FISIOTERAPIA Y LAS NECESIDADES EN SALUD EN UN MUNDO GLOBAL,

UNA RESPUESTA DESDE LOS PROCESOS DE FORMACIN EN COLOMBIA

Compiladora:
Mara Mercedes Naranjo Aristizabal
Docente investigadora
Universidad Autnoma de Manizales

Introduccin

En el documento se presenta los acuerdos de los programas del pas frente a la reflexin en torno a las
necesidades de formacin de fisioterapeutas en el marco de la salud global.

El documento est estructurado en tres partes, en la primera se presentan algunas reflexiones tericas en torno
a la salud global y las necesidades de formacin de recurso humano bajo esta nueva perspectiva.En la segunda
parte se presenta de manera sucinta las conclusiones que los programas del pas definen frente a la fisioterapia
y las necesidades en salud en un mundo global, una respuesta desde los procesos de formacin en Colombia,
derivadas del encuentro Nacional de docentes de Fisioterapia y del XXIV Congreso Nacional De Fisioterapia,
celebrado el pasado mes de octubre en la ciudad de Bogot. Finalmente, se presentan algunas conclusiones de
la consulta a los programas deColombia como insumo para la tercera conferencia de la fisioterapia en salud
global en el marco delcongreso mundial del 2015, a partir de la matriz remitida por la WCPT.

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 I. Reflexiones en torno a la salud global y la formacin de profesionales en
salud
La salud global es una manera de ver y abordar la salud como un bien pblico mundial, como un tema de justicia
social y como un derecho universal, en el marco de la equidad, la tica y el respeto por los derechos humanos.
Entender la salud global permite comprender mejor los factores globales que influyen en la salud de la poblacin
en un contexto de profundos cambios sociales y econmicos, y avanzar hacia la comprensin de los efectos de la
globalizacin en la salud poblacional y las polticas y sistemas de salud de los pases (1).

El concepto de salud global nace en el concepto de mundo globalizado, considerado como un fenmeno
derivado del desarrollo y de las grandes trasformaciones tecnolgicas. Este proceso se acenta como
unaimposicin de un modelo de pensamiento, de una forma de concebir el mundo, la sociedad, la produccin y
distribucin de bienes, y las relaciones entre las naciones, que se conoce como neoliberalismo y se constituye en
el paradigma econmico de nuestro tiempo (2).

En este sentido, en el contexto de las reformas neoliberales, se impuso una concepcin que plantea la salud
como bien de consumo, quepertenece al mbito de lo privado, y que debe ser resuelto en el marco de la
relacin entre las personas y la iniciativa privada, dejando al estado slo la responsabilidad de garantizarla a los
sectores ms pobres de la poblacin (2).

En consecuencia, se ha creado un sistema de salud, que es dirigido por unos y operativizado por otros, as le
corresponde solo al Estado la rectora del sistema, y las dems funciones al resto del sector, principalmente al
sector privado. As mismo se ha trasladado la responsabilidad a los entes regionales y locales, sin el
conocimiento, ni los recursos para movilizar el sistema a este nivel. Se ha acentuado la inequidad en salud, en
tanto que cada vez es posible evidenciar diferencias entre los pases en desarrollo y los desarrollados, no solo en
trminos de morbimortalidad, sino tambin en el acceso a servicios de salud (3).

De otro lado, la globalizacin est acentuando la migracin de los recursos humanos en salud. En esta migracin
intervienen factores expulsores: bajos sueldos, nula motivacin, condiciones de trabajo peligrosas y adversas,
etc., y factores atrayentes: sueldos superiores, mejores condiciones de vida y laborales, etc. (4). De igual
manera, existe un desequilibrio claro a nivel global en la formacin de profesionales de la salud: Europa forma a
173.800 mdicos al ao, frica a 5.100 y frica tiene cuatro veces menos facultades de medicina que Europa. As
mismo, se observa que los currculos educativos de pases desarrollados, estn a menudo desconectados de las
realidades de las necesidades de la poblacin del lugar. Hay una distribucin inequitativa de la formacin que
afecta la calidad de los proveedores de servicios y que lleva tambin a inequidades en la asistencia sanitaria (5).

En esta realidad, en los ltimos aos, la demanda de profesionales de salud en los pases desarrollados ha
aumentado por cambios en las dinmicas de las poblaciones, que tienden a ser cada vez de mayor edad
cronolgica, por lo que requieren profesionales en salud en reas especficas; adems, la evidencia seala que el
nmero de recursos humanos (o densidad) con que cuenta una nacin est estrechamente ligado a sus
indicadores de salud: mortalidad infantil, mortalidad materna y coberturas de vacunacin (4).

