Teoría y Técnica de Psicoterapia Psicoanalítica PDF

2017615 TEORAYTCNICADEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA
Mis libros
TEORA Y TCNICA DE PSICOTERAPIA PSICOANALTICA

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TEORAYTCNICA
DE
PSICOTERAPIAPSICOANALTICA
IsmailYILDIZ,MD,MSc.,Psicoanalista.
MiembroTitulardeAsociacinPsicoanalticaColombiana(APC),FederacinPsicoanalticadeAmericaLatina(FEPAL)ydeInternational
PsychoanalyticalAssociation(IPA).
Calle93BNo.1726,Consultorio406.Bogot.Tels:6182629/2518
Lapersonaquedeseaunaprimeraentrevistaparauntratamientopsicoanalticopuedeconcertarunacitallamandoamisecretaria(Tels:6182629/25
18)oescribindomeunemailaiyildiz07@outlook.com
LaterapiapsicoanalticaporInternet(videoconferenciausandoskype)estambinposible.Paramsinformacinpuedeconsularellink
"PSICOANLISISYPSICOTERAPIAONLINE".
SielsistemadeoutlookdesuPCnofuncionaparamandarsuemail,puedeutilizarelcorreode"Paracontactarme"delMen.
(Textorevisadoyampliadoennoviembrede2010)
Eetetextosepreparespecialmenteparalosestudiantesdepsicologadeltimossemestresquetenganunmnimodeconocimientodelapsicologay
psicopatologadinmicas.EncasocontrariosugieroleermilibroFundamentosdepsicologadinmicaydepsicoanlisis,queesttambinenmisitio
Web.Puedetambinserdeutilidadalosgraduadosquequierenaprenderestatcnica.SeestudiarnlosconceptosdePsicoterapiaPsicoanaltica,se
explicarnQu,CundoyCmohacerdesutcnica.
CONTENIDOS
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CAPTULOI.INTRODUCCIN
I.1.Teoradelaneurosis
I.2.Teorasypsicoterapiaanaltica
I.3.Quespsicoterapiaanaltica?
I.4.Metaseindicacionesdepsicoterapiaanaltica
I.4.1.Laslimitacionesdelapsicoterapiaanaltica
I.4.2.Loquelaterapiaanalticarequieredelpaciente
CAPTULOII.COMPONENTESDELATECNICAPSICOANALTICA
II.1.Situacinanaltica
II.1.1.Elencuadre
II.1.2.Elprocesoanaltica
II.2.Produccindematerial
II.2.1.Laasociacinlibreylossueos
II.2.2.Lasreaccionestransferenciales
II.2.3.Laneurosisdetransferencia
II.2.4.Lacontratransferencia
II.2.5.Lasresistencias
II.3.Anlisisdelmaterialdelpaciente(Confrontacin,aclaracin,interpretacinytranslaboracin)
II.4.Procedimientosyprocesosteraputicosnoanalticos
II.4.1.Laabreaccinolacatarsis,
II.4.2.Lasugestin
II.4.3.Lapersuasin
II.4.4.Lamanipulacin
II.5.Alianzadetrabajo
II.6.Importanciadelatcnica
CAPTULOIII.ETAPAINICIALDEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA
III.1.EntrevistasyEvaluacin
III.2.Determinarelencuadre
III.3.Finalizacindeunasesin
III.4.Qusucederasielpaciente...?
III.5.Motivosdepreocupacindelospacientesenlaetapainicial
III.6.Alianzadetrabajo
III.7.Maneradeescuchar
CAPTULOIV.TERAPEUTAPSICOANALTICO
IV.1.Destrezas
IV.1.1.Entenderloinconsciente
IV.1.2.Lacomunicacinconelpaciente
IV.1.3.Lafacilitacindelaformacindelaneurosisdetransferenciaylaalianzadetrabajo
IV.2.Rasgosdepersonalidadycarcterdelterapeuta.
IV.2.1.Losrasgosrelacionadosconelentendimientodeloinconsciente
IV.2.2.Losrasgosrelacionadosconlacomunicacinconelpaciente
IV.2.3.Losrasgosrelacionadosconelfomentodelaneurosisdetransferenciaylaalianzadetrabajo
IV.3.Motivaciones
IV.4.Mssobreelterapeuta
IV.4.1.Losconflictosyproblemasdelterapeuta
IV.4.2.Existenciertosrasgosdepersonalidaddelterapeutaquepuedenfacilitarlatarea?
IV.4.3.Existendeterminadosconflictosyproblemasdelterapeutaquepuedeninterferirconlaeficienciadelaterapia?
IV.4.4.Losaspectoscognitivos
IV.4.5.Lacontratransferencia
IV.4.6.Eltacto,lacalidezylasolicitud
CAPTULOV.INTERPRETACIONESYSUSPRINCIPIOS
V.1.Profundidad
V.2.Simplicidad
V.3.Ofrecimiento
V.4.Utilidad
V.5.Otrosprincipiosdeinterpretacin
V.6.Aevitar
V.6.1.Lasconexiones
V.6.2.Laadopcindeunaactituddidctica,demaestro,desermn
V.6.3.Elconsejoimplcitoenlainterpretacin
V.6.4.Lacrticaimplcitaenlainterpretacin
CAPTULOVI.ETAPAINTERMEDIADEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA
VI.1.Algunascaractersticas
VI.1.1.Laresistenciaalcambio
VI.1.2.Ladependencia
VI.1.3.Elimpaseylacrisis
VI.1.4.Elprocesoteraputico
VI.1.5.Laexperienciaanaltica
VI.2.Silencio
VI.3.Loconscienteyloinconsciente,elpensamientoylossentimientos
VI.4.Sobredeterminacindelaconducta
CAPTULOVII.RESISTENCIAS
VII.1.Definicin
VII.2.Modosdeaparicinclnicaderesistencia
VII.3.Teoradelaresistencia
VII.3.1.Elexamenhistrico
VII.3.2.Laresistenciayladefensa
VII.3.3.Laresistenciaylaregresin
VII.4.Clasificacindelasresistencias
VII.4.1.Segnelorigendelaresistencia
VII.4.2.Segnlospuntosdefijacin
VII.4.3.Segnlostiposdedefensa
VII.4.4.Segnlacategoradiagnstica
VII.4.5.Unaclasificacinprctica
VII.5.Tcnicadelanlisisdelasresistencias
VII.5.1.Lascondicionespreliminares
VII.5.2.Elreconocimiento
VII.5.3.Laconfrontacin
VII.5.4.Laaclaracin
VII.5.5.Lainterpretacin
VII.5.6.Losproblemasespecialesenelanlisisderesistencias
VII.6.Reglasdelatcnicarelativaalaresistencia
CAPTULOVIII.TRANSFERENCIAS
VIII.1.Definicin
VIII.2.Caractersticasgenerales
VIII.2.1.Laimpropiedad
VIII.2.2.Laintensidad
VIII.2.3.Laambivalencia
VIII.2.4.Loscaprichos
VIII.2.5.Latenacidad
VIII.3.Consideracionestericas
VIII.3.1.Elorigenylandoledelasreaccionesdetransferencia
VIII.3.2.Laneurosisdetransferencia
VIII.4.Alianzadetrabajo
VIII.4.1.Ladefinicin
VIII.4.2.Eldesarrollo
VIII.4.3.Losorgenesdelaalianzadetrabajo
VIII.4.4.Laverdaderarelacinentrepacienteyanalista
VIII.5.Clasificacinclnicadelasreaccionesdetrasferencia
VIII.5.1.Latransferenciapositivaynegativa
VIII.5.2.Segnlasrelacionesdeobjeto
VIII.5.3.Segnlasfaseslibidinales
VIII.5.4.Segnelpuntodevistaestructural
VIII.5.5.Segnlaidentificacin
VIII.6.Resistenciasdetrasferencia
VIII.6.1.Labsquedadegratificacintransferencial
VIII.6.2.Lasreaccionesdetransferenciadefensivas
VIII.6.3.Lasreaccionesdetransferenciageneralizadas
VIII.6.4.Laactuacindelasreaccionesdetransferencia
VIII.7.Tcnicadelanlisisdelatrasferencia
VIII.7.1.Lasconsideracionesgenerales
VIII.7.2.Lasalvaguardiadelatransferencia
VIII.7.3.Cundoanalizarlatransferencia?
VIII.7.4.Lospasostcnicosparaanalizarlatransferencia
VIII.7.5.Losproblemasespecialesenelanlisisdelasreaccionesdetransferencia.
CAPTULOIX.ETAPAFINALDEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA
IX.1.Caractersticas
IX.2.Algunosdelosproblemas
IX.4.ltimasesin.
BIBLIOGRAFA
CAPTULOI.
INTRODUCCIN
Aunqueelmtodomsefectivodelaformacincomopsicoterapeutaeslasupervisinyaprenderdelapropiaexperiencia,laadquisicindeciertos
conocimientostericossobrelosconceptos,formulacionesytcnicasdelapsicoterapiasiguencumpliendounafuncinnecesariayvaliosa.Deotra
parte,todoterapeutaquenoefectaunarevisinperidicadesusprincipiosymtodossevuelvergidoensusenfoques.
Estetextosepreparespecialmenteparaservirdeapoyoalosasistentesalcursooseminariosdictadosporsuautor.Seguramentelaspalabrasylas
situacionesseanimarnmuchomsdurantelapresentacinoral.Adems,sedarnejemplosconcretosdesituacionesclnicasdurantelosseminarios.El
niveldeltextosedirigealosestudiantesdepsicologadeltimossemestresquetenganyaunmnimodeconocimientodelapsicologaypsicopatologa
dinmicas.Puedesertambindegranutilidadalosgraduadosestudiososyalosqueestnhaciendounaespecializacinenunreaafnquequieren
aprenderestatcnica.SeestudiarnlosconceptosdepsicoterapiapsicoanalticaIndividual,seexplicarnQu,CundoyCmohacerdesutcnica.
I.1.TEORADELANEUROSIS
Enlagestacindelaspsiconeurosis,enalgnmomentocrticodesudesarrollo,elnio,unidadbiopsicolgicaysocial,sufreuntrauma,omejor,una
vivenciatraumticaounaseriedestas,queloinundan,esdecirquelaintensidaddelosufridodesbordalacapacidaddelYoinfantilparamanejarlo.
Estopuededeterminarqueelcontenidoideativoyelafectoqueacompaanlostraumas(vividosenlarealidadofantaseados)seexpulsendela
concienciayseconfinenaloinconsciente,agenciaenlacuallasideas,losafectosylosderivadosinstintivosseliganaotrasconstelacionesreprimidas
(organizacindefantasa,complejos),eintentenconxitorelativoabrirsepasohacialaconcienciayendireccinalaaccinmotora.Loreprimido
ejerce,adems,unaatraccindeimnsobreotroscontenidosconscientes,quesevenarrastradosashaciaelinconscienteprofundoylosdominiosdel
procesoprimario.
Deestamanera,fuentesdeenerga,queenotrascondicionesseutilizaranparatrabajar,amarocrear,tienenqueserutilizadasporlasfuerzasrepresoras
enlamanutencindeunstatuquosiempreinestableycontinuamentetenso.
Lavivenciareprimidatienedosimplicaciones:porunaparte,carecedetiempoenlamedidaenquesehahecho,almenosparcialmente,partedel
procesoprimario.Porotra,detienefijalahistoriadelserhumanoenunmomentodadodesutranscursovital.Elpsicoanlisisopsicoterapia
psicoanalticaesunainvitacinareanudarestahistoriainterrumpida,enelcontextodeunarelacinbipersonalyenelencuadredeltratamiento.
Elpsicoanlisisafirmaquelaspsiconeurosissebasanenelconflictoneurtico.Esteconflictoocasionaunaobstruccinenladescargadelaspulsiones
instintivasqueseproducenenunestadoderepresin.ElYosevahaciendomenoscapazdemanejarlastensionesenaumentoyllegaunmomentoen
queesvencidoporellas.Lasdescargasinvoluntariassemanifiestanclnicamentecomosntomasdelapsiconeurosis(ademsdedescargasdurantelos
sueos,lapsus,actosfallidos,chistes,afeccionespsicosomticasopsicosis).Laexpresinconflictoneurticoseempleaensingularaunquesiempre
haymsdeunconflictoimportante.Porcostumbreycomodidadnosreferimosaunsoloconflicto.
UnconflictoneurticoesunconflictoinconscienteentreunimpulsodelElloquebuscasudescargayunadefensadelYoqueimpideladescargadirecta
delimpulsoosuaccesoalaconciencia.
Elmundoexteriortodavadesempeaunpapelimportanteenlaformacindeneurosis,peroaqutambintienequesentirseelconflictocomoun
conflictointernoentreelYoyelElloparaquesesusciteunconflictoneurtico.Elmundoquenosrodeapuedemovilizartentacionesinstintuales,ytal
vezhayaqueevitarsituacionesporquepresentanelpeligrodealgunasuertedecastigo.Entoncestendremosquehabrnoslasconunconflictoneurtico
silatentacininstintualoelpeligrohadequedarfueradelaconciencia.
ElSuperydesempeaunpapelmscomplicadoenelconflictoneurtico.PuedeentrarenelconflictoporelladodelYooeldelEllooporambos.El
SuperyeslainstanciaquehaceparecerprohibidoelimpulsoinstintivoalYo.EselSuperyelquehacealYosentirseculpableaundelasdescargas
simblicasydesfiguradas,yassesientendemodoconscientecomoesencialmentedolorosas.
ElEllonuncadejadebuscarsudescarga,ysusimpulsostratandelograrunasatisfaccinparcialmediantealgunasevacuacionesderivativas(oretoos)
yregresivas.ElYo,paracalmarlasexigenciasdelSuperytienequedesfigurarinclusoesosderivativosinstintualesparaqueaparezcandealgunaforma
disimulada,cuyocarcterdeinstintoapenasseareconocible.
ElfactorclaveparaentenderelresultadopatgenodelconflictoneurticoeslanecesidadqueelYo(suparteinconsciente)tienequegastar
constantementesusenergasparatratardeimpediralospeligrososimpulsoselaccesoalaconcienciaylamotilidad.Enltimainstancia,estoproduce
unainsuficienciarelativadelYoylosderivativosdelconflictoneurticooriginalabrumarnelYoempobrecidoypenetrarnenlaconcienciayel
comportamiento.Desdeestepuntodevistapuedenentenderselaspsiconeurosiscomoneurosistraumticasrelativas.Unestmulorelativamenteinocuo
puederemoveralgnimpulsodelEllo,relacionadoquizconeldepsitoinstintualacumulado.ElYoempobrecidoesincapazdeseguirconsulabor
defensivayseveinvadidoatalgradoquedebepermitiralgunadescargainstintiva,sibienstatambindesfiguradaydisimulada.Estasdescargas
involuntariasdesfiguradasydisimuladassemanifiestanclnicamentecomolossntomasdelapsiconeurosis.
ElYotratademanejarlosimpulsosprohibidosopeligrososdelEllorecurriendoalosdiversosmecanismosdedefensaconquecuenta.Lasdefensas
puedendarbuenresultadosipermitenladescargaperidicadelastensionesinstintivas.Sehacenpatgenascuandoexcluyendelcontactoconelresto
delapersonalidadtotalmuchasvariedadesdeimpulsoslibidinalesyagresivos.Alfinal,loreprimidoretornaenformadesntomas.
Unaneurosisadultaseformaentornoaunncleodesdelainfancia.Lasnicasneurosissinbaseenlainfanciasonlaspuramentetraumticas,queson
muyraras,ycasinuncapuras.Amenudoestnrelacionadasconlaspsiconeurosis.
I.2.TEORASYPSICOTERAPIAPSICOANALTICA
Todoserhumano,tengaonoconcienciadeello,haelaboradosupropiateorapsicolgica,supropioformadeinterpretarelsentidodesuconductayde
laajena.Tambinnuestrospacienteslotendrn,ysuteorapuededesempearunpapelsignificativoenlapsicoterapia.Enconsecuencia,unade
nuestrasprincipalestareascomoterapeutasresideendescubrir,dilucidaryabordarlasteorassobrelaconductahumanaquesehaforjadoelpaciente.
Estoesobvioenelcasodelpacienteconrasgosparanoidesperotambinesvlidoparalospacientesnarcisistas,obsesivos,histricos,etc.Los
pacientesnosolopuedensufrirelefectodesusreminiscencias,sinotambineldesusteoras.
Nosotrostambinpodemossufrirlosefectosdelasteorasqueaplicamos.Unateoraclnicapuededistorsionarlacorrespondienteobservaciny
llevarlaporuncaminoerrneo,yefectivamenteocurre.Esportalraznquedebevalorarseyfomentarsenuestrosentidocrtico,yevitarqueenel
campodeobservacininterfieranindebidamenteciertasteoras,cosaquepuedelograrsedevariasmaneras.Unadeellasesextraerlamenorcantidadde
inferenciasposiblesotra,noolvidarnosdelimpiarelcristaldenuestrosanteojos.
Loquenecesitaunterapeutanoesunaampliagamadeteorasypuntosdevista,sinounnicopuntodevistacoherente,quenoestrestringidopor
lmitesrgidoseimpermeables.Deberaadheriraunateoraquetengasentidoparal,quesatisfagasusexigenciasintelectualesysusrequerimientos
filosficos.Perosuadhesinadichateoranodeberasumirproporcionesideolgicas,porqueconellonoharasinotrasformarlaenundogma.La
flexibilidadyelequilibrio,laaperturaanuevasideassonvirtudesprimordialesperolaflexibilidadpuedeconvertirseeninestabilidad,laaperturaen
anarquaintelectual,yfinalmenteenconfusin.
Unbuenterapeutapsicoanalticoconducirelanlisishaciendoescasaonulareferenciaasushiptesisoconceptostericos(comocomplejode
Edipo,angustiadecastracin,etc.).Elterapeutaservirdesuteoracomosimplegua,paraorganizarsucomprensindelasexperienciasrealesdel
pacienteylaimagenquestetienedesmismo.
Envezdereferirseaimpulsosoralesydeseosdemuerte,aludeaexperienciascotidianasconcretascomoeldeseodesermimadoyreconfortado,o
deheriraalguien.Envesdereferirsealaangustiadecastracindelpaciente,aludeasutemordeserunenteincompleto,distintodelosdems,o
quizdeestarloco.Laescenaprimariaseconvierteenelmerotemordesertestigodealgoprohibido,yexcitantehastaloinsoportable.Ytodasesas
conductassehallanconcretamentevinculadasalarealidadactualdelpaciente,noaunpasadoremoto.Porsupuesto,nadieniegaquesurjandela
historiaanteriordelpacienteperoestopuedenotenerningunaimportanciaparaeltrabajoque,sesintrassesin,serealizaconrespectoadichas
experiencias.Aveces,lasexperienciastempranasoprimariassimplementeseaadenatodocomounacapadeazcar(lacubiertaintelectual)auna
tortayahorneada.
I.3.QUESPSICOTERAPIAPSICOANALTICA?
Lapsicoterapiapsicoanalticabuscamodificarelcomportamientoy,loqueesmsimportante,laestructuradepersonalidaddelpacientemediantela
utilizacindelarelacinanalistaanalizando,atravsdellenguajeverbal,yenuncontextoespecficoenelcualseubicaestarelacin.
Lanecesidaddecompartirlosconflictosydeintentarresolverlascontradiccionesseplanteadesdeelmomentoenqueelserhumanoaparececomotal,
ysonlossacerdotes(quesellamantambincuras),losmdicosbrujos,loschamanes,loscuranderos,etc.quienesconstituyenlospionerosdecualquier
intentopsicoteraputico.Pero,esconFreud,yconlaevolucindelprocesopsicoanalticoquelapsicoterapiasesistematiza,sedesarrollacomouna
disciplinacientfica.
SegnR.Greenson,laterapiapsicoanalticaesunaterapiacausaltratadecontrarrestarlascausasdelaneurosis.Suobjetivoesresolverlosconflictos
neurticosdelpaciente,inclusolasneurosisinfantilesquesirvendencleoalaneurosisdeladulto.Resolverlosconflictosneurticossignificareunir
conelYoconscienteaquellasporcionesdelEllo,elSuperyyelYoinconscienteexcluidasdelosprocesosdemaduracindelrestosanodela
personalidadtotal.
Elterapeutaabordaloselementosinconscientesporsusderivativos.TodosloscomponentesrepelidosdelElloydelYoproducenderivados
(manifestaciones),hbridosnoconscientesperoaltamenteorganizadosdeacuerdoconelprocesosecundarioysonaccesiblesalYoconsciente.
Elprocedimientoqueelanalistaquierequeelpacienteempleeparafacilitarlacomunicacindelosderivadoseslaasociacinlibre.Estosderivados
aparecenenlasasociacioneslibres,lossueos,lossntomas,loslapsus,losactosfallidosylasactuacionesdelpaciente.
Sepidealpacientequetratedentrodeloposiblededejarvenirlascosasydedecirlassinimportarlelalgicanielordenhadecomunicarinclusolo
queleparezcatrivial,vergonzosoodescorts,etc.Dejandoquelascosaslevenganalamente,seproduceunaregresinalserviciodelYoytiendena
saliralasuperficielosderivadosdelYoinconsciente,elElloyelSupery.Latareadelanalistaconsisteenanalizaresosderivadosporelpaciente.
Aunqueelquepadeceunaneurosisllegaaltratamientopsicoanalticoporelmotivoconscientededesearuncambio,haydentrodelfuerzas
inconscientesqueseoponenalcambioydefiendenlaneurosisyelstatuquo.Estasfuerzasseoponenalosprocedimientosyprocesosdetratamientoy
sedenominanresistencias.LasresistenciasprocedendelasmismasfuerzasdelYoqueformanpartedelconflictoneurtico.Lasresistenciasinterfieren
conelYorazonableyhandeseranalizadasantesdequepuedahacerseningunaotrabuenalaboranaltica.Porqueslopuedeserefectivoelinsightsi
elpacientepuedetenerymantenerunYorazonable.ElYorazonableestambinesencialparalaconstruccinyelmantenimientodelaalianzade
trabajo.
Otroconceptobsicodelateoradelatcnicaanalticaeslatransferencia.Lospacientesneurticossonmspropensosalasreacciones
transferenciales.Lafrustracininstintualdelneurticotiendeahacerlebuscarinconscientementeobjetoshacialoscualesdesplazasusimpulsos
agresivosylibidinales.Elpacientetiendearepetirsupasado,entrminosderelacioneshumanas,paraobtenersatisfaccionesquenotuvoopara
dominartardamentealgunaansiedadoalgnsentimientodeculpa.Latransferenciaesvolveravivirelpasadoynoentenderelpresenteporquerer
entenderloenfuncindelpasado.Laimportanciadereaccionestransfrencialessedebealhechodequesisemanejandebidamente,elpacientesentiren
lasituacindeltratamientoyenrelacinconelanalistatodaslasrelacioneshumanasimportantesdesupasadoquenosonconscientementeaccesiblea
l.Eselanlisisconsistentedelatransferencia,dentroyfueradelasituacinanaltica,elquepermitealpacientesoportarlasdiferentesvariedadese
intensidadesdelatransferencia,ycomprenderpocoapocoasustransferencias.
LatcnicapsicoanalticaestdirectamenteapuntadahaciaelYo,porqueslostetieneaccesodirectoalEllo,alSuperyyalmundoexterior.Nuestro
fineshacerqueelYorenuncieasusdefensaspatgenasoquehalleotrasmspropias.Porquelasantiguasmaniobrasdefensivasresultaron
insuficientes.Ladefensanueva,diferente,olaausenciadedefensapodranpermitiralgunaefusindelosinstintossinsentimientosdeculpaoansiedad.
LadescargadelElloreduciralapresininstintualyelYotendraentoncesunaposicinrelativamentemsfuerte.Lasolucineslograrcambios
estructuralesenelYoquelepermitirnrenunciarasudefensaohallarunaquepermitasuficientedescargainstintual.
Seinvitaalpacienteaqueexaminasumentecontodalibertad,aqueexpresasusideasysentimientos,aquedriendasueltaalasreminiscenciasyla
fantasa.
Lametaserlaautodeterminacinyautenticidad,unamayorautonomadelapersonaantesuscompulsionesnocontroladas.ParaqueelYodel
pacientealcanceunamayorautonoma,tienequemediaryarmonizarlasconfiguracionesrelativamenteindependientesdeprocesosyfuerzas(Ello,
SuperyyRealidad).Adems,elYotienetambinsusinteresesyplanteasusexigenciasalaconducta.LaautonomadelYosevealentadayrealzada
porlogrostalescomolacomprensin,laautoconfrontacinhonestayunsentidomscabaldeautenticidad.
Enelcursodelaterapia,allograrunmayorgradodeautoconocimientoyautocomprensin,alfamiliarizarseenmayormedidaconlaesferatotaldesu
realidadinternayexterna,yaladquirirexperienciadesmismocomounserrelativamenteindependienteydotadodevolicin,elpacienteincrementar
elcontrolysentidodedominiosobresusexperienciasyacciones.Ydeesamaneraseproducirsucura.
Conelfindeapoyaryfomentarlalibertaddeautoexpresinyautoexperimentacin,elanalistasecomportademanerataldereduciraunmnimotoda
formadedireccin,orientacinycontrol.Bsicamente,supapeleseldelobservadorycomentaristainteresadoperoneutral.Seescuchademanera
activa,yseayudaalpacienteaenunciarconclaridadsusexperiencias,yaanalizarlas,paraquepuedacomprenderlas.Perosecuidamuyespecialmente
deejercerindebidainfluenciasobredichasexperienciasodeencausarsuconductasegnpautasdeterminadas.
Hayunalimitacinfundamentalqueelterapeutaseimponeasmismoycuidadeponerbienenclaroantelospacientes:Noledirqudebehacerno
leinsinuarqudecisionesdeberatomar,nidequmodopiensoquedeberacomportarse.Estonosignificadeningunamanera,quesusactosle
tengansincuidado:Tratardeayudarloaentenderelporqudesusacciones,yavecescontribuiraquelogreesclarecerlosmotivosdesusdecisiones.
Peroloqueustedhagaydecidadependedeustedmismo.Elterapeutanoaconseja,noadministrarecompensaniestablececastigosnoentablaconel
pacienteunarelacindemaestrooamigomantieneunaneutralidadobservasinparticiparmayormente,comentasinjuzgar.Laneutralidadnoquiere
decirlaindiferenciaanteelpaciente,peroelterapeutanogratificalanecesidadqueexperimentaelpacientedeseraceptadoorechazado,recompensado
ocastigado,aprobadoodesaprobado,nisusnecesidadesdealimentacinodependencia.Setratardeevitartambincualquiertipodemanipulacin
consciente.
Detodosmodos,ensituacionesexcepcionalesdepeligro(dehacerdaoaotrosoasmismo)hayquedarconsejos,yeventualmentehayque
hospitalizaraunpaciente.
Lalibertaddeautoexpresinydecomunicacinpuedegenerar,sobretodoaliniciodelaterapia,doloryansiedad.Elpacienteporlogeneralrechazael
tipodelibertadquelaterapialeofrece,ascomoeltipoderelacinconelterapeutaqueesalibertadexige.
Despusdelasprimerasentrevistasdeevaluacin,dondesehacenpreguntassuperficialessobrelapersonaparaaceptaronoenlaterapiapsicoanaltica,
elterapeutanoharmsentrevistasnipreguntasinquisidorasparasacararelucirrecuerdosocultososentimientosqueinfundanterror.Atodacostahay
queevitarponerseenelpapeldepsicoarquelogo.
Hayunanecesidad(una,tansolo)quesepodrgratificarenelpacienteyenelterapeuta.Eslafuncinsintticaqueadoptalaformadeunanecesidad
decomprenderysercomprendido.Sinembargoesacomprensinnotienenadaqueverconeltipodecomprensinquesereduce,enltima
instancia,aaprobar,aceptaroexoneraralotro.Comprenderlasexperienciasdeotrapersonasignificaconocerlas(serconelotro):reconstruirlasy
enunciarlasclaramente.Adquirirconocimientodefactorescircunstancialesysupuestamentecasualesespartedeeseprocesodecomprensin,yaque
dichoconocimientopuederesultarinestimableparareconstruiryenunciarconclaridadesasexperiencias.SaberelPorqudelascosassueleserunpaso
importanteparaaveriguarelQuyelCmo.
Amenudolospsicoanalistashacenreferenciaalprocesodecomprensincomoprocesoanaltico.Analizarimplicaconocer:captarycomprender.Yes
estalagranmisindelterapeutaenlaPsicoterapiapsicoanaltica.Poraadidura,nosoloimplicacompartiresacomprensinconelpacientesino,y
primordialmente,facilitarlayalentarlaenl.EstoltimoconstituyesuFuncinSinttica.UnadelasmetasbsicasdelaTerapiapsicoanalticaconsiste
enlograrqueelpacienteaprendaaSerComprendidoyaComprender.Delamismamanera,seprocuraralentarladisposicindelpacienteaenfrentary
reconocersusexperienciasafectivas,yaadmitirplenamentesusefectos.Enmuchasdelasinterpretacionesseprocedeadecir:Creosaberloque
siente(p.ej.:Creoqueestenojadoperoesesentimientoleresultaintolerable,yporconsiguiente...guardasilencio).
Buenapartedelastransaccionesporlocomntienenqueverconaspectosnointelectualesdelaconducta.Alavez,sinembargo,lastransaccionesens
tienenlugarfundamentalmenteentrminosverbalesycognitivos.Cuandoelpacientesemuestreenojado,tristeoalegre,selealientaaquehablede
estosafectos.Assefomentaaqueelpacienteexperimenteunaampliagamadesentimientosdurantelasesin:puedererollorar,sentirseregocijadoo
desesperanzado,dejarsellevarporlaira,eldeseooloquefuera.Peronodebeactuarlossinoverbalizar.Lametafinalesadquirirciertogradodecontrol
sobrelosafectos.Peroestonosignificasofocarlosoinhibirlosenefectoelprocesoanaltico,muyamenudo,conduceaunaliberacindeafectos,una
desinhibicinodescargadeemociones,liberadasdelyugocognitivoodeltemorinconsciente.Porejemplo,lamayoradelasafeccionespsicosomticas
securanconunaterapiaanaltica.Unaagresividadsana(poderdefenderseyreclamarsusderechos),peronolaviolencia,tieneefectospositivossobrela
saludmental.Elpacienteaprendeaserlibre,aadquirirunaautonomarelativamentemayordurantelassesionesteraputicas.
Lapsicoterapiapsicoanalticaesunhechonico.Nosetratadeunjuego,nideunviaje,nideuntrabajodereparacin,unajustehidrulicoounadieta
soloesloquesunombreindica.ConfrecuencialaspersonaspreguntanCmoesunaterapiapsicoanaltica?.Hayquevivenciarloparacomprender,
deotramaneraesdifcilexplicarlo.
Adems,siempreexistendiferenciassustantivasentreunaterapiayotra.Inclusodospacientesmuyparecidos,conproblemasmuysimilares,quese
analicenconelmismoterapeuta,inevitablementehandevivirexperienciasteraputicassignificativamentedistintas.
Deotraparte,enlascuestionespsicolgicashaytambinsiemprenotablesexcepcionesesporestoquehayquetomarlosporsentadocadavezquese
enuncieunaproposicinounageneralizacin.Nohayquetomarcomoreglaslosprincipiostcnicos,sinocomosimplesabstraccioneso
generalizaciones.Encadaunodeloscasosclnicosquesepresenteesprecisoevaluarconsentidocrticocadaprincipioycadaprescripcino
proscripcintcnica.Nadadebeaplicarseenformamecnicaoautomticasufundamentoracionalesloquecuenta.
I.4.METASEINDICACIONESDEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA
Enloqueconciernealasmetasteraputicasdepsicoterapiapsicoanaltica,sepostulanentrminosdehacerconscienteloinconsciente(frmula
topogrfica),ampliarelterritoriodelYoomsautonomadelYo(frmulaestructural)yconseguirladistincinentreYoyobjeto,esdecir,salirde
unarelacinsimbiticaofusional(frmulaobjetal).
Estosplanteamientoscondensadoscomoson,implicanfortalecimientodelacomplementacindelprincipiodeldisplacerplacerconeldelarealidad,
aumentodelagenitalidadydelacapacidaddesublimacin,disminucindelarepresinconlaconsiguienteliberacindeenergasquesedestinana
trabajar,crearoamar.LadistincinentreYoyobjetosuponelaaceptacindelosdemssereshumanosdotadosdeunavidapropia(alteridad)e
independientedelsmismo,locual,asuvez,implicaelcuidadodepresivoporelobjeto.
Nonecesariamentesebuscaaplastarelnarcisismomsbienseintentareemplazarelnarcisismociegamenteegostaporunenriquecimientodelas
estructurasnarcissticasdelYo,ligadoalasfuentesbsicasdeautoestima,yenelcualeldaralosobjetosconstituyeensmismounasituacindegoce
sopesado,asimpliqueunciertogradoderenuncia.
Lasfrmulasanteriormenteexpuestassereflejantambinenunaumentodelatoleranciaalasfrustracionesdelavidaaceptacindelaspropias
limitaciones,perotambindesarrollodelaspotencialidadesenriquecimientodelacapacidaddefantasadisminucindelarebeldaincontroladay
tambinelconformismoexageradoampliacindelhorizontevitalglobal.
Clsicamenteseconsiderabaqueelpacienteidealparaelpsicoanlisisesunadultojovenafectadodeunaneurosisdetransferenciayconciertas
calidadesbsicasdeinteligencia,introspeccinmnimayelasticidaddelYo,favorecedoresdeltratamiento.Porsupuesto,elpacienteidealdifcilmente
existey,porotraparte,elcampodeaccinpsicoanaltico,enlamedidaenqueseprofundizaensuteoraytcnica,seamplaparaextenderelrangode
accinalasdiferentestcnicasdelpsicoanlisisdenios,alascrisisvitales,altrabajoconpersonalidadesnarcissticasyfronterizasalasadaptaciones
alasenfermedadescrnicasyaltrabajoconesquizofrnicos,seaenelcontextodelmodelobsicooconcambiosdeste,quedesembocanenlas
psicoterapiaspsicoanalticamenteorientadas.Elpsicoanlisisesuntratamientolargo,ambicioso,difcilycostosodealleldesarrollodeterapias
msbreves,dirigidasaentidadespatolgicas,situacionesypacientesespecficos,yalasmodalidadesdepsicoanlisisdegrupo,deparejaodela
familia.
Elpsicoanlisis,empero,essimultneamenteterapiaeinvestigacinylosresultadosobtenidoscontinannutriendolasaplicacionesclnicas
modificadas,elterrenodelopsicosomticoylasvicisitudesyfenmenosdelavidahumana,ensituacionesextremasyenlacreatividad.
I.4.1.Laslimitacionesdelapsicoterapiapsicoanaltica
Enterapiaanaltica,loquenosotrostratamosnoeselproblemasinoalpaciente,comopersonatotal.Noconsideramoslasfobias,elritualobsesivo,la
venaparanoica,laincapacidadparaestablecerrelacionesntimas,comoaspectosaisladosdelpacienteloquehacemosesencararunaampliavariedady
gamadeaspectosdenuestropaciente.Empero,deallpretenderquehemostratadolapersonatotalytotalmenteesunaficcintericacomosonla
neutralidadeimpersonalidaddelterapeutayelpacientemedioesperable.
Lapsicoterapiapsicoanalticanoconstituyeunmtodoaconsejableparaabsolutamentetodoslospacientesquesolicitanayuda.Unpacientesumidoen
unestadodeagudadepresin,porejemplo,difcilmentepuedesoportarsusrequisitos,ymenosaunbeneficiarseconeltratamiento,yotrotantoocurre
enelcasodequienesadolecendegravesdefectosdecarcter(p.ej.,losdenominadospsicpatas).Poraadidura,haypacientesque,msquecualquier
otracosa,necesitanmedicacin(comodepresinaguda,crisispsictica,ansiedadextrema)opsicoterapiadeapoyoduranteunacrisisvital,como
casosdeprdida,parafacilitarelprocesodeduelo.Enestassituacionesnocabeninterpretaciones,sinounacompaamientoempticoyunouotro
comentarioparainducirlapersonaaquehabledesupenaydesuserqueridoperdido.
SegnR.Greenson,laterapiapsicoanalticaestaraindicadaparalahisteriadeansiedad(fobias),laneurosisobsesivaycompulsiva,lasdepresiones
psiconeurticasylasenfermedadesllamadaspsicosomticas.Estaracontraindicadaparalasdiversasformasdeesquizofreniaydepsicosismaniaco
depresiva.Sinembargo,algunospsicoanalistasdentrodeloscualesyomeincluyo,hacenpsicoanlisisalosesquizofrnicosenlosperiodosdenocrisis.
Otrostrastornosdelcarcter,comolasneurosisimpulsivas,lasperversiones,adicciones,delincuenciasycasoslimtrofesserandeanalizabilidad
cuestionableyhabrandeserdeterminadosporlosaspectosespecialesdecadacaso.Adems,lapsicopatologaquesepresentapuedeser,aveces,slo
unapantallasuperficialtraslacualsehallaunapatologamsgravelatenteyoculta.Laevaluacincompletadelpacienteynoeldiagnsticoclnicoola
patologa,hadeserelpuntodondeseconcentrelaatencin.
Eltratamientoanalticoescostosoentiempoyendineroyquesedebeprolongarmucho.Lospacientesquepidenresultadosrpidosoquetienenuna
buenagananciasecundariaconsupadecimientotampocotendrnlamotivacinnecesaria.
Otrogrupodefactoresquehadetomarseencuentaeslasituacinexternadelavidadelpaciente.Unaenfermedadgraveagotarlamotivacindeun
pacienteolodejarsinenergasparalalaborpsicolgica.Avecesunaneurosisserunmalmenorencomparacinconalgunasenfermedades
desastrosasoalgunassituacioneslamentables.Lospacientesquesehallanenplenarelacinamorosaexcitantenosuelenserbuenosparalaborarenel
anlisis.Lapresenciadeuncnyugeopadreenojn,agresivooentrometidopuedehacerelanlisistemporalmenteimpracticable.
I.4.2.Loquelaterapiaanalticarequieredelpaciente
Lamotivacindelpacienteeselfactormsimportante.Slounpacientefuertementemotivadopodrlaborardetodocoraznyconperseveranciaenla
situacinpsicoanaltica.Lacuriosidadyeldeseodeentenderhandecomplementarseconlaafliccinneurticaoconelsufrimientodebidoalosrasgos
discordantesdesucarcterparaqueelpacientetengaunaexperienciapsicoanalticaalgoprofunda.Tienequeestardispuestoasoportarlapenade
revelarsusexperienciasntimascargadasdeculpabilidadyangustiatienequeestardispuestoagastarbastantetiempoydinero,renunciaralasventajas
secundariasdesupadecimientoyademsnopensarenresultadosrpidosnitemporales.
Loscaracteresoralesguiadosporsusimpulsos,quedominanmalamente,ynecesitadosdesatisfaccionesrpidashallanlasituacinpsicoanalticaen
extremodifcildesostener,ysonpropensosainterrumpireltratamientopormediodealgunaactuacin.
Senecesitantambinciertasaptitudes.Sepidequeelpacienteseacapazparaanalizarse:a)deregresionaryprogresar,b)deserpasivoyactivo,c)de
renunciaralcontrolydemantenerloyd)derenunciaralapruebaderealidadydeconservarla.Pararealizartodoesto,elpacientetienequetener
funcionesyoicaselsticasyflexibles.Estopareceestarencontradiccinconnuestraanteriordescripcindelaneurosis,resultadodeunainsuficiencia
enlasfuncionesyoicas.PeroloquecaracterizaalneurticoanalizableesqueeldefectuosofuncionamientodesuYoselimitaaaquellasregionesmso
menosdirectamenteligadasasussntomasyrasgosdecarcterpatolgicos.Apesardesuneurosis,elpacientetratableconservalafacultadde
funcionarconeficaciaenlasesferasrelativamentelibresdeconflicto.Adems,amedidaqueavanzaeltratamientoesperamosqueseproduzcaun
incrementoparaleloenelcampodelasfuncionesyoicasflexibles.
Debetenerciertacapacidaddelaborarconelanalistaytambindejarseregresionarysentirdiversostiposeintensidadesdeamoryodioporl.Para
decirlosucintamente,deberacostumbrarseairyvenirentrelaalianzadetrabajoylaneurosisdetrasferencia.
Elpacientehadetenerciertacapacidaddesoportarlaincertidumbre,laangustiayladepresin,lasfrustracionesyhumillacionesqueaparecenenel
cursodelanlisis,sinrecurriraaccionesdestructivas.
Pedimosalpacientequenohaganingncambioradicalenlarealidaddesusituacinhastaquestecompletamenteanalizado.Paraellohabrdetener
paciencia,posponerlaaccinperonoentregarsealaresignacinniladesesperacin.Antesdepoderasimilarlosinsightsqueproporcionaelanalista
tienequecomprobarprimerosuvalidez,introspeccionarse,reflexionar,rumiarloydigerirlotodo.Susfuncionesyoicassintticaseintegrantes,en
conjuncinconsualianzadetrabajo,hacenposiblelaelaboracin.
CAPTULOII.
COMPONENTESDELATCNICAPSICOANALTICA
Enestecaptuloestudiaremoslasdefinicionesydescripcionesoperativasdelosprocedimientosyprocesosteraputicosempleadosenelpsicoanlisis.
II.1.SITUACINANALTICA
Lasituacinanalticaabarcalatotalidaddelastransaccionesquesellevanacaboenelcampoconfiguradoporelanalistayelanalizando,desdeel
comienzodeltratamientohastasufinalizacin,ycomprendeencuadreyproceso.
II.1.1.Elencuadre
Elencuadreosettingserefierealconjuntodenormasyhabitualidadesqueconfiguranlarelacinanalistapaciente,enelcontextodelaterapia:
adems,yesencialmente,serelacionaconlaactitudpsicoanaltica,consistementereceptiva,favorecedoradelacomprensin,desprovistoenloposible
dejuiciospeyorativosdevalor.
Elencuadrepermiteobtenerquelasituacinanalticatengacaractersticascuasiexperimentalesparaelestudiodecmopiensaysienteelserhumano.
Enlassesionesanalticassebusca:
1.Colocaralanalizandoencondicionesoperativasconstantes.
2.Favorecerelrelajamientodelasactitudesdecontrol.
3.AsegurarelmantenimientodelascapacidadesdeobservacindelYo.
4.Evitarqueelanalizandoencuentreeneltratamientosatisfaccionessustitutivasdelasqueconsigueenelusodelosmecanismosdedefensa.
Lasituacinanalticaconsusrequisitosyreglasnoesunprocedimientoinventadoalazar,sinoqueesuncontextoconcebidoconeldoblepropsitode
curarydecrearunasituacincasiexperimental.Sebuscadisminuirelnmerodevariablesenjuegoporladisminucindeestmulosqueoriginauna
ligeradeprivacinsensorialyporelanonimatodelanalista(anotamosqueelanalizandoseacuestaynovealanalistayhaceasociacinlibre).
Elencuadresedefinetambincomoelcontinenteenelquesedesarrollaelprocesopsicoanaltico.
Continentequecontraponeelordenfrentealcaosinteriordelpaciente.
Continentequefacilitalaproyeccindeloscontenidosinternosdelpaciente.
Continentequefavoreceelestudiosistemticodelarelacintransferencialcontratransferencial.
Laactitudpsicoanalticayladelaspsicoterapiaspsicoanalticamenteorientadascomprende,entresuspuntosbsicos,laneutralidad,ylaestimulacin
delacomprensin.Suesencia,enloqueconciernealintercambiodemensajespuedesintetizarsedelamanerasiguiente:Enunacomunicacinhabitual
silapersonaAenvaunasealagresivaalapersonaB,Brespondertambinconagresividad.Elpacienteneurtico(A),proyectasuscontenidosenB,
steactaelrolinconscientementetransmitidoporlasidentificacionesproyectivasdeA.Elpaciente,mientrasmsneurticosea,msesperarespuestas
simtricas.Simultneamenteesconscientedelascontestacionesquerecibe,noasdelmensajequeenviparaprovocarlas.
Enlasterapiasanalticas,elpacienteproyectasuscontenidos,sussentimientos,frustraciones,rabia,erotismo,valedecir,susmensajesalanalistaste
enlugardedevolverinmediatayviolentamentelasealdelpaciente,larecibe,lademoradentrodes,lametaboliza,porasdecirlo,yladevuelvepor
otrovectordestinadoaaumentarlacompresindelanalizandoenrelacinalquyalporqudesuformapeculiardesentiryactuarenlasesin,que
constituyenunreflejofieldesumaneradeestarenelmundo.
Elanalistaagregaalosdospasosdecomunicacinhabitual,unpasoms,relacionadoconsuspropiascapacidadesdeholdingycontinente.
Esoimplicaunrenunciaralaaccinmotoradirectaparapodercontribuiraqueelpaciente,asuvez,pasepaulatinamentedelactingalareflexin,es
decir,deldominiodelplacerasucomplementacinconelprincipioderealidad.
Elanlisiscomienzaconelestablecimientodeunacuerdoquesedenominaalianzateraputicaopactoocontratodetrabajo,quesuponeunpacto
entreelanalistaylosncleosmssanosdelpaciente.
Enelcontextodeestepacto,seplanteanalpacientelascondicionesenlasquesellevaracaboeltrabajo,queconstituyenapenaslasreglasparainiciar
elanlisis.
Estosfactorescomprenden,entreotros,elhorariodetrabajo,elpagodehonorarios,porsupuesto,laregladelaasociacinlibre,queconstituyelapiedra
fundamentaldelalaboranaltica.
Elhorario,quesueleserdecuatrosesionesalasemanaencondicionesideales,tieneimportanciaporqueproporcionaunaestabilidadbsicadetrabajoy
unafrecuenciasuficientedeencuentrosporsemanaquefacilitalatransferencia.
Eldivnylaposicinyacenteconstituyenfundamentosimportantesdelpsicoanlisisenvariossentidos:
Favorecenlapantalladeproyeccinquedevieneelanalista.
FacilitanlaregresinalserviciodelYo.
Disminuyenlosestmulossensoriales,obligandoalpacienteaconcentrarseensmismo.
Selimitaelaccesoalamotricidad,loqueconduceaunamayorproduccinentrminosdeimgenessensoriales,fantasasypalabras.
Estimulalaasociacinlibre.
Lareglafundamentalparaelpacienteenlasterapiasanalticaseslaasociacinlibre.Alanalizandoselesolicitaqueduranteeltranscursodelas
sesionesexpliciteloquesienteypiensa,sincensurarlo,ysinqueimportequeleparezcaabsurdo,agresivo,banaloleproduzcavergenzaodolor.
II.1.2.Elprocesoanaltico
Elprocesoanalticoesundevenirtemporaldesucesosqueseencadenanytiendenaunestadofinal.Estossucesosserelacionanentres,porfenmenos
deregresinyprogresin,queelestadoalquetiendeneslacurayquelaintervencindelanalistaconsistebsicamenteenelactodeinterpretar.El
procesoanalticoconsisteprincipalmenteenresolverlasrepresionesatravsdeuntrabajocomndeanalizandoyanalista,enelcontextodeuna
relacindeobjetoqueinvolucraprocesosdeidentificacin,identificacinproyectiva,transferencia,neurosisdetransferencia,contratransferencia,
contraidentificacinproyectiva,resistencia,regresin,abreaccin,insightyelaboracin.
II.2.PRODUCCINDELAMATERIAL
II.2.1.Laasociacinlibreylossueos
Despusdehaberconcluidolasentrevistaspreliminaresdondeseevalalaindicacinonodeunaterapiapsicoanaltica,sepidealpacientequeintente
laasociacinlibredesusideas.Elpacientesueleasociarlibrementesusideasenlamayorpartedelasesin,perotambinpuedecomunicarsueosy
otrossucesosdesuvidadiariaodesupasado.Puedetambinincluirsusasociacioneslibrescuandocuentasussueosuotrasexperiencias.
Enelcasodeunareaccinpsicticaincipientedondeelpacientenopuedepararsusasociacioneslibrespararestablecerelpensamientolgico,el
terapeutatienequerecurriralasugestinydarrdenes.
Laasociacinlibreeselmtodoprincipaldeproducirmaterialenelpsicoanlisisyenlaspsicoterapiasdeorientacinpsicoanalticas.Noseempleaen
lasterapiasdeapoyoenlosmomentosdecrisis.
II.2.2.Lasreaccionestransferenciales
Latransferenciaessentirimpulsos,actitudes,fantasasydefensasrespectodeunapersonaenlaactualidadquenosonapropiadosparatalpersonayson
unarepeticin,undesplazamientodereaccionesnacidasenrelacinconpersonasquetuvieronimportanciaenlaprimerainfancia.Lasusceptibilidadde
unpacienteareaccionestransferencialessedebealestadodeinsatisfaccindesusinstintosylaconsiguientenecesidaddeoportunidadesdedescarga.
Elpacientepropendearepetirenlugarderecordar.Perorepitiendo,reviviendoelpasado,elpacientefacilitaqueelpasadoentreenlasituacindel
tratamiento.Lasrepeticionestransferencialesintroducenenelanlisisunmaterialquesinesoserainaccesible.Debidamentemanejado,elanlisisdela
transferenciallevararecuerdos,reconstrucciones,alinsightyalfinalalcesedelarepeticin.
II.2.3.Laneurosisdetransferencia
ConelavancepaulatinodeltratamientoseproduceenelpacienteunaumentodelaregresinalserviciodelYo,ejemplificadoporlamayor
autoobservacin,debidoalarelativadeprivacindeestmulossensorialesylafrustracinqueproduceelhechodequeelanalistaesneutral,esdecir,
quenopremianicastiga,semantienecomounafiguraestableynotomapartidonienpronicontradelasfigurasconflictivasdelpaciente.
Almismotiempoqueestaregresinycomocristalizacindeella,comienzaaproducirseenlavidadelpacienteunimportantedesplazamiento:la
libido,elinters,larabia,elcarioylafrustracinseproyectanenlafiguradelanalistaquebsicamentesetransformaenloqueconstituyeelanalista
pantallaoanalistaespejo.Enotraspalabras,elpacientecondensaladisposicintransferencialenelanalistalasvivenciassesientenenelaquy
ahoraylaneurosishabitualdelpacienteseconvierteenneurosisdetransferencia.
Eltrminotransferenciaserefieretantoalfenmenouniversaldelarepeticindelavidapsquica,comoasuaparicinymanejoenlaterapiaanaltica.
Latransferencianegativacomprendeelodioylaagresiva(enojo,disgusto,rabiaodesprecioporelanalista).Latransferenciapositivacomprendeel
respeto,elgusto,elcario,laconfianza,elamoralprjimohaciaelterapeutaoeventualmenteelamorpasin.Latransferencianegativatieneel
significadoderesistencia,debidoaquetiendeapresentarsecuandoelpacienteseacercaaunmomentodeintrospeccin.
Latransferenciaeneltratamientopsicoanalticoimplica:
Elrelatodelpacientedejadesertalparaconvertirseenunarealidadviviente.
Unaconstantereviviscenciadefenmenosinfantilesydeexperienciasqueelpacienteviveyactaenelafuera,peroquealcondensarseahoraenel
campo,puedenobservarseconvigoryprecisin.Latransferencianopermiteviajaralpasadodalugar,sinembargo,aqueestepasadopuedatraerseal
presente,sersentido,estudiado,reflexionadoy,porlotanto,metabolizado.
