REANIMACION NEONATAL

(RCP)
L.E.C .JULIETA IRASEMA RIOS
CASTAÑEDA
 FUNDAMENTOS DE LA REANIMACION NEONATAL

Mayoría de los R/N realizan la transición cardiorrespiratoria a la vida

extrauterina
sin intervención .

4 A 10 % de los RNAT y RNPT necesitaran VPP.

1-3 de cada 1000 llegará a recibir compresiones torácicas o medicamento

emergencia.

Siempre preparados
RTA NCIA
IMPO
 ENFOQUE DISTINTO

● R/N Tiene un corazón saludable

● Necesita reanimación por un problema en la

respiración)(intercambio Gaseoso Inadecuado)

● Insuficiencia respiratoria.
FASES DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Responde a la estimulación táctil Requiere ventilación Asistida

Fase inicial: Primeros segundos Fases posteriores varios min IR

Compresiones o medicamentos de
emergencia
Grave
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
La insuficiencia respiratoria puede presentarse en :

Antes Durante Después

No se puede Cualquier
Placenta
conocer problema

Parto No puede
prolongado iniciar o
Monitoreo fetal
mantener la
distocias respiración.
CO2 ELIMINADO EN PLACENTA

La circulación pulmonar esta restringuida durante vida

intrauterina.
 CIRCULACION DE TRANSICION
RESPIRA Se absorben los Aire alveolar

OVAL.
SE CIERRA AGUJERO
21%
R/n
CAMBIOS PINZA CORDON líquidos. (21%)dilata los vasos
pulmonares.
SEPARA AL R/n DE
LA PLACENTA.
Aumenta el flujo
sanguíneo pulmonar y
contrae el conducto
Pulmones realizan Aire remplaza los arterioso.
intercambio gaseoso líquidos en el alveolo.

EFECTOS
circulación

QUE OCURRE CON LA CIRCULACION CON

ESTOS CAMBIOS:
CIRCULACION NEONATAL
 PROCESO COMPLETO DE SATURACION PUEDE
DEMORAR:

 10 MIN PARA UNA SATURACION AL 90%

 VARIAR VARIAS HORAS PARA LA REABSORCION TOTAL

DEL LIQUIDO ALVEOLAR

 Conducto arterioso puede cerrarse después de 48 hora postparto.

 Relajación de vasos pulmonares puede demorar hasta meses

después del nacimientos.
DIAGRAMA RCP.
1.2 ALGORITMO DE REANIMACION
● El diagrama de flujo del PRN describe los pasos que usted seguirá
para evaluar y reanimar a un recién nacido.
● Se divide en 5 bloques, comenzando con el nacimiento y la
evaluación inicial. En el diagrama, los rombos indican evaluaciones
y los rectángulos muestran medidas que pueden ser necesarias.

● Importante:
● rapidez y eficacia, debe asegurarse de haber realizado
adecuadamente los pasos de cada bloque antes de pasar al
siguiente bloque.

Acciones EVALUACION

COLOCAR EL ALGORITMO CERCA DE EQUIPO DE REANIMACION.

Fases del Algoritmo

FARMACOS
CIRCULACION
Si la bradicardia grave
persiste pese a la Si la bradicardia grave
RESPIRACION
ventilación y compresiones persiste pase a la
torácicas coordinadas.
El fármaco Adrenalina se
ventilación asistida, se
ayuda a la circulación Se administra ventilación a
VIA AEREA
administra mientras el realizando compresiones presión positiva para
proceso continua. torácicas coordinadas con ayudar a la respiración del
R/n con apnea o taquipnea. Realizar los pasos
EVALUACION
la vpp.
U otras intervenciones iniciales , para establecer
(CPAP). una vía aérea despejada y
apoyar la respiración Determinar si el R/N puede
espontanea. permanecer con la madreo
debe ser llevado a cuna
radiante para realizar mas
evaluaciones.
 CAPITULO 1
FUNDAMENTOS DE LA REANIMACION NEONATAL
 LECCION 2:
PREPARACION PARA LA REANIMACION NEONATAL.
● FACTORES DE RIESGO PREVIOS AL PARTO:

EDAD GESTACIONAL EDAD GESTACIONAL MADRE CON ALGUN EMBARAZO ANEMIA FETAL POLHIDRAMNIOS U
MENOR A 33 SDG POSTERIOR A 41 TRASTORNO MULTIPLE OLIGOHIDRAMNIOS
SDG HIPERTENSIVO

HIDROPESIA FETAL MACROSOMIA RCIU MALFORMACIONES AUSECENCIA DE

FETALES CPN
 FACTORES DEL RIESGO DURANTE EL PARTO

CESAREA DE PARTO PRESENTACION RTCG IREGULAR ANESTESIA DPPNI

EMERGENCIA INSTRUMENTAL PELVIANA O GENERAL.
TRANSVERSA

HEMORRAGIA INFECCION MADRE CON DISTOCIA DE LIQUIDO AMNIOTICO

DURANTE EL PARTO /CORIOAMNIOITIS INGESTA DE HOMBRO CON MECONIO O
NARCOTICOS O PROLAPSO
ESTUPEFACIENTE UMBILICAL.
 MONITOREO CARDIACO FETAL
● Herramienta útil para predecir el estado del R/N.

