Guía con Fines Educativos

Facilitador: Lcdo. Yefferson González

Enfermería en salud Mental y Psiquiatría
3er Semestre

UNIDAD VI

OBJETIVO 6.1: Identificar las alteraciones de las funciones mentales mediante la aplicación
del Examen Mental y Proceso de Enfermería.

EXAMEN MENTAL

Cuando se habla del examen mental o valoración mental, nos encontramos con la
técnica que utiliza el personal de enfermería, aplicada con la finalidad de poner en práctica
cada uno de los conocimientos del saber enfermero (a) y obteniendo de esta forma los datos
objetivos y subjetivos minuciosamente, corroborando así la existencia de una patología
psiquiátrica y mostrando al personal de salud la sintomatología detectada mediante la
aplicación de este proceso, de tal forma se procede al hallazgo de la priorización de las
necesidades del enfermo y de la conjunción de sus problemas, preparando como entes
especializados planes y actividades que resulten favorables para el restablecimiento de la
salud mental de este individuo.

Por otra parte se dice que la valoración mental forma parte del examen clínico que
describe un conjunto de observaciones e impresiones del examinador, sobre las diferentes
funciones mentales, estado emocional y capacidad o funcionamiento psíquico.

El examen mental como cualquier proceso organizado consta de una serie de etapas
para alcanzar el objetivo esperado oportunamente; estos pasos se encuentran bien
marcados y son: la comunicación basada en el respeto y la confianza enfermero-
paciente, puesto que de esta forma se romperá cualquier barrera de comunicación que
pudiese presentarse y la valoración que no es más que la recopilación de los datos
mediante su desgloso (Entrevista, Observación y Exploración Mental); de esta forma se
validará el diagnóstico del paciente y se hallaran acciones apropiadas para el trato de esta
problemática.

El examen mental consta de una serie de elementos en este caso como regla
mnemotécnica (para recordar) se presentarán como: A.P.A.L.A.S.O.M.I.S.J, que en su
desglose significarían:

I. A: Apariencia, Actitud-Conducta y Actividad Motora.

II. P: Pensamiento
III. A: Afectividad.
IV. L: Lenguaje.
V. A: Atención y Concentración
VI. S: Sensopercepción.
VII. O: Orientación.
VIII. M: Memoria.
IX. I: Inteligencia.
X. S: Sueño.
XI. J: Juicio.
 Cada uno de los elementos mencionados, presentan a su vez una serie de bifurcaciones
(derivaciones) en cuantas alteraciones del psique que podría presentar un paciente
psiquiátrico.

ELEMENTOS DEL EXAMEN MENTAL

I. A: Apariencia, Actitud- Conducta y Actividad Motora

I.I La Apariencia:

Se refiere al aspecto exterior de una persona; valorándose dentro de la misma:

 Género: Masculino o femenino.

 Edad aparente: Se señala la edad del usuario (a).
 Higiene: Conservada o disminuida.
 Arreglo personal: Arreglado, poco arreglado, descuidado o excesivamente
arreglado.
 Estado nutricional: Nutrido o desnutrido.
 Contextura física: Delgado, robusto, muscular, obeso.
 Medidas antropométricas: Peso y talla.
 Características raciales: Hispano, afrodescendiente, oriental.

I.II Actitud y Conducta:

La actitud: Es la forma de respuesta a alguien o a algo, aprendida o relativamente

permanente; el termino actitud ha sido definido como la reacción afectiva positiva o negativa
hacia un objeto, proposición abstracta (incomprensible), o bien diferenciadas. Está
compuesta a su vez por tres elementos: lo que piensa (componente cognitivo), lo que siente
(componente emocional), la tendencia a manifestar los pensamientos y emociones
(componente actual).

La conducta: Por otra parte se encuentra la conducta de la mano de la actitud puesto

que esta principalmente se centrará en la manera en la que el paciente se comportara.

Alteraciones de la Actitud y la Conducta

1. Extravagante: Es lo que se dice o hace fuera del modo de común de actuar. Por
lo tanto, resulta extraño, desacostumbrado o peculiar. La persona que habla,
actúa o se viste de esta manera poco habitual o rara, suele ser calificada como
extravagante, por ejemplo: “Michael Jackson era extravagante y por eso siempre
lograba llamar la atención”.

