MARCO LEGAL DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN

COLOMBIA
Como antecedente a la reforma del sistema general de seguridad social en Colombia,
puntualmente en lo referente al sistema de salud implementado con la Ley 100 de 1993, la
Constitucin Poltica de 1991 estableci en su articulado la salud y la seguridad social como
un derecho fundamental para los nios, y para las dems personas como un derecho social,
econmico y cultural, y un servicio pblico a cargo del Estado.
Sin embargo a travs de algunos desarrollos jurisprudenciales, la Corte Constitucional, ha
determinado que el derecho a la salud puede convertirse en un derecho fundamental cuando
est en conexidad con la vida y la dignidad humana, tal como ocurre con las personas de la
tercera edad.
CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA
Artculo 44. Son derechos fundamentales de los nios: la vida, la integridad fsica, la salud y
la seguridad social, la alimentacin equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia
y no ser separados de ella, el cuidado y amor, la educacin y la cultura, la recreacin y la
libre expresin de su opinin. Sern protegidos contra toda forma de abandono, violencia
fsica o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotacin laboral o econmica y trabajos
riesgosos. Gozarn tambin de los dems derechos consagrados en la Constitucin, en las
leyes y en los tratados internacionales ratificados por Colombia.
Artculo 49. La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a
cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin,
proteccin y recuperacin de la salud.
Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud a
los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad. Tambin, establecer las polticas para la prestacin de servicios
de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. As mismo, establecer las
competencias de la Nacin, las entidades territoriales y los particulares, y determinar los
aportes a su cargo en los trminos y condiciones sealados en la ley.
Los servicios de salud se organizarn en forma descentralizada, por niveles de atencin y
con participacin de la comunidad.
La ley sealar los trminos en los cuales la atencin bsica para todos los habitantes ser
gratuita y obligatoria.
Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su
comunidad.
El artculo 49 de la Constitucin Poltica de Colombia fue la base para la reforma del sistema
general de seguridad social en salud de la Ley 100 de 1993, porque con la misma se
pretendi organizar el sistema garantizando el acceso a la misma a toda la poblacin

Colombiana; estableci las formas y entidades de vigilancia y control en la prestacin del

servicio y permiti la participacin de actores privados dentro del sistema.
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD LEY 100 DE 1993
La Ley 100 de 1993 en lo que respecta al sistema de salud fue promulgada con el fin de
regular el servicio pblico esencial de salud y crear condiciones de acceso de toda la
poblacin al servicio en todos los niveles de atencin.
Ya con la Ley 1438 de 2011 por medio de la cual se reform el sistema general de seguridad
social en salud se pretendi implementar un modelo de sistema en el marco una estrategia
de atencin primaria en salud que permita actuar de manera coordinada al Estado, las
Instituciones y la Sociedad para el mejoramiento de la salud.
Este sistema est orientado a generar condiciones que protejan la salud de los colombianos,
siendo el bienestar del usuario el eje central y ncleo articulador de las polticas en salud.
Para lo cual concurren acciones de salud pblica, promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad y dems prestaciones en el marco de una estrategia de Atencin Primaria en
Salud.
Para los efectos, con la ley 1438 de 2011 se establecieron los siguientes parmetros para
definir unas metas e indicadores de resultados en salud, que involucran a todos los actores
del sistema:

Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e infantil.

Incidencia de enfermedades de inters en salud pblica.
Incidencia de enfermedades crnicas no transmisibles y en general las precursoras de
eventos de alto costo.
Incidencia
de
enfermedades
prevalentes
transmisibles
incluyendo
las
inmunoprevenibles.
Acceso efectivo a los servicios de salud.
PRINCIPIOS QUE RIGEN EL SISTEMA (art. 3 Ley 1438 de 2011)

Universalidad. El Sistema General de Segundad Social en Salud cubre a todos los

residentes en el pas, en todas las etapas de la vida.
Solidaridad. Es la prctica del mutuo apoyo para garantizar el acceso y sostenibilidad a los
servicios de Seguridad Social en Salud, entre las personas.
Igualdad. El acceso a la Seguridad Social en Salud se garantiza sin discriminacin a las
personas residentes en el territorio colombiano, por razones de cultura, sexo, raza, origen
nacional, orientacin sexual, religin, edad o capacidad econmica, sin perjuicio de la
prevalencia constitucional de los derechos de los nios.
Obligatoriedad. La afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud es obligatoria
para todos los residentes en Colombia.

Prevalencia de derechos. Es obligacin de la familia, el Estado y la sociedad en materia de

salud, cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado de embarazo y en edad reproductiva,
a los nios, las nias y adolescentes, para garantizar su vida, su salud, su integridad fsica y
moral y su desarrollo armnico e integral. La prestacin de estos servicios corresponder con
los ciclos vitales formulados en esta ley, dentro del Plan de Beneficios.
Enfoque diferencial. El principio de enfoque diferencial reconoce que hay poblaciones con
caractersticas particulares en razn de su edad, gnero, raza, etnia, condicin de
discapacidad y vctimas de la violencia para las cuales el Sistema General de Seguridad
Social en Salud ofrecer especiales garantas y esfuerzos encaminados a la eliminacin de
las situaciones de discriminacin y marginacin.
Equidad. El Sistema General de Seguridad Social en Salud debe garantizar el acceso al
Plan de Beneficios a los afiliados, independientemente de su capacidad de pago y
condiciones particulares, evitando que prestaciones individuales no pertinentes de acuerdo
con criterios tcnicos y cientficos pongan en riesgo los recursos necesarios para la atencin
del resto de la poblacin.
Calidad. Los servicios de salud debern atender las condiciones del paciente de acuerdo con
la evidencia cientfica, provistos de forma integral, segura y oportuna, mediante una atencin
humanizada.
Eficiencia. Es la ptima relacin entre los recursos disponibles para obtener los mejores
resultados en salud y calidad de vida de la poblacin.
Participacin social. Es la intervencin de la comunidad en la organizacin, control, gestin
y fiscalizacin de las instituciones y del sistema en conjunto.
Progresividad. Es la gradualidad en la actualizacin de las prestaciones incluidas en el Plan
de Beneficios.
Libre escogencia. El Sistema General de Seguridad Social en Salud asegurar a los
usuarios libertad en la escogencia entre las Entidades Promotoras de Salud y los prestadores
de servicios de salud dentro de su red en cualquier momento de tiempo.
Sostenibilidad. Las prestaciones que reconoce el sistema se financiarn con los recursos
destinados por la ley para tal fin, los cuales debern tener un flujo gil y expedito. Las
decisiones que se adopten en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud
deben consultar criterios de sostenibilidad fiscal. La administracin de los fondos del sistema
no podr afectar el flujo de recursos del mismo.
Transparencia. Las condiciones de prestacin de los servicios, la relacin entre los distintos
actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y la definicin de polticas en
materia de salud, debern ser pblicas, claras y visibles.

Descentralizacin administrativa. En la organizacin del Sistema General de Seguridad

