Guía Programas Centros Diurnos

Gua de Operaciones
Centros Diurnos
Servicio Nacional del Adulto Mayor SENAMA.
Divisin de Planificacin, Desarrollo y Control Servicio Nacional del Adulto Mayor.
Gua de Operaciones Centros Diurnos
La presente Gua est escrita utilizando el masculino como genrico, para evitar la sobrecarga
grfica de poner el femenino y el masculino en cada nominacin. Lase esto como una
simplificacin grfica.

ndice
Captulo I
MARCO TEORICO
La Persona Mayor..
Marco general: Las Personas Mayores como especial sujetos de proteccin.
Envejecemos como vivimos: El envejecimiento activo.
Atencin Centrada en la Persona
Dependencia y cuidados de Personas Mayores.
Cuidados: Definiendo sus caractersticas..
Centros Diurnos: Su relevancia.
Algunos Datos..
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Captulo II
PROGRAMA CENTROS DIURNOS PARA EL ADULTO MAYOR
2.1 Descripcin del Programa Centros Diurnos del Adulto Mayor...
2.2 Definicin del programa..
2.3 Objetivos del Programa Centros Diurnos ...
2.4 Componentes del Programa
2.5 Poblacin Objetivo..
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Captulo III
PROCESO DE PARTICIPACION DEL ADULTO MAYOR EN EL PROGRAMA CENTROS DIURNOS
3.1 Proceso Programa Centros Diurnos del Adulto Mayor .
3.2 Postulacin del Adulto Mayor al Programa..
3.3 Ingreso del Adulto Mayor al Programa.
3.4 Evaluacin del Adulto Mayor en el Programa..
3.5 Intervencin del Adulto Mayor en el Programa..
3.6 Egreso
3.7 Articulacin de Redes.
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Captulo IV
EJECUTORES
4.1 Recurso Humano.
4.2 Recursos Materiales
4.3 Recomendaciones y Requerimientos para la Administracin de Servicios Generales...
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Captulo V
CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS
5.1 De los recursos financieros del programa
5.2 De los organismos ejecutores del programa.
5.3 De los Proyectos
5.4 De los convenios y garantas..
5.5 De los informes a presentar durante el convenio..
5.6 De las supervisiones y apoyo tcnico realizado por SENAMA
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Captulo VI
CONSIDERACIONES PARA LA ELABORACIN DE PROTOCOLOS
6.1 Protocolos.
6.2. Orientaciones para la elaboracin de protocolos
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Bibliografa 42

Captulo I.
MARCO TEORICO
La Persona Mayor
El proceso de envejecimiento es un continuo que se desarrolla durante todo el ciclo vital y que
est determinado por factores psicosociales, fisiolgicos y demogrficos. De esta manera hay
mltiples factores que determinarn cmo se envejece. En este sentido el envejecimiento
individual, se haya inscrito en el ciclo vital de las personas y, por tanto, est determinado por los
contextos en que el individuo se ha desarrollado, sus estrategias de respuesta y adaptabilidad y los
resultados de dichas estrategias.
Paulatinamente, se ha ido instalando en la sociedad chilena la realidad de la vejez y el
envejecimiento, por lo que se hace necesario tener presente las aproximaciones a dicha temtica.
Es importante considerar que se comienza a envejecer desde la gestacin, siendo un proceso
permanente que culmina en la etapa de la vejez y que involucra todo el ciclo vital, el que las
personas recorren de acuerdo a sus caractersticas y al medio en el cual les toca vivir y
desarrollarse.
Entender lo gerontolgico dice relacin con la Proteccin y Promocin de la vejez, entendida esta,
como una etapa ms del ciclo vital y observando el envejecimiento como el proceso de
permanecer activo desde una mirada biopsicosocial que permite proteger la salud funcional de las
personas mientras van envejeciendo, frenando el avance de los niveles de dependencia,
fomentando el autocuidado, la identidad, la autonoma y la participacin de las personas mayores,
intentando terminar con la exclusin y el maltrato, fomentando de esta manera la integracin
social, econmica y cultural desde una perspectiva de sujetos de derechos.
Marco general: Las Personas Mayores como especial sujetos de proteccin
En las sociedades contemporneas se han definido diferentes grupos de especial proteccin
debido a las asimetras de poder, uno de estos grupos son las Personas Mayores. Para velar por la
proteccin de dicho grupo se han dictaminado diversas declaraciones, pactos y tratados
internacionales. Entre otras, destaca la Carta de San Jos sobre los derechos de las personas
mayores de Amrica Latina y el Caribe, del ao 20121, la cual, es suscrita por el Gobierno de Chile a
travs del Servicio Nacional del Adulto Mayor, indicando entre otras cosas que Reforzaremos las
acciones dirigidas a incrementar la proteccin de los derechos humanos en el mbito nacional y
nos comprometemos a:
a. Adoptar medidas adecuadas, legislativas, administrativas y de otra ndole, que garanticen
a las personas mayores un trato diferenciado y preferencial en todos los mbitos y
prohban todos los tipos de discriminacin en su contra,
b. Fortalecer la proteccin de los derechos de las personas mayores por medio de la adopcin
de leyes especiales de proteccin o la actualizacin de las ya existentes, incluidas medidas
1
Adoptada en la 3 Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento en Amrica Latina y el Caribe,

desarrollada en San Jos de Costa Rica, 8 al 11 de mayo de 2012, organizada por la CEPAL y el Gobierno de Costa Rica,
contando con el apoyo del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA).
http://www.cepal.org/celade/noticias/paginas/1/44901/CR_Carta_ESP.pdf

institucionales y ciudadanas que garanticen su plena ejecucin (Carta de San Jos, 2012:
8).
As bien, el enfoque de derechos quiere reconciliar las formas de existir de las distintas
generaciones de edad, como es menester, propiciando vivir en las proximidades de un orden que
ponga la dignidad humana en la posicin de mayor importancia.
En 1991, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprueba la Carta de los Principios a favor de
las Personas Mayores. Entre los principios que reconocen estas disposiciones a las personas
mayores, estn la independencia, la participacin, los debidos cuidados, la autorrealizacin y la
dignidad.
De esta manera los principios de las Personas Mayores deben ser reconocidos y reivindicados bajo
el concepto de universalidad, protegindolas ante escenarios de vulnerabilidad y desigualdad
frente a otros grupos.
Los derechos humanos, en este sentido, se basan en el respeto a la dignidad y al valor de cada
persona como individual y como miembro de una comunidad, de un grupo o de la sociedad en su
conjunto. Estos valores incluyen la calidad de vida a la cual todos tienen derecho,
independientemente de su edad, gnero, raza, religin, nacionalidad o de cualquier otra ndole. La
responsabilidad de garantizar el respeto, la proteccin y el cumplimento de estos derechos reposa
inicialmente en los gobiernos nacionales, pero tambin corresponde a todos los miembros de la
sociedad, desde las instituciones internacionales hasta los miembros individuales de las familias.
Tal como se mencion anteriormente los principios Humanos de las personas mayores y los
Principios de las Naciones Unidas promueven la independencia, participacin, dignidad, asistencia
y realizacin de los propios deseos de las Personas Mayores, en este sentido la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) ha impulsado la promocin del Envejecimiento Activo. SENAMA, por su
parte, acoge y promueve este lineamiento.
Envejecemos como vivimos: El envejecimiento activo
El trmino envejecimiento activo fue adoptado por la Organizacin Mundial de la Salud a finales
de los aos 90 con la intencin de transmitir un mensaje ms completo que el de envejecimiento
saludable y reconocer los factores que junto a la atencin sanitaria afectan a la manera de
envejecer de los individuos y las poblaciones (Kalache y Kickbusch, 1997).
Este lineamiento estratgico es definido como el proceso de optimizacin de las oportunidades
de salud, participacin y seguridad (OMS, 2002: 79), el cual tiene como finalidad mejorar la
calidad de vida en la medida que se envejece. Con esto se busca potenciar el bienestar fsico,
social y mental a lo largo del ciclo vital, permitiendo que los individuos participen socialmente de
acuerdo a sus necesidades, deseos y capacidades, mientras que se les proporciona proteccin,
seguridad y los cuidados adecuados, cuando se requieran.
De esta manera, el envejecimiento activo hace referencia, de acuerdo a la OMS (2002), a la
participacin continua en las cuestiones sociales, econmicas, culturales, espirituales y cvicas, no
slo a la capacidad para estar fsicamente activo o participar en la mano de obra. Las personas
ancianas que se retiran del trabajo y las que estn enfermas o viven en situacin de discapacidad
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pueden seguir contribuyendo activamente con sus familias, semejantes, comunidades y naciones
(OMS, 2002: 79).
El envejecimiento activo busca ampliar la esperanza de vida saludable y la calidad de vida,
incluyendo la de aquellas personas frgiles, en situacin de discapacidad o que requieran de
asistencia. Por tanto, en este marco, todas aquellas polticas y programas que promueven las
relaciones entre la salud mental y social son igualmente importantes que las que promueven las
mejoras en las condiciones de salud fsica.
El objetivo primordial que se busca, tiene relacin con mantener la autonoma e independencia en
la medida que se envejece.
Adems, el envejecimiento tiene lugar dentro del contexto de los dems: los amigos, los
compaeros de trabajo, los vecinos y los miembros de la familia. Por ello, la interdependencia y la
solidaridad intergeneracional (dar y recibir de manera recproca entre individuos, as como entre
generaciones de viejos y de jvenes) son principios importantes del envejecimiento activo. El nio
de ayer es el adulto de hoy y ser la persona mayor de maana. La calidad de vida que disfrutarn
como abuelos depender de los riesgos y las oportunidades que experimenten a travs de toda su
vida, as como de la forma en que las generaciones sucesivas proporcionen ayuda y soporte
mutuos cuando sean necesarios.
En este sentido, tanto los Derechos Humanos como la promocin del envejecimiento activo,
buscan entregarle calidad de vida a los aos ganados a travs de los logros alcanzados por la
sociedad contempornea.
Comprenderemos entonces calidad de vida, de acuerdo a la OMS, como la percepcin que un
individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en
los que vive, en relacin con sus expectativas, sus normas e inquietudes (OMS, 2002: XX).
De este modo, se trata de un concepto amplio que est influido por la salud fsica del sujeto, su
estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin con los
elementos esenciales de su entorno.
As, la calidad de vida surge como la referencia a todos los aspectos que influyen en la percepcin
de s mismo en relacin con el entorno, a la percepcin de limitaciones fsicas, psicolgicas,
sociales y de disminucin de oportunidades.
Con todo, se entiende que la calidad de vida cuenta componentes tanto objetivos, como
subjetivos. Del primero se desprendern unas condiciones objetivas de vida, referidas a las
circunstancias materiales y a las percepciones sobre estas circunstancias. Se incluyen en estas las
dimensiones de salud, funcionamiento fsico y situacin econmica. Por su parte, del segundo
componente se desprender la nocin de bienestar subjetivo, vinculado con la apreciacin de
sentirse o encontrase bien o satisfecho.
De esta forma, la calidad de vida se presenta como una categora multidimensional, que refiere a
diversos mbitos en los que se desenvuelven los sujetos.

