UNIVERSIDAD NACIONAL ANDRES BELLO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA REHABILITACIN

ESCUELA DE KINESIOLOGIA

MAGISTER EN NEUROREHABILITACION

DOCENTE:
Fresia Vargas D
Cristian Angel C.

ONTOGENESIS POSTURAL SEGN VOJTA

Concepto de desarrollo segn Vojta

El nio al nacer dispone en su SNC de un repertorio de patrones motores claramente definidos y predecibles;
ellos son la expresin del desarrollo ontognico humano, los cuales se manifestarn en forma progresiva
como movimientos intencionales y propositivos. Estos patrones innatos estn disponibles en el nio sano a
lo largo del primer ao de vida a medida que intenta nuevas metas. Para ello debe adaptarse en forma
graduada a la influencia de la fuerza de gravedad a travs de la reorganizacin de su postura, mecanismos de
enderezamiento y movilidad fsica.
La medida del desarrollo alcanzado por el nio en un momento determinado se expresa en su nivel de
enderezamiento: apoyo simtrico sobre ambos codos, apoyo asimtrico en un codo, sedestacin oblicua,
adquisicin de la posicin de pie, marcha libre, salto sobre ambos pies.

Ontognesis Postural
Analiza la motricidad espontnea del nio en el primer ao de vida.
La manifestacin de la motricidad espontnea del nio est unida ntimamente con la capacidad de
orientacin e inters por explorar e influir en el entorno. El nio es un agente activo de su desarrollo y en la
evaluacin de su motricidad espontnea deben considerarse estos factores.

Fresia Vargas D
Kinesiloga

Primer trimestre
Patrn global del Recin nacido
El recin nacido se caracteriza por presentar movimientos en masa, con una postura asimtrica e inestable.
No hay fijacin visual. Al aparecer la fijacin visual logra organizar ms su postura. A esta edad el nio
tiene una superficie de contacto, no hay superficie de apoyo ya que esta aparece cuando el nio es capaz de
reorganizar su postura en base a la construccin de puntos de apoyo.

Decbito prono:
Superficie de contacto: mejilla del lado nucal, articulacin esternoclavicular nucal, tercio distal del
antebrazo. No realiza apoyo en un punto especfico, por lo cual no puede an efectuar reorganizacin de su
postura.
Centro de gravedad: entre esternn y ombligo.
La cabeza est inclinada a nucal, rotada y reclinada. El giro de la cabeza se realiza entre atlas-axis, por lo
tanto es capaz de arrastrar o rodar la cabeza sobre la superficie, con movimiento asociado de hombros, lo
suficiente como para poder respirar.
Las escpulas se encuentran en protraccin, y los hombros siguen esta direccin, estn en extensin,
aduccin y leve rotacin interna (brazos en asa).
Los codos estn en mxima flexin y los antebrazos en pronacin.
Las manos estn en puo, con desviacin ulnar de mueca, dedos flexionados y pulgares incluidos (1
falange)
La columna est en cifosis y lordosis aumentadas, con una convexidad hacia el lado facial, que se ve
limitada por la posicin de las extremidades.
La pelvis est en anteversin y las caderas en abduccin no mayor de 90 entre ambos muslos, flexin y
leve rotacin externa
Las rodillas estn en flexin y los pies en eversin, flexin dorsal y dedos en extensin.
El nio realiza un pataleo recproco, con movimientos de triple flexin y triple extensin, variando su
intensidad segn la velocidad con que el nio se est moviendo
Decbito supino:
Superficie de contacto: mayor descarga de peso al lado facial, el cual cambia constantemente.
Est presente la Reaccin de Moro, que es un movimiento irradiado, brusco, como respuesta a cualquier
estmulo interno, propioceptivo o exteroceptivo. Hay apertura de brazos y flexin y abduccin de piernas. Al
lograr mayor madurez se debilita fisiolgicamente y el nio slo abduce los brazos.

La cabeza se encuentra rotada, reclinada e inclinada al lado nucal.

La columna est convexa al lado facial, lo cual es ms evidente que en prono.
Las EESS se observan igual que en prono.
El abdomen se observa prominente, con una distasis de los rectos abdominales.
La pelvis est en anteversin y las EEII se observan igual que en prono.
Se aprecia un pataleo recproco con triple flexin y triple extensin

Fresia Vargas D
Kinesiloga

6 semanas
A esta edad aparece la fijacin de la mirada (50% de los nios fijan la mirada en la 4 semana y el 90% del
total de los nios en la 6 semana), por lo tanto se inicia la orientacin ptica. El contacto con el medio es
visual y auditivo.
Comienza el trabajo concntrico de la musculatura abdominal.
Disminuye la intensidad neonatal de los movimientos, son menos fuertes y de menor amplitud.
Decbito Prono: Patrn global apoyo en tercio medio de antebrazos
Superficie de contacto: parte superior del abdomen, tercio medio de antebrazos
Centro de gravedad: sobre el ombligo

La cabeza est con menor reclinacin.

