REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

ALDEA BOLIVARIANAFRANCISCO JOSE DUARTE
CATEDRA MATERNO INFANTIL I




















REALIZADO POR:
ANYILU ATENCIO
CI. 21074206
CASO CLINICO
SINDROME DE HELLP
ESQUEMA
1. IDENTIFICACION DEL USUARIO
1.1 NOMBRE Y APELLIDO
1.2 EDAD
1.3 SEXO
1.4 OFICIO
1.5 DIRECCION
1.6 ANTECEDENTES
1.7 ESTADO CIVIL
2. INGRESO DEL USUARIO
2.1 .FECHA
2.2. MOTIVO DE ADMISION
2.3. RESUMEN DE INGRESO
2.4.DX . ADMISION
2.5. DEFINICION DE LA PATOLOGIA
2.6. ETIOLOGIA
2.7. FISIOPATOLOGIA
2.8 SIGNOS Y SINTOMAS
2.1 EVOLUCION CLINICA
2.2 MEDIDAS DIAGNOSTICAS
2.3 MEDIDAS TERAPEUTICAS
2.4 EVOLUCION DE ENFERMERIA
2.5 EXAMEN FISICO





IDENTIFICACION
NOMBRE Y APELLIDO: A .A
EDAD: 28AOS
SEXO: F
DIRECION: MACBO. EDO. ZULIA BARRIO BLANCO
OFICIO: TRAMITADORA DE ADUANAS
NIVEL DE INSTRUCCIN: TSU EN ADUANAS
ESTADO CIVIL: CASADA
NACIONALIDAD: VENEZOLANA
RELIGION: CATLICA





ANTECEDENTES

Familiares : Lnea Materna-paterna : Manifiesta madre y padre vivos
Personales: Patolgicos Obsttricos, Quirrgicos, Alergias
Madre de II gestas cesreas anterior
Hbitos Psicosociales: Caf 3 tazas diarias






MOTIVO DE ADMISION
Usuaria en edad gestacional 37 semanas, que consulta a la emergencia manifestando
cefalea , visin borrosas ,sudoracin ,vmitos, y movimientos que se asocian a
convulsiones como tambin dolores abdominales desde hace 2 das aproximadamente
RESUMEN DE INGRESO FECHA DE INGRESO: 26/05/13

.Gestante de 37 semanas que presenta desde hace 2 dias dolor de fuerte intensidad el
cual se asocia con contracciones uterina teniendo para el momento de la consulta
cifras tensionales por encima del percentil normal 170/100mmhg,acompaado de signo
y sntomas asociados a un HELLP su neurolgico conservado euneica hipertensa con
predominio sistlico es ingresada para monitoreo y control
DIAGNOSTICO DE INGRESO
SINDROME DE HELLP












DEFINICION DE LA PATOLOGIA

EL SNDROME DE HELLP: El sndrome HELLP es una complicacin obsttrica severa
considerada como una variedad de pre eclampsia. Esta condicin aparece durante la
etapa tarda del embarazo y en ocasiones despus del parto, El trmino HELLP toma
su nombre de las siglas que lo conforman H(Hemlisis), que produce anemia
EL (Enzimas Hepticas Elevadas) y LP (Plaquetas bajas) ocacionando
trombocitopenia
ETIOLOGIA :
Se desconoce la etiologa de este sndrome, pero se postulan cuatro hiptesis,
como, la isquemia placentaria, los lpidos maternos, el mecanismo inmunolgico y la
impronta gentica
FISIOPATOLOGA:
Al incrementarse los niveles de tensin arterial, disminuye el flujo de sangre al tero y
la placenta .Los cambios vasculares renales reducen el flujo de sangre renal
disminuyendo el ndice de filtracin glomerular en los riones y finalmente producen
proteinuria .Entre los cambios del sistema nervioso central se encuentra dao y edema
cerebral que causan cefaleas y alteraciones visuales las alteraciones hepticas que
incluyen el aumento de tamao del hgado y tensin en la capsula heptica por lo
general causan dolor en el epigstrico que suelen anteceder a las convulsiones

HEMLISIS:
La anemia hemoltica microangioptica constituye el sello distintivo de este sndrome.
Se observan hemates deformados, consecuencia del paso de estos a travs de
pequeos vasos sanguneos con depsitos de fibrina.