En esta perspectiva, se reconoce que en los pases en desarrollo el sistema de salud se puede debilitar debido a
la migracin de dichos profesionales a pases en desarrollo. Pues un sistema de salud esta soportado por el
recurso humano con el que cuenta, no solo para los procesos de atencin a las problemticas en salud propias
de un pas, sino tambin desde la gestin del sistema, un poco ms all de lo que el gobierno pueda aportar.

2
Si los recursos humanos son la base de un sistema de salud fuerte, el no contar con profesionales
comprometidos, sensibles a las problemticas del contexto social y con capacidades tcnicas en los servicios y
trabajando con las comunidades locales, compromete seriamente el logro de las metas nacionales y de los
Objetivo de Desarrollo del Milenio trazados para el 2015 (4).

De esta manera, algunos problemas derivadosde la globalizacina la salud, se relacionan directamente con la
distribucin inadecuada de los recursos humanos en salud, en tanto que las migraciones amenazan aquellos
pases de menos desarrollo. As, se hace evidente la falta de respuesta de los profesionales en salud a un sistema
de salud en crisis, que se derivaposiblemente de ladesvinculacin entre educacin, servicio y prioridades de
salud de una sociedad, lo que genera ineficiencia en la atencin.

Sin embargo,si bien el proceso de globalizacin ha promovido la movilizacin de recursos humanos a pases
desarrollados, tambin ha favorecido el intercambio de conocimientos y tecnologas, no solo con el propsito de
mejorar los desempeos de los profesionales en la salud, sino tambin de ofrecer a los usuarios mejores
herramientas para los procesos de intervencin.

En tal sentido, hacer el anlisis de la salud global, implica definir por un lado las prioridades en salud de la
naciones,partiendo de perfiles epidemiolgicos, pero de igual manera cobra sentido el anlisis de cobertura y de
calidad en la prestacin de los servicios de dicho sistema, as como, y no menos importante, el anlisis delas
competencias que deben tener hoy los profesionales en salud,en el marco de un sistema de salud que le apuesta
a la promocin de la salud y a la prevencin de la enfermedad como mecanismos de inversin social y como
estrategia de equilibrio del sistema.

En perspectiva de lo anterior, hoyla base tico poltica del reto de la salud global debe orientarse hacia el
retorno de 6 valores esenciales: (5)

El valor del derecho a la salud y a la ciudadana;

El valor de la equidad;
El valor de la excelencia;
El valor de la tolerancia;
El valor de la solidaridad y;
El cuidado como valor existencial.

A que nos enfrentamos cuando decimos que estamos en la perspectiva de la salud global:

Al anlisis de los riesgosnuevos yre-emergentes de la salud de las poblaciones, acorde al ciclo vital y en
perspectiva de poblaciones vulnerables, es decir a la necesidad de abordar los grupos poblacionales en
desventaja social.
A la necesidad de responder a los retos comunes con profundidad local y alcance global, en este caso para
Colombia a los retos que nos impone el plan decenal en salud
A la necesidad de impulsar la interdisciplinariedad e intersectorialidad, en tanto que para resolver los
problemas en salud es necesario vincular a agentes econmicos, polticos y sociales.

En tal sentido, el reto es convocar a los gobiernos, a los organismos multilaterales, a las instituciones
acadmicas, a las organizaciones no gubernamentales, y otras organizaciones de la sociedad civil, a implementar
estrategias que defiendan los intereses de las personas en trminos de bienestar y desarrollo humano con el fin

3
de lograr los postulados de la Salud Global. Estamos convencidos que el abordaje de la Salud Global debe sentar
sus bases en el desarrollo de polticas pblicas actuando sobre las necesidades reales de nuestra poblacin y
sobre los mltiples determinantes sociales de la salud que enfrentamos en la regin (1).

Este reto puede apoyarse en el desarrollo de las Funciones esenciales de la Salud Pblica (ESP), en tanto que
ellas permiten impulsar una nueva forma de reorientacin de los servicios de salud al promover el
empoderamiento de los ncleos familiares, comunitarios y regionales como estrategia fundamental para la
reorientacin de los servicios de salud (3).

Oscar Feo, citado por Franco (3) hace nfasis en las FESP, como punto de partida para la reorientacin de los
servicios de salud, basado en cuatro pilares de la atencin primaria en salud:
La promocin de la salud como responsabilidad compartida entre todos los actores claves del sector salud.
Garantizar polticas de salud y promocin, con carcter intersectorial
Reorientacin de los servicios de salud, ampliando su concepto como el continuo que va desde la promocin
hasta la rehabilitacin
Producir conocimiento y evidencia

Lo anterior, sita ciertas implicaciones para los profesionales de la salud, en tanto que los problemas de salud de
la poblacin y de los sistemas de salud, no se resuelven construyendo ms hospitales y medicalizando cada vez
ms a los ciudadanos. Por supuesto, hacen falta excelentes instalaciones sanitarias asistenciales y tratamientos
efectivos para diagnosticar y tratar las enfermedades cardiovasculares, el cncer o los trastornos mentales,
entre otras. Pero si queremos proteger la salud de los ciudadanos, que es un derecho constitucional,
necesitamos desarrollar una estrategia que ponga la salud en el centro de todas las polticas (6).

