ANAFILAXIA

DR. DANIEL MENDIETA

DR. XAVIER TORRES
 Anafilaxia en Pediatría

DEFINICIÓN:
Es una reacción sistémica que aparece de forma brusca y
clínicamente se caracteriza por la asociación de síntomas que
afectan simultáneamente a varios órganos, poniendo en peligro
la vida del enfermo.

Juliá Benito JC, Álvarez Caro F. Anafilaxia en Pediatría. Protoc diagn ter pediatr. 2019;2:363-80.
 DEFINICIONES
ORGANIZACION MUNDIAL DE ACADEMIA EUROPEA DE ALERGOLOGIA
ALERGOLOGIA

Una reacción potencialmente mortal caracterizada por la

Una reacción alérgica grave que es de inicio rápido y puede aparición aguda de síntomas que involucran diferentes
causar la muerte (2020) sistemas de órganos y que requieren intervención médica
inmediata (2021)

Cualquier enfermedad de inicio agudo con características

cutáneas típicas (erupción urticarial o eritema/rubor, y/o
Una reacción sistémica aguda amenazante para la vida angioedema), más síntomas respiratorios y / o
producido por varios mecanismos clínicos, presentaciones y cardiovasculares y / o síntomas gastrointestinales severos
severidad que resulta de la repentina liberación de persistentes; o, Cualquier inicio agudo de hipotensión o
mediadores de mastocitos y basófilos broncoespasmo u obstrucción de las vías respiratorias
superiores donde se considere posible la anafilaxia, incluso si
las características típicas de la piel no están presentes (2021)

ACADEMIA AMERICANA DE ALERGIA, SOCIEDAD AUSTRALIANA DE

ASMA E INMUNOLOGIA INMUNOLOGIA Y ALERGOLOGIA

Cardona et al. World Allergy Organization Journal (2020) 13:100472 http://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472

 EPIDEMIOLOGÍA

•PREVALENCIA
•Se estima una prevalencia del 0,05 al 2%
•Aumento de casos a nivel hospitalario, en niños menores de 3-4
años, adolescentes y adultos jóvenes.
•INCIDENCIA
•Incidencia mundial: 50 – 112 episodios por 100 000 personas al año
•Más frecuente en hombres hasta la edad de 15 años, luego se
invierte la relación.
•Perioperatoria: se ha estimado entre 1/10,000 y 1/20,000
procedimientos de anestesia.
•MORTALIDAD
•Causa poco común de muerte, oscila entre 0.12 y 1.06 muertes por
millón de personas por año.

Sienra-Monge JJL, Navarrete-Rodríguez EM, Chávez-Flores U, et al. Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico y tratamiento. Rev CONAMED 2019; 24(3): 107-164.
Juliá Benito JC, Álvarez Caro F. Anafilaxia en Pediatría. Protoc diagn ter pediatr. 2019;2:363-80.
 Fisiopatología
Alimentos, ATB, AINES, picaduras IG IV, AINES Frío, calor, agua, ejercicio, luz solar

Prurito Tos Náusea Mareo

Enrojecimiento Disnea Vómito Hipotensión
Habones Ronquera Diarrea Síncope
Estridor Dolor abdominal
Angioedema Sibilancias Choque

Sienra-Monge JJL, Navarrete-Rodríguez EM, Chávez-Flores U, et al. Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico y tratamiento. Rev CONAMED 2019; 24(3): 107-164.
Cianferoni A. Anafilaxia no mediada por IgE. J Allergy Clin Inmunol Volumen 147, Número 4. 2021. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.02.012
 DESENCADENANTES
Anafiaxia es multifactorial, etiología varía de acuerdo a regiones, grupos de edad, dieta

Australian Society of clinical immunology and allergy. Acute managent og anaphylaxis guidelines. Journal allergy. 2023
.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
15%
✔ Cefalea, mareo, confusión
90%
✔ Exantema local o generalizado
✔ Lipotimia, Irritabilidad, alteración del
✔ Urticaria
estado mental
✔ Prurito
✔ Convulsiones
✔ Angiedema piel / mucosas
✔ Sensación de muerte
✔ Escozor conjuntiva, enrojecimiento,
lagrimeo o edema
45%
72%
68%
✔ Odinofagia, edema de glotis ✔ Dolor abdominal
✔ Congestión nasal, prurito, ✔ Náuseas, vómitos
estornudos ✔ Diarrea
✔ Tos, estridor, disfonía, sibilancias ✔ Disfagia
✔ Dificultad para respirar, cianosis

