Psicopatologa

Bachiller: Lenys lvarez CI: 23.604.417

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
Examen Mental Para Establecer Diagnostico
Es una recoleccin de datos que evalan el estado mental del paciente, las manifestaciones comportamentales,
afectivas y cognitivas como efectos y caractersticas del problema y como expresiones de la personalidad del
paciente, los que adems deben constituirse en recursos teraputicos y preventivos. Est orientado a detectar
signos y sntomas en un determinado sujeto en un momento dado.
1. Que se conoce como volicin?
Acto de la voluntad, deseo, intensin propia de los seres humanos.
Psicopatologa de la volicin: este trmino estudia los trastornos de la voluntad es la funcin psquica en virtud
de la cual la persona tiene el propsito de alcanzar un fin consciente determinado, voluntario, premeditado y
planificado. Se consideran cinco pasos para la realizacin de un acto voluntario. Estas fases se suceden unas
a otras, de la manera siguiente: Tendencia, Antes del acto voluntario, manifiestan como una tendencia, una
necesidad, un inters e inclinacin obscura hacia algo, cuyo fin no se conoce conscientemente. Deseo, Es la
toma de conciencia de los objetivos propuestos y del fin que perseguimos. Es el proyecto para la accin.
Deliberacin, Es el conflicto de los motivos para la accin. Decisin, Es la eleccin de los motivos iniciales
y objetivos propuestos. Esta decisin no slo puede ser positiva, sino tambin de tipo inhibitorio. Accin, Es
el ltimo proceso de la voluntad que consiste en la ejecucin del acto.
Trastornos de la Voluntad: Actividad Psicomotora: Es un proceso en el que la voluntad acta como generadora
y propulsora de actos motores.
Alteraciones de la Conacin o Accin Implcita: Desde que se inicia la intencin de llevar a cabo un
acto, es decir desde que se pone en juego la voluntad hasta la decisin de la ejecucin:
Abulia: Es la prdida de voluntad absoluta que acarrea la liberacin de actos automatizados e instintivos. Hay
sujetos que se muestran con abulia hacia la mayora de los hechos, son introvertidos, conformistas, de
respuestas retardadas, se cansan con facilidad, faltos de entusiasmo. All se ubican a los melanclicos,
depresivos, esquizofrnicos, otros.
Actos Impulsivos: Cuando los procesos de la voluntad no se desarrollan ordenadamente y pasan directamente
a la ejecucin, hablamos de un impulso. No existe deliberacin, se presenta en forma brusca e incontrolada y
con actos violentos.
Actos Compulsivos: El individuo es arrastrado a la ejecucin por una fuerza incontenible, an en contra de
situaciones que representan verdaderos obstculos.
Hiperbulia: Hay predominio de actos automatizados e instintivos. Se presenta en los manacos y delirantes.
Es un aumento en la actividad; esto puede traducirse en conductas aumentadas, en cuyo caso hablamos de
Hiperbulia productiva.
Hipobulia: Es la disminucin de la voluntad a travs de los procesos de inhibicin de una actividad, es un
estadio de inactividad menor que la abulia.
Normobulia: Es el estado de actividad normal, e implica la voluntad de llevar a cabo una accin con conclusin
eficaz de la misma.
Alteraciones de la Ejecucin o Accin Explcita: Asimismo, la ejecucin de un movimiento implica
un ordenamiento secuencial de los pasos a seguir.
Acinesia: refirindose leonhard de acinesia en relacin con la psicosis dice que los pacientes pueden estar
completamente inmviles, estn echados, no responden al llamado; su cara es rgida. Al sentarles o moverles
de modo pasivo dejan caer las extremidades cuando estn se les levantan o muestran contratensiones en sentido
de oposicin.
Amaneramiento: El sujeto ejecuta actos o movimientos extravagantes, los mismos que son repugnantes o
inaceptables para los individuos normales.
Ataxia: Esto es diferente a la influencia en el pensamiento, donde el paciente esquizofrnico cree que su
pensamiento es dirigido por alguien o algo, y es obligado a ejecutar actos en contra de su voluntad.
Apraxia: Incapacidad de llevar a cabo un movimiento en una secuencia ordenada, por lo que los movimientos
no concluyen en un acto eficaz.
Cataplexia: Es la prdida sbita del tono muscular, quedando el paciente en total relajacin muscular.
Ecopraxia: Es la repeticin o imitacin de actos realizados por otros, de los movimientos o gestos que observa
en otra persona. En ocasiones, el paciente catatnico repite como un espejo los movimientos que observa en
otro individuo.
Estereotipias: Son conductas ms o menos uniformes, que se repiten en el paciente sin que ste pueda evitarlo,
es la repeticin constante del mismo, como si el movimiento se "solidificara". Existen estereotipias de actitud,
de movimiento y verbales.
