REPUBLICA DE.

O101sitlA

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

RESOLUCIN 4.51.SMIt DG 42 9DE 2016

( 1 7 FEB 2016 )
Por medio de la cual se adopta la Poltica de Atencin Integral en Salud

EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

En ejercicio de sus facultades legales y en desarrollo de los artculos 4, 5 y 6 de la Ley 1751

de 2015; 6, 12, 14, 61, 62 de la Ley 1438 de 2011; 14, 25 de la Ley 1122 de 2007 y 1 de la
Ley 100 de 1993, y en especial en las conferidas en el artculo 65 de la Ley 1753 de 2015 y
CONSIDERANDO
Que la Ley 100 de 1993 establece que el objeto del Sistema de Seguridad Social integral
"es garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la
calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la proteccin de las contingencias
que la afecten, para lo cual el Estado, la sociedad, las instituciones y los recursos destinados
para cumplir el objeto, deben garantizar la cobertura de las prestaciones de carcter
econmico, de salud y servicios complementarios".
Que la Ley 1122 de 2007 plantea ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud,
en la direccin, universalizacin, financiacin, equilibrio entre los actores del sistema,
racionalizacin y mejoramiento en la prestacin de servicios de salud, fortalecimiento en los
programas de salud pblica y en las funciones de inspeccin, vigilancia y control y la
organizacin y funcionamiento de redes para la prestacin de servicios de salud para
alcanzar el mejoramiento en la prestacin de los servicios de salud a los usuarios.
Que la Ley 1438 de 2011, plantea el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social
en Salud SGSSS-, a travs de un modelo de prestacin del servicio pblico en salud, en el
marco de la estrategia Atencin Primaria en Salud de manera que la accin coordinada del
Estado, las instituciones y la sociedad promuevan la creacin de un ambiente sano y
saludable y el mejoramiento de la salud, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos
sean las personas residentes en el pas.
Que la Ley 1751 de 2015, "Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud
y se dictan otras disposiciones" artculo 2, establece la salud como un derecho fundamental
por tanto autnomo e irrenunciable en lo individual y en lo colectivo que incluye el acceso a
los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservacin, el
mejoramiento y la promocin de la salud, asistindole al Estado la responsabilidad de
adoptar las polticas para asegurar la igualdad de trato, de oportunidades en el acceso a las
actividades de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin
para todos y cada uno de los habitantes del territorio y que la prestacin como es un servicio
pblico esencial obligatorio, se ejecuta bajo la indelegable direccin, supervisin,
organizacin regulacin, coordinacin y control del Estado
Que para el logro y realizacin del derecho fundamental a la salud, la Ley 1751 de 2015
obliga al Estado a organizar un sistema de salud el cual de manera coordinada y armnica,
define los principios, normas, polticas pblicas, instituciones, competencias facultades,
obligaciones, derechos, deberes recursos financieros, controles, informacin, procedimientos
y evaluacin, idneas para la garanta y materializacin del derecho fundamental a la salud.
Que la Ley 1753 de 2015 (PND, 2014-2018), plantea dentro de sus objetivos, reducir las
brechas territoriales y poblacionales existentes, para asegurar el acceso en igualdad de
condiciones a servicios fundamentales como la salud, la educacin y la vivienda para toda la
poblacin.
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RESOLUCIN ~lite e .F; 429 DE . 2016 HOJA No 2 de 5

Continuacin de la resolucin "Por medio deja cual se adopta la Politice de Atencin Integral en
salud"

Que para el cumplimiento de este objetivo, el sistema de salud debe encaminar sus esfuerzos
al mejoramiento del estado de saly9tcle la poblacin y el goce efectivo del derecho a la salud,
para lo cual se hace necesario 'aumhtar el :accesd y el mejoramiento de la calidad de los
servicios, fortalecer la infraestructura hospitalaria, recuperar la confianza pblica en el
sistema de salud y el aseguramiento de la sostenibilidad financiera del sistema y privilegiar
estrategias preventivas y de medicina familiar y comunitaria, con enfoque intercultural,
complementadas con el fortalecimiento del talento humano en salud, as como la
incorporacin de estrategias de Telesalud para la poblacin con limitaciones de accesibilidad
geogrfica.
Que en el artculo 65 de la Ley 1753 de 2015 se establece que el Ministerio de Salud y
Proteccin Social MSPS-, dentro del marco de la Ley 1751 de 2015, Estatutaria en Salud y
dems leyes, definir la poltica en salud que recibir la poblacin residente en el territorio
colombiano, la cual es de obligatorio cumplimiento para los integrantes del SGSSS y de las
dems entidades que tengan a su cargo acciones en salud, bajo el enfoque de Gestin
Integral de Riesgo en Salud, para ajustarse a las necesidades territoriales mediante modelos
diferenciados para zonas con poblacin urbana, rural y dispersa.
Que de conformidad con lo anterior, el MSPS traza la Poltica de Atencin Integral en Salud
PAIS, desarrollando un marco estratgico y un modelo operacional que van a permitir la
accin coordinada de las normas, reglas, reglamentos, agentes y usuarios, a efectos de
orientar la intervencin de los diferentes integrantes hacia la generacin de las mejores
condiciones de la salud de la poblacin y el goce efectivo del derecho fundamental de la
salud, al interrelacionar los elementos esenciales que lo configuran.