Social en Salud la gestin ser descentralizada y de ella harn parte las direcciones
territoriales de salud.
Complementariedad y concurrencia. Se propiciar que los actores del sistema en los
distintos niveles territoriales se complementen con acciones y recursos en el logro de los
fines del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Corresponsabilidad. Toda persona debe propender por su autocuidado, por el cuidado de la
salud de su familia y de la comunidad, un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los
recursos el Sistema General de Seguridad Social en Salud y cumplir con los deberes de
solidaridad, participacin y colaboracin. Las instituciones pblicas y privadas promovern la
apropiacin y el cumplimiento de este principio.
Irrenunciabilidad. El derecho a la Seguridad Social en Salud es irrenunciable, no puede
renunciarse a l ni total ni parcialmente.
Intersectorialidad. Es la accin conjunta y coordinada de los diferentes sectores y
organizaciones que de manera directa o indirecta, en forma integrada y continua, afectan los
determinantes y el estado de salud de la poblacin.
Prevencin. Es el enfoque de precaucin que se aplica a la gestin del riesgo, a la
evaluacin de los procedimientos y la prestacin de los servicios de salud.
Continuidad. Toda persona que habiendo ingresado al Sistema General de Seguridad Social
en Salud tiene vocacin de permanencia y no debe, en principio, ser separado del mismo
cuando est en peligro su calidad de vida e integridad.
CARACTERISTICAS BASICAS DEL SISTEMA
a) Estar en cabeza del gobierno nacional la direccin control y vigilancia del servicio pblico
esencial de salud.
b) Toda la poblacin colombiana deber estar afiliada al sistema general de seguridad social
en salud, ya sea a travs del pago de sus aportes al sistema o a travs del subsidio que se
financiar con recursos fiscales, de solidaridad y los ingresos propios de los entes
territoriales.
c) Todos los afiliados recibirn un plan integral de proteccin de la salud, con atencin
preventiva, mdico-quirrgica y medicamentos esenciales (POS)
d) El recaudo de las cotizaciones ser responsabilidad del sistema general de seguridad
social-fondo de solidaridad y garanta, quien delegar en lo pertinente esta funcin en las
entidades promotoras de salud
e) Las entidades promotoras de salud tendrn a cargo la afiliacin de los usuarios y la
administracin de la prestacin de los servicios de las instituciones prestadoras. Ellas estn

en la obligacin de suministrar a cualquier persona que desee afiliarse y pague la cotizacin

o tenga el subsidio correspondiente el plan obligatorio de salud.
f) Por cada persona afiliada y beneficiaria, la entidad promotora de salud recibir una unidad
de pago por capitacin UPC.
g) Los afiliados al sistema elegirn libremente la entidad promotora de salud As mismo,
escogern las instituciones prestadoras de servicios y/o los profesionales adscritos o con
vinculacin laboral a la entidad promotora de salud, dentro de las opciones por ella ofrecida.
h) Los afiliados podrn conformar alianzas o asociaciones de usuarios que los representarn
ante las entidades promotoras de salud y las instituciones prestadoras de servicios de salud.
i) Las instituciones prestadoras de salud son entidades oficiales, mixtas, privadas,
comunitarias y solidarias, organizadas para la prestacin de los servicios de salud a los
afiliados del sistema general de seguridad social en salud, dentro de las entidades
promotoras de salud o fuera de ellas.
j) Existir un rgimen subsidiado para los ms pobres y vulnerables que se financiar con
aportes fiscales de la Nacin, de los departamentos, los distritos y los municipios, el fondo de
solidaridad y garanta y recursos de los afiliados en la medida de su capacidad;
k) Las entidades promotoras de salud podrn prestar servicios directos a sus afiliados por
medio de sus propias instituciones prestadoras de salud, o contratar con instituciones
prestadoras y profesionales independientes o con grupos de prctica profesional,
debidamente constituidos;
l) Existir un fondo de solidaridad y garanta que tendr por objeto garantizar la
compensacin entre personas de distintos ingresos y riesgos y la solidaridad del sistema
general de seguridad social en salud, cubrir los riesgos catastrficos y los accidentes de
trnsito y dems funciones complementarias.
m) La Superintendencia Nacional de Salud (Antes el Consejo Nacional de Seguridad Social
en Salud y con la Ley 1122 de 2007 el CRES) es el organismo de concertacin entre los
diferentes integrantes del sistema general de seguridad social en salud.
n) Las entidades territoriales celebrarn convenios con las entidades promotoras de salud
para la administracin de la prestacin de los servicios de salud propios del rgimen
subsidiado. Se financiarn con cargo a los recursos destinados al sector salud en cada
entidad territorial, bien se trate de recursos cedidos, participaciones o propios, o de los
recursos previstos para el fondo de solidaridad y garanta. Corresponde a los particulares
aportar en proporcin a su capacidad socioeconmica
o) La Nacin y las entidades territoriales, a travs de las instituciones hospitalarias pblicas
o privadas en todos los niveles de atencin que tengan contrato de prestacin de servicios
con l para este efecto, garantizarn el acceso al servicio que ellas prestan a quienes no

estn amparados por el sistema general de seguridad social en salud, hasta cuando ste
logre la cobertura universal.
TIPOS DE PARTICIPACION EN EL SISTEMA
La participacin dentro del sistema general de seguridad social en salud puede realizarse a
travs de la afiliacin al rgimen contributivo, subsidiado o en carcter de poblacin pobre no
asegurada.
REGIMEN CONTRIBUTIVO
Es el conjunto de normas que rigen la vinculacin de los individuos y las familias al sistema
general de seguridad social en salud, cuando tal vinculacin se hace a travs del pago de
una cotizacin, individual y familiar, o un aporte econmico previo, financiado directamente
por el afiliado o en concurrencia entre ste y su empleador. Son las personas vinculadas a
travs de contrato de trabajo, los servidores pblicos, los pensionados y jubilados y los
trabajadores independientes con capacidad de pago.
En los trminos del artculo 10 de la Ley 1122 de 2007, la cotizacin al Rgimen Contributivo
de Salud ser del 12,5% del ingreso o salario base de cotizacin, el cual no podr ser inferior
al salario mnimo.
La cotizacin a cargo del empleador ser del 8.5% y a cargo del empleado del 4%. Uno
punto cinco (1,5) de la cotizacin sern trasladados a la subcuenta de Solidaridad del Fosyga
para contribuir a la financiacin de los beneficiarios del rgimen subsidiado.
Para aquellos pagos laborales que no constituyen salario (honorarios de contratistas) el
ingreso base de cotizacin no podr ser superior al 40% del total de la remuneracin (ley
1393 de 2010 articulo 30).

Administracin (artculo 205 Ley 100 de 1993)

Las EPS sern las encargadas de recaudar y administrar las cotizaciones obligatorias de los
afiliados. De este monto descontarn el valor de las unidades de pago por capitacin (UPC),
fijadas para el plan de salud obligatorio y trasladar la diferencia al fondo de solidaridad y
garanta.
En caso de ser la suma de las unidades de pago por capitacin mayor que los ingresos por
cotizacin, el fondo de solidaridad y garanta deber cancelar la diferencia el mismo da a la
entidad promotora de salud que as lo reporte.
El fondo de solidaridad y garanta est autorizado para suscribir crditos puente con el
sistema bancario en caso que se presenten problemas de liquidez al momento de hacer la
compensacin interna.

El fondo de solidaridad y garanta slo har el reintegro para compensar el valor de la unidad
de pago por capitacin de aquellos afiliados que hayan pagado ntegra y oportunamente la
cotizacin mensual correspondiente. La Superintendencia Nacional de Salud velar por el
cumplimiento de esta disposicin.
Para el caso de las incapacidades por enfermedad general y licencias de maternidad, el
rgimen contributivo a travs de las diferentes EPS reconocer las sumas correspondientes
a ellas siempre que asista el derecho.
El no pago de la cotizacin en este sistema producir suspensin de la afiliacin y el derecho
a la atencin del plan de salud obligatoria excepto al servicio de urgencias.
Con todo, el plan obligatorio de salud cubrir los servicios tanto del afiliado, a su cnyuge o
compaero (a) permanente (incluso para parejas del mismo sexo), hijos menores de 18 aos
de cualquiera de los cnyuges que haga parte del ncleo familiar y que dependa
econmicamente del afiliado; los hijos mayores de 18 aos con incapacidad permanente o
aquellos con menos de 25 aos estudiantes que dependan econmicamente del afiliado.
A falta de cnyuge o compaero (a) permanente e hijos con derechos, la cobertura ser para
los padres del afiliado no pensionado que dependan econmicamente de este.
Presuncin de capacidad de pago
Se presumen con capacidad de pago y por ende estn obligados a afiliarse al rgimen
contributivo o podr hacerse oficiosamente:

Las personas naturales declarantes del impuesto de renta y complementarios,

impuesto a las ventas e impuesto de industria y comercio.
Quienes tengan certificados de ingresos y retenciones que reflejen el ingreso
establecido para pertenecer al Rgimen Contributivo.
Quienes cumplan con otros indicadores que establezca el Gobierno Nacional.
REGIMEN SUBSIDIADO
Conjunto de normas que rigen la vinculacin de los individuos al sistema general de
seguridad social en salud, cuando tal vinculacin se hace a travs del pago de una cotizacin
subsidiada, total o parcialmente con recursos fiscales o de solidaridad
Hacen parte de este rgimen las personas sin capacidad de pago para cubrir el monto total
de la cotizacin, Tal como la poblacin ms pobre y vulnerable del pas en las reas rural y
urbana. Tendrn particular importancia, dentro de este grupo las madres durante el
embarazo, parto y posparto y perodo de lactancia, las madres comunitarias, las mujeres
cabeza de familia, los nios menores de un ao, los menores en situacin irregular, , las
personas mayores de 65 aos, las personas en situacin de discapacidad, los campesinos,
las comunidades indgenas, los trabajadores y profesionales independientes, artistas y
deportistas, toreros y sus subalternos, periodistas independientes, maestros de obra de

construccin, albailes, taxistas, electricistas, desempleados y dems personas sin

capacidad de pago.
De este subsidio se beneficiaran las personas pobres o vulnerables clasificadas en los
niveles I y II del Sisben siempre que no estn o deban estar en el rgimen contributivo u otro
rgimen especial (contratistas)

Recursos del rgimen subsidiado: La unidad de pago por capitacin se financiara

con los siguientes recursos: (Ley 1438 de 2011 art. 44)

De las entidades territoriales

1. Los recursos del Sistema General de Participaciones para salud, se destinarn al Rgimen
Subsidiado partiendo como mnimo del sesenta y cinco por ciento (65%) de acuerdo con el
plan de transformacin concertado entre el Gobierno Nacional y las entidades territoriales
hasta llegar al ochenta por ciento (80%) a ms tardar en el ao 2015. En todo caso el 10%
del Sistema General de Participaciones para Salud se destinar a financiar las acciones en
salud pblica.
El porcentaje restante se destinar a financiar prioritariamente la prestacin de servicios en
aquellos lugares donde solo el Estado est en capacidad de prestar el servicio de salud en
condiciones de eficiencia y/o subsidios a la demanda, de acuerdo con los planes financieros
y de transformacin de recursos que presenten las entidades territoriales, los cuales debern
ser avalados de manera conjunta por los Ministerios de la Proteccin Social y de Hacienda y
Crdito Pblico.
2. Los recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos de suerte y azar y los
recursos transferidos por COLJUEGOS a las entidades territoriales, que no estn asignados
por ley a pensiones, funcionamiento e investigacin. Estos recursos se girarn directamente
a la cuenta de la entidad territorial en el fondo de financiamiento del rgimen subsidiado y se
contabilizarn como esfuerzo propio territorial sern transferidas directamente por la Nacin
a travs del mecanismo de giro directo.
3. Sin perjuicio de lo previsto en el primer inciso del artculo 60 de la Ley 715 de 2001, del
monto total de las rentas cedidas destinadas a salud de los departamentos y el Distrito
Capital, se destinarn por lo menos el 50% a la financiacin del Rgimen Subsidiado o el
porcentaje que a la entrada en vigencia de la presente ley (2011) estn asignando, si este es
mayor. Estos recursos se contabilizarn como esfuerzo propio territorial y no podrn
disminuirse sern transferidas directamente por la Nacin a travs del mecanismo de giro
directo establecido en la presente ley.
4. Los recursos de regalas sern transferidas directamente por la Nacin a travs del
mecanismo de giro directo establecido en la presente ley.
5. Otros recursos propios de las entidades territoriales que hoy destinan o que puedan
destinar en el futuro a la financiacin del Rgimen Subsidiado.

Del Fondo de Solidaridad y Garanta (Fosyga)

1. Uno punto cinco puntos (1.5) de la cotizacin de los regmenes especiales y de excepcin
y hasta uno punto cinco (1.5) puntos de la cotizacin de los afiliados al Rgimen Contributivo.
2. El monto de las Cajas de Compensacin Familiar de que trata el artculo 217 de la Ley 100
de 1993. (5% de los recaudos del subsidio familiar salvo que obtengan un cuociente superior
al 100% caso en el cual debern destinar el 10%)
3. Recursos del Presupuesto General de la Nacin que a partir del monto asignado para el
ao 2010, que se requieran de manera progresiva para la universalizacin de la cobertura y
la unificacin de los planes de beneficios, una vez aplicadas las dems fuentes que financian
el Rgimen Subsidiado.
4. Las cotizaciones que realizarn los patronos al Fondo de Solidaridad cuando el trabajador
no quiera retirarse del Rgimen Subsidiado
5. Los recursos que para tal efecto sean aportados por gremios, asociaciones y otras
organizaciones.
Otros
1. Recursos definidos por recaudo de IVA definidos en la Ley 1393 de 2010. (6%)
2. Los rendimientos financieros que produzcan las diferentes fuentes que financian el
Rgimen Subsidiado.
3. Recursos de la contribucin parafiscal de las Cajas de Compensacin Familiar.

Administracin del rgimen subsidiado:

Sern los Entes Territoriales quienes administren este rgimen mediante el seguimiento y
control del aseguramiento de los afiliados dentro de cada jurisdiccin.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social girar directamente, a nombre de las Entidades
Territoriales, la Unidad de Pago por Capitacin a las EPS, o podr hacer pagos directos a las
Instituciones Prestadoras de Salud. En todo caso, el Ministerio de la Salud y Proteccin
Social podr realizar el giro directo con base en la informacin disponible, sin perjuicio de la
responsabilidad de las entidades territoriales en el cumplimiento de sus competencias
legales.
POBLACIN POBRE NO ASEGURADA.

Son aquellas personas que por motivos de incapacidad de pago y mientras logran ser
beneficiarios del rgimen subsidiado tendrn derecho a los servicios de atencin de salud
que prestan las instituciones pblicas y aquellas privadas que tengan contrato con el Estado.
INTEGRANTES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
-

ORGANISMOS DE DIRECCION, VIGILANCIA Y CONTROL

Ministerio de Salud y Proteccin Social

Superintendencia Nacional de Salud
-

ORGANISMOS DE ADMINISTRACIN Y FINANCIACIN

EPS
Direcciones seccionales, distritales y locales de salud
FOSYGA
-

IPS PUBLICAS, MIXTAS O PRIVADAS

EMPLEADORES, TRABAJADORES Y CONTRATISTAS INDEPENDIENTES

BENEFICIARIOS DEL SISTEMA EN TODAS SUS MODALIDADES

COMITES DE PARTICIPACION COMUNITARIA (Decreto 1757 de 1994 art. 7)

ORGANISMOS DE DIRECCION, VIGILANCIA Y CONTROL

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

Es el rgano rector del sistema general de seguridad social en salud, tiene asignadas las
siguientes funciones: (art. 173 Ley 100 de 1993)
1. Formular y adoptar, en coordinacin con el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (Hoy
Ministerio del Trabajo), las polticas, estrategias, programas y proyectos para el sistema
general de seguridad social en salud, de acuerdo con los planes y programas de desarrollo
econmico, social y ambiental que apruebe el Congreso de la Repblica.
2. Dictar las normas cientficas que regulan la calidad de los servicios y el control de los
factores de riesgo, que son de obligatorio cumplimiento por todas las entidades promotoras
de salud y por las instituciones prestadoras de servicios de salud del sistema general de
seguridad social en salud y por las direcciones seccionales, distritales y locales de salud.
3. Expedir las normas administrativas de obligatorio cumplimiento para las entidades
promotoras de salud, por las instituciones prestadoras de servicios de salud del sistema