2. Sumiso: La persona sumisa no defiende los derechos e intereses personales.

Respeta a los demás, pero no a sí mismo. Consideran que así evitan molestar u
ofender a los demás. Son personas “sacrificadas”. “Lo que yo sienta, piense o
desee, no importa; importa lo que tú sientas, pienses o desees”. Su creencia
principal: “Es necesario ser querido y apreciado por todo el mundo”. Constantemente
tienen la sensación de ser incomprendido, manipulado, no tenido en cuenta. Sienten
 Impotencia, piensan mucho y muy rápido pero no lo hacen notar, en ellos son
frecuentes sentimientos de culpabilidad debido a su baja autoestima, no son
honestos ni con ellos ni con los demás, pueden sentirse enojados, hostiles
(incomprensibles) pero no lo manifiestan, y a veces no lo reconocen ni ante sí
mismos y esto les provoca mucha ansiedad y frustración. Como reconocerlos:
Habla poco y tono de voz bajo, tartamudean (como muletilla, no confundir con la
disfemia o tartamudez, el cual se caracteriza por interrupciones involuntarias del
habla), no mira a los ojos, manos nerviosas, tienen el hábito de comerse las uñas
(omnicofagico) como una manía nerviosa, inseguridad para saber qué hacer y decir,
y frecuentemente se quejan de terceros: “no me comprende”, “es un egoísta”, “se
aprovecha de mí”.

3. Seductor: El paciente decae sobre el coqueteo con el entrevistador para llamar su

atención.

4. Bizarro: Es la conducta desorganizada. Síntomas positivos que comprenden las

conductas extrañas, las conductas catatoniformes (sincronizadas), las conductas
agresivas y la ausencia de motivación.……………………………………………….

5. Colaborador: Conducta en la cual el paciente ayuda en cada uno de los

procedimientos y terapias que se van a realizar con él.

6. Suspicaz: Receloso, inclinado a la sospecha y la desconfianza; su carácter

suspicaz le inclina a la paranoia.

7. Hostil: Es la cualidad de hostilidad que indica una actitud provocativa y contraria,

generalmente sin motivo alguno, hacia otro ser vivo. El concepto permite hacer
referencia a una acción hostil y a la agresión armada. La hostilidad, por lo tanto,
implica una conducta abusiva y agresiva que puede reflejarse en violencia emocional
o física, de mano de una sola persona, un grupo pequeño o una gran cantidad de
gente y estar dirigida, de igual forma a uno o más sujetos. Existe la hostilidad de una
persona hacia otra, lo que supone un enfrentamiento entre dos sujetos, pero también
la hostilidad de un país hacia otro (una situación que puede llevar a una guerra).

8. Agresivo: Defiende en exceso sus derechos e intereses personales, sin tener

en cuenta los de otros, en muchas ocasiones ni siquiera se preocupa por los
otros y/o no sabe cómo afrontar las situaciones. El pensamiento de la persona
agresiva es opuesta al del sumiso: “Ahora sólo yo importo, lo que tú pienses o
sientas no me interesa” piensan que si no se comportan de esta forma, son
excesivamente vulnerables se manejan todo el tiempo en términos de ganar y
perder, dicen: “hay gente mala y vil que merece ser castigada” y/o “es horrible que
las cosas no salgan como a mí me gustaría que salieran”. Cómo reconocerlos:
volumen de voz elevado en muchas ocasiones, habla poco pero muy rápido,
interrumpe el diálogo de los demás, insulta constantemente, su mirada es retadora,
su postura corporal es en posición de ataque (dispuesto a lanzarse a los golpes si se
siente sometido o dominado).
 Sus emociones son de ansiedad, creciente soledad, sensación de
incomprensión, frustración y baja autoestima (sino, no se defenderían tanto)
sensación de falta de control, enfado cada vez más constante y que se extiende a
cada vez más personas y situaciones, expresan lo que sienten y no engañan a nadie.
Los agresivos sufren rechazo o evasión por parte de los demás, conducta que se
convierte en un círculo vicioso por forzar a los demás a ser cada vez más hostiles y
así aumentar ellos cada vez más su agresividad.

9. Inhibido: El paciente no es capaz de expresar sentimientos u opiniones de forma

adecuada, o lo hace con falta de confianza. Deja que los demás hagan valer sus
derechos u opiniones por encima de los nuestros, en algunas ocasiones por evitar el
rechazo.

10. Expansivo: Persona que tiende a manifestar abiertamente sus pensamientos o

estado de ánimo.

11. Oposicionista: El paciente mantiene una actitud de oposición de cualquier situación.

I.III Actividad Motora: Se refiere al conjunto de conductas verbales y no verbales,

voluntarias e involuntarias que se presentan en un momento determinado o con frecuencia,
se centra en la cinética (movimiento) del individuo mayormente.