Categoría 1
Normal
Estado Acido-Base : Normal

Categoría 2
Indeterminado
Requiere evaluación posterior

Categoría 3
Anormal
Estado Acido base : Anormal
REQUIERE ATENCION INMEDIATA
4 PREGUNTAS CLAVE

Cual es la edad gestacional?

Líquido Amniótico es claro?

Cuantos bebes se esperan?

Algún factor de riesgo adicional.

Ed .8 cambio pregunta a (Pinzamiento Tardío de Cordón)
 PERSONAL PARA LA REANIMACION
Cada parto requiere:

1 individuo capacitado
Primeros pasos de atención
del R/N VPP
Intubación endotraqueal
Compresiones torácicas
Acceso vascular de
emergencia
Administración de
medicamentos Si hay
factores de
riesgo se
necesitan 2
individuos

Reanimación compleja:
Compartir la información del R/N.
Se requieren 4 o mas personas
Asignar Roles.

Cada parto
requiere:
 EQUIPO PARA REANIMACION
EQUIPO DE SUCCION
• Pera goma ,succión mecanica(tubos)
• Cateteres de succión 5,6,10,12,14 fr.
• Sonda de alimentación 8Fr.,jeringa gde y adaptador mecánico.

EQUIPO DE VENTILACION POR PRESION POSITIVA

• Dispositivo AMBU
• Mascarillas de R/N normal y pretérmino
• Fuente de oxigeno, mezclador de oxigeno aire comprimido.
• oxímetro
• Tabla de objetivo de saturación de oxigeno
EQUIPO DE INTUBACION
• Laringoscopio de hojas rectas N¨0 (prematuro) 00 (muy prematuro) N 1 para R/N a
termino.focos,baterías oara laringo. Cinta métrica, estilete, cinta adhesiva. Torunda alcholada
• Tubo endotraqueal 2.5 .,3.0,3.5 (D.I)Tijeras, mascaras laríngeas, jeringas de 5ml
• Sonda orogástrica si la mascara laríngea tiene puerto de inserción
MEDICACION
• .Adrenalina 1:10 000 ( 0.1 mg/ml) amp. De 3 ml o 10 ml.
nc e de la • Solución salina normal en volumen de 100 o 250 ml.
a
t a r a l a lc • Dextrosa al 10% 250 ml.
de b ee s
nm e diato • Jeringa (1,3 ,y 5 ml.) 20 a 60 ml.
odo uso i
● T no. a su
ma nible par VARIOS
ispo
● D Guantes de protección,calentador radiante,sensor de temperatura,superficie de ranimacion firme y
● . acolchada, cronometro reloj, mantas,gorro, cinta adhesiva,monitor EKG,electrodos, aguja
intraósea., estetoscopio.
 Esta lista
de verific
es en ci al e s a ci ó n i n cl
necesario uye
rean i m aci s en el c al ú n i cam en t e l o s s u m
e n t ad o r ra
e s p e c í fi c a
o n es n eo n
atales. Aj d i an t e p ar i n i s t ro s y e l eq u i p o
u s t e e st a l al m ás
sd
equipo an e su unidad. Asegú i s t a p a r a q a m a y o rí a d e l a s
t es d e cad re s e d e q u u e c u mp l
a par t o . e s e h ay a a c on l as
re a l i z a d o n eces i
u n a v e r i fi d a d e s
caci ó n d e
l
Lección 3 :

PASOS INICIALES DE LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO.

RNPT
Menor mortalidad, presión arterial y RNAT EFECTOS
CLAMPEO OPORTUNO
vol. Sanguíneo mas altos,menos Anemia con deficiencia de hierro y ADVERSOS:Reanimación
Hay un gran volumen de sangre que tardía ,mayor riesgo de policitemia e
necesidad de T.S,luego del parto, puede mejorar los resultados del
permanece en placenta ictericia.
menos hemorragias y enterocolitis neurodesarrollo.
necrosante

PINZAMIENTO DEL CORDON UMBILICAL

8 ed. CAMBIOS EN 4 PREGUNTA INICIAL

COMO SE EVALUA AL RECIEN NACIDO INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO?

● Evaluar con 3 preguntas principales:

Respiración entrecortada es una serie de

inspiraciones profundas, individuales
sucesivas que ocurren en el contexto de
un grave deterioro de intercambio
gaseoso.
SI LAS TRES PREGUNTAS RESPONDEN SI:

Recién nacido a termino vigoroso.

Los pasos iniciales se realizan piel a piel
con la madre.
1.-SI LAS RESPUESTAS RESPONDEN A NO
 CUALES SON LOS 5 PASOS INICIALES DE LA ATENCION DEL
RECIEN NACIDO?
PROPORCIONE CALOR(T.
36.5 / 37.5 ⁰C)

COLOQUE EN POCISION
CABEZA Y CUELLO PARA
DESPEJAR VIAS AEREAS

ELIMINE SECRESIONES
SI FUERA NECESARIO.

5 PASOS Seque.
INICIALES DE
REANIMACION
Estimule Nunca sacudir al BB
PASOS INICIALES DE LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO.
● Cómo evalúa la respuesta del recién nacido a los pasos iniciales?