general de seguridad social en salud y por las direcciones seccionales, distritales y locales de
salud.
4. Formular y aplicar los criterios de evaluacin de la eficiencia en la gestin de las
entidades promotoras de salud y por las instituciones prestadoras de servicios de salud del
sistema general de seguridad social en salud y por las direcciones seccionales, distritales y
locales de salud.
5. Ejercer la adecuada supervisin, vigilancia y control de las Entidades relacionadas a
continuacin (artculo 181 Ley 100 de 1993) y de las direcciones seccional, distrital y local de
salud, excepto la Superintendencia Nacional de Salud.
- Las cajas, fondos entidades o empresas de previsin y seguridad social del sector pblico.
- Las entidades que por efecto de la asociacin o convenio entre las cajas de compensacin
familiar o la existencia previa de un programa especial patrocinado individualmente por ellas
se constituyan para tal fin.
- Las entidades que ofrezcan programas de medicina prepagada o de seguros de salud,
cualquiera sea su naturaleza jurdica.
- Las entidades promotoras de salud que puedan crear los departamentos, distritos y
municipios y sus asociaciones. Para ello podrn tambin asociarse con entidades
hospitalarias pblicas y privadas.
- Los organismos que hayan sido organizados por empresas pblicas o privadas para prestar
servicios de salud a sus trabajadores con anterioridad a la vigencia de la Ley 100 de 1993,
siempre que se constituyan como personas jurdicas independientes.
- Las organizaciones no gubernamentales y del sector social solidario que se organicen para
tal fin, especialmente las empresas solidarias de salud, y las de las comunidades indgenas.
- Las entidades privadas, solidarias o pblicas que se creen con el propsito especfico de
funcionar como entidad promotora de salud.
6. Reglamentar la recoleccin, transferencia y difusin de la informacin en el subsistema al
que concurren obligatoriamente todos los integrantes del sistema de seguridad social de
salud independientemente de su naturaleza jurdica sin perjuicio de las normas legales que
regulan la reserva y exhibicin de los libros de comercio. La inobservancia de este
reglamento ser sancionada hasta con la revocatoria de las autorizaciones de
funcionamiento.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Es la Entidad que encabeza el sistema de inspeccin, vigilancia y control del sistema general
de seguridad social en salud, adscrita al Ministerio de Salud y Proteccin Social, con
personera jurdica, autonoma administrativa y patrimonio independiente.
De acuerdo al artculo 35 de la Ley 1122 de 2007 se entiende por inspeccin, vigilancia y
control:

Inspeccin: La inspeccin, es el conjunto de actividades y acciones encaminadas al

seguimiento, monitoreo y evaluacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud y
que sirven para solicitar, confirmar y analizar de manera puntual la informacin que se
requiera sobre la situacin de los servicios de salud y sus recursos, sobre la situacin
jurdica, financiera, tcnica-cientfica, administrativa y econmica de las entidades sometidas
a vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud dentro del mbito de su competencia.
Son funciones de inspeccin entre otras las visitas, la revisin de documentos, el
seguimiento de peticiones de inters general o particular y la prctica de investigaciones
administrativas.
Vigilancia: La vigilancia, consiste en la atribucin de la Superintendencia Nacional de Salud
para advertir, prevenir, orientar, asistir y propender porque las entidades encargadas del
financiamiento, aseguramiento, prestacin del servicio de salud, atencin al usuario,
participacin social y dems sujetos de vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud,
cumplan con las normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud para
el desarrollo de este.
Control: El control consiste en la atribucin de la Superintendencia Nacional de Salud para
ordenar los correctivos tendientes a la superacin de la situacin crtica o irregular (jurdica,
financiera, econmica, tcnica, cientfico-administrativa) de cualquiera de sus vigilados y
sancionar las actuaciones que se aparten del ordenamiento legal bien sea por accin o por
omisin.

Objetivos de la Superintendencia Nacional de Salud. (artculo 39 Ley 1122 de

2007)

La Superintendencia Nacional de Salud, en ejercicio de sus atribuciones de inspeccin,

vigilancia y control, desarrollar, adems de los sealados en otras disposiciones, los
siguientes objetivos:
a) Fijar las polticas de Inspeccin, Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad
Social en Salud
b) Exigir la observancia de los principios y fundamentos del servicio pblico esencial de
Seguridad Social en Salud
c) Vigilar el cumplimiento de las normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social
en Salud y promover el mejoramiento integral del mismo
d) Proteger los derechos de los usuarios, en especial, su derecho al aseguramiento y al
acceso al servicio de atencin en salud, individual y colectiva, en condiciones de
disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y estndares de calidad en las fases de
promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin en salud

e) Velar porque la prestacin de los servicios de salud se realice sin ningn tipo de presin o
condicionamiento frente a los profesionales de la medicina y las instituciones prestadoras de
salud
f) Velar por la eficiencia en la generacin, recaudo, flujo, administracin, custodia y aplicacin
de los recursos con destino a la prestacin de los servicios de salud
g) Evitar que se produzca el abuso de la posicin dominante dentro de los actores del
Sistema General de Seguridad Social en Salud
h) Promover la participacin ciudadana y establecer mecanismos de rendicin de cuentas a
la comunidad, que deber efectuarse por lo menos una vez al ao, por parte de los actores
del Sistema

Funciones y facultades de la Superintendencia Nacional de Salud (artculo 40 Ley

1122 de 2007)

Dentro del Sistema de Inspeccin, Vigilancia y Control cumplir las siguientes funciones:
a) Adelantar funciones de inspeccin, vigilancia y control al Fondo de Solidaridad y Garanta,
Fosyga, y dems actores del sistema, incluidos los regmenes especiales y exceptuados
contemplados en la Ley 100 de 1993.
b) Inspeccionar, vigilar y controlar que las Direcciones Territoriales de Salud cumplan a
cabalidad con las funciones sealadas por ley, conforme a los principios que rigen a las
actuaciones de los funcionarios del Estado, e imponer las sanciones a que haya lugar. En
virtud de la misma potestad mediante decisin motivada, de oficio o a peticin de parte podr
avocar el conocimiento de aquellos asuntos que se tramitan en las entidades territoriales de
salud, cuando se evidencia la vulneracin de dichos principios
c) Con sujecin a las normas contenidas en el Cdigo Contencioso Administrativo (Hoy
Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo Ley 1437 de
2011), sealar los procedimientos aplicables a los vigilados de la Superintendencia Nacional
de Salud respecto de las investigaciones administrativas sancionatorias que deba surtir,
respetando los derechos del debido proceso, defensa, o contradiccin y doble instancia
d) Introducir mecanismos de autorregulacin y solucin alternativa de conflictos en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud
e) Ejercer la competencia preferente de la inspeccin, vigilancia y control frente a sus
vigilados, en cuyo desarrollo podr iniciar, proseguir o remitir cualquier investigacin o
juzgamiento de competencia de los dems rganos que ejercen inspeccin, vigilancia y
control dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, garantizando el ejercicio
de la tica profesional, la adecuada relacin mdico paciente y el respeto de los actores del
sistema por la dignidad de los pacientes y de los profesionales de la salud

f) Sancionar en el mbito de su competencia y denunciar ante las instancias competentes las

posibles irregularidades que se puedan estar cometiendo en el Sistema General de
Seguridad Social de Salud
g) Vigilar, inspeccionar y controlar que se cumplan los criterios para la determinacin,
identificacin y seleccin de beneficiarios y aplicacin del gasto social en salud por parte de
las Entidades Territoriales
h) Autorizar la constitucin y/o habilitacin y expedir el certificado de funcionamiento de las
Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Contributivo y Subsidiado

Sujetos de inspeccin, vigilancia y control (artculo 121 Ley 1438 de 2011)

Las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Contributivo y Subsidiado, las