La columna est con ms extensin en el eje axial, en las zonas cervical y dorsal y disminuye la lordosis
lumbar.
Los MMSS comienzan a desplazarse hacia delante (plano frontal y sagital), hay una mayor flexin de
hombros, lo que facilita la abduccin y rotacin externa.
Disminuye la pronacin de los antebrazos, la intensa flexin de codos, mueca y manos, y la desviacin
ulnar de las muecas. El pulgar ya no est incluido, slo aducido
La pelvis disminuye la anteversin, en las caderas y rodillas cede la intensa flexin, y en los pies cede

la intensa pronacin.
Decbito supino: Patrn global del esgrimista
Aparece a las 6 semanas a consecuencia de una mayor estabilidad en decbito supino ( debido al
inicio del trabajo concentrico de los abdominales), y desaparece a los 3 meses. Su involucin
comienza alrededor de la 10 semana. Es un patrn al servicio de la ORIENTACION OPTICA.
Los ojos del nio se fijan en la madre. Esta fijacin de la mirada va acompaada de la rotacin de
la cabeza hacia un lado; tendremos por tanto un lado facial y un lado nucal. El movimiento es
propositivo (activo) y se distribuye desde la columna cervical extendida hacia todo el cuerpo.
En el lado facial:
Hombro en abduccin y rotacin externa, Codo en extensin.
Mano cerrada en funcin de prensin, pero relajada.
Cadera en rotacin externa.
Extensin de rodilla.
Pie en contacto con la superficie de apoyo y dedos en flexin.
En el lado nucal:

Hombro en rotacin externa, Flexin de codo.

Mano cerrada y con un tono mayor que en la facial.

Cadera en rotacin externa.

Flexin de rodilla.

Pie en contacto con la superficie y dedos en flexin.

Como vemos, la fijacin de la mirada va unida a todo un patrn global y las partes acras estn
realizando una funcin de prensin.
Fresia Vargas D
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3 meses:
Decbito Prono: Patrn global de apoyo simtrico en codos.
Hay un mayor contacto e inters por el medio ambiente.
Superficie de apoyo: Epicndilo medial humeral (bilateral) y Snfisis pbica. Es de forma triangular
Centro de Gravedad: hacia pelvis
El efecto de la contraccin muscular se dirige hacia distal, inicindose el enderezamiento del cuerpo sobre
los puntos de apoyo.
La base de esta reorganizacin postural est dada por la extensin de la columna. Es una postura simtrica.
A los tres meses de edad no se debe observar diastasis de los rectos abdominales.
La cabeza est en lnea media y se mueve libremente fuera de la base de apoyo.
La columna est en extensin estable a nivel cervical y dorsal media.
Los hombros estn en flexin de 90 y en rotacin externa.
El eje brazo-columna forma un ngulo recto, por lo tanto los codos se encuentran ligeramente por
delante de los hombros.
El antebrazo est en ligera pronacin
Puede llevar las manos a la boca y tocar un objeto, estn ms medializadas y abiertas.
La pelvis est en posicin neutra, las caderas en extensin, suave abduccin y rotacin externa. Hay
trabajo de glteos.
Los pies estn ms medializados.
Decbito Supino: Patrn global Coordinacin Mano-Mano.
Superficie de apoyo: Nuca Espina de la escpula (bilateral) - Vrtebra T12
Centro de gravedad: hacia craneal
El peso se traslada hacia craneal
Es una postura estable, simtrica y en la lnea media

La cabeza est en lnea media, realiza giro libre. Logra un desplazamiento ocular de 30 sin movimiento
asociado de la cabeza y las extremidades.
La columna est en extensin estable a nivel cervical y dorsal.
Los hombros estn centrados y lleva los brazos a la lnea media, se toma ambas manos en lnea media y
las lleva a la boca.
El pulgar est abducido.
Hay contraccin concntrica de la musculatura abdominal.
La pelvis est en posicin neutra, las caderas en leve abduccin y rotacin externa, y con una flexin de
90. Se centra la articulacin de cadera
Las articulaciones de cadera rodilla tobillo estn en 90.
Los pies estn en flexin y en lnea media.