Evaluamos la respiración y F.C (100 lpm)Auscultación al lado

izquierdo del pecho con estetoscopio.
Estimar contando latidos en 6 segundos y multiplicándolo por 10.
(6 seg./8lpm. x 10) ₌80 lpmx min. ESTO SE REALIZA EN 30
SEG.

Si el R/N no tiene respiraciones espontaneas o la F.C.es menos 100

lpm.en un transcurso de 1 min a partir del parto, debe comenzar con
VPP.

HAY 12
UND OS
N 6 SEG
SI E
MP L O
L AT IDOS M.
EJE 120 LP
10 =
12 X

RECUERDA: La ventilación de los pulmones del R/N es la medida mas importante y eficaz durante la reanimación neonatal.
RESPIRA Y LA F.C ES DE 100 lpm. /CONTINUA CIANOSIS.

•La evaluación •Si existe sospecha

visual no es un colocar oxímetro
•Puede tenerla indicador de pulso para
durante varios Evaluación confiable de la
OXIMETRO evaluar
CIANOSIS min. después del visual de sat.O2.no debe
DE PULSO •Colocarlo en mano
nacimiento cianosis usarse como
guía para terapia derecha
con o2 (saturación
preductal).
CUANDO SE INDICA OXIGENO SUPLEMENTARIO Y COMO SE
ADMINISTRA?

El oxigeno suplementario se usa cuando la lectura del oxímetro se mantiene por

debajo del rango objetivo para la edad del bebe.

El oxigeno a flujo libre no es eficaz si el recién nacido no respira.

Bolsa inflada por flujo o un reanimador de pieza en T.

Si el BB respira con
dificultad o la saturación
Nunca un AMBU,mascarilla,una bolsa nos da flujo libre de oxigeno no se puede
mantener dentro del
rango objetivo pese al
Guiarnos siempre con oxímetro de pulso ,ajustar la concentración de o2. oxigeno al 100% de
considerar VPP o
CPAP.
 La presencia de líquido amniótico teñido con meconio cambia el enfoque de los pasos iniciales?

Si el BB es vigoroso, buen
esfuerzo respiratorio y tono
muscular, puede permanecer con la NO VIGOROSO :Lleve al recién
madre para los pasos iniciales de la nacido al calentador radiante y realice
atención del R/N: los pasos iniciales de la atención del
recién nacido como se describe en esta
lección.

go ma
p e ra
uti l i ce
So l o

NO SE
RE
LA INT COMIENDA
UBACI
RUTIN ON DE
SUCCI A PA R A LA
Si el BB no respira o su FC es menor a 100 ON TR
AQUEA
lpm. después de completarse los pasos L
iniciales proceda con VPP.

7 ED.
 CAPITULO 4:
VENTILACION A PRESION POSITIVA
● Proporcionar VPP es la base de la reanimación neonatal, es el paso MAS IMPORTANTE.

PEEP: Presión de gas

PIP:presión mas alta que queda en los
administrada en cada pulmones entre
respiracion. respiraciones .VENTILAC
ION ASISTIDA

CPAP:Presión de gas que

queda en pulmones entre
respiraciones. Frecuencia: Cantidad de
respiraciones asistidas.
VENTILACION
ESPONTANEA

T I:duración de la fase de
inspiración de cada
respiración a PP
TIPOS DE DISPOSITIVOS PARA VENTILAR

BOLSA AUTOINFLABLE(AMBU) BOLSA INFLADA POR

(Airway Mask Bag Unit ),) FLUJO(ANESTESIA)
se llena de gas espontáneamente , AUN Se llena cuando esta conectado a una
SIN ESTAR CONECTADA A O2.(AIRE fuente comprimida entra(salida
AMBIENTE) FACIL DE USAR ,NO PUEDE sellada)PERMITE DAR FLUJO LIBRE
DAR FLUJO LIBRE. CONECTADA A O2..

REANIMADOR PIEZA EN T
Dirige gas cuando abertura en parte
superior se ocluye. TIENE válvulas PARA
CONTROLAR flujo.
REQUIERE TIEMPO DE ARMADO Y
DIFICIL ACCESO.
 Capitulo 4 (4.2)
INDICACIONES PARA VENTILACION DE PRESION POSITIVA
(VPP)
indicaciones preparación

APNEA Eliminar secreciones de las vías aéreas

Respiración entrecortada Colóquese junto a la cabeza

Colocar cabeza y cuello de BB posición

FC‹100lpm
correcta

SO2 por debajo rango objetivo a pesar de

oxigeno a flujo libre.
2
una o
. c a de
l a c o rrecta con t é c n i
i l a
a r ma s c ar s obr e c ar
Coloc r mascara
a
Coloc .
s
mano
 MASCARILLAS

TECNICA DE UNA MANO

TECNICA DE 2 MANOS

ELEGIR SIEMPRE LA MASCARILLA CORRECTA QUE PERMITA REALIZAR UN SELLO HERMETICO

SOBRE EL ROSTRO DEL R/N.
CONCENTRACION DE OXIGENO
● Estudios demuestran que administrar VPP con oxigeno al 100 %es igual de efectivo que administrar
oxigeno al 21 %.