Atencin Centrada en la Persona
El proceso de envejecimiento, al ser particular debe ser comprendido como tal, en este sentido
cuando una persona requiere de atencin, esta debe estar centrada en la persona, lo que implica
posicionar a esta en el centro de la atencin, fomentando su autonoma, potenciando su
independencia y destacando el papel teraputico de lo cotidiano y lo significativo para cada
individuo (Martnez, 2011).
Se entender la autonoma como el derecho y la capacidad de las personas de controlar su propia
vida y la independencia como el desenvolvimiento en la vida diaria.
Este tipo de atencin busca maximizar los beneficios teraputicos y promover la mxima
independencia y control de la vida diaria posible, todo enmarcado en la atencin integral y la
calidad de vida de los individuos (Martnez, 2011). Y se concreta en aspectos de la atencin
cotidiana como: a) el bienestar fsico y emocional, b) el respeto y apoyo a las propias decisiones y
preferencias en relacin con la vida cotidiana, c) la promocin de la independencia desde la
creacin de entornos fsicos y sociales facilitadores, d) la proteccin y garanta de la intimidad y la
privacidad, e) la proteccin de la propia identidad y el cuidado de la imagen personal, f) el fomento
de la inclusin social o g) el respeto a la edad adulta (Martnez, 2011: 22).
De esta manera la atencin centrada en la persona enfatiza en que el ambiente fsico debe ser
agradable, accesible y significativo (con sentido para las personas). Se demanda un ambiente
hogareo, clido, alegre, sosegado pero estimulante, personalizado en la medida en que esto sea
posible; y se rechaza la visin de institucin cerrada, hasta donde sea factible. Las actividades
teraputicas deben tener sentido y no obligar al sujeto a romper con su biografa en cuanto a
gustos, intereses, valores (Yanguas, 2014: 42).
Finalmente mencionar que este tipo de atencin promueve la participacin activa y permanente
de la familia y/o la comunidad en el plan de atencin y vida de la persona mayor, promoviendo
que se respeten las decisiones de este ltimo.
Dentro de la particularidad del proceso de envejecimiento, para esta gua de operacin, se vuelven
relevantes dos conceptos que deben ser considerados a la hora de interactuar y atender a una
persona, la territorialidad y el gnero.
La territorialidad implica conocer las condiciones fsicas, sociales, econmicas y culturales que se
presentan en un territorio determinado, visualizando las principales vulneraciones de derecho y
las oportunidades de promocin del tema de vejez y envejecimiento, para coordinar y potenciar
los recursos disponibles, resolver necesidades y promover mejores posibilidades de desarrollo
para las personas mayores.
Al constituirse el territorio en un espacio heterogneo, es de especial importancia comprender las
interrelaciones que se dan entre los actores comunitarios que lo conforman, sus formas de
organizarse, temas de inters, as como reconocer sus recursos, potencialidades e intereses
vinculados a la vejez y envejecimiento, entre otros, para contribuir a la reduccin de la
fragmentacin sectorial, el fortalecimiento de las capacidades institucionales y la optimizacin de
los recursos.

El Municipio es la principal puerta de entrada del ciudadano/a al Estado para el ejercicio de sus
derechos, y uno de los principales gestores del desarrollo comunal. Del mismo modo, la
territorialidad supone considerar aquellas particularidades culturales, comunitarias y sociales de
cada contexto en el que cohabita un grupo humano, por lo que cobra especial relevancia,
especialmente desde la realidad de las personas mayores en Chile.
La variable gnero, por su parte, es entendida como una construccin social que da lugar a un
conjunto de caractersticas y expectativas que un grupo social atribuye a mujeres y hombres en
funcin de su sexo, como por ejemplo el rol del cuidado, que socialmente, se le ha depositado a
las mujeres. El enfoque de gnero es una forma de observar, analizar e intervenir, en una realidad
determinada, tomando en consideracin dichas construcciones culturales, en vistas de identificar
su incidencia en las vulneraciones de derechos que afectan a los/as adultos/as mayores.
En todo momento de la atencin, se debe respetar el derecho a la identidad y pertenencia de
los/as Adultos/as mayores. Complementariamente, a objeto de evitar situaciones que contribuyan
a potenciar relaciones inequitativas o discriminatorias basadas en el hecho de ser mujer u
hombre, la intervencin siempre debe contemplar una perspectiva de gnero, reconociendo las
diferencias del proceso de envejecimiento entre hombres y mujeres y que ellas generan a su vez
necesidades diferenciadas.
Al mismo tiempo, con la incorporacin del enfoque de gnero se pretende contribuir a la
disminucin de las brechas de gnero existentes en la sociedad, las que hacen que hombres y
mujeres arriben a la vejez en condiciones desiguales, significando generalmente una posicin de
desventaja para las mujeres al enfrentar esta etapa de la vida.
Dependencia y cuidados de Personas Mayores:
Algunas de las caractersticas que observa el proceso de envejecimiento en Chile son el aumento
de la esperanza de vida a partir de los 60 aos, como tambin el aumento de las cohortes
poblacionales de mayores de 79 aos, lo que se denomina envejecimiento de la vejez. Este
aspecto otorga un peso mayor al anlisis del fenmeno de situaciones de discapacidad y
dependencia de las personas mayores.
Existe una estrecha relacin entre dependencia y edad, pues el porcentaje de individuos con
limitaciones en su funcionalidad aumenta entre las personas mayores, especialmente en los de
edades ms avanzadas. Este aumento no se produce a un ritmo constante, sino que alrededor de
los 80 aos se acelera notablemente. De este modo, la dependencia se encuentra estrechamente
ligada al envejecimiento de la vejez.
En el contexto de un proceso de transicin demogrfica avanzada, es necesario tener presente
que algunos tipos de enfermedades afectan y afectarn a una fraccin cada vez mayor de la
poblacin, patologas que muchas veces gatillan escenarios de discapacidad y dependencia. A
edad avanzada, el organismo no responde de igual forma ante las patologas y las condiciones
ambientales que lo amenazan, comenzando a manifestarse deterioros del organismo que traen
consecuencias que se traducen en prdidas de funcionalidad. As, muchas de las patologas
recurrentes que enfrentan los mayores los hacen ms vulnerables a caer en dependencia.

La dependencia es uno de los principales desafos que las polticas, planes y programas dirigidos a
las personas de edad deben abordar. Sin embargo, hoy en da no se cuenta con toda la
informacin necesaria para avanzar en ello y la que existe refiere principalmente a la discapacidad,
que no es equivalente a dependencia, aun cuando permite predecir potenciales escenarios de
fragilidad y vulnerabilidad ante sta.
La clasificacin de discapacidades de la OMS, denominada Clasificacin Internacional del
Funcionamiento (CIF), de la Discapacidad y de la Salud, define la discapacidad como un trmino
paraguas que aglutina los dficits, limitaciones en la actividad y las restricciones en la
participacin. Denota los aspectos negativos de la interaccin entre el individuo con una alteracin
de la salud y su entorno (factores contextuales y ambientales).
La CIF propone un esquema conceptual que permite definir claramente la discapacidad y la
dependencia, facilitando la diferenciacin de ambos conceptos y permitiendo interpretar las
consecuencias de las alteraciones de la salud:
Dficit en el funcionamiento, es la prdida o anormalidad de una parte del cuerpo, o de

