FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS

DEPARTAMENTO DE DESARROLLO CURRICULAR






PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
EN


PEDIATRA
















Mxico, D F.
2008

Plan de estudios aprobado por el
Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.


II




U N A M
___________________________________________


Dr. Jos Narro Robles
Rector


Dr. Sergio Alcocer Martnez de Castro
Secretario General


Mtro. Juan Jos Prez Castaeda
Secretario Administrativo


Dra. Rosaura Ruiz Gutirrez
Secretaria de Desarrollo Institucional


Dr. Ramiro Jess Sandoval
Secretario de Servicios a la Comunidad Universitaria


Mtro. Jorge Islas Lpez
Abogado General


Dra. Annie Pardo Semo
Coordinadora General de Estudios de Posgrado



III




FACULTAD DE MEDICINA
__________________________________________


Dr. Enrique Graue Wiechers
Director


Dra. Rosalinda Guevara Guzmn
Secretaria General


Dr. Pelayo Vilar Puig
J efe de la Divisin de Estudios de Posgrado


Dr. Carlos Lavalle Montalvo
Secretario Acadmico


Dr. Leobardo C. Ruiz Prez
J efe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas



Dr. Bernardo Pintos A.
J efe del Departamento de Desarrollo Curricular



IV




Comit Acadmico
___________________________

Dr. J os Ignacio Santos Preciado
Coordinador

Dr. J orge Alberto del Castillo Medina
Dr. Ernesto Daz del Castillo
Dr. Luis Alberto Fernndez Carrocera
Dr. Hctor J aime Gonzlez Cabello
Dr. Antonio Lavalle Villalobos
Dra. Ana Elena Limn Rojas
Dra. Albina Martnez Prez
Dr. Aarn Pacheco Ros
Dr. Miguel ngel Pezotti Rentera
Dr. J os N. Reynes Manssur
Dra. Ana Carolina Seplveda Vildosola

Dra. Bertha Candelas Ramrez
Dra. Teresa Mungua Peniche
(Neonatologa)








Primera edicin, 1994.
Cuarta edicin, 2008.

Edificio de la Unidad de Posgrado, 1er. piso
Ciudad Universitaria, 04510, Mxico, D F.
Obra completa ISBN 968-36-4892-4
Presente publicacin ISBN 968-36-6064-9
C O N T E N I D O

Presentacin del plan de estudios................................................................ 1
Resea histrica de la especialidad ............................................................ 5
Fundamentacin de la estructura acadmica:
Las funciones profesionales del mdico ................................................ 7

Estructura acadmica del Plan nico...........................................................10
Objetivo general del plan de estudios....................................................10
Propsitos de enseanza.......................................................................11
Organizacin didctica...........................................................................11
Perfil del egresado.................................................................................17
Metodologa educativa.................................................................................18
Actividades de aprendizaje del alumno..................................................21
Actividades docentes del profesor .........................................................21
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin
del curso de especializacin ...............................................................25

Programa acadmico...................................................................................28
Duracin del curso y estudios previos de posgrado...............................28
Caractersticas de las unidades mdicas sedes ....................................28
Seminario de atencin mdica...............................................................30
Trabajo de atencin mdica...................................................................55
Seminario de investigacin....................................................................67
Seminario de educacin.........................................................................74
Requisitos de ingreso del aspirante y
de permanencia y egreso del alumno....................................................81

Unidades mdicas sedes .............................................................................82



1
PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Han transcurrido ya cerca de tres lustros de haber entrado en operacin el Plan
nico de Especializaciones Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo
aprob en 1994. Este plan curricular, organizado en una construccin conceptual
funcional, est destinado a conducir acciones educativas mdicas, consideradas
social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha sido
la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos
compromisos consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de
Salud y los Consejos Mexicanos de Especialidades Mdicas en relacin con los
procesos educativos de los futuros especialistas; e implica, a su vez, un ejercicio
libre para definir con claridad los fines a los que debe orientarse la accin, y
esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin.

En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no
han cejado en su proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del
presente, el rasgo dominante de la sociedad que ha mostrado estar dotada de
gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan inconteniblemente,
siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata
de todo un proceso real y complejo, en el que van cambiando las bases
econmicas, la estructura social, la organizacin poltica, el universo cultural e
ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos tecnolgicos.

Por las condiciones histricas en que se realiza esta evolucin, por los factores
que intervienen en ella y los objetivos que persigue, as mismo por las
modificaciones que produce y las metas que se propone, entraa un proyecto ms
complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la cual la
educacin desempea un papel imprescindible.

Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era
del conocimiento, que convergen y se condensan en los procesos productivos,
constituyen los fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al
realizarse, da a quien la recibe preparacin tecnoacadmica en diversos campos,
regula la distribucin del saber disponible y transmite deliberadamente habilidades
y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de comportamiento requeridas
por el sistema social al que pertenece.

En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante
desarrollo cientfico y tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e
institucionales, han hecho que el ejercicio de la medicina actual sea cada vez ms
complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio donde el conocimiento
se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas, le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin
de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y
aplicar los progresos tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.



2
En este contexto de la era del conocimiento, donde sobresale el fenmeno de la
globalizacin, la Facultad de Medicina enfrenta nuevos retos y desafos, pero
tambin nuevas oportunidades en la realizacin de sus fines acadmicos dentro
del cumplimiento de sus funciones educativas.

Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en
todos sus campos profesionales, y el notable progreso de la tecnologa
diagnstica y teraputica de las enfermedades, aunados a la creciente y vlida
exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin a sus
problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su
responsabilidad histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de
posgrado mdico se mantengan al da para cumplir la finalidad de responder a las
nuevas y previsibles demandas educativas.

Fue con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural, que la
Divisin de Estudios de Posgrado de la Facultad condujo durante el bienio 2004-
2006, un amplio y riguroso proceso multimetodolgico de evaluacin del PUEM,
que permitiera identificar el mrito, por cuanto a sus alcances y limitaciones, de los
diversos componentes curriculares que participan en y condicionan este quehacer
de la educacin mdica de posgrado. Para ello se abri un espacio de reflexin y
anlisis acerca de las condiciones estructurales del Plan nico, en el que
intervinieron los 300 profesores, lderes de la medicina mexicana, adscritos a las
instituciones de salud del pas, pblicas y privadas, que integran los 42 Comits
Acadmicos de Especialidades Mdicas.

En las mltiples sesiones de trabajo fueron revisados, entre otros temas, la
denominacin de las especialidades y la duracin en aos de los diversos cursos
universitarios incluidos en el PUEM; los requisitos acadmicos de estudios previos
de otra(s) especialidad(es) que deben acreditar los aspirantes para inscribirse a
las especializaciones de entrada indirecta o la incorporacin de estos estudios
previos en las especializaciones de entrada directa; la inclusin de nuevas
especialidades al PUEM por haber adquirido una identidad propia dentro de las
ciencias de la salud; la ubicacin de las asignaturas de este curriculum a lo largo
de los aos; la carga acadmica en horas y en crditos escolares de las
asignaturas que lo conforman; etctera, etc.

Las deliberaciones de este ejercicio de evaluacin curricular, a travs de la
autorreflexin colegiada de los profesores, orientadas a favorecer el desarrollo o
mejoramiento del PUEM se presentaron ante la Divisin de Estudios de Posgrado,
y entre las recomendaciones ms significativas se propusieron los cambios
siguientes:

1) Modificar el requisito acadmico de ingreso y/o duracin del curso universitario
de 20 especialidades comprendidas en el PUEM;
2) Actualizar la denominacin de cuatro especialidades vigentes;
3) Incorporar al Plan nico cuatro nuevas especialidades;


3
4) Reubicar la asignatura Seminario de Educacin del ltimo ao de los cursos de
especializacin para ser desarrollado a lo largo de todos los aos lectivos del
periodo formativo;
5) Incorporar la unidad didctica de Profesionalismo mdico en el Seminario de
Atencin Mdica; y
6) Incluir la unidad didctica de Medicina basada en evidencias (MBE) en el
Seminario de Investigacin.

Estas modificaciones parciales del Plan nico fueron sometidas a la consideracin
de los cuerpos colegiados de la Facultad y de la Universidad y, una vez
aprobadas, se han incorporado ya en la presente publicacin.

Resultados adicionales de este amplio ejercicio de anlisis y reflexin, fueron los
juicios favorables que los Comits Acadmicos emitieron respecto del conjunto
interrelacionado de conceptos acadmicos, proposiciones pedaggicas,
disposiciones didcticas y normas administrativas con las que ha venido operando
este plan de estudios. Entre las apreciaciones formuladas sobresalen las
siguientes:

1) La fundamentacin acadmica del Plan nico con base en las funciones
profesionales sustantivas del mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a
un quehacer de calidad; esto es: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo
de la investigacin y la labor educativa que realizan profesores y alumnos;
2) La metodologa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que
favorece en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para
razonar crtica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo
profesional;
3) La publicacin en papel y su difusin en la pgina de Internet de la Facultad, de
los programas acadmicos actualizados de cada una de las especialidades
comprendidas en el PUEM (www.fmposgrado.unam.mx);
4) El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que
debe reunir el profesor de especialidades mdicas, as como los requisitos que
deben cumplir las sedes hospitalarias en trminos de su infraestructura y
organizacin asistencial y docente;
5) Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran
convertirlos en autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus
alumnos;
6) La administracin de Exmenes Departamentales objetivos, estructurados a
partir de la presentacin textual de casos clnicos que exploran diferentes
problemas de conocimiento y ponen a prueba diversas habilidades de
razonamiento mdico que debe poseer el alumno para atender los problemas
inherentes a su especialidad, y que cada ao se incrementa su aplicacin en
computadora; y
7) Los ciclos de visitas de supervisin y seguimiento a las sedes hospitalarias de
los cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes
referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especialidad en
aspectos relativos a la atencin mdica y a la docencia de posgrado.



4
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el Plan nico de Especializaciones
Mdicas, ha crecido una nueva conciencia social sobre el derecho a recibir una
ptima formacin profesional, unida a la asuncin de responsabilidades por parte
de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deber afrontar la
compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la educacin.
Sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas modernas a la luz
del anlisis de los factores que le afectan, su oportunidad de mejorarla, e intereses
institucionales que se favorecen.

Por su importancia, la calidad ser el sino que habremos de aceptar como el gran
compromiso que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por
conviccin en la prxima dcada, en aras de formar mdicos especialistas
capaces de desarrollar una prctica profesional competente, con un profundo
sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores niveles de
salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos
del futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.


BPA




5
RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD


Poco antes de la cada del imperio de Maximiliano se haba constituido en el
Hospital de San Andrs un pequeo servicio de diecisis camas destinadas al
internamiento de nios enfermos, el mdico encargado de ellos era Eduardo
Liceaga. Ms tarde, ya habindose hecho cargo el Ayuntamiento de la Ciudad de
Mxico de los hospitales existentes en ella, se decidi que este servicio de nios
enfermos se pasara a un local anexo a la Casa de Maternidad, la cual se convirti
as, en el Hospital de Maternidad e Infancia. Nuevamente Liceaga fue el alma del
cambio pues logr que este Hospital de Nios, como l mismo lo llamaba, fuera
una institucin de primera calidad. Liceaga permaneci al frente del Hospital hasta
1885. Aos ms tarde, cuando Liceaga se hizo cargo de la planeacin del
modernsimo Hospital General, no faltaron en su proyecto los pabellones para
nios, que incluan salas separadas para las nias y un pabelln aislado para
quienes padecan enfermedades infecciosas. Las reformas hechas al Hospital
J urez incluyeron tambin una sala para nios; adems exista la sala
correspondiente en el Manicomio de la Castaeda.

La Escuela Nacional de Medicina incluy, entre sus ctedras de perfeccionamiento
a la Clnica Infantil, que aparece en los programas para el ao lectivo de 1892. Los
primeros profesores fueron: Roque Macouzet, cirujano que se dedic en gran
medida a la atencin de nios y posteriormente, en 1894, Carlos Tejeda. El
reconocimiento por parte de la Academia Nacional de Medicina vino en 1906, con
la implantacin de un silln para el representante de la especialidad.

La construccin, en 1922, del primer Centro de Higiene Infantil, el cual llev el
nombre de Eduardo Liceaga, entonces recin fallecido, marc el inicio de la
formacin de un grupo de mdicos que se preocuparon por las peculiaridades de
las enfermedades de los nios. El impulsor de ello fue Isidro Espinoza de los
Reyes, quien adems reuni a obstetras y pediatras para formar en 1928 la
Sociedad Mexicana de Puericultura. Hacia 1930, buscando una mayor integracin
de los pediatras, Espinoza de los Reyes es nuevamente el motor de la fundacin
de otra sociedad, a saber, la Sociedad Mexicana de Pediatra.

Una institucin fundamental para el desarrollo de la pediatra mexicana fue la Casa
de Cuna. En 1927, el nuevo director del plantel, doctor Manuel Crdenas de la
Vega, intent conformar un servicio de atencin peditrica formal, aunque en
principio la poblacin de nios que all haba era predominantemente sana.
Crdenas de la Vega logr que la seccin de nios enfermos de la Casa de Cuna
funcionara como un pabelln peditrico de excepcional calidad.