As mismo, resolver los problemas de salud implica analizar la actual formacin de los profesionales,la cual es
inadecuada para abordar la complejidad de los problemas de salud pblica (7). Se trata de coordinar la oferta
del mercado laboral y los servicios de salud, con perfiles que correspondan a las necesidades del pas. (8). Se
requieren que los sistemas de salud cuenten con profesionales competentes, que desde una perspectiva
biopsicosocial, site en el anlisis de la condiciones de salud los diferentes factores que la determinan en
perspectiva de analizar los determinantes sociales que la impactan.

Se trata de una educacin vinculada con la realidad, pasando de una enseanza situada en la adquisicin de
conocimientos disciplinares, cuyo paradigma era conductista, alejada de las demandas y necesidades de la
sociedad, a un proceso en donde si bien los conocimientos son importantes, no se agotan all, implica el
desarrollo de habilidades y competencias que le permitan al egresado insertarse y resolver los problemas de la
sociedad. Es decir se trata de la bsqueda del impacto de la educacin de los profesionales en salud sobre la
salud de la poblacin, profesionales que respondan a los desafos de una nueva institucionalidad social, a travs
de la gestin social integrada, del abordaje intersectorial y de la ampliacin de la gobernabilidad del sector
salud. (8)

Para dar respuesta a lo anterior, se trata de transitar de enfoques pedaggicos tradicionales, centrados de
manera aislada en el conocimiento o en el docente (heteroestructurante), y otros centrados solamente en el
estudiante (autoestructurante), a modelos donde la relacin maestro -estudiante (interestructurante) se ponen
al servicio del desarrollo del pensamiento de los estudiantes y desde aqu a la potenciacin de capacidades para
resolver problemas que le plantea su profesin.En este sentido, en las relaciones maestro-alumno, el docente
asume el papel de experto y es quien tiene la responsabilidad de potenciar la formacin de otros sujetos,
novatos en los campos de conocimiento a ensear. En esta concepcin se asume que el aprendizaje potencia el

4
desarrollo de las personas, por lo tanto, las enseanzas de alto nivel contribuyen a la formacin de personas
crticas y autnomas. Se parte del concepto de andamiaje, segn el cual, el docente apoya, desde el punto de
vista conceptual, socioafectivo y prxico, la evolucin del estudiante, hasta elpunto en que ste pueda asumir su
propio desarrollo de manera autnoma(9).

Lo anterior, le demanda a los programas de formacin de recurso humano en salud, reflexin sobre el currculo
y su planificacin,en respuesta a las necesidades de la sociedad, que vincule el desarrollo de competencias y
valores en los profesionales, quienes bajo una actitud crtica y reflexiva tengan la capacidad de involucrarse en la
solucin de los problemas de la salud de las poblaciones en un momento histrico determinado; de tal manera
que sea posible situar la enseanza en la sociedad del conocimiento, promoviendo la utilidad social del proceso
de formacin.

En respuesta a los anteriores retos, un diseo curricular debe partir de resolver los siguientes interrogantes, los
cuales le servirn para definir el perfil profesional y un plan de estudios acorde a las demandas de la sociedad:

Cul es el conocimiento vlido?, Qu deben aprender los estudiantes? Sobre la base de formacin de
nuevas formas de aprendizaje que les permita una forma de articular la educacin y el trabajo.
Cmo adquieren los conocimientos, habilidades y actitudes?, Que lleva a la pregunta de, cmo se aprende
y cmo se ensea. Aqu es importante entender el aprendizaje como un proceso de interpretacin y
representacin personal de la realidad, ms all de constituirse en una reproduccin de conocimientos.
Cobra sentido entonces las habilidades de pensamiento de orden superior, como la meta cognicin, la
creatividad, la asociacin, procesamiento y estrategias que potencien la capacidad de aprendizaje. As
mismo, las competencias relacionadas con el mejoramiento de sus habilidades de asociacin, procesamiento
y utilizacin de estrategias que potencien la capacidad de aprendizaje. Implica el empoderamiento de
propuestas curriculares enmarcadas en el modelo de las competencias profesionales integrales.
Cmo evaluar el logro de las competencias y asegurar el dominio de ellas? Procesos de autorregulacin un
poco ms all de la congruencia entre el objetivo y las respuestas de los estudiantes (10).

