Los agentes fsicos son medios utilizados en la profesin de la fisioterapia para sus diversas tcnicas de tratamiento.

Estos, son una forma de tratamiento que ayudaran a mejorar y fortalecer la situacin de salud que el paciente presente. Los agentes fsicos los encontramos en el medio ambiente y en terapia fsica aprendemos la ciencia de utilizarlos y sacarles provecho para obtener en base a sus efectos fisiolgicos, beneficios para el organismo humano.

Los beneficios de utilizar agentes fsicos es que su costo es bajo, sus efectos son excelentes y rpidos, adems de permitir mltiples maneras de aplicacin, hacindolos adaptables a casi cualquier lesin, enfermedad o afeccin.

Clasificacin: 1. Termoterapia: Es el uso de calor con fines teraputicos

2. : Corresponde a las aplicacin de frio para conseguir efectos fisiolgicos teraputicos

3. Hidroterapia: La utilizacin del agua para mejorar el estado de salud.

4. Fototerapia: El uso de la luz con propsitos teraputicos. Destaca ac el uso de rayos infrarrojos y ultravioletas.

5. Masoterapia: El masaje teraputico tambin es una agente fsico, pues usamos las manos y el cuerpo para tratar afecciones musculoesqueleticas u otras.

Termoterapia: Es la aplicacin de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con fines teraputicos. Esta aplicacin se da mediante agentes trmicos, los cuales son materiales que estn en una temperatura mayor a los lmites fisiolgicos. Busca a partir de los efectos que provoca, mejorar el estado de una lesin o enfermedad.

Es una de las tcnicas teraputicas de mayor uso por los profesionales por sus grandes beneficios y su bajo costo. Puede clasificarse como superficial cuando la penetracin es baja (como con el uso de infrarrojos o en acciones teraputicas por mecanismos reflejos) o profunda cuando se dan efectos biolgicos gracias al calentamiento directo de tejidos profundos ( como sucede en el uso de algunas corrientes eltricas) La mayor parte del calor de nuestro cuerpo proviene de la oxidacin de los alimentos. La velocidad con la que se produce este calor se conoce como IM y se mide en Kcal. El IM puede afectar por factores como:

Ejercicio Sistema nervioso Hormonas Temperatura corporal Ingesta alimenticia Edad Otros: sexo, clima, sueo, desnutricin

Mecanismos de transmisin del calor Para lograr el paso del calor de un cuerpo a otro, se requiere de alguno de estos mecanismos:

Conduccin: Es el mecanismo de intercambio de energa termina entre dos superficies en contacto. Es necesario recordar que la conductividad de los slidos es 100 veces mayor a la de los lquidos y la de estos es 100 veces superior a la de los gases. Otro punto a considerar cuando se aplica calor por conduccin es que los metales son buenos conductores, los no metales son malos conductores (por ejemplo, el cuerpo humano) y que el aire es un aislante importante.

Conveccin: Es la transferencia de calor que tiene lugar en un liquido o un gas. Aqu sucede que las molculas calientes ascienden y las fras descienden.

Radiacin: Es el transporte de calor a travs del vaco. Es importante saber que la energa radiante se refleja en superficies blancas y se absorbe en negras.

Los Agentes trmicos El calor se propaga desde el agente trmico hasta el organismo, produciendo un aumento de la temperatura, lo cual provocara los diversos efectos teraputicos. Dentro de estos agentes trmicos encontramos: Medios conductivos slidos

Arena caliente o psamoterpia Envolturas clientes: Tratamiento domestico, son frazadas calentadas con plancha u hornos artesanales, Pierden rpido el calor y no se les puede medir la temperatura. Termoforos: Aplicaciones domesticas de calor. Incluye los ladrillos calientes, bolsas de agua caliente y hot packs. Bolsas qumicas: Producen una reaccin qumica exotrmica. Alcanza una temperatura mxima de 54 grados. Almohadillas elctricas: Tienen una potencia entre 10 y 50 watts.

Medios conductivos semi slidos y lquidos

Compresa hmeda caliente: Alcanza temperaturas de 71.1 a 79.4 grados C. Parafina: Su punto de fusin es a los 54.5 grados. Se puede utilizar por tcnicas de inmersin, embrocacin, reinmersin, en compresas o batida. Parafango: Es una mezcla de parafina, fango volcnico y sales minerales. Se usa a temperaturas de 47-52 grados. Fangoterapia Hidroterapia caliente

Medios convectivos

Aire seco: Bao mixto de aire caliente muy seco, alternando con aplicaciones fras. Aire hmedo: Bao total saturado de vapor de agua entre los 38-45 o 60 grados.

Por radiacin

Radiacin infrarroja

Qu es la termoterapia Es la aplicacin de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con fines teraputicos. Esta aplicacin se da mediante agentes trmicos, los cuales son materiales que estn en una temperatura mayor a los lmites fisiolgicos. Busca a partir de los efectos que provoca, mejorar el estado de una lesin o enfermedad. Es una de las tcnicas teraputicas de mayor uso por los profesionales por sus grandes beneficios y su bajo costo. Puede clasificarse como superficial cuando la penetracin es baja (como con el uso de infrarrojos o en acciones teraputicas por mecanismos reflejos) o profunda cuando se dan efectos biolgicos gracias al calentamiento directo de tejidos profundos ( como sucede en el uso de algunas corrientes eltricas) La mayor parte del calor de nuestro cuerpo proviene de la oxidacin de los alimentos. La velocidad con la que se produce este calor se conoce como IM y se mide en Kcal. El IM puede afectar por factores como:

Ejercicio Sistema nervioso Hormonas Temperatura corporal Ingesta alimenticia Edad Otros: sexo, clima, sueo, desnutricin

Mecanismos de transmisin del calor Para lograr el paso del calor de un cuerpo a otro, se requiere de alguno de estos mecanismos:

Conduccin: Es el mecanismo de intercambio de energa termina entre dos superficies en contacto. Es necesario recordar que la conductividad de los slidos es 100 veces mayor a la de los lquidos y la de estos es 100 veces superior a la de los gases. Otro punto a considerar cuando se aplica calor por conduccin es que los metales son buenos conductores, los no metales son malos conductores (por ejemplo, el cuerpo humano) y que el aire es un aislante importante. Conveccin: Es la transferencia de calor que tiene lugar en un liquido o un gas. Aqu sucede que las molculas calientes ascienden y las fras descienden. Radiacin: Es el transporte de calor a travs del vaco. Es importante saber que la energa radiante se refleja en superficies blancas y se absorbe en negras.

Los Agentes trmicos El calor se propaga desde el agente trmico hasta el organismo, produciendo un aumento de la temperatura, lo cual provocara los diversos efectos teraputicos. Dentro de estos agentes trmicos encontramos: Medios conductivos slidos

Arena caliente o psamoterpia Envolturas clientes: Tratamiento domestico, son frazadas calentadas con plancha u hornos artesanales, Pierden rpido el calor y no se les puede medir la temperatura.

Termoforos: Aplicaciones domesticas de calor. Incluye los ladrillos calientes, bolsas de agua caliente y hot packs. Bolsas qumicas: Producen una reaccin qumica exotrmica. Alcanza una temperatura mxima de 54 grados. Almohadillas elctricas: Tienen una potencia entre 10 y 50 watts.

