Disfasia
Disfasia
Disfasia
El concepto de disfasia no ha sido consensuado por los distintos autores y los esfuerzos se han
centrado en realizar diagnsticos por exclusin de los trastornos que no podran ser encuadrados
dentro de esta categora. La disfasia, entonces, "se aplica en general a los nios que presentan un
trastorno severo del lenguaje, y cuyas causas no se deben a razones obvias como pueden ser:
sordera, retraso mental, alguna dificultad motora, desrdenes emocionales o alteraciones de la
personalidad". (Sern y Aguilar, 1992).
Las disfasias se caracterizan por un desarrollo del lenguaje severamente alterado en nios
intelectualmente normales mayores de 5 aos, tanto en la comprensin como en la emisin del
lenguaje, no posible de explicar por problemas intelectuales, sensoriales, motores o a lesiones
neurolgicas, acompaado de problemas asociados (atencin dispersa, aislamiento, labilidad
emocional). Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en la
adquisicin del lenguaje (Aidex, 2000b)
-Caractersticas diferenciales.
Es necesario hacer diagnstico diferencial con, deficiencia mental, autismo, dficit auditivo,
alteraciones neurolgicas (afasias).
Resulta difcil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia; muchas veces, el diagnstico
viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el nivel de la gravedad de la
sintomatologa. Los trastornos disfsicos tienen peor evolucin con una intervencin sistemtica. Se
considerarn como criterios de distincin, la mayor gravedad de los indicadores y la persistencia de
esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse
como de la misma gravedad que una disfasia, encontraramos una mejor evolucin, como
consecuencia, no slo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales dificultantes
asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervencin y orientacin escolar y familiar.
El problema disfsico, se complica an ms, por sus mayores dificultades en los aprendizajes bsicos
y su mayor y ms persistente fracaso escolar.
-Criterios de diagnstico de la disfasia
Segn DSM-IV(1995), los criterios de diagnstico de la disfasia son los siguientes: .
pueden clasificar en aquellos que son parcos y que ocupan frases simples - produciendo
emisiones que pueden ir desde de la palabra-frase hasta la expresin telegrfica (Aidex,
2000b)- y los que son poco controlados, que no respetan el orden de las palabras y presentan
desfase entre la comprensin y la expresin.
2. Deficiencias en el campo receptivo: se puede presentar desde una severa deficiencia para
reconocer sonido con significado, hasta formas ms leves, donde hay confusiones en la
discriminacin a nivel de fonemas o a nivel semntico (Sern y Aguilar, 1992); en general, se
puede observar dificultad para repetir y recordar enunciados largos y problemas en la
evocacin, reflejada en expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras, uso de
palabras y muletillas. (Aidex, 2000b)
Campo no lingstico.
Segn Monfort y Jurez (1997), los nios disfsicos presentaran las siguientes caractersticas en el
campo no lingstico:
Aspectos cognitivos
Aspectos perceptivos
Aspectos psicomotores
Dificultades prxicas.
Alteraciones del proceso de lateralizacin.
Inmadurez de las destrezas motoras.
Aspectos conductuales
Es importante considerar que los padres ajustan su nivel de lenguaje al nivel del nio, aunque en los
casos muy graves se presenta un desfase muy grande entre la complejidad de los contenidos que se
desea comunicar y la capacidad del nio para asimilarlos, lo que limita en mucho la posibilidad de
interaccin.
Las alteraciones de la interaccin social tambin pueden observarse en el contacto del nio con sus
pares, ya que reciben menos peticiones de comunicacin y establecen interacciones ms cortas.
-Etiologa.
Seeman (1965, en Sern y Aguilar, 1992) considera que la precocidad en la aparicin de la disfasia
indicara que el factor constitucional sera importante, tal vez no como causa, pero s como factor
predisponente; por otra parte, diferentes autores sealan que la disfasia es producto de factores tanto
heredados como ambientales.
El componente perceptivo-auditivo es fundamental en el desarrollo de la disfasia. Es posible encontrar
nios con sordera verbal (audicin de sonidos sin discriminacin de estmulos verbales por problemas
de percepcin a nivel central).
-Evaluacin de la disfasia.
Segn Sern y Aguilar (1992), el diagnstico de disfasia slo se debe realizar a partir de los 6-7 aos,
pues si se hace en edad temprana confundirla con el cuadro de retraso simple del lenguaje.
Una evaluacin de un caso de disfasia debe tener en cuenta los siguientes apartados:
1. La evaluacin de los procesos de produccin y comprensin del lenguaje que deberan ser
evaluados en trminos cualitativos y no cuantitativos para ser distinguidos de los cuadros no
disfsicos.
2. Se deben considerar los procesos cognitivos que actan en la adquisicin del lenguaje y que
nos pueden dar luz de la etiologa de dicha alteracin:
o Atencin sostenida, imitacin generalizada, hbitos de simbolizacin que se entienden
como requisitos previos al lenguaje.
o Requisitos formales del lenguaje, vocalizaciones espontneas (balbuceo),
discriminacin auditiva y seguimiento de secuencias rtmicas.
o Requisitos sociales, establecimiento temprano de patrones de interaccin social con
nios o con adultos. Contacto ocular, sonrisa social.
3. Estudiar los procesos de produccin del habla, exploracin de las praxias buco-faciales y de la
articulacin del nio.
4. Estudio de la conducta general del nio y ver posibles alteraciones conductuales o de
aislamiento.
5. Realizar exploraciones complementarias: audiomtricas (para descartar posibles deficiencias
auditivas) y pruebas neurolgicas.
6. Exploracin con pruebas psicomtricas, ya que en muchas ocasiones el nio disfsico presenta
trastornos psicomotrices asociados como alteraciones del espacio, conocimiento de izquierda,
derecha, alteracin del esquema corporal y expresin gestual.
Estrategias de intervencin
De acuerdo a lo sealado por Monfort y Jurez (1997), la intervencin en los nios disfsicos se puede
dividir en tres niveles:
1. Nivel de estimulacin reforzada: consiste en apuntalar el modelo natural de adquisicin de
lenguaje, dentro de su propia dinmica de funcionamiento. Se trata de presentar los estmulos
comunicativos y verbales en un entorno facilitador, aumentando la intensidad de las
interacciones duales con los adultos, aumentando su intensidad, controlando la conducta que
los adultos presentan a lo largo del proceso de adquisicin del lenguaje.