ANTIMICOTICOS Docconfigurado

ANTIMICOTICOS INTRODUCCION Las enfermedades infecciosas por hongo son muy frecuentes en nuestro pas, especialmente las superficiales,
sin embarco la abundancia. cada vez mas frecuente de pacientes inmunosuprimidos ha propiciado el incremento de casos de micosis sistmicas y como lgica consecuencia, la aparicin de, nuevos frmacos antimicticos, que el farmacutico debe conocer, para cumplir con eficiencia, la labor de dispensador de medicamentos. DEFINICION: son frmacos utilizados en el tratamiento de las infecciones ocasionados por hongos. Sin embargo alguno de ellos tambin posee acciones sobre agentes microbianos como bacterias o protozoos. Pueden actuar como fungicidas o fungitsticos, en micosis superficiales o oportunistas (sistmicas). CLASIFICACION GENERAL. I)ANTIBIOTICOS ANTIMICOTICOS. A) POLIENICOS ANFOTERICINA NISTATINA Micosis superficiales y sistmicas. Tpico, candiasis vaginal.
B: NO POLLENICOS. GRISEOFULVINA Tia capitis II) AZOLES: IMIDAZOLES TRIAZOLES KETOCONAZOL MICONAZOL FLUCONAZOL ITRACONAZOL BIFONAZOL III: PIRIDONAS CICLOPIROX - ALILAMINAS.-TERBINAFINA: -ANALOGOS DE LA CITOSINAS.-FLUCITOSINA: CLOTRIMAZOL ECONAZOL TIOCONAZOL OXICONAZOL SULCONAZOL FENTICONAZOL HALOPROGINA ACIDOS INORGANICOS. ACIDO BORICO 6 COMPUESTO DE AZUFRE AZUFRE TOLNAFTATO DIAMTAZOL FLUORONILIDA HALOGENOS YODO IODURO DE K COMPUESTO DE MERCURIO Y COBRE MERCURIO CROMO SULFATO DE COBRE.
ACIDOS GRASOS FUNGICIDAS ACIDO PROPIONICO PROPIONATO DE SODIO ACIDO UNDECILECO UNDECILINATO DE ZINC. COMPUESTOS AROMATICOS SIMPLES ACIDO FENICO (FENOL) ACIDO SALICILICO ANTIMICOTICOS SUPERFICIALES.
Las micosis cutneas son una de serie de procesos producidos por diferentes hongos siendo tres los grupos que mas frecuentemente dan patologa. Saproficias (pitiriasis versicolor), dermatofitosis (uas) y candiasis. Los principales problemas que a encontrar en el tratamiento de estas patologas, aparte de correcto diagnostico son dos. 1:- determinar si el tratamiento es tpico u oral. 2:-definir el principio activo que se debe utilizar en cada caso. Es importante iniciar el tratamiento de las dermatomicosis lo antes posible, porque una infeccin leve puede agravarse rpidamente y extenderse a otros de focos de infeccin. A menudo esto es lo que ocurre con el pie de atleta cuando se ignoran los sntomas al principio y se propagan los hongos, causando una onicomicosis que resulta mucho ms difcil de tratar y curar. ANTIMICOTICOS TOPICOS. DERIVADOS IMIDAZOLICAS. BIFONAZOL FENTILCONAZOL FLUTRIMAZOL OXICONAZOL CLOTRIMAZOL ECONAZOL KETOCONAZOL MICONAZOL SERTACONAZOL TIOCONAZOL OMOCONAZOL
Son los medicamentos de eleccin en casi todas las micosis superficiales. Son eficaces por Malassezia furtur (piritriasis) dermatofitos y cndidas,. Los medicamentos de este grupo tienen la misma eficacia distinguindose solo en la duracin de accin y por lo tanto en el intervalo de la dosis, siendo preferibles para un cumplimIento correcto los de aplicacin nica diaria. CICLOPIROXOLAMINA. Tienen el mismo espectro de accin que los azoles y parecida eficacia. til como medicacin alternativa a los IMIDAZOLICOS (pacientes hipersensibles) tienen buena penetracin en estructuras queratinizados (palmas, plantas y uas); pero para el tratamiento tpico de la onicomicosis es preferible otro tipo de antimicticos. ALILAMINAS: Terbinafina Naftilina . El espectro de accin es ms inducido, siendo activos frente a los dermatofitos pero escasamente frente a cndidas. La penetracin que presenta en las capas queratinizadas es probablemente la mejor de los antimicticos. La terbinafina tiene adems preparados con presentacin sistemas, pero si por va tpica son poco activos frente a levaduras (cndidas y malassezia turfur) por va oral no tiene ninguna eficacia TOLNAFTATO.menos activo que las anteriores no tienen actividad frente a cndida. NISTATINA: usados tpicamente es tan activo y bien tolerado como los derivados imidazolicos para las infecciones por cndidas. ACIDO SALICILICO Su accin antifungica esta relacionada con su afecto queratoltico. Es til para facilitar la penetracin de otros antifungicos, ya que no se suele usar solo se encuentra con el nombre de ungento whitflokl, una mezcla de 6% de cido benzoico, y 3% de cido saliclico en excipiente oleoso. En infecciones extensas o profundas es necesario complementar el tratamiento tpico con terapia sistmica siendo especialmente necesario en dos casos. TIA DEL CUERO CABELLUDO Su tratamiento debe realizarse por va oral con una duracin de 6 semanas hasta varios meses. Los griseofulvina sigue siendo el antifungico completo en nios, la dosis recomendada es 10mg/Kg./da y preferiblemente despus de las comidas y que se absorbe mejor con la grasa. Hoy da se utiliza ITRACONAZOL 100mg/da durante 6 semanas hasta varios semanas (3-5mg/Kg./da a nios) 4 6 semanas, el fluconazol a 150 mg/da durante 8 semanas y la terbinafina que es eficaz a 250mg/da durante 4 a 6 semanas. ONICOMICOSIS Es la afectacin mas difcil a tratar incluso es relativamente frecuente a requerir el tratamiento quirrgico adyuvante (ablacin de la lamina ungueal) El tratamiento tpico aislado no es eficaz, salvo que se trate de una pequea afectacin disial y superficial. Los tratamientos tpicos empleados son: Tloconazol al 28% diariamente de 6-12 meses. Bifonazol: al 1% en crema de urea al 40% durante 6 semanas y mas reciente, amorolfina al 5% en laca para uas 1-2veces por semana durante un mnimo por 6 meses. El tratamiento oral es necesario cuando esta afectado mas de 60% de la ua y si se pretende una curacin definitiva en plazo de tiempo razonable. La GRISNOFULVINA ha sido el tratamiento clsico y prcticamente nico durante muchos aos, pero ha sido ampliamente superada en mayor actividad antimictico, mejor penetracin en zonas queratinizadas y menor incidencia de efectos secundarios ( en todo caso leve)con los tratamientos usados hoy da. TERBINAFINA: A 250mg/da durante 6 semanas en uas de manos y 3 meses en uas de pies es el frmaco mas efectivo. ITRACONAZOL: con 100mg/durante 6 semanas en uas de manos y 3 meses en uas de pies o 400mg/da: las primeras semanas de cada mes durante 3 meses. Tambin es efectivo, pero algo menos que la terbinafina, aunque es preferible en infecciones mixtas donde intervengan candidas. FLUCONAZOL 150 mg/dosis nica semanal durante 5 a 9 meses se considera el menos efectivo.

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