Medios conductivos semi slidos y lquidos

Compresa hmeda caliente: Alcanza temperaturas de 71.1 a 79.4 grados C. Parafina: Su punto de fusin es a los 54.5 grados. Se puede utilizar por tcnicas de inmersin, embrocacin, reinmersin, en compresas o batida. Parafango: Es una mezcla de parafina, fango volcnico y sales minerales. Se usa a temperaturas de 47-52 grados. Fangoterapia Hidroterapia caliente

Medios convectivos

Aire seco: Bao mixto de aire caliente muy seco, alternando con aplicaciones fras. Aire hmedo: Bao total saturado de vapor de agua entre los 38-45 o 60 grados.

Por radiacin

Radiacin infrarroja

Efectos de la termoterapia

Un aumento controlado de la temperatura produce: Mejoramiento de la nutricin y de la oxigenacin celular

Mejora las defensas al aumentar la cantidad de los elementos de defensa. Accin bactericida Accin antiinflamatoria (combate inflamaciones en estadio crnico) Accin analgsica Accin antiespasmdica Mejora la restauracin celular Aumenta el drenaje linftico Favorece procesos de reparacin tisular

Indicaciones

Enfermedades osteomusculares y reumticas Desgarros musculares Contracturas musculares Espasmos Dolores menstruales Dolores gstricos Procesos inflamatorios crnicos y sub agudos Tendinosis Distrofia simptica refleja Fenmeno de Raynaud Enfermedad de dupuytren Bursitis Trastornos de la circulacin perifrica Reeducacion funcional Fibromialgia Hipertona

Contraindicaciones Al aplicar calor como medio teraputico hay que tener cuidado y preferiblemente evitarlo y sustituirlo por otro agente en casos de:

Cardiopatas Pacientes anticoagulados Procesos infecciosos Neoplasias Glaucoma Hipotensin grave Hemorragia activa Insuficiencia heptica Inflamacin aguda Problemas renales Trastornos dermicos activos (hongos por ejemplo) Colagenopatias activas Alteraciones de la sensibilidad

CRIOTERAPIA Es un conjunto de procedimientos que utilizan la temperatura fra en la teraputica mdica. Se diferencia de la hipotermia porque esta disminuye la temperatura central del organismo, mientras que la crioterapia disminuye la temperatura perifrica y generalmente es puntual.

El estimulo fro sustrae calor del cuerpo. La intensidad de este enfriamiento depende de cuatro factores principalmente: 1. 2. 3. 4. Diferencia de temperatura entre el agente fro y los tejidos Tiempo de exposicin La conductividad trmica del rea tratada Tipo de agente fro utilizado.

Efectos fisiolgicos de la crioterapia Estos efectos dependen de la intensidad, el tiempo y la superficie de tratamiento.

Disminucin de la temperatura Disminucin del metabolismo tisular Disminucin del flujo sanguneo Disminucin de la inflamacin Disminucin del edema Analgesia por accin directa sobre las terminaciones nerviosas e indirecta l disminuir el espasmo y la tumefaccin Efecto antiespasmdico Aumento del metabolismo a expensas de las grasas

Accin diurtica

Aplicacin teraputica

Bolsas de hielo: Dan un enfriamiento mas profundo, son caseras y fciles de usar. Se trata de hielo machado por 20 minutos, 2 o 3 veces al da. Se debe combinar con tcnica CRICER (hielo ms reposo, elevacin y compresin). Cold packs: Son adaptables a la zona a tratar. Es hielo prensado con alcohol isopropilico. Se deben enfriar al menos dos horas antes de la aplicacin, la cual no debe ser mayor a los 20 minutos. Toallas o compresas fras: Dan un enfriamiento superficial ya que son paos gruesos en un recipiente con hielo picado. Criomasaje: Masaje con hielo u otro agente fro. Inmersin en agua helada o con hielo: Se usa para reas extensas por 5 o 20 minutos. Se debe sacar el segmento por unos segundos durante la aplicacin. Aerosoles refrigerantes: Destruyen tejidos superficiales. Usualmente se usa cloruro de etilo en los puntos gatillo. Para aplicarlos, se debe ir de distal a proximal, a unos 30 cm de la zona en 3 o 4 barridos, Se debe acompaar de estiramiento. Baos de contraste: Inmersiones sbitas y alternadas de agua caliente ( entre los 40 y 43 grados) y agua fra (entre los 15 y 18 grados). Hidroterapia en agua fra.

Indicaciones

Postrauma agudo Criocinetica Espasticidad Quemaduras leves y superficiales Afecciones con dolor y prurito Procesos inflamatorios Edemas Afecciones cutneas y estticas Fase hemorrgica Contracturas y espasmos musculares Fiebre: En estos casos se usan aplicaciones generalizadas ya sea por causa infecciosa, quirrgica, neurognica, deshidratacin o por drogas.

Contraindicaciones y precauciones

Hipertensos Rigidez articular Heridas Disminucin o prdida de la sensibilidad Vasoespasmos Arterioesclerosis Fenmeno de raynaud Intolerancia al fro Tromboangeitis Obliterante

HIDROTERAPIA Desde el principio de los tiempos, se ha visto al agua como una fuente de propiedades curativas. En la hidroterapia o terapia fsica acutica los pacientes son gentilmente tratados con agua en diferentes modalidades y tcnicas como lo son:

Lavados Compresas y fomentos Baos Duchas Chorros Baos de remolino

Masaje subacuatico Tanques Piscina Natacin

La hidroterapia ha sido utilizada por dcadas como parte de un tratamiento integral en el caso de diversas afecciones de salud, desde casos de artritis severa hasta terapias post quirrgicas de rodilla o cadera.

Efectos fisiolgicos Con agua en temperaturas calientes:

Analgesia: Se da por elevacin del umbral de sensibilidad de los receptores del dolor y disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa, disminucin de la contractura muscular y la liberacin de encefalinas y endorfinas. Aumento de la temperatura y la vasodilatacin capilar: Si se hace una inmersin la temperatura de la piel se eleva entre 0.5 y 3 grados C, produciendo un aumento de todas las funciones orgnicas por sobrecalentamiento. Efecto sedante: Gracias a la accin del calor sobre las terminaciones nerviosas. Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar insomnio y aplicaciones calientes prolongadas pueden provocar cansancio o fatiga. Efecto antiespasmdico: Las aplicaciones cortas calientes aumentan el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las apliucaciones de larga duracin duracin entre 36 y 38 grados C disminuyen el tono, combaten la contractura y la fatiga muscular. Efectos sobre el tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad y disminucin de la viscocidad.

Con agua en temperaturas fras:

Descenso de la temperatura local de la piel y tejidos subyacentes. Estimulacin de los termoreceptores Vasoconstriccin cutnea Disminucin de la prdida de calor Prevencin de edema por descenso de la permeabilidad Retrasa el proceso de cicatrizacin en aplicaciones prolongadas. Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres. Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al dolor)

Aumenta umbral de estimulacin de los husos musculares Aplicaciones fras de corta duracin estimulan y aumentan el tono.

Indicaciones La hidroterapia se indica en aquellos casos donde se requiera:

Analgesia Antiinflamacin Vasodilatacin Relajacin muscular Efecto Antiespasmdico Un medio de calentamiento para mejorar el ejercicio Incrementar la movilidad articular Aumento del flujo sanguneo cutneo Debridamiento Tratamiento de quemaduras y heridas Estimulacin del sistema vascular perifrico

Contraindicaciones

Procesos infecciosos Mal estado general Insuficiencia coronaria Insuficiencia orgnica grave Insuficiencia circulatoria

Terapia Infraroja Qu es?

