FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL

DE PSICOLOGIA

EXPERIENCIA CURRICULAR DE
TECNICAS Y ENTREVISTA DE LA OBSERVACION
TTULO
TRANSTORNOS DEPRESIVOS EN ADULTOS
AUTORES
JUAN MANUEL FIGUEROA MILLA
BERTIN BRANDO PARAVE MORALES
MARIETTE AYME LAZARO MARTINEZ

LIMA PER

La

diferencia

entre

los

recuerdos

falsos y los verdaderos es la misma

que con las joyas: siempre es el falso el
que parece el ms real , el ms
brillante
-Salvador Dal

A
Dios
Y
a
mis
padres.

AGRADECIMIENTO
Queremos agradecer a nuestro profesora por habernos ayudado
en todas nuestras dudas durante el proceso de investigacin, a
la Biblioteca Nacional por permitirnos el acceso a su valiosa
informacin y un agradecimiento a la psicologa por ser
una ciencia muy interesante, emocionante y
profunda.

TRANSTORNOS DEPRESIVOS EN ADULTOS

Pag
Epgrafe
2
Dedicatoria
3
Agradecimiento
4

INDICE GENERAL

INTRODUCCION
7

CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES

8
1.1.

Definicin

9
1.2. Tipos de Depresin
9
1.2.1 El trastorno Depresivo Grave
10
1.2.2 El trastorno Distmico
10
1.2.3 El trastorno depresivo no especificado
10
1.3 Causas
11
1.3.1 Biolgico
11

1.3.2 Psicolgico
12
CAPITULO II: EVALUACION
13
2.1. Sntomas del trastorno depresivo
14
2.2. Factores que influyen en el trastorno depresivo
15
2.2.1. Factores personales
15
2.2.2. Factores psicolgicos
15
3. Psicoterapia
16
3.2.1 Psicoterapia Cognitivo conductual
16
3.2.2 Psicoterapia Interpersonal
16
3.2.3 Terapia Psicodinmica
16
4. Diagnstico
17
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
18

INTRODUCCION

Los trastornos depresivos son un conjunto de cuadros clnicos en los

que predomina el sntoma subjetivo de disminucin del estado de nimo
(puede no ser manifiesto) y una bajada del inters. Se presentan en el
transcurso de los trastornos del estado de nimo uni o bipolares
(afectivos), trastornos somticos, trastornos de adaptacin causados por
situaciones difciles, intoxicaciones, efectos adversos a medicamentos,
otros trastornos psiquitricos tales como los trastornos esquizoafectivos,
como la depresin post-psictica, trastornos mixtos depresivos y de
ansiedad, neurastenia o sndromes de abstinencia.
El episodio depresivo mayor es la forma ms frecuente de los
trastornos depresivos. Se presenta en el transcurso de una depresin
unipolar recurrente o de los trastornos bipolares, en los cuales tambin se
presentan episodios de mana o de hipomana (cuadros en que el estado
de nimo elevado no provoca trastornos severos en la percepcin de la
realidad y en la toma de decisiones de consecuencias graves). El
diagnstico preciso y correcto del episodio depresivo tiene una importancia
esencial para el tratamiento a largo plazo. Por ello, adems de establecer
la forma del episodio depresivo, es necesario considerar la frecuente

comorbilidad

con

trastornos

de

ansiedad,

los

cuales

coexisten

frecuentemente.
Es importante la realizacin de esta monografa porque constituye un
trabajo pionero pues no hay investigaciones en este campo de estudio. Los
resultados de estudio servirn de base a estudios posteriores en las
diversas reas del campo de las humanidades
La presente monografa est organizada en dos captulos: en el primer
captulo se aborda los aspectos generales que se hablara sobre los tipos de
trastornos que hay, las causas de porque se presentan estos trastornos,
finalmente el segundo captulo abordara los sntomas,

los factores que

influyen en el trastorno depresivo, sus sntomas, y ver su diagnstico

A partir de aqu nos referiremos a la depresin en poblacin adulta y
abordaremos la depresin en la infancia y adolescencia en un apartado
especfico, dadas las peculiaridades que presenta

CAPTULO I
ASPECTOS GENERALES

Hoy en da los trastornos depresivos no son temas indiferentes ante la

sociedad, miles de personas lo padecen, sin embargo pocos son los que
aceptan sufrir este tipo de patologa, por lo que ignoran los sntomas y no
buscan ayuda profesional, afectando tanto su salud mental como a los que
los rodean.
1.1.

