Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara

Telfono: 470 7836 Correo electrnico: caf@digemid.minsa.gob.pe

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Aciclovir
Ungento oftlmico 3%
Inyectable 250mg
Tableta 200 y 400mg
Suspensin 200mg/5mL
Riesgo en el embarazo equi valente a la categora FDA: C
Indicaciones
(1) Infeccin por herpes simple (cutneo, ocular, sistmico y de mucosa). (2) Herpes genital. (3)
Infeccin por virus de varicela-zoster. (4) Herpes zoster Espectro: son sensibles los virus de herpes
simple tipo I (HSV-I) y tipo II (HSV-II), virus de varicela zoster (VZV), virus Epstein- Barr (EBV) y poco
sensible el cytomegalovirus (CMV)
Dosis
Adultos: Infeccin por herpes simple cutneo y de mucosa: VO 400mg cada 4 h mientras este despierto
(5 veces/da); IV5mg/kg c/ 8 h durante 7 a 14 das.
Herpes genital: VO para el tratamiento inicial de herpes genital la dosis recomendada es 200mg cada
4h (5 veces/da) durante 7 a 10 das; para el tratamiento intermitente de episodios recurrentes de
herpes genital: 200mg cada 4 h (5 veces/da) por 5 das, alternativamente 400mg c/8 h o 800mg 2
veces/da durante 5 d; IV 5mg/kg c/8 h durante 5 das.
Virus de varicela zoster: adultos y nios (>de 12 aos de edad) VO 20mg/kg (mximo 800mg por
dosis) 4 veces/da durante 5 das; IV 10mg/kg cada hora durante 7 das.
Herpes zoster: VO 800mg c/4 h (5 veces/da, mximo 4g diario) durante 7 a 10 das, preferiblemente
dentro de las 48 h de aparicin de la erupcin. Para el tratamiento de herpes zoster diseminado IV 5 a
10mg/kg cada 8 h durante 7 a 10 das. Para el tratamiento agudo de herpes zoster oftlmico VO 600mg
c/4 h (5 veces/da, mximo 3g diario) durante 10 das, preferiblemente dentro de las 72 h de aparicin
de la erupcin.
Encefalitis por herpes simple: adultos y nios mayores de 12 aos IV 10mg/kg c/8 h durante 14 a 21
das
Herpes simple ocular: aplicar ungento oftlmico 5 veces/da
Nios: Infeccin por herpes simple (cutneo y de mucosa): VO 1g diario dividido en 3 a 4 dosis durante
7 a 14das (mximo 80mg/kg diario).
En neonatos e infantes mayores de 3 meses IV 10mg/kg c/8 h durante 7 das.
Herpes genital: nios mayores de 12 aos, 40 a 80mg/kg/da (max 1g al da) 4 veces/da por 5 a 10
dias.
Virus de varicela zoster: VO nios de 2 aos de edad y mayores que pesen menos de 40 kg deben
recibir 20mg/kg (mximo 80mg diario) por 5 das; nios <12 aos de edad IV 20mg/kg c/8 h durante
7das.
Herpes zoster: nios mayores de 12 aos de edad la dosis es igual al del adulto.
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Encefalitis por herpes simple: nios de 3 meses a 12 aos IV 20mg/kg c/8 h durante 10 das
Pacientes con dao renal agudo o crnico requieren una reduccin en dosis y/o intervalo de dosis
segn la depuracin de creatinina (mL/min)
D. cr. (ml/mg)
Farmacocintica
Absorcin en el TGI es lenta e incompleta (aprox. 15 a 30%) baja y la absorcin va oftlmica es rpida
desde el epitelio corneal. Se distribuye ampliamente en rganos, tejidos y fluidos corporales. Su
concentracin en el LCR es aproximadamente el 50% del la concentracin srica. Aproximadamente 9
a 33% de la dosis se une a protenas plasmticas. Se metaboliza dentro de la clula viral hasta su
forma activa y cerca del 10%se metaboliza extracelularmente. El t
1/2
en neonatos es 4 horas; en nios
de 1 a 12 aos 2 a 3 horas; y adultos es 3 horas. Se elimina principalmente va renal por filtracin
glomerular y secrecin tubular. Aproximadamente 30 a 90% del frmaco es excretado sin cambios en la
orina.