Empresas Solidarias, las Asociaciones Mutuales en sus actividades de Salud, las
Cajas de Compensacin Familiar en sus actividades de salud, las actividades de salud
que realizan las aseguradoras, las Entidades que administren planes adicionales de
salud, las entidades obligadas a compensar, las entidades adaptadas de Salud, las
administradoras de riesgos profesionales en sus actividades de salud. Las entidades
pertenecientes al rgimen de excepcin de salud y las universidades en sus
actividades de salud, sin perjuicio de las competencias de la Superintendencia de
Subsidio Familiar.
Las Direcciones Territoriales de Salud en el ejercicio de las funciones que las mismas
desarrollan en el mbito del sector salud, tales como el aseguramiento, la inspeccin,
vigilancia y control, la prestacin de servicios de salud y dems relacionadas con el
sector salud.
Los prestadores de servicios de salud pblicos, privados o mixtos.
El Fondo de Solidaridad y Garanta Fosyga
Los que exploten, produzcan, administren u operen, bajo cualquier modalidad, el
monopolio rentstico de loteras, apuestas permanentes y dems modalidades de los
juegos de suerte y azar.
Los que programen, gestionen, recauden, distribuyan, administren, transfieran o
asignen los recursos pblicos y dems arbitrios rentsticos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Las rentas que produzcan cervezas, sifones, refajos, vinos, aperitivos y similares y
quienes importen licores, vinos, aperitivos y similares y cervezas.
Los que exploten, administren u operen, bajo cualquier modalidad, el monopolio
rentstico de los licores.
ORGANISMOS DE ADMINISTRACIN Y FINANCIACIN
EMPRESAS PROMOTORAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD EPS
Son las entidades responsables de la afiliacin, y el registro de los afiliados y del recaudo de
sus cotizaciones, por delegacin del fondo de solidaridad y garanta. Su funcin bsica ser
organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestacin del plan de salud obligatorio a

los afiliados y girar la diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor
de las correspondientes unidades de pago por capitacin al fondo de solidaridad y garanta.
Para garantizar el plan de salud obligatorio a sus afiliados, prestarn directamente o
contratarn los servicios de salud con las instituciones prestadoras y los profesionales.
Las EPS en cada rgimen son las responsables de cumplir con la funcin indelegable de
aseguramiento entendida esta como la administracin del riesgo financiero, la gestin del
riesgo en salud, la articulacin de los servicios que garantice el acceso efectivo, la garanta
de la calidad en la prestacin de los servicios de salud y la representacin del afiliado ante el
prestador y dems actores del sistema. Adems deber cumplir las siguientes funciones:
Funciones (artculo 178 Ley 100 de 1993)
Promover la afiliacin de grupos de poblacin no cubiertos actualmente por la
seguridad social.
Organizar la forma y mecanismos a travs de los cuales los afiliados y sus familias
puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional. Las empresas
promotoras de salud tienen la obligacin de aceptar a toda persona que solicite
afiliacin y cumpla con los requisitos de ley.
Definir procedimientos para garantizar el libre acceso de los afiliados y sus familias, a
las instituciones prestadoras con las cuales haya establecido convenios o contratos en
su rea de influencia o en cualquier lugar del territorio nacional, en caso de
enfermedad del afiliado y su familia.
Remitir al fondo de solidaridad y compensacin la informacin relativa a la afiliacin
del trabajador y su familia, a las novedades laborales, a los recaudos por cotizaciones
y a los desembolsos por el pago de la prestacin de servicios.
Establecer procedimientos para controlar la atencin integral, eficiente, oportuna y de
calidad en los servicios prestados por las instituciones prestadoras de servicios de
salud.
Para el caso de las EPS del rgimen subsidiado debern contratar obligatoria y
efectivamente un mnimo porcentual del gasto en salud con las Empresas Sociales del
Estado debidamente habilitadas en el municipio de residencia del afiliado, siempre y cuando
exista all la correspondiente capacidad resolutiva. Dicho porcentaje ser, como mnimo, el
sesenta por ciento (60%). Lo anterior estar sujeto al cumplimiento de requisitos e
indicadores de calidad y resultados, oferta disponible, indicadores de gestin y tarifas
competitivas.
De igual manera debern garantizar la portabilidad nacional entendida como el acceso de los
servicios de salud en el territorio nacional a travs de la suscripcin de acuerdos o contratos
con las diferentes IPS o a travs de sus propias IPS.
DIRECCIONES SECCIONALES, DISTRITALES Y LOCALES DE SALUD

El sistema de salud se regir en los niveles seccionales y locales, por las normas cientficoadministrativas, que dicte el Ministerio de Salud y ser dirigido por el funcionario, que
autnomamente determine el rgano competente de la entidad territorial, respectiva, quien
ser designado por el correspondiente Jefe de la administracin.

Funciones de la Direccin Seccional del Sistema de Salud. (artculo 11 Ley 10 de

1990 )
Prestar asistencia tcnica, administrativa y financiera a los municipios y a las
entidades e instituciones que prestan el servicio de salud en el territorio de su
jurisdiccin

Coordinar y supervisar la prestacin del servicio de salud en el correspondiente

territorio

Programar la distribucin de los recursos recaudados para el sector salud, teniendo en

cuenta la cantidad, calidad y costo de los servicios y la eficiencia y mritos de las
entidades que prestan el servicio de salud

Contribuir a la formulacin y adopcin de los planes y programas del sector salud en

su jurisdiccin, en armona con las polticas, planes y programas nacionales

Sugerir los planes, programas y proyectos que deben incluirse en los planes y
programas nacionales

Estimular la participacin comunitaria, en los trminos sealados por la ley y en las

disposiciones que se adopten

Supervisar el recaudo de los recursos seccionales que tienen destinacin especfica

para salud

Ejecutar y adecuar las polticas y normas cientfico-tcnicas y tcnico-administrativas

trazadas por el Ministerio de Salud en su jurisdiccin

Desarrollar planes de formacin, adiestramiento y perfeccionamiento del personal del

sector salud, en coordinacin con las entidades especializadas del mismo sector, o
con las del sector educativo, poniendo especial nfasis en la integracin docenteasistencial, as como en la administracin y mantenimiento de las instituciones
hospitalarias.

Autorizar, en forma provisional, la prestacin de servicios de salud, en desarrollo de

los principios de subsidiariedad o complementariedad, a instituciones que operen en el
territorio de su jurisdiccin, mientras se obtiene la autorizacin definitiva por parte del
Ministerio de Salud

Promover la integracin funcional y ejercer las funciones que expresamente le delegue

el Ministerio de Salud

Adaptar y aplicar las normas y programas sealados por el Ministerio de Salud, para
organizar los regmenes de referencia y contrarreferencia, con el fin de articular los
diferentes niveles de atencin en salud y de complejidad, los cuales sern de
obligatoria observancia para todas las instituciones o entidades que presten servicios
de salud en la respectiva seccin territorial

Exigir a las entidades que prestan servicios de salud como condicin para toda
transferencia, la adopcin de sistemas de contabilidad de acuerdo con las normas que
expida el Ministerio de Salud

Fijar y cobrar tasas o derechos por la expedicin de permisos, licencias, registros y

certificaciones.

Funciones de la Direccin Local del Sistema de Salud (artculo 12 Ley 10 de

1990)

Coordinar y supervisar la prestacin del servicio de salud en el correspondiente

territorio local

Programar para su respectivo municipio, la distribucin de los recursos recaudados

para el sector salud

Contribuir a la formulacin y adopcin de los planes, programas y proyectos del sector

salud en su jurisdiccin, en armona con las polticas, planes y programas nacionales,
o de la entidad territorial seccional, correspondiente, segn el caso

Sugerir los planes, programas y proyectos que deben incluirse en los planes y
programas nacionales, o de la entidad territorial seccional, correspondiente, segn el
caso

Estimular la participacin comunitaria, en los trminos sealados por la ley, y en las

disposiciones que se adopten

Supervisar y controlar el recaudo de los recursos locales que tienen destinacin

especfica para salud

Cumplir y hacer cumplir en su jurisdiccin local, las polticas y normas trazadas por el
Ministerio de Salud, de acuerdo con la adecuacin hecha por la respectiva Direccin
Seccional del Sistema de Salud

Desarrollar planes de formacin, adiestramiento y perfeccionamiento del personal del

sector salud, en coordinacin con las entidades especializadas del mismo sector, o
con las del sector educativo, poniendo especial nfasis, en la integracin docenteasistencial y en la administracin y mantenimiento de las instituciones de salud, as,

como identificar las necesidades de formacin y perfeccionamiento del recurso

humano para el sector
-

Promover la integracin funcional

Ejercer las funciones que, expresamente, le delegue el Ministerio de Salud o la

Direccin Seccional del Sistema de Salud

Aplicar los sistemas de referencia y contrarreferencia de pacientes, definidos por el

Ministerio de Salud y la Direccin Seccional de Salud. Sin embargo, cuando los costos
del servicio as lo exijan, podrn autorizar la celebracin de contratos entre
instituciones o entidades que presten servicios de salud, para establecer sistemas
especiales de referencia y contrarreferencia

