Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Instituto Universitario Politcnico Santiago Mario
Ctedra: Higiene y Seguridad Industrial





















Profesor: Bachiller:
Ing. Jorge Mrquez Deibys Diaz C.I 19.441.751




Maturin- julio de 2014
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Contenido
Introduccin ____________________________________________________ 3
Sistema de gestin en seguridad y salud en el trabajo: principios para el xito: describir
los aspectos bsicos que los conforman; establecer los principios para el xito del
sistema de gestin en el rea............................................................................................. 4
Salud ocupacional en Amrica latina y el Caribe: examinar la importancia, problemas,
avances y desafo de la salud ocupacional en la regin. ................................................. 10
Situacin de la salud de los trabajadores en Venezuela: avances y desafos: actualizar
sobre la situacin de la salud de los trabajadores en Venezuela, exponer las actividades
del INPSASEL para apoyar la gestin en seguridad y salud en el trabajo, describir sus
desafos para los prximos aos. .................................................................................... 16
La salud de los trabajadores de bajos ingresos: integracin de la salud pblica y los
enfoques de la salud ocupacional: reflexionar sobre la importancia de programas
integrados de salud pblica para dar respuesta a la complejidad del abordaje de la salud
de los trabajadores .......................................................................................................... 20
Efectos de las polticas laborales, econmicas, y sociales sobres las disparidades de la
salud ocupacional: reflexionar sobre el impacto de las polticas y leyes aprobadas en
materias de seguridad y salud laborar en Venezuela. ..................................................... 23
Conclusin ____________________________________________________ 24
Bibliografa ____________________________________________________ 25


3

Introduccin


Est dicho, claro y de manera reiterada en todos los mbitos
empresariales, que el principal recurso con que cuenta una empresa es el capital
humano. Teniendo en cuenta la importancia que representan las personas para
las empresas, es primordial fijar un control claro en los riesgos que atentan
contra la salud de los trabajadores y contra sus recursos materiales y financieros.

Ninguna empresa deseara accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales para sus empleados, pues estas afectan directa y negativamente el
flujo normal de la empresa y por lo tanto ponen en riesgo su solidez. As mismo,
para los trabajadores los riesgos pueden terminar convertidos en implicaciones
familiares y sociales.

Por todos estos motivos, las gerencias y administraciones de recursos
humanos deben buscar y asumir buenas prcticas de salud ocupacional que le
garanticen a las compaas un mantenimiento y mejoramiento de los niveles de
eficiencia en sus operaciones, brindando a los trabajadores un espacio laboral
seguro.

Haciendo referencia al tema, la Organizacin Internacional del Trabajo
(OIT) establece y dispone acuerdos relacionados con el Sistema de Riesgos
Profesionales y que hacen referencia directa a los programas de salud
ocupacional, los cuales buscan el beneficio individual y colectivo de los
trabajadores en sus correspondientes ocupaciones.

La salud ocupacional no se limita a cuidar las condiciones fsicas del
trabajador, sino que tambin se ocupa de la cuestin psicolgica. Para los
empleadores, la salud ocupacional supone un apoyo al perfeccionamiento del
trabajador y al mantenimiento de su capacidad de trabajo.

Se desarrollan programas de salud ocupacional, compuestos de una serie
de planes que giran en torno a la salud de los empleados.

De acuerdo al tipo de necesidad que atiendan, estos planes pueden ser:
planes de higiene (relacionados con la asepsia y la seguridad en torno a las
cuestiones higinicas), planes de seguridad (aseguran la vida de los empleados
en aspectos relacionados con riesgos o accidentes) y planes de medicina
preventiva (acciones que tomar la empresa a fin de mantener a su personal
informado en todo aquello que sea necesario a fin de prevenir cualquier tipo de
enfermedad). Todas ellas tienen como objetivo prioritario mantener y mejorar la
salud de los empleados dentro del ambiente laboral.







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1. Sistema de gestin en seguridad y salud en el trabajo: principios para el xito:
describir los aspectos bsicos que los conforman; establecer los principios para
el xito del sistema de gestin en el rea.

Salud de los trabajadores: un escenario en evolucin y cambiante

Las Piedras Angulares Universales de la Salud, vienen enmarcadas por la
Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 1948, cuando se
promulg la salud para todos con la Atencin Primaria de la Salud (APS), postergada
durante el ao 1950 con la era de las campaas sanitarias. Es as, como para los aos
1970 aparecen los Determinantes Sociales con la Agenda de Salud para todos,
postergndose hasta el ao 1980. Paulatinamente, para 1990 comienza a dominar el
paradigma de la salud como un asunto privado; existiendo algunas excepciones, las
cuales fueron dadas por las reformas en el sector salud y los paquetes mnimos de
prestacin de servicios, y los aseguradores como un acto social que ingresaron
nuevamente.
Luego para el ao 2000, resurgen los temas de equidad y determinantes sociales,
con nuevas posibilidades de accin a travs de las metas del milenio, seguidamente
entre el 2005-2008 en la OMS aparece la Comisin sobre Determinantes Sociales de la
Salud (CDSS) que le da una gran fuerza para que nuevamente se vuelva a la Atencin
Primaria de la Salud como nica alternativa universal y de equidad para solucionar los
problemas de salud.
Desde esta perspectiva, se ha venido evolucionando en nuestro marco
conceptual, tomando la Relacin de Salud y Trabajo desde un enfoque tradicional,
integrndolo con la calidad de vida en el trabajo para transformarlo a una perspectiva
ms holstica. Segn Engels, esta relacin no es ms que El trabajo como una actividad
bsica y exclusiva del ser humano. Por medio de ella establece relacin con la
naturaleza, la transforma y el hombre a su vez se transforma as mismo. En el caso de
la Salud se conceptualiza como un bienestar fsico, mental y social, y no solo la
ausencia de enfermedad. (OMS). Dentro de estos determinantes sociales y ambientales
de la salud, el trabajo no es inocuo y mucho menos la maquina humana es perfecta.
Es por lo anteriormente sealado que el trabajo viene dado por un conjunto de
elementos como son: el Proceso de trabajo que incluye, los instrumentos, las
actividades, la produccin de bienes y servicios; en los cuales pueden estar presentes
factores de riesgo o peligros ocupacionales. En consecuencia, la existencia de
condiciones de salud propias del individuo pudieran verse afectada de forma positiva o
negativa con la interaccin del trabajo, en donde positivamente se tendra una salud
ideal o aceptable la cual permite un buen desempeo laboral, en cambio de forma
negativa se podra tener el accidente o la enfermedad que alteran el buen desempeo
laboral y social.
De lo anterior, se desglosan dos consecuencias la primera denominada el
impacto de las condiciones inadecuadas de trabajo, la cual estara dada por los costos
acarreados como costos humanos vinculados con las enfermedades ocupacionales, los
accidentes de trabajo, enfermedades en general relacionada con el trabajo, y los costos
econmicos afines con el tiempo remunerado perdido, la interrupcin del proceso
productivo, los daos a la empresa, los conflictos laborales, la mala imagen empresarial,
la mala calidad de productos/servicios, entre otros; estos costos antes mencionados
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vendran a desarrollar un tipo de costo social el cual es pagado por la sociedad
representada por la productividad nacional, seguros, impuestos, multas, etc.
En la segunda consecuencia se encuentra "la teora de control de
riesgos", en la cual a mayor control tanto en la fuente como en el medio y mayor
proteccin al individuo, la empresa reducira tanto los daos personales (al
trabajador) y las consecuencias a la misma. Por ello la importancia preventiva
dentro de toda organizacin. Una vez definidas las consecuencias, es necesario
realizar un viraje del marco conceptual tomando como premisa, Ms all del
control de riesgos, en donde la calidad de vida en el trabajo es vista desde una
visin integral de la salud en el trabajo con intima relacin entre condiciones de
salud y de trabajo. Ahora bien, el proceso de salud/enfermedad entendido como
una interaccin dinmica que segn Tambelini (1993) es:
un proceso determinado por una red compleja y articulada de
condicionantes histricos, sociales, biolgicos y psicolgicos, que se organizan
en diferentes niveles, con estructura y dinmicas particulares, y que actan en el
plano de lo individual y lo colectivo.
Por tanto, la condicin de salud o de enfermedad, es el resultado de la
interaccin de condicionantes concretamente presentes en las denominadas
condiciones de vida y condiciones de trabajo de las poblaciones humanas.
Por tanto la Salud es una resultante de las complejas y cambiantes
relaciones e interacciones entre la individualidad biolgica de cada uno y su
entorno, y las condiciones de vida en los rdenes econmico, ambiental, cultural
y poltico, en el cual Enfermamos y morimos en funcin de la forma como
vivimos, nos alimentamos, nos reproducimos, trabajamos, nos relacionamos, nos
educamos, desarrollamos nuestras capacidades y enfrentamos nuestras
limitaciones.
Lo descrito anteriormente es la forma ms precisa de sealar lo que son
los determinantes sociales de la salud, que segn Rodrguez (2007), son las
condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que reflejan sus
posiciones diferentes en las jerarquas de poder, prestigio y recursos. (Vase
figura N1.)