Loscambiosregistradosmediantelaauscultacincuidadosadelatransferenciacontratransferenciaimplican,necesariamente,modificacionesdel
pacienteensuvidacomnycorriente.
Laneurosisdetransferenciaesuninstrumentodelasituacinanalticayslopuedeanularlalalaboranaltica.Facilitalatransicindelaenfermedada
lasalud.
Lasteorasgenticasquesustentaelanalistainfluyensobreelcuandosemanejalatransferencia.Laescuelakleinanainterpretalastransferenciasdesde
eliniciocuandoemergeangustia,mientrasquelaescuelaclsicaesperalapresentacindeneurosisdetransferenciacondensada.HeinzKohutysu
escueladepsicologadelsmismo(self)preconizannointerpretaralinicio,yavecesdurantemuchotiempoenlospacientesconpersonalidad
narcisista.
Enlasformasantianalticasdepsicoterapia,lasreaccionesdetransferencianoseanalizansinoquesesatisfacenymanipulan.Elterapeutaasumeel
papeldealgunafiguradelpasado,realoimaginadaysatisfacealgndeseoinfantildelpaciente.Podraactuarcomounpadreamanteoalentador,o
comounmoralistacastigador,yelpacientepodrasentirunamejoratemporaloinclusocreersecurado.Peroesascurasdetransferenciason
pasajerasyduranslomientraslatransferenciaidealizadadelterapeutaestintacta.
EstudiaremosampliamentelasreaccionestransferencialesylatcnicadesusanlisisenelcaptuloVIII.
II.2.4.Lacontratransferencia
Todoslosfenmenosdelasituacinanalticaserefierenaambosparticipantes,conlanicaexcepcindelainterpretacin(funcindelanalista).As,si
paraelpacientelareglabsicaesladelalibreasociacin,paraelanalistalareglabsicaeslaatencinflotante,esdecir,elanalistadebeortodolo
quelediceelpacienteyescuchartambinlasresonanciasqueevocanodespiertanensupropiointeriorlascomunicacionesdeste.
Sehadichoqueelanalistaesneutral,peroestonosignificaquenoestpresentelosmensajesverbalesypreverbaleshacensurgirenelanalista
fantasas,sensaciones,pensamientosyemocionesconscienteseinconscientes.Aesteresonardelanalistaseleconoceconelnombrede
contratransferencia.
Lacontratransferenciaexistesiempre:enelterapeutasurgentambinimpulsosysentimientoshacialosconsultantes,queseentrometeninevitablemente
ensufuncindecomprendereinterpretar.Alatransferenciadelpaciente,respondelacontratransferenciadelterapeuta,consentimientos,conangustias,
condefensasycondeseos.Esatravsdestacomopercibimosypodemoscomprenderalgunossentimientosqueelpacienteexperimentaasuvezhacia
elterapeuta.Elterapeuta,alpoderaclararasmismoelconjuntodesusreaccionesinconscienteshaciaelpacienteyloselementostransferencialesdel
pacienteesdevitalimportanciaparasutratamiento.Elhechodenocomprenderelsentidodelacontratransferencia,puedeproducircontraactuacionesy
provocarunefectoperturbadorenlaterapiaquedificultaladinmicadelproceso.
Lacontratransferenciaestambindinmicacomolatransferencia.Esdecir,elterapeutareviveconelpacientesentimientos,recuerdos,reviviscencias,
impulsos,queinicialmenteestuvieronenrelacinconotrouotrosseres.Demaneraqueestolequitalalibertadenlamedidaenquenoconozcaesos
vnculosyaceptasusrepercusionesysusconsecuencias.Muchasvecesunapersonanosproduceunasensacindeincomodidadodesimpataenforma
desigualyaparentementeinexplicable.
Lasprimerasentrevistasdebenservirentoncesnosloparalaexploracindelconsultantesinodelterapeutafrenteal.Comonoexistelaneutralidad
absolutadebemossaberporquesasycmopodemosutilizarenprovechodelacomprensinylalibertadunapreferenciaounsentimientocontrario.
Muchossonlosindiciosquepuedensugerirlapresenciadeelementoscontratransferencialesinadecuadosoperturbadores.Losprincipalesson:
1.Preocupacinpersistenteduranteodespusdelashorasdeterapiaconunpaciente.
2.Halagaralconsultanteportemoraperderlo.
3.Descuidoenlosconveniossobreaspectoseconmicosydetiempolomismoqueeltemorahablardelosaumentosenloshonorarios.
4.Olvidodelacitaconunpaciente,llegartardeaella,oprolongarrepetidamenteysinmotivoespeciallahoradelasesin.
5.Experimentarrepetidamentesentimientoserticosoagresivos.
6.Fomentarladependenciacontinuada.
7.Perturbarseporlassensacionesoreprochesdeunpaciente.
8.Deseosdequesepresentensituacionesquedificultenporpartedeunpacientelacontinuacindeltratamientoolaasistenciaaunaomscitas.
9.Aparicindeindiciosdefastidioodesentimientosdeantipatarespectoaunpaciente.
Loserroresdebidosalacontratransferenciasepresentancuandoelanalistareaccionainconscientementeasupacientecomosistefueraunapersona
importanteenlahistoriatempranadelanalistaynosedacuentadurantetiemposlargos.Laprolongadainterferenciacontratransferencialinduce
necesariamenteerroresdetcnicadelterapeutaypuedeprovocarreaccionesdetransferenciaintratablesenelpaciente.
Hoyendaseconcibelacontratransferenciacomolaguaprincipalparallegaralaproblemticadelpaciente,siempreycuandoelanalistalasiente
plenamenteylaelaboreporsufuncinanaltica.Sielanalistaaceptainconscientementeelrolproyectivoquelehatransmitidoelpacienteylo
contraactasehallaenunacontraidentificacinproyectiva(Grinberg),conceptostequetienepuntosdesimilitudconloqueRackerdenomina
contratransferenciacomplementaria,enlacualelanalistaseidentificaconlosobjetosinternosdelpaciente.
Hastaciertopunto,lacontraidentificacinproyectivaesinevitable.Latendenciabsicadelproceso,sinembargo,permitealanalistasalirdela
contraactuacinyrescatarsumisindecomprender.
TrataremoslacontratransferenciatambinenelcaptuloIV.4.5.
II.2.5.Lasresistencias
Resistenciaquieredecirtodaslasfuerzasquedentrodelpacienteseoponenalosprocedimientosyprocesosdelalaboranaltica.Enmayoromenor
grado,estpresentedesdeelprincipiohastaelfindeltratamiento.Lasresistenciasdefiendenelstatuquedelaneurosisdelpaciente.Seoponenal
analista,alalaboranalticayalYorazonabledelpaciente.
Lasresistenciassonrepeticionesenelanlisisdetodaslasoperacionesdefensivasqueelpacienteharealizadoensuvidapasada.Aunquealgunos
aspectosdeunaresistenciapuedanserconscientes,laparteesencialladesempeaelYoinconsciente.Alanalistatocadescubrirlaformaenqueresiste
elpaciente,aquresiste,yporqulohace.Lacausainmediatadeunaresistenciaessiemprelaevitacindealgnafectodolorosocomolaansiedad,la
culpabilidadolavergenza.Endefinitivasedescubrirqueloquelaresistenciaquiereevitareselmiedoaunestadotraumtico.
LasresistenciassepuedenclasificarcomoegosintnicasyajenasalYo.Siunpacientesientequeunaresistenciaesajenaal,estdispuestaatratarla
analticamente.Siesegosintnica,puedenegarsuexistencia,tratardereducirsuimportanciaodelibrarsedeellaracionalizndola.Unodelosprimeros
pasosenelanlisisdeunaresistenciaesconvertirlaajenaalYoparaelpaciente.
Enlasterapiasdeapoyo,elterapeutatratadereforzarlasresistencias.Estobienpudierasernecesariotambinenpacientessusceptiblesdecaerenun
estadopsictico.
Amedidaqueelpacientecomienzaarelacionarseconsuanalista,atravsdelareglafundamental,lascadenasasociativasylasasociacioneslibrespor
elineludibledeterminismopsquico,seacercanatemasque,deunamanerauotra,sondolorososomolestosyqueserelacionanconloreprimido.A
estasdificultadesparaelcumplimientodelareglafundamentalselasdenominabloqueosoresistencias,quecorrespondenalaproximidaddelo
reprimido,ylasfuerzasquelosdeterminansonlasmismascausantesdelarepresin.
Elanalizandopuededarsecuentadesuspropiasresistencias,graciasalincrementodesuYoobservador,inicialmentelimitadoalaintrospeccinquelo
llevalanlisis,yalcualproporcionaelmantenimientodelencuadrequefacilitaunapartefundamentaldelaestrategiadelcomienzodelaterapia,cuya
esenciaresideenlaescisindelYodelpaciente,parafomentarunYocrticodesuspropiosactosymotivaciones.
Estudiaremosdetalladamenteenelcapitulosptimolasresistenciasylatcnicadesuanlisis.
II.3.ANLISISDELMATERIALDELPACIENTE
Elanlisiscaracterizatodaslastcnicasconsideradasanalticas,lasquetienenporobjetivodirectoincrementarelinsightqueelpacientetienedes
mismo.AlgunosprocedimientosnofacilitanelinsightperseperorefuerzanlasfuncionesdelYonecesariasparallegaralacomprensin.Porejemplo,
laabreaccinpuedelograrqueseproduzcaunadescargasuficientedelatensininstintual,demodoqueelYoasediadonosientayaenpeligro
inminente.ElYoastranquilizadopuedeobservar,pensar,recordaryjuzgar,funcionesquehabaperdidoenelestadodeansiedadaguda.Abreaccines
unodelosprocedimientosnoanalticosquefacilitanmstardeelinsight.
Losprocedimientosantianalticossonaquellosquebloqueanoreducenlacapacidaddeinsightycomprensin.Elempleodecualquiermedidaomtodo
deaccinquereducelasfuncionesyoicasdeobservar,pensaryjuzgarentraenestacategora.Sonejemplosobvioslaadministracindedrogas,las
seguridadesdadasprontoyfcilmente,ciertostiposdegratificacionestransferenciales,digresiones,etc.
Analizaraludealosprocedimientosquefavorecenelinsight.Suelecomprendercuatroprocedimientos:confrontacin,aclaracin,interpretaciny
elaboracinotranslaboracin.
Elprimerpasoparaanalizarunfenmenopsquicoeslaconfrontacinosealamiento.Elfenmenoencuestintienequehacerseevidente,tieneque
resultarexplcitoparaelYoconscientedelpaciente.Porejemplo,antesdepoderinterpretarlaraznquepuedatenerunpacienteparaevitarciertotema
enlasesinsetienequeponerfrentealhechodequeestevitandoalgo.
Laconfrontacinllevaalpasosiguiente,laaclaracinoclarificacin.Laaclaracinserefiereaaquellasactividadesquetiendenaenfocarntidamente
losfenmenospsquicosqueseestnanalizando.Hayqueextraerlosdetallessignificantesysepararloscuidadosamentedelamateriaextraa.Esla
traduccin(sinmetabolizacin)deloscontenidosdelpacienteintegrandoelementosconscientesypreconscientes,sinapelaraloinconscientenial
manejodelatransferencia.
Eltercerpasodelanlisiseslainterpretacin.Interpretarsignificahacerconscienteunfenmenoinconsciente.Msexactamente,significahacer
conscienteelsignificado,elorigen,lahistoria,elmodoolacausainconscientedeunsucesopsquicodado.Estoporlogeneralrequieremsdeuna
intervencin.Elanalistaempleasupropioinconsciente,suempataeintuicin,ascomosusconocimientostericos,parallegaraunainterpretacin.Al
interpretarvamosmsalldelodirectamenteobservableyatribuimossignificadoycausalidadaunfenmenopsicolgico.Necesitamosverlas
reaccionesdelpacienteparapoderdeterminarlavalidezquemerecenuestrainterpretacin.Estudiaremosconmsdetallelasinterpretacionesysus
principiosenelcaptuloquinto.
Elcuartopasodelanlisiseslaelaboracinolatranslaboracin.Setratadeunaseriecomplejadeprocedimientosyprocesosqueseproducedespus
depresentarseuninsight.Lalaboranalticaquehaceposibleelqueelinsightlleveauncambioeslatranslaboracin.Principalmentesetratadelas
exploracionesrepetitivas,progresivasyelaboradasdelasresistenciasqueseoponenaqueelinsightconduzcaauncambio.Latranslaboracinponeen
movimientomuchosprocesoscircularesenlosqueelinsight,elrecuerdoyelcambiodecomportamientoseinfluyenmutuamente.
Debeobservarsequepartedelalabordetranslaboracinlarealizaelpacientefueradelaconsulta.Latranslaboracineselelementoquemstiempo
consumeenlaterapiaanaltica.
Otrovariableeselhechodequelosimponderablesdelavidacotidianapuedeninvadirlavidadelpacienteytomarlaprecedenciaporrazones
psicoeconmicassobretodolodemsqueentraenelanlisis.
II.4.PROCEDIMIENTOSYPROCESOSTERAPUTICOSNOANALTICOS
Ellospuedenconsiderarsecomocoadyuvantesypasospreviosypreparatoriosparaelfenmenointerpretativoelaborativo.Todaslasmedidasno
analticasalfinacabanporsertambinobjetodeanlisis.Examinaremoscuatroprincipalesagentesteraputicosnoanalticos:laabreaccinocatarsis,
lasugestin,lapersuasinylamanipulacin.
II.4.1.Laabreaccinolacatarsis
Lacatarsisestrelacionadaconladescargadeemocioneseimpulsosreprimidos.Freudlaconsiderabaenuntiempomtododetratamientocurativo.
Hoyseconsideralaabreaccinvlidaparadaralpacienteelsentidodeconviccinacercadelarealidaddesusprocesosinconscientes.Laintensidad
emocionalpuedevivificarlosdetallesdeunaexperienciaquedeotromodopodrapermanecervagaeirreal.Laexpresindeafectoseimpulsospuede
procurarunasensacintemporaldealiviosubjetivo,peroesonoesunfinensydehechosepuedeconvertirenfuentederesistencia.Detodosmodos,
esimportanteayudaraunpacienteavolveravivirlasemocionesdeunaexperienciatraumticapararecapturardetallesimportantesquedeotromodo
podranpasarinadvertidos.Adems,permitealpacientedescargarunacantidadsuficientedetensinparaquepuedaarreglrselasmejorconelrestode
susvivencias.Enelanlisisdeunpacientecondepresincrnicafuenecesarioquedurantevariosmesespasaraunapartedelasesinsollozando
incontrolablementeantesdequeestuvieraencondicionesdelaboraranalticamenteensudepresin.
Lacatarsisimplicadescargaycorrespondealrecuerdomsomenosexplosivodeunasituacin,acompaadodesuscomponentesafectivos.Lacatarsis
olaabreaccinsonbsicasenlaterapiaanaltica.Esobvioqueproporcionaalpacienteposibilidadesdedesahogo.Enelanlisis,distadesersuficiente,
dadoque,sibiendescargaenalgoelconflictodinmico,stesevuelveacargar.Ladescargadelconflictoporssola,noimplicaautomticamentela
resolucindeste.
II.4.2.Lasugestin
Lasugestinestrelacionadaconlainduccindeideas,emocioneseimpulsosenunpaciente.Sehallaentodaslasformasdepsicoterapiaporquese
derivadelarelacinentrepadreehijo,ylaspersonasacongojadasfcilmenteadoptanlaposicinemocionaldeunniorespectodelterapeutapadre.
Enelcursodeunanlisishayocasionesenqueesaconsejableanimaraunpacienteaquetratedesoportaralgndolorofrustracin.Esmejorsise
puedeexplicarlarazndeestaactitud.Avecesunoslopuededeciralgoas:Ustedpodrasentirsemejorsiseencararaconello.Porlogeneralestas
sugestionesoseguridadestienenxito.Tambinpuedeunodecircosascomo:Cuandoyanotemarecordarsussueosyelpacienteempezara
recordarsussueos.
Tienelasugestindospeligrosprincipales.Unoeseldeservirsedeellainnecesariamenteyseduciralpacienteparaqueseacostumbreaesemedio
regresivodeapoyo.Elotroeseldeemplearlasindarsecuenta.Entoncesnoseanalizarlainfluenciasugestivadelanalistayelpacienteadquirir,de
hecho,unnuevosntomaneurticoconlassugestionesnoanalizadasdesuanalista.Estosucedecuandosedanlasinterpretacionescomodogma.
Entonceslospacientesseapegarnalainterpretacincomoaunaideaobsesiva.
Lasugestinconsisteenlacapacidadteraputicadeconvenceralpacienteatravsdeelementosafectivos.Dinmicamenteloselementosquems
jueganenlasugestinsonlaidentificacinylaproyeccindelSupery.Lasugestineslabasedelahipnosis.Enelmodelopsicoanalticobsico,se
encuentranelementosdesugestinenelpactoyenelencuadre,provistosdeciertosaspectosritualsticosquemovilizanemocioneseidealizaciones
relacionadasconlatransferenciapositiva.
II.4.3.Lapersuasin
Resideentransmitiraunpacientelaconviccindealgoqueelterapeutahaentendidosobrel,mediantelautilizacindemecanismos
predominantementeintelectuales.Enloquealpsicoanlisisconcierne,hayelementosdepersuasinentodainterpretacin,porneutralquepretendaser
adems,elencuadreproporcionalaoportunidaddecrearyfomentarelYoobservadordelpaciente.
II.4.4.Lamanipulacin
Aunqueelvocablohaadquiridounaconnotacindesfavorableenloscrculospsicoanalticosporquelahanempleadoabusivamentelosllamados
analistassilvestres,formatantopartedelaterapiaanalticacomolaabreaccinolasugestin.Esmanipulacinquedarcalladodurantelaconsulta
paradejarqueunafectoserobustezcahastahacersemsdemostrable.Esmanipulacinnoanalizarlatransferenciaparadejarlaalcanzarcierta
intensidad.Perotodasestasmanipulacionestienenunobjetivoanalticoindirecto,queesfavorecerelinsight.Otrasmanipulacionessonmssutiles.Por
ejemplo,eltonodevozolaentonacintienenefectosevocadoresquepuedentraerreaccionesyrecuerdosalanlisisyconellofavorecerlosprocesos
analticos.Loimportanteestenerconcienciadelamanipulacinoalmenosdelaposibilidaddequesehayaempleadoinadvertidamente.
Enalgunoscasosexcepcionalesdelaterapiaanalticasepuedeutilizarlamanipulacincomoinstrumentotcnicoofinalidadteraputica.Porejemplo,
lasinterrupcionessistemticasdeltratamientofueronutilizadasconlospacientescuyoconflictoespecficoeralaindependenciaconscientey
necesidadesprofundasdedependencia.
Lasmaniobrasmanipulativassepresentantambin,yconfrecuencia,enlasterapiasdirectivas,enlasqueseacostumbraaayudaralpaciente,abuscar
trabajo,aconsejarlequesemudedeunsitioderesidenciaaotro,oquerompaunarelacinafectiva.
Lamanipulacinconstituyeunodeloselementosmsimportantesdeaquellasterapiasdelcomportamientoenlasque,yenoposicinconloque
plantealaterapiapsicoanaltica,seestableceunaecuacinentresntomayconflicto,demodoquealeliminarelsntomaseliquidasupuestamenteel
conflicto.Porejemplo,sobrelabasedelcondicionamientoclsicoodeloperante,seobligaalpacienteaenfrentarsealassituacionesfbicasquetemeo
sedividelasexualidadenpasosydespusdemanipularlasituacindelpacienteenlasetapasconsideradasmsdbiles.
II.5.ALIANZADETRABAJO
Slounneurticorelativamentesanopuedeseranalizadosinmodificacionesnidesviacionesimportantesdelatcnicaclsicapsicoanaltica.
Laalianzadetrabajo(oalianzateraputica)eslarelacinracionalyrelativamentenoneurticaentrepacienteyanalistaquehaceposiblelacooperacin
decididadelpacienteenlasituacinanaltica.
Lasmanifestacionesclnicasdeestaalianzadetrabajosonladisposicindelpacientearealizarlosdiversosprocedimientosdelanlisisysucapacidad
detrabajaranalticamenteconlosinsightsdolorososyregresivosqueprovoca.LaalianzaseformaentreelYorazonabledelpacienteyelYoanaltico
delanalista.Elhechosignificantequeocurreesunaidentificacinparcialytemporaldelpacienteconlaactitudyelmododetrabajardelanalistaqueel
pacientepercibedirectamenteenlassesionesanalticasregulares.
Elpaciente,elanalistayelencuadreanalticocontribuyenalaformacindeestaalianzadetrabajo.Laconcienciadelpadecimientoneurticoydela
posibilidaddequeelanalistaleayudemuevealpacienteabuscarlasituacinanalticayatrabajarenella.Elanalistallevaalaalianzadetrabajosu
constanteintersenelentendimientoyelinsight,ysusactitudescordiales,empticas,sincerasynojuzgadoras.Elencuadreanalticofacilitala
formacindelaalianzadetrabajoconlafrecuenciadelasvisitas,lalargaduracindeltratamiento,elempleodeldivn,elsilencio,etc.
Paraanalizarconxitolaneurosisdetransferenciaesnecesarioqueelpacientehayaformadoconelanalistaunafirmealianzadetrabajo.Lacapacidad
quetengaelpacientedeoscilarentrelaalianzadetrabajoylasreaccionestransferencialesneurticaseslacondicinimprescindibleparalalabor
analtica.Laalianzadetrabajoproporcionalamotivacincotidianaascomolacapacidadderealizarlalaboranaltica.Elmaterialesencialreprimidoe
inaccesibleloproporcionanlasreaccionesdetransferencianeurtica,yprincipalmentelaneurosisdetransferencia.
II.6.IMPORTANCIADELATCNICA
Latcnicaeslamaneradeasegurarlogrosyquesecumplanalmximonuestrospropsitosanalticosalavezquemantenemosungradoptimode
tacto.Latcnicatradicionalestcaricaturizadasinpiedad,seconvirtienobjetodeburlaenlaspelculasdeHollywoodoandetelenovelas
colombianas.Latcnicaesimportanteenpsicoterapia,yunabuenatcnicaesindispensableparaunabuenaterapia.
Hayterapeutasqueadoptan,sobrelatcnica,elcriterioaventuradodequetodosloscaminosconducenaRoma,envezdeaceptar,juiciosamente,que
enrealidadsoloalgunoscaminospuedenllevarnosalaCiudadEterna.
Latcnicaserefierealaformaenqueseconducelapsicoterapia.Latcnicaimplicaloscriterios,principiosytcticasenquesebasaconelfinde
instrumentarlospropsitos.Elmodoenquesedefineelroldelterapeutayelmodoenqueelterapeutaestructuralassesionessoncuestionesdetcnica
elmodoenquesecomunicalacomprensin,enqueseformulalasInterpretacionesyseregulasuritmo,reflejanconsideracionesdendoletcnica.
Elementostalescomolamaneradeinterrogar,deencararlaspreguntasdirectascomocuandomipacientemepreguntacuntosaostengo,loque
enfrentoesunproblematcniconosolotcnico,porsupuesto(porqueesprecisocomprenderelsentidodelapregunta),perotambintcnico.Cuando
llegasiempretarde,cuandorepetidamenteniegalavalidezdemisinterpretaciones,cuandocuentaunsueo,cuandoguardasilencio,cuandoinsisteen
quedeboconvertirmeensuamigoyconsejero,misrespuestassehallandeterminadas,enproporcinsignificativa,porconsideracionesdeordentcnico.
Porejemplo,lasinterpretacionesdebensersimples,darprioridadalaquyahoraporsobreelallyentonces,sonprincipiosdeordentcnicoque
ayudanalpacientequereflexionesobresmismoyqueseconozcamejor.
Enpocaspalabrasescuestindetcnica,lamaneraenqueelterapeutallevasusintencionesalaprctica.
Porltimo,paraadoptarunatcnicaenformadecididaserequiereunaconviccinquenosurgedelateorasinodelaexperienciadesueficaciarealen
laprctica.Yelterapeutadeberadquiriresaconviccin,quesololaexperienciapuededarle,paraaplicarlabien.
Unosejemplosdetcnicadepsicoterapiapsicoanaltica.
Sielpacienteproyecta,mejorinterpretarqueresponder.Porejemplo:Tengolaimpresinqueloquelecuentohoynoleimporta,enlugardedecirS
meimporta,valedecir:Ustedsientelanecesidaddecreerquenomeimporta.
Incidentestalescomolatardanza,nollegaraunasesin,olvidarelpago,etc.puedenresultartilesparalalaborteraputica.
Lapsicoterapiaanalticaproscribesuministraralpacienteinformacinpersonalsobreelterapeuta.Encasodequeelpacientepreguntaalgopersonal,el
analistanoresponda,elpacienteseponefuriosootristeoavergonzado,etc.,hayquedemostrarle,dealgunamanera,quesussentimientosson
aceptablesyquenorepresentanunaamenazaparatupersona:puedestolerarlos,yconsiderasqueltambinpuedehacerlo.
Lasintervencionesyaseaninterpretaciones,confrontacionesosimplesobservacionessonsolotilescuandosonaceptablesparaelpaciente(bienenel
nivelconsciente,bienparaunsectordesupersonalidad).Delocontrarioelpacienteseverimposibilitadodeencarareltema.Esporestoque,en
general,lasinterpretacionessonmuyprogresivasylasmetassealcanzanPOCOAPOCO.Ademsunpequeocambiopuedetenermuchas
consecuencias.
Tantolasinterpretacionescomolasconfrontacionespuedenprovocarunadiscusin,cosaqueporlocomnhayqueevitarseenterapiaanaltica.Con
frecuencia,lasdiscusionessoloponenapruebaelingeniodelaspartes,sucapacidadmentalyfacilidaddepalabra.Alentrarenpugna,cadaunotratade
ganarlealotro,denoresultarperdedor.Engeneralhayqueevitartodotipodealtercado.
Siseoptaporunainterpretacin,sedebeprimerosimplificarla,enunciarlamentalmenteyaguardaraquellegueelmomentoadecuadoparahacerloen
vozalta,unmomentodeapertura,desuertequelaimposicinseamnima.Nosedebeinterrumpiralpacientealcomienzodelasesin,sinoescucharsu
relatoprestandoatencin,enformasimultnea,adosdesusaspectoscentrales:1)sucontenidomanifiesto(seescuchaconelfindecomprendery
recordar)2)otroscontenidosquepuedanconectarse,oasociarsedemaneraapropiada,conalgnaspectodelainterpretacin.
Normalmentenoseinterrogaenlassesionesparanoimponereltemasolosepuedeinterrogarconmirasaunainterpretacin(yparapoderteneruna
respuestaaunaeventualpreguntadelpacientePorqumelopregunta?).
Seevitadeciralgoquepuedaapartardeltema,sebuscaelmododehacerleretomarelhilodelacuestin,siespertinente,cuandocomienzaaapartarse.
Elpacientenodebesentirseacorraladoparaexaminaruntema,impuestoporelterapeutacomounaconfrontacin,queporahoranodeseaexaminar.
Hayvariasrazonesparanosondearaunapersonamientrasguardasilencio.Unadeellaseslaimplicacindequeelpacientenodeberaquedarseen
silencio.
SedijoqueHayqueevitarlosinterrogatorios,fueradelasentrevistasdeevaluacininicial.Perocuandosepresentaelcasodequenosecomprende
loquedijoelpaciente,sepuedepreguntar:Nocomprendloquedijo,oloquetratodedecir.
Entodacomunicacinhaymsdeunmensajeosignificadoimplcito.Todainterpretacinllevatambinimplcitaunacargadesignificadosadicionales
quepuedenirdelaaprobacinalaprohibicin.Entresussignificadosimplcitospuedecontarseunanorma,unconsejo,unareconvencin,elperdn.
Conelfindequitardudas,debemosestarsiemprepreparadosparasealarle,luegodeunaintervencinnuestra,lossignificadosimplcitosquenoera
nuestropropsitotrasmitir.
Porejemplo,alapregunta:Quedadtenaustedenlapocaenquesucedielhechoquerelata?,elpacientepodrarecibirlossiguientesmensajes:
1.Laedadesimportante.
2.Elterapeutaquieresabertodoslosdetalles.
3.Mirelatodeloshechosadolecedefallas.
4.Elcreequeestoydistorsionandoloshechos(puestoqueeratanjovencuandotuvolugarelincidente).
Otroejemplo,Ustedsesientemuymalestelunes,esposiblequesesienteculpabledenohaberalmorzadoporlaprimeravezestedomingoconsu
madre.ElpacientepuedetomarestainterpretacincomounadesaprobacindesuactitudconsumadreypreguntarPorqutengoquecomerconmi
madrecadadomingo?Elterapeutadebeaclarar:Noquisedecirqueusteddebealmorzarconsumadrecadadomingo.
Lospacientessuelensentirquetodainterpretacinrequiereunarespuestadesuparte.Muchossecreenobligadosaconsiderarelcontenidodela
interpretacinalgunossientenquedebenconfirmarlaorefutarla,otrossientenlanecesidaddeexpresargratitudporloqueselesbrinda,yreaccionan
entoncesdediversasformas.Todasestasreaccionesdebenserexpuestasyanalizadas,porquenoerapropsitodelterapeutaprovocarlasy,porlotanto,
nosonrespuestasdeseadas.Elidealqueperseguimosesunestadodecosasenqueelpacientesesientatanlibredespusdeunainterpretacincomo
antes.Porsupuesto,esunodelostantosidealesinalcanzablesperohayquetratardeaproximarseal.
Contodaslasprecaucionesyaclaracionesdelterapeutasielpacientesiguesintindoseimpuesto,dirigido,recriminado,exonerado,aconsejado,etc.
entoncessetratadeunproblemadetransferenciaquedebeserconsideradocomotal.
CAPTULOIII.
ETAPAINICIALDEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA
Laterapiasepuededividirentresetapasprincipales:inicial,intermediayfinal.
Lainiciacinsuelerevestirimportanciacrtica.Esentoncescuandoseestableceyponeenmarchalaformaespecficaquetendrlaterapia,elementodel
queposiblementedependertodosudesarrollo.Esduranteestaetapaquecobrarnprimacanuestrosprincipiostcnicos.Paraadquirirladebida
comprensindeloshechosesprecisoesperar,yaqueellodemandainformaciny,porende,tiempoperonohayporquesperarparaaplicaruna
tcnica.Laetapainicialserelmomentomsadecuadoparaensearyaprenderlatcnica.
III.1.ENTREVISTASYEVALUACIN
Hayquetomarnotamentalmentedetodaactituddelpaciente,desdesullamada,suestadoenlasaladeespera,suentradaenelconsultorio,susaludoy
sumaneradetomarasiento.Desdeelmomentoaundeantesdeiniciacinoficialdelapsicoterapia,todasycadaunadelastransaccionesproducidas
puedentenerimplicacionessignificativasparasufuturodesarrollo.
Elmodomsnaturaldeabrirlaconversacinesdilucidarporqu,ydequmanera,hadecididoacudirasuconsultorio.
Unpuntoimportanteeselconocimientoprevioquesetienededichopaciente.Sifueremitidoasuconsultorioporunprofesionalquelerealizuna
entrevista,esprobablequedichoprofesionalyalehayainformadosobrel,dndolesuimpresinclnicadelpaciente.Entalescircunstancias,siel
pacientetomaasientoylemiraansioso,esperandoqueinicielaconversacin,podrobservar:EldoctorXmeinformsobrelaentrevistaque
tuvieron.O,sielpacienteinicialaconversacinpreguntando:LehabldemeldoctorX?,podrresponder:s,meinformsobrelaentrevistaque
habanrealizado.Puedeahorareferirleloqueyasabesobresucaso,omitiendo,porsupuesto,laopininclnicadeldoctorX.Ysepuedeaadir:Por
qunomecuentaalgomssobreloquelepasa,parairconocindolomejor.Algunasterapeutasadoptanlacostumbredepediralpacientequerepita
todoloqueesterefirialdoctorX,obien,despusdecitaralgunosaspectosbsicodelaentrevista,procuranobtenerinformacinmsdetalladaal
respecto.Perosielpacienteyavieneconunadecisintomadadeterapia(eldoctorXyalehabainformadoporejemplo),laconsignabsicasepuede
anunciardeunavez,yempezarconeltratamiento.
Paciente:SeguramenteeldoctorXlehabrhabladodem.
Terapeuta:Efectivamente.
Paciente:Ququierequelediga,entonces?
Terapeuta:Dgameloquequiera....(Aquseanuncialaconsignabsica).
Lamayoradelospacientesinicialaterapiaesperandoque,dealgunamanera,leindiquenloquedebehacer.Porconsiguiente,hayquedejarenclaro,
desdeelcomienzo,queestaexpectativaeserrnea,ydecirclaramentequenosesuministrarconsejos,noseorientarelpacientenisedirigirsus
acciones.Ynobastacondecrseloesprecisoevitarescrupulosamentetodaconductadenuestrapartequeconfirmeesaexpectativa,cosasiempredifcil
delograr,yavecesimposible.
Supongamosqueustedtieneensuconsultorioundivnyunasillaparaelpaciente,yestepuedepreguntardeentradasideberecostarseeneldivno
sentarseenlasilla.Allugardeindicarloquetienequehacer,podemosdecir:Dondeustedquiera.
Hayquedarlaconsignabsicalomspronto,siposibleenlaprimeraentrevistaosesin.Dgametodoloquequiera.Esocorreporcuentasuya.
Loescuchar,yprocurarcomprenderlo.Cuandocreateneralgotilquedecirle,selodir.
Muchosanalistasclsicosinstruyenalpacientesobredosaspectosbsicosdelprocedimientoaseguir.Primero,quetendrquerecostarseeneldivn,y,
segundo,debetratardedecirtodoloqueselecruceporlamente,sinocultarnada.Usareldivnnoesindispensableparalaterapia,sinembargo,el
hechoderecostarseeneldivnestilparalaterapia.
Encasodequenosepamosnadasobreunpacientesinoquedeseainiciarunaterapia,selepreguntaalmenoslosmotivosqueloimpulsanacomenzar
eltratamientoysuconcepcindeloqueestesignifica,antesdeanunciarlaconsignabsica.
Enlamayoradeloscasos,elpacientecomentasusproblemashastaquererllenartodalaprimerasesin,escuandohayqueintervenirantesquese
acabelasesinparahablardehorariosydehonorarios.Enotroscasos,elpacientepuedetenermuchadificultadparahablardesmismo,desus
problemasactualesydesuvidapasada,yquedacalladoorespondedemasiadocortoaunaspreguntasiniciales.Enestecaso,hayquedejaralladoel
iniciodelaterapiaanaltica,yrealizarunaentrevista.Enconsecuenciaserecurriralastcnicasdeinterrogatorioconelfindeobteneralguna
informacin.Porsupuesto,elnosaberacienciaciertasielfuturopacienteesuncandidatoadecuadoparalapsicoterapiapsicoanalticaesotradelas
razonesqueindicanlaconvenienciadeefectuareseinterrogatorioinicial.
Encasosdeaplicacindeentrevistas,hayqueaclararquelaterapiapropiamentedicharecinseiniciarunavezconcluidalaseriedeentrevistas,yque
entoncesadoptarunatcnicadiferentealadelasentrevistas.
Noesinfrecuentequelospacientes,alrecibirlaconsignabsica,reaccionendandomuestrasdemalestarydesamparo.Enesascircunstanciastalvezsea
tilreconocerdichareaccin,dndolealpacienteunaexplicacincomosigue:Meparecequesesientemolesto(onervioso)porelhechodepoder
decircuantodesee,elegirporsmismoytomarsuspropiasdecisiones.Elpacientesehallaefectivamenteenunasituacindifcil,yesnuestra
obligacinhacerleverquecomprendemossuperplejidadysensacindemalestar.
Hayquesabercualespreguntasdelpacientetienenquetenerunarespuestadelterapeuta.Engeneral:
1.debecontestarseatodapreguntareferentealmodoenquehabrdedesarrollarselaterapia:suformayestructura,suscondicionesyduracin
probable
2.nodebencontestarselaspreguntasdendolepersonal,conexcepcindelasreferentesalascredencialescomopsicoterapeuta.
Detodosmodos,comoprincipioantecualquierpregunta,sepuedeaplicarsedesdeelcomienzomismo,esladeexplicar,enlamedidadeposible,su
sentidoymotivacionessubyacentesantesdedarlesrespuesta.Debedarsecuentaque,porlocomn,unavezcontestadalapreguntaserdemasiadotarde
parahacerlo.
Siselopreguntan,expliqueculhasidosuformacinyconquttuloscuenta.Sireacciona:Entoncesustedestodavaunestudiante,convendr
ahondarenlacuestin.
Noesnecesariocontestarningunaotrapreguntaacercadesupropiapersona(p.ej.,enrelacinconsuedad,religin,estadocivil,etc.).Lamayorparte
delosinterrogantesdendolepersonalserelacionan,deunamanerauotra,conlapreguntabsica:Esustedeltipodeterapeutaquemeconviene?.
Enloltimo,sepuederesponder:Nohayformadedeterminarporanticipadosiyosoyonoelterapeutaqueleconvienelanicamaneradesaber
resideenhacerlaprueba,yverquresultadosobtenemos.Siemprelequedalaalternativadedecidirseporotroterapeutaoporotrotipodeterapia.
Aunqueeltemanosalgaarelucirabiertamente,serprudenteconsiderarlasprimerassesionescomounasuertedeprueba.Elperiododeprueba,para
cumplirsupropsito,debetenerlugarantesdequeelpacienteseveaprofundamenteinvolucradoeneltratamiento,porquesolodeesamanerasesentir
libredeinterrumpirloencasodequedecidaqueniustednisusmtodosseadecuanal.
III.2.DETERMINARELENCUADRE
Adecuacinycompromisotienenrelacincondoselementosdeordenprcticoquedebenespecificarsedeantemano:horariosyhonorarios.Elcriterio
claveresideendeterminarloqueresultarazonableyrealista.
Loshorariosyloshonorariosdebendiscutirse,porsupuesto,enlaprimerasesin.Sielpacientenolohace,recaeenelterapeutalaresponsabilidadde
introducireltema,auncuandoparahacerlodebeinterrumpireldesarrollodelasesin.Esprudenteconcederporlomenosunosveinteminutosasu
discusin,puestoquesetratadeasuntosquedebensercuidadosamentesopesados.
Losproblemasdehorariosondos:lafrecuenciadelassesionesylahoraenquesellevarnacabo.Todaformadepsicoterapiatienesufrecuencia
semanalptima.Engeneral,paraunaterapiapsicoanaltica,unasesinsemanalesinsuficiente,dossesionessonelmnimoaceptable,tresresultanpor
logeneralsatisfactorias,ycuatroconstituyenelnmeroptimo.
Paraestablecerelhorario,loidealesqueseajustealaconvenienciadeambos,peroenlaprcticaesprecisollegaraunatransaccin.Porsupuesto,lo
importanteesqueelsacrificiodeunadelaspartesnosetorneexcesivo.
Lapautabsicahadeserlasiguiente:loscostos,tantoenmateriadetiempocomodedinero,nodebensertanexorbitantescomoparaconvertirseenuna
fuenteextrnseca(real)deresistencia.Laresponsabilidadenesteasuntotampocodebequedarenmanosdelpaciente,puestoqueelterapeutaesparteen
l.Loshonorariosyhorariosdebenajustarsetantoalasnecesidadesdelpacientecomodelterapeuta.Ascomohayqueindagarenelprogramade
actividadesdiariasdelpacienteparadeterminarsielhorarionoleplanteardificultadesexcesivas,tambinhayqueindagarenlasituacineconmica,
paradeterminarsiloshonorariosnosonexorbitantes.Nobastaconestipularciertasumayaceptarsuafirmacinenelsentidodequeparalno
constituyeunproblema.Conelfindejuzgarlacuestinporsucuenta,sedebeinterrogarloacercadesusituacineconmica.
Esprecisoadquiriruncompromisoconelpaciente,unaveziniciadalaterapia,nodeberinterrumpirseporrazonesfinancieras,salvoqueenelnterin
susituacineconmicasufrauncambiomuydrstico.Enesaeventualidad,cadaunodenosotrosdebedecidircmoprocederconsultndoloconla
propiaconciencia,comopersonaycomoprofesional.
Unavezfijadosloshonorarioseinformadoalpacientesobreelmodoenquedeberpagarle,deberplantearseelproblemadelpagodelassesiones
queporunmotivouotroelpacientenopodraasistir.Locomnesqueelpacientedebepagarlo,perosepuedenacordarotrasmodalidadestambin.
Otrapreguntadifcilderesponderesladuracindelaterapia.Lafaseintermediaeslamspropiciaparatratareltema.Detodosmodos,deberser
objetodeanlisisantesdepoderdrseleunarespuestasignificativa.Peroanteunpacientequequieretenerunaideaatodoprecio,sepuederesponder,
segneljuiciodelterapeuta:Segnmiexperiencia,laterapiapuededurardedosatresaos(contresocuatrosesionesporsemana).Porsupuesto,no
esposiblepreverenestemomentosiseextenderacuatroaosoms,odurarmenosdedosatresaos.
Muchosterapeutasconsideranindispensableexploraryanalizarlasmetasteraputicasdelpacienteenloscomienzosdeltratamiento,peroelperodo
msadecuadoparaelloeslaetapaintermedia.
Hayqueadvertiralpaciente,siposibledurantelaprimerasesin,quenoledarconsejo,asesoramientoniorientacinalguna,niqudebehacerni
dentrodelaterapianifueradeella.Sielpacientereaccionaconperplejidadopregunta:Porquno?,sepuederesponderconsimplicidad,por
ejemplo:Porquelamejormaneradeayudarloescontribuiraquellegueacomprenderseasmismo,acomprendersussentimientos,susacciones,sus
experiencias.Siledijeraqudebehacer,ellointerferiraconmicapacidadparaayudarloacomprender.
Asimismo,hayqueinformaralpacientequenoloevaluarojuzgarenformaalguna.Pero,nohayquesuponerniporunmomentoquerealmente
habrdecreerlecuandoseledicequenovaajuzgarsusaccionesnievaluarsusexperiencias:seguiroyendojuiciosdepartesuya,necesitndolosy
temindolosyesteproblemasuelepersistirduranteuntiempoconsiderableenlaterapiaanaltica.
III.3.FINALIZACINDEUNASESIN
Serequierealgunasealsuyaqueindiquequelasesinhaterminado.Lerecomiendoqueempleeunasealinvariable,queseconvierteenhbito.Se
puededecir:Yaeslahora,Seguiremoslaprximavez.Siempredebenevitarseformulastalescomo:Metemoquedebamosinterrumpiraqu,o
Metemoqueyasealahora,porcuantoparecenimplicarque,enciertosentido,lolamenta.
Interrumpiralpacienteenmediodeunaoracinparadarporterminadalasesinimplica,potencialmente,unafaltadetacto.Deordinarionotendrque
hacerlo:noesimprescindiblecronometrarlasesinalsegundo,nisiquieraalminuto.Unatoleranciadealgunosminutosesloadecuado,ydentrodeese
lapsoporlocomnresultafcildecidirenquinstantepodrdarseporterminadalasesin.Detodasmaneras,enlamayoradeloscasoshayocasiones
enquelainterrupcinsevuelveindispensablesedirentonces,simplemente:Tengoqueinterrumpirlo,porquehaterminadolahora,oincluso
Perdnemequelointerrumpa,perohaterminadolahora.
Cualquiernoticiaadministrativa(cambiodehorario,anulacindeunasesin,aumentodehonorario,etc.)oimposicindeuntema(cuandoes
necesario)debenhacerseenlaprimerapartedeunasesindespusdeescucharinicialmenteparaversiexistealgunatormentanuevaynoalfinalizar.
As,sepermiteeventualmentequeelpacientepuedacomentarlo,sinecesario,durantetodoeltiempodelasesin.
III.4.QUSUCEDERASIELPACIENTE...?
1.Qusucederasielpacientemepreguntasesisoyunestudiantequemeestoyentrenandoenpsicoterapiaopsicoanlisis?Esestaunacredencial
suficiente?
S,loes.Elhechodequeseaunestudiantenosignificaquelaterapiaquepracticaseadesegundacategora,ounaterapiaporensayoyerror.Aunqueel
pacienteaslocrea,ustedmismodeberestarplenamenteconvencidodequepodrserlesumamentetilinclusoenesascircunstancias.Detodosmodos
estarrespaldadoporlapresenciadeunsupervisoroporelhechodetrabajarenunaclnicaespecializada.
2.Qusucederasielpacientesacaraarelucirlacuestindelcarcterconfidencialdeltratamiento?Odeboseryoelprimeroensacararelucirel
tema?
Nohaynecesidadqueelterapeutalosaquearelucirsielpacienteesquienlohace,lerecomendaraqueexploreexhaustivamentetodaslas
implicacionesdelasuntoconl,antesdeprometerlenada(oseaquesebasarensucriterioprofesionalparaprotegerelcarcterconfidencialdela
experienciateraputica).
3.Qusucederasielpaciente,desdeelcomienzomismo,enunciaseunaserieperfectamentedefinidadeobjetivosacumplir,sosteniendoque
consideralaposibilidaddedarporterminadolaterapiaslocuandoseloshayacumplido(p.ej.,eyaculacinprecoz,unafobia,tartamudeo,timidez,
etc.)?
Eldarsuasentamiento,demaneratcitaoexpresa,implicahacerleunapromesadegranimportancia,ydebeestardispuestoacumplirla.Hayqueevitar
todapromesadecuraomodificacinradicaldelapersonalidad.Noesquedichascurasomodificacionesseanimposibles(ocurrenconfrecuencia)
perootracosaesprometerlas.Alosumo,podraseguraralpacientequeesmuyprobablequeseproduzcancambiosmuyimportantesensupersona,
peroquesoloirnproducindosedemaneramuygradual.
4.Qusucederasi,unavezsuministradalaconsignabsica,elpacienteiniciaseunrelatodeshilvanadodesusexperienciascotidianasodesu
pasado?Ysiselanzaraahablarsininterrupcinycontinuasedeesamaneraunasesintrasotra?Porcuntotiempodeberapermitirquelascosas
siguieranas?
Hayqueobservaryesforzarseporlograrladebidacomprensin,perocontinuarescuchandoensilencio,yabstenersedeactuarhastaqueelpacientelo
requiera.
Enrealidad,debeprepararseparasoportarsesionesenterasenrelativosilencio,sinqueelloleproduzcaaprensinnilamsmnimasensacindeculpa.
Enpeordecasos,alfinaldelosrelatos,elpacientepuededetenerse,ydecirentonoacusador:Bueno,qupasaaqu?Quclasedetratamientoes
esto?Ustednohacenada!.Ysiustedresponde:Leestoyescuchando,podrpreguntarseenvozalta,sencillamente:Yqusacoyoconqueusted
meescuche.Ustedpodrsugerirlequelsedesahogydisfrutconloqueestabahaciendo,queelrelatarleincidentesdesuvidaleprodujocierto
gradodealivioysatisfaccin.
III.5.MOTIVOSDEPREOCUPACINDELOSPACIENTESENLAETAPAINICIAL
Proseguimosahoraelanlisisdelaetapainicialenumerandoyexaminandolostemasymotivosdepreocupacinqueporlocomnalberganlos
pacientesendichaetapa.Lostemasdeconversacinprevisiblesentrandentrodedoscategorasinterdependientes:laconcepcindelpacientesobreel
modoenquefuncionalaterapiapsicoanaltica,yelsignificadodeserunpacienteenpsicoterapia.
1:Unavezqueusted(elterapeuta)estenposesindeloshechos,procederaponerlascosasensulugar.
Estaerrneaconcepcin(confrecuenciasetratadeunafantasa,unameraexpresindedeseos)esprcticamenteuniversal,einclusosueleseralbergada
porpacientesavezadosquesabenquesperar.Adems,elpacientepuedetemerelmomentoenque,porfin,ustedlesuministreunanlisisexhaustivo
desuestado,conlaconcomitanteexplicacindesusproblemas.Lanecesidadsubyacente,enestoscasos,sueleserdendolepasivoreceptivo,yporlo
generalsaldrarelucirreiteradamenteenelcursodeltratamiento.
Hayqueevitarcualquiertipodereconstruccinglobolizanteporpartedelterapeutaaunquelotengaenlamente,sobretodoaliniciodelaterapia.
Porqueelpacientenopuedevivenciarnicomprenderdeunavez,muchomenoscambiar,sinointelectualizarsuvidacomosilmismonolohubiera
vivido.HayqueprogresarPOCOAPOCO,yaquyahoraparaqueseproduzcanverdaderosinsights,vivenciasylacomprensin.Recordemosquees
elpacientequiendebecomprendersuvidademaneraactiva,porsupuestoconayudaprogresivadelterapeuta,peronodeunavezporimposicin
totalizanteyprobablementeequivocadadelacomprensininicialdelterapeuta.
2:Vengopreparadopararecibiralgunosfuertesimpactosyallevarmedolorosasorpresas.
Muchospacientesvienenpreparadosparaorlopeoryverconfirmadossusmssombrostemoressobresmismos,enelsentidodequesonindividuos
crueles,egostas,indignos,pervertidos,etc.,etc.Suaprensinacercadelaposibilidaddeverseescandalizadosyheridospornuestroanlisispuede
provocarunacorrientesubterrneadeansiedadypreocupacintotalmenteextrnsecaalprocesoteraputico,ydeningunamaneralofacilita(Esta
angustiapreconscienteindebidapuedesertambinlacausadenoempezarunapsicoterapiaparamuchaspersonas).Porlogeneral,convieneadvertirde
entradaadichospacientesquenoesnuestropropsitoescandalizarlosniasombrarlosdemaneraindebida.
3:Asque,despusdetodo,nolopuedohaceryomismo.
Paramuchospacientes,elhechodesometerseaterapiaentraalaadmisindesuderrota.Paraalgunoshayunaprofundaresignacin,aunalgo
vergonzoso,yaqueelhechodenecesitardeltratamientoimplicaquesonseresdbileseincapacesdehacersecargodesusproblemas.Ahorabien:el
hechodeque,desdeelcomienzo,aclaremosquenoesnuestraintencinbrindarlesconsejosoapoyopuedealentarunmayorsentidodeconfianzaensus
propiasfuerzasporpartedelospacientes.
Avecessermenesterrefutarlacreenciadelpacienteenelvalorquetienedeconfianzaensmismo,comositodanecesidadquepuedaexperimentar
fuerasealdedebilidad,faltadevirilidadoalgoporelestilo.Aveces,deestamanerapodemostratarelnudodesuproblemaconrespectoalaimagen
quetienedesmismoydelasrelacionesinterpersonales.
4:Elhechodeestarenpsicoterapiaindicaqueestoyloco.
Muchosdenosotrosalbergamossecretostemoresdenopensarniexperimentarlascosascomoelrestodelmundo,odeestarrealmentelocos.Setratade
unaideamuyarraigadaenlapersonalidaddelindividuo,porlocual,inclusosiselaanalizadurantelaetapainicial,sereiterar,confuerzaquizmayor,
enetapassubsiguientes.Muchosexpresansustemorespreguntando,enformadirectaoindirecta:Enqumedidasonanormalesmisproblemas?.
