TEORIA DEL YIN FUEGO EN LAS ENFERMEDADES INTRICADAS Y DIFCILES DE TRATAR ( LI DONG YUAN )

INTRODUCCIN Desde el punto de vista de mis veinte aos de experiencia clnica y de bsqueda, la teora del Yin fuego de Li Dong Yuan es una de las ms importantes de la medicina china en cuanto al tratamiento de las enfermedades difciles de tratar, intrincadas!" Li Dong Yuan era uno de los cuatro grandes maestros de las dinastas #in$Yuan, y algunos hasta le consideraban como el ms grande de los cuatro" Durante estas dos dinastas, la medicina china dio un gran salto hacia adelante" %ntre el final de las dinasta &an y las dinastas #in$Yuan, ninguna nueva teora significativa fue aadida a la medicina china' sin embargo, debido a la influencia del neo$confucionismo de la dinasta (ong, nuevas teoras y prcticas extremadamente importantes vinieron para enriquecer la medicina china en el curso de las dinasta #in$Yuan" %s por eso que la medicina china que se desarroll) durante este perodo, es a menudo llamada * medicina #in$Yuan + o * medicina Li$,hu +, segn el nombre de ambos pensadores principales de la medicina de -sta -poca, Li Dong Yuan y ,hu Dan .i" EL YIN FUEGO Y SUS MECANISMOS PATOLGICOS De todas las teoras desarrolladas durante la dinasta #in$Yuan, el concepto de yin fuego de Li Dong Yuan es la ms importante" %l t-rmino de yin fuego define un calor perverso, a menudo de naturale/a hmeda, que se desarrolla en el #iao inferior pero que refluye luego hacia arriba" %sta teora del yin fuego proviene de la mayor obra de Li, el 0i 1ei Lun 23ratado sobre el ba/o y el est)mago4" (i se considera todos los aspectos de este gran libro 2disponible en ingl-s en * 5reat 6asters (eries + de 7lue 0oppy 0ress4 en el cual Li describe diversas causas de enfermedades y mecanismos patol)gicos del yin fuego, es posible identificar cinco causas fundamentales de esta afecci)n" (e trata de8

1. 2. 3. 4. 5.

Vaco de Qi de !a"o #$%edad ca o& So!&e'&e(i)* de +,ado- (o!&e'&e(i)* de ca o& Vaco de .i* / de (a*,&e A,i0aci)* de 1$e,o %i*i(0e&ia

9unque sea necesario explicarlos uno tras otro, de forma lineal, es importante que el lector comprenda que estos mecanismos patol)gicos son mutuamente interdependientes" %sto significa que cualquiera de estos mecanismos puede provocar la aparici)n de cualquiera de los otros cuatro" %s la ra/)n por la cual los pacientes que encontramos en nuestra clnica, no presentan uno u otro de estos sndromes, sino ms bien tres o cuatro de ellos, incluso los cinco simultneamente" (in embargo, Li, empie/a su explicaci)n del yin fuego con el ba/o, y es pues, con lo vamos a empe/ar" (i, debido a la reflexi)n, a la ansiedad, a las preocupaciones, a la falta de actividad fsica, o debido a una alimentaci)n desequilibrada o de un tratamiento m-dico err)neo, el qi del ba/o es per:udicado y se vuelve d-bil y vaco, el ba/o no puede cumplir sus diversas funciones" ;na de las funciones del ba/o es el control del agua y lquidos del cuerpo, que transforma y transporta" (i el qi del ba/o est en vaco no puede transformar y transportar el agua y los lquidos, -stos se acumulan y se transforman en humedad" %sta humedad puede trabar y obstruir la libre circulaci)n del yang qi" %l yang qi tambi-n se estanca, entra en sobrepresi)n, y ya que su naturale/a es caliente, esta sobrepresi)n tiende a transformarse en calor" (i este calor por sobrepresi)n se asocia a la humedad acumulada, aparece una humedad$calor" 9unque esta humedad calor se ha generado en el :iao medio, la naturale/a turbia y pesada de la humedad lo empu:a hacia el :iao inferior" (in embargo, ya que el calor es de naturale/a yang, tiende a refluir hacia arriba" (i este calor asciende a contracorriente, puede debilitar los lquidos yin y el qi del ba/o y del est)mago, del cora/)n y<o del pulm)n" (i, debido a deseos insatisfechos o a la ira, el hgado pierde el control sobre el drena:e y la evacuaci)n, entra en sobrepresi)n y el qi se estanca" =omo el qi pertenece al yang y por lo tanto es de naturale/a caliente, la sobrepresi)n de qi puede transformase en sobrepresi)n de calor" %ste calor, igualmente va a ascender a contracorriente, a acumularse y a per:udicar al ba/o, al est)mago, al cora/)n y<o al pulm)n" =omo la sobrepresi)n del hgado es una plenitud, el hgado$madera puede igualmente atacar hori/ontalmente al ba/o y provocar un vaco de qi de ba/o concomitante" (i, por cualquiera de las ra/ones mencionadas ms arriba, el ba/o se vuelve d-bil y en vaco, puede que no se produ/ca ni se transforme la sangre correctamente" %sto puede provocar un vaco de sangre" La sangre y el #ing tienen el mismo origen" %sto quiere decir que el hgado y los riones tienen el mismo origen" ;n vaco de sangre importante o que perdura, puede acabar por per:udicar los riones y provocar un vaco de yin de ri)n"