Figura N1. Marco conceptual de los determinantes sociales de la salud.
Comisin de los determinantes sociales de la Organizacin Mundial de la salud.

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Fuente: Rodrguez (2007) Determinantes Sociales de la salud de los
trabajadores.

Dentro de estos determinantes se tienen:
Equidad de Gnero
Desarrollo precoz de la infancia
Urbanizacin
Exclusin social
Empleo y condiciones de trabajo
Globalizacin
Acceso a los servicios de salud
Enfermedades de importancia en salud pblica
Evaluacin de la situacin sanitaria en relacin al contexto.

Ahora bien, para el periodo del 2007-2008, se crea la Red de Conocimiento
sobre Condiciones de Empleo, la cual tena como accin la Generacin de
Conocimiento, con una meta hacia el empleo / trabajo, donde convergieran las
perspectiva de Salud Pblica incluyendo las relaciones de trabajo justas, como pre-
requisito para reducir la pobreza y reducir las inequidades en la salud.
De igual forma estaba presente el Trabajo Justo el cual implica:
Seguridad/estabilidad laboral
Proteccin y beneficios sociales
Respeto y dignidad en el trabajo
Participacin en el lugar de trabajo
Enriquecimiento y eliminacin de la alienacin
Desde el punto de vista macro se encuentran que las relaciones del poder,
liderizados por entes del gobierno, poder poltico de mercado y las sociedades han
contribuido negativamente generando as las inequidades de salud. (Vase figura N2.)

Figura N 2. Macro - Marco terico de las relaciones de trabajo y las
inequidades en salud

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Fuente: Benach, J., Muntaner, C. & Santana,V (2008) Employment
Work & Health Inequalities: a Global Perspective. WHO CSDH, In:
Proceedings Global strategies: Improving labor conditions for working poor..
IHSP, McGill University, Montreal, May 2008.

Desde el punto de vista micro las condiciones de empleos, incluyendo en
ellas el trabajo de tiempo completo, desempleo, empleo precario, trabajo
informal, trabajo infantil conllevar a unas condiciones de trabajo y exposiciones
a factores de riesgos los cuales pueden ocasionar accidentes y peligros fsicos,
qumicos, ergonmicos y psicosociales; igualmente la esclavitud y el trabajo
forzado vendran a convertirse en deprivaciones de materiales e inequidades
econmicas. Ambos sealamientos convergen dentro de comportamientos
relacionados con la salud, cambios fisio-patolgicos y factores psicosociales los
cuales a corto plazo se convierten en inequidades en la salud. (Vase figura
N3.)

Figura N 3. Micro - Marco terico de las relaciones de trabajo y las
inequidades en salud

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Fuente: J, Muntaner, C. & Santana,V (2008) Employment Work & Health
Inequalities: a Global Perspective. WHO CSDH, In: Proceedings Global strategies:
Improving labor conditions for working poor... IHSP, McGill University, Montreal,
May 2008.

Los sistemas de gestin de riesgos

Para abordar este punto se plantean las siguientes interrogantes, Qu ha
propiciado que se desarrolle un enfoque de gestin para la seguridad y salud en el
trabajo? Qu otras prcticas forman parte de las medidas de intervencin? Por qu
gestin? Desde el punto de vista histrico cada etapa corresponde con un modo de
produccin cambiante, y a cada modo de produccin una forma de expresar el proceso
salud-enfermedad y una forma de gestionar la prevencin en la empresa. Es as como se
encuentra una lnea de tiempo proyectada desde 1850 hasta el 2050 aproximadamente
con un desarrollo tecnolgico y fases del crecimiento industrial comenzando en 1850
con la incorporacin de la industria pesada y el nacimiento del motor a vapor, entre
1900-1950 el comienzo de la sociedad industrial y la empresa petroqumica, luego para
1950 hasta nuestros das la llegada de la sociedad de transporte, de servicios y
consumos, al igual que la incorporacin de la ingeniera elctrica; para luego dar
surgimiento a la industria del computador incluyendo en ella la microelectrnica, (la
tecnologa de la informacin); llegando a la era de la industria del tiempo,
entendindose sta como las telecomunicaciones y la nanotecnologa, entre otras.

Es entonces cuando el enfoque de gestin de la seguridad y salud en el trabajo
(SST) para los aos 1900, no incluan prcticas de gestin organizadas y caracterizadas
por un estilo de gestin el cual era autocrtico y con muy poca atencin a la SST,
demostrando la negligencia o el error del empleado, en donde los empresarios tenan
una fuerte defensa y casi nunca tenan que pagar por los accidentes de los trabajadores.
Al transcurrir los aos y para la dcada de 1920 este enfoque de gestin cambia y se
reconoce como "La Era de la Gestin Cientfica", la cual es prestar mayor atencin a los
trabajadores y enfatizarse en la productividad, al igual que los directivos creen que hay
una mejor manera de hacer el trabajo y obligan a los trabajadores a seguirla, en donde la
inspeccin es el principal punto de abordaje y el enfoque es sobre las condiciones de
trabajo y la limpieza del espacio fsico del trabajo. En un rpido transcurrir se puede
observar como para el periodo 1900 aparece el enfoque de calidad Total ISO 9000
especficamente en el ao 1987, y hay un mayor nfasis en la utilizacin de los mejores
atributos de todas las filosofas de gestin previas y un nfasis en considerar a las
organizaciones como sistemas dinmicos con mltiples sub-procesos, con la
implementacin de la mejora continua. Focalizando as en la integracin de la gestin
de la seguridad y salud como estrategia general de la empresa, se da gran importancia a
un sistema para identificar y eliminar riesgos en el lugar de trabajo, la existencia de
creencias de que todos son responsables de la seguridad y la salud, que con buenos
programas se contribuyen al resultado final, para luego en el ao 2001 crearse las
directrices de la OIT, unificando los principios y criterios generales de SG-SST.
En consecuencia de lo antes planteado, nace la concepcin de gestin de riesgo
dentro de 14 componentes para un programa de seguridad y salud exitoso, presentado
por la (National Safety Council, USA) los cuales se detallan a continuacin:



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1. Identificacin, evaluacin y control de peligros
2. Ingeniera y diseo del lugar de trabajo
3. Gestin del desempeo en seguridad
4. Gestin del cumplimiento de las normas
5. Salud en el Trabajo.
6. Recopilacin de informacin
7. Implicacin de los trabajadores
8. Motivacin, comportamiento, y actitudes
9. Formacin y orientacin
10. Comunicaciones en la organizacin
11. Gestin y control de exposiciones externas
12. Gestin ambiental
13. Planificacin y seleccin de personal
14. Valoracin, auditorias y evaluaciones.