✔ Dolor torácico
✔ Taquicaria, bradicardia
✔ Hipotensión
✔ Choque, paro cardíaco
Cardona et al. World Allergy Organization Journal (2020) 13:100472 http://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472
 FORMAS DE
PRESENTACIÓN:

ANAFILAXIA
UNIFASICA

Juliá Benito JC, Álvarez Caro F. Anafilaxia en Pediatría. Protoc diagn ter pediatr. 2019;2:363-80.
 FORMAS DE
PRESENTACIÓN:

•Recurrencia de los síntomas, tras haberse resuelto el episodio inicial anafiláctico, sin exposición
adicional al agente causal

•Puede ocurrir entre 1 y 72 horas (habitualmente entre 8-10 horas)

ANAFILAXIA
BIFÁSICA

Muraro A., Worm M., Alviani Ch. EAACI guidelineess anaphylaxis (2021 update). doi: 10.1111/ALL.15032
 FORMAS DE
PRESENTACIÓN:

ANAFILAXIA
PROLONGADA

Juliá Benito JC, Álvarez Caro F. Anafilaxia en Pediatría. Protoc diagn ter pediatr. 2019;2:363-80.
 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Afección del aparato
respiratorio:
(rinorrea, obstrucción nasal, tos,
Inicio agudo (minutos a disnea, taquipnea o bradipnea,
horas) de un síndrome que dificultad para hablar, sibilancias,
afecta a piel y/o mucosas estridor, hipoxemia, cianosis)
CRITERIO 1 con urticaria generalizada,
prurito o eritema;
angioedema en labios, úvula
o lengua, parestesias en Manifestaciones
orofaringe, hiperemia cardiovasculares:
(disminución de la TA,
conjuntival, junto con al taquicardia, bradicardia,
menos uno de los siguientes: arritmias, alteraciones en el ECG
[repolarización, conducción], paro
cardiaco) o síntomas de
disfunción orgánica / neurológica
(síncope, hipotonía, confusión,
irritabilidad, cefalea, inquietud,
vértigo, somnolencia, letargo en
bebés, convulsiones)
Muraro A., Worm M., Alviani Ch. EAACI guidelineess anaphylaxis (2021 update). doi: 10.1111/ALL.15032
 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Afectación de piel y/o

mucosas

Manifestaciones
CRITERIO 2 cardiovasculares o síntomas
de disfunción orgánica /
neurológica
Dos o más de los siguientes signos
(aparecen en minutos u horas) tras
la exposición a un alérgeno Síntomas gastrointestinales
potencial: persistentes (dolor
abdominal, náuseas, vómitos,
diarrea, disfagia,
regurgitación en lactantes)

Afección del aparato

respiratorio

Muraro A., Worm M., Alviani Ch. EAACI guidelineess anaphylaxis (2021 update). doi: 10.1111/ALL.15032
 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

CRITERIO 3
3. Descenso de la presión arterial en minutos o algunas horas tras la exposición a un
alérgeno conocido para ese paciente:

a. Lactantes y niños: presión arterial baja o descenso superior al 30% de la sistólica*

b. Adultos: presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg o descenso superior al 30%
respecto a la basal.

* La presión arterial sistólica baja para niños se define como:

Menos de 70 mmHg de 1 mes a 1 año
Menos de (70 mmHg + [2 x edad]) de 1 a 10 años
Menos de 90 mmHg de 11 a 17 años

Muraro A., Worm M., Alviani Ch. EAACI guidelineess anaphylaxis (2021 update). doi: 10.1111/ALL.15032
 EVALUACIÓN DE GRAVEDAD DE LA REACCIÓN

ABCDE
Los criterios diagnósticos principales son:

1. Comienzo brusco y rápida progresión de los síntomas.

2. Dificultad respiratoria alta (A) o baja (B) o problemas circulatorios (C).
3. Desorientación o inquietud o gran malestar o mareo (D)
4. Concomitancia con signos en la piel o las mucosas (E) (eritema, prurito, edema, máculas).