Federico Gmez fue su continuador, logrando reafirmar esa estructura hospitalaria
que ms tarde se convertira en el Hospital Infantil.

La actividad del doctor Mario Torroella, en relacin con la conformacin de la
pediatra como especialidad, fue de importancia capital, pues logr en 1925 la


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introduccin de la pediatra en los programas de pregrado de la Escuela Nacional
de Medicina.

Tambin fueron importantes Alfonso G. Alarcn, quien individualiz el sndrome de
la dispepsia transitoria del recin nacido; Hermilo Castaeda, gran conocedor de
las caractersticas de la tuberculosis y la sfilis en la infancia; Marn Ramos
Contreras, especializado en Pars y poco a poco convertido en el primer
neuropsiquiatra peditrico en nuestro medio, J orge Muoz Turnbull, estudioso de
las diarreas y de los principios de la alimentacin infantil, Rigoberto Aguilar Pico,
tambin formado en Francia, y quien fue el introductor de las sulfas en la
teraputica peditrica, J ess Alvarez de los Cobos, quien con Federico Gmez,
inici la atencin de los lactantes para despus iniciar el cuidado de los nios
prematuros.

El primer consultorio, y luego Hospital Dolores Sanz de Lavie, a cargo de
Rigoberto Aguilar Pico y de Gabriel Araujo, cumpli desde su fundacin, en 1935,
una importante funcin en la conformacin de la Pediatra mexicana.

Aunque fue requerido desde 1922, no se empez a construir sino hasta 1934, un
hospital general para nios, llamado primero Hospital del Nio y luego Hospital
Infantil de Mxico. Fue inaugurado el da 30 de abril de 1943. Se previ incluir las
especialidades que pudieran tener injerencia en el manejo de las enfermedades de
los nios, pero siempre sobre la base de una pediatra que pudiera llamarse
general. Desde 1943 fue incluido en el hospital un grupo de internos que seran
preparados para ser pediatras. El curso, que duraba 18 meses, pronto fue
alargado a dos aos y, desde 1951, fue incorporado como curso de graduados a
la UNAM.

El modelo del Hospital Infantil fue seguido para la creacin de varios hospitales en
otras ciudades del pas, como Torren, J alapa, Ciudad Victoria, y otras ms. La
escasez de camas y los daos causados por el temblor de 1957 en el edificio de
aqul, propiciaron el proyecto, en 1958, de Hospitales Infantiles Perifricos. La
inauguracin, en 1963, del Hospital de Pediatra del Centro Mdico Nacional del
IMSS, cuyo primer director fue tambin Federico Gmez y, en 1970, del Hospital
del Instituto Mexicano de Ayuda a la Niez, que se convertira posteriormente en
Instituto Nacional de Pediatra, son muestra de la importancia y el auge de la
pediatra en Mxico.


Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.


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FUNDAMENTACIN DE LA ESTRUCTURA ACADMICA:
LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO

En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de
calidad, el desempeo de tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin
de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y las actividades educativas.

Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de
Especializaciones Mdicas, conforman un ejercicio profesional en el cual, la
atencin mdica da origen y razn de ser a la investigacin, y la funcin educativa
representa el vehculo que permite la integracin constante accin-informacin-
accin.

En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la
filosofa educativa que sustenta la presente propuesta metodolgica para la
formacin de mdicos especialistas.

La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando
aplica el conocimiento y la tecnologa de la medicina -y de otras disciplinas afines-
al manejo de un problema particular de salud, de personas o de grupos, en el
marco de una interaccin social entre el mdico y quien requiere de sus servicios.
Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales -familia, escuelas,
empresas, equipos deportivos-, y se efecta en espacios muy diversos; en el
domicilio del paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de
urgencias, en el laboratorio de anlisis clnicos, el gabinete de imagenologa, el
servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros mbitos. Su realizacin
se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a travs
de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin,
o consejo gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un
estudio histopatolgico; en fin, un sinnmero de actividades que involucran la
aplicacin del saber en las diversas formas profesionales de ejercer la prctica
mdica.

En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se
constituyen en espacios de aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los
conocimientos adquiridos por los alumnos y en el desarrollo de habilidades
intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los problemas de salud,
propios de su mbito de accin profesional.

Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud,
la funcin de atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs
de medios directos e indirectos sobre las personas, promueven la salud y permiten
la prevencin de las enfermedades, el diagnstico, el tratamiento y la
rehabilitacin.

La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal en
el cual -sobre un sustrato biolgico-, confluyen factores psicosociales, culturales,
econmicos y ambientales que lo explican, ha ido cambiando la situacin de la


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investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los ensayos clnicos controlados,
el aspecto colectivo de las enfermedades y la investigacin de operaciones en los
servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta transformar en
forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.

La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el
conocimiento de que dispone, aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo
persistente de conocer ms, comprende las indagaciones que se realizan con el
objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la prevencin y
diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a
mejorar la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer
llegar a toda la poblacin las mejores posibilidades que brinda la medicina actual.

Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su mbito
especfico, persigue la consecucin de un profundo conocimiento acerca de los
complicados procesos individuales y sociales que condicionan, prolongan,
agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de salud; as como el
amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de
enseanza y aprendizaje conducentes.

El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la
investigacin en torno a su quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e
interpretacin de estudios de gabinete y laboratorio, el manejo de esquemas
teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la salud; en suma,
cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las
funciones de investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que
se complementan y se muestran como una secuencia contnua que es esencial
para el progreso de la medicina y el bienestar humano.

La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica -de
enorme diversidad y posibilidades-, es de bajo costo, ya que procura "recuperar de
la rutina" las actividades cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una
perspectiva metodolgica de conocimiento que sita a la actividad heurstica como
criterio racionalizador de la prctica profesional.

La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los
valores y actitudes del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de
su afn de progreso, de su capacidad de imaginacin creativa y del dominio de la
metodologa que sea capaz de aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a
someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener mayor
certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la
superacin acadmica del personal de salud y en la calidad de los servicios que se
prestan. Este enfoque de la investigacin en medicina nos permite superar la
aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y aislado de la
atencin mdica.



9
Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica
como: el conjunto de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico,
controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia el desarrollo de un cuerpo
organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de los
problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para
preservarla y restaurarla.

En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de
investigacin reviste un significado y alcances de singular importancia. En el caso
de la medicina, el profesional se encuentra en un medio donde el conocimiento se
transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas y muy
definidas tecnologas, le plantean el imperativo de renovar su formacin
acadmica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer,
comprender, valorar y aplicar los progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio
de sus pacientes.

En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor
y hbito del perfeccionamiento y actualizacin permanente, es donde la funcin de
investigacin cobra su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este
sentido, incrementar la calidad del "saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse
a un sinnmero de publicaciones procedentes de las fuentes ms diversas, cuyo
rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados vlidos,
confiables y generalizables en su prctica mdica.

Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia
especialidad -en particular los informes de investigacin-, el mdico tiene que ser
selectivo para decidir cules revisar -por tener un mrito particular-, y cules
desechar -por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos-. Asegurar
que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la
capacidad de anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende,
ejercitarlo en el dominio de criterios metodolgicos que le permitan normar su
juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin, a su rigurosa
realizacin o al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.

Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del
quehacer de la atencin mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca
del profesional que, al tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de
aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la salud.

La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia, ha conducido a
concebir la enseanza de la medicina y la atencin mdica como dos partes
fundamentales de un todo que no pueden desvincularse a riesgo de perder su
esencia. La enseanza en la atencin directa de los problemas de salud, donde el
alumno -como parte de su aprendizaje-, observa, discute y desempea tales
actividades -bajo asesora y supervisin del personal mdico de mayor
experiencia-, constituye el ms eficaz procedimiento para que los alumnos se
ejerciten en el desempeo de sus funciones profesionales mediante la solucin de
problemas.


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Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino -
principalmente y de manera natural- en el consultorio, en la comunidad, la sala de
hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y cualquier otro espacio donde ocurre el
quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se ve involucrado en
actividades educativas, sea ya que las dirija a los pacientes (en lo que atae a su
enfermedad), a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales), o bien a grupos
sociales (en materia de salud).

En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus
estudios sin haber realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso
formativo en el que ha estado inmerso, y sin haber participado en el diseo, la
supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para las nuevas
generaciones de profesionales de la salud, y contribuido a la instruccin del
enfermo, su familia y la comunidad. Merced a la realizacin de la educacin
mdica desde los tiempos ms remotos, las sociedades humanas han preservado
su herencia cultural acerca de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia
el progreso actual de la medicina.

Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico, en su acepcin ms
amplia puede definirse como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin
e informacin de las personas acerca de los contenidos culturales propios del
saber y el quehacer de la medicina.


ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

OBJ ETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS

Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar,
acorde con las necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las
expectativas de formacin profesional de los estudiantes, el presente plan de
estudios se propone: Formar mdicos especialistas competentes en los diversos
campos disciplinarios del saber y el quehacer de la medicina, capaces de
desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo
sentido humanista y vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto
de atencin mdica las actividades de investigacin y de educacin.

En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades
acadmicas (asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao
lectivo ante la Universidad, independientemente del curso de especializacin en
que estn inscritos.

Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario
inherente a la prctica mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones
Mdicas adopta la estructura acadmica que se especfica a continuacin.





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PROPSITOS DE ENSEANZA

Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:

Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las
tcnicas preventivas, diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin ante los
casos-problema de salud propios del mbito de su especialidad.

Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas
mdicos de su competencia, que procure la bsqueda de su fundamentacin
cientfica y de respuestas pertinentes ante los interrogantes que ellos
plantean.

Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan
adentrarse en el proceso riguroso de la investigacin mdica en su
especialidad.

Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el
pensamiento reflexivo y su conducta humanista ante los pacientes en sus
actividades de atencin mdica.

Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno
integral determinado por condiciones individuales, sociales e histricas.

Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito
especializado de accin para su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades
asistenciales.

Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de
los problemas mdicos en su especialidad.

Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se
realizan la prctica y la educacin mdicas.


ORGANIZACIN DIDCTICA

El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin
de dos a cinco aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40
horas semanales para la realizacin de las actividades acadmicas (asignaturas)
que lo conforman. La preparacin de las mismas requiere, adems, un mnimo de
15 horas semanales de estudio individual.

La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra
especialidad mdica que debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de
especializacin del Plan nico, se especifican en la Tabla N 1.

El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por
cuatro actividades acadmicas (un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin
profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y razn de ser de las funciones


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de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de enseanza,
merecen menor profundizacin.

La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales
se organizan estos estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su
carga acadmica en horas y en crditos escolares, de acuerdo con la duracin de
los cursos de dos, tres, cuatro y cinco aos.

Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de
dos actividades (trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una
actividad (seminario) y la funcin de educacin con otra ms (seminario). Las
actividades de investigacin y de educacin establecidas en el PUEM
representan la creacin -en los cursos de especializacin mdica-, de espacios
definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de
estos quehaceres -que habrn de formar parte habitual de su ulterior desarrollo
profesional-.

Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan
nico para la formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se
programan ininterrumpidamente a lo largo del plan de estudios y por su carga
acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%), constituyen el eje de la
estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin ocupa
igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente
menor (5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con
una carga acadmica del 2.5% de las horas.

El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e,
independientemente de la duracin del curso, se desarrolla ininterrumpidamente
del primero al ltimo ao, con una carga horaria de 34 horas semanales. Los
seminarios de atencin mdica, de investigacin y de educacin ocurren a lo largo
del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del primero al ltimo
ao con tres, dos y una hora respectivamente.