Organizar mecanismos para desconcentrar el sistema local de salud, teniendo como

unidad de referencia el corregimiento o la comuna

Diagnosticar el estado de salud-enfermedad, establecer los factores determinantes y

elaborar el plan local de salud (hoy plan territorial de salud), efectuando su
seguimiento y evaluacin con la participacin comunitaria que establece la presente
Ley

Estimular la atencin preventiva, familiar, extra-hospitalaria y el control del medio

ambiente

Controlar, en coordinacin con las entidades del sector o de otros sectores que incidan
en la salud, los factores de riesgo referentes al estado de salud-enfermedad de la
poblacin

Cumplir las normas tcnicas dictadas por el Ministerio de Salud para la construccin
de obras civiles, dotaciones bsicas y mantenimiento integral de instituciones del
primer nivel de atencin en salud, o para los centros de bienestar del anciano

Cumplir y hacer cumplir las normas de orden sanitario previstas en la Ley 9 de 1979 o
Cdigo Sanitario Nacional y su reglamentacin

Desarrollar labores de inspeccin, vigilancia y control de las instituciones que prestan

servicios de salud, e informar a las autoridades competentes sobre la inobservancia
de las normas de obligatorio cumplimiento

Establecer, en coordinacin con las entidades educativas, los campos y tiempos de

prctica que deben preverse en los planes de formacin, en orden a garantizar la
calidad de los servicios que se presten

Elaborar, conjuntamente, con las entidades de seguridad social, planes para promover
y vigilar la afiliacin de patronos y trabajadores a dichas entidades, as, como velar por
el cumplimiento de las normas sobre seguridad industrial y salud ocupacional

Fijar y cobrar tasas o derechos por la expedicin de permisos, licencias, registros y

certificaciones.

FONDO DE SEGURIDAD Y GARANTIA FOSYGA

Es una cuenta adscrita al Ministerio de Salud que se maneja por encargo fiduciario, sin
personera jurdica ni planta de personal propia. Este fondo est compuesto por las
siguientes subcuentas independientes:
a)
b)
c)
d)

ECAT: Eventos catastrficos y accidentes de trnsito

Compensacin interna del rgimen contributivo
De solidaridad del rgimen de subsidios en salud
De promocin de la salud

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD PBLICAS, MIXTAS O

PRIVADAS
Hace referencia a los hospitales, laboratorios, clnicas y dems entidades debidamente
habilitadas donde se prestan los servicios de salud.
Para el caso de las Instituciones Pblicas, estos servicios nicamente podrn ser prestados
por las Empresas Sociales del Estado.
Las E.S.E. tienen como principal funcin prestar los servicios en su nivel de atencin
correspondiente a los afiliados y beneficiarios dentro de los parmetros y principios
sealados en la ley 100 de 1993, y deben tener como principios bsicos la calidad y la
eficiencia.
Las Empresas Sociales del Estado de conformidad con el artculo 194 de la Ley 100 de 1993
son una categora especial de entidad pblica descentralizada, con personera jurdica,
patrimonio propio y autonoma administrativa, creadas por la ley o por las asambleas o
concejos, segn el caso, sometidas en materia contractual al derecho privado.

Junta Directiva

Para las E.S.E. del nivel territorial de primer nivel de complejidad est conformada por:
Jefe de la Administracin o su Delegado
Director Local de Salud
Representante de Los Usuarios designado por las alianzas o asociaciones de
usuarios
Dos representantes profesionales de los Empleados Pblicos de la Institucin (1
Administrativo y 1 Asistencial)

Gerentes

Sern nombrados por perodos institucionales de cuatro (4) aos, mediante concurso de
mritos que deber realizarse dentro de los tres meses, contados desde el inicio del perodo
del Presidente de la Repblica o del Jefe de la Entidad Territorial respectiva, segn el caso.
Para lo anterior, la Junta Directiva conformar una terna, previo proceso de seleccin de la
cual, el nominador, segn estatutos, tendr que nombrar el respectivo Gerente.
Dicha terna de acuerdo a la Sentencia de Constitucionalidad C-181 de 2010 deber ser
conformada por las personas que obtuvieron el mayor puntaje en el proceso de seleccin,
por lo que se deber nombrar como Gerente a quien haya obtenido el mayor puntaje y el
resto de la terna ser un listado de elegibles si el primero no acepta el nombramiento y as
sucesivamente.
La reeleccin de los Gerentes segn la Ley 1122 de 2007 opera por una sola vez. Dicha
figura fue reglamentada por el Decreto 052 de 15 de enero de 2016 en la cual establece que
la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado deber tener en cuenta la ltima
evaluacin que se haya realizado al cumplimiento de gestin del periodo al cual fue
nombrado, para proponer la reeleccin del Gerente.
La nominacin la debe hacer la Junta Directiva durante los quince (15) das hbiles
siguientes del inicio del periodo del Alcalde o Gobernador, a travs del acta de sesin
correspondiente que debe remitir junto con la ltima evaluacin del plan de gestin
satisfactoria.
El Alcalde o Gobernador nicamente tendr cinco (5) das hbiles siguientes a la nominacin
para decidir si acepta o niega la reeleccin. Si lo acepta el nominador tendr quince (15) das
hbiles para designar en el cargo al gerente o director que haya sido reelegido. Si es negado,
la Junta Directiva deber convocar el respectivo concurso de mritos.
Plan de Gestin
Este deber ser aprobado por la Junta Directiva de la E.S.E. para que este sea ejecutado por
el Gerente de la Entidad durante el periodo para el cual ha sido designado y sobre el cual el
Funcionario ser evaluado.
El plan de gestin deber contener:
-

Las metas de gestin y resultados relacionados con la viabilidad financiera, la calidad

y eficiencia en la prestacin de los servicios
Las metas y compromisos incluidos en convenios suscritos con la Nacin o con la
entidad territorial si los hubiere
Reporte de informacin a la Superintendencia Nacional de Salud y al Ministerio de la
Proteccin Social.

Para su aprobacin El Gerente de la Empresa Social del Estado deber presentar a la Junta
Directiva el proyecto de plan de gestin dentro de los treinta (30) das hbiles siguientes a su
posesin en el cargo. La Junta Directiva de la respectiva Empresa Social del Estado deber
aprobar, el plan de gestin dentro de los quince (15) das hbiles siguientes a la presentacin

del plan de gestin. El gerente podr presentar observaciones al plan de gestin aprobado
en los 5 das hbiles siguientes a su aprobacin, y se resolver dentro de los diez (10) das
hbiles siguientes.
En caso de que la Junta Directiva no apruebe el proyecto de plan de gestin durante el
trmino establecido, el plan de gestin inicialmente presentado por el Gerente se entender
aprobado.
Para su evaluacin El Gerente deber presentar a la Junta Directiva un informe anual sobre
el cumplimiento del plan de gestin, el cual deber ser presentado a ms tardar el 1 de abril
de cada ao con corte al 31 de diciembre del ao inmediatamente anterior. La Junta Directiva
deber evaluar el cumplimiento del plan de gestin del Director o Gerente, dentro de los
quince (15) das hbiles siguientes a la presentacin del informe de gestin.
Los resultados de la evaluacin se harn constar en un acuerdo de la Junta Directiva,
debidamente motivado, el cual se notificar al Gerente quien podr interponer recurso de
reposicin ante la Junta Directiva dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes a su
notificacin y de apelacin en el efecto suspensivo, ante el Superintendente Nacional de
Salud, para resolver dichos recursos se contar con un trmino de quince das (15) hbiles.
Cumplido el proceso establecido en el presente artculo y en firme el resultado de la
evaluacin y esta fuere insatisfactorio dicho resultado ser causal de retiro del servicio, para
lo cual la Junta Directiva dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes a haber quedado en
firme el resultado de la evaluacin, deber solicitar al nominador con carcter obligatorio para
este, la remocin del Gerente aun sin terminar su perodo, para lo cual deber expedir el acto
administrativo correspondiente dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes, contra este
acto procedern los recursos de ley.
La no presentacin del proyecto de plan de gestin o del informe de cumplimiento del plan de
gestin dentro de los plazos sealados conllevar a que la Superintendencia Nacional de
Salud, en los trminos y plazos establecidos para tal fin, produzca de manera inmediata la
evaluacin no satisfactoria, la cual ser causal de retiro.
ESTATUTO DE CONTRATACION PARA LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO
Las Empresas Sociales del Estado al haber sido catalogadas como una categora especial
de Entidad Publica descentralizada, desde la promulgacin de la Ley 100 de 1993, se han
regido en materia contractual por el derecho privado, a diferencia de lo que ocurre con las
dems Entidades pblicas, las cuales se rigen por la Ley 80 de 1993 Estatuto de
Contratacin Pblica, y dems normas que la modifican o adicionan. No obstante se ha
permitido a las E.S.E. la aplicacin de las clausulas exorbitantes o excepcionales de la ley en
mencin.
En el artculo 70 de Ley 1438 de 2011 en lo referente a la eficiencia y transparencia
contratacin, adquisiciones y compras de las Empresas Sociales del Estado, estableci que
la Junta Directiva deber adoptar un estatuto de contratacin de acuerdo con los
lineamientos que defina el Ministerio de la Proteccin Social.