La radiacin infraroja es una forma de energa electromagntica. Su intensidad se mide con la unidad de medida Piron. Los rayos infrarojos (IR) se encuentran en el espectro electromagnetico entre los 750 y los 15000 nanometros (nm). Los IR proximales van de los 750 a los 1500 nm Los IR distales van de los 1500 a los 15000nm La produccin de IR se da por movimientos oscilatorios o vibratorios. El sol es la principal fuente de Ir, de hecho produce un 59% de la emisin solar pertenece a este tipo de rayos. Se propagan gracias a fenmenos de:

Absorcin: La absorcin de IR se convierten calor. Cuando la longitud de onda es mayor, mayor es la absorcin.

Penetracin: La penetracin de los IR es mayor cuando la longitud de onda es menor.

La terapia con infrarojos se utiliza en Terapia Fsica para aprovechar los efectos fisiolgicos del calor superficial sobre los tejidos humanos para el tratamiento de diversas afecciones de la salud.

Caractersticas Generales de los infrarojos

Forma de calor radiante que puede transmitirse sin necesidad de contacto. Produce un calor seco y superficial ( su profundidad alcanza solo entre 2 y 10 mm). En el espectro electromagntico estn limitados por el color rojo en la zona visible y con los microondas. Dependiendo de la longitud de onda utilizada pueden ser visibles o invisibles. Se absorben en tejidos superficiales.

Emisores de IR:

Existen dos tipos: No luminosos: Son elementos incandescentes expuestos al aire. El aparto es una resistencia elctrica en espiral sobre una superficie refractaria. Emiten gran cantidad de infrarrojos de onda larga(entre los 1500 y 2500nm). Su profundidad no es mayor a los 2 o 3 cm. La mxima potencia la obtenemos tras unos minutos luego de la conexin del aparato. Luminosos: Son construidos al vaco. Son lmparas con filamentos de tungsteno o carbono en una ampolla de cristal. En el interior se encuentra la resistencia o el material incandescente. Contiene gas inerte a baja presin y un reflector para mejorar la direccin. Emiten gran cantidad de IR proximales y luz visible. Alcanza una profundidad de penetracin entre 5 y 10 mm.

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Clasificacin de los IR Los IR se dividen en tres categoras.

IR A: Van de los 750 a los 1500 nm. Se caracterizan por tener mayor penetracin peor menos absorcin. Su profundidad llega a capilares y fibras nerviosas. IR B: Van de los 1500 a los 3000nm. Tienen ms absorcin superficial, por ende, menos penetracin. Su calentamiento es principalmente a nivel de piel. IR C: Van de los 3000 a los 10.000 nm. No tienen uso teraputico. Su uso se da por ejemplo, en esterilizaciones de equipo.

La penetracin de los IR depende de la densidad de la materia, la longitud de onda y la potencia aplicada

Efectos de los IR en el organismo Los efectos se dan por la absorcin y la capacidad de penetracin.

Efectos por aplicacin local:

Eritema inmediato Efecto antiinflamatorio Aumento del metabolismo Sudacin Anticontracturante Antiespasmdico Relajacin de la musculatura lisa Aumento de la permeabilidad de membrana Alivio del dolor Aumento del crecimiento celular y tisular

Efectos por aplicacin general:

Vasodilatacin superficial generalizada Sedacin y relajacin generalizada

Respuestas visibles a los infrarojos 1. Primero: Enrojecimiento uniforme 2. Luego: Puntos rojizos y zonas blancas 3. Por ltimo: Coloracin rojiza uniforme

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Tcnica de aplicacin y dosimetra

La dosis depende de la potencia del generador y de la duracin del tratamiento. No debe provocar sensacin urente o quemadura. La dosis se determina por la fase y el tipo de proceso que estemos tratando, as como por el objetivo del tratamiento, la tolerancia del paciente y las contraindicaciones.

Para la aplicacin de la radiacin infraroja, el reflector de la lmpara debe estar limpio y brillante y la conexin elctrica debe tener toma a tierra. Las fuentes no luminosas deben ser precalentadas.

El paciente estar en posicin cmoda con la zona a tratar descubierta, libre de ropas, cremas u objetos metlicos. Las zonas no tratadas se deben proteger (en casos de aplicaciones generalizadas). Importante cubrir los ojos con algodn mojado y tapar las heridas abiertas. La lmpara de infrarojos se coloca perpendicular a la piel a 60 cm de distancia. La duracin vara de 15 a 30 minutos. La piel se debe vigilar cada 5 minutos para evitar quemaduras o lesiones.

Indicaciones y Contraindicaciones Esta terapia se recomienda para tratar casos de:

Espasmo muscular Artritis Reumatoide Osteoartrosis Cervicobraquialgias Lumbociticas Posterior al deporte. Enfermedad oclusiva arterial perifrica Congestin de la circulacin sangunea y linftica. Tendinosis Capsulitis Esguinces en etapa sub aguda o crnica.

Pero esta contraindicada para casos de Problemas cardiovasculares

Varices Menstruacin Hemorragias recientes Heridas sangrantes o purulentas Derrames intraarticulares o intratisulares recientes. Fiebre Alteraciones de la sensibilidad Tromboflebitis Tuberculosis activa

Ventajas y desventajas de los infrarojos Las desventajas de este tratamiento se basan en que se requieren de al menos 30 minutos para provocar una dilatacin, si queremos la apertura de una anastomosis el tiempo es aun mayor. Adems el tratamiento es muy superficial.

Por otro lado las ventajas de la radiacin infrarroja son muchas, entre ellas: 1. 2. 3. 4. 5. Estimulo constante Tratamiento asptico Control directo sobre la superficie tratada Fcil aplicacin Riesgo bajo de quemaduras

LASERTERAPIA Los rayos ultravioleta (UV) son oscilaciones de energa electromagntica constituidas por paquetes de energa o fotones que oscilan en diversas frecuencias y se manifiestan con diversas propiedades. La longitud de onda de la radiacin ultravioleta esta entre los 100 y los 400 nanmetros (nm). La radiacin ultravioleta posee gran actividad fotoelctrica y fotoqumica. La terapia con rayos ultravioleta es una forma de fototerapia utilizada en Terapia Fsica por sus grandes beneficios sobre clulas y estructuras celulares, as como por su accin biolgica y bactericida.

Clasificacin

UV A: Van de los 320 a los 400 nm, es la parte menos energetica UV B: Van de los 290 a los 320 nm

UV C: Van de los 200 a los 290 nm. Se caracterizan por su accin bactericida.

Leyes pticas de los UV Las leyes pticas que aplican en los ultravioleta son:

Reflexin: La reflexin de los UV vara segn la superficie:

En superficies Pulidas: Es especular En superficies irregulares: es difusa En superficies oscuras: hay menos reflexin En superficies brillantes: Hay mayor reflexin

Refraccin. Dispersin: Se da cuando la reflexin y la refraccin se dan en un medio irregular Transmisin: Los rayos UV no necesitan un medio para transmitirse Penetracin: Cuando los rayos UV llegan a la piel algunos son parcialmente reflejados y otros se dispersan en la piel antes de ser absorbidos. Absorcin: Al absorberse los rayos UV producen una cantidad insignificante de calor. Esta absorcin produce interacciones entre la energa y las molculas que puede ser excitacin molecular o disociacin molecular.