13
Tabla N 1

Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos
de especializacin comprendidos en el Plan nico
2008

E s p e c i a l i d a d
Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
1. Alergia e inmunologa clnica 2 MI 2 4
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica 3 P 2 5
3. Anatoma patolgica --- 3 3
4. Anestesiologa --- 3 3
5. Anestesiologa peditrica 3 A 2 5
6. Angiologa y ciruga vascular 1 CG 4 5
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra --- 4 4
8. Biologa de la reproduccin humana 4 GO 4 E 2 6
9. Cardiologa 2 MI 3 5
10. Cardiologa peditrica 3 P 2 5
11. Ciruga cardiotorcica 2 CG 4 6
12. Ciruga cardiotorcica peditrica 5 CP 6 CC 3 8 9
13. Ciruga general --- 4 4
14. Ciruga oncolgica 4 CG 3 7
15. Ciruga peditrica 1 P 4 5
16. Ciruga plstica y reconstructiva 2 CG 4 6
17. Coloproctologa 4 CG 2 6
18. Dermatologa 1 MI 3 4
19. Dermatologa peditrica 3 P 2 5
20. Dermatopatologa 4 D 2 6
21. Endocrinologa 2 MI 2 4
22. Endocrinologa peditrica 3 P 2 5
23. Epidemiologa --- 3 3
24. Gastroenterologa 2 MI 3 5
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica 3 P 2 5
26. Gentica mdica --- 3 3
27. Geriatra 3 MI 2 5
28. Ginecologa oncolgica 4 GO 3 7
29. Ginecologa y obstetricia --- 4 4
30. Hematologa 1 MI 3 4
31. Hematologa peditrica 3 P 2 5
32. Imagenologa diagnstica y teraputica --- 4 4
33. Infectologa 3 P 4 MI 2 5 6
34. Medicina de la actividad fsica y deportiva 1 MI 3 4
35. Medicina de rehabilitacin --- 4 4

(*) Simbologa: ver pgina siguiente



14

Tabla N1 (Continuacin)

Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos
de especializacin comprendidos en el Plan nico
2008

E s p e c i a l i d a d
Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
36. Medicina de urgencias --- 3 3
37. Medicina del enfermo en estado crtico 3 MI 3 A 3 MU 3 6
38. Medicina del enfermo peditrico en estado crtico 3 P 3 6
39. Medicina del trabajo y ambiental --- 4 4
40. Medicina familiar --- 3 3
41. Medicina interna --- 4 4
42. Medicina legal --- 3 3
43. Medicina maternofetal 4 GO 2 6
44. Medicina nuclear 1 MI 3 4
45. Nefrologa 2 MI 3 5
46. Nefrologa peditrica 3 P 2 5
47. Neonatologa 3 P 2 5
48. Neumologa 1 MI 3 4
49. Neumologa peditrica 3 P 2 5
50. Neuroanestesiologa 3 A 2 5
51. Neurociruga 1 CG 5 6
52. Neurociruga peditrica 6 NC 2 8
53. Neurofisiologa clnica 5 N 5 NP 4 MR 4 AOF 2 6 7
54. Neurologa 2 MI 3 5
55. Neurologa peditrica 3 P 2 5
56. Neurootologa 4 ORL 2 6
57. Neuropatologa 3 AP 2 5
58. Neurorradiologa 4 IDT 2 6
59. Nutriologa clnica 2 MI 2 P 2 4
60. Oftalmologa --- 3 3
61. Oftalmologa neurolgica 3 O 2 5
62. Oncologa mdica 2 MI 3 5
63. Oncologa peditrica 3 P 3 6
64. Ortopedia --- 4 4
65. Otorrinolaringologa peditrica 4 ORL 2 6
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello --- 4 4
67. Patologa clnica --- 3 3
68. Patologa peditrica 3 AP 2 5
69. Pediatra --- 3 3

(*) Simbologa: ver pgina siguiente



15

Tabla N1 (Continuacin)

Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos
de especializacin comprendidos en el Plan nico
2008

E s p e c i a l i d a d
Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
70. Psiquiatra --- 4 4
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4
72. Radiooncologa --- 4 4
73. Reumatologa 2 MI 2 4
74. Reumatologa peditrica 3 P 2 5
75. Terapia endovascular neurolgica 4 IDT 5 N 6 NC 2 6, 7 u 8
76. Urgencias peditricas 3 P 3 MU 2 5
77. Urologa 1 CG 4 5
78. Urologa ginecolgica 4 GO 2 6

(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia;
IDT= Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina
de urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL=
Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.




16
Tabla N2

Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
2008
Curso de dos aos
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II 34 (196) 34 (196) 3128 (392) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II 3 (17) 3 (17) 276 (34) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II 2 (12) 2 (12) 184 (24) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II 1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 3680 (462) 100.0 (100.0)

Curso de tres aos
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III 34 (196) 34 (196) 34 (196) 4692 (588) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III 3 (17) 3 (17) 3 (17) 414 (51) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III 2 (12) 2 (12) 2 (12) 276 (36) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 138 (18) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 5520 (693) 100.0 (100.0)

Curso de cuatro aos

Curso de cinco aos

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.
(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 6256 (784) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 552 (68) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 368 (48) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 184 (24) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 7360 (924) 100.0 (100.0)
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 5 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 7820 (980) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 690 (85) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 460 (60) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV, V 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 230 (30) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 9200 (1155) 100.0 (100.0)

17
PERFIL DEL EGRESADO

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan
nico para la formacin de especialistas mdicos est constituido por el perfil del
egresado de los cursos universitarios. En su formulacin se ha definido, a travs
de un conjunto de proposiciones, las caractersticas deseables que deber mostrar
el futuro especialista, como producto del esfuerzo interinstitucional, para contribuir
a satisfacer determinadas necesidades relacionadas con la superacin de la
formacin profesional del mdico e incidir en la calidad de la atencin que brinda.

El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como
efectos del proceso de educacin formal; esto es: la orientacin profesional-
humanista (el ser), la formacin intelectual (el saber) y el desempeo operativo del
especialista mdico (el saber hacer).

A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa
centrada en la solucin de problemas, se propone lograr que el egresado sea un
especialista altamente competente en su disciplina para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento, los mtodos y las tcnicas
de la atencin mdica apropiados a las circunstancias individuales y de grupo
que afronta en su prctica profesional.
Aplicar con sentido crtico los recursos de prevencin, diagnstico, tratamiento
y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad
aplicndola con pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar,
profundizar y ampliar sus acciones profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados
hacia la solucin de problemas significativos de su especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito
de la salud procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con
el trabajo de los dems profesionales del rea.
Participar en acciones de educacin para la salud dirigidas a los pacientes y
grupos sociales, as como en la difusin del conocimiento mdico a sus pares
y a las nuevas generaciones de profesionales de la salud.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno
humano y social, tomando en consideracin las condiciones institucionales en
las que se realiza el ejercicio y la enseanza de la medicina.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo
considerando la integridad biopsquica del individuo en su interaccin
constante con el entorno social.
Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su contnuo
perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento mdico.



18
METODOLOGA EDUCATIVA

En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e
institucionales se suceden en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la
tecnologa mdicas adopta un crecimiento exponencial, se hace indispensable que
los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de adaptarse a situaciones
nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y de
hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de
reconocer y resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver
problemas intelectuales, se ha convertido en un objetivo importante de la
enseanza superior: La meta suprema es el desarrollo de la capacidad de pensar,
esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.

En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno en
formacin-, se enfrenta con situaciones reales que demandan su atencin y le
plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de toma de decisiones; sea ya en
aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin. Estas
situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias,
en la comunidad, en los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en
cualesquiera mbitos donde se precise la accin del mdico, constituyen el
sustento de la metodologa educativa del Plan nico de Especializaciones
Mdicas.

La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva
naturalmente, o algo que simplemente suceda en forma espontnea o
incidentalmente conforme el alumno pasa por las etapas de descubrir respuestas
a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al propio maestro,
o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario
enfrentarse a dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una
solucin que conduzca a disipar la incertidumbre de la situacin planteada. Por
consiguiente, se requiere de una enseanza formal para estimular el aprendizaje
de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la
realizacin de un conjunto de pasos memorizados, puede ir contra el desarrollo de
tal habilidad.

El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora
constituye una disposicin de los educadores, que concede la mayor importancia a
que los estudiantes adquieran el hbito y la habilidad necesaria para pensar crtica
y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se inicia con la presencia
de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o
rehabilitacin) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos.
En una buena enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va
acompaado de ejemplos y de explicaciones para facilitar la comprensin del
mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de los alumnos en la bsqueda y
anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema. Bajo estas

19
condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que
son esenciales para obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta
perspectiva, los contenidos especficos de los programas de estudios son tan slo
el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la solucin de los problemas
de atencin mdica que competen a su mbito especializado de actividad
profesional.

En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del
profesor, que orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la
enseanza por s misma, a travs del empleo de una metodologa activa de
enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo convierte en fomentador
de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y facilitador de
experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador
de problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica.
En contraparte, la responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de
alumnos que analiza, crea, transforma la realidad, organiza y estructura
conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su vez, elegir
y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.

El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas
en un campo particular del ejercicio mdico, no depende exclusivamente del
inters de profesores y alumnos, se vincula estrechamente con la estructura
organizativa del quehacer mdico cotidiano -el cmo se realiza la labor de
atencin mdica-, en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se
constituye en un factor clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez
que en el diseo del plan didctico es crucial favorecer toda una gama de
experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los estudiantes para
aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.

Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus habilidades
heursticas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece
toda una organizacin de actividades acadmicas que comparten con sus
profesores incrementando a su vez, la seguridad de conducir una enseanza
planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con tcnicas didcticas
empleadas sobre una base lgica y psicolgica.

La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento
existente acerca de los problemas de salud que afronta, es determinante en el
desarrollo de su habilidad para solucionarlos. Para ello, la informacin que
consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse sistemticamente con
problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de los
diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-
enfermedad con las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar,
constituye la esencia de la metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas (Esquema N 1).

20
Esquema N 1

Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos




Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de
aprendizaje supone una relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la
prctica, entre la informacin y la accin. Ello significa, en un sentido, que la
bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin consultada
responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con
la prctica. En el otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior
significa que la accin mdica tenga como punto de apoyo el anlisis de
informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir (prctica-teora-prctica)
es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo de
atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a
buscar informacin, a cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones -
aprehendiendo su verdadera utilidad y significado- y aplicarla en su quehacer
cotidiano.

El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del
alumno la capacidad de transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas,
determinar relaciones, analizar la nueva situacin, seleccionar entre los principios
conocidos los que se adecuan para resolver la situacin problema y aplicar
convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y
deductivas, variando los procedimientos segn sea el tipo de materia y de
problema.

En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de
enseanza-aprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no
sigue, necesariamente, una secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms
bien, por los momentos lgicos e importantes del procedimiento.

Problema
de atencin
mdica
Paraclnico
Clnico
Biomdico
Humanista
Sociomdico Psicolgico

21
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito supone que el profesor y el
alumno deben realizar un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje,
entre las que cabe destacar las siguientes.


Actividades de aprendizaje del alumno

Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la
prestacin de servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.

Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de
la prestacin de la atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios,
los problemas de salud que se atienden.

Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos
propios de la especialidad correspondiente, planteando con precisin y
claridad la informacin ms relevante para la comprensin cabal del caso
individual o de grupo que se atiende.

Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin
pertinente a los problemas de conocimiento que le plantea su quehacer
mdico cotidiano.

Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin
atinente a los problemas de atencin, investigacin y educacin mdicas.


Actividades docentes del profesor

Participar en la elaboracin del programa operativo de enseanza del curso de
especializacin mdica.

Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras,
tcnicas y procedimientos que competen a su especialidad mdica.

Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para
desarrollar habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.

Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a
los problemas de salud y a la atencin mdica que, por su relevancia,
significacin y utilidad, son necesarios para comprender, manejar y dominar
una disciplina mdica especializada.

Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio
aprendizaje y organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la
realizacin adecuada de las tareas educativas.

Valorar permanentemente el desempeo y avance acadmico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados
como deseables.


22
Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la
metodologa centrada en la solucin de problemas y asegurar una relacin
bidireccional ininterrumpida entre el saber y el quehacer mdico, las actividades
que realizan el profesor y el alumno se organizan, en el curso de especializacin,
en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.

TRABAJO DE ATENCIN MDICA

La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de
atencin mdica de alta calidad a los individuos con problemas de salud propios
de su mbito especfico de accin profesional y en la reflexin inmediata acerca de
los mismos, con los miembros del equipo de salud con quienes interacta. Sus
propsitos didcticos generales son:

Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los
procedimientos profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices
necesarias para el desempeo de las tareas especficas propias de los
diversos campos de la prctica mdica especializada.

Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de
atencin mdica que le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor
parte de los problemas mdicos especficos de su especialidad.

SEMINARIOS

La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la
discusin analtica, en grupos de pares, para la reflexin "a distancia" acerca de
problemas de conocimiento que se presentan cotidianamente al mdico en el
desempeo de sus funciones profesionales (atencin mdica, investigacin y
educacin). Sus propsitos didcticos generales son:

Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en la
reflexin crtica de la misma para el estudio a fondo de un tema de
conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin sustentada de sus
ideas y experiencias profesionales.

Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e
instrumentos de investigacin, as como de formas acadmicas de
presentacin de informes y resultados.

Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado;
que responsabilice al alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo
como sujeto de su propio aprendizaje.

Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de
los tres seminarios que establece el Plan nico se precisan en seguida.




23
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA

Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico,
paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista-, del objeto de estudio propio
de la especialidad mdica estudiada.

Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica
pertinente a las necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones
reales de la prctica mdica relativas al diagnstico, pronstico, tratamiento,
prevencin y rehabilitacin.

Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y
los dilemas a los que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.


SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y
profundizar en el conocimiento especfico de su especialidad mdica.

Valorar la calidad de la literatura mdica de investigacin que es publicada en
de su campo profesional especializado.

Aplicar los conceptos fundamentales del enfoque cientfico en la realizacin
del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis).


SEMINARIO DE EDUCACIN

Comprender los conceptos fundamentales del proceso enseanza-aprendizaje
en las ciencias de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del
mdico especialista.

Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el
aprendizaje de los diversos integrantes del equipo de salud en los diferentes
escenarios clnicos.

Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin
permanente y superacin profesional.


24
Cuadro N1

Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje centrado
en la solucin de problemas:


1. Identificar y plantear problemas solubles.
Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y
reconocerlas (duda, perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual,
confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de
enfoques multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su
significado en la prctica.

2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos
sobre todos aquellos aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por
resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar
nuevos mtodos.

3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la
solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de
variedad de combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas"
de accin.

4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.

5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la
posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia
que determinan la pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas
del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lgico y veraz de un
sistema de inducciones o de deducciones).



