MANEJO DEL ICD

10

MOAB 107
Prof. Vilma E. Muoz

MANEJO DEL ICD 10

ORDEN DE BSQUEDA EN EL MANUAL
Siempre buscar primero en el ndice Alfabtico (Volumen II) Esta seccin est organizada por las condiciones clnicas, no
por el lugar anatmico. Es una lista alfabtica de trminos y
posibles cdigos.
Contiene:

Lista de enfermedades y lesiones

Tabla de Neoplasmas
Tabla de medicamentos y productos qumicos
Lesiones por causas externas

ndice alfabtico (Volumen II)

Se busca la enfermedad por orden alfabtico
Se anota el cdigo y se busca en la lista tabular
Ejemplos:
fractura un brazo
fistula en el colon
Convulsiones por epilepsia
Hemorragia bronquial
Infeccin en el hueso

ndice alfabtico (Volumen II)

Ejemplos:
fractura un pie
fistula en el colon
Convulsiones por epilepsia
Hemorragia bronquial
Infeccin en el hueso

Bsqueda en el ndice por:

Fracture
Fistula
Convulsions
Hemorrhage
Infection

foot
colon
epileptic
bronchial
bone

MANEJO DEL ICD 10 VOLUMEN I

Lista Tabular (Volumen I)
Est ordenada por los sistemas del cuerpo. Cada
sistema est identificado con una letra. Se usan todas
excepto la U
Son 21 captulos divididos de la forma siguiente:

Captulos ICD-10 en el Volumen 1

1. (A00-B99) Enfermedad
infecciosas y parasitarias
2. (C00-D49) Neoplasmas
3. (D50-D89) Enfermedades
de sangre y rganos
hematopoyticos y
trastornos de mecanismo
inmune
4. (E00-E89)Enfermedades
endocrinas, nutricionales y
metablicas
5. (F01-F99) Trastornos
mentales y del
comportamiento

6. (G00-G99) Enfermedades
del Sistema Nervioso
7. (H00-H59) Enfermedades
del ojos y anexos
8. (H60-H95) Enfermedades
del odo y el proceso
mastoideos
9. (I00-I99) Enfermedades del
Sistema Circulatorio
10. (J00-J99) Enfermedades del
Sistema Respiratorio
11. (K00-K95) Enfermedades
del Sistema Digestivo

Captulos ICD-10 en el Volumen 1

12. (L00-L99) Enfermedades de la
piel y tejido subcutneo
13. (M00-M99) Enfermedades del
Sistema Msculo-esqueltico y
del Tejido conectivo
14. (N00-N99) Enfermedades del
Sistema genital-urinario
15. (O00-O9A)Embarazo, parto y
el puerperio
16. (P00-P96) Condiciones
originarias en el periodo
perinatal

17. (Q00-Q99) Malformaciones

congnitas, deformidades y
anormalidades cromosmicas
18. (R00-R99) Sntomas, signos y
hallazgos clnicos y de
laboratorio anormales, NEC
19. (S00-T88) Injurias,
envenenamiento y otras
consecuencias de causas
externas
20. (V01-Y99) Causas externas de
morbilidad y mortalidad
21. (Z00-Z99) Factores que influyen
en el estado de salud y el
contacto con servicios de
salud

MANEJO DEL ICD 10 VOLUMEN 1

Leer todas las subcategoras de la enfermedad hasta encontrar
la que describe exactamente la escrita por el mdico (que
describe la condicin mdica del paciente) Recuerde,
especificidad
El cdigo puede tener de 3 a 7 dgitos; o sea el mnimo es 3
Es alfanumrico, por eso siempre comenzar con una letra.
Ejemplos:
Glaucoma H42
Tuberculosis A18

El 2do caracter siempre ser numrico

Del 3er al 7mo caracter puede ser alfa o numrico (es aqu que
estn los detalles clnicos y especficos y ttulos de cdigos
completos). Siempre llevar un punto despus del 3er dgito.

1er dgito

Alfa

2do dgito

3er-7mo

Numrico

Alfa o Numrico

Categora

Extensin

Lugar decimal luego

del 3er dgito
5to o 6to
Subclasificacin

Lista Tabular (Volumen I)

Estructura del 4to dgito
Subcategoras: cada subdivisin despus de que una
categora sea una sub-categora contiene 4 5
caracteres. Estos pueden ser letras o nmeros:
Define el lugar
La etiologa (causa de la enfermedad)
Manifestacin o severidad de la condicin o enfermedad
Tendr una identificacin de condicin con un nivel ms
elevado, SI APLICA.