35sem o MAS

• OXIGENO
• 21%

Menos de 35 semanas

• OXIGENO
• 21 AL 30%

FLUJOMETRO

• OXIGENO
• 10%
 FRECUENCIA DE VENTILACION A PRESION POSITIVA
● FRECUENCIA: De 40 a 60 respiraciones por min.
● PRESION: PIP 20 a 25 cm H2O( llegar de 30 a 40cm de H2O)
● PEEP:5 cm de H2O.

VENTILA…dos ,tres ;VENTILA …dos, tres:

VENTILA…dos ,tres;
VENTILA(MIENTRAS APRIETA LA BOLSA Y SUELTA MIENTRAS DICE dos ,tres.
EVALUAMOS F.C (DESPUES DE 15 SEG DE VPP)

● COMO EVALUAMOS? PASOS CORRECTIVOS DE VPP

EVALUAMOS

SI NO AUMENTA
SI FC AUMENTA VERIFICAR
PECHO

SI
NO
I M O
ÓN
PASOS
CONTINUAMOS

ACR
CORRECTIVOS DE
VPP
LA VENTILACION
 SEGUNDA EVALUACION:
Después de PCVPP/ Después de 30 seg. deVPP efectiva.
● EVALUAMOS

EVALUAMOS

Conecte
F.C AL MENOS FC Introduzca Deje
FC 60 A 99lpm. jeringa y Fijar
100LPM menos de 60lpm Mida la sonda extremo
aspire sonda a
distancia atreves de de sonda
contenido mejilla de
la boca abierto
gástrico. bebe.
CONTINUAMOS Revaluamos
VPP Revaluamos ventilación ,pasos
ventilación y correctivos, VÍA
Hasta que inicie PASOS
esfuerzo
ALTERNA,COMP SONDA OROGASTRICA
CORRECTIVOS RESIONES
espontaneo TORACICAS
 LECCION 5
VIAS AEREAS ALTERNAS:
TUBOS ENDOTRAQUEALES Y MASCARAS LARINGEAS.

Tubos endotraqueales:
Se introducen atreves de

INDICACIONES
la glotis, entre las cuerdas
VIA AEREA ALTERNA: si la VPP con
vocales y se hace avanzar mascara facial no da resultado.
hasta la tráquea. Si la VPP dura mas de algunos minutos
(mejor eficacia y facilidad de ventilación)
Máscaras:
Es una mascara pequeña
conectada a un tubo de
ventilación que se TUBO ENDOTRAQUEAL
introduce en la boca y se Cuando se inician compresiones torácicas,.
hace avanzar hasta que la Hernia diafragmática
máscara cubre la glotis. Admiración de surfactante
Succión directa de tráquea(obstrucción de
via, aérea por secreciones espesas)
REFERENCIAS EQUIPO DISPONIBLE
ANATOMICAS 

O Mango de laringoscopio con un juego adicional de baterías y bombillas
adicionales
 0 Hojas del laringoscopio: N.° 1 (bebé a término), N.° 0 (bebé
 prematuro), N.° 00 (opciotial para recién nacidos muy prematuros). Son
 preferibles las hojas rectas (Miller) en vez de las curvas (Macintosh)
 o Tubos endotraqueales con diámetro interno de 2.5, 3.0, y 3.5 mm
 o Estilete (opcional) que calza en los tubos traqueales
 © Monitor o detector de C 0 2
 O Configuración de succión con catéteres de succión: calibre 10F o 12F
 (para succionar la faringe), calibre 8F y o bien 5F o 6F (para succionar
 tubos endotraqueales de varios tamaños)
 o Cinta adhesiva impermeable (de 1/2 o 3/4 pulgadas) u otro dispositivo
 de sujeción de tubo
 o Cinta métrica y/o tabla de profundidad de inserción de tubo
 endotraqueal
 O Tijeras
 © Aspirador de meconio
 © Estetoscopio (con cabeza neonatal)
 PREPARACION DEL INTUBACION ENDOTRAQUEAL

● Características DEL TUBO ENDOTRAQUEAL:

● Diámetro uniforme en toda la extensión del tubo.

● No en punta o con manguito
● Guía de las cuerdas vocales son una aproximación.

● Elija el tamaño correcto .

● Posibilidad de usar estilete.

 EL LARINGOSCOPIO

Seleccione la hoja de laringoscopio adecuada

y conéctela al mango # 0, prematuros , #00
extremadamente prematuros#1 Recién
nacidos a termino,S EGÚN CORRESPONDA

Encienda la luz, verifique baterías y

remplazarlas PRN

Prepare equipo de succión ocluir y verificar 80

a 100 mmHg. Conecte el catéter de succión 10
fr .aspirar secreciones de boca y faringe.

Succión del tubo endotraqueal según tamaño de tubo Hoja Miller:RECTAS

Hojas Mac: curvas
Se puede conectar aspirador de meconio
Prepare dispositivo de VPP con mascara para ventilar
al BB,sin es necesario mientras se intuba.
Como debe colocar al R/N para la intubación

Cabeza en línea media , cuello ligeramente

extendido,opcional colocar (rollo),y cuerpo recto.

Posición de olfateo, alineación de la tráquea.

No dar demasiada extensión, ajustar la cama: cabeza al nivel

de abdomen superior o parte interior del pecho del operador.
Como se sostiene el Laringoscopio?