una funcin fisiolgica o mental. Esta anormalidad refiere a una desviacin significativa
de la normalidad estadstica.
Limitacin en la actividad, se refiere a las dificultades que un individuo puede encontrar a
la hora de ejecutar actividades. Las limitaciones en la actividad pueden clasificarse en
distintos grados, en relacin con la intensidad, segn cantidad o calidad, de la disminucin
que se esperara respecto a la ejecucin de actividades por parte de una persona sin
alteracin de salud.
Restriccin en la participacin, hace referencia a los problemas que un sujeto puede
experimentar en sus experiencias vitales. La restriccin en la participacin es estimada en
funcin de la comparacin entre la participacin de un individuo y la participacin
esperada de un individuo sin discapacidad.
Barrera, son todos aquellos factores del medio que condicionan el funcionamiento y crean
discapacidad. Pueden incluir aspectos como, por ejemplo, un ambiente fsico inaccesible,
la falta de tecnologa asistencial apropiada, las actitudes negativas de las personas hacia la
discapacidad y tambin la inexistencia de servicios, sistemas y polticas que favorezcan la
participacin.
En tal sentido, la dependencia es entendida como el resultado de un proceso que se inicia con la
aparicin de un dficit en el funcionamiento corporal o mental, consecuencia de una enfermedad,
un deterioro o accidente. Este dficit comporta una limitacin en la actividad. Cuando tal
limitacin no puede compensarse mediante la adaptacin del entorno o del sujeto, provoca una
restriccin en la participacin, que se concreta en la dependencia de la ayuda de otras personas
para realizar las actividades de la vida cotidiana. La dependencia queda as definida como el
estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de
la edad, enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o la prdida de autonoma fsica, mental,
intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas, o ayudas importantes,
para realizar actividades bsicas de la vida diaria. Desde SENAMA se ha considerado la
dependencia como un continuo que va desde lo severo a lo leve, segn las actividades de la vida
diaria involucradas y la ayuda requerida para su realizacin.
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La discapacidad en s, es condicin de posibilidad de dependencia, pero para que exista necesidad
de ayuda de otros, deben existir limitaciones en la actividad. An as, que existan limitaciones o
dificultades para realizar actividades bsicas de la vida diaria (ABDV), no implica forzosamente la
necesidad de asistencia por parte de terceros, es decir dependencia.
Sucede que personas discapacitadas, incluso con discapacidades severas que ocasionan grandes
limitaciones para realizar las actividades de la vida cotidiana, no necesitan de asistencia para
ejecutarlas. La dependencia requiere una o ms limitaciones en la actividad a las que se agregan la
necesidad de ayuda de otros para su realizacin.
La dependencia, como ya se defini, implica el apoyo de un tercero, en este sentido se vuelve
relevante definir el concepto de cuidado. Cuando se habla de cuidados de largo plazo, se hace
referencia a todos aquellos cuidados y servicios permanentes que son requeridos por personas
que no son capaces de desempear la totalidad de las actividades de la vida cotidiana de manera
autnoma y sin ayuda, es decir, personas dependientes.
Al igual que la dependencia, estos cuidados pueden ser de mayor o menor magnitud, la que estar
determinada por los requerimientos de la persona cuidada, es decir, por su grado de dependencia.
Adems, estos cuidados pueden ser provistos tanto en el mbito de la familia y la comunidad por
personas cercanas al demandante de cuidados, o bien, por instituciones especializadas o personas
que se desempean profesionalmente en la provisin de cuidados, espacios donde, como es de
esperar, deben existir las competencias suficientes para brindar cuidados de calidad. A los
primeros tipos de cuidado de larga duracin se les denomina cuidados informales, mientras que
los segundos reciben la denominacin de cuidados formales.
Para efectos de este anlisis se considerarn como equivalentes, por una parte, a los cuidados
informales y cuidados no profesionales entregados por el cuidador principal, y por otra, a los
cuidados formales y cuidados profesionales.
Cuidados: Definiendo sus caractersticas
Los cuidados informales o no profesionales son todos aquellos cuidados que son proporcionados
por familiares, personas cercanas a la familia o alguna persona significativa para el adulto mayor,
realizando la tarea del cuidado bien en la casa de la propia persona mayor, o en la casa del
cuidador y que no estn vinculadas a un servicio de atencin institucionalizada. De este modo, se
desprende la existencia de cuidadores informales.
Los cuidados formales o profesionales son todos aquellos cuidados que son prestados por
profesionales o semi profesionales, tales como trabajadores sociales, mdicos, personal de ayuda
a domicilio y enfermeras, que cuidan de personas mayores en una amplia variedad de mbitos.
Entre estos, se deben considerar aquellos que son prestados por una institucin pblica o privada,
con o sin nimo de lucro, y los de profesionales autnomos, entre cuyas finalidades se encuentra
la prestacin de servicios a personas en situacin de dependencia, ya sean en su hogar o en un
centro especializado.
Respecto de los cuidados de larga duracin, es necesario definir a un mbito de cuidados que est
orientado a la atencin de las necesidades fsicas, psicolgicas y sociales, existenciales y
espirituales de personas que presentan enfermedades terminales. Este tipo de cuidados recibe la
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denominacin de cuidados paliativos y su objetivo es conseguir la mejor calidad de vida posible, el
alivio del dolor, el control de los sntomas de la enfermedad, brindando un apoyo integral a la
propia persona y su entorno.
Centros Diurnos: Su relevancia
De acuerdo a la Carta de San Jos que trata sobre los derechos bsicos de los Adultos Mayores,
estos tienen el derecho de poder residir en su propio domicilio por tanto tiempo sea posible.
Considerando lo anterior, los centros da, buscan prestar atencin a las necesidades bsicas,
teraputicas y sociales de Personas Mayores con dependencia leve, con la doble finalidad de
promover su autonoma y darles respiro a los cuidadores.
Su objetivo es mantener al (a) adulto (a) mayor en su entorno familiar y social, fortaleciendo y
promoviendo su autonoma e independencia y realizando acciones de apoyo familiar preventivo,
para as contribuir a retrasar la prdida de funcionalidad; esto por medio del desarrollo y entrega
de prestaciones biopsicosociales.
En este sentido, hay tres elementos que son importantes y que se deben considerar, la relevancia
del apoyo de la familia, la red de apoyo y el respiro del cuidador. As, uno de los fundamentos para
promover los centros da es el beneficio, para la persona, que representa el apoyo de la familia,
comprendiendo este como un elemento primordial para el bienestar de la Persona Mayor. Las
familias no solo desempean un importante papel en la prestacin de cuidados de la persona
mayor, sino que suelen ser un apoyo afectivo potentsimo adems del principal nexo de conexin
con su proyecto vital (Martnez, 2011: 161).
As como la familia, la comunidad, tambin representa un factor protector para la Persona Mayor,
de acuerdo a Guzmn et al., (2003), la red social es comprendida como una prctica simblicacultural que incluye el conjunto de relaciones interpersonales que integran a una persona con su
entorno social y le permiten mantener o mejorar su bienestar material, fsico y emocional y evitar
as el deterioro real o imaginado que podra generarse cuando se producen dificultades, crisis o
conflictos que afectan al sujeto(Guzmn et al., 2003: 43).
El permanecer en el propio hogar, con independencia y autonoma, en un espacio reconocido,
significativo, con sus redes de apoyo y donde la persona sienta pertenencia, favorece la
autoestima, ya que hay una continuidad en la trayectoria vital, se preserva la independencia y la
privacidad, favoreciendo la tomas de las propias decisiones y control del da a da.
De esta manera, por un lado, los Centros da, al promover la autonoma e independencia de las
Personas Mayores suscita que estas permanezcan el mayor tiempo posible en su hogar, lo que se
traduce en mantenimiento de las redes de apoyo y entorno significativos. Y por el otro lado, le da
respiro y apoyo al cuidador, previniendo, en parte, la sobre carga.
Finalmente uno de los beneficios de participar en dicho programa es el acceso a la red pblica de
servicios sociales para personas mayores y la ampliacin de la red social, considerando el contacto
constante con personas en el desarrollo de actividades.
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Algunos Datos
Como se puede observar en la tabla N 1, la evolucin de la pirmide poblacional chilena, entre
los aos 1975 al 2050 ha sufrido una serie de modificaciones, entre las ms relevantes
encontramos el acelerado incremento de las Personas Mayores y disminucin de los menores de
15 aos. Lo anterior se debe al aumento de la longevidad, derivada de la mayor esperanza de vida
y la disminucin de la tasa general de fecundidad. Chile, en este sentido, se encuentra en un
proceso acelerado de envejecimiento, donde se incrementa el envejecimiento dentro del
envejecimiento, es decir, al aumento de la proporcin de personas de edad extrema (80 aos y
ms) sobre el total de la poblacin. Se espera que el ao 2025 haya 1 Persona de 60 aos y ms
por cada 1 de 15 y menos aos.
Tabla 1 Pirmides Poblacionales 1975- 2050
El envejecimiento de la vejez, entre otras cosas, significa un permanente aumento de las personas
mayores de 80 aos y, de acuerdo a nuestros estudios, un aumento de la poblacin que requiere y
requerir de servicios socio sanitarios para el apoyo y la asistencia a las personas que, debido a
problemas fsicos o cognitivos, presentan limitaciones permanentes que les impide realizar por s
mismos una serie de actividades bsicas o instrumentales indispensables para la vida diaria. Como
se puede observar en la tabla N2, el aumento del porcentaje de personas con dependencia va
incrementndose en la medida que aumenta la edad.
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Tabla 2 Prevalencia de Dependencia por quinquenios de edad y sexo
Quinquenios
de Edad
60-64
Hombres %
Mujeres %
Total %
12,8
10,6
11,5
65-69
20,1
13,3
16,2
70-74
16,8
21,8
19,9
75-79
23,8
30,8
28,5
80-84
45
57
52,9
85 y ms
55,9
69,9
65,6
Total
22
25,3
24,11
Fuente: Estudio Nacional de Dependencia en las personas mayores (2009).
En el contexto de este novedoso escenario demogrfico, el tradicional apoyo que ofrecen las
familias a sus integrantes de mayor edad puede ser insuficiente para atender las crecientes
exigencias. Debe tenerse en cuenta que el envejecimiento demogrfico se produce en el contexto
de la rpida modernizacin del pas y el consiguiente aumento de la participacin laboral de las
mujeres, que hasta el momento son las principales cuidadoras familiares de las personas con
dependencia. Ante fallas en el soporte familiar, la casi exclusiva modalidad de atencin es su
internacin en instituciones de larga estada.
Ahora bien, de dicha poblacin, el programa presta asistencia a las que se encuentran en los tres
primeros quintiles de vulnerabilidad y que presentan dependencia leve.
De acuerdo a CASEN 2011, existen 1.627.863 (61,7%) personas mayores dentro de los tres
primeros quintiles de ingreso, sin mayores diferencias por sexo (mujer 20,97% y hombre 20,5%
cifras promedio para los tres primeros quintiles). Segn quinquenios de edad, el mayor porcentaje
de adultos mayores que pertenecen a los tres primeros quintiles de ingreso son los que se
encuentran en el tramo 70-79 aos con un (67,9), en cambio el tramo entre 60 a 64 aos presenta
el menor porcentaje (56,4%). Adems, de acuerdo datos obtenidos de la Ficha de Proteccin
Social, el 86% de los Adultos Mayores se encuentran en los quintiles I,II y III de vulnerabilidad.
En relacin a la dependencia se puede sealar que la definicin ms utilizada de dependencia se
enmarca dentro de las limitaciones o incapacidad para efectuar las actividades de la vida diaria, en
este contexto se puede indicar que existen 112.067 personas mayores en situacin de
dependencia leve (6,6%), es decir, personas que presentan incapacidad para efectuar 1 AIVD
(Actividad Instrumental de la Vida Diaria), o necesidad de ayuda siempre o casi siempre para
efectuar 1 ABVD (Actividad Bsica de la Vida Diaria), o la necesidad de ayuda siempre o casi
siempre para efectuar 2 AIVD. Es importante enfatizar que la dependencia, cualquiera sea su
severidad, es mayor en las zonas rurales que en las urbanas, elevando el porcentaje a un 33,6%,
versus el 24,1% a nivel pas. Tambin es relevante sealar la existencia de un 8,5% de personas
mayores que presentan deterioro cognitivo, existiendo un porcentaje mnimo de personas que
presentan deterioro cognitivo sin evidenciar ningn nivel de dependencia (0,01%)(SENAMA, 2009).
Al considerar los antecedentes anteriores, se estima que para el 2025 el nmero de Personas
Mayores, con algn grado de dependencia vayan en aumento, lo que representa un gran desafo a
los centros da, que, tal como explicita su objetivo, busca mantener la autonoma e independencia
de las personas mayores.
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Captulo II.
PROGRAMA CENTROS DIURNOS PARA EL ADULTO MAYOR
2.1 Descripcin del Programa Centros Diurnos del Adulto Mayor
A travs de la creacin del programa centros de da, ejecutados a travs de un convenio de
operacin entre SENAMA y un organismo ejecutor, se ha fortalecido una red de apoyo a las
personas mayores en situacin de dependencia leve, mediante una modalidad de trabajo integral
centrado en las necesidades y potencialidades de cada uno de los usuarios con el objetivo de
apoyar y fortalecer en la persona mayor la ejecucin de sus actividades de la vida diaria sin sacarlo
de su entorno familiar y comunitario, es ms, favoreciendo su conexin con l.
Tambin mencionar que este programa se basa en las experiencias exitosas a nivel internacional,
dentro de stas encontramos la espaola, donde los Centros de Da cumplen una doble funcin,
que son atender de manera adecuada a la persona mayor con problemas de dependencia y
ofrecer soporte y atencin a las familias cuidadoras. Son por tanto niveles intermedios de
atencin, eslabones necesarios entre el domicilio y la institucionalizacin en residencias para
estancias prolongadas. Este sistema establece dos tipologas de Centros de Da, los Centros de Da
para personas con problemas fsicos, funcionales y/o sociales, y los Centros de Da para personas
con deterioro cognitivo severo, Alzheimer u otras demencia y es necesario que, adems de
establecer unas terapias individualizadas, se establezca un sistema de trabajo comn para los
distintos perfiles profesionales que trabajan en los Centros de Da.
Considerando lo anterior, el programa ha potenciado el trabajo con las personas mayores en
situacin de dependencia leve, pero mediante diversas instancias de retroalimentacin con los
organismos ejecutores (encuestas de evaluacin del programa, mesas tcnicas, entre otras), se
evidenci la necesidad de establecer criterios de priorizacin al perfil de los usuarios del programa,
dentro de los cuales se incluyen el deterioro cognitivo y la depresin.
2.2 Definicin del programa