Este patrn global sirve de base para la funcin prensora.

El rango de movimiento ha variado desde los rangos mximos a rangos medios.
Logra tocar su abdomen.

Fresia Vargas D
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Segundo trimestre
Funcin Prensora.
Las 2 manos se utilizan como rganos prensores:
- para realizar la prensin tanto en posicin prona como en supino
- para tomarse ambas manos.
- para llevar objetos a la boca.
4 meses:
Decbito supino: Patrn global de prensin lateral.
En supino, la postura base de los 3 meses permite desarrollar la prensin dirigida con una mano. El tronco y
la nuca son la base de apoyo.
La superficie de apoyo no vara, por lo cual el movimiento del brazo est limitado.
Se inicia prensin ulnar, cerca del cuerpo. Este movimiento de prensin se realiza asociado a una respuesta
global del cuerpo: prensin de la otra mano, apertura de la boca, flexin de las piernas y movimientos de los
pies.

La mano va al objeto, agarre con todos los dedos.

La columna esta en extensin
Los pies se tocan en leve supinacin. Contacto de ambos ortejos mayores. Prensin asociada con los
pies.
La prensin es slo lateral, no es capaz an de tomar objetos ubicados en la lnea media corporal.
Hay una relacin boca-manos-pies (al realizar prensin con las manos se observa un aumento en la
salivacin y una garra plantar, asociado al deseo prensor).
Lleva manos a muslos y genitales

4,5 meses:
Decbito prono: Patrn global de apoyo asimtrico en un codo
El apoyo unilateral de codo es un patrn momentneo, slo para ir a tomar un objeto. Aparece como
respuesta a la motivacin del nio por tomar un objeto.
Superficie de apoyo: epicndilo humeral del codo apoyado, pelvis del mismo lado y cndilo femoral medial
contralateral (brazo nucal cadera nucal - rodilla lado prensor)
Centro de gravedad: se desplaza en direccin lateral y caudal debajo del ombligo.
Se observa una diferenciacin muscular: en el brazo de apoyo el efecto de la contraccin es hacia distal, para
permitir el apoyo en el codo y el enderezamiento del tronco sobre este punto de apoyo; y en el brazo prensor
es hacia proximal, para permitir La elevacin del brazo hacia el objeto.

La cabeza, el brazo prensor y gran parte de la cintura escapular y trax del lado prensor se encuentran
fuera de la superficie de apoyo.
La columna cervical y dorsal rotan hacia el lado facial y hay una extensin estable de columna hasta
T12. La columna lumbar presenta convexidad hacia el lado nucal.
Slo es posible sostener el peso del cuerpo si la columna esta en extensin.
El brazo prensor logra un rango de movimiento de hasta 120 de flexin y 60 de abduccin horizontal
en hombro. Se inicia la desviacin radial de la mueca.

Fresia Vargas D
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La pelvis est en posicin neutra y realiza un movimiento de oblicuidad plvica, con avance hacia
craneal del lado prensor, como consecuencia del movimiento de flexin de cadera y rodilla.
Comienza la funcin antigravitatoria de la musculatura aductora de cadera en el lado prensor.
Los pies se mueven en forma libre.

5 meses:
Decbito prono: patrn global Natatorio
Los movimientos natatorios se producen como respuesta a la frustracin de no poder alcanzar un objeto
ubicado adelante. Es un patrn momentneo, que resolver pasando al apoyo en manos con codos
extendidos o apoyo en codos.
Superficie de apoyo: ombligo
Es un movimiento simultneo de todas las extremidades, con extensin de tronco, miembros superiores en
abduccin, rotacin externa, flexin de codos y manos ubicadas a la altura de los hombros. Miembros
inferiores en abduccin, rotacin externa y extensin de caderas. Despega todas las extremidades de la
superficie
Decbito supino: Patrn global de prensin en la lnea media.
Prensin de un objeto en la lnea media, con ambas manos.
Traspasa de mano el objeto. Hay diferenciacin de los movimientos de cada uno de los brazos.
Hay un movimiento de prono-supinacin aislada.
Hay contacto de las plantas de los pies.
Lleva las manos a las rodillas

6 meses:
Decbito prono: Patrn global de apoyo en palmas de manos con codos extendidos.
Aparece la masticacin (movimientos en los 3 planos del maxilar inferior e igual movilidad de la lengua
desplazando el contenido a un lado y otro de la boca).
Respiracin: El patrn respiratorio se convierte totalmente en torxico. Hay una mayor diferenciacin de la
musculatura abdominal, el recto anterior lleva la snfisis hacia el ombligo, las cadenas musculares
transversales afirman el abdomen como una red y se produce un cambio respiratorio. En el neonato el
diafragma es plano, con menor espacio torxico y mayor espacio abdominal, al final de los 6 meses el
diafragma adquiere su forma cupular, dando mayor eficacia mecnica.
Superficie de apoyo: ambas manos y zona proximal de los muslos.
Centro de gravedad: se desplaza a caudal, hacia las piernas.
Es un patrn momentneo de apoyo con codos extendidos, manos abiertas y desplegadas con desviacin
radial y apoyo en muslos. Descarga de peso en manos.