En tal sentido, un currculo debe dar respuesta, a las demandas emergentes de la sociedad, en especial de la
sociedad del conocimiento, a las exigencias del mundo globalizado, a las transformaciones permanentes a nivel
cientfico-tecnolgico, cultural, poltico y econmico, que demandan un nueva perspectiva para enfrentar el
proceso de formacin y la generacin de conocimiento. Lo anterior exigepensar currculos que adems de
desarrollar formas de pensamiento tcnico y cientfico altamente especializadas, posibiliten el desarrollo del
pensamiento crtico necesario para resolver los problemas que le demandan el contexto (9).

Es decir se trata de un currculo capaz de impactar la realidad social a travs de sus graduados, es decir para el
caso de la salud, formacin que debe estar al servicio de mejorar los sistemas de salud mediante la adaptacin
de competencias profesionales a contextos especficos. As, todos los profesionales de la salud en todos los
pases debern ser entrenados para movilizar el conocimiento y comprometerse al razonamiento crtico y a una
conducta tica, de modo que, se hagan competentes para participar en los sistemas de salud centrados en el
paciente y la poblacin como miembros activos de los equipos de salud, que proveen una respuesta local y estn
conectados globalmente (7).

Lo anterior implica que los profesionales de la salud, trasciendan su perspectiva de abordaje de la enfermedad,
hacia recuperar su papel como profesional en salud como agente de cambio, en perspectiva de abordar la
complejidad de los problemas que hoy le plantea la sociedad en trminos de las trasformaciones demogrficas,
epidemiolgicas y a las nuevas demandas de la salud global.

5
Esto implica profesionales capaces de abordar las complejidades tanto mdicas como sociales de las
enfermedades crnicas y las discapacidades, desde los procesos de atencin primaria en salud. La formacin
bsica del profesional de hoy, debe de reorientarse de una centrada en la enfermedad (rgano y sistemas) a
otra, que sin perder lo positivo de ese modelo (ciencia y biotecnologa), ponga su atencin en la persona
enferma, dentro del complejo social de la familia y la comunidad (7).

En esta perspectiva se requiere de un diseo curricular basado en problemas de la sociedad, que permita el
desarrollo de competencias bsicas de todo ciudadano en un contexto marco que lo contiene como ser humano
y profesional, otras de orden ms especfico referidasal campo disciplinar, en este caso como profesional de la
salud, pero tambin aquellas que le posibilitan un desarrollo profesional especfico.

Los currculos basados en problemas parten de comprender los problemas de la sociedad a los que debe
responder la universidad a travs de la formacin de los profesionales. En este sentido, los objetos de estudio y
los propsitos de formacin son revisados constantemente con el fin de mantener la sintona con el devenir de
la sociedad. As, los profesionales se forman en las competencias necesarias para identificar, evaluar,
comprender y disear propuestas de solucin a dichas problemticas (9).

El currculo basado en problemas para el desarrollo de las competencias distingue entre el momento en el que
se aprende y el momento en el que se aplica ese conocimiento. Sepretende que la distancia entre ambos
momentos sea lo ms corta posible, propiciando una relacin dialctica y compleja entre el conocimiento
terico y el conocimiento prctico. Para potenciar las competencias se requiere adems, comprender las
necesidades del entorno social, cultural, cientfico y profesional para direccionar el pensamiento y la accin en la
interpretacin cabal de la naturaleza de dichos problemas, esto quiere decir, aprender en contextos de gran
intensidad (9).

As, todo profesional de la salud, en respuesta a los problemas que le demanda esta rea de conocimiento,
requiere el desarrollo de competencias en un mundo global, un poco ms all de lo disciplinar y ms cerca de la
sociedad, esto es, el desarrollo de desempeo primero como ciudadano y segundo como profesional de la salud
en un mundo global.

En este marco de referencia,las competencias referidas a un campo de conocimiento especfico, que para el
caso de la salud, son aquellas que acorde a las demandas de la salud global se configuran desde las funciones
esenciales de la salud pblica, las cuales obedecen a dominios especficos y permiten el logro de los objetivos
del milenio (11).

Derivado de la discusin presentada anteriormente, los profesionales de la salud en el marco de la rehabilitacin

y discapacidad, deben apoyar aquellos temas que produzcan conocimientos que contribuyan a resolver los
grandes problemas de salud de la comunidad, que generen riqueza, que elevan el nivel educativo y cultural de
estos pueblos y que mejoren su calidad de vida. (8) Para el caso de la fisioterapia, la WCPT, recomienda definir
con claridad la intervencin profesional por niveles de atencin, e identificar los problemas relevantes de salud
pblica sobre los cuales debe intervenir el fisioterapeuta para evaluar el impacto de sus acciones de acuerdo a
los indicadores epidemiolgicos y sociales (12).