Entenderemos Centro Diurno como aquel espacio fsico, con las condiciones de habitabilidad
adecuadas, determinadas por SENAMA, donde se atiende a adultos mayores, prestndoles
durante el da servicios socio sanitarios y de apoyo familiar preventivo a travs de la promocin de
las actividades de la vida diaria bsicas e instrumentales, actividades socioculturales y de
promocin para un envejecimiento activo. Estos centros, supervisados por SENAMA, tienen por
objeto favorecer la autonoma, independencia y permanencia de los adultos mayores en el
entorno habitual. Especficamente, la atencin que brindan los Centros de Da es:
1. Social, de apoyo al usuario y la familia.
2. Teraputica, dirigida a la atencin especializada de las personas mayores.
3. Integral y centrada en la persona.
Para efectos del programa Centros Diurnos definiremos:
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Cuidador Informal:
Aquella persona que asiste o cuida a otra afectada de cualquier tipo de discapacidad, minusvala
o incapacidad, que le dificulta o impide el desarrollo normal de sus actividades vitales o de sus
relaciones sociales. Los cuidadores informales no disponen de capacitacin, no son remunerados
por su tarea y tienen un elevado grado de compromiso hacia la tarea, caracterizada por el afecto y
una atencin sin lmites de horarios. El apoyo informal es brindado principalmente por familiares,
participando tambin amigos y vecinos. 2
Para efectos de este programa, no se considera excluyente para la postulacin, que el adulto
mayor no cuente con un cuidador informal.
Organismo Ejecutor:
Institucin pblica o privada sin fines de lucro que cuenta con experiencia en el trabajo con
adultos mayores que requieren cuidados y que ejecuta el programa.
2.3 Objetivos del Programa Centros Diurnos
Objetivo General
Promover y fortalecer la autonoma e independencia en las personas mayores, que permita
contribuir a retrasar su prdida de funcionalidad, mantenindolos en su entorno familiar y social, a
travs de una asistencia peridica a un Centro Diurno donde se entregarn temporalmente
servicios sociosanitarios y de apoyo.
Objetivos Especficos
Promover hbitos de vida saludable en los adultos mayores, tanto a nivel fsico como
cognitivo.
Promover la independencia de las actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria.
Favorecer el acceso de los adultos mayores a la informacin e incorporacin a los recursos
sociales, a travs de la activacin y/o potenciacin, de redes de apoyo formal e informal.
Orientar, informar y educar a las familias y/o cuidadores informales de los adultos
mayores en temas gerontolgicos, que les permitan contar con conocimientos y
herramientas que faciliten su adaptacin al entorno y cuidados socio sanitarios.
Prevenir el incremento de la dependencia a travs de la potenciacin de las capacidades
funcionales, cognitivas y sociales.
Promover un entorno que favorezca las relaciones sociales y afectivas.
Poblacin Objetivo (general)
El programa Centro Diurno, se encuentra dirigido a todos aquellos adultos mayores (con 60 aos y
ms) que pertenezcan a los quintiles de vulnerabilidad I, II y III, con dependencia leve.
2
Flrez Lozano et al, 1997, en www.redadultosmayores.com.ar
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2.4 Componentes del Programa
Para su desarrollo el programa cuenta con dos componentes que buscan asegurar su correcta
ejecucin:
1. Atencin a adultos (as) mayores en situacin de dependencia leve y vulnerabilidad, a
travs de la prestacin de servicios integrales de prevencin del deterioro funcional y
promocin del envejecimiento activo y la autonoma
Este componente consiste en la evaluacin integral de la persona mayor beneficiaria, la
elaboracin y seguimiento de un plan de atencin individual y las formas de ejecucin, el cual se
realizar preferentemente a travs de actividades grupales en el Centro Diurno, cuyo objetivo es la
promocin de su autonoma e independencia, prevencin del progreso de su dependencia o
mantencin de su nivel de funcionalidad, mediante la implementacin de prestaciones
sociosanitarias, tales como, talleres de estimulacin cognitiva, prevencin de cadas, prestaciones
sociales, entre otras.
2. Prestacin de servicios sociales de apoyo al grupo familiar y cuidadores informales de los
(as) adultos (as) mayores que se integren a un Centro Diurno
Parte importante de esta intervencin es favorecer y promover la conexin de los adultos mayores
y sus familias con los recursos sociales, comunitarios, de salud y municipales de su comuna, a fin
de que estos recursos puedan ser un apoyo efectivo para la resolucin de sus necesidades.
Adems, orientar y educar a las familias y/o cuidadores de los adultos mayores en temas
gerontolgicos que les otorguen las herramientas necesarias para promocionar y potenciar la
autonoma de la persona mayor a su cuidado.
Para la implementacin de esta intervencin, la estrategia contemplada es entregar este servicio a
travs de sesiones de asesora individual y/o familiar, as como tambin por medio de talleres de
orientacin y educacin para la familia.
Cuando el plan de atencin individual detecte situaciones que requieran intervencin con la
familia de forma individualizada, se ver la posibilidad de efectuar dicha prestacin.
17

Captulo III.
PROCESO DE PARTICIPACION DEL ADULTO MAYOR EN EL PROGRAMA CENTROS DIURNOS
3.1 Proceso Programa Centros Diurnos del Adulto Mayor
El organismo ejecutor debe resguardar la correcta ejecucin del programa a travs de la
implementacin de una estrategia de apoyo al adulto mayor que consiste en lograr por parte del
ejecutor, la inclusin al programa de personas mayores vulnerables, que se encuentren en
situacin de dependencia leve, a travs del siguiente proceso:
Postulacion
Ingreso
Evaluacin
Intervencin
Egreso
3.2 Postulacin del Adulto Mayor al Programa

El organismo ejecutor podr recibir la postulacin de la persona mayor a travs de derivaciones
desde los centros de salud, el municipio o mediante demanda espontnea y deber cumplir con
los siguientes criterios de ingreso:
Tener 60 aos o ms.

Residir en la comuna donde se implementa el centro diurno.
Presentar dependencia leve, evaluada con instrumento en uso en la red de salud.
Pertenecer a los tres primeros quintiles de vulnerabilidad.
Para evaluar la situacin del postulante, acreditar que cumple con el perfil, y determinar si
corresponde el ingreso al programa debern presentar al ejecutor la siguiente documentacin:
Fotocopia de la cedula de identidad del adulto mayor o certificado de nacimiento
Evaluacin funcional, segn instrumento indicado por salud.
Certificado de la Ficha de Proteccin Social
Informe Social de asistente social de su comuna o de otro organismo pblico, el que debe
indicar cuidador informal y situacin de vulnerabilidad. Este documento, se presentar
cuando la persona no cuente con certificado de Ficha de Proteccin Social o sta se
encuentre bloqueada. Formato sugerido en Anexo N1
Nota: en caso que la persona mayor cuente con un puntaje de Ficha de Proteccin Social superior
a 13.484 puntos, y la aplicacin de dicho instrumento tenga una vigencia superior a 5 aos, se
podr acreditar el nivel de vulnerabilidad mediante la presentacin de un informe social
18

actualizado. Los usuarios que acrediten nivel de vulnerabilidad mediante esta modalidad no deben
exceder el 10% de la cobertura total del proyecto adjudicado.
Los criterios de priorizacin para el ingreso de la persona mayor al programa, son los que se
sealan a continuacin, y deben ser considerados en el orden que se indican:
1. Dependencia Leve: adultos mayores con puntaje segn ndice de Barthel menor, dentro
del margen que los identifique como dependientes leves ( > 60 y < de 100 puntos).
2. Deterioro cognitivo: mediante diagnstico y derivacin mdica desde CESFAM o con un
Mini Mental State Examination entre 22 y 26 puntos.
3. Depresin leve: mediante derivacin mdica desde el CESFAM o con una puntuacin
segn escala de depresin geritrica Yesavage, entre 6 y 9 puntos.
4. Personas mayores en situacin de vulnerabilidad: se priorizar a las personas con menor
puntaje de Ficha de Proteccin Social.
Si el postulante no cumple con los criterios de aceptacin el organismo ejecutor orientar sobre
otras alternativas comunitarias o institucionales existentes acordes a su necesidad. Para ello se
debe contar con una red articulada que permita la orientacin y/o derivacin. Los lineamientos
adicionales se describirn en el apartado de Intervencin.
3.3 Ingreso del Adulto Mayor al Programa

Si la persona mayor cumple con los criterios de ingreso el organismo ejecutor deber informarlo
por medio de una visita domiciliaria o va telefnica de su aceptacin en el programa. Debiendo
adems completar la ficha de ingreso (Anexo N2)
Para formalizar esta etapa, el (a) adulto (a) mayor beneficiario (a) deber firmar el acuerdo de
incorporacin, que se adjunta como Anexo N 3 en la presente gua de operacin.
Tambin se le informar sobre sus deberes, derechos y funcionamiento del programa, detallando
de esto ltimo, los servicios que otorga, por ejemplo, periodicidad, composicin del equipo, entre
otros. Y de ese modo, respondiendo tambin, a las dudas que pudiese presentar el beneficiario
y/o su cuidador informal.
Deberes y Derechos del Adulto Mayor
Derechos
Recibir un trato digno que garantice el pleno respeto a sus Derechos Humanos.
Ser respetado en su libertad de conciencia, de pensamiento y de culto.
Participar en las decisiones que lo involucran.
Recibir una atencin que respete su autonoma, su intimidad, su privacidad y su derecho a
la informacin.
Participar y contar con una evaluacin integral y un plan de atencin individual que
definir los servicios de apoyo que correspondan a su situacin.
Exigir confidencialidad de la informacin que genere en el programa.
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Deberes
Conocer y respetar el funcionamiento del programa.
Mantener una conducta de respeto con todos los miembros del equipo de ejecutor y
usuarios del centro
Abstenerse de ofrecer o entregar a cualquier miembro del equipo ejecutor cualquier
compensacin econmica o patrimonial.
Informar si realizar algn cambio de domicilio.
Asistir a las sesiones comprometidas en el plan de trabajo individual.
Compromisos del cuidador informal, si corresponde
Mantener una conducta de respeto y colaboracin con todos los miembros de equipo
ejecutor y usuarios del centro.
Aportar en forma oportuna con informacin que se le solicite del adulto mayor para el
diagnstico y plan de atencin.
Participar en las actividades que ofrece el programa.
Realizar sus prestaciones con pleno respeto a la autonoma y dignidad del Adulto Mayor.
3.4 Evaluacin del Adulto Mayor en el Programa

Una vez ingresado el usuario al centro de da el equipo profesional del organismo ejecutor
realizar una evaluacin integral de la persona mayor, la cual incluye la valoracin de las
actividades cotidianas, tanto bsicas como instrumentales y la evaluacin del rea cognitiva,
afectiva y social.
rea de Evaluacin
AVD bsicas
AVD instrumentales
Equilibrio y Marcha
Cognitiva
Afectiva
Redes
Instrumentos de Evaluacin (Anexo N4)

ndice de Barthel
Lawton y Brody
Timed Up and Go / Escala de Tinetti / Estacin Unipodal
Test de Folstein (MMSE)/ Pfeffer
Escala de depresin geritrica Yesavage
Ecomapa
Con estos insumos el equipo profesional del organismo ejecutor, elaborar el plan de atencin
individual, incorporando las reas que al adulto mayor le interesa trabajar. En este plan de
atencin individual, se detallan los problemas detectados, los objetivos propuestos y las
actividades, as como la responsabilidad de las mismas en cada rea, clnica, funcional, cognitiva y
social.
El equipo profesional deber promover y motivar aquellos mbitos que el adulto mayor no
considera prioritarios y analizar diferentes alternativas que puedan contribuir a consensuar el plan
de atencin donde siempre prima el inters de la persona mayor.
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El plan de atencin individual (Anexo N 5) es un documento nico, que debe ser desarrollado en
equipo. Cada 6 meses se realizar el seguimiento y valoracin del grado de cumplimiento de los
objetivos propuestos previamente y el planteamiento de los nuevos que se precisen. Al finalizar el
periodo de ejecucin del plan se realizar una evaluacin final y se aplicar una encuesta de
satisfaccin al beneficiario, con el propsito de analizar el impacto funcional y sobre la calidad de
vida de la persona mayor.
Todas las evaluaciones especificadas anteriormente, es decir, la evaluacin inicial, la reevaluacin
a los 6 meses y la evaluacin final, debern ser registradas en la base de datos y enviada a
SENAMA en los plazos previamente acordados.
3.5 Intervencin del Adulto Mayor en el Programa