Hay una extensin total de columna.

Las escpulas estn en aduccin y depresin. Los hombros estn en ligera rotacin externa.
Las manos estn abiertas, con abduccin del metacarpo y despliegue de la mano.
Hay una contraccin concntrica abdominal mxima.

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La pelvis est en posicin neutra, las caderas en extensin, con leve abduccin y rotacin externa. Hay
un centramiento de la cadera.
Las rodillas estn libres, pueden hacer movimientos de flexin o extensin aislados.
Esta posicin de la pelvis permite la extensin completa de la cadera, as como un rango de movilidad
mximo; para ello la cabeza femoral debe estar asentada en el acetbulo.
De la posicin de apoyo con manos abiertas y codos extendidos, el nio se empuja hacia caudal y logra
llegar a posicin de cuatro apoyos. De esta posicin no logra locomocin (gateo), ya que los ejes de la
cintura escapular y plvica estn paralelos (cuadriltero), solo logra balanceo adelante-atrs, lo que permite
modelar las grandes articulaciones (caderas y hombros); la columna est extendida y es elevada en el
espacio.
Decbito Supino: Patrn Global de Giro supino a prono
El nio puede hacer prensin cruzando la lnea media al mejorar la estabilidad postural del tronco.
Hay traslado de peso a lateral, por una mayor diferenciacin muscular.
Se inicia la rotacin de toda la columna.
Hay diferenciacin de los miembros inferiores.

La cintura escapular y plvica pasan a ser punto de apoyo transitorio (al tomar por sobre la lnea media)
Hay una oblicuidad plvica: pelvis del lado prensor en direccin craneal y es traccionada en direccin
oblicua hacia el lado de apoyo por la cadena oblicua abdominal (oblicuo interno lado prensor
transverso oblicuo externo lado de apoyo)
La cintura escapular del brazo prensor, es traccionada por la cadena oblicua abdominal (oblicuo externo
lado prensor transverso oblicuo interno lado de apoyo) hacia la cadera de apoyo. La musculatura
abdominal se mantiene en una fuerte contraccin.
El antebrazo va en direccin a supinacin, con prensin radial.
Al continuar trasladando el peso a lateral el nio logra girar al decbito prono.
Se produce enderezamiento lateral de la cabeza en el eje de la columna (plano frontal), para lo cual es
necesario el apoyo en el hombro. La cabeza se encuentra fuera de la base de apoyo.
La columna vertebral en este movimiento de rotacin, est extendida como una unidad completa.
Centro de gravedad va a caudal y lateral.

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Tercer trimestre
Al final del 2 trimestre el nio sano puede tomar sus pies y en el 3er trimestre ya es capaz de llevarlos a la
boca. En el 2 trimestre existe ya en forma completa la prensin voluntaria de las manos, desapareci el
reflejo de prensin de la mano
Para lograr una movilidad voluntaria coordinada es condicin mantener una postura segura, y a esta edad el
decbito supino es la postura segura para los movimientos voluntarios de los pies y de las manos.
En el 3er trimestre el nio adquiere la sedestacin oblicua y pasa a posicin de gateo. Ha empezado la
verticalizacin.

7 meses 8 meses:

Patrn global de Sedestacin oblicua:

a) Decbito lateral estable con apoyo en codo: Cuando se amplia el alcance del nio tanto en la
orientacin como en la funcin prensora, y mejora su enderezamiento, puede detenerse en el decbito
lateral; por el inters de alcanzar un objeto ubicado ms arriba, inicia la sedestacin oblicua.
Puntos de apoyo: Base de apoyo triangular: codo cadera - muslo del lado de apoyo
La cabeza logra un enderezamiento lateral contra la gravedad
El hombro del lado prensor tiene una flexin mayor de 120
Las manos estn desplegadas, con prensin radial
El tronco est extendido y la pelvis en posicin neutra.
La cadera superior puede estar en abduccin o aduccin, y la cadera inferior en abduccin, rotacin
externa y semiflexin
Trabajan en forma diferenciada las cadenas abdominales: oblicuo externo del lado prensor transverso
- oblicuo interno lado de apoyo, traccionan el tronco superior en direccin al apoyo en la cadera de
abajo; oblicuo interno del lado prensor transverso - oblicuo externo lado de apoyo traccionan la pelvis
hacia el apoyo en el codo.
El pie de arriba se apoya en supinacin, no descarga peso.

