CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTODE DIOS

PSICOPATOLOGIA

Análisis de caso clínico trastorno del estado del ánimo

INTEGRANTES

Paula Andrea Diaz Gonzalez ID: 613886

Iris Georgett Guerrero Torres ID: 615189

Yexica Daniela Olago Castaño ID: 612250

DOCENTE
Fernando de Jesus Holguin

Programa de Psicología
Floridablanca, Santander
Octubre, 19

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 INTRODUCCION

Es claro que la psicología es la ciencia encargada de descifrar el porqué de los

comportamientos del hombre y sus fenómenos mentales, con metas definidas entre las

cuales están el definir el comportamiento, explicarlo, predecirlo y así mismo modificarlo.

Al indagar anormalidades mentales el profesional debe tener claros los antecedentes

sociales, familiares, laborales e intelectuales del paciente y así mismo que tanto

repercutieron en el individuo; ya que son de estos andes donde nacen y se desarrollan los

llamados trastornos mentales, estos son definidos como alteraciones emocionales,

cognitivas o de comportamiento las cuales afectan la parte psicológica de la persona y por

ende la captación del mismo en la sociedad. Existe una clasificación de acuerdo a la

sintomatología de cada paciente para diferenciar los trastornos mentales dentro de ellos

tenemos: Trastornos mentales y de comportamiento causados por el uso de sustancias

psicoactivas, Trastornos de esquizofrenia, esquizotípico y delirios, Trastornos del humor

(afectivos), Trastornos neuróticos, somatomorfos y relacionados con el estrés, Síndromes

del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y factores físicos, Trastornos de

personalidad y de comportamiento en personas adultas y los Trastornos depresivos entre

otros, los cuales así mismo se subdividen en otros trastornos de acuerdo a su intensidad y

nivel de afectación.

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En este trabajo enfatizaremos en Trastorno del depresivo con subdivisión en el Trastorno

depresivo mayor el cual es caracterizado por un episodio de depresión severo que tiende a

durar entre siete y nueve meses, con síntomas como: Tristeza persistente, interés reducido

en actividades que disfrutaba antes; sentimientos de anticipación reducidos, cambios en los

hábitos de sueño, pensamientos y/o intentos suicidas etc.

En el caso que enfocaremos el trabajo se resaltan los síntomas anteriormente descritos; se

pretende establecer un diagnóstico y analizar detalladamente tal historia ara así juzgar

dando nuestros puntos de vista sobre el manejo del caso y sus consecuencias.

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 ANÁLISIS DE CASO DE HELEN SOBRE LA DEPRESIÓN

La historia se centra Helen una astuta mujer que mostraba una relativa estabilidad

en todos los ámbitos de su vida, teniendo logros profesionales porque era una profesora de

música y le gustaba tocar piano, tenía una hermosa casa en la cual convivía con su hermosa

hija y una pareja estable, pero hay algo que ella ocultaba no se atreve hablarlo con su actual

esposo, Helen se encuentra en un estado de preocupación, se siente confusa y vacía.

Tales preocupaciones, angustias y estrés inexplicables general en la mujer una gran crisis

depresiva, esta ocasiona en ella insomnio e inconformidades, generando fuertes y

deterioros en su vida laboral, social, familiar e incluso sexual; Helen olvida su papel de

madre, a su esposo y pierde interés en su trabajo, intenta ocultar su enfermedad ante su

familia y grupo social pero es inevitable, pues los síntomas de su depresión cada día se

tornan más fuertes e inevitables.

Tal depresión ha generado un Trastorno depresivo mayor, Helen aunque es consciente de la

situación no acepta recibir ayuda, y oculta un episodio depresivo vivenciado anteriormente

que desencadenó y generó la nueva crisis, después de un tiempo Helen toma conciencia de

que su estado es completamente anormal así que consulta con el doctor Lee, su esposo se

entera de tal situación y al hablar con el medico encargado de tratar a Helen queda

consternado el escuchar la afirmación del médico donde dice que aquella joven no está

triste sino más bien enferma.