(i el yin no es suficiente para controlar el yang, -ste ltimo puede volverse hiperactivo y tambi-n elevarse" 9dems, es la sangre la que nutre al hgado" %l >ei #ing 2=anon de lo interno4 dice que cuando los pies obtienen la sangre, pueden entonces andar, cuando las manos obtienen la sangre, pueden entonces coger, cuando los o:os obtienen la sangre, pueden entonces ver, cuando los odos obtienen la sangre, pueden entones or" %sto significa, que la funci)n de cualquier te:ido u )rgano depende de una nutrici)n adecuada por parte de la sangre" (i el ba/o no produce y no transforma la sangre, el hgado puede entonces verse privado de nutrici)n" (i el hgado no obtiene la sangre, no puede asegurar sus funciones de drena:e y de evacuaci)n del qi" ;n vaco de sangre del hgado puede entonces provocar o agravar una sobrepresi)n de hgado y estancamiento de qi" (i esta sobrepresi)n de hgado se transforma en calor o en fuego, puede entonces evolucionar hacia una hiperactividad ascendente del yang del hgado o un calor vaco" %l >ei #ing dice igualmente que el fuego ministro, otro nombre del fuego del ming men, es sano y til para el cuerpo s)lo si est nivelado y en calma" %l carcter chino traducido para este t-rmino es ping" =ada ve/ que este t-rmino es utili/ado en un contexto m-dico, significa calma, pero tambi-n evoca algo ms abstracto que el concepto de calma" La palabra ping tambi-n evoca la idea de nivelar, de plano en el espacio" %ste concepto es opuesto a lo que sea que se eleva o refluye hacia arriba" =uando el >ei #ing dice que el fuego ministro es sano s)lo cuando permanece nivelado, significa que es sano y til s)lo si se queda en el :iao inferior" (i se agita, estamos en las antpodas de la calma y la tranquilidad, y cuando el fuego ministro se agita, esta agitaci)n se produce hacia arriba" 2Q$3 e( o 4$e '$ede '&o5oca& $*a a,i0aci)* de 1$e,o %i*i(0&o6 (egn Li Dong Yuan, una humedad calor que se vierte hacia aba:o puede per:udicar al hgado y los riones, pero igualmente al intestino grueso, y provocar una agitaci)n y una elevaci)n del fuego ministro" 9s lo explica ,hu Dan .i, toda actividad o agitaci)n excesivas, ya sean de orden mental, emocional o fsica pueden agitar el fuego del ming men" ;na menci)n especial debe ser hecha aqu, el sexo, las drogas y el roc?@n roll! agitan el fuego ministro y ponen en marcha su elevaci)n a contracorriente" 9unque la inmensa mayora de los occidentales sepan que l t-rmino de fuego del ming men es sin)nimo de yang de riones o fuego de los riones, ms raros son los que saben tambi-n que el concepto de fuego de ming men es ms vasto que el yang de los riones" %l fuego de ming men es la ra/ de todo el yang del cuerpo" %sto quiere decir que el yang de todos los )rganos y todas entraas se rene y participa del fuego de ming men" (i el yang qi de cualquier )rgano o entraa se calienta o se vuelve hiperactivo, cualquiera que sea la ra/)n, esto puede provocar una agitaci)n hacia arriba del fuego ministro" %n chino, esto se llama xiang sheng o engendramiento mutuo" %l lector es invitado aqu a acordarse del dicho segn el cual las siete emociones, todas, si se vuelven extremas, pueden transformase en fuego!" (egn la teora del yin fuego, esto significa que toda emoci)n excesiva tambi-n puede agitar el fuego ministro" =uando el fuego ministro asciende a contracorriente, varias cosas pueden producirse" %n primer lugar, Li afirma que el fuego ministro y el qi del ba/o son mutuamente enemigos" %n el 0i 1ei Lun, se dice que el fuego ministro y el qi del ba/o no pueden coexistir en el mismo lugar" 0ues, primero, si el fuego ministro se eleva, puede