En el plan de atencin individual se detallarn las actividades y/o talleres a los que deber asistir
segn las necesidades y requerimientos personales de cada beneficiario. Estas acciones y
actividades se realizarn de forma complementaria y coordinada segn las intervenciones que
plantee cada uno de los profesionales en su respectiva rea, esto con fin de no duplicarlas o dejar
mbitos de intervencin sin abordar y que sean de necesidad de los adultos mayores beneficiarios.
Adems se deber considerar en a lo menos un taller la participacin de los cuidadores o personas
significativas del adulto mayor ya sea a travs de reuniones informativas, jornadas de capacitacin,
vinculacin familiar, envo de informacin, acciones a travs del adulto mayor (tareas para la casa),
entre otras.
Las acciones del plan sern registradas en la ficha personal de cada adulto mayor.
El plan de atencin deber ser conocido por el adulto mayor y su cuidador principal (en el caso de
contar con uno).
Durante el primer da de ingreso del adulto mayor se debe dar a conocer la rutina de trabajo del
centro diurno, donde se contemplan todas las actividades diarias y sus tiempos respectivos. Esta
rutina depender de cada actividad y/o taller que el adulto mayor deba llevar a cabo segn su plan
de atencin individual. Se deber contar con un calendario visible para todos los adultos mayores
con el horario de ejecucin de las actividades, lo que contribuir no slo a orientar a los adultos
mayores sino tambin a facilitar la organizacin de otras actividades.
Servicios
La implementacin de los planes de atencin del programa se realizar a travs de la ejecucin de
los siguientes talleres:
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Componente A
mbito de
Intervencin
Habilidades
Personales
Habilidades
Sociales
Talleres
Taller de estimulacin cognitiva.
Actividad Fsica y prevencin de cadas.
Taller de Historia de Vida (Fortalecimiento de la
autoestima a travs de reminiscencias)
Taller de Habilidades Sociales.
Taller de Tcnicas de Resolucin de conflictos.
Taller de habilidades de autonoma y autogestin
comunitaria.
Ejecucin
Obligatoria
Obligatoria
Obligatoria
Sugerida
Obligatoria
Obligatoria
Los talleres que comprenden las temticas de: estimulacin cognitiva, actividad fsica y prevencin
de cadas y desarrollo de estilo de vida saludable, fueron elaborados por el Ministerio de Salud en
conjunto con SENAMA, por lo cual deben ser ejecutados estrictamente como se plantean. Estos no
podrn tener modificaciones ni en contenido, forma, frecuencia, sesiones ni metodologas.
Se podrn realizar tambin otros talleres que el organismo ejecutor incorpore de acuerdo al
diagnstico de necesidades realizado.
Componente B
mbito de
Intervencin
Talleres
Habilidades
Taller de Participacin Comunitaria.
Comunitarias
Taller Derribando mitos.
Taller Educativo, de informacin y cuidado al cuidador.
Taller de Buen trato (para el grupo familiar/cuidador)
Taller de Manejo de trastornos conductuales.
Taller de Prestaciones sociales para adultos (as) mayores.
Ejecucin
Obligatoria
Sugerida
Obligatoria
Obligatoria
Sugerida
Sugerida
Los talleres del componente B estarn dirigidos tanto al adulto mayor como a su cuidador
informal, si corresponde.
Todos los servicios referidos anteriormente, se encuentran detallados en el Anexo 6 de la presente
gua y son de carcter obligatorio para los organismos ejecutores, los cuales debern desarrollar
las estrategias necesarias que permitan promocionar la participacin de la totalidad de los
beneficiarios del proyecto.
Adems de los talleres ya mencionados, los ejecutores podrn otorgar prestaciones
complementarias, estas prestaciones no tienen carcter obligatorio, pueden ser entregadas por
cada centro diurno segn sus posibilidades. Entre estas se encuentran:
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Alimentacin.
Transporte.
Atencin de nutricionista.
Podologa.
Apoyo en higiene corporal.
Apoyo espiritual.
Ayuda asistencial: canastas de alimentacin, ropa, materiales para mejoras habitacionales,
apoyos econmicos, entre otros.
3.6 Egreso
El organismo ejecutor debe trabajar esta etapa del proceso, desde el ingreso del adulto mayor al
programa, realizado principalmente, un buen diagnstico de redes comunitarias, crendolas o
articulndolas para que al egreso el usuario cuente con el soporte necesario que impida su prdida
de las funciones y/o habilidades adquiridas durante la intervencin en el centro diurno.
El egreso del adulto mayor puede estar dado por las siguientes causales:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cambio de domicilio.
Cumplimiento del perodo de ejecucin del plan de atencin individual.
Por decisin propia.
Por trmino de ejecucin del proyecto.
Fallecimiento del beneficiario.
Inasistencia por ms de dos semanas, previa evaluacin del equipo ejecutor.
Ante cualquier causal de egreso, ser el equipo profesional del equipo ejecutor quien se reunir y
analizar las particularidades de cada caso. Adems de reunirse con el adulto mayor y su cuidador
para formalizar el egreso y firmar el respectivo documento de egreso (Anexo N7).
Por su parte, el equipo profesional orientar tanto al adulto mayor a como a su familia a mantener
el vnculo con organizaciones comunitarias, municipalidad, centro de salud familiar, entre otros.
Adems podr realizar un taller que potencie la autogestin y organizacin del grupo de
beneficiarios, o considerar la co - participacin al momento del egreso, esto es por ejemplo, que
las personas mayores que han cumplido con su plan de atencin puedan participar como
monitores de talleres, de acuerdo a los intereses y habilidades que presentan.
Todos los documentos del adulto mayor: acuerdo de ingreso, ficha de ingreso, test y/o
instrumentos aplicados por cada profesional, plan de atencin individual, entre otros, deben ser
consignados en una carpeta individual del usuario. Adems, el ejecutor deber completar una base
de datos donde se incorpore toda la informacin condensada de cada uno de los adultos mayores
beneficiarios, la que deber ser enviada a SENAMA de forma conjunta con el primer, tercer y
ltimo informe tcnico, para que a partir de los datos all consignados SENAMA elabore informes
significativos que den cuenta de la evolucin del programa y sus beneficiarios. Todo esto, siempre
a resguardo, por parte del organismo ejecutor, de los datos sensibles del Adulto Mayor.
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Es importante que el ejecutor considere la relevancia del egreso, elaborando un plan estratgico o
lineamientos que orienten al equipo profesional sobre este aspecto.
3.7 Articulacin de Redes

Durante todo el proceso del programa, el ejecutor deber contar con un catastro de la oferta de
servicios para personas mayores en el territorio donde se realice el programa, con el fin no slo de
ser utilizado en la etapa de intervencin, sino tambin para conocer la situacin de las personas
mayores en su territorio. Adems el ejecutor deber participar en mesas de trabajo en red para
determinar con los otros actores acciones coordinadas como vas de derivacin, capacitacin,
entre otras; lo que podra ser un facilitador para el egreso de la persona mayor del programa y
orientar de mejor manera al cuidador informal. En resumen, deber mantener activa las siguientes
relaciones:
El ejecutor deber realizar las siguientes coordinaciones en el territorio donde se implementa el

programa, pertinentes al plan de atencin del Adulto Mayor:
a) Centros de Salud: Considera la orientacin de los servicios y/o prestaciones del rea de la
salud. Como por ejemplo:
- Controles de salud para los/as adultos/as mayores.
- Programa de alimentacin complementaria (PACAM).
- Programa de vacunacin.
- Controles de salud del/a cuidador/a segn edad y sexo.
- Centros de salud mental.
- Otros que correspondan.
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b) Instituto de Previsin Social: Para la orientacin y asesora previsional segn corresponda a la
obtencin y/o tramitacin de:
- Pensin bsica solidaria.
- Aporte previsional solidario.
- Bono por hijo en caso de mujeres.
- Bono bodas de oro.
- Aguinaldos.
- Otros que correspondan.
c) Registro Civil: Dirigido a la orientacin para la obtencin y/ o tramitacin de:
- Obtencin y/o renovacin de certificados y documentos.
d) Club de adultos mayores, uniones comunales y juntas de vecinos: Las acciones tendern al
fomento de la participacin en organizaciones sociales.
e) Departamento de Vivienda de la Municipalidad: Orientar al acceso de programas de obtencin
y/o mejoramiento habitacional, como por ejemplo:
- Subsidio para ampliacin de vivienda.
- Subsidio para reparacin de vivienda.
f) SENAMA: En caso de observar situaciones de maltrato, el ejecutor debe coordinar con SENAMA
quien activar el protocolo establecido en estos casos que incluye la articulacin con la
Corporacin de Asistencia Judicial respectiva, respondiendo a convenio establecido para ello.
g) Articulacin con otros servicios sociales y oferta programtica de SENAMA, con objeto de
identificar recursos, servicios y /o prestaciones en beneficio de los/as adultos/as mayores.
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Captulo IV.
EJECUTORES
La institucin que ejecute el programa de Centros Diurnos para el adulto mayor debe contar con
experiencia de trabajo con personas mayores en situacin de dependencia, adems de un equipo
profesional con los conocimientos tcnicos necesarios para llevar adelante el programa.
Adems deber resguardar que los servicios entregados sean acordes a las requeridas por las
personas mayores y de realizar protocolos ajustados a su realidad. Para la elaboracin de
protocolos internos, se puede remitir al captulo VI de la presente guas de operacin.
4.1 Recursos Humanos.

La dotacin de recursos humanos que a continuacin se presenta, es una referencia del equipo de
trabajo requerido para el funcionamiento del centro diurno.
Las variables a considerar para determinar la dotacin y la carga horaria del equipo de cada centro
diurno depender de: el nmero de adultos mayores que se atender, el tipo de prestaciones, los
recursos disponibles, entre otras.
Equipo Interdisciplinario:
Los profesionales que deben contemplarse en los centros de da son los siguientes:
-
Coordinador (profesional rea socio sanitaria)