Comoenelcasodetodaslasdemspreguntas,supreocupacin,temoresyfantasassubyacentesdebenserpuestasenevidenciaysujetasaunanlisis
cabalantesdetranquilizaralpaciente(locualpuedellegaraserinevitable).
5:Laterapiameconvertirenunsercomnycorriente,igualatodoslosdems.
Elartista,porejemplo,puedetemerlaprdidadesuoriginalidad,suexhibicionismoosusambiciones,comounacreenciasobreloscambiosindeseables
quelaterapiahabrdeproducircomoefectocolateral.
Nosotrossabemosque,unadelasmetasdelaterapiaesquelapersonabusquesuautonoma,suautenticidadcomounapersonainditayoriginalen
lugardetratardeimitaroquedarseconidentificacionesnoasimiladas.
6:Daresultadoslaterapia?,Valelapenasometerseaterapia?
Normalmente,elpacientesopesaestosinterrogantesantesquesepongaencontactoconelterapeuta.Porlotanto,siunaveziniciadalaterapiavuelvea
plantearseesaspreguntas,probablementelohagacomounaformaderesistencia.
7:Realmentepuedoconfiarenusted?
Hayquetratardecomprenderqusignificaexactamenteestapreguntaparaelpaciente,yanalizarlatransferenciasubyacente.
8:Estetipodeterapianoesparam
Yasesealquelapsicoterapiapsicoanalticanoresultaapropiadaparatodoslospacientes,yencadacasodebedeterminarsesiloesonoparauna
personadeterminada.
Lasexpectativaseideasdeunpacientesuelenserelproductodedatosprevios,actitudespersonales,ansiosospronsticos,conflictosyfantaseados
deseosperoesmuyraroelcasodelpacientequeesperaydeseaquelapsicoterapiaseatalcomolaestamosdescribiendo.Porlotanto,noserde
ningunamanerainslitoquealgunosserebelenfrenteaciertosaspectosdelmtodo.
Puedeexpresarsusentir,porejemplo:Necesitoqueustedparticipemsactivamenteenmivida,quemedigaloquedeboonohacer.Despusdetodo,
recurraustedporqueyanopuedoseguirmanejandomividapormmismo.Ynobastaconquemeayudeadescubrirelporqu.Necesitoqueme
auxilieenformamsdirecta,comounverdaderoamigo.
Adems,cuandoseiniciaeltratamientoconunpacienteparaquien,asujuicio,elmtodoresultarapropiado,esprevisiblequeofrezcacierta
resistenciaasuscondicionesyestructura.Suproblemabsicoser,entonces,tratardicharesistenciasinapartarsedelmtodo.
Lasresistenciaspuedennecesitarunamodificacintransitoriadelmtodo.Algunasdemandassonmsfcilesdeaceptarqueotras.Resulta
relativamentefcilformularmspreguntas,adoptarunaactituddeapoyo,decirmsamenudo:Comprendoohacercomentariossimilares.Asimismo,
quizenalgunoscasospuedendarseconsejos.Loquequierosubrayareslosiguiente:ningunodenosotrosdebesentirsetancomprometidoenrelacin
condeterminadomtodoosistemateraputicocomoparanoestardispuestoamodificarlosi,anuestrojuicio,laterapiamismadependedeello.
Pero,enotroscasos,elpacientepuedeestaradvirtindolequenoestdispuestoacontinuarconeltratamientoentantonosemodifiqueelmtodo,o
ciertosaspectosdeste.
Estolecolocaenunasituacinmuydifcil,porcuantoaquestamenazadalacontinuidaddeltratamiento.Como,porcierto,difcilmentepodrcantar
victoriasilogramantenerlapurezadelmtodoaunpreciomuyalto(eldeperderalpaciente),sesentirfuertementetentadoaabandonarelmtodo(al
menosenformatemporaria)conelfindeaseguraresacontinuidad.Nuncaesaconsejablecederconfacilidadalatentacin.Debemossopesarlosprosy
contrasdeintroducirmodificacionesseplanteandosinterrogantesbsicos:1.Simeniegoaintroducircambioalguno,abandonareltratamiento?,
2.Siintroduzcomodificacionesynoabandonaeltratamiento,sereficazlaterapia?.Lasrespuestassolopuedenbasarseennuestrojuicioclnico.
Aveces,puededetectarseunacorrientesubterrneadecontratransferencia,pornodecirindignacinmoral,enlainsistenciadelterapeutaennodejarse
manipularporelpacienteperosielterapeutatienecapacidaddereflexin,deberahacerseunapreguntaqueenrealidadconstituyeundesafo:Por
quno?.Eselbienestardelpacienteloquemsleinteresa,o,porelcontrario,esttratandodeprotegerlaimagenquetienedesmismo?
Laprdidadeunpaciente(comosuelellamrsela)es,porlogeneral,motivodelamentacionesyrecelos.Dichasexperienciasnosllevanaemprender,
casiinevitablemente,unarevisincrtica,yaformularnoslamsinquietanteydifcildelaspreguntas:Enqumeequivoqu?.Ysinohallamosuna
respuestadirecta,sinopodemosdescubrirnuestroerror,elfactorqueprecipitlanegativadelpacienteaproseguirconeltratamiento,nos
preguntaremossinohabremosdejadodehaceralgoquepodrahaberimpedidosudesercin.Comoestosinterrogantesraravezrecibenunarespuesta
concreta,lasdudasyelrecelopersisten.Hayqueaprenderaaceptarconciertacalma,despusdetodo,soncosacomnennuestravidacotidiana,yse
imponeunaltogradodetoleranciaconrespectoalaincertidumbre,pornodecirlaambigedad.
Unterapeutanovelpuedesentirseaterrorizadoantelameraperspectivadeperderunpaciente,porcuantoellopodraacarrearleinmerecidodescrdito
sitrabajaenformaprivada,temerquedeesamanerasereduzcasuclientelaysusentradas.Loideal,porsupuesto,esqueestetipodeconsideraciones
nointervenganparanada(solohabrdecontarelbienestardelpaciente)peroparaquesedenaslascosasesprecisoqueseamoscapacesdehacerun
autoexamenhonestoyactuarconabsolutaintegridad.Debemosestardispuestosareconocerqueenciertoscasoslasmodificacionesqueserequieren
sontandrsticasqueseraverdaderamentebeneficiosoparaelpacienteabandonareltratamiento(oqueseloderivaaotroespecialista).
III.6.ALIANZADETRABAJO
Paraanalizarconxitolaneurosisdetransferenciaylasresistenciasesnecesarioqueelpacientehayaformadoconelanalistaunafirmealianzade
trabajo.
Entonces,unodelosobjetivosprincipalesdelterapeutaenlaetapadelainiciacineselfomentodelaformacinyelmantenimientodelaalianzade
trabajoconelpaciente.YahemostratadoestetemaenlaseccinII.5,yvolveremosatratarloenloscaptulossobreelterapeutaylastransferencias.As
veremoslosfactoresylasactitudesdelterapeutaquefacilitanyfortalecenlaalianzadetrabajodurantetodalaterapia.
III.7.MANERADEESCUCHAR
Cuandohacemosterapiapsicoanalticadebemosdedicargranpartedeltiempoaescuchar.Porbuenoqueseacomooyente,deberefectuarunnuevo
aprendizajeenlamateria,yaqueennuestraespecialidadelescucharconfiguraunadestrezaadquirida,casiunarte.
Qusesuponequetenemosqueor?Lacomprensinsolosurgecuandoseescucha.Elactodeescuchar,ensusentidomsamplio,esvirtualmente
sinnimodelactodeaprehenderycomprender.Haberodolosecosdeiraenlarisadeunpaciente,losanhelosdeseguridadquedejatraslucirla
eleccindelosrecuerdos,elautodesprecioensurelatodeunadiscusin,significahaberentendidomuchascosas.Esaestoaloquesealudecuandose
habladetercerodo,yloqueimplicaelsupervisorcuandoleaconsejaescucharlamsica.Pero,dequmaneraescucharlamsica?Ycmo
aprenderaescucharconesetercerodo?
Elbuennarradorintroduceensurelatoelementosdesorpresayciertadosisdesuspenso,conloqueaumentaelintersdeloyente.Porsuparte,elbuen
oyentetratadepredecirelgirodelosacontecimientos,toleraelsostenidosuspensodelrelato(estesoportarciertogradodesuspensonoessinouna
variantedelatoleranciaalaambigedad),ysaboreaconfruicinloselementossorprendentes.
Laprofesinmismadelterapeutaloconvierteenunoyenteinteresadoyatento.Interesado,porquedeseaaprehenderlaestructuradelrelatodesu
pacienteatento,porquesuatencinactivalepermitirlograrladeseadacomprensin.Peroexistetambinlaposibilidaddeescucharenformapasiva,
mostrndoseabiertoalaestructuradelrelato(AtencinFlotante).Debedarseelnecesarioequilibrioentrelarepresentacinactivadelosfuturos
acontecimientosylaaudicinpasiva,acrtica,delrelato.Elterapeutadebeesforzarseporortodo,locualexigeciertogradodepasividad.Conla
atencinflotante(conceptodeFreud),seconcibecomounasuertedeatencinsimilaraladelensueoconlacualseguimoslibrementeelrelatodel
pacientesindemasiadaconcentracin.Deestemododamosriendasueltaanuestrasasociacionesyfantasas,locualnospermite,alavez,dejarquenos
venganalamentehiptesiseideasenformamuylibre.
Eltercerododebefuncionarenformaselectivayjuiciosa,sinquesignifique,salvoocasionalmente(comoenelrelatodeunsueo),unaexclusinde
losdosodosrestantes.
UnaspectomuytildelconsejodeFreudeselmodoenquedichaatencinflotantenospermiteliberarnosdepresionesinternas.Noimportaelgradode
pasividadoactividadconqueestemosescuchandosiempredebemosesforzarnosporescuchartranquilosyrelajados.Evitaremosdejarnosllevarporla
ansiedadolainquietud.Nuestrametahadeserunserenointers,unaatencinnoforzada,auncuandoestemosempatizandoconcontenidosquese
caracterizanporlafaltadecalmaylatensin.Elterapeutaexperimentadonooyesimplementeelcontenidodelrelatodesupaciente:atiendetambinal
tonodesuvoz,laspalabrasqueelige,elusodemetforas,loscambiosderitmoytiempo,laspausasyvacilacionesvaledecirquetomaencuentatodos
losaspectosycaractersticasdelacomunicacin.Porconsiguiente,debemosescuchartantoactivacomopasivamente,contresodos,enlugardedos,y
tantoalamsicacomoalaletradelmensaje.Adems,pordifcilqueparezca,debemoshacerloconcalmayneutralidad.
Nuestroscriteriosdeevaluacinquehemosescuchadoadecuadamentesondos:1)habercomprendido2)poderrecordar.Cuandoseescuchaunrelato
comoesdebido,esposiblerecordartodossusdetalles.
Existe,adems,algodenominadorealimentacin(feedback),lamaneraenqueeloyentereaccionafrentealoqueescucha.Comnmenteserecurrea
unaseriedeinterjeccionesdestinadasaaseguraralotroqueseloescucha,yalentarloacontinuarconsurelatoeloyentediceS,Yaveo,lanzaun
gruido,mascullaunAj(expedienteshabitualesdelpsicoterapeuta)ytodoellovaacompaadodeinclinacionesdecabeza,sonrisas,gestos,
movimientosdehombros,etc.Noobstante,enlaconduccindelaterapiapsicoanalticaesmejorprescindirdetodaslassealescitadas(Cuandoel
pacienteestrecostadoeneldivn,novealanalistayasseeliminamuchosdeestosmensajesparaverbalesynoverbalesdelanalista).
Laventajadeescucharenunaactitudimpasibleesqueseevitaejercercontrolsobreloquecomunicaelpaciente.Paraalentarloaqueprosigaconsu
relato,susseales,gestoseinterjeccionesloincitanaseguirconelmismotema.Esinevitable,adems,quelaoportunidadenqueemitasusseales
alientealpacienteaproseguirenunadireccindeterminada.Lamssimplededesussealesogestospuedeejercerconsiderablecontrolsobreel
discursodelpaciente,yesoesloquedebemosevitaro,almenos,reducirasumnimaexpresin.
Elactodeescucharimpasibleentraaconsiderablepasividad,quepuedegenerarasuturnosentimientosconflictivos.Estossentimientospuedengenerar
angustiaeimpulsarnosasermsactivonoalprovechodelpaciente(procesoteraputico),sinoparatranquilizarnosoparanuestrasatisfaccinpersonal.
Esporestoquedebemosmanejarloconsumocuidadoutilizandotodalacapacidadautoanalticaquepodemostener.
CAPTULOIV.
PSICOTERAPETAPSICOANALTICO
Enlaprcticadelasterapiaspsicoanalticas,elterapeutatienequellevaracabociertosprocedimientostcnicosenelpacienteyensmismo.Para
ejecutarprocedimientosdebidamente,elanalistatienequeutilizarciertosprocesospsicolgicosqueseproducendentrodel,porquelascosasque
sucedendentrodesupropiamentesonlosmediosmsvaliososquetieneparacomprenderlamentedeotrapersona.Porconsiguiente,ladestrezadel
analistaestindisolublementeligadaasupropiamenteinconscienteyalgradoenqueesaccesiblealempleoporsuyoconsciente.
Serequiereunagraninteligenciayunelevadonivelcultural,ciertamente,peroanesmsimportantequeelanalistatengaunamenteinconsciente
bastanteinteligenteydisponible.Elrequisitodequetodopsicoanalistadebehaberpasadoporlaterapiapsicoanalticaparaqueselepermitatratar
psicoanalticamenteaunpacienteapuntanosloacomunicaralanalistalaconviccinpersonaldelavalidezdelosfactoresinconscientesya
desensibilizarlorelativamenteenaquellaspartesdondesuspropiosproblemaspodrandeformarsujuicioelanlisispersonaldelanalistatienepor
objetivoltimoponeradisposicindesuyoconscientelasimportantespulsiones,defensas,fantasasyconflictosinconscientesdesupropiavida
infantilysusderivacionesposteriores.Algunosdeestosconflictoshabrndeserresueltos,otrosmodificadosenformasmsadaptativas,otrosseguirn
iguales,peroserncomprensibles.Loquetieneimportanciacapitalparaelterapeutaanalticoesquesusconflictosinconscientesseancontrolablesy
accesiblesparaemplearlosensulaborconlospacientes.
Ladestrezadelanalistasedebeaprocesospsicolgicosqueformanpartetambinsupersonalidadysucarcter.Destreza,saber,carcterymotivacin
sonlosrequisitosesenciales.
IV.1.DESTREZAS
IV.1.1.Entenderloinconsciente
Eltalentomsimportantequedebetenerelanalistaeslafacultaddetraducirlospensamientos,sentimientos,fantasas,impulsosymodosdeproceder
conscientesdelpacienteasusantecedentesinconscientes.Tienequesercapazdeadvertirloqueestdetrsdelosdiversostemasquetocaelpacienteen
lasesinanaltica.
Paradeterminarsinuestrasasociacionesparecenconcordarconlasituacindelpaciente,tenemosquepasardeparticipanteaobservador,deempataa
introspeccin,deladeduccinalaintuicin,delaparticipacinaladistancia.
Empatasignificacompartir,sentirloquesienteotroserhumano.Unoparticipadelandole,nodelacuantadelossentimientos.Sumotivoenterapia
analticaesllegaraentenderycomprenderalpaciente.Esesencialmenteunfenmenopreconscientepuedeprovocarseointerrumpirse
conscientementeypuedeproducirseensilencioydeunmodoautomtico,oscilandoconotrasformasderelacinconlafuente.Elmecanismoesencial
esunaidentificacinparcialytemporalconelpaciente,basadaenelmodelodetrabajoquellevaelanalistadelpaciente,hechoconlasumadesu
experienciaconesepaciente.
Estonoshacerecurriralaintuicin,ntimamenterelacionadaconlaempata.Tantolaempatacomolaintuicinsonprocesosmentalesdelograruna
comprensinrpidayprofunda.Laempataesmododeestablecercontactontimoentrminosdeemocioneseimpulsos.Laintuicinhacelomismoen
eldominiodelasideas.Laempataconduceasentimientosycuadrosoimgenes,laintuicinalareaccinaj,queindicaqueleatinamos,oala
reaccindeay,queindicaquefallamos.Laempataesunafuncinyoicaexperiencial,mientrasquelaintuicinpareceserunafuncindelyo
observador.
Empataeintuicinsonlabasedeltalentodecaptarlossignificadosinconscientesqueocultaelmaterialconscientelosmejoresterapeutastienenbuena
provisindeunayotra.
Sibienlafamiliaridadconylaaccesibilidadanuestramenteinconscienteesladestrezamsimportanteparalaterapiaanaltica,elconocimiento
intelectualdelateoraylatcnicanoporesoesmenosnecesario.Todostenemoszonasdondenuestroyoconscientenopuedepenetrar.Hayadems
fluctuacionesycambiosennuestroequilibrioentreinstintoydefensa,enelfuncionamientodenuestroYoyenelequilibriocontratransferenciaalianza
detrabajo.Todoellopuedereducirtemporalmentelaaccesibilidadoconfiabilidaddenuestramenteinconsciente.Entalesocasionestieneparticular
importancialadisponibilidaddelconocimientotericodelpsicoanlisis.Elconocimientodelavidadelosinstintos,losmecanismosdeadaptacinyde
defensa,ydelaformacindesntomasdelpaciente(segnlahistoriaylaculturadelapersonaysurealidadactual)nosayudaacomprendermejorel
paciente.
Elconocimientoprcticodelateoradelasneurosisdalasbasesparalalaborprcticaaldeterminarlosaspectosregularesdediversossndromes
patolgicos.Elcabalconocimientodelotpicoeselmejormododeestarpreparadoparaentenderloextraordinario.Eltrabajoconpacientes,los
seminariosdecasosclnicos,lalecturadehistoriasdecasosproveenlamateriaprimaparairconstruyendoelarmaznterico.Laempataylaintuicin
nopuedenensearse,peroelquesededicaalastareascientficastienequeaprenderloquesepuedeensear.
Sinembargo,conmayorexperienciaenlaprcticadelapsicoterapiapsicoanalticalacapacidaddeempataeintuicinsemejoran.Elterapeutava
aprendiendodesuexperienciaconcadapaciente,apartedesudedicacinaseguirestudiandoyprofundizandoenreasdesuprofesin.
IV.1.2.Lacomunicacinconelpaciente
Supongamosquealanalistahacomprendidoelsignificadodelmaterialdelpacientemedianteelempleodelaempata,laintuicinyelconocimiento
tericoletocaahoracomunicrseloalpaciente.ldebedecidir,efectivamente,quesloquelediralpaciente,cundoselodir,ycmo.Tieneque
decidirtambinsinoseramejoresperaraquehayamsdatos,oquizaqueelmismopacientellegueaesainterpretacin.
Elvocabulariodelanalistatienequeestardestinadoalyorazonabledelpaciente.Pero,laenergaylaentonacinempleadassonamenudoms
importantesquelaspalabrasescogidas.Eltonoylaentonacincomunicanlossentimientospreverbalesynoverbales,yconfrecuencialasactitudes
inconscientesdelanalista.Eltonofacilitaodificultaelcontactoyesporellomuyimportanteparaelequilibrioconfianzadesconfianzaenlarelacin
entrepacienteyanalista.
Elempleodesilencioentradentrodeladestrezadelanalista.Elsilencioestantointervencinactivacomopasivaporpartedelanalista.Nuestrosilencio
puedeparecerlecordialyprotectorocrticoyfro.
Elanalistasecomunicaconelpacientenosoloconsusinterpretacionesosussilenciossinotambinporotrosmediosyparadistintosfines.Antesde
interpretartenemosquesealaryclarificarelmaterialobjetodeescrutinio.Porejemplo,antesdedescubrirelsignificadoinconscientedeunaresistencia
hayquedemostrarqueesaresistenciaexisteyaclarrselaalpaciente.
IV.1.3.Lafacilitacindelaformacindelaneurosisdetransferenciaylaalianzadeltrabajo
Haydosrequisitosbsicosqueelanalistadebecumplirparafavorecerlaaparicindelaneurosisdetransferenciaenelpaciente:frustrar
consecuentementeelansiadesatisfaccinytranquilizacinneurticasdelpaciente,ymantenerseademsenunanonimatorelativo.Perosielanalista
permaneceincgnitoyprivaademsconstantementedesatisfaccionesalpaciente,cmovainducirloacooperarconlenlaalianzadetrabajo?El
analistanotienequepermitirquelasprivacionesyfrustracionesdelasituacinanalticasuperenalacapacidadqueelpacientetengaderesistirlas.
Deotraparte,elanalistadebegarantizarlaformacinylaconservacindeunaalianzadetrabajoporsuscontribucionessiguientes:
1.Elanalistatienequehacerverensudiarialaborconelpacientequeconsideracadapalabraquestedice,ycadamanifestacinsuyamereceseria
laborparalacomprensin.
2.Detrsdebsquedadeinsightyacompandolaencadapasodelcaminoestelcompromisoteraputicoqueelanalistahacontradoconelpaciente.
Ladedicacindelanalistaalpacientedebemanifestarsevisiblementeensucuidadosaestimacindehastaqupuntopodrelpacienteaguantareldolor,
eneltactoquetienecuandoesnecesarioimpartiruninsightdoloroso.
3.Elanalistatienequeservirdeguaalpacienteporelextraonuevomundodeltratamientoanaltico.Asudebidotiempoleexplicarlasmuchasy
extraasreglasymediosnecesariosparallevaracaboelanlisis.Enciertosentido,tienequeensearalpacienteaserunbuenpacienteanaltico.Esto
noselograsbitamente,sinoconeltiempo.Lanecesidaddeellovaramuchodeunpacienteaotro,ysuelesermayorenlospacientesms
regresionados.Debedejarsequeelpacientesientalasorprendenterarezaantesdeexplicarleelfindedeterminadamedida.Lasreaccionesdelpaciente
debenprimeroserobjetodeescrutinio,ylaenseanzaseguiralasreaccionesespontneasdelpaciente,yastassuanlisis.
4.Elanalistatienequesalvaguardarelrespetodesmismoyelsentimientodedignidaddelpaciente.Elanalistanodebetomarunaactitudde
superioridad,autoritarismonimisterio.Hayquetrataralpacientesegnlineamientosrigorososycientficos,peroconrespeto,yconladebidacortesa.
5.Lasreaccionesdelanalistadebensermoderadas,delicadasyalserviciodelempeoteraputico,quereconoceelinsightyelconocimientocomosus
mspoderososinstrumentos.Elagentecatalticodeesteambiente,elquehacequetodoslosdemselementostriunfenofracasen,eslaatmsfera
analtica,quedebeserdeaceptacin,toleranciayhumanidad.
Elcompromisoteraputicodelanalistaconelpacienteesunrequisitoabsoluto.Lacompasin,elinters,lacordialidad,tododentrodeciertoslmites,
tieneunaimportanciavitalenlaalianzadetrabajo.
IV.2.RASGOSDEPERSONALIDADYCARCTER
Lasdestrezasquelasituacinanalticarequieredelanalistasederivannoslodesucapacitacinyexperienciasinotambindesupersonalidady
carcter,hbitos,valores,einteligencia.Nadianacepsicoanalistaynadiepuedehacersepsicoanalistaenuninstante,pormuybiendotadoqueest.La
experienciapersonaldehaberpasadoporunpsicoanlisisteraputicoprofundoesunacondicinineludible.Lasdotesnaturales,lavocacinyla
dedicacinasuprofesinpuedenunirseparaproporcionartalentosespecialesalaprofesindepsicoanlisis.Sinembargo,porvaliososquesea,el
talentonoloestodo.Lasituacinanalticatieneexigenciasemocionalestanarduasparaelanalistaquesisutalentonoseapoyaenunaestructura
analizadonoresultarduradero.Losdestellosdevirtuosismoeinteligencianopuedeniluminarsuficientementelalargasendadelaterapiaanaltica.
IV.2.1.Losrasgosrelacionadosconelentendimientodeloinconsciente
Antetodo,tienequesentirvivointersporlagente,porsumododevivir,susemociones,fantasasypensamientos.Debetenerunamentede
investigador,siempreenbuscadeconocimiento,averiguadordecausasyorgenes.Laenergaquemueveaunapersonaenesadireccinnacedela
curiosidad,depulsindesaber,quedebesermuchoybenvolo.Elanalistabuscainsightparahacercomprenderasuspacientes,noporsupropiogusto
sdicoyescoptfilo.
Parapoderpasarundaescuchandosinaburrirse,elanalistadebeademsdesucuriosidadtenerplacerenescuchar.Lasensibilidadespecialquepermite
alanalistadistinguirlasutilcombinacindeafectosenlamodulacindeltonoyelritmodelocucindelpacienteestrelacionadaconsuapreciacinde
lamsica.
Esbuenoliberarsedelasrestriccionesdelasociedadconvencionalyserrelativamenteindiferentealascosassuperficialesdelavidadiaria.Elanalista
debeestarsuficientementefamiliarizadoconsuspropiosprocesosinconscientesparaaceptarconhumildadlaideadequeltambinprobablementesea
tanextraocomosupaciente.
Unaactituddetectivescaysuspicazalejaalpacienteydificultalaempataylaalianzadetrabajo.
Paraquelaempataseafructfera,elanalistatienequetenerabundanciadeexperienciaspropiasensuvida,dedondepuedetomarparafacilitarsu
entendimientodelpaciente.Entraaquelconocimientodelaliteratura,lapoesa,elteatro,loscuentosdehadas,elfolclorylosjuegos.Todosestos
ingredientesproducenunaimaginacinvivayunavidamentalampliaenlalaboranaltica.
Loscaracteresrgidamenteobsesivosnoserncapacesdeempatizarylosguiadosporsusimpulsostiendenadeslizarsedelaempataalaidentificacin,
loqueconduciralaactuacinconelpaciente.
IV.2.2.Losrasgosrelacionadosconlacomunicacinconelpaciente
Cuandoelanalistahalogradoentenderelpacienteseencuentrafrentelatareadecomunicareficazmenteelinsight.Lacapacidaddecalcularla
dosificacin,elmomentooportunoyeltactonecesarioparaunainterpretacindependedemuchasaptitudes.Laempataconelpaciente,eljuicio
clnico,laexperienciadehabervividosituacionesanlogasyelconocimientointelectualdeunateorapsicoanaltica,todocontribuyeafacilitarla
comunicacinalpacientedelentendimientoadquirido.
Elelementoesencialesunaactitudsubyacentedeintencinteraputica.Estecompromisodeayudaralpacientedebesermanifiestooestarlatenteen
todaslasinteraccionesconelpaciente,desdelaprimeraentrevistahastalaltima.
Lafacultaddeimpartirinsightaunpacientedependedelacapacidaddeexpresarconpalabraslospensamientos,fantasasysentimientosdequeel
pacientenotienecabalconcienciaypresentrselosdetalmodoquelosaceptecomopropios.Lafacultaddeemplearellenguajehabladoconbrillantezy
economa,yelgozodelartedecontarfavorecenelpapeldelterapeuta.
Ladestrezaenlacomunicacinverbaldependetambinenelterapeutadesuempleodelsilencio.Poresoesimperativoqueelanalistaseacapazde
tenerpaciencia.Esnecesarioserpacientecuandolaesperapuedeaclararelmaterialocuandotenemosalgnobjetivoparalargoplazo.
IV.2.3.Losrasgosrelacionadosconelfomentodelaneurosisdetransferenciaylaalianzadetrabajo
Pararealizaresteobjetivoconciertogradodecoherencia,elanalistatienequehaberresultosusconflictosmsimportantesacercadeinfligirdolorydel
mantenimientoadistanciadeldoliente.Estosignificaqueelanalistadebesaberrefrenarsusintencionesteraputicas,dominarsuafndeproximidad,y
ponerunacortinadehumo(ocaradepker)asupersonalidadhabitual.
Paraentenderaunpacientehayquetenerencuentaalgomsquelasconsideracionesintelectualesotericas.Paraeltipodecomprensinquerequiere
laterapiaanaltica,elanalistatienequesercapazdeintersycompromisoemocionalconelpaciente.Tienequequererasupacientelaaversinoel
desintersprolongadosestorbarnlaterapiatantocomoelexcesodeamor.Tienequetenereldeseodeayudarycuraralpacienteydebeinteresarseenel
biendelpaciente,sinperderdevistalosobjetivosalargoplazo.
Ciertacuantadecompasin,cordialidadyrespetoporelpacienteysusderechosesindispensable.Laconsultadelanalistaesunasaladetratamiento,
nounlaboratoriodeinvestigaciones.Podemossentirpornuestrospacientesunamorserioporquetodosson,enciertomodo,hijosenfermosy
necesitadosdeayuda,cualquieraquesealamscaraquelleven.Nuncamejorarnsinonutrimossuspotencialidades,salvaguardamossuautoestimaysu
dignidad,ylesevitamoslasprivacionesyhumillacionesinnecesarias.
Lacompasin,lapreocupacinylacordialidaddebeelanalistatenerlassiempreamano,sinembargodebeestardispuesto,llegadoelcaso,aocuparla
posicinfraydistantedelobservadorparapoderpensar,evaluar,recordar,prever,etc.
Laactituddeaceptacinytoleranciasincerasdetodoelmaterialquepresentaelpaciente,lacuidadosaatencinatodoslosdetalles,porfeoso
primitivosquesean,elenfoquefrancodetodoslostemas,aunlosmsdelicados,sincrueldadnifalsacortesana.todosestoselementoscontribuyena
laatmsferaanaltica.
Elterapeutadebetenerrespetoporlosdiversosmediosdelaprofesin,sinadoracinniritual,ytenertambinunadisposicinalucharduranteaos
paraalcanzarobjetivosalargoplazo.Elsoportarbienlosestallidoshostilesyhumillantesdelpacientesindesquitarseestanimportantecomoelno
dejarseturbarporsusprovocacionessexuales.Estonosignificaqueelanalistanodebatenersentimientosyfantasasenrespuestaasuspacientes,no
obstantesucuantadebequedardentrodeloslmitesquelepermitancontrolarsusreacciones,demodoquecuandosalganalaluzseantansloloque
elpacientenecesita.
Elanalistadebedejarquelossentimientosdetransferenciadelpacientelleguenasuintensidadptimasinintervenir.Estorequierelafacultadde
aguantartensionesfatigosas,angustiasydepresionestranquilaypacientemente.Todoelloesposibleslosiunohatenidounaprofundaexperiencia
analticayhacontinuadohaciendoalgodeautoanlisis.
IV.3.MOTIVACIONES
Lasmotivacionessonmsdifcilesdeanalizarporquetienensuorigenenlaspulsionesinstintualesinconscientesprimitivasylasprimerasrelacionesde
objeto.Sondifcilesdeverbalizarconalgunaprecisinycasiimposiblesdeverificar.
Laspulsionesinstintualesmuevenalhombreabuscardescargaysatisfaccin.AmedidaquesevaformandoelYo,seconvierteenotroobjeto
fundamentallabsquedadeseguridad.Mayoradelasmotivacionessubsiguientessonatribuiblesalafndesatisfaccinoseguridad,ocombinacinde
ambas.
Eldeseodeentenderaotroserhumanodemodotanntimoimplicalapropensinaahondarenlosentresijosdeotrapersona.Procedetantodelos
impulsoslibidinalescomoagresivos.Puedehallarsesuorigenenlosanhelosdefusinsimbiticaconlamadreoenlosimpulsoshostilescontralas
entraasdelamisma.
Laobtencindeinsightpuedeserunremanentedeanhelosdeomnipotencia,delacuriosidadsexualdelafaseedpica,delvoyeurismofrustradodela
infancia,ascomounacompensacintardaporhabersidoexcluidodelavidasexualdelospadres.
Laadquisicindeinsightpormediodelaempatadependedelahabilidaddelanalistaparaidentificarse,paraintroyectar,paraelcontactontimoy
preverbalconalpaciente,todoellooriginadoenlasprimerasactividadesdeamorycuidadomaternales.
Latransmisindelacomprensinaunpacientepuedeserinconscientementeunaactividaddecuidadomaternal,unaformadedardecomer,deproteger
oensearalpacientenio.Puedetambinemplearseinconscientementecomomedioderestablecerelcontactoylacomunicacinconunobjetode
amorhastaahnoentendedor,oseaperdido.Deestemodo,latransmisindelentendimientopuedeservircomounintentodesuperarunaactitud
depresiva.
Elafndeproporcionarinsightaotrapersonapuedeconvertirseenmediodereparar,porsentimientosdeculpabilidadrelacionadosenlafantasade
haberhechodaoapequeuelosyenfermos,oseahermanos,rivales,etc.Demodoanlogo,labsquedaytransmisindeinsightpuedeteneruna
funcincontrafbica,ascomootraantidepresiva.Elanalistapuedeexplorarlasincgnitasdelpacienteparasuperarsuspropiasangustias,encierto
modocontinuandosupropioanlisis.
Ellugardeorigendeunamotivacindadanoeselfactordecisivoparadeterminarsuvalorodescrdito.Lomsimportanteeselgradode
desinstintualizacinyneutralizacinalcanzado.Losgradosdelaneutralizacindeterminanhastaqupuntopuedelafuncindesertransmisordel
entendimientoconvertirseenunafuncinyoicaconfiable,autnomayrelativamentelibredeconflicto.Loimportanteesquelaalimentacin,proteccin
oenseanzaestnexentasdematicessexualesoagresivos,yporesonoseaindebidamenteexcitantesnicausensentimientodeculpabilidad.
Lalabordiariadelaterapiaanalticaesdifcilyamenudodolorosoparaelanalista,quenecesitaalgodeplacerysatisfaccinenelcumplimientodesus
obligacionesparapodertenerintersvivoyunapreocupacinporloqueocurreasuspacientes.Elplacerdeescuchar,mirar,explorar,imaginary
comprendernosloeslcitosinonecesarioparalaeficaciaptimadelanalista.
Eltemoraaparecerenpblico(quecubreimpulsosexhibicionistasreprimidos)puedesertambinunmotivodeescogenciadelaprofesinquepermita
versinservistoconlaposicinocultadetrsdeldivn.Elfactordecisivoeselgradodefijeza,rigidezeintensidadquetienelatimidezdelanalista.
Mientrastengaciertaflexibilidadypuedasobreponerseasutimidezcuandoseanecesario,talveznoresulteunobstculomuyserio.Elretraimiento
emocionalyeldesapegogeneralizadossonsealesmuchomsgravesyvuelvenincapazderealizarlaterapiaanaltica.
Paralograrlaregladeabstinenciasindejarsedesviarporimpulsossdicosomasoquistasinconscientes,elanalistadebesercapazdemodularsu
agresividadysuodio.Ascomotienequesercapazdeamarasuspacientes,tambindebesercapazdeodiarlos,perodentrodeciertoslmites(parauna
mejoraclaracindeamarenestecontexto,verlaseccinTacto,calidezysolicitud).Elinfligirdolor,yaseaenformadeaislamiento,silencio,
interpretacinocobrodehonorariosderivadelodio.Esimportantequeelanalistapuedahacerestosinangustianiculpainconscienteyporelbien
teraputicodelpaciente.
Laconsagracinfundamentalalatareadeayudarycuraralosenfermospermitealanalistaconservarenlasituacinanalticaelintersemocionalyla
compasinporelpaciente,sinserexageradamenteprotectorcomounamadreodesapasionadocomouninvestigador.Adems,paraelpaciente,el
analistadoctoresunserpotenteactivadordelaneurosisdetransferenciayalianzadetrabajo.Laimagendeldoctorsuscitaenelpacienterecuerdos,
fantasasysentimientosdelainfancia,deunafiguraautoritaria,incomprensibleymgica,queposeaelpoderdelospadresomnipotentesy
omniscientes.lesquiensalvadeldolorydelespanto,poneordenenelcaos,funcionesdeemergenciaquedesempeabalamadreenlosprimerosaos
delavida.Adems,elmdicoesquientienederechodeexplorarelcuerpodesnudo,infligedolor,sajayperforalacarne,yseintroduceentodaslas
aberturasdelcuerpo.Recuerdaalamadredeintimidadcorprea,ascomorepresentalasfantasassadomasoquistasenqueintervienenpadreymadre.
Elanalistadifieredetodoslosotrosdoctoresterapeutas,enquenotienecontactofsicoconelpaciente,apesardelaltogradodeintimidadverbal.Se
asemejamsalamadredelaseparacincorporalquealamadredelaintimidadcorporal.Adems,elanalistacompartesusconocimientosy
descubrimientosconelpacientemuchomsqueotrosdoctores,yestoloacercamsalaprofesindocente.
Elanalistaidealesunafiguramaternaldepadreopaternaldemadre,dualidadexistenteenlorelacionadoconsusfunciones,nocomocarctersexual.
IV.4.MSSOBREELTERAPEUTAANALTICO
IV.4.1.Losconflictosylosproblemasdelterapeuta
Idealmenteseesperaquelosproblemaspersonalesdelterapeutanoafectelaterapiapsicoanaltica.Ensituacionesenquesusproblemasleinundanes
mejorqueinterrumpauntiemposuprcticateraputica.
Enelrestodetiempo,elterapeutanotieneporqusermejor,comopersona,quesupaciente.Aun,enmuchasreassupacientepuedeestarmejorque
suterapeuta.Nadadeelloimpidequepuedaaplicarseunaterapiatotalmenteeficaz,siemprequeelterapeutaseaunexpertoensuoficio.
Dentrodelmitesbastanteamplios,lacalidaddelavidapersonaldelterapeutapuedetenerpocaoningunarelacinconsuhabilidadyeficaciacomo
terapeuta.
Elhechodeformarsecomopsicoterapeutaopsicoanalistanogarantizadeningunamaneraqueellosseanmejorespersonasqueotras,otenganmejores
relacionesinterpersonalesqueotras,oquetenganmsxitosoautorrealizacinensuvida.Elpsicoanlisispersonalposibilitaqueunapersonasea
mejorqueantes(segnsuscriterios),ynomejorqueotraspersonas.
Elterapeutadebeejercersuficientecontrolsobresusproblemaspersonalesyexistencialesparaquenointerfieranensulaborprofesional.Quetenga
conflictos,dificultadesyproblemaspersonalesnoesloprincipalsloesnoevitarqueafectensutrabajo.
IV.4.2.Existenciertosrasgosdepersonalidaddelterapeutaquepuedenfacilitarlatarea?
Antetodo,elterapeutadebeestarcapacitadoparaalcanzarunadebidacomprensin,locualexigeenleldesarrollodeunaaptitudpsicolgicaprecisa.
Adems,debecontarconcapacidaddeempataeintuicin,ascomolacapacidadparaexaminarsupropiamenteyenfrentarlosresultadosdedicho
examen.Asimismo,existenexigenciasbsicasdetacto,calidezysolicitud.Porltimo,lapsicoterapiapsicoanalticaexigedenosotrosque
desarrollemosalmximonuestraaptitudcomooyentes.Estoltimoentraaunasuertedepasividadcontroladaydisciplinada.Porconsiguiente,el
terapeutadebesercapazdesentirsecmodoaladoptarunaposturapasiva.Yatodosestoselementosdebeagregarseunltimoingrediente:integridad.
Todoterapeutadebeserunapersonadotadadegranintegridad.Sutratoconelpacientedebeserhonestoentodoelsentidodelapalabra.Debemerecer
laconfianzadelpaciente,ydesarrollarenesteunaconfianzabsicacimentadaalolargodeunaseriedeexperienciasreales,quevandesdeelrespeto
porlahorafijadaparalasesin,elcumplimientodepromesasylacortesadeavisardeantemano,siemprequeseaposible,acercadelacancelacinde
unasesin,hastalacapacidaddeadmitirlospropioserrores,pedirdisculpasporactosnointencionalesyreconocerlosolvidosdequeunoes
responsable.Porsobretodo,elelementoclave,elquenosdalamedidadesuintegridad,eselgradoenquevaloraelbienestardesuspacientes.Yla
mejormaneradeasegurardichobienestarradica,sinduda,enafianzaresaconfianzabsicasinlacualningntipodepsicoterapiaeseficaz.Sin
integridad,nohayconfianzaposible,nilaalianzadetrabajo.
Noexistecontradiccinentrelaexigenciadeintegridadylosrequisitosdelaterapiapsicoanaltica(supuestaimpersonalidad,neutralidad,etc.).La
honestidadnoimplicaquedebaunodecirtodoloquepiensa,oadmitirlospropiosjuiciosysentimientos.Reservarseciertasverdadesdeunoparasno
significaactuarcondeshonestidad,ycuandodichareservacontribuyealbienestardelpacientedeningunamaneraimplicaunafaltadeintegridad.
IV.4.3.Existendeterminadosconflictosyproblemasquepuedeninterferirconlaeficienciadelterapeutaconmsprobabilidadqueotros?
Elterapeutanonecesitaconvertirseenunsersuperiorcuyaexistenciatodaseaejemplocategricodellogrodeloquepodramosllamarsaludmental.
Puede,muybien,tenersuspropiosproblemaspsicolgicos,aunqueellosnotienenqueinterferirensulabordeterapeuta.
Esprudentedarporsentadoquesilosproblemaspersonalesdelterapeutaexcedendeterminadoniveldeintensidadyurgenciainterferirnensulabor.
Enestesentido,lavariablecrucialeselcontrol,que,asuvez,dependededosvariablesinterconectadas:1.lagravedaddelproblema,2.elestadodelas
defensasvariablesparacontrarrestarlo.
Elterapeutanodebebuscarsatisfaccionesensuspacientesdesusproblemasenreasdelasexualidad,laagresividadyelnarcisismo.Estono
signifiquequeelterapeutanodebesentirlosafectosrelacionadosseaporsucontratransferenciaoseaporsustransferenciaspropiashaciaalgn
paciente.Debecontrolarseysobretodoanalizarse.Yfinalmentedebeinterpretarasupacientelaspartesquelecorresponden.
Noesraroelcasodelterapeutanovelaterrorizadoporlossentimientosquedespiertaenlunpacientehostiloseductor.Elmotivodequeelterapeuta
nopuedemanejarsussentimientosyemocionesderivageneralmentedesuconviccindequenodeberaalbergartalesafectos.
Quharelterapeutacuandosesientaconmocionadoduranteunasesin?Enprimerlugar,hadeevaluarlanaturalezadesuconmocin.Ensegundo
trmico,hadereconocerlocomoloquees:unproblemapersonal(envezdeecharlelaculpaalpaciente).Entercerlugar,hadeconocerseasmismoen
gradosuficientecomoparapoderjuzgarlosefectosquedichaconmocinpodrtenersobresucomportamientoenesemomento.Siestconvencidode
quepuedeseguirconsuautocontrolproseguirconsulaborhabitual.Sicreequetransmitirindebidamentesuestadoconmocionadoasupaciente,
puedeguardarsilencio.
Puedeaadirseuncuartopaso.Concluidalasesin,elterapeutadebeindagarypreguntarseporquseconmociontanto.Correspondeentoncesrealizar
algntrabajoanalticoensupropiapersona.
Laenvidiaylaconmiseracinsonotrosdosimpulsosyafectosquenodebeninterferirenlalaborteraputica.Elsentimientodelstimatieneestrecha
relacinconnuestraactitudbsicadesolicitud.Empatizarconelsufrimientodeotroycomprenderlopuedeentraarunsentimientodeconmiseracin.
Sinembargodebemosestarpronosaadmitirquecuandodichosentimientosetornademasiadointenso,partedesuintensidadpuedederivardeotros
sentimientos,comolosquecreanlasdefensaserigidascontralahostilidad,laenvidiaylasactitudescompetitivas.Porpartedelpaciente,lanecesidadde
provocarlstimatalveznodifieradelanecesidaddeseradmiradoocastigado,yenalgunoscasossereducealdeseodeinspirarpiedad:Nomehiera,
noseenojeconmigo.Novecundignodecompasinsoy?.
Pareceraquelafuncindelterapeutaselimitaraobedecernicamentealasprohibiciones,ynotuvieraningunasatisfaccin.Despusdetodo,
estamosayudandoaunodenuestroscongneres,yellonosproporcionayaciertagratificacinbsica.Adems,lapsicoterapiagratificaengradosumo
lanecesidaddeconocerycomprenderdenuestroYo.Yllegamosasalintrigantetemadelvoyeurismo.
Porlogeneralsedaporsentadoquelospsicoterapeutassomosvoyeursincurables,yqueyaenlaeleccindenuestraprofesin,yporlanaturaleza
mismadenuestrotrabajo,estamosdandoriendasueltaaeseimpulso.Perohayquedistinguirloqueesvoyeurismoyloqueesnecesidaddeconocery
comprender.Ydarriendasueltaaesteimpulsoennuestroconsultorionosllevaraatransgrediralgunosdeprincipiosbsicosdelapsicoterapia
psicoanalticaporejemplo,atratardesondearalpacienteenrelacincondetallesntimos.Sinembargo,aveces,ciertosdetallesntimosdeben
indagarsecontactosisusconocimientossonindispensablesparacomprenderunasituacindada.
IV.Losaspectoscognitivos
Ustedysupacientehandeserdosdesconocidosquesemuevenendiferentescrculossociales,conunmnimodesuperposicin.Porqu?Loms
importanteesquelanaturalezasingulardelaterapiapsicoanalticaderivadequeelmundopersonaldelpacientesevuelveconocidopornosotrossoloa
travsdesupropiaexperiencia.Usted,porejemplo,notendrocasindeconocerasuspadresoamigos,nisuhogaroellugardondetrabaja.Al
respecto,soloverloquellemuestre,sabrloquelselimiteadecir.
Adems,ladescripcinyexplicacindeloqueelpacientehadadoporsentadoduranteaosenterospuedeserledeenormevalor.Elactodereconstruir
elpropiopasadoconduceanuevosinsights,anuevasperspectivasyalprovechosoexamendesupuestosalbergadosdurantelargotiempo.
Aunqueconozcamospersonalmenteelmediosocialyculturaldelpaciente,solopodemosaccederalconocimientodeluniversopersonaldelpaciente
porsuboca.Cuandoafirmequesupadreesunserfroyhostil,solotienesupalabraalrespecto.Estonosignificaquetenemosquecreerlo,peroaceptar
queeslarealidadpsicolgicadelpacienteporahora.Sidicequesuhermanoleodia,nosotrosnosabemosnadaenrealidaddelossentimientosdel
hermano,peros,delacreenciadenuestropaciente.Pero,todoloantedichonoesaplicableahechosreales.Siporejemplo,elpacientedicequeayer
fuealcine,aceptemossuafirmacincontodanaturalidad.
Elhechodenopoderevaluarenformaindependientelarealidaddelpacienteleimpedirerigirseenjuezdesusactos,desusaspectospositivoso
negativos.Esteleobligaamanejarse,fundamentalmente,enelplanodesuspropiosjuiciosyevaluaciones,locualgarantizaquesealelnicoquelos
formule.
Enciertasocasioneslospacientesquerrnqueloayudeaapreciarlarealidaddeloshechosyqueevalesusjuiciosalrespecto.Porsupuesto,podr
ayudaralpacienteaevaluarsupropiainterpretacindelarealidadalaluzdesusnecesidades,conflictosydefensas.Podrsugerirqueest
sobrestimandolamalevolenciadeljefeenrazndesupropiatendenciaasentirseresentidoenpresenciadelasfigurasdeautoridad.
Encasosqueunaactituddelpacientepuedatenerserasimplicacionesparasubienestar,sielpacientenolosabeonolomenciona,lanicaalternativa
delterapeutaessacararelucireltemaycentrarlaatencinenl(confrontacin).Sielpacienteyasabeelpeligro,elterapeutapuedeayudara
comprendersindilacioneselmotivodesuhbito,paraquepuedacontrolarlo.Porelresto,nodebeinquietarseenexcesoporsupacientenidarrienda
sueltaalanecesidaddeprotegerlodemanerainadecuada.
Hayunfragmentoderealidadquecompartimosconnuestropaciente:nosotrosmismos.Comoesnatural,llegaraconvertirseenparteimportantedesu
mundopersonal,partequeseencuentraenexcelentescondicionesparaconocerenformamsobjetiva.Porlotanto,cuandoelpacientedicequeesun
serfroyhostil,puedeformarsesupropiojuiciosobreloquepuedehaberdeciertoenesaimpresinsuya.Porconsiguiente,esimperativoquese
conozcaasmismo,yquesepa,nosoloqutipodepersonaesengeneral,sinoqutipodepersonaesensupapeldeterapeuta.
Debellegarasaberqutipodepersonaesenlaterapia,yestarcapacitadoparaintroducirlasdebidasmodificacionesdentrodeciertoslmites.Nodebe
olvidarquenuestrorostroylasposturasqueadoptamosdicenmuchosobrenosotros.Elmodoenquesonremos,nosmovemosynossentamos,aligual
quelamaneradehablar,reflejanuestrapersonalidad.Ytodoellodebemosconocerlomejorposible,porcuantorevistesumaimportanciapoderseparar
lasdistorsionesyproyeccionesdelpacientedesuspercepcionesexactas,querevelansusensibilidadyagudeza.
IV.4.5.Lacontratransferencia
Unacosaesmostrarsesolcitoconelpaciente(intersypreocupacinporl),yotramuydistintainquietarseporl.Ladiferenciasereduceaun
problemadecontratransferencia,vocabloquedesignaunaampliavariedaddeemociones:ira,orgullo,competitividad,frustracin,amor.Encierto
sentido,designatodasnuestrasrespuestasafectivasfrentealospacientesenotro,soloaquellasemocionesquepuedenconvertirseenunproblema.
Lacontratransferencia,entrminosestrictos,solohacereferenciaalosquerestacuandoelterapeutahaaceptadoyasimiladoplenamentelapostura
psicoanaltica.Todoterapeutasepreocupaporelbienestardesupaciente,demuestrasolicitudporl,pero,dejadeladosuspropiosdeseos.Dicha
posturaseraideal,peronuncapuedealcanzrselaplenamenteenlaprctica.Lacontratransferenciaconviertedichainevitableimperfeccinenuna
bendicinteraputica,porquelepermiteaplicartodossusdesvosdelcaminodelaperfeccinenbeneficiodesuspacientes.Paraesclarecerlas
funcionesysignificadosdelaconductadenuestrospacientes,nosbasamosennuestrossentimientosyreacciones,utilizndolos,porasdecirlo,como
seales.Si,porejemplo,medescubroenojadoconelpaciente,lointerpretocomoqueesteltimoestenojadoconmigo,oquierequeyomeenoje,o
ambascosas.
Elpacientepuedeinducirenmunestadoafectivodedosmanerasbsicas:pormediodeunarespuestaemptica,opormediodeunarespuesta
reactiva.Cuandolsesientetriste,yomesientotristeporempata.Demanerasimilar,lossentimientosdefelicidadygoce,defrustracinodeira,
puedenhastaciertopuntodespertaremocionessimilaresenm.Lasegundadelasformasenunciadasdifiereenlamaneraenqueesprovocadala
emocin:elsentimientoinducidonosoloesunareaccinanteelpaciente,sinopuedediferirporcompletodeeste.Sielpacientedemuestrahostilidady
yomesientoculpable,elprocesodifiereporcompletodelcaracterizadoporlaempata.Lomismoocurresilestdesesperadoyyoresentido,silse
empeaenalgoyyomesientofrustrado,silestexcitadosexualmenteyyoexperimentorechazo.