25
CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA
IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN

El Plan nico de Especializaciones Mdicas, como propuesta de un modelo para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la medicina -
por cuanto a las capacidades y habilidades complejas que se requieren para el
desempeo de sus funciones profesionales- conlleva, necesariamente, a
establecer diversos criterios cualitativos referentes a las caractersticas generales
que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos y el personal docente
de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
garantizar una ptima operacin de los cursos de especializacin, se acepta que
estas disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden
estar sujetas a modificaciones substanciales y deben preservarse
independientemente del campo del ejercicio mdico de que se trate para
garantizar el mejor desarrollo y el buen xito del curso de especializacin. Las
caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso se
precisan ms adelante.

DE LAS SEDES

Las unidades mdicas que funjan como sedes de los cursos del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.

En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:

Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms
representativos de la especialidad correspondiente (estadsticas
intrahospitalarias de morbi-mortalidad y de atencin mdica).

En cuanto al ejercicio mdico que se realiza:

Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los
pacientes, que haga posible la reflexin crtica de los problemas de salud que
presentan.

Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin
mdica cotidiana, la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los
pacientes, as como la supervisin y asesora del trabajo de atencin mdica.

Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin
mdica para la discusin de los problemas de salud que se presentan.

Haber participado con regularidad en la formacin de profesionales de la
salud.

Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por
publicaciones del personal en libros y revistas de reconocido prestigio.





26
En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan:

Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y los
auxiliares de diagnstico y tratamiento necesarios -con equipo y material
suficiente y adecuado-, para el buen desarrollo del curso de especializacin
correspondiente.

Contar con el personal mdico de base necesario para el desarrollo de las
actividades acadmicas del curso de especializacin, que rena los requisitos
para ser nombrado profesor.

Promover la actuacin de los comits de control de la prctica profesional que
resulten ms pertinentes para el quehacer mdico especializado de que se
trate.

Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la
realizacin de las sesiones mdicas propias de los servicios de la unidad sede,
as como para la realizacin de los seminarios y actividades acadmicas
establecidos en los programas de estudios.

Tener archivo de expedientes mdicos codificados con acceso permanente
durante el da.

Disponer de bibliohemeroteca que, a ms de contener una amplia variedad de
libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio -
relacionadas con la especialidad mdica correspondiente-, ofrezca servicios
de bsqueda en bancos automatizados de informacin, de informtica mdica
con conexin a internet, y de recuperacin de artculos y fotocopiado.

Incluir, en su estructura organizativa, una instancia responsable de la
planeacin y coordinacin de las actividades de enseanza y de programas de
investigacin.

Contar con reas de descanso y de servicios personales en condiciones
adecuadas de higiene para uso de los estudiantes.


En cuanto a los requisitos administrativos:

La unidad mdica sede de los cursos deber adherirse a los convenios
interinstitucionales que garanticen:

A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento
de sus actividades docentes.

A los alumnos y profesores, el libre acceso -con fines de enseanza- a todos
los pacientes y servicios de la unidad mdica.

A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las
fuentes de informacin institucional para valorar la idoneidad de las sedes y
las facilidades para las actividades de supervisin peridica acerca de la
operacin de los programas de estudios.

27
DE LOS PROFESORES

Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por una
institucin de educacin superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo de Especialistas
correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior, de
preferencia en la especialidad correspondiente.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico a
travs de publicaciones de calidad en libros o revistas.
Acreditar cursos de formacin pedaggica y de metodologa de la
investigacin que le permitan incrementar la calidad del desempeo de sus
tareas docentes y heursticas.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un
mnimo de seis horas diarias con actividades de atencin mdica bien
definidas en el servicio de la especialidad correspondiente.
Hallarse libre de otros compromisos administrativos y docentes en la unidad
sede del curso durante su horario laboral.


DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS

Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados por
profesores de los cursos de especializacin acreditados por la Facultad de
Medicina y por mdicos especialistas de reconocido prestigio, y tienen las
atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a
la organizacin e infraestructura de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios
previos de posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas
profesionales y la bibliografa de los programas de estudios de especializacin
para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin
de los alumnos, los profesores, las unidades sedes y del propio plan de
estudios del curso de especializacin.
Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de
especializacin que se desarrolla en las unidades mdicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin universitaria de
unidades mdicas sedes de los cursos, con base en los resultados de las
evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de
especializacin o de cancelacin de los existentes.

28
PROGRAMA ACADMICO

DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO

La duracin del curso de Pediatra es de tres aos y no se requiere acreditar
estudios previos de otra especialidad mdica.

CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES

La especializacin podr llevarse a cabo en las unidades mdicas que cumplan
con los requisitos siguientes:

Ser una institucin de segundo o tercer nivel que incluya la estructura organizativa,
los recursos asistenciales y docentes que se especifica enseguida.
Servicios y reas de atencin mdica mnimas para el buen desarrollo de la
especializacin.

Recin nacido
Lactantes y preescolares
Escolares y adolescentes
Urgencias y/o terapia intensiva
Infectologa
Ciruga peditrica
Anestesia y terapia
Consulta externa
Servicios interconsultantes de especialidades afines a la pediatra brindados por
superespecialistas de la pediatra o por especialistas de adultos que atienden
nios, de preferencia que se encuentren ubicados en el mismo hospital o
referirlo a sitios especficos dentro de la misma organizacin del sector salud
que le corresponda
Contar con jefatura de enseanza e investigacin
Tener un mnimo de 40 camas censables
Tener un mnimo de 10 camas no censables
Tener un mnimo de cinco consultorios
reas de descanso de preferencia cercano al sitio de trabajo

Equipo y servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento
Laboratorio clnico; bioqumica, hematologa, bacteriologa, parasitologa,
urianlisis.
Para exmenes de inmunologa, micologa, endocrinologa, y virologa se deben
tener centros de referencia regionales o nacionales, con base en convenios
formales interinstitucionales.
Anatoma patolgica; biopsias transoperatorias, citologa, piezas quirrgicas,
autopsias con un mnimo de 12 al ao.
Imagenologa diagnstica y teraputica; estudios radiogrficos simples y
contrastados, ultrasonografa, facilidades de tomografa computarizada y
resonancia magntica.

29
Cardiofisiologa; electrocardiografa
Banco de sangre
Tener al menos un quirfano para nios y realizar 40 intervenciones quirrgicas al
mes.
Debe tener archivo clnico codificado con base en la clasificacin internacional de
enfermedades.
Contar con manual de normas y procedimientos peditricos
Debe tener estadsticas actualizadas de:
Atencin mdica
Morbilidad
Mortalidad
Consulta externa
Complicaciones hospitalarias
Intervenciones quirrgicas
Exmenes de laboratorio y gabinete ms solicitados

Recursos docentes
La sede dispondr de aulas y auditorio equipados con recursos audiovisuales
modernos para realizar las actividades acadmicas previstas en el plan de
estudios, as como reas de usos mltiples anexas al servicio de pediatra para
impartir enseanza y realizar sesiones de discusin de casos clnicos.

Bibliohemeroteca con los libros de texto actualizados y de consulta afines a la
especialidad y suscripcin vigente a las principales revistas de reconocido
prestigio peditricas. Servicio de fotocopiado e informtica mdica con acceso
permanente a la biblioteca mdica digital de la UNAM; con apoyo institucional para
que cada alumno obtenga 200 fotocopias mensuales sin cargo alguno, y las
facilidades de fotografa clnica e ilustracin mdica y dems formas de apoyo
didctico con recursos tecnolgicos modernos para que realice presentaciones
acadmicas.

Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y actuantes
Morbimortalidad
Auditora mdica y calidad de la atencin
Infecciones nosocomiales
tica mdica
Trasplantes y tejidos
Farmacia
Enseanza
Investigacin


30
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA


Unidades didcticas

Primer ao
Pediatra mdica y ambulatoria
Pediatra social
Nutricin
Trastornos hidroelectrolticos y cido-base
Infectologa
Neonatologa
Accidentes e intoxicaciones
Ciruga peditrica
Profesionalismo mdico

Segundo ao
Dermatologa
Neurologa
Neumologa
Cardiologa
Gastroenterologa
Nefrologa y urologa
Paidopsiquiatra
Hematologa
Terapia intensiva

Tercer ao
Endocrinologa
Oncologa
Inmunorreumatologa
Otorrinolaringologa
Gentica
Ortopedia y traumatologa
Oftalmologa


El estudio de las entidades sindromticas y nosolgicas comprende, segn el
caso, la revisin de los tpicos siguientes:

Concepto. Etiologa (agente, husped, ambiente) y formas clnicas. Epidemiologa
(distribucin y frecuencia, incidencia y prevalencia). Patogenia y anatoma
patolgica. Manifestaciones clnicas, evolucin y complicaciones; secuelas. Datos
de laboratorio y gabinete. Diagnstico diferencial. Tratamiento integral (mdico,
quirrgico; agudo, de sostn, rehabilitatorio). Pronstico y prevencin.

31
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I

PEDIATRA MDICA Y AMBULATORIA
Atributos que caracterizan a la vida
Crecimiento celular y tisular
El crecimiento visto como fenmeno mecnico
Las etapas de la vida
Cambios durante el segundo brote de crecimiento
Factores genticos
Factores neuroendocrinos
Factor de rgano terminal
Factores ambientales
Los gradientes del crecimiento
Crecimiento acumulado, incrementos y aceleraciones
La masa crtica
Somatometra peditrica y su interpretacin, grficas de distancia y grficas de
velocidad
Percentila parental para prediccin de talla final
Prediccin de la talla final
El lactante y el preescolar
Aspectos biolgicos
Somatometra: evaluacin e interpretacin
Historia clnica y exploracin clnica
Radiologa del crecimiento y desarrollo seo
El escolar y adolescente
Aspectos biolgicos
Somatometra: evaluacin e interpretacin
Historia clnica y exploracin clnica
Radiologa del crecimiento y desarrollo seo
Tcnica de la somatometra
Evaluacin e interpretacin
Tablas de edad sea
Desarrollo sexual escala de Tanner
Edad biolgica
Tablas de Ramos Galvn; tablas de la Norma Tcnica de atencin peditrica
Gesell, Goudenough, WISC

Proteccin especfica
Vacunacin esquema nacional e ideal
Proteccin inespecfica

Alimentacin
Por grupos de edad
Aporte calrico, proteico y vitamnico

Sueo; trastornos del sueo

32
Ejercicio; adecuacin del tipo de deporte al grupo de edad; preescolar, escolar y
adolescentes

La guardera
Caractersticas ideales para la eleccin de guardera
Casa cuna
J ardn de nios
Escuela primaria
Secundaria y preparatoria
Actividades cotidianas
Actividades recreativas
Conducta y disciplina; una gua para los padres

Puericultura prenatal
Puericultura natal
Higiene personal
La importancia de los medios de comunicacin
Prevencin de accidentes
J uego
Denticin

Tipos de relacin familiar
Independencia
Dependencia
Responsabilidad
Irresponsabilidad
Imitativa
Imitacin
Permisividad
Libertinaje
Autoridad
Autoritarismo
Derechos y deberes

Crecimiento y desarrollo fsico durante la adolescencia
Aspectos biolgicos
Somatometra
Historia clnica y exploracin clnica
Radiologa del crecimiento y desarrollo seo
Niveles hormonales, circulares, metabolitos en orina, masa magra

Aspectos psicosociales de la adolescencia
Bsqueda de la identidad
Relacin con los padres
Actividades estticas
El adolescente trabajador
Bsqueda de pareja
Formacin de grupos

33
Caractersticas biopsicosociales que determinan el fin de la adolescencia
Valores
Enfermedades en la adolescencia
Sndrome de talla baja
Pubertad precoz constitucional
Sangrado disfuncional
Talla superior a lo normal
Desnutricin aguda y crnica
Obesidad
Ulcera gastroduodenal
Sangrado del tubo digestivo
Enfermedades de la colgena
Urgencias medicoquirrgicas en la adolescencia
Patologa psicosocial
Deprivacin emocional
Manejo de la sexualidad
Anticoncepcin; de barrera, hormonales, otros
La adolescente embarazada
Sndrome conversivo
Homosexualidad
Intento de suicidio
Alcoholismo
Drogadiccin
Pandillerismo
El adolescente que huye de la casa
Anorexia nerviosa

PEDIATRA SOCIAL
Salud publica
Evolucin histrica del concepto de la etiologa en relacin con la salud
Historia natural de la enfermedad
Periodo prepatognico
Periodo patognico
Niveles de prevencin
Epidemiologa; concepto, objetivos, campos de aplicacin
Panorama epidemiolgico del pas
Morbimortalidad
Indicadores de dao
Mortalidad general
Mortalidad especfica
Esperanza de vida
Indicador proporcional de muerte
Morbilidad
Caractersticas de los indicadores de los recursos mdicos en la Repblica
Mexicana
Esquemas de inmunizacin; nacional y regionales

34
Elaboracin permanente de modelos de la historia natural de la enfermedad ante
casos especficos de enfermedad transmisible y no transmisible
Elaboracin de programas prioritarios de atencin mdica de acuerdo al programa
de epidemiologa en la edad peditrica (Programa Nacional de Salud)