Los signos de falla cardíaca aparecen en:

• 30 minutos en anafilaxia pos alimentos
• 15 minutos en picaduras de insectos
• 5 minutos en anafilaxia por medicamentos IV.

Barelli A, González-Salvado V, Hinkelbein J, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation. 2021;161:152–219.
 PRUEBAS DE LABORATORIO MÁS UTILIZADAS

•Triptasa
•Vida Media: 90 a 120 min
•Tomar muestra entre 30 a 120 minutos del inicio
•Recomendación clínica
•Es el mejor biomarcador disponible para confirmar reacciones mediadas por
mastocitos
•Valor normal 11.4 ng/ml

•Histamina
•Pico entre 5 a 10 min
•Debe tomarse dentro de la primera hora
•Recomendación clínica
•El nivel de histamina se correlaciona con la gravedad de la anafilaxia.

•Citocinas
• Los niveles de IL-6 e IL-10 se asociaron con la gravedad y el deterioro tardío de la
anafilaxia

Muraro A., Worm M., Alviani Ch. EAACI guidelineess anaphylaxis (2021 update). doi: 10.1111/ALL.15032
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ENFERMEDADES CON AFECTACIÓN CUTÁNEA

Urticaria idiopática Angioedema por inhibidores de la enzima Eritemas y feocromocitomas,

convertidora de angiotensina flushing: tumores de
mastocitosis, tiroides, leucemias,
urticaria fármacos
pigmentosa, combinados con
síndrome del alcohol
hombre rojo,
tumores
carcinoides

ENFERMEDADES QUE SIMULAN EDEMA DE LA VÍA DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO

RESPIRATORIA ALTA
Reacciones Reflujo esofágico agudo • Asma • Laringoespasm
distónicas por Laringitis vírica - estridulosa, epiglotitis, • Embolia o
metoclopramida laringomalacia, cuerpos extraños, pulmonar aguda • Disfunción de
disfunción de cuerdas vocales, parálisis • Crisis de pánico cuerdas vocales
del recurrente • Aspiración de
cuerpo extraño
en niños
Cardona et al. World Allergy Organization Journal (2020) 13:100472 http://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472
ENFERMEDADES CON ENFERMEDADES ENFERMEDADES OTRAS
INESTABILIDAD GASTROINTESTINALES NEUROLÓGICAS ENFERMEDADES
HEMODINÁMICA

• Sepsis de cualquier • Gastroenteritis • Sincopes tras • Rotura de quiste

etiología Aguda espasmo de sollozo. Hidatídico
• Síncopes • Intoxicación • Crisis hipotónicas • Crisis de Pánico
cardiogénicos (TEP, alimentaria • Estupor poscrítico • Sindrome de
taponamiento) • Invaginación tras crisis febriles. Munchausen
• Síndrome de intestinal • Tos Psicogena
hiperpermeabilidad • Enteritis por
capilar proteínas (FPIES)

Cardona et al. World Allergy Organization Journal (2020) 13:100472 http://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472

MANEJO DE LA ANAFILAXIA
MANEJO DEL PACIENTE

•Monitorización CP continua
• Presión arterial
• FC, FR, saturación

•Asegurar vía aérea superior

• O2 por máscara en distrés
• Intubacion temprana
• Evitar sedar hasta no alcanzar adecuada presión de perfusion sistémica.
• B2 agonistas de acción rápida: broncoespasmo. No sustituye la adrenalina

•Fluidoterapia e hipotensión refractaria

• Cristaloides a 20cc/kg en 15 minutos
• Hipotensión refractaria vasopresina
• En caso de PCR: algoritmo estandarizado de PCR

Cardona et al. World Allergy Organization Journal (2020) 13:100472 http://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472

 EPINEFRINA:
Tratamiento de primera Línea
Uso IM
Revierte los efectos de la anafilaxia, además de disminuir la estancia hospitalaria y mortalidad
Máximo 0.3 mg en niños y 0.5 mg en adultos.
Tercio medio de cara anterolateral del muslo (vasto externo).

Dosis de 0,01 mg/kg (dosis máxima total de 0,5 mg).