Lasexperienciasafectivassuelensermuycomplejas,ysecombinanenellasdistintossentimientos.Lahostilidadpuedemezclarseconculpa,la
desesperacinconlafrustracin,laexcitacinsexualconelrechazo,etc.Porconsiguiente,talvezyoempaliceconunsoloaspectotelaexperienciatotal
demipaciente.
Elpacientepuedeprovocarennosotros,sinintencindesuparte,unsentimientomuydistintodelquelexperimenta.Porsupuesto,comoterapeutas
tambinpodemosalbergardeterminadossentimientosquedependendenuestraformadeseryqueejercenpocooningnprovechoennuestros
pacientes,ydebemosserlobastantentegrosyposeerlasuficienteautoconcienciacomoparadistinguirentrelounoylootro.
Detodosmodos,cuandosurgenemocionesfuertesenelterapeuta,siempredebetratardecomprenderculespartessonprovocadasporelpacientey
culesotrasprovienendesmismo.ElterapeutanoexpresasuiraoenojodiciendoEstoyenojadoconusted,sinoUstedquierequeyomeenoje,en
casodequeseacierto.
Algunospacientesnecesitancomprobarconregularidad(oalmenosocasionalmente)sipuedenprovocarnuestroenojo,simpata,risa,rechazoo
inquietud.Setratadeunelementoquedebesercomprendido.
Debemospermitirnosciertogradoderespuestaafectivaconnuestrospacientesnodejarnosllevarpornuestrasemociones,perotampocopermanecer
impvidosyajenosatodosentir.Existeunnivelptimo,quepuededeterminarseintuitivamenteyquedifieredeunapersonaaotra.Noeselmismo
tampococontodoslospacientesoendiferentesmomentosdelaterapia.
Elterapeuta,comoserhumano,puedenolograrcontrolarperfectamentesusemociones.Esinevitableque,endeterminadascircunstancias,elrelatode
unpacienteprovoqueenelterapeutaunavivarespuestaemocional.Sielchisteeslobastantegracioso,podrrersiunhechobrutalleconmueve,dar
ungruidooharunamueca.
IV.Eltacto,lacalidezylasolicitud
Elartedelpsicoterapeutasecomponedetreselementos:anlisis,tactoytcnica.Elanlisisescomprensin,eltactoentraacomprensin,ylatcnica
consisteensaberdequmodoinstrumentaresacomprensin.
Losconceptosdetactoycalidezsonelementosinherentesalasolicitud,quereflejanensmismosimportantesaspectosdenuestrahumanidad.
Comoterapeutasprocuraremossiempreprocedercontacto.Todoindividuopuestoenlaposicindepacientesuelesentirsevulnerable.Esepaciente
ruegaquenoseleinflijamayordaoqueelestrictamentenecesario,quenoselehagasentirvergenzayhumillacinindebidas.
Qusignificaactuarcontacto?Enesencia,implicaposeersensibilidadhacialossentimientosmsautnticosdelotro.Lapersonaqueactacontacto
esttansintonizada,tanencontacto,quesucomportamientotomaencuentalossentimientosydeseosdelotro.Deahqueelindividuodotadode
tactoevitaprovocarexageradainquietudenlosdems,herirsussentimientosinnecesariamenteodaarsuautoestima.
Elcriteriocentralresideendeterminarquconsideramosindebidoyexcesivo.Elfactorclaveesimpedirqueelpacienteseavctimadeuna
conmocintalquelainterpretacinensleresulteintilodaina(iatrognica).
Lacuestindetactoporlocomntienemayorrelacinconnuestraspreguntas,indagacionesyconfrontacionesqueconlasinterpretacionespropiamente
dichas.Pormediodeindagacinintentamosinquiriralpacientesobrealgoquenohabamencionadopormediodelasconfrontacionesprocuramos
centrarsuatencinenunaspectodelaconductaqueinterpretabaerrneamenteonegaba,oquehabapasadoporalto(sealamiento).Sidichas
indagacionesoconfrontacionessonprematuras,siempresevuelvenunafaltadetacto.
Lacuestindecalidezesalgomsambigua,quiz,queladeltacto,perotieneestrecharelacinconello.Lacalideznosignificatranquilizar,
reconfortar,nimostrarafectoalpaciente.Noobstante,sinllegaramostrarnosafectuososnitranquilizaroreconfortaralpacienteenformadirecta,es
posiblepreocuparnosporloqueleocurre,prestarleatencincuandonoshabledesusconflictosydemostrarlenuestrointers.Estassonlasformasde
calidezquepodemosydebemosmanifestarhacianuestropaciente.
Lapreocupacindelterapeutasereflejaenelhechodequeseesfuerzaporcomprenderalpaciente,saberquexperimenta,apreciarlasbasesy
circunstanciasdesuexperiencia.Encuantaasucalidez,sereflejarenelcarcterqueadquierasurelacinconelpacienteyelmodoenquele
responda.Unaactitudclidasetransluceporvasextraverbales,porelmodoenquemiraalpaciente,elmodoenqueloescucha,elmodoenquehabla.
Ladiferenciapuederesidirensumaneradeofrecerleunainterpretacin,suformadeenunciarlenoenqudice,sinocmolodice.Unamisma
afirmacinpuedeserpronunciadaentonocrtico,vengativo,llenodehostilidad,oentonoclido,dandomuestrasdepreocupacinporelotro.
Hayquediferenciarentreamarymostrarsesolcito.Porsolicitudpodemosentendercomoelamoralprjimo.Lasolicituddifieredelamorenvarios
aspectos.Elamorentraaunanecesidaddefusinyposesin,conlaconcomitantebsquedadegratificacindenecesidadsimbitica.Exigeasimismo
reciprocidad.Amarsignificaseramadodenodarseestacondicin,elamorpuedeconvertirseenodio.
Cuandomostramossolicitudpornuestroprjimonobuscamosfusionarnosconl,sinocoexistirconlenformaarmoniosa,porcuantoreconocemos
quesubienestaryelnuestrosoninterdependientes.Ademspodemosmostrarsolicitudhaciaunapersonaquenosepreocupapornosotros.Setratade
unaspectoclaveparalapsicoterapia,porqueloquecuentaeselbienestardenuestropaciente.
Enloltimopodemosconsiderarqueentenderalpacienteybrindarleadecuadacomprensinesfomentarsubienestar,esmostrarnuestrasolicitud.Sin
embargo,encasosextremos,enmomentosdecrisis,podemosinterrumpirnuestrafuncindeanalistaydarapoyoemocionalyeventualmenteconsejoso
informacintilquetengamos.Pero,laspreguntastrivialesylasobservacioneshechaspormeracortesaoformulismonosolonotienenningnobjeto
enelmarcodelaterapiapsicoanaltica,sinoquedevalanaojosdelpacientelaterapiaylimitanassusbeneficiospotenciales.Precisamenteporque
nosimportasubienestarhabremosdedefendernuestraposturapsicoanalticahastatantoseahumanamenteposible.Acasoesforzarnospara
comprenderycomprenderalotronoimplicamostrarseprofundamentesolcitoconl?
CAPTULOV
INTERPRETACIONESYSUSPRINCIPIOS
Lainterpretacinconstituyelaherramientadetrabajomsimportantedelacomunicacinpsicoanaltica.Lainterpretacineslacomunicacinverbal
explicitadaqueelpsicoanalistahacealpacientedelacomprensinprocesadadeloscontenidosinconscientesdeste,conelobjetivodeayudarloa
hacerconscienteloinconsciente.Enlainterpretacinseculminanlosefectosdeloscontenidosdelpaciente,delencuadreydelarelacinyla
comprensintransferenciacontratransferencial.Tiene,porunaparte,unaconsecuenciainmediata,enelsentidodeunaumentomoderadodela
comprensin,peroefectosmltiplesenloqueserefiereasuasimilacinpaulatinaporpartedelpaciente,assteparezcaignorarla(aunrechazarla)
inicialmente.
Lainterpretacineselinstrumentodelacomprensin.TodainterpretacinpuedeiniciarsediciendoComprendo,Comprendoqueusted,
Comprendoporquusted.Puedehacerreferenciaaloqueelpacienteexperimentaohaexperimentado,decirporqusecomportadedeterminada
manera,enunciarenformaarticuladasusexperienciasyacciones,yexplicarlas.
Todainterpretacintienedosvariablescentrales:formulacinyoportunidad(timina)(elquyelcundodeaquella).Intervienentambinunaseriede
consideracionesrelacionadasconelcmo:enqumedida,conquprofundidad,etc.Otrofactoresporquelaborarunainterpretacin.
Losprincipiosrectores(guas)detodabuenainterpretacinson:
V.1.Profundidad.
Laprofundidaddelainterpretacinseregulasegnlafasedelprocesoteraputicoysegnelpaciente.
Detodosmodos,comoprincipio,lainterpretacindebeirdelomssuperficialhacialomsprofundo,ymuyprogresivamente.Unainterpretacin
profundapuederesultarsimplementeincomprensibleporunpaciente.Enconsecuencia,debemoscerciorarnos,antesydespusdeformularuna
interpretacin,dequeelpacientecomprendeloqueseledice.
HaypacientesquenoseatrevenadecirNocomprendoportemoraperturbarasupropiaimagen,tambinestelquediceNocomprendocomo
defensasibiencomprendeperfectamenteperodeseaevitarlasimplicacionesdelainterpretacinensodelhechodehaberlaaceptado.Unainmediata
reaccindelpacienteanteunainterpretacinnopuedetomarsenecesariamentecomocriteriodevalidezoinvalidez.
Unainterpretacinseformulaentrminosqueelpacientepuedacomprender.NodebesedemasiadoajenoasuYonitampocodeberesultarle
inaceptable,ultrajanteocontrariaalaimagenprincipalquetienedes.Porejemplo,aunamujerquetengacomonicoorgullodeserunabuenamadre,
peroustedsedacuentaqueesunamadresobreprotectora,nosedebeinterpretar,deunavez,queestocultandosuagresividad.
Elgradoptimodeprofundidaddeunainterpretacinesaquelloqueelpacienteposiblementeyaconoceenunnivelpreconscientedeunamaneraque
lonicoquehaceelanalistaespermitirletomarplenaconcienciadedeterminadaidea,ubicarsusemociones,conocimientosoexperienciasenunplano
mentaldiferente.
Laprofundidadestambinalgorelativo,dependedelpaciente.Porlotanto,siempreesprecisotenerciertaideadelnivelenqueelsujetofunciona,nivel
quevaradeunpacientealotro,ydeunmomentoaotroparaelmismopaciente.
Alrespecto,unamaneratildetrabajarconelconceptodeprofundidadestratardeahondarenelnivelenquefuncionaelpaciente,locualporlocomn
debeefectuarseenformagradual.
V.2.Simplicidad
Cuandomssimpleunainterpretacin,mejores.Todabuenainterpretacinsecaracterizaporsusimplicidadenfocaconclaridadeltemaexplicasolo
aquelloque,porelmomento,resultanecesario,ynovamsall.Vaalcentromismodelacuestin,ynoseenredaendisquisicionesalmargen.
Entrelasinterpretacionesmseficacessecuentanlasmsconcisasydirectas.Formuladasenelmomentooportuno,interpretacionescomolassiguientes
puedenejercerunefectoconsiderable,permitiendoalpacientedescargaremocionesbloqueadasybrindarnuevascomprensiones.
Creoquetodavalloralamuertedesupadre.
Ustedamabamuchoasumadre,no?.
Seguramentetuvoganasdematarasuhermanomenor.
Usted,entonces,creeestarrealmenteloco.
Creoquedurantetodasuvidaustedsintiquelascosasnoeranjustas.
Laeleccindelmomentooportunoparaformularunainterpretacinrevisteimportanciacrtica.Lafuncindeestetipodeinterpretacionesesenunciar
conclaridadunaideaqueesyapreconsciente,opermitirelsurgimientodeunaemocinqueestcercanaamanifestarse.
V.3.Ofrecimiento
Hayqueofrecerlainterpretacinenlugardeimponer.
Siintroducimoslainterpretacinanunciando:Mepreguntoquleparecelaposibilidaddeque,esposibleformularlademaneratalqueelpaciente
ejerzaciertogradodeactividadconrespectoaella,exhortarloaqueaslohaga.Seloinvitaaconsiderarlaidea,aaceptarlaorechazarlay,entrminos
ideales,asopesarsuimportanciayvalidez.
Unavezofrecidalainterpretacin,estapertenecealpaciente,quieneslibredehacerconellaloqueleplazca.Nodebesercastigadosirechazaoignora
lainterpretacin,nirecompensadoporaceptarlayusarla.
Todainterpretacinesformulada,hastaciertopunto,demodotentativooprobable,oseacomounahiptesis.Nopodemosestarsegurosdequeuna
interpretacinseavlida,ynohaymotivosparaocultarnuestraincertidumbre.Alrespecto,podemosdecir:CreoprobablequeoMeparece
posiblequeo,incluso,Noestoymuyseguro,peromepreguntosinoserfactibleque.
V4.Utilidad
Resultartillainterpretacinquevoyahacer?OEsnecesariamiintervencinpararestablecerofacilitarlaparticipacindelpacienteenlalabor
teraputica?
Laesenciadelprocesoteraputicaconsiste,fundamentalmente,enqueelpacienteexprese,examineytransmitaloscontenidosdesumenteque
reflexione,sehagapreguntas,permitaqueentrenenjuegorecuerdosyreminiscencias,enfoquesuexperienciadeformanueva,tomeconcienciadesus
afectoseimpulsosquelemueven,exploreyexaminesurealidadinterna(psicolgica)yexterna,ylogrecomprender.Deahquelafuncindelterapeuta
esiniciar,facilitarymantenerenmarchaesteproceso.
Elfinquesepersigueenlaterapiaespermitirqueelpacientehabletanabiertaylibrementecomopueda,yqueexperimenteasmismodemaneratan
plenayautnticacomoseacapazqueelpacienteadopteunpapelactivo,quealcanceunacomprensinactivadeloshechos,queejerzayrefuerce
activamentesufuncinanalticaysufuncindesntesis,yporsuintermediopuedaejercereldebidocontroldesmismoydeloshechosylograrcada
vezmslibertad.Todoloanterioreslarespuestabsicadeporquelterapeutadebehablar(cundo,quycmo).
Laeleccindemomentooportuno(cundo)paraintervenirdepende,principalmente,deladisposicindelpacienteparacomprenderyaprehender.Los
elementosbsicosquedebentenerseencuentasonsucondicinmentalyafectiva,lascaractersticasdesutransferenciaydefensas.
Sepuededejartambinqueunpacientellegaporsmismoaunanuevacomprensin,enlugarderecibirlapasivamentedelanalista.Silologra,
entonceseldescubrimientoresultarmssignificativoymseficaz.
Estambinprecisoqueelpacientequienrealicelagranpartedelaterapia.Seentiendequeustedleacompaaeintervienecuandoseanecesario.No
olvidemosquecadavezqueelterapeutaintervienenohacemsqueorientareldiscursodelpacienteenunsentidodeterminado.
Deotraparte,nohayquepreocuparsedemasiadoporsuministrarunainterpretacinenteramentecorrecta.Anadielegustaequivocarse,sinembargo
existenevidenciasqueauninterpretacionesequivocadasproducenefectospositivosenelpaciente.Estosefectosseproducenporladisminucinde
idealizacininicialdelanalistaylacomprensinprogresivaqueelanalistanoesomniscienteyquevaconociendo,comprendiendoyconstruyendolas
verdadesdelpaciente,almismotiempoqueelpaciente.
V.5.OTROSPRINCIPIOSDEINTERPRETACIONES
V.5.1.Laterapiapsicoanalticaevolucionadelainterpretacindecontenidosaladeresistenciasyhacialacomprensindelcarcter.Noobstante,la
interpretacindebecontemplarlosaspectosdedefensaydelodefendido.
V.5.2.Lasinterpretacionesentransferenciacontratransferencia(aquyahora)songeneralmentemsacertadasytienenmayoresefectosteraputicosque
lasextratransferenciales(loqueocurrealpacienteensusrelacionesactualesconotraspersonas).Lasconstruccionesdelpasadoinfantildelpaciente
(allyentonces,realidadpsicolgicadesuhistoria)siempreconungradoaltodeincertidumbrepuedenayudaralpacienteacomprenderelporqu
desustrastornosydesupersonalidadengeneral(carcter).
V.5.3.Lainterpretacindebehacerseenunlenguajesimple,desprovistodetecnicismosyenlamedidadeloposibleutilizarlasmismaspalabrasdel
paciente,valedecirusarelmismolenguajedescriptivo,peroconcebidoenunnivelmetapsicolgicodiferente.Elterapeutaconstruyeprogresivamente
unlenguajemscomnconcadapaciente,yprecisandoconfrecuencialossentidosmsprecisosdeconceptosconcadapaciente.
V.5.4.Hacerconscienteloinconscienteentraacadavezunaheridanarcisstica(dolor)yunamicrocrisisdelapersonalidadquerequiereuna
reorganizacin.Parapoderhacerfrenteaestossufrimientosesmuyimportantesealareinterpretar,nosolamentelasdefensasfallidos,sinotambinlas
partessanasypositivasdelpacientesusadaptacionesexitosasylosesfuerzosquehaceparamejorarseymejorarsuentorno.
V.5.5.Lossueosseconsideranan,talycomolodecaFreud,lavaregiadeaccesoalinconscientesinembargo,enlaactualidadesmsbienraro
quesedediquensesionesenterasainterpretarunsueo.Selesconsideraunaasociacinmsenelcursodeunasesin,peroconstituyenelcontenido
mscercanoalinconscienteyproporcionanelncleobsicodelainterpretacin.
V.5.6.Lavalidacindelainterpretacinsebuscaatravsdesusefectos.Elsoelnodelpacienteesrelativo.Entreloscriteriosdevalidacinse
incluyen:queelpacienterespondaconunarisaotristeza,conrecuerdosinfantiles,recuerdodequeleestpasandolomismoconotrapersona,
posteriormenteconsueosrelacionadas.Sepuedensintetizarestoselementosbajoelhechocomndequelainterpretacinexitosaabrenuevoscaminos
asociativos.
V.5.7.Paralainterpretacin,dentrodeloscientosdepalabrasycontenidosqueelpacientetraeenelcursodeunasesin,sebuscaelpuntode
emergencia(opuntodeurgencia)paraintentarmostraralanalizandolasansiedadesqueconstituyenlosmotivosparalasdefensastransferenciales.
V.5.8.Elterapeutadebeevitarenlamedidadeloposiblecontractuacionesconsupaciente,onoseguiractuando.Esdecirquecadapacienteintenta
inconscientemente(identificacinproyectiva)queelanalistaseacomosumadre,supadre,suprofesor,hadamadrina,juez,verdugo,etc.,yelanalista
puedetenerinconscientementelacontraidentificacinproyectiva,valedecir,identificarseconlapersonalidadylafuncinproyectadasytenertendencia
arealizarla.
V.5.9.Elanalistatienequetenermuyclarosusistemadevaloresparanotratardeimbuirlosalpaciente,quetienederechoaencontrarlossuyos
propios.Laidentificacindelpacientenoserefiereaasemejarsealanalistasinoalaintroyeccindeunafuncindeanlisisqueaumentalacapacidad
reflexivadelYoyque,antesdecualquierotraconsideracin,debeserautntica.
V.5.10.Lainterpretacinabreelcaminoparalaelaboracin.Debehacerlosobretodoelpaciente.Elsealamientotopogrficodeunhechopsquico
queelpacienteaceptanobasta,puestoquelasdefensasinconscientesdelYoseencargandeimpedirquesemanifiestenenlaesferadeloscambios
realesdealllanecesidaddeelaboracin,procesocontinuodeintegracinyvencimientodedefensas.Alpacienteesmenestermostrarle,unayotravez,
endiferentescontextos,laformacmoacta,loqueteme,loquedesea,siposibleenlatransferenciacontratransferencia,hastaqueelprocesode
introspeccinintegreelconocimientointelectualylavivenciaemocionalenunconjuntodecambiosestables.
V.6.AEVITAR
Anotarenlosiguientealgunasactitudesparaevitarenelterapeuta,aunquelalistapuedesermuchomslargaenlarealidaddelassituacionesdel
tratamiento.
V.6.1.Lasconexiones
Eltipodeinterpretacinfavoritodelterapeutanefitoesaquellaquelepermiteestablecerconexiones:
Creoquehayciertarelacinentreelresentimientoqueleprovocasuesposayelqueleprovocasumadre.
Creoqueloquediceahoratienerelacinconloqueestabadiciendoalcomienzodelasesin.
Estasconexionesnoexplicanlasaccionesylossentimientosencuestin,yademshabitualmentepromuevenlaintelectualizacin.
V.6.2.Laadopcindeunaactituddidctica,demaestroydesermn
Sepuedeadoptarlaactituddidctica,sindarsecuenta,explicandolasdefensasalpacienteenlugardeinterpretar.
Avecesnuestrasemocionesnosresultandifcilesdetolerar,yentoncesbuscamosexplicarlas,conelfindealiviaresasensacin.
Estasyotrasleccionessimilarescumplenelfindetranquilizaralpaciente,asegurarlequesuconductaesnaturalynormal.Estasactituddedesermn,
explicacinodemaestrosepuedeadoptarnicamenteencircunstanciasexcepcionalesqueelpacientenecesitatranquilizarseanteeventosexternos
violentosqueleprodujeronunaconmocin.
V.6.3.Elconsejoimplcitoenlainterpretacin
Confrecuencialospacientesencuentranobuscanconsejosimplcitosdentrodelasinterpretaciones.Sealarlealpaciente,porejemplo,queseest
portandocruelconsuhermano,talvezequivalgaaaconsejarlequenodebaseguirconestaactitud,enparticularsilmismonohabareconocidosu
crueldad.
Encasosqueelterapeutasospechaqueunpacientesacaconsejosdelasinterpretaciones,debeaclararlasituacin.
Elterapeutadebeevitarlosjuiciosdevalormoral(buenomalo)sobreactitudesdesupaciente.Elterapeutaexplicalasrazonesconscientese
inconscientesdesusmotivaciones.Pero,silaconductadesupacienteviolademanerainadmisiblelaticadelterapeuta,yslcreenecesario,entonces
puedeinterrumpireltratamiento.
DecirEstaaccin,intencionalono,lollevarporelcaminodelaautodestruccinequivaleaafirmarEstaaccinesperjudicialparausted,yno
implicaunavaloracinmoralvigente.
V.6.4.Lacrticaimplcitaenlainterpretacin
Enciertosentido,todainterpretacinentraaunacrtica.Lascrticasconstructivaspuedentambinprovocarheridas,aunquesuobjetivosealasimple
clarificacin.Conocerlaspropiasverdadesesdoloroso.Eltratamientopsicoanalticoimplicaciertacapacidaddeaguantarestostiposdedolores,conel
findesufrirmenosyvivirmejorposteriormente.
Hayqueprestarsumaatencinalasreaccionesdelpacienteantetodacrticaimplcitaenlainterpretacin,sobretodoenlasetapasinicialesdel
tratamiento.Resultamuytildecirle,despusdeproponerleunainterpretacin:Creoqueestviendoenmisobservacionesunasuertedecrticaasu
persona,comosiestuvierajuzgndolo,acusndolodeserunapersonaindigna(ocruel,egosta,pocorealistaoloquefuera).
Talvezsertilestemomentorecordarlealpacientelafuncindelterapeuta:suobjetivoprincipaleslograrcomprender,yayudaralpacientea
comprendersemejor.
CAPTULOVI.
ETAPAINTERMEDIADEPSICOTERAPIAANALTICA
VI.1.ALGUNASCARACTERSTICAS
Engeneral,estaetapaseiniciaunavezqueelpacienteharelatadoloshechosprincipalesdesuvida.Ocasionalmente,serpreanunciadaporunimpase
(callejnsinsalida)llamativoelpacientequizsepreguntesideberaonoproseguirsutratamiento.Talvezaduzcaqueyanotieneesperanzasde
extraerbeneficioalgunodelaterapia,yqueestconsiderandolaposibilidaddeabandonareltratamientoodecambiardeterapeuta.Enmomentostales
quizconvengaenunciarenformaarticuladasuexperienciayofrecerle,almenos,unaexplicacinparcialdeella,haciendoreferenciaalanuevaetapaa
quesehallegado.Deberhacerleverqueaprecialaseriedaddesusconflictos,yaclararquesuorigenestenlarealidadmismadeunanuevaetapa.
Paralapocaenquellegamosalaetapaintermedia,losterapeutasnoshemosformadounaideabastantecompletadelosproblemasypersonalidadesde
nuestrospacientes,yelaboradounaformulacindinmicadelcaso.Continuamossiendolosguasdelaexcursin:auncuandodecidamosirdetrsde
nuestropaciente,seguimosmarcndoleelrumbo.Ambossehanembarcadoenunaaventuramutua.Pero,comoelterritorioaexplorareselpaciente,al
comienzosoloesteloconoce:elterapeutaesenesenciaunextraoenesteterreno,yelpacientelogua.
Comoocurreconunpartidodeajedrez,tambinenlaterapiaesenlaetapaintermediadondeporlocomnlaaccinsevuelvemsinteresantey
creativaesentoncescuandolostemasdelaetapainicialsonobjetodeexposicin,variacinydesarrollo:cuandotienenlugarlasreestructuracionesy
trasformacionesbsicas,lasprincipalesrevelacioneseinsights,lastrasferenciasmsllamativas.Aestaalturadelprocesoelpacienteyatendr
considerableexperienciadelaterapia,yUd.,considerableexperienciaenrelacinconl.Porconsiguiente,sutareabsicaconsistirenlaformulacin,
elaboracinyrepeticindeinterpretaciones.Yesentonces,tambin,cuandoselibrarlaluchaprincipal(resistencial)enfavoroencontradelcambio.
Laetapaintermedia,amenudo,secaracterizaporunacorrientesubterrneadedesesperacinyresistenciaacualquierposibilidaddemodificaciny
desarrollo.Esentoncescuandodebendebilitarseyalterarseciertaspautasfirmementearraigadasdeconductaycuandolaneurosisdetrasferenciaes
msintensayejercemayorfuerza.
VI.1.1.Laresistenciaalcambio
Debemosencararelproblemaderesistenciaalcambioconextremadasensibilidad,tactoypaciencia.Acusaralpacientedicindole:Enrealidadusted
noquierecambiar,sueleconstituirunagraviocontraproducenteyfaltodetacto.Peroelpacientedebecomenzaraadmitirsuresistenciaalcambiosies
queefectivamentedesealograruncambiosignificativo.
Lainterpretacinestndardeestepuntopuedeformularsedelsiguientemodo:Unapartesuya(ycreoqueustedlaconocemuybien)noquierecambiar.
Creoqueesesapartelaque,enestemomento,estejerciendoconsiderablepresin.Acontinuacindeberespecificarseculesesaparteymostrar
laformaycontenidousualesdelapresinqueejerce.Amenudo,laresponsableeslaparteenferma,elniotercoyenojadoquehayenusted.
Confrecuencialaresistenciaalcambioderivadeltemoraciertasconsecuenciasquestapuedeacarrear(beneficiossecundarios,comosesuele
denominarlos)odealgunaadaptacinimportantequeelpacientehalogrado.Estaresistenciaengeneralsirveparaconservarelequilibrioprecarioyel
temoracambioseoriginaporeltemoradesequilibrarseodesequilibrarsems.Seacomofuera,identificaryexplorarlosorgenesyfuncionesdela
renuenciaalcambiopuedeserdecisivo.
Esmuycomnqueelpacienteadmitasuresistenciaalcambioperosesienteimpotenteparacombatirla,aduciendo:Quierocambiar,peronopuedo.
Despusdetodo,talvezesamismasensacindeimpotenciasealoquellevainiciarlaterapia.Enconsecuencia,yparadecirlosinambages,latarea
bsicadelterapeutahadesertrasformaresaestadodeimpotencia,restaurandoalpacientesucapacidadparaactuarsobresmismoysobresurealidad.
Porsupuesto,latareanoessencilla.Exige,porempezar,queunomismoestconvencidodelaposibilidaddelograrlo.Deberempatizarconsu
sensacindeimpotencia,peronoperderdevistaqueposeeunabaseneurtica.Estosignificaquedebeprocurardescubrirculessuorigenysu
dinmica.
Poresto,hayqueintentartrasformarlaexperienciadelnopoderennoquerer.Amenudo,puededarseestepasointroduciendolaexperienciadel
riesgo:el"NopuedoseconvierteenNopuedoarriesgarme.Nuestroobjetivobsicoesconvertirloquepareceperentorioyautomticoenalgo
sentidocomounaeleccinvoluntaria.Paralograrloserequieretiempoypaciencianoseproduceenformarepentinaosorpresiva(auncuandovaya
acompaadodeunsentidodeprofundarevelacin)yelcaminoquenosllevaasulogroestsembradodeobstculos.Ocasionalmente,elpacienteslo
aceptarlatrasformacinenunnivelverbalocognitivo.Sesentirentoncestentadoareaccionarconfrustracinyresignacin.Puedeonoexistircierto
empecinamiento,perosiexiste,talvezresistaelanlisisduranteunperodo.
Elloexigedeustedunasuertedeobstinadadeterminacin,pornodecirfe.Confrecuenciaelpacientequerrqueabandonetodaesperanzadecurarlo,
quedeclareirremediablesucaso,sentimientoquenosolodeberinterpretarsinoresistirconfuerzaaaceptar,porqueesmuyimportantequesufeno
flaquee.Elpacientesevernotablementebeneficiadosiactacomosiestuvieraconvencidodequelpuedeactuarenformaeficazydequees
perfectamentecapazdecambiar.
Puedesermuytilfamiliarizarseconlosdiversosmodosenquelagentepersisteensusensacindeimpotencia,yconlasmuydiversasrazonesquela
impulsanaello(basesdinmicasdelfenmeno).Primerosueletenermsimportanciaprcticaquelosegundo.Nohayqueperderdevistalas
estructurascognitivasquesustentanesesentidodeimpotencia,ascomoelhechodelascreencias,actitudesyvalorespuedendesempearunpapel
relevanteenlapreservacindeNopuedo.
Unodelosprocesoscognitivosquesuelehallarseinvolucradoeseldelageneralizacin.Elprocesoseiniciaconaquellassituacionesycircunstancias
queefectivamentesumenalaspersonasenlaimpotencia.Elpasosiguienteestribaenasociarlasoasimilarlasaotrassituacionesycircunstanciasqueno
estnfueradenuestrocontrol.Porunprocesodegeneralizacin,incorporamoslassegundasalasprimeras.Elproblemadistadesersimple,porquealo
largodelavidasedaunaampliaseriedepuntosintermediosquerepresentancircunstanciasenlasquelaimpotenciaessoloparcial.Entonces,se
ayudaralpacientearestablecerladiferenciaexistenteentrelascircunstanciasqueescapanasucontrolylasquenolohacen.Lospacientessuelen
aferrarseasusentidodedesamparoenelcursomismodelassesiones.Sineliminarlosfactoresinconscientes,elpacienteestforjandosus
pensamientosporsmismo,eligindolosyejerciendociertogradodesuvoluntad.Ydetalesexperienciasreiteradassurgeelsentidoyposibilidaddesu
control.
Lapsicoterapiapsicoanalticapartedelsupuestodequeelpacientepuedeejercerunefectosignificativosobresusacciones,pensamientosy
sentimientos.Elmodoenqueatravsdelassesionessellevaalaprcticadichosupuestoconsisteenpermitirleaaquelejercitaresacapacidadde
controlenformaregulareintensiva.ElobjetivonoesotroqueexpandiryreforzarsucontroldelYo.
Deotraparte,elpacientedebetomarconcienciadelasmanerasmuydiversasysutilesdequesevaleparamanipularalagente.Cuandosusesfuerzos
porconmoverloymanipularloseveansistemticamentefrustrados,podrexperimentarenquradicalaautenticadiferencia(conlasensacinde
impotenciaenlavidacotidiana),ysutomadeconcienciapodrserprofundaysignificativa.
VI.1.2.Ladependencia
Consideramosahoraunsegundoproblemadecrucialimportancia:eldeladependencia.Muchospacientesexperimentanunprofundosentidode
dependenciaseaconrelacinalterapeuta,oseaconrelacinalaterapiamisma.
TodaconcepcindelaautonomadelYodebetenerencuentaelproblemadeladependencia,laautonomarelativadebereflejarunasuertedeequilibrio
entreladependenciaylaindependencia.Damosporsentadoqueladependenciaesunelementobsicodelacondicinhumana,porlocual,enelcaso
demuchospacientes,conformarlabasedesuadaptacinneurticaydelosprincipalestrastornosdesupersonalidad.Esprecisoaclararqueel
terapeutadeberelaborarunaconcepcindeladependenciaqueseapsicolgicamenteadecuada,unaconcepcinequilibrada,sensatayrelativamente
exentadeactitudesyvaloresculturalesqueacentanelmritodeladependenciaodelaindependenciadeunamaneraexageradaodistorsionada.
Paraciertospacientes,elsentimientodecrecientedependenciageneradoporlaterapiapuedeserfuentedeansiedad.Cuandoelpacientefalteauna
sesinsurgirenlunasensacindeinquietud,pornodecirdepnico,ysureaccinpodrserperturbadorayapabullante.Determinadostiposde
terapiaqueincluyenelapoyoyorientacindelpacientesuelenintensificaranmssusnecesidadesyconflictosvinculadosaladependenciaperoesto
puedeocurrirtambinenlaterapiapsicoanaltica.Lasrazonessondos:1)ladependenciapuededarseparalelamentealaregresinyciertacrisisinterna
queconfrecuenciatienenlugarenlaterapiacomopreludiodecambiossignificativos2)laneurosisdetrasferenciapuedehacerresurgirlasnecesidades
yconflictossubyacentesvinculadosaladependencia.
Enlaconduccindeterapiaharcuantoestasualcanceporevitarlamsmnimagratificacindelasnecesidadesdedependenciadelpaciente.Hay
queaceptar(yesperar)queseproduzcaciertogradodedependenciacomocosanaturalenelprocesoteraputico.Sino,puededespertar,enelterapeuta,
sentimientosdeculpaeinquietudquesupacientellegaadependerdel.
Debeevitarseasignarexcesivaimportanciaaladependenciadelpaciente,comosiconstituyeraunsntomaoproblemaespecial.Convienedejarquesiga
sucursonatural,teniendoencuentaquelaetapaintermediaeselperodopropicioparaquesedesarrolle.
VI.1.3.Elimpaseylacrisis
Laetapaintermediaestambinelperodopropicioparaqueseproduzcaunimpase.Seacualfuerasuorigen(probablemente,losconflictosvinculados
conladependenciaylaposibilidaddecambio),elimpasedebeconfigurartambinunelementoprevisibleyaceptadodeantemanoenlaterapia.
Unimpasepuedeserdefinidocomounadetencinoretrocesoproducidoenelprocesoteraputicomientrasqueunacrisis,comounadetencino
retrocesoproducidoenelestadopsicolgicodelpaciente.Pordefinicin,entonces,eltrminoimpasedesignaunhechocuyafuenteyfuncinyacen
dentrodelaesferadelaterapiamisma,entantoqueunacrisispuede(ono)derivardehechosexternosalaterapia.
Entodaformadepsicoterapiasuelendarseperodosenquelascosaslleganaunpuntomuertoysiguenasduranteuntiempo(impassesignificaen
francscallejnsinsalida).Poraadidura,envezdemantenerseesttica,lasituacinpuedeempeorar.Talesincidentes(seanonoconceptualizados
comoperodosdegranresistencia)puedenconsiderarseintrnsecosalprocesoteraputico,yeltrminoimpase,aplicrselescontodapropiedad.
Tambinesmuycomnqueelpacientesufraunaseriarecadaensuestadopsicolgico(crisis),pornodecirunanuevadescompensacin.Talvezse
intensifiquelagravedaddeuntrastornodelapersonalidadpuedecaerenunadepresinseveraohacerunepisodiomanacoquizseexacerbealguna
desuscaractersticasneurticas,comounafobia,oexperimenteunepisodioagudodeansiedad.Muchosterapeutasvenenesasregresionesunaprueba
dequelaterapiaestproduciendosusefectos(porque,paraqueseproduzcaunareestructuracinsignificativadelapersonalidad,tambindebe
producirseunasignificativadesestructuracin).Elterminocrisisseaplicaenrelacincondichosincidentes.
Existe,confrecuencia,unacoincidenciatemporalentreambos.Elimpasepuedeserproducidoporunacrisis,o,asuvez,desencadenarla.Peroporlo
generalesposiblediscernirladiferenciaentreambascosas,locualesimprescindibleparadeterminarsielpacientesufre,porasdecirlo,losefectosde
laterapiaodehechosexterioresaella.Enelprimercaso,puedobeneficiarloengradosumomanteniendosuposturateraputicanormalenelsegundo,
talvezseveaobligadoamodificarla(almenostemporariamente).
Noesdifcilquelacrisisfacilitelaresistenciademanerafuncionalmenteidnticaalimpase.Noesinfrecuentequelacrisistengasuorigenenhechos
desencadenadosporlaterapiamisma,aunqueseaexternaaestaltima.Unpacientepuedeperdersutrabajo,porejemplo,orompersumatrimonio,o
inclusocaerenfermo,comoresultadodeloqueexperimentaenelcursodelaterapia.Deigualmanera,loqueadoptalaformadecrisispuedeconstituir
funcionalmenteunimpase.Desdeelpuntodevistadelpaciente,sinembargo,ladistincinsueleserclarayprecisa,yestodebeejercerunainfluencia
notoriaenelmodoenquemanejemoslasituacin.
Unaexperienciadeimpaseeslasiguiente:Nosdequmesirvelaterapia:nofunciona,nonosllevaaningunaparte.Podrtambinaducir:Estoes
muyartificial,omuyintelectual,demasiadocaro,oafirmar:Ustedesdemasiadojovenoesmuypresuntuoso.Tampocoesraroqueelpaciente
seecheasmismotodalaculpadelimpaseproducido,argumentando:Despusdetodo,soyunapersonademasiadainhibidaodemasiadargida,
demasiadaneurticaototalmenteloca.
Podemosaceptarcomohiptesisdetrabajoquelaaparicindeimpasesevinculaalestadoactualdeltratamiento:porejemplo,unsistemadedefensas
importantepuedeestarsufriendouncambio,unconflictomuygraveafloraralaconciencia,unrecuerdopenosoestarapuntodereaparecer,un
sentimientodetrasferenciapuedeestaremergiendo.Cabeconsiderar,entonces,queelimpaseactacomounadefensa(oresistencia,paraserms
exactos).
Resultamuydifcilmantenernuestraactitudprofesionalcorrientefrentealaangustiayeldolorqueaquejanalpaciente.Cuandolaangustiadelpaciente
alcanzacontornosagudos,losmtodosteraputicoscorrientesparecenfueradelugar,inadecuadoseinclusocuestionablesdesdeelpuntodevistatico.
Pero,comoyahemosdicho,adiferenciadelacrisis,cuandosetratadelimpase,losmtodoscorrientesdelaterapiasonlosmseficacesy
convenientes,siempreque,porsupuesto,seadoptenciertasprecauciones.
Esprecisoprestarextensaeintensaatencinalcontenidomanifiestodelimpase.Elpacientenointelectualiza,sinoquesienteexperimentaelpoderoso
efectodeunimpulsoyunconflictobsicosysusdefensassalenarelucirentodasufuerza.Losproblemashanafloradoalasuperficieypuedenser
vivenciadosyobservadosconclaridad(y,porendeanalizados).Setratadeunaoportunidadquenodebemosperderperoplanteariesgosmuygraves.El
riesgomsgraveesdesecharelcontenidomanifiestodelimpase(ominimizarlo)yprestaratencin,enformaprematura,asupresuntocontenido
latente.
Debeprestarseseriaatencinalimpasereal,comosehaceconelcontenidomanifiestodeunsueooconlaformaqueadoptadeterminadosntoma.
Desecharloabiertoenfavordeloencubierto,lomanifiestoenfavordelolatente,loconscienteenfavordeloinconsciente,constituye,simplemente,un
error.Nadapuederesultartanineficazycontraproducentecomoafirmar:Oh,solosetratadeunahostilidadinconscienteoEssimplementeun
conflictoedpicoencubierto.Poraadidura,nosiempresomoslosterapeutasquienesadoptamosestaposturaavecessonnuestrospacientesquienesse
apresuranaadoptarla,conurgenciamuchomayor.
Elprimercaminoaseguirsiemprequeseproduzcaunimpaseescerciorarsedequeelpacientecomprendequesetratadealgoinherentealaterapia.No
obstante,debecuidarsedenorestarimportanciaalproblemareal.
Elprximopasoestribaensugerirqueelproblemarealsirveahoraalosinteresesdelaresistencia.Comoestesegundopasosuelecrearmsobstculos,
talvezconvendraesperarhastahaberaveriguadoacienciaciertaququisodecirelpacienteconesodequelaterapialesalatancara(eraintil?).
Acontinuacin,suobjetivoserdemostraralpacientequenosetratadeunproblemaespecficodelaterapia,sinoquetienerelacinconsusconflictos
ycontodasupersonalidad.Hayqueaclararelsignificadodelproblema(ydelimpase)relacionndoloconlostemasdelpaciente.Sielpacientese
acuerdadeltemaanterior,ysireaccionadandomuestrasdesorpresa,sehabrdadoungranpasoadelante.
Lascrisiscreannuevosproblemas,avecesserios,enlaconduccindelaterapia.Sielpacientesufreunagraverecadaodescompensacin,sila
personaaquienmsamaseenfermagravementeomuere,sipierdesutrabajooleocurrealgoqueafectamuchosuestadopsicolgico,habrdesufrir
unacrisisquetalveznotengarelacinfuncionalconlaterapia,peroquepuedeejercerunprofundoefectosobreella.Endichosmomentosdifcilmente
sepuedemantenerlaactitudprofesionalacostumbrada.
Desdeelpuntodevistadelpaciente,lacrisis,adiferenciadelimpase,sueleseralgoexternoyestorevistesumaimportancia,auncuandotengamos
motivosparacreerquedichacrisisfueprecipitadaporlaterapiaycumplelasfuncionesdeunaresistencia.
Unpacientesumidoenunestadodeagudazozobranecesitanuestracomprensin,apoyoyeventualmentenuestrosconsejos,nonuestrasexplicaciones
talvez,nisiquierasebeneficiemayormenteconunaenunciacindecmosesiente.Sielpacientecaeenunadepresinagudaenelcursodelaterapia
(noimportaqueelhechoquelaprecipiteseaintrnsecooextrnsecoaltratamiento),severobligadoatrataraalguienque,almenostemporalmente,no
seadaptaralasexigenciasdelmtodo.Podrabandonarsuactitudneutraleimpasible,condolindosedelpacienteyacompandoloensusentir
intentartranquilizarloybrindarlesuapoyo,envezdeformularunasimpleinterpretacin(quesoloservirparaexacerbarsudepresin,alentandosu
tendenciaalautocastigo)tratardeorientarloeinclusoleprestarayudaconcreta.
Unavezsuperadalacrisis,procurarretomarlaposicinenqueseencontrabaantesdeella.Porlogeneral,alpacientenoleserdifcilcomprenderqu
esloquelollevaactuarenformatandistinta.Enotroscasos,elpacientepuederebelarseparavolveralestadodecosasanteriores.Peronuncatiene
quehaberalbergadolamenordudaacercadeque,ensucondicindeserhumano,haestadosiempredispuestoaprestarleapoyo,aorientarlodemanera
adecuada,abrindarlesusconsejos,etc.,yquesinolohizoantes,eraporquehabaelegidonohacerloporconsiguiente,unavezsuperadalacrisispodr
retomarsuanterioreleccin.
Unadelasconsecuenciasdelamodificacindelaactitudteraputicagiraentornoalhechodequeelpacientehaaprendidolamaneradedesviarlodesu
posturaanaltica.Quizsesientaentoncespoderosamentetentadoaingenirselasparaprovocarunanuevacrisis(tentacinqueasumirtantoformas
conscientescomoinconscientes).Debeestarsobreavisoparacaptarcualquierindiciodequeestcediendoaesatentacin,alosefectosde
contrarrestarlaconunainterpretacinapropiada.Puededarse,tambin,otraconsecuenciamsdifcildeenunciar.Surespuestaenmomentosdecrisis
ser,porlocomn,interpretadacomopruebafehacientedequeefectivamenteseinteresaporelpaciente,desusolicitudporl,yavecesdichasolicitud
asumiralgunosatributospropiosdelamor.Elpacientepuederetomarlaterapiaconunanuevasensacindeseguridad(siquesepreocupaporl),as
comoconunnuevoingredientetransferencial.Sibienloocurridopodrreconfortarlomuchocomoterapeuta,tambinpodrirenseriodetrimentodela
terapia.Hayqueevitarqueelpacienteseavctimadeunailusindeamor.
Todacrisis,aunquepertenezcaalpasado,afectainevitablementelanaturalezadelaterapia.Portalrazn,deberactuarconprudencia(pornodecir
cautela)ensuestimacindelamagnituddeesacrisisyenlaintroduccindelascorrespondientesmodificaciones.
Quieroenfatizarquelosimpasesylascrisispuedenserprovocadosodesencadenadostambinporerroresdelterapeuta.Loserroresdelterapeuta
puedenincluirfallasensuempata,defensasuofensasinconscientes(efectosiatrognicos),sinhablardesuserroresconscientes.
Portodoloanterior,nohayqueentenderquelaetapaintermediadelaterapia,olaterapiaanalticamisma,configura,tpicamente,unaluchaconstante
contraunaseriedeimpasesyresistencias,queplanteaunaserieininterrumpidadeproblemasyquejasygeneraenelpacienteunasensacindeangustia
insoslayable.Qudecirdelasexperienciasbuenas,delosmomentosdeentusiasmoalcomprender,delaprofundasatisfaccinderivadadeunautntico
encuentroconunomismo,delaseguridadqueproporcionaelcontrollogrado,delasrecompensasinherentesaunamayorautonoma?Todoellopuede
darsetambin,previsiblemente,enlaetapaintermedia,ypodemoscontribuiraqueefectivamentesed.Laterapiaanalticanotieneporquconstituir
unaconstanteordala.Podemosaadirtambinalacalidezciertavivacidad.Nuestrocuerpo,nuestrosojos,nuestraformadehablarpueden,ydeben
trasmitirunasensacindevitalidadyentusiasmo.
Engeneral,elpacientevivetambinenestaetapaelprocesoteraputicoylasexperienciasanalticas.
VI.1.4.Elprocesoteraputico
Podemosdescribirelprocesoteraputicocomosiguiente:
Idealmente,elterapeutaescuchaconatencinymantieneunaactitudneutralnovaloralaconducta,niseerigeenjuezdelosactosdelpaciente.Comoa
lnoledebeafectarsielpacientehace,piensaysientecosasvergonzosas,laconductadelpacientenodebedefraudarlo.Porotraparte,nadadeloque
hagaelpacientetampocodebeproporcionarlosatisfaccinalguna.Elnicodeseomanifiestodelterapeutaescomprendermejoralpaciente,para
ayudarleaquesecomprendamejor.Ysiempremantieneunaactitudrespetuosa,llenadetacto,noexentadeciertacalidez.Enesasituacintan
segura,elpacientepuedehablarsininterrupciones.Granpartedeltiemporelatarsusexperienciaspresentesypasadas,hablaracercadesus
pensamientosyemociones,expresarsusfantasas,sueos,deseosytemores.Todalaatencinsecentrarensupersona,ensuvidamisma.Tambin
surgirnenlsentimientosacercadelapersonaqueleescuchayqueleayudaaexpresarseyareflexionar.Elpacientepodrreconoceresos
pensamientosyemociones,esencialmente,comodesupropiaproduccin,porqueelterapeutacontinuasiendo,comopersona,unextraoparal.Por
aadidura,conesereconocimientoelpacienteadquirir,coneltiempo,unsentimientoprofundodesurealidadinterna,delalcanceyriquezadesu
persona.
Antetodo,hayquetenerencuenta,queelprocesoteraputicosecaracterizaporsulentitud.Apesardelanaturalimpacienciadelosjvenesysu
concomitantesentidodefrustracin,lapsicoterapiapsicoanalticaexigequeleconcedamoselmspreciosodelosbienes:eltiempo.
VI.1.5.Laexperienciaanaltica
Ladescripcindelaexperienciaanalticaesmsdifcilqueladelprocesoteraputico.Ocasionalmenteseproduciralgomuypeculiarenelproceso.A
ellopuedesumarse,aunquenonecesariamente,uncambioenelestadodeconcienciadelpaciente,quizcaracterizadoporunestadodenimo
profundamentecontemplativo,casideensoacin.Seacomofuera,enesemomentohabladesdeadentro,yconemocionesquesonpeculiaresy
diferentes.Talvezsientaunasensacintotalmentenueva,ounaantiguasensacinquenohabaexperimentadodurantemuchotiempo,algoextrao,
profundo,quepuedeinclusocausarleunaconmocin.Talvezadquieraunnuevoinsightdesmismoodeloqueestabadiciendoalproducirseelhecho
peroloquecuentaeslasensacinderevelacin,larevelacindealgoprofundamentevlidoyautenticoparal.Notieneporqutratarsedealgo
totalmentenuevoodeslumbrante,perosesientecomopeculiaryrevelador.Estoesunaexperienciaanaltica.
Laexperienciapuedeserbastantebreve,yresultarlesumamentedifcilalterapeutaentreversuadvenimiento.Elterapeuta,cuandosedacuenta,tiene
queenunciarlealpacienteenformaarticulada.Porquelaexperienciaanaltica,avecessobrecogedora,puedellenardeterroralpaciente.Elpaciente
experimentaunaaperturatotalqueloponeencontactoconsurealidadinterna,raznporlacual,alavez,sueleexperimentarunsentimientode
aprensin,pornodecirdeansiedad.Esaconsejable,pues,asumirunaactituddeempataconsussentimientosyofrecerleciertogradodeapoyo.Porlo
general,bastacondarleaentenderquetenemosconcienciadeloquehaexperimentado.Aveces,elterapeutatienequeexplicaralpacienteque,porms
dolorosasyterriblesqueleparezcandichasexperiencias,puedensersumamentebenficas.
Lasexperienciasanalticas(sellamantambinlasexperienciascumbres)sonintensasexperienciasdeconocimiento,actosdeagudacomprensiny,por
ende,suelenejercerconsiderablesefectos.Resultanmemorablesyposeenuncarcterconmovedor.Probablementeconformanlamateriaprimaparalos
cambiosbsicos,ycontraellasseponenenaccinlasprincipalesdefensas.
VI.2.SILENCIO
Enelcursonormaldedelosacontecimientoselpsicoterapeutasueleguardarsilencioconfrecuenciaelpaciente,aveces.Porconsiguiente,elsilencio
vieneacumplirunpapelimportanteenelprocesoteraputico.Susignificado,lasfuncionesquecumple,susefectos,suelensercomplejosyambiguosy
porlogeneralplanteaaambaspartesciertosproblemasespecficos.Idealmente,elsilenciodelterapeutasloreflejarsuacatamientoalaconsigna,o
sea,queescuchaynotienenadaprovechosoquedecir.Demaneraanloga,elsilenciodelpacientetalvezrefleje,simplemente,sudeterminacinde
meditarunratoantesdehablar,yalquedarsecalladopuedeestarejercitando,simplemente,suderechoagozardeunaautonomaolibertadbsica.Pero,
conlaposibleexcepcindelasltimasetapasdelaterapia,cadaunadepartessueleadjudicaralsilenciodelaotraunaseriedesignificados,funcionesy
efectosmuydiversos.