Precauciones
(1) Embarazo: usar solo si el beneficio supera al riesgo. (2) Lactancia: se distribuye en la leche
materna. (3) Pediatra: la seguridad y eficacia en nios menores de 2 aos de edad no han sido
establecidas. (4) Geriatra: administrar el medicamento prudentemente porque ellos pueden sufrir de
disfuncin renal o deshidratacin. (5) Insuficiencia renal: se sugiere reduccin de la dosis. Posible
incremento transitorio de urea en plasma. (6) Insuficiencia heptica: usar con precaucin.
Reacciones adversas
Frecuentes: irritacin local en el sitio de inyeccin.
Poco frecuente: rash, dolor de cabeza, nuseas, diarrea, vrtigo y artralgias con administracin oral,
disminucin de la funcin renal, encefalopata metablica, depresin de la mdula sea, disfuncin
heptica en pacientes inmunocomprometidos.
Raras: letargia o agitacin, desorientacin, alucinaciones, hemiparestesia transitoria, temblores,
convulsiones.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al Aciclovir
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Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Sntomas de sobredosis incluyen convulsin, somnolencia, confusin, aumento de la creatinina srica y
dao renal. Tratamiento incluye: mantener el flujo de orina para evitar la precipitacin del frmaco
dentro de los tbulos renales. La hemodilisis reduce en un 60% la concentracin srica de aciclovir.
Interacciones
Medicamentos
Probenecid: puede reducir la secrecin de aciclovir en los tbulos. Esto conduce a incremento de la
vida media, reduce la velocidad de eliminacin y disminucin de la excrecin renal (aumenta la
concentracin srica del Aciclovir).
Fenitona, hidantoinas: disminuye la concentracin srica de las hidantoinas
Zidovudina: incrementa la incidencia de somnolencia y letargia
Acido valproico: puede disminuir la concentracin srica de cido valproico
Alimentos
No se han reportado problemas
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Determinacin de creatinina srica: puede estar incrementada Prueba de funcin heptica: los valores
sricos pueden incrementarse. Estas alteraciones ocurren tanto con administracin oral como
parenteral
Almacenamiento y estabilidad
Las tabletas y suspensin de aciclovir se deben almacenar en un envase bien cerrado y protegido de la
luz y humedad a una temperatura de 15 a 25C
La suspensin mantiene su potencia por 24 meses desde la fecha de fabricacin y no requiere
reconstitucin o refrigeracin. El aciclovir sdico (para inyeccin) debe ser reconstituido con 10 o 20mL
de agua estril para inyeccin, no usar para la reconstitucin agua bacteriosttica que contenga
parabeno; pero si puede ser usado agua bacteriosttica que contenga alcohol bencilico. El aciclovir
sdico (para infusin) debe ser diluido con una solucin IV compatible. Despus de la reconstitucin
con agua destilada para inyeccin a la concentracin de 50mg/mL mantiene su potencia por 12 horas a
la temperatura de 15 a 25C o despus de la dilucin con solucin estndar electroltica y dextrosa para
infusin intravenosa mantiene su potencia por 24 horas a la temperatura de 15 a 25C
Informacin bsica para el paciente
Puede tomarse con comidas. Evitar el contacto sexual durante el tratamiento de herpes genital.
Advertencia complementaria
El Aciclovir sdico (inyeccin) no debera ser administrado va oral, IM, o subcutnea, as como no debe
ser aplicado tpicamente o en los ojos. La administracin IV debe ser acompaada por una adecuada
hidratacin y la infusin IV por lo menos debe durar 1 hora. En el caso de ungento oftlmico evitar
contaminar el aplicador.