b) Sedestacin oblicua con codo extendido: Desde el decbito lateral con apoyo en codo, el nio intentar
alcanzar un objeto ms alto, logrando extender el codo de apoyo y apoyar la mano. Para ello es necesario
que se mantengan activas las cadenas abdominales, estabilizando la escpula inferior (accin del serrato
anterior y romboides) y la accin del dorsal ancho para estabilizar el tronco y mantener la carga de peso.
Esta diferenciacin muscular permite que el nio pueda elevar el brazo hacia arriba, pasar a gateo y sentarse.
El patrn global de la sedestacin oblicua, al igual que los otros patrones globales, es parte del desarrollo del
ser humano y se van diferenciando con el tiempo. Todos los patrones provienen del desarrollo de los
primeros meses.

El apoyo en la mano viene del apoyo de los 6 meses

La funcin de tomar con un brazo es el mismo movimiento observado a los 4,5 meses pero con otra
orientacin espacial y mayor rango de movimiento.
La extensin de la columna viene de los 3 meses.
El movimiento de supinacin y prensin del pie se ve ya en la posicin del esgrimista (el pie tiene
prensin) y en la sedestacion oblicua esta ms diferenciado.

Los componentes nuevos en la sedestacion oblicua son:

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El enderezamiento contra la gravedad

La combinacin de los planos que ya viene de antes
La carga de peso en las nalgas
La mano sigue diferencindose (movimiento de los dedos)
La posicin de la cabeza (al mirar un objeto), puede sostener la cabeza lateralmente en el plano frontal
(control lateral de cabeza).
El giro est presente, pero ahora es parte de un movimiento fluido. Est en una postura mantenida
La mano prensora debe estar con el metacarpo desplegado y se diferencian los primeros 3 dedos de la
mano, los cuales se dirigen hacia el objeto. Nace la pinza (abduccin del pulgar).

La posicin sentado aparece cuando el nio ha la sedestacin oblicua, y la usa para explorar el objeto
alcanzado. En esta posicin la columna debe estar extendida, la pelvis cargada en forma simtrica y las
rodillas con movilidad libre.

7-8 meses.
Arrastre
Aparece en el nio despus del sptimo mes de desarrollo, a ms tardar en el noveno y slo si el nio se
interesa por algn objeto colocado a una distancia alcanzable.
En decbito prono, se apoya en codos, en patrn recproco (alternando codos) hacia un objeto, y tracciona el
tronco hacia delante.
Las piernas apenas participan en esta locomocin, y son arrastradas sobre la superficie de apoyo. Esta fase
dura entre 2 a 3 semanas.
La posicin de los brazos en el arrastre (inicio) proviene de los 3 meses
El arrastre no proviene de la sedestacion oblicua

8-10 meses
Patrn global de Gateo
De la sedestacin oblicua el nio pasa a la posicin de 4 apoyos asimtrico y posteriormente al gateo.
Es un patrn recproco.
Superficie de apoyo en gateo: trapezoidal, base dinmica. La relacin trapezoidal de las cinturas escapular y
plvica permite la locomocin.
La columna debe estar extendida, la pelvis en retroversin; es un movimiento hacia adelante del cuerpo.
El apoyo cambia a mano y rodilla contralateral.
a) Gateo inmaduro (8-9 meses):
Dura aproximadamente 4 semanas y se caracteriza por:
Eversin y dorsiflexin de los pies.
Mayor flexin de caderas y rodillas (ngulo agudo en rodillas)
Manos apoyadas abiertas
Movimiento lateral del cuerpo en forma simtrica, la columna se desva hacia la rodilla apoyada
Hay mayor traccin con los miembros superiores y no logra un enderezamiento completo sobre las
caderas. Si en el gateo inmaduro se tracciona ms con los brazos, la pelvis est ms descendida.