Definicin
Cuando una persona tiene un trastorno depresivo, este interfiere con la

vida diaria y el desempeo normal, causando dolor tanto para quien padece
el trastorno como para quienes se preocupan por l o ella.
La depresin es una enfermedad comn, pero grave y la mayor parte
de quienes la padecen necesitan un tratamiento de acuerdo al tipo de
depresin que padezca para su mejora, sin ello podran sufrir daos
irreversibles.
Segn Terroso (s.f.) La depresin es una alteracin del humor en la
que destaca un nimo deprimido, falta de energa y/o prdida de
inters, o de la capacidad para disfrutar u obtener placer
(anhedonia), que afecta la vida de la persona, durante la mayor
parte del da y durante al menos dos semanas.

Es definida operacionalmente por el Ministerio de Salud de Chile

como una alteracin patolgica del estado de nimo, caracterizada
por un descenso del humor que termina en tristeza, acompaado
de diversos sntomas y signos que persisten por a lo menos 2
semanas. Con frecuencia tiende a manifestarse en cualquier etapa
del ciclo vital y con varios episodios adquiriendo un curso
recurrente, con tendencia a la recuperacin entre episodios. (Gua
Clnica Auge, 2013, p. 12)

Segn el texto, la depresin es una alteracin patolgica del estado

de nimo. Esto quiere decir que el ser humano puede tener un estado de
humor demasiado bajo, que conlleva a la tristeza.
Un conjunto de cuadros clnicos en los que predomina el sntoma
subjetivo de disminucin del estado de nimo y una bajada del inters,
ocasiona que el sujeto entre un cuadro depresivo, de modo que, si la
persona no es tratada, llevando un seguimiento con un especialista sobre
sus relaciones intrapersonales e interpersonales, esta podra incrementar,
causando un gran dao psicolgico y en otros casos daos fsicos, a los
cuales el mismo paciente se expone.
1.2 Tipos de Depresin
A lo largo de toda la historia la depresin siempre ha existido y se
ha podido dar de diferentes maneras y en diferente magnitud pues se
indicaran los siguientes.

1.2.1 El trastorno Depresivo Grave

Gracias a los sntomas que se indicaran, se puede dominar como
grave pues crea en la persona incapacidad de desarrollar su da a da con
normalidad, tal vez no sea tan largo pero si contundente y recurrente a lo
largo de la vida del individuo pero solo ocurre un episodio durante la vida.
Segn Alberdi (2010), Presencia de estado de animo depresivo y
disminucin o perdida de inters durante al menos un periodo de dos
semanas, y que suponen un cambio importante en el paciente respecto a su
actividad previa (p.2)
Tambin el DSM-IV (2011) indica que Frecuentemente, el estado de
nimo en un episodio depresivo mayor es descrito por el sujeto como
deprimido, triste, desesperanzado, desanimado o como en un pozo ()
(p.327)

Esto quiere decir que, este tipo de trastorno puede ser peligroso
cuando se d, ya que puede afectar las necesidades bsicas del ser
humano, para ms adelante causndole disfunciones y otras enfermedades.
1.2.2 El trastorno Distmico
Este trastorno puede ser contrario al anterior, al menos en un
aspecto, en la duracin ya que pueden aparecer en reiteradas ocasiones los
episodios de crisis. El porcentaje o la cantidad de que este trastorno se d
es poca, pues es ms frecuente la anterior.
Lo indicado por Alberdi (2010) que es un, Estado de nimo
crnicamente depresivo o triste, la mayor parte del da y la
mayora de los das (bien manifestado por el sujeto o descrito por
personas cercanas), durante al menos dos aos () (p.2)
Adems el DSM-IV (2011) que El trastorno distmico se caracteriza
por al menos 2 aos en los que ha habido ms das con estado de
nimo depresivo que sin l, acompaado de otros sntomas
depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo
mayor (p.323)

Por lo tanto se puede concluir que este trastorno se mucho menos

grave que el anterior, pero tampoco hay que dejarlo como si nada hubiera
pasado, pues a lo que si afecta es la satisfaccin y placer del ser individuo,
esto es lo fundamental para que una persona est plenamente estable.