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La situación de Helen se torna complicada hasta el punto de querer quitarse la vida,

renunciar a su hija y a su esposo, perdiendo el pacer y el deseo sexual hacia él para

involucrarse amorosamente con una persona del mismo sexo como consecuencia idea de

Helen de que esta joven le brinda comprensión y aceptación, en si este caos es uno de los

tantos que van al extremo como consecuencia de un nivel de depresión muy alto.

Al indagar y hacer un análisis profundo de tal caso se puede afirmar que el anterior caso

cumple exactamente con los criterios establecidos por el DSM-V para catalogar a un

paciente con un Trastorno depresivo mayor.

A continuación se plasmaran con detalle los criterios establecidos por el manual

de diagnóstico DSM-V para diagnosticas a una personas con dicho trastorno.

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 DIAGNOSTICO: TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR (DSM-V)

A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo

período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos

uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de

placer.

Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra afección

médica.

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se

desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o

de la observación por parte de otras personas.

Trastorno de depresión mayor 105

(Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)

2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la

mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de

la observación).

3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de

más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos

los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso para el aumento de peso esperado.)

4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

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5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no

simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).

6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante)

casi todos los días (no simplemente el autor reproche o culpa por estar enfermo).

8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi

todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras

personas).

9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes

sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral

u otras áreas importantes del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra

afección médica. Nota: Los Criterios A–C constituyen un episodio de depresión mayor.

Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina económica, pérdidas

debidas a una catástrofe natural, una enfermedad o discapacidad grave) pueden incluir el

sentimiento de tristeza intensa, rumiación acerca de la pérdida, insomnio, pérdida del

apetito y pérdida de peso que figuran en el Criterio A, y pueden simular

106 trastornos depresivos

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un episodio depresivo. Aunque estos síntomas pueden ser comprensibles o considerarse

apropiados a la pérdida, también se debería pensar atentamente en la presencia de un

episodio de depresión mayor además de la respuesta normal a una pérdida significativa.

Esta decisión requiere inevitablemente el criterio clínico basado en la historia del individuo

y en las normas culturales para la expresión del malestar en el contexto de la pérdida.

1 D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo,

esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno

especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco. Nota: Esta exclusión no se aplica

si todos los episodios de tipo maníaco o hipomaníaco son inducidos por sustancias o se

pueden atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.

1 para distinguir la culpabilidad de un episodio de depresión mayor (EDM), es útil tener en

cuenta que en la culpabilidad el afecto predominante es el sentimiento de vacío y pérdida,

mientras que, en un EDM, es el estado de ánimo deprimido persistente y la incapacidad de

esperar felicidad o placer. La disforia en la culpabilidad probablemente disminuye de

intensidad en días o semanas y se produce en oleadas, las denominadas punzadas de culpa.

Estas oleadas tienden a asociarse a pensamientos o recuerdos del difunto. El estado de

ánimo deprimido de un EDM es más persistente y no se asocia a pensamientos o

preocupaciones específicos. El dolor de la culpabilidad puede ir acompañado de humor y

emociones positivas que no son característicos de la intensa infelicidad y miseria que

caracteriza a un EDM. El contenido de los pensamientos asociados a la culpabilidad

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generalmente presenta preocupación vinculada a pensamientos y recuerdos del difunto, y

no la autocrítica o la rumiación pesimista que se observa en un EDM. En la culpabilidad, la

autoestima por lo general se conserva, mientras que en un EDM son frecuentes los

sentimientos de no valer para nada y de desprecio por uno mismo. Si en la culpabilidad

existen ideas de auto anulación, implican típicamente la percepción de haber fallado al

difunto (p. ej., no haberlo visitado con más frecuencia, no decirle lo mucho que lo quería).

Si un individuo en duelo piensa en la muerte y en el hecho de morir, estos pensamientos se

centran por lo general en el difunto y posiblemente en “reunirse” con él, mientras que en un

EDM estos pensamientos se centran en poner fin a la propia vida debido al sentimiento de

inutilidad, de no ser digno de vivir o de ser incapaz de hacer frente al dolor de la depresión.