Ejemplos:

ESTRUCTURA DEL CDIGO

https://www.google.com.pr/search?q=icd+10&biw=1517&bih=714&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiarb5vubKAhUG5yYKHXgSDBEQ_AUIBigB&dpr=0.9#tbm=isch&tbs=rimg%3ACfe2pqhRsiuTIjhLQ-cvYLGAK6GVefjG_1tfocXbyeLszg7D6bZKCUJBYKsIWxP2eCuYmsokmotok40K5Vl5bHhoPioSCUtD5y9gsYD4EaKbHDRYu6M-KhIJroZV5-Mb18RM0YZ3cd0f9QqEgmhxdvJ4uzODhH0wllaX5zvrioSCcPptkoJQkFgEb7kti4fLv_1vKhIJqwhbE_1Z4K5gRPz6sWoxYq00qEgmayiSai2iTjRFl_1nOxZosfECoSCQrlWXlseGgEeBdJLMM_1FUu&q=icd%2010&imgdii=sfqkjxrzjo2ACM%3A%3Bsfqkjxrzjo2ACM%3A%3BqucIBw-Wi14nKM%3A&imgrc=sfqkjxrzjo2ACM%3A

ESTRUCTURA DEL CDIGO

https://www.google.com.pr/search?q=icd+10&biw=1517&bih=714&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwia-rb5vubKAhUG5yYKHXgSDBEQ_AUIBigB&dpr=0.9#tbm=isch&tbs=rimg%3ACfe2pqhRsiuTIjhLQ-cvYLGAK6GVefjG_1tfocXbyeLszg7D6bZKCUJBYKsIWxP2eCuYmsokmotok40K5Vl5bHhoPioSCUtD5y9gsYD4EaKbHDRYu6M-KhIJroZV5-Mb18RM0YZ3cd0f9QqEgmhxdvJ4uzODhH0wllaX5zvrioSCcPptkoJQkFgEb7kti4fLv_1vKhIJqwhbE_1Z4K5gRPz6sWoxYq00qEgmayiSai2iTjRFl_1nOxZosfECoSCQrlWXlseGg-EeBdJLMM_1FUu&q=icd%2010&imgdii=qucIBw-Wi14nKM%3A%3BqucIBwWi14nKM%3A%3BbagvhAPmjffNPM%3A&imgrc=qucIBw-Wi14nKM%3A

Estructura del 4to dgito

Ejemplos:
1. C15 Malignant neoplasm of the esophagus
1)
2)
3)
4)

C15.3 - malignant neoplasm of upper third of esophagus

C15.4 malignant neoplasm of middle third of esophagus
C15.5 - malignant neoplasm of lower third of esophagus
C15.8 - malignant neoplasm of overlapping lesion of
esophagus
5) C15.9 - malignant neoplasm of esophagus, unspecified

USO DEL DIGITO 7

Se utiliza en captulos, tales como:
Msculoesqueletal, obsttricos, quejas y causas externas
Tiene diferentes significados dependiendo de la seccin en que
se est utilizando

Bsqueda del cdigo del diagnstico mdico

a.
b.
c.
d.
e.
f.

Identifique la razn principal de la visita.

Identifique el trmino principal en el diagnstico mdico.
Localice el trmino principal en el ndice Alfabtico primero.
Consulta las guas de colores de codificacin.
Coteje entradas para modificaciones.
Interpreta las instrucciones de referencia, tales como:
abreviaturas, referencias cruzadas, smbolos y corchetes.
g. Busca el cdigo en la Lista Tabular.
h. Identifique el cdigo que posee el ms alto nivel de
especificidad.
i. Asigna el cdigo.

Los cdigos U no utilizados

Los cdigos U00U49 son para ser utilizados en la
asignacin provisional de nuevas enfermedades de
etiologa incierta. Los cdigos U50U99 pueden utilizarse
en la investigacin, por ejemplo, cuando se someta a
prueba una clasificacin alternativa para un proyecto
especial.

Gua bsica para codificar

1. Lea las instrucciones del ICD-10-CM el cdigo de color,
smbolos, abreviaturas y trminos para utilizar el manual.
2. Utilice ambos ndices (Volumen II) y lista tabular o
numrica (Volumen I). El Volumen II no provee ninguna
exclusin, referido o instrucciones para los cdigos,
incluyendo la necesidad de una sub-clasificacin de un
cuarto o quinto dgito.
3. Siempre codifique el diagnstico principal; es la
condicin que llev al paciente a visitar al mdico; por
lo que

Gua bsica para codificar

a. No codifique sntomas o condiciones sospechadas como un
diagnstico final, si se indica. Sntomas y condiciones
usualmente acompaadas por trminos como: Probable,
Sospecha, Cuestionable, o Rule Out (R/O).
b. Algunas condiciones no son completamente diagnosticadas
con los resultados de pruebas; en algunos casos los cdigos
de la condicin es de nivel ms alto.
1.

Por ejemplo, muchos cdigos contienen cuartos y quintos dgitos, y

son condiciones o tipos inespecficos (unspecified) y este se indica
con la abreviatura: Not Otherwise Specified (NOS). Estos cdigos
son aceptados siempre y cuando sea el nivel ms alto
documentado en el expediente mdico.