A raz de todo el desarrollo de la gestin en seguridad y salud en el
trabajo, se llevaron a cabo enfoques de cmo realizar dicha gestin y que sta
sea los ms eficiente posible, desarrollando los programas y los sistemas para
ello, observndose estos programas con cierta autonoma de otras reas, con
procesos lineales, consecucin de metas, objetivos predefinidos, evaluacin de
resultados y mecanismos pobres de retroalimentacin. En cambio los sistemas
vienen a estar compuestos por un desarrollo institucional, con articulacin,
integracin, interdependencia, con un proceso circular, mejora continua y
objetivos continuamente reformulados, en donde la evaluacin de resultados y
de procesos intermedios est presentes y la retroalimentacin, como un punto
clave.
En este mismo orden de ideas se plantea el sistema de gestin de SST
con cinco (5) enfoques para la integracin; siendo el primero de ellos los
elementos especficos de integracin tomando en cuenta el plan de negocio,
descripcin de tareas, procedimientos operacionales, reuniones de produccin,
informes, etc. En segundo lugar est el objetivo organizacional integral que
incluye los objetivos y estrategias desarrolladas por Comit de SST con recursos
y capacidad de decisin adecuados; en tercer lugar la integracin de los Sistemas
de Gestin de la Calidad con las ms recientes tcnicas de gestin, para luego
Incluir SST en diseo de equipo y proceso productivo con inclusin en acuerdos
contractuales, y por ltimo y no menos importante, lo comportamental que
Integra la SST en la cultura corporativa desarrollando conciencia en los
trabajadores y de su responsabilidad de comportarse en forma segura. En
conclusin, desde el punto de vista normativo se encuentra de forma histrica en
primer lugar las Normas de Gestin de la Calidad de Productos ISO-9000
(1987); del ambiente ISO-14000 (1996); luego el Grupo de Normalizacin de
SST ISO/OIT (1995-1996), seguidamente los documentos de gestin de SST de
la Asociacin Americana de Higienistas Industriales (AIHA) y British Standard
8800: BS-18001 (Especificaciones) y BS-18002 (Implementacin), en este
mismo orden los mltiples documentos seleccionados de la Unin Europea,
Japn, Corea, Noruega, Irlanda, Ucrania, Brasil, etc. y el Estudio de OIT y
AIHA: normas, guas y repertorios http://www.ilo.org/
public/english/protection/safework/cis/managmnt/ioha/index.htm.

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2. Salud ocupacional en Amrica latina y el Caribe: examinar la importancia,
problemas, avances y desafo de la salud ocupacional en la regin.


Dentro del Contexto de la Salud de los Trabajadores en la Regin, se le da una
mirada al enfoque tradicional de la Relacin Salud Trabajo, observando la calidad de
vida en el trabajo desde su enfoque holstico, es decir, el empleo y condiciones de
trabajo como determinantes de la salud, sociales y ambientales. Encontrando dentro de
stos el enfoque multicausal, multisistmico y multisectorial, metas del desarrollo
sostenible y la promocin de la salud en todas las polticas, las cuales generan las
mayores inequidades en salud ocupacional debido a las Taxonoma de las
Inequidades. En este mismo orden de ideas, tomando algunos criterios sobre la
Taxonoma de las Inequidades y observando estas dentro de reas geogrficas
especficas se tiene regiones del globo terrqueo norte a sur, los distintos continentes de
Europa y Asia, as como los pases desarrollados, emergentes, recin industrializados y
menos desarrollados y dentro de estos pases las regiones, estados, provincias y muy
frecuentemente el sector urbano y rural. En este sentido, nace el por qu del criterio de
la divisin del trabajo, donde las condiciones de trabajo, peligros, la cultura de la
sindicalizacin, el reclutamiento y el poder obedecen a un modelo econmico; en donde
la divisin social se observa entre sectores productivos, la divisin tcnica de la
produccin en secciones y tareas, supervisin en unos o pequeos nmeros de
trabajadores, la divisin por gnero en la segregacin ocupacional, ciertas ocupaciones
para hombres y otras para mujeres, dentro y fuera del trabajo, tocando las esferas
domsticas y la divisin cultural/tnica en las minoras bajo relaciones similares de
colonizacin en zonas de poder metropolitano. As es como se le da inicio a una
divisin internacional con una mano de obra barata en pases menos desarrollados con
produccin de materias primas o crudas. Por lo cual, grandes corporaciones
multinacionales les trasladan los procesos de produccin, riesgos y problemas a estos
paises pues hay menos control, de igual forma se puede denominar una divisin espacial
que segn el concepto de Massey (1984), la misma significa concentracin de sectores
particulares y/o tareas de produccin en reas geogrficas especificas Ej: maquilas y
zonas de exportacin, etc., y por negocios claves con una restructuracin poltica que
transfieren prcticas indeseables (peligroso, sucio y mortal) a subcontratistas, trabajo a
destajo y en casa (Empresas Familiares).

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Lo anteriormente sealado, lleva a visualizar cundo nacen estas
inequidades segn algunos eventos crticos de la vida laboral, como lo es el
acceso al trabajo y procesos de contratacin, la movilidad vertical, los despidos,
los eventos de salud: (enfermedad general, accidentes de trabajo (AT) y
enfermedades profesionales (EP), eventos de prdida de funcionalidad y
discapacidad, el retiro y el envejecimiento). En este contexto, se encuentra que
quienes conforman estas taxonomas estarn presentes segn el transgresor
(directo/indirecto):
Macro - polticas sociales y econmicas, incluyendo modelos perversos
de desarrollo y produccin, etc.
Servicios de Salud Generales
Empleadores y sus representantes
Supervisores tcnicos o administrativos
Profesionales de Salud Ocupacional
Otros, incluyendo los mismos trabajadores.

Luego, se visualizan las prcticas de los Servicios de Salud en el Trabajo
(SST): que van en contra de la equidad como las prcticas discriminatorias en
los procesos de contratacin (evaluacin mdica pre-ocupacional), el uso, abuso
y errores en el monitoreo biolgico, evaluaciones de prdida de capacidad
laboral y discapacidad, la determinacin del origen de eventos en el trabajo,
reporte y registro de AT y EP, ideologa y liderazgo basado o movido solo por la
productividad y las metas econmicas, el silencio en condiciones de trabajo
inaceptables, la violencia (incluido el acoso) en el trabajo, entre otras. En
conclusin, el contexto de la salud de los trabajadores estara compuesto por
inequidades del trabajo formal y el trabajo precario en las Amricas. En la
(Tabla N1.) Se puede observar la distribucin de la fuerza de trabajo en las
Amricas.