per:udicar el qi del ba/o, lo que se produce frecuentemente" 9dems, en segundo lugar, puede perder su enrai/amiento en su fuente inferior" %sto quiere decir que una elevaci)n de fuego de ming men puede de:ar al :iao inferior vaco y fro aba:o, mientras que el calor se acumule arriba" 0or ltimo, en tercer lugar, si el calor se acumula arriba, per:udica al yin del est)mago, se hunde o se esconde en el pulm)n que per:udica y<o provoca una agitaci)n del shen" 9 la inversa, una manera de impedir la elevaci)n del fuego ministro consiste en guardar el ba/o s)lido y fuerte" (egn Li, si el ba/o es sano y fuerte, el qi de la tierra, es decir la humedad, no se vierte hacia aba:o, entonces no per:udica los riones y no provoca agitaci)n del fuego de ming men" Atro modo de evitar la agitaci)n hacia arriba del fuego ministro consiste en mantener la libre circulaci)n del ascenso de lo claro y el descenso de lo turbio, lo que implica automticamente mantener las funciones de drena:e y evacuaci)n del hgado"

LAS COMPLICACIONES DEL YIN FUEGO %s fcil darse cuenta que cualquiera de los cinco mecanismos enumerados ms arriba, puede provocar o agravar cualquiera de las otras cuatro" =omo el qi tiene la funci)n de transportar no s)lo los lquidos sino tambi-n la sangre y la nutrici)n en el interior del cuerpo, un vaco de qi del ba/o y<o una sobrepresi)n de hgado y estancamiento de qi pueden complicarse con una estasis de sangre y un estancamiento de alimentos" (i la humedad perdura y se acumula, puede transformase en mucosidad" =omo la sangre estancada, los alimentos estancados y las mucosidades coaguladas son todas sustancias yin, todas ellas pueden restringir e impedir la libre circulaci)n del qi y provocar pues o agravar la transformaci)n o la sobrepresi)n de calor o de fuego"

=omo el qi del ba/o es la fuente del qi de pulm)n, un vaco de qi del ba/o puede provocar un vaco de Bei qi y facilitar la penetraci)n de perversos externos" =omo el shen no es otra cosa que una acumulaci)n de qi en el cora/)n nutrido por la sangre y que el ba/o es la ra/ del cielo posterior, de la generaci)n y de la transformaci)n postnatales del qi y de la sangre, un vaco de qi del ba/o puede fcilmente generar un vaco de qi y<o de sangre de cora/)n, con agitaci)n concomitante del cora/)n" 9dems si el fuego ministro se eleva y el yang qi pierde su enrai/amiento en su fuente inferior, esto significa que el yang qi no hace circular ms y no calienta la sangre en el :iao inferior" =omo consecuencia de este fro vaco, un estasis de sangre puede producirse en la parte ba:a del cuerpo" =omo la sangre esttica o tambi-n llamada sangre muerta o sangre seca, impide la producci)n de sangre nueva o fresca, es frecuente que provoque un vaco de sangre o lo agrave, lo que constituye un crculo vicioso" 3odo esto quiere decir que es habitual que los escenarios del yin fuego sean complicados por la presencia de perversos externos, de perversos escondidos o enterrados o de perversos no expulsados, de coagulaci)n de mucosidades, de estancamiento de alimentos, etc" %l escenario yin fuego no est constituido pues, por cinco sndromes o mecanismos de base mencionados anteriormente, sino que generalmente implican por lo menos otro qi perverso, ya sea de origen externo o interno" 9dems las complicaciones que preceden no deben ser consideradas como categ)ricamente exhaustivas, simplemente sirven para indicar las complicaciones principales ms evidentes de los cinco mecanismos patol)gicos de base del yin fuego tal y como han sido identificados por Li Don Yuan" EL TRATAMIENTO DEL YIN FUEGO =uando se llega al tratamiento del yin fuego, hay que acordarse de la historia de 9le:andro el 5rande y el *7$d ,o&die*" =uando 9le:andro se encontraba en 9natolia 2la 3urqua contempornea4, se le presenta al *7$d ,o&die* dici-ndolo que aquel que llegase a desatarle reinara en 9sia" 6uchos fueron los que lo intentaron, pero todos haba fracasado en el intento hasta aquel da" =uando tiraban de un lado del nudo, se estrechaba por alguna otra parte" 9le:andro reflexion) sobre el problema durante unos instantes, luego desenvain) su espada y cort) el nudo en dos de un solo golpe" %sta es la misma t-cnica que hay que