RESUELVE

Artculo 1.- De la Poltica de Atencin Integral en Salud- PAIS, La Poltica de Atencin

Integral en Salud -PAIS-, la cual se adopta mediante el presente resolucip, junto con su
anexo tcnico , el cual hace parte integral de la misma, atiende la naturaleza y contenido del
derecho fundamental a la salud y orienta los objetivos del sistema de salud y de la seguridad
social en salud a la garanta del derecho a la salud de la poblacin, generando un cambio de
prioridades del Estado como regulador y la subordinacin de las prioridades e intereses de
los integrantes a los objetivos de la regulacin, que centra el sistema en el ciudadano.
El objetivo de la PAIS est dirigido hacia la generacin de las mejores condiciones de la salud
de la poblacin, mediante la regulacin de la intervencin de los integrantes sectoriales e
intersectoriales responsables de garantizar la atencin de la promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin en condiciones de accesibilidad,
aceptabilidad, oportunidad, continuidad, integralidad y capacidad de resolucin.
La poltica exige la interaccin coordinada de las entidades territoriales, a cargo de la gestin
de la salud pblica, de los Entidades administradoras de planes de beneficios-EAPB y de los
prestadores de servicios de salud. Esa coordinacin implica la implementacin y seguimiento
de los Planes Territoriales de Salud, en concordancia con: los Planes de Desarrollo
Territoriales, el Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021 y Plan Nacional de Desarrollo
2014-2018.
Pargrafo: La poltica de atencin integral de atencin en salud cuenta con un marco
estratgico y un marco operacional que corresponde al Modelo Integral de Atencin en Salud-
MIAS.
Artculo 2.- Marco estratgico de la Poltica de Atencin Integral en Salud. El marco
estratgico de la PAIS se fundamenta en la atencin primaria en salud-APS, con enfoque de
salud familiar y comunitaria, el cuidado, la gestin integral del riesgo y el enfoque diferencial
para los distintos territorios y poblaciones. Estas estrategias permiten la articulacin y
armonizacin del aseguramiento, la prestacin de servicios de salud y el desarrollo de las
polticas y programas en salud pblica, de acuerdo con la situacin de salud de las personas,
familias y comunidades, soportada en procesos de gestin social y poltica de carcter
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RESOLUCIN NMkOCLfl7 429 DE 2016 HOJA No 3 de 5

Continuacin de la resolucion "Por medio de la cual se adopta la Politica de Atencin Integral en

salud"

