Este documento describe los tratamientos para varias infecciones, incluyendo hongos, parásitos y virus. Explica que las infecciones fúngicas se clasifican como superficiales o profundas, y que los antifúngicos como los azoles se usan para las infecciones superficiales mientras que medicamentos más agresivos como anfotericina B son necesarios para las infecciones sistémicas. También cubre el tratamiento para protozoos como la malaria usando quinina o cloroquina, y para gusanos helmínticos usando
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Este documento describe los tratamientos para varias infecciones, incluyendo hongos, parásitos y virus. Explica que las infecciones fúngicas se clasifican como superficiales o profundas, y que los antifúngicos como los azoles se usan para las infecciones superficiales mientras que medicamentos más agresivos como anfotericina B son necesarios para las infecciones sistémicas. También cubre el tratamiento para protozoos como la malaria usando quinina o cloroquina, y para gusanos helmínticos usando
Este documento describe los tratamientos para varias infecciones, incluyendo hongos, parásitos y virus. Explica que las infecciones fúngicas se clasifican como superficiales o profundas, y que los antifúngicos como los azoles se usan para las infecciones superficiales mientras que medicamentos más agresivos como anfotericina B son necesarios para las infecciones sistémicas. También cubre el tratamiento para protozoos como la malaria usando quinina o cloroquina, y para gusanos helmínticos usando
Este documento describe los tratamientos para varias infecciones, incluyendo hongos, parásitos y virus. Explica que las infecciones fúngicas se clasifican como superficiales o profundas, y que los antifúngicos como los azoles se usan para las infecciones superficiales mientras que medicamentos más agresivos como anfotericina B son necesarios para las infecciones sistémicas. También cubre el tratamiento para protozoos como la malaria usando quinina o cloroquina, y para gusanos helmínticos usando
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TEMA 27.
ANTIFÚNGICOS, ANTIVÍRICOS, ANTIPROTOZOARIOS Y ANTIHELMÍNTICOS. 1. INFECCIONES FÚNGICAS. 1.1. Tipos de infecciones fúngicas.
Las infecciones fúngicas, que son las infecciones por hongos patógenos, se denominan micosis y suelen clasificarse en superficiales y profundas.
Superficiales Profundas - Piel: Pie de atleta - Aspergilosis (moho) - Cuero cabelludo: Tiña - Candidiasis - Cavidad oral - Coccidiomicosis - Vagina: Candidiasis - Localizadas normalmente en ap. - Suelen ceder con fármacos respiratorio, CDV o SNC tópicos - Requieren tratamientos muy agresivos
2. FARMACOTERAPIA DE LAS INFECCIONES FÚNGICAS.
2.1. Fármacos para las micosis superficiales.
Son fármacos bastante seguros, por lo que los efectos adversos son escasos y limitados a la zona tratada.
- Suelen estar disponibles en cremas, polvos, ungüentos, geles, etc.
- La elección de uno u otro se basa en la localización de la infección y en las características de la lesión.
Miconazol, Clotrimazol, Ketoconazol → Infecciones vulvovaginales por Candida, Pie de
atleta
Nistatina → Infecciones bucales por Candida (Candidiasis orofaríngea), Infecciones de la
piel
Itraconazol, Terbinafina → Infecciones ungueales
▪ Azoles:
- Los azoles impiden la síntesis de ergosterol, lo que altera la permeabilidad de
la membrana de los hongos. - Tienen una buena absorción oral. - Efectos adversos: náuseas, vómitos, cefaleas, mareos, dolor abdominal. - Son potentes inhibidores del metabolismo de otros fármacos (precaución)
▪ Nistatina:
- Se une al ergosterol y forma canales que alteran la permeabilidad de la
membrana fúngica. - Utilización restringida a infecciones fúngicas mucocutáneas producidas por Candida (elevada toxicidad sistémica). - No se absorbe en el tracto digestivo. - Candidiasis bucofaríngeas, esofágicas, intestinales.
▪ Terbinafina:
- Actúa sobre la síntesis de ergosterol, inhibiendo un paso previo a la formación del
mismo. - Indicado en infecciones por hongos dermatofitos. - Se fija a piel, pelo y uñas.
2.2. Fármacos para las infecciones sistémicas.
Son pocos los fármacos disponibles para las infecciones sistémicas y los que se utilizan tienen múltiples efectos adversos.