utili/ar en medicina china para tratar los escenarios del yin fuego" (i se considera la mayora de las f)rmulas de Li en sus dos mayores obras, el 0i 1ei Lun y el Lan (hi 6i =ang 2%l tesoro secreto de la cmara de la orqudea4, es posible identificar cinco principios de base utili/ados para tratar los escenarios del yin fuego con sndromes mltiples 2agrade/co aqu a mi amigo =harles =hace que es el primero que los ha identificado en estos t-rminos4" %stos cinco principios son los siguientes8 89 Cefor/ar el ba/o y aumentar el qi para facilitar el ascenso de lo claro y el descenso de lo turbio" %sto se hace principalmente con sustancias medicinales dulces y tibias" :9 Desobstruir los mecanismos del qi promoviendo la libre circulaci)n del ascenso de lo claro y el descenso de lo turbio" %sto se hace principalmente con sustancias medicinales picantes que movili/an el qi y liberan la superficie" ;9 =larificar todo calor perverso presente, cualquiera que sea su naturale/a" %sto implica utili/ar sustancias medicinales amargas y fras" <9 Ddentificar todo mecanismo patol)gico presente y utili/ar sustancias medicinales apropiadas para reequilibrarlos" %ntonces, en caso de estasis sangunea, utili/ar sustancias medicinales que activen la sangre, en caso de mucosidades, utili/ar sustancias medicinales que disuelvan las mucosidades, en caso de agitaci)n del shen, utili/ar sustancias medicinales que calmen el shen, etc" %n otros t-rminos, hacer lo que sea necesario, si llega el caso" =9 Determinar la fuer/a relativa y las prioridades entre los cuatro primeros principios y componer el tratamiento en funci)n" %sto quiere decir que es posible que la prescripci)n no tome por base una f)rmula que tonifique el qi" (i el calor es el elemento principal, es probable que la f)rmula de base sea de la categora de las f)rmulas que clarifican el calor" (in embargo, en ese caso, si verdaderamente se trata de un escenario de yin fuego, habr que modificar esta f)rmula aadiendo por lo menos algunas sustancias medicinales que tonifiquen el ba/o y algunas sustancias que calmen el hgado" (i el sndrome principal es una estasis de sangre pero que se produce en el cuadro de un sndrome de yin fuego, se puede partir de una f)rmula que active la sangre, pero modificndola para incluir sustancias medicinales que refuercen el ba/o, clarifiquen el calor y calmen el hgado" %n otras palabras, que se parta o no de una f)rmula que refuerce el ba/o, refor/ar el ba/o formar parte de los principios de tratamiento" Eue se parta o no de una f)rmula que movilice el qi, calmar el hgado y movili/ar el qi formarn parte de los principios de tratamiento" Eue se parta o no de una f)rmula que clarifique el calor, sustancias amargas y fras que clarifiquen el calor formarn parte de la prescripci)n, aadi-ndole sustancias medicinales destinadas a tratar y regular todos los mecanismos patol)gicos y sus sntomas mayores" =uando se enfrentan a casos difciles de sndromes mltiples, la mayora de los facultativos occidentales, intentan tratar un sndrome despu-s del otro, fundndose sobre el modelo que consiste en * eliminar capas de una cebolla +" (in embargo, esta teora no es mencionada en la literatura m-dica china" (e trata de una teora homeoptica occidental fundada, al menos en parte, por Lois de 5u-rison de &erring" %n medicina china, los sndromes no son capas ni niveles" =omo se ha visto ms arriba, los mecanismos claves del yin fuego son todos

xiang sheng, se generan mutuamente" &acen falta pues, tratarlos a todos simultneamente, si no, uno o varios mecanismos restantes volveran a reinstalar el con:unto de los mecanismos que se intent) eliminar" >umerosos practicantes occidentales han tenido la misma experiencia que la ma, tratando s)lo una faceta de un caso comple:o" 9l principio, algunos de los sntomas y signos pueden desaparecer, pero acaban por volver" Ceexaminamos nuevamente al paciente y decidimos entonces que -ste sufre en realidad sobretodo, de algn otro sndrome" 3ratamos entonces este nuevo sndrome, y de nuevo, ciertos signos y sntomas desaparecen" 9l cabo de algunas semanas, todos los sntomas vuelven" Ceexaminamos de nuevo al paciente, otra ve/ descubrimos algunos aspectos de su problema