Peso menor 10 kg 0,01 mg = 0,01 ml (1 mg/ml 1:1000)

Niños de 1- 5 años 0,15 mg = 0,15 ml (1 mg/ml 1:1000)

Niños de 6 - 12 años 0,3 mg = 0,3 ml (1 mg/ml 1:1000)

Jóvenes y adultos 0,5 mg = 0,5 ml (1 mg/ml 1:1000)

Cardona y col. Revista de la Organización Mundial de Alergias 2020 13: 100472 http://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472
Sienra-Monge JJL, Navarrete-Rodríguez EM, Chávez-Flores U, et al. Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico y tratamiento. Rev CONAMED 2019; 24(3): 107-164
EPINEFRINA INTRAVENOSA

• Indicada en pacientes graves, con hipotensión profunda que no responden a

dosis repetidas de adrenalina
• Perfusión continua de adrenalina intravenosa: 0,1 a 1 µg/kg/min
• Para su administración IV hay que conseguir una dilución de 1/100.000 (diluir una
ampolla de adrenalina de 1 mg/mL, en 100 mL de solución salina fisiológica).
1ml/h = 0.17mcg/min

Sienra-Monge JJL, Navarrete-Rodríguez EM, Chávez-Flores U, et al. Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico y tratamiento. Rev CONAMED 2019; 24(3): 107-164.
Cardona et al. World Allergy Organization Journal (2020) 13:100472 http://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472
 Efectos adversos de la adrenalina
Palidez, temblor, ansiedad,
palpitaciones, mareo y cefalea.

Arritmias ventriculares, crisis

Por uso de vía iv, infusiones rápidas, en hipertensivas, isquemia miocárdica,
bolos, errores de dosis, errores en edema pulmonar y hemorragia
diluciones. intracraneal

Sienra-Monge JJL, Navarrete-Rodríguez EM, Chávez-Flores U, et al. Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico y tratamiento. Rev CONAMED 2019; 24(3): 107-164.
 SEGUNDA LINEA
MEDICAMENTO EFECTO FARMACOLOGICO UTILIDAD CLÍNICA
Antihistamínicos H1 Receptor H1 : efecto agonista inverso, la Disminuyen síntomas mucocutáneos,
unión sobre el receptor celular produce prurito, eritema, urticaria y síntomas
efectos opuestos al de la histamina (Inicio nasales
de acción: 30-40 minutos)

B2 agonistas de acción rápida Receptor β2 : incrementa broncodilatación Disminuyen tos, sibilancias y disnea
Comentarios: no evitan la obstrucción de
la vía aérea superior.

Glucocorticoide Su inicio de acción es entre 4 y 6 horas Se usan para prevenir y mejorar las
reacciones bifásicas o de fase tardía,
aunque estos efectos no han sido bien
demostrados

Sienra-Monge JJL, Navarrete-Rodríguez EM, Chávez-Flores U, et al. Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico y tratamiento. Rev CONAMED 2019; 24(3): 107-164.
 FÁRMACOS COADYUVANTES EN EL TRATAMIENTO DE LA
ANAFILAXIA
FÁRMACO VÍA DOSIS COMENTARIOS

Salbutamol Inhalada 4 puff Indicado en sibilancias

Se puede repetir cada
Nebulizada Menor de 20 kg: 2,5mg 10 minutos si persiste la
Mayor de 20kg: 5mg dificultad
Dexclorfeniramina IV, IM, vo 0,05mg/kg/dosis c/8h No evitan ni mejoran la
Màximo 5 mg dosis. obstrucción de la vía
aérea. No evitan la
Hidroxicina Vo 1-2 mg/kg/día, c/8-12h hipotensión o el estado
Máx 100mg/día de choque. Al alta
Loratadina Vo Menor de 30kg: 5mg pueden darse si los
QD signos de urticaria
Mayor de 30kg: 10mg persisten.
QD
Ebastina Vo 2-5 años: 2,5mg QD
6-11 años: 5mg QD
Mayor de 12 años:
10mg U,QD
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Cardona et al. World Allergy Organization Journal (2020) 13:100472 http://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472
FÁRMACO VÍA DOSIS COMENTARIOS

Metilprednislona IV, IM 1-2mg/kg/dosis • Se usan para

Vo 1-2mg/kg/día prevenir las
Máx 60mg reacciones
prolongadas y las
Hidrocortisona IV, IM 10-15mg/kg/dosis reacciones bifásicas.
Máx: 500mg • Pueden usarse dosis
equivalentes de
Prednisona Vo 1-2mg/kg (máx 60mg) prednisona o
metilprednisolona