ANFOTERICINA B, CASPOFUNGINA
- Hay que tener en cuenta que, en la mayor parte de casos, los pacientes con infecciones fúngicas sistémicas son inmunodeprimidos (trasplantes, tratamientos prolongados con corticoides, antineoplásicos), por lo que el tratamiento suele ser prolongado. - Se pueden utilizar azoles potentes como el Voriconazol y también otros antifúngicos específicos de administración sistémica.
▪ Anfotericina B: o Se fija al ergosterol de la membrana fúngica, en la que crea poros que alteran la permeabilidad de la misma. o No se absorbe en el tubo digestivo: administración parenteral. o Amplio espectro antifúngico (no efectivo para dermatofitos). o Muy tóxica: síndrome tóxico agudo, nefrotoxicidad, tromboflebitis, etc. ▪ Caspofungina: o Alternativa a la anfotericina B. o No actúa sobre el ergosterol, sino alterando la pared fúngica (impidiendo la polimerización del betaglucano, responsable de la integridad de la pared). o Activo frente a Aspergillus y Candida (incluso a cepas resistentes). o Náuseas, vómitos, diarrea, elevación de enzimas hepáticas, etc.
3. INFECCIONES PROTOZOARIAS. El fármaco de elección en la mayoría de las infecciones protozoarias es el METRONIDAZOL.
Ejemplos de enfermedades: Amebiasis (disentería amebiana), Giardiasis, Tricomoniasis.
3.1. Malaria.
La malaria o el paludismo es una enfermedad causada por diferentes especies del
protozoo de la familia Plasmodium, que es endémica en la mayor parte de la India y en muchos países tropicales.
3.1. Tratamiento malaria.
Intenta interrumpir el ciclo vital del Plasmodium.
Aunque resulta eficaz, si se aplica en la fase temprana de la enfermedad, el tratamiento
resulta cada vez más complicado a medida qye el Plasmodium pasa por los diferentes estados de su ciclo vital.
Los objetivos del tratamiento son:
- Prevenir la enfermedad - Tartar los ataques agudos - Prevenir las recaídas
4. INFECCIONES HELMINTICAS. Los helmínticos constituyen varias especies de gusanos parasitarios que suelen infectar a gran cantidad de personas, sobre todo en áreas que carecen de estándares elevados de sanidad. Tipos:
- NEMATODOS - TREMATODOS - CESTODOS
La enfermedad helmíntica más común en todo el mundo es la ascaridiasis producida por
el nematodo Ascaris lumbricoides.
4.1. Farmacoterapia.
No todas las infecciones helmínticas requieren tratamiento, porque en la mayor parte de
los casos, los parásitos adultos a menudo mueren sin reinfestar al huésped.
La farmacoterapia solo se inicia cuando la infestación es grave o aparecen complicaciones
y está dirigida a eliminar los parásitos localmente en el intestino y sistemáticamente en los tejidos y órganos que han invadido.
MEBENDAZOL, LEVAMISOL, PRAZIQUANTEL, IVERMECTINA
5. INFECCIONES VÍRICAS. Los virus constituyen la expresión final del parasitismo: necesitan de la célula para sobrevivir, aprovechándose de su maquinaria metabólica para que sintetice partículas virales.
La quimioterapia antiviral es complicada, porque es necesario interferir con el
metabolismo celular del huésped.
5.1. Tratamiento virus del herpes.
El herpes simple y el virus de la varicela zóster pertenecen a una familia de virus ADN que producen lesiones tipo ampollas en las mucosas.
Tras penetrar en el paciente, el virus puede permanecer latente durante mucho tiempo y volver a replicarse, por ejemplo, cuando esté inmunodeprimido.
ACICLOVIR, FAMCICLOVIR, VALACICLOVIR, FOSCARNET
5.2. Tratamiento virus de la gripe.
El tratamiento farmacológico es meramente sintomatológico e incluye los mismos
fármacos que para el resfriado común, pero en casos más graves, se puede prescribir los siguientes antivíricos:
AMANTADINA, RIMANTADINA, OSELTAMIVIR
5.3. Tratamiento VIH.
Este virus se produce por destrucción de linfocitos CD4+, con la consiguiente aparición de múltiples infecciones oportunistas.
- Los regímenes farmacológicos son complejos y difíciles de seguir.
- Son tratamientos caros, con numerosos efectos secundarios y con respuestas variables. - Pueden aparecer resistencias. Para evitarlas, se recurre a la asociación de varios antirretrovirales. - El objetivo del tratamiento es que la carga viral se vuelva indetectable.