Accin biolgica y efectos celulares de los rayos Ultravioleta

Propiedades Fotoqumicas que permiten la separacin de dos tomos de oxigeno. Sntesis de vitamina: Las provitaminas ergosterol y 7-dehidrocolesterol son convertidas en vitamina D3 mediante los rayos ultravioletas. Estimulacin de la mitosis: Produce hiperplasia del estrato corneo. Accin bactericida: Con dosis elevadas de UV B, pero principalmente con UV C, se consigue este efecto, por ello se utilizan en heridas infectadas y ulceras por decbito.

Otros efectos son:

Desnaturalizacin proteica Edema intra e intercelular

Pigmentacin de la piel Estimulacin de la queratogenesis Accin

carcinognica

Los filtros para los rayos UV en nuestro cuerpo son la melanina, la queratina, los lpidos y las protenas epidrmicas

Dosimetria Para obtener la dosis necesaria se necesita calcular la dosis eritema, que es la cantidad necesaria de radiacin UV para producir un eritema en condiciones establecidas. Para ello, la prueba se aplica en una zona que sea comparable con la zona a tratar en caso de tratamientos parciales, si la aplicacin es general, la prueba se hace en zonas 100% sensibles. Se coloca el medidor de UV sobre la piel se abre el primer orificio y se irradia por 1 minuto, se abre el segundo orificio por otro minuto, de manera que el primer orificio ahora ha recibido dos minutos de radiacin. Y as sucesivamente hasta completar los 8 o 10 minutos. La piel se examina 8 o 24 horas despus y se determina los grados de los eritemas encontrados. El tratamiento se realizar entonces con el tiempo de radiacin que el terapeuta considere adecuado para obtener los efectos necesarios que busca.

Indicaciones de los rayos ultravioleta

Psoriasis Acn quistito Raquitismo Ulceras por decbito Heridas Bronceado

Contraindicaciones de los rayos ultravioleta

Albinismo Piel atrfica y cicatrices Erupciones por herpes simple Carcinoma de piel Lupus Eritematoso Sistmico Xeroderma pigmentoso

Diabetes Mellitas severa Tuberculosis pulmonar Alteraciones cardiacas severa Irritaciones agudas anormales de la piel Fotosensiblidad conocida.

Tratamiento de doble propsito

Contenido

Que son? Como trabajan Aplicacin Uso en esttica

Qu son las vendas fras?

Son vendas que se empapan con un lquido estril, el cual esta compuesto por tres tipos de alcoholes, metanol y alcanfor.

Al ser lquidos estriles, provocan pocas reacciones alrgicas. Es voltil e inflamable por lo que no se agita, solo se vuelca el recipiente segundos antes de la aplicacin para que las diferentes densidades de los alcoholes se unan.

Se utilizan mucho en tratamientos estticos para la reduccin de tallas, as como medio teraputico utilizado en diversos tratamientos de terapia fsica para conseguir efectos tales como:

Analgesia Desinflamacin Reduccin de edemas o hinchazones

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Cmo trabajan las vendas fras?

Al impregnar las vendas con el lquido, se envuelve con ellas la zona a tratar. Se produce un fro mximo a los 15 minutos. El fro intenso se sostiene hasta 30 minutos. Se pueden realizar aplicaciones por 45 minutos. El lquido enfra el cuerpo por conduccin y conveccin con aire. En profundidad de tejidos locales, hay una disminucin de 4 grados centgrados de temperatura. Volver arriba

Aplicacin de las vendas fras

Se utiliza una venda elstica que se impregna con el lquido especial y se coloca en el paciente en direccin de distal a proximal.

Se debe combinar la aplicacin con cierto grado de inclinacin del miembro al cual se lo coloco la venda y se aplica el vendaje siempre desde abajo hacia arriba con una tensin ligera.

Cuando la lesin es aguda, se recomienda que el uso sea de al menos tres veces al da para que los efectos se mantengan.

Luego de la aplicacin no es necesario limpiar la zona ya que el alcohol se disipa por si solo al aire. Volver arriba

Uso de las vendas fras en esttica

La utilizacin de las vendas fras en el campo esttico se da gracias a la disminucin de tallas por el calentamiento del cuerpo a expensas de las grasas y carbohidratos, es decir, a costa de las reservas del cuerpo.

Para que el tratamiento tenga efecto, se requiere de una aplicacin diaria de 45 minutos por 30 das seguidos.

Es preferible que la persona este en ayunas y que ingiera alimentos hasta depus de 1 hora de la aplicacin.

El paciente debe estar en reposo durante el tiempo de aplicacin.

Es recomendable que luego de la aplicacin el paciente haga ejercicio de tonificacin ya que luego de la sesin el tejido queda flcido.

Adems, para potenciar el efecto de las vendas fras, se aconseja que el tratamiento se acompae de masaje o drenaje linftico.

TALASOTERAPIA

Su nombre viene de la palabra Talassa que significa mar. Se trata de la utilizacin teraputica del agua de mar y de los diversos factores climticos y ambientales marinos. El agua se toma lejos de la orilla del mar, se depura y esteriliza para garantizar su pureza y limpieza. Las propiedades de la talasoterapia se basan en algunos elementos del mar y sus caractersticas antitumorales, antibacterianas y antivirales. La absorcin de los elementos marinos, como yodo y sodio, hacen que la piel se renueve y sane mas rpido y de mejor manera.

Adems de ello, las algas marinas tienen efectos antibiticos, antitumorales, antioxidantes, antivirales y retrasan el envejecimiento cutneo. Son ricas en vitaminas A, B, C, E, F, y K, hierro, calcio, protenas y minerales. El aire de mar, es rico en ozono y yodo, tiene propiedades relajantes y antibiticas Con lo que aumenta las defensas del organismo. Si la terapia se aplica dentro del mar, tambin obtendremos el efecto de masaje por las olas y el movimiento del agua.

Los efectos de la talasoterapia comienzan a darse alrededor de los 7 das de tratamiento

Dentro de esta tcnica teraputica se consideran tres aspectos: 1. El agua de mar como factor bsico 2. Las tcnicas a utilizar 3. Los productos relacionados con el agua marina como: algas, plancton, sedimentos, lodos, arenas, entre otros.

Indicaciones La talasoterapia se usa para el tratamiento de afecciones como:

Estrs Dolor en general Perdida o disminucin del vigor fsico Algunos procesos cutneos como la psoriasis Problemas glandulares Enfermedades reumticas Lesiones musculares Trastornos circulatorios perifericos Secuelas post traumticas Problemas psquicos o emocionales. Relajacin Depresin Insomnio Fatiga

Contraindicaciones La terapia con agua marina no se recomienda en casos de:

Deterioro orgnico grave

Cncer Cardiopatas descompensadas Hipertensin grave Fiebre aguda Psicticos Procesos vasculares en fase evolutiva. Patologas infecciosas

Tcnicas de aplicacin Algunas tcnicas teraputicas relacionadas con el uso de la talasoterapia son

La Algoterapia: Se trata del uso de algas marinas frescas o desecadas. Se pueden trabajar al incorporarlas al agua caliente o directamente como cataplasmas (envolturas de algas calintes). Se recomienda mucho en problemas de insuficiencia o hipofuncin glandular y problemas cutneos. La peloidoterapia (uso de peloides con fines teraputicos) y la pasammamoterapia (empleo de baos calientes con arena) usan la talasoterapia con fines trmicos para trastornes osteoarticulares, reumticos o musculares. Hidrocinesiterapia: Realizando ejercicios teraputicos dentro del agua de mar. Hidromasaje: Accin controlada de chorros de agua de mar, en este caso. Ideal para problemas circulatorios y de estrs.