Gua bsica para codificar

4. Codifica el diagnstico al nmero ms alto de dgitos
posible (recuerda la especificidad). Por ejemplo: no utilice
solo tres dgitos para describir una condicin si existe una
sub-clasificacin de cuarto y quinto dgito para esta
categora.
5. Codifica solo el diagnstico que determina el mdico y
cualquier complicacin. No codifique condiciones tratadas
previamente que ya no existen.
6. El diagnstico principal, condicin, o razones deben estar
documentadas inicialmente en el expediente. Toda otra
condicin que coexista en el momento del tratamiento y
que afecte el tratamiento debe ser codificado seguido del
trmino principal.

LEYENDA DEL ICD 10 CM

Include/Exclude
En las notas denominadas Incluye (Include), que siguen
inmediatamente al ttulo de un captulo, grupo o
categora, se encuentran las descripciones diagnsticas
generales comunes a un grupo de categoras o a todas
las subcategoras de una categora de tres caracteres.
Algunas rbricas contienen listas de afecciones
precedidas por la palabra Excluye (Exclude). Estos son
trminos que, aunque el ttulo de las rbricas podra
sugerir que pudieran clasificarse en ellas, en realidad se
clasifican en otra parte.

LEYENDA DEL ICD 10 CM

Parntesis ( )
Los parntesis se utilizan en el Volumen 1 en cuatro
situaciones importantes:
Para encerrar palabras complementarias, que pueden
hallarse a continuacin de un trmino diagnstico sin
afectar el cdigo que corresponde a las palabras que
estn fuera de los parntesis. Para encerrar el cdigo al
cual se refiere el trmino de exclusin.
En el caso de los ttulos de los grupos para sealar las
categoras que contiene cada uno de ellos.

LEYENDA DEL ICD 10 CM

Corchetes [ ]
Se utilizan:
Para encerrar sinnimos, palabras alternativas o frases
explicativas.
Para referirse a notas previas
Para referirse a un conjunto de subdivisiones de cuarto
carcter, previamente establecido, comn a un grupo de
categoras

LEYENDA DEL ICD 10 CM

Dos puntos :

Se utilizan para listar trminos de inclusin y exclusin si las

palabras que los preceden no son trminos completos
que permitan asignar una rbrica. Esos trminos requieren
una o ms palabras que lo modifican o califican,
sangradas debajo de ellos, antes de ser asignados a esas
rbricas.

LEYENDA DEL ICD 10 CM

Llave }
La llave se utiliza para listar trminos de inclusin y
exclusin que indican que las palabras que preceden o
siguen a esa llave no son trminos completos.
Cualquiera de los trminos que aparecen antes de la
llave deben ser calificados por uno o ms de los trminos
que lo siguen.

LEYENDA DEL ICD 10 CM

NOS NOT OTHERWISE SPECIFIED EN EL
INDICE
NOS - significan sin otra indicacin, lo cual implica no
especificado o no calificado
Algunas veces un trmino no especificado est, sin embargo,
clasificado en una rbrica que existe para afecciones de tipo
ms especfico. Esto se hace porque, en terminologa mdica, la
forma ms comn de una afeccin a menudo se conoce con el
nombre de la afeccin propiamente tal y solamente se
especifican los tipos menos comunes.
Los codificadores deben ser cuidadosos para no codificar un
trmino como no especificado a menos que sea claro que no
hay informacin disponible que permita una asignacin ms
especfica en otra parte

LEYENDA DEL ICD 10 CM

NEC NOT ELSEWHERE CLASSIFIABLE
EN EL INDICE
NEC - cuando se utilizan en el ttulo de una categora de
tres caracteres, sirven como una advertencia de que
algunas variantes especificadas de la afeccin listada
pueden aparecer en otras partes de la clasificacin.
Esta nota dirige al codificador a other specified

LEYENDA DEL ICD 10 CM

NOS NOT OTHERWISE SPECIFIED
EN LA LISTA TABULAR
Es equivalente a unspecified
Son usados cuando la informacin en el rcord mdico
es insuficiente para asignar un cdigo ms especfico.
Para las categoras a las que no se les provea un
unspecified code, el other specified code puede
representar a ambos (unspecified/other specified)

LEYENDA DEL ICD 10 CM

NEC NOT ELSEWHERE CLASSIFIABLE
EN LA LISTA TABULAR
Indica other specified

ICD-10-CM
Referirse al PDF de la Introduccin del Manual
ICD-1-CM ubicado en la plataforma Moodle y tambin en
Reserva Digital en la Biblioteca Virtual

Enfatice en las pginas 4 a la 8 donde estn las guas

generales y la leyenda de smbolos y abreviaturas usadas.

REFERENCES
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/en
http://www.who.int/classifications/icd/en/
http://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volume2_en_
2010.pdf?ua=1
http://ais.paho.org/classifications/Chapters/pdf/Volume2.
pdf