Tabla N 1. Distribucin de la fuerza de trabajo en las Amricas.
Fuente: OIT, 2011; Benach et al., 2010
En las Amricas las condiciones de empleo estn caracterizadas por
contratos en precario, bajos salarios y falta de proteccin social. Las condiciones
de trabajo sujetas a las derivadas de la naturaleza y los procesos de trabajo,
peligros vs riesgos, las inequidades y la heterogeneidad regional. Es por ello, que
el crecimiento sostenido del sector informal trae como consecuencia la baja
cobertura de seguridad social y salud, escasez de oportunidades, apenas para un
nivel de sobrevivencia, perpetuacin de la pobreza, grandes dificultades en
definicin, cuantificacin y caracterizacin en sus componentes y categoras. La
diversidad de caractersticas dentro y entre pases, hacen muy difcil la
implementacin de intervenciones generalizadas. De igual forma existen
limitaciones o dificultades para pagos y beneficios sociales, dentro de
poblaciones vulnerables como mujeres, nios, adultos mayores, discapacitados,
indgenas, etc., que terminan cayendo en la categora de Trabajo Vulnerable.
Todo esto vinculado a un sndrome de injusticia social en presencia de
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desempleo, homicidios, suicidios, violencia, alcoholismo, enfermedades endmicas,
intoxicaciones, accidentes, sordera, problemas respiratorios, enfermedades
cardiovasculares, problemas osteomusculares, estrs ocupacional, problemas
reproductivos, cncer ocupacional, entre otros. En este mismo orden de ideas la
proteccin de los nios an est pendiente de lograr en toda la regin, los cuales se
encuentran presente en todas las actividades econmicas laborando con o sin
subordinacin, bajo salario a tiempo parcial o completo, ocasional, estacional, regular,
legal o ilegal. Observando que esta tendencia fue en descenso, encontrndose para el
2004 unos 196 mil nios laborando y para el 2008 unos 178 mil, el 9% de estos infantes
trabajadores tienen edad entre 5-14 aos, de los cuales 9,4 mil se dedican al trabajo
peligroso en el sector de la agricultura.

Las actividades econmicas a las que se dedican los trabajadores y las
trabajadoras infantiles estn distribuidos de la siguiente forma: un 60% a la agricultura y
la mayora de estos en un 62% son nios, 26 % estn dedicados al sector servicio
observando una inclinacin hacia las nias en un 52,6 %, y el 7% restante se encuentra
en el sector industrial siendo en su mayora nios (68,5%).

De igual forma se hace mencin a los pases con las ms altas tasas de trabajo infantil,
como son los casos especficos de Per con un 42,2%, Bolivia 27,4% y Guatemala 21%,
los cuales trabajan en promedio de 18 a 30 horas semanales; interfiriendo en su
formacin acadmica. En este mismo orden de ideas se encuentra la denominada La
Silenciosa Mayora como categora de empleo, caracterizada por los trabajadores que
estn expuestos a mltiples riesgos psicosociales extremos: (violencia callejera, abuso
sexual, persecucin de autoridades, trfico de drogas, trata de menores y dentro de otras
formas, la explotacin sexual, reclutamiento militar, guerrilla, trfico de menores entre
otros), encontrando tambin la presencia de trabajo forzado, teniendo as El extremo
opuesto al trabajo decente.
En cuanto al gnero y el trabajo se observa un incremento de la participacin de la
mujer en la fuerza de trabajo de 47.3% en el ao 2000 a 52.8% en 2010. Los problemas
en el trabajo se han hecho ms visibles, pero su mejoramiento aun es limitado, de igual
forma las mujeres persisten en desventaja en relacin a indicadores sociales y de
desarrollo excepto en pases con mejores ingresos, la pobreza impide el acceso a la
educacin y la divisin sexual del trabajo, las asigna al sector servicio y al cuidado de
otros, limitando su acceso a trabajos de mejor calidad. En el mismo orden de ideas, se
encuentra dentro del contexto de la salud ocupacional en Amrica Latina y el Caribe la
violencia en el lugar de trabajo la cual se puede clasificar por tipo, caractersticas y
ocupaciones a riesgo. Segn Rodrguez & col. (2002), esta violencia se clasifica en:
Tipo I: Intento criminal el cual se genera de un victimario que no tiene una
relacin comercial o laboral directa con la vctima, su motivacin primaria es criminal y
usualmente involucra el uso de un arma mortal (incrementando el riesgo de muerte) y
como ocupaciones a riesgos se observa el intercambio de dinero efectivo, el trabajo en
horas de la noche, o el trabajador aislado o solitario.
Tipo II: Se genera de un victimario que generalmente es un cliente o un
proveedor de productos o servicios en contacto con el trabajador, y, el acto violento
ocurre en conjuncin con las tareas habituales del proceso de trabajo; con un riesgo de
violencia la cual puede ser constante, incluso rutinario, para algunos trabajadores, tales
como trabajadores de salud, profesores de escuelas u operadores de buses o trenes.
Tipo III: (Entre los trabajadores), se genera en un victimario de la misma
empresa que asalta o ataca a su propio compaero de trabajo, bien sea un superior o un
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subalterno. El factor motivador de las personas con algn nivel de relacin
laboral usualmente es una o varias diferencias interpersonales o laborales,
considerando como riesgo la violencia fsica o las simblicas, considerando la
repercusin psicolgica (acoso laboral) o social. Los cargos de mayor riesgo
parecen ser administradores y supervisores.
Tipo IV: (Interpersonal), se genera en un victimario que es un agresor
que sostiene algn vnculo o nexo interpersonal de tipo familiar o social, y no es
trabajador o compaero de trabajo en la misma empresa. De igual forma, el
desbordamiento de la violencia domstica al sitio de trabajo, donde, las mujeres
suelen ser mayor blanco de esta categora que los hombres, aunque ambos
gneros de compaeros y supervisores se han visto afectados.
Tipo V: (Auto- infringida) la presin en el trabajo o de agentes
externos, hace que el trabajador dirija la violencia contra s mismo y el evento se
desencadena en el sitio de trabajo; se observa con mayor frecuencia en el sector
de finanzas, gerencia y altos cargos ejecutivos.

En Amrica Latina y el Caribe para el ao 2010 se estim:

La muerte prematura atribuible a peligros ocupacionales que
causaron 58.200 muertes (2% atribuible a enfermedad)".

La discapacidad y muerte prematura fueron altas en el Cono Sur
(860 casos en Brasil & Paraguay, y 640 casos en Argentina, Chile & Uruguay)
en comparacin con 360 casos en Norte Amrica.

El Dolor Lumbar es la EP que ms contribuye a la discapacidad
(casos ms altos)
Las exposiciones ms prevalentes a carcingenos ocupacionales en
Norte Amrica fueron al Asbesto (27,5 casos por 100.000 trabajadores),
seguidas de humos de segunda mano y disel en el Cono Sur (11.7 y 13.8 casos
respectivamente).

Una mirada a la vieja y nueva epidemia

En la regin coexisten enfermedades propias de la vieja epidemia con las
de la nueva epidemia, las viejas epidemias son: enfermedades pulmonares
ocupacionales (Asbestosis, neumoconiosis), dermatosis ocupacionales,
hipoacusia y sordera ocupacional, intoxicaciones por plaguicidas y otros txicos
(Mercurio, plomo, arsnico, benceno, tolueno, xileno) y alergias (Asma, rinitis,
dermatitis por hipersensibilidad). Las nuevas epidemias estaran compuesta por:
los desrdenes msculo esquelticos (Dolor lumbar, sndrome de tnel del
carpo), enfermedades cardiovasculares, desrdenes mentales y emocionales
(Estrs, burnout, depresin), enfermedades emergentes como la
hipersensibilidad qumica mltiple, cnceres ocupacionales, desrdenes
endocrinos y aquellas causadas por nuevas tecnologas (nanotecnologa y otras).
Encontrando que las estadsticas y calidad de informacin en Latino Amrica no
son confiables. La existencia de variedad de fuente y calidad de informacin,
hacen que las Tasas de accidentalidad sean muy variantes entre 0.8-34%, la
Morbilidad por Enfermedad Profesional casi inexistente y los nmeros
promedios de das perdidos por ausentismo mdico es de aprox. 8-25.5 das.
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Salud de los Trabajadores Resolucin XIV 1990
Orientaciones Estratgicas y Programticas
PLAN REGIONAL 1999-2002

En la elaboracin de este plan participaron: Gobiernos Nacionales,
Organizaciones laborales, Sectores productivos, Sector privado, Otros actores sociales,
Centros Colaboradores, ONG, Universidades, Medios, Organizaciones Internacionales,
y la Organizacin por Cuerpos Directivos OPS, Representaciones Nacionales, Red de
Centros colaboradores, Red de Consultores y expertos de la regin.