Aspectos mdicos de la antropologa, economa y sociologa
Las caractersticas sociolgicas de la familia, su ubicacin dinmica y sus roles
sociales
Status y roles sociales
Las clases sociales
Origen y desarrollo de la familia
Cultura, valores, normas y costumbres de la familia
Procesos de socializacin
Las caractersticas sociomdico-antropolgicas ante el proceso salud enfermedad
Conceptos salud enfermedad y pensamiento mgico y relacin con la salud
Los factores socioeconmicos que influyen en el proceso salud enfermedad
Desarrollo y subdesarrollo socioeconmico
Fuentes de informacin y estadsticas vitales, demografa en los niveles de salud
Morbimortalidad, fecundidad y natalidad
ndice de crecimiento y polticas de poblacin en corrientes de crecimiento
demogrfico y sus efectos en la salud
Los formatos institucionales donde se reflejan las condiciones socioeconmicas de
la poblacin

tica mdica
Antecedentes histricos
J uramento hipocrtico
Corrientes de biotica
Cdigo de Nuremberg
Declaracin de Helsinki
Principios fundamentales de biotica; principialismo
Consentimiento plenamente informado
Principales dilemas clnicos y de investigacin con implicaciones ticas
Comits de tica mdica
Enseanza de la tica mdica
Problemas legales de la prctica clnica

NUTRICIN
Conceptos generales de nutricin y alimentacin
Metabolismo energtico
Metabolismo de nutrimentos
Leyes de la alimentacin
Nutricin y alimentacin en las diferentes edades
Recin nacido
Lactante
Preescolar
Escolar

35
Adolescente
Nutricin en diferentes estados patolgicos
Cardiopatas
Hepatopatas
Raquitismo
Errores innatos del metabolismo
Quirrgicos
Deficiencias de oligoelementos y vitaminas
Nefropatas
Desnutricin
Sndrome de mala absorcin intestinal
Obesidad
Nutricin y alimentacin artificial
Elemental, parenteral central y perifrica
Por sonda nasogstrica
Con alimentador
Frmulas especiales

TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS Y CIDO-BASE
Conceptos fundamentales de fsica y qumica
Metabolismo del agua y requerimientos hidroelectrolticos
Alteraciones del equilibrio cido-base e hidroelectroltico, metabolismo, diagnstico
y tratamiento
Acidosis metablica
Alcalosis metablica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria
Trastornos mixtos
Fisiopatologa, diagnstico y tratamiento de las alteraciones del sodio, potasio,
cloro, calcio, fsforo y magnesio

INFECTOLOGA
Mecanismos patognicos que intervienen en las enfermedades infecciosas;
relacin: agente, husped y medio ambiente
Mecanismos de patogenicidad de los microorganismos; mecanismos defensivos
Infecciones en el recin nacido
Citomegalovirus
Rubola congnita
Otitis media neonatal
Sepsis neonatal
Sfilis prenatal
Meningitis bacteriana neonatal
Infecciones del aparato digestivo
Gastroenteritis infecciosa
Fiebre tifoidea y salmonelosis
Parasitosis por metazoarios
Parasitosis por protozoarios

36
Hepatitis infecciosa
Infecciones del aparato respiratorio
Infecciones de vas respiratorias altas
Infecciones de vas respiratorias bajas
Tuberculosis
Bronquitis, asma
Empiema y derrame
Infecciones del sistema nervioso
Meningitis
Infeccin del SNC.
Encefalitis
Poliomielitis y otras neurovirosis
Rabia
Ttanos
Enfermedades exantemticas
Sarampin
Rubola
Varicela
Escarlatina
Eritema infeccioso
Exantema por enterovirus
Enfermedad de Lyme
Enfermedad de Kawasaki
Infecciones genitourinarias
Infeccin de vas urinarias
Vulvovaginitis
Enfermedades de transmisin sexual
Infecciones osteoarticulares
Artritis sptica y Tb
Osteomielitis
Otras enfermedades
Septicemia
Parotiditis
Brucelosis
Mononucleosis infecciosa
Fiebre en estudio
Sida
Toxoplasmosis
Micosis profunda
Manejo del paciente inmunocomprometido
Estudio y control de las infecciones hospitalarias
Inmunizaciones
Farmacologa de drogas antiinfecciosas

NEONATOLOGA
Perinatologa
Concepto

37
Periodos perinatales
Tasas de morbilidad y mortalidad perinatal en Mxico y otros pases
Curvas de crecimiento intrauterino
Embarazo normal y de alto riesgo

Periodo neonatal
Valoracin de la maduracin anatmica y fisiolgica
Valoracin de Apgar
Valoracin de Silverman
Cuidados inmediatos y mediatos del recin nacido de trmino, pretrmino y
postrmino
Valoracin de la edad gestacional
Caractersticas anatmicas y fisiolgicas del recin nacido, de trmino, pretrmino
y postrmino
Caracteres anatmicos
Fisiologa del recin nacido
Respiracin
Circulacin
Control de la temperatura
Metabolismo
Equilibrio hidroelectroltico y cido base
Alimentacin del recin nacido de trmino, pretrmino y postrmino
Caractersticas del recin nacido en el periodo de transicin
Interaccin madre e hijo

Problemas especficos por aparatos y sistemas
Respiratorio
Sndrome de dificultad respiratoria, taquipnea transitoria
Apnea recurrente primaria y aspiracin de meconio secundaria
Hipertensin pulmonar
Displasia broncopulmonar
Hemorragia pulmonar
Neumotrax y enfisema intersticial
Malformaciones congnitas
Cardiovascular
Insuficiencia cardaca
Persistencia del patrn circulatorio fetal
Cardiopatas congnitas
Crisis de hipoxia
Gastrointestinal
Malformaciones
Enterocolitis necrosante
Neurolgicas
Hemorragia periintraventricular
Encefalopata hipxico-isqumica
Crisis convulsivas
Malformaciones congnitas

38
Hematolgico
Anemias
Policitemia
Enfermedad hemorrgica del recin nacido
Otras alteraciones de la coagulacin
Isoinmunizacin materno fetal
Renal
Insuficiencia renal
Malformaciones
Endocrinas y metablicas
Hipoglucemia e hiperglucemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hipofosfatemia
Hipotiroidismo
Fetopata diabtica
Ambigedad sexual
Hiperplasia suprarrenal congnita
Infecciosas
Gastroenteritis
Neumonas
Infeccin de vas urinarias
Meningoencefalitis
Ttanos
TORCH
Septicemia
Sida
Miscelanea
Ictericia en el recin nacido
Trauma obsttrico
Hijo de madre alcohlica y drogadicta
Farmacologa en el recin nacido; medicamentos en el embarazo y la lactancia

ACCIDENTES E INTOXICACIONES
Epidemiologa de los accidentes
Prevencin de accidentes y lesiones
Insolacin
Traumatismos
Cara, boca, cuello
Craneoenceflico, oculares
Musculoesqueltico, trax, abdomen
Politraumatismo, choque traumtico
Quemaduras
Asfixia por inmersin
Herida por arma de fuego
Cuerpos extraos en vas areas y digestivas
Conceptos bsicos sobre toxicologa

39
Intoxicaciones por productos qumicos no medicamentosos: blanqueadores,
detergentes, jabones, cosmticos, perfumes, tinturas, plaguicidas, agentes
custicos, hidrocarburos; gases: butano, monxido de carbono. Productos
diversos: anilinas
Intoxicaciones por medicamentos
Analgsicos y antipirticos
Depresores del sistema nervioso central
Medicamentos que afectan al sistema nervioso autnomo
Anticolinrgicos, antihipertensivos, beta bloqueadores, antagonistas del calcio
Antidepresivos tricclicos, digoxina, hierro, isoniazida, hongos, etc.
Plantas txicas
Animales ponzoosos
Abejas
Alacrn
Arcnidos
Serpientes

CIRUGA PEDITRICA
Respuesta metablica al trauma quirrgico
Los procesos de reparacin y regeneracin tisular
Concepto y tcnicas de asepsia y antisepsia
Estados preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio
Patologa de canal inguinal
Hernia inguinal
Criptorquidia
Hidrocele
Torcin testicular
Hernia umbilical
Abdomen agudo
Estenosis hipertrfica de ploro
Oclusin intestinal
Hemorragia del tubo digestivo
Malformacin anorrectal
Atresia de vas biliares y quiste de coldoco
Atresia de duodeno
Atresia de yeyuno
Atresia de ileon y colon
Hernias diafragmticas; Bochdaleck, hiatal y Morgagni
Atresia de esfago
Complicaciones quirrgicas de la gastroenteritis
Onfalocele y gastrosquisis

PROFESIONALISMO MDICO
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud.
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina.
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en
general y aplicadas a la medicina.

40
Atributos y conductas del profesionalismo.
Altruismo.
Honor
Integridad.
Humanismo, compasin
Responsabilidad
Rendicin de cuentas.
Excelencia.
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo
profesional continuo, medicina basada en evidencias.
Liderazgo
Preocupacin por los dems y por la sociedad
Altos estndares ticos y morales
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre
Uso apropiado del poder y la autoridad
Multiculturalismo
tica y profesionalismo
Aspectos legales del profesionalismo
El profesional de la medicina y la industria farmacutica
El profesional reflexivo
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo
Evaluacin del profesionalismo
Autoevaluacin
Evaluacin por pares
Evaluacin por pacientes
Evaluacin de 360 grados
Observacin por los profesores
Portafolios
Incidentes crticos
Encuestas
Profesionalismo en la certificacin y acreditacin
Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo
Exmenes de seleccin mltiple
Simuladores


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II

DERMATOLOGA
Caractersticas anatmicas y fisiolgicas de la piel en pediatra
Piodermitis
Tias
Candidosis
Escabiasis
Eritema polimorfo

41
Necrolisis epidrmica txica (Lyell)
Sndrome de Stevens-J ohnson
Sndrome de la piel escaldada por estafilococo
Urticaria
Dermatitis atpica
Dermatitis de la regin del paal
Prrigos
Hemangiomas en general
Pediculosis
Vitiligo
Eritema txico neonatal
Molusco contagioso
Dermatitis seborreica
Miliaria rubra
Pitiriasis alba
Condiloma
Alteraciones de anexos
Tuberculosis cutnea
Psoriasis
Verrugas; vulgares, plantares, plana
Frmacos tiles en dermatologa

NEUROLOGA
Anatoma, embriologa y fisiologa del sistema nervioso
Desarrollo neurolgico normal, deteccin oportuna de desviaciones
Exploracin y semiologa neurolgica, del recin nacido, del lactante, del
preescolar y adolescente
Lesin de neurona motora superior
Lesin de neurona motora inferior
Hipertensin intracraneana
Cefalea de origen neurolgico y vascular
Alteraciones paroxsticas no epilpticas
Espasmo del sollozo y terrores nocturnos
Crisis convulsivas y diagnstico diferencial
Epilepsia
Malformaciones del sistema nervioso central
Trastornos de la migracin neuroblstica
Trastornos de la organizacin
Trastornos del tubo neural
Encefalocele, meningocele y mielomeningocele
Agenesias
Facomatosis
Parlisis cerebral infantil
Sndrome mioptico y neuroptico
Distrofia Duchenne
Miopatas congnitas
Neuropatas congnitas adquiridas

42
Enfermedad vascular cerebral
Malformacin vascular
Enfermedad oclusiva
Hemorragia intracraneal
Vasculitis
Neuroanatoma funcional correlativa que permita evaluar
Sndrome piramidal
Sndrome neurona motora inferior
Sndrome cerebeloso
Sndrome meningeo
Sndrome de hipertensin intracraneana
Afectacin de pares craneanos
Urgencias neurolgicas
Trauma craneal y medular
Trastornos del estado de alerta y coma
Sndromes neurocutneos
Neurofibromatosis
Sturge Weber
Esclerosis tuberosa
Evaluacin y abordaje de enfermedades degenerativas del SNC
Leucodistrofias
Atrofia espinal
Lipofuscinosis
Trastornos del desarrollo neurolgico
Retraso mental
Trastornos por dficit de atencin
Dislexia y otros trastornos del aprendizaje
Frmacos tiles en neurologa

NEUMOLOGA
Embriologa, anatoma y fisiologa pulmonar
Semiologa clnica; rinorrea, tos, disnea, taquipnea, bradipnea, sibilancias,
estertores, dolor torcico, sndromes pleuropulmonares
Patologa de las vas areas superiores
Laringotraqueitis
Cuerpos extraos en vas respiratorias altas
Patologa de las vas areas inferiores
Congnitas
Secuestro pulmonar
Hipoplasia pulmonar
Enfisema lobar
Enfermedad adenomatosa qustica
Hernia diafragmtica
Fstula arteriovenosa diseminada
Infecciosas
Neumonas; neumona intersticial
Bronconeumonas