Flexibilidad Crea: El paciente es capaz de mantener posturas de sus miembros absolutamente incmodas por
tiempos muy prolongados sin que medie oposicin a las mismas o sienta molestia alguna.
Interceptacin Cintica: Es la interrupcin brusca de un acto en ejecucin, Est haciendo un movimiento y lo
interrumpe abruptamente, y luego lo contina.
Manierismo: Implica la prdida de espontaneidad y simplicidad en los movimientos, adornndose los mismos
con un exceso de movimientos innecesarios para el acto.
Mutismo: El mutismo consiste en estar silencioso por propia voluntad o por imperativo de un trastorno mental,
con indemnidad de los centros del lenguaje y sus rganos de expresin.
Negativismo: El paciente se resiste a cumplir las rdenes impartidas por el investigador, o las cumple en
sentido contrario o totalmente opuesto, se expresa como una oposicin a toda indicacin que se sugiera.
Obediencia Automtica: Es el cumplimiento exacto de las rdenes recibidas por el paciente para realizarlas, a
veces actos o movimientos de difcil ejecucin, el paciente se comporta como un autmata.
Sugestibilidad: Es la disposicin que presenta el enfermo para acatar rdenes impartidas por el examinador.
2. Qu es la sexualidad?
Es una accin especfica del ser humano. Se manifiesta en todos los actos de la vida moldea la personalidad y
modifica lo emocional y social.
Psicopatologa de la sexualidad: se refiere a las manifestaciones patolgicas de los conflictos sexuales, es un
vehculo psicolgico guiado por energa que sirve para el autodescubrimiento, el encuentro, el placer y la
autoestima de individuo, para as el profesional conocer los desafos clnicos que implica el tratamiento de
estos pacientes. Estas patologas representan una amplia gama en relacin a la sexualidad como trastorno.
Clasificacin de los Trastornos de la sexualidad:
Parafilias o desviaciones sexuales, que se caracterizan por una orientacin sexual hacia objetos o situaciones
infrecuentes respecto al patrn convencional (por ejemplo, excitacin sexual ante nios) Las parafilias
incluidas son:
Exhibicionismo: es una conducta caracterizada por la obtencin de un alto nivel de excitacin sexual a travs
de la exposicin de los genitales a una persona.
Voyeurismo: es una conducta que se caracteriza porque la principal fuente de excitacin sexual para el sujeto
es la contemplacin de personas desnudas o realizando algn tipo de actividad sexual.
Froteurismo: consiste en la obtencin de placer de forma preferente o exclusiva a travs del frotamiento de
los rganos genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin el consentimiento de sta.
Fetichismo y transvestismo fetichista: el fetichista se excita sexualmente observando y/o manipulando objetos
inanimados, normalmente ropa interior femenina, calzado, prendas de vestir diversas, paales, etc. el objeto
ms comn es la ropa interior.
Paidofilia: trastorno caracterizado por la presencia de fantasas y conductas que implican la actividad sexual
entre un adulto y un nio. La paidofilia homosexual suele tener un carcter ms crnico y menos reactivo que
la paidofilia heterosexual.
Sadismo y masoquismo: el sadismo se refiere a la necesidad de infligir dao a otra persona para excitarse
sexualmente. Implica hacer dao a otra persona. El masoquismo implica la necesidad de ser humillado,
atacado, maltratado.
Otras parafilias y ofensas sexuales: zoofilia (animales), coprofilia (heces), la necrofilia (muertos) y otras
ofensas sexuales, como llamadas telefnicas obscenas. La zoofilia es una prctica bastante frecuente en zonas
rurales y aisladas, mientras que la necrofilia es un trastorno muy poco frecuente.
Las disfunciones sexuales, pueden definirse como todos aquellos trastornos en los que problemas fisiolgicos
o psicolgicos dificultan la participacin o la satisfaccin en las actividades sexuales. En general, existe una
disfuncin sexual cuando las alteraciones especialmente inhibiciones se producen en cualquier de las fases de
la respuesta sexual.
Por consiguiente, el DSM-III-R considera cinco categoras principales de disfunciones:
1) trastornos del deseo sexual o trastorno sexual inhibido (no tiene ganas) o trastorno por aversin al sexo
(tiene muchas ganas)
2) trastornos de la excitacin sexual (en el hombre) o trastorno de la ereccin
3) trastornos del orgasmo (en la mujer) o disfuncin orgsmica o eyaculacin precz (en el hombre)
4) trastornos sexuales por dolor o dispareunia (dolor genital persistente) o vaginismo (espasmos involuntarios
de la musculatura externa de la vagina que interfieren en el coito)
5) trastorno sexual debido a una enfermedad mdica
6) disfuncin sexual no especificada
Los sujetos con disfuncin tienden a subestimar tambin su activacin sexual. Los sujetos disfuncionales
evitarn la estimulacin interoceptiva, ignorando su propia estimulacin fisiolgica y atenindose de manera
exclusiva a las claves situacionales, mientras que los funcionales centrarn su atencin en esos estmulos
interoceptivos.
