rtrodesis en rodillas spticas utilizando un clavo intramedular largo: 17

casos consecutivos.
Leroux B1, Aparicio G, Fontanin N, Ohl X, Madi K, Dehoux E, S. Diallo
datos del autor
Resumen
ANTECEDENTES:

Enclavado intramedular con clavos largos o modulares es el medio ms

fiable de conseguir la fusin femorotibial. Aqu, se presenta los resultados
quirrgicos, clnicos, funcionales y radiolgicos de 17 largos arthodeses
clavos intramedulares en pacientes con infeccin.
HIPTESIS:

Los resultados clnicos y funcionales despus de largo enclavado

intramedular son al menos tan buenos como los obtenidos con otros
implantes.
MATERIALES Y MTODOS:

Retrospectivamente reevaluado 17 pacientes despus de la artrodesis de

rodilla unilateral de dos etapas con un clavo intramedular largo de titanio e
injerto de hueso autlogo. Evaluamos la satisfaccin, discrepancia en la
longitud de la pierna, y la funcin (ndices Lequesne y WOMAC). Se
obtuvieron radiografas para evaluar la fusin, el tiempo de la fusin, y los
ngulos femorotibiales.
RESULTADOS:

No se registraron casos de fallo del material. Una o ms complicaciones

ocurrieron en siete pacientes. Acortamiento del miembro fue de 27,6 mm.
De los 17 pacientes, 15 estaban satisfechos con el procedimiento. La media
del ndice de Lequesne fue de 10,5 / 24 y la puntuacin media global
WOMAC fue 26/88. La fusin se logr en 16 pacientes, con un tiempo medio
a la fusin de 5 meses. ngulos femorotibiales medias fueron 178.6 de
varo y 1,9 de flexin.
DISCUSIN:

Esta tcnica quirrgica simple y rpida proporciona resultados funcionales

similares a los obtenidos utilizando clavos modulares. La tasa de fusin es
alta. Extraccin del clavo es simple y causa un dao mnimo, en contraste
con las uas modulares. Se necesita una mayor atencin a la desalineacin.
Nivel de evidencia:

Nivel IV, estudio retrospectivo.

-J Artroplastia. 2000 Oct; 15 (7): 871-6.

La artrodesis de la rodilla: experiencia con enclavado intramedular.
Incavo SJ1, Lilly JW, Bartlett CS, Churchill DL.
datos del autor
Resumen

Artrodesis de la rodilla usando un clavo intramedular ha ganado aceptacin como

tratamiento en casos difciles, tales como la infeccin despus de la artroplastia total de
rodilla (TKA), conjunta neuroptico, y la obesidad. Se realiz una revisin retrospectiva
de 22 casos tratados en nuestra institucin mediante un clavo intramedular para
artrodesis de rodilla. Infeccin profunda despus de primaria (11) o la revisin (6) TKA
fue la indicacin ms comn para este procedimiento. Un clavo intramedular largo se
utiliz en 3 casos, se utiliz un clavo largo con un tornillo de enclavamiento proximal
en 6 casos, y un clavo personalizado con una curva valgo y un tornillo de enclavamiento
proximal se utiliz en 11 casos. Un clavo de fusin modular de rodilla se utiliz en 1
caso. El xito de la fusin se produjo en todos los casos, aunque 4 pacientes requirieron
ciruga adicional. Promedio de prdida de sangre durante la ciruga fue 748 ml, y el
tiempo medio de consolidacin fue de 7 meses. El acortamiento de la extremidad
promedio de 3,2 cm. Alineacin tibiofemoral se mejor mediante el uso de un clavo
personalizada en valgo (promedio, 3,1 valgo; rango, 1-5) en comparacin con un clavo
recto (promedio, 0,2 valgo; rango, 3 a 3 varo valgo). Ningn paciente desarroll
infeccin en la regin de la cadera o el tobillo como resultado de la larga clavo
intramedular. Enclavado intramedular es una tcnica excelente para artrodesis de rodilla
en los casos difciles. Un clavo de enclavamiento proximal personalizado con 5 grados a
7 grados de valgo y 5 grados de angulacin anterior mejora la alineacin tibiofemoral y
es fcil de insertar o extracto de ser necesario. Estabilidad y el alivio del dolor son
rpidos, y la tasa de fusin se maximiza.