Por su parte la Ley 1150 de 2007 por medio de la cual se introducen medidas para la
eficiencia y la transparencia en la Ley 80 de 1993 y se dictan otras disposiciones generales
sobre la contratacin con Recursos Pblicos, en su artculo 13 estatuyo que aquellas
entidades estatales que por disposicin legal cuenten con un rgimen contractual
excepcional al del Estatuto General de Contratacin de la Administracin Pblica, debern
aplicar en desarrollo de su actividad contractual los principios de la funcin administrativa y
de la gestin fiscal de que tratan los artculos 209 y 267de la Constitucin Poltica, y estarn
sometidas al rgimen de inhabilidades e incompatibilidades previsto legalmente para la
contratacin estatal.
Finalmente, el Ministerio de Salud y Proteccin Social en cumplimiento de los parmetros del
artculo 70 de la Ley 1438 de 2011 expidi la Resolucin No. 5185 de 14 de diciembre de
2013 por medio de la cual se adoptan los lineamientos para que las Empresas Sociales del
Estado adopten el estatuto de contratacin que regir su actividad contractual.
En esta Resolucin se desarrollan los principios de la funcin pblica establecidos en el
artculo 209, artculo 3 la Ley 489 de 1998, los principios del sistema general de seguridad
social en salud de la Ley 1438 de 2011 y aquellos establecidos en el Cdigo de
Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, establecindose como
principios para los procesos contractuales de las Empresas Sociales del Estado los
siguientes:

Debido proceso
Igualdad
Imparcialidad
Buena Fe
Moralidad
Participacin
Responsabilidad
Transparencia
Publicidad
Coordinacin
Eficacia
Celeridad
Planeacin

Sin que esto sea bice para que en el Estatuto de Contratacin se incluyan otros principios
que a juicio de cada Entidad sean importantes y necesarios.
De igual manera, la Resolucin en mencin trae a manera de sugerencia como modalidades
de seleccin la contratacin directa y la invitacin pblica, y otros mecanismos como la
subasta inversa y el sistema de compras electrnicas, dejando abierta la posibilidad de que
cada Empresa Social del Estado en su Estatuto determine las formas de contratacin mas

convenientes de acuerdo a su presupuesto, sin desconocer los principios que deben regir la
contratacin.
En lo que respecta al proceso de contratacin, independientemente de la modalidad, debern
respetarse las siguientes fases:
1. PLANEACIN
Elaboracin de los estudios previos en los cuales se especifique:
La descripcin de la necesidad que se pretende satisfacer con el proceso de
contratacin.
Objeto a contratar con sus especificaciones, las autorizaciones, permisos y licencias
requeridos para su ejecucin, y cuando el contrato incluye diseo y construccin, los
documentos tcnicos para el desarrollo del proyecto.
La modalidad de seleccin del contratista y su justificacin, incluyendo los
fundamentos jurdicos.
El valor estimado del contrato y la justificacin del mismo.
Los criterios para seleccionar la oferta ms favorable, en el caso que se requiera.
El anlisis de riesgo y la forma de mitigarlo.
Las garantas exigidas en el proceso de contratacin.
En los casos de convocatoria pblica, se exige la elaboracin de unos trminos de
condiciones que incluyen:
La descripcin tcnica, detallada y completa del bien o servicio objeto del contrato.
La modalidad del proceso de seleccin y su justificacin.
Los criterios de seleccin, los cuales deben ser claros y completos, que no induzcan a
error a los oferentes o impidan su participacin, y aseguren una seleccin objetiva.
Las condiciones de costo y/o calidad que la Empresa Social del Estado tendr en
cuenta para la seleccin objetiva, de acuerdo con la modalidad de seleccin del
contratista.
Las reglas aplicables a la presentacin de las ofertas y su evaluacin, indicando los
requisitos que otorguen puntaje con la descripcin de los mismos, la manera como se
evaluarn y ponderarn y las reglas de desempate, as como las reglas para la
adjudicacin del contrato.
Las causas que dan lugar a rechazar una oferta, teniendo en cuenta que la ausencia
de requisitos o la falta de documentos referentes a la futura contratacin o al
proponente, no necesarios para la comparacin de propuestas, no servir de ttulo
suficiente para el rechazo de los ofrecimientos hechos.
El valor del contrato, el plazo, el cronograma de pagos y la determinacin de si debe
haber lugar a la entrega de anticipo, y si hubiere, indicar su valor, el cual debe tener en
cuenta los rendimientos que este pueda generar.
El certificado de disponibilidad presupuestal.
Los riesgos asociados al contrato, la forma de mitigarlos y la asignacin del riesgo
entre las partes contratantes.

Las garantas exigidas en el proceso de contratacin y sus condiciones.

Los trminos, condiciones y minuta del contrato.
Los trminos de la supervisin y/o de la interventora del contrato.
El plazo dentro del cual la Empresa Social del Estado puede expedir adendas.
El cronograma, el cual debe contener las fechas, horas, plazos para las actividades
propias del proceso de contratacin, los tiempos para presentar propuestas, adjudicar
el contrato, suscribirlo y cumplir los requisitos necesarios para comenzar la ejecucin.
Lugar fsico o electrnico en donde se pueden consultar los trminos de condiciones,
estudios y documentos previos.
El lugar donde se debe hacer la entrega de las propuestas.
La aplicacin o no de las clusulas excepcionales previstas en el Estatuto General de
la Administracin Pblica.
Los dems asuntos que se consideren pertinentes de acuerdo con la modalidad de
seleccin.

2. SELECCIN
Etapa en la cual la Empresa Social del Estado determina cul es la oferta mas favorable para
los intereses de la Entidad de acuerdo a los parmetros de cada proceso de contratacin.
En los casos que lo considere pertinente la E.S.E. podr contar con el apoyo del Comit de
Contratacin quien cumplir actividades de asesora, evaluacin y recomendacin.
3. CONTRATACION
Periodo comprendido entre la suscripcin del contrato, obtencin del registro presupuestal, la
aprobacin de las garantas si las hay, y la publicacin del contrato en el Secop.
4. EJECUCIN
Hace referencia a la legalizacin del contrato hasta su liquidacin. El estatuto de contratacin
deber regular las siguientes acciones:
La forma de designacin de la persona responsable encargada de las labores de
supervisin e interventora del contrato y del seguimiento a la ejecucin del mismo.
Las alertas en materia de vencimiento del contrato en el marco de la planeacin.
La obligacin de hacer efectivas las clusulas excepcionales, en caso de haberlas
pactado en los contratos, cuando haya lugar a ello, dentro del plazo del contrato.
La necesidad de suscribir las actas de inicio del contrato, as como las prrrogas y
adiciones si las hay, y las de suspensin del contrato en caso de presentarse dicha
situacin.
Las dems disposiciones por medio de las cuales se desarrolle la direccin general
del contrato con el fin de garantizar su ejecucin y las medidas para evitar su
incumplimiento.