3. Qu es juicio prctico?
El Juicio es una manifestacin psquica de valores variables en condiciones normales, an en el mismo sujeto.
Algunas personas manifiestan paralelamente a juicios vigorosos otros de menor cuanta y, en ocasiones, hasta
pueriles. El juicio prctico realiza o hace un anlisis minucioso que termina con una sntesis definitiva del
conocimiento; el juicio establece la conformidad o disconformidad con respecto a todos y cada uno de los
conocimientos adquiridos llegando as a una afirmacin.
Se evala de la siguiente manera: Porte y actitud, conciencia, orientacin, sensopercepcin, atencin,
memoria, inteligencia, afecto, pensamiento, juicio y raciocinio, lenguaje, conducta motora, introspeccin,
prospeccin.
Orientacin: ubicacin del individuo en las coordenadas de tiempo y de espacio y en su identidad orientado
en tiempo, espacio (alopsquicamente) y persona (autopsquicamente).
Sensopercepcin: sensaciones percepciones: la interpretacin mental que se hace de ellas evaluar cuanti y
cualitativamente qu ve en este cuarto? ha odo cosas extraas que otros no pueden or? Sin alteraciones en
la sensopercepcin.
Atencin: capacidad de captar una parte determinada de un todo, de una experiencia o una situacin
concentracin prosexia cmo responde a las preguntas si se distrae fcilmente si ha parecido desenfocarse o
distraerse, euprosxico (atento).
Memoria: inmediata, reciente y remota, antergrada y retrgrada. Qu ropa tiene puesta? Quin es el
presidente? sin alteraciones en la memoria reciente y remota.
Inteligencia: intus legere, leer dentro, capacidad para valerse de las condiciones psicofsicas y especialmente
del pensamiento, para responder en forma eficiente y creativa, ante situaciones, especialmente las nuevas
integridad de otras funciones superiores, suma de conocimientos (escolaridad) y experiencias, inteligencia
propiamente (integracin, sntesis, sentido comn, talentos, impresiona en el promedio.
Afecto : tono emocional placentero o displacentero, que acompaa toda idea y que se expresa en la conducta
y las emociones (alegra, tristeza, ira, ansiedad, miedo), en nuestra vida de relacin, es ondulante en el diario
acontecer (dentro de una amplitud de onda normal deben evaluarse y describirse congruencia y la resonancia
afecto modulado, congruente y resonante.
Pensamiento: deben evaluarse y describirse origen lgico: espacialidad, temporalidad, causalidad, identidad,
contradiccin curso: velocidad contenido: descripcin de las ms importantes sistema cultural intensamente
ligado al lenguaje, origen lgico, curso fluido, contenido acorde con la realidad, con ideas de progreso y
superacin.
Juicio y raciocinio: juicio: actividad psquica, mediante la cual, se hace una comparacin y asociacin de
ideas, para llegar a una conclusin, teniendo en cuenta la realidad externa, raciocinio: encadenamiento de los
juicios que guardan una dependencia entre s (se relacionan), en procura de la comprobacin y demostracin
de una verdad (la verdad) se requiere: conciencia, pensamiento lgico, coherente y real, afecto adecuado,
inteligencia promedio, conservado, coherente y real.
Lenguaje: deben evaluarse y describirse tono prosodia contenido fluidez riqueza n: lenguaje claro, buen tono
(prosdico), rico, culto, el mmico acorde y el escrito normal lenguaje claro, tono alto (altisonante).
Conducta motora (conacin): energa psquica, capaz de producir accin, funcin de la psiquis, que incluye
impulsos, motivaciones, deseos, pulsiones e instintos, que se expresan mediante la conducta o actividad
motora, implica la valoracin de los actos, las tendencias, la voluntad, el control, la capacidad de decidir y de
hacer, conducta motora sin alteraciones volicin conservada.
Introspeccin: evaluar en relacin a aspectos de su vida, evaluar respecto de la enfermedad y sus sntomas,
introspeccin positiva.
Prospeccin: capacidad de proyectarse en el futuro, en apego a las capacidades y posibilidades reales
integridad de las anteriores funciones, prospeccin positiva realista adecuada.
4. Qu es conciencia de enfermedad mental?
Conciencia: Conocimiento que el ser humano tiene de su propia existencia, de sus estados y de sus actos.