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b) Gateo maduro (9-10 meses):

El peso es llevado ms adelante y arriba.
El dedo medio de la mano est en lnea con el antebrazo.
Actan ambos cuadrados lumbares sinrgicamente.
La cadera logra una flexin de 115.
El ngulo en las rodillas es de 90.
Mientras ms maduro es el gateo hay mayor extensin de caderas y esto influye en el ngulo de flexin
de la rodilla y el pie.
El pie permanece en direccin de flexin dorsal y el ngulo de flexin dorsal es frenado por la
superficie. El pie va a lnea media, por lo cual el pie esta relacionado con el enderezamiento de cadera.
En el gateo ms maduro el peso es llevado ms adelante y arriba, hay un ngulo de 90 en la rodilla y mayor
en la cadera. El empuje va con manos y piernas

Patrones globales de los cuales proviene el gateo:

La posicin del brazo corresponde al apoyo en manos de los 6 meses
La posicin de la cadera proviene del juego de balanceo de los 6 meses
El avance del brazo corresponde al tomar un objeto, pero mas alto
La posicin trapezoidal de las cinturas (oblicuidad pelvis) corresponde a los 4 y medio meses (apoyo
unilateral en codo, funcionando diferente). Si los ejes de las cinturas escapular y plvica estn paralelos
no se puede tener locomocin.
En el paso a gateo hay un cambio en la orientacin de los ejes

Si se domina el gateo, se puede hacer de diferentes formas: puede apoyar en 3 puntos (dos brazos una pierna,
es ms lento). Si va mas rpido se apoya en 2 puntos (cruzado) y mueve al mismo tiempo brazo y pierna.

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4 trimestre
Patrn global de bipedestacin
Paso de gateo a espacio superior: para alcanzar el espacio superior, el nio se incorpora a la bipedestacin
desde el gateo.
a) Bipedestacin con traccin desde los brazos (10 meses):
La mirada gua el lado sobre el cual cargar el peso, es decir el peso se traslada hacia el lado nucal para
liberar de peso el lado facial.
La extremidad inferior facial es llevada hacia delante y el pie se coloca al lado de la rodilla apoyada,
con dorsiflexin y apoyo en punta de pie.
Desde este apoyo, la columna no tiene movilidad libre, por lo cual utiliza ambos brazos para
incorporarse, traccionandose con ellos.
b) Bipedestacin sin traccin desde los brazos (11-12 meses):
Al lograr mayor enderezamiento en cadera, la columna presenta movilidad ms libre, lo cual le permite al
nio incorporarse a posicin de pie sin utilizar sus miembros superiores para traccionarse (ya se para desde
posicin de oso)
Se afirma con sus manos del mueble y carga peso en una extremidad inferior
La otra extremidad inferior avanza hasta colocar el pie ms adelante de la rodilla apoyada
Se incorpora a posicin de pie, trasladando peso al pie apoyado y utilizando miembros inferiores. No
utiliza los brazos para traccionarse.
El nio se colocar de pie slo desde el gateo maduro. Si se incorpora desde gateo inmaduro, la pelvis estar
ms baja y utilizar un patrn sustituto.
Si hay problemas posturales, el nio colocar el pie cerca de la rodilla para incorporarse.
La posicin de rodillas es parte del movimiento fluido para incorporarse a posicin de pie.
Si el nio se mantiene con rodilla avanzada, es porque el nio ya controla la posicin de pie, esta en una
etapa ms avanzada en su desarrollo.
Patrn global de marcha lateral: 11-12 meses
Viene del gateo.
La locomocin empieza de nuevo con los brazos: el nio se desplaza apoyado o afirmado de sus manos, en
muebles o murallas.
Es un patrn de marcha cuadrpeda en el plano frontal.
Se inicia con las manos. El nio ya puede diferenciar el movimiento de las piernas.
No se relaciona con fuerza o seguridad, slo con el desarrollo del patrn.
Secuencia:
Con el brazo prensor se agarra lateralmente, desplazando el peso hacia la pierna del mismo lado
La pierna contraria da un paso (movimiento de aduccin de cadera) y soporta el peso
El otro brazo sigue el movimiento y avanza (movimiento de aduccin horizontal de hombro)
La pierna cargada en primer lugar da el primer paso lateral (movimiento de abduccin de cadera).
La marcha lateral se homologa al gateo pero en el plano vertical

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Patrn Global marcha libre: 1214 meses

Secuencia Marcha
1.- Afirmado en muebles
2.- Se suelta de una mano y se afirma en otro mueble
3.- Al ir a la madre suelta ambas manos y se mantiene slo sobre sus miembros inferiores. Da unos pasos en
forma rpida hacia el adulto (las piernas llevan peso pero no pueden sostener el peso)
4.- 14 meses: puede detenerse y luego seguir. La marcha es con brazos elevados y base de apoyo ancha
5.- 16 meses: cambia los planos de movimiento del cuerpo y el espacio
6.- 18 meses: se puede parar desde el suelo con dorsiflexin de los pies.
El movimiento de paso de la marcha se inicia ya en el movimiento de flexin del Recin Nacido.
A travs del desarrollo cambian los ngulos de movimiento, y al lograr el control de los rangos intermedios
(mayor diferenciacin) el nio puede caminar mas lento (las articulaciones no se mueven en rangos
mximos)

