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    Hongos-Sustancia Antimicótica

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    MARIA FERNANDA MONAR VASQUEZ
    Este documento describe diferentes tipos de antimicóticos, incluyendo aquellos que actúan de forma sistémica y tópica. Explica que los antimicóticos evitan el desarrollo y multiplicación de hongos patógenos mediante la afectación de la membrana celular, ácidos nucleicos o pared celular. Luego enumera varios antimicóticos sistémicos y tópicos, y brinda detalles sobre su mecanismo de acción y usos.

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    Hongos-Sustancia Antimicótica

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    MARIA FERNANDA MONAR VASQUEZ
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    Este documento describe diferentes tipos de antimicóticos, incluyendo aquellos que actúan de forma sistémica y tópica. Explica que los antimicóticos evitan el desarrollo y multiplicación de hongos patógenos mediante la afectación de la membrana celular, ácidos nucleicos o pared celular. Luego enumera varios antimicóticos sistémicos y tópicos, y brinda detalles sobre su mecanismo de acción y usos.

    Título original

    HONGOS-SUSTANCIA ANTIMICÓTICA

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    Este documento describe diferentes tipos de antimicóticos, incluyendo aquellos que actúan de forma sistémica y tópica. Explica que los antimicóticos evitan el desarrollo y multiplicación de hongos patógenos mediante la afectación de la membrana celular, ácidos nucleicos o pared celular. Luego enumera varios antimicóticos sistémicos y tópicos, y brinda detalles sobre su mecanismo de acción y usos.

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    HONGOS: SUSTANCIA ANTIMICÓTICA

    Los antimicóticos se describen en dos categorías principales, sistémicos y tópicos.

    Los antimicóticos: Son todas aquellas sustancias con capacidad de evitar el desarrollo y

    multiplicación de hongos patógenos, son sustancias capaces de provocar la muerte a los hongos

    patógenos.

    vía sistémica: anfotericina B y Griserofulvina

    vía tópica: nistatina natamicina

    MICOSIS SUPERFICIALES

    Dermatofitos: Son hongos que invaden solo tejido queratinizado: piel, pelo y uñas.

    MICOSIS PROFUNDAS
    Apergilosis invasiva

    Histoplasmosis

    Blastomicosis

    Criptococosis

    Mucormicosis

    Profilaxis en pacientes inmunodeficientes


    ANTIMICOTICOS SISTEMICOS
    Anfotericina B

    Ketoconazol

    Imidazoles y Tiazoles
    ANTIMICOTICOS TOPICOS
    Miconazol (si)

    Ketoconazol (no)

    Clotrimazol

    Econazol
    Terconazol

    Butoconazol

    Tioconazol

    Oxiconazol, Sulconazol y Sertaconazol

    Naftifina
    En cuanto al mecanismo de acción, los antifúngicos pueden afectar al hongo en:

    1. Ácidos nucleicos, inhibiendo la síntesis de DNA o RNA (5-Fluorocitosina, griseofulvina).

    2. Membrana, inhibiendo la síntesis de ergosterol (azoles o imidazoles), alterando la

    permeabilidad por rotura de la membrana (anfotericina B, nistatina) o ambos (terbinafina).

    3. Pared, inhibiendo su síntesis (equinocandinas).

    la mayoría actúa a nivel de membrana celular.

     Griseofulvina y terbinafina.(no poliénico) Ambos son útiles exclusivamente en las

    dermatomicosis (tiñas), por vía oral.

     Nistatina. (tópico)Fungicida poliénico, que únicamente se puede utilizar por vía tópica

    para el tratamiento de candidiasis superficiales (cutáneas o mucosas).

     Anfotericina B.(sistémico)Fungicida poliénico. El más eficaz de los antifúngicos, con un

    amplio espectro de acción. Es el de elección en las micosis graves. Se administra por vía

    intravenosa. Su toxicidad principal es: reacciones febriles agudas, hipopotasemia y

    nefrotoxicidad, con la acumulación de la dosis. Hay formulaciones lipídicas de la

    anfotericina B (liposomal, complejo lipídico y dispersión coloidal) que reducen la

    toxicidad tanto aguda como crónica.

     Azoles: imidazoles y triazoles. Algunos pueden ser utilizado por vía tópica y otros por

    vía sistémica (oral, o IV). Son antifúngicos de amplio espectro de acción. La mayoría son
    de aplicación tópica, para micosis cutáneas o mucosas (clotrimazol). El ketoconazol se

    puede usar de forma tópica y también ora.

     El fluconazol es hidrofílico, se puede utilizar por vía oral e intravenosa, siendo de

    elección en el tratamiento de las infecciones sistémicas por Cándida albicans. Atraviesa

    muy bien la barrera hematoencefálica, siendo de elección en el tratamiento de la

    meningitis por Cryptococcus neoformans. El itraconazol, es lipofílico, tiene actividad

    frente al Aspergillus y especies de Cándida resistentes a fluconazol. El voriconazol es

    también activo por vía oral y parenteral con mayor eficacia que el fluconazol.

     Caspofungina. Es la única equinocandina en uso. Inhibe la síntesis de glucanos en la

    pared de los hongos. Indicada en el tratamiento de aspergillosis refractarias en pacientes

    neutropénicos y en candidiasis invasoras. Es activa frente al Pneumocistiis Jyroveci. No

    es activa para el Cryptococo ni lo hongos dimorfitos.

     5-Fluorocitosina. Se utiliza, únicamente en combinación con anfotericina B, en el

    tratamiento de algunas candidiasis sistémicas o criptococosis meníngea.

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