Alteraciones de la Actividad Motora

1. Agitado: Es un estado desagradable de emoción o excitación extrema. Una persona

agitada se puede sentir emocionada, excitada, tensa, confundida o irritable

2. Enlentecido: Es la disminución la velocidad para realizar un movimiento.

3. Acatisia: Es un trastorno del movimiento caracterizado por un sentimiento de

inquietud y una necesidad de estar en constante movimiento, así como por acciones
tales como balancearse mientras está de pie o sentado, levantar los pies como si
estuviera marchando del lugar, y cruzar y descruzar las piernas mientras se está
sentado. Las personas con acatisia son incapaces de permanecer sentadas o estar
quietas, se quejan de inquietud, intranquilidad.

4. Acinesia: Es la incapacidad para iniciar un movimiento cuando este movimiento es

preciso.

5. Manierismo: Son gestos que se unen a una actividad normal, que tienden a ser
únicos para el individuo, pueden ser repetitivos, no aparecen en conjunto, son de
breve duración, y son menos complejos que las estereotipias. Estas pueden definirse
como conductas amanerada que realiza el individuo.

6. Estereotipias: Son movimientos, posturas o voces repetitivas o ritualizados sin un

fin determinado. Las estereotipias pueden ser movimientos simples como el
balanceo del cuerpo, o complejos como las autocaricias, el cruzado y descruzado de
las piernas o la marcha en el sitio. Se encuentran en personas con retraso mental,
 con autismo y trastornos de movimientos estereotipados; además se ha descubierto
estereotipias asociadas a algunos tipos de esquizofrenia.

7. Distonías: La distonía es un trastorno del movimiento que causa contracciones

involuntarias de los músculos. Estas contracciones resultan en torsiones y
movimientos repetitivos. Algunas veces son dolorosas.

8. Temblores: Es un tipo de movimiento de agitación. Un temblor a menudo es más

notorio en las manos y los brazos. Puede afectar a cualquier parte del cuerpo,
incluso la cabeza o las cuerdas vocales.

9. Tics: Son movimientos rápidos producidos en el rostro o cuello, que implican o bien
un conjunto de tics motores simples o bien una secuencia coordinada de
movimientos. Tienen varias características en común con las estereotipias; por
ejemplo, son a menudo repetitivos, intermitentes y pueden ser desencadenados por
la excitación.

10. Compulsiones: Son también movimientos repetitivos y coordinados (por ejemplo,

lavarse las manos). La diferencia fundamental con las estereotipias complejas radica
en que se trata de conductas dirigidas a disminuir el malestar o la ansiedad
causados por un pensamiento obsesivo. Las compulsiones se asocian a menudo con
pensamientos obsesivos que se entrometen en la conciencia y por lo general se
viven como sin sentido o extraños.

11. Ecopraxia: Repetición por imitación de los movimientos y gestos de otra persona, la
acción no es voluntaria.

12. Ambitendencia: Movimientos contrarios antes de finalizar otros.

13. Catatonía: Trastornos caracterizados por alteraciones motoras, manifestadas por

inmovilidad muscular externa. No hay movimientos motores pero si hay signos
vitales. Además, puede observarse en pacientes que padecen enfermedades del
sistema nervioso central, y particularmente dentro de la encefalitis. Es un signo y un
síntoma que se presenta en la esquizofrenia catatónica, estos son también
frecuentes en los trastornos afectivos.

Dentro de los trastornos posturales, podemos mencionar los siguientes:

 Catalepsia: Aquí se describe una postura inmóvil y que permanece

constante.

 Excitación Catatónica: Es una agitación motora sin objetivos específicos y

libres de influencias externas.

 Estupor Catatónico: Actividad motora muy lenta que puede llegar a la

inmovilidad y el paciente interrumpe el contacto con su entorno. Ésta, a
menudo se designa como la misma catatonia, donde el individuo que la
padece tiene el aspecto de una persona sin vida y asociado de mutismo
 (silencio o ausencia de producción verbal), negativismo (como si aislara el
contacto con su entorno mediante una resistencia a obedecer órdenes) y
obediencia automática (inmediatamente se cumplen las órdenes impuestas) o
también se llaman los ecosíntomas donde el paciente repite automáticamente
maniobras como ocurre en la ecopraxia, o donde el paciente repite palabras
como en la ecolalia.

 Rigidez Catatónica: El paciente adquiere voluntariamente una posición

rígida y se resiste frente a cualquier intento de movilización.

 Posición Catatónica: El paciente acoge voluntariamente una postura

inapropiada o muy rara y que además la puede sostener en espacios de
tiempo muy extensos. A veces se sientan en sus sillones permaneciendo
inmóviles con extremo mutismo o de pronto responden con frases muy cortas
y puede moverse tan solo si se les indica que lo hagan.

 Flexibilidad Cérea: El examinador puede hacer que el paciente acoja una

posición que va a mantener durante un cierto tiempo; al movilizar una
extremidad de ese paciente, se tiene la sensación de que se estuviera
manipulando una “estatua” de cera (cérea). Este signo, se ha vuelto no muy
frecuente hallarlo.