ALTERACIONES HEPTICAS
La clsica lesin heptica es la necrosis parenquimatosa periportal o focal, en la cual
los depsitos hialinos, material similar a fibrina o ambas alteraciones, se observan
dentro de los sinusoides hepticos. La obstruccin de los sinusoides por la fibrina
causa dao hepatocelular que se caracteriza por el aumento de las enzimas hepticas
y dolor en el cuadrante superior derecho y en el epigastrio

TROMBOCITOPENIA
La disminucin del recuento plaquetario se debe al consumo de plaquetas en los sitios
de dao endotelial; es frecuente verlo tempranamente en la preeclampsia. Se observa
una disminucin del tiempo de vida medio y aumento de la adherencia plaquetaria al
colgeno expuesto a la pared endotelial.




GENETICA




MECANISMOS INMUNOLOGICOS










ACERCA DE LA ETIOLOGIA

HEMOLISIS TROMOCITOPENIA






ALTERACIONES HEPATICAS



ALTERACIONES NEUROLOGICAS (CONVULCIONES





ACERCA DE LA FISIOPATOLOGIA
SIGNOS Y SINTOMAS
Fatiga o no sentirse bien
Retencin de lquidos y aumento de peso en exceso
Dolor de cabeza
Nuseas y vmitos que siguen empeorando
Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
Visin borrosa
Sangrado nasal u otro sangrado que no para fcilmente (raro)
Crisis epilptica o convulsiones (raro)



Coagulacin intravascular diseminada (CID), un trastorno de coagulacin que
lleva a sangrado excesivo (hemorragia)
Lquido en los pulmones (edema pulmonar)
Insuficiencia renal
Insuficiencia y hemorragia del hgado
Separacin de la placenta de la pared uterina (desprendimiento prematuro de
placenta)
Despus de que el beb nazca y el sndrome HELLP tenga tiempo para
mejorar, la mayora de las complicaciones desaparecern.

COMPLICACIONES

FECHA : 26/05/13
TURUNO:7am/1pm
HORA:10am


Ingresa Gestante de 37 semanas de gestacin sugun control ecogrfico de 28
aos de edad conciente orientada ,preocupada, buen estado ventilatorio
hemodinamia alterada por tensiones arteriales en aumento 170/100mmhg con
aumento de las enzimas hepticas que coinciden com Dx SINDROME DE
HELLP se procede a ubicar en aislamiento y monitoreo continuo.Nota: se inicia
esquema de impregnacin de sulfato de magnesio
Firma

FECHA : 30/05/13
TURUNO:7am/1pm
HORA:10am

Usuaria en su segundo dia de evolucin el cual se encuentra en condiciones
clnicas estable sin cambios en su nerologico sin signos ni sntomas de
convulciones ,euneica, hemodinamia tensiones arteriales controladas con
antipertensivos abdominal quirrgico cesarea segmentaria, diuresis controlada
por sonda vesical varialble estable cumplido tto completo que en obs.
Firma

EVOLUCION DE ENFERMERIA






FECHA : 03/06/13
TURUNO:7am/1pm
HORA:10am

Usuaria en condiciones clnicas estable sin cambios en su nerologico sin signos ni
sntomas de convulciones deambula por la habitacin ,euneica, hemodinamia
tensiones arteriales controladas con antipertensivos abdominal quirrgico por cesarea
segmentaria herida limpia sin signos de infeccin, diuresis controlada por sonda vesical
varialble estable cumplido tto completo que en obs. Se en cuentra en franca mejoria
Firma



EVOLUCION DE ENFERMERIA





EXAMENES DE LABORATOTRIO Y PRUEBAS DIAGNOSTICAS


HEMATOLOGIA Y CUENTA PH Y GASES ARTERIALES

PRUEBA RESULTADO UNIDADES RANGO
GLUCOSA 100 mg/dl 70-100
CREATININA 2.5 mg/dl 0.5-1.5
UREA 7.9 mg/dl 135-145
COLESTEROL 150 mg/dl 120-200
TRIGLICERIDOS 200 mg/dl 45-105
ALT 35 mg/dl 5-49
TGO 250 ui/l 8-9
TGP 150 ui/l 3-42
LDH 900 ui/l 100.160
PH 7.40
PO2 95
PCO2 35
BLAMCA






HCO3 23.6
EB 0.6
SAT O2 94%
PRUEBA RESULTADO
Wbc 12.11
Rbc 4.21
Plt 100
Hb 10.4

Frmaco Dosis Va Hora
Mecanismo de Accin



Lipitor tab




40mrg



VO



OD
Utilizado para disminuir los niveles de colesterol en
sangre y en a prevencin de enfermedades
cardiovasculares. La atorvastatina y sus metabolitos son
farmacolgicamente activos en los seres humanos. El
principal lugar de accin de atorvastatina es el hgado,
que es el sitio principal de la sntesis del colesterol y la
reduccin de LDL



Captopril tab





25mrg



SL



SOS
Es un inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) que acta bloqueando la protena
peptidasa del centro activo de la misma. Se usa para
tratar la presin alta (hipertensin). Tambin se usa
para ayudar a retrasar el mayor debilitamiento del
corazn en algunos pacientes despus de un ataque al
corazn.