AGUAS TERMALES Las aguas termales son una grandiosa terapia que nace de las profundidades del suelo, en donde se encuentra a temperaturas mayores que en la atmsfera. Los baos en piscinas con agua caliente son una experiencia maravillosa y relajante que combate el estrs y cualquier otra tensin.

Este tipo de aguas, las termales, tienen propiedades mineralizantes que ayudan a aliviar dolores de tipo reumtico, adems de tratar problemas de circulacin Gracias a las temperaturas del agua y los minerales que tiene como el calcio, el hierro y el azufre, los cuales provienen del suelo y el barro, los baos termales son ideales tratamientos de belleza, pues ayudan a mejorar la apariencia de la piel y a nutrirla, lo mismo hacen con el cabello.

Para aumentar el beneficio de las aguas termales, la persona puede combinar los baos calientes de las aguas termales, con baos de agua fra. De esta manera se logra un efecto de entrenamiento vascular importante, lo cual permite, que las venas se fortalezcan, con la vasodilatacin y la vasoconstriccin continua, promoviendo con esto, una mejora amplia en los problemas de circulacin, como por ejemplo en casos de varices. Indicaciones de los baos termales En general, las aguas termales son beneficiosas para todos por sus propiedades relajantes. Sin embargo, siempre es importante consultar con un profesional el uso de este tipo de terapia. Algunos de los casos donde esta terapia termal esta bien aconsejada son:

Inflamaciones crnicas Dolores reumticos, como en casos de artritis reumatoide u osteartosis Fibromialgia Bursitis Rigidez articular Acn Psoriasis Eritemas Lumbalgias Dolor de cuello Dolor articular o muscular Contracturas musculares

Estrs

Las terapias termales favorecen la flexibilidad y el alivio del dolor En general las aguas termales no tienen contraindicaciones absolutas. Pero, es bueno saber que quienes padecen de trastornos cardiovasculares deben visitar a un mdico para que d el visto bueno del bao termal. Las aguas termales no son milagrosas y su efecto es mil veces mayor cuando se acompaa de tratamiento completo en fisioterapia y medicina y a la vez, de esta forma, fomentar los hbitos saludables de vida.

El Ultrasonido Teraputico: Una maravilla de la electroterapia Qu es el ultrasonido? Es una forma de energa que proviene de las vibraciones mecnicas. Esta energa se propaga en forma de ondas de compresin longitudinal y necesita de un medio elstico para ser transmitido. Se entiende por tratamiento ultrasnico el empleo de vibraciones sonoras en el espectro no audible, con fines teraputicos. Se documenta su empleo a partir de los aos treinta. En los aos cincuenta se generaliza su uso como una nueva forma de diatermia. A partir de los aos sesenta, se introduce la forma pulsante. Se emplea como agente de diatermia selectiva, antiinflamatorio y analgsico.

Al ultrasonido como terapia, tambin se le conoce como una terapia de las superficies lmites.

Esto debido a que los efectos del ultrasonido ocurrirn de manera ms pronunciada entre los lmites de los tejidos. Frecuencia del Ultrasonido Teraputico

Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetracin. Indicado en tratamientos superficiales. Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetracin. Utilizado en tratamientos profundos.

El efecto piezoelctrico del Ultrasonido La piezoelectricidad es la propiedad que tienen algunos cuerpos o materiales de presentar cargas elctricas en su superficie producidas por compresiones y dilataciones mecnicas, cuando se aplica una presin. Es un efecto reversible ya que el cristal se comprime y dilata con la frecuencia con que se invierten los polos. El efecto se presenta en el tejido seo, fibras del colgeno y protenas corporales. Tipos de Ultrasonido

Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosas y periarticulares.. Se controla su dosificacin mediante la aparicin del dolor peristico si hay sobrecarga trmica local. Puede aplicarse en presencia de osteosntesis metlicas. Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos recientes, zonas isqumicas o con alteraciones de la sensibilidad. Ultrasonido Pulsado: La emisin pulsante es la utilizada actualmente por sus efectos positivos sobre la inflamacin, el dolor y el edema. Est indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con parmetros adecuados carece de efectos trmicos. Al no producir dolor peristico, se carece del aviso de sobredosis y hay que ser prudentes en intensidades medias y altas.

Efectos del Ultrasonido Efecto mecnico: Micromasaje celular o cavitacin: Efecto mecnico en los tejidos vivos. Se trata de una rpida formacin y colapso de burbujas de gas disuelto o de vapor que pueden converger y al aumentar de tamao provocar la

destruccin de estructuras subcelulares.Se produce con dosis de ms de 1 W/cm2. Se da por aplicaciones estticas o por fallos de calibracin. Efectos biolgicos: Se deben al coeficiente de absorcin.

Favorece la relajacin muscular. Aumenta la permeabilidad de la membrana. Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos. Efecto sobre los nervios perifricos. Reduccin del dolor. Disminucin o aumento de los reflejos medulares segn la dosis aplicada. Aceleracin del proceso de regeneracin axnica a dosis de 0.5W/cm2 y aumento de la actividad enzimtica en el cabo distal de un axn en regeneracin A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneracin.

Mtodos de aplicacin del Ultrasonido

Acoplamiento Directo: El cabezal se aplica sobre la piel limpindola previamente con jabn o alcohol al 70%. Se debe aplicar en el rea a tratar una capa fina de gel de contacto. Acoplamiento Subacuatico: Esta modalidad se utiliza para el tratamiento de superficies irregulares y reas dolorosas. Emplear una cubeta grande de plstico porque produce pocas reflexiones en la pared. Nunca emplearlo en los tanques teraputicos metlicos ya que producen reflexiones, adems del riesgo de un accidente elctrico. El agua debe ser previamente desgasificada o hervida. La temperatura adecuada es de 36 37 C. El cabezal se sita a 3 cm de distancia de la zona a tratar, mantenindolo en movimiento. Se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta no debe introducir la mano en el agua y si es inevitable debe emplear un guante de goma para evadir el efecto difuso por dispersin. Se emplean dosis semejantes a las de acoplamiento directo. Acoplamiento Mixto: Para el tratamiento de regiones cncavas o que no puedan ser tratadas mediante el mtodo subacutico. Se interpone un globo de ltex o plstico lleno de agua desgasificada, que se adapte a la zona. Se coloca gel de contacto entre el cabezal y el globo y entre este y la piel para completar el acoplamiento. Como en la transmisin se pierde energa, en esta modalidad se usan dosis algo superiores a las normales.

TENS: Alivio asegurado !

Qu es el TENS? La estimulacin elctrica transcutnea nerviosa es una forma de electroterapia de baja frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A - alfa mielnicas de conduccin rpida.Desencadena a nivel central la puesta en marcha de los sistemas analgsicos descendentes de carcter inhibitorio

Se utiliza sobre principalmente para disminuir el dolor. Cmo trabaja el TENS? El desarrollo de TENS est basado en el trabajo de Melzack, R y Wall (1965) acerca de la teora de la puerta de control espinal y la modulacin del dolor. En 1966 aparece la primera unidad TENS, an hoy en da su mecanismo de accin, indicaciones de tratamiento, colocacin ptima de los electrodos y parmetros de tratamiento siguen siendo objeto de investigacin.