Kinesilogo
Terapeuta Ocupacional
Asistente Social
Psiclogo
Asistente del Adulto Mayor
El equipo debe contar con cada uno de los profesionales indicados anteriormente, slo es sugerida
la incorporacin del Asistente del Adulto Mayor.
Las competencias generales de los profesionales que conforman el equipo interdisciplinario, son
necesarias para facilitar el trabajo en equipo y la atencin de los usuarios, prevaleciendo:
1. Visin Global: conocimiento de los objetivos, valores y funcionamiento del centro.
2. Trabajo en equipo y habilidades sociales: capacidad para trabajar con otras personas,
estableciendo una relacin eficaz, que contribuya a la consecucin de los objetivos
establecidos.
3. Profesionalismo: Capacidad para aplicar los conocimientos y habilidades adquiridos.
Inters por adquirir y trasmitir nuevos conocimientos y experiencias.
4. Negociacin: Capacidad para llegar a acuerdos ventajosos para ambas partes, con el
objetivo de contribuir al logro de determinados objetivos.
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Coordinacin del Trabajo en Equipo:
El equipo interdisciplinario coordinar su actuar a travs de reuniones que se realizarn con una
periodicidad semanal o quincenal, en ellas se abordarn los casos de reciente incorporacin al
centro, las reevaluaciones programadas, y los casos que presenten incidencias durante su
permanencia en el Centro Diurno. En las reuniones peridicas, se analizaran los acontecimientos
de cualquier usuario, en cualquier rea de atencin, que requieran la propuesta de nuevos
objetivos afectando o no al plan de atencin individual.
Profesionales que componen equipo interdisciplinario:
1. Coordinador y/o Encargado de Proyecto
Profesional del rea de la salud o social, que cuente con experiencia y/o conocimiento en
gerontologa.
Responsable de coordinar, ejecutar, controlar la implementacin y evaluar los resultados del
Programa.
Actividades principales.
- Responsable de la implementacin de todas las etapas del proceso del programa.
- Responsable de dirigir y gestionar el programa y equipo de acuerdo a los lineamientos
entregados.
- Responsable de que los servicios entregados se realicen por un profesional del rea
correspondiente al tipo de prestacin.
- Responsable de mantener la capacidad completa de beneficiarios.
- Controlar la aplicacin de los procedimientos y estndares de calidad en la atencin a
usuarios.
- Informar todos los avances de las actividades contempladas en el proyecto a SENAMA.
- Mantener los registros y respaldos de todo el programa.
- Llevar registros estadsticos; elaboracin y envo de informes peridicos que se le soliciten
durante el tiempo de ejecucin del programa.
- Liderar el equipo de trabajo del programa, velando porque las intervenciones con los
usuarios, sean realizadas de acuerdo a lo indicado por esta gua de operaciones.
- Ser responsable de la administracin, ejecucin y control del presupuesto asignado para la
operacin y gestin del centro.
- Promover una imagen positiva del centro.
- Facilitar la comunicacin entre el personal y los usuarios/familia.
- Supervisar el cumplimento de los horarios, tareas y actividades del personal del centro,
definidas en su incorporacin y formacin.
2. Asistente Social.
Ejecutar atencin social directa a adultos mayores y sus familias y/o personas significativas en
relacin al plan de atencin del Adulto Mayor.
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Actividades principales:
- Entregar acompaamiento tcnico permanente al equipo.
- Realizar evaluaciones sociales, previa indagacin de la situacin del adulto mayor y su
familia, a travs de la aplicacin de tcnicas de trabajo social, tales como entrevistas y
visitas domiciliarias a lo largo de toda la ejecucin del proyecto.
- Contribuir al plan de atencin individual.
- Facilitar, apoyar, y acompaar a las familias y/o cuidadores responsables de los adultos
mayores, en la ejecucin y cumplimiento de los objetivos del plan.
- Realizar acciones de contencin en situacin de crisis en los usuarios, familias y/o personas
significativas.
- Evaluar de manera recurrente la situacin del adulto mayor y su familia, sistematizando
informacin.
- Supervisar e informar a la familia del perodo de adaptacin del usuario en el centro.
- Mantener actualizado un registro de atencin de usuarios.
- Coordinar y articular redes institucionales y recursos comunitarios para la participacin, el
acceso y obtencin de beneficios a favor de los usuarios del programa.
- Realizar procesos de induccin, seguimiento, supervisin y evaluacin de alumnos en
prctica de Trabajo Social.
- Fortalecer y estimular la participacin de los personas mayores en las redes sociales,
comunitarias y familiares.
3. Terapeuta Ocupacional.
Responsable de entregar atencin integral en forma directa e indirecta en el mbito de la terapia
ocupacional a los usuarios y/o cuidadores informales, de acuerdo al plan de atencin establecido.
Garantizar la acogida y atencin eficiente y oportuna de los usuarios que requieren atencin de
Terapia Ocupacional, de acuerdo a los estndares establecidos.
- Evaluar, realizar y supervisar la mantencin de las capacidades funcionales y de autonoma
de los usuarios de acuerdo a las pautas indicadas y otras que el profesional estime
conveniente.
- Participar en reuniones tcnicas y en la elaboracin y ejecucin de diagnstico y planes de
atencin individual y grupal de los beneficiarios.
- Realizar registro de las intervenciones realizadas e informes tcnico segn requerimiento.
- Fortalecer y estimular la participacin de las personas mayores en las redes sociales,
comunitarias y familiares.
- Colaborar en la realizacin de actividades masivas con los beneficiarios.
- Realizar visitas domiciliarias a los adultos mayores para evaluar condiciones ambientales y
proponer adecuaciones segn pertinencia.
- Facilitar, apoyar, y acompaar a las familias y/o cuidadores informales de los adultos
mayores, en la ejecucin y cumplimiento de los objetivos del plan.
prctica de Terapia Ocupacional.
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- Gestionar, asesorar y orientar entrega de ayudas tcnicas.
4. Kinesilogo.
Responsable de entregar atencin integral en forma directa e indirecta en el mbito de la
Kinesiologa a los beneficiarios de acuerdo al plan de intervencin establecido.
Garantizar la acogida y atencin eficiente y oportuna de beneficiarios que requieren atencin
Kinsica, de acuerdo a los estndares establecidos.
- Evaluacin kinsica Funcional Fsica Integral de los adultos mayores beneficiarios.
- Participar en reuniones tcnicas y en la elaboracin y ejecucin de diagnstico, planes de
atencin individual y grupal de los usuarios.
- Realizar registro de las intervenciones realizadas e informes tcnico segn requerimiento.
- Ejecutar acciones de capacitacin a usuarios, asistentes domiciliarios y cuidadores en temas
relacionados con su rea de intervencin.
- Confeccionar informes kinsicos a los adultos mayores que lo requieren.
- Coordinar el trabajo con otras redes de Salud y Rehabilitacin para los adultos mayores que
lo necesiten.
prctica de Kinesiologa.
- Gestionar, asesorar y orientar entrega de ayudas tcnicas.
5. Psiclogo.
Responsable de entregar atencin integral en forma directa e indirecta en el mbito de la
Psicologa a los beneficiarios de acuerdo al plan de intervencin establecido.
Garantizar la acogida y atencin eficiente y oportuna de beneficiarios que requieren atencin
Psicolgica, de acuerdo a los estndares establecidos.
- Contribuir al proceso de evaluacin de beneficiarios, realizando entrevista psicolgica y
aplicacin de test que d cuenta de grado depresin.
- Realizar seguimiento psicolgico continuo a los beneficiarios del programa, y de ser
necesario realizar un plan de atencin grupal o individual.
- Acompaamiento y contencin en casos en que el beneficiario lo necesite (duelos,
enfermedad, depresin, etc.). En el caso de no poder otorgar dicha prestacin, vincular con
la red de Salud Mental.
- Coordinar trabajo con redes de Salud Mental, y orientar al adulto mayor y su familiar - o
cuidador - de este procedimiento.
- Colaborar en la realizacin de actividades masivas con usuarios y familiares.
- Favorecer la adaptacin del nuevo usuario al Centro de Da.
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- Participar en las reuniones interdisciplinarias y aportar la visin objetiva para la adecuacin
del plan de atencin a las necesidades psicolgicas del usuario.
- Fortalecer la comunicacin sana y positiva con el usuario y con la familia o persona
significativa.
4.1.1 Organigrama.
La organizacin sugerida del equipo del organismo ejecutor, se explica en el siguiente cuadro:
Responsable
proyecto
Asistente Social
Tcnico Social
Terapeuta
Ocupacional
Kinesiologo/a
Psiclogo/a
Asistente adulto
(a) mayor
En caso que, la entidad ejecutora cuente con:

-
Voluntarios: El nmero de voluntarios se debe considerar segn las necesidades

especficas del Programa, las funciones y actividades en que se requiere su apoyo.
Alumnos en prctica: los alumnos en prctica podrn realizar actividades e intervenciones

con los adultos mayores y sus familias, siempre y cuando se enmarquen dentro de un
proyecto de intervencin acorde con los lineamientos del programa.
Ambos casos, de contar con psiclogo en el equipo, este profesional ser el encargado de definir
en conjunto con el voluntario y/o alumno qu actividad o accin realizar dentro del programa y
adems debern ser supervisados por la entidad ejecutora resguardando la presencia de un
profesional del equipo en la materia. Adems, deber comunicar a SENAMA travs de los informes
respectivos.
30

4.2 Recursos Materiales del Centro Diurno del Adulto Mayor.
El organismo ejecutor aportar la infraestructura que deber cumplir con las siguientes
condiciones de habitabilidad definidas por SENAMA.
Infraestructura y Equipamiento:
Las instalaciones del centro diurno deben estar acondicionadas para el uso de los adultos mayores,
se sugiere el uso de la Gua de Recomendaciones para la Habilitacin de un Centro Diurno
(Anexo N8), junto con favorecer la identificacin de cada uno de los espacios, facilitar la
orientacin y mantener ambientes personalizados en un espacio acogedor.
Se espera que la infraestructura del centro diurno favorezca la accesibilidad interior y exterior
para los adultos mayores especialmente los que presenten dificultad en el desplazamiento y/o que
utilicen ayudas tcnicas tales como silla de ruedas, bastones, andadores.
El recinto debe contar con las dimensiones y adaptaciones adecuadas para los adultos mayores,
tales como barandas, adecuada iluminacin, piso sin desniveles y obstculos, sealizaciones,
baos adaptados para personas con movilidad reducida, entre otros.
El equipamiento y el mobiliario debern ser adecuados a los requerimientos de los adultos
mayores. Adems se debe realizar una correcta mantencin y reposicin.
a) Emplazamiento:
El sector de emplazamiento del centro diurno debe asegurar el fcil acceso de los adultos
mayores, asegurndose que no implique riesgos para su desplazamiento.
Considerando la poblacin objetivo del programa y la importancia del entorno en su bienestar y
mantencin de condiciones de vida, el ejecutor debe generar y mantener un diagnstico de las
posibilidades y recursos que mantiene el entorno comunitario, esto permitir tener claridad de las
instituciones y servicios con los que se cuenta para favorecer la solucin de sus necesidades y
requerimientos.
4.3 Recomendaciones y Requerimientos para la Administracin de los Servicios Generales.

Las que se presentan a continuacin son todas aquellas actividades que no siendo de atencin
directa, inciden significativamente en el bienestar de los adultos mayores y el buen
funcionamiento del centro diurno.
a) Mantencin:
El ejecutor deber elaborar un programa de mantencin de las instalaciones y equipamiento que
contemple la prevencin, reparacin o reposicin segn corresponda y de acuerdo a la normativa
respectiva. Este contemplar la mantencin de la infraestructura y equipos necesarios para el
funcionamiento de los servicios de agua, calefaccin, gas, electricidad y extintores de incendio,
asimismo incluir gasfitera, carpintera, albailera, mantencin de espacios exteriores, etc.
31
El responsable de la ejecucin del proyecto deber mantener registro y respaldo de todas las
supervisiones y obras de mantencin preventiva y reparadora que se realicen incluyendo el
nombre del responsable, fecha y observaciones.
b) Aseo e Higiene:
El ejecutor o en quien delegue esta funcin, establecer la organizacin de las actividades de
limpieza distribuyendo los espacios y horarios en que esta se realizar, adems de ejecutar la
inspeccin diaria de las condiciones de aseo del centro diurno.
El ejecutor deber proveer de los elementos necesarios para realizar las labores de aseo
guardndose stos, en un lugar especficamente asignado para ello.
Se tomarn todas las precauciones para que las labores de limpieza se realicen en las mximas
condiciones de comodidad y seguridad para los (as) adultos (as) mayores (ubicacin de
implementos y equipos de limpieza fuera de las reas de circulacin, eliminacin de basura,
ventilacin de espacios etc.).
Se dispondr de un programa de desinfeccin y fumigacin, con productos autorizados por el
Instituto de Salud Pblica y se deber contar con el certificado correspondiente que acredite la
realizacin del programa.
c) Seguridad:
Se debe contar con un certificado emitido por un Experto en Prevencin de Riesgos o Cuerpo de
Bomberos que acredite que las instalaciones del centro diurno cumplen con los requisitos de
prevencin y/o de proteccin contra incendios establecidas en el Reglamento sobre Condiciones
Sanitarias y Ambientales en lugares de trabajo, del Ministerio de Salud.
32