En tal sentido, hoy los profesionales de la salud, incluyendo los de la rehabilitacin y los especialistas en diversas
reas, como se ha dicho anteriormente,deben responder a lasnuevas demandas de la sociedad expresadas en
polticas, planes,y programas, atendiendo a las prioridades en salud que hoy el pas y el mundo est

6
demandando, tales como los procesos de intervencin desde la promocin hasta la rehabilitacin de las
enfermedades crnicas no trasmisibles, las condiciones de salud de alta prevalencia e incidencia, as como
enfermedades re-emergentes. Lo anterior en perspectiva de resolver problemticas emergentes de la realidad
social que le plantea respuestas a la fisioterapia, tales como el Impacto de la pobreza, la globalizacin, la
diversidad cultural, las inequidades, el sistema de salud, y el acceso al mismo.

II. Conclusiones de los programas del pas frente a los proceso de formacin
desde la perspectiva de la Salud Global
El tema de la fisioterapia y las necesidades en salud en un mundo global, una respuesta desde los procesos de
formacin en Colombia, fue objeto de anlisis y discusin del pasado encuentro Nacional de acadmicos en
fisioterapia y del XXIV Congreso Nacional de Fisioterapia, realizado en el mes de octubre del 2014.

La reflexin se realiza en respuesta a las nuevas demandas para los fisioterapeutas en el marco de la salud
global, que incluye el anlisis de diferentes ejes de reflexin tales como la justicia social, la reivindicacin de los
derechos fundamentales, el acceso equitativo a los servicios, la inclusin social de grupos vulnerables, la
migracin, entre otros, que desde un contexto de la interdisciplinariedad y la intersectorialidad, requiere
respuesta de todos los profesionales de la salud y la rehabilitacin. En tal sentido se hace necesario analizar los
impactos que las nuevas necesidades en salud demandan de la profesin generando un debate sobre los retos
que a nivel de formacin y actuacin de los profesionales en fisioterapia, se presentan en un contexto que
supera los determinantes locales para avanzar a un anlisis contextual de sus problemticas.

Bajo esta perspectiva, los objetivos del trabajo se orientaron hacia la reflexin en torno a las nuevas demandas
de la salud global para el profesional en fisioterapia, los retos que impone esta nueva realidad a la profesin
desde los mbitos de los procesos de formacin, el desarrollo de la investigacin, la reorganizacin y
trasformacin de la prctica profesional, que permitiera consolidar una puesta de pas frente a las nuevas
demandas en los procesos de formacin del recurso humano en fisioterapia en la salud global del mundo
contemporneo.

Para responder a lo anterior, se definieron 4 preguntas orientadoras de la reflexin, las cuales deban ser
resueltas en cada unidad acadmica del pas previo al encuentro, para posteriormente en el marco del
desarrollo del encuentro de docentes, organizados por regiones, concluyeran sobre cada pregunta, las cuales
fueron puestas en discusin en plenaria, para establecer los acuerdos de pas frente a cada eje de reflexin y ser
socializado en el XXIV Congreso Nacional de Fisioterapia. Las principales conclusiones de este trabajo se
presentan a continuacin:

1. Retos que le imponen a la fisioterapia las nuevas necesidades de salud en el contexto global.

El anlisis de los retos para la fisioterapia desdela perspectiva de la salud global, fueron definidos en relacin a
dos categoras, dado que las demandas son diferentes a cada contexto, as, se definieron retos para la
fisioterapia como profesin que implica una responsabilidad gremial y retos para los procesos de formacin, es
decir para el currculo y para los docentes.