Propsito

Contribuir al mejoramiento del ambiente de trabajo, las condiciones de vida, y
el estado general de salud y bienestar de los trabajadores, para avanzar hacia el
desarrollo humano sustentable con equidad y justicia social. El mismo es de carcter
interdisciplinario, transnacional, intersectorial con un desarrollo humano sostenible
tomando en cuenta la salud de los trabajadores.
reas programticas del plan regional:
Calidad de ambientes de trabajo: Prevencin primaria
Poltica y Legislacin: Marco poltico y normativo
Promocin de la salud de los trabajadores: Lugares de trabajo saludables
Servicios integrales de salud: Atencin primaria
Con un abordaje funcional que contempl:
Movilizacin de recursos
Diseminacin de informacin
Entrenamiento
Desarrollo de polticas, planes y estndares
Promocin de la investigacin
Asistencia tcnica directa.
Salud de los Trabajadores Plan de Accin con los Centros Colaboradores de la
OPS

Objetivo Estratgico

Promover un ambiente ms saludable, intensificar la prevencin primaria e
influenciar las polticas pblicas en todos los sectores para atender las causas de raz de
las amenazas ambientales contra la salud.

Las Alianzas Estratgicas Intersectoriales fueron con Organizaciones
Gubernamentales, Colaboracin inter-ministerial de la Organizacin de Estados
Americanos (OEA), Acuerdo de Libre Comercio Americano (NAFTA), Sistema de
Integracin Centro Americano (SICA), Comunidades de Pases Caribeos
(CARICOM), MERCOSUR, Comunidad Andina de Naciones (CAN), Organismos
Multilaterales Internacionales, Organizacin Internacional del Trabajo (OIT),
Organizaciones de empleadores y trabajadores, Colaboracin Cochrane, Centros
Colaboradores, Organizaciones no-gubernamentales, Comisin Internacional de Salud
Ocupacional (ICOH), Asociacin Americana de Higienistas Industriales (AIHA),
Agencia Internacional de Energa (IEA), etc.

15

Colaboracin dentro de la OPS

Promocin de la Salud
Gnero
Atencin Primaria de la salud
Derechos Humanos
Proteccin Social
Derechos indgenas

Iniciativas Regionales 2007-2011

Proteccin de la salud de los trabajadores del Sector Salud: Prevencin
de riesgos biolgicos, vacunacin, entrenamiento: prevencin AT por pinchazos
y desarrollo del programa EPINET
Prevencin y control de enfermedades pulmonares
Eliminacin de silicosis
Eliminacin de enfermedades relacionadas con el asbesto
Prevencin de Cncer Ocupacional y Ambiental
Prioridades emergentes: Influenza A(H1N1)
Fortalecimiento del Comit de Salud, Seguridad y Bienestar de OPS
Fortalecimiento de recursos y diseminacin de informacin en el Da
Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo: CDs, cajas de herramientas,
guas, desarrollo de instrumentos para encuestas de SST, etc.
Fortalecimiento de las Alianzas estratgicas con la OEA.

El camino por recorrer es de cara a combatir las inequidades de la salud
de los trabajadores en las Amricas
Para ello hay que actuar en:

1. Mejoramiento de las dimensiones bsicas del desarrollo humano
2. Superacin de las privaciones y disminuir los ndices de pobreza
3. Eliminar la exclusin social
4. Minimizar las inequidades de gnero
5. Fortalecer las oportunidades para las mujeres
6. Empoderamiento de los trabajadores en todas las dimensiones:
enfoque de respeto de la persona y sus derechos, poder social (en el proceso de
toma de decisiones sobre su salud) y poder psicolgico (autoestima y
comportamental).

Resultados esperados de salud de los trabajadores en las Amricas
periodo (2012-2013)
1. Priorizacin de acciones por sectores crticos de la economa:
Sector informal de la economa (rural y urbano)
Sector salud: Continuidad y expansin de los proyectos exitosos y que
aun tienen oportunidad en otros pases y entre los mismos
Sector minero y agrcola
2. Fortalecimiento del diagnstico, reconocimiento y registro de las EP:
CID-10 y CID-11: protocolos de diagnstico y Sistemas de Vigilancia
Epidemiolgica Ocupacional (VEO)
Promover y apoyar la cooperacin tcnica entre pases; y,
16

Actualizar materiales y herramientas que faciliten el reconocimiento de las EP
Iniciativa regional para eliminar la Silicosis y Enfermedades Respiratorias
por asbesto:
Expansin de la iniciativa a otros pases
Atlas Regional de Asbesto
Fortalecimiento de polticas, registros, vigilancia e intervenciones para prevenir
y controlar los cnceres ocupacionales y ambientales
Actualizacin de resultados desde el lanzamiento de la iniciativa
Desarrollo de perfiles nacionales por pas
Lugares de trabajo libres de humo de tabaco y otros cancergenos
Comit de Seguridad y Salud y Bienestar de la OPS
Apoyar el desarrollo de la poltica de SS y bienestar de la OPS
Disear y apoyar desarrollo de Plan de Accin
Diseminacin de la informacin sobre salud de los trabajadores
Pgina web de OPS y los canales de comunicacin social
En conclusin se insta a implementar la higiene ocupacional como ciencia que
es capaz de controlar los peligros presentes en el lugar de trabajo, contribuyendo a:

Minimizar los daos a la salud de los trabajadores expuestos.
Mejorar las condiciones de trabajo.
Promover la salud de los trabajadores
Mejorar la calidad de vida en el trabajo
Promover estilos de trabajo saludables
Generar co-beneficios adicionales en pro de la salud, el bienestar y la
productividad.



3. Situacin de la salud de los trabajadores en Venezuela: avances y desafos:
actualizar sobre la situacin de la salud de los trabajadores en Venezuela,
exponer las actividades del INPSASEL para apoyar la gestin en seguridad y
salud en el trabajo, describir sus desafos para los prximos aos.

El Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL),
es un organismo autnomo adscrito al Ministerio del Poder Popular del Trabajo y la
Seguridad Social, creado segn lo establecido en el artculo 12 de la Ley Orgnica de
Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, promulgada en el ao 1986.
Teniendo como Misin ser una Institucin comprometida con el diseo y la ejecucin
de la poltica nacional en materia de promocin, prevencin y atencin de la salud y la
seguridad laboral, garantizando el cumplimiento de la normativa legal en el rea, as
como, ptimas condiciones de trabajo a todos los trabajadores y trabajadoras.

Desde el punto de vista de su Visin, el Instituto estar orientado a ser una
Institucin Cientfica Tcnica del Estado Venezolano, especializado en la prevencin de
riesgos y el anlisis de las condiciones de higiene y seguridad en el trabajo, reconocido
por su capacidad tcnica y calidad de servicio de sus empleados.

El INPSASEL se apoya en 16 Direcciones Regionales de Salud de los
Trabajadores (DIRESAT) conformadas por 5 departamentos como son: salud,
inspecciones, sanciones, educacin y registro. Estas DIRESAT se encuentran ubicadas
17

geogrficamente en los siguientes estados: Aragua, Carabobo, Miranda, Dtto.
Capital, Falcn, Sucre (para atender los estados Sucre, Anzotegui y Nueva
Esparta), Monagas (para atender los estados Monagas y Delta Amacuro),
Bolvar (para atender los estados Bolvar y Amazonas), Gurico (para atender
los estados Gurico y Apure), Portuguesa (para atender los estados Portuguesa y
Cojedes), Tchira, Barinas, Mrida, Zulia, Costa Oriental (regin que pertenece
al estado Zulia) y Lara (para atender los estados Lara, Trujillo y Yaracuy).