Captulo V.
CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS
5.1 De los recursos financieros del programa.
Para la implementacin del programa el ejecutor deber presentar un proyecto, una vez revisado
y aprobado por la contraparte tcnica de SENAMA se firmar un convenio de operacin donde
SENAMA entregar recursos que sern un aporte a los recursos destinados por el organismo
ejecutor para la ejecucin del programa.
La transferencia al organismo ejecutor, de estos recursos, ser en tres cuotas sucesivas:
-
La primera cuota, se transferir luego de la entrega y aprobacin por parte de SENAMA del
Primer Informe Tcnico de Avance, y ser por el 40% del total del monto asignado.
La segunda cuota correspondiente al 30% del monto total asignado, ser transferida una
vez aprobado el primer informe bimensual de ejecucin y la presentacin de la rendicin
de cuentas correspondiente.
La tercera cuota correspondiente al 30% del monto total asignado, ser transferida una
vez aprobado el segundo informe bimensual de ejecucin y la presentacin de la rendicin
de cuentas correspondiente.
En caso que la poblacin beneficiaria est identificada en un porcentaje inferior al 100%, o existan
beneficiarios a los cuales no se les otorgaron todas las prestaciones comprometidas en el
proyecto, lo anterior detectado en cualquiera de los informes sealados, el monto de la cuota se
rebajar proporcionalmente de acuerdo al porcentaje de poblacin beneficiaria no identificada o
no atendida, promediando los porcentajes de cada informe.
Las rendiciones financieras sern, de acuerdo a lo dispuesto en la Resolucin 759/2003 de la
Contralora General de la Repblica y segn lo que indica el Procedimiento de Rendiciones que se
adjunta a las presentes guas de operacin.
La Divisin de Administracin y Finanzas de SENAMA, realizar la asistencia tcnica financiera al
organismo ejecutor para la correcta rendicin de cuentas.
5.2 De los Organismos Ejecutores del Programa.

Los organismos ejecutores sern aquellas Instituciones pblicas o privadas, sin fines de lucro,
interesadas en participar en el programa, las cuales debern presentar un proyecto (cuyo formato
ser entregado por SENAMA), donde desarrollen y acrediten experiencia en acciones dirigidas a
adultos mayores en situacin de dependencia leve, y adems acrediten contar con una
infraestructura que resguarde las condiciones de habitabilidad entregadas por SENAMA.
La ejecucin del proyecto podr ser realizada por uno o ms organismos que trabajen con adultos
(as) mayores. Sin embargo, ser slo uno el organismo ejecutor responsable del proyecto frente a
33

SENAMA, cuyo representante legal firmar el formulario de postulacin de proyectos y el convenio
de ejecucin respectivo.
Los organismos ejecutores debern cumplir los siguientes requisitos:
1. Contar con personalidad jurdica vigente de derecho pblico o privado sin fines de lucro.
2. Presentar un proyecto que contemple acciones en el marco de los lineamientos
entregados por SENAMA para la ejecucin de este programa.
3. Contar con la identificacin de los potenciales beneficiarios (as) del proyecto a postular.
Estos organismos podrn estar constituidos como Corporaciones, Fundaciones, Organismos No
Gubernamentales, Municipios, entre otros. En conjunto con la presentacin del proyecto debern
acompaar:
1. Certificado de vigencia de personera jurdica, con una antigedad de no ms de 45 das
contados desde la fecha de postulacin segn corresponda.
2. RUT del organismo ejecutor.
3. Declaracin de impuesto a la renta del ltimo ao comercial.
4. Copia de escritura que acredite la calidad del representante legal de quien comparece por
el organismo o personera del alcalde (sa) y fotocopia de su RUT.
5. Que el objeto de su constitucin autorice a realizar este tipo de acciones.
6. Inscripcin vigente en el Registro de Prestadores de Servicios Remunerados o no a Adultos
Mayores del SENAMA.
5.3 De los Proyectos.
El organismo postulante deber presentar un proyecto, en el formato otorgado por SENAMA, que
considere los siguientes aspectos:
De la intervencin.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Identificacin del organismo ejecutor.

Objetivos del proyecto, concordantes con los lineamientos entregados por SENAMA.
Nmero de beneficiarios.
Un diagnstico de la situacin especfica que afecta a los (as) adultos (as) mayores en la
zona de influencia de su proyecto.
Un catastro de las entidades pblicas y/o privadas que realizan acciones dirigidas a los (as)
adultos (as) mayores en la misma zona.
Caracterizacin e identificacin de los beneficiarios (as).
Objetivos de intervencin, actividades y estrategias:
a) el tipo de prestaciones que el organismo ejecutor realizar.
b) el nmero de prestaciones que el organismo ejecutor realizar.
Cierre del proyecto. Actividades propuestas para mantener sustentabilidad.
Cronograma de actividades a ejecutar.
Recursos desglosado en los siguientes tems:
a) Recursos Materiales
b) Recursos humanos, con descripcin de su organizacin
34

Del inmueble donde se ejecutar el proyecto.
Detalle de infraestructura que debe adjuntar:
1. Plano de Layout escala 1:100 del proyecto a ejecutar.
2. Programa de recintos de acuerdo a Gua de Recomendaciones y Plan de Atencin
propuesto.
3. Carta Gantt de ejecucin de obras para habilitacin de infraestructura propuesta.
4. Documento donde se formalice la propuesta de habilitacin del espacio fsico,
especificando fechas de ejecucin. Lo anterior, de acuerdo a las indicaciones
realizadas por el Servicio Nacional del Adulto Mayor.
5. Especificaciones tcnicas de adecuaciones propuestas.
6. Dos fotos exteriores del inmueble propuesto, una de la fachada y acceso y la otra de
reas exteriores.
7. Fotos interiores en que se muestre la especialidad de los recintos del inmueble
propuesto.
Adems de una Propuesta financiera desglosada por tem de ejecucin segn los recursos
solicitados a SENAMA.
5.4 De los Convenios y Garanta.

Una vez que las instituciones hayan cumplido con todos los requisitos, despus de la revisin y
Visto Bueno del proyecto por parte de la de la contraparte tcnica de SENAMA, se celebrar un
convenio de operacin con el organismo ejecutor correspondiente, el que contendr a lo menos:
1.
Objetivos, resultados esperados, as como los mecanismos que el SENAMA emplear para
evaluar su cumplimiento.
2. Plazo de vigencia.
3. Forma de transferencia de los recursos.
4. Derechos y obligaciones de las partes.
5. El proyecto presentado por el organismo ejecutor.
6. Informes a entregar por el organismo ejecutor.
7. Causales de trmino del convenio y causales unilaterales del mismo por parte del
SENAMA.
8. Garanta de fiel cumplimiento del convenio, si corresponde.
9. Rendicin de cuentas.
10. Supervisin del programa.
11. Contraparte tcnica.
Para la firma del convenio el organismo ejecutor deber estar inscrito previamente en el Registro
de Receptores de Fondos Pblicos.
Los ejecutores que tengan la calidad de Instituciones privadas sin fines de lucro, al momento de
suscribir el convenio, debern presentar una Garanta de fiel cumplimiento de cobro inmediato, a
travs de la presentacin de un vale vista endosable o pliza de garanta de ejecucin inmediata,
correspondiente al 10% del monto total asignado. La vigencia del mencionado documento se
mantendr por 90 das posterior al trmino de las actividades comprometidas de acuerdo al
35

convenio. Dicha garanta ser restituida a la Institucin una vez cumplidas todas y cada una de las
obligaciones sealadas en el convenio.
Siendo el proyecto aprobado por SENAMA parte del convenio cualquier modificacin al primero
debe realizarse de la siguiente forma:
-
Financieras: todas las modificaciones al presupuesto del proyecto original debern ser
solicitadas formalmente en la Coordinacin Regional correspondiente, sta ser evaluada
y posteriormente autorizada por SENAMA mediante acto administrativo.
Tcnicas: en relacin a cambios relacionados con la desvinculacin o renuncia de cualquier
profesional o tcnico parte del equipo propuesto en el proyecto original deber ser
autorizada por SENAMA mediante el acto administrativo correspondiente.
5.5 De los informes a presentar durante el convenio.

El organismo ejecutor deber presentar durante la vigencia del convenio los siguientes informes
1. Primer Informe de Avance: el que deber incluir la coordinacin de la participacin y
actividades del centro diurno (cronograma de actividades), junto con la identificacin de
los adultos mayores beneficiarios, indicando para cada uno de ellos el puntaje de la Ficha
Proteccin Social (FPS) o instrumento que la reemplace, documento que acredite el nivel
de valencia. A este informe se debe adjuntar: fotocopia de la cdula de identidad o
certificado de nacimiento de cada adulto mayor, certificado de Ficha de Proteccin Social
con puntaje incluido o instrumento que la reemplace (Informe Social), y Certificado de
Nivel de Dependencia, as como una resea de los facilitadores y obstaculizadores en la
ejecucin del proyecto.
Este informe deber ser presentado dentro de los 30 das corridos, a contar de la fecha en que la
Institucin comenz a realizar acciones en el marco del proyecto para la trasferencia de la primera
cuota.
2. Primer Informe Bimensual de Ejecucin: el que deber contener las actividades realizadas
para el cumplimiento de los objetivos, los objetivos no logrados durante el perodo, si los
hay, y su correspondiente fundamentacin, un detalle de los servicios entregados en el
perodo, estado respecto a la implementacin de los planes de atencin individual y
porcentaje de cumplimiento, tanto en acciones directas con el adulto mayor, familia o
persona significativa. Adems se debern referir los facilitadores y obstaculizadores en la
implementacin de los servicios, y, la Nmina con el 100% de los beneficiarios del
proyecto, identificando los egresos, los cuales deben adjuntar su certificado
correspondiente y la documentacin de los nuevos usuarios.
El primer informe bimensual, deber ser presentado dentro de los ltimos 5 das del mes
subsiguiente a la presentacin del primer informe de avance.
3. Segundo Informe Bimensual de Ejecucin: el que deber contener las actividades
realizadas para el cumplimiento de los objetivos, los objetivos no logrados durante el
perodo, si los hay, y su correspondiente fundamentacin, un detalle de los servicios
36

entregados en el perodo, estado respecto a la implementacin de los planes de atencin
individual y porcentaje de cumplimiento, tanto en acciones directas con el adulto mayor,
familia o persona significativa. Adems se debern referir los facilitadores y
obstaculizadores en la implementacin de los servicios, la Nmina con el 100% de los
beneficiarios del proyecto, identificando los egresos, quienes debern adjuntar su
certificado correspondiente y la documentacin de los nuevos usuarios.
Este informe deber ser presentado dentro de los ltimos cinco das del mes subsiguiente a la
presentacin del informe anterior.
Los siguientes informes bimensuales de ejecucin debern incorporar la misma informacin
solicitadas en los informes descritos anteriormente, los cuales sern presentados los ltimos 5 das
del mes subsiguiente a la presentacin del informe anterior.
4. Informe Tcnico Final: el que deber contener una resea de los objetivos efectivamente
alcanzados y las acciones realizadas durante la ejecucin del proyecto, incluidos los que no
se cumplieron, explicando las razones, as como un detalle de los servicios entregados,
descripcin de los avances en las acciones realizadas para cada servicio comprometido;
beneficiarios incorporados al proyecto; impacto de las acciones sobre ellos; facilitadores y
obstaculizadores; u otras acciones que den cuenta de los avances en la implementacin
del proyecto, detalladas en el formato de informe tcnico final, que se acompaa al
presente convenio.
Este informe deber ser presentado dentro de los 15 das corridos contados desde el trmino de
las actividades del proyecto.
Los formatos de todos los informes mencionados sern entregados por SENAMA al organismo
ejecutor. (Anexos N 9,10 y 11)
El ejecutor deber completar una base de datos donde conste toda la informacin condensada de
cada uno de los adultos mayores beneficiarios, la que deber ser enviada a SENAMA de forma
conjunta con t los informes bimensuales y con el informe final, para que a partir de los datos all
consignados SENAMA elaborare informes significativos que den cuenta de la evolucin del
programa y sus beneficiarios.
La base de datos contar con:
- Indicadores de seguimiento: identificacin y estado del usuario, prestaciones otorgadas,
entre otros.
- Indicadores de impacto: evaluaciones funcionales las cuales se aplicarn al ingreso, a los 6
meses de intervencin y al final.
5.6 De la supervisin de y apoyo tcnico realizado por SENAMA.
El objetivo de la supervisin es el monitoreo del avance de los procesos, actividades y productos
logrados durante la ejecucin del proyecto, a fin de mejorar la gestin, la calidad de la ejecucin y
sus resultados, tanto tcnicos como financieros.
La supervisin debe resguardar los siguientes aspectos:
- Que se estn cumpliendo los objetivos del proyecto.
37