intersectorial, las cuales deben aplicarse enj cada uno de los contextos poblacionales y
territoriales.
Artculo 3.- Modelo Integral de Atencin en Salud-MIAS La PAIS establece un modelo
operacional que, a partir de las estrategias definidas, adopta herramientas para garantizar la
oportunidad, continuidad, integralidad, aceptabilidad y calidad en la atencin en salud de la
poblacin, bajo condiciones de equidad, y comprende el conjunto de procesos de
priorizacin, intervencin y arreglos institucionales que direccionan de manera coordinada
las acciones de cada uno de los integrantes del sistema, en una visin centrada en las
personas.
La implementacin del modelo de atencin exige poner a disposicin de los integrantes un
conjunto de herramientas (polticas, planes, proyectos, normas, guas, lineamientos,
protocolos, instrumentos, metodologas, documentos tcnicos) que integran los objetivos del
Sistema de Salud con los deL SGSSS, orientan la respuesta del Sistema y alinean su
regulacin.
Artculo 4.- mbito de aplicacin El presente resolucin se aplicar a la poblacin residente
en el territorio y su implementacin es responsabilidad de las Entidades Territoriales,
Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud de naturaleza pblica, privada o mixta; entidades del sector salud y de otros
sectores, responsables de las intervenciones relacionadas con la promocin, mantenimiento
de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin
y muerte digna.
Artculo 5.- Componentes del Modelo integral de Atencin en Salud- MIAS-. El MIAS cuenta
con diez componentes, as:
5.1.- Caracterizacin de la Poblacin: Cada integrante, dentro de sus competencias, debe
organizar las poblaciones segn el curso de vida y los grupos de riesgo que pueden afectar
la salud de las personas, de manera que la planeacin de los servicios que se le prestar a
la poblacin sea coherente con sus necesidades y con las metas propuestas en el Plan
Nacional de Salud Pblica 2012-2021 (PDSP).
5.2. Regulacin de Rutas Integrales de Atencin en Salud, RIAS. Las RIAS son una
herramienta obligatoria que define a los integrantes del Sector salud (Entidad territorial
EAPB, prestador) y de otros sectores, las condiciones necesarias para asegurar la
integralidad en la atencin a partir de las acciones de cuidado que se esperan del individuo,
las acciones orientadas a promover el bienestar y el desarrollo de los individuos en los
entornos en los cuales se desarrolla, as como las intervenciones para la prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin de la discapacidad y paliacin.
Las RIAS integran las intervenciones individuales y colectivas que realizan los diferentes
integrantes dentro de sus competencias, las cuales deben adaptarse a los mbitos
territoriales y a los diferentes grupos poblacionales. Para el efecto, se definen tres tipos de
rutas: Ruta de Promocin y Mantenimiento de la Salud; Rutas de Grupo de Riesgo; Rutas
de eventos Especficas de Atencin
En caso de ser requerida la conformacin de otros grupos de riesgo no incluidos en la
presente resolucin as como la elaboracin de sus respectivas rutas, los diferentes
integrantes podrn definirlos y elaborarlas teniendo en cuenta la metodologa que establezca
para el efecto por el Ministerio de Salud y Proteccin Social .
5.3.- Implementacin de la Gestin Integral del Riesgo en Salud-GIRS. La implementacin
de la GIRS en la operacin del modelo comprende la coordinacin, monitoreo y ajuste de
todas las acciones intencionales y planificadas dentro de cada grupo de riesgo. Las
intervenciones estn dirigidas a anticiparse en la ocurrencia de los eventos de inters en
salud pblica, controlar los riesgos para la salud del individuo, la familia y la comunidad,
prevenir las enfermedades y los traumatismos, as como la discapacidad ocasionada por la
enfermedad.
La Gestin Integral del Riesgo en Salud se hace operativa mediante la identificacin de los
grupos de riesgo y sus caractersticas, la implementacin y adaptacin de las RIAS, el
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RESOLUCIN NUM u in: uE -* 2016 HOJA No 4 de 5
Uontinuacion de la resolucin "Mor medio de/a cual se adopta la Poltica de Atencin Integral en
salud"

seguimiento de cohortes, la aplicacin de modelos predictivos de riesgo, la efectividad de los

