Ensayo. Lupus

Universidad Autnoma de Zacatecas
Francisco Garca Salinas
rea de Ciencias de la Salud

Unidad Acadmica de Ciencias Qumicas
Programa Acadmico Qumico farmacutico Bilogo
inmunologia general
Ensayo Lupus eritematoso sistmico
Docente Dra. Susana Godina Gonzlez
Introduccin: El nombre de lupus es de origen incierto, proviene del latn Lupus

que significa lobo, ya que las lesiones en el rostro de la gente afectada por el
Lupus recuerda una mordedura de lobo. Fue hasta 1981 que se le dio el nombre
de Lupus Eritematoso Sistmico (LES), que hoy en da, se considera una
enfermedad compleja y misteriosa, ms que su propio nombre. La inmensa
mayora de la gente que ha odo hablar de esta enfermedad, piensa que es una
enfermedad grave de evolucin fatal y que no tiene tratamiento eficaz. Sin
embargo, hoy da podemos afirmar que muchos pacientes con "lupus" van a ser
capaces de llevar una vida absolutamente normal, aunque sigue presentando una
elevada morbimortalidad que requiere un seguimiento cercano. Actualmente, la
supervivencia total de los LES alcanza el 90% a los 20 aos del diagnstico de la
enfermedad. En los casos en los que a pesar de todo la enfermedad se complica,
existen recursos suficientes para mejorar el futuro.
Es una enfermedad poco frecuente, se calcula que aparecen alrededor de 7
enfermos nuevos por 100.000 habitantes al ao. Puede aparecer a cualquier edad,
aunque la mayora aparecen entre los 17 y 35 aos. La proporcin mujer/hombre
es de 9 a 1.
Hace unos 25 aos la supervivencia de los enfermos con lupus a los 5 aos del
diagnstico oscilaba entre un 50 y un 60 %. Actualmente y gracias a un mejor
conocimiento de la enfermedad, a los tratamientos actuales y a un diagnstico
precoz, el lupus se considera una enfermedad crnica.
En la mujer aparece en edad frtil y aunque antes se pensaba lo contrario, no
desaparece necesariamente en la menopausia. Tampoco es necesariamente ms
leve en las personas mayores.
Desarrollo: es una enfermedad que adems de afectar a las articulaciones y a los

msculos, puede daar la piel y casi todos los rganos del cuerpo. La causa
exacta es desconocida. Se cree que algunas infecciones por virus o la accin de
otros agentes que existen en el medio ambiente son los que desencadenan la
enfermedad, provocando la reaccin de las clulas de defensa del organismo, que
fabrican anticuerpos en contra de la propia persona. Por este motivo se le
denomina como una enfermedad autoinmune.
Parece existir una predisposicin gentica polignica, influda por factores
ambientales, en la que facilita la reaccin especial de las clulas de defensa y
tambin parecen tener importancia las hormonas, lo que explicara que sea mucho
ms frecuente en la mujer que en el hombre.
Parece clara la influencia negativa de los anticonceptivos en el LES, lo que parece