5. LIQUIDACIN Y OBLIGACIONES POSTERIORES

Se relaciona con los plazos de liquidacin bilateral del contrato, y las posibilidades de la
liquidacin anticipada de mutuo acuerdo y unilateral por parte de la E.S.E.
De acuerdo a la Ley 80 de 1993 los contratos podrn liquidarse de manera bilateral dentro de
los cuatro (4) meses siguientes al vencimiento del plazo contractual, y de acuerdo a los
desarrollos jurisprudenciales del Consejo de Estado esta liquidacin bilateral procede hasta
antes de que se cumplan dos aos de vencido el plazo contractual, esto debido a que
prescribira la Accin Contractual regulada en el Cdigo de Procedimiento Administrativo y de
lo Contencioso Administrativo (Ley 1437 de 2011)
Finalmente, la Resolucin expedida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social autoriza a
los Gerentes de las Empresas Sociales para que una vez aprobado el Estatuto de
Contratacin por parte de la Junta Directiva, adopten el Manual de Contratacin. Es decir la
E.S.E. debe contar con dos instrumentos contractuales, el Estatuto de Contratacin y su
respectivo Manual. En este ltimo se establece de manera detallada cuales son los procesos
de contratacin adoptados por la Entidad, cuando aplican de acuerdo a su cuanta o el objeto
contractual; el procedimiento a seguir en cada uno de ellos, el Funcionario responsable, la
organizacin en cuanto a la supervisin e interventora de los contratos y dems
especificidades requeridas para el ejercicio de un proceso contractual efectivo.
MANUAL DE FUNCIONES Y COMPETENCIAS LABORALES
El manual de funciones tiene como fundamento el artculo 122 de la Constitucin Poltica de
Colombia que establece que No habr empleo pblico que no tenga funciones detalladas en
ley o reglamento y para proveer los de carcter remunerado se requiere que estn
contemplados en la respectiva planta y previstos sus emolumentos en el presupuesto
correspondiente.
Bajo este entendido y a fin de cumplir con la exigencia constitucional, pero adems de contar
con un instrumento que permita organizar de la mejor manera la estructura de una Empresa,
se debe expedir o actualizar dicho documento para el cumplimiento de la misin y objetivos
Institucionales.
El Manual de Funciones deber contener como mnimo segn parmetros establecidos por el
Departamento Administrativo de la Funcin Pblica y el Decreto 2539 de 2005
I. Identificacin Del empleo: Conjunto de datos que describen la denominacin,
dependencia, cdigo, grado, nivel, nmero de cargos y cargo del jefe inmediato:
Denominacin del empleo.- Nombre del empleo de acuerdo a la nomenclatura del
Decreto 785 de 2005.

 Cdigo.- En los trminos del Decreto 785 de 2005, para el nivel territorial est
formado por tres dgitos: 1er digito: Nivel Jerrquico al cual pertenece el empleo. Dos
dgitos siguientes: denominacin del cargo dentro del nivel jerrquico.
Grado.- Hace referencia a la asignacin salarial determinada en la escala fijada por la
autoridad competente. Esta puede ir de manera ascendente o descendente
Nmero de cargos.- Cantidad de empleos de igual denominacin, cdigo y grado de
remuneracin existentes en la planta de personal.
Dependencia.- Lugar donde se ubica el empleo, cuando estos tienen una
dependencia en especfico. Para el caso de las plantas globales se debe manifestar
que la dependencia ser donde se ubique el cargo.
Cargo del jefe inmediato.- Hace referencia al cargo que desempeara las funciones
de supervisin directa del desempeo laboral y que en trminos generales desempee
el papel de jefe inmediato de acuerdo a estructura organizacional. En el caso de la
planta global, se indicar: quien ejerza la supervisin directa.
II. rea funcional: Identifica la ubicacin funcional del empleo en la dependencia de la
entidad, el proceso en el cual se han de desempear las funciones.
Para su identificacin se debe recurrir al artculo 5 del Decreto 1876 de 1994 que establece
como estructura bsica para las Empresas Sociales del Estado las siguientes reas:
Direccin. Conformada por la Junta Directiva y el Gerente y tiene a su cargo mantener la
unidad de objetivos e intereses de la organizacin en torno a la Misin y Objetivos
institucionales; identificar las necesidades esenciales y las expectativas de los usuarios,
determinar los mercados a atender, definir la estrategia del servicio, asignar recursos,
adoptar y adaptar normas de eficiencia y calidad controlando su aplicacin en la gestin
institucional, sin perjuicio de las dems funciones de direccin que exija el normal
desenvolvimiento de la entidad;
Atencin al usuario. Es el conjunto de unidades orgnico- funcionales encargadas de todo
el proceso de produccin y prestacin de Servicios de Salud con sus respectivos
procedimientos y actividades, incluyendo la atencin administrativa demandada por el
usuario. Comprende la definicin de polticas institucionales de atencin, el tipo de recursos
necesarios para el efecto, las formas y caractersticas de la atencin, y la direccin y
prestacin del servicio;
De logstica. Comprende las Unidades Funcionales encargadas de ejecutar, en coordinacin
con las dems reas, los procesos de planeacin, adquisicin, manejo, utilizacin,
optimizacin y control de los recursos humanos, financieros, fsicos y de informacin
necesarios para alcanzar y desarrollar los objetivos de la organizacin y, realizar el
mantenimiento de la planta fsica y su dotacin.
III. Propsito Principal: Hace referencia a la misin esencial que deber cumplir el
Funcionario con la cual apoyara el cumplimiento de los objetivos y metas institucionales, y
que justifica la existencia del empleo.

IV. Descripcin de funciones esenciales: Son aquellas funciones que se requieren ejecutar
para el cumplimiento del propsito principal. Deben describir el qu debe hacer y el para qu
de cada funcin.
V. Conocimientos bsicos o esenciales: Se refieren a aquellos conocimientos
indispensables que el Funcionario debe manejar para garantizar las contribuciones
individuales que se han identificado. En este tem no se hace referencia a estudios o ttulos
de formacin.
VI. Competencias comportamentales: Referenciadas en el Decreto 2539 de 2005, tanto
comunes como de nivel jerrquico.
VII. Requisitos de Formacin Acadmica, Ncleos Bsicos de Conocimiento y
Experiencia: Son los conocimientos acadmicos adquiridos en instituciones pblicas o
privadas, debidamente reconocidas por el gobierno nacional, correspondientes a la
educacin bsica primaria, bsica secundaria, medica vocacional, superior en los programas
de pregrado en las modalidades de formacin tcnica, profesional, tecnolgica y profesional
y en los programas de postgrado en las modalidades de especializacin, maestra, doctorado
y posdoctorado.
El Articulo 13 del Decreto 785 de 2005 establece los mnimos y mximos de exigencia de
formacin acadmica de acuerdo al nivel jerrquico de los cargos.
De acuerdo con la especialidad de las funciones de algunos empleos con el fin de lograr el
desarrollo de determinados conocimientos, aptitudes o habilidades, se podrn exigir cursos
especficos de educacin no formal orientados a garantizar su desempeo.
Los Ncleos Bsicos de Conocimiento (NBC) estn relacionados en el Sistema Nacional
de Informacin de la Educacin Superior SNIES, determinada por la clasificacin de las
ocho (8) reas de conocimiento y las 55 disciplinas acadmicas que conforman los ncleos
bsicos de conocimiento (Decreto 2484 del 2014).
La experiencia se entiende como los conocimientos, las habilidades y las destrezas
adquiridas o desarrolladas mediante el ejercicio de una profesin, arte u oficio. De acuerdo
con lo dispuesto en el decreto 785 de 2005, para las entidades Del orden territorial la
experiencia se clasifica en: profesional, relacionada y laboral.
Profesional: Adquirida a partir de la terminacin y aprobacin de todas las materias
que conforman el pensum acadmico de la respectiva formacin profesional,
tecnolgica o tcnica profesional, en el ejercicio de las actividades propias de la
profesin o disciplina exigidas para el desempeo del empleo.
Relacionada: Adquirida en el ejercicio de empleo que tenga funciones similares a las
del cargo a proveer o en una determinada rea de trabajo, de profesin, ocupacin,
arte u oficio.

 Laboral: Adquirida en el ejercicio de cualquier empleo, ocupacin, arte u oficio.

Equivalencias entre estudio y experiencia. Es factible en los trminos del artculo 25 del
Decreto 785 de 2005 y dems normas que la reglamenten, adicionen o complementen.