Bibliografa:

Vojta Vclav. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Diagnstico y tratamiento precoz. Ed

Fundacin Padeia. 1991. Espaa
Vojta Vclav. El Principio Vojta .Ed Springer. 1995 Espaa

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Reacciones posturales:
Las reacciones posturales, empleadas desde antiguo en la exploracin neurolgica, son respuestas motoras y posturales
reflejas provocados ante un determinado cambio de la posicin del cuerpo. Varan dependiendo del estadio del
desarrollo alcanzado, es decir, se manifiestan en determinadas fases a lo largo del 1 ao de vida. Estas fases son los
hitos objetivos del desarrollo.
En el desarrollo normal, las fases de las reacciones posturales se corresponden con los estadios del desarrollo de la
ontogenesis postural alcanzados. Es importante resaltar esto porque las reacciones posturales proporcionan, en el
diagnstico neuropeditrico, una imagen rpida del momento del desarrollo del nio.
Se utilizan regularmente siete reacciones posturales, ya valorables en el recin nacido.
Segn su grado de expresividad clnica :
1. Reaccin de Vojta
2. Reaccin a la Traccin ( modificada por Vojta)
3. Reaccin a la Suspensin vertical de Peiper-Isbert
4. Reaccin a la Suspensin vertical de Collis
5. Reaccin de Suspensin horizontal de Collis
6. Reaccin de Landau
7. Reaccin a la Suspensin axilar
Mediante el examen de las siete reacciones posturales se consigue cuantificar el nivel de enderezamiento alcanzado por
el nio y la calidad de los patrones globales que muestra. Sobre esta base se establece la relacin entre los datos
concretos recogidos en la exploracin y los que corresponderan a los "patrones ideales". Las desviaciones con respecto
a los patrones ideales se designan como "alteracin de la coordinacin central", con grado de severidad variable.
Al provocar las reacciones posturales se desencadena una multiplicidad de estmulos en las articulaciones , cpsulas
articulares, tendones, en el aparato vestibular, en los receptores a la distensin de los msculos, etc. Los impulsos
aferentes resultantes son sobre todo de carcter propioceptivo. Tambin se producen estmulos exteroceptivos (tacto) e
interoceptivos (movimientos de las vsceras, pleura y mediastino), que excitan al SNC. El rpido cambio de postura
provocado por la reaccin postural desencadena tambin aferencias desde los receptores visuales
Al desencadenar de forma exacta las reacciones posturales se provoca un flujo aferencial constante desde los distintos
receptores. Con ello se obtiene una respuesta caracterstica y reproducible del SNC frente a unos estmulos complejos,
pero que estn globalmente "predeterminados".
En este sentido, cada reaccin postural representa una unidad aferencial caracterstica, con la que se accede a un patrn
postural y motor disponible en el SNC para cuando se necesite en la interaccin del individuo con su entorno.
En cada una de las reacciones posturales, estas unidades aferenciales son diferentes . Sin embargo, dentro de cada
respuesta global especfica de cada reaccin postural se observan patrones parciales parecidos a los de otras reacciones
posturales (por ej., la postura de las piernas en la reaccin de traccin y en la de Landau). Estos patrones parciales
caractersticos, similares entre s en las distintas reacciones posturales, son el resultado de un proceso de coordinacin
nerviosa central, estrechamente relacionado con la edad de desarrollo del nio.
Para que sean utilizables clinicamente:
Las respuestas motoras ante el cambio de posicin del cuerpo deben ser visibles y adecuadas.
Las respuestas motoras deben reflejar la reactibilidad del SNC en las distintas fases del desarrollo
Las reacciones normales deben diferenciarse de las anormales.

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13

Reacciones Posturales.
Valoracin Cuantitativa
Pruebas

Distr.Pob. Normal Normalizacin Tratamiento

Todas Normales
Ligera amenaza
desarrollo:1-3 pruebas
anormales
Amenaza leve del desarrollo:
4-5 pruebas anormales

70%

100%

No requiere

+ 90%

Control en 6-8
semanas

75%

Control en 4-6
semanas

25%

Moderada amenaza del

desarrollo: 6-7 pruebas
anormales.