- Que los adultos mayores estn informados que el proyecto es una iniciativa financiada por
SENAMA con recursos del Estado.
- Que las actividades comprometidas en el proyecto estn siendo ejecutadas de acuerdo a lo
indicado en el mismo.
- Que las actividades sean totalmente gratuitas para cualquier tipo de beneficiarios (as) que
asista al centro diurno.
- Que el proyecto se est desarrollando con la infraestructura y equipamiento adecuados
para garantizar el cumplimiento de objetivos. Y si se realizaron mejoras ests sean llevadas a
cabo de acuerdo a lo comprometido con SENAMA.
- Que los recursos se estn utilizando de acuerdo a lo planificado y autorizado por SENAMA.
- Que se conozcan los riesgos en la ejecucin del programa y asesorar tcnicamente en la
ejecucin del convenio.
- Evaluar el diseo e implementacin de protocolos de actuacin, que permitan minimizar los
riesgos del trabajo con los usuarios del centro.
La supervisin y apoyo tcnico ser de responsabilidad del SENAMA a travs de su Coordinacin
Regional, por medio del profesional que en sta se defina. Por otra parte, el monitoreo del
proceso global ser de responsabilidad del nivel central de SENAMA.
La supervisin se abordar en 3 dimensiones:
1. CONTROL DE LA EJECUCION
2. CONTROL FINANCIERO
3. ORIENTACION ASESORIA
Hace referencia al cumplimiento de las actividades

comprometidas en el proyecto.
Vela por la correcta utilizacin de los recursos en el
marco del desarrollo del proyecto
Apoya la ejecucin de los proyectos a travs de
orientacin y asesora de SENAMA
Para el control de la ejecucin, SENAMA entregar retroalimentacin de los informes presentados

por el organismo ejecutor durante la ejecucin del convenio e incorporar observaciones, las
cuales sern entregadas al ejecutor en el formato indicado en el Anexo N12
Anualmente se realizar una actividad convocada por SENAMA con el fin de sistematizar y
compartir las buenas prcticas realizadas por los ejecutores durante el desarrollo del programa.
Para fortalecer el control financiero, la Divisin de Administracin y Finanzas de SENAMA realizar
una Capacitacin Financiera que describa en detalle el procedimiento de rendicin, adems de
una asesora permanente de acuerdo a los requerimientos de la institucin ejecutora.
De manera transversal, se realizar asistencia tcnica, seguimiento y monitoreo hacia los
organismos ejecutores del programa.
SENAMA realizar a lo menos dos visitas durante el ao a los ejecutores, con el objetivo de otorgar
apoyo tcnico en terreno. Para ello previamente se llevar a cabo un levantamiento de los temas
que el equipo ejecutor manifieste como necesario reforzar. Al finalizar la ejecucin del programa
se realizar una evaluacin tcnica que definir la continuidad del mismo. Los formatos de
supervisin y evaluacin tcnica se encuentran en los Anexos N 13.1 y 13.2.
38

Captulo VI
CONSIDERACIONES PARA LA ELABORACION DE PROTOCOLOS
6.1 Protocolos
Los centros diurnos debern contar con protocolos de actuacin, como una herramienta de ayuda
en las tareas del equipo ejecutor y que permitan a ste disponer de indicaciones para realizar
ciertas acciones, en la secuencia y formas preestablecidas como ms adecuadas, ante
determinadas circunstancias. La estandarizacin de los procedimientos recurrentes ante
situaciones que pueden implicar riesgo por omisiones, desconocimiento o falta de prctica, facilita
una respuesta rpida, adecuada y que est en el marco de los lineamientos fijados.
Los protocolos son una gua escrita de los pasos a seguir para efectuar una asistencia correcta, de
manera que las personas (trabajadores, voluntarios, adultos (as) mayores, familiares etc.) sepan
cmo actuar frente a la situacin que se les presenta.
Ser responsabilidad del ejecutor, con la participacin del equipo, la elaboracin de los protocolos
que requiera el centro diurno, segn el tipo de contenidos a que se refieran y debern ser
presentados a SENAMA para su retroalimentacin. Una vez que estos sean consensuados, debern
ser conocidos por todas las personas que participan en el centro diurno (beneficiario,
trabajadores, voluntarios) y estar disponibles para su consulta cada vez que sea necesario.
Los protocolos debern ser precisos, concisos y claros para garantizar su comprensin por parte de
las personas que los apliquen. Adems, debern ajustarse a las normas, usos y recursos del centro
diurno, sujetos a revisin y modificacin peridica y cada vez que sea necesario.
Los ejecutores deben elaborar e implementar a los menos los siguientes protocolos:
Protocolo de actuacin ante emergencias mdicas.

Protocolo de actuacin ante inundaciones, incendios o sismos.
Protocolo de ingreso.
Protocolo de egreso.
6.2 Orientaciones para la Elaboracin de Protocolos

Esquema para elaborar un protocolo:
Definicin: especifica el tema al que se referir.

Objetivo: explicita la finalidad del protocolo (prevencin, tratamiento o intervencin).
A quin va dirigido: indica si es aplicable a todos los beneficiarios (as) o personal o a los
que tienen ciertas caractersticas especficas.
Personal implicado: las personas que participan directamente en la intervencin.
Descripcin de la actuacin: secuencia de pasos a seguir y de los responsables en cada uno
de ellos.
Periodicidad: indicacin de la fecha y horas en que se debe realizar el procedimiento.
39
Material: enumera los insumos y equipos que se utilizarn en la intervencin.

Registro: especifica dnde se dejar constancia por escrito de la actuacin y de las
incidencias producidas.
Elaboracin, revisin y vigencia: fecha en que se elabor, en la que fue sujeto de revisin
y/o modificaciones y su plazo para la siguiente evaluacin y reformulacin si fuera
necesario.
Los protocolos NO deben:
Referirse a ms de una actividad, aunque sean semejantes.

Repetir texto, material de enseanza o formacin.
Tener por objeto actividades que forman parte de la especialidad del profesional o
tcnico.
Inhabilitar la creatividad y el deseo de innovar del profesional.
El responsable de la ejecucin del proyecto ser responsable de coordinar con el equipo

profesional la elaboracin, aplicacin y supervisin del cumplimiento de los protocolos.
40

Bibliografas:
1. Guzmn, J.M.; Huenchun, S. y V. Montes de Oca, (2003) Redes de apoyo social de las
personas mayores: marco conceptual en Notas de Poblacin N 77. CELADE. pp. 35-70
2. Kalachea, A. y I. Kickbusch, (1997) A global strategy for healthy ageing. World Health1: 45.
3. Martnez, T., (2011) La atencin Gerontolgica Centrada en la Persona. Eusko
Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzu Nagusia Servicio Central de Publicaciones del Gobierno
Vasco Donostia-San Sebastin.
4. OMS, (2002) Envejecimiento Activo, Un Marco Poltico. Departamento de Prevencin de
las Enfermedades no Transmisibles y Promocin de la Salud. Organizacin Mundial de
Salud.
5. Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA), (2009) Las Personas Mayores en Chile.
Santiago, SENAMA.
6. Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA), (2009) Estudio Nacional de la Dependencia
en las Personas Mayores. Santiago, SENAMA.
7.
Yanguas, J., (2014) Atencin Centrada en la Persona. Diplomado en Gestin y

Administracin de Programas Sociales Para Personas Mayores, 40-55.
8. 3 Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento en Amrica Latina y el

Caribe, desarrollada en San Jos de Costa Rica, 8 al 11 de mayo de 2012.
http://www.cepal.org/celade/noticias/paginas/1/44901/CR_Carta_ESP.pdf
9. Flrez Lozano et al, 1997, en www.redadultosmayores.com.ar
41

ANEXOS
Anexos
FORMATO INFORME SOCIAL
ACUERDO DE INCORPORACIN
FICHA DE INGRESO
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN ADULTO MAYOR
PLAN DE ATENCION INDIVIDUAL
TALLERES
TALLERES MINSAL
MANUAL DE PREVENCIN DE CAIDAS
FICHA DE EGRESO
GUIA DE RECOMENDACIONES PARA LA HABILITACION DE CENTROS DIURNOS
INFORME TECNICO DE AVANCE
INFORME TECNICO BIMENSUAL
INFORME TECNICO FINAL
FORMATO INFORME DE RETROALIMENTACIN
FICHA DE SUPERVISION TECNICA
INFORME EVALUACIN TCNICA
PROCEDIMIENTO DE RENDICIN
N
1
2
3
4
5
6
6.1
6.2
7
8
9
10
11
12
13.1
13.2
14
Referencias
-
Gua de recomendaciones para la habilitacin de un centro diurno

Modelo de Centro de Da para la atencin a personas con enfermedad de Alzheimer.
Confederacin Espaola de Familiares de Enfermos de Alzheimer y otras Demencias
(CEAFA) 2008.
Centros de da municipales modelos de atencin, Madrid.
42

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Adoptada en la 3 Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento en Amrica Latina y el Caribe,

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Dficit en el funcionamiento, es la prdida o anormalidad de una parte del cuerpo, o de

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Fuente: Estudio Nacional de Dependencia en las personas mayores (2009).

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2.2 Definicin del programa

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Flrez Lozano et al, 1997, en www.redadultosmayores.com.ar

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2.4 Componentes del Programa

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3.2 Postulacin del Adulto Mayor al Programa

Tener 60 aos o ms.

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3.3 Ingreso del Adulto Mayor al Programa

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3.4 Evaluacin del Adulto Mayor en el Programa

Instrumentos de Evaluacin (Anexo N4)

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3.5 Intervencin del Adulto Mayor en el Programa

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3.7 Articulacin de Redes

El ejecutor deber realizar las siguientes coordinaciones en el territorio donde se implementa el

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4.1 Recursos Humanos.

Coordinador (profesional rea socio sanitaria)

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En caso que, la entidad ejecutora cuente con:

Voluntarios: El nmero de voluntarios se debe considerar segn las necesidades

Alumnos en prctica: los alumnos en prctica podrn realizar actividades e intervenciones

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4.3 Recomendaciones y Requerimientos para la Administracin de los Servicios Generales.

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5.2 De los Organismos Ejecutores del Programa.

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Identificacin del organismo ejecutor.

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5.4 De los Convenios y Garanta.