43
Pruebas funcionales respiratorias
Estudios de imagen del aparato respiratorio
Radiografa simple de trax
Tomografa axial computada
Ultrasonido de trax
Resonancia magntica
Correlacin clnico imagenolgica
Infeccin respiratoria aguda alta, comunitaria y nosocomial
Infeccin respiratoria aguda baja, comunitaria y nosocomial
Complicaciones pleuropulmonares
Urgencias
Aspiracin-deglucin de sustancias custicas
Trauma de trax
Gua para el estudio y tratamiento de neumopata crnica
Gua para el estudio y tratamiento de trastornos del mecanismo de la deglucin
Enfermedad por reflujo gastroesofgico
Enfermedades congnitas o adquiridas del esfago y su repercusin en el aparato
respiratorio:
Gua para estudio y tratamiento del nio con estridor
Estenosis congnita
Laringomalacia
Compresiones extrnsecas por anillos vasculares, ganglios linfticos, tumores
Gua para el estudio y tratamiento del nio con supuracin broncopulmonar
Bronquiectasias
Absceso pulmonar crnico
Gua para el estudio y tratamiento de afeccin intersticial pulmonar:
Neumonitis alrgica extrnseca
Hemosiderosis pulmonar
Proteinosis alveolar
Vasculitis y otras enfermedades autoinmunes y su repercusin pulmonar
Gua para el estudio y tratamiento del nio con patologa congnita y adquirida del
diafragma
Agenesia total o parcial del diafragma
Eventracin diafragmtica
Parlisis diafragmtica
Neumonas
Absceso pulmonar
Bronquitis aguda y crnica
Sndrome de Leffer
Empiema
Bronquiolitis
Micosis pulmonares
Inmunoalrgicas:
Espasmo larngeo
Asma bronquial
Alveolitis extrnseca
Tumorales

44
Linfomas
Granuloma eosinoflico
Metstasis
Hemosiderosis
Mucoviscidosis
Neumona lipodica
Neumona por aspiracin
Neumotrax
Hemotrax
Quilotrax
Enfermedad por reflujo
Insuficiencia respiratoria; aguda y crnica
Frmacos tiles en neumologa

CARDIOLOGA
Fisiologa del corazn
Bases de electrofisiologa
Desarrollo embriolgico de corazn, arterias y venas
El electrocardiograma normal en pediatra
El electrocardiograma en estados patolgicos
Trastornos metablicos
Cardiopatas congnitas
Fiebre reumtica
Urgencias cardiolgicas
Coartacin de la aorta
Estenosis artica
Estenosis pulmonar
Comunicacin interventricular
Persistencia del conducto arterioso
Tetraloga de Fallot
Atresia tricuspidea
Atresia pulmonar
Transposicin de grandes vasos
Comunicacin interauricular
Canal atrioventricular
Drenaje anmalo de venas pulmonares
Enfermedad de Ebstein
Cardiopata reumtica
Endocarditis
Miocarditis
Pericarditis y derrame pericrdico
Insuficiencia cardaca
Crisis de hipoxia
Taquicardia paroxstica, ventricular y supraventricular
Bloqueo auriculoventricular
Intoxicacin digitlica
Edema agudo pulmonar

45
Taquiarritmias, bradiarritmias, bloqueos, ectopatas auriculares y ventriculares
Repercusin cardaca de enfermedades sistmicas
Frmacos tiles en cardiologa

GASTROENTEROLOGA
Anatoma y fisiologa del aparato digestivo
Complicaciones del sndrome diarrico agudo
Deshidratacin y desequilibrio hidroelectroltico
Intolerancia a disacridos
Ileo paraltico metablico
Neumatosis intestinal
Perforacin e infarto intestinal
Diarrea persistente
Sndrome de mala absorcin
Asociado a dao de mucosa intestinal
Asociado a defecto de secrecin intestinal
Por alteracin anatmica
Dolor abdominal crnico recurrente
Constipacin
Enfermedades inflamatorias intestinales
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerativa crnica inespecfica
Colitis pseudomembranosa
Colitis alrgica
Enfermedad heptica aguda
Hepatitis viral y txica
Hepatitis fulminante
Coma heptico
Sndrome de Reye
Hepatitis crnica
Activa
Persistente
Cirrosis
Sndrome de hipertensin portal
Sndrome de colestasis neonatal
Extraheptica
Intraheptica
Colecistitis y colelitiasis
Reflujo gastroesofgico
Enfermedad pptica
Pancreatitis aguda
Edematosa
Hemorrgica
Pancreatitis crnica
Pseudoquiste pancretico
Insuficiencia pancretica
Megacolon congnito y adquirido

46
Hemorragia del tubo digestivo; alto y bajo
Frmacos tiles en gastroenterologa

NEFROLOGA Y UROLOGA
Desarrollo embrionario, anatmico y funcional del sistema renal y del aparato
urinario
Glomerulonefritis postinfecciosa
Nefritis por prpura vascular
Nefropata lpica
Sndrome nefrtico puro o de cambios mnimos y el corticorresistente
Reflujo vesicoureteral
Malformaciones congnitas renales y de vas urinarias
Asociacin entre s y con otras malformaciones
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crnica
Infeccin de vas urinarias
Tubulopatas
Diabetes inspida
Nefrognica
Acidosis tubular renal
Hipertensin arterial
Clasificacin histopatolgica de las glomerulopatas
Vejiga neuroptica
Uropata
Farmacodinamia en insuficiencia renal
Transplante renal
Interpretacin del examen general de orina y urocultivo
Sndrome nefrtico
Obstruccin de la unin ureteroplvica
Enuresis
Frmacos tiles en nefrologa y en urologa

PAIDOPSIQUIATRA
Historia clnica y tcnicas de entrevista psiquitrica
Generalidades de pruebas psicomtricas
Psiquiatra de enlace
Desarrollo normal
Psicomotor
Intelectual
Afectivo
Modelos de: S.Freud (psicosexual), Erickson (psicosocial) y J .Piaget
Trastornos de la funcin vegetativa
Anorexia nerviosa
Pica
Enuresis
Encopresis
Trastornos del sueo

47
Trastornos del hbito
Bruxismo
Hbitos orales
Tics
Masturbacin
Tartamudeo
Alteraciones emotivas
Neurosis
Fobias
Depresin
Intento suicida
Psicosis infantil
Trastornos de la conducta
Espasmo del sollozo
Desafo
Negativismo
Crisis temperamental
Mentira
Drogadiccin
Sndromes hiperquinticos
Trastornos de aprendizaje
Subnormalidad mental
Trastornos de la sexualidad
Reacciones ante la enfermedad crnica y aguda
El nio hospitalizado
Drogadiccin
Hijo de ncleo familiar desintegrado
Sndrome del nio maltratado
Trastornos en el adolescente
Farmacologa en psiquiatra

HEMATOLOGA
Aspectos fundamentales de la hematopoyesis
La clula tallo hematopoytica
Fisiologa de la serie roja y blanca
Fisiologa de las plaquetas
Fisiologa de la coagulacin normal
Mecanismos de produccin de anemia
Anemias carenciales
Anemias hemolticas congnitas y adquiridas
Aplasia medular
Causas de pancitopenia
Anemia aplstica adquirida y constitucional
Sndromes mielodisplsicos
Enfermedades por atesoramiento
Prpuras; trombocitopnica y no trombocitopnica
Eosinofilia y sndrome hipereosinoflico

48
Policitemia
Hematologa maligna
Linfomas
Leucemias
Histiocitosis
Hemoderivados, indicaciones para su uso
Frmacos tiles en hematologa

TERAPIA INTENSIVA
Su filosofa y organizacin
Estado de choque
Clasificacin, fisiopatologa en pediatra; cuadro clnico, diagnstico y
tratamiento
Insuficiencia respiratoria
Fisiopatologa, cuadro clnico, diagnstico, tratamiento, prevencin de
secuelas
Estado asmtico
Indicaciones y tcnica de intubacin endotraqueal en el nio
Variedades de ventilacin asistida
Insuficiencia renal aguda
Etiopatogenia, diagnstico, tratamiento, prevencin de secuelas
Indicaciones y tcnica de dilisis peritoneal
Coagulacin intravascular diseminada
Fisiopatologa, diagnstico, tratamiento, prevencin de secuelas
Edema cerebral e hipertensin endocraneana
Fisiopatologa, diagnstico y tratamiento, prevencin de secuelas
Algoritmo del manejo del paciente con status epilepticus
Principios fisiolgicos de la nutricin parenteral
Indicaciones de alimentacin parenteral en el paciente peditrico crticamente
enfermo
Requerimientos de clculo de la alimentacin parenteral
Quemaduras extensas
Fisiopatologa, manejo inicial del paciente, distintos sistemas de manejo
Principios hemodinmicos del paciente sometido a bomba extracorprea y ciruga
de corazn
Manejo del paciente postoperado de corazn
Diagnstico y tratamiento del paciente con muerte cerebral y potencial donador de
rganos
Implicaciones legales en terapia intensiva
Falla orgnica mltiple, propuestas teraputicas; fisiopatologa, tcnica y manejo
Diagnstico y tratamiento del paciente con insuficiencia heptica aguda
Estado de coma
Paciente politraumatizado
Manejo del dolor en el nio
Frmacos tiles en terapia intensiva
Valoracin hemodinmica, respiratoria y nutricia del paciente peditrico en estado
crtico

49
Introduccin a la ventilacin mecnica convencional:
Tipos y modos de ventilacin
Indicaciones y complicaciones
Retiro del ventilador
Reanimacin cardiopulmonar y cerebral en el paciente crtico
Pancreatitis
Diagnstico de muerte cerebral y donacin de rganos
Introduccin a la biotica


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III

ENDOCRINOLOGA
Regulacin hormonal del crecimiento y desarrollo
Fisiologa de las glndulas endocrinas en pediatra
Diabetes mellitus
Diabetes inspida
Hiperparatiroidismo
Hipo e hipertiroidismo
Hipoparatiroidismo
Hiper e hipocorticismo
Feocromocitoma
Sndromes de talla baja
Alteraciones de la diferenciacin sexual
Pubertad precoz y retardada
Hipogonadismo
Ginecomastia
Hiperinsulinismo
Gigantismo y acromegalia
Hiperplasia suprarrenal congnita
Tumores endocrinolgicos

ONCOLOGA
Epidemiologa del cncer infantil en Mxico
Tasa de morbimortalidad por edad, sexo y distribucin geogrfica
Concepto de malignidad y benignidad
Displasia, metaplasia, hiperplasia y neoplasia
Neoplasia y tumor
Clasificacin clinicopatolgica de las neoplasias peditricas
Tumores primarios del sistema nervioso central
Retinoblastoma
Nefroblastoma o tumor de Wilms
Neuroblastoma
Tumores seos; sarcoma de Ewing y osteosarcoma
Tumores malignos de los tejidos blandos
Tumores de clulas germinales
Hepatoblastoma

50
Hemangiomas
Tumores endcrinos
Tumores neuroepiteliales
Principios farmacolgicos del tratamiento oncolgico

INMUNORREUMATOLOGA
Concepto de respuesta inmune
Clulas, tejidos y rganos que constituyen el sistema inmune en el humano
Complejo principal de histocompatibilidad
Procesamiento y presentacin de antgenos
Respuesta inmune humoral
Respuesta inmune celular
Esquema de la cascada del complemento
Fagocitosis
Regulacin de la respuesta inmune
Desarrollo integral de los siguientes rganos: timo, mdula sea, hgado, ganglios
linfticos
Semanas de gestacin en que se establece la inmunidad celular, la humoral, las
protenas del complemento y las clulas fagocticas
Curva del catabolismo de la inmunoglobulina en el lactante
Concepto de hipersensibilidad, alergia y Coombs
Clasificacin de hipersensibilidad de Gell y Coombs
Inmunodeficiencias primarias
Patogenia de las inmunodeficiencias secundarias a desnutricin, a enfermedad
intestinal crnica, diabetes, tratamiento con citotxicos, inmunosupresores e
infecciones bacterianas y virales

Alergia
Epidemiologa de las enfermedades alrgicas
Dermatitis atpica
Rinitis alrgica
Conjuntivitis alrgica
Asma
Crisis de asma
Asma crnica
Administracin de medicamentos por va inhalada
Tratamiento integral
Urticaria
Alergia a alimentos
Dermatitis por contacto
Anafilaxia

Autoinmunidad
Epidemiologa, fisiopatologa
Enfermedades autoinmunes sistmicas
Lupus eritematoso sistmico
Artritis reumatoide juvenil y espodiloartropatas

51
Dermatomiositis
Esclerodemia; esclerosis sistmica progresiva
Enfermedad mixta del tejido conectivo
Enfermedad de Behcet
Vasculitis sistmicas
Takayasu
Poliarteritis nodosa clsica
Poliangitis microscpica
Enfermedad de Kawasaki
Sndrome de Churg-Strauss
Granulomatosis de Wegener
Hench Schnlein
Enfermedades autoinmunes rgano-especficas
Hematolgicas
Anemia hemoltica autoinmune
Neutropenia inmune
Prpura trombocitopnica autoinmune
Enfermedad autoinmune cutnea
Miastenia gravis
Enfermedades desmielinizantes
Enfermedades inmunolgicas gastrointestinales
Enfermedades inmunolgicas renales
Enfermedades autoinmunes tiroideas
Enfermedades autoinmunes pulmonares

Ejemplos clnicos de cada uno de los tipos de hipersensibilidad

Tipo I. Asma
Urticaria
Dermatitis atpica
Choque anafilctico
Alergia de vas areas superiores