procesos de servicio y los mecanismos de interaccin entre la entidad territorial, las EAPB y
la RED, as como en el manejo e interoperabindad de la informacin entre los integrantes del
sistema.
5.4.- Delimitacin Territorial del MIAS. El MIAS reconoce tres tipos de mbitos territoriales:
urbanos; con alta ruralidad y dispersos. El modelo debe adaptarse a las condiciones de cada
territorio y a las poblacines en su contexto. Los integrantes del Sistema y dems entidades
responsables de acciones en salud, dentro de sus competencias deben ajustarse en cada
mbito territorial para implementacin del Modelo.
5.5.- Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud. Una Red Integral de Prestacin
de Servicios (RED) se define como el conjunto articulado de prestadores de servicios de
salud u organizaciones funcionales de servicios de salud, pblicos y privados; ubicados en
un mbito territorial definido de acuerdo con las condiciones de operacin del MIAS, con una
organizacin funcional que comprende un componente primario y un componente
complementario; bajo los principios de disponibilidad, aceptabilidad, accesibilidad y calidad
al igual que los mecanismos requeridos para la operacin y gestin de la prestacin de
servicios de salud, con el fin de garantizar el acceso y la atencin oportuna, continua, integral,
resolutiva a la poblacin, contando con los recursos humanos, tcnicos, financieros y fsicos
para garantizar la gestin adecuada de la atencin, as como de los resultados en salud.
5.6.- Redefinicin del rol del asegurador. Los aseguradores, en cumplimiento de las
condiciones de habilitacin y permanencia, deben fortalecer la gestin de riesgo financiero,
la capacidad tcnica para la gestin de riesgo en salud de los afiliados y la interaccin con
los dems integrantes del Sistema, dentro de cada mbito territorial definido para el MIAS, la
capacidad de gestin de la redes integrales de prestacin de servicios de salud y la capacidad
de gestin para representar el usuario. El asegurador debe interactuar en cada territorio en
lo referente a la planeacin, ejecucin y seguimiento de los planes territoriales de salud y
coordinar las acciones necesarias para la efectiva gestin del riesgo en salud y fortalecer la
capacidad para gestin de la informacin e indicadores, segh los requerimientos de
autoridades territoriales y nacionales.
5.7.- Redefinicin del Esquema de incentivos. El Nivel Nacional determina el esquema de
incentivos a lo largo de la cadena de provisin de servicios, para orientar y alinear
aseguradores, prestador y proveedores de insumos alrededor de los resultados en salud.
El Sistema de Salud deber confluir hacia sistemas de pago que favorezcan la integralidad y
calidad en la atencin. Igualmente, se deben desarrollar incentivos para los recursos
humanos en salud relacionados con el desempeo, la formacin y la distribucin geogrfica.
5.8. Requerimientos y procesos del sistema de informacin. - La operacin del MIAS exige
ajustes en el Sistema Integral de Informacin en Salud y Proteccin Social SISPRO, para
integrar los componentes del modelo. Para tal efecto se debe desarrollar un conjunto mnimo
de datos, centrado en el ciudadano, la familia y la comunidad con estndares (semnticos y
sintcticos), integrados con interoperabilidad, bajo arquitecturas modulares con interfaces
estandarizadas y otras tecnologas disponibles. El sistema debe asegurar que la informacin
del conjunto mnimo de datos est disponible para los integrantes: planificadores, gerentes
en salud, directores y administradores, profesionales, pacientes y ciudadanos y dems
entidades o personas responsables de acciones en salud. En todo caso, se deber respetar
la reserva de los datos.
5.9.- Fortalecimiento del Recurso Humano en Salud - RHS: Para el fortalecimiento del del
RHS se deben implementar acciones en cuatro ejes, a saber, la formacin, la armonizacin
con el esquema de cuidado integral y provisin de servicios, el fortalecimiento del
responsable de la planeacin y gestin territorial en salud, y el mejoramiento de condiciones
laborales. Estos ejes deben articularse en los planes territoriales de salud para generar
impacto real en la poblacin.
5.10 Fortalecimiento de la investigacin, innovacin y apropiacin del conocimiento.- El
Ministerio establece seis (6) retos de innovacin e investigacin en sistemas de salud que
 RESOLUCIN NALlql,90 F: 42 9 DE 6 HOJA No 5 de-,
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Continuacin de la resolucin "Por medio de/a cual se adopta la Poltica de Atencin Integral en
salud"

deben enmarcar en las agendas de investigacin del pas a nivel nacional y regional,
relacionados con: la rectora del sistema de salud, la sostenibilidad financiera del sistema de
salud, la gestin eficiente de los recursos humanos en salud, el fortalecimiento de los
sistemas de informacin efectivos y eficientes, mecanismos efectivos de transferencia de
conocimiento en polticas pblicas y el acceso, utilizacin y garanta de la calidad de la
prestacin de servicios de talud. Igualmente, se debe fortalecer la capacidad de investigacin
en salud pblica.

Artculo 6. Implementacin y evaluacin del MIAS.- La implementacin, resultados y

evaluacin los procesos propuestos en el MIAS, requiere el desarrollo concomitante y
coordihado, a cargo de todos los integrantes del SGSSS, dentro de sus competencias:
6.1.-Establecimiento y fortalecimiento de la gobemanza del sistema de salud. La gobernanza
es entendida no solo como una potestad de la rectora del sector a cargo del Gobierno,
sino tambin como una funcin de todos los integrantes, que implica i) definir prioridades, )
realizar procesos de monitoreo y iii) tener mecanismos para la rendicin de cuentas.
6.2.- Progresividad y gradualidad en la implementacin. Para la operacin del MIAS, se
requiere el desarrollo gradual de instrumentos relacionados con los componentes del modelo
que permitan la implementacin progresiva por mbitos territoriales. El MSPS cuenta con un
plazo de un ao a partir de la publicacin del presente acto para la adopcin de los
respectivos instrumentos. En todo caso, para la implementacin de los componentes del
modelo se tendr un plazo mximo de tres aos contados a partir de la publicacin de la
presente resolucin.
6.3 Mecanismos de retroalimentacin y planes de mejora. El MIAS requiere procesos de
retroalimentacin de manera dinmica y constante para la mejora de su desempeo y de los
resultados en salud. Lo anterior determina la necesidad implementar planes de mejora que
desarrollen estrategias de incorporacin de cambios de procesos en relacin con
participacin social, mecanismos de incentivos de financiamiento, mecanismos de difusin e
informacin:

Artculo 7. Vigencia.- La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin.

PUBLQUESE Y CMPLASE
Dado en Bogot, D. C., a los
1 7 FEB 2016

AVIRIA URIBE
Salud y Proteccin Social
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