Ranitidina IV, oral 1mg/kg, máx 50mg • Diluir en 20ml y

pasar lento en 10
minutos para evitar
hipotensión

Sienra-Monge JJL, Navarrete-Rodríguez EM, Chávez-Flores U, et al. Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico y tratamiento. Rev CONAMED 2019; 24(3): 107-164.
Cardona et al. World Allergy Organization Journal (2020) 13:100472 http://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472
 ANAFILAXIA CON HIPOTENSIÓN REFRACTARIA

FÁRMACO ACCIÓN DOSIS Y PREPARACIÓN

Epinefrina α1, β1, β2. Dosis en infusión: 0.1-1 μg/kg/minuto
Diluir 1 mg de adrenalina en 100 mL de solución salina
fisiológica = 0.01 mg/mL (1/100000) = 10ug/ml
Glucagón Efecto β: inotrópico y cronotrópico Bolo: 20-30 μg/kg. No exceda 1 mg.
positivo. Aumenta la glucosa Infusión 5-15 μg/min
Vasopresina Α1, V1 (vascular), V2 (renal), V3 0.04 UI/min
(hipofisiario), purinérgicos P2
(endotelio)
Dopamina Dopa 1, α1, β1 0.5-25 μg/kg/min

Norepinefrina α1 > β1 0.05-0.1 μg/kg/min

Diluir 1mg en 100ml de SG5%: 10ug/ml
Fenilefrina α1 0.1-1 μg/kg/min

ASCIA. Acute management of anaphylaxis guidelines. Clin Pract Guidel Portal [Internet]. 2023
 TIEMPOS SUGERIDOS DE OBSERVACIÓN ANTES DEL ALTA
• Si hubo buena respuesta (dentro de los 5 a 10 minutos) a una única
dosis de adrenalina administrada dentro de los primeros 30
minutos de la reacción
2 horas • Resolución completa de los síntomas
• El paciente ya tiene autoinyector y ha sido capacitado sobre su uso
• Hay una adecuada supervisión después del alta

• Si necesitó 2
dosis de
Mínimo 6 adrenalina IM
para tratar la
horas: reacción
• Reacción
bifásica previa

• Reacción grave que requirió más de 2 dosis

• Difícil acceso a servicios de urgencias
• Reacciones a horas avanzadas del día
Mínimo 12 • Posibilidad de que el contacto con el alérgeno continúe
horas: • Asmáticos graves
• Aquellos que hayan cursado con hipotensión o compromiso
respiratorio grave

Dodd , et al. Evidence update for the treatment of anaphylaxis. European Resuscitation Council. 2021.
Emergency treatment of anaphylaxis Guidelines for healthcare providers. Working Group of Resuscitation Council UK 2021
 RECOMENDACIONES AL ALTA
1. Informar sobre cómo reconocer la anafilaxia

2. Acudir de nuevo a urgencias en caso de reiniciar los síntomas

3. No suspender el tratamiento indicado en su hospital

4. Dar normas de evitación del agente desencadenante o sospechoso por escrito

5. Plan de acción por escrito sobre cómo actuar en caso de anafilaxia

6. Dispositivo autoinyector de adrenalina (si está indicado)

7. Adiestrar en el manejo de la adrenalina autoinyectable a niños, familiares y cuidadores

8. Acudir con especialista en alergia para su estudio y seguimiento

9. Llevar siempre identificación de riesgo de anafilaxia y desencadenantes posible

Sienra-Monge JJL, Navarrete-Rodríguez EM, Chávez-Flores U, et al. Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico y tratamiento. Rev CONAMED 2019; 24(3): 107-164.
 AUTOINYECTOR DE EPINEFRINA

< 25kg: 0,15mg

25-50kg: 0,30mg
>50kg ó >12a: 0,5mg Indicaciones absolutas

• Anafilaxia previa desencadenada

Indicaciones relativas por alimentos o látex o inhalantes
• Anafilaxia previa desencadenada
• Reacción alérgica previa ante trazas de por ejercicio
• Anafilaxia previa idiopática
alimento*
• Reacción alérgica previa a cacahuetes • Alergia alimentaria* y asma
moderada/grave o inestable
y frutos secos*
coexistente
• Domicilio lejano de los servicios • Alergia a veneno de himenóptero
médicos y antecedente de reacción con reacciones sistémicas
alérgica previa con alimentos, látex, diferentes a las cutaneomucosas
veneno de himenópteros o inhalantes
• Alergia alimentaria en el adolescente*