Tipo II. Reaccin a medicamentos
Problemas hematolgicos,
alrgicos
Tipo III. Lupus eritematoso sistmico
Artritis reumatoidea juvenil
Esclerodermia
Dermato polimiositis
Enfermedad mixta
Enfermedad de Takayasu
Poliarteritis nodosa

Tipo IV. Alveolitis intrnseca
Dermatitis por contacto

Inmunosupresin
Inmunoestimulacin
Trasplantes

OTORRINOLARINGOLOGA
Anatomofisiologa de la funcin auditiva
Audicin, sonido y ruido
Absceso retrofarngeo

52
Hipertrofia, desviaciones y anomalas de cornetes
Neoplasias de nariz, faringe, odo y senos
Rinitis crnica
Adenoiditis aguda y crnica
Hipertrofia de adenoides
Epistaxis
Sinusitis aguda y crnica
Mastoiditis
Laringomalacia
Plipos nasales
Hipoacusia, sordera
Otitis aguda y crnica
Otitis media aguda y crnica
Malfomaciones congnitas
Indicaciones quirrgicas en pediatra

GENTICA
Bases bioqumicas de la herencia
cidos nuclicos
Duplicacin
Transcripcin
Traduccin
ADN mitocondrial
Mutaciones; bases citolgicas
Cromosomas
Mitosis
Meiosis
Tcnicas de estudio citogentico
Cariotipo
Cuerpo de Barr (cromatina X)
Corpsculo y estudio citogentico en fibroblastos de cultivo
Historia clnica gentica
rbol genealgico
Dismorfologa
Patologa cromosmica
Mecanismos de aberraciones
Principales cromosomopatas
Autosmicas: trisomas 21, 18, 13, 4p, 5p.
Gomosmicas: Turner, Klinefelter
Utilidad de la citogentica en la prctica peditrica
Patologa mendeliana
Autosmica dominante
Autosmica recesiva
Ligada al X
Dominante
Recesiva
Factores que la modifican

53
Herencia no tradicional
Mitocondrial
Mosaicismo
Impronta genmica
Disoma uniparental
Expansin de tripletas
Genes contiguos
Herencia multifactorial
Distribucin continua
Modelo del umbral
Defectos congnitos
Padecimientos crnicos
Biologa molecular bsica
Tcnicas
Aplicacin
Prevencin y manejo
Asesoramiento gentico
Diagnstico prenatal
Diagnstico predictivo; riesgo gentico
Recursos teraputicos
Diferenciacin sexual normal y anormal
Oncogentica
Inmunogentica
Errores innatos del metabolismo
Aminocidos, lpidos, mucopolisacridos
Alteraciones de la talla de origen gentico

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA
Cronologa del desarrollo seo; osificacin y maduracin por edad y sexo
Escoliosis, xifosis y lordosis
Luxacin congnita de cadera
Displasia de la cadera en desarrollo
Osteomielitis y artritis sptica
Fracturas y luxaciones
Patologa congnita del pie
Traumatismo obsttrico
Necrosis de cabeza femoral
Deslizamiento epifisiario femoral
Tumores seos
Manifestaciones seas de enfermedades sistmicas

OFTALMOLOGA
Anatoma, embriologa y fisiologa del globo ocular y anexos
Padecimientos congnitos
Obstruccin de vas lagrimales
Catarata
Glaucoma

54
Estrabismo
Retinoblastoma
Retinitis pigmentosa
Trastornos de refraccin
Padecimientos adquiridos
Fibroplasia retrolental
Retinopata del prematuro
Dacriocistitis aguda y crnica
Orzuelo y chalazin
Conjuntivitis bacteriana
Ambliopa
Traumatismos
Cuerpos extraos
Celulitis periorbitaria
Manifestaciones oculares de enfermedades sistmicas

55
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II, III

A continuacin se enumeran los procedimientos y destrezas que los alumnos
deben desarrollar en funcin del ao acadmico que cursan. Para este fin se
utilizan las categoras de Hiss y Vanselow, sealadas con nmeros romanos, de
tal forma que para cada una se toma en cuenta lo siguiente:

Categora I. El alumno es capaz de reconocer la necesidad de un procedimiento,
de practicarlo e interpretarlo sin consultar en el 90% de los casos.

Categora II. En el 90% de los casos el alumno es capaz de reconocer la
necesidad del procedimiento a seguir y ordenarlo, pero debe consultar para
ejecutarlo y/o interpretarlo.

Categora III. El alumno est enterado de la existencia del procedimiento y de sus
caractersticas generales, pero requiere consulta para determinar la necesidad del
mismo y refiere al paciente para su ejecucin e interpretacin.


1 ao
Alumno
2 ao

3 ao

Aspiracin de secreciones I I I
Cateterismo de vasos umbilicales II I I
Curaciones I I I
Debridacin de abscesos I I I
Extraccin de cuerpo extrao en conducto auditivo
externo y nariz

III

II

I
Exsanguneo transfusin II I I
Intubacin traqueal nasal y bucal I I I
Instalacin de presin venosa central II I I
Instalacin de sello de agua II I I
Instalacin de sonda nasogstrica y duodenal I I I
Instalacin de sonda vesical I I I
Manejo de incubadora I I I
Manejo de monitores II I I
Manejo de nebulizadores I I I
Manejo de ventiladores II I I
Microhematcrito I I I
Necropsia III II II
Paracentesis III II I
Puncin arterial, temporal y radial II I I
Puncin biopsia de mdula sea II I I
Puncin lumbar y raquimanometra II I I
Puncin suprapbica II I I


56



1 ao
Alumno
2 ao

3 ao

Taponamiento nasal anterior I I I
Taponamiento nasal posterior II I I
Electrocardiograma de superficie I I I
Toracocentesis II I I
Sutura de heridas profundas I I I
Sutura de heridas superficiales I I I
Vendas y frulas I I I
Venodiseccin maleolar I I I
Venodiseccin profunda II I I
Venopuntura I I I
Dilisis peritoneal III II I
Reanimacin cardiopulmonar y enceflica I I I
Asistencia neonatal I I I
Instalacin de catter subclavio III III II
Somatometra I I I
Toma de tensin arterial I I I
Aplicacin de biolgicos y lectura de respuestas I I I
Exploracin neurolgica II I I
Sedacin y anestesia local III II I
Medicin de agudeza visual II I I
Puncin trasfontanelar y lavado ventricular III II I
Densidad urinaria I I I
Fondo de ojo II I I
Glucosa semicuantitativa I I I
Rehidratacin oral I I I
Fisioterapia pulmonar I I I
Citologa fecal I I I
Biopsia heptica percutnea III II I
Amiba en fresco II I I
Valoracin de Apgar y Silverman I I I
Valoracin fsica y neurolgica de edad gestacional I I I
Coaglutinacin en exudados purulentos II I I
Manejo de desfibrilador II I I
Manejo de catter de Swan Ganz II I I
Esputo inducido I I I
Aplicacin de quimioterapia endovenosa e intratecal II I I
Tcnicas de aislamiento y reporte de transmisibles I I I
Biopsia de piel III II I
Osteoclisis. III II I
Evaluacin de Gessel I I I


57




1 ao
Alumno
2 ao

3 ao

Gooudenaugh I I I
Manejo de bomba de infusin II I I
Manejo de fototerapia I I I
Manejo de calentador radiante I I I
Dilisis enteral I I I
Estimulacin temprana II I I
Tiempo de sangrado y coagulacin I I I
Toma de productos para cultivo I I I



PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas,
procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deber mostrar el
futuro especialista en el desempeo de su funcin de atencin mdica, la
evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante y
permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica.

La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del
aprovechamiento escolar mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas
por el Comit Acadmico y el cuerpo de profesores de la especialidad
correspondiente: Exmenes departamentales, estructurados a partir de la
presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades
intelectuales que debe poseer el alumno para atender los problemas mdicos de
su especialidad; tales como la identificacin de los datos ms significativos del
interrogatorio y la exploracin fsica del paciente, la indicacin e interpretacin de
exmenes de laboratorio y gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su
comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos fisiopatolgicos de la
enfermedad, la previsin de complicaciones mdicas y quirrgicas, las
indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el establecimiento de un pronstico y
dems habilidades de razonamiento mdico requeridas para el manejo adecuado
del caso presentado.

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden emplearse, se
recomiendan de preferencia las siguientes:

Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Simuladores clnicos (escritos, en computadora)
Listas de comprobacin y guas de observacin
Escalas estimativas del desempeo profesional
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico

58
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo)
BIBLIOGRAFA

Pediatra mdica y ambulatoria
Escobar PE, Espinosa HE, Moreira RMN. Tratado de pediatra.
Volumen I. El nio sano. Mxico: El Manual Moderno; 2001.
Volumen II. El nio enfermo. Mxico: El Manual Moderno; 2006.
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Manual Moderno/Federacin de Pediatra Centro-Occidente de Mxico; 2005.
Morn VJ O, Arceo DJ L. Diagnstico y tratamieno en pediatra. Mxico: El
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2004.
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Pediatra social
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Garduo EA, editor. Biotica. Mxico: Interamericana/McGraw-Hill; 2001. (Temas
de pediatra)
Gispert CJ . Conceptos de biotica y responsabilidad mdica. 3 ed. Mxico: El
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Nutricin
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Serra M y LL, Aranceta J . Alimentacin infantil y juvenil. Barcelona: Elsevier-
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Brooks GF, Butel J S, Morse SA. Microbiologa mdica de Jawetz, Melnick y
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Tay J , Velasco O, Lara R, Gutirrez M. Parasitologa mdica. 7 ed. Mxico:
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60
Neonatologa
Cloherty J P, Stark AR, Eichenwald E. Manual de cuidados neonatales. 4 ed.
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Federacin Nacional de Neonatlogos de Mxico. PAC Neonatologa-1. Mxico:
Intersistemas; 2004. (Programa de Actualizacin Continua).
Gonzlez SN, Saltigeral SP, Macas PM. Infectologa neonatal. 2 ed. Mxico:
McGraw-Hill; 2006.
J asso GL. Neonatologa prctica. 6 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Rodrguez WMA, Udaeta E. Neonatologa clnica. Mxico: McGraw-Hill; 2004.

Urgencias, accidentes e intoxicaciones.
Barkin RM, Rosen P. Urgencias peditricas. 5 ed. Barcelona: Elsevier; 2000.
Crdoba D. Toxicologa. 5 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2006.
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Freedberg I, Eisen AZ, Wolff K y cols. Fitzpatrick. Dermatologa en medicina
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Ruiz MR. PAC Derma-1. Mxico: Sociedad Mexicana de Dermatologa. 2001
(Programa de Actualizacin Continua para el Dermatlogo)
Sal CA. Lecciones de dermatologa. 14 ed. Mxico: Mndez; 2003.

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Neumologa
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Hematologa
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Endocrinologa
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Oncologa
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Inmunorreumatologa
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Otorrinolaringologa
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Gentica
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Ortopedia y traumatologa
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Oftalmologa
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PUBLICACIONES PERIDICAS
Pediatrics
Pediatrics Review

66
Pediatrics Research
The J ournal Pediatrics
J ournal of Pediatrics
Boletn del Hospital Infantil de Mxico
American J ournal of Perinatology
Clnicas de Perinatologa de Norteamrica
Clnicas Peditricas de Norteamrica

DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.html


67
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III.

Contenidos temticos.

Panorama nacional e internacional de la investigacin mdica
La investigacin cientfica en el desarrollo de la medicina, del conocimiento de la
enfermedad y de la preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.

Finalidad y funcin de la investigacin cientfica
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.

Fuentes del conocimiento humano
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento
inductivo, el razonamiento hipottico deductivo.

La ciencia
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica
del mtodo cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.

Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin
Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y datos,
conceptos y constructos, estructuras tericas, leyes, modelos, paradigmas.

Nociones de teora del conocimiento
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el
pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo,
la explicacin teleolgica.

El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.

El proyecto (protocolo) de investigacin
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del
problema. Marco terico. Formulacin de hiptesis; centrales, subsidiarias.
Definicin de variables; conceptual, operacional. Tipo y diseo de investigacin.
Implicaciones ticas. Poblacin y muestra; criterios de seleccin. Tcnicas,
aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el estudio piloto.
Recoleccin de datos. Tratamiento estadstico; descriptivo, inferencial. Logstica;

68
recursos, cronograma de actividades. Fuentes de informacin consultadas.
Apndices o anexos.

Tipos de estudios en la investigacin mdica
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y
prevalencia.
Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y
transversales).

Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad,
validez (sensibilidad y especificidad), valor de prediccin.

Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o
causalidad de la enfermedad
Ensayo clnico aleatorio, estudio de una o ms cohortes, estudio de casos y
controles (ex-post facto), serie de casos.

Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de
multigrupos con n iguales y n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.

El problema de investigacin mdica
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y planteamiento del problema.

La hiptesis
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis. Fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.

Las variables, indicadores, ndices y reactivos
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
Niveles (escalas) de medicin de las variables, nominal, ordinal, de intervalos y de
razones.

Poblacin y muestra
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.


69
La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.

La estadstica descriptiva
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.

La estadstica inferencial
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de
Mann-Whitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia,
pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de
correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva. Intervalos de confianza. Errores
tipo I y tipo II.
Anlisis estadstico secundario: metaanlisis.