Elterapeutaqueguardasilenciopuedetenercomosignificadoparaelpacientecomoquenoasisteenformadebida,faltadeinters,incapacidadpara
comprender,noalimentanireconforta.Demanerasimilar,elpacientequeseencierraensumutismotalvezestsolicitandolaasistenciadel
terapeuta,pidiendoseralimentado,reconfortado.Elsilenciopuedeserexpresindepasividad,deira,defantasasentornoaunantimaymuda
comunin.Ensuma,puedenhallarseimplcitosenlunaseriedesignificadosyfunciones.Porejemplo,elpacientepuedeutilizarelsilencioparalograr
queelterapeutahable,serentoncesparamanipularlo.
Hayquedistinguirentreunapausayelsilencio.Elobjetodetodapausaesrecobrarelalientoo,msbien,ponerenordenlospensamientos.Uno
simplementehaceunapausa,peroencambiocaeenunsilencio,yestadiferenciasuelesercaptadaconprecisin.Eltiempodepausacambiadeun
pacientealotro,delamismamanera5o20minutosdesilenciotienensignificadosdiferentes.
Ascomoelpacientedebesentirsecmodoconelsilenciodelterapeuta,delmismomodoelterapeutadebesentirsecmodoconeldelpaciente.La
capacidaddesoportarelsilenciosinperderlacalma,pormuchoquedureesimprescindible.
Elhechodequeelsilenciopuedarevestirtantaimportanciacomolacomunicacinverbalimplicadoscosas:1)quepuedeserobjetodecomprensin
analtica,valedecirquepuedeexaminarsesusignificadoyfunciones2)quenotieneporquestarvedado:elpacientedebesentirseperfectamentelibre
deguardarsilenciocuandolodesee,ascomosesienteperfectamentelibrededecirloqueleplazca.Esprecisoinsistirenesteaspecto,yaquemuchos
terapeutasconsideranquetodosilencioesimproductivo,queconfiguraunasuertedeimpaseounamanifestacinderesistencia,yporende,debe
encararseenformaactiva.
Elsilencio,porsupuesto,parececontradecirlaesenciamismadelapsicoterapia.Porconsiguiente,resultarazonable,prudente,einclusoimprescindible
aveces,considerartodosilenciocomounadesviacinoalteracinsignificativadeldesarrolloptimodelprocesoteraputico.Perosetratadeunasunto
muycomplejoysutil,queentraavariospeligroslatentes.
Elprincipaltienequeverconelpapelfundamentalquecumplelaautonoma.Unprincipiobsicodelaterapiaanalticaesqueelpacientesea
perfectamentelibredeguardarsilenciocuandoaslodesee.Esindiscutiblequesussilencios,aligualquesusmanifestacionesverbales,sehallansujetos
acomprensinanaltica.Pero,aligualquedichasmanifestacionesverbales,lossilenciosnodebenserobjetodeevaluacin,juicio,censuraorefuerzo.
Debemoscuidarnosmuchodedaraentenderquepuedansernocivosoparticularmenteproblemticos.
Enlamayoradeloscasosenqueelpacientemanifiestasentirseculpableporhabercometidoalgunainfraccindentrodelaterapia(comoguardarel
silencio),mirespuestaesquenecesitasentirseas.Talvezlonecesitaenrazndelcastigoquesuculpamereceraperotambinpuedenecesitarlocon
finesdefensivos,paraevitartodoanlisisdelaconductaencuestin(valedecir,laqueinicialmenteprovocenlelsentimientodeculpa).Estaesuna
delasfuncioneshabitualesdelospreceptosdelsupery,quepuedeinterpretarsedelsiguientemodo:Cuandoustedsecastigaporhaberhechoalgo
malo,enciertamaneraseveexentodelaobligacindeexaminarycomprenderesehecho.Paraalgunospacientes,setrataradeunactodecontricin
queposibilita,enformaconcomitante,superdn(Alhaberrecibidoyaelcastigoqueexigasutrasgresin,porelhechodesentirseculpable,ha
cumplidosupenitenciaenciertosentidohasidoperdonado).
Msquecualquierotrotemarelacionadoconlastcnicasdepsicoterapia,eldelsilencioeselquedalugaralaspolmicasmsacaloradasyplantea
mayoresinterrogantesydesafos.
Enlamedidaenqueelsilencionopermitaentreverpensamientoosentimientoalguno,resultarrelativamentemenosproductivoqueelhechodehablar
peroendeterminadascircunstancias,elsilenciopuederesultarmsautnticoquetodacomunicacinverbal.
Amenudo,resultaimposibleevaluarelsilencioenelmomentomismoenqueseproduce,peronosiempreocurraas.Aveces,porejemplo,cabe
interpretarlosobrelabasedeloocurridoanteriormenteenotrasocasiones,laconductadelpacienteduranteeltiempoquedurasusilenciopodrdarnos
lapistadeloquesucede.Elpacientequesuelemirardefrentemientrashablapuededesviarlavistaalhacersilencio,oviceversaelqueporlogeneral
aparentaplacidezpuedemostrarseagitado,gesticular,parecerenojadooempecinado,sonrertontamenteocomosiestuvieramolesto.Estasconductas
noverbalestrasmitenmensajesdeimportanciaypuedenaclararelsentidodelsilencio.Sielsilenciovieneprecedidode:Nosquhablar,Seme
hizounalagunaenlamente,oNotengonadaquedecirindicanqueelsilencionoconstituyeunapausahechaporelpacienteparareflexionar,sinoel
resultadodealgnconflictosubyacente.Antesdecualquieriniciativaelterapeutadebeplantearsedospreguntas:1)Puedoofrecerleunainterpretacin
olneainterpretativaoportuna?2)Esmideseoorientaralpaciente,enrelacinconsuactitudhaciaelsilencio?Lasrespuestasdependernsiel
silencioesalgonuevoonotambinsilaterapiaestensusetapasinicialesomsbienfinales.
Losprimerossilenciosdelpacienteamenudonopersiguenotroobjetoqueaveriguarculsersureaccin.Cuntotiempodejarqueseprolongue?
Losoportarinclumehastaelfin?Quharparaquehable?Avecesparecedesencadenarseunasuertedecompetencia:Quinhablarprimero?Es
indispensabledilucidarloantesposibletodoslossupuestos,actitudes,sentimientoseinclusofantasasasociadasalsilencio,ysussignificadosy
funcionesmanifiestasdebenanalizarseantesdeprestaratencinasusposiblessignificadosyfuncionesocultas,inconscientesolatentes.
Elimpase,aligualqueelsilencio,nodebesernecesariamentequebrado.Nosbrindaunavaliosaoportunidaddeanlisis,unimportanteperodode
tensin.Suresolucinpuedeserimperativa,peroresolucinsignificaalgoradicalmentedistintodedisolucin.Entrelascrisispropiasdelaevolucin
delserhumanosedansiempreperodosdeconsolidacinrelativamentecalmados.
Hastaqupuntoelterapeutadeberguardarelsilencio?Qugradodecontrolpuedeejercerelpacientesobrelaactitudylaparticipacindesu
terapeuta?Larespuesta,entrminosgenerales,esDepende.Lapreservacinporpartedelterapeutadesupropiaautonomaservirdemodeloparael
paciente,yconstituyeunprerrequisitodelasuyapropia.Enconsecuencia,loidealesquenielterapeutanielpacienteejerzanmuchocontroleluno
sobreelotro.Porlotanto,unodesusobjetivosbsicossermantenersuindependencia,ajenoporcompletoalosesfuerzosquehagaelpacienteconel
findeinducirloahablar.Dichoobjetivo,sinembargo,suelelograrsedemaneragradual,yesprecisoqueactecontactoysentidodelequilibrio(forma
enque,despusdetodo,persiguetodoslosdemsobjetivosdelaterapiaanaltica).Puedeserunerroradoptarunaactitudrgidadesdeelcomienzo
mismo,oadoptarlasintenerencuentalacapacidadynecesidadesdelpaciente.Entretantopodemosproponernoscomometalareduccingradualdela
habilidadmanipuladoradelpaciente.Poraadidura,laautonomaessiemprerelativa.Elobjetivonoeseliminarporcompletolainterdependencia.
Elanalistapuedepasarsesesionesenterassinpronunciarpalabra.Nocabedudaquesemejanteprocedimientotieneefectosprofundosymuypeculiares
enelcursodeltratamiento.Fueradelossignificadosinconscientes,desupapelenlatransferenciayregresin,ydesusefectossobrelaexperienciaque
elpacientetienedelaterapiamisma(p.ej.,susensacindeentablarundilogointrapsquico),unaconsecuenciacuyaimportancianodebersoslayarse
ominimizarseesquetodaverbalizacinefectuadaenelmarcodelmsabsolutosilencioproducirunimpactomuyespecialyprofundo.
Elterapeutaquenoguardatantosilenciodebedetodosmodosfomentarelmonlogodelpaciente.
Esimprobablequeelpacientepuedamantenereldesarrollodelprocesoteraputicoenunnivelptimodurantemuchotiempo,sinqueelterapeutatenga
ocasindeintroduciralgunamejora.
Laautonomaylalibertadnodebenequipararsealosconceptosdeprivacidadyaislamiento.Unacosaesqueelpacienteveaenelanalistaaunextrao
queloescuchaensilencio,yotramuydiferentequeveaenlaunafiguratotalmentesilenciosa.Loprimerosueleserinevitable(debidoalaneutralidad
ylaimpersonalidaddelanalista),ylospacientespuedenadmitirlonoesaslosegundo.
Sielpacienteluchaporexpresarpensamientosintraduciblesysentimientosindefinidos,nopercibirenelanalistaaunapersonaqueloescuchaen
silencio,sinoaunsertotalmentesilencioso.Enesascircunstanciassusilenciopuedeinterpretarsecomofaltadeparticipacin,comodeseoconsciente
derehusarlesuayuda.Elpacientetienetodoelderechodelmundoasentirsedesamparado,abandonado,oapensarqueestsiguiendouncamino
incorrectooquedicecosasincomprensibles.
Nohayqueescondersedetrsdelsilencioparafomentarmslaimagenquepuedentenerdeunanalista:queesunseromnisciente,quecomprendetodo
peronolodice.
Repetimosquelaactitudbsicadelterapeutaentraaeldeseodequesupacienteseaactivo:porende,tratarporsupartedepermanecertanpasivo(tan
impasible)comoleseaposible.Deberexperimentarunasuertedeinerciaquelelleveaquedarsecallado,ysuactitudpreferidaserladeloyenteatento
yactivo.Suobjetivoserestablecerymantenerladebidadistincinentreelsilencioensyelsilenciocomomediodelograrunamayorcomprensinde
loquediceelpaciente.
Ocasionalmente,muchosterapeutashacengaladeingenioyhumorensusintervenciones,fundamentndolo,noeneldeseodealigerarelclimadela
sesin,sinomsbiendeaprovecharlasvirtudesespecficasdelhumorparatornarmsagudaunaobservacin,proporcionarunainterpretacinsucintay
condensada,facilitarladescargadetensionesosortearmomentneamenteunadefensa.Elhumor,noobstante,debeutilizarseconsumadiscrecin,
puestoquecongranfacilidadllevaaincurrirenfaltadetacto.Pero,antetododependedelpaciente,lanicaocasinenquecreoapropiadoelhumordel
terapeutaescuandoescompartidoporelpaciente,ysiemprequesufuncindefensivanocobreprimaca.Podemosdecirtambinqueunadelasseales
demejoramientodelpacientesereldesarrollooelretornodelhumorenl.
VI.3.LOCONSCIENTEYLOINCONSCIENTE,ELPENSAMIENTOYLOSSENTIMIENTOS
QuieroinsistirquelametadelaterapianoesnicamenteHacerconscienteloquesemantieneinconsciente.Elloimplicaunaespeciedemenosprecio
delapobreconcienciaenfavordesusubstratoinconsciente.Laestructuradelaexperienciareal,latramadelaconciencia,debenserestudiadasy
comprendidas.Hayqueabstenerseentodomomentodezambullirseenformaapresuradaenlascapasmsprofundasdelaconductaylaexperiencia,y
adoptarasimismolasprecaucionesnecesariasparaimpedirqueelpacientelohaga.
Deotraparte,tantoelterapeutacomoelpacientepuedenhallarsemscmodos(comounamaniobradefensiva)limitndoseamanejarhechosms
abstractoscomolaagresin,elsexo,elconflictoyelplacer.Nuestrasexperienciasdeira,frustracin,vergenza,lujuriaydolorpuedenserms
difcilesdeenfrentar.Elpacientequecomienzaasentirsedefraudadoconelterapeutapodrhallarinmediatoalivioalintelectualizarqueesvctimade
unconflictotransferencial.
Sutareaprimerayprincipalhadeserenunciarenformaarticuladalaexperienciadelpaciente,hacerquestetomeplenaconcienciadelalcancey
caractersticasdeloquesiente.Porlotanto,seabstendrdedarunameraexplicacin(quesueleservirparadiluirlaimportanciadelaexperiencia)yde
rastrearsusorgenesmenosconscientes.
Elrecurriraexplicacionesdinmicasyeconmicasoareconstruccionesgenticasestantilcomonecesario.Unaexplicacinfacilitalaampliacin,la
enunciacinarticuladayelreordenamientodelaexperienciaconsciente,perolainversanoescierta.Debenutilizarselasexplicacionesconelobjetode
realzarlasexperienciasyconductasreales,suautenticidad,complejidadeinmediatez.Pormediodeunaexplicacinpuedencorregirselasdistorsionesy
desplazamientos.Elerrorestribaenconcebirlasdistorsionesydesplazamientoscomoalgotrivialenrelacinconsignificadosyfuncionesms
profundas.
Elreconocimientointelectual(ynointelectualizacincomomecanismodedefensa)puedesermuyinteresanteyconstituirunaautnticarevelacin,
ejerciendonotoriainfluenciasobrelaconductayexperienciadelpaciente.Pero,lavivenciaemocionalafectamuchomslapersonatotal.
Muchosfuturospsicoterapeutasconviertenalossentimientosensuprincipal(pornodecirexclusivo)objetodeestudio,yasignanmximaprioridada
lossentimientosdesuspacientes.Pareceraquesetomarandemasiadoenseriolacategoradiagnsticaglobaldeperturbacinemocionaly
visualizarnlosproblemasdesuspacientescomotrastornosbsicamenteemotivos.Lamaneradepensardelpaciente,elmodoenquepercibey
recuerda,loquesabeycree,susaspiracionesyfantasas,pasanasegundoplano,enunabsquedaunilateralyempecinadadesentimientos.Pero,qu
siente?,eselinterroganteclave.Locualsimplificamucholascosas(ytalvezporesosehadifundidotanto).Pero,elconocimiento(reconocimiento
intelectual)tambincuenta,yavecesenformasustancial.
Hayquerecordarqueporlocomnlossentimientossonmsinefablesquelospensamientos.Podemosenunciarnuestrospensamientospormediodelas
palabras(decirloquequeremos,loquenosgusta,loquetenemos,loquecreemos)conmuchomsprecisinquenuestrossentimientos.Muchos
idiomassonmuypobresenvocablosquepermitandescribirvivenciasinternas,enparticularsusmaticesyaspectosmssutiles.Ellopuedetambin
plantearungraveproblemaenpsicoterapia,porcuantonuestramisinescomprenderyenunciarenformaarticuladalaexperienciadelpaciente.Y
comolacomprensinadquiridadebecomunicarseenambossentidos,debemosaprenderellenguajedenuestropaciente(qusignificansuspalabras,
culessonsuspautasdereferenciaenlaconductaylaexperiencia)yldebeaprenderelnuestro.
Laculturadelpaciente,definidaentrminosamplios,debedesempearunpapelvitalennuestralabor.Cuandoestimamoslaamplituddelainferenciay
juzgamoseltipodeconfirmacinquerecibe,tomamosencuentalasexperienciasparticularesdecadapacienteenparticular.
VI.4.SOBREDETERMINACINDELACONDUCTA
Todaconductaestdirigidaalcumplimientodedeterminadosobjetivos,esdecirqueesintencional(valedecir,motivada).Ellosignificaquetodoacto
psicolgicodebeconsiderarseinstrumentalconrespectoaunobjetivodeterminado.Dichosupuestobsicoseresumebajoelrtulodedinmico.
Dichodeotromodo,laconductasirveadeterminadasnecesidades,impulsosypropsitos.
Peroelpuntodevistadinmicoesalgomsqueunasimpleconcepcinmotivacional,yaqueinterpretalaconductacomoresultantedefuerzasque
actanenformaconcertadaysuelenentrarenconflicto.Sebasaenlapremisabsicadequeningunaconducta(conexcepcin,quiz,delosreflejosy
respuestassimples)eselmeroresultadodeunmotivo,impulsoopropsitonico.Porelcontrario,siempreintervienendosomsdeesoselementos.
Cuandoestasfuerzasactanenformaconcertada,decimosquelaconductaestsobredeterminadaobienquerigeprincipiodelafuncinmltiple
cuandoactanendisonancia,decimosquehayunconflicto.Elpuntodevistaadoptadonosimponedostiposdesupuestos:1)cuandoelpacientedice:
Odioamipadre,suponemosqueestdandoexpresinaunsentimientoambivalente(valedecir,unconflicto)yqueestafirmando,asimismo:
Tambinamoamipadre2)cuandodice:Odioamipadreporquemeaterrorizalaperspectivadeparecermeal,suponemosqueexistentambin
otrasrazones(sobredeterminacin),porejemplo:...porquemeaterrorizalaperspectivadenoparecermeal.
CAPTULOVII.
RESISTENCIAS
Sloenlasterapiasanalticastratamosdesuperarlasresistenciasanalizndolas,descubriendoeinterpretandosuscausas,fines,modosehistoria.
VII.1.DEFINICIN
Resistenciasignificaoposicin.Todaslasfuerzasquedentrodelpacienteseoponenalosprocedimientosyprocesosdeanlisis,esdecir,queestorbana
lalibreasociacindelpaciente,queobstaculizanlosintentosdelpacientederecordar,lograryasimilarelinsight,queoperancontraelYorazonabledel
pacienteysudeseodecambiar.Laresistenciapuedeserconsciente,preconscienteoinconsciente,ypuedeexpresarsepormediodeemociones,
actitudes,ideas,impulsos,pensamientos,fantasasoacciones.
Enfuncindelaneurosisdelpaciente,lasresistenciastienenunafuncindefensiva.Lasresistenciasseoponenalaeficaciadelosprocedimientos
analticosydefiendenelstatuquodelpaciente.
VII.2.MODOSDEAPARICINCLNICADELARESISTENCIA
Lasresistenciassepresentandemuchosmodos,sutilesycomplejos,encombinacionesoenformasmixtas.Tambin,todotipodecomportamiento
puededesempearunafuncinderesistencia,porquetodocomportamientotieneaspectosimpulsivoscomodefensivos.
1.Elpacientecalla.Estaeslaformamstransparenteyfrecuentederesistenciaqueseencuentreenlaprcticaanaltica.Porlogeneral,significaqueel
pacientenoestdispuesto,conscienteoinconscientemente,acomunicarsuspensamientososentimientosalanalista.Nuestramisinesanalizarlas
causasdelsilencio.
Aveces,apesardelsilencio,unpacientepuederevelarelmotivooinclusoelcontenidodesusilencioinadvertidamenteporsupostura,sus
movimientos,laexpresindesurostro.Desviarlacabezadelamirada,cubrirselosojosconlasmanos,retorcerseeneldivnyenrojecerpuede
significarturbacin.Hemostratadoelsilenciomsampliamenteenotraseccin,peroengeneral,yparalamayoradelosfinesprcticos,elsilencioes
unaresistenciaalanlisisycomotaldebemanejarse.
2.Elpacientenosientedeseosdehablar.Enestecasoelpacientenoestliteralmentesilencioso,perosientequenotieneganasdehablar,ono
tienenadaquedecir.Conmuchafrecuenciaquedaensilenciodespusdedeclararloas.Nuestratareaesexplorarporquocmosesienteparano
quererhablar.
3.Afectosqueindicanresistencia.Laindicacinmstpicaderesistenciadesdeelpuntodevistadelasemocionesdelpacientesepuedeobservar
cuandostesecomunicaverbalmenteperoconausenciadeafecto.Loquediceesseco,montono,insulsoyaptico.Setienelaimpresindequeel
pacientenoparticipa,queaquellodequehablanoleafecta(impropiedaddeafecto,disociacindelaideacinydelaemocin).
4.Laposturadelpaciente.Conmuchafrecuencia,lospacientesrevelanlapresenciadeunaresistenciaporlaposturaqueadoptaneneldivn.La
rigidez,elenvaramientooelenovillamientoprotectorpuedenindicarqueestnaladefensiva.Sobretodo,cualquierposturasincambio,queduretoda
unahora,ysesintrassesin,siempreessealderesistencia.Elmovimientoexcesivotambinindicaquealgosedescargaconmovimientosynocon
palabras.Ladiscrepanciaentrelaposturayelcontenidoverbalestambinsealderesistencia.Lasmanosapretadas,losbrazosfuertementecruzados
sobreelpecho,lostobillosfirmementeunidossonindiciosdeestarsecontrolando.Elbostezodenotaresistencia.Laentradaylasalidadelconsultorio
evitandolamiradadelterapeutasontambinindicacionesderesistencia.
5.Lafijacineneltiempo.Cuandounpacientehablaconstanteeinvariablementedelpasadosinmezclarnadadelpresenteoalainversa,siun
pacientehablacontinuamentedelpresentesinzambullirseunaqueotravezenelpasado,esquehayalgunaresistenciaoperando.Elapegoa
determinadoperododetiempoesunaevitacin.
6.Losacontecimientosexternosodeescasaimportancia.Cuandoelpacientehabladesucedidossuperficiales,insignificantesorelativamente
desprovistosdeimportanciaduranteunperododetiempobastantelargo,esqueestevitandoalgosubjetivamenteimportante.Lafaltadeintrospeccin
yreflexinsobrecontenidosrepetidosessealderesistencia.
Otrotantopuededecirsedelacharlaacercadeasuntosexternos,aunqueseandegranimportanciapoltica.Silasituacinexternanoconduceauna
situacinpersonal,interna,seestexpresandounaresistencia.
7.Evitacindetemas.Esmuypropiodelospacienteselrehuirlascuestionespenosas.Estopuedehacerseconscienteoinconscientemente.Sucede
sobretodoconciertosaspectosdelasexualidad,laagresinylatransferencia.Enlotocantealasexualidad,losaspectosmsdelicadosparecenserlos
relacionadosconlassensacionesylasregionesdelcuerpo.Encuantoalaagresividad,lospacienteshablarnengeneraldesentirseenojadosoirritados
cuandoenrealidadquierendecirqueestabanfuriososytenanganasdemataraalguien.
Lasfantasassexualesuhostilesenrelacinconlapersonadelanalistasontambindelostemasmscuidadosamenteevitadosalprincipiodelanlisis.
MepreguntosiustedescasadouHoypareceustedcansadoyplidosonmanifestacionesveladasdetalesfantasas.
8.Rigideces.Elhechodeempezarsiempredelmismomodoestereotipadolassesionesindicaresistencia.Podemoscitarcomoejemplos:empezarcada
sesinrecitandounsueooanunciandoquenohubosueoempezarcadahoracomunicandosussntomasosusquejas,ohablandodelossucedidosel
daanterior.Haypacientesquepreparansussesiones,paraqueseainteresante,paranoquedarcallado,paraserunbuenpaciente,indiciostodosde
resistencia.Presentarseconstantementetardooconstantementepuntualindicaquealgoseoculta.
9.Ellenguajedelaevitacin.Elejemplodefraseshechasodetrminostcnicosesunadelasmsfrecuentesindicacionesderesistencia.Suele
sealarlaevitacindelasimgenesvivasyevocadorasdellenguajepersonal.Elpacientequedicerganosgenitalesrefirindosealpeneest
evitandolaimagenquevienealasmentesconlapalabrapene.Debenotarseaququeparaelterapeutaesimportanteelemplearunlenguajepersonaly
animadocuandohablaconsuspacientes.
Elempleodelclicholugarcomnaslalosafectosyevitalaparticipacinemocional.Porejemplo,elempleofrecuentedefrasescomorealy
verdaderamente,deveras,supongoque,ustedyasabe,etc.,etc.,siempresonindiciosdeevitacin.Lasfraseshechasquemsserepitenson
indicacionesderesistenciasdecarcterynopuedentratarsesinocuandoelanlisisvaavanzado.Lasaisladaspuedenenfocarsealprincipiodelanlisis.
10.Elretraso,lainasistenciayelolvidodelpago.Esevidentequeelllegartardealacitarepetidamente,onoacudiraella,yelolvidarsedepagarson
indicacionesdelarenuenciaaacudiraltratamientooapagarporl.Estotambinpuedeserconsciente,yentoncesrelativamenteaccesible,o
inconscienteenelsentidodequeelpacientepuederacionalizarelcaso.
11.Laausenciadesueos.Lospacientesquesabenquesueanyolvidanelsueoseresistenobviamentearecordarsussueos.Lospacientesqueno
recuerdanhabersoadonadaenabsolutosonlosquetienenlasmsfuertesresistencias.
Sonlossueoselmediomsimportantedeaccesoalinconsciente,aloreprimidoyalavidainstintualdelpaciente.Elolvidarsedelossueosesindicio
dequeelpacienteestluchandocontralarevelacindesuinconscienteyenparticulardesuvidainstintualalanalista.
12.Elpacienteseaburre.Elaburrimientoenelpacienteindicaqueestevitandoelconocimientodesusapremiosinstintualesysusfantasas.Debe
decirsequeelaburrimientoenelterapeutapodraindicarquesteestbloqueandosusfantasasenrelacinconsupaciente,reaccinde
contratransferencia.Tambinpuedesignificarqueelpacienteseestresistiendoyqueelanalistatodavanolohadescubiertoconscientemente,perosu
percepcininconscientelotienedescontentoyaburrido.
13.Elpacientetieneunsecreto.Unsecretoconscienteesunaresistencia.Pero,esalgoquedebeserrespetado,noaplastado,niforzado.
14.Laactuacin(actingout).Laactuacinesunfenmenomuyfrecuenteeimportantequepresentadurantelaterapiaanaltica.Esunaresistencia
porqueconsisteenrepetirenaccinenlugardepensaryrecordar.Elhechoqueelpacientehabledelmaterialdelasesinanalticaconotrapersonaque
noseaelanalistaestambinunaactuacin.
15.Laalegrafrecuenteenlaconsulta.Ensuconjunto,lalaboranalticaesgrave.Nosiempresersombraolamentable,ynotodaslashoras
analticassondeprimentesodolorosas,peroengeneralsetrataporlomenosdeunalabormuydura.Laalegrafrecuenteenlassesiones,elgran
entusiasmoyeljbiloprolongadoindicanquealgoseestocultando,porreglageneral,algomuydistinto,algunaformadedepresin.Elsbitopasoa
lasalud,ladesaparicinprematuradesntomassininsight,sonsealesdetipossemejantesderesistenciaycomotaleshabrndesertratados.
16.Elpacientenocambia.Sielanlisisestobrandoyporlotantoinfluyendoenelpaciente,esdeesperarqueseproduzcancambiosenel
comportamientoolasintomatologadelmismo.Avecesparecequeunoesttrabajandobienconunpacienteperonoseaprecianingncambio.Siesto
durabastanteynohayresistenciamanifiestasedebesospecharalgunaresistenciaocultaydifcildedescubrir.
VII.3.TEORADELARESISTENCIA
VII.3.1.Elexamenhistrico
Enlaevolucindelpsicoanlisis,lahipnosis,lasugestinylaabreaccinhansidoabandonadasenfavordelaasociacinlibreyelanlisisdela
resistenciaylatransferencia.
Freudyahabadescubiertoquetodaasociacin,todaaccindelpacienteentratamientodebecontarconquehabrresistencia.Lasasociacionesdel
pacientesontambinunatransaccinentrelasfuerzasderesistenciaylasqueluchanporlarecuperacin.
Lacompulsinalarepeticinesunaspectoparticulardelaresistenciaqueconsisteenlatendenciadelpacientearepetir(reeditar)unaexperiencia
dolorosadelpasadoenlugarderecordarla.Estasresistenciassontenacesyrequierenunatranslaboracin.
Lasmayoresresistenciasseran,segnS.Freud,laenvidiadelpeneenlasmujeres,mientrasqueenloshombresserasutemordetenerdeseos
femeninospasivosrespectodeotroshombres.
AnnaFreud,ensulibroElyoylosmecanismosdedefensaintentalaprimerasistematizacindelosdiversosmecanismosdedefensaysusrelaciones
conlasresistenciasenelcursodelaterapiaanaltica.Lasdefensasquesemanifiestancomoresistenciasduranteeltratamientorealizantambin
importantesfuncionesparaelpacienteensuvidaexterior.Lasdefensasserepitenasimismoenlasreaccionesdetransferencia.
LaobradeW.Reichsobreelanlisisdelcarcterayudaaentendertambinlaresistencia.Elcarcterneurtico(sinsntomasneurticos)esta
relacionadoconlasactitudesylosmodosdecomportamientohabituales,generalmenteegosintnicos,quehacendecorazacontralosestmulosexternos
ycontralassublevacionesinstintualesdelinterior.Estosrasgosdecarctertienenquesometersealanlisis.
VII.3.2.Laresistenciayladefensa
Laresistenciaseoponealprocedimientoanaltico,alanalistayalYorazonabledelpaciente.Defiendelaneurosis,loantiguo,lofamiliareinfantil,del
descubrimientoydelcambio.Puedeseradaptativa.Lapalabraresistenciaserefiereatodaslasoperacionesdefensivasdelaparatomentalprovocadasen
lasituacinanaltica.
Ladefensaserefiereaprocesosenlavidacotidianaqueponenasalvodelpeligroyeldolor,encontrasteconlasactividadesinstintivasquebuscanel
placeryladescarga.Enlasituacinanaltica,lasdefensassemanifiestanenformaderesistencias.Duranteelcursodelanlisislasfuerzasderesistencia
echarnmanodetodoslosmecanismos,modos,medidas,mtodosyconstelacionesdedefensaqueelYohaempleadoenlavidaexteriordelpaciente.
Lasresistenciasoperanenelinteriordelpaciente,esencialmenteensuYoinconsciente,sibienciertosaspectosdesuresistenciapuedenseraccesiblesa
suYoconservadoryopinante.Tenemosquedistinguirentreelhechodequeelpacienteestresistiendo,cmoseresiste,aquseresisteyporqulo
hace.Alcomenzarelanlisis,elpacientesuelesentirlaresistenciacomociertacontrariedadenrelacinconlaspeticionesointervencionesdelanalista
msquecomounfenmenointrapsquico.Aldesarrollarselaalianzadetrabajo,laresistenciasepercibircomounaoperacindefensivaajenaalYo
dentrodelYoafectivodelpaciente.
Elmotivodedefensaesloquehizoentrarenaccinaunadefensa.Lacausainmediataessiemprelaevitacindealgnafectodolorosocomola
angustia,laculpabilidadolavergenza.Lacausamsdistaleselimpulsoinstintualsubyacentequeprovoclaangustia,laculpabilidadolavergenza.
Lacausaltimaeslasituacintraumtica,unestadoenqueelYosevioarrolladoydesvalidoporqueestaballenodeunaangustiaquenopoda
controlar,dominarnifrenar...unestadodepnico.Mstarde,ensituacionessimilaresodesplazadas,elpacientetratadeevitarestosafectosdolorosos
(traumticos)instituyendodefensasalamenorsealdepeligro.
Lasituacindepeligroquepuededespertarunestadotraumticoatraviesaunprocesodedesarrolloycambioconlasdiferentesfasesdelamaduracin.
Puedensercaracterizadasagrandesrasgoscomomiedoalaaniquilacinfsica(desvalimientodelbebodelinfante),miedoalaseparacinoal
abandono,sentimientodenoseramada,miedoalacastracinymiedoaperderlapropiaestimacin.Enelanlisis,todopensamiento,sentimientoo
fantasaquedespierteunaemocindolorosa,trtasedeasociacinlibre,unsueoolaintervencindelanalista,provocarresistenciaenalgngrado.Si
sesondealoqueestocultodetrsdelafectodoloroso,sedescubriralgnimpulsoinstintivopeligrosoy,afindecuentas,algnvnculoconun
acontecimientorelativamentetraumticodelahistoriapreverbalyverbaldelpaciente.
Lacompulsinderepetirpuedemanejarsemejorteraputicamenteconsiderndolaunintentodedominartardamenteunaantiguasituacintraumtica,
enlugardeconsiderarlacomoelresultadodelinstintodemuerte.Larepeticinpuederepresentarlaesperanzadeunfinalfelizparaunafrustracin
pasada.Elmasoquismo,laautodestructividadylanecesidaddepadecer,comomejorpuedenenfocarseclnicamenteescomomanifestacionesde
agresinquesevuelvenencontradelpropioindividuo.Elinterpretarlasresistenciascomoexpresindeuninstintodemuerteconducesloala
intelectualizacin,lapasividadylaresignacin.
VII.3.3.Laresistenciaylaregresin
Regresinserefierealavueltaaunaformaanterior,msprimitivadeactividadmental.Unotiendeavolveralasescalasquefueronpuntosdefijacin
entiemposanteriores.Sabemosquelasfrustracionesysobretodosatisfaccionesexcesivasenunpuntodadodeldesarrollofavorecenlafijacin.La
fijacinesunconceptodedesarrolloylaregresinesunodefensivo.
Lahuidadeldoloryelpeligromotivanlaregresin.Elpacientequerenunciaasuamoryrivalidadedpicos,sumasturbacinysuorgulloflicoy
exhibicionistaysevuelveotravezapegadamentedesafiante,despechadamentesumiso,orientadohacialoobsesivo,esuncasoderegresindela
organizacinsexual.Latransformacindelospensamientosenimgenesvisualesencasosdealucinacionesesunaregresindondesepasadelproceso
secundarioalprocesoprimario.Laregresinencasosdenarcisismo,personalidadesfronterizasopsicticassehacedelasrelacionesobjetaleshaciael
narcisismoprimario.
RecordemosquelaregresintemporalenlasfuncionesdelYoespartedeldesarrollonormaldelnio.Enelprocesodemaduracin,laregresinyla
progresinalternanyobranrecprocamenteunaenlaotra.
Laregresinnoesnecesariamentepatolgica.Enciertascondiciones,elYotienelacapacidadderegularlaregresin,comolohaceenelsueo,enel
chisteyenalgunasactividadescreadoras.Durantelaterapiaanaltica,elpacienteyelterapeutatambinhacenunaregresintemporalyparcialmente.
Importatambintenerpresentequelaregresinnoesunfenmenototal,noabarcatodaslasfunciones.Porlogeneralvemosregresionesselectivasun
pacientepuederegresarenciertasfuncionesdelYoynoenotras.
VII.4.CLASIFICACINDELASRESISTENCIAS
VII.4.1.Segnelorigendelaresistencia
Freudclasificlasresistenciasentrescategoras:
1.ResistenciasdelYoquecorrespondealarepresin,lagananciasecundariaylaresistenciadetransferencia.
2.ResistenciasdelSuperyrelacionadasconlaculpainconscienteylanecesidaddecastigo.
3.ResistenciasdelEllo,queFreuddescribicomounaespeciedeviscosidaddelalibido,compulsinalarepeticinqueleimpidecambiarde
objetosyquetiende,sobrebasesconstitucionales,afijarlapersonalidad.
LasresistenciasdelElloydelSuperyseligaranalallamadareaccinteraputicanegativa,enlacualseobservalaimposibilidaddelpacientepara
tenerunarealmejoraenelanlisisyenlavida.Cadavezqueseproduceuncambiopositivo,elpacientevuelveaempeoraryeventualmenteabandona
eltratamientobuscaunnuevoanalista,tanslopararepetirnuevamenteelciclo.Esteprocesopatolgicodebedistinguirsedelosaumentosdelas
resistenciasqueacompaancualquierprocesodecambioyquepodrandenominarsemicroreaccionesteraputicasnegativas,quesedanalolargode
cualquiertratamientoanaltico,yqueescoltandefensivamentecualquiermodificacinvital.
AlcontrariodeS.Freud,muchospsicoanalistaspiensanquetodoslasestructuraspsquicasparticipanentodoslossucesospsquicos,sibienengrado
diverso.Conestopresente,tendremosmenostendenciaaexagerarenlasimplificacinolageneralizacindenuestrasformulaciones.As,seconsidera
quelaresistenciayladefensa,laactividaddeevitareldolor,nacedelYo,cualquieraqueseaelestmuloprovocador.Porejemplo,enelcasodela
culpabilidadinconscientedeorigensuperyoica,elYopuededefendersedeestomedianteunaformacinreaccionaldeuncarctersupermoral.ElYo
evalaelpeligroysientealgnasomodeangustia.TantoelevaluarelpeligrocomoelsentirlaangustiahacendesealalYoparaquetomemedidas,
seandeadaptacin,dedefensaodesntomas.
VII.4.2.Segnlospuntosdefijacin
Durantelaterapiapuedenpredominarresistenciasdeunouotroestadiodeldesarrollopsicosexual:oral,anal,flicoedpico,latenciaoadolescencia.
Adems,laformayeltipoderesistenciacambianenunpacienteduranteelcursodeanlisis.Hayregresionesyprogresiones,demodoquecada
pacientemanifiestamultitudderesistencias.
Podemosdarcomoejemplosderesistencias:
paralafaseoral:pasividad,depresin,adicciones,anorexiaobulimia,desintegracinofantasasdesersalvado,introyeccioneseidentificaciones,etc.
paralafaseanal:rencor,desconfianza,vergenza,sadomasoquismo,marcadaambivalencia,recriminacionesobsesivas,retentividad(constipacin,
avaricia),noquererhacernada,etc.
paralafaseflica:laculpabilidadpormasturbacin,lasfantasasincestuosas,laangustiadecastracin(miedoalfracaso),etc.
VII.4.3.Segnlostiposdedefensa
Podemoscitartodoslostiposdemecanismosdedefensadescritos.Larepresinentraenlasituacinanalticacuandoelpacienteolvidasusueo,su
horadevisita,odesumenteseborranexperienciascrucialesopersonajesimportantesdesupasado,etc.
Laresistenciadeaislamiento(ladisociacinideoafectiva)puedeservirparaaislarlalaboranalticadelrestodesuvida.Losinsightganadosenel
anlisisnopasanasuvidacotidiana.
Laactuacinesotramaniobraespecialderesistencia,esunaversinligeramentedeformadadelpasadoperocohesiva,racionalyegosintnicaparael
paciente.Estaspersonas,enlugardeexpresarsusimpulsosenpalabrasyensentimientos,lodescarganenacciones.
Lasresistenciascaracterialessonotrotipocomplejoyenextremoimportantededefensaquemerecemencinespecial.Elcarctereselmodohabitual
quetieneunindividuodetratarconelmundointernoyexterno.EslaposicinyposturaintegradayorganizadaconstantedelYoenrelacinconloque
delsepide.Elcarctersecomponeenloesencialdehbitosyactitudes.Unossonpredominantementedefensivos,otrosesencialmenteinstintivos.Las
resistenciascaracterolgicassederivandelasdefensasdecarcter,planteanunproblemaespecialenlatcnicaanalticaporquesonhabituales,
rgidamentefijasyporlogeneralegosintnicas.Engeneral,elpacienteesttranquilo,yaquesuelenaparecerenlasociedadconvencionalcomo
virtudes(limpieza,xito,fama,trabajador,riqueza,conocimiento,competencia,moralidad,fidelidadalosantepasados,costumbresyrituales,lealtad,
franqueza,honestidad,respeto,etc.).
Estudiaremoslasresistenciastransferencialesenelprximocapitulo.
VII.4.4.Segnlacategoradiagnstica
Ciertasentidadesdediagnsticoempleanciertostiposdedefensayqueporlotantoesasresistenciasparticularespredominarnduranteelcursodel
anlisis.Noobstante,lasentidadesclnicasquesedescribenraramentesevenenformapuralamayoradelospacientestienenalgunamezclade
patologadiferentejuntoconeldiagnsticocentralquelesdamos.Podemosdarlassiguientesresistenciastpicasparalacategoradiagnstica:
Lashisterias:Represinyformacionesreactivasaisladas.Regresinalascaractersticasflicas.Labilidademocional,somatizacin,conversionesy
genitalizaciones.Identificacionesconobjetosdeamorperdidosyobjetosproductoresdeculpabilidad.
Lasneurosisobsesivas:Aislamiento,anulacinretrospectiva,proyeccionesyformacionesreactivasenmasa.Regresinalaanalidadconformaciones
reactivasdelosrasgosdecarcter:orden,limpiezaytacaeraseconviertenenresistenciasimportantes.Intelectualizacin,amaneraderesistenciaalos
sentimientos.Pensamientomgico,omnipotenciadelpensamiento,meditacin.InteriorizacindelasreaccionesdehostilidadySuperysdico.
Lasdepresionesneurticas:Introyecciones,identificaciones,actuacineimpulsividad.Lainstintualidadoralyflicadeformadasregresivamente.
Emocionalidad,comportamientoyactitudescontrafbicos,adictividadymasoquismo.
Lasneurosisdecarcter:Segnseaenlofundamentaluncarcterhistrico,obsesivoodepresivo,seradeesperarquehallsemosloshbitos,rasgosy
actitudesquesuelencalificarsedergidosyegosintnicos.
VII.4.5.Unaclasificacinprctica
Desdeelpuntodevistateraputico,sepuededistinguirlasresistenciasajenasalYodelasegosintnicas.LasajenasalYoaparecenextraas,ajenasy
rarasalYorazonabledelpaciente.Porconsiguiente,esasresistenciassonrelativamentefcilesdereconocerypermitenhacerbuentrabajo.
Mientrasquelasresistenciasegosintnicasparecenalpacientecomofamiliares,racionales,objetivasyavecesdevalorsocial.Esasresistenciassonms
difcilesdereconocerparaelanalistayelpaciente,yesmsdifcilelestablecimientodeunaalianzadetrabajoenrelacinconellas.Lasformaciones
reactivas,lasresistenciascaracterolgicas,lasactitudescontrafbicasentranenestacategora.
Parapoderanalizarlasresistenciasegosntnicas,primerohayquehacerlasajenasalYodelpacienteconaclaracionesyconfrontaciones.Deordinarioal
empezarelanlisissetrabajaconlasresistenciasajenasalYo,slodespusdequeelpacientehalogradoformarunaalianzadetrabajoseguraes
posibleempezarabuscarlasresistenciasegosintnicasyalaborarconellas.
VII.5.TCNICADELANLISISDELASRESISTENCIAS
VII.5.1.Lascondicionespreliminares
Parainterpretar,parahacercomprenderalYorazonabledelpacienteeslacondicinpreviaqueloquehadeserinterpretadoseaprimeromostradoy
aclarado.Paraanalizarunaresistencia,porejemplo,elpacientetienequesaberprimeroquehayunaresistenciafuncionando.Esaresistenciatieneque
serdemostrableyelpacientetienequeversefrenteaella.Entonceshayqueenfocarntidamentelavariedadparticularoeldetalleexactodela
resistencia.Aveceselpacientenonecesitaqueelanalistarealicelaconfrontacin,laaclaracinolainterpretacinporquelpuedehacerlaspors
mismo.
Lasfuerzasdelpacientequeseoponenalosprocesosyprocedimientosanalticospuedendescomponersecomosigue:1)Lasmaniobrasdefensivas
inconscientesdelYo,quedanlosmodelosparalasoperacionesderesistencia.2)Eltemoralcambioyelafndeseguridad,quemuevenalYoinfantila
apegarsealasnormasneurticasfamiliares.3)ElSuperyirracional,queexigesufrirparaexpiarlaculpabilidadinconsciente.4)Latransferenciahostil,
queimpulsaalpacienteavenceralterapeuta.5)Latransferenciasexualyromntica,quellevaaloscelosylafrustracin,yendefinitivaauna
transferenciahostil.6)Losimpulsossdicosymasoquistas,quellevanalpacienteaprovocarmuchosplaceresdolorosos.7)Laimpulsividadylas
tendenciasdeactuacin,empujanalpacienteendireccindelassatisfaccionesrpidasycontraelinsight.8)Lassatisfaccionessecundariasdela
enfermedadneurticaincitanalpacienteaapegarseasuneurosis.
VII.5.2.Elreconocimientodelaresistencia
Estopuedesersencillocuandolaresistenciaespatente,comoenlosejemploscitadosenlaseccinVII.2.Esmsdifcilcuandolaresistenciaesms
sutil,compleja,vagaoegosintnicaparaelpaciente.Laobservacinintelectualdelpacientehadecompletarseconlaempatadelanalistapara
descubriresassutilesresistencias.
VII.5.3.Laconfrontacin
EnloscasosqueelYorazonabledelpacientenoalcanzaareconocerlaresistencia,hayquesealar,demostrarlaexistenciadeunaresistenciaal
paciente.Empero,almismotiempo,elterapeutadebebuscar,avecesesperar,elestadodelYodelpacientequeseacapazdeaceptarlaspruebaspara
convencerse.Conelfindeincrementarlademostrabilidaddeunaresistencia,esaconsejabledejarquesedesarrolle.Paraello,elsilencioeselmejor
mtodo.Otrasveces,sepuedepedirmsdetallesentornoalpuntoresistente.Otroprocedimientoparaayudaralpacienteareconocerlapresenciadelas
fuerzasderesistenciaessealartodaslaspruebasclnicas.
VII.5.4.Laaclaracindelaresistencia
Yahemoshechoveralpacienteconlaconfrontacinquetieneunaresistencia.Porejemplo,llegtardealasesin,sequedcalladountiempoy
despusdicequesoanoche,peroloolvid.Elterapeutadicequeelpacienteparecaquererescaparsedelaterapia.
Ahorahayquebuscar:1)Porquhuyeelpaciente?2)Dequhuyeelpaciente?3)Cmohuyeelpaciente?Lasdosprimeraspreguntaspueden
considerarsejuntaselmotivodelaresistencia.Lacuestindecmoserefierealmodoolosmediosdelaresistencia.Lasrespuestasaestaspreguntas
sernlaaclaracindelaresistencia.
Lacuestindeporquresisteelpacientepuedereducirsealadequafectodolorosoesttratandodeevitar.Larespuestaaestacuestinsueleestarms
cercadelaconcienciaquelarespuestaalacuestindeculesimpulsosinstintualesprohibidosoculesrecuerdostraumticoscontribuyenalafecto
doloroso.Elmotivoinmediatodeladefensaylaresistenciaesevitareldolor,osealosafectosdolorosos.Elpacienteresistentetratadesoslayaralguna
emocindolorosa,comoangustia,sentimientodeculpabilidad,vergenzaodepresin,oalgunacombinacindeellas.Aveces,apesardelaresistencia,
elafectodolorosoespatenteporlaactitudylasreaccionesnoverbalesdelpaciente.Elanalistapuedeayudaraaclararlasituacinalpacientediciendo:
pareceustedasustado,otriste,oavergonzado,ofurioso,etc.
Ascomotratamosdeesclarecerelafectoquecausalaresistencia,trataremosdeaclararelimpulsoprohibido(impulsosquepuedenserpregenitales
comosdicoorales,sdicoanales,oflicoedpicoscomolaexhibicionismo,curiosidadsexual,deseosincestuosos,miedoalacastracin)quecausael
afecto.
Despusdeaclararelafectodolorosooelimpulsoprohibidoquemotivaunaresistencia,podrasernecesariaesclarecerelmododeunaresistencia,el
cmoseresisteelpaciente.Antesdequepodamosexplorarlahistoriainconscientedelosmediosqueelpacienteempleapararesistirtenemosqueestar
segurosdequeelobjetodeladiscusinestperfectamentedefinidoparaelpacienteyelmaterialextraoyambiguosehaseparadoanalizando.
VII.5.5.Lainterpretacindelaresistencia
Cuandolaresistenciaesyademostrableyclara,estamoslistosparainterpretarlosdeterminantesinconscientes.Significaestoquetratamosdedescubrir
losimpulsosinstintualesocultos,lasfantasasolosrecuerdosresponsablesdelaresistencia.Escostumbredesignarconelnombredecontenidolos
impulsosinconscientesreprimidosofantasasorecuerdosabandonadosquedeterminanunhechopsquicodado.Elcontenidomanifiestodelossueos
deangustiamuestra,engeneral,eltemordedescubriralgunosimpulsosinconscientesprohibidos.
Alfinalizarelmotivodeunaresistenciaintentaremosexplorarelcontenidocausantedelafectodolorosoqueocasionlaresistencia(porejemplola
resistenciadehablardelsexopuedetenermotivos,modoseimpulsosinconscientesdiferentesparacadapersona).
Aveces,elcontenidopuederevelarseenlasesinantesdequeestemosaltantodelafecto.Nuestratareaconsisteentoncesenproseguirelcontenidode
laresistenciaque,sitenemosxito,iluminarelafecto.Empezamosconelmaterialquetenemosamanoydeahpasamosabuscarloquefalta:
procedemosdeloconocidoalodesconocido.
Aldescubrirelafectoohechoespecficoquedesencadenlaresistencia,unovadelaresistenciaalahistoriadeesteacontecimiento,afectoofantaseo
particularesenlavidadelpaciente.Porquelasresistenciasqueseproducenenelanlisissonunarepeticindeloshechosqueocurrieronantesenla
vidadelpaciente.
Lacausamsfrecuentedelaresistenciaeslasituacindetransferencia,lasreaccionesdetransferenciaqueestudiaremosenelcaptulosiguiente.
Aveces,altratardeanalizarunaresistencia,noeselrumbodeexploracinmsprometedorelafecto,elimpulsonielsucesocausativo(seaelmotivo).
Puedeserqueelmododeresistencia,elmtodoolosmediosderesistencia,ofrezcanelcaminomsfructferoparalainvestigacin.Talpuedeserel
casosielmododeresistenciaserepiteconfrecuencia,quizsnoshallamosconunrasgodecarcter.Sielmododeresistenciaesextraoyno
correspondealcarcterdelpaciente,sueleserunactosintomticoyporlogeneralmsfcilmenteaccesiblealYorazonabledelpaciente.
Paraanalizarelmododeresistencia,antetodotenemosquelograrqueelpacientereconozcaquedeterminadotipodecomportamientoesuna
resistencia.Estopuedesersencilloomuydifcil,segnsealaactividadegisintnicaoajenaalYo.Cuantomscoherente,adaptativayfelizpareceuna
actividadalpaciente,msdifcilserpersuadirledequeesaactividadesunaresistencia(comolasactitudesqueunasociedadconsideracomoidealdel
Yo,limpieza,rituales,etc.).
Lasituacinesmsdifcilcuandolosfactoresdelarealidadsemezclanconlasresistenciasinconscientesdelpaciente.Podemosdarcomoejemplo,una
personaquefueatracadadosvecesenunaciudadgrandeyyanoquieresalirdesucasalosfinesdesemana,oquetienemiedocontinuodequeleroban
sucasa(efectivamenterobaronlosapartamientosdedospersonasconocidassuyas).Detodosmodos,siemprequelosfactoresdelarealidadcomponen
unaresistencia,hayquereconocerdebidamenteesosfactores.Sinosehaceas,elpacienteseaferrartantomstercamentealelementoderealidadde
laresistenciaypasareltiempotratandodeconvenceralanalistadelalgicadesuargumentacin.