 SINTOMATOLOGIA:

Los síntomas evidenciados en el caso de Helen son los siguiente:

- Insomnio: se observa a través de la trama como Helen no logra conciliar el sueño

por las noches debido al cuadro depresivo que presentaba, se trataba de desahogar

tocando el piano para poder ocultar de su familia su enfermedad. (Según DSM-V: “.

Insomnio o hipersomnia casi todos los días”).

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- Incremento del nivel de depresión: La depresión de Helen aumento sus niveles

debido al viaje de su hija por 3 semanas a la casa de su padre, Helen se sentía sola y

abandonada, al observar el estado en el que se encontraba Helen el padre de la

adolescente tomo la decisión de llevarse a su hija ya que según el “Helen no podría

cuidar a la niña” además de ser un peligro para ella, es allí donde la depresión de

Helen toma un auge excesivo llegando al punto en querer quitarse la vida

nuevamente como hace 12 años atrás. (Según DSM-V: “Estado de ánimo deprimido la mayor

parte del día, casi todos los días”).

- Perdida de energía: a medida que va pasando el tiempo y por la toma de los

medicamentos, aunque no era muy juiciosa con ellos, Helen empieza a tener apatía

perdiendo el interés en las cosas que tanto amaba hacer una anhedonia o bien

perdida de placer por las cosas que solía disfrutar, como era en este caso pasar

tiempo con su familia, apetito sexual, ir a su trabajo y tocar el piano. (Según DSM-V:

“Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor

parte del día).

- Alteración de los nervios: debido a la ansiedad que Helen experimentaba al estar

en plena crisis depresiva desencadenaba impotencia de no poder estar con su familia

y con su hija el ser que más amaba, tratando de ocultar su enfermedad y sus

episodios depresivos anteriores; todo esto alteraba su sistema nervioso.

- Agresividad: Se evidencias estados de agresividad física y verbal con su esposo ya

que no quería involucrarlo con su “locura” como ella decía; necesidad de golpear a

terceros al tratar de controlarla. (según DSM-V: “Accesos de cólera graves y recurrentes que

se manifiestan verbalmente (p. ej., rabietas verbales) y/o con el comportamiento (p. ej., agresión

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 física a personas o propiedades) cuya intensidad o duración son desproporcionadas a la situación o

provocación).

- Disminución de la capacidad de concentración: A Helen se le hace difícil poder

centrarse en su vida y se le dificultaba expresar lo que sentí y pensaba, se le

dificultaba cumplir los roles en su hogar y en su trabajo, vivía desorientada e ida de

la realidad, sumergida en un mundo abstracto. (Según DSM-V: “Disminución de la

capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días).

- Perdida de la memoria: Helen comienza a presentar cuadros de pérdida de

memoria debido al procedimiento que se sometió para controlar la depresión que se

trataba del ECT: terapia electroconvulsiva O terapia por electrochoque.

- Ideas Suicidas: Helen frecuentaba pensamientos de muerte aun sin necesidad de

planearlos, sentía la necesidad de hacerse daño sin una justificación, pero no llegaba

a su fin ya que no se sentía con la capacidad de hacerlo. (Según DSM.V: “Pensamientos

de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado).

 DESENVOLVIMIENTO PERSONAL, FAMILIAR, SOCIAL, Y LABORAL:

1. Desenvolvimiento personal: Helen siempre había sido una mujer emprendedora,

inteligente, profesional, con metas claras y una vida muy ordenada; tenía un núcleo

familiar estable y se sentía satisfecha con todo lo que hacía y de quien era ella

misma, al desencadenar su episodio depresivo Helen empezó a olvidar sus pasiones

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 y lo que le hacía feliz y sentirse orgullosa de sí misma, dejo de preocuparse por su

apariencia física.

2. Desenvolvimiento familiar: Helen siempre se caracterizó por ser una mujer

entregaba a su hogar y a su papel de madre, cuando empezó a presentar la crisis

depresiva olvido los compromisos con su hija y su esposo ya que se sentía

desorientada con ella misma sin saber que quería, no tenía una percepción clara de

sus roles y así mismo no estaba consciente de lo que hacía.