II. P: Pensamiento

El pensamiento es la capacidad que tiene un individuo para formar ideas, objetos e

imágenes en la mente. En el enfermo mental el pensamiento suele caracterizarse por ser
oscuro, vago e ilógico. Se explora fundamentalmente en la forma como el paciente habla y
no lo que dice, evaluándose características cualitativas, así como el contenido de ese
pensamiento.

Los trastornos más comunes del pensamiento son: en forma, en progresión o curso y
en contenido.

Trastornos del Pensamiento

II.I Trastorno del pensamiento en forma: El pensamiento normal es corregido por la

lógica y la razón, es el pensamiento racional o realista con percepción consciente y dirigido
por el paciente. En este trastorno el pensamiento será dirigido por el inconsciente,
volviéndose autístico dando rienda suelta a complejos impulsos coercitivos (reprimidos,
restringidos), de manera tal que la consciencia no toma en cuenta la realidad y las
asociaciones de ideas no lógicas.

II.II Trastorno del pensamiento en Curso: Normalmente el pensamiento se mueve en

una velocidad o secuencia lógica y coherente hacia un fin más o menos definido,
regularmente a esto se le llama curso del pensamiento encontrándose dentro de los mismos
tres términos elementales que pueden denotar las fluidez del pensar como lo son: la
normopsiquia: curso del pensamiento sin alteración (promedio), la Taquipsiquia: curso del
pensamiento acelerado (piensa y responde muy rápido) y la Bradipsiquia: curso del
pensamiento lento o disminuido (piensa y responde muy lento); pero en los enfermos
mentales esta progresión puede encontrar diversidad de aumentos:

 Fuga de Ideas: Es la sucesión rápida del pensamiento sin conexión lógica,

sin progresar hacia una idea final, la cual nunca alcanza un objetivo; y se
caracterizan por cambiar la conversación o la temática continuamente,
dejándolo inconcluso, las verbalizaciones son rápidas de modo que existe un
salto de una idea a otra.

 Retardo: Es lo contrario a la fuga de ideas, el comienzo y el movimiento del

pensamiento es lento, el paciente afirma que se le dificulta pensar, por lo
tanto habla con lentitud y en tono de voz bajo.

 Perseverancia: Es la reiteración sobre alguna o algunas ideas durante la

conversación. Si se le permite al enfermo que se exprese libremente tendera
a insistir sobre las ideas de su interés consecutivamente.

 Prolijidad: Consiste en hacer un discurso extenso en forma innecesaria, por

exceso de debates inútiles o triviales para lo que se trata de explicar, el
enfermo no distingue lo importante del superfluo (innecesario).

 Incoherencia: Pensamiento que en general, resulta incomprensible por la

agrupación de palabras sin conexión lógica que se expresa en la
desorganización del lenguaje

 Bloqueo: Consiste en la súbita y pasajera detención del flujo verbal,

quedando la mente en blanco (laxa) por interrupciones del curso del
pensamiento, en cierto tiempo la obstrucción desaparece y continua la fluidez
del pensamiento.

 Disgregación: En este trastorno el pensamiento se encuentra fraccionado,

roto o fragmentado. El enfermo expresa oraciones o frase incompletas o
interrumpidas.

 Tangenciabilidad: Es la capacidad para la asociación de pensamientos

dirigidos a un objetivo, el enfermo nunca llega al punto deseado, es decir, a la
conclusión que se desea.

 Neologismos: Son palabras nuevas creadas e inventadas por el enfermo a

menudo por combinaciones de otras palabras.

II.III Trastornos del pensamiento en contenido: Los pensamientos en su mayoría son

codificados normalmente y poseen dentro de cada uno un contenido dirigido a algo o
alguien; en el enfermo mental se torna abstracto (vago, inconcreto), confuso y errado.

 Ecolalia: Consiste en la repetición de las palabras o frases pronunciadas por

otra persona (imitándolas).
 Coprolalia: Consiste en la utilización de un lenguaje obsceno o soez,
utilizando principalmente la palabra “mierda” en cada frase o expresión.
Interfiriendo mediante esta alteración algún contenido o tema al pensar.

 Ideas delirantes: Son falsas creencias que tiene el enfermo mental respecto
a algo o alguien, las afirma aunque trate de creer lo contrario y su contenido
revela los problemas personales del pensamiento. Las ideas de delirio se
clasifican en:

 Ideas delirantes Megalomaniacas o de Grandeza: Surgen de

sentimientos de insuficiencia, de inferioridad, de inseguridad o
frustración. El paciente cree que es influyente e importante o que
tiene poderes ocultos. Dentro de estas ideas se consideran las ideas
místicas, frecuentes en nuestro medio dadas sus características
socio-culturales y mágico religiosas. El enfermo con este tipo de ideas
piensa que es un personaje religioso importante, con una misión
celestial en la tierra. Ej.: creerse Dios para salvar al mundo; creerse
Simón Bolívar para salvar la patria.

