Meningitis Viral y Bacteriana

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Direccin General Adjunta de Calidad
Dominio:11
Seguridad/Protec
cin
Clase: 6
Termorregulac
in
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
.Hipertermia
DEFINICION: Elevacin de la temperatura
corporal por encima del rango normal.
Etiqueta (problema) (P)
(00007)
Pg. 467
Factores relacionados (causas) (E):
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
.
080001Tempera
Termorregulaci tura cutnea
n (0800)
aumentada
Gravemente
comprometid
o1
Definicin:
Equilibrio
entre la
produccin, la
ganancia y la
perdida de
calor.
Sustancialme
nte
comprometid
o2
080005
Irritabilidad.
080007
Cambios de
coloracin
cutnea
Dominio: (II)
Enfermedad
Salud
fisiolgica|
Caractersticas definitorias (signos y

sntomas)
ESCALA DE
MEDICIN
Moderadame
nte
comprometid
o3
Levemente
comprometid
o4
Clase:(IV)
Rubor
Aumento de la temperatura corporal por
encima del lmite normal.
Regulacin
metablica
No
comprometid
o5
Grave 1
Calor al tacto
Sustancial 2
Moderado 3
Leve 4
Ninguno 5
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
PUNTUACIN
DIANA
Mantene
r:5
Aument
ar :15

INTERVENCIONES (NIC): Tratamiento de la

fiebre. (3740). Actuacin ante un paciente con
hipertermia causada por factores no ambientales.
Campo 1 : fisiolgico- bsico
Pg.: 771
FUNDAMENTOS DE LAS INTERVENCIONES DE

ENFERMERA
ACTIVIDADES
Vigilar por si hubiera prdida imperceptible de

lquidos.
Observar color de la piel y la temperatura.
Administrar medicamentos para tratar la
fiebre, si procede.
Administrar lquidos va V.I si procede.
ACTIVIDADES
Comprobar la temperatura cada 2 horas si procede.

Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuadas.
Controlar la presin sangunea, el pulso y la respiracin si proced

RESULTADO
(NOC)
Equilibrio electroltico y cidobase. (0600)

Dominio: salud fisiolgica II
Clase: lquidos y electrolitos. (G)
INDICADOR
Fatiga. 060034
Debilidad muscular
060035.Inquietud
ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACIN
DIANA
Gravemente
comprometido 1
Mantener: Aumentar:
8
12
Sustancialment
e comprometido
2
Moderadamente
comprometido 3
Levemente
comprometido 4
INTERVENCIONES (NIC):. Manejo de electrolitos.

No
Definicin: fomento del equilibrio de electrolitos y prevencin de complicaciones derivadas de niveles de
comprometido 5
electrolitos en suero anormales o indeseados.
Campo 1 : fisiolgico - bsico
Pg.:475
ACTIVIDADES
Mantener acceso IV permeable.

Mantener un registro adecuado de ingesta y eliminacin.
Instruir medidas para controlar la prdida de lquidos ricos en electrolitos
(administracin de antipirticos).


INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la energa.

Definicin: regulacin del uso de la energa para tratar o evitar la fatiga y mejorara las funciones.
Campo 4: fisiolgico- bsico
- riesgos
Pg.: 513
INTERVENCIONES (NIC): Manejo ambiental. (6480)
Definicin: manipulacin del entorno del paciente para conseguir beneficios teraputicos, inters
sensorial y bienestar psicolgico. Pg. 465
ACTIVIDADES
Determinar la percepcin de la causa de fatiga por parte del paciente/ ser querido.
Determinar qu actividad y en qu medida es necesaria para aumentar la resistencia.
Animar a realizar ejercicios aerbicos segn la resistencia.
Favorecer el reposo / limitacin de actividades con periodos de descanso protegidos de
eleccin.
ACTIVIDADES
Eliminar los factores de peligro del ambiente.
Acompaar al paciente en las actividades realizadas fuera de la sala.
Disponer de camas de baja altura, para cuando se precise.
Ajustar una temperatura ambiental adaptada a las necesidades del paciente, en
caso de que se altere la temperatura corporal.
INTERVENCIONES (NIC): fisiolgico-complejo

Campo 2 : fisiolgico complejo
Clase K Control Respiratorio
Clase: 4 respuesta
Pg. 270
Dominio:4
cardiovasculares/pulmo
actividad/rep nares
ACTIVIDADES
oso
Pg. 235
Cuidados del embolismo pulmonar

Auscultar sonidos pulmonares paraRESULTAD
ver
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
si hay (NANDA)
crepitaciones u
DEFINICION:
la inspiracin o espiracin no
adventicios.
proporciona una ventilacin adecuada
Observar
si
hay
otros
INDICAD
OR
ESCALA DE
MEDICIN
Salud
fisiolgica|
Frecuenci
a
respiratori
a
Gravemente
comprometid
o1
Clase:(E)
(040301)
O
sonido,
(NOC)
Dominio: (II)
sntomas
Etiqueta (problema) (P): patrn respiratorio ineficaz

oxigenacin tisular inadecuada
(00032)
(palidez,
cianosis. Llenado capilar lento).

Observar
si
hay
sntomas
Factores relacionados (causas) (E):
de
de
Cardiopulmo
nar
insuficiencia respiratoria (paO2,PaO2,
Lesin neurolgica
elevados),
fatiga
Caractersticas definitorias (signos y sntomas):

Alteracin de los movimientos
torcicos/Disminucin de presin espiratoria e
inspiratoria/Disminucin de la ventilacin por
minuto/ Disnea
Sustancial 2
Clase K Control Respiratorio

Pg. 270
ACTIVIDADES
Moderado 3
Leve 4
MANEJO DE LAS VAS AREAS

Ninguno 5
Abordar la va area oral o

nasofarngea, si procede.
Auscultar sonidos respiratorios

las
disminucin
Mantene
r:2
Sustancialme
nte
comprometid
Utilizacin o 2
Mantene
de los
r:1
msculos Moderadame
accesorio nte
s
comprometid
o3
(040309)
Levemente
Espiraci comprometid
n alterada o 4
Mantene
r:2
040303
No
comprometid
o5
Grave 1
INTERVENCIONES
(NIC):
fisiolgicocomplejo
Campo 2 : fisiolgico complejo
observando
PUNTUACIN
DIANA
reas
de
ausencia
de
ventilacin y la presencia de
sonidos adventicios.
Aumenta
r :3
Amentar:
3
Aumenta
r:3

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Caractersticas definitorias (signos y

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

INTERVENCIONES (NIC): Tratamiento de la

FUNDAMENTOS DE LAS INTERVENCIONES DE

Vigilar por si hubiera prdida imperceptible de

Comprobar la temperatura cada 2 horas si procede.

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Equilibrio electroltico y cidobase. (0600)

INTERVENCIONES (NIC):. Manejo de electrolitos.

Mantener acceso IV permeable.

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Comisin Permanente de Enfermera

INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la energa.

INTERVENCIONES (NIC): fisiolgico-complejo

Cuidados del embolismo pulmonar

Etiqueta (problema) (P): patrn respiratorio ineficaz

cianosis. Llenado capilar lento).

insuficiencia respiratoria (paO2,PaO2,

Caractersticas definitorias (signos y sntomas):

Clase K Control Respiratorio

MANEJO DE LAS VAS AREAS

Abordar la va area oral o

Auscultar sonidos respiratorios

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