Con relacin a la Situacin Actual de la Salud de los Trabajadores en
Venezuela, especficamente con las Enfermedades Ocupacionales, las
estadsticas procesadas en el periodo 2009 a Febrero 2013 por la Direccin de
Epidemiologa y Anlisis Estratgicos del INPSASEL 2013, revelan que en ese
periodo se han registrado un total de 10.625 Enfermedades Ocupacionales,
siendo Carabobo el estado con mayor cantidad de estos registros con un total de
3.499 casos, lo que representa 32,9%, seguido del estado Aragua con 2.545
casos (24%), el tercer lugar lo ocupa el estado Zulia con 1.048 casos (9,9%),
seguido del estado Miranda con 1.039 casos (9,8%) y en el quinto lugar se
encuentra el estado Anzotegui con 809 (7,6%).
Estas estadsticas no reflejan la realidad venezolana por el gran nivel de
sub-registro debido a la falta de integracin del sistema de informacin del
Sistema Pblico Nacional de Salud con el INPSASEL que impide captar a
aquellas personas que acuden por patologas aparentemente comunes y que en
realidad son de origen ocupacional. As mismo, es de resaltar que la mayor
cantidad de registros observados en los estados centrales (Carabobo y Aragua) se
debe a que la mayor concentracin de la poblacin y de centros laborales se
encuentra en los mismos. Sin embargo, el INPSASEL en estos momentos realiza
un esfuerzo para extender sus polticas a los estados donde no existe un gran
parque industrial pero que de igual forma existen trabajadores afectados. Estas
Enfermedades Ocupacionales registradas son en su mayora Trastornos
Musculo-esquelticos (TME) con un total de 10.366 casos lo que representa
97,56%, seguida de las Afecciones Auditivas causadas por Ruido con 96 casos
(0,90%) y de las Afecciones del Aparato Respiratorio con un total de 88 casos
(0,83%). Con relacin a los TME, el INPSASEL est tratando de afinar criterios
diagnsticos con la finalidad de precisar si estos TME son reales o no.
Igualmente, se ha iniciado el registro de los efectos negativos derivados de los
factores psicosociales los cuales ocupan el sexto lugar con 15 casos (0,14%) en
el periodo 2009-Febrero 2013, sin embargo, para su detalle se cuentan con las
cifras del ao 2011 que permite apreciar que el Acoso Laboral, la Violencia
Psicolgica y el Estrs Laboral son los tres efectos mayormente diagnosticados
con 46,05%, 40,83% y 6,86% respectivamente. El aumento de deteccin de
estos casos se debe a la formacin de los profesionales en el rea lo cual se ha
hecho bajo el enfoque de la medicina social.

Para el ao 2013, segn la Direccin de Epidemiologa y Anlisis
Estratgicos del INPSASEL, las Enfermedades Ocupacionales se presentaron
con mayor frecuencia en personas jvenes ente los 25 y 54 aos de edad con un
total de 177 casos, de los cuales 90,9% fueron en mujeres y 89,5% fueron en
hombres. En tanto, los registros de Accidentes de Trabajo reflejan un total de
393.021 para el periodo 2006-Febrero 2013, siendo el estado Carabobo con el
mayor registro con un total de 86.102 casos (21,91%), seguido del estado
18

Aragua con 62.375 casos (15,87%), luego el estado Miranda con 44.463 casos
(11,31%), despus el estado Lara con 34.146 casos (8,69%) y en el quinto lugar, el
estado Zulia con 34.072 (8,67%).

En cuanto a su gravedad, 67,79% fueron Accidentes de Trabajos Leves (266.412
casos); 27,84% fueron Moderados (109.406 casos); 3,63% eran Graves (14.253 casos);
0,62% fueron Accidentes de Trabajo Mortales (2.433 casos) y los Accidentes de
Trabajo Muy Graves ocurrieron en un 0,13 % lo que representa 2.433 casos. Pero no
solo hay que ver la gravedad, sino tambin la cantidad y las consecuencias para la salud
de los trabajadores como elemento fundamental para el desarrollo sostenible de las
naciones. Segn el Tipo de Accidente, la categora Golpeado por objetos se present
en 59.043 casos (21,13%), el Contacto con agente material cortante, punzante, duro y
rugoso se observ en 58.734 casos (21,02%) y las Cadas de personas en 43.845
(15,89%). Ahora bien, cabe reflexionar sobre cuntos de estos Accidentes de Trabajo se
hubiesen evitado con la incorporacin de elementos de educacin, control de riesgos y
la participacin de los trabajadores en la gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
En este mismo orden de ideas, cnsonos con los objetivos del tema, el
INPSASEL presenta parte de una serie de actividades para apoyar la Gestin en
Seguridad y Salud en el Trabajo, dentro de las cuales se encuentran:

1. La implementacin del Plan Operativo Anual Institucional a travs de:
a). Atenciones integrales que se hacen a travs de cada DIRESAT donde acuden
mayormente los trabajadores para asesoras o por una Enfermedad Ocupacional o por un
Accidente de Trabajo. Esta concepcin integral contempla, que cada trabajador, sea el
motivo que lo lleve a acudir a las diferentes DIRESAT deben ser vistos por cada
departamento que la conforman con ello tambin se pueden precisar si el centro donde
labora cumple con lo establecido en nuestras leyes como es el Servicio de Seguridad y
Salud en el Trabajo, los Delegados (as) de Prevencin y el Comit de Seguridad y Salud
Laboral.

b). Inspecciones integrales, tanto en el sector pblico como en el privado que
conllevan a actividades de educacin, asesoras tanto a empleadores como a los
trabajadores, y segn los hallazgos, a la elaboracin de ordenamientos.

c). Plan Nacional de Formacin (PNF), realizado por el departamento de
educacin de cada DIRESAT, no solo dirigido a darles conocimientos sobre cmo
elegir a los Delegados de Prevencin y el Comit de Seguridad y Salud Laboral, as
como sus atribuciones y facultades, sino tambin dirigido a aspectos epidemiolgicos
(morbilidad) para resaltar la prevencin de las Enfermedades Ocupacionales y de
Accidentes de Trabajo, y de la parte legal, para que los propios trabajadores conozcan
sus derechos y garantizar con ello una mayor participacin.


2. Plan de Inspeccin Integral Agraria (PIIA), para el abordaje inter disciplinario
e interinstitucional del sector agrario garantizando atencin integral a los trabajadores
en aspectos de relacin laboral y salud ocupacional. Este abordaje se hace con la
cooperacin del Ministerio del Poder Popular para la Salud, Ministerio del Poder
Popular para el Trabajo y la Seguridad Social y las Fuerzas Armadas donde en un lapso
de 1 2 semanas se realizan inspecciones, se da educacin y se recopilan datos para
trazar estrategias en aspectos ms especficos.
19


3. Lneas de Investigacin: que ayudarn con sus resultados concluyentes
al fortalecimiento de las polticas pblicas en esta materia. Dentro de ellas cabe
mencionar la lnea de investigacin del Cncer Ocupacional (la cual es de
reciente inicio), Enfermedades Respiratorias Ocupacionales (desarrollndose
especficamente en las Minas de Minerven para trabajadores expuestos al slice,
para luego extenderse a todas aquellas actividades donde existan trabajadores
expuestos a este polvo inorgnico, en este caso aplicndose las Matrices de
Exposicin Ocupacional como mtodo cualitativo para la evaluacin de
exposicin), Afecciones Psicosociales (de la cual ya se ha obtenido un
instrumento validado para la evaluacin del Acoso Laboral y actualmente est en
prueba piloto otro instrumento para la evaluacin de los factores psicosociales y
sus efectos negativos a la salud el cual se est aplicando a 2.000 trabajadores del
sector pblico como proceso de validacin), Lesiones Msculo-esquelticas (que
ha permitido el desarrollo de un protocolo diagnstico faltando solo elementos
administrativos y de forma para su aplicacin), as como la lnea de
investigacin de Exposicin Fisicoqumica, en el caso de la lnea para el
Abordaje de Riesgos asociados a la Violencia de Gnero se estn adelantando el
trabajo por la Unidad de Garanta Procedimentales que recin comienza; y en
cuanto a la lnea de Condiciones bsicas de Higiene y Seguridad Industrial por
Actividad Econmica se aspira aplicar el estudio en el estado Carabobo en el
sector de la industria manufacturera.