3. Desenvolvimiento social: Es claro que vida social de Helen siempre fue muy

reservada, evitaba compartir con gente exterior a su familia, cuando se encontraba

en reuniones sociales prefería aislarse y no participar de las mismas e irse a su casa

prefiriendo realizar otras actividades como salir a trotar. En el trascurso de su crisis

depresiva Helen se tornaba más antisocial y apática, sentía incomodidad y pocas

ganas de interactuar con las personas de su entorno.

4. Desenvolvimiento Laboral: En cuanto a su profesión y trabajo perdió el interés por

lo que hacía diariamente, ya no sentía ánimos de ir a enseñar en sus clases, de tocar

el piano, ni de realizar sus labores de trabajo llegando a un punto en donde olvido

todo y no volvió ejercer sus profesiones.

 REFLEXIÓN:

De acuerdo con el caso de Helen, no estamos de acuerdo con el tratamiento que le dieron

aparte de las terapias y los medicamentos que fue la ECT (terapia electroconvulsiva o por

electrochoque) dicho procedimiento es algo innatural porque se lleva a cabo la

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administración de anestesia y generan en el paciente pequeñas corrientes eléctricas a través

del cerebro para desencadenar una convulsión breve de manera intencional. Este

procedimiento género en Helen una pérdida parcial de memoria a corto plazo evitando que

recordara episodios vividos en su vida, consideramos que con terapia psicológica de

manera constante y farmacología responsable además del acompañamiento de sus

familiares es suficiente para que dicho paciente pueda llevar una vida relativamente normal

sin necesidad de procesos dolorosos y torturas.

 CONCLUSION

Toda persona normal y completa suele tener episodios positivos y negativos

a lo largo de su vida, episodios o momentos los cuales traen consigo problemas y

generan deterioro del ámbito psicológico dando lugar a la aparición de los llamados

trastornos mentales. Los conflictos internos, las críticas y dificultades afectan el

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nivel intelectual, cognitivo, creando crisis devastadoras que dificultan el desarrollo

social y la vida de la persona.

La depresión es una de las causas más alusivas y consecuentes de los

trastornos mentales, es una de las enfermedades con más auge en el mundo, esta es

la causa de un gran sub número de suicidios anuales, dicha enfermedad es

caracterizada por la pérdida del interés y sentido de la vida, puede prolongarse por

meses años y décadas. Es la consecuencia de un amargo despertar o visión negativa

del mundo y de alteraciones severas en el estado de ánimo.

Se dice que le tratamiento para los individuos con Trastorno depresivo

mayor está relacionado con medicamentos y la psicoterapia, práctica que ha

resultado eficaz en la mayoría de las personas; sin embargo, muchas personas que

padecen depresión también se benefician al emprender un proceso con un

profesional de salud mental (psicólogo), ya que estos se basan en la psicoterapia

también se conoce como «terapia de conversación» trata de que el paciente vea sus

problemas de forma diferente de modo que logre tomas decisiones para el

mejoramiento de su bienestar, se enfoca en conseguir objetivos de terapia según los

problemas de cada paciente.

A nuestro modo de ver las personas con trastornos mentales depresivos

como el de Helen deben primero obtener gran capacidad de aceptación de la

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enfermedad para así lograr aprender a sobrellevarla. Aunque dichos casos son

tratados con administración farmacológica y psiquiátrica, pueden ser controlados

por medio de la llamada psicoterapia, enfatizada en terapias ayuda con énfasis en el

ámbito familiar, laboral y social e interpersonal (incluyendo las personas más

cercanas del paciente en el proceso). Erradicar un trastorno mental es un proceso

que conlleva tiempo y necesita de voluntad ya que es difícil para un individuo

aceptar su dificultad, y lograr adaptarse a las reglas y paradigmas sociales.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Depresión (trastorno depresivo mayor) - Diagnóstico y tratamiento: Libro: Mayo Clinic A to

 DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) -Manual Diagnóstico y

 PELICULA: Helen

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