 Ideas delirantes de Auto-acusación: Estas surgen porque se

debilita la represión de las inclinaciones y de los deseos inaceptables,
el superyó se vuelve cada vez más crítico, los sentimientos de culpa
son mitigados (debilitados) por un medio de autocastigo. Ej.: creerse
culpable de una guerra nuclear, o la muerte de alguien sin haber
participado.

 Ideas delirantes de Persecución: Surgen de la amenaza de los

deseos indignos y de aspectos inquietantes de la personalidad que se
proyectan en forma de hostilidad. Ej.: el enfermo siente que lo
persiguen, que lo espían, que lo acusan o lo amenazan.

 Ideas delirantes de Culpabilidad: Se caracteriza porque el individuo

se hace auto reproches, se siente culpable por algún acontecimiento
que suceda y se hayan deseado con anterioridad. Ej.: se siente
culpable por la muerte de su madre porque alguna vez deseo su
muerte ante algún reproche.

 Ideas delirantes de Pecado: Generalmente representan la

racionalización de un sentimiento de represión, que ha tenido su
fuente en tendencias hostiles inconsciente, dirigidas hacia personas
contra quienes no deberían dirigir tales sentimientos. Ej.: pensar
como poseer a la madre o hermana.

 Ideas delirantes de Empobrecimiento: Son la representación

ideativa de un sentimiento subjetivo de pérdida del valor social. Ej.:
actuar como si estuvieran en la miseria, o no tuviera dinero sin ser
cierto.
  Ideas delirantes de Enfermedad: En este caso la enfermedad
representa el castigo por los impulsos coercitivos, hostiles o
inaceptables hacia otra persona. Ej.: acusar a una persona de poseer
alguna enfermedad sin ser cierto.

 Ideas delirantes Hipocondriacas: Pueden originarse en una

sensación de inseguridad racionalizada como una amenaza a la salud
física, está convencido de que sufre una enfermedad incurable,
aunque no existe ningún proceso patológico. Ej.: el paciente se crea
enfermedades irreales.

 Ideas delirantes de Referencia: Estos pacientes interpretan los

comentarios y las acciones de los demás como si se relacionaran con
él. Ej.: el paciente que cree que siempre se habla de él sin ser cierto
esto.

 Ideas delirantes de Influencia: El individuo tiene la creencia de los

pensamientos o conductas son controladas por otra persona. Ej.:
adolescente que siempre cree que su madre le niega las salidas por
que su padre la manipula.

 Ideas delirantes Nihilistas: Expresan las creencias de que no tiene

cerebro, ni sentimientos, que todo ha sido destruido, que todo está
muerto, nada existe para ellos. Ej.: persona que cree que está sola en
el mundo y que toda la materia es inerte; y que todo está perdido para
él.

 Ideas delirantes Celotipicas: El enfermo piensa que su pareja u

conyugue le es infiel, sin pruebas o elementos que lo justifiquen. Ej.:
hombre cree que su esposa le es infiel por salir al abasto por 5 min.

III. A: Afectividad

Se define como el tono de sensación emocional que penetra y coloca la vida psíquica
determinando la actitud de rechazo o aceptación. En la mayoría de las enfermedades
mentales se observa el estado afectado anímico del paciente y sobre todo a los cambios
afectivos en relación al contenido del pensamiento apropiado e inapropiado, labilidad
afectiva (Cambios bruscos y repentinos de gran intensidad o de breve duración). Por otra
parte, la eutimia se considera como el estado normal, descrito como un punto de equilibrio
entre dos polos la alegría y la tristeza.

Trastornos de la Afectividad

III.I Estados afectivos agradables o placenteros:

 Hipertimico: Proviene del griego hyper que significa por encima, más allá y de la
palabra thymos que significa mente. Trastorno del ánimo caracterizado por un
exceso de la actividad acompañada habitualmente de cierta euforia, afectividad
 excesiva, verborrea y exaltación. La persona se siente alegre, optimista, satisfecha
de sí misma y del entorno. Dicho sentimiento no va unido, normalmente, a
situaciones reales que lo justifiquen, pero aún en casos justificados existe una
desproporción claramente anormal entre la situación y la intensidad del sentimiento.