Sienra-Monge JJL, Navarrete-Rodríguez EM, Chávez-Flores U, et al. Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico y tratamiento. Rev CONAMED 2019; 24(3): 107-164.
 En PCR → RCP según
Anafilaxia
algoritmo PALS Ámbito extrahospitalario:
• Adrenalina autoinyectable
• En caso de picadura valorar torniquete por encima de la lesión
Ámbito hospitalario: y aplicar hielo
• Adrenalina IM (cara lateral del muslo) • Retirar el alergeno si es posible
• Adrenalina 1:1000= 0,01mg/kg • Posición:
• Repetir cada 5-15min si no mejora • Semifowler si hay disnea
• Oxigenoterapia • Decúbito lateral derecho si hay vómitos
• Trendelemburg si hay pérdida de conciencia
• Embarazada: decúbito lateral izquierdo
No mejoría • TRASLADO A HOSPITAL
• Hipotensión
• Hipoxemia
• Mala perfusión periférica Mejoría
• Alteración de conciencia • No permita que el paciente se pare o camine hasta que esté
• Obstrucción respiratoria grave. hemodinámicamente estable.
• Observar el tiempo recomendado según el caso.
• Medidas de evitación provisionales
ABCDE • Prescripción de adrenalina autoinyectable
• Oxígeno/manejo de vía aérea • Derivar a alergólogo pediátrico
• SS 0,9% 20ml/kg IV en 10 minutos (repetir
hasta normalizar los signos vitales o de Al alta
hipoperfusión ó si aparece sobrecarga de • Prescripción de antihistamínicos y corticoides orales por 3 días
volumen
• Salbutamol NBZ o inhalado No mejoría
• Hidrocortisona IV o metilprednisolona • UCIP
• Dexclorfeniramina IV • Perfusión contínua de adrenalina 0,1 a 1ug/kg/min
• Reposición de líquidos
• Si tratamiento con Betabloqueantes: glucagón
Australian Society of clinical immunology and allergy. Acute managent og anaphylaxis guidelines. Journal allergy. 2021
Juliá Benito JC, Álvarez Caro F. Anafilaxia en Pediatría. Protoc diagn ter pediatr. 2019;2:363-80.
• Otros fármacos vasopresores
PRESENTACIÓN
DE
CASO CLÍNICO:

Foto autorizada por la madre

DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres: MJUD
Sexo: Masculino
Edad: 16 Años 2 Meses
Domicilio: Guayaquil
Autoidentificación: Mestizo
HCL: 3956673
FI: 07/09/2023 00h34
MOTIVO DE CONSULTA:

• Urticaria
• Edema bipalpebral
• Dolor abdominal
• Dificultad para respirar
 EVALUACIÓN INICIAL:
• Dificultad para respirar
(taquipnea – retracciones
• Fascie àlgica subcostales e intercostales)

INTERVENCIONES:

• Monitorizaciòn
• Canaliza vía periférica
• Glucotest – 112 mg/dl
• Oxigeno manguera corrugada
• Urticaria – Edema bipalpebral –
Dolor abdominal
CATEGORIZACIÓN:

Anafilaxia Escenario II
(Compromiso Digestivo + Respiratorio)
 EVALUACIÒN PRIMARIA:
VÌA AEREA PERMEABLE, SOSTENIBLE.
BUENA RESPIRACIÒN FR: 30 x minuto (p99),
patròn respiratorio aumentado, Sat O2 98%

CIRCULACIÒN: FC 130 lpm (p99), pulsos periféricos y centrales

palpables y fuertes, llenado capilar 4 segundos.
P/A 95/67 (p50).