Unavezhareconocidoelpacientesucomportamientocomoresistencia,nuestrasiguientetareaeslaaclaracinoclarificacin.Buscamosentoncesla
pautadecomportamientofueradelanlisisyacontinuacinperseguimoslahistoriayelobjetivodeesaactividad.Quocurrienlavidadelpaciente
quelehizoadoptaresemododeresistencia?
Haypersonasintelectualesocientficasquenoquiereninvolucrarseemocionalmenteenlaterapiaconsiderandolasemocionescomodebilidado
prdidadecontrol.Aveces,lapersonanoquierecambiarenloesencialyquiereseguiremocionalmenteinconmovible.Sinembargo,conpacienciay
tiempopuedenocurrirloscambios.
Sirecapitulamoslosprocedimientosgeneralesenelanlisisdelaresistenciapodremosdelinearlosdelmodosiguiente:
1Reconocerlaresistencia.
2Sealarlaresistenciaalpaciente(confrontacin).
a)Hacerquelaresistenciasevuelvademostrableesperandoquesedenvarioscasos.
b)Intervenirdemodoqueseincrementelaresistenciacontribuiraquesehagademostrable.
3Aclararlosmotivosymodosdelaresistencia.
a)Quafectodolorosoespecficohaceresistentealpaciente?
b)Quimpulsoinstintualconcretoocasionaelafectodolorosoenestemomento?
c)Qumtodoymodoempleaexactamenteelpacienteparamanifestarsuresistencia?
4Interpretarlaresistencia.
a)Qufantasasorecuerdosocasionanlosafectoseimpulsosenquesesustentalaresistencia?
b)Perseguirlahistoriaylosfinesinconscientesdeestosafectos,impulsosoacontecimientosdentroyfueradelanlisis,yenelpasado.
5Interpretarelmododeresistencia.
a)Perseguirsteyotrosmodosdeactividadsemejantesdentroyfueradelanlisis.
b)Trazarlahistoriaylosfinesinconscientesdeestaactividadenelpresenteyelpasadodelpaciente.
6Translaboracinoelaboracin.
Repeticionesyelaboracionesdelospasos4ay4b,y5ay5b.
Importacomprenderqueslounpequeofragmentodeestalaborpuederealizarseenunasesindada,nohayquetraumatizarelpaciente,nointerpretar
lasresistenciasprematuramente.Elpacientedebetenerlaoportunidaddesentirlasresistencias,deconvencersedesufuerzaysutenacidad.
Lospasosyelordenquesiguenvaransegnlasesinoelpaciente.Unopuedeseguirsloelcaminoqueparecemsprometedorenlaexploracinen
unmomentodado.Hayqueestarsiempreatentoydispuestoacambiardeenfoque,oaseguirconlsipareceadecuado.
Debehaberunaalianzadetrabajopresenteoevocableantesdeembarcarseenelanlisisprofundodelaresistencia.Escondicinsinequanondela
interpretacin.
Finalmente,convienecomprenderquepormuydiestrayacertadamentequelaboreunoconlasresistencias,stasretornarn.Laresistenciasehallar,
adems,acadapaso,encadaaspecto,encadasesindelanlisis,hastaquestetermine.Esnecesarialatranslaboracinparaqueunaresistenciadada
pierdasupatognesis.Elanlisisderesistenciasnoesunrodeosinounapartevitalynecesariadetodoanlisis.
VII.5.6.Losproblemasespecialesenelanlisisderesistencias
Paraanalizarlasresistenciasdelasprimerassesioneshayqueconsiderarlospuntossiguientes:
1.Debedecrselealpacientequelaresistenciaesunaactividadsuya,consciente,preconscienteoinconsciente.Noesalgoquelesucedaalpaciente
pasivamente,aunquelquizlosientaas.Esbuenoeducarlosenestepuntoparaquenosesientanresignadosoperdidos.
2.Debedecrselealpacienteenunmomentoapropiadoqueeldescubrimientoyelanlisisdelaresistenciasonpartesimportantes,notoriasy
respetablesdelaterapiaanaltica.Laresistencianoesunerror,unafaltaniunadebilidaddelpaciente.Notienequesentirsecriticadonirechazadopor
tenerresistencias.Estostiposdeexplicacionesoportunasayudanalaformacindelaalianzadetrabajo,yfacilitalaparticipacinactivadelpacienteen
suanlisis.
Mejorevitarenlasprimerassesioneslautilizacindeltrminoresistencia,queesuntecnicismo.Sepuedesealarconfrasescomoestustedevitando,
rehuyendo,esquivando,ocultndose,etc.
3.Enlasprimerassesiones,cundoseanecesario,sepuedenpreguntaralpacientecmosesentamientrasibadescribiendoalgnacontecimiento.Esto
sehaceparaacostumbrarloaintroducirsusemocionesysusreaccionesfsicasensusasociaciones.Demodosemejante,selepuedepreguntarquse
imaginabamientrasestabaenmarchaciertaactividad,paraquevayaadquiriendoconcienciadelaimportanciaquetienelavidadesufantasa.
Laresistenciaalaresistenciasemanifiestacuandoelpacientedicetrivialidadesporqueledavergenzaestarcallado,yrevelarquenotienenadaque
decir.Tenemosentoncesdosevitacionesenlaobra:huyedealgoquelehacecallarydisimulaelsilenciodiciendotrivialidades.
Elempleodetrivialidadesporelpacienteeslaresistenciamssuperficialydebemostratarlaprimero.Nuestraprimeratareaserentoncescerciorarnos
dequeelpacienteseavergenzadeestarcallado.Solamentedespusdeestopodemosprocederalanlisisdelasrazonesquehayparaelsilencio
subyacente.Unadelascausastpicasdeestegneroderesistenciaeseldeseodelpacientedeserunbuenpaciente,oseafavorito.Otrospacientesse
avergenzandeestarenojadosotemerenojarseosersexuales,etc.ytratandedisimularelsilencioquepodraindicarlasemocionessubyacentes.
Otracausafrecuentederesistenciaalaresistenciaeslareaccinauninsightnuevoydoloroso.Elpacientetalveztratedeencubrirsuenojoosu
angustiaconelanalistaanteunnuevodescubrimientobuscandoansiosamentepruebasconfirmatoriasparaacallarinterpretacionesulteriores.
Demanerageneral,lospacientesocultansusresistenciaspordosrazonesprincipales:
1)Porquelosavergenzaoasustalarevelacindeunestadoderesistencia.Resistenciasignificadefectoytendrporconsecuenciacastigooprdidade
amor.
2)Porquetemeneldescubrimientodeunasituacincausaderesistencia...porlogeneralparaevitarunmaterialquelespuedeproducirunareaccin
hostildetransferencia.Sonpacientesquetemenenojarseyconfrecuenciatratandeocultarsuenojoconlocontrariolisonjaydocilidad.
Aveces,ocurrequeunpacientetrateconscientementedeocultaralanalistaciertomaterial.Enlamayoradeloscasos,estaocultacinconscientey
deliberadaespasajeraysuelesuperarlaelpacientemismoqueentoncesconfiesasusecreto.Perohaypacientesquemantienensusecretodurantelargos
perodosdetiempoynopuedensuperaresaresistenciaconscientesinnuestraayuda.
Elsecreto,porsumismanaturalezasecreta,esunhechopsquicosignificanteytienequeseranalizado.Lamenorconcesindesecreto,porcualquier
raznquesea,esincompatibleconlasituacinanaltica.Unsecretopermisiblesignificaelfindetodoanlisiseficaz.
Perotambinesimportantecomprenderqueesunerrorrecurriralacoercin,lasamenazasolosruegosparaqueelpacientecuentesusecreto.
Podremoscomprenderqueelpacientetieneunsecretoconsciente,perosabemosquesonlosfactoresinconscienteslosquehemosdeanalizarantesde
queelpacientepuedarevelarsusecreto.Elpacienteconoceelcontenidodelsecreto,peronotieneconcienciadelasimportantesrazonesquehacen
necesariomantenerlocallado.Nuestromtodoseraveriguarelmotivodelsecreto.
Siunpacientemedicequehayalgoquenopuedecomunicarmeyquenomecomunicar.Mirespuestaessta:Nomedigaculessusecretopero
dgameporqunopuedehablarmedel.Esdecir:buscoelmotivo,ynoelcontenidodelsecreto,preguntaraalpacientequsentirasimelohubiera
contado.Yproseguirapreguntndole:Cmocreeustedquereaccionarayosimelorevelara?Esdecir,rastrearalasfantasasylosafectos
dolorososqueelmaterialsecretosuscitaenelpaciente,inclusolafantasadetransferenciadolorosa.Acontinuacininvestigaralahistoriadeesa
situacindolorosadetransferenciaensuvidapasada,oseasiesoyalehabasucedidoantes.Cuandounohaanalizadoelmotivodelsecreto,juntocon
lasfantasasdetransferenciaylosafectosdolorosos,elpacientesueleestarencondicionesdeconfesarelsecreto.Elsecretoesalgomuyntimoe
importanteparaelpaciente,pormuytrivialquepuedaparecercuandoseexponealaluzdelda.Lainformacinhadetratarsecontodorespetoy
delicadeza,perohayqueseguiranalizndola.
Despusdedescubrirunsecretopodemosexplorarlareaccindelpacienteeinvestigarelcontenidodeesto.Analizarunsecretoesunatareamuydifcil
peromuyprovechosaparaelanlisis.Engeneral,lossecretosestnrelacionadosconlassecreciones.Siemprecontienenalgnmatizanalouretral,yse
consideranvergonzososyrepugnantes,olocontrario,esdeciralgomuyvalioso,quesedebeatesoraryproteger.
VII.6.REGLASDELATCNICARELATIVASALARESISTENCIA
Podemosasentarciertosprocedimientosgeneralesquesirvandeguaenladeterminacindenuestroprocedimientotcnico.Recordemosalmismo
tiempoquetodaslasreglashandeaplicarseconflexibilidad,segnelpaciente,elanalistaylasituacin,sinolvidarlosfinesqueunotratadelograr.
1.Analizarlaresistenciaantesqueelcontenido,elYoantesqueelEllo,yempezarporlasuperficie.Notienecasodescubrirloreprimido(hacer
conscienteloinconsciente)paraquesehalleconlasmismasfuerzasdefensivasqueyaloreprimieronantes.Primerodebeproducirseuncambioenla
entidadresistente.Losdiversosprocedimientosparaelanlisisdelasresistenciasapuntanaproduciralteracionesfavorablesenlasfuerzasresistentes.
NuestroltimoobjetivoespermitirqueelYosearreglemejorconelEllo,elSuperyyelmundoexterior.Entonces,lasintervencionesdelanalista
debentenderahacerqueelYorazonabledelpacienteselasarreglemejorconlasantiguassituacionesdepeligro.LaelaboracinconelYoobservador
delpacienteylademostracindecunpocorazonablessonlasoperacionesdelYoquesienteyexperimenta(elYoinconsciente,irracionalqueinvent
yutilizalosdiferentesmecanismosdedefensaspatognicos)posibilitanqueelYorazonableensanchesusoberana.
Paraqueunainterpretacinoconfrontacinseaeficaztenemosqueestarsegurosdequeelpacientepuedepercibir,entender,captarlainterpretacino
confrontacin.PoresodebemosasegurarnosdequeelpacientetieneasudisposicinunYorazonable.Analizamosprimerolasresistencias,porqueellas
seopondranalaformacindeunYorazonable.Eltrabajoconelcontenidopuedesermsinteresante,mschispeanteeltrabajoconlasresistenciases
mslentoypesado.PerosinoseanalizanlasresistenciasdelYo,lalaboranalticaacabarporestancarse.Elpacienteterminar,regresar
destructivamente,oelanlisisseconvierteenunjuegointelectualounasatisfaccinocultadelatransferencia.
Analizarlaresistenciaantesqueelcontenidonodebeentendersecomoquesignificaanalizarlaresistenciasolaoabordarlaprimeroyolvidarel
contenidoporcompletomientrasnoseresuelvalaresistencia.Elanlisisdetodaresistencianosllevaasuhistoria,queescontenido.Lareglatcnica
fundamentalsignificaquelainterpretacindelcontenidonoserefectivosinocuandolasresistenciassignificanteshayansidodebidamenteanalizadas.
EmpezardesdesuperficiesignificaqueempezamosnuestrasinterpretacionesconloqueesaccesiblealYorazonable,conscientedelpaciente.
2.Elpacientedeterminaeltemadelasesin.Noimponemosnuestrosinteresesninuestroscuidadostericosalpaciente.Elmtododelaasociacin
libresebasaennuestrodeseodedejarqueelpacienteescojaeltemadelasesin.Lasasociacionesdelpacientenosrevelanloquelepreocupa,loque
tratadesaliralaconciencia,loqueleimportaenesemomento,otambinloqueesttratandodeevitar.
Elpacienteescogeelmaterialdelasesinparaempezar,perodeesematerialnosotrosseleccionamosloquecreemosdebesersuverdadera
preocupacin.Porejemplo,elpacientenoshabladesusplaceressexuales,peronosotrosseleccionamossuturbacinalhablardelactosexual.
3.Excepcionesalasreglas.Lasresistenciaspequeasytemporalespuedenmanejarsesencillamentecallandoydejandoqueelpacientevenzasu
propiaresistencia.Obienpuedeunohaceralgunaobservacinfacilitadora,comoporejemplo,sielpacientecallaovacila,decirS?oCmo?,y
entonceselpacienteseponeahablar.Notieneunonecesariamentequevolveratrsyanalizarelsignificado,elfinoelcontenidodetodaslas
resistencias.Adems,alpacientedebepermitrseleinterveniractivamenteenlasuperacindelasresistencias.
Avecessepresentanenelanlisissituacionesenquehayprdidadelaresistenciapordisminucindelasfuncionesdelyo.Entoncesnuestratarea
consisteenpermitiryaunfavorecerlaformacindeciertogradoderesistencia.Estopuedeocurrirenlalaboranalticaconcasospsicticosolmites,
perotambinenpacientesneurticosenelclmaxdelarevivenciadesuneurosisinfantil.Lasintervencionesnecesariasentalessituacionesbien
pudieranserantianalticas,perolasituacinentoncesnorequiereinsightsinomedidasdeemergencia.
Entodoslosanlisisquelogranpenetrarhastaelfondodelasneurosisinfantilesseproducentormentasemocionales.Enelcolmodelaefusin
emocionalhayunaprdida,enmayoromenorgradodelasfuncionesyoicas,segnlaintensidadylandoledelafectodesbordado.Sielcasoseproduce
alcomienzodelasesin,lapacienciayelsilenciodeapoyobastarnadaralpacientebastanteoportunidaddedescargarsuemocinacumulada.A
medidaquesereducenelpnico,larabiaoladepresin,sepuedenotarelretornodeunapartedelYorazonableyvolveraintentarlalaboranaltica.
Perosilatormentaemocionalnocedeosiestallahaciaelfinaldelasesin,resultanecesariointervenir.Aunqueloidealseriaqueelpacientedescargara
acabalidadsussentimientos,porrazonesdeconvenienciaesnecesariointerponerse.Serapeligrosodejarqueunpacientesemarcharaenla
culminacindeunatormentaemocionalysinunYorazonablesuficiente.
Supongamosqueelpacientesedebateenlaagonadeunaintensareaccindolorosa,sollozaviolentamenteylasesinseacaba.Sesealaconpesarque
eltiemposeacab,peroquetomaunoscuantosminutoshastaquesesientamscompuesto.As,elpacientetieneunaoportunidaddedeciralgosidesea
ydetodosmodosseledalaoportunidaddeverqueelterapeutanoestangustiado,trastornadoniimpaciente.Finalmente,esimportantequeel
terapeutahagaverquenoleespantalaerupcindelasemocionesysepresentecomomodeloconquienidentificarse.
Encasosextremos,hayqueaseguraralpacientequenadadepeligrosoocurrirenpresenciadelterapeuta.
Alterminareltemadelatcnicadelanlisisdelasresistencias,repetimosquelasresistenciasmsimportantessondelatransferenciaqueestudiaremos
enelprximocaptulo.
CAPTULOVIII.
TRANSFERENCIAS
Elanlisisdelasresistenciasydelastransferenciasdelpacienteeslofundamentaldelaterapiaanaltica.Lasreaccionesdetransferenciaofrecenal
analistaunaocasininestimabledeexplorarelpasadoinaccesibleyelinconsciente.Lasreaccionesdetransferenciaseproducenentodoslospacientes
querecibenpsicoterapia(omejorcualquierterapia).Lasterapiaspsicoanalticassedistinguendetodaslasdemsterapiasporelmododefomentarla
formacindelasreaccionesdetransferenciayporsusistemticointentodeanalizarlosfenmenosdetransferencia.
VIII.1.DEFINICIN
Latransferenciaesungneroespecialderelacinconrespectoaunapersona.Loqueladistingueprincipalmenteestenerhaciaunapersona
sentimientosquenolecorrespondenyqueenrealidadseaplicanaotra.Fundamentalmente,sereaccionaanteunapersonapresentecomosifuerauna
delpasado.Esunanacronismo,unerrorcronolgico.Sehaproducidoundesplazamientolosimpulsos,lossentimientosylasdefensascorrespondientes
aunapersonadelpasado(opersonajesimportantesysignificativosdelaprimerainfancia)sehantrasladadoaotradelpresente.Esprimordialmenteun
fenmenoinconsciente,ylapersonaquereaccionaconsentimientosdetransferenciaporlogeneralnosedacuentadeesadistorsin.
Latransferenciapuedeconstardealgunosdeloscomponentesdeunarelacindeobjeto,esdecir,puedeapreciarseenformadesentimientos,pulsiones,
deseos,temores,fantasas,actitudeseideasodefensascontraellos.Latransferenciaseproduceenanlisis,enlaspersonasneurticas,psicticasyen
lasnormales.Entodaslasrelacioneshumanashayunamezcladerelacionesrealistasydetransferencia.
Lasreaccionesdetransferenciasiempresoninapropiadas.Puedenserloporloquerespectaalacalidad,cantidadoduracindelareaccin.Sepuede
reaccionardemasiadointensamenteodemasiadodbilmente,osepuedetenerunareaccinextraaalobjetotransferencial.
Sehaentendidodemuchosmodoslarepeticindeunarelacindeobjetodelpasadoenlasreaccionesdetransferencia:lafrustracinylainhibicinde
losinstintoshacenqueelneurticobusqueocasionestardasdesatisfaccinocomounmediodeesquivarlosrecuerdos,unadefensacontrael
recuerdoocomounamanifestacindelacompulsinderepetir.
Larepeticinavecesesunaduplicacinexactadelpasado,unarplica,unarevivencia,otalvezseaunareedicin,unaversinmodificada,una
representacindeformadadelpasado.Ladeformacinpuederesultardelasfantasasdelpasadoporqueconmuchafrecuenciasesientecomoquelas
fantasasdelainfanciasucedieronrealmente.
Losobjetosquefueronlasfuentesoriginalesdelareaccindetransferenciasonlaspersonasimportantesenlosprimerosaosdeunnio.Suelenserlos
padresyotroseducadores,losdispensadoresdeamor,comodidadycastigo,loshermanosyhermanasyotrosrivales.Perolasreaccionesde
transferenciapuedenderivarsedefigurasposterioresytambindelaactualidad,peroengeneralsonsecundarios.Finalmente,debeaadirsequealgunas
partesdelapersonapuedendesplazarsehaciaotras,oseapuedenproducirseunaproyeccin.
Esprobablequelasreaccionesdetransferenciaseproduzcanmsadelanteenlavidaconpersonasquedesempeanunafuncinespecial,originalmente
acargodelospadresohermanos.Yaslosamantes,losesposos,losjefes,loscolegas,lasautoridades,losmdicos,losmaestros,losactores,ylos
personajesclebrespuedenenparticularactivarreaccionesdetransferencia.Adems,lasreaccionesdetransferenciapuedendarsetambincon
animales,objetosinanimadoseinstituciones,peroaqutambinelanlisisdemostrarquesederivandelaspersonasimportantesdelaprimerainfancia.
Lasreaccionesdetransferenciasonesencialmenteinconscientes,aunquealgnaspectodelareaccinpuedaserconsciente.Lapersonaquesienteuna
reaccindetransferenciapuedetenerconocimientodequeestreaccionandoexcesivaoextraamente,peronodesuverdaderosignificado.Puede
inclusotenerconocimientointelectualmentedelorigendelareaccin,perosinconcienciadealgncomponenteofinemocionaloinstintualimportante.
Todaslaspersonastienenreaccionesdetransferencialasituacinanalticanohacemsquefacilitarsuformacinylasutilizaparainterpretary
reconstituir.Losneurticossonparticularmentepropensosalasreaccionesdetransferencia,comolosonengenerallaspersonasfrustradaseinfelices.
Elanalistaesunobjetivoprimordialparalasreaccionesdetransferencia,perotambinlosontodaslaspersonasquetienenimportanciaenlavidadeun
individuo.
Elpacientenecesariamenteadjudicaconscientementealterapeutaunsaber,creequelsabeloquelepasa.Enconsecuencialeadjudicaunpoder,un
podercasimgicaquelecurarrpidamente,yleharfeliz.Todoesto,yfactoresmsprimitivosdelaprimerainfanciafacilitanlatransferencia.
VIII.2.CARACTERSTICASGENERALES
Estudiaremosalgunascaractersticasdelasreaccionesdelpacientequeindicanunareaccindetransferencia.
VIII.2.1.Laimpropiedad
Nosepuedeconsiderarimpropioelenojodeunpacientesielterapeutarespondaaltelfonodurantelasesin.Sureaccinparecerealista,acordecon
lascircunstanciasypropiadeunnivelmadurodefuncionamiento.Perosielpacienteseponefuriosoynosloenojado,osisequedatotalmente
indiferente,laintensidaddelareaccinseraimpropiaynosindicaraqueprobablementenosencontremosanteunarepeticinounareaccindela
infancia.Otrotantosucederasisuenojodurasehorasosireaccionaraalainterrupcinconunacarcajada.
VIII.2.2.Laintensidad
Engeneral,lasreaccionesemocionalesintensasalanalistadenotantransferencia.Assucedecondiversasformasdeamor,ytambindeodioymiedo.
Convienereconoceraqutambinqueunpacientepodratenerrazndereaccionarcongranintensidadsielcomportamientodelterapeutaylasituacin
analticalojustifican.Porejemplo:elanalistaseduermeoyendoasupaciente.Elpacientesedacuentayalfinconsiguedespertarlollamndolo.El
pacienteseponefuriosoporqueelanalistanoreconocesuerroryenlugardeaceptarlointerpretaqueelpacienteinconscientementequisodormirlo
mostrndoseaburrido.
Laausenciadereaccionesparaconanalistaesunindicionomenordetransferencia.Talvezelpacientetengareaccionesperolasestrefrenandopor
sentirsedesconcertadooasustado.Esstaunamanifestacinevidentederesistenciadetransferencia.Avecesesnecesarioanalizarrepetidamenteel
miedoareaccionarconemocinanteelanalistaparaqueelpacienteseanimeapermitirsealgunasreaccionesespontneas.Deotraparte,haypacientes
quereaccionanlevementeenlasesinanalticaytienenreaccionesemocionalesintensasnoexplicadasparaconotraspersonasfueradelasesincomo
undesplazamientodeunareaccindetransferencia.
Puedesucederqueunpacientenoseinteresemuchoensuanalistaduranteunbreveperododetiempoporqueensuvidaestnsucediendo
acontecimientosimportantesfueradelanlisis.Perolaausenciaprolongadadesentimientos,pensamientosofantasasacercadelanalistaesun
fenmenodetransferencia,unaresistenciadetransferencia.Elanalistaesunapersonademasiadoimportanteenlavidadelanalizandoparaestarausente
desuspensamientosysentimientosporalgnperodoconsiderabledetiempo.Sielanalistaverdaderamentenoesimportante,entonceselpacienteno
estenanlisis.Talvezelpacienteestpasandoporelanlisisparaagradaraalguienoporalgunaotraraznquenosealadeseguiruntratamiento.
Puedetambinocurrirquealgunaotrapersonaenlavidadelpacienteabsorbalasemocionesintensasdesteoquelaausenciadesentimientosintensos
porelanalistasedebamsquenadaaunaresistenciadetransferencia.Estopuedeocurrir,porejemplo,sielpacienteseenamoraoentreenconflicto
importanteconunapersonadiferentedelterapeuta.Detodosmodos,estasocurrenciasdebenseranalizadas.Deotraparte,debemosdeciralpaciente
queseramejornohacercambiosdeimportanciaensuvidasinantesanalizarsuficientementeelcambiopensado.
VIII.2.3.Laambivalencia
Todaslasreaccionesdetransferenciasecaracterizanporlaambivalencia,lacoexistenciadesentimientoscontrapuestos.Seacostumbraenpsicoanlisis
entenderqueenlaambivalenciaunodelosaspectosdelsentimientoesinconsciente.Nohayamorporelanalistasinodioocultoenalgunaparte.La
ambivalenciapuededescubrirsefcilmentecuandosussentimientossoncaprichososycambianinesperadamente.Aveceselpacientemanejasu
ambivalenciaconelterapeutadesplazandounodeloscomponentesaotrapersona.
Tambinpuedenexistirreaccionespreambivalentesenlatransferenciadelospacientesenregresin.Lafiguradelanalistaseescinde(disociacin)en
unobjetobuenoyunomalo,cadaunodeloscualesviveunaexistenciaseparadaenlamentedelpaciente.Elanalistapuedesentirsecomoelsalvador,y
otrapersonacomoperseguidora.
VIII.2.4.Loscaprichos
Otrapropiedadnotabledelasreaccionesdetransferenciaessumutabilidad.Lossentimientosdetransferenciasuelenserinconstantes,errticosy
caprichosos,sobretodoenelprincipiodelanlisis,especialmenteenloshistricosyfronterizos.
VIII.2.5.Latenacidad
Esfcilquelasreaccionesespordicasseproduzcansobretodoalprincipiodelanlisis,perolasreaccionesprolongadasyrgidassuelenaparecerenlas
fasesulteriores.Lospacientesadoptanhaciaelanalistaunsurtidocrnicodesentimientosyactitudesquenocedenfcilmentealainterpretacin.Estas
tenacesreaccionesrequierenunlargoperododeanlisis,avecesaos.Elpacienteseaferraasuposicinfijaporquelossentimientosqueentraason
sobredeterminadosysatisfacenimportantesnecesidadesinstintualesydefensivas.
Dentrodelascincocaractersticasdelareaccindetransferencia,laimpropiedadeselrasgolomssobresaliente.Eslaimpropiedad,entrminosde
intensidad,ambivalencia,caprichootenacidad,laqueadviertequeestoperandounatransferencia.Estoesasnoslocuandoseproducenesas
reaccioneshaciaelanalistasinotambincuandoaparecenenrelacinconotraspersonas.Lasreaccionesquenocorrespondenalcarcteroallugarson
fenmenosdetransferencia.
VIII.3.CONSIDERACIONESTERICAS
VIII.3.1.Elorigenylandoledelasreaccionesdetransferencia
Cadaconflictodelpacientehadeventilarseenlasituacindetransferencia.Estoesdecapitalimportanciaenelanlisis,porqueposibilitaqueel
pacientelucheenelpresenteconsusconflictosnoresueltosacercadeimportantesrelacionesdeobjetodesupasado.Nopuedederribarsealenemigoin
absentianienefigie.Esnecesarioresolveresosproblemasenlasituacindetransferenciaenmarchaqueseproduceduranteelanlisis.
SegnS.Freud,algunasreaccionesdelainfanciaserepitenenlatransferencianoporquehayaesperanzadeplacersinodebidoaunacompulsinde
repetiranmsprimitivaqueelprincipiodelplaceryquepasaporencimadeste.SegntambinS.Freud,lacompulsinderepetiresuna
manifestacindelinstintodemuerte.As,podemosconsiderarlasreaccionesdetransferenciacomomanifestacionestantodelinstintolibidinal(Eros)
comodelinstintodemuerte(Tnatos).
Eltratamientoanalticonocreareaccionesdetransferencia,tanslolassacaalaluzalfacilitarsudesarrollo.Losfenmenosdetransferenciaenlos
neurticossonunaclaseespecializadaderelacinconotrapersona.
Lamatrizdelareaccindetransferenciaeslauninprimitivaentremadreehijo.Elhombrenoescapazderesistirmuybienlasoledadduranteun
perododetiempoconsiderable.Lasituacinanalticamovilizadosseriesantitticasdereacciones.Elaislamientosensorialdelpacienteeneldivn
suscitaelsentimientodesoledadyfrustracinyelansiaderelacionesdeobjeto.Porotraparte,laelevadafrecuenciadelasvisitas,lalargaduracindel
tratamientoyladedicacinalasnecesidadesdelpacientedespiertanrecuerdosdelaprimeraintimidadentremadreehijo.
Eldesplazamientoserefierealtrasladodesentimientos,fantasas,etc.deunobjetoounarepresentacindeobjetodelpasadoaunobjetoouna
representacindeobjetodelpresente.Laproyeccinylaintroyeccinpuedenproducirsecomoreaccindetransferenciaduranteelanlisis,perose
producenademsdeldesplazamiento.Cuandounapersonaseproyecta,estlanzandoalgodedentrodesurepresentacindesmismaaotrapersona.La
introyeccineslaincorporacindepartedeunobjetoexternoalarepresentacindesmismo.
Dijimosquelatransferenciaesvolveravivirelpasadoreprimido,arrinconado.Elcarcterrepetitivoylarigidezdelasreaccionesdetransferencia,en
contrasteconrelacionesdeobjetomsrealistas,arrancadelhechodequelosimpulsosdelElloquebuscansudescargaenelcomportamientode
transferenciaseencuentranconlaoposicindeunauotrafuerzacontrariadelYoinconsciente.Lassatisfaccionesdetransferencianuncason
enteramentesatisfactoriasporqueslosonsubstitutosdelasatisfaccinverdadera,derivadosregresivosyformacindetransaccin,sonelproductode
unaconstantecontracatexia.Slosilacontracatexia,ladefensa,seresuelvepuedeproducirseunadescargaadecuada.
Lafrustracindelosinstintosylabsquedadesatisfaccinsonlosmotivosbsicosdelosfenmenosdetransferencia.Laspersonassatisfechastienen
muchasmenosreaccionesdetransferencia.Laspersonassatisfechaspuedenmodularsucomportamientodeacuerdoconlasoportunidadesy
necesidadesdelmundoexterior.Elneurticoquepadeceunaseriedeconflictosneurticosnoresueltossehallaenunestadoconstantedeinsatisfaccin
instintualyporconsiguientededisposicinparalatransferencia.
Losimpulsosarrinconadosquenolleganaladescargadirectabuscanvasregresivasydesfiguradasensusintentosdelograraccesoalaconcienciayla
motilidad.Elcomportamientodetransferenciaesunejemplodelretornodeloreprimido.Lapersonadelanalistaseconvierteenelobjetivoprincipal
delosimpulsosrepresadosporqueelpacientesesirvedeellacomodeunaoportunidaddemanifestarsusimpulsosfrustradosenlugardehacerfrentea
losobjetosoriginales.Latransferenciaesunaresistenciaenesesentido,peroesunrodeonecesarioenelcaminohaciaelinsightyelrecuerdo.El
comportamientonointrusivoynosatisfactoriodelanalistahacedemostrablelasreaccionesdetransferenciadelpaciente.
Larepeticindeunacontecimientopsquicopuedetambinserunmediodelograreldominiotardosobrel.Larepeticinactivadeunaexperiencia
traumticaesuncasodeesetipo.ElYoinfantilaprendeasobreponersealsentimientodedesvalimientorepitiendoactivamentelasituacinqueotrora
provocaralaprimerasensacindepnico.Losjuegos,sueosypensamientosrelativosalhechodolorosoposibilitanladescargadepartedelaexcesiva
excitacinquehainvadidoelYo.ElYoqueerapasivoenlasituacintraumticaoriginalreproduceactivamenteelacontecimientoenelmomentoque
escoge,encircunstanciasfavorables,yasaprendepocoapocoaacomodarseaella.
Larepeticinpuedepresentarsecomounaactividadcontrafbica,esdecirquelarepeticinesunintentodenegarquetodavapersistalaangustia.Por
ejemplo,laactividadsexualexcesivapuedesignificarquelapersonaencuestinesttratandodepersuadirsedequeyanotienemiedoniangustia.
PorqueelYoinconscienteimpidelacabaldescargainstintualylaactividadhadeejecutarseunayotravez.
Lasituacinanalticaofrecealpacienteneurticolaoportunidadderepetir,pormediodelaregresin,todaslasfasesanterioresdesusrelacionesde
objeto.Losfenmenosdetransferenciasontanvaliososporqueiluminan,ademsdelasrelacionesdeobjeto,lasfasesdeldesarrollodelasdiferentes
estructuraspsquicas.EnelcomportamientoylosfantasasdetransferenciasepuedenobservarformasprimitivasdefuncionamientodelYo,elElloyel
Supery.Losfenmenosderegresinyprogresinsontemporalesycircunscritos,nogeneralizados.LosgradosdelasregresionesdeimpulsosdelEllo,
delasfuncionesdelYoodelSuperypuedensertotalmentediferentes.
Enfuncindelasrelacionesdeobjeto,lasituacindetransferenciadaalpacientelaoportunidaddevolverasentirtodaslasvariedadesymezclasde
amoryodio,edpicosypreedpicos.Lossentimientosambivalentesypreambivalentesparaconlosobjetossalenalasuperficie.Podemosver
transicionesentrelaimpotenciaabominableconelanhelodeintimidadsimbiticayeltercodesafo.Ladependenciaalternaconelrencorylarebelin.
Engeneral,landoleregresivadelasrelacionesdetransferenciasemanifiestaensuimpropiedad,suambivalenciaylapreponderanciarelativadelos
mpetusagresivos.Cuantomsregresivasehacelatransferencia,tantomayorserlapreponderanciadelosmpetushostiles,agresivos.
LosfenmenosderegresindelasfuncionesdelYoqueseproduceenlasreaccionesdetransferenciainducenlaperdidatemporaldelafuncin
discriminadoraydejuicioderealidaddelYo.Seadviertelapresenciademecanismosmentalesprimitivoscomolaproyeccin,laintroyeccin,la
disociacinylasnegaciones.Latendenciaaponerenaccin(actingout)reaccionesdetransferenciaindicaunaprdidadelequilibrioentreimpulsosy
control.Lacrecientetendenciaalasreaccionesdesomatizacincomomanifestacindetransferenciademuestratambinunaregresinenlasfunciones
delYo.Laexternalizacindepartesdelindividuo,Yo,ElloySupery,esotrasealderegresin.
LosrasgosregresivosdelatransferenciainfluyentambinenelSupery.Alprincipiosuelenprevalecerlasreaccionesdevergenza.Cuantoms
regresionaelpaciente,msprobablequesientaenelanalistaactitudeshostiles,sdicasycrticashacial.Estosedebealdesplazamientorespectode
objetospasados,completadoporlaproyeccindelapropiahostilidaddelpacientesobreelanalista.
Latransferenciaylaresistenciaestnrelacionadasdemuchosmodos.Yahemosdichoque,enciertosentido,todoslosfenmenosdetransferencia
tenanunvalorderesistencia.Deotraparte,lasreaccionesdetransferenciaproporcionanlospuentesmsimportantesparallegaralpasadoinaccesible
delpaciente.
Ciertasvariedadesdereaccionesdetransferenciaocasionanresistencia(resistenciadetransferencia)porquecontienenimpulsoslibidinalesyagresivos
dolorososyatemorizantes.Lasrespuestasdetransferenciassexualesyhostilessuelenserlasmspropensasaoriginarresistenciasimportantes.Con
muchafrecuenciaaparecenjuntosloscomponenteserticosyagresivos.Porejemplo,un(a)pacientepuedetenersentimientossexualesparaconsu
analistaydespusponersefuriosoporsufaltadereciprocidad,quesientecomorechazo.Obienelpacienteesinaptoparacolaborarenlasituacin
analticaporeltemoralahumillacindedescubrirsusfantasasinfantilesoprimitivas.Haypacientesqueseempeanenmantenerunafachadade
cooperacinobjetivaconelanalistaconelfindeocultarsusfantasasirracionales,olasdesplazaaotrosparanosentirsuambivalenciarespectodel
analista.Sepasamstiempoanalizandoresistenciasdetransferenciaqueencualquierotroaspectodelalaborteraputica.
VIII.3.2.Laneurosisdetransferencia
Clnicamente,laformacindelaneurosisdetransferenciaseindicaporunincrementoenlaintensidadyduracindelapreocupacinqueelpaciente
tieneporlapersonadelanalistaylosprocesosyprocedimientosanalticos.Elanalistayelanlisisseconviertenenelintersprincipalenlavidadel
paciente.Noslogiranlossntomasylasnecesidadesinstintualesdelpacienteentornoalanalistasinoquetodoslosantiguosconflictosneurticosse
removilizanyconcentranenlasituacinanaltica.Elpacientesienteesteinterscomoalgunaformaomezcladeamoryodio,ascomodedefensas
contraesasemociones.Sipredominanlasdefensasapareceenelprimerplanoalgunaformadeangustiaosentimientosdeculpabilidad.Estasreacciones
puedenserintensas,explosivas,sutilesocrnicas.Entodocaso,unavezinstauradalaneurosisdetransferencia,esasconstelacionesdesentimientosse
hallanentodaspartes.
Enlaneurosisdetransferencia,elpacienterepiteconsuanalistasusneurosispasadas.Conelmanejoylainterpretacindebidosesperamosayudaral
pacienteareviviryfinalmenterecordaroreconstruirsuneurosisinfantil(quetodoslosnioslotuvierondeungradouotro).Elconceptodeneurosis
detransferenciacomprendemsquelaneurosisinfantilporqueelpacientevuelveavivirtambinlasltimasedicionesyvariacionesdesuneurosis
infantil.
Algunosaspectosdeneurosisdetransferenciapuedendesplazarseaunafiguradelavidaexteriordelpaciente,queentoncesparecehacerdefigura
suplementariadetransferencia.
Lacontratransferenciadelanalista,aveces,puedeoponersealplenodesarrollodelasreaccionesdetransferenciadelpaciente.Porejemplo,la
cordialidadindebidaporpartedelanalistapuedeimpedirquesedesarrollecabalmentelatransferenciahostil.Todaslasintrusionesdelascaractersticas
ylosvalorespersonalesdelanalistasonfactoresquepuedenlimitarlaextensindelaneurosisdetransferenciadelpaciente.
Enlaterapiapsicoanaltica,alladodereaccionesdetransferencia,seproducentambinunaalianzadetrabajoyunarelacinreal.
VIII.4.ALIANZADETRABAJO
YahemostratadodeestetemaenlasseccionesII.5,III.6,IV.1.3yIV.2.3.Enestaseccinrecordaremosalgunosaspectosimportantesy
suplementaremosenotrosaspectos.
Slounneurticorelativamentesanopuedeseranalizadosinmodificacionesnidesviacionesimportantes.Laalianzadetrabajo(oalianzateraputica)
eslarelacinracionalyrelativamentenoneurticaentrepacienteyanalistaquehaceposiblelacooperacindecididadelpacienteenlasituacin
analtica.
Lasmanifestacionesclnicasdeestaalianzadetrabajosonladisposicindelpacientearealizarlosdiversosprocedimientosdelanlisisysucapacidad
detrabajaranalticamenteconlosinsightsavecesdolorososyregresivosqueprovoca.LaalianzaseformaentreelYorazonabledelpacienteyelYo
analticodelanalista.Elhechosignificantequeocurreesunaidentificacinparcialytemporaldelpacienteconlaactitudyelmododetrabajardel
analistaqueelpacientepercibedirectamenteenlassesionesanalticasregulares.
Elpaciente,elanalistayelencuadreanalticocontribuyenalaformacindeestaalianzadetrabajo.Laconcienciadelpadecimientoneurticoydela
posibilidaddequeelanalistaleayudemuevealpacienteabuscarlasituacinanalticayatrabajarenella.Elanalistallevaalaalianzadetrabajosu
constanteintersenelentendimientoyelinsight,ysusactitudescordiales,empticas,sincerasynojuzgadoras.Elencuadreanalticofacilitala
formacindelaalianzadetrabajoconlafrecuenciadelasvisitas,lalargaduracindeltratamiento,elempleodeldivn,elsilencio,etc.
Paraanalizarconxitolaneurosisdetransferenciaesnecesarioqueelpacientehayaformadoconelanalistaunafirmealianzadetrabajo.Lacapacidad
quetengaelpacientedeoscilarentrelaalianzadetrabajoylasreaccionestransferencialesneurticaseslacondicinimprescindibleparalalabor
analtica.Elmaterialesencialreprimidoeinaccesibleloproporcionanlasreaccionesdetransferencianeurtica,yprincipalmentelaneurosisde
transferencia.Laalianzadetrabajoproporcionalamotivacincotidianaascomolacapacidadderealizarlalaboranaltica.
VIII.4.1.Ladefinicin
Laalianzadetrabajoeslarelacinracionalyrelativamentenoneurticaquetieneelpacienteconelanalista.Trminoscomoalianzateraputica,la
transferenciaracionalylatransferenciamadurasonconceptossemejantes.
Elncleosegurodelaalianzadetrabajoloformalamotivacindelpacienteparasobreponerseasusufrimiento,susensacindedesviamiento,su
disposicinconscienteyracionalacooperarysucapacidaddeseguirlasinstruccionesylosinsightsdelanalista.Laalianzaseformaenloesencial
entreelYorazonabledelpacienteyelYoanalizadordelanalista.Elmedioquehaceestoposibleeslaidentificacinparcialdelpacienteconelenfoque
analticodelanalistaensuintentodeentenderelcomportamientodelpaciente.ElYorazonable,elYoobservadoryanalizadordelpacienteest
separadodelYoquesienteyexperimenta.LospacientesquenopuedenapartarunYorazonableyobservadornopodrnmantenerunarelacinde
trabajo.
Sinembargoestadiferenciacinentrereaccionesdetransferenciayalianzadetrabajonoesabsoluta,yaquelaalianzadetrabajopuedecontener
elementosdelaneurosisinfantilquealfinalrequerirnanlisis.Porejemplo,elpacientetalvezlaboretemporalmenteparaconquistarelamordesu
analista,yestoendefinitivallevarafuertesresistenciasobienlasobrevaluacindelcarcterylacapacidaddelanalistaporelpacientepuedeservira
laalianzadetrabajoalprincipiodelanlisis,peroslopuedeconvertirseenfuentedemayorresistenciaposteriormente.
VIII.4.2.Eldesarrollodelaalianzadetrabajo
Engeneral,enunpacientelaalianzadetrabajoseformacasiimperceptiblemente,ensilencio,sielanalistanocometeerroresymuestrauninters
genuinoysimpatahaciaelpacienteysusproblemas.Peroenotroscasospuedenexistiralteracionesenlaalianzadetrabajo,porejemplounpaciente
muypasivoqueesperadelanalistatodalacompresin,elanalistadebeestimularelrazonamientodelpacienteparaquetratedecomprendersupropia
situacin.Otrospacientespuedenabusardelareglabsica,osealaasociacinlibre,yquedarsedentrodeestemediosueodurantetodaslassesiones
paranoutilizarlaconciencia,paraevitareventualmentesentimientosypensamientosdolorosos.Enotroscasos,laalianzadetrabajopuedemezclarse
porlaneurosisdetransferenciayvolverseineficiente.Hayotrospacientesqueseaferranalaalianzadetrabajoporqueleshorrorizanlosaspectos
regresivosdelaneurosisdetransferencia.Estospacientesformanunarelacinrazonableconelanalistaynosepermitensentirnadairracional,yasea
amoroso,agresivo,odeambostipos.Lasensatezprolongadaenelanlisisesunaseudosensatez,elpacienteseaferrainconscientementeaesasensatez
pordiversosmotivosneurticosinconscientes.
Generalmente,enlospacientesanalizables,lasprimerassealesdelaalianzadetrabajopuedenversealostresoseismesesdelanlisis.Losprimeros
indiciosdeestaevolucinsuelenser:elpacientequedacalladoyacontinuacin,enlugardeesperaraqueelanalistaintervengasugierelaopininde
quelmismopareceestaresquivandoalgo.Slodespusdealgnanlisisefectivodelaresistenciadetransferenciaparecequeelpacienteescapazde
formarunaalianzadetrabajoparcial.
Elpacientepuedeentrardemuchasformasenlasentrevistaspreliminares.Enpartelasdeterminasuhistoriapasadaenlotocanteapsicoanalistas,
mdicos,autoridadesyextraos,assusreaccionesalaenfermedad,alanecesidaddeayudaetc.Adems,suconocimientoofaltadeconocimientode
losprocedimientosanalticosylafamadelanalistainfluirntambinensusreacciones.Elpacientellega,pues,alaprimeraentrevistaconunarelacin
preformadaconelanalista.
Lasentrevistaspreliminaresinfluyenbastanteenlasreaccionesdelpacientealanalista,sobretodoenlotocanteacmosesientealtenerquerevelarse
ascomoasusreaccionesalmododeenfocaryalapersonalidaddelanalista.Enestemomentoseproducenunamezcladereaccionesrealistasyde
transferencia.
Cuandoelanalistahadecididoquelapsicoterapiapsicoanalticaeseltratamientoadecuadoyatienelaimpresindequeelpacienteencuestinparece
disponerdepotencialparalaformacindeunaalianzadetrabajojuntoconsuneurosisdetransferencia.Ladiscusinconelpacienteacercadeporqu
lapsicoterapiaanalticaeselmejormtododeterapiaparal,lasexplicacionesrelativasalafrecuenciadelasvisitas,duracin,honorarios,etc.yla
propiaestimacinquehagaelpacientedesucapacidaddeajustarseaestascondiciones,tendrnunvaloradicionalenlarevelacindesucapacidadde
formarunaalianzadetrabajo.
Losprimerosmesesdeanlisispuedenresumirsecomocombinacindepruebayconfesin.Elpacientepruebasucapacidadderealizarasociacinlibre
yderevelarsuexperiencia,causadeculpabilidadyangustia.Simultneamenteestsondeandolasreaccionesdelanalistaasusproducciones.Hay
muchosrelatoshistricosymuchacomunicacindesucesoscotidianos.Lasintervencionesdelanalistaselimitanengeneralasealaryexplorar
resistenciasyafectosimpropios.Almismotiempo,cuandoelmaterialesmuyclaro,sepuedeestablecerconexionesentrelasnormasde
comportamientopasadasylaspresentes.As,elpacienteempiezaasentirqueelanalistaleentiendeyosaaconfiarmsyregresionarms.Ese
regresionarpuedeayudarasentiralgnaspectotransitoriodesuneurosisenlatransferenciaenrelacinconelanalista.Cuandoseconsigueanalizar
estoefectivamente,selograestableceralmenostemporalmenteunYorazonableyunaalianzaoperativajuntoconelYoquesienteylaneurosisde
transferencia.Unavezquehasentidoelpacienteestaoscilacinentreneurosisdetransferenciayalianzadetrabajoenlotocanteauncampo,elpaciente
semuestramsdispuestoaemprenderregresionesfuturasenesemismocampodeneurosisdetransferencia.Perocualquieraspectonuevodelaneurosis
detransferenciapuederedundarenmejoraoenprdidatemporaldelaalianzadetrabajo.
VIII.4.3.Losorgenesdelaalianzadetrabajo
Elpaciente,lasituacinanalticayelanalistacontribuyenalaformacindelaalianzadetrabajo.
Elpacientecontribuyeconsucapacidaddeformarunavariedadespecialderelacindeobjeto.Laalianzadetrabajoesunfenmenodetransferencia
relativamenteracional,desexualizadoydesagresivizado.Lospacientestienenquehaberpodidoformaresasrelacionessublimadas,deobjetivoinhibido,
ensusvidasexteriores.Enelcursodeanlisisseesperaqueelpacientepuedaregresionaralasreaccionesdetransferenciamsprimitivaseirracionales
queestnsometidasalainfluenciadelprocesoprimario.Masparallegaralaalianzadetrabajo,elpacientetienequesercapazderestablecerelproceso
secundario,derehacerunarelacindeobjetorelativamenterazonableconelanalistaapartirdelasreaccionesdetransferenciasmsregresivas.Las
personasquepadecenunagravefaltaomenoscaboenlasfuncionesdelYopuedenperfectamentetenerreaccionesdetransferenciaregresivas,peroles
serdifcilconservarunaalianzadetrabajo.
Laconcienciadelpadecimientoneurticomuevetambinalpacienteaestablecerunarelacinconelanalista.Enunnivelconscienteyracional,el
terapeutaofreceunaesperanzarealistadealiviarelpadecimientodelneurtico.Perolaimpotenciadelpacienteenrelacinconsupadecimiento
movilizaanhelosprimitivosdepadreomadreomnipotente.Laalianzadetrabajotieneuncomponenteracionalyunoirracional.
LasfuncionesdelYodelpacientedesempeanunpapelimportanteenlaaplicacindelaalianzadetrabajodesupapelenlasrelacionesdeobjeto.Para
ejecutarlalaboranaltica,elpacientetienequepodercomunicarsedediversosmodos,depalabra,consentimientos,ynoobstanteconciertalimitacin
enlotocanteasusacciones.Debepoderexpresarseconpalabras,demodointeligible,conordenylgica,darinformescuandosenecesitan,yadems
poderregresionarparcialmenteyrealizarciertacuantadeasociacinlibre.Tienequepoderescucharalanalista,comprender,reflexionar,cavilary
hacerlabordeintrospeccin.Hastaciertopuntotienetambinquerecordar,observarsefantasearycomunicarlo.Estoesslounalistaparcialdelas
funcionesdelYoquedebentenersupapelenlacapacidadqueelpacientetengadeestableceryconservarunaalianzadetrabajo.
Diferenteselementosdelambienteylosprocedimientosanalticos(lasituacinanaltica)favorecenlaregresinylaneurosisdetransferencia.Algunos
deestosmismoselementosayudantambinenlaformacindelaalianzadetrabajo.Lagranfrecuenciadelasvisitasylalargaduracindeltratamiento
noslofavorecenlaregresinsinoindicantambinlosobjetivosparalargoplazoylaimportanciadelacomunicacinntimadetallada.Eldivnyel
silenciodanlaoportunidaddelaintrospeccinyreflexinascomolaproduccindelafantasa.Elconstanteintersdelanalistaenelintentode
entendertodoloquesucededentrodelpaciente,elhechodequenadaseademasiadopequeonioscuro,feonibelloparaescaparalafndecomprender
delanalista,todotiendeaprovocarenelpacienteeldeseodesaber,dehallarrespuestasycausas.
Lapersonalidadylaorientacintericadelanalistacontribuyentambinalaalianzadetrabajo.Lacontribucinmsimportantequehaceelanalistaa
unabuenarelacindetrabajoeslalabordiarioconelpaciente.Laconstanteyfirmebsquedadeinsightenrelacinconcualquierpartedelmaterial,as
comoconelcomportamientodelpaciente,eselfactorprincipal.Laimportanciaqueelanalistaconcedaacadasesinylaescasezdesusausencias
subrayanlaimportanciadelassesionesascomodesucontinuidad,yestocontribuyeaconvenceralpacientedelanecesidaddecooperarseriamente.
Ladisposicindelanalistaadedicaraosdetrabajoalbienestardelpacientecontribuyedeformasemejante.
