se producen por: Inyeccin e v inadecuada Sobredosis Absorcin en regiones muy vascularizadas 2.- ANESTESIA RAQUIDEA Inyeccin del anestsico en el LCR Bloqueo de las races anteriores (motoras) y posteriores (sensitivas)
Puncin entre L3 y L4 o L4 y L5 Planos a atravesar 1.- Piel y TCS 2.- Ligamento supraespinoso 3.- Ligamento interespinoso 4.- Ligamento amarillo 5.- Espacio epidural 6.- Duramadre Lidocana al 2% 1 a 3 cm c o s epinefrina Bupivacana isobarica al 0,50 2-3 cm hiperbarica al 0,50 1-1,5 cm Contraindicaciones Nios Shock - Hipoxia Hipovolemia Anemia Cefaleas Infecciones del sitio de puncin Complicaciones inmediatas Inyeccin intravenosa
Cefaleas Retencin urinaria Infecciones 3.- ANESTESIA PERIDURAL Igual que la raqudea en relacin a : Lugar de puncin Asepsia Antisepsia Posicin del paciente Reparos anatmicos Planos a atravesar 1.- Piel y TCS 2.- Ligamento supraespinoso 3.- Ligamento interespinoso 4.- Ligamento amarillo 5.- Espacio peridural 1.- Signo de la gota de Gutierrez (gota aspirada) 2.- Jeringa con 10 cm. de lquido y una burbuja de aire ( cuando la burbuja no se deforma estamos en el espacio) 3.- Jeringa con 10 cm. de aire (se desliza fcilmente al llegar al espacio) Drogas y dosis anestsicas Lidocana al 2 % 4,5 Mgr./Kgr. Lidocana con epinefrina al 2% 7Mgr./Kgr. Bupivacana al 0,5 % 2 Mgr./Kgr. Bupivacana al 0,5 % con epinefrina 2,5 Mgr/Kgr. CONTRAINDICACIONES Iguales a las de la raqudea Complicaciones
a) Reacciones txicas de los anestsicos sobre el SNC. Durante la anestesia Hipotensin Bradicardia Arritmias Cefaleas c) Postanestsicas Distintos grados de plegas Aracnoiditis, meningitis Hematomas peridurales 4.- ANESTESIA PLEXUAL El ms comn es el bloqueo del plexo braquial
Puede bloquearse Por va axilar (abandonada) Por va supraclavicular (Kulenkampff) Por va subclavicular o pectoral
6.- ANESTESIA POR REFRIGERACION Anestesia por refrigeracin con cloruro de etilo
7.- ANESTESIA LOCAL VENOSA Anestesia local venosa. Bier 1908
8.- ANESTESIA GENERAL Hipnosis Relajacin muscular Amortiguacin de los reflejos autonmicos Analgesia Consta de 5 etapas Premedicacin (tranquilizante + atropina) Induccin (hipnotico IV o Inhalado)(B:T.sodico; NB:Ketamina) Relajacin e intubacin (DUC:succinilcolina + DP:Pancuronio) Mantenimiento (IV:T. Sodico/ketamina o inhalado: halotano) Recuperacin (saco todo los analgesicos)