1.2.3 El trastorno depresivo no especificado

Por ltimo este trastorno no es tan conocido ni tan recurrente,
aunque este se d en un tiempo especfico por decir de manera rara.
Aunque si es grave ya que de todos modos crea episodios que pueden
concurrir en la experiencia del individuo a lo largo de su vida, adems que si
este se da puede ser un poco raro por la forma y explicacin que se dar.
Segn el DSM-IV (2011), aclara que El trastorno depresivo no
especificado se incluye para codificar los trastornos con
caractersticas depresivas que no cumplen los criterios para un
trastorno depresivo mayor, trastorno distmico, trastorno
adaptativo con estado de nimo depresivo o trastorno adaptativo
con estado de nimo mixto ansioso y depresivo (o sntomas
depresivos sobre los que hay una informacin inadecuada o
contradictoria). (p.323)

Esta depresin est asociada a las ya mencionadas ya que se da de

manera mixta por lo ya explicado por el DSM IV pues,

adems va

acompaado de otros trastornos graves. El punto de todo esto es que de

igual manera este trastorno aunque no tenga un criterio exacto puede

causar la misma dificultad en el individuo de seguir desarrollndose o estar

equilibrado emocionalmente.

1.3 Causas
El modelo biopsicosocial propone que los factores biolgicos,
psicosociales, y sociales juegan un papel a la hora de causar depresin.27 El
modelo de ditesis-estrs especifica que la depresin resulta cuando es
activada

una

vulnerabilidad,

ditesis,

preexistente,

debido

circunstancias estresantes de la vida diaria. La vulnerabilidad preexistente

puede ser o gentica, implicando una interaccin entre lo innato y lo
adquirido, o esquemtica, resultado de las diferentes formas de ver el
mundo aprendidas en la infancia.30 La depresin puede ser causada
directamente por dao en el cerebelo, como se ha visto en el sndrome
afectivo cognitivo cerebeloso.
Segn el DSM IV los investigadores concluyeron que la variacin
en el gen que codifica la protena transportadora de serotonina (5HTT) altea la probabilidad de las personas que han lidiado con
eventos estresantes en su vida experimentarn depresin. Para ser
especficos, la depresin puede aparecer despus de estos
eventos, pero es ms comn que aparezca in personas con uno o
dos alelos cortos del gen 5-HTT. (pag.357).

Es decir un trastorno de nimo inducido por una sustancia simulando

una depresin ha sido ocasionalmente ligado a uso o abuso a largo plazo de
drogas de tipo sedante o hipntico. La depresin puede estar causada por
uno o varios factores. Algunas personas tienen mayor probabilidad de tener
depresin que otras.
1.3.1 Biolgico
Se concluy por hiptesis que la serotonina regula otros sistemas de
neurotransmisores. La disminucin de la actividad de la serotonina puede
dar lugar a que estos sistemas acten de forma inusual e irregular .De
acuerdo con esta hiptesis permisiva la depresin surge cuando niveles
bajos de serotonina promueven bajos niveles de norepinefrina, otro
neurotransmisor monoamina.
Segn el DSM IV La mayora de los medicamentos antidepresivos
aumentan los niveles de una o ms monoaminas cerebrales, los
neurotransmisores serotonina, noradrenalina y dopamina, en la
hendidura sinptica entre neuronas en el cerebro. Algunos
medicamentos afectan directamente a los receptores de
monoaminas. (p.78)

Entonces estas observaciones dieron lugar a la hiptesis de la

monoamina en la depresin a lo que en su formulacin actual, la
hiptesis de la monoamina postula que una deficiencia de ciertos
neurotransmisores es la responsable de las caractersticas asociadas
a la depresin