La comunicacin de la investigacin
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del mecanuscrito para su publicacin; los errores ms comunes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical J ournal Editors.

tica y legislacin de la investigacin mdica
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia. El
consentimiento con plena informacin.
La Declaracin de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983.
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin
para la investigacin en humanos.

Medicina basada en evidencias (MBE)
Historia y evolucin del concepto.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
Pasos de la MBE.
Necesidades de informacin del mdico.
Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Recursos de informacin biomdica.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas.
Estrategias de bsqueda de la literatura mdica.
La colaboracin Cochrane.
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de
recomendacin.

70
Guas del usuario de la literatura mdica.
Cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y meta-anlisis.
De pronstico, dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de
prctica clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual
y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.


PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus
logros educativos, en trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la
metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas de la investigacin mdica; la
capacidad para valorar el mrito de los informes de investigacin de su
especialidad en trminos de la adecuacin del plan del estudio realizado, su
rigurosa realizacin y el anlisis lgico de los hallazgos; y la habilidad para
desarrollar el trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis).

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden emplearse, se
recomiendan de preferencia los siguientes:

Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico
Trabajo escrito (informe de casos de investigacin, elaboracin de proyectos de
investigacin).


BIBLIOGRAFA

Se deben incluir preponderantemente, publicaciones peridicas de investigacin
en el campo particular de la especialidad correspondiente, a ms de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la
investigacin cientfica en medicina.

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y trabajo sobre el terreno. Parte II. Anlisis de datos y redaccin de informes.
Ottawa: Centro Internacional de Investigacines para el Desarrollo; 1995.
(Serie de Capacitacin en Investigacin sobre Sistemas de Salud. Vol 2).
Willet W. Epidemiology and biostatistics. New York: Oxford University Press;
1990.
Yurn MT. Leyes, teoras y modelos. Mxico: Trillas; 1978.
Zeisel H. Dgalo con nmeros. 2 ed. Mxico: Fondo de Cultura Econmica;
1986.

74
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE EDUCACIN I, II, III.

Contenidos temticos
La educacin en medicina
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y
tendencias actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales,
ante s mismo y ante sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los
residentes con otros residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los
profesores y los pacientes.
Los fundamentos del aprendizaje en medicina
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de
problemas
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista,
experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del
procesamiento de la informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.
Motivacin y aprendizaje
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de
la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del
estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.
Educacin por competencias
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia,
desempeo.
Competencias en las residencias mdicas.
Profesin y profesionalismo en medicina.
Planeacin y programacin de la educacin mdica
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y
de programacin.
El curriculum mdico, fundamentacin y diseo.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos
programticos.
El curriculum formal y el oculto.

75
Metodologa educativa y tcnicas de enseanza
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de
grupos y el trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada
en evidencias y educacin; educacin mdica basada en evidencias;
enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y
limitaciones, preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes. Cmo planear, implementar y evaluar una
conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de
conductas.

Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica
Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales
auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin virtual, educacin a distancia.

Estrategias de aprendizaje
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la
meta educativa de aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos,
autorreguladores y reflexivos del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin
prctica en las residencias.

La educacin de la clnica y destrezas mdicas
La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas.
El sndrome de "burnout" en las residencias mdicas.

Evaluacin en educacin mdica
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social
y pedaggica de la evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones
mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus
funciones en la educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y
confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.


76
La evaluacin del educando
Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la
modificacin de actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales
instrumentos de evaluacin: pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo,
escalas estimativas, pruebas de ensayo, portafolios, evaluacin de competencias
profesionales.

La evaluacin del profesor
La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.

Aspectos ticos de la educacin mdica
La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.


TCNICAS DE ENSEANZA-APRENDIZAJE

Enseguida se precisan las tcnicas de enseanza-aprendizaje recomendadas
preferentemente para este programa de estudios.

Consulta y anlisis bibliohemerogrfico dirigido.
Anlisis de casos (problemas de educacin y enseanza mdica).
Discusin coordinada.
Interrogatorio dirigido.
Sociodrama y prctica simulada.


PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus
logros educativos en trminos de: la habilidad para el empleo de tcnicas eficaces
en su formacin permanente; el empleo de recursos didcticos idneos que le
permitan participar eficazmente en la enseanza, supervisin y evaluacin de los
profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos, estudiantes
de medicina, enfermeras); as como de la capacidad para desempear actividades
de educacin para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que podrn emplearse, se
recomiendan de preferencias los siguientes:
Sociodrama y prctica simulada
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza
Tcnicas de observacin, microenseanza
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de
evaluacin del aprendizaje)

77
BIBLIOGRAFA

Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, a
ms de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y
tcnicos de la educacin.

Texto base del Seminario:
Graue-Wiechers E, Snchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O,
coordinadores. La educacin en las residencias mdicas. Mxico: Facultad
de Medicina UNAM-Divisin de Estudios de Posgrado; 2008.

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PUBLICACIONES PERIDICAS

Academic Medicine
Advances in Health Sciences Education
American Educational Research J ournal
BMC Medical Education
British J ournal of Medical Education
Educacin Mdica
Educational Researcher
Evaluation and the Health Professions
J ournal of Educational Measurement
J ournal of Educational Research
Medical Teacher
Medical Education
Medical Education Online
Teaching and Learning in Medicine

DIRECCIONES EN INTERNET

American Board of Internal Medicine (ABIM). Project professionalism (revised).
Philadelphia, PA. 2001.
www.abim.org/resources/publications/professionalism.pdf
Accrediation Council for Graduate Medical Educaation
www.acgme.org

80
American Academy of Pediatrics Residents as Teachers
www.aap.org/sections/resident/resasteachers.pdf
American Educational Research Association
www.aera.net./pubs./er/
Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
www.amfem.edu.mx
Association of American Medical Colleges
www.aamc.org
Association for Medical Education in Europe
www.amee.org
Association for Surgical Education
www.surgicaleducation.com
Association for the Study of Medical Education
www.asme.org.uk
Best Evidence Medical Education
www.bemecollaboration.org
BioMedCentral Medical Education
www.biomedcentral.com/bmcmededuc
Education Resources Informatiom Center
www.eric.ed.gov
Evidence-Based Medicine Education Center of Excellence
http:// library.ncahec.net/ebm/pages/index.htm
J AMA Rational Clinical Examination series
http:// jama.ama-assn.org/cgi/collection/rational_clinical_exam
Learning styles
www.learningstyles.org/
Medical Education Online
www.med-ed-online.org
National Board of Medical Examiners
www.nbme.org
National Council of Measurement in Education
www.ncme.org
Problem based learning
www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm
Resident as Teachers
www.residentteachers.com
Resident as Teachers Bibliography
www.ucimc.netouch.com/bibliography.shtml
Social Research Methods
www.socialresearchmethods.net
Sociedad Espaola de Educacin Mdica
www.sedem.org
World Federation for Medical Education
www.wfme.org

81
REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE
PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO


De ingreso

Ttulo profesional de mdico cirujano.
Promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Acreditar el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM)
en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos
mdicos en ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la
Formacin de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS).
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad
de Medicina UNAM en los casos de aspirantes mexicanos que tengan un
promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y de los extranjeros
independientemente de su promedio.
Acreditar el dominio del espaol, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya
lengua materna no sea sta.
Acreditar segn corresponda al curso de especializacin solicitado, los aos de
estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la
Facultad para la especializacin solicitada.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.

De permanencia

Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares
establecidos, para cada ao, en el plan de estudios, con base en la seriacin
prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de
los cursos de especializacin (2, 3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.

De egreso

Acreditar la totalidad de las asignaturas del plan de estudios.
Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la Divisin de
Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema
significativo en la especialidad estudiada, aprobado por el profesor del curso.

82
UNIDADES MDICAS SEDES


Hospital ngeles del Pedregal
Camino a Sta. Teresa No. 1055
Col. Hroes de Padierna, Deleg. Magdalena Contreras
Mxico, D.F., C.P. 10700
Telf: 5652-2011 ext: 4845

Hospital Infantil Privado
Viaducto Ro Becerra No. 97
Col. Npoles, Deleg. Benito J urez
Mxico, D.F., C.P. 03810
Telf: 5682-5000 ext: 269, Fax: 5669-0404

Hospital de Pediatra Centro Mdico Nacional Siglo XXI; IMSS
Av. Cuauhtmoc No. 330, esq. Av. Dr. Guillermo Morone
Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06720
Telf: 5627-6900 ext: 3080, 5761-2594, Fax: 5761-2594

Hospital General Dr. Gaudencio Gonzlez Garza, CMN La Raza; IMSS
J acarandas y Calz. Vallejo 1er. Piso
Col. La Raza
Mxico, D.F., C.P. 02990
Telf: 5782-1088 ext: 23315, 5583-6418

Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre; ISSSTE
Flix Cuevas y Av. Coyoacn No. 540
Col. Del Valle, Deleg. Benito J urez
Mxico, D.F., C.P. 03100
Telf: 5200-5003 ext: 14628 y 14629

Hospital General Dr. Daro Fernndez Fierro; ISSSTE
Av. Revolucin no. 1182 esq. Barranca del Muerto
Col. San J os Insurgentes, Deleg. Benito J urez
Mxico, D.F., C.P. 03900
Telf: 5593-5300 ext: 118, Fax: 5593-5644

Hospital General Dr. Fernando Quiroz Gutirrez; ISSSTE
Calle Felipe ngeles y Canarios s/n
Col. Bellavista, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D.F., C.P. 01140
Telf: 5272-5263 ext: 210, Fax: 5515-7223




83
Hospital General Dr. Gonzalo Castaeda; ISSSTE
Av. Manuel Gonzlez. No. 200 y Prolongacin Lerdo
Col. Unidad Nonoalco Tlatelolco, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06900
Telf: 5597-8296, 5597-2695

Hospital General Tacuba; ISSSTE
Calle Lago Ontario No. 119
Col. Tacuba, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11410
Telf: Dir.: 5399-6280, 53996379 ext: 111 y 145

Hospital Regional 1 de Octubre; ISSSTE
Av. Instituto Politcnico Nacional No.1669
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07300
Telf: 5586-6011 ext: 186, 5586-3027, Fax: 5586-9421

Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza; ISSSTE
Calz. Ignacio Zaragoza No. 1711
Col. Ejrcito Constitucionalista, Deleg. Iztapalapa
Mxico, D.F., C.P. 09220
Telf: Dir.: 5744-4358, 5744-1380, Fax: 5745-5172

Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos; ISSSTE
Av. Universidad No. 1321
Col. Florida, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D. F. ,C.P. 01030
Telf: 5322-2313, 5322-2600, Fax: 5661-3488

Hospital Central Sur de Alta Especialidad; PEMEX
Perifrico Sur No. 4091
Col. Fuentes del Pedregal, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14140
Telf: 5645-5963, 5645-1684 ext: 1140

Hospital del Nio Dr. Rodolfo Nieto Padrn, Villahermosa, Tab.; SSa
Av. Coronel Gregorio Mndez Magaa No. 2832
Col. Atasta
Villahermosa, Tabasco, C.P. 86100
Telf: 01993 351-1055, 351-1090, Fax: 01993 351-1078

Hospital General de Acapulco, Gro.; SSa
Av. Adolfo Ruiz Cortinez No. 128
Col. Alta Progreso
Acapulco, Gro. C.P. 39570
Telf: 01(744) 4456608 ext: 249, 01(744) 445-5882

84
Hospital General de Mxico; SSa
Av. Dr. Balmis No. 148, 4 piso
Col. Doctores, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 16720
Telf: Dir.: 5004-3821, Conm.: 2789-2000 ext. 1093

Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez; SSa
Calz. de Tlalpan No. 4800
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14000
Telf: Dir.: 5665-2065, 5665-5565

Hospital Infantil de Mxico Dr. Federico Gmez; SSa
Av. Dr. Mrquez No. 162
Col. Doctores
Mxico, D.F., C.P. 05720
Telf: 5761-0270, 5761-0333, Fax: 5761-0270

Hospital Infantil del Estado de Sonora; SSa
Reforma No. 355, entre calle 8 y 11
Col. Ley 57
Hermosillo, Son. C.P. 83100
Telf: 0166 2210-5433, 0166 2289-0609, Fax: 0166 2214-6942

Hospital J urez de Mxico; SSa
Av. Instituto Politcnico Nacional No. 5160
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07760
Telf: 5747-7560 al 73, Dir.:5747-7632, Fax: 5747-7632

Instituto Nacional de Pediatra; SSa
Insurgentes Sur No. 3700
Col. Insurgentes Cuicuilco, Deleg. Coyoacn
Mxico, D.F., C.P. 04530
Telf: Conm:1084-0900 ext: 1162 dir: 1084-0905

Hospital Peditrico Tacubaya; SSa DF
Calle Carlos Lazo No. 25, esq. Gaviotas
Col. Tacubaya, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11870
Telf: 5515-7920, 5515-7987



85





































Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)
en

Pediatra

Se termin de editar en el Departamento de Desarrollo Curricular de la
Facultad de Medicina UNAM,
bajo la coordinacin del Dr. Bernardo Pintos A.
La edicin estuvo a cargo de la Ing. Ma. Elena Reyes Snchez.

Ciudad de Mxico
Junio de 2008