3,5 %

Severa amenaza del

desarrollo: Severa alteracin
del tono y 7 pruebas
anormales

0,5%

45%

10%

Tratamiento

Tratamiento

Reflejos primitivos:
Como tercer elemento bsico del diagnstico se valora la dinmica de los reflejos del recin nacido (tambin conocidos
como "reflejos primitivos"). Estas importantes reacciones del sistema nervioso se pueden observar en el desarrollo
normal durante un determinado periodo (periodo de latencia) durante los 2 primeros meses de vida y despus
desaparecen en forma gradual, a medida que se va produciendo la maduracin del SNC. Sin embargo muchos de
ellos no desaparecen, sino quedan encubiertos por las reacciones maduras y pueden reaparecer al disminuir las
influencias corticales superiores o el control cortical, primando las reacciones originadas en centros nerviosos
inferiores.
Es importante examinarlos correctamente.Se evala su presencia, permanencia, desaparicin anticipada, ausencia,
simetra.
Clasificacin :
1. Reflejos Cutneos
2. Reflejos Extensores
3. Reflejos Orofaciales
Perodo de actividad normal:
de 0 a 4 semanas: intensidad neonatal
de 6 a 8 semanas: debilitamiento
de 8 a 12 semanas: desaparicin ( excepto los reflejos cutneos)
Reflejos Cutneos:
1. Reflejo de Prensin Palmar: presente de 0 a 4-6 meses . Desaparece con la funcin de prensin y apoyo palmar.
Para evaluarlo, se da un estmulo cutneo palmar presin y se observa una flexin de todos los dedos.
2. Reflejo de Prensin Plantar. presente de 0 a 12-12 meses. Desaparece con la funcin de apoyo de los pies. Se
prueba ejerciendo un estmulo cutneo plantar de presin y se observa la flexin de todos los ortejos.
3. Reflejo de Galant: presente de 0 a 4-6 meses. Desaparece con el control de tronco. Se prueba dando un estmulo
cutneo en linea media paravertebral, entre ngulo inferior de escapula y cresta iliaca. Se produce incurvacin
lateral del tronco hacia el lado del estmulo.

Fresia Vargas D
Kinesiloga

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Reflejos Extensores:
1. Reflejo Suprapbico: Se observa durante las primeras 4 semanas de vida. Se ejerce una presin sobre el pubis y se
produce extensin de ambas extremidades inferiores.
2. Reflejo de Extensin cruzada: Se observa de 0 a 6 semanas. Se flexiona una pierna con leve aduccin de cadera y
se realiza una presin en direccin a la cadera. Se produce extensin de la pierna contaria.
3. Reflejo de Marcha automtica: se observa de 0 a 4 semanas. Se toma al nio del tronco, apoyando sus pies sobre la
superficie, luego se inclina hacia adelante. Se produce movimiento rtmico y alternado de extensin de una pierna
y flexin de la otra.
4. Reflejo de Apoyo primitivo de las piernas: Se observa de 0 a 4 semanas. Se apoyan ambos pies sobre una
superficie ( presin) y se produce reaccin de extensin de las piernas. Soporte de peso.
Reflejos Orofaciales.
1. Reflejo de Babkin: de 0 a 6 semanas. Presin en la palma de la s manos. se produce apertura de boca
2. Reflejo de succin: entre los 0- 3 meses. Estmulo en parte anterior cavidad bucal. Se produce movimiento rtmico
anteroposterior de la lengua.
3. Reflejo de Bsqueda: entre los 0 3 meses. estmulo tctil en comisura de los labios. Giro de la cabeza en direccin
estmulo
4. Reflejo ptico facial: desde el tercer mes de vida. Se aproxima con suavidad la mano del evaluador hacia el rostro
del nio. Se produce pestaeo del nio
5. Reflejo Acstico Facial: A partir del 10 da de vida del nio. Se efecta un ruido repentino (aplauso). pestaeo
del nio.
6. Reflejo de los 4 puntos cardinales (Rooting). Entre 0 y 3 meses. Estmulo tctil dentro de la cavidad bucal del nio.
Se produce movimiento de la lengua hacia el estmulo.

Cuadro reflejos Primitivos: Signos de Amenaza Patolgica

Espasticidad

Atetosis

R. Moro

patrn rgido

ataques distnicos

R. prensin palmar

+++

---

R. prensin plantar

---

+++

R. Galant

---

+++

Bibliografa:

Vojta Vclav. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Diagnstico y tratamiento precoz. Ed

Fundacin Padeia. 1991. -2000 Espaa
Vojta Vclav. El Principio Vojta .Ed Springer. 1995 Espaa

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