1.3.2 Psicolgico
Los

individuos

con

depresin

menudo

se

culpan

por

los

acontecimientos negativos , y como se muestra en un estudio de 1993 de

adolescentes hospitalizados con depresin por atribucin, los que se culpan
a s mismos por los sucesos negativos no pueden tomar el crdito por los
resultados positivos. Esta tendencia es caracterstica de una depresin de
atribucin o estilo explicativo pesimista.
Segn DSM IV varios aspectos de la personalidad y de su
desarrollo parecen ser parte integrante de la aparicin y
persistencia de la depresin, con la emocionalidad negativa como
un precursor comn.63 A pesar de que los episodios depresivos
estn muy relacionados con los eventos adversos, la forma
caracterstica de un individuo de hacer frente a la situacin puede
estar relacionada con su poder de recuperacin.(p.70).

Es decir la depresin es menos probable que se produzca, y remite

ms rpidamente, entre las personas que son religiosas. No siempre est
claro qu factores son las causas y cules son los efectos de la depresin,
sin embargo, las personas deprimidas que son capaces de reflexionar y
cuestionar sus patrones de pensamiento a menudo muestran un mejor
estado de nimo y autoestima

CAPITULO 2
EVALUACIN

La evaluacin de pacientes con Trastorno Depresivo no es del todo

sencilla, ya que depender mucho de cun grande sea el nivel de
depresin a la cual el sujeto este sometido, por ello, a la hora de ser
evaluado, debe ser incluido el mbito personal y psicolgico.
2.1. Sntomas del trastorno depresivo
Segn el DSM IV, Los sujetos con un episodio depresivo mayor se
presentan a menudo con llanto, irritabilidad, tristeza, ansiedad,
fobias, preocupacin excesiva por la salud fsica y quejas de dolor
(p. ej., cefaleas o do- lores articulares, abdominales o de otro tipo).
Durante un episodio depresivo mayor, algunos sujetos presentan
crisis de angustia con un patrn que cumple los criterios del
trastorno de angustia.

En muchos nios se presenta ansiedad por la separacin familiar,

otras personas por problemas de relacin personales y/o sexuales (p. ej.,
anorgasmia en las mujeres y disfuncin erctil en los varones). Segn el
DSV IV:
[...] La consecuencia ms grave de un episodio depresivo mayor es
la tentativa de suicidio o el suicidio consumado. El riesgo de
suicidio es especialmente alto para los sujetos con sntomas
psicticos, historia de tentativas de suicidio previas, historia
familiar de suicidio consumado o consumo concomitante de
sustancias. Tambin puede haber una tasa aumentada de muertes
por enfermedades mdicas. Los episodios depresivos mayo- res a
veces van precedidos de algn estrs psicosocial (p. ej., la muerte
de un ser querido, la separacin matrimonial, el divorcio) [...] (p.
329)

Esto quiere decir que la consecuencia ms grave que puede presentar

un trastorno depresivo sera el suicidio, llevado de tantos sntomas, como la
angustia desesperacin y tristeza, por los aspectos sociales, psicolgicos y
personales por los que la persona esta pasando.
Los sntomas ms importantes son humor depresivo, irritabilidad,
dificultades de concentracin, trastornos de sueo y apetito y sntomas
dolorosos. Adems de mortalidad relacionada con el suicidio, los pacientes
depresivos tienen mayor probabilidad de tener problemas coronarios,
infecciones, tumores y diabetes tipo 2 y peor pronstico de otras
enfermedades crnicas.
Siempre es bueno resaltar que: No todas las personas con
enfermedades depresivas padecen los mismos sntomas. La gravedad,

frecuencia, y duracin de los sntomas pueden variar segn la persona y su

enfermedad en particular. (NIMH, 2009)
Segn NIMH (2009) Los sntomas ms resaltantes son:
Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad, o vaco,
sentimientos de desesperanza y/o pesimismo, sentimientos de
culpa, inutilidad, y/o impotencia Irritabilidad, inquietud Prdida de
inters en las actividades o pasatiempos que antes disfrutaba,
incluso las relaciones sexuales Fatiga y falta de energa, dificultad
para concentrarse, recordar detalles, y para tomar decisiones,
insomnio, despertar muy temprano, o dormir demasiado, comer
excesivamente o perder el apetito, pensamientos suicidas o
intentos de suicidio, dolores y malestares persistentes, dolores de
cabeza, clicos, o problemas digestivos que no se alivian, incluso
con tratamiento