Teora de la puerta de control del dolor de Melzack y Wall El estmulo a los nervios gruesos mielinizados produce inhibicin a nivel medular, bloqueando la transmisin del estmulo doloroso al cerebro, conducido por nervios delgados no mielinizados.

Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente elctrica a las terminaciones nerviosas de la piel.

La corriente viaja hacia el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas tipo A (gruesas) o puertas de localizacin espacial propioceptivas. Estas fibras pasan a travs de un segmento de la mdula espinal, la sustancia gelatinosa que contiene las clulas T implicadas en la transmisin nerviosa.

Las clulas T sirven como uniones de transmisin para las fibras nerviosas que llevan la sensacin del dolor hacia el tlamo o centro del dolor del cerebro.

Las fibras C (delgadas) conducen ms lentamente que las fibras A.

La seal a lo largo de las fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que la transmisin por las fibras C.

Ambas fibras y sus transmisiones respectivas deben pasar a travs de las mismas clulas T en la mdula espinal, consideradas como una puerta por la cual deben pasar las seales.

Debido al mayor nmero presente en el sistema y a la velocidad rpida de transmisin, las fibras A pueden bloquear la llegada de la transmisin por las fibras lentas C.

Una seal de dolor puede bloquearse de forma eficaz mediante el mecanismo de puerta en el interior de la clula T. Volver arriba

Teora de la liberacin de endorfinas de Sjlund y Erickson Erickson y Salar demostraron un aumento de los pptidos opiceos en el lquido cefalorraqudeo lumbar como consecuencia de la estimulacin nerviosa transcutnea.

La investigacin con TENS indica que la produccin de endorfinas puede aumentar con la estimulacin elctrica, produciendo una reaccin seudo dolorosa sobre las clulas que las producen.

La estimulacin no tiene por qu ser dolorosa para producir este efecto. Esta teora se basa en que el dolor crnico va acompaado siempre de una hiperactividad del sistema de endorfinas, o de un consumo aumentado de las endorfinas liberadas.

El uso de TENS de trenes de impulso (de baja frecuencia y amplitud elevada o TENS de acupuntura), permite estimular el sistema nervioso central hasta la liberacin de opiatos endgenos, consiguiendo la analgesia. Volver arriba

Parmetros de aplicacin del TENS

Duracin del impulso: la duracin del impulso bifsico elegida para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a

asimtrico 150 seg, aferentes. 200 seg.

Frecuencia del impulso: debe ajustarse como mximo entre 1 y 200 Hz. Se consigue la estimulacin selectiva de fibras nerviosas gruesas aferentes de mayor a menor grosor en sus respectivas frecuencias naturales.Las investigaciones sealan que frecuencias entre 50 y 100 Hz son las ms eficaces en el tratramiento del dolor. Sjlund y Eriksson en 1981 demostraron en su investigacin que 80 Hz es una frecuencia ideal para combatir el dolor Frecuencia de rfaga: se generan 10 impulsos cuando la frecuencia base de la corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de

rfaga de 2 Hz.La duracin total por rfaga es de 125 mseg de los cuales 25 ms son de ascenso, 75 ms de mantenimiento y 25 ms de descenso.Cada rfaga se puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz

Al inicio de la sesin se selecciona una frecuencia de rfaga baja (2Hz) y si el paciente no la tolera se aplican frecuencias ms elevadas (3 5 Hz). Modulacin de la frecuencia o espectro: Con TENS de alta frecuencia y amplitud baja, impide la adaptacin del tejido estimulado,obteniendo una mayor duracin de la eficacia en la aplicacin.Se utiliza para aumentar el beneficio del tratamiento reduciendo la adaptacin (disminucin de la respuesta) de los nervios estimulados.

Tcnicas de Aplicacin del TENS

TENS Convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja.Se utiliza sobretodo para la disminucin del dolor, en problemas de alta actualidad, proporcionando analgesia de corta duracin, la cual no es reversible con naloxona.Se recomienda como frecuencia de partida 80 Hz, situndose entre 60 y110 Hz las frecuencias ms efectivas.Duracin de fase relativamente breve entre 60 y 150 s. La amplitud debe ajustarse hasta experimentar parestesias agradables. TENS por rfagas: Tambin se le conoce como teens por trenes de impulso. Es el TENS de frecuencia baja y amplitud alta o TENS por rfagas.No provoca una disminucin inmediata del dolor, pero despus de 30 minutos de aplicacin hay un perodo de 6 a 8 horas de alivio. Se emplea si TENS convencional no surte efecto. Consiste en un tren de impulsos de 2 a 5 Hz ( frecuencia de los trenes. Cada rfaga de impulsos dura 70 milisegundos. Cada rfaga contiene 7 impulsos. La frecuencia bsica de cada tren es de 100 Hz.

Indicaciones Generales del TENS

Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios perifricos (neuroma doloroso). Lesiones de compresin nerviosa y distrofia simptica refleja (sndrome del tnel carpiano). Dolor del mun y/o dolor fantasma de miembros. Neuralgia post herptica. Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente. Neuralgia del trigmino. Dolor en enfermos terminales. Dolor obsttrico.

Contraindicaciones del TENS

Presencia de marcapasos. Enfermedad cardaca o arritmias. (Salvo recomendacin del cardilogo). Dolor sin diagnosticar. Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el mdico. Durante los tres primeros meses del embarazo. No aplicar en la boca. No utilizar en el trayecto de la arteria cartida. No emplear sobre piel lesionada. No aplicar sobre piel anestesiada. No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo.

Lser Teraputico: Gran herramienta del fisioterapeuta Qu es la terapia Lser?

Es una tcnica mediante la cual se aplica al organismo energa del espectro electromagntico para facilitarle su actividad bioqumica.

La energa debe ser medida y calibrada para no saturar el medio vivo o por el contrario resulte insuficiente. LASER significa Luz Amplificada por Emisin Esmulada de Radiacin ( Light by Amplification Stimulated Emisin of Radiation). El espectro electromagntico

Es el que designa todas las longitudes de onda de radiacin que emite una sustancia. Se extiende desde valores de longitudes de onda del orden de decenas de Km. Hasta 10-14 m. Puede medirse de dos formas diferentes:

Por la frecuencia de oscilacin de las ondas. Por la longitud de onda entre dos crestas sucesivas.

La regin comprendida entre 10 Km y algunos metros, corresponde a frecuencias del orden de 10-4 a 107 Hz. Se emplean en radiodifusin y requieren la utilizacin de los componentes y circuitos convencionales. La regin continua correspondiente a longitudes de onda de 10-1 a 10-3 m constituye la regin de las microondas.

A partir de la longitud de onda de 10-4 m y hasta 10-8 m los mtodos de obtencin de la radiacin difieren de los anteriores. En este intervalo se halla el denominado espectro ptico, donde se encuentra la regin perceptible por el ojo humano llamado espectro visible, comprendido entre 3.300 y 7.700 Amstrongs.

El espectro lumnico representa el campo ms importante para el hombre dentro del sistema electromagntico.

Se compone de las frecuencias en las que se presentan los colores del arco iris y abarca longitudes de onda comprendidas entre los 760 a 380 nm (nanmetro 10-9 m).