Sostener con la mano izquierda con el pulgar sobre la superficie superior del
mango y la hoja apuntando en dirección opuesta.
 Como realizar el Proceso de Intubación?

Prepárese para introducir el laringoscopio.

R/N en posición correcta , estabiliza la cabeza del bebe

con la mano derecha , para abrir boca del BB.

Introduzca el laringoscopio e identifique puntos de

referencia CLAVES.
Hoja en el lado derecho derecho de boca y deslizar la
hoja sobre el lado derecho de la lengua hacia la linea
media.

Empujar la lengua hacia lado izquierdo.

Avanzar la hoja hasta que la punta que de después de
pasar la base de la lengua en la valécula.
 ● Levantar el laringoscopio en la totalidad en la dirección a la
que apunta el mango

● No doblar la muñeca, tirandom la parte superior del mango,

hacia el operador.(lesión de labios y encías de bebe).

in v ertida
Ima gen V
 Introducir Tubo endotraqueal

Identificar cuerdas vocales,

sostener el laringoscopio, A medida que la punta se
No forzar el tubo contra
tubo en mano acerca a las cuerdas
cuerdas vocales cerradas.
derecha.Colocarlo por el vocales, giramos el tubo en Avanzar hasta líneas guía.
30 seg. Si no ventilar con
lado derecho de la boca del el plano vertical para que la
mascara.
bebe con la curva concava punta se dirija hacia arriba.
en el plano horizontal.
 TIEMPO DE INTENTO DE INTUBACION

PASOS COMPLETOS EN
30 “
Aumento de F.c. Y
Saturación
Gas exhalado en
Si los S.V.empeoran
(bradicardia grave o
disminución de SatO2 , T.E.T.
DETENERSE y reiniciar
VPP, con mascara o volver
a intentar. Coloración y Mov.
Si fracasan intentos
Torácicos.
solicitar ayuda a otro
profesional con
experiencia, colocar una
mascara laríngea o
continuar vpp con
mascara facial.

Detector Co2.
Puede estar tubo en tráquea aunque no detecte Co2.

Gasto
Tubo en Tráquea o cardiaco
No esta
tráquea, pero tubo Presencia de bajo, no se
utilizando
pulmones obstruido neumotórax transporta
suficiente
mal con bilateral. suficiente
ventilación.
ventilados secreciones C02para ser
detectado.
QUE TAN PROFUNDO DEBE INTRODUCIR EL TUBO DENTRO DE
LA TRAQUEA?
DNT (del tabique
nasal al trago)₊1
1 a 2 com debajo cm, Ala altura del
de cuerdas labio del BB.
Punta del tubo vocales.
en la porción
media de la
tráquea.

PROFUNDIDAD DE
INSERCION DE TUBO:
PESO (KG)+ 6 cm.
COMO SE FIJA EL TUBO?

● marca en cm. junto al labio superior del bebe

imagen fijación. hacia el paladar.

● cinta de 3 a 4 cm de longuitud cortar en forma de

pantalón, a la mitad , colocar una pierna a la mejilla
del bebe y la otra alrededor del tubo
ENDOTRAQUEAL.
 Verificar…

Escuche con Rx de tórax como Punta traquea media Punta encima de la

estetoscopio a ambos confirmación final de junto a la primera o carina (3 -
lados para asegurarse la ubicación. segunda vertebra 4ta.vertebra
que no se haya torácica toracicas)INCIRRE
movido. CTA

PROBLEMAS A CONSIDERAR SI EL ESTADO DEL BEBE EMPEORA DESPUES DE LA

INTUBACION ENDOTRAQUEAL.

Rx imagen
PROBLEMAS A CONSIDERAR SI EL ESTADO DEL BEBE EMPEORA DESPUES DE LA
INTUBACION ENDOTRAQUEAL.

● ACRONIMO: D O P E
 5.3 VIAS AEREAS ALTERNAS
MASCARAS LARINGEAS
● Son dispositivos que tienen una mascarilla pequeña al final del tubo endotraqueal, nos dan una
alternativa cuando no se puede entubar.
● Se introduce por boca y se hace avanzar hasta esófago en donde se colocará a nivel de la vallecula y
al inflar se formara un sello hermético sobre la glotis.
Cuando usar una mascara laríngea.?

R/N con anomalías congénitas

R/N con mandíbula pequeña p lengua grande,Sx.

De Pierre Robin y Trisomia 21.

VPP ADMINISTRADA CON MASCARA FACIAL

RESULTA INEFECTIVA Y LOS INTENTOS DE
INTUBACION SON INVIABLES O FRACASAN.
 LIMITACIONES DE MASCARA
LARINGEA
Altas presiones de
ventilación pueden
No succionar
producir fuga entre
secreciones
la faringe y la
mascara.

No hay evidencia de
No se pueden dar sus uso para
compresiones con administrar
mascara laríngea medicamentos
intratraqueales.

No se puede utilizar
en R/N muy
pequeños ≥2000gr.
 Colocar mascara laríngea.
Usar guantes

Inspeccione rápidamente
dispositivo.

Con una jeringa conectada al

puerto de inflación , desinfle
completamente el manguito que
rodea la mascara.