7
Retos para la fisioterapia como profesin:

La necesidad del reconocimiento de la interdisciplinariedad, en tanto que los problemas de salud de las
poblaciones son en s mismo interdisciplinares
Comprensin del contexto postconflicto y enfoques diferenciales de acuerdo a las caractersticas inter y
transculturales,violencia, desplazamientos forzados, ley de vctimas, pobreza. Esto conduce a desarrollo de
las competencias de Trabajo intersectorial e integracin y alianzas estratgicas con las organizaciones
sectoriales e intersectoriales, as como en la formacin y articulacin en proyectos de investigacin sobre
lasnecesidades de la regin.De igual forma, demanda laformacin de talento humano.
Empoderamiento social, poltico, econmico. Lograr que el fisioterapeuta se empodere de las problemticas
globales en salud. Es decir que se requiere la construccin de sujetos polticos, que sean capaces de
trasformar el entorno y que generen liderazgo social, que propenda por las trasformaciones sociales del
pas. Lo anterior implica comprender el movimiento desde una posicin socio ecolgica, desarrollando
investigacin socialmente proyectada e integrndose a los planes de desarrollo local.
Mayor conciencia por parte del fisioterapeuta de los lineamientos formulados por las Organizaciones
internacionales y nacionales en relacin a APS, Salud Global, Salud Crnica, Discapacidad e Inclusin Social.
Articulacin del ejercicio profesional a los Planes Locales y Regionales de Desarrollo e incidencia en la
formulacin de polticas que respondan a las caractersticas regionales y necesidades del sector.
Asumir una visin integral del individuo como sujeto social, poltico y no slo como unidad biolgica. En tal
sentido incluir el anlisis de los determinantes sociales de la salud, como parte del perfil de funcionamiento
de los sujetos.
Profundizar en campos como la salud pblica, la epidemiologia social y los determinantes socialesy situar la
lectura de las problemticas en salud desde los perfiles epidemiolgicos
Aplicar las teoras del MCHas como transformar prcticas que respondan a contextos diversos y
multiculturales
Cambios en la visin y atencin a la discapacidad, desde la perspectiva del funcionamiento humano.
Reconocimiento de la fisioterapia ante los entes gubernamentales, posicionando el rol del fisioterapeuta en
todos los niveles de atencin en salud, y en los planes intersectoriales. As mismo posicionar el
fisioterapeuta en el primer nivel para que empiece a ser parte del equipo base de salud en respuesta a las
problemticas que plantea la salud global.
Establecer indicadores sobre la efectividad de lasintervenciones en Fisioterapia. Construccin de la evidencia
cientficacomo una responsabilidad de participar critica, reflexiva y autnomamente en la ampliacin de la
base de conocimiento profesional y que posibilite la toma decisiones.
Posibilitar que la produccin del conocimiento en salud y Movimiento Corporal Humano impacte la
intervencin fisioteraputica.
Articulacin de la profesin con sectores gubernamentales para el desarrollo de proyectos intersectoriales
que impacten la salud y el bienestar de la poblacin, desde la perspectiva del desarrollo humano.
Reconocimiento de los Nuevos modelos de organizacin de los servicios de salud y las implicaciones y
demandas para la profesin.
Participacin como gremio en las reformas del sistema de salud del pas.

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Retos para el anlisis curricular:

Comprender los determinantes sociales, estructurales e individuales que impliquen la salud de las
poblaciones, ya que esto posibilita que los profesionales en salud y en nuestro caso los fisioterapeutas, se
inserten en esta globalidad
Comprender la pertinencia del objeto de estudio en la comprensin de salud global, es decir cmo desde el
movimiento corporal humano se puede impactar en la problemtica de salud global, a travs de la
interiorizacin de la actividad fsica y el movimiento corporal humano como una herramienta, o una va para
impactar la salud pblica y las condiciones sociales de los colectivos humanos.
Desarrollo de las competencias de gestin, produccin y generacin de proyectos.
Transversalizacin de la formacin en salud pblica, esto es, entender la salud pblica como elemento
transcurricular que implica el anlisis de la epidemiologiasocial y los determinantes sociales, como parte del
anlisis del funcionamiento del sujeto y del colectivo. Lo anterior determina la necesidad de que a travs del
proceso de formacin el estudiante tome conciencia y se empodere del rol de la fisioterapia en el escenario
de la salud pblica y se disminuya la brecha entre la formacin en esta rea y el inters de los graduados
para el desempeo profesional en salud pblica.
Sustentar el rol de lafisioterapia en promocin de la salud y prevencin de la enfermedad basado enla
evidencia cientfica.
Formacin y fortalecimiento de las condiciones ticas y bioticas del ejercicio profesional.
Fortalecimiento de los acadmicos en trabajo interdisciplinario que permita consolidar grupos de trabajo
para la construccin de alianzas intersectoriales.
Fortalecimiento de la formacin del fisioterapeuta con capacidad para insertarse en el sistema de salud, lo
que implica un amplio dominio de la normatividad que regula el ejercicio profesional en el sector salud, esto
no solo en perspectiva personal y sino tambin bajo la responsabilidad social que le demanda su profesin.
Desarrollo de competencias profesionales para la resolucin de problemas que le plantea la nueva
perspectiva de salud global a la fisioterapia.
Trascendencia de los enfoques pedaggicos situados solo en el docente o en el estudiante, hacia modelos
que privilegien la relacin maestro - estudiante como punto de partida para el desarrollo del pensamiento
crtico y reflexivo en los estudiantes, que le permita colocarlo al servicio de la resolucin de problemas que
le plantea el contexto a la profesin.
Incluir en el proceso de formacin el anlisis de la diversidad y multiculturalidad de la poblacin para
orientar los procesos de intervencin.
Posibilitar que la produccin del conocimiento en salud y MCH impacte la intervencin fisioteraputica

2. Problemticas en salud que demandan respuesta de la fisioterapia y las consecuentes trasformaciones del
currculo

En este punto se pretenda que las unidades acadmicas reflexionaran sobre las problemticas que estn
demandando atencin desde la fisioterapia, y estas como se han incorporado a la reflexin curricular y a los
procesos de formacin. Las problemticas identificadas fueron:

Problemticas en Salud Mental de la poblacin

Enfermedades crnicas no trasmisibles y estilos de vida
Enfermedades emergentes y re-emergentes
Envejecimiento de la poblacin, transicin sociodemogrfica
Condiciones de salud propias a cada ciclo vital

9
 La violencia, migracin y el desplazamiento forzado
Salud laboral
Reconocimiento e intervencin de poblaciones vulnerables
Problemticas derivadas del plan decenal de Salud pblica 2012 - 2021

A partir de lo anterior, se han derivado trasformaciones en los currculos que se pueden resumir en:

Articulacin con lineamientos de planes y programas nacionales e internacionales; incorporacin del anlisis
del plan decenal de salud pblica como referente base para el anlisis de las problemticas en salud.
Formacin en polticas pblicas.
Cambio en el rol del fisioterapeutadesde la perspectiva de la salud pblica.
Eliminacin de la brecha entre lo clnico y la salud pblica.
Formacin desde la visin de los DDHH y la equidad social.
Comprensin de la actividad fsica como eje trasversal al proceso de formacin.
Anlisis de los perfiles epidemiolgicos como parte del anlisis de las condiciones de salud de las
poblaciones.
Comprensin de la relacin salud y discapacidad desde la perspectiva del funcionamiento humano, lo que ha
llevado a cambios en el enfoque y atencin de la discapacidad.
Insercin del anlisis sociopoltico en las problemticas en salud de las poblaciones.
Fortalecimiento de la formacin socio-humanstica.

Competencias que debe cumplir un profesional en fisioterapia al egresar del sistema educativo, que le
permita insertarse en el mundo laboral bajo las nuevas demandas de la salud global

Competencias para la Gestin y Formulacin de proyectos sociales

Capacidad para formular proyectos de investigacin con rigor metodolgico y pertinencia social
Competencias para la gestin, desarrollo y evaluacin de polticas y programas en salud, y con capacidad
para desarrollar un trabajo Colaborativo y en Red
Competencias relacionadas con el trabajo en equipo interdisciplinarios e intersectoriales
Competencias para el anlisis de los problemas que le demandan su profesin, lo que implica capacidad
para hacer reconocimiento y lectura de las necesidades sociales
Competencia en el conocimiento de poltica pblica y de incidencia en la formulacin de poltica
Competencias Ciudadanas que le permita realizar un liderazgo social desde su profesin
Competencias para el desarrollo profesional y gremial que permitan posicionar la profesin a nivel social y
cientfico.
Competencias para gestionar y formular nuevos modelos de prestacin de servicios: gestin de redes de
servicios de salud, gestin intersectorial, entre otros.
Competencia para el emprendimiento e innovacin social.
Competencias comunicativas, incluyendo un segundo idioma.
Competencias en el Manejo de TICS.
Profesionales competentes para discernir y asumir una posicinbasado en el anlisis, la interpretacin y la
argumentacin de una situacin o teora, es decir un profesional con pensamiento crtico.
Profesionales con valores y principios ticos.

10
reas prioritarias de investigacin que posibiliten el desarrollo profesional de los fisioterapeutas:

Fundamentacin epistemolgica de la profesin

Discapacidad e inclusin social
Investigacin sobre procesos de Interaccinen condiciones crnicas no trasmisibles tales como VIH,
diabetes, cncer, obesidad, metablicas, y otrascomo la condiciones de salud de alta prevalencia e
incidencia a nivel mundial.
Investigacin de orden experimental que permita crear evidencia cientfica para los procesos de
intervencin
Actividad Fsica y Sedentarismo
Epidemiologa Social
Primera Infancia
Salud y Postconflicto
Rehabilitacin
Fisioterapia en APS

III. Conclusiones de la consulta a los programas deColombia como insumo para

la tercera conferencia de la fisioterapia en salud global en el marco del
Congreso Mundial del 2015

La consulta se realiz a los 34 programas del pas a travs de convocatoria realizada por ASCOFI y ASCOFAFI, a la
que respondieron 20 programas. La consulta sigui la metodologa planteada por la WCPT a travs del
diligenciamiento de una encuesta por cada unidad acadmica. La informacin fue consolida y socializada en el
marco del encuentro de docentes del mes de octubre de 2014, desde donde emergen las conclusiones que se
presentan a continuacin con algunos datos representativos:

3.1 Datos de los programas:

Con relacin al nmero de crditos de los programas de Colombia, se tiene promedio de 164 crditos, con
un valor mnimo de 144 y mximo de 184.
Con relacin a los titulados o graduados en los 20 programas, se cuenta con un promedio de 98 graduados
para el ao 2012, y 95 para el ao 2013