Las longitudes de onda menores corresponden a las regiones de los RX y Gamma. Volver arriba

Ondas Electromagnticas: Son una perturbacin vibratoria producida por la variacin simultnea de dos campos, elctrico y magntico que suelen vibrar en dos planos perpendiculares. Por ejemplo las ondas de radio y de la luz.

Parmetros fsicos del lser:

Longitud de onda: es la distancia recorrida por la onda en un perodo. Se representa con el smbolo l y su unidad es el metro. A mayor nmero de ciclos realizados en un segundo, menor ser la distancia recorrida o longitud de onda.

Potencia: Es la velocidad con que se realiza un trabajo. Empleando la energa elctrica es el producto de V . I . En este caso se emplea para medir la velocidad con que se produce la transformacin de una energa en otra. Se representa como P y se mide en Watts.

Se define tambin como la capacidad para llevar a cabo un trabajo.

Cmo se produce el lser?

Ciertos electrones pueden saltar en un estado de metaestabilidad, temporalmente se encuentran en un nivel superior de energa por haber sido elevados a rbitas ms lejanas de las primitivas por una estimulacin adecuada.

Al provocar la vuelta del electrn a su situacin normal, se logra la estimulacin fotnica.

La energa externa que requiere esta produccin puede ser trmica, luminosa, elctrica o qumica y su aportacin se conoce como sistema de bombeo. Efectos de la terapia lser

Efectos biolgicos del lser:

Analgesia en al zona irradiada Anti inflamatorio Anti edematoso Cicatriza las heridas y traumatismos en diversos tejidos.

Efecto fototrmico del lser

Constituye una forma de mensaje o energa utilizable (mW) por la propia clula para la normalizacin de las funciones alteradas. Se trata de un efecto fotoenergtico o bioenergtico.

Efecto fotoqumico del lser

Se produce la liberacin de sustancias como la histamina, serotonina y bradicinina. Aumento de produccin de ATP intracelular. Estmulo de la sntesis de ADN, sntesis proteica y enzimtica.

Efecto fotoelctrico del lser

Normalizacin del potencial de membrana actuando directamente sobre la movilidad inica e indirectamente al incrementar el ATP producido por la clula y necesario para hacer funcional la bomba de sodio y potasio.

Tipos de lser

1-Lser de Helio Neon

Procede de la mezcla de ambos gases. Emerge en forma de haz paralelo, colimado muy fino sin prdida de potencia con la distancia. Se emite en la banda del rojo con longitud de onda de 632.8 nm. Es de emisin continua. La potencia emitida es la eficaz. Sus potencias son muy bajas 15, 17, 20, 50 mW, requiriendo de sesiones prolongadas. Puede hacerse pulsado. Sus efectos se basan en transformaciones bioqumicas, de sntesis de aminocidos y cadenas protenicas en las que se requiere de aporte de luz visible. Sus mejores efectos se observan en la bioactivacin de lceras y quemaduras.

2-Lser de Arsenuro de Galio

Procede del paso de energa elctrica a travs de un diodo, conocido como semiconductor. Se emite en la banda de infrarrojos, con longitud de onda comprendida entre los 780 a 905 nm. Es de emisin pulsada y la potencia eficaz debe calcularse. Se aplica mediante cabezal punto a punto para poca potencia o por can con barrido divergente en los que superan 1 W de potencia eficaz. Se emplea con mejores resultados en terapia antilgica. Sus efectos se apoyan en aporte energtico que la electroqumica del organismo requiere para acelerar su metabolismo energtico y de sntesis.

3- Lser de diodo

El diodo es un componente electrnico conformado por dos minerales de distintas caractersticas elctricas. Ambos minerales puestos en contacto dejan pasar una corriente elctrica en un solo sentido.

Dosis teraputica del lser:

La dosis recomendable para la aplicacin se establece entre:

2 a 30 Julios / cm2

Depender de una serie de parmetros que debe establecer el fisioterapeuta de acuerdo al diagnstico, tipo de tejido, diferentes efectos teraputicos etc.

Para influir sobre la energa solo controlamos el tiempo de la aplicacin.

Mtodos de aplicacin del lser:

Puntual: en un punto o puntos predeterminados, puntos de acupuntura etc.Se aplican con el escner enfocado en un punto fijo. Barrido de puntos: se aplica desde los sistemas de can con espejos. Barrido total de una zona: mediante sistemas de can que controlan espejos, dibujando un vaivn del haz colimado

Indicaciones de la terapia Lser

Procesos ulcerosos. Procesos varicosos. Tenosinovitis. Capsulitis y bursitis. Fibromialgia. Fascitis. Fibrosis. Celulitis. Desgarros tisulares, derrames y hematomas.

Contraindicaciones

No estn claramente establecidas ni definidas. En procesos malignos debe observarse la respuesta. El mayor peligro se halla en la exposicin directa o reflejada por espejos u objetos reflectantes. El fisioterapeuta debe actuar en todo momento con prudencia y en contnua espera de nuevas conclusiones y avances.

Corrientes de Bernard: Un beneficio a la rehabilitacin Qu son las corrientes diadinmicas?

Son formas de corriente galvanofardicas, semisinusoidales de baja frecuencia. Bernard (su creador) entiende por corriente diadinmica una corriente alterna rectificada monofsica (MF) o difsica (DF). La corriente alterna rectificada monofsica tiene una frecuencia de 50 Hz y la duracin del impulso es igual a la duracin del intervalo entre impulsos. La corriente alterna rectificada difsica (o corrientes diadinmicas) tiene una frecuencia de 100 Hz y los impulsos se siguen unos a otros sin interrupciones. La duracin de los trenes de impulsos va desde 1 segundo a 12 segundos.

Modalidades de las corrientes diadinmicas

1-DF (difsica): Tiene un excelente efecto analgsico y espasmoltico. Se utiliza en aplicaciones cortas, antes de aplicar otras modalidades de corriente elctrica para elevar el umbral del dolor y disminuir la resistencia cutnea, principalmente en estados dolorosos agudos. El paciente va a experimentar una sensacin de hormigueo, y a intensidades altas, contracciones musculares, durante la aplicacin. 2-MF (monofsica): Posee efecto estimulante del tejido muscular, provoca contracciones visibles. Es capaz de estimular zonas poco vascularizadas y se utiliza como agente analgsico en estados subagudos y crnicos. La MF se percibe como una sensacin de vibracin, la cual de lugar a la aparicin de contracciones musculares al aumentar la intensidad. 3-CP (cortos periodos): Provoca contracciones musculares fuertes y durante su aplicacin el paciente sentir cosquilleo y contracciones musculares alternadas. Posee un fuerte efecto estimulante sobre la circulacin sangunea, razn por la cual otorga excelentes resultados en el abordaje de afecciones tales como el edema post traumtico, agudo o crnico. Del mismo modo, es capaz de originar analgesia. La estimulacin no debe ser dolorosa provocar espasmo muscular. El tiempo mximo sugerido es de unos 10 - 15 minutos por sesin. 4- RS (ritmos sincopados): Esta modalidad de las corrientes diadinmicas da una sensacin similar a la percibida por la aplicacin de CP pero ms enrgica. Se usa en conjunto con intercalada modalidades CP y LP para evitar el acomodamiento muscular. Su empleo tiene fines estimulantes trficos y circulatorios.

5- LP (largos periodos): Con su aplicacin se perciben fases alternativas de cosquilleo y de contraccin muscular, pero nunca dolor o espasmo muscular continuado. El tiempo mximo de aplicacin es de 10 - 12 minutos.