Omeprazol amp


40mrg


EV


OD
Inhibe la secrecin de cido en el estmago. Se une a
la bomba de protones en la clula parietal gstrica,
inhibiendo el transporte final de H + al lumen gstrico.












































Sulfato de
Magneio

Al 50%















6gr en
100cc
sol
0.45%

Luego



6gr en
500cc
sol
0.45%









EV






EV









STAT
X
30mm




28gts
x mm
Anticonvulsivo. Restaurador electroltico. Tocoltico.
Antiarrtmico.
Indicaciones Convulsiones, en toxemia de embarazo
(profilaxis y tratamiento): El sulfato de magnesio por va
intravenosa est indicado para la prevencin e
inmediato control de las convulsiones que amenazan
con la vida durante el tratamiento de severas toxemias
de embarazo (preeclampsia y eclampsia).
Hipomagnesemia (profilaxis y tratamiento): El sulfato de
magnesio est indicado para reemplazar la terapia en
deficiencia de magnesio, especialmente en
hipomagnesemia aguda acompaada de signos de
tetania similares a los de la hipocalemia.
Los pacientes que reciben nutricin parenteral total, el
sulfato de magnesio puede agregarse a la misma para
prevenir o tratar la deficiencia de magnesio.
Parto prematuro (tratamiento): El sulfato de magnesio
se puede usar como agente tocoltico en el manejo del
parto prematuro.




















Sulperazon amp 1.5gr
Ev C/8hrs
Componente antibacteriano de la combinacin
sulbactam /cefoperazona es la cefoperazona, una
cefalosporina de tercera generacin, la cual acta
contra microorganismos sensibles inhibe la biosntesis
de los mucopptidos de la pared celular. El sulbactam
es un inhibidor irreversible de las beta-lactamasas ms
importantes producidas por los microorganismos
resistentes a los antibiticos beta-lactmicos.





Bral amp 1gr Ev SOS
El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo
la sntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir
la actividad de la prostaglandina sintetasa. acta sobre
receptores opioides,con menor actividad que la morfina,
e incrementa los umbrales de excitacin de las
neuronas aferentes finas mielinizadas. es capaz de
atravesar la barrera hematoenceflica y la barrera
hematoplacentaria. Tiene una analgesia mayor que el
cido acetilsaliclico y sin riesgo de lesiones digestivas
ya que tiene una buena tolerancia gstrica.






EXAMEN FISICO
POSICION SE ENCUENTRA USUARIA DE CUBITO LATERAL DERECHA
POSTURA ACOSTADA
ACTITUD ABIERTA A LA ENTREVISTA
FACIE PREOCUPADA ,ANSIOSA
CONCIENCIA ORIENTADA
MOVIMIENTOS
CORPORALES
COORDINADOS
PIEL SIN LESIONES
CABEZA MOVIMIENTOS ROTATIVOS SIN ANORMALIDES
CUERO CBELLUDO SIN LESIONES NI PARASITOS
CABELLO ABUNDANTE
CARA BUENA COLORACION
OJOS SIMETRIA ,SIN PRESENCIA DE INFECCIONES, PUPILAS NORMORECATIVA A
LA LUZ
OIDOS DE FORMA NORMAL BUENA INTEGRIDA ,SIN PRESENCIA DE SECRECIONES
NARIZ NORMAL
BOCA SIN LESIONES
GARGANTA GLADULAS CON BUEN COLOR SIN SECRECIONES NI SIGNOS DE INFECCION
CUELLO BUENA MOVILIDA SIMETRIA ENTRE LOS MUSCULOS ESTERNOSMASTOIDEO
SIN PRESENCIA DE LESIONES
TORAX SIMETRICO NORMO EXPASIBLE SIN AGREGADOS PATOLOGICOS, LATIDOS
CARDIACOS PRESENTES SIN ALTERACIONES
ABDOMEN QUIRURGICO NO DOLOROSO A LA PALPACION
GENITALES DE FORMA NORMAL SIN SECRECIONES NI EDEMAS
MIEMBROS SUPERIORE
EINFERIORES
CON PRESENCIA DE EDEMAD EN MIEMBROS INF.








REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS


1.-NANDA INTERNACIONAL
DIAGONSTICOS DE ENFERMEROS:
DEFINICIONES Y CLACIIFICACIONES
2009-2011
Editado por:t Heather Herdman,PHD,RN


2.- NUEVO MANUAL DE ENFERMERIA Editorial OCEANO


3.-PAGINAS EN INTERNET