3.2 Aspectos curriculares relacionados con salud global:

Con relacin a la intensidad horaria dedicada a los componentes del programa, as como a los conceptos
relacionados con estilos de vida saludable y promocin de la salud, se considera que la unidad de medida no es
clara, esta debera ser coherente con el sistema de crditos adoptado por cada pas, y desde ah realizar el
anlisis ms en trminos de crditos que en horas mismas. Sin embargo algunas tendencias en las respuestas
permiten concluir:
Se privilegia mayor nmero de horas para las reas tradicionales de la formacin del fisioterapeuta: Musculo
esqueltico, neuromuscular,cardiovascular, y respiratorio
El concepto de trauma al ser un rea especfica de desempeo del profesional en fisioterapia, al parecer no
es un eje de reflexin,que tenga la misma importancia en los tres tradicionales

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 En el rea de promocin de la salud, se incluyen un porcentaje importante en la mayora de los programas
La inclusin de horas para el anlisis e enfermedades prevalentes, como cncer, diabetes y VIH, en la
mayora de los programas no son incluidas, y si lo estn el porcentaje de horas es bajo en relacin a las otras
reas

Con relacin a la entrevista motivacional, se encontr que solo 7 programas la incluyen como parte del proceso
de formacin.

Con relacin a la educacin interprofesional, solo 4 programas lo incluyen como eje curricular, lo cual lo
desarrollan a travs de las siguientes experiencias:
Trabajo con equipo interdisciplinario en los diferentes escenarios de prcticas formativa
Estrategias didcticas como estudios de casos al interior de las facultadestanto de salud como de
rehabilitacin y en los escenarios de prctica. Lo anterior en perspectiva del trabajo colaborativo
interprofesional.
Otras estrategias como: rondas mdicas, y mesas de trabajo interdisciplinarias al interior de las prcticas
formativas
La asistencia a eventos acadmicos como seminarios, congresos y cursos organizados por asociaciones
cientficas y IES,en los cuales se profundiza sobre temas particulares relacionados con el objeto de estudio
de la Fisioterapia
Desarrollo de investigaciones que permite la interaccin interdisciplinar para docentes y estudiantes
Capacitacin personal de la salud de las instituciones de salud
Practica de Paz y competitividad, en la cual hacen parte de un equipo interprofesional con estudiantes de
otras reas como ingeniera, economa, administracin, diseo, ciencia poltica, odontologa, Tecnologa de
Atencin Pre hospitalaria,que trabajan a travs de proyectos de desarrollo social,que responden a las
problemticas identificadas en el rea de influencia.
Participacin en redes acadmicas y de investigacin.

Conclusiones generales de la consulta:

A continuacin se presentan algunas preocupaciones en relacin a la perspectiva de la consulta, en tanto que

para el pas las demandas de formacin de fisioterapeutas en las perspectiva de la salud global, va msall de la
inclusin de horas para el abordaje de entidades clnicas y para anlisis de factores de riesgo, en tanto que las
implicaciones de formar fisioterapeutas para un mundo globalizado, afectan los propsitos de formacin, la
definicin de competencias a desarrollar, en respuesta a los problemas en salud de la poblacin y del contexto
sociopoltico del sistema de salud que los demanda. En tal sentido algunas preocupaciones se relacionan con:
No se evidencia una tendencia en los procesos de formacin en relacin al papel de los fisioterapeutas de
las enfermedades crnicas y reemergentes
El desconocimiento de la discapacidad como eje de reflexin de la fisioterapia
Evidenciar que el papel de la fisioterapia est situado desde una perspectiva teraputica, dado que los
componentes solo se sitan en enfermedades mas no en condiciones de salud, y menos en perspectiva del
funcionamiento humano
Se reconoce un modelo de promocin de la salud situado nicamente en factores de riesgo, aislado de las
condiciones de salud, como si en los componentes estos no fuesen posible analizarlos
No se evidencia un anlisis de la problemticas en la perspectiva del funcionamiento humano, derivado de
las condiciones de salud que demandan respuesta de los fisioterapeutas en el marco de la globalizacin.
No se evidencia un modelo de gestin de riesgo que permita situar la fisioterapia en las enfermedades
crnicasno trasmisibles como eje central de intervencin en salud a nivel mundial y en el pas

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 Se reducen los factores de riesgo a unos pocos, y los dems en la perspectiva de los determinantes sociales
de la salud
Si bien la promocin de la salud como perspectiva de abordaje de la salud de la poblacin que utiliza la
estrategia de atencin primaria en salud,tiene en cuenta los riesgos presentados en la encuesta, es muy
riesgoso reducir el proceso de formacin a dar conocimientos alrededor de estos, es decir no puede
reducirse el papel del fisioterapeuta a la inclusin de horas para ellos, desvinculados del modelo de salud
pblica del pas correspondiente.
La formacin en promocin de la salud, no se agota en dar conocimientos alrededor de los riesgos.
La gestin social no se hace evidente lo que perpetua la falta de desarrollo de competencias empresariales
de los fisioterapeutas,en el marco de la globalizacin en la prestacin de los servicios de salud.

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