indicar que los estrgenos juegan un papel importante en la enfermedad. Sin
embargo, la menopausia, no parece afectar al desarrollo de la enfermedad,
aunque las enfermas que desarrollan un LES tras la misma, tienen una forma
menos grave de la enfermedad.
Aunque es muy posible que todos estos sntomas no aparezcan en la mayora de
las ocasiones ya que depende del organismo de cada persona. Generales:
cansancio fcil, prdida de peso inexplicable y fiebre prolongada que no se debe a
ninguna infeccin. Articulaciones y msculo: dolor e inflamacin de las
articulaciones (artritis) sobre todo de los dedos de las manos, las muecas, los
codos, las rodillas y los pies, o bien dolores musculares. Piel: la ms conocida es
la llamada "eritema en alas de mariposa", que consiste en un enrojecimiento de la
piel de las mejillas y la nariz. Es frecuente la cada del cabello que se recupera con
el tratamiento y la sensibilidad de la piel a la luz solar por lo que los enfermos que
la padezcan deben protegerse del sol utilizando cremas protectoras (factor de
proteccin mayor de 15 y que proteja para los rayos ultravioleta A y B) y utilizacin
de ropa que cubra todo el cuerpo en lo posible para evitar una posible reactivacin
de la enfermedad. Corazn y pulmones: puede provocar inflamacin de la
membrana que recubre al corazn o al pulmn (pericarditis o pleuritis), lo que
provoca dolor en el pecho o en el costado y a veces fiebre, y que responden
generalmente bien al tratamiento. En casos muy raros puede afectar a las vlvulas
cardacas o a los pulmones provocando insuficiencia cardaca o respiratoria.
Rin: se afecta con frecuencia y la gravedad es muy variable, soliendo ser
tratada con xito. Lo ms frecuente es la inflamacin o nefritis, lo que provoca que
no se eliminen bien los productos de desecho del organismo y se acumulen en la
sangre (urea) o que se eliminen otras sustancias por la orina, como las protenas,
provocando entonces hinchazn de la cara o de las piernas. A veces la lesin del
rin produce un aumento de la presin arterial. La mayora de estas alteraciones
no provocan sntomas por lo que es conveniente realizar controles de anlisis
peridicos para detectarlas.Cerebro y Sistema Nervioso: las complicaciones
neurolgicas del LES son ms frecuentes de lo que se piensa y adems son
difciles de diagnosticar. Pueden ir desde un episodio psictico, hasta dolor de
cabeza, dficit cognitivo o depresin, y en casos ms raros otras manifestaciones
como epilepsia o alteraciones del comportamiento. A veces, la anticoagulacin es
una medida a tener en cuenta si se demuestra una causa trombtica. La
afectacin psicolgica del LES alcanza, segn autores, hasta el 50% de los
afectados.
Arteriosclerosis precoz: no sabemos la causa pero con el paso del tiempo, estos
pacientes desarrollan una arteriosclerosis precoz, que aumenta el riesgo de
complicaciones cardiovasculares. Solo esto justifica que se eliminen todos los
factores de riesgo adicionales conocidos. Infecciones y "lupus". Los pacientes son
ms sensibles a las infecciones por la propia enfermedad y a veces por los
tratamientos que se utilizan, por lo que siempre se debe consultar al mdico en
caso de aparecer fiebre. Problemas con el embarazo. La paciente con "lupus" es
igual de frtil que la mujer sana, aunque con un riesgo algo mayor de tener
abortos y partos prematuros, lo que sucede con ms frecuencia en las que tienen
unos anticuerpos en la sangre que se denominan antifosfolpidos. Las
contraindicaciones formales del embarazo son cuando el "lupus" est activo,
existen complicaciones de la enfermedad como la nefritis o se estn tomando
medicamentos que sean dainos para el feto. Si no se dan estas circunstancias, el
embarazo no tiene porqu desaconsejarse. Los nios nacidos son tan sanos como
el resto, aunque ellos y el resto de los familiares tienen una mayor predisposicin
a padecer la enfermedad. Control de la natalidad. Si la enfermedad est activa es
necesario controlar la natalidad preferiblemente con preservativos y cremas que
aumenten la barrera a los espermatozoides, ya que la "pldora" podra provocar
brotes de la enfermedad y el DIU puede favorecer algunas infecciones, aunque
esta ltima no es una mala medida.
El diagnstico se basa principalmente en los sntomas que presenta el enfermo, la
exploracin que realiza el mdico y los anlisis de sangre y orina, donde pueden
aparecer alteraciones caractersticas, las ms importantes la deteccin de
autoanticuerpos, de los que los ms conocidos son los antinucleares (ANA) que
aparecen en prcticamente todos los enfermos, aunque tambin aparecen en
personas sanas y con otras enfermedades y los antiDNA y anti Sm que son los
que ms completan el diagnstico, siempre en un contexto de sntomas sugestivo.
Tratamiento
Puede llevar una vida absolutamente normal. Las lesiones cutneas no son
contagiosas. La alimentacin debe ser completa y variada, y solo se debe
restringir la sal en caso de problemas con el rin o tensin arterial alta. Si existe
sensibilidad a la luz solar debe evitar tomar el sol y protegerse como se comenta
anteriormente.
Los pacientes con lupus tienen alteraciones en su sistema inmunitario y deben
tener precaucin con las vacunaciones.
Medicamentos: El "lupus" no se cura con medicamentos, pero con ellos se puede
controlar de forma que el paciente no tenga problemas durante muchos aos, para
lo cual se deben realizar controles peridicos.
Los medicamentos que se utilizan son:

Antiinflamatorios. Alivian el dolor de las artritis, los dolores musculares, las
pericarditis o pleuritis, y tambin pueden mejorar los sntomas generales.
Antipaldicos. Como la Hidroxicloroquina, sigue siendo un frmaco muy til y
seguro. Se emplea para la artritis, la fatiga, algunas lesiones de la piel, las
pericarditis o pleuritis y tambin pueden mejorar los sntomas generales.
Corticoides. Son los medicamentos ms importantes para controlar muchos de los
sntomas, sobre todo cuando tienen cierta importancia, y su problema es que
tienen ms efectos secundarios, como retencin de lquidos en el cuerpo,
hinchazn de la cara, aumento del vello y otros
Inmunosupresores. Los ms utilizados son la azatioprina y la ciclofosfamida y se
emplean nicamente cuando hay complicaciones importantes de la enfermedad.
Conclusin:
El lupus eritematoso es una enfermedad autoinmune del tejido conjuntivo. El dao
aparece en cualquier rgano del cuerpo y puede causar una gran variedad de
sntomas. Los estrgenos, hormonas sexuales femeninas, se consideran un factor
en el desarrollo del lupus. Asimismo, factores ambientales pueden disparar el
Lupus; por ejemplo, la luz solar que exacerba la enfermedad. Los virus y bacterias
pueden afectar al sistema inmunolgico hacindolo ms susceptible a su
desregulacin provocando el fenmeno de autoinmunidad. La complejidad de la
enfermedad impide una investigacin clnica precisa, ya que un sntoma puede ser
curado, otro puede ser minimizado, pero se pueden desarrollar otros sntomas
peores debido al tratamiento previo, ya que las terapias que se ofrecen para
controlar la enfermedad incluyen corticoesteroides y compuestos citotxicos de
alto riesgo.
Bibliografa:
Marshall Eliot . Lupus enfermedad misteriosa. Ciencia 2002 ; 296 : 315
Carmen Gutirrez Martin Lupus eritematoso sistmico para mdicos . 2006 : 28-35

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