que se nos han escapado y de nuevo tratamos este aspecto como un sndrome simple" %sto puede durar meses, hasta que el paciente pierde la paciencia y no vuelve ms o cuando ya acabamos por no entender nada de su caso" %n estos casos comple:os de yin fuego con sndromes mltiples, hay que tratar la situaci)n como un s)lo sndrome con facetas mltiples" &asta que no se traten todos los mecanismos patol)gicos :untos, todo me:oramiento del estado del paciente puede ser s)lo temporal" ;na f)rmula que pretenda tratar un escenario yin fuego con sndromes mltiples deber pues, comprender sustancias medicinales que pertene/can por lo menos a tres categoras, y probablemente ms" &abr unas sustancias medicinales tonificantes y nutritivas y sustancias medicinales drenantes y clarificantes" &abr unas sustancias medicinales tibias y sustancias medicinales frescas" &abr unas sustancias medicinales que movili/an el qi y sustancias medicinales de al menos otra categora" %n la prctica clnica real, frente a pacientes que sufren de afecciones cr)nicas comple:as que nadie consigui) tratar hasta entonces, hay que, simplemente utili/ar f)rmulas de medicina china muy comple:as" %n =hina, estos casos son habitualmente reservados para el lao y sheng, nombre que se designa a los vie:os doctores chinos que tienen FG, HG, IG incluso JG aos de experiencia clnica" %n Accidente, sin embargo, a la inmensa mayora de los pacientes que se dirigen a la medicina china sufren de este tipo de enfermedades difciles de tratar, intrincadas!" =uando se lee la veintena de peri)dicos m-dicos chinos publicados en la Cepblica 0opular =hina cada mes, nos percatamos que la teora del yin fuego de Li Dong Yuan es utili/ada ms corrientemente en el tratamiento de estas enfermedades difciles de tratar! en C"0"=", de la misma manera, mi propia experiencia confirma que las f)rmulas de Li, tal y como se las encuentra en el 0i 1ei Lun o Lan (hi 6i =ang son la me:or base de salida para tratar a los pacientes occidentales que presentan sndromes mltiples y sufren de enfermedades cr)nicas" La teora del yin fuego es particularmente til en el tratamiento de las alergias de todo tipo, enfermedades autoinmunes de todo tipo, de numerosos tipos de afecciones virales cr)nicas, de diversos tipos de parasitosis, de desequilibrios de la flora intestinal, de lea?y gut sndrome 2K4! y de candidiasis" =ronol)gicamente, Li Dong Yuan era el tercero de los =uatro 5randes maestros de la dinasta #in$Yuan" %l cuarto y ltimo era ,hu Dan .i" 9unque se recuerde como el fundador de la %scuela de la 3onificaci)n del yin, ,hu aceptaba fundamentalmente las ensean/as y m-todos de Li" (in embargo, ,hu era consciente que todo calor que perdura, cualquiera que sea su causa, acaba por per:udicar los lquidos yin" ;tili/aba pues, las f)rmulas de Li, pero intentaba aadir sustancias medicinales que notificasen la sangre y<o el yin de est)mago, del pulm)n y<o del cora/)n" D% la misma manera, 5ong Dian .ian, autor de 1an 7ing &ui =hun 2restaurar la ra/ de las die/ mil enfermedades4, en el siglo .LDDD, cre) numeras f)rmulas comple:as calientes y fras y tonificantes y drenantes que estn perfectamente adaptadas a numerosos pacientes occidentales" 9unque 5ong tuviera sus propias teoras sobre las causas y los tratamientos de las enfermedades, el anlisis de los ingredientes contenidos en sus f)rmulas muestra claramente que se adhera a los principios mostrados ms arriba" (egn mi experiencia, las f)rmulas de ,hu Dan .i y 5ong Ding .ian tambi-n constituyen bases excelentes para tratar a los pacientes yin fuego" No0a 2K4 %l * lea?y gut syndrome + 2L5(4 es un sndrome especfico que a comen/ado a tratarse por los m-dicos americanos hace J$KG aos" (e define por una permeabilidad que aparece en las paredes intestinales que permite la penetraci)n en la sangre de mol-culas de protenas de tamao grande que generan ms tarde diversos mecanismos patol)gicos, principalmente en relaci)n con las alergias alimenticias" Difiere de un simple desequilibrio de la flora intestinal, aunque los pacientes que presentan L5( tambi-n sufren de este desequilibrio" La definici)n de esta enfermedad %e0 e* e11e0 e* ca$(e >i*03,&i03 de( 'a&oi( i*0e(0i*a e( e e(?%@%e( "