J Bone Joint Surg Am. 2007 Mar; 89 Suppl 2 Pt.1: 103-10.

La artrodesis de la rodilla con un clavo intramedular largo tras el fracaso de una
artroplastia total de rodilla como resultado de la infeccin. Tcnica quirrgica.
Bargiotas K1, Wohlrab D, Sewecke JJ, Lavinge G, DeMeo PJ, Sotereanos NG.
datos del autor
Resumen
ANTECEDENTES:

Artrodesis de rodilla puede ser una opcin de tratamiento eficaz para aliviar el dolor y
restaurar alguna funcin tras el fracaso de una artroplastia total de rodilla como
resultado de la infeccin. El propsito del presente estudio fue revisar el resultado de un
enfoque por fases para la artrodesis de la rodilla con un clavo intramedular de largo
despus de que el fracaso de una artroplastia total de rodilla como resultado de la
infeccin.
MTODOS:

Se revisaron los resultados de doce pacientes que fueron sometidos a la artrodesis de

rodilla despus de la eliminacin de una prtesis debido a una infeccin. El grupo de
estudio incluy a siete mujeres y cinco hombres que tenan una media de edad de
sesenta y ocho aos, a la poca de la artrodesis. Todos los pacientes fueron tratados con
un protocolo de puesta en escena. Extraccin de los implantes, el desbridamiento y la
insercin de espaciadores de cemento con antibiticos fue seguido por la administracin
de antibiticos sistmicos. Siempre que los datos clnicos y de laboratorio sugirieron
erradicacin de la infeccin, la artrodesis de la rodilla afectada con el uso de un clavo
intramedular largo se llev a cabo. Evaluacin clnica y de laboratorio y anlisis
radiogrfico se realizaron despus de una duracin media de seguimiento de 4,1 aos.
RESULTADOS:

Unin slida se logr en diez de los doce rodillas. El tiempo medio de consolidacin fue
de 5,5 meses. Un paciente tuvo una amputacin por encima de la rodilla debido a la
recurrencia de la infeccin. En otro paciente, la rotura de uas se produjo tres aos
despus de la implantacin. El promedio dismetra fue de 5,5 cm. La media de Western
Ontario y McMaster Universidades osteoartritis Index (WOMAC) mejor puntuacin de
41-64 puntos. Ninguno de los siete pacientes que fueron sometidos a la artrodesis con
una tcnica que implica escariadores-convexas-cncavas que tuvo una complicacin, y
el tiempo medio para la unin de estos siete pacientes fue ms corto que el de los
restantes cinco pacientes (4,3 comparado con 7,4 meses).
CONCLUSIONES:

Creemos que la obtencin de grandes superficies de contacto hueso sangrado durante

artrodesis siguiente escena tratamiento de una infeccin en el sitio de una artroplastia
total de rodilla no contribuye a la estabilidad y mejora la consolidacin sea. Por etapas
artrodesis con el uso de un clavo intramedular largo y preparacin-convexa-cncava del
hueso a extremos proporciona un andar funcional sin dolor con bajas tasas de
complicaciones y reintervencin en este difcil grupo de pacientes.
Knee Surg Deportes Traumatol Arthrosc. 2012 Feb; 20 (2): 346-55. doi:
10.1007 / s00167-011-1724-5. Epub 2011 01 de noviembre.
Distraccin artrodesis con clavo intramedular y el injerto seo mezclado
despus del fracaso de la artroplastia total de rodilla infectada.
Lee S1, Jang J, Seong SC, Lee MC.
datos del autor
Resumen
PROPSITO:

El propsito de este estudio fue determinar la tasa de xito de la artrodesis

distraccin, que se trat de mantener la longitud de las extremidades
durante artrodesis utilizando un clavo intramedular y el injerto seo
mezclado, en trminos de la erradicacin de la infeccin, unin slida, y el
resultado funcional. La hiptesis era que la artrodesis distraccin tendra
xito en la unin y la eliminacin de la infeccin con el acortamiento del
miembro mnima y un resultado funcional satisfactorio a pesar de grandes
defectos seos.
MTODOS:

Ocho pacientes fueron manejados por artrodesis utilizando un clavo

intramedular Huckstep y masivas injertos de chip corticoesponjoso de hueso
ilaco autlogo y ultracongelada aloinjertos cabeza femoral se incluyeron en
el estudio. La edad media de los pacientes fue de 65,5 7,1 aos y la
duracin de seguimiento fue de 52,1 21,3 meses. Una media de 5,3 1,3
procedimientos quirrgicos se haba realizado antes de la artrodesis. La
media de las distancias ms largas y ms cortas del defecto seo fueron
58,6 10,3 y 34,6 7,0 mm, respectivamente.
RESULTADOS:

Unin radiolgica se obtuvo en todos los casos a una media de 9,9 1,9
meses. La media acortamiento del miembro postoperatoria fue de 11,0
7,3 mm en comparacin con la rodilla contralateral. La media de puntuacin
de la Knee Society fue 59,9 9,2, y la puntuacin de la funcin fue de 38,8
13,3. Se requieren procedimientos adicionales para cualquiera de los
pacientes.
CONCLUSIN:

Distraccin artrodesis de rodillas infectadas siguientes artroplastia total de

rodilla demostr la unin y la erradicacin de la infeccin en todos los
pacientes y una gran brecha tibiofemoral debido al defecto seo severo
podra ser controlada con una masiva injertos de chips de hueso. Este
mtodo de artrodesis sera una fiable y un mtodo eficaz para la artroplastia
total de rodilla fallado cuando la reimplantacin en dos etapas falla o no es
alcanzable.

Clin Orthop Relat Res. 2002 Nov; (404): 139-42.

Salvamento de la fusin total de rodilla infectada: la ltima opcin.
Wiedel JD.
datos del autor
Resumen

Actualmente, la indicacin ms comn para una artrodesis de la rodilla es

una prtesis total de rodilla infectada fallado. Otras causas de un reemplazo
total de rodilla fallido que podra requerir una fusin rodilla incluyen
aflojamiento asptico, mecanismo extensor deficiente, tejidos blandos
pobres, y la articulacin de Charcot. Las tcnicas disponibles para lograr una
fusin de rodilla son la fijacin externa y mtodos de fijacin interna. Los
dispositivos de compresin de fijacin externa han sido los ms
ampliamente utilizado para la fusin de la rodilla y han tenido xito hasta
que las indicaciones para la fusin cambiaron a fallado mayora de
reemplazo de rodilla protsica. Con el reemplazo total de rodilla fallida, el
problema de la prdida sea severa se convirti en un problema, y los
dispositivos de compresin de fijacin externa, incluso incluyendo los
fijadores externos biplano, han sido el mtodo que menos xito reportado
para la obtencin de fusin. La tcnica de Ilizarov ha demostrado para
lograr la fijacin rgida a pesar de esta prdida de masa sea, y una revisin
de los informes se muestran altas tasas de fusin que utilizan este mtodo.
Mtodos de fijacin interna, incluyendo la fijacin de placas y clavos
intramedulares han tenido el mejor xito en la obtencin de la fusin en la
cara de esta prdida de masa sea y han sustituido a los mtodos de
fijacin externa como la tcnica de eleccin para la fusin de la rodilla
cuando la prdida sea severa est presente. Una revisin de la literatura y
una discusin de las diferentes tcnicas de fusin se presentan incluyendo
una discusin de la influencia que tiene la infeccin por el xito de la fusin.
J Bone Joint Surg Am. 2004 Apr; 86-A (4): 835-48.
La artrodesis de la rodilla.
Conway JD1, Mont MA, Bezwada HP.
datos del autor
Resumen

La indicacin ms comn para la artrodesis de la rodilla es una infeccin en el sitio de

una artroplastia total de rodilla. Las deficiencias en la densidad sea y la mala aposicin
sea afectan adversamente el xito de una artrodesis de rodilla. La artrodesis de la
rodilla puede proporcionar una extremidad sin dolor estable para los pacientes de alto
funcionamiento que son capaces de caminar. La funcin del paciente despus de la
artrodesis de la rodilla es superior a la que despus de una amputacin por encima de la
rodilla. Conversin de una fusin rodilla slido a una artroplastia total de rodilla tiene
una tasa de complicaciones importantes.

PMID:
15069154
[PubMed - Medline]