 Alegría Deriva del latín alicer o alecris, que significa "vivo y animado". Es una de
las emociones básicas, junto con el miedo, la ira, el asco, la tristeza y la sorpresa. La
alegría es una de las tantas emociones que experimenta el ser humano en esta vida.
Es un estado interior fresco y luminoso, generador de bienestar general, altos niveles
de energía, y una poderosa disposición. La alegría es una emoción, la acción
constructiva, que puede ser percibida en toda persona, siendo así que quien la
experimenta, la revela en su apariencia, lenguaje, decisiones y actos. La tristeza es
la emoción contraria.

 Euforia: Intensa sensación de bienestar, confianza y optimismo exagerado que no

concuerda con los acontecimientos.

 Exaltación: Significa alegría o felicidad exaltante o transcendente, todo lo encuentra

extraordinario.

 Júbilo: Aspecto de confianza y alegría, asociado con un aumento de la actividad

motora, el júbilo comunica al enfermo un falso sentido de la realidad.

 Éxtasis: Sentimiento de intenso arrebatamiento, el enfermo se identifica con un

inmenso poder cósmico, se siente desligado de las cosas del exterior.

III.II Estados afectivos desagradables o displacenteros:

 Hipotimico: Se refiere a un "estado de ánimo por debajo de lo normal".

 Aplanado o afecto indiferente (Anhedomia): Pérdida de la capacidad de respuesta

afectiva o incapacidad para experimentar una emoción.

 Incongruente o afecto inapropiado (Ambivalencia): Discordancia entre la

expresión afectiva y el contenido del habla o ideación. Aquí el sujeto experimenta
simultáneamente sentimientos contradictorios, principalmente amor y odio.

 Lábil o labilidad afectiva: Variabilidad anormal en el afecto, con cambios repetidos,

rápidos y bruscos de la expresión afectiva.

 Tristeza: Es una de las emociones básicas (no natales) del ser humano, junto con
el miedo, la ira, el asco, la alegría y la sorpresa. Estado afectivo provocado por un
decaimiento de la moral. Es la expresión del dolor afectivo mediante el llanto, el
rostro abatido, la falta de apetito, entre otros. A menudo nos sentimos tristes cuando
nuestras expectativas no se ven cumplidas o cuando las circunstancias de la vida
son más dolorosas que alegres. La alegría es la emoción contraria.

 Miedo: Reacción emotiva frente a un peligro reconocido como tal en estado de

conciencia.
  Ansiedad o Angustia: Miedo anticipado a padecer un daño o desgracia futuros,
acompañada de un sentimiento de temor o de síntomas somáticos (sensación) de
tensión.

 Pánico: Episodio agudo de los estados de ansiedad caracterizado por un miedo

intenso e irracional.

 Paratimia: Es el desajuste entre la respuesta afectiva y la vivencia real (reír ante la

pérdida de un ser querido).

 Afecto insuficiente o apatía: Se caracteriza por sensibilidad insuficiente,

indiferencia, desapego o tono emocional insulso (vacío, insípido, frívolo), relacionado
con experiencias que proporcionan placer o dolor emocional. Los enfermos muestran
falta de empuje y de interés hacia las cosas que antes le atraían. Esta ausencia de
reactividad emocional hace que el enfermo parezca no tener contacto con la
realidad.
IV. L: Lenguaje

Es la forma de comunicación coherente, lógica, que permite expresar los pensamientos,

sentimientos y emociones. Mediante símbolos verbales, escritos o gestuales. Por
consiguiente la eulalia, es la condición no patológica del lenguaje donde se usa un habla
comprensible, tono de voz adecuado y se mantiene una buena fluidez verbal.

Aspectos a valorar:

1) Tono de la voz: Alto, bajo, moderado.

2) Volumen de la voz:

 Cuchichéante.
 Temblorosa.
 Quejambrosa.
 Monótona.
 Dramática.
 Ronca.
 Vacilante.
 Tartamudeante.

3) Ritmo:

 Bradilalia: Alteración relacionada con la bradipsiquia en la cual el

paciente habla con lentitud.

 Taquilalia: Relacionado con la taquipsiquia por lo cual el paciente

habla muy rápido.
 Alteraciones del Lenguaje

 Incoherente: Lenguaje incomprensible.

 Soez: Lenguaje grosero u obsceno.
 Tartamudeo: Alteración del ritmo de las palabras.
 Afasia: Perdida de la capacidad lingüística.
 Mutismo: Ausencia del lenguaje.
 Disartria: Dificultad para articular palabras.
 Agrafia: Es la pérdida de la destreza en la escritura debido a causas
traumáticas, independientemente de cualquier perturbación motora.
 Alexitimia: Es un trastorno desadaptativo psicológico caracterizado por la
incapacidad de identificar y describir verbalmente las emociones y
sentimientos en uno mismo y en los demás.
 Coprolalia o cacolalia: Lenguaje obsceno o grosero, con la utilización del
término “mierda” en todas las oraciones.
 Verborrea: Es la tendencia a hablar demasiado.