Lafrialdadyausteridadpuedeninducirenelpacienteunaactitudsumisayobedienteenlugardesentirsealiadoyparticipante.Impregnalaatmosfera
delanlisisunasutilperoconstantetendenciaocultaalaangustiayalpavorrespectodelanalistaylarelacinoperativa.
Enelpacienteinfluirnosloelcontenidodenuestralabor,sinotambinelmodo,laactitud,losmodales,eltalento,elambienteenquelaboremos.
Reaccionaraaquellosaspectosdequenosotrosnosomosnecesariamenteconscientes,yconellosseidentificarenparticular.Elhechodequeel
analistaestcontinuamenteobservandoeinterpretandolarealidaddelpacientehacequesteseidentifiqueenparteconeseaspectodelanalista.La
invitacinaidentificarseprocededelanalista.Desdeelcomienzodeltratamiento,elanalistacomentalalaborquehanrealizadolosdosjuntos.El
empleodefrasescomoveamosestoopodemosverfavoreceesatendencia.Elanalista,fueradecualquierconsideracintcnica,debesernatural,
sincero,francoysobretodohumano.Perohayquedeterminarquseentiendeporhumanoenlasituacinanalticaycmoseconciliaesoconel
principiodelaprivacin.
Esencialmente,lahumanidaddelanalistasemanifiestaensucompasin,suempata,suintersysuintencinteraputicaparaconsupaciente.Le
importacmolevaalpaciente,ynoessolamenteunobservadorouninvestigador.Esunterapeutaquecuidaalosenfermosylosdolientes,ysu
objetivoesayudaralpacienteareponerse.Perolamedicinaqueprescribeeselinsight,cuyadosificacincalculacuidadosamente,siempreatentoala
metadelargoplazo,sacrificandolosresultadostemporalesyrpidosporloscambiosulterioresyduraderos.Lohumanoseexpresatambinenlaactitud
dequeelpacientetienederechosyqueseledeberespetocomoindividuo.Hayquetratarloconlacortesaacostumbrada.Siqueremosqueelpaciente
trabajeconnosotroscomocolaboradorenelmaterialregresivoquepresenta,debemostenercuidadodequesusaspectosmadurosseanconstantemente
fomentadosenelcursodenuestralaboranaltica.Nodebemosolvidarqueparaelpaciente,losprocedimientosyprocesosanalticossonextraos,poco
razonablesyartificiosos.Pormuchoquepuedasaberintelectualmente,larealidaddelaterapiaesdiferenteyleocasionarangustia.Larelacindel
terapeutaconelpacienteesdispareja,desigualoasimtrica.Afindecontrarrestarlatendenciaasometerseporangustiaomasoquismo,es
necesarioqueelanalistaatiendaalanecesidadqueelpacientetienedeestimayrespetodesmismoydedignidadmientrasestenterapia.Elpaciente
dcilconfrecuenciaocultasussentimientosdehumillacinycleraportemoraperderelamoroprovocarlahostilidad.Ladefensadelosderechosdel
pacientenoanulanihacedesaparecerlasprivacionesnecesarias.Aunquelaalianzadetrabajoesparteesencialdelprocesoanaltico,debenpredominar
lasprivacionessiesperamosqueelpacientepuedaregresionaralaneurosisinfantildetransferencia.
Elanalistatienequesaberoscilarentrelaimposicindeprivacionesylamanifestacindeintersporelpaciente.Avecesdebetomarunaposicin
intermedia,infligiendodolorconunainterpretacinperomanifestandocompasinporeltonodevoz,parahacersoportableeldolor.Elintersporel
pacientenoimplicadeningunamaneratomarpartidoensusconflictos,sinoeslaborarcontrasusresistencias,contrasucomportamientoneurtico
perjudicialycontrasuautodestructividad.
Laneurosisdetransferenciaylaalianzadetrabajosonfuerzasantitticasparalelasenlosfenmenosdetransferencia.Apesardelasgrandes
variacionesquepuedehabersegnlapersonalidaddelanalista,debentomarseadecuadamenteencuentaymanejarseestosdoselementosantitticossi
hemosdeesperarbuenosresultadosanalticos.
VIII.4.4.Laverdaderarelacinentrepacienteyanalista
Lasreaccionesdetransferenciaylaalianzadetrabajosonclnicamentelasdosvariedadesmsimportantesderelacionesdeobjetoquesepresentanen
lasituacinanaltica.Enelcursodelanlisistambinseproduceunarelacinverdadera,verdaderaenelsentidodeunarelacingenuinayrealista,
entreanalistaypaciente.Lasreaccionesdetransferenciaydecontratransferenciasonimpropiaseirreales,perogenuinasysentidas.Enelanalistayel
paciente,laalianzadetrabajoesrealyadecuada,peroesunartificiodelasituacindeltratamiento.Elpacientedesarrollayutilizalaalianzadetrabajo
(aladodesutransferencia)paracomprenderelpuntodevistadelanalista,mientrasqueelanalistatienequetenerlaantesdecualquierreaccinal
paciente.
Larelacinrealistaentreelanalistayelpacientesebasasobrecualidades,perfeccioneseimperfeccionesdecadaparticipante(sobrencleosde
carcter,detemperamento),msalldelastransferencias.
Enlosadultos,todaslasrelacionesconlagentesonunamezclacondistintasproporcionesdetransferenciayrealidad.Nohayreaccindetransferencia,
porfantsticaquesea,sinungermendeverdad,ynohayrelacinrealistasinalgodefantasadetransferencia.Todoslospacientesentratamiento
analticotienenpercepcionesyreaccionesrealistasyobjetivasconsuanalistajuntoconsusreaccionesdetransferenciaysualianzadetrabajo.Estos
tresmodosderelacinconelanalistaestninterrelacionados.
Dentrodelasrelacionesrealistas,elhechodequeunobjetablerasgodecarcterdelterapeutapuedeproducirenelpacientereaccionesrealistasque
impideneldesarrollodelaalianzadetrabajoosumantenimiento,yseoponenalxitodeltratamientoanaltico.Lasfrustracionesyprivaciones
excesivasosuperfluasoelnoreconocimientodeerroresadvertidosporelpacientesonejemplosderasgosdecarcterobjetables.Mientrasquela
empata,eltacto,lacalidezylasolicitudsonrasgosindispensablesdeunbuenterapeuta.
Aunqueenpacienteyanalistaseformanreaccionesdetransferencia,unaalianzadetrabajoyunarelacinrealmutua,lasproporcionesyelordende
produccindifieren.Enelpaciente,lasreaccionesdetransferenciapredominanenlalargafasemediadelanlisis.Lareaccinrealestenprimerplano
alprincipioyvuelveaadquiririmportanciaenlafasefinal.Laalianzadetrabajoaparecehaciaelfinaldelafaseintroductoria,perovacediendo
peridicamentehastaqueelpacienteseacercaalafasefinal.
Enelanalista,laalianzadetrabajodebepredominardesdeelprincipiohastaelfin.Lacontratransferenciasiempredebeestarenltimotrmino.La
relacinrealslodebetenermscampolibreenlafasefinal.Hayvecesempero,enqueconsideracionesespecialesrequierenqueelanalistadejeque
sussentimientosrealessemanifiestenantes.Habralgunospacientesquequieranunanalistadetipocomputadora,peroesqueenrealidadestarn
tratandoderehuirunaverdaderaexperienciaanaltica.
VIII.5.CLASIFICACINCLNICADELASREACCIONESDETRANSFERENCIA
Nohayningnmododeclasificarlosfenmenosdetransferenciaqueseajustocontodassusdiferentesvariedades.Setratardedescribirlasformas
msimportantesdereaccionesdetransferenciayclasificarlasdeacuerdoconloquepareceserelmododeenfoqueclnicomstil.Aunquehayauna
clasificacinartificial,debemoscomprenderquebuennmerodesentimientosdetransferenciaseproducensimultneamente,ysonambivalentescomo
ocurreconlasrelacionesdeobjetoengeneral.Enladescripcinsiguiente,selimitaraexaminarlopredominante,loclnicamentesignificativoporun
perododadodetiempoenunanlisis.
VIII.5.1.Latransferenciapositivaylanegativa
Eltrminotransferenciapositivaesunamaneraabreviadadedesignarlasreaccionesdetransferenciacompuestaspredominantementeporelamoren
cualquieradesusformasoporcualquieradesusprecursoresoderivados.Consideramosquehaytransferenciapositivacuandoelpacientesienteporsu
analistaamor,pasin,ansia,anhelo,cario,deseo,gusto,inters,devocin,admiracin,infatuacin,ternura,aficin,respetooconfianza.Lasformas
atenuadasdeamornosexualniromntico(aficin,respetooconfianza)preparanlaalianzadetrabajo.
Otraformaimportantedetransferenciapositivaseproducecuandoel(ola)pacienteseenamoradesuanalista.Esuncasocorrientecuandosetrabaja
conpacientesdesexoopuesto,ymuchomenoscuandoeselmismosexocuyaocurrenciasignificarhomosexualidadpatente.Esteenamoramientoenel
anlisisseparecebastantealenamoramientoenlavidareal,perotalvezmsirracionalengradoeinfantilensusmanifestaciones.
Lapacienteenamoradadesuanalistapresentamuchosproblemastcnicosdifciles.Antetodo,elobjetivoprincipaldelapacienteeselafndeobtener
algunasatisfaccindesusdeseos,yseresistealaboraranalticamenteconesasemociones.Hayqueserpacienteyesperarquelasviolentasemociones
pierdanintensidad.Ensegundolugar,elamorardientedeunapacienteprovocasentimientosdecontratransferenciaenelanalista.Elanalistatieneque
reconocerloparanodarconscientementesatisfaccioneserticasmsinocenteseimperfectas,tampocoparanovolversesperoyduroconellaporla
tentacinquesupasinpresenta.Cualquierasatisfaccinvuelveelamordelapacientecomoincestuosoeinanalizable.Hayqueserconsideradoy
pensarenlacondicindelapaciente,peroseguiranalizando.Talvezenningnotromomentoseatanabsolutamentenecesarialaactitudanalticade
humanidadcompasivaymoderadayfirmeza.Latareatcnicaesalentarlaexpresincabaldetodohechodelamordetransferenciayenelmomento
debidoempezaralaborarconlasresistenciasdelpacientealalaboranaltica.
Loscomponentessexualesdelatransferenciapositivaamenudosevuelvenlacausadelasresistenciasintensas.Lospacientesreconocenms
fcilmentesusreaccionesemocionalesconelanalista,perosuelenserrenuentesareconocerlosaspectossensualesdesussentimientos.Lospacientesse
sientenentoncesturbadosoavergonzadosdesuamorosusdeseossexuales.Oquiztemanelrechazoolahumillacinyporellotratendeocultarsus
emociones.Porejemplo,enloshombres,losimpulsoshomosexualessuelenconsiderarsepeligrososycontraloscualesluchanvigorosamente.Tocaal
anlisisaclararesosdiferenteselementoseelucidarlasfantasasrelacionadasconesassensacionesyactividades.Conmuchafrecuencia,losindicios
msclarosdelosanhelossexualesocultossepresentarnenlossueos.Deberecordarsequelorevividoenlatransferenciaesnosloloshechos
realmentesucedidossinotambinlasfantasasdelpasado.Conmuchafrecuencia,lasreaccionesdetransferenciasexualessonrepeticionesdefantasas
delpacienterelacionadosconelpadreolamadre.
Laidealizacinesotravariedaddetransferenciapositivaquesedaenpacientesdeambossexos.Avecesresultaserelretornodelaadoracinalhroe
delafasedelatencia.Laidealizacinesparticularmentefrecuenteenlospacientesquehanperdidoasuspadresporeldivorcioolamuerte.
Todoslosfenmenosdetransferenciasonambivalentesporquelanaturalezadelarelacindeobjetotransferidaesmsomenosinfantilytodaslas
relacionesdeobjetoinfantilessonambivalentes.Laambivalenciasemanifiestaengeneralconelanalista,peroavecessedisociadelatransferenciayse
manifiestaafueradelaterapia,porejemplolossentimientosnegativospuedenmanifestarseconuncolega,oconunmiembrodesufamilia.
Elanalistapuedeserlamadretiernayamorosa,dadoradeleche,olamadrecruel,adversa,quedamalaoningunaleche(regresionesafaseoral).Estas
reaccionesocurrenenpacientesdeambossexos.Cuandoestosucedesereaccionaalasinterpretacionescomoaunaalimentacinbuenaomala,yel
silenciosesientecomoabandonoocomuninbeata(simbiosis).Elpacientepuedeentonceshacersepasivoydependiente,oquejarseconapatadeque
asnosevaanadaquevalgalapena.Enestosperodospuedendarsereaccionesdepresivas,hipocondracasyparanoides.
Elanalistapuedeserelenteparentalindulgentedelafaseanalylasasociacioneslibresdelpacienteofrendasfecalespresentadascomoregalos.Obien
elanalistapuedeconvertirseparaelpacienteenelsperoyestrictosolicitadordelcontenidodelpaciente.Enestascondicioneselpacientesevuelve
testarudo,negadorydesconfiado.Elpacientepuedeproyectarestosobreelanalistatambin.
Elanalistapuedevolverselafiguraedpica,amada,celosaeincestuosamente,acompaadadeculpabilidadyangustia.Puedeobservarsetambinel
amordelatenciaadoradordelhroeyelamoradolescente,semejantealainfatuacin.
Laausenciaprolongadadetransferenciapositivasueledeberseadefensasyladescribiremosmsadelanteconelnombredetransferenciadedefensa.
Seusaladesignacindetransferencianegativaparalossentimientosdetransferenciabasadosenelodioencualquieradesusformas,susprecursoresy
susderivados.Latransferencianegativapuedemanifestarseenformadeodio,enojo,hostilidad,desconfianza,aborrecimiento,aversin,repugnancia,
resentimiento,amargura,envidia,disgusto,desdn,fastidio,etc.Siempreestpresenteenelanlisis,aunqueamenudoesmuchomsdifcilde
descubrirquelasmanifestacionesdetransferenciapositiva.Esporestoquelatransferencianegativanoanalizadaoinsuficientementeanalizadaesla
causamsfrecuentedeanlisisestancado.
Unadesconfianzahabitualsubyacentepuedevolverdolorosotodoelprocedimientoanalticoyhacerloesencialmenterepelente.Nohaysensacin
agradablederealizacinnidesatisfaccinenunaalianzadetrabajomutuamentesentida.Sielpacientepuedesoportarestetipodetransferencia
negativasincederalimpulsodeinterrumpirelanlisis,vemossurgirunareaccindetransferenciamasoquista,sumisa,crnica.Elanlisisenteropuede
convertirseenalgoquesesoportaporqueesunmalmenorencomparacinconlarenunciarealyelbatallarconelpadecimientoneurtico.Esuna
resistencia:unadefensasutil,latente,paranoide,obienungocemasoquistaocultoounadefensacontralatransferenciapositiva,obienuna
combinacindelostres.
Laaparicindelasreaccionesdetransferencianegativasalprincipiodelanlisispuededificultareldesarrollodeunaalianzadetrabajoyprecipitaruna
interrupcindeltratamiento.Enestoscasos,elanalistatienequeperseguirvigorosamenteestatransferencianegativaparaimpedirlainterrupcin.Pero
unavezestablecidaunaalianzadetrabajo,laaparicindelatransferencianegativapuedeserunimportantesignodeprogreso.Elrevivirenla
transferencialahostilidadyelodiosentidosporlasfigurasdelaprimerainfanciaessumamenteproductivayunafasenecesariadetodoanlisis
logrado.Elanlisisdelodiodetransferenciaestanimportantecomoeldelamordetransferencia.Losanlisisinterminables,lasreaccionesteraputicas
negativaspuedenresultardeunanlisisinsuficientedelodiodetransferencia.
Aveceslospacientesdisimulansuhostilidadconhumoradas,pullasosarcasmos,ydeestemodopasainadvertida.Peromsimportanteesladivisin
delatransferenciacomoyaseseal.Lospacienteshallarnotrafiguraparentalaquiendemostrargranhostilidad,desplazadodelapersonadelanalista
confinesdefensivos.
Latransferenciapositivapersistentesiempreindicaquelatransferencianegativaestescondida,noausente.Elanalistatienequedescubrirlayhade
tratardehacerqueelpacientelapuedasentirdirectamentehacial.Deotraparte,eltemoralanalista,comodesconfianzaotemorasuscrticas,hade
reconocersecomoderivadodelaagresinylahostilidad.Porquelasreaccionesdeangustiasederivanesencialmentedeimpulsosagresivosyeltemor
alanalistaesderivadodelahostilidadproyectada.
VIII.5.2.Segnlasrelacionesdeobjeto
Losfenmenosdetransferenciasepuedennombrartambindeacuerdoconlarelacindeobjetodelaprimerainfanciaaquedebesuorigen.As
podemoshablardeunatransferenciademadre,depadre,dehermano,etc.Enelcursodelanlisisestastransferenciassufrirncambios,porejemplo,un
pacientetalvezempieceelanlisisconunatransferenciapredominantementedepadre,puedelentamenteirsetransformandoentransferenciademadre.
Elpacienteefectuarlatransferenciadeacuerdoconsusnecesidadesreprimidasenrelacinconlosprimerosobjetosfamiliares.Amedidaquelo
reprimidosehaceaccesiblealaconciencia,empero,cambianlasnecesidadesyconellaslandoledelareaccindetransferencia.Enunanlisisbien
logrado,elanalistatendrqueconvertirseenfigurapaternalymaternalalmismotiempo,osucesivamente.
SegnFreud,elaspectomsdifcildeanalizardelasreaccionesdetransferencia,enloshombreseseltemordeunaactitudhomosexualpasiva,yenlas
mujereseslaenvidiadelpene.MientrasquesegnGreensonesdiferente:lomsdifcilenloshombresseraelodioprimitivoalamadreyenlas
mujeres,elamorprimitivoalamadre.
VIII.5.3.Segnlasfaseslibidinales
Avecesestildescribirunareaccindetransferenciaenrelacinconciertafaselibidinaldequesederiva.Porejemplo,unpacientequereaccionaa
cadadichodelanalistacomosifueraelmanyacadasilenciocomosisetrataradeunabandono,queansiabeberhastasumenorpalabra,quees
insaciableytemelaseparacin,estreaccionandoenunniveloral,introyectivo.Lossentimientosdeamoruodio,confianzaodesconfianzadelpaciente
determinansilossienteprimariamentecomotransferenciaoraldemadrepositivaonegativa.
Elpacientepuedetransferiralanalistayalasituacinanalticalasexperienciasdesufaseanal.Puedereaccionaralanlisiscomoaunasituacinde
excusado,yelpacientesentirquedebeproducirosalirsusasociacionessonunmaterialpreciosoacompartiroatesorar,oproduccionesmalolientes
quesesueltenconenojooseocultanparapreservarlas.Puedeesperarseverangustiasrelativasalcontrolyautonoma,problemasrelacionadoscon
sentirvergenza,actitudesdedespecho,terquedad,sumisin,orden,limpieza,parsimonia,etc.Esprobablequeelmecanismopredominantededefensa
enesetiemposeaelaislamiento.
Lafaseflica,cuandosevuelveavivirenrelacinconelanalistaylasituacinanaltica,producereaccionesdetransferenciasmuyvvidasdelamor
incestuosoylaangustiadecastracin,larivalidadcelosaylosdeseosdemuerte,eldeseodeunbebodeunpene,elretornodefantasasedpicasde
masturbacinylossentimientosdeculpabilidadquelesacompaan.
VIII.5.4.Segnelpuntodevistaestructural
Avecessepuedendescribirmejoralgunasreaccionesdelpacientealanalistadesdeelpuntodevistaestructural:elanalistapuedeconvertirseen
representacindeSupery,elEllooelYoparaelpaciente.
AlprincipiodelanlisissuelenobservarsesituacionesenqueelanalistarepresentaunafiguradeSuperyparaelpacienteselesienteantetodocrtico,
hostil,rechazadorynegativo.
CuandoelanalistasepercibecomounafiguradelEllo,elpacientedesplazayproyectasobreelanalistalospropiosanhelosdesuEllo.Entales
ocasionespuedeparecerlealpacientequeelanalistadeseaquesemasturbe,queseaagresivo,opromiscuo,querealiceactossexualesperversos,etc.Se
sientealanalistaseductor,provocadorytentador.
ElanalistatambinpuedeservirdeprolongacindelYodelpaciente,paracomprobarlarealidaddeacuerdoconlaformula:quharamianalistaen
estasituacin?Esunprecursordelaidentificacinconelanalista,unaformadeimitacin.ElprocesodeutilizaralanalistacomoYoauxiliarestila
todoslospacientesenlassituacionesdecrisis,ytienemuchaimportanciaenlospacientesaquienescuestacomprobarlarealidadcomoenloscasos
fronterizos.
VIII.5.5.Segnlaidentificacin
Identificacionestempranasprecedenalasrelacionesdeobjetoyhayidentificacionesqueremplazanalasrelacionesconlosobjetos.Parecehaber
diferentesgnerosdeidentificaciones:algunassonparciales,otrastotalesalgunastransitorias,otraspermanentesalgunasaccesiblesalaconciencia,
otrasinaccesiblesalgunasegosintnicasyotrasegodistnicas.Comotodosycadaunodelosaspectosdelasrelacionesdeobjetoserepitenenla
transferencia,tambinpuedenproducirseidentificacionesdetodoslostipos.
Unaformadeidentificacin,absolutamentenecesariaparaqueelanlisishayadeserefectivo,eslaquedescribimosalhablardelaformacindela
alianzadetrabajo.SepidealpacientequeseidentificaparcialytemporalmenteconlafuncinanalticadelanalistaporlaayudadesuYoracional.A
veces,unpacienteenanlisisadoptaelpapeldeanalistaconsufamiliaysusamigosyaunconelanalistamismo.Estetipodeidentificacinpersiste
aundespusdelanlisis.Laspersonasquehansidoanalizadasyseencuentranconproblemasemocionaleshacenporsmismasalgodeautoanlisis.
VIII.6.RESISTENCIASDETRANSFERENCIA
Laresistenciadetransferenciainsuficientementeanalizadaeslacausamsimportantedeinterrupcinoestancamientoenelanlisis.Laexpresin
resistenciadetransferenciaesunacondensacinyserefiereamuchasconstelacionesclnicasdiferentes.Entodosloscasoseslatransferencialaque
ocasionalaresistencia,perodediversosmodos.Porejemplo,elpacientepuedetenersentimientosdetransferenciaquetratadesatisfacer,nodeanalizar.
Obienpuedeoponersealprocedimientoanalticoporquetemelaaparicindeciertasreaccionesdetransferencia.Otalvesadopteyseaferreaciertos
sentimientosdetransferenciaporquetemeotrasformasdereaccionesdetransferencia,conelfindeprotegerseseoponealaasociacinlibre.
Sedescribirnlostiposderesistenciadetransferenciaquesedanconmayorfrecuenciayquepuedenaislarseconmayorclaridad.
VIII.6.1.Labsquedadegratificacintransferencial
Enlugardeanalizar,elpacientetratadesatisfacersusfuertesapremiosemocionaleseinstintualesrespectodelanalista.Estopuedenacerdepulsiones
instintualeslibidinalesyagresivasodelasemocionesdeamoruodio.Adems,todasycualquieradelasfasesevolutivasdelosinstintosyemociones
puedenentrarenello.Porejemplo,el(la)pacientepuedetenerdeseosoralesdeseralimentadoycuidado,obiendeseossexualesrespectoalanalistaen
unnivelflicoedpicoyunaangustiadecastracinydeseosincestuosos.
Otramuyfrecuentefuentederesistenciaeseldeseoonecesidadquetieneelpacientedeseramado,oelterrordeserrechazado(puedeequivaleraser
abandonado).Eltemordeperderelamoroelrespetodelterapeuta,siemprepresenteysubyacente,puedeavecesremplazareldeseodeanalizarse.
Haypacientesquesellenandeimpulsoshostilesydestructivos,queinconscientementeseempeanenacabarconelanalistayelanlisisenlugarde
analizarsusimpulsos.Elpacientepuededirigirsuagresividadcontrasmismoyactuarladeunamanerauotra,deacuerdoconlaformulaMematary
losentirntodos.Laspersonasconcaracteresmuyimpulsivos,pervertidosolimtrofessonpropensasaunaactuacinmuydestructiva.Tratanslode
descargarlossentimientosdeodioyoponersealalaboranaltica.LatareatcnicaconsisteendarconelmomentoenqueunopuedemovilizarelYo
razonable.
VIII.6.2.Lasreaccionesdetransferenciadefensivas
Elpacienterepiteyrevive,enrelacinconsuanalista,susdefensascontralaparticipacininstintualyemocional,paraocultarotrosaspectosyformas
delosfenmenostransferenciales.
Unadelasformasdereaccionesdetransferenciadefensivasmscomuneseslapersistenciadelcomportamientorazonableyracionalconelanalista.
Estetipodereaccintransferencialdefensivasueleversealcomienzodelanlisisenlosquedeseanserbuenospacientes.
Haypacientesquesiemprereaccionanaunainterpretacinpareciendoaceptarlaconunaactitudsumisaparadisimularsentimientosagresivos.Otros
pacientes,delmismosexoqueelanalista,puedenemplearunatransferenciahostilpersistenteparadefendersedesentimientoshomosexualescomootras
formacionesreactivasquesedanenlatransferencia.
Latransferenciadefensivasueleseregosintnica,poreso,hayquehacerloprimeroajenaalYoydespusseanaliza.
Lasreaccionestransferencialesdefensivassuelenhallarseencaracteresseudonormales,enloscandidatosqueestnpasandounanlisisdepreparacin,
ytambinenlostrastornosneurticosdelcarcterquerequierenlaconservacindeunafachadanormal.
VIII.6.3.Lasreaccionesdetransferenciageneralizadas
Lasreaccionesdetransferenciadelpacienteparaconsuanalistasuelenserespecficasycircunscritas.Mientrasquelasreaccionesdetransferencia
generalizadasnosonespecficasnicircunscritasenellaelpacientereaccionaalanalistacomoamuchasotraspersonasensuvida,eshabitual.Este
comportamientohasidocalificadodetransferenciadecarcterporWilhelmReich.Lospacientesquereaccionanasuanalistacontransferencia
generalizadatendrnsentimientos,actitudes,impulsos,esperanzas,deseos,temoresydefensasmoldeadosensucarcteryquehanconvertidoenla
superficiequepresentanalmundoengeneral.Estosrasgossonlosresultadosrelativamentefijos,losresiduos,lastransaccionesdediversosconflictos
entreinstintosydefensas.Lasreaccionesdetransferenciageneralizadassedanenpacientesquetienensobretodotrastornosdelcarcter.Cadatipo
especialproducirunatransferenciageneralizadatpicaporejemplo,uncarcterobsesivotendrunatransferenciageneralizadaparaconelanalistaque
serunareplicadesusrelacionesdeobjetoobsesivas,aisladasengeneral.Comolascaracteropatias(sedenominantambinneurosisdecarcter)son
egosintnicas(estaspersonasnoparecensufrirdesumaneradeser,sinohacensufriralosotros),laprimeratareaeshacerlatransferenciaegodistnica
ydolorosaparaqueelpacientelaboreactivamenteconellaenlugardetratardeprolongarla.Lasresistenciasdecarctertienenquecambiarseen
resistenciasdetransferencia.
VIII.6.4.Laactuacindelasreaccionesdetransferencia
Laactuacin(actingout)esunaseriedeaccionesrealizadas,aparentementebienorganizadas,sinentendersuficientesusmotivacionesyresultauna
reactuacindeunavivenciadelpasado,peronorecordado.Laaccinesunarepeticinligeramentedisfrazadadelpasado,peroelpacientenoescapaz
derecordarlascosasdelpasado.Actaenlugarderecordaresunadefensacontraelrecuerdo.Enelcursodeanlisis,lospacientesactuarnsus
reaccionestransferencialesenlugardecomunicarlasdepalabraysentimiento.Laactuacinpuedeserconelanalistamismoo,fueradelanlisis,con
otraspersonas.
Hayquediferenciarlaactuacindeunaaccindecididadespusdereflexionarsobresujustificacinysusconsecuencias.
Entodoanlisisesinevitablealgodeactuacin.Sedebeestoenpartealhechodequeelanalistadisminuyelasdefensasneurticasyconellofavorece
ladescargadeafectoseimpulsosdemodosmenosdeformados.Sefacilitaaselpasoalasacciones.Ensegundolugar,latransferenciamismaesuna
revivencia,unarepeticindelpasado,ymovilizaimpulsosdelpasadoquepuedenmanifestarseencomportamientoyacciones.Loserroresdeanlisis,
comoelanlisisinsuficientedelatransferencianegativa,puedensertambinlacausadelasactuaciones.
Laactuacinesunaformaresistencia,auncuandopuededesempearalgunafuncintiltemporalmente.Esunadefensacontraelrecuerdoycontrael
pensamientoyseoponealaintegracindepensamiento,recuerdoycomportamientoyporende,aloscambiosdeestructuradelYo.Lasactuacionesson
comoelcontenidomanifiestodeunsueo,unintentodecumplimientodeldeseo.Finalmente,laactuacinesunaformadecomunicacinnoverbala
pesardesusfuncionesderesistenciaestambinelintentodealcanzarunobjeto,oungritodesocorro.
Hayquedistinguirlasactuacionesdelasaccionessintomticas:estasltimasnosonbienorganizadasnicoherentessesientenextraas,ajenasalYo,y
representanunafallaenelfuncionamientodeste.Mientrasqueenlarevivenciasiemprehayunasencillarepeticinyduplicacindeunsuceso
pasado.Nohaydistorsinyconducefcilmentealrecuerdo.
Lasactuacionesdentrodelencuadreanalticopuedenpresentarsecomodesafosycrticasconsuanalista.Elpacientepuedenorecordarhabertenido
esetipodecomportamientoenelpasado.Noslosienteesasemocionesconsuanalistasinoqueoperaenellas,seniegaahablar,olvidasussueos,etc.
Enotroscasos,elpacientenotieneconscienciadesussentimientosparaconelanalistaperosiactaloquequerahaberhechoenelpasado.La
actuacinpuedepresentarsetambinbajolaformadeserpacientefavorito,elbuenpaciente,suanalistaeselmejorcomohabadeseadoquesus
padresfueranlosmejores,etc.
Lasactuacionesdereaccionesdetransferenciapuedenmanifestarsefueradelanlisis.Porejemplo,unamujercasada,enanlisisconunhombre
analista,ensufasedetransferenciasexualocultapuedeprecipitarseenunaaventuraextraconyugalconunhombreconcaractersticassupuestasdel
analista.Enotroscasos,durantelatransferenciapositivamanifiestaconelanalista,elpacientepuedepelearseconotrapersona,actuandosu
transferencianegativalatenteconelanalista.
Ladivisindelatransferenciaambivalente,conunaspectoactuadofueradelanlisis,esunaformafrecuentedelaactuacinyseobservacon
frecuenciaenloscandidatosparaanalistas.
Deberecordarsequelaactuacinqueocurreduranteelanlisisnosloestrelacionadaconlasituacindetransferencia,conmuchafrecuenciase
descubrequesehaestadoefectuandoantesdelanlisis.Losquehacendecoactoresentalessituacionesresultarntambinfigurasdetransferencia.Por
ejemplo,larebeldareprimidadeunadolescenteensucasapuedemanifestarsecontrasusmaestroscomorepresentantesdelafiguradeautoridad.
VIII.7.TCNICADELANLISISDELATRANSFERENCIA
VIII.7.1.Lasconsideracionesgenerales
Lainterpretacindeunareaccindetransferenciaeselpasotcnicoltimoeneltratamientodelosfenmenosdetransferenciaperoparainterpretar
staeficazmentesonnecesariosmuchospasospreliminares.Comoyasedijo,lademostracin(confrontacinosealamiento),laaclaracin,la
interpretacinylatranslaboracindeunhechopsquicopuedenconsiderarseanlisisdeunfenmenodado.
Nuestratcnicacomprendealgomsqueanalizar,laesperapacienteylanointrusinparafacilitarlaformacindetransferencia.Sinembargo,enun
sentidoestrictosetratadeunamanipulacin.Elsilencioenelanalistapuedeayudaralpacienteatenerysentirunamayorintensidadensusreacciones
detransferencia.Pero,paraevitarsituacionestraumticas,resistenciasmasivasoactuacionespeligrosaselterapeutadebeanalizarenelmomento
oportunolasreaccionesdetransferencia.
Lasugestintienesulugarenelmanejodelatransferencia.Pedimosanuestrospacientesquehaganasociacinlibreyquedejenaparecer
espontneamentesussentimientos.Alhacerlodamosaentenderquesussentimientossonlcitosymanejables.Cuandodijimosalpacientequepuede
contarsussueos,leinsinuamosquesueayquepuederecordar.Particularmente,alprincipiodeltratamiento,cuandoelpacientesabepocodenosotros
ydelprocedimientoanaltico,eslasugestinlaquelohacearriesgarseaseguirnos.Finalmente,elsentimientotransferencialquehizoelpaciente
sugestionableomanipulablehabrdeseranalizadoyresuelto.
Esimportantereconocerquelasmedidasnoanalticassonnecesariashastaciertopuntoentodoanlisis.Lasugestinylamanipulacinsehan
desacreditadoenloscrculospsicoanalticosporelmalusoquedeellassehahecho.Noremplazanalanlisis,sinoquelopreparanoson
procedimientosadjuntos.Lasinterpretacionesporssolassonunprocedimientonoteraputico.Ladebidamezcladetcnicasanalticasydelasno
analticashaceelarteolaartesanadelapsicoterapiaanaltica.
Lacausamsfrecuentedequeunpacienteinterrumpaprematuramentesuterapiaanalticaeselmanejoindebidodelasituacindetransferencia.La
tcnicadelanlisisdelasreaccionesdetransferenciarequiereatenderalascuestionessiguientes:
1)Cmosalvaguardarlaevolucinnaturaldelatransferenciadelpaciente?
2)Cundopermitirquelatransferenciaseformeespontneamenteyenqucondicionesesnecesariointervenir?
3)Culespasostcnicosserequierenparaanalizarunareaccindetransferencia?
4)Cmofacilitarlaformacindelaalianzadetrabajo?
Setomarporsuordenlastresprimerascuestionesyseaadirnlaconsideracinrelativaalaalianzadetrabajoencadapartecuandoestindicado.
VIII.7.2.Lasalvaguardiadelatransferencia
Elconceptodesalvaguardiadelatransferenciaserefierealprincipiodeprotegerlarelacindelpacienteconsuanalistademodoquesepuedeformarla
mayorvariedadeintensidaddereaccionesdetransferenciadeacuerdoconsupropiaynicahistoriaindividualysuspropiasnecesidades.
Freudhizolarecomendacindequeelanalistafueraunespejoparasupaciente.Sureferenciaalespejoimplicabaqueelcomportamientoylaactitud
delanalistaenlosconflictosneurticosdelpacientedebenseropacososeareflejarparaelpacientesloloquestehayamanifestado.Losvaloresy
preferenciaspersonalesdelanalistanodebenentrarenelanlisisdeesosconflictos.Laconstanteneutralidaddelanalistaentalessituacioneseslaque
haceposiblemostrarcundesfiguradasypocorealistassonlasreaccionesdelpaciente.Slodeestemodopuedenlasreaccionesdetransferenciadel
pacienteenfocarseclaramenteparaseraisladasydistinguidasdereaccionesmsrealistas.Ysobretodo,conelfindeanalizarlosfenmenosde
transferenciaesimportantemantenerelcampodelaaccinrecprocadepacienteyanalistarelativamentelibredecontaminacinyartificio.
Podemosdarcomoejemplosdecontaminacinporpartedelanalista:defender,aunqueseaindirectamenteeinconscientemente,unaideologapoltica,
religiosaodeotrotipodevalores.Cuantomenossepaverdaderamenteelpacientedelanalistamsfcilmentepodrllenarlosespaciosvacosconsus
fantasas.Adems,cuantomenossepaelpacientedelanalistamsfcilmentepuedesteconvencerlodequesusreaccionessondesplazamientosy
proyecciones.
Avecesesimposibleloincgnitodelanalistayelpacientellegaasabercosasfueradelanlisissobresuanalista.Esdesastrosoqueelanalistaseniegue
areconocerlarealidaddealgoqueyahatrascendido.Elmaterialdetransferenciacontaminadohadellevaralanlisisdesdeelprincipioydemodo
constante,ylareaccindelpacienteaesainformacindebesercabalmenteanalizada.
Laregladelespejopresentapeligrosparalafundacindelaalianzadetrabajosisellevaalextremocomofrialdadeindiferencia.ElmismoFreuddijo
queelobjetivoprimerodeltratamientoesestablecerunarelacindesimpataconelpaciente,yestoslosepuedelograradoptandounaactitudde
cariosointers.
Freudtambinharecomendadoqueeltratamientoselleveconelpacienteenestadodeabstinencia.Lossntomasdelpacientesecomponenenpartede
instintosescondidosquebuscansatisfaccin.Estosimpulsosinstintualessedirigirnhaciaelanalistaylasituacinanalticamientraselanalistaevite
consecuentementedaralpacientesatisfaccionessustitutivas.Lafrustracinprolongadainduciralpacientealaregresin,demodoquetodasuneurosis
sevuelvaasentiryvivirenlatransferencia,enlaneurosisdetransferencia.
Conelfindeconservarunamotivacinsuficientesonnecesarios:
a)queelanalistasealeconstantementealpacientelandoleinfantilynadarealistadelasatisfaccininstintualquebusca,y
b)queelanalistasecercioredequenoest,deningnmodo,conscienteniinconscientemente,dandosatisfaccinalasnecesidadesinstintuales
neurticasinfantilesdelpaciente.
Hayformasdesatisfaccionesyprovocacionesdetransferenciaquepuedensuscitareldeseoinconscientedelanalistadesergua,mentoropadredel
paciente.Estosuelehacerqueelanalistadconsejos,charle,seaexcesivamentetranquilizadorosepreocupedemasiado.
Surgeunacomplicacinmsgravecuandoelanalistasehaceinconscientementeseductor.Estonosloexcitalosanhelosincestuososdel(ola)paciente
sinoqueprovocaunaenormeculpabilidadyprolongadaidealizacinexcesivadelanalista.Ycuandoestosehunde,quedamucharabiayangustia.
Sinembargolaregladeabstinencia,llevadaalextremo,seoponealaformacindeunaalianzadetrabajo.Hayqueexplicarenciertomomentoel
porqudeestaactituddesigualyartificialyreconocerexplcitamenteanteelpacientequeelprocedimientoanalticaesinevitablementeunaexperiencia
dolorosa,parcialyhumillanteparaelpaciente.Siqueremosquedeellasalgacomounserhumanoindependienteyquenosayudeencalidadde
colaborador,nopodemosestarhumillndolocontinuamentesinexplicarleculessonlosmediosdequenosservimos.Nopodemostratarlocomoaun
nioyesperardespusqueseconviertaenunindividuomaduro.Ascomoesimportantesalvaguardarlasituacindetransferencia,loestambin
mantenerlosderechos,laestimacindesmismodelpaciente.Hayquerecordarqueelanalistaatiendealosenfermosneurticosnoes
primordialmenteuninvestigadorniunrecogedordedatossueltos.
Esnecesarioqueelterapeutasesientalobastantecercadelpacienteparaquepuedaempatizarconlosdetallesmsntimosdesuvidaemocionalpero
tambindebeestarlobastantelejosparaentenderlodesapasionadamente.Siunonomanifiestasimpataporelpaciente,cmopuedeesperarquestele
revelelosaspectosmsntimosyvulnerablesdesuvidamentalyemocional?
Esdifcilresponderaesto.Elhechodeestaratentoatodoloquedigaelpacienteyelhechodetratardecomprenderlotodoeltiemposonlasmejores
manifestacionesindirectasdesimpatahaciaelpaciente.Noesprecisoverbalizarloperodebesentirloelyorazonabledelpaciente.
Perolosterapeutasanalticoscompetentessontambinhumanosconflaquezasydefectos.Loesencialparalatcnicaanalticaesqueelanalista
conozcasusdefectos.Deberserenespecialvigilanteensituacionesquesepapotencialmentedifcilesparal.Sicometeerrores,debereconocerlosy
comunicrseloalpacienteasudebidotiempo.Despushabrqueanalizarcuidadosamentelasreaccionesdelpacientealafalladelanalista.
Enresumen:elanalistatienedostareassimultneas,esencialmentecontrariasentres.Tienequesalvaguardarlaformacindelaneurosisde
transferenciaylaalianzadetrabajo.Parasalvaguardarlatransferenciatienequeconservarsuanonimatoysuactituddeprivacinconrespectoalos
deseosneurticosdesatisfaccindelpaciente.Parasalvaguardarlaalianzadetrabajotienequedefenderlosderechosdelpaciente,mostrarunaactitud
teraputicaconsecuenteyconducirsedeunmodohumano.
VIII.7.3.Cundoanalizarlatransferencia?
1.Cuandoesunaresistencia
Algunasreaccionesdetransferenciacausanresistencias,otrasaparecencomoresistencias,otrashacenderesistenciascontraotrasformasde
transferencia,yalgunasresistenciassirvenparaocultarreaccionesdetransferencia.Elpuntotcnicoimportanteesquesiemprequeunareaccinde
transferenciadecualquiertiposeoponealalaboranaltica,cuandosufuncinpredominanteesderesistencia,ocuandotieneunimportante,aunqueno
predominantefindestructivo,hayqueanalizarlatransferencia.Pero,hayquetenerencuantalaalianzadetrabajoesdecirquelaresistenciade
transferenciaseanalizaslocuandohayapresenteunYorazonable,unaalianzadetrabajo.
Silaresistenciadetransferenciaesimportanteperonodemostrable,nuestraprimeratareaconsistirenhacerlademostrable.Porlogeneral,elsilencio
departedelanalistabastaparadarfuerterelievealaresistenciadetransferencia.Sielsilencionolologra,laconfrontacinharqueelpacientetenga
concienciadelaresistenciadetransferencia,porejemploconintervencionescomoPareceustedtenermiedodehablarmefrancamentedetalytalcosa
oPareceestarrehuyendosussentimientosparaconmigo,etc.Siestosdosmtodosnobastan,puedetratarsedeintensificarlaresistencia
transferencialhaciendopreguntasacercadelapartequeelpacientetratadeevitar.Engeneral,seesperaquelaresistenciaalcanceaunnivelde
intensidadsuficienteparaqueelpacientetengalaconviccincuandoesconfrontadoconl.
Aunquetodostiposdereaccionesdetransferenciapuedenproducirresistencias,engeneral,lasegosintnicasproducirnresistenciasporquela
egosintonatenderaimpedirqueelpacienteescindaunYoobservadorcuandoelanalistatratedehacerlelaborarconlatransferencia.Entoncesel
pacientepuededefender,justificaronegarlarelacindetransferenciacomomaterialapropiadoparaelanlisis.Esparticularmenteprobablequeocurra
enlasreaccionesdetransferenciasutilycrnica,comoenelcasodelospacientesquenopuedentolerardurantemuchotiempolatransferencia
negativa.
Lasreaccionesdetransferenciaintensamenteemocionalespuedentambinproducirresistencias.Lospacientesquesedebatenenlaagonadeunamoro
unodiointensostalvezdeseensimplementedescargaresasemocionesenelanalistaynotengandeseosdeanalizar,deobtenerinsight.Deotraparte,el
amoryelodiointensospuedenserproductivoscomoreaccionesdetransferenciasipuedemovilizarseymantenerseunaalianzadetrabajoapesardelos
fuertessentimientos.Peroengeneral,latransferencianegativa,hostilyagresivaesmsprobablequeproduzcaresistenciayunaperturbacindela
alianzadetrabajoquesentimientospositivos.Losimpulsospregenitalesocasionarnmayoresresistenciasquelosimpulsosdemadurezmayor.El
masoquismoesunagranfuentederesistencia,ascomoeltemoralosanheloshomosexualesprimitivosyelodioprimitivoalamadreenloshombres,y
laenvidiadelpeneyelamorprimitivoalamadreenlasmujeres.
2.Cuandosealcanzaunnivelptimodeintensidad
Elanalistadejardesarrollarlareaccintransferencialhastaquellegueaunnivelptimodeintensidad.Elnivelptimodeintensidadnoserefierea
unacantidaddadasinoquedependedelestadodelYodelpacienteydeloqueelanalistatratedeconseguirenelmomentoelegido.Esencialmente,
queremosquelaexperienciadelatransferenciaseaemocionalmentesignificativaparaelpaciente,perosinqueloabrume.Queremosefecto,notrauma.
Lasintensidadesmenoresdereaccionesdetransferenciapuedenconduciranegacin,aislamiento,intelectualizacinyotrasresistenciasdefensivas.Las
intensidadesmayoresaestadostraumticos,reaccionesdepnicoylasregresionesyevasionessubsiguientes.
Importacomprenderquelacapacidaddelpacientedesoportarfuertesemocionesdetransferenciavariarenelcursodelanlisisrecinempezadoel
anlisis,elpacientepuedeaguantarintensidadesmenoresquecuandoestmsavanzado.Detodosmodos,esnecesarioqueelanalistaempaticeconel
pacienteparapoderevaluarlafuerzadesuYoenunmomentodadoysepacundointervenir.
Landoledelareaccindetransferenciapuedeindicartambinquintensidaddesentimientospuederesistirelpaciente.Generalmente,silareaccinde
transferenciaesinfantil,deberinterpretarsepronto.Algunasreaccionesdetransferenciasodiosasyhomosexualespuedennecesitarintervencinms
tempranaqueotras.
Laaparicinsbitadenuevossentimientosdetransferenciaqueaturdenalpacienteyleprovocanangustiayvergenzarequerirunaintervencinms
rpida.UnpacienteesmspropensoasentirseabrumadoporsentimientosintensosdetransferenciacuandosuYoestrelativamenteagotadoporalgn
sucesoexterno.Laenfermedaddeunhijoquemovilizasentimientosdeculpabilidadyhostilidadinconscientesesuncasodestos.
Laintensidadptimadependertambindelafrecuenciadelasvisitasdelpacienteydecuncercaestlaprxima.Antesdeunafestividadofinde
semanaintervendremosmspronto(eimpediremosunareaccindetransferenciademasiadointensa)queloqueharamossielpacientetuvierala
prximahoraanalticaaldasiguiente.
3.Cuandonuestraintervencinaadirnuevoinsight
Enlassituacionesdetransferenciaquesontrasparentesensusignificadoparaelanalistaperooscurasparaelpacienteycuyosignificadoseraaccesible
paraelpaciente.
Cundosentimosquepodemosaadirunnuevoinsightsignificantealasituacintransferencial?Pararesponderastahayqueconsiderarelestadode
laalianzadetrabajodelpacienteylaclaridaddelmaterialdequeseharlainterpretacinoaclaracin.
Existenotrascaractersticasdelmaterialdetransferenciaqueindicanlanecesidaddenuevosinsights:eldescubrimientodeotrosfuertesafectos,
contradicciones,repeticiones,semejanzas,simbolismosyasociacionesclavesenlasproduccionesdelpaciente.
Latransferenciaseinterpretacuandolareaccintransferencialcontienelosafectosmsfuertesencomparacinconelrestodelmaterialdelpaciente.
Losafectosenlasesinanalticasonindicadoresmssegurosqueenlossueos.Laausenciadeafectosdondeserandeesperarindicatambinquese
necesitaalgodelalaboranaltica.Otrotantopuededecirsedelosafectosimpropios.
Lasasociacionesclavessecaracterizanporparecermsespontneas,improvisadasysorprendentesquelasdems.Avecesenlazandemodo
sobrecogedorconlasasociacionesdelanalista,yesoindicaquetalasociacinespotencialmentesignificativa,ysepuedeinterpretar.
VIII.7.4.Lospasostcnicosparaelanlisisdelatransferencia
Hastaaquhemosvistodoscuestionesimportantesrelativasalmanejodelosfenmenosdetransferencia:porquycundoanalizamostransferencia.
Ahorallegamosalcorazndelproblematcnico:cmoanalizamoslatransferencia.
Sedescribirunordendeprocedimientoidealysimplificado,aunquecadaunodelospasospuedaprovocarnuevasresistenciasquerequerirn
tratamientoeinterrumpirlasucesinidealdelosacontecimientos.Noobstante,esteesquemadepasostcnicospodrservirdegua,auncuandolos
sucesosdelaprcticaclnicanuncasedentanordenados.
Paraanalizarlosfenmenosdelatransferenciatenemosqueejecutarlasmismasmedidastcnicasesencialesparaelanlisisdecualquierfenmeno
psquicohayquehacerverelmaterial(confrontacinosealamiento),aclararlo,interpretarloytranslaborarlo.
1.Presentacindelatransferencia.Esimperativo,comoprimerpasoenelanlisisdelatransferencia,queelpacienteseveafrenteasusreaccionesde
transferenciaytengaconcienciadeellas,esdecirquesedcuentadequeesprecisamentesureaccinalanalistalacuestinobjetodeldebate.Side
algunamaneraelpacienteignoralasreaccionesdetransferenciaquedeseamosinvestigar,hayquesealarlas.Variasmedidastcnicaspuedenservirde
ayudaparaello.
a)Silencioypaciencia.Conmuchafrecuencia,elpacientereconocerespontneamenteunareaccindetransferenciasiunoesperaqueaumentela
intensidaddesussentimientos.Hayentodoanlisisocasionesenqueesnecesarioqueelmismopacientesedcuentadesusreaccionesdetransferencia
ydndeseraimpropioqueelanalistaselassealara.As,sefavorecetambinlaparticipacinactivadelpacientealalaboranaltica.Adems,el
silencioylapacienciadelanalistatambiniluminarncualquierresistenciaimportantequepodranoscurecerlasintervencionesdemasiadoenrgicas
porpartedelanalista.
b)Laconfrontacin.Sihemosesperadosuficientementeylareaccindetransferenciaesbastantevvidaparaelpaciente,ynopareceprovocarle
resistenciaapreciablealguna,elanalistatratardeenfrentarloadichareaccindetransferencia.Diralgoas:Pareceustedenojadooresentido
conmigo,parecequesienteafectoocarioporm,parecesentiramor,uodio,porm,etc..
Silareaccindetransferenciaquesedeseahacerveralpacienteesunaresistenciadetransferencia,selemuestraestehecho.Selesealaqueparece
estarevitandoalgunaactitudoalgnsentimientorelacionadoconelanalista,osielanalistasabeconcretamenteculessonlossentimientosquetratade
evitar,ledicealpaciente.Elanalistadiceporejemploalpaciente:Pareceustedlucharconsentimientosdeamor(deodio)relacionadosconmigo,o
Parecequetieneusteddificultadenexpresarsuamor(odio)porm,etc.
Sielanalistanoestsegurodelandoledelossentimientosdetransferenciaperotienelaimpresindequeeltemadelasesineslatransferenciayque
sinohayindiciosdequedebacallar,puedehacerlaconfrontacindiciendo:Mepreguntosinotendrustedalgnsentimientooreaccinparaconmigo
quenoserevelaoTengolaimpresindeestarenvueltoensuspensamientosysentimientososimplemente:Qusienteustedacercadem?o
Qusucedeenestemomentoenrelacinconmigo?
c)Laaplicacindelaevidencia.Sloserecurrealaspruebasparaconvenceraunpacientedequetieneunareaccindetransferenciacuandodeotro
modoelpacientepodrasentircomoqueelanalistatienefacultadesmisteriosas.Sueleemplearseestemtodoalprincipiodelanlisis,comounmedio
deindicaralpacientecmotrabajaunanalista,paraquesuperesusideasacercadelamagiadelanalistayparaayudarlealaformacindeunalianzade
trabajo.Assepuededeciraunpacienteporejemplo:Sufaltadesentimientossexualesparaconsumarido(oesposa)ysussueosyfantasasdeamor
conmigodemuestranqueestustedinteresadosexualyamorosamenteenm.