INTERVENCIONES:
DÈFICIT Fascie algica. Glasgow conservado.
NEUROLÒGICO:
• Mascarilla de no reinhalación
• Adrenalina 0.01 mg/kg Solución 1/1000 (0.5 mg IM)
EXPOSICIÒN: Edema bipalpebral, urticaria en cara, tórax
• Ronda Beta-dos Inhalocamara extremidades superiores, T: 36,1°C
• Metilprednisolona 2mg/kg (60 mg IV)
• Carga cristaloides 20ml/ kg (SS 0.9% 1000 ml)
 EVALUACIÓN SECUNDARIA: Historia
detallada
Signos y Urticaria,
síntomas Edema palpebral bilateral
Dolor abdominal
Dificultad respiratoria.

Alergias Evento 1: a los 10 años – ibuprofeno – edema bipalpebral a los 5 minutos, dificultad para respirar – Medico
particular en consultorio inyecta y observa en por 1 hora en consultorio
Eventos: 2 : a los 15 años – Aspirina – edema – Hospital de la policía y luego exámenes en el Hospital
Alcibar
Evento 3: actual

Medicamentos Clorzoxazona 250mg + Paracetamol 300 mg (Tensiflex), Loratadina 10 mg via oral dosis unica
Historia clínica Hospitalización en Hosp. de Daule por Chikungunya a los 6 años
previa
La última Lasagna de carne 06/09/23 20h30
comida
Eventos Cuadro clínico de 3 horas de evolución caracterizado por urticaria, edema palpebral bilateral, dolor
abdominal y dificultad respiratoria posterior a ingesta de medicación.
 EVALUACIÓN SECUNDARIA: Examen físico
detallado
• Paciente activo, reactivo, colaborador, Glasgow 15/15

• Cabeza: edema bipalpebral

• Piel y faneras: Urticaria en cara, tórax y extremidades

• Boca: Mucosas semihúmedas.

• Tórax: simétrico, presencia de retracciones subcostales,

Foto autorizada por la madre
intercostales, sibilancias inspiratoria y espiratoria

• Abdomen: suave, depresible, no doloroso

• PESO: 81 kg
• TALLA: 181 cm
• Miembros superior e inferior: Llenado capilar 4 segundos. • IMC: 24.72
CATEGORIZACIÓN:

Anafilaxia Escenario II
(Compromiso Mucosas + Digestivo +
Respiratorio)
EVALUACIONES DIAGNÒSTICAS:
 REVALORACIÓN EN 1 HORA:
Es revalorado a la hora con constantes vitales dentro del percentil 50 para la edad,
buena entrada de aire auscultación con evolución favorable por lo que se indica
descontinuar soporte de oxígeno, monitorización de signos vitales, líquidos a flujo
basal, se reajusta bronco-dilatadores, y antihistaminico.

- Neurológico: sin alteración del sensorio

- Respiratorio: manteniendo normoxemias con mascarilla no reinhalación con FR 22,
FC 72, So2 98% con buena entrada de aire sin datos de bronco-obstrucción
- Digestivo: ayunado sin datos de alarma abdominal INTERVENCIONES:
- Hemodinámico: llenado capilar 2 segundos, mucosas orales húmeras, constantes - Salbutamol 4 puff cada 4 horas
vitales dentro del percentil 50 para la edad, realiza diuresis - Loratadina 10mg VO cada día
- Infeccioso: febril sin datos de respuesta inflamatoria sistémica - Dieta general
- Solución salina 0.9% pasar IV a flujo basal
- Pase sala de observación
 A: PACIENTE CON VÍA AÉREA SOSTENIBLE
MANTENIBLE

B: SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

REVALORACIÓN
C: HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
12 horas:

D: GLASGOW 15 /15 PUPILAS ISOREACTIVAS

E: AL MOMENTO NO LESIONES EN PIEL

Foto autorizada por la madre
 • - Anafilaxia Escenario II (Compromiso Mucosas + Digestivo +
AL ALTA Respiratorio) Medicamento ingerido Clorzoxazona 250mg +
Paracetamol 300 mg (Tensiflex)

Dieta para la edad

No automedicar

INDICACIONES: ALERGICO AINES.

Medicacion:
Loratadina 10mg tabletas: Dar 1 tableta via oral cada día por 5 dias

-Signos de Alarma: Temperatura mayor de 38 grados que no ceda con medicacion, Dificulta para
respirar (respiracion muy rapida o falta de aire), coloracion azulada o violacea en la piel o
peribucal, acudir a emergencia.

- Control por consulta externa con Alergologia en 3 dias o cuando disponible

GRACIAS