Convenios interinstitucionales (Nacionales e Internacionales) dentro de
ellos:

Convenio Cuba-Venezuela: para la Atencin Integral a la demanda de
los Trabajadores y Trabajadoras con daos a la salud por exposicin a riesgos y
procesos peligrosos.
Convenio Universidad Central de Venezuela (UCV)-INPSASEL para
apoyo de las lneas de investigacin.
Convenio IAE-INPSASEL para la formacin del recurso humano del
cual se espera su pronta reactivacin.

Dentro de los desafos para los prximos aos, el INPSASEL tiene
planificado participar en el desarrollo del segundo objetivo del Plan de la Patria
2013-2019, desde sus competencias, impulsando la transformacin del sistema
econmico, para la transicin al socialismo bolivariano, trascendiendo el modelo
rentista petrolero capitalista, hacia el modelo econmico productivo socialista,
basado en el desarrollo de las fuerzas productivas, cumpliendo con los siguientes
objetivos de este plan:

a. Asegurar el desarrollo fsico, cognitivo, moral y ambientes seguros y
saludables de trabajo, en condiciones de trabajo y de seguridad social
gratificantes.
b. Asegurar la formacin colectiva en los centros de trabajo, asegurando
su incorporacin al trabajo productivo, solidario y liberador.
c. Promover la armonizacin de la vida familiar y laboral.
d. Asegurar a la poblacin un ambiente que favorezca la actividad fsica,
la cultura y el deporte en los centros de trabajo y residenciales.
20

e. Fortalecer el componente poltico-ideolgico, tcnico-cientfico de todos los
trabajadores y trabajadoras del INPSASEL.

En consecuencia, para el alcance de estos objetivos implementarn las acciones,
tales como: a) Activar la gestin en salud y seguridad laboral en las unidades socio-
productivas (servicios de salud y seguridad en el trabajo, programas de salud y
seguridad laboral, delegados y delegadas de prevencin, comits de salud y seguridad
laboral y los sistemas de vigilancia epidemiolgica), b) Desarrollar programas de
educacin y capacitacin tcnica para los trabajadores y trabajadoras, y los empleadores
y empleadoras en materia de salud y seguridad laboral, c) Educar para el desarrollo de
una cultura preventiva en la poblacin trabajadora, d) Promover el desarrollo de
investigaciones en el rea de salud y seguridad en el trabajo, e) Hacer vigilancia,
seguimiento y control de las condiciones y medios ambientes de trabajo en las unidades
socio-productivas, a travs del Plan Nacional de Inspecciones, f ) Desarrollar las normas
tcnicas que regulan las condiciones de salud y seguridad en el trabajo en las unidades
socio-productivas, g) Fortalecer los mecanismos de integracin, complementariedad,
coordinacin y colaboracin entre los rganos y entes nacionales, estadales y
municipales con competencia en materia de salud y seguridad en el trabajo, y
finalmente, h) Desarrollar un sistema de comunicacin e informacin de los servicios
que ofrece el INPSASEL.



4. La salud de los trabajadores de bajos ingresos: integracin de la salud pblica
y los enfoques de la salud ocupacional: reflexionar sobre la importancia de
programas integrados de salud pblica para dar respuesta a la complejidad del
abordaje de la salud de los trabajadores.

Existen cerca de 39 millones de trabajadores de bajos ingresos en los EEUU, lo que
representa 31% de todos los trabajadores, y estos trabajadores de bajos ingresos son
mayormente mujeres, negras o latinas, extranjero y sin educacin secundaria, cuyas
desigualdades en salud surgen de exposiciones desproporcionadas en el trabajo y en la
comunidad. El desafo es alcanzar la equidad en salud porque las desigualdades
sistemticas en salud son una violacin de los derechos humanos fundamentales. Para
alcanzar esta equidad es importante crear programas integrados que reconozcan la
combinacin e interaccin de factores en el sitio de trabajo, en el hogar y en la
comunidad. Hay que partir del reconociendo de la complejidad donde se desenvuelve el
ser humano, porque ese individuo se relaciona consigo mismo, tiene relaciones
interpersonales con su entorno inmediato, con quienes comparte en su sitio de trabajo,
con la comunidad donde vive y la sociedad en general.

En este sentido, existen diferentes sitios o niveles de intervencin para abordar
esta complejidad de forma integral y disminuir las desigualdades, tales como:
Secretaras de Salud, Programas Comunitarios, Centros de Salud, Comunidad y en el
Sitio de Trabajo.

En el Sitio de Trabajo se observan que no existen, en su mayora, programas
tradicionales de promocin de la salud, y los existentes que son efectivos son a su vez
limitados porque no toman en cuenta cmo la organizacin del trabajo subyacente
repercute en el estado de salud de ese trabajador, enfocndose principalmente en lograr
21

cambios de comportamientos y en dar apoyo social en ciertas situaciones.
Ejemplos: grupos de apoyo para la prdida de peso o para dejar de fumar.

Los nuevos programas conllevan a realizar cambios institucionales como
por ejemplo, la incorporacin de mquinas expendedoras de comida saludable,
as como instalaciones para ejercicio fsico en sitios de trabajo. Adems, los
Programas en el Sitio de Trabajo deben ser Participativos, porque empoderan a
los trabajadores a crear sus propios programas y tomar decisiones en el sitio de
trabajo. La participacin en el programa puede transformar el ambiente de
trabajo al incrementar el poder de decisin y disminuir el estrs en el puesto de
trabajo. Existe un estudio de caso en un asilo donde los trabajadores deciden
cmo crear los programas para el levantamiento de pacientes y cmo ofrecer
comida saludable en el comedor y el beneficio es para todos.

El otro ambiente son los Centros de Salud Comunitarios, en este sentido,
hay muchas barreras en los servicios de salud para trabajadores de bajos ingresos
y se han creado desde hace mucho tiempo Centros de Salud Comunitarios y para
Inmigrantes que prestan cuidados de salud para los trabajadores pobres.
Igualmente, existen muchos modelos de programas que estn creando sistemas
de informacin para mejorar la comunicacin para lo que se conoce como la
Atencin Primaria en Salud (APS), lo cual es otro problema que se tiene en
todos nuestros pases que es cmo hacer que el mdico de APS reconozca lo
relacionado con el trabajo.
Entonces, se crearon los Trabajadores de Salud Comunitaria, tambin
llamados Promotores de Salud, que crean vnculos entre las comunidades, los
trabajadores y los profesionales de la salud, y la experiencia que se tiene es la
capacitacin de todos, trabajadores de la salud y profesionales de la salud, para
entender el vnculo entre estos dos ambientes, como son la comunidad y el
trabajo, para tener una visin completa de la vida del trabajador, porque ese
mismo trabajador que va al mdico, es atendido por los promotores de salud, y
va al trabajo y ninguno tiene informacin con relacin a los antecedentes
laborales, porque en la comunidad no se habla del trabajo y en el trabajo no se
habla de la comunidad.

En cuanto a las Secretaras de Salud Pblica, tambin pueden contribuir
mucho con esto, porque la equidad en salud es central para su misin. Tienen
Programas de Vigilancia o Monitoreo de la Salud que son claves para
documentar la magnitud de las desigualdades. As mismo, difunden informacin
para capacitar a los trabajadores ms pobres, por ejemplo: en el rea de salud
escolar, para inspectores de restaurantes, programas de salud para refugiados.