2.2. Factores que influyen en el trastorno depresivo

La depresin mayor es un proceso multifactorial y complejo cuya
probabilidad de desarrollo depende de un amplio grupo de factores de
riesgo, hasta el momento no ha sido posible establecer un factor en
particular por lo que se desconoce el peso de cada factor en relacin a las
circunstancias y al momento de la vida en que se desarrolla. Estos factores
son: factores personales, cognitivos, sociales, familiares y genticos.
2.2.1. Factores personales
En este factor se resalta, la pobreza, las enfermedades crnicas, tanto
fsicas como mentales, la posible asociacin con el consumo de alcohol y
drogas.

Las

circunstancias

laborales,

ya

que

los

desempleados,

discapacitados y las personas en baja laboral por enfermedad o por

maternidad presentan depresiones con mayor frecuencia.
La Guas de prctica clnica en el SNS , seala que El estado civil y el
estrs crnico parecen relacionarse con una mayor probabilidad de
desarrollar

depresin,

tambin

se

observa

que

la

exposicin

adversidades a lo largo de la vida est implicada en el comienzo de

trastornos depresivos y ansiosos.
2.2.2. Factores psicolgicos
Segn Garca (2009) Las teoras psicoanalticas sitan la vulnerabilidad
para la depresin en las etapas tempranas de desarrollo, que se manifiesta
en la dificultad para encarar prdidas posteriores. Desde el conductismo se
ha contemplado la depresin como una respuesta aprendida a situaciones

en las que es imposible escapar a un estmulo desagradable (indefensin

aprendida) o la falta de reforzado- res positivos. Desde los aos ochenta se
han multiplicado los trabajos que desarrollan las tesis cognitivas segn las
cuales el sndrome depresivo se desarrolla a partir de esquemas cognitivos
que facilitan la aparicin de pensamientos automticos que producen ideas
negativas sobre el mundo, el futuro y uno mismo.

3. Psicoterapia
Varios tipos de terapia o terapia de dilogo pueden ayudar a las personas
con depresin. Algunos tratamientos son de corto plazo (10 a 20 semanas) y
otros son de largo plazo, segn las necesidades de la persona. Existen dos
tipos principales de psicoterapia, la terapia cognitivo-conductual y la terapia
interpersonal, las cules han probado ser efectivas en el tratamiento de la
depresin. La psicoterapia puede ser la mejor opcin para tratar la
depresin leve a moderada. Sin embargo, para casos graves de depresin o
para ciertas personas, la psicoterapia puede no ser suficiente
3.2.1 Psicoterapia de apoyo
Como en todo trastorno que puede ser tratado con frmacos y sesiones
pues estos trastornos no son la excepcin, esta psicoterapia servir como
complemento a los frmacos que se le dar al individuo sea cual sea la
depresin.
Segn Alberdi (2010) que (), se busca el refuerzo de las defensas
del aparato psquico del paciente; favorecer la bsqueda de apoyo
emocional con otras personas cercanas; empata del mdico hacia la
experiencia subjetiva del paciente.
Por lo tanto el paciente o el individuo ser rescatado por el apoyo en
mayor parte de la familia, amigos cercanos que sern guiados por el
especialista para tratarlo de una manera especial por su terapia que sigue el
individuo afectado.
3.2.2 Psicoterapia Interpersonal
Esta terapia se centrara mayormente en analizar los factores que
llegaron a causar la depresin el individuo, una de las terapias ms
efectivas y sencillas de realizar por lo mismo que hace el especialista.