Lubricar (soluble en agua) el

dorso e la mascara
PREPARATE PARA INTRODUCIR LA MASCARA
Prepárate Puede ser sostenida
para introducir Cabeza en posición
de olfateo
en la mano derecha e
izquierda.
la mascara

Introduzca la Presionar la punta

Manteniendo la
presión hacer avanzar
mascara contra el paladar duro
del bebe.
el dispositivo hacia
adentro con un
laríngea mov.circular

Continuar
Ventile atreves de la
hasta sentir mascara
Sujete y fije.

resistencia.
VERIFIQUE SU CORRECTA COLOCACION.
CUANDO RETIRAR MASCARA LARINGEA
Cuando ocurra de respiración espontanea o cuando pueda colocar tubo endotraqueal

Succionar secreciones de boca y garganta antes de desinflar la mascarilla

QUE COMPLICACIONES PUEDEN OCURRIR?

 Traumatismo de tejidos blandos

 Laringoespasmo

 Distención gástrica.
 Compresiones Torácicas
 INDICACION:
 Cuando no hay respuesta a la ventilacion ef3ectiva
 .
 Niveles muy bajos de O2 en sangre.

 Acidosis importante

 Flujo de sangre insuficiente en arterias coronarias

 Función de musculo cardiaco deprimid.

 Mejorar el flujo de sangre de las arterias coronarias.

 Explicación de compresiones torácicas.
Presionar el esternón rítmicamente comprimiendo el corazón contra la
columna. Empuja la sangre hacia adelante y aumenta la presión arterial
diastólica en la aorta.

Si se libera la presión en el esternón , el corazón se vuelve a llenar de

sangre y mejora el flujo coronario.

Compresiones
 INDICACIONES
FC menor a 60 lpm luego de al menos 30 seg. De VPP que insuflan los pulmones.

Al menor de 30 segundos de ventilación por tubo endotraqueal o mascara laríngea..

POSICION DEL REANIMADOR

 POSICION DE LAS MANOS
Tercio inferior del esternón

Pulgar bajo la línea imaginaria que

conecta los pezones del bebe.

No sobre costillas o xifoides.

Rodear tórax con las manos

Dedos bajo la espalda para apoyo

 PROFUNDIDAD DE LAS
COMPRESIONES
Un tercio
del
diámetro
AP del
tórax

Compresión
₌ presión
hacia abajo la
liberación.

90/min
Pulgares
siempre en
contacto
con el
pecho
 CONCENTRACION DE O2
Concentración de oxigeno para VPP en 100%

Una vez que la frecuencia cardíaca sea mayor a 60 lpm y se logre una
señal del oxímetro de pulso confiable, ajuste la concentración de oxígeno
para lograr la saturación de oxígeno objetivo.
¿Qué hace si la frecuencia cardíaca no mejora luego de 60 segundos de
compresiones?

• ¿Se mueve el pecho con cada respiración? •

¿Son audibles los sonidos respiratorios bilaterales? •
¿Se está administrando oxígeno al 100 % a través del dispositivo de VPP?
• ¿La profundidad de la compresión torácica es adecuada (un tercio del diámetro AP del tórax)?
• ¿Es correcta la frecuencia de compresión? • ¿Están bien coordinadas las compresiones torácicas y la
ventilación?
 Como debe evaluar la frecuencia
cardiaca durante las compresiones.?
Pausa en Pausa en las compresiones. Y si es
compresiones si es necesario Detener la ventilación.
necesario detener
ventilación. MONITOR cardiaco electrónico

Estetoscopio la ,manera mas difícil(se

prolonga)
• Depende de pericia del profesional que ausculte. (6
seg. X 10)

Oximetro de pulso.
• Puede dar falsos resultados si esta en hipovolemia.
Por mala perfusión periferica.
•

Detenerse si:
FC es de 60 lpm.o mas alta.
y continuar VPP.
Si ocurre lo contario evaluar (check-list)
 CAPITULO 7
MEDICAMENTOS
QUE ES LA ADRENALINA Y QUE HACE?

Es una
hormona De forma sintética es
la Adrenalina en
sintetizada en fármaco llamada
glándulas también Epinefrina
suprarrenales.

Es un estimulante
cardiaco y vascular, a
nivel vascular produce A nivel cardiaco
vasoconstricción, aumenta la
aumentando el flujo contractilidad, fuerza
periférico, aumentando de contracción en el
el flujo de arterias corazón.
coronarias mejorando la
perfusión cardiaca.

Solamente se puede usar la preparación de 1:10 000(0.1mg/ml) en Reanimación

Neoanatal.
INDICACIONES PARA ADMINISTRAR
ADRENALINA
Otros 60 seg de VPP al menos
Al menos 30 compresiones 30 seg. por tubo
seg. De VPP coordinados con endotraqueal o
efectiva . VPP y efectiva mascara
con 02 al 100% laríngea
VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS

VIA IV(PREFERIDA) o Intraósea Dosis: 0.1 a 0.3 ml/kg(0.01 a0.03 mg/Kg.

Lo mas rápido posible, seguida de un lavado de 0.5 a 1ml de SS normal.