Para que la persona con enfermedad mental pueda ser consciente de su enfermedad ha de tener las siguientes
Habilidades: Entender y conocer su enfermedad. Reconocer que est enfermo. Colaborar con el psiquiatra,
familiares o amigos para facilitar el tratamiento y para evitar posibles recadas.
Como se evala: Estado de conciencia de enfermedad mental.
Trastornos cuantitativos: reaccin alterada a los estmulos, trastornos cuantitativos de la conciencia.
1) Alteraciones de la conciencia: (cualitativas): confusin: el enfermo parece estar en plena vigilia, pero su
pensamiento y acciones son desordenados y caticos. Delirio: los signos de confusin van acompaados de
alteraciones vegetativas, aumento de la frecuencia cardiaca, temblor, sudoracin, dilatacin de las pupilas,
aparecen alucinaciones e ilusiones que pueden desencadenar ansiedad y agitacin psicomotora.
(Cuantitativas): somnolencia: reaccin a estmulos verbales: el enfermo se despierta, da una respuesta verbal,
realiza movimientos voluntarios. Sopor: el enfermo se despierta al estmulo doloroso intenso, no obedece
rdenes verbales o su respuesta es mnima, los movimientos de defensa estn conservados. Coma superficial:
movimientos de defensa caticos en respuesta a estmulos dolorosos intensos. Coma profundo: no hay
reaccin, incluso con estmulos dolorosos intensos.
2) trastornos cualitativos: orientacin alterada (si el paciente no sabe quin es o dnde se encuentra y si est
bien orientado en el tiempo). Aspecto general y conducta: evaluacin del impulso psicomotor y del
funcionamiento de la voluntad: agitacin, estupor, estereotipias (repeticin casi idntica de patrones
conductuales), actos compulsivos, actos impulsivos.
3. Actitud frente al propio estado mental: conciencia de enfermedad, criticismo, disposicin de colaborar con
el mdico.
4. Estado emocional. Evaluacin de: a) ansiedad, miedo, inquietud, tensin. b) nimo: disminucin (desde la
tristeza normal hacia la depresin subclnica o la depresin), elevacin (desde la alegra normal hacia la
euforia sostenida, hipomana y mana), estados mixtos (simultneamente sntomas depresivos y manacos),
ira, clera, indiferencia. c) adecuacin de las emociones a las situaciones.
5. Pensamiento: trastornos formales del pensamiento: aceleracin o enlentecimiento de su velocidad
(exagerada minuciosidad), bloqueo (obstaculizacin sbita del flujo de los pensamientos), escisin ms
adelante, perseveracin (repeticiones estereotipadas), fuga de ideas, aumento del contenido de ideas,
pensamiento disgregado o incoherente, neologismos (construccin de palabras nuevas), rumiaciones
(pensamientos reiterados). Trastornos del contenido del pensamiento: ideas delirantes, delirios ms
adelante.
6. Percepcin: alucinaciones (percepcin de estmulos inexistentes), ilusiones (percepciones deformadas de
estmulos existentes).
7. Funciones cognitivas superiores: memoria, capacidad para concentrar la atencin, capacidad para evaluar
adecuadamente la realidad, para desarrollar el pensamiento abstracto y la autorreflexin, as como capacidad
para controlar los impulsos propios (agresivos, sexuales).
8. Presencia o ausencia de fenmenos psicticos: debe concluir el examen del estado mental. Alguna
informacin importante que se obtiene de las personas con estos trastornos puede estar deformada debido a la
presencia de trastornos en la percepcin de la realidad y en la percepcin de la propia identidad, por ello puede
resultar til la entrevista de las personas cercanas al paciente. En caso de intranquilidad y agresividad el
manejo es distinto al recomendado en personas sin alteraciones psicticas.
Los sntomas psicticos ms importantes son: alucinaciones: convicciones profundas sobre los objetos
percibidos, los cuales no existen en la realidad. Ideas delirantes y delirios (trastornos del pensamiento): juicios
falsos de origen patolgico que se acompaan de una evidencia apriorstica (certeza independiente de la
experiencia) y a la que el enfermo se adhiere con una certeza subjetiva, a pesar de que est en oposicin con
la realidad, con la experiencia del resto de los seres humanos y con las opiniones y creencias
colectivas. Actitud delirante: disposicin favorable al pensamiento delirante. Interpretacin delirante de la
realidad: explicacin delirante de ciertos acontecimientos reales. Disgregacin o prdida de las asociaciones:
ausencia de la relacin lgica entre fragmentos particulares del pensamiento, de la expresin o entre oraciones.
Sntomas catatnicos: a) hipocinticos: trastornos de la motilidad en forma de inhibicin de los movimientos
o de su "congelacin" inmvil. b) hipercinticos: aumento de la motilidad o agitacin motora desorganizada.