V. A: Atención y Concentración

Es la capacidad de recoger, fijar, procesar y grabar los estímulos perceptivos. El termino

Euprosexia (el prefijo “eu” significa normal en medicina), se refiere cuando la atención es
normal.
Alteraciones de la Atención y Concentración

 Hipoprosexia: Es la disminución de la atención, obteniéndose la distraibilidad ante

cualquier estímulo externo.

 Hiperprosexia: Es el incremento en la fijación de la atención e hipervigilancia en un

objeto determinado.

 Aprosexia: Es la ausencia absoluta de la atención y concentración del individuo.

 Paraprosexia: Es un desequilibrio entre la atención espontánea y la atención

voluntaria.

La concentración tiene que ver con el tiempo de poder mantener esa atención:

 Lábil: Concentración cambiante, presta y no presta atención.

 Fatigable: Su concentración suele verse irritada.………………………………………

VI. S: Sensopercepción

La sensación se define como la conciencia del grado de excitación de un órgano

sensorial por un estímulo externo, aunándolo a la percepción que no es más que el proceso
mental mediante el cual los datos intelectuales, sensoriales y emocionales se integran o se
organizan significativamente para formar una imagen cuya significación es influida por las
experiencias pasadas.
 Alteraciones de la Sensopercepción

VI.I Ilusiones: Percepción o interpretación errónea de un estímulo externo real, por ejemplo,
escuchando el rumor de unas hojas o el sonido de unas voces.

VI.II Alucinación: Percepción sensorial que tiene el convincente sentido de la realidad de

una percepción real, pero que ocurre sin estimulación extrema del órgano sensorial
implicado. Las alucinaciones deben distinguirse de las ilusiones, en las que un estímulo
externo real es percibido o interpretado erróneamente. El sujeto puede tener conciencia o no
tenerla de que está experimentando una alucinación. Una persona con alucinaciones
auditivas puede reconocer que está teniendo una experiencia sensorial falsa, mientras otra
puede estar convencida de que la causa de la experiencia sensorial cuenta con una realidad
física independiente. He aquí algunos tipos de alucinaciones:

 Auditiva: Alucinación que implica la percepción de sonidos, más frecuentemente de

voces. Algunos clínicos e investigadores no incluyen las experiencias que se
perciben como originadas dentro de la cabeza y limitan el concepto de alucinaciones
auditivas verdaderas a los sonidos cuyo origen sea percibido como externo.

 Gustativa: Alucinación que implica la percepción de sabores (habitualmente

desagradables).

 Olfativa: Alucinación que implica la percepción de olores, por ejemplo, de goma

quemada o pescado podrido.

 Somática: Son alucinaciones de la sensibilidad general o interna. En este tipo de

alucinaciones los enfermos pueden sentir que le destrozan sus órganos internos,
pueden sufrir dolores terribles, pueden sentir que tiran d sus órganos, sensación de
estar petrificados, llenos de líquido, huecos, entre otros. Muy raramente son
placenteros.

 Táctiles: Alucinación que implica la percepción de ser tocado o de tener algo bajo la
propia piel. Las alucinaciones táctiles más frecuentes son sensaciones de descargas
eléctricas y de hormigueo (la sensación de que algo se mueve o se desliza bajo la
piel).

 Visual: Alucinación que implica ver imágenes estructuradas, por ejemplo, destellos
de luz. Las alucinaciones visuales deben distinguirse de las ilusiones, que son
percepciones erróneas de estímulos externos reales.

VII. O: Orientación

La orientación se define como la capacidad de precisar los datos sobre nosotros mismos
(Persona), y la ubicación del ambiente (Espacio) y el momento (Tiempo). Si el paciente
está consciente de sus circunstancias y alrededores, es capaz de comportarse
adecuadamente ante ellas, lo podemos definir como orientación global o por su defecto si
alguna de las orientaciones se encuentra alterada se debe señalar.
 Trastornos de la Orientación

1. Desorientación Autopsiquica:

 De relación (Persona): El paciente no reconoce quien es, ni su nombre,

ninguno de sus recuerdos personales, ni vivencias, ni personas que le
rodean.

2. Desorientación Alopsiquica:

 De Posición (Tiempo): El paciente no es capaz de identificar qué día, mes y

año es o puede estar alterado alguno de estos ítems.

 De Situación (Espacio): El paciente no es capaz de identificar en que sitio

se encuentra.

VIII. M: Memoria

La memoria es la habilidad para recordar experiencias pasadas, también la capacidad

para registrar, retener y evocar experiencias (recuerdos).