ENDOTRAQUEAL
(MENOS EFICAZ) Aunque puede ser mas rápido, los estudios
suguieren que la absorción no es confiable.
Dosis: 0.5 a 1 ml/kg (0.05ª 0.1 mg/Kg)
Directamente en el tubo seguida de varias respiraciones a presión
positiva para distribuir el fármaco por los pulmones.
QUE DEBO ESPERAR DESPUES DE
ADMINISTRAR ADRENALINA
Evaluar la FC después de un minuto de administrar la Adrenalina

TOMAR EN CUENTA:
A medida que continua VPP con O2 al 100%y compresiones
cardiacas Si se administro Adrenalina Endontraqueal , la
respuesta puede tardar mas o puede NO ocurrir.

Debería aumentar FC a 60lpm. Si esto ocurre la siguiente dosis debe ser

colocada apenas se coloque un catéter venosos
Si no: Puede repetir la dosis cada 3 a 5 min y considerar umbilical o intraóseo.
aumento de la dosis si comenzó por la dosis inferior.

Si no hay respuesta satisfactoria considera la posibilidad de

hipovolemia, o neumotórax a tensión.
VERIFICAR:
Que se esta ventilando debidamente los
pulmones como lo indica el moviente del pecho.

Que si se coloco un TET o mascara laríngea debe

haber sonidos respiratorios parejos.

Que el TET no este desplazado, doblado u

obstruido por secreciones.

Que las compresiones se estén administrando a

la profundidad Y frecuencia correcta,
7.2 CUANDO Y COMO ADMINISTRAR UN EXPANSOR DE
VOLUMEN DURANTE LA REANIMACION

Sangrado vaginal Desprendimiento

HEMORRAGIA MATERNA- SANGRADO DE VASA
FETAL PREVIA abundante de placenta

Cordón Circular de Cordon Perdida de sangre

Traumatismo fetal
prolapsado. apretado. por el cordon.
 AL EXAMEN FISICO
CRISTALOIDES
CLORUROD E
PALIDO SODIO
RETRASO AL LLENADO CAPILAR
PULSO DEBIL
GLOBULOS
ROJOS O RH
ANTECEDENTE DE PERDIDA DE SANGRE NEGATIVO
NO RESPONDE A LOS PASOS REANIMACION
SIGNOS DE SCHOCK.
JERINGA DE 30
A 60 ML
ROTULADA.

ONFALOCLISIS

Dosis: 10 ml/kg de pesosi no

mejora adm.una dosis adicional.
en menores de 30 sdg.La
administración rápida de un
NO Catéter expansor de vol. puede
periferico,preparar jerina de aumentar el riego de
30 a 60 ml. hemorragia intracraneal.

Administración
constante durante 5 a 10
min.
QUE DEBO HACER SI R/N NO MEJORA LUEGO
DE LA ADMINISTRACION DE ADRENALINA O
EXPANSOR DE VOLUMEN
El equipo debe
Siga administrando volver a evaluar
rápidamente la Se pude repetir Se mueve el
compresiones pecho con cada
calidad de la adrenalina IV cada 3
torácicas y respiracion
ventilación y de las a 5 min.
ventilación
compresiones
Hay sonidos
respiratorios Hay neumotórax
iguales.

El dispositivo de
ventilación o la Fue administrada
tráquea están dosis correcta de
obstruidos por Adrenalina IV
secreciones

Se esta La profundidad de
administrando O2 la compresión es
al100%. la adecuada
 HA SEGUIDO EL DIAGRAMA DE FLUJO DE RCP,PERO NO SE HA
PODIDO DETECTAR FC DEL BB APGAR 0.

Durante cuanto
Por lo tanto, no son La ausencia
tiempo hables suspender.
Los esfuerzos de
persistente de
frecuencia cardiaca.

Continuar? reanimación. Sin

embargo, la
Detectada. A los 10.
Minutos es un
elemento pronóstico,
decisión de firme, pero no absoluto
continuar o de mortalidad y de
suspender debe ser morbilidad grave en
prematuros tardíos y
individualizada. recién nacidos alterna.
COMO ESTABLECER ACCESO INTRAVENOSO
DURANTE LA REANIMACION

EL ACCESO INTRAVASCULAR RAPIDO: PUNTO IMPORTANTE EN RCPN. VIA UMBILICAL

 ONFALOCLISIS

Detenga brevente Las 2 arterias Introduzca el

Llene un catéter Limpie La vena del cordon
las compresiones umbilicales son catéter en vena
umbilical de un rápidamente el umbilical se vera
Coloquese torácicas y mas pequeñas y umbilical aprox 2 a
lumen simple 3.5 a cordon y haga un como una
guantes advierta al equipo tiene paredes mas .4cm,hasta
5 frcon una jerinja nudo flojo en la estructura grande
que el escapelo gruesas y suelen obtener flujo
de 3 o 10m base. de paredes firma
entra al acampo sanguíneo,aspire .
 RIESGO DE LESION HEPATICA

NO Introducir demasiado el catéter ya que este podría llegar

directamente al hígado y el introducir por el fármacos
incrementa el riesgo de lesión. ( 2 a 4 cm) y menos en
pretermino.
 Via intraosea
VIA ALTERNATIVA DE VIA VENOSA UMBILICAL

Se introduce atreves de la
piel en la pared plana de
hueso grande y se hace
avanzar hasta cavidad ósea.
Tiene el mismo efecto que la via IV.
 CAPITULO 8
CUIDADOS POSREANIMACION
CUIDADOS POSREANIMACION