Los objetivos de las corrientes diadinmicas son principalmente analgsicos y anti-edematosos.

Efectos de las corrientes diadinmicas segn forma de onda

DF: Fuerte efecto analgsico y espasmoltico, de corta duracin. Acta a nivel del sistema nervioso autnomo, provocando sedacin del simptico, sobre problemas circulatorios y espasmdicos. MF: Posee efecto estimulante sobre el tejido muscular, causando contracciones. Esta forma de onda estimula directamente la circulacin, lo que puede tener un efecto beneficioso en las reas poco vascularizadas. Provoca analgesia y es tonificante. LP: Fuerte efecto analgsico y espasmoltico, ms duradero y vigoroso que con DF. Es muy eficaz aplicar las corrientes de curvas CP y LP en sesiones alternativas, en caso de afecciones crnicas para evitar un efecto de acomodacin. CP: Excelente efecto analgsico, especialmente en dolores crnicos, debido a que aumenta en forma considerable el flujo sanguneo, lo que proporciona una disminucin del dolor. De las cinco formas de corrientes diadinmicas, esta modulacin ofrece los mejores efectos en la reabsorcin de hematomas o edemas. La estimulacin es muy agresiva para el tejido patolgico. CPid: Tiene una accin similar a la modulacin CP pero, debido al aumento del 10% en la intensidad durante la fase de los 100 Hz, es ms vigorosa.

Indicacin de forma de onda de las corrientes diadinmicas

DF: Dada su accin polivalente, esta modulacin se emplea de preferencia en tratamientos iniciales para disfunciones neurovegetativas, problemas espasmdicos de la circulacin y dolores de origen simptico.

MF: Dolores no espasmdicos, accin tonificante sobre el tejido conjuntivo y los msculos, localizacin de procesos inflamatorios y degenerativos en las zonas de los rganos afectos o en segmentos de columna vertebral, as como tambin en los puntos trigger. CP y LP: Efecto analgsico y reabsorcin de edemas postraumticos, neuralgias, citica, radiculopatas, problemas atnicos de circulacin y sndrome de postrombosis, venas varicosas

Contraindicaciones de las corrientes diadinmicas

No se recomienda usar corrientes diadinmicas en pacientes con marcapasos. Zonas de anestesia. Trastornos de la circulacin con grave edema. Artroprtesis. Osteosntesis. Zona abdominal en pacientes embarazadas. Procesos neoplsicos subyacentes. Flebotrombosis o flebitis. Isquemia por insuficiencia arterial. Gangrena. lceras varicosas. Sndromes febriles o Procesos infecciosos. Sobre rganos de los sentidos. Zona gnito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU

Electricidad Teraputica de grandes beneficios Definicin

Las corrientes interferenciales son corriente de mediana frecuencia, alternas, rectificadas o no, con una frecuencia superior a los 1000 Hz.

Las interferenciales clsicas proceden de una portadora con corrientes alternas, sinusoidales de media frecuencia, en dos circuitos elctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre s.

Entre ambos circuitos tiene que existir una diferencia de frecuencias de 250 Hz para obtener una nueva frecuencia equivalente a la diferencia entre las originales debido al efecto de interferencia o batido.

Las ventajas de la aplicacin de corrientes interferenciales consiste en que Mediante el empleo de la mediana frecuencia, se busca aplicar intensidades importantes sin que el paciente manifieste molestias al paso de la corriente y hay disminucin de la impedancia de los tejidos al paso del estmulo elctrico. Fenmenos de las corrientes interferenciales

1-Efecto Gildeimeister

De acuerdo a Lullies, la mitad negativa del ciclo de corriente tiene mayor efecto hipopolarizante sobre el potencial de membrana que la mitad positiva. Despus de cada ciclo de corriente alterna, la diferencia de potencial disminuir ligeramente aproximndose al valor umbral.

Despus de un cierto nmero de ciclos -tiempo efectivo-, se llega al valor umbral, producindose la despolarizacin de la fibra nerviosa. Cuanto ms alta la intensidad ms corto el tiempo efectivo.

Este fenmeno constituye el principio de sumacin.

2-Inhibicin de Wedenski Fenmeno que explica las causas por las que a un msculo que se le suministra corriente alterna de frecuencia media (interferencial), se contrae cada vez menos acabando por no contraerse.

Si durante la estimulacin uno o ms impulsos coinciden con el perodo refractario, la repolarizacin de la fibra nerviosa dentro de ese perodo resulta ms difcil o imposible.

La fatiga de la placa motora terminal aumenta al elevarse la frecuencia de la estimulacin elctrica indirecta.

Para prevenir este fenmeno es necesario interrumpir la corriente de frecuencia media despus de cada despolarizacin.

Modulacin de las corrientes interferenciales

Modulacin sinusoidal: corresponde a las interferenciales clsicas. Modulacin cuadrangular: usada para el fortalecimiento muscular. Modulacin triangular: empleada en el tratamiento de las denervaciones perifricas.

Modulacin de la amplitud (AM)

Se denomina as al aumento y disminucin rtmicos de la intensidad, para permitir la repolarizacin . Implica que la frecuencia es fija, solamente se estn generando cambios o modulaciones en sentido vertical

Modulacin de la AMF

Las distintas AMF producen sensaciones diferentes en el paciente, de forma que la corriente puede adaptarse a la sensibilidad y la patologa de los tejidos tratados. La eleccin de la AMF tiene gran importancia teraputica. Puede ajustarse segn se requiera, dependiendo de la naturaleza, el estado, la gravedad y la localizacin del trastorno. Se aconseja emplear una AMF alta , 80-200HZ, en problemas agudos con dolor intenso e hipersensibilidad, o si el paciente siente temor hacia la estimulacin elctrica. La AMF baja, inferior a los 50 hz es usada para problemas subagudos o crnicos, produciendo contracciones musculares.

Efectos Fisiolgicos de las corrientes interferenciales

Transformacin de la energa elctrica en trmica por el efecto Joule, an en el caso de que no se perciba por no alcanzar a estimular el umbral de los termorreceptores. Produccin de suaves fenmenos fisiolgicos. Aumento del metabolismo. Vasodilatacin. Licuefaccin del ambiente intersticial. Mejora del trofismo. Efectos sensitivos, motores y energticos

Indicaciones de las corrientes Interferenciales

Potenciacin muscular. Relajacin muscular. Elongacin muscular. Bombeo circulatorio. Analgesia en dolores de origen qumico, mecnico y neurlgico. Desbridamientos tisulares, fundamentalmente en los inicios de la proliferacin del colgeno. Liberaciones articulares, en los estados de proliferacin de adherencias. Eliminacin de derrames articulares (ni agudos, ni spticos). Distrofia simptico refleja. Movilizacin intrnseca e ntima de las articulaciones vertebrales. Aumento y mejora del trofismo local por aporte energtico.

Contraindicaciones

Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor. Procesos infecciosos. Procesos inflamatorios agudos. Tromboflebitis. Procesos tumorales. Zonas que puedan afectar el proceso de gestacin. Implantes de marcapasos, dispositivos intrauterinos o cualquier otro dispositivo elctrico o metlico instalado en forma intracorporal. No invadir corazn con el campo elctrico. No invadir SNC o centros neurovegetativos importantes. Cuidado con zonas de osteosntesis o endoprtesis.