Ley de Ribot:

 Amnesia Anterógrada o de fijación (Inmediata): Es la alteración mental

caracterizada por la dificultad para recordar hechos ocurridos recientemente.

 Amnesia Retrógrada o de evocación (Remota): Es la alteración mental

caracterizada por la dificultad para evocar recuerdos o vivencias pasadas.

Amnesias: Es la incapacidad para poder evocar recuerdos y vivencias

permanentemente o durante un tiempo determinado.

 Total: Es el quebranto total de la memoria, no teniendo el paciente ningún

recuerdo de sus vivencias.

 Parcial: Es el quebranto parcial de la memoria, perdiendo la capacidad del

recuerdo por un período determinado.

Paramnesias: Es la distorsión del recuerdo y reconocimiento.

 Deja-Vu: Es un término francés que significa “ya visto”. Describe un

fenómeno del cerebro en que la persona siente que ya ha experimentado los
eventos que ocurren alrededor de ella. A veces, causa una emoción tan fuerte
en la persona que ésta cree que podría predecir lo que va a pasar en el futuro
cercano.

 Jamáis- Vu: También es un término en francés, que se traduce como “nunca

visto”. Es un fenómeno en el que el cerebro hace que la persona sienta que
nunca ha experimentado eventos circundantes (vividos), incluso si son
sucesos, que son muy conocidos o cotidianos para el paciente.
Otros Trastornos de la memoria son:

 Hipermnesia: Grado exagerado de retención y evocación, las impresiones

que surgen de incidentes emocionalmente matizados (mezclados), se
registran con mayor intensidad de la habitual y el enfermo recuerda
vívidamente los detalles. Puede presentarse en un trance hipnótico, paranoia
o manía.

 Demencia: Es la pérdida progresiva de las funciones cognitivas

(conocimiento), debido a daños o desordenes cerebrales más allá de las
atribuciones al envejecimiento normal.

IX. I: Inteligencia – Abstracción.

Inteligencia: Se refiere a la cantidad de conocimientos que tiene el paciente acerca de

hechos o situaciones que han sucedido en su ambiente, a lo largo de su vida. Ejemplo: se
pregunta nombres de los dos últimos gobernadores del estado, de cuatro ciudades
importantes, dos personajes importantes a nivel mundial, dos acontecimientos importantes
que hayan sucedido en el país en el último año.

Abstracción: Es la habilidad del paciente para hacer generalizaciones validas, ejemplo:

descubra similitudes entre algunas palabras o cosas (caballo y gato, uva y limón)

La inteligencia se puede medir de la siguiente manera:

 Superior: Se refiere al grado superior del conocimiento por encima del promedio,
suele suceder en los pacientes superdotados.

 Promedio: Se refiere a la inteligencia acorde al grado de instrucción del paciente.

 Inferior: Se refiere al bajo nivel de inteligencia del paciente, sucede cuando no

responde las interrogantes que se le plantean o no responden con claridad.

X. S: Sueño

Se define en psiquiatría como la capacidad que tiene el paciente de mantener un ritmo

del sueño.

Trastornos del Sueño

 Insomnio: Incapacidad patológica de dormir, en la fase maníaca el paciente puede

durar hasta veinte horas o más sin conciliar el sueño.

 Insomnio de paciente psiconeúrotico: Se caracteriza por la incapacidad de

conciliar el sueño en las tempranas horas de la noche.

 Insomnio de paciente deprimido: El paciente despierta a las cuatro de la

madrugada y no puede conciliar el sueño, el paciente siempre despierta sudoroso,
agitado, angustiado, llorando y con ansiedad.
  Terror Nocturno (Niños): Es un trastorno que se observa en la primera etapa de la
vida (Infancia), se caracteriza porque el niño despierta llorando y agitado, a causa de
pesadillas.

 Hipersomnia: Se observa con la frecuencia en los psiconeúroticos deprimidos, para

ellos es la huida por la lucha dolorosa con su mundo real, se caracteriza por la
extensión del sueño por encima de las horas normales excediendo el tiempo de este.

 Somnolencia: Es un adormecimiento irregular, se produce en una variedad de

trastornos mentales.

XI. J: Juicio

Se define como la actividad mental que permite comparar y evaluar las alternativas
dentro de una escala de valores, lo que permitirá al individuo decidir el curso de la acción.

Alteraciones del Juicio

 Juicio Insuficiente: Es la actividad critica en la cual no se posee capacidad de

acción.

 Juicio debilitado: Se refiere a la disminución de la toma de decisiones.

 Juicio Desviado: Es la distorsión irregular de las decisiones por algún medio de

influencia.

 Juicio Delirante: Es la alteración de la toma de decisiones falsas e irreales.