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    Place Shock

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    Daniel Arriaga
    Este documento proporciona información sobre el manejo del shock hipovolémico, incluyendo diagnósticos de enfermería, intervenciones, resultados esperados y referencias bibliográficas. Describe signos vitales anormales, aplicación de tratamientos como fluidoterapia y prevención de úlceras por presión. Además, incluye una escala para medir la severidad de la pérdida de sangre y una puntuación objetivo para evaluar los resultados de las intervenciones.

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    Place Shock

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    Daniel Arriaga
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    Este documento proporciona información sobre el manejo del shock hipovolémico, incluyendo diagnósticos de enfermería, intervenciones, resultados esperados y referencias bibliográficas. Describe signos vitales anormales, aplicación de tratamientos como fluidoterapia y prevención de úlceras por presión. Además, incluye una escala para medir la severidad de la pérdida de sangre y una puntuación objetivo para evaluar los resultados de las intervenciones.

    Descripción original:

    place sobre shock hipovolemico

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    de 3

    INTERVENCIONES

    (NIC):
    4250 MANEJO DEL
    SHOCK:
    ACTIVIDADES

    INTERVENCIONES

    Subsecretara
    (NIC): de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
    Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
    Direccin
    35440 PREVENCIN
    General Adjunta de Calidad
    Direccin
    de Enfermera
    DE LAS LCERAS
    Comisin
    Permanente de Enfermera
    POR PRESIN
    ACTIVIDADES

    Bao
    Monitoriz

    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: shock hipovolmico

    inspeccin
    ar
    los
    signos
    de la piel
    vitales.
    diarios.
    Dominio: 4
    Clase: 4 cardio

    - Sbanas
    Proporcio
    Actividad/Reposo
    Vasculares.
    narDIAGNSTICO DE ENFERMERA
    limpias,
    Ventilaci (NANDA)
    n
    secas
    y
    mecnica
    Etiqueta (problema) (P)
    sin
    no
    arrugas,
    Riesgoinvasiva
    de shock R/C hipovolemia.
    (00209)
    (VMNI) y
    se
    evit
    Factores
    relacionados (causas)
    manejar
    vas
    poner
    Fatiga en los msculos respiratorios
    areas
    excesivos
    artificiales
    Caractersticas
    definitorias
    protectore
    Aumento
    de
    la
    tasa
    metablica.
    Canalizar
    s
    de
    y
    Agitacin creciente; apresion
    mantener
    sbanas.
    vas
    venosas
    (subclavia
    Aplicacin
    y
    2
    de aceites
    perifrica
    s de gran
    grasos
    calibre)
    poliinsatur
    - Extraer
    analtica,
    ados, en
    pruebas
    zonas de
    cruzadas
    y cursar.
    apoyo, y
    de crema
    Canalizar

    Definicin: Definicin: Gravedad de los signos y sntomas de hemorragia


    interna o externa.

    RESULTADO
    (NOC)

    Severidad de
    la prdida de
    sangre 0413

    INDICADOR

    041301 Prdida
    sangunea visible
    041302 Hematuria

    ESCALA DE MEDICIN

    1. Grave
    2. Sustancial

    041303 Sangre
    manifiesta por el ano

    3. Moderado

    041304 Hemoptisis

    4. Leve

    041305 Hematemesis

    5. Ninguno

    210814 Cambio en el
    apetito
    210815 Nuseas
    210817 Dolor abdominal

    PUNTUACIN
    DIANA

    Cada
    indicador
    tendr
    una
    puntuacin
    correspondiente a
    la
    valoracin
    inicial, basada en
    la
    escala
    de
    medicin
    que
    sirve para evaluar
    el
    resultado
    esperado.
    El objeto de las
    intervenciones es
    mantener
    la
    puntuacin
    e
    idealmente
    aumentarla.
    Ambos puntajes
    solo pueden ser
    determinados en
    la
    atencin
    individualizada a
    la
    persona,
    familia
    o
    comunidad
    expresada
    en
    los
    registros
    clnicos
    de
    enfermera.

    REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:


    NANDA Internacional. Diagnsticos enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2009-2011. ELSEVIER. Espaa 2010. pg.
    Moorhead S., Johnson, M, Maas, ML. Swanson. Clasificacin de Resultados de Enfermera. NOC. 3a ed. ELSEVIER. pg.
    Bulechek G. Howard, K. Dochterman S. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera. NIC, 5ta ed. ELSEVIER. pg.

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