Cuandoelanalistasealaelodioolacleradelpacienteparaconsigomismo,elpacientepuedevolverseresistenteynegarseareconocerestareaccin
detransferenciasobretodoenlasprimerasfasesdelanlisisyenlugardeellosesentircriticado.Entonceshayqueseguirlapistadeestesentimiento
detransferenciadesercriticadoantesdepodervolveralsealamientodelatransferencianegativa.
Tambinesimportantedartiempoalpacientedereaccionaralaintervencin.Estoesvlidoconintervencionesdecualquiertipo,perosobretodocon
lasinterpretacionesointervencionesrelativasalatransferencia.Siempreesposibleasegurarsedequequedatiemposuficienteenlasesinparaqueel
pacientereaccioneanteunaintervencinalatransferencia.Nohayquereaccionarinmediatamenteasuprimerarespuesta,yaquemuchasveceslos
pacientesrespondenrpidamenteconunsounnoimpulsivoydespus,pocoapoco,mientrasunolosescucha,vacomprendiendoquesuprimera
respuestanoerapensadaniexacta.Porlogeneralreflejasometimientoodesafo.
Hayqueponercuidadonosloaloquedicesinoacmolodice.Silaconfrontacinesacertada,elpacienteestardeacuerdoconelanalistayla
aceptarnosloverbal,tambinemocionalmenteyaadirciertosdetallesorecuerdosuotrosperfeccionamientosalasconfrontaciones.Sila
confrontacinesjustayaccesiblealpaciente,sepuedepasaralsiguienteprocedimientotcnicoenelanlisisdelatransferencia.
2.Clarificacindelatransferencia.Unavezhareconocidoelpacientesuimplicacinenunareaccindetransferenciasepuedeempezarla
clarificacindelatransferencia.Ahoradeseamosqueelpacienteafine,ilumine,profundiceylleneelcuadrodelatransferencia.Haydosmodos
principalesdeenfoque.
a)Bsquedadelosdetallesntimos.Nuestroobjetivoltimoalanalizarlareaccindetransferenciaespoderinterpretarlosorgeneshistricosdeese
fenmeno.Losdetallesntimosdelareaccindetransferenciaconducenaafectos,impulsosyfantasasinconscientesenelpaciente.Pedimosaste,
querefine,retoqueyestudielomejorquepuedalossentimientosquetieneparanosotros.Lepedimostambinqueincluyalasasociacionesquepuedan
presentrselemientrastratadehacerlo.Cuandoelpacienteprecisa,aclaracmoodiaoamaalanalista,dadetallesdesuspensamientosyfantasas,
muchasvecesseacordardepersonajesyeventosdesupasadodondehabasentidocosassimilaresolashabanegado.Elanalistahacepreguntassobre
losdetallesdelatransferencia,sinsernivulgarniambigua,conuntonodevoznicrudosnitmidos.Cadapersonatienematicesypensamientosy
fantasasdiferentesalrededordeconceptosde:hostilidad,odio,rechazo,abandono,desprecio,antiptico,agresividad,destructividad,furia,matar,
clera,rabia,humillacin,vergenza,miedo,angustia,envidia,enojo,resentimiento,desquite,disgusto,porquera,malestar,insatisfaccin,bienestar,
simpata,respeto,satisfaccin,gusto,contento,alegre,aceptado,amado,amor,besar,hacerelamor,sexual,rganosgenitales,etc.
Siemprequelosimpulsosdetransferenciasurgenenelanlisis,nuestratareaconsisteenayudaralpacienteaesclarecerlosenlorelativoalanaturaleza
exactadelimpulsoinstintual,suobjetivo,zonayobjetolaclasedesentimientosycantidaddeemocinqueentranenellos.Quesexactamenteloque
sienteelpacienteyquesloquefantasea?Esunaactitudabierta,clara,franca,sintemorniencogimiento,sincrudezanitimidez.Somosexploradores,
perodebemospreservarynodestruirloqueestamosexplorando.Debemosservirdemodeloalpaciente,paraquealgndaseacapazdeplantearse
cuestionesdelmismognero.
Esnecesariorepetirquelasresistenciaspuedenaparecerentodasycadaunadelasfasesennuestrointentodelograrlaaclaracin.Silaresistenciaes
significativayresultaunatolladero,lalabordeaclaracindebecesar,paraprocederalanlisisdelaresistencia.Portentadorqueseaelcontenidodel
material,hayqueanalizarprimerolasresistenciasimportantes.Deotromodo,losinsightsnotendrnsentidoparaelpaciente.
b)Enbuscadeloqueponeenmarchalatransferencia.Enocasiones,eldescubrimientodecaractersticaotrozodecomportamientooidiosincrasias
personalesdelanalista(incluyendoeltonodevozyelmatizemocionalquepercibenenlasexpresiones)quedesencadenalatransferenciapuedesertil
parabuscaryinterpretarlafuentehistricainconscienteenelpasadodelpaciente.Eldesencadenadordelatransferenciapuedeserunaayudavaliosa,
perosloesunmedio,nounfinens.Adems,nohayqueolvidarque,aveces,elcomportamientodelanalistaprovocarunareaccinenelpaciente
quenoseafenmenodetransferenciayaquepuedeserunarespuestaapropiada.Enestoscasos,elanalistatienequereconocerloacertadoperoentodo
casodebeanalizarse,esdecir,aclararseeinterpretarse,lareaccindelpaciente.
Enciertosentido,todaslasreaccionesdetransferenciasondesencadenadasporalgnaspectodelasituacinanaltica.stesedisponedemodoque
facilitelaspercepcioneserrneasregresivasyresucitelasreaccionesolvidadasdelpacienteaobjetosdelpasado.Hayvecesenquenoesnecesarioni
tilsepararyaclararloqueprovoclareaccindetransferencia.Bastaconanalizarelfenmenodetransferencia.
3.Interpretacindelatransferencia.Llegamosahoraalprocedimientotcnicoquedistingueelmtodoanalticodetodaslasdemsformasde
psicoterapia,lainterpretacin.Todoslosdemsprocedimientostcnicosutilizadosenlaterapiaanalticasonlalaborpreparatoriaquehaceposiblela
interpretacin.Esms,cualquierotroartificiotcnicotienequellegarasersujetodeanlisis,ysusefectossobreelpacientehandeserinterpretados.
Dentrodelmarcodelpsicoanlisis,interpretarsignificahacerconscienteunfenmenopsquicoinconsciente.Interpretamoslatransferencia
descubriendolahistoriainconsciente,losantecedentes,losorgenes,losfinesylasinterconexionesdeunareaccindetransferenciadada.Estonose
realizadeunsolopaso,sinoqueesunlargoproceso.MediantelademostracinosealamientoylaaclaracintratamosdehacerqueelYoracionaldel
pacienteobserveunasituacinpsicolgicapreconscienteydefcilacceso.Enlainterpretacinpedimosalpacientequevayamsalldelofcilmente
observableyasignesignificacinycausalidadaunfenmenopsicolgico.
Lasinterpretaciones,paraqueseaneficaces,nodebenirmsalldeloslmitesdecomprensin,deentendimientoemocionaldelpaciente(verel
captuloVsobreinterpretacin).Unainterpretacinesunahiptesisquerequieredelasreaccionesdelpacienteparasuverificacin.Lasaclaraciones
conducenainterpretaciones,ystasasuvezanuevasclarificaciones.Confrecuencia,cuandoelanalistatratadehacerqueelpacienteaclareun
fenmenodado,stetropezarconsuinterpretacin,elsignificadoinconsciente.Estosinsightsalcanzadosactivamenteporelpacientetienenms
significadoparalquelosofrecidosporpartedelanalista,porque,alladodeldolordelpasado,procuravivenciasdeexperienciaanalticaycierta
realizacin,hastaciertogozodelanlisis.Demodoanlogo,laexactituddeunainterpretacinhabrqueverificarseamenudoconnuevomaterial
complementariodelpaciente.
Silademostracinylaaclaracindelareaccindetransferencianoconducendirectamentealainterpretacin,esnecesarioqueelanalistasedirija
haciaeldescubrimientodelahistoriadeesareaccindetransferencia.Haytresprocedimientosvaliososparadescubrirlahistoriadeunareaccinde
transferencia:a)buscarlosafectoseimpulsosqueenellaentranb)rastrearlosantecedentesdelasfigurasdetransferenciayc)explorarlasfantasas
detransferencia.Estostresprocedimientossuelenfundirseymezclarseunoconotro.Paramayorclaridadsedescribirnporseparado.
a)Estudiodelosafectos,impulsosyactitudes.Paradescubrirlacausainconscientedeunareaccindetransferenciasepuedenexplorarlosafectose
impulsosqueenellaintervienenpreguntandoalpaciente:Dndetuvoustedestesentimientooimpulsoanteriormente?oQuseleocurresideja
vagarsuspensamientosenrelacinconestossentimientosoimpulsos?Lasasociacionesanteestapreguntaoavecesespontneasanteelsilencio
puedendarnoslarespuesta.Alempezarelanlisissuelesernecesariohacerlaspreguntas.Despusparececomosielpacienteselashicierasolo,
calladamente.
Eldescubrimientodelaactitudtransferencialpuedebuscarsedeunmodoanlogoalquesehadescritoparalosafectoseimpulsos.Podramosastratar
dedesentraarlahistoriaocultadecundoycmosurgieronenlavidadelpacienteactitudescomolapasividad,ladocilidad,eldesprecio,etc.Esms
difcildescubrirmaterialacercadelasactitudes,engeneral,porquecondemasiadafrecuenciaellastambinsonegosintnicas.Suelesernecesaria
volverlaactitudajenaalYoantesdequepodamosesperarqueelpacienteestencondicionesdeproducirinformacinsignificativaensusasociaciones.
b)Bsquedadelosantecedentesdelafiguratransferencial.Paradeterminarlasdiferentespersonasqueprovocaronunareaccinparticularde
transferenciasepuedepreguntaralpaciente:Conquinsesintiustedasanteriormente?,ocundosintiustedesoanteriormente?Respondiendoa
estasdospreguntasseesperadeterminaraquobjetospasadosyenqucircunstanciasfueapropiadaunadeterminadareaccin.
Lareaccindetransferenciadelpacientenoesapropiadaparaelanalistaperosparaalguiendelpasado.Porquesabemosquetodoslosfenmenosde
transferenciasederivandeexperienciasofantasashabidasconlaspersonasclavesdelosprimerosaos,ascomoconsusequivalentesyderivados.No
siempreesperamosllegardeinmediatoalosobjetosoriginales,peroshallaralgnobjetointermedioqueacabarporllevarnosalorigen.Nohayorden
cronolgicoestablecidoparalaaparicindelosantecesoresdelafiguradetransferencia.Adems,unareaccindetransferenciadadasueletener
antecedentesmltiples,ytodashandeseranalizadasparadescubrirlacabalintensidadycomplejidaddelareaccintransferencial.Losobjetosdel
pasadonosonnicamentelamadreyelpadre,puedensertambinlosmaestros,loshermanosylashermanas,losprimos,losvecinos,losamigosdela
familia,losabuelos,lostos,loscompaerosdelbarrioodeescuela,etc.
c)Exploracindelasfantasasdetransferencia.Elpacientepuedeaclararespontneamentesusfantasasacercadelanalista,peroaveceses
necesariohacerqueelpacienteenfoquedirectamentesusfantasas,enparticularcuandolosafectos,impulsosuobjetosdetransferenciaparecenvagos,
inaccesiblesoimproductivos.
Conmuchafrecuencia,cuandotenemosquelaborarporciertoperododetiempoenelanlisisdeunaresistenciadeterminadapodemosabordarla
resistenciaencuestinpreguntando:Cmoloespantohoyausted?,queenrealidadsignificaculessonlosfantasasquetienehoyacercadem.
Cadaintervencinnologranecesariamentequeelpacienteoelanalistadescubranafectos,impulsos,actitudes,objetosofantasasconcretos.Muchas
vecesslopuedeunodeciralpacientequetienelaimpresindequeestluchandoconciertossentimientosrespectodelanalista.Puedeaquelaceptarlo
orechazarlo,ylasproduccionesasociativasacasonoconduzcaninmediatamenteaningnmaterialinconscientebiendelimitado.Talvezhaganfalta
variassesionesparaqueresulteinterpretableciertoaspectoconcretodelatransferencia.
4.Elaboracinotranslaboracindelasinterpretacionesdelatransferencia.Laexperienciaclnicanosenseaqueningunainterpretacindela
transferencia,aunqueseaperfectamenteatinada,eseficazduranteunlargoperododetiemposiesnica.Hayquerepetirlamuchasvecesparaque
llegueasereficaz.Adems,ningunainterpretacinporssolapuedeexplicarplenamenteunareaccindetransferenciadelpaciente.Enelmejordelos
casos,unasolainterpretacindelatransferenciaesslounaexplicacinparcial.Paralograrlacomprensinplenayuncambioduraderoenel
comportamientodelpacienteserequierelaelaboracinolatranslaboracindelasinterpretaciones.
a)Consideracionesdendoleterica.Elprocesodelatranslaboracinserefierebsicamentealarepeticinyelaboracindeinsightsobtenidosporla
interpretacin.Esparticularmentenecesarialarepeticincuandoseintentaanalizaryvencerlasresistenciasdetransferencia.Estosedebealarenuencia
delYoaabandonarlasdefensasantiguasyosarenfoquesnuevos.ElYonecesitatiempoparadominarlasangustiasantiguasyconfiarensusnuevas
capacidadesdeadaptacin.Lasresistenciassontenaces,vuelvenfcilmentecuandoalgnimponderabledelavidacotidianamodificaelequilibriode
poderenrelacinconelEllooelSupery.ElYorequieretiempoparaabsorberexperienciasnuevasconelfindecambiar.
Paraentendermsafondoelsignificadodelareaccindetransferenciaesnecesariodescubriryrastrearsusmuchastransformacionesyramificaciones.
Lasobredeterminacinylasfuncionesmltiplesdelosfenmenosdetransferenciaseencargandeesto.As,porejemplo,tenemosqueinterpretarel
significadodelcomportamientodelpacienteenlasituacindetransferenciaencursoydespusestudiarestamismareaccinenrelacinconlafigura
originaldetransferenciaytodaslasintermedias.
b)Procedimientostcnicos:investigacinyreconstruccin.Enelprocesodetranslaboracinpuedeutilizarsetodotipodeprocedimientotcnico,
perosondoslosmsimportantes:labsquedadelainterpretacinylareconstruccintransferenciales.Entodaslassesionesquesiguenaunanueva
interpretacindelatransferencia,elanalistatienequeaveriguarloquehapasadoconlatransferenciadespusdelanuevainterpretacin.Unanueva
interpretacindelatransferenciatienequetenerrepercusionesyporenderepresentacinenlasesinsiguiente.Lainterpretacinpodrseracertadao
errada,insuficienteoexcesivaentodocasohabralgnderivativodelainterpretacinalasesinsiguiente.Lanicaexcepcinpuedeocurrircuando
algnsucedidoimprovistoeimportantedelavidacotidianaseproducefueradelanlisisyusurpatemporalmenteeldominiosupremodelasituacin
analtica.Deotromodo,unainterpretacinnuevaodiferentedelatransferenciasuscitaralgncambioenlosrecuerdos,sueos,asociaciones,fantasas
oresistenciasdelpaciente.
Hayunarelacinmuyestrechaentreinterpretacinyreconstruccin,yamenudoesimposiblesepararlas.Tambinhayunarelacinespecialentrela
reconstruccinylasrelacionesdetransferencia.Losfenmenosdetransferenciasonsiemprerepeticionesdelpasadorealofantaseadoelpacienterepite
consuanalistaloquenopuedeynoquiererecordar.Sucomportamientotransferencialesporesoparticularmenteapropiadoparalasreconstrucciones
delpasado.
Enelprocesodetranslaboracinseelaboran,ahondaneinterconectanlasdistintasinterpretacionesparahacermscomprensiblealgnaspectodel
comportamientodelpaciente.Altratardedarsignificacinaunfragmentodeestecomportamientosuelesernecesarioreconstruir,partiendodelas
reaccionesdetransferenciadelpaciente,desussueos,asociaciones,etc.,algntrozoolvidadodesuvidapasada.Pero,estareconstruccinpuedeno
correspondertotalmentealarealidad,sinoalarealidadpsicolgicadesuniez.Porejemplo,muchasveces,losniospequeosproyectansu
agresividadintensasobresuspadresyaspuedenrecordarlospadresdesuniezcomopersonasdemasiadocruelesquenofueron.
Lasbuenasreconstruccionessonunavaliosaayudaenlaaceleracindelavancedelatranslaboracin.Unareconstruccinacertadaconduceanuevos
recuerdosonuevomaterialenformadesueos,asociaciones,nuevasformasderesistenciaocambiosenlaimagendesmismo.Lasreconstrucciones
handehacersecontiento.Nopuedenserdemasiadorgidas,yelanalistasiempretienequeestardispuestoaenmendar,modificaroabandonarunaparte
delareconstruccinsegnlasrespuestasclnicasdelpaciente.
VIII.7.5.Problemasespecialesenelanlisisdelasreaccionesdetransferencia
Desdesucreacin,elpsicoanlisisseadaptenmuchasmsreasdeaplicacinclnicaquelasneurosisdetransferenciaqueFreudhabaindicado.
Entrelasnuevasaplicacionespodemoscontarelpsicoanlisisdelosnios,delosadolescentes,depersonalidadesnarcisistas,delincuentes,limtrofes,y
hastapsicticos.Cadaunodeestasadaptacionestienesusmodificacionesenlapartetcnica.Nosotrosnoestudiaremosestoscasosnimodificacionesde
latcnicaanaltica.Estudiaremosproblemasespecialesenelanlisisdelasreaccionesdetransferenciaquepuedenocurrirduranteelanlisisde
personasanalizablessegnloscriteriosquehemosdefinido.
1.Crisisemocionalesgravesyreactuacionespeligrosas.Lossentimientosdetransferenciadelpacientepuedenalcanzarduranteciertotiempouna
intensidadqueimpidealpacienteelempleodesufacultaddesepararelYorazonabledelYoexperiencial.Estosuelesucederenlarevivenciadela
neurosisinfantil.LuegonuestramisinteraputicaescontribuiralrestablecimientodeunYorazonable.Muchasveces,lamejortcnicaesesperar,dar
alpacientelaoportunidaddedescargarsussentimientoslomscabalmenteposible.Avecesinclusosernecesariooconvenientedejarqueelpaciente
sobrepaseloslmitesdelasesin.Importaquelaactitudyeltonodelanalistaseanpacientes,compasivosyfirmes,nidecrticanimelosos.Nohayque
hacerningnintentodeinterpretacinmientrasnoparecepresenteniaccesibleunYorazonable.CuandovuelveelYorazonable,sepuedeinterpretar,
segnelpaciente,sabiendoquelafuertetormentaemocionalesunareactuacindeunasituacinpasada,unduplicadoexactoounadeformacina
medidadeldeseo.
Enelcasodeactuacionespeligrosas,sepuedehacerunainterpretacinsiunocreequeestacertadaypuedecalmarelpaciente,sinoconeltonofirme,
aunquecompasivo,selepidafavordeseguirtrabajandoparaanalizarynoseguiractuando.
2.Reaccionesdelpacientealaseparacin.Sabemosquenuestrospacientesreaccionarnemocionalmenteatodaslasseparacionesdelanalista.
Algunoslohacencomosielfindesemanafueraunafiesta,yotroscomosifueraunabandono.
Paraalgunospacientes,elfindesemanaesocasindefestejar,uncarnaval,undescanso,unrespiro.Esevidentequecuandoestoocurreessealdeque
lalaboranalticaseestejecutandoconunaresistenciaconstante,conunresentimientolatenteporeltratamientoanaltica,quesehaestado
desarrollandocalladamenteentodoelintervalodelabor.Estoindicaqueelanalistadebeseralgoparecidoaunaentidadcrticasuperyoicaparael
paciente,quienhaestadolaborandoenelanlisiscomoalafuerza,sintindoseobligadoocoaccionado,ysehasometidosinmanifestarsusumisin.El
pacientepuedeonotenerconcienciadeesto,perosureaccinantelavacacinqueseavecinalomuestraclaramente.
Cuandoelanalistarepresentaunafiguracrticasuperyoicaparaelpaciente,elcomportamientodesteduranteelfindesemanasecompondrdetodala
suertedelibertadesinstintuales.Habrpltoradeactividadeslibidinalesyagresivas,porlogeneralconuntinteregresivoeinfantil.Lasesindelunes
resultaentoncesunahoradeconfesinyexpiacin.
Paramuchospacientes,losfinesdesemanaoelintervaloentrelassesionesanalticasdenotanlaprdidadeunobjetodeamor.Confrecuencia
reaccionaalfindesemanacomosientraaraunrechazoporpartedelanalista,comosilfueradevacacionesyabandonaraydejaraelpaciente.Para
estepaciente,lahoradellunessignificaunenfrentamientoentrel,elexcluido,elagraviado,yelanalistarechazadoryofensor.Paralospacientes
neurticamentedeprimidos,lahoradellunespuederepresentartambinunareuninconelobjetodeamorperdidoyparecerunabienaventuranza.
Enmuchospacientes,elfindesemanareavivelasituacinedpica.Paraellos,elfindesemanaesunaescenaprimariadequehansidoexcluidos.
Luchanconsussentimientosincestuosos,otienenotrosdeculpa,angustiaodepresin,oquizactanenalgunaformaoalgnotroaspectodela
situacinedpica.Algunospacientessedebatencondeseosdemuerteinconscientesyestnangustiadosyabrumadosporsuculpabilidadloslunes
cuandosevenconsuanalista.Unosestntristesydeprimidosporlaexclusin.Otroshostilesyllenosdeenvidiacelosa,enmudecenporsuhostilidady
suresentimiento,otratandemostraralegracomounaformacinreactivaynegacin.Algunostienenreaccionessomticasenlosfinesdesemanaa
maneradeintentodedescargaremocionesopulsionesdeotromodoinaccesible.Laprdidadeunobjetodeamorenlosfinesdesemanapuedesentirse
asimismoenniveloraloanal(abandono,necesidaddealimentacin,retencin,acumulacinyofertacomoregalos).Latareaconsisteenadvertirla
relacinquepuedantenerlasreaccionesdefindesemanaconlasituacindetransferenciayhacerqueelpacientesedcuentadeella.
Paraalgunospacientesenestadoderegresinrelativamentegrave,comounaintensaneurosisdetransferenciainfantilocasoslmites,laausenciadel
analistapuedesercomounaprdidaenlasfuncionesdelYo.EntonceselanalistahaestadohaciendodeYoauxiliarylaseparacinpuedeocasionaruna
prdidadelacomprobacindelarealidad,desorientacin,despersonalizacin,prdidadeidentidad,etc.Talvezfueranecesarioveraesospacientes
duranteelfindesemanaotenercontactotelefnicoconellos.Avecesbastaconsaberelparaderodelanalistaparaqueseainnecesarioconvenirsu
remplazoporunsustituto.
Haypacientesquedejandelaborarlosviernes,deacuerdoconlafrmulayotedejoantesdequemedejest.Noesraroqueesospacientescancelen
sultimacitaantesdelavacacindelanalista.
Lasreaccionesdelospacientesalaltimayalaprimerasesindelasemanacambiarnconelcursodelanlisis.
Deotraparte,tenemosquetomarencuentaquelainterpretacinhechaenviernesoantesdeunasvacacionesseledejaalpacienteparaquelamaneje
porsduranteciertotiempo.Poreso,ladosisdenuevosydolorososinsightsdebersermenorquesilamismainterpretacinsehicieraotrodaregular
detrabajo.
3.Reaccionesdetransferenciaintratables.Lacausamsfrecuentedeestancamientoeslareaccindetransferenciarebeldealtratamiento.Una
variedadespecialderesistenciaalatransferenciaquesedistingueporserfija,tercaeinconmovibleapesardeltratamiento,alpareceradecuado.Estos
pacientesnoalcanzanaformarunaalianzadetrabajoylasreaccionesdetransferenciamuyintensasquedesarrollanfueroncalificadasdepsicosisde
transferencia.Estoscasospuedenpresentarseconlaspersonasquetienencaracteresadictivos,guiadosporsusimpulsos,contendenciaspsicticasque
noserevelanenlasentrevistasiniciales.
Eltratamientodepsicosisdetransferenciaodecaosdepsicosisdependedelaformacindelterapeutaenestasreas,teorasquemanejayde
experienciaquetenga.Muchosanalistaskleinanosoposkleinanossiguenconsuactitudanalticahabitual.Otroscambiandetcnica,interpretanmenos
lainfanciadelpaciente,focalizandomsenlavidaactualyenelaquahoradelassesiones.Otrosabandonanlaterapiaanalticayaplicanunaterapiade
apoyo,tratandereforzarlasdefensas,ascomolasdemsfuncionesyoicasofrecindosecomoYoySuperyauxiliarobvio.Eltratamientosehace
entoncescaraacara,sinutilizareldivn,conunaactitudfirme,franca,amistosa,haciendoversuserroresdejuicioypensamientoyofrecindoles
mejoresalternativas.Unoseconvierteensumentorysugua.Estospacientes,porlaidentificacinconelterapeuta,puedenmejorarlentamentesus
funcionesyoicasyjuntoconellas,sucapacidaddetenerrelacionesdeobjetomsmaduras.
Elcarcterobsesivoquehaseparadotodassusemocionesdelavidacotidianayquevivesloporlasideasyelpensamientopuedepresentar
resistenciasdetransferenciaintratable.Estetipodepacientetieneunaresistenciatanhondamentearraigadaatodaslasreaccionesemocionalesque
tiendealareaccinrecprocaconlaspersonassolamenteenunplanointelectual.Sientetodaemocinespontneacomounpeligroquedebecombatirse,
sloelpensamientoylavigilanciasonconfiablesyvirtuosos.Enalgunoscasos,estemododevivirhaadquiridotalesproporcionesquetenemosla
impresindeestartratandoconunacomputadoraynoconunserhumano.
Loserroresdebidosalacontratransferenciasepresentancuandoelanalistareaccionainconscientementeasupacientecomosistefueraunapersona
importanteenlahistoriatempranadelanalista(contraidentificacinproyectiva)ynosedacuentadurantetiemposlargos.Laprolongadainterferencia
contratransferencialinducenecesariamenteerroresdetcnicadelterapeutaypuedeprovocarreaccionesdetransferenciaintratablesenelpaciente.
CAPTULOIX.
ETAPAFINALDEPSICOTERAPIAPSCOANALTICA
Lamsproblemticayambiguadelastresetapases,indudablemente,lafinal.Elproblemaclaveeseldelaseparacin,ylosinterrogantesms
importantessonestosdos:1)Admitealterapiapsicoanalticaunaconclusinnatural,y,deseras,culessonsuscaractersticas?2)Quelementos
indicanquesehaproducidolacura?
Lamayorpartedelospsicoterapeutasconsideranquelaterapiaadmiteunaconclusinnatural.Perohaymsdesacuerdosencuantoalanaturalezadela
curaadecirverdad,elconceptoensestotalmenterechazadopormuchos.Talvezelnicoaspectoenquehaycoincidenciageneralesquela
separacineseltemacentralatratarenlaetapafinal.
Comolaexperienciadelafinalizacindelaterapiapuedeprovocarenelpacienteemocionestanprofundascomoconflictivas,amenudoelpacientese
vefuertementemotivadoparaevitarlaporcompleto.Enciertoscasos,disponelascosasdemanerataldedificultarla(p.ej.,aceptandountrabajoenotra
ciudad)avecesdecideponerfinaltratamientodemaneraprecipitadayaveceselterapeutaactacomocmplice,procurandoentreambosevitarla
experienciadrsticadeltrminodeltratamiento(ocurrequedichaexperienciapuedetambindespertarprofundosycomplejossentimientosenel
terapeuta).Unmododeevadirlarealidaddelasituacinconsisteenfijarunafechabasadaencircunstanciasextrnsecasalaterapia(comolas
vacacioneslargasdelao).Loidealesqueningunaconsideracinextrnsecaalaterapia(comolanecesidadquetieneelterapeutadereemplazaraun
pacienteporotro)influyaenlomsmnimoenunaspectotandelicadocomolaterminacindeltratamientoperoenlaprctica,suelenintervenirese
tipodeconsideraciones.Estoeslamentable,yavecesllegaaconstituirunafaltadetica,porquesepierdeunaoportunidadmuyvaliosadefomentarel
bienestardelpaciente.
Culesseranloscriteriosbsicosparafijarelmomentoidealdeterminacindelaterapia?Desdeelpuntodelpaciente,porlogeneraldichoscriterios
sebasan,enprimertrmino,enlasrazonesqueloimpulsaronainiciarlapsicoterapia,yensusexpectativassobrelosresultadosquepodraobtener.Las
expectativasdelpacientehayasidoonoexaminadasanteriormenteenlaterapia,yquehayansidoonoobjetodeanlisis,raravezelpaciente
experimentalasensacindequetodasellashansidosatisfechas.Adems,enelcursodeuntratamientoprolongadoporlocomndichasexpectativasse
hanmodificado.Laterapiapuedehaceraflorardeterminadosproblemasqueenuncomienzonoeranrelevantes,oalterarsuimportancia,haciendoque
algunosdelosconflictosinicialesparezcanmenosgravesyapremiantesqueotrossurgidosconposterioridad.Asimismo,sucedeconfrecuenciaqueel
sntomaquemotivenelpacientesubsquedadetratamientopersiste,peroelpapelquedesempeaensuexistenciasemodificademaneratalque,por
asdecirlo,puedeseguirviviendoconl.
Losinterrogantescrticossonlossiguientes:Cundopuedeconsiderarsesuficientementecuradoelpaciente?Cundohabradquiridosuficientes
fuerzascomoparavivirbiensineltratamiento?Cundohabradquiridoconcienciaycontrolsuficientedesusrealidadesinternayexterna?Cundo
habralcanzadoelmayorgradoposibledeautonomarelativa?Noesfcildarrespuestaciertaaestosinterrogantes,ysiemprehabralgunaambigedad
eincertidumbre.
Deotraparte,eldesarrollodelaterapiapsicoanalticaenspuedenoguardarmayorrelacinconelestadodelpaciente(susproblemas,dificultadesy
sntomas),oserrelativamenteindependientedeaquel.Estosignificaquelaterapiapuedeseguirlibrementesucursonaturalsinqueseproduzcauna
alteracinsustancialenlaconductadelpacienteysuexperienciafueradeesecontexto.Sepuedepensarqueaceptaresteprincipioesunverdadero
desafuero,entoncesqufincumpliralaterapia?Estosuelesuceder,aunqueenraroscasosynoimplica,necesariamente,queenesoscasoslaterapia
hayacarecidodeeficacia,pues(yesteeselfactorclave)susefectospuedensolorevelarseunavezconcluidoeltratamiento.Lamayoradenuestros
pacientesexperimentanunaseriedecambiosavecesenormesenelcursodeltratamiento,peroenciertoscasosesoscambiossoloseproducencon
posterioridadal.
Elfenmenoadmitevariasexplicaciones.Algunospacienteselaboranunatrasferenciamuyintensaynopuedenresolverlaenungradosuficiente
durantelaterapiapropiamentedicha.Ellopuedeseronofuncindelhechodequelatrasferencia,porlogeneral,tieneunabasederealidad(o
componentereal)que,porconsiguiente,eludeelanlisis.Seacomofuera,elestadodelpacientepuedemodificarseengradomnimodurantelaterapia.
Posteriormente,empero,cuandoelpacienteyanotienesesiones,losprocesosyfuerzaslatentespuedenejercersuinfluencia.Afaltadeuna
estimulacinreal,disminuirsuintensidad,yelfenmenodetrasferenciacomenzaradebilitarse,conlocualpodrnproducirsecambiosquenoson
sinoelresultadotardodelaterapia.
Segnotradelasexplicacionespropuestas,elpacientemismoutilizalaterapiacomosuertededefensaengranescalacontraelcambio.Envezdeponer
todassusenergasalserviciodelcambio,lasconcentraenlaterapia,lacuallasdesvadesuobjetivocentralsolocuandonopuedeseguirutilizndola
comomecanismodedefensa,seveenfrentadoalanecesidaddeinstrumentaruncambiorealhastaesemomentoelhechodeestarsometidoaterapia
agotabasumotivacinenesesentido.Detodosmodos,adiferenciadeloqueocurreenrelacinconlaresolucinincompletadelatrasferencia,sila
terapiasigueutilizndosecomodefensacontraelcambio(ycontralavidamisma),haygravesfallas.Siemprequelopercibamostenemosqueadoptar
medidasenrgicasparaponerloenevidenciayanalizarlo.Pero,hayqueadmitirquelaposibilidaddequeestafallapersistapeseanuestrosesfuerzos.
Hayquetomarconcienciadelaposibilidaddecambiosdespusdelafinalizacindelaterapia,yenciertoscasospuederesultarmuytilqueselo
informemosalpacienteyloanalicemosconl.
Lanicaalternativaviablequesenospresentaespostergarlaterminacindelproceso,ycontinuarconlaterapia.Algunospacientessiguenen
tratamientoduranteuntiempoexcesivocuandolaposibilidaddecambioeselcriteriorector.Ysilapsicoterapiaseprolongadurantedemasiadosaos,
puedemodificarsufuncincaractersticaycentral,convirtindoseenunaformadevidaparaelpaciente,o,incluso,enunasuertedemuletasinlacual
nopuedecaminar.
Otraalternativaesconsiderarlaterminacindelprocesocomounasuertedeprueba:noesforzosoqueseconviertaenalgoirrevocable.Despusde
todo,siempreexistelaposibilidaddequeelpacientereanudelapsicoterapiaenfechaposterior.
IX.1.CARACTERSTICAS
Laetapafinalocurre,enespecial,cuandocasitodoeltiemponosocupamosdelproblemadelaterminacin.Perotambinpuedeserdistintivaenotros
aspectos,como,porejemplo,cuandoelpacientedirigesusesfuerzosalaconsolidacindelosbeneficiosquehaderivadodelaterapia,ocuandocentra
suatencinenloquepodrdepararleelfuturo.
Latransicinentrelaetapaintermediayfinalesavecestangradualysutilqueresultadifcildediscernirperoenlamayoradeloscasossuelendarse
signosdequeefectivamentesehaproducido,auncuandopaseinadvertida.Talvezseatildesealardichatransicinyanunciarlaalpaciente,aun
despusdehaberseproducido.Consideroquehemosentradoenunanuevaetapadelaterapia,suetapafinal.Dichainterpretacinpuedetenersuma
importancia.Talvez,seanecesarioqueleadvirtamosquelamencionadaetapanotieneporquserbreve,sinoquepuedellevarunlapsoconsiderable(a
veces,hastaunao).Comolosproblemasqueentoncesseplanteansuelenserpenososylospacientesporlogeneraldeseaneludirsuanlisisopasarlos
poralto,querrnsaltarestaetapaconlamayorrapidezposible.
Latransicin,aveces,adoptalaformadeunpronunciadoimpase,conlasensacindequeestporproducirseuncambioinminenteenelproceso:
Hastaaquhemosllegadomuybien.Pero,adndevamosahora?.Elprocesoteraputicoparecehaberllegadoaunpuntomuerto,yelpacientese
muestraperplejo,locualpuedeentendersecomounarenuenciaaenfrentarlaterminacindelaterapia.
Otrasveces,latransicinsedistingueporlaintensidadqueadquierelalaboranaltica(todolocontrariodeunimpase).
Laetapafinalpuedeserpreanunciadaporlaaparicindeunnuevotema,algoqueelpacientenohabamencionadoparanadaenelcursodelproceso,o
soloenuncomienzo.Porlogeneral,estetemaharclarareferenciaalaterminacin(p.ej.,unafantasarelativaalamuerte),peroaveceslareferencia
puedeseroscuraoinexistente.
Noesraroqueestatransicinsecaractericepordeterminadotipoderegresin,quecomnmenteasumelaformadelareiteracindeunantiguosntoma
cuyafuncinesevitarqueseinicielaetapafinal.Esesencialqueayudemosalpacienteatomarconcienciadeloocurrido,explicndole,porejemplo:
Ascomoestafobiafueloqueloimpulsacomenzarsuterapia,esestamismafobialoquehacequeseresistaaterminarla.Sucedeavecesqueel
sntomanuncafuecurado,sinoqueselomantuvoapartadodelaterapia,parasalirarelucirrecinahoracontodompetu.
Ocasionalmente,loqueprecipitaelfinalesunavivenciasingular:unsueo,unaintensafantasa,unantiguorecuerdollenodesignificado.Sigiraen
tornoaltemadelaseparacin,odelamuerte,odeuninimperecedera,resultarinconfundible.Perosisetratadealgomsoscuro,sedebeestaralerta
paracaptarsusimplicaciones,yellosermsfcilsiseprestaatencinalafuncinquecumple.
IX.2.ALGUNOSDELOSPROBLEMAS
Unacosaesqueunopercibaquehallegadoelmomentodetransicinylodiga,yotramuydistintaqueelpacienteloreconozcaoacepte.Por
consiguiente,nosedebemostrarsesorprendidosihacecuantoestasualcanceporresistireladvenimientodelaetapafinal.
Tambinelterapeutapodrexperimentarunaseriedesentimientosconfusosacercadelfinaldelaterapia,seaenformaderesistencias,odepresiones
queleimpulsenadarporterminadoeltratamiento.Algunosdeellossebasarnensentimientosdecontratransferenciainherentesalpacienteotros,en
aspectosdesulaborprofesional(p.ej.,lanecesidaddellenareltiempoquequedelibreconotropaciente,olossentimientossurgidosentornoal
procesodeseparacinens).
Resueltoslossentimientos,severenfrentadoaunanuevaseriedeobstculosytrampas.Elprincipaldeelloseseldeimponerleunfinalalpaciente.
Idealmente,ascomoelpacientedesempeounpapelactivoenlainiciacindelaterapia,tambindebedesempearunaparteactivaensuconclusin.
Loquepasaconmayorfrecuenciaesqueelpacientesequeja:Usteddesealibrarsedem,Ustedestcansadodem,Ustedmeestabandonando,
etc.
Adems,elpacientepuedeargumentarquenoesciertoquesehalleensufasefinal,puestoquenosesientepreparadoparaponertrminoalaterapia.
Labasedeesesentimiento,lanaturalezadeeseNoestoypreparado,seconvertirentoncesentemacentraldeconsideracin.Lapreguntaclavees:
Noestpreparadoparaqu?.Paraalgunospacientes,setratardesuprocesodemaduracinytodoloqueesoentraaparaotros,puedeimplicarsu
independencia,conelconcomitanteaislamientoysoledadyparaotros,enfrentarelproblemadelamuerte.Todosesossignificadospuedenconfundirse
entornoaltemabsicodelaautonomaylaseparacin.
Antesdecentrarseenesteinterroganteclave,sedebetomarlaprecaucindedeterminardequmaneraconcibeelpacienteestaetapa.Muchos
consideranquelaetapafinalesunperodobreve,algoascomounlargoadis.Deseras,sufaltadepreparacinpuededeberse,simplemente,aesa
concepcinerrneadespusdetodo,unonocomienzaadespedirsehastanoestarlistoparapartir.Serlibreyautnomosignificaavenirseala
separacin,yesestaunadelasleccionesmsimportantesqueelpacientepuedeaprenderenlaterapiaanaltica.
Eltemadeseparacinpuedeempezaraexplorarseantesodespusdelasinterrupcionestemporariasdelaterapia(como,porejemplo,llegadoelperodo
devacacinaunpuedeincluirlasinterrupcionesdelosfinesdesemanas).Existenpacientesparaquienestodainterrupcinprovocauntrauma,porque,
entreotrascosas,constituyeunsignodemuerte,dealgoqueacabaotros,seprotegenfantaseandoconlaideadequelaseparacinessolotemporaria.
Demaneracaracterstica,sonlasvacacioneslargaslascircunstanciasquebrindanlamejoroportunidaddeenfocarelproblemadelaseparacinen
ciertosentido,lasvacacionesconstituyenunperododeseparacinaprueba.Convieneinterpretarlasenesesentidopordosrazonesfundamentales:1)
losproblemasdeseparacinnodebenconstituirunanovedaddurantelaetapafinaldelproceso2)laetapafinalnodebeestartotalmentededicadaa
analizarelproblemadelaterminacin.Adems,nobastaencararelproblemadeseparacindurantelaetapafinaldelproceso.
Enlaetapafinal,seelaboraelprocesodeseparacin:loqueentraalarepeticin,reformulacinyespecificacindeinterpretacionesformuladas
durantelaetapaintermedia.Elritmodelassesionessemanales,losferiadosylasvacacioneslargasseestablececonfacilidadenlamentedelpaciente,y
dichoritmosirveparaestructurarlasseparacionesyorganizardefensascontralaansiedaddeseparacin.Perolaterminacinpropiamentedichaasume
caractersticasdeirrevocabilidadyfinalizacin.Deotraparte,sololamuerteesalgoirrevocableyfinallapsicoterapiapuedereanudarse(bienconel
mismoterapeuta,oconotro),y,ascomolatrasferencianuncaseresuelveporcompleto,tambinlaseparacinsueleserrelativa.
Paraunamejorresolucindelatrasferencianohayquemodificarlaactitudteraputicadeneutralidadeimpersonalidadhaciaunaactituddeamistad,
comolohacenalgunosterapeutas.Ladistincinentreladenominadatrasferencianeurticayrealresultamuytildurantetodoelprocesoteraputico.
Laprimeraseresuelvedemaneramscabalaplicandolosmtodosanalticos,entantoquelasegundasiguetaninmersaenlarealidadquepuedeser
ftiltratarderesolverla,auncuandolascircunstanciassugieranlautilidaddehacerlo.
Enlaetapafinal,elpacientepercibecambiosenlaconductayactituddelanalistaauncuandonohayatenidolugarninguno.Ahoraparecems
amistosoconmigodeloquesolaser,puededeciroltimamenteparecemsrelajado,menoslejano.Puedesostener,asimismo,quehablaconl
msdeloqueacostumbraba.Lainterpretacinquepuedeofrecerlecentrarsuatencinenelhechodequedichapercepcinsebasaencambios
producidosenl,ynoenusted.Si,dehecho,hamantenidosuposturaacostumbrada,serlquiensemuestremsrelajado,menosinhibido,menosala
defensiva.
Esoscambiosdepercepcinysentimiento,noobstante,suelensercomplejosysobredeterminados.Enprimertrmino,puedehaberunsignificativo
elementodegratitudenlaformaenqueahoraleevala,algoascomosumaneradedecirGracias.Ensegundolugar,puedeexperimentarciertogrado
dealivioalverqueestalavistalaconclusindelaordalaqueimpliclaterapia.Deberserlobastantereceptivocomoparacaptarelmatizdesus
sentimientos,y,alavez,convencersedequeloscambiosdepercepcinsuelensermssignificativosparaelpacientesiefectivamentereflejan
modificacionesensurealidadinterna.
IX.3.LTIMASESIN
Inclusolasesinfinaldelaterapiadebeserenfocadadelamismamaneraquelasanteriores.Elhechodequeyanohabrunmaanapodrinfluirhasta
ciertopunto,aunquenuncaenformaindebida.Sicreemos(comoesdeber)quelalaboranalticapuede(ydebe)continuarennuestroausencia,vale
decir,quenuestropacientedebeseguirreflexionandoyexaminandosumente,nohabrraznalgunaparaabstenernosdehacerinterpretacionesporel
motivodequeyanoquedartiempoparacontinuarconellas.Naturalmente,esraroqueenlaltimasesinseformuleunainterpretacinnuevayde
granimportancia,peronoporqueyanohabrmssesionessinoporque,idealmente,lahanprecedidounnmerosuficientementegrandedeestas.
Aunqueeltratamientoestapuntodeconcluir,elprocesoteraputico(paranohablardelpacientemismo)lotrasciende.Esdecirque,elpacientehabr
aprendidounamaneradeexperimentarsusemocionesymanejarsuconductaquenoestconfinadaalarealidaddelcontextopsicoteraputico,sinoque
habrllegadoaformarparteintrnsecadelmodoenquevivenciasurealidadinternayexterna.
Sidecidenotificaralpacientequesiemprequedaabiertalaposibilidaddereanudarlaterapia,podraceptarsuterminacinconmayorecuanimidad.La
cuestindebeanalizarsetodoloqueseaposible,yelaborarsetanprofundamentecomoseaposible.Sielpacienteseconsuelasabiendoquesiempre
podrcontarconustedyreiniciarlaterapia,ysielsaberlohacequelaterminacindeltratamientoleresultemstolerable,notieneporquinterpretarse
comounafalladeprocedimiento.
Hayquetrasmitiralpacientequehaaprendidounaformadeexperimentarsuspropiassensacionesquepuedecontinuaralserviciodesubienestar(sabe
comoreflexionar,examinarsumenteysucorazn,afrontarsusexperienciasenformadirectayhonesta,serautntico),ynohayraznparaqueno
puedaseguirhacindoloennuestraausencia,ysinnuestraayuda.Asimismo,tendraquehaberlohechoenelintervalotrascurridoentresesinysesin.
Adems,confrecuencia,hayquehallarlaoportunidaddellamarlaatencindelpacienteenrelacinconelhechodequetambinesposiblerealizaruna
laboranalticafueradelcontextodelassesiones.Noesraroque,enelcursodeunasesin,informequehaestadorealizandoalgntrabajodeanlisis
fueradelconsultorio,yesprecisoquesefomenteatodacostasudisposicinalrespecto.
Quizseamscomnqueelpacienteevitetodotipodelaboranalticafueradelcontextoteraputico,locualsiempremerecenuestraatencin.Aveces
dichaactitudsebasaenlapresuncin(ofantasa)dequenodaremosnuestraaprobacin,oqueinterpretaremossuactitudcomounrechazo.Nuestro
objetivohadeser,alaproximarseelfinal,elestarencondicionesdedecirlealpaciente:Bueno,despusdetodo,haestadodesarrollandobuenaparte
delalaborteraputicaporssolo,locualsignificarnosoloquedesarrolldichalaborenelcontextodelassesiones,sinotambinfueradel
consultorio.Alhacerunbalancedelasituacintenemosqueevaluaryfomentareseaspectodesuautonoma.
Conelfindefomentarelcumplimientodeeseobjetivodurantelafasefinaldelproceso,muchosterapeutasadoptanlaprcticadereducirlafrecuencia
delassesiones.Algunoslohacentambinporotrasrazones,como,porejemplo,parareducirlaintensidaddeladependenciaytrasferenciadequees
objetoelpaciente,eirdesplazandogradualmenteelnfasisdelaterapiaalavidareal.Noobstante,nohayquehacerlocomofrmulahabitual,nique
seaelterapeutaquieninduzcaelprimerpasoalrespectooselesugieraalpaciente.Siapesardetodosurgecomosupropiaidea,ysijuzgaposibleque
cumplaunpropsitotilyprcticosinporellodiluirlafuncinvitalquehadecumplirelfinal(yestehadeserelcriteriobsico),puededarsuapoyo.
Casocontrario,esmejorproseguirelenfoqueprofesionalacostumbradoenelcursodetodalaetapafinal.
Cabeesperar,pues,quelasesinfinalnodifieradelasprecedentes,siexceptuamoslossaludosyadiosesprevisibles.Peronoserequerirmayor
ceremonia,resumenosntesisfinaldelaterapia,ascomotampoconingunapalabrafinaldeconsejo.Bastaconexpresaralpacienteeldeseodeque
tengabuenasuerte.Noesconvenientequeseledigaalpacientequesemantengaencontactoconunoperosieslquiendiceestardispuestoa
mantenerseencontactoconnosotros,loaceptaremoscordialmentedespusdetodo,quelohagaonoescosasuya.
Unejemplodelosmomentosfinalesdelaterapia:
Paciente(P):Vio?Hehabladoyhabladotodalahoracomosifueraunasesincualquiera.Aparentemente,olvidquesetratadenuestraltimasesin.
Terapeuta(T):Esfcilimaginarporqunoquisorecordarlo.
P:Porciertoques.Mecausapnicoelsolopensarlo(suspiraprofundamente).Yveoquehoynolehedadomuchasoportunidadesdehablar.
T:Lepreocupabaloquepodradecirlehoy?
P:Supongoques.Comosabetodadespedidamellenadetemor,ysupongoqueaestaletemomsqueaningunaotra(hacesilencio).
T:Creoquetambinletemeporquelepreocupaqueyopuedaexpresarleloquesientoacercadeella.
P:Bueno,supongoquesabaqueustednoharahoynadadiferente.Perotalvezmepreocupabalaposibilidaddequeusteddemostrarasussentimientos,
almenos,porestavez(pausa.).Mellenadealivioquenolohayahecho,peronossiellonosedebeaqueyonoledilaoportunidad.
T:Leaseguroquenoeramiintencinhacerlo.
P:Qualivio!(suspira).
T:Perosquierodesearlelamejordelassuertes.Yaeslahora.
P:Bueno,ahorasqueesrealmenteladespedida(profundosuspiro).Leagradezcomuchotodoloquehahechoporm(intercambianclidassonrisas,y
lamarchahacialapuertaserealizar,talvez,apasomslentoqueloacostumbrado).
BIBLIOGRAFIA
1.SigmundFreud:ObrasCompletas.Ed.BibliotecaNueva,Cuartaedicin,1981,Madrid.
2.MelanieKlein.ObrasCompletas(4tomos).Ed.Paidos,1989,Barcelona.
3.KarlA.MenningeryPhilipS.Holzman:Teoradelatcnicapsicoanaltica.Ed.Psique,1974,BuenosAires.
4.IrvingH.Paul:Cartasaunjoventerapeuta.AmorrortuEd.,1973,BuenosAires.
5.SimnBrainsky:ManualdePsicologayPsicopatologaDinmicasFundamentosdePsicoanlisis.CarlosValenciaEd.,Terceraedicin,1989,
Bogot.
6.RalphR.Greenson:TcnicayPrcticadelPsicoanlisis.SigloVeintiunoEds.,Cuartaedicin,1980,Bogot.
7.R.HoracioEtchegoyen:LosFundamentosdelaTcnicaPsicoanaltica.AmorrortuEd.,1986,BuenosAires.
8.HelmutThomH.yHorstKcheleH(1985).Teorayprcticadelpsicoanlisis.T.I,Fundamentos.Ed.Herder,Barcelona,1989
9.HelmutThomH.yHorstKcheleH(1988).Teorayprcticadelpsicoanlisis.T.II,Estudiosclnicos.Ed.Herder,Barcelona,1990.
10.BernardolvarezLinceB.(1996).Lainterpretacinpsicoanaltica.Mtodoycreacin.Ed.Grijalbo,Bogot.
11.IsmailYILDIZ.Fundamentosdepsicologadinmicaydepsicoanlisis.EnmipginaWeb:http://www.psicoanalistaiyildiz.com/

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