ATENCION DE RUTINA

CUIDADOS POSREANIMACION
Necesidad de O2
90%Apego precoz, lactancia
Suplementario o VPP después
inmediata.
del parto.
Factor de riesgo +buena
O2 suplementario CPAP,
respuesta después del parto.
ventilación mecánica.
Valorar:
Transición anormal a la vida
Respiración
extrauterina.
Termorregulación
Monitoreo cardiorrespiratorio
Alimentación
+CSV.
Actividad
Alentar a los padres a que vean y
Frecuencia: factores de riesgo y
toquen.
estado del bebe.
 CONDICIONE MEDICAS QUE SE
PRESENTAN EN NEONATOS DESPUES DE
Neurologico
REANIMACION
Respiratorio

Cardiovascular

Renal

Gastrointestinal

Endocrino/metabólico

Hematológico/Constitucional.
 CAPITULO 9
CONSIDERACIONES DEL PRN EN R/N
PREMATURO.
REANIMACION Y ESTABILIZACION DE
BEBES PREMATURO
La probabilidad de
que un R/N prematuro Prematuros son mas
necesite ayuda para propensos a lesiones
la transición esta por los procesos de
relacionada con la reanimación.
edad gestacional.

Tejidos
Menor eficacia de Mayor riesgo de Mayor de riesgos Reservas
Mayor riesgo de inmaduros, daño Mayor riesgo de Mayor riesgo HIV
Perdida de calor esfuerzo infección de trastornos metabólicas
lesión por VPP, por radiaciales hipovolemia
respiratorio metabolicos limitadas.
libres.
 RECURSOS ADICIONALES
NECESARIOS PARA REANIMAR
PREMATURO

Bolsa de Cuna de Mezclador Monitor Dispositivo Incubadora Mascaras Tubos Surfactante

polietilen calor de oxigeno de ECG. de VPP de de E.T
o/colchó radiante y oxímetro preferente traslado. Reanimació
n con sensor de pulso. mente uno n de tamaño
térmico de que de adecuado
temperatur PEEP
a
 RIESGO DE LESION
AYUDA EN LA VENTILACION
NEUROLOGICA
R/N prematuros tienen mayor riesgo de hipotermia(menos de 36°C)
 Manipule al R/N con delicadeza.

T: HABITACIÓN: 23-25 °C precaliente la cuna de calor radiante  No posición trendelemburg

Gorro

Menores de 32 SDG: Colchón térmico, Envolver al R/N en bolsa de

 Evite administración excesiva de presión durante la
polietileno(no es necesario secar al BB.(vía umbilical /orificio pequeño VPP.
Use incubadora para traslado, mantenga T axilar 36.5 a37.5.
 Use un oxímetro de pulso y gases sanguíneos.
Si respira espontáneamente considerar uso de CPAP en vez de intubar.
 Para controlar y ajustar ventilación y fio2
Si se requiere VPP, Preferiblemente usar un dispositivo que administre
PEEP(5cm H2O).considere la posibilidad de surfactante .Antes de 30  No infunda líquidos intravenosos rápidamente (5-10
las 30 semanas.
min) evitar soluciones hipertónicas.
Reanimación con O2 de 21 al 30%.

PRECAUCION DESPUES DEL PERIODO DE ESTABILIZACION:

CONTROL DE TEMPERATURA, CONTROL DE GLUCOSA, CONTROL DE APNEA O BRADICARDIA.
 CAPITULO 10 Y 11
C/10
COSIDERACIONES
ESPECIALES
Neumotórax
Derrame pleural
Uso de Narcótico en Madre.

Los principios éticos de la reanimación neonatal son los

mismos que los que se siguen en la reanimación de un niño
más grande o de un adulto. Los principios éticos comunes
que se aplican a toda la atención médica incluyen respetar
C/11 los derechos de una persona a tomar decisiones que afectan
su vida (autonomía), proceder para beneficiar a los demás
ETICA Y CUIDADOS AL (beneficencia), evitar causar daño (no maleficencia) y tratar
FINAL DE LA VIDA a las personas en forma honesta y justa (justicia). Estos
principios son la base de por qué pedimos a los pacientes su
consentimiento informado antes de proceder con el
tratamiento.
CONOZCA EL ENTORNO
 CLAVE
HABILIDADES DE COMPORTAMINENTO CLAVES EN EL PROGRAMA
DE RCP NEONATAL

 CONOZCA EL ENTORNO
 USE INF.DISPONIBLE
 ANTICIPESE Y PLANIFIQUE
 IDENTIFIQUE AL LIDER
 COMUNIQUESE EFICAZMENTE
 DELEGUE LA CARGA DE TRABAJO
 DIRIGA SU ATENCION DE MANERA INTELIGENTE
 USE RECURSOS DISPONIBLES
 PIDA AYUDA ADICIONAL SI ES NECESARIO
 MANTENGA UNA CONDUCTA PROFESIONAL.
LISTA DE VERIFICACION
Casos clínicos
 BIBLIOGRAFIA
•American Academy of Pediatrics. Reanimación Neonatal.
7ma Edición. [Libro Electrónico].