En este mismo orden de ideas, pueden prevenir exposiciones y los
efectos a la salud de origen laboral compartidos en la comunidad, porque
muchos trabajadores comparten sus exposiciones y sus angustias de trabajar bajo
condiciones peligrosas en sus sitios de trabajo con su familia, y las lesiones de
trabajos tambin pueden evitarse si los empleadores interactan con la
comunidad porque esta ltima muchas veces informar sobre estas situaciones
mucho ms que el propio trabajador, que no lo hace por miedo a las represalias
por parte del empleador, por lo tanto, existe un enorme potencial de informacin
sobre el trabajo que no est solo en el sitio de trabajo. Adems, las Secretaras de
22

Salud colaboran en la creacin de programas integrales de prevencin como el de la
prevencin de la violencia en jvenes que incluye aspectos vinculados al trabajo, as
como el de estrs en el trabajo incluido en el programa de prevencin de enfermedades
cardiovasculares en Massachusetts. En sntesis, estas secretaras pueden hacer ms por
todo aquello relacionado con la Salud Pblica.

El otro nivel de intervencin es la Investigacin y Entrenamiento de Grupos
Comunitarios Participativos. Se tiene como premisa que no se hace estudio sin
participacin de la comunidad lo cual permite la identificacin de problemas que sean
relevantes para los trabajadores para la posterior creacin de sus propios programas de
intervencin, lo cual influye en la construccin de su capacidad local; y con este trabajo
comunitario en su propia localidad, pueden enfrentar la intimidacin en el trabajo.

Existen, igualmente los Programas de Investigacin sobre la Justicia Ambiental,
como el programa del Gobierno Federal de Alianzas para la Comunicacin, bajo el cual
se hacen una cantidad de actividades (teatro, programas de radio, videos, etc.) que
divulgan informacin sobre comunidades de trabajadores y sus realidades que muchas
veces son desconocidas por el gobierno y que propician la toma de decisiones en salud y
seguridad en el trabajo. Tambin se cre en los EEUU el Programa de Entrenamiento
para trabajadores de color (negros e hispanos) para realizar la limpieza de sitios de
trabajos abandonados que han quedado contaminados, y esto fue una forma de invertir
en el desarrollo econmico generando estos empleos mientras se construye la capacidad
sobre cmo remediar los problemas del ambiente, porque la mayor cantidad de fbricas
que generan contaminacin estn ubicadas donde viven la gente pobre o de bajos
ingresos.
Finalmente, producto de este trabajo surgen una serie de recomendaciones,
dentro de ellas cabe sealar:
Mejorar el acceso e incrementar la calidad y utilidad de los datos para precisar
dnde estn las desigualdades.
Integrar factores de salud ambiental en el cuidado de la salud en los centros de
salud comunitarios y de los inmigrantes.
Incrementar el intercambio de informacin e ideas, porque muchas veces el
Secretario de Salud, no sabe lo que hace la Secretara de Ambiente, y viceversa, porque
a nivel de gobierno estn divididos y esto impide tener ms efectividad en las
intervenciones.
Proporcionar educacin y entrenamiento integrados en salud pblica y
ocupacional a este grupo de trabajadores de bajos ingresos que hacen actividad laboral
en la comunidad, en la calle, etc. La formacin en cuanto a promocin de la salud, debe
ser para todos.
En el caso de los investigadores, estos deben comprometerse con la
participacin comunitaria y de los trabajadores para garantizar que nuestros intereses
estn de acuerdo con las necesidades de la poblacin.
Hacer investigacin para poner a prueba programas integrales de intervencin
de salud pblica dedicados a los trabajadores de bajos ingresos. Lo integral quiere decir,
no separar los programas de proteccin con los programas de promocin de la salud,
para que en la misma medida que se abordan los factores que pueden generar problemas
de salud relacionados con el trabajo, as mismo se aborden otros factores que afectan la
salud de ese trabajador tales como: fumar cigarrillo, obesidad, enfermedades de
transmisin sexual, etc. No tiene sentido separar los programas porque es un mismo
individuo expuesto a todo esto. Lo anterior sealado es importante porque hay estudios
23

que concluyeron que cuando se quiere mejorar las condiciones de trabajo, esto
tambin influye o conlleva a cambios en el comportamiento del individuo o en
sus hbitos personales, por lo tanto, mejora su calidad de vida si cambias las
condiciones en su sitio de trabajo.

5. Efectos de las polticas laborales, econmicas, y sociales sobres las disparidades
de la salud ocupacional: reflexionar sobre el impacto de las polticas y leyes
aprobadas en materias de seguridad y salud laborar en Venezuela.

24

Conclusin

Los factores para el xito son: la formulacin de la poltica, la
participacin de los trabajadores, la organizacin del sistema de gestin
en seguridad y salud del trabajo.

La distribucin de la fuerza de trabajo en las Amricas, la cual es de 468
millones de trabajadores, de los cuales el 68% estn en Latinoamrica.

La salud en el trabajo atiende a un enfoque multicausal, multisistmico y
multisectorial.

El trabajo tiene influencia positiva, cuando un estado de salud ideal
permite un buen desempeo laboral, y adems cuando favorece el
desempeo y el desarrollo personal. Tiene tambin una influencia
negativa, ya que la enfermedad o el accidente laboral alteran el buen
desempeo laboral y la calidad de vida, generando costos econmicos y
sociales.

Las exposiciones ms prevalentes a carcingenos ocupacionales en NA
fueron Asbesto (27,5 AVISAS por 100.000), seguidas de humos de
segunda mano y diesel en el Cono Sur (11.7 y 13.8 AVISAS
respectivamente).

En la experiencia del Dr. Carlos Siqueira llega a la conclusin y
recomendaciones para crear vnculos entre los profesionales y tcnicos
de los centros de salud comunitaria, la comunidad y los trabajadores ms
pobres e inmigrantes cercanos a los centros de atencin comunitaria a
travs de:

o Mejorar el acceso e incrementar la calidad y utilidad de los datos
generados en los centros de atencin primaria.

o Integrar factores de salud ambiental en el cuidado de la salud en
las comunidades de inmigrantes y los centros de salud
comunitarios. Prevencin de Enfermedades Ocupacionales

o Incrementar el intercambio de informacin e ideas.

o Proporcionar educacin y entrenamiento integral en las areas de
salud pblica y salud ocupacional.

o Realizar entrenamiento en el rea de salud ocupacional al
personal de salud para la atencin de los trabajadores y las
condiciones de trabajo desde este nivel de atencin.

o Realizar investigacin y capacitacin comunitaria de carcter
participativa, involucrando a la comunidad en la identificacin de
problemas y creacin de programas de intervencin.
25

Bibliografa

Dra. Julieta Rodrguez "Sistema de Gestin en Seguridad y Salud en el
Trabajo: principios para el xito" [documento en lnea] disponible en:
www.iaes.edu.ve

Dra. Julieta Rodrguez "Salud Ocupacional en Amrica Latina y el
Caribe" [documento en lnea] disponible en: www.iaes.edu.ve

Dr. Adalberto Reyes "Situacin de la Salud de los Trabajadores en
Venezuela: Avances y desafos"[documento en lnea] disponible en:
www.iaes.edu.ve

Dr. Carlos Siqueira "Efectos de las polticas laborales, econmicas y
sociales sobre las Disparidades de Salud Ocupacional" [documento en lnea]
disponible en: www.iaes.edu.ve

Dr. Carlos Siqueira "La salud de los trabajadores de bajos ingresos:
Integracin de la Salud Pblica y los enfoques de salud ocupacional"
[documento en lnea] disponible en: www.iaes.edu.ve