Falla Renal Aguda
Falla Renal Aguda
Falla Renal Aguda
Integrantes:
Susan Ortiz Vargas
Ericka Cobos Cobos
Definición
La falla renal aguda es la perdida brusca y potencialmente reversible de la
funcion renal.
Se dice que es potencialmente reversible porque todo proceso renal agudo
puede mejorar a diferencia del fracaso renal cronico que es irreversible.
Esta falla aguda se caracteriza por alteraciones hidroelectroliticas de cualquier
tipo, alteraciones acido basicas generalmente acidosis metabolica y alteraciones
de los azoados .
El riñon recibe el 25% del flujo sanguineo por cada contraccion cardiaca.
El riñon tiene su autorregulacion. La fraccion de perfusion renal a nivel del
glomerulo es de 10mmhg, cuando falla esa presion se produce fracaso renal
agudo.
Cuando hay fracaso renal agudo se produce perdida de las funciones renales
como son la filtracion, reabsorcion, secrecion y la excresion.
El fracaso renal agudo puede ser de multiples etiologias pero para el diagnostico
lo clasificaremos en prerrenal o funcional, potrenal u obstructiva, intrinseca o
parenquimatosa.
FUNCIONAL O PRERRENAL
Se debe a una inadecuada perfusión de los riñones. Las principales causas son
la depleción del volumen de líquido extracelular y las enfermedades
cardiovasculares. Los cuadros pre-renales causan un 50 a 80% de las FRA, pero
no producen daño renal permanente (y, por ende, son potencialmente
reversibles) a menos que la hipoperfusión sea tan grave que cause isquemia
tubular. La hipoperfusión de un riñón por demás funcionante lleva a una
reabsorción aumentada de Na y agua, lo que produce oliguria con orina de alta
osmolalidad y bajo contenido de Na.
INTRINSECA O PARENQUIMATOSA
POSTRRENAL U OBSTRUCTIVA
Cuando hay volumen apropiado del espacio vascular pero hay vasodilatación.
Drogas hipotensoras.
Shock séptico anafiláctico.
La vasodilatación disminuye la presión de perfusión a nivel glomerular y por lo
tanto disminuye la fracción de filtración glomerular.
Cuando hay vasoconstricción también se puede dar falla renal aguda.
Síndrome hepatorrenal
Hipocalcemia toxica
Cuando hay falla de la bomba cardiaca (la insuficiencia cardiaca, arritmias)
también puede haber disminución del volumen circulante efectivo.
Todas estas causas son funcionales porque el riñón está sano, y solo esta
alteradas la filtración glomerular porque disminuye el volumen del espacio
vascular. Entre las causas tenemos:
Hipovolemia
Deshidratación
Disminución del gasto cardiaco
Quemaduras
Procesos pulmonares obstructivos como trombosis pulmonar
Redistribución de líquido a otro espacio: derrame pleural, ileo paralitico,
pancreatitis, cirrosis.
Vasoconstricción.
El fallo renal agudo se caracteriza por
Alteración de electrolitos
Alteraciones acido básicas
Aumento de los azoados
Diagnóstico
En el laboratorio a nivel urinario encontraremos:
Todos los valores estarán aumentados, la orina estará concentrada por lo tanto
esta sería una orina deshidratada y encontraremos:
• FENa x debajo de 1% o menos de 20 meq/l por lo que el riñón sano
aun reabsorbe Na y a través del Na absorbe agua porque quiere
elevar la volemia
• Densidad urinaria
• Osmolaridad
• Urea + de 40 mEq
• Creatinina + de 8 mEq
Tratamiento
Por lo tanto se debe corregir la causa que seria la Volemia a nivel vascular
mediante:
Hidratación
Corrección de la bomba cardiaca.
Disminuir terceros espacios mediante la infusión de albumina arrastrar
líquidos desde espacios virtuales como los intersticios para que vayan al
espacio vascular.
El fracaso renal agudo funcional tiene un tratamiento medicamentoso. Se debe
corregir las causas previas para evitar que se produzca falla renal aguda
parenquimatosa.
Etiología
Isquémica
Tóxica
Las causas de fracaso renal agudo glomerular son las glomerulonefritis primarias
o secundarias cuya acción básica esta nivel de los capilares glomerulares.
Exógenos:
Endógenos:
Pielonefritis
Uso de fármacos: aines, ampicilinas que despiertan una respuesta
alérgica y producen reacción túbulo-intersticial.
HTA maligna
Síndrome hemolítico crónico
Púrpura de Schönlein-Henoch
Fase de inicio
Exámenes de laboratorio
Tratamiento
Puede haber hidronefrosis con vejiga vacía cuando la obstrucción es alta como
en los cálculos renales porque no llega líquido a la vejiga
Como falla la vía de excreción hay que colocar una sonda para recuperar la
función. Si no se desobstruye a tiempo el parénquima se va a dañar y requerirá
diálisis.
PREGUNTAS
1. ¿QUÉ ES LA FALLA RENAL AGUDA?
Es la perdida brusca y potencialmente reversible de la función renal.
2. CARACTERISTICAS DE LA FALLA RENAL AGUDA CUAL ES LA
CORRRECTA
a) Alteraciones hidroelectrolíticas-Alteraciones acido básicas y aumento de los
azoados.
b) Alteración ácido básicas y disminución de los azoados.
c) Elevación de los derivados proteicos.