Lo indicado por Alberdi (2010) que El proceso psicoteraputico se

enfoca al anlisis de los sntomas en cuanto surgen en el contexto de los
roles o comportamientos que adopta el paciente en sus relaciones
interpersonales. (p.5)
Entonces esta terapia se concentrara en el tipo de relacin que tiene el
paciente

con las dems personas ya que segn como trata el individuo

estas relaciones pueden llegar a generar factores para la presencia de este

trastorno
3.2.3 Terapia cognitiva y cognitivo-conductual
Esta terapia se basa ms en la conducta del individuo en como l se
comporta con las dems personas y su desenvolvimiento en la sociedad con
respecto a sus habilidades sociales.
Segn Alberdi (2010), La psicoterapia Conductual pretende la
modificacin de algunas pautas de conducta, (). Son varias las tcnicas
que

han

aparecido

de

esta

orientacin

teraputica;

relajacin,

entrenamiento en habilidades sociales, asertividad, etc. (p.5)

Por lo tanto esta terapia quiere cambiar la forma de vida en lo que
respecta al movimiento y desenvolvimiento gestual de la persona, es decir
sus relaciones con otras personas, lo cual se enfocara ms en su desarrollo.

4. Diagnstico
Para realizar el diagnstico de un trastorno depresivo no se tienen en
cuenta los episodios de trastorno del estado de nimo inducido por
sustancias (debidos a los efectos fisiolgicos directos de una droga, un
medicamento o la exposicin a un txico) ni los trastornos del estado de
nimo debidos a enfermedad mdica. Adems, los episodios no se explican
mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn
superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un
trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado (Criterio B). El
tercer dgito en el cdigo diagnstico del trastorno depresivo indica si se
trata de un episodio nico (utilizado slo para los primeros episodios) o si es
recidivante. El cuarto dgito en el cdigo diagnstico del trastorno depresivo
indica el estado actual de la alteracin.

Segn el DSM IV algunas veces es difcil distinguir un episodio

nico con sntomas fluctuantes de dos episodios independientes.
Por lo que respecta a este manual, se considera que ha terminado
un episodio cuando no se han cumplido los criterios completos
para un episodio depresivo mayor al menos durante 2 meses
seguidos. Durante este perodo de 2 meses hay una resolucin
completa de los sntomas o presencia de sntomas depresivos que
ya han dejado de cumplir los criterios completos para un episodio
depresivo mayor (en remisin parcial).(pg.346).

Si se presenta un episodio manaco, mixto o hipomanaco en el curso

de un trastorno depresivo mayor, se cambia el diagnstico por el de
trastorno bipolar. Sin embargo, si los sntomas manacos o hipomanacos
aparecen como efecto directo de un tratamiento antidepresivo, del
consumo de otros medicamentos, del consumo de sustancias o de la
exposicin a txicos, sigue siendo apropiado el diagnstico de trastorno
depresivo y debe anotarse un diagnstico adicional de trastorno del estado
de nimo inducido por sustancias, con sntomas manacos (o con sntomas
mixtos).

Es decir si se cumplen los criterios para un episodio depresivo, se

indica la gravedad del episodio como leve, moderado, grave sin sntomas
psicticos o graves con sntomas psicticos. Si en aquel momento no se
cumplen los criterios para un episodio depresivo, el cuarto dgito se emplea
para indicar si el trastorno est en remisin parcial o en remisin total.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Instituto Nacional de la Salud Mental (2012) Depresin

Recuperado de:
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/
depresion_38791.pdf

Sudupe ,J; Taboada, O; Dono ,C; Ventosos, C.( 2006)

Depresin
Recuperado de :
http://www.scamfyc.org/documentos/Depresion%20Fisterra.pdf

Manual Diagnstico DSM IV ( 2001) Transtornos Mentales

Recuperado: http://www.psicocode.com/resumenes/DSMIV.pdf

Alarcn,R; Serrano, A; Martnez,J; Planes, J; et al. ( 2011). Gua

de prctica Clnica de los transtornos Depresivos. Recuperado
de :
https://consaludmental.org